Fosfataza alkaliczna jest normą u dzieci

Lekarze zalecają nawet coroczne badanie zdrowej osoby pod kątem biochemii krwi. Wśród ważnych wskaźników, które będą dekodować wyniki, warto zwrócić uwagę na poziom ALP. Eksperci nazywają to kluczem do oceny zdrowia układu wątrobowo-żółciowego, kości i wątroby. Biochemiczne badanie krwi kobiety w ciąży lub dziecka może często wykazywać wzrost wskaźnika ALP (fosfatazy alkalicznej) - jest to norma fizjologiczna.

Czym jest fosfataza alkaliczna

Termin ten odnosi się do całej grupy izoenzymów, które znajdują się praktycznie we wszystkich ludzkich tkankach, z najwyższym stężeniem w wątrobie, drogach żółciowych, tkance kostnej i łożysku. Fosfataza, tworząca środowisko alkaliczne, rozkłada kwas fosforowy na sole (fosforany) z uwolnieniem fosforu, który może przenikać przez błonę komórkową. Gdy komórki zawierające enzym zostaną zniszczone, przenikają do krwi. Ponieważ komórki są stale aktualizowane, zawsze występuje pewien poziom stężenia enzymu.

Co ma fosfatazę alkaliczną we krwi

Aktywność fosfatazy alkalicznej jest związana z procesami w wątrobie, przewodach żółciowych, jelicie cienkim. Analiza poziomu enzymu jest bardzo ważna w diagnostyce patologii wątroby, blokowaniu dróg żółciowych kamieniami pęcherzyka żółciowego i guzami trzustki, pierwotnej marskości żółciowej i stwardniającym zapaleniu dróg żółciowych. Zwiększona aktywność komórek tkanki kostnej wpływa również na poziom fosfatazy we krwi, co jest ważne w diagnostyce pierwotnych lub wtórnych nowotworów kości.

Wysoki

Zwiększona aktywność fosfatazy alkalicznej (inne skróty medyczne - ALP, ALKP) podczas ciąży jest uważana za normalną, aw innych przypadkach z reguły wskazuje na chorobę wątroby lub procesy patologiczne w kościach. W tych warunkach niektóre powiązane wskaźniki stają się ważne dla diagnozy. Zatem równoległy wzrost poziomów bilirubiny, aminotransferazy asparaginianowej (AST), aminotransferazy alaninowej (ALT) prawdopodobnie wskazuje na uszkodzenie wątroby. Zmiana poziomów minerałów - wapnia i fosforu - pokaże patologię tkanki kostnej.

Niski

Zmniejszone poziomy enzymatycznej fosfatazy alkalicznej są znacznie mniej powszechne niż podwyższone. Taki wynik może dać doustne środki antykoncepcyjne, transfuzję krwi, brak magnezu i cynku w organizmie. Ponadto niski poziom izoenzymów kości jest głównym wskaźnikiem hipofosfatazji, rzadkiej choroby genetycznej charakteryzującej się upośledzonym tworzeniem kości. Jeśli choroba objawia się u dzieci (postać młodzieńcza), charakteryzuje się częstymi złamaniami, krzywicą, utratą zębów.

Analiza

Poziom ALP jest określany przez surowicę, częściej podczas analizy biochemicznej, czasami oddzielnie. Pobieranie krwi odbywa się z żyły, badania prowadzone są na czczo. Wskazaniami do analizy mogą być skargi pacjenta na zmęczenie, osłabienie, utratę apetytu, wymioty lub nudności, ciemne zabarwienie moczu i rozjaśnienie kału, ból w prawym nadbrzuszu, zażółcenie skóry i twardówki. Lekarze o innym profilu kierują badaniami: lekarze ogólni, gastroenterolodzy, endokrynolodzy, urolodzy, specjaliści chorób zakaźnych, hematolodzy.

Norma fosfatazy alkalicznej

Normalny poziom metabolizmu zasadowych fosforanów we krwi to przedział od 20 do 140 IU / l. Jest to średnia wartość, która znacznie się różni w zależności od płci i wieku osoby. Najwyższe wskaźniki obserwuje się u dzieci i młodzieży podczas aktywnego wzrostu, ponieważ mają stały podział tkanki kostnej. Ponadto lekarze emitują około 200 leków, które mogą zmieniać aktywność izoenzymu wątrobowego i wpływać na analizę danych (zazwyczaj w górę).

U mężczyzn

Wskaźniki ALP dla mężczyzn są wymienione poniżej (dla młodych ludzi poniżej 30 lat, wyniki mogą być nieco wyższe niż górna granica normy, lekarze nie przypisują tego do patologii):

U kobiet

Nieprawidłowe poziomy fosfatazy alkalicznej, niezwiązane z chorobą, można zaobserwować u kobiet w trzecim trymestrze ciąży (powodem jest uwalnianie izoenzymu łożyskowego we krwi), podczas karmienia piersią, z powodu nadmiernego wysiłku fizycznego. W innych przypadkach przyjmuje się następujący wskaźnik fosfatazy alkalicznej we krwi kobiet:

U dzieci

Najbardziej aktywne okresy wzrostu występują w pierwszym roku życia i wieku przejściowym. Znajduje to odzwierciedlenie w wynikach testu, wzrost fosfatazy alkalicznej u dzieci zbiega się z tymi okresami.

Norma schF we krwi dzieci:

Przyczyny zwiększonej fosfatazy alkalicznej we krwi

Sama wysoka ALP nie jest diagnozą, potrzebne są dodatkowe badania, ponieważ stopa może wzrosnąć z wielu powodów, między innymi:

• Zapalenie wątroby dowolnego pochodzenia (stawki wzrosły do ​​3 razy).
• Mononukleoza zakaźna, zwłaszcza w pierwszym tygodniu choroby.
• Marskość wątroby jest chorobą, w której tkanka wątroby jest zastępowana przez tkankę łączną, co negatywnie wpływa na jej funkcje. ALP w analizie biochemicznej krwi będzie rosnąć z marskością wątroby o dowolnej etiologii, autoimmunologicznej lub alkoholowej.
• Rak wątroby lub przerzuty do regionu tego narządu.
• Guzy trzustki lub żołądka, naciskając na obszar dróg żółciowych. Niedrożność dróg żółciowych nazywana jest cholestazą.
• Pierwotny rak nerki.
• Kamienie w woreczku żółciowym.
• Choroba Pageta (normy przekraczały 15-20 razy) - rzadka choroba charakteryzująca się nieprawidłowym wzrostem kości.
• Osteosarcoma lub przerzuty do kości innych guzów.
• Osteomalacja jest patologicznym niedoborem wapnia, który powoduje zmiękczenie kości.
• Zawał mięśnia sercowego.
• Nadczynność przytarczyc to choroba tarczycy, w której wapń jest wymywany z kości.
• Wrzodziejące zapalenie jelita grubego, ponieważ fosfataza alkaliczna jest zawarta w komórkach jelitowych.

Przyczyny redukcji fosfatazy alkalicznej

Podczas ciąży spadek aktywności fosfatazy alkalicznej jest uważany za alarmujący objaw, ponieważ może sygnalizować niewydolność łożyska. Istnieją inne powody spadku:

• Niedoczynność tarczycy to niedobór funkcji tarczycy.
• Ciężka niedokrwistość.
• Stan po masywnej transfuzji krwi.
• Hipofosfatazja jest rzadką wrodzoną chorobą, która wpływa na genezę kości.
• Brak magnezu i cynku.

Jak zmniejszyć fosfatazę zasadową we krwi

Istnieje szereg warunków, w których wysoki poziom ALKP w biochemicznym badaniu krwi nie jest powodem do obaw. Na przykład, jeśli istnieje ciąża lub złamanie rośnie. W innych przypadkach wzrost fosfatazy alkalicznej we krwi jest powodem do kontynuowania badania przez lekarza, a nie poszukiwania uniwersalnej recepty. Konieczne jest ustalenie, która patologia powoduje wzrost ALP i leczenie tej choroby. Próby samodzielnego zdiagnozowania i przepisania leczenia mogą być niebezpieczne, prowadząc do pogorszenia lub przejścia choroby na poważniejszy etap.

Zwiększona fosfataza alkaliczna - co to znaczy?

Fosfataza alkaliczna znajduje się we wszystkich tkankach organizmu. Szczególnie obficie występuje w błonach komórkowych. Wnika do krwi zdrowej osoby w wystarczającej ilości z powodu naturalnej śmierci „starych” komórek i fizjologicznej aktywności osteoblastów (komórek tkanki kostnej).

„Mistrzowie” do produkcji fosfataz alkalicznych:
- nabłonek dróg żółciowych i błona komórek wątroby
- tkanka kostna
- jak również: łożysko (u kobiet w ciąży), nabłonek jelit i kanaliki nerkowe.

Zawartość:

Po co sprawdzać fosfatazę alkaliczną we krwi?

Do 90% fosfatazy alkalicznej jest dostarczane do krwiobiegu z tkanek dróg żółciowych, wątroby i kości. Dlatego też, z naruszeniem układu wątrobowo-żółciowego lub choroby kości, aktywność tego enzymu w surowicy dramatycznie wzrasta.

Fosfataza alkaliczna w badaniu krwi pokazuje:

• Stan dróg żółciowych i wątroby
• Stan kości

Kiedy przepisano badanie krwi fosfatazy alkalicznej?
- W ramach rutynowego badania fizykalnego, w tym przed zabiegiem chirurgicznym.
- Jako część standardowego panelu próbek wątroby do oceny czynności wątroby i dróg żółciowych.
- Gdy skarżą się na osłabienie, świąd, zaburzenia trawienia (nudności, wymioty, ból brzucha lub prawego nadbrzusza).
- Z żółtaczką (żółtaczka koloru skóry i / lub błon śluzowych, rozjaśniający się kał, ciemny mocz).
- Z dolegliwościami bólowymi kości i / lub bólami mięśni i stawów.
- Jeśli podejrzewasz choroby związane z demineralizacją i / lub zniszczeniem kości.
- Aby ocenić skuteczność leczenia krzywicy lub innych chorób, które występują wraz ze wzrostem / spadkiem aktywności fosfatazy alkalicznej we krwi.

ALP - co to znaczy?

U ludzi AP jest reprezentowany przez kilka odmian (izoenzymów). Czasami, w celu wyjaśnienia zamierzonej diagnozy, wraz z całkowitą fosfatazą alkaliczną (ALP), mierzy się liczbę pojedynczych izoenzymów.

Tak więc w badaniach krwi wskazano izoenzymy fosfatazy alkalicznej:
ALP (fosfataza alkaliczna) - całkowita fosfataza alkaliczna krwi.
ALPL - niespecyficzna fosfataza alkaliczna (charakterystyczna dla wątroby, dróg żółciowych, kości i nerek).
ALPI - jelitowa fosfataza alkaliczna.
ALPP (PCHF) - łożyskowa fosfataza alkaliczna (normalnie występująca tylko u kobiet w ciąży). ALP = ALPL + ALPI + ALPP

Zwiększona ALPP (łożyska ALP) we krwi mężczyzn lub kobiet nie będących w ciąży służy jako marker guzów zarodkowych lub wzrostu nowotworu w nowotworach złośliwych krtani, przełyku, żołądka, okrężnicy, prostaty, jąder, jajników.

Fosfataza alkaliczna - NORM

Dla noworodków, dzieci, osób starszych i kobiet w ciąży normy fosfatomii alkalicznej są znacznie wyższe.

Ważne jest, aby laboratoria medyczne koordynowały uzyskane indywidualne wartości fosfatazy alkalicznej z normami populacji pacjenta. Brak określenia dokładności przedziałów odniesienia może spowodować błędy w diagnozie, szczególnie u dzieci i młodzieży.

Szacowane * normy fosfatazy alkalicznej dla wieku

* przy stosowaniu różnych odczynników i sprzętu normy fosfatycznych zasad są bardzo zróżnicowane. Każde laboratorium musi ustalić własne zakresy wartości normalnych.

Standardy fosfatazy alkalicznej dla dorosłych w laboratoriach INVITRO

Przyczyny zwiększonej fosfatazy alkalicznej

Wzrost fosfatazy alkalicznej we krwi nie zawsze oznacza chorobę!

Fizjologiczne przyczyny wzrostu fosfatazy alkalicznej u zdrowych ludzi:

• Ciąża (drugi i trzeci trymestr)
• Menopauza, postmenopauza (kobiety)
• Wiek dzieci (okres aktywnego wzrostu tkanki kostnej)
• Okres gojenia złamań kości
• Hormonalne stosowanie antykoncepcji (COC)
• Brak źródeł pokarmu wapnia i / lub fosforanów

Cechy i przyczyny zwiększonej fosfatazy alkalicznej u dorosłych

Choroby i stany, które występują wraz ze wzrostem fosfatazy alkalicznej z powodu stagnacji żółci:
- Choroba kamicy żółciowej
- cholangits
- Zapalenie pęcherzyka żółciowego
- Guzy przewodów żółciowych
- Kompresja przewodu żółciowego wspólnego w raku głowy trzustki

Zastój żółci jest często łączony z żółtaczką obturacyjną i zwiększoną związaną bilirubiną we krwi.
Czytaj więcej: Bilirubina bezpośrednia wzrosła

Przy zastoju żółci wraz z fosfatazą alkaliczną we krwi, drugi marker cholestazy, GGT, zawsze wzrasta.
Przeczytaj więcej: Zwiększono GGTP - przyczyny, leczenie

Przy wysokich częstościach fosfatazy alkalicznej wewnątrzkomórkowe enzymy wątrobowe (ALT, AST) mogą pozostać normalne lub nieznacznie wzrosnąć.
Czytaj więcej: podnosi się ALT i AST - co to znaczy?

2. Zwiększenie fosfatazy alkalicznej w chorobach wątroby

Choroby i warunki:
- Przewlekłe cholestatyczne zapalenie wątroby (wirusowe, autoimmunologiczne, alkoholowe, nieznanego pochodzenia)
- zaostrzenie przewlekłego zapalenia wątroby
- Marskość wątroby
- Rak wątroby
- Przerzuty do wątroby
- Łagodne zmiany w wątrobie (torbiel, guz)
- Mononukleoza zakaźna
- Toksyczne lub lecznicze uszkodzenie wątroby

W chorobach wątroby fosfataza alkaliczna wzrasta tylko w przypadku zastoju żółci (cholestazy).

Dlatego ostre zapalenie wątroby może wystąpić przy normalnych lub nieznacznie zwiększonych (do 2 razy) wskaźnikach ALP.

Należy pamiętać, że w przypadku uszkodzenia wątroby i / lub dróg żółciowych nie tylko wskaźniki zasadowego fosforu alkalicznego zmieniają się w biochemii krwi, ale także inne markery wątrobowe. Czytaj więcej: Testy wątroby: transkrypcja, wartości normalne

4. Leki zwiększające fosfatazę alkaliczną we krwi:

- Witamina C (przedawkowanie)
- Preparaty z magnezu (magnezja)
- Leki przeciwdrgawkowe (karbamazepina itp.)
- Leki przeciwdepresyjne (amitryptylina itp.)
- Leki hormonalne (androgeny, estrogeny, progestyny, tamoksyfen, danazol)
- Antybiotyki
- Sulfonamidy
- NLPZ
- inne

• Wszelkie leki o działaniu hepatotoksycznym lub cholestatycznym mogą zwiększyć poziom fosfatazy alkalicznej we krwi!

3. Zwiększyć fosfatazę alkaliczną z uszkodzeniem kości

Przyczyny:
- Urazy, złamane kości
- Choroba kości Pedzhet'a (deformująca osteodystrofia, naruszenie mechanizmów naturalnej odbudowy tkanki kostnej)
- Złośliwe guzy kości (kostniakomięsaki)
- Szpiczak (nowotwór złośliwy szpiku kostnego)
- Przerzuty w nowotworach złośliwych kości (rak) o różnej lokalizacji.
- Lymphogranulomatosis z uszkodzeniami kości
- Osteomalacja (zmiękczenie, zniszczenie kości z brakiem witaminy D, fosforu, wapnia, innych minerałów, pierwiastków śladowych)
- Osteoporoza

4. Inne powody zwiększenia fosfatazy alkalicznej

- Choroba Gauchera (choroba dziedziczna z uszkodzeniem wątroby, tkanki kostnej i innych narządów)
- Gruźlica
- Zawał mięśnia sercowego
- Atak serca płuc
- Zawał nerki
- Rak nerki
- Rak płuc (bronchogenny)
- Nadczynność przytarczyc (zwiększona funkcja gruczołu przytarczycznego z nadmiarem hormonu przytarczyc i metabolizmu wapnia)
- Nadczynność tarczycy (rozproszone wola toksyczna)
- Choroba jelit (wrzodziejące zapalenie jelita grubego itp.)

Interpretacja ilościowego wzmocnienia fosfatazy alkalicznej - dekodowanie

/ zakres referencyjny lokalnego laboratorium jest przyjmowany jako normalny /

Fosfataza alkaliczna u dzieci: normalna, wysoka, niska

Fosfataza alkaliczna to zestaw enzymów, które są składnikami błon komórkowych większości tkanek ludzkiego ciała. W sumie serię tę reprezentuje 11 izoenzymów. Analiza biochemiczna krwi pomaga określić wskaźnik aktywności fosfatazy alkalicznej. Badanie to jest często przepisywane dzieciom, ponieważ wraz z szybkim wzrostem kości wzrasta aktywność fosfatazy alkalicznej, co może wskazywać na wiele chorób. W dzieciństwie liczba ta jest znacznie wyższa niż u dorosłych.

Stężenie fosfatazy alkalicznej jest najbardziej skoncentrowane w wątrobie, nerkach, kościach, jelitach, a także w nowotworach znajdujących się w tych narządach.

Normy

Szybkość fosfatazy alkalicznej we krwi dzieci różni się w trakcie wzrostu. Według tabeli wskaźniki są:

U młodzieży wskaźniki fosfatazy alkalicznej zaczynają się już różnić, w zależności od płci. Chłopcy mają większą wartość. W wieku 12-13 lat ich WN ma 200–495, a dziewcząt 105–420 u / l. I już od 16 do 19 lat norma wśród młodych mężczyzn wynosi 65-260 lat, podczas gdy dla dziewcząt jest niższa - 50-130.

Wskaźniki te wynikają z faktu, że młodzież aktywnie rozwija tkankę kostną. Z tego samego powodu wskaźnik u noworodków znacznie przekracza poziom fosfatazy alkalicznej u dorosłych. Wszystkie powyższe wskaźniki to całkowita liczba enzymów zlokalizowanych w różnych narządach.

Odchylenia od normy

Fizjologiczną przyczyną wzrostu fosfatazy alkalicznej u dzieci lub spadku jej aktywności jest intensywny wzrost kości lub zatrzymanie ich wzrostu ze względu na wiek osoby. Ale są też patologiczne przyczyny zmian stężenia tych enzymów.

Zwiększona fosfataza alkaliczna

Zwiększona fosfataza alkaliczna w surowicy może wystąpić z powodu chorób narządów zawierających te enzymy. W takich chorobach zwiększa się fosfataza alkaliczna:

Patologie wątroby - zapalenie wątroby, martwica miąższu, marskość wątroby, zatrucie lekami, typ toksyczny, uszkodzenie narządu przez pasożyty itp.

Patologie dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego, żółtaczka typu mechanicznego, zrosty.

ciężkie ostre infekcje jelitowe;

Dość często patologicznie podwyższona fosfataza alkaliczna u dzieci występuje z powodu chorób kości. Może to być proces nowotworowy zlokalizowany w tkance kostnej, krzywica, naruszenie procesów metabolicznych, podczas okresu rehabilitacji po ciężkich złamaniach kości. Podczas łączenia kości po złamaniach zawsze rejestruje się wysoki wskaźnik ALP.

Proces nowotworowy w organizmie powoduje również szybki wzrost tego wskaźnika. Jeśli stężenie tych enzymów wzrosło do bardzo wysokich wartości, może to wskazywać na nowotwór złośliwy.

U dzieci i młodzieży fosfataza alkaliczna we krwi jest podwyższona, jeśli organizm rośnie zbyt szybko, co prowadzi do różnych stanów patologicznych lub patologii układu hormonalnego.

Przyjmowanie niektórych leków może również zwiększyć poziom fosfatazy alkalicznej w surowicy. Na przykład są to paracetamol, erytromycyna, antybiotyki z grupy penicylin itp.

Bezpieczna nieprawidłowość

Wysokie stężenie enzymów w ciele dziecka może być bezpieczne dla dziecka. Według statystyk, u 1-5% dzieci występuje we wczesnym wieku. Stan ten nazywany jest przejściową hiperfosfatemią. Najczęściej ten stan obserwuje się u dzieci poniżej 5 lat.

Można go zdiagnozować tylko przypadkowo, podczas badania profilaktycznego, ponieważ takie nieprawidłowości nie wykazują objawów, ponieważ nie wskazują na patologię wątroby lub kości. Przemijająca hiperfosfatemia u dzieci jest stanem tymczasowym. Oznacza to, że po kilku tygodniach, aw niektórych przypadkach po kilku miesiącach, przywraca się normalny poziom fosfatazy alkalicznej. Jednocześnie nie będzie żadnych negatywnych konsekwencji dla zdrowia dziecka.

Niska fosfataza alkaliczna

Fosfataza alkaliczna u dzieci zmniejsza się, gdy organizm nie otrzymuje odpowiedniej ilości minerałów i witamin. Mianowicie fosfor, magnez i cynk. Dzieje się tak, jeśli dziecko ma niedożywienie.

W rzadkich przypadkach dzieci mają takie warunki jak:

zaburzenie genetyczne, w którym występuje zaburzenie metabolizmu fosfatazy.

Zmniejszone poziomy fosforu alkalicznego są bardzo niebezpieczne dla dzieci do 6 miesięcy. Ponieważ takie odchylenie powoduje opóźnienie rozwoju, wapń w organizmie patologicznie wzrasta, a kości ulegają deformacji. Często ta patologia prowadzi do śmierci. Dla starszych dzieci zmniejszenie poziomu fosfatazy alkalicznej nie jest tak niebezpieczne. Ale wszystko dokładnie może prowadzić do deformacji kości i częstych złamań. Również te dzieci będą rosły powoli.

Analiza

W praktyce medycznej poziom fosfatazy alkalicznej jest bardzo ważny w diagnostyce różnych chorób u dzieci. Jest określana podczas analizy biochemicznej krwi. Konieczne jest monitorowanie stanu dzieci i młodzieży z chorobami wątroby, nerek, układu hormonalnego i przewodu pokarmowego w historii. Analiza biochemii jest zalecana zarówno pacjentom hospitalizowanym, jak i ambulatoryjnym.

Do prawidłowej analizy wymagane jest pobranie krwi żylnej, która jest przeprowadzana na pusty żołądek. Również przed analizą dziecko nie powinno doświadczać zwiększonej aktywności fizycznej.

Interpretacja wyników analizy za pomocą wskaźników fosfatazy alkalicznej powinna być przeprowadzana wyłącznie przez wykwalifikowanego specjalistę, a także wyznaczyć dodatkową diagnostykę.

Wszystko na temat podwyższonej fosfatazy alkalicznej u dzieci

Przy pomocy fosfatazy alkalicznej można zrozumieć stan tkanki kostnej dziecka, a analiza jej poziomu pomaga zidentyfikować wiele chorób. Ważne jest, aby przeprowadzić takie badanie w odpowiednim czasie u młodych pacjentów, aby wykluczyć obecność niebezpiecznych chorób w organizmie. Podniesienie poziomu tego składnika często oznacza, że ​​dziecko ma zakłócenia w funkcjonowaniu narządów.

Co może wpłynąć na wynik?

Co może negatywnie wpłynąć na wyniki badania? Warto pamiętać, że analiza jest przeprowadzana tylko na pusty żołądek.

Jakie wartości są uważane za podwyższone?

Jakie wskaźniki są normą? U noworodka poziom fosfatazy powinien osiągnąć 250 jednostek na litr krwi. Gdy dziecko skończy 5 dni, jej poziom spada nieco i powinien wynosić około 231 jednostek.

Między 5 a 6 miesiącem życia 449 jednostek na litr krwi jest normalne dla niemowląt. W wieku sześciu miesięcy do roku niemowlę ma normalną stawkę 462 jednostek na litr.

Po roku i do 3 roku życia dziecko ma normalny poziom fosfatazy 281 jednostek, a dla dziecka od 4 do 6 lat 269 jednostek uważa się za normę.

W wieku od 6 do 12 lat dziecko będzie miało normalną stawkę 300 jednostek na litr krwi.

Od 12 do 17 lat, wraz z okresem dojrzewania, wzrasta poziom fosfatazy. Dla dorastających chłopców normalny poziom wynosi 390 jednostek, a dla kobiet wskaźnik wynosi 187 jednostek.

Anna Ponyaeva. Ukończył Akademię Medyczną w Niżnym Nowogrodzie (2007-2014) oraz staż w klinicznej diagnostyce laboratoryjnej (2014-2016) Zadaj pytanie >>

Odchylenie to wskaźnik poniżej lub powyżej normy o 10 jednostek. Warunek ten zazwyczaj wymaga leczenia.

W jakich przypadkach wzrost jest normalny?

Ale nie zawsze wzrost poziomu wskazuje na poważne zaburzenia w ciele.

W rzadkich przypadkach podwyższony poziom jest rejestrowany u dzieci po długotrwałym leczeniu.

Leki, które powodują wzrost fosfatazy, lekarze liczą około stu. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku leków, które powodują działanie hepatotoksyczne i upośledzają czynność wątroby.

Ponadto jego wzrost odnotowuje się z niedoborem wapnia lub fosforu w organizmie dziecka.

Obejrzyj film o fosfatazie alkalicznej

Objawy i objawy

Jak rozpoznać objawy tego stanu?

Jeśli patologia wątroby jest przyczyną choroby, dziecko zaczyna się od żółtaczki mechanicznej. Może mieć mdłości, wymioty. Dzieciak szybko słabnie i męczy się.

Rodzice obserwują, jak przybiera na wadze poniżej normy, dziecko nie je dobrze. Często ma krwawienie i siniaki na skórze.

Jeśli przyczyną są choroby kości, ważna jest lokalizacja zaatakowanych kości. Dziecko może narzekać, że kości bolą, drętwieją mu ręce lub nogi, w nich pojawia się mrowienie.

Ponadto dziecko jest często ranne aż do złamań.

Zagrożenia i konsekwencje

Sam poziom tej substancji nie powoduje zbyt wielu szkód, ale odzwierciedla wszystkie negatywne procesy zachodzące w ciele.

Może sygnalizować zapalenie wątroby, raka, patologie kości i inne poważne choroby.

Często wzrost tego składnika wskazuje na krzywicę lub zwiększoną łamliwość kości.

Ponadto u dziecka zwiększona fosfataza może zwiększyć się po leczeniu paracetamolem, antybiotykami penicylinowymi.

W okresie, w którym dziecko szybko rozwija kości lub dochodzi do awarii hormonalnej, składnik może również wzrosnąć, ale jego wydajność nie przekroczy poziomu krytycznego.

Powody

Gwałtowny wzrost poziomu tego składnika obserwuje się w następujących przypadkach:

1. Długotrwałe leczenie. W ciałach dzieci alergia często rozpoczyna się po zażyciu narkotyków, zwłaszcza jeśli lek jest silnie toksyczny. Podobny stan można zaobserwować po leczeniu przeziębienia lub ARVI paracetamolem, penicyliną. Zwiększenie poziomu fosfatazy alkalicznej w tym przypadku jest po prostu efektem ubocznym. Po anulowaniu leku wskaźnik jest normalizowany niezależnie.
2. Po kontuzji. Po wystąpieniu obrażeń ciało dziecka próbuje szybko przywrócić obszar, który otrzymał obrażenia. W miejscu urazu przyspieszają się procesy metaboliczne w kościach, rozpoczyna się zwiększona produkcja enzymów, co może wpływać na poziom fosfatazy.
3. Od aktywnego wzrostu. W tym czasie enzymy w ciele dziecka są bardziej aktywne, a komórki tworzące tkankę kostną są szybciej aktualizowane. Jeśli w ciele nie ma innych patologii, warunek ten można uznać za normalny.
4. Zwiększ poziom komponentu w wieku 12 miesięcy. Odchylenia od normy w dużym stopniu mogą wystąpić w okresie aktywnego wzrostu niemowlęcia, zwłaszcza jeśli był przedwczesny. Tak więc natura stara się zrekompensować naruszenia wzrostu i wagi, które powstały w wyniku przedwczesnego porodu.

Ponadto, duże odstępstwo od normy może wystąpić, gdy następujące choroby:

• Patologie wątroby, na przykład marskość wątroby, zmiany toksyczne, pasożyty w wątrobie, zapalenie wątroby.
• Procesy zapalne w woreczku żółciowym.
• Z krzywicą z powodu braku witaminy D.
• Z chorobami onkologicznymi, w tym kościami.
• W przypadku chorób kości.
• Z białaczką
• Jeśli masz problemy z tarczycą.
• Z niedoborem wapnia i fosforu w organizmie.

Powody szczególnie dużych wzrostów

Poziom składników krwi z żółtaczką, zapaleniem wątroby, obecnością nowotworów onkologicznych w organizmie, problemami z tarczycą gwałtownie wzrasta.

Co robić

Wzrost fosfatazy nie jest chorobą, ale jest dokładnym wskaźnikiem stanu ciała dziecka.

Aby zmniejszyć jego poziom, należy zdiagnozować przyczyny wzrostu wskaźnika. Zwykle leczenie patologii występujących w organizmie następuje poprzez operację, eliminację objawów chorób towarzyszących i leczenie lekami (antybiotyki, zastrzyki, leki przeciwzapalne).

Leczenie jest przydzielane każdemu pacjentowi indywidualnie przez lekarza prowadzącego i jest całkowicie zależne od pierwotnej przyczyny tego stanu.

Lekarz prowadzący powinien wziąć pod uwagę, że istnieje szereg naturalnych czynników, w których poziom składnika może się zwiększyć, ale nie pociąga to za sobą żadnego zagrożenia dla życia i zdrowia dziecka.

Jeśli lekarz wątpi w powody podwyższenia, wówczas zaleca dodatkowe badanie. Po zdiagnozowaniu pierwotnej przyczyny choroby terapeuta może skierować pacjenta do bardziej wyspecjalizowanego specjalisty, na przykład chirurga ortopedy, chirurga, onkologa.

Zapobieganie

Skuteczne środki zapobiegające temu warunkowi nie istnieją, ale można przeprowadzać regularne badania profilaktyczne i testy. Pomoże to zdiagnozować chorobę na czas i zaleci skuteczne leczenie.

Ponadto dieta dziecka powinna być zrównoważona, aby jego organizm otrzymał wszystkie niezbędne witaminy i minerały.

Wniosek

Zwiększona fosfataza może być objawem strasznej choroby, na przykład onkologii, zapalenia wątroby, chorób tkanki kostnej. Ale nie zapominaj, że odchylenie od normy tego składnika we krwi nie jest chorobą, a służy jedynie jako wskaźnik stanu ciała i pomaga zidentyfikować szereg patologii w narządach wewnętrznych i kościach.

Ale nie zawsze zwiększa się jego poziom odzwierciedla obecność choroby w organizmie. W niektórych przypadkach, na przykład po złamaniu, w okresie aktywnego wzrostu, u niemowląt można zwiększyć fosfatazę, ale ten stan jest uważany za normalny. Analizę poziomu składnika przeprowadza się za pomocą pobierania próbek krwi na czczo.

Leczenie pacjentów jest wybierane indywidualnie przez lekarza prowadzącego i zależy całkowicie od przyczyny, która spowodowała ten stan.

Skuteczne środki zapobiegawcze w celu normalizacji fosfatazy nie istnieją, ale lekarze zalecają od czasu do czasu regularne badania lekarskie w celu zdiagnozowania rozpoczętej patologii. Ważne jest również, aby rodzice monitorowali równowagę diety swojego dziecka, ponieważ tak ważne jest, aby ciało dziecka otrzymywało wszystkie witaminy i minerały.

Przyczyny i leczenie wysokiej / niskiej fosfatazy u dzieci

Fosfataza alkaliczna jest enzymem niezbędnym do prawidłowego rozszczepienia fosfatazy. Podczas gdy fosfataza alkaliczna zarówno u dzieci, jak i dorosłych występuje w wielu częściach ciała, największe stężenie jest charakterystyczne dla tkanki kostnej, a także komórek wątroby i dróg żółciowych.

Poziom tej substancji we krwi zmienia się z wiekiem i może się zmieniać wraz z różnymi chorobami. Analiza zawartości tego związku we krwi jest skutecznym sposobem oceny stanu wątroby i kości dziecka. Zrozumienie znaczenia fosfatazy alkalicznej dla zdrowia twojego dziecka wymaga pojęcia, jakie wartości są normą i jak pojawiają się objawy, gdy są nieprawidłowe.

Przejawy

Każda choroba wątroby prowadzi do uwolnienia dużych ilości fosfatazy alkalicznej do krwi, co łatwo rozpoznaje się podczas analizy. Na przykład, choroby dróg żółciowych prowadzą do znacznego wzrostu zawartości tego związku we krwi, ponieważ komórki wyścielające wnętrze przewodów żółciowych charakteryzują się szczególnie wysokim stężeniem tego enzymu. Choroby, które wpływają na wzrost kości lub uszkadzają tkankę kostną, mogą również prowadzić do zwiększenia poziomu tego związku we krwi.

Normalny poziom

Stężenia fosfatazy alkalicznej wynoszą:

• wątroba;
• tkanka kostna;
• jelito;
• nerki.

Fosfataza alkaliczna jest prawidłowa u dzieci

Poziom fosfatazy alkalicznej we krwi jest wskaźnikiem całkowitej ilości tego enzymu we wszystkich wymienionych narządach. Rosnąca młodzież ma najwyższe stężenie tego związku ze względu na aktywny wzrost kości. Z tego samego powodu noworodki i dzieci w wieku 1-3 lat charakteryzują się stężeniem tego enzymu wyższym niż stężenie dorosłych.

Większość dzieci w wieku od 1 do 3 lat ma stężenie fosfatazy alkalicznej w zakresie od 70 do 250 U / L. Różne tkanki syntetyzujące ten enzym wytwarzają nieco inne formy molekularne (izoenzymy), które można również wykorzystać do określenia przyczyn zmian stężenia enzymu.

Wzmocnienie enzymu spowodowane chorobami

Zwiększoną fosfatazę alkaliczną obserwuje się w różnych chorobach kości, na przykład z naruszeniem metabolizmu tkanki kostnej, regeneracją po złamaniach, guzami tkanki kostnej i niedoborem witaminy D. Szybki wzrost organizmu, a także przyjmowanie niektórych leków może prowadzić do tymczasowego zwiększenia poziomu tego związku we krwi. Analizując sytuację, lekarz prowadzący bierze pod uwagę historię, objawy, bada dziecko i, jeśli to konieczne, przypisuje dodatkowe rodzaje testów.

Bezpieczne wzmocnienie enzymów

Krótkotrwały wzrost fosfatazy alkalicznej, zwany przejściową hiperfosfatemią, może wystąpić u 1–5% małych dzieci. Zwykle obserwuje się to u dzieci w wieku poniżej 5 lat i nie mają one żadnych objawów choroby kości lub wątroby. Stężenie tego enzymu we krwi u tych dzieci wraca do normy w ciągu kilku tygodni lub miesięcy bez żadnego leczenia lub długotrwałych skutków zdrowotnych.

Objawy

Jeśli podwyższony poziom fosfatazy alkalicznej u dzieci jest spowodowany chorobami wątroby, wówczas stwierdza się żółtaczkę mechaniczną, nudności, wymioty, zmęczenie, osłabienie, mały przyrost masy ciała i utratę apetytu, tendencję do powstawania siniaków i krwawień.

Objawy choroby kości zależą od tego, które kości są dotknięte. Może wystąpić miejscowy ból kości, mrowienie lub drętwienie kończyn i predyspozycja do złamań.

Ocena stanu

Ocena stanu dziecka z podwyższoną fosfatazą alkaliczną rozpoczyna się od oceny historii, historii choroby i objawów. Możliwe jest przeprowadzenie testów stężenia we krwi różnych izoenzymów fosfatazy alkalicznej w celu ustalenia źródła podwyższonego poziomu tego enzymu.

Ponadto mogą zostać przepisane testy czynności wątroby, hormon przytarczyc, wapń i witamina D. Czasami może być wymagana biopsja wątroby i kości.

Leczenie

Leczenie podwyższonej fosfatazy alkalicznej zależy od przyczyny jej wystąpienia. Choroby wirusowe wątroby mogą ustąpić same, chociaż dzieci zwykle wymagają leczenia objawowego płynami dożylnymi i lekami na mdłości.

W przypadku nadczynności przytarczyc i choroby Pageta może być wymagana operacja. Leczenie farmakologiczne jest zwykle stosowane tylko u pacjentów w podeszłym wieku z osteoporozą. Jednak u dzieci z chorobą Pageta można go również stosować.

Niski poziom enzymu

Nieco niższe stężenie fosfatazy alkalicznej obserwuje się w przypadku niedoboru cynku lub niedożywienia. Bardzo niski poziom tego enzymu może wystąpić w przypadku hipofosfatazji, rzadkiego zaburzenia genetycznego, które zakłóca prawidłowy metabolizm fosfatazy.

Choroba jest najbardziej niebezpieczna dla noworodków w wieku poniżej 6 miesięcy. Prowadzi to do opóźnień rozwojowych, podwyższonego poziomu wapnia, deformacji kości i często śmierci. U starszych dzieci choroba ta jest mniej dotkliwa, ale prowadzi do powolnego wzrostu ciała, deformacji i złamań kości. Brakuje radykalnego leczenia tej choroby genetycznej, ale czasami stosuje się terapię zastępczą fosfatazą alkaliczną i zabieg chirurgiczny.

Głównym celem analizy fosfatazy alkalicznej jest monitorowanie chorób kości i wątroby. W przypadku objawów niepożądanych wymagana jest odpowiednia analiza tego enzymu. Aby poprawnie zinterpretować wyniki analizy, należy skonsultować się z lekarzem.

Fosfataza alkaliczna (fosfataza alkaliczna): norma u dzieci i dorosłych, dlaczego zwiększona i zmniejszona

Szereg enzymów zawartych w wykazie analizy biochemicznej krwi (LHC) pod ogólną nazwą „fosfataza alkaliczna” spełnia pewne obowiązki w organizmie, a mianowicie usuwa reszty kwasu fosforowego ze związków organicznych estrów. Wykonując tę ​​pracę, biorą udział w metabolizmie wapnia i fosforu.

Fosfataza alkaliczna (fosfataza alkaliczna) jest składnikiem błon komórkowych prawie wszystkich tkanek ciała: kości, gruczołowej, nabłonkowej, ale enzym jest najbardziej aktywny w komórkach wątroby, nerek, tkanki kostnej i nabłonka jelitowego.

Fosfataza - seria izoenzymów

Fosfataza alkaliczna w organizmie ludzkim jest reprezentowana łącznie przez 11 izoenzymów, ale najważniejsze i często rozważane są:

• Wątrobowy;
• Drogi żółciowe;
• Tkanka kostna;
• Jelita;
• Guzy;
• Izoenzym łożyskowy.

W ramach analizy biochemicznej krwi, fosfataza alkaliczna jest często przepisywana do badania dzieci, ponieważ wzrostowi kości towarzyszy wzrost jej aktywności (u dzieci jest ona zwiększona w porównaniu z normalnymi wartościami u dorosłych).

Aktywność fosfatazy alkalicznej w surowicy krwi zmienia się, gdy zaburzony jest metabolizm wapnia i fosforu, dlatego służy jako rodzaj markera do wczesnego wykrywania patologii układu kostnego u osób starszych (osteoporoza) i jest wykorzystywany do badań przesiewowych.

Niektóre procesy nowotworowe zlokalizowane w narządach żeńskich narządów płciowych prowadzą do wzrostu frakcji łożyska (raka szyjki macicy), co w badaniu krwi przejawia się jako cyfrowy wzrost aktywności całkowitej fosfatazy alkalicznej.

Aktywność enzymatyczna u dzieci i dorosłych

Aktywność ALP w dzieciństwie jest zwykle 1,5 raza wyższa niż u dorosłych, a ponieważ dziecko rośnie i rozwija się intensywnie od urodzenia do pewnego czasu, wartości ALP mogą być bardzo wysokie i osiągnąć 800 U / l. Nie daje to jednak powodów do obaw, ponieważ ta sytuacja jest spowodowana obecnością nie tylko enzymów wątrobowych, ale także kostnych w ALP. U osób, których układ kostny zakończył tworzenie się, izoenzym wątrobowy odgrywa główną rolę w zwiększaniu aktywności fosfatazy alkalicznej.

Aktywność izoenzymu jest znacznie zwiększona u kobiet w ciąży (bliżej narodzin - III trymestr), jednak płód wymaga własnego i u wcześniaków, ponieważ dziecko musi intensywnie doganiać swoich rówieśników. Takie wskaźniki odnoszą się do fizjologicznie określonych i są przyjmowane jako wartości normalne odpowiadające tym warunkom. Tymczasem zmniejszona aktywność fosfatazy alkalicznej u kobiet w ciąży wskazuje na niedorozwój łożyska, co bierze pod uwagę lekarz, który monitoruje kobietę.

Tabela: Wzorce fosfatazy alkalicznej krwi

Aktywność fosfatazy alkalicznej określa się różnymi metodami iw różnych temperaturach inkubacji próbki. Powyższe standardy są ustalane przez zoptymalizowany test w temperaturze 37 ° C 98 - 279 U / l (dla 30 ° C występuje współczynnik konwersji). Czytelnik w poszukiwaniu wartości normalnych może jednak napotkać wskaźniki aktywności fosfatazy alkalicznej, które różnią się znacznie od siebie. Aby uniknąć nieporozumień i niepotrzebnych problemów, można zalecić stosowanie wartości referencyjnych, które są wskazane w formularzu badań laboratoryjnych i pomagają zrozumieć, czy uzyskane wyniki mieszczą się w normalnym zakresie, czy nie. Na poparcie tego przedstawiamy czytelnikowi kolejną tabelę normalnych wartości aktywności fosfatazy alkalicznej:

Płeć żeńska: 12 - 17 lat

Płeć męska: 12 - 17 lat

Oczywiście nie można przewidzieć, jakie interwały odniesienia czytelnik znajdzie w Internecie lub innych źródłach, ale powinien wiedzieć, co jest najważniejsze - lepiej zapytać o zakres wartości normalnych w laboratorium produkującym analizę.

Zwiększona aktywność fosfatazy alkalicznej

Oprócz fizjologicznych przyczyn wzrostu aktywności enzymów (etapów powstawania i rozwoju tkanki kostnej, utraty pierwiastków śladowych w czasie ciąży), wzrost parametrów fosfatazy alkalicznej we krwi (surowicy) powoduje dużą liczbę stanów patologicznych:

1. Choroby wątroby: żółtaczka wątrobowa, martwica miąższu wątroby, marskość wątroby, pierwotny rak wątroby i przerzuty z innych narządów, zakaźne, toksyczne, lecznicze (salicylany i niektóre antybiotyki) oraz zmiany pasożytnicze w tkance wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby zwykle nie powoduje znaczącego wzrostu aktywności izoenzymów. ALP nieznacznie podwyższone lub nawet normalne, w przeciwieństwie do testów wątrobowych (aminotransferazy - AlT i AsT);
2. Zapalenie zlokalizowane w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych (zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych), żółtaczka obturacyjna z powodu zamknięcia przewodów żółciowych (w wątrobie lub poza nią) z kamieniem, nowotworem, zrostami. Te stany patologiczne często powodują gwałtowny wzrost fosfatazy alkalicznej;
3. Akceptacja doustnych środków antykoncepcyjnych z estrogenem i progesteronem w niektórych przypadkach może prowadzić do rozwoju żółtaczki cholestatycznej i zwiększenia fosfatazy alkalicznej u kobiet;
4. Przewlekłe zatrucie alkoholowe;
5. Proces nowotworowy zlokalizowany w strefie hepatoduodenalnej;
6. Krzywica u niemowląt z powodu niedoboru witaminy D i krzywicy nerkowej (osteonefropatia) - wrodzona patologia układu wydalniczego;
7. Zakażenie wirusem cytomegalii u dziecka;
8. Procesy patologiczne wpływające na tkankę kostną (mięsak, przerzuty z innych narządów) lub tworzenie kalusa po złamaniach;
9. Niewystarczająca mineralizacja kości (osteomalacja);
10. Osteitis deformans (choroba Pageta);
11. Choroby krwi (białaczka) i tkanki limfatycznej (limfogranulomatoza) ze zmianami kostnymi;
12. Mononukleoza zakaźna (fosfataza alkaliczna wzrosła w pierwszych dniach procesu rozwoju);
13. Szpiczak mnogi;
14. Patologia układu mięśniowego;
15. Nadmierne wydzielanie hormonów tarczycy (rozlany wola toksyczna - choroba Basedowa) i zwiększona aktywność funkcjonalna przytarczyc (nadczynność przytarczyc);
16. Twardzina ogniskowa;
17. Sarkoidoza Becka (choroba Béniera - Becka - Schaumanna);
18. Choroby nowotworowe piersi;
19. Procesy zapalne wewnętrznych narządów płciowych u kobiet (zapalenie błony śluzowej macicy), nowotwory złośliwe jajników, szyjka macicy, endometrium;
20. Banalny powód - niewystarczające spożycie wapnia i fosforu z pożywienia.

Tak więc przyczyną zwiększonej aktywności fosfatazy alkalicznej jest zwiększone wydzielanie izoenzymów do krwi pacjenta: enzym wątrobowy ze zmianami w miąższu wątroby, drogi żółciowe - z cholestazą, izoenzym jelitowy - z różnymi chorobami zapalnymi przewodu pokarmowego, kości - z przerzutowymi uszkodzeniami układu kostnego, łożyska - z ciąża, procesy nowotworowe.

Zmniejszone wydzielanie izoenzymu (zmniejszona fosfataza)

Zmniejszenie uwalniania izoenzymu do krwi prowadzi do niższych wartości AP. Zasadniczo jest to spowodowane naruszeniem metabolizmu fosforu i wapnia, tylko w innym kierunku. Fosfataza alkaliczna ulega zmniejszeniu w następujących przypadkach:

• Zniszczenie kości z powodu bardzo starości (wszyscy wiemy o rozwoju osteoporozy u osób starszych);
• Zmniejszona funkcja wydzielnicza tarczycy (obrzęk śluzowy);
• Akumulacja radioaktywnych izotopów w tkance kostnej;
• Ciężka niedokrwistość;
• Brak kwasu askorbinowego (szkorbut);
• Nadmiar witaminy D, zwykle wynikający z nieumiarkowanego, niekontrolowanego przyjmowania form leków przepisywanych dzieciom w celu zapobiegania krzywicy.

Nie mylić z kwaśną fosfatazą

Oprócz fosfatazy alkalicznej, inny wskaźnik można znaleźć w analizie biochemicznej kwaśnej fosfatazy krwi, której frakcja prostaty stanowi ważny wskaźnik diagnostyczny patologii gruczołu krokowego, ponieważ wzrasta w guzach tego męskiego narządu. Szczególnie gwałtowny wzrost poziomu i aktywności kwaśnej fosfatazy jest charakterystyczny w przypadkach przerzutów raka tej lokalizacji.

Specyficzna fosfataza kwasowa (fosfataza prostaty) jest izoenzymem znanym jako antygen specyficzny dla prostaty lub marker guza PSA (PSA).

Całkowita kwaśna fosfataza znacznie zwiększa swoją aktywność w procesie nowotworowym zlokalizowanym w gruczole krokowym. Gwałtowny wzrost CF spowodowany frakcją gruczołu krokowego wymownie wskazuje na ruch procesu nowotworowego poza torebkę gruczołu, czyli przesiedlenie przerzutowych ognisk do innych narządów.

Ze względu na fakt, że enzym jest obecny na płytkach krwi - płytkach krwi i jest uwalniany zgodnie z ich aktywacją, staje się jasne, że spadek aktywności CF w małopłytkowości różnego pochodzenia.

Kilka słów o „naszych młodszych braciach”

Badanie fosfatazy alkalicznej jest częstą analizą w medycynie weterynaryjnej. Hodowcy psów i miłośnicy kotów mogą częściej poszukiwać wartości tego enzymu u zwierząt niż u ludzi, ponieważ hodowla i zachowanie rasy jest ważne i trudne, chociaż niektórzy ludzie są sceptyczni wobec takich doświadczeń. Ale psy też mają krzywicę (a rasowy pies potrzebuje zdrowego układu kostnego), nękają je choroby wątroby i pęcherzyka żółciowego, a także ludzie, „nasi młodsi bracia” są dotknięci nowotworami złośliwymi.

Tymczasem nie należy utożsamiać normalnych wartości parametrów biochemicznych populacji ludzkiej z wartościami zwierząt. Psy i koty mogą mieć inne normy, o których wie ekspert w tej dziedzinie. Norma zasadowego fosforanu u psów według jednego źródła wynosi 24 - 85 U / l, podczas gdy inne umożliwiają szerszy zakres wartości (od 0 do 150 U / l). Jaki rodzaj analizy ma pies, czy jest dobry czy zły, musi zostać rozpoznany w laboratorium, które przeprowadziło test (różne metody, odczynniki i wartości referencyjne).