logo

Fosfataza alkaliczna we krwi: normalna, wysoka, niska w analizie

Fosfataza alkaliczna w niewielkiej ilości jest zawarta we wszystkich tkankach ludzkiego ciała. Ma wiodącą rolę w metabolizmie fosforu i wapnia, największa aktywność enzymu przejawia się w tkankach nerek, wątroby, jelit i kości.

W diagnozie służy do uzyskiwania informacji o funkcjonowaniu różnych systemów, na przykład układu pokarmowego lub układu mięśniowo-szkieletowego. Ponadto analiza pomaga zidentyfikować raka. Jaki rodzaj enzymu i jakie są jego cechy?

Co to jest fosfataza alkaliczna?

Co to jest fosfataza alkaliczna? Jest to kombinacja 11 izoenzymów należących do grupy hydrolaz (enzymów, które hydrolizują wiązanie kowalencyjne). Częściej niż inne rodzaje izoenzymów w diagnozie stosuje się następujące lokalizacje:

Guzy i nowotwory;

Fosfataza alkaliczna jest białkiem o złożonej strukturze chemicznej. Zawiera dwa atomy cynku. Enzym ten jest bardzo aktywny w środowisku alkalicznym o pH 9-10. W procesach biochemicznych przypisuje mu się funkcję katalizatora.

Głównymi źródłami „naturalnego katalizatora” są:

Jego celem w naszym organizmie jest oddzielenie kwasu fosforowego od pożywienia i wzbogacenie jego tkanek. Wszystko to ma bezpośredni wpływ na metabolizm.

Jeśli dana osoba jest zdrowa, stężenie fosfatazy alkalicznej we krwi jest równo podzielone na frakcje wątrobowe i kostne. Należy zauważyć, że źródłem frakcji wątrobowej są hepatocyty, a kość powstaje w osteoblastach. Inne typy są również częścią krwi, ale ich zawartość jest minimalna. W patologii i wielu zmianach fizjologicznych zmienia się stosunek izoenzymów. Ten proces jest z powodzeniem stosowany w diagnostyce.

Wartość fosfatazy alkalicznej we krwi według wieku i płci

Normy fosfatazy alkalicznej zależą zarówno od płci osoby, jak i jej wieku. Wartości są szerokie i zależą od metodologii badań. W kierunku formy wskazuj aktualne standardy dla wybranej metody.

Poziom fosfatazy alkalicznej u dzieci jest zwykle znacznie wyższy niż u dorosłych. Różnica wynosi około 150%. Jest to uważane za normę, ponieważ znajdują się na etapie aktywnego wzrostu i rozwoju, a zatem procesy metaboliczne są bardziej intensywne. W tabeli można prześledzić skoki paraliżu alkalicznego.

W okresie dojrzewania ciało zostaje odbudowane, a następnie dojrzewa. „Eksplozja” hormonalna wpływa na pracę wszystkich systemów podtrzymujących życie, w wyniku czego wzrasta stężenie fosfatazy alkalicznej (tabela poniżej).

Wysoka fosfataza alkaliczna jest uważana za normalną u kobiet w czasie ciąży (w trzecim trymestrze), a także u wcześniaków (organizm próbuje „nadrobić zaległości”).

We krwi kobiet zawartość enzymu jest nieco mniejsza niż u mężczyzn. Stężenie fosfatazy alkalicznej u mężczyzn wynika z aktywności izoenzymów kości do około 30 lat. Następnie sytuacja się zmienia i następuje gwałtowny spadek poziomu enzymu z powodu frakcji kostnej (w końcu szkielet jest w pełni uformowany, a aktywność enzymu spada). Poniżej znajduje się tabela, w której porównuje się stawkę dla mężczyzn w kategoriach wiekowych z kobietami.

Jak widać, różnica wynosi średnio 20-25 jednostek. Studiując stół, możesz zauważyć inny wzór. Im starszy człowiek, tym wyższy poziom fosfatazy alkalicznej. Dzieje się tak, ponieważ tkanka kostna u osób starszych staje się krucha i lekka, co powoduje dodatkowe uwalnianie enzymów i ich wejście do krwi. A ponieważ typ izoenzymów kości jest jednym z wiodących, ich stężenie wzrasta wraz z wiekiem.

Kiedy przepisuje się badanie?

Badania nad fosfatazą alkaliczną są wymagane dla wszystkich pacjentów cierpiących na zaburzenia czynności nerek, wątroby, hormonów i przewodu pokarmowego.

Analiza może być ułamkowa. Jest to bardziej pouczające badanie niż biochemiczne badanie krwi, ale jest to „biochemia” stosowana w publicznych instytucjach medycznych. Wynika to z potrzeby korzystania z drogiego sprzętu, na który stać tylko specjalistyczne laboratoria.

Test fosfatazy alkalicznej

Analiza biochemiczna krwi pod kątem fosfatazy alkalicznej to badanie polegające na pobraniu krwi żylnej w ilości 5-10 ml. Wydawaj je tylko na pusty żołądek, aby zjedzone śniadanie nie powodowało wzrostu koncentracji. Palenie mniej niż pół godziny przed wizytą w laboratorium jest również wykluczone.

W analizie biochemicznej krwi stosuje się kolorymetrię. Oznacza to, że odczynniki będą stopniowo dodawane do próbki, a następnie wskaźniki będą uzyskiwane za pomocą specjalistycznego sprzętu.

Zwiększone stężenie fosfatazy alkalicznej

Uszkodzenie zapalnej, mechanicznej, nowotworowej i zwyrodnieniowej natury powoduje uwalnianie enzymów do krwi, powodując skok poziomu fosfatazy alkalicznej.

Przy okazji, wysoka fosfataza alkaliczna może być całkowicie zdrową osobą. Powody wzrostu w tym przypadku są następujące:

Szybka strawność żywności;

Okres ciąży (ostatni trymestr) i laktacja;

Intensywny wzrost kości u dziecka.

Skok koncentracji może być spowodowany sztucznymi środkami:

Krew chłodzono po pobraniu przed badaniem;

Leki - antybiotyki, hormonalne, antykoncepcyjne, fenobarbital, papaweryna, ranitydyna. Lista takich leków składa się z 250 pozycji.

Jeśli wysoki poziom jest uważany za objaw, możliwe są następujące choroby:

zaburzenie wątroby. Lista możliwych opcji jest bardzo duża. Można je łączyć w grupy: choroby trzustki lub dróg żółciowych, zapalenie wątroby, marskość wątroby, infekcje;

Zmiany w strukturze kości. W przypadku choroby tkanka może zmięknąć z powodu niedoboru wapnia w organizmie (osteomalacja). Inne urazy to krzywica, złamania, rak kości, kostniakomięsak, nieprawidłowy wzrost kości, szpiczak;

Proces zapalny w przewodzie pokarmowym;

Granulacja dotkniętych obszarów rany;

Oprócz zwiększenia poziomu fosfatazy w badaniu krwi, inne wskaźniki również się zmieniają:

poziom glukozy spada;

Niskie białko całkowite;

Niski poziom albumin;

W przypadku patologii kości ESR wzrasta.

Aby poznać diagnozę, lekarz przepisuje analizę fosfatazy alkalicznej, a także wymagane są dodatkowe badania (zdjęcia rentgenowskie, enzymy wątrobowe i inne).

Niska zawartość fosfatazy alkalicznej we krwi

W praktyce klinicznej stan ciała, w którym następuje spadek aktywności fosfatazy alkalicznej, jest rzadki. Niska zawartość fosfatazy alkalicznej we krwi może wynikać z:

Niewłaściwa praca układu pokarmowego;

Niedobory żywieniowe wynikające z diety;

Choroby jelita cienkiego.

Poniżej znajduje się lista możliwych przyczyn:

Hipowitaminoza lub odwrotnie awitaminoza. Na przykład brak witamin z grup B i C;

Niedobór cynku, fosforu, magnezu z powodu głodu lub niewłaściwej diety;

Nagromadzenie radioaktywnych izotopów w kościach;

Wadliwe działanie tarczycy;

Niska zawartość kwasu askorbinowego. Na przykład z szkorbutem;

Zniszczenie tkanki kostnej w starszym wieku;

Nadmierne spożycie witaminy D;

Leki należące do grupy statyn i sulfonamidów.

W związku z tym wahania poziomu fosfatazy alkalicznej mogą dać lekarzowi prowadzącemu podstawowe dane niezbędne do postawienia diagnozy.

Fosfataza alkaliczna - normalny poziom w analizie biochemicznej krwi u dzieci i dorosłych

Lekarze zalecają nawet coroczne badanie zdrowej osoby pod kątem biochemii krwi. Wśród ważnych wskaźników, które będą dekodować wyniki, warto zwrócić uwagę na poziom ALP. Eksperci nazywają to kluczem do oceny zdrowia układu wątrobowo-żółciowego, kości i wątroby. Biochemiczne badanie krwi kobiety w ciąży lub dziecka może często wykazywać wzrost wskaźnika ALP (fosfatazy alkalicznej) - jest to norma fizjologiczna.

Czym jest fosfataza alkaliczna

Termin ten odnosi się do całej grupy izoenzymów, które znajdują się praktycznie we wszystkich ludzkich tkankach, z najwyższym stężeniem w wątrobie, drogach żółciowych, tkance kostnej i łożysku. Fosfataza, tworząca środowisko alkaliczne, rozkłada kwas fosforowy na sole (fosforany) z uwolnieniem fosforu, który może przenikać przez błonę komórkową. Gdy komórki zawierające enzym zostaną zniszczone, przenikają do krwi. Ponieważ komórki są stale aktualizowane, zawsze występuje pewien poziom stężenia enzymu.

Co ma fosfatazę alkaliczną we krwi

Aktywność fosfatazy alkalicznej jest związana z procesami w wątrobie, przewodach żółciowych, jelicie cienkim. Analiza poziomu enzymu jest bardzo ważna w diagnostyce patologii wątroby, blokowaniu dróg żółciowych kamieniami pęcherzyka żółciowego i guzami trzustki, pierwotnej marskości żółciowej i stwardniającym zapaleniu dróg żółciowych. Zwiększona aktywność komórek tkanki kostnej wpływa również na poziom fosfatazy we krwi, co jest ważne w diagnostyce pierwotnych lub wtórnych nowotworów kości.

Wysoki

Zwiększona aktywność fosfatazy alkalicznej (inne skróty medyczne - ALP, ALKP) podczas ciąży jest uważana za normalną, aw innych przypadkach z reguły wskazuje na chorobę wątroby lub procesy patologiczne w kościach. W tych warunkach niektóre powiązane wskaźniki stają się ważne dla diagnozy. Zatem równoległy wzrost poziomów bilirubiny, aminotransferazy asparaginianowej (AST), aminotransferazy alaninowej (ALT) prawdopodobnie wskazuje na uszkodzenie wątroby. Zmiana poziomów minerałów - wapnia i fosforu - pokaże patologię tkanki kostnej.

Niski

Zmniejszone poziomy enzymatycznej fosfatazy alkalicznej są znacznie mniej powszechne niż podwyższone. Taki wynik może dać doustne środki antykoncepcyjne, transfuzję krwi, brak magnezu i cynku w organizmie. Ponadto niski poziom izoenzymów kości jest głównym wskaźnikiem hipofosfatazji, rzadkiej choroby genetycznej charakteryzującej się upośledzonym tworzeniem kości. Jeśli choroba objawia się u dzieci (postać młodzieńcza), charakteryzuje się częstymi złamaniami, krzywicą, utratą zębów.

Analiza

Poziom ALP jest określany przez surowicę, częściej podczas analizy biochemicznej, czasami oddzielnie. Pobieranie krwi odbywa się z żyły, badania prowadzone są na czczo. Wskazaniami do analizy mogą być skargi pacjenta na zmęczenie, osłabienie, utratę apetytu, wymioty lub nudności, ciemne zabarwienie moczu i rozjaśnienie kału, ból w prawym nadbrzuszu, zażółcenie skóry i twardówki. Lekarze o innym profilu kierują badaniami: lekarze ogólni, gastroenterolodzy, endokrynolodzy, urolodzy, specjaliści chorób zakaźnych, hematolodzy.

Norma fosfatazy alkalicznej

Normalny poziom metabolizmu zasadowych fosforanów we krwi to przedział od 20 do 140 IU / l. Jest to średnia wartość, która znacznie się różni w zależności od płci i wieku osoby. Najwyższe wskaźniki obserwuje się u dzieci i młodzieży podczas aktywnego wzrostu, ponieważ mają stały podział tkanki kostnej. Ponadto lekarze emitują około 200 leków, które mogą zmieniać aktywność izoenzymu wątrobowego i wpływać na analizę danych (zazwyczaj w górę).

U mężczyzn

Wskaźniki ALP dla mężczyzn są wymienione poniżej (dla młodych ludzi poniżej 30 lat, wyniki mogą być nieco wyższe niż górna granica normy, lekarze nie przypisują tego do patologii):

U kobiet

Nieprawidłowe poziomy fosfatazy alkalicznej, niezwiązane z chorobą, można zaobserwować u kobiet w trzecim trymestrze ciąży (powodem jest uwalnianie izoenzymu łożyskowego we krwi), podczas karmienia piersią, z powodu nadmiernego wysiłku fizycznego. W innych przypadkach przyjmuje się następujący wskaźnik fosfatazy alkalicznej we krwi kobiet:

U dzieci

Najbardziej aktywne okresy wzrostu występują w pierwszym roku życia i wieku przejściowym. Znajduje to odzwierciedlenie w wynikach testu, wzrost fosfatazy alkalicznej u dzieci zbiega się z tymi okresami.

Norma schF we krwi dzieci:

Przyczyny zwiększonej fosfatazy alkalicznej we krwi

Sama wysoka ALP nie jest diagnozą, potrzebne są dodatkowe badania, ponieważ stopa może wzrosnąć z wielu powodów, między innymi:

  • Zapalenie wątroby dowolnego pochodzenia (stawki wzrosły do ​​3 razy).
  • Mononukleoza zakaźna, zwłaszcza w pierwszym tygodniu choroby.
  • Marskość wątroby jest chorobą, w której tkanka wątroby jest zastępowana przez tkankę łączną, co negatywnie wpływa na jej funkcje. ALP w analizie biochemicznej krwi będzie rosnąć z marskością wątroby o dowolnej etiologii, autoimmunologicznej lub alkoholowej.
  • Rak wątroby lub przerzuty do regionu tego narządu.
  • Guzy trzustki lub żołądka, naciskając na obszar dróg żółciowych. Niedrożność dróg żółciowych nazywana jest cholestazą.
  • Pierwotny rak nerki.
  • Kamienie w woreczku żółciowym.
  • Choroba Pageta (normy przekraczały 15-20 razy) - rzadka choroba charakteryzująca się nieprawidłowym wzrostem kości.
  • Osteosarcoma lub przerzuty do kości innych guzów.
  • Osteomalacja jest patologicznym niedoborem wapnia, który powoduje zmiękczenie kości.
  • Zawał mięśnia sercowego.
  • Nadczynność przytarczyc to choroba tarczycy, w której wapń jest wymywany z kości.
  • Wrzodziejące zapalenie jelita grubego, ponieważ fosfataza alkaliczna jest zawarta w komórkach jelitowych.

Przyczyny redukcji fosfatazy alkalicznej

Podczas ciąży spadek aktywności fosfatazy alkalicznej jest uważany za alarmujący objaw, ponieważ może sygnalizować niewydolność łożyska. Istnieją inne powody spadku:

  • Niedoczynność tarczycy to niedobór funkcji tarczycy.
  • Ciężka niedokrwistość.
  • Stan po masywnej transfuzji krwi.
  • Hipofosfatazja jest rzadką wrodzoną chorobą, która wpływa na genezę kości.
  • Brak magnezu i cynku.

Jak zmniejszyć fosfatazę zasadową we krwi

Istnieje szereg warunków, w których wysoki poziom ALKP w biochemicznym badaniu krwi nie jest powodem do obaw. Na przykład, jeśli istnieje ciąża lub złamanie rośnie. W innych przypadkach wzrost fosfatazy alkalicznej we krwi jest powodem do kontynuowania badania przez lekarza, a nie poszukiwania uniwersalnej recepty. Konieczne jest ustalenie, która patologia powoduje wzrost ALP i leczenie tej choroby. Próby samodzielnego zdiagnozowania i przepisania leczenia mogą być niebezpieczne, prowadząc do pogorszenia lub przejścia choroby na poważniejszy etap.

Fosfataza alkaliczna jest normą u mężczyzn

Fosfataza alkaliczna: norma u mężczyzn i odchylenia od normy

Od wielu lat bezskutecznie walczy z nadciśnieniem?

Szef Instytutu: „Będziesz zdumiony, jak łatwo leczyć nadciśnienie, przyjmując je codziennie.

Co to jest fosfataza alkaliczna lub fosfataza alkaliczna? Jego norma u mężczyzn jest wskaźnikiem zdrowia nerek i wątroby. Fosfataza alkaliczna jest obecna w tkankach całego ciała ludzkiego i bierze udział w procesach hydrolizy. Zawartość tej substancji we krwi zmienia się z wiekiem, więc zasady mają kilka granic. Aby zidentyfikować poziom fosfatazy alkalicznej w ludzkiej krwi, należy wykonać biochemię krwi.

Kiedy i jak przeprowadzana jest analiza?

W leczeniu nadciśnienia, nasi czytelnicy z powodzeniem wykorzystują ReCardio. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Badanie fosfatazy alkalicznej w ludzkiej krwi jest wskazane tylko wtedy, gdy jest przeprowadzane kompleksowo, przy użyciu badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Analiza biochemiczna jest w stanie pokazać zawartość substancji we krwi.

Badania wykazują podejrzenia co do następujących chorób:

  • problemy z nerkami;
  • choroba wątroby;
  • zmiany endokrynologiczne;
  • problemy z przewodem pokarmowym (przewód pokarmowy).

W specjalistycznych laboratoriach możliwe jest przeprowadzenie analizy frakcyjnej. Takie badania są przeprowadzane w razie pilnej potrzeby. W większości przypadków wystarczające są wskaźniki ogólnego poziomu fosfatazy alkalicznej we krwi.

Aby wynik był wiarygodny, konieczne jest przestrzeganie niektórych zaleceń:

  1. Pobieranie krwi odbywa się dokładnie rano.
  2. Nie możesz jeść 12 godzin przed zabiegiem.
  3. Należy powstrzymać się od uprawiania sportu.
  4. Odmów używania alkoholu i tytoniu.

Pozwoli to uniknąć fałszywych wskaźników, a także ponownego pobierania krwi.

Wyniki badań

Fosfataza alkaliczna we krwi zależy od wieku i płci pacjenta.

Dlatego przy rozszyfrowywaniu wskaźników badania należy polegać na następujących granicach normy u mężczyzn:

  1. 13-15 lat - 116-468 IU / l.
  2. 15-17 lat - 82-331 IU / l.
  3. 17–19 lat - 55–149 IU / l.
  4. Dla osób starszych niż 19 lat - 40-130 IU / l.

W badaniu substancji, takich jak fosfataza alkaliczna, częstość u mężczyzn jest nieco wyższa niż u kobiet. Wyjaśnienie tego jest dość proste: zjawisko to wynika z faktu, że w okresie dojrzewania przejście z podwyższonego poziomu fosfatazy alkalicznej do niższego poziomu jest nieco opóźnione. Zasadniczo poziom normalizuje się tylko o 30 lat, co jest spowodowane zakończeniem tworzenia się szkieletu.

Wyniki badania mogą być zwiększone lub zmniejszone, co z kolei jest wywołane przez szereg chorób. Fałszywe wyniki obserwuje się u pacjentów, którzy przyjmowali alkohol w mniej niż jeden dzień lub nie powstrzymywali się od palenia. Nawet nalewki zawierające alkohol mogą wpływać na poziom fosfatazy alkalicznej we krwi.

Zatem fosfataza alkaliczna u mężczyzn jest nieco wyższa niż u kobiet, co jest normą do 30 lat. Jeśli wyniki są znacznie wyższe niż normalnie, konieczna jest pełna diagnoza.

Zwiększone wyniki badań

Zwiększone wyniki są bardziej powszechne niż zredukowane.

Następujące problemy zdrowotne mogą prowadzić do zmiany wyników:

  • onkologia szkieletowa;
  • przerzuty;
  • szpiczak;
  • choroba wątroby;
  • skutki uboczne leków;
  • osteoporoza;
  • wirus cytomegalii;
  • limfogranulomatoza;
  • brak witaminy D;
  • nadużywanie alkoholu;
  • mononukleoza;
  • sepsa;
  • zatrucie.

Często obserwuje się wzrost problemów z przewodem pokarmowym, a także z niską jakością zatrucia alkoholowego. A także w przypadku złamań wynik badania można poprawić. Wzrost obserwuje się aż do całkowitego narastania tkanki kostnej. Jednocześnie wymagany jest stały monitoring wyników badań.

W patologiach wątroby wzrost fosfatazy alkalicznej nie zawsze występuje, co utrudnia diagnozę, ale tylko w przypadku:

  • marskość wątroby;
  • gruźlica;
  • rak;
  • sarkoidoza;
  • obecność pasożytów.

W każdym przypadku wymagane jest monitorowanie stanu zdrowia ludzkiego, a także niezbędne leczenie w celu wyeliminowania problemów zdrowotnych.

Obniżone wyniki badań

Chociaż spadek wyników jest dość rzadki, ten stan może wskazywać na rozwój następujących patologii:

  • niedobór witaminy C;
  • zaburzenia czynności tarczycy;
  • brak białka w organizmie;
  • brak cynku i magnezu.

Brak witaminy C we współczesnym świecie jest rzadko diagnozowany, ale objawia się jako:

  • wysypka na skórze;
  • zapalenie przyzębia;
  • próchnica;
  • brak żelaza w organizmie.

Warunek ten może wystąpić tylko w przypadku niedożywienia lub czynników społeczno-ekonomicznych. Zagrożeni są uwięzieni przez długi czas. Dlatego osoby zagrożone muszą zapobiegać niedoborom witaminy C.

Odchylenia od normy w analizie biochemicznej krwi nie są stuprocentowym wskaźnikiem nieprawidłowego działania organizmu. Dlatego wymagane jest poddanie się pełnemu badaniu i ponowne pobranie krwi. Podobnie jak w przypadku normy fosfatazy alkalicznej we krwi, mogą rozwinąć się poważne choroby, które pokażą inne badania.

Nie zapominaj, że wyniki pobierania próbek krwi mogą mieć wpływ na:

  • wiek;
  • podłoga;
  • przyjmowanie leków;
  • stopień rozwoju choroby.

Wszystkie te czynniki mogą pomóc w ustaleniu dokładnej diagnozy i opracowaniu schematu leczenia.

Zapalenie osierdzia: objawy, leczenie

Zapalenie osierdzia to zapalenie osierdzia, zewnętrznej wyściółki serca, która oddziela je od innych narządów klatki piersiowej. Osierdzie składa się z dwóch arkuszy (warstw), wewnętrznych i zewnętrznych. Pomiędzy nimi występuje zwykle niewielka ilość płynu, która ułatwia ich przemieszczenie względem siebie podczas skurczów serca.

Zapalenie osierdzia może mieć różne przyczyny. Najczęściej jest to stan wtórny, to jest powikłanie innych chorób. Istnieje kilka postaci zapalenia osierdzia, różniących się objawami i leczeniem. Objawy i objawy tej choroby są zróżnicowane. Często nie jest natychmiast diagnozowany. Podejrzenie zapalenia osierdzia jest podstawą skierowania pacjenta na leczenie do kardiologa.

Powody

Zapalenie osierdzia może powodować czynniki zakaźne i niezakaźne. Występuje zapalenie osierdzia o nieznanej etiologii, nazywane jest idiopatycznym.

Przyczyny zakaźnego zapalenia osierdzia:

  • reumatyzm;
  • gruźlica;
  • zakażenia bakteryjne: kałowe (z zapaleniem płuc, posocznicą) i specyficzne (dur brzuszny, czerwonka, cholera, bruceloza, wąglik, dżuma, tularemia);
  • najprostszy;
  • grzyby;
  • wirusy (grypa, coxsackie);
  • riketsja.

Przyczyny niezakaźnego (aseptycznego) zapalenia osierdzia:

  • reakcja alergiczna;
  • rozproszone choroby tkanki łącznej;
  • choroby krwi i skazy krwotoczne;
  • nowotwory złośliwe;
  • uraz serca;
  • narażenie na promieniowanie;
  • reakcje autoimmunologiczne (po zawale serca, po operacji serca);
  • zaburzenia metaboliczne (mocznica, dna moczanowa);
  • długotrwałe stosowanie glikokortykosteroidów;
  • hipowitaminoza C.

Mechanizmy rozwoju

Rozwój zakaźnego zapalenia osierdzia jest związany z przenikaniem do jamy osierdziowej patogenów przez szlaki krwi i limfatyczne, rzadko z ognisk ropnych w sąsiednich narządach.

Zapalenie osierdzia w zawale mięśnia sercowego występuje jako reakcja osierdziowa na rozległą martwicę (martwicę) mięśnia sercowego lub na skutek reakcji autoimmunologicznych (zespół Dresslera).

W mocznicy osierdzie uwalnia kryształy mocznika, które podrażniają jego ulotki.

W niektórych przypadkach istnieje kombinacja zakaźnych, zakaźnych, alergicznych, autoimmunologicznych mechanizmów toksycznych.

W rezultacie wyzwala się reakcja zapalna, początkowo charakteryzująca się ekspansją naczyń włosowatych, nagromadzeniem komórek odpornościowych w ognisku zapalenia, przenikaniem ciekłej krwi z tkanek do jamy osierdziowej. Faza wysiękowa zapalenia zostaje zastąpiona przez proliferację, której towarzyszy tworzenie tkanki łącznej.

Uważa się, że zapalenie osierdzia podczas życia występuje u 3 - 5% osób, ale zdiagnozowano je znacznie rzadziej.

Klasyfikacja

Zapalenie osierdzia jest ostre i przewlekłe.

Ostre zapalenie osierdzia może wystąpić bez nagromadzenia płynu w jamie osierdziowej i nazywane jest suchym lub włóknikowym.

Jeśli zapaleniu towarzyszy tworzenie się płynu między arkuszami osierdzia, mówią o wysiękowym lub wysiękowym zapaleniu osierdzia. Wysięk może być surowiczo-włóknisty, krwotoczny, ropny, gnilny, cholesterol. Wysiękowi osierdziowemu może towarzyszyć tamponada serca - stan zagrażający życiu.

Przewlekłemu zapaleniu osierdzia może towarzyszyć powstawanie wysięku. Ale częściej jest to klej, to znaczy towarzyszy mu gromadzenie się gęstych osadów między arkuszami osierdzia. Adhezyjne zapalenie osierdzia jest bezobjawowe, ale często towarzyszy mu upośledzenie czynności serca. Gdy wapno osadza się w osierdziu, rozwija się serce skorupy. W niektórych przypadkach występuje zwężające się zapalenie osierdzia, w którym arkusze osierdzia tracą elastyczność i jakby ściskają serce, zakłócając jego skurcze.

Formy i objawy

Suche (włókniste) zapalenie osierdzia

Charakteryzuje się bólem serca, od słabego nakłucia do bardzo silnego bólu. Czasami te bóle symulują atak serca. Bóle mogą być drapaniem, bólem, pieczeniem i tak dalej. Mogą być powtarzalne krótko lub długo. Te bóle nie są łagodzone przez nitroglicerynę. Są one pogarszane przez kaszel, kichanie, głębokie oddychanie, a często po naciśnięciu ręką lub jakimkolwiek przedmiotem na powierzchni klatki piersiowej. Czasami ból promieniuje („daje”) obszar brzucha, przypominając objawy ostrych chorób chirurgicznych. Czkawka i wymioty spowodowane podrażnieniem nerwu przeponowego. Chorobie towarzyszy zwykle pocenie się, wzrost temperatury ciała do 37,5 - 38˚С. Duszność zwykle nie jest wyraźna.

W leczeniu nadciśnienia, nasi czytelnicy z powodzeniem wykorzystują ReCardio. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Podczas osłuchiwania (słuchania) serca określa się szczególny hałas tarcia osierdziowego, przypominający chrzęst śniegu. Jest to związane z tarciem arkuszy osierdziowych o siebie. Ten hałas jest zmienny, można go usłyszeć w różnych fazach bicia serca, wzrasta wraz z naciskiem stetoskopem na klatkę piersiową.

Dane laboratoryjne nie są specyficzne, zależą od choroby podstawowej.

W elektrokardiogramie (EKG) w ciągu pierwszych kilku dni widoczne są całkiem oczywiste zmiany w odcinku ST i fali T, co sugeruje tę diagnozę. Stopniowo EKG powraca do normy. Echokardiografia z suchym zapaleniem osierdzia nie daje dodatkowych informacji.

Ostre wysiękowe zapalenie osierdzia

Często jest to kolejna faza rozwoju suchego zapalenia osierdzia, a czasami występuje jako niezależna choroba. Charakteryzuje się utrzymującą się dusznością, niezależną od aktywności fizycznej. Pacjent przyjmuje wymuszoną pozycję siedzącą, pochylając się do przodu, opierając się na ramionach. Czasami staje się łatwiejsze dla pacjenta w pozycji klęczącej, opierając się o poduszkę. W innych przypadkach pacjent przyjmuje wymuszoną pozycję leżącą po prawej stronie z kolanami podciągniętymi do żołądka.

Po pewnym czasie ból ustępuje, co wiąże się z nagromadzeniem płynu, popychając zapalne płaty osierdzia.

Wysięk w jamie osierdziowej może ścisnąć żyły wpływające do prawego przedsionka. Gdy żyła główna górna jest wyciskana, widoczne są obrzęk żył szyi, zwłaszcza gdy wdychany jest oddech, obrzęk i błękit (sinica) szyi i twarzy. Jeśli dolna żyła główna jest wyciśnięta, pojawia się powiększenie i tkliwość wątroby, brzuch szybko wzrasta (gromadzi się wodobrzusze), obrzęki na nogach występują rzadziej.

W wyniku ucisku otaczających narządów może wystąpić suchy kaszel, zaburzenia połykania, czkawka, wymioty.

U pacjentów z asteniczną postacią ciała czasami obserwuje się obrzęk klatki piersiowej w okolicy serca lub nadbrzusza (w przebiegu wyrostka mieczykowatego mostka).

Podczas badania określa się osłabienie impulsu wierzchołkowego. Gdy uderzenie jest zdeterminowane przez wzrost strefy otępienia serca, ma inną konfigurację w pozycji leżącej i stojącej pacjenta. Wynika to z redystrybucji płynu pod działaniem grawitacji.

Gdy dźwięki osłuchiwania (słuchania) serca są głuche, czasami pojawia się lekkie pocieranie osierdzia. Często występują zaburzenia rytmu serca. Częste tętno, obniżenie ciśnienia krwi.
W ciężkich przypadkach płyn ściska serce, uniemożliwiając mu pracę. Szybka akumulacja wysięku prowadzi do powstania tak ogromnego komplikacji jak tamponada serca. Towarzyszy jej wyraźna duszność do 40 - 60 ruchów oddechowych na minutę, poczucie strachu przed śmiercią. Szyja i twarz są spuchnięte, cyjanotyczne. Pacjent jest pokryty zimnym potem. Wyrażał obrzęk żył szyi, wodobrzusza, obrzęk nóg, ból w prawym podbrzuszu w wyniku powiększonej wątroby. Ciśnienie krwi jest znacznie zmniejszone, następuje zapaść, pacjent traci przytomność. Bez leczenia tamponada serca jest śmiertelna.

Charakterystyczne są „zapalne” zmiany w badaniu krwi: wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów, leukocytoza z przesunięciem w lewo. W wielu przypadkach nakłuwa się jamę osierdziową i przeprowadza się analizę płynu w celu wyjaśnienia przyczyny zapalenia osierdzia.

Wykonuje się radiogram EKG i klatki piersiowej. Na EKG decyduje spadek napięcia zębów. Radiografia znacząco zmienia cień serca. Główną metodą diagnozowania wysięku osierdziowego jest echokardiografia, czyli ultrasonografia serca. Można mówić o wysiękowym zapaleniu osierdzia, gdy ponad 80 ml płynu gromadzi się w jamie osierdziowej.
W niektórych przypadkach wykonuje się nakłucie jamy osierdzia i wysięk osierdziowy.

Przewlekłe wysiękowe zapalenie osierdzia

Objawy są podobne do objawów ostrego wysiękowego zapalenia osierdzia, ale rozwijają się wolniej. Dlatego ogólny stan pacjenta pozostaje niezmieniony dłużej.

Przewlekły klej, zwężające zapalenie osierdzia

Zapaleniu osierdzia często towarzyszy gorączka.

Adhezyjne zapalenie osierdzia charakteryzuje się adhezją zapalnych arkuszy osierdzia do siebie. Jednocześnie liście osierdzia pozostają elastyczne i rozciągliwe. Dlatego choroba postępuje bez żadnych lokalnych objawów. Pacjent obawia się głównie osłabienia, pocenia się, duszności, lekkiej gorączki. Mogą wystąpić zmiany w badaniu krwi, wskazujące na proces zapalny. W niektórych latach często nierozpoznane klejowe zapalenie osierdzia przekształca się w zwężające się.

Ścisłe zapalenie osierdzia objawia się ściskaniem serca. Ruchliwość mięśnia sercowego może być zaburzona przez grube, nieustępliwe prześcieradła osierdziowe, jak również przez trwały znaczący wysięk w jego jamie. Czasami obszary serca są kompresowane przez bliznowate zmodyfikowane liście osierdzia i zrosty między nimi.
Pacjent skarży się na duszność, ból w okolicy serca, zwłaszcza gdy głowa jest rzucona do tyłu. Martwi się bólem prawego hipochondrium, osłabieniem, szybkim biciem serca, przerwami w pracy serca. W przeciwieństwie do ostrego wysiękowego zapalenia osierdzia objawy są trwałe, powoli postępujące.

Podczas badania można zauważyć wymuszoną pozycję siedzącego pacjenta. Odnotowuje się błękit rąk, stóp (akrocyjanozę), sinicę i obrzęk twarzy, obrzęk żył szyi, rozszerzenie sieci żył podskórnych brzucha, klatki piersiowej, kończyn. Czasami definiuje się występ na polu serca. Pojawia się wodobrzusze (nagromadzenie płynu w jamie brzusznej ze wzrostem brzucha). Obrzęk kończyn dolnych nie jest typowy. Pojawiają się tylko w późnych stadiach choroby.

W badaniu serca można zauważyć, że impuls wierzchołkowy nie jest zdefiniowany. Dźwięki są głuche, możliwe są dodatkowe dźwięki (kliknięcia). Często tętno, ciśnienie krwi jest często zmniejszane. Określona powiększona gęsta wątroba.

W EKG występuje spadek napięcia zębów, zaburzenie rytmu serca. Kiedy radiografia klatki piersiowej, serce często nie jest powiększone lub nawet zmniejszone, być może zwapnienie osierdzia. W echokardiografii widoczne zrosty osierdziowe. Zwiększone centralne ciśnienie żylne.

Ostre idiopatyczne zapalenie osierdzia

Zakłada się wirusowy charakter tej choroby, ale często nie jest możliwe jej potwierdzenie. Ta postać występuje głównie u młodych mężczyzn, pojawia się nagle, po pewnym czasie (do miesiąca) po ostrej infekcji dróg oddechowych, nadmiernym nasłonecznieniu i kąpieli w otwartej wodzie. Na lewo od mostka występują ostre bóle (w okolicy przedsercowej), temperatura ciała wzrasta do 38 ° C i więcej. Początkowo klinika odpowiada suchemu zapaleniu osierdzia, a następnie wysiękowi. Ostre wysiękowe zapalenie osierdzia może w swoich objawach przypominać ostry zawał mięśnia sercowego.

Idiopatycznemu zapaleniu osierdzia często towarzyszy zapalenie opłucnej. Trwa do 2 miesięcy lub dłużej i ma tendencję do nawrotów.

Gruźlicze zapalenie osierdzia

Jeśli nie można ustalić przyczyny zapalenia osierdzia, przyjmuje się, że ma on etiologię gruźlicy. Konieczne jest staranne zbieranie wszystkich informacji o pacjencie, jego spadku, wykorzystanie wszystkich możliwych metod, aby znaleźć źródło gruźlicy w organizmie.

Gruźlicze zapalenie osierdzia często ma powolny przebieg, co sprawia, że ​​trudno jest go wcześnie zdiagnozować. Pacjenci często chodzą do lekarza tylko z dużą ilością wysięku do jamy osierdzia. Stopniowo wysięk zostaje zastąpiony przez zrosty i przyleganie arkuszy osierdzia z utworzeniem pancerza pokrytego sercem.

Zapalenie osierdzia mocznicowego

Odnosi się do aseptycznych wariantów choroby, to znaczy nie związanych z zakażeniem. Występuje u wielu pacjentów z niewydolnością nerek, na tle mocznicy. Zapalenie osierdzia mocznicowego jest niekorzystnym objawem prognostycznym. Klinicznie jest to suche zapalenie osierdzia, często bezbolesne, po którym następuje przemiana w krwotok.

Diagnostyka

Jako minimum należy przeprowadzić następujące badania:

  • ogólne badania krwi i moczu;
  • biochemiczna analiza krwi (białka całkowite i frakcje białkowe, kwasy sialowe, transaminazy, aldolazy, kinaza kreatynowa, seromukoid, fibryna, białko C-reaktywne, bilirubina, fosfataza alkaliczna, mocznik);
  • badanie krwi na komórki LE;
  • EKG;
  • echokardiografia;
  • Badanie rentgenowskie serca i innych narządów klatki piersiowej.

Diagnostyka różnicowa

Zapalenie osierdzia należy odróżniać przede wszystkim od zapalenia nerek i zmian nowotworowych.
Hydropericardium to nagromadzenie niezapalnego płynu w jamie osierdziowej, na przykład z wyraźnym obrzękiem związanym z niewydolnością serca lub nerek. W przypadku hydropericardium zespół bólowy i objawy ogólnego zatrucia nie są typowe. Objętość gromadzącego się płynu jest często niewielka.

Nagromadzenie płynu krwotocznego w osierdziu może być objawem nowotworu złośliwego - mięsaka lub międzybłoniaka.

Wraz z pokonaniem osierdzia przez przerzuty z innych narządów pojawia się obraz suchego lub krwotocznego zapalenia osierdzia.

Leczenie

Leczenie zapalenia osierdzia obejmuje schemat leczenia, leczenie etiotropowe, stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych i glikokortykosteroidów, nakłucie jamy osierdzia, leczenie zespołu obrzękowego, leczenie chirurgiczne.

Tryb leczenia

Odpoczynek w łóżku jest konieczny, zwłaszcza przy wysiękowym zapaleniu osierdzia. Rozszerzenie reżimu odbywa się dopiero po poprawie stanu pacjenta. Często jego czas trwania wynosi miesiąc lub dłużej.
W przypadku suchego zapalenia osierdzia odpoczynek w łóżku jest opcjonalny.

Pacjenci z ciężkim wysiękiem osierdziowym powinni być hospitalizowani na oddziale intensywnej opieki medycznej i pilnie zbadani przez chirurga klatki piersiowej, aby rozwiązać problem nakłucia osierdzia.

Odżywianie dla zapalenia osierdzia zależy od choroby podstawowej. Wspólne zasady jedzą częściej, ale w małych porcjach, oszczędną dietę, z wyjątkiem pikantnej, słonej, unikającej alkoholu i kofeiny.

Terapia etiotropowa

Leczenie przyczyny choroby w wielu przypadkach prowadzi do wyzdrowienia. Przy zakaźnym charakterze zapalenia osierdzia przepisywane są antybiotyki. Jeśli podejrzewasz gruźlicę, jest to długotrwałe leczenie lekami przeciwgruźliczymi.

Terapia głównej choroby: choroby tkanki łącznej, krwi i tak dalej.
W wirusowym zapaleniu osierdzia leki przeciwwirusowe zwykle nie są przepisywane.

Leki przeciwzapalne

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (indometacyna, voltaren) zmniejszają nasilenie stanu zapalnego, działają przeciwbólowo.
Ponadto glikokortykosteroidy mają działanie przeciwalergiczne i immunosupresyjne, co czyni je środkiem patogenetycznej terapii zapalenia osierdzia.
Wskazania do stosowania glikokortykosteroidów

  • zapalenie osierdzia w układowych chorobach tkanki łącznej;
  • zapalenie osierdzia z aktywnym procesem reumatycznym;
  • zapalenie osierdzia w zawale mięśnia sercowego (zespół Dresslera);
  • uporczywe gruźlicze zapalenie osierdzia;
  • wysiękowe zapalenie osierdzia z ciężkim przebiegiem i niewyjaśnioną przyczyną.

Zwykle przepisywany prednizon w ciągu do kilku tygodni, ze stopniowym anulowaniem.

Nakłucie osierdzia

Nakłucie osierdzia: przebicie jego jamy i usunięcie wysięku. Powinien być przeprowadzony w trybie pilnym z szybkim nagromadzeniem wysięku i zagrożeniem tamponadą serca. Ponadto nakłucie wykonuje się ropnym zapaleniem osierdzia (następnie roztworami antybiotyków i innych leków wstrzykuje się przez igłę).
Aby wyjaśnić diagnozę, wykonuje się punkcję diagnostyczną, a następnie analizę zawartości.

Leczenie obrzękowego zespołu puchlinowego

Obrzęk i wodobrzusze występują przy szybkim gromadzeniu się wysięku w jamie osierdziowej, jak również przy skurczowym zapaleniu osierdzia. Konieczne jest ograniczenie soli do 2 gramów dziennie i zmniejszenie ilości spożywanego płynu. Leki moczopędne są przepisywane (furosemid, veroshpiron).

Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne prowadzi się ze zwężającym zapaleniem osierdzia w przypadku nieskuteczności leczenia farmakologicznego. Po polepszeniu stanu pacjenta wykonuje się perikardektomię w celu uwolnienia lewej komory serca z kompresji.

W okresie pooperacyjnym konieczne jest kontynuowanie leczenia lekami. Jest to szczególnie ważne w gruźliczym zapaleniu osierdzia.

Powody zwiększenia i zmniejszenia fosfatazy alkalicznej u kobiet

Fosfataza alkaliczna jest wspólną nazwą połączonych enzymów (białek), które biorą udział w metabolizmie wapnia i fosforu w naszym organizmie. Jak każdy enzym ma swoją specjalną funkcję. Polega na przenoszeniu fosforu przez błonę komórkową.

  • Rodzaje fosfatazy alkalicznej
  • Co musisz wiedzieć o fosfatazie alkalicznej
  • Jak poznać poziom fosfatazy alkalicznej
  • Przyczyny zwiększonej fosfatazy
  • Przyczyny redukcji fosfatazy alkalicznej
  • Osteoporoza
  • Choroba wątroby i wpływ na wydajność.
  • Wpływ doustnych środków antykoncepcyjnych na poziom enzymu we krwi
  • Choroby onkologiczne
  • Powody do pomiaru fosfatazy alkalicznej
  • Jak doprowadzić wskaźniki do normy

Fosfataza jest składnikiem błon komórkowych prawie całego organizmu. Jest to ważny wskaźnik, ponieważ jego zmienność zależy od różnych chorób narządów i układów. W warunkach fizjologicznych, takich jak ciąża, podwyższa się także fosfataza zasadowa we krwi.

Kobiety i dziewczęta w wieku poniżej 20 lat, poziom enzymu jest nieznacznie zwiększony ze względu na aktywny wzrost kości.

Zwiększona fosfataza alkaliczna - co to znaczy?

Fosfataza alkaliczna znajduje się we wszystkich tkankach organizmu. Szczególnie obficie występuje w błonach komórkowych. Wnika do krwi zdrowej osoby w wystarczającej ilości z powodu naturalnej śmierci „starych” komórek i fizjologicznej aktywności osteoblastów (komórek tkanki kostnej).

„Mistrzowie” do produkcji fosfataz alkalicznych:
- nabłonek dróg żółciowych i błona komórek wątroby
- tkanka kostna
- jak również: łożysko (u kobiet w ciąży), nabłonek jelit i kanaliki nerkowe.

Zawartość:

Po co sprawdzać fosfatazę alkaliczną we krwi?

Do 90% fosfatazy alkalicznej jest dostarczane do krwiobiegu z tkanek dróg żółciowych, wątroby i kości. Dlatego też, z naruszeniem układu wątrobowo-żółciowego lub choroby kości, aktywność tego enzymu w surowicy dramatycznie wzrasta.

Fosfataza alkaliczna w badaniu krwi pokazuje:

  • Stan dróg żółciowych i wątroby
  • Stan kości

Kiedy przepisano badanie krwi fosfatazy alkalicznej?
- W ramach rutynowego badania fizykalnego, w tym przed zabiegiem chirurgicznym.
- Jako część standardowego panelu próbek wątroby do oceny czynności wątroby i dróg żółciowych.
- Gdy skarżą się na osłabienie, świąd, zaburzenia trawienia (nudności, wymioty, ból brzucha lub prawego nadbrzusza).
- Z żółtaczką (żółtaczka koloru skóry i / lub błon śluzowych, rozjaśniający się kał, ciemny mocz).
- Z dolegliwościami bólowymi kości i / lub bólami mięśni i stawów.
- Jeśli podejrzewasz choroby związane z demineralizacją i / lub zniszczeniem kości.
- Aby ocenić skuteczność leczenia krzywicy lub innych chorób, które występują wraz ze wzrostem / spadkiem aktywności fosfatazy alkalicznej we krwi.

ALP - co to znaczy?

U ludzi AP jest reprezentowany przez kilka odmian (izoenzymów). Czasami, w celu wyjaśnienia zamierzonej diagnozy, wraz z całkowitą fosfatazą alkaliczną (ALP), mierzy się liczbę pojedynczych izoenzymów.

Tak więc w badaniach krwi wskazano izoenzymy fosfatazy alkalicznej:
ALP (fosfataza alkaliczna) - całkowita fosfataza alkaliczna krwi.
ALPL - niespecyficzna fosfataza alkaliczna (charakterystyczna dla wątroby, dróg żółciowych, kości i nerek).
ALPI - jelitowa fosfataza alkaliczna.
ALPP (PCHF) - łożyskowa fosfataza alkaliczna (normalnie występująca tylko u kobiet w ciąży). ALP = ALPL + ALPI + ALPP

Zwiększona ALPP (łożyska ALP) we krwi mężczyzn lub kobiet nie będących w ciąży służy jako marker guzów zarodkowych lub wzrostu nowotworu w nowotworach złośliwych krtani, przełyku, żołądka, okrężnicy, prostaty, jąder, jajników.

Fosfataza alkaliczna - NORM

Dla noworodków, dzieci, osób starszych i kobiet w ciąży normy fosfatomii alkalicznej są znacznie wyższe.

Ważne jest, aby laboratoria medyczne koordynowały uzyskane indywidualne wartości fosfatazy alkalicznej z normami populacji pacjenta. Brak określenia dokładności przedziałów odniesienia może spowodować błędy w diagnozie, szczególnie u dzieci i młodzieży.

Szacowane * normy fosfatazy alkalicznej dla wieku

* przy stosowaniu różnych odczynników i sprzętu normy fosfatycznych zasad są bardzo zróżnicowane. Każde laboratorium musi ustalić własne zakresy wartości normalnych.


Standardy fosfatazy alkalicznej dla dorosłych w laboratoriach INVITRO

Przyczyny zwiększonej fosfatazy alkalicznej

Wzrost fosfatazy alkalicznej we krwi nie zawsze oznacza chorobę!

Fizjologiczne przyczyny wzrostu fosfatazy alkalicznej u zdrowych ludzi:

  • Ciąża (drugi i trzeci trymestr)
  • Menopauza, postmenopauza (kobiety)
  • Wiek dzieci (okres aktywnego wzrostu tkanki kostnej)
  • Okres gojenia złamań kości
  • Hormonalne stosowanie antykoncepcji (COC)
  • Brak źródeł pokarmu wapnia i / lub fosforanów

Cechy i przyczyny zwiększonej fosfatazy alkalicznej u dorosłych

Choroby i stany, które występują wraz ze wzrostem fosfatazy alkalicznej z powodu stagnacji żółci:
- Choroba kamicy żółciowej
- cholangits
- Zapalenie pęcherzyka żółciowego
- Guzy przewodów żółciowych
- Kompresja przewodu żółciowego wspólnego w raku głowy trzustki

Zastój żółci jest często łączony z żółtaczką obturacyjną i zwiększoną związaną bilirubiną we krwi.
Czytaj więcej: Bilirubina bezpośrednia wzrosła

Przy zastoju żółci wraz z fosfatazą alkaliczną we krwi, drugi marker cholestazy, GGT, zawsze wzrasta.
Przeczytaj więcej: Zwiększono GGTP - przyczyny, leczenie

Przy wysokich częstościach fosfatazy alkalicznej wewnątrzkomórkowe enzymy wątrobowe (ALT, AST) mogą pozostać normalne lub nieznacznie wzrosnąć.
Czytaj więcej: podnosi się ALT i AST - co to znaczy?

2. Zwiększenie fosfatazy alkalicznej w chorobach wątroby

Choroby i warunki:
- Przewlekłe cholestatyczne zapalenie wątroby (wirusowe, autoimmunologiczne, alkoholowe, nieznanego pochodzenia)
- zaostrzenie przewlekłego zapalenia wątroby
- Marskość wątroby
- Rak wątroby
- Przerzuty do wątroby
- Łagodne zmiany w wątrobie (torbiel, guz)
- Mononukleoza zakaźna
- Toksyczne lub lecznicze uszkodzenie wątroby

W chorobach wątroby fosfataza alkaliczna wzrasta tylko w przypadku zastoju żółci (cholestazy).

Dlatego ostre zapalenie wątroby może wystąpić przy normalnych lub nieznacznie zwiększonych (do 2 razy) wskaźnikach ALP.

Należy pamiętać, że w przypadku uszkodzenia wątroby i / lub dróg żółciowych nie tylko wskaźniki zasadowego fosforu alkalicznego zmieniają się w biochemii krwi, ale także inne markery wątrobowe. Czytaj więcej: Testy wątroby: transkrypcja, wartości normalne

4. Leki zwiększające fosfatazę alkaliczną we krwi:

- Witamina C (przedawkowanie)
- Preparaty z magnezu (magnezja)
- Leki przeciwdrgawkowe (karbamazepina itp.)
- Leki przeciwdepresyjne (amitryptylina itp.)
- Leki hormonalne (androgeny, estrogeny, progestyny, tamoksyfen, danazol)
- Antybiotyki
- Sulfonamidy
- NLPZ
- inne

  • Wszelkie leki o działaniu hepatotoksycznym lub cholestatycznym mogą zwiększyć poziom fosfatazy alkalicznej we krwi!
3. Zwiększyć fosfatazę alkaliczną z uszkodzeniem kości

Przyczyny:
- Urazy, złamane kości
- Choroba kości Pedzhet'a (deformująca osteodystrofia, naruszenie mechanizmów naturalnej odbudowy tkanki kostnej)
- Złośliwe guzy kości (kostniakomięsaki)
- Szpiczak (nowotwór złośliwy szpiku kostnego)
- Przerzuty w nowotworach złośliwych kości (rak) o różnej lokalizacji.
- Lymphogranulomatosis z uszkodzeniami kości
- Osteomalacja (zmiękczenie, zniszczenie kości z brakiem witaminy D, fosforu, wapnia, innych minerałów, pierwiastków śladowych)
- Osteoporoza

4. Inne powody zwiększenia fosfatazy alkalicznej

- Choroba Gauchera (choroba dziedziczna z uszkodzeniem wątroby, tkanki kostnej i innych narządów)
- Gruźlica
- Zawał mięśnia sercowego
- Atak serca płuc
- Zawał nerki
- Rak nerki
- Rak płuc (bronchogenny)
- Nadczynność przytarczyc (zwiększona funkcja gruczołu przytarczycznego z nadmiarem hormonu przytarczyc i metabolizmu wapnia)
- Nadczynność tarczycy (rozproszone wola toksyczna)
- Choroba jelit (wrzodziejące zapalenie jelita grubego itp.)

Interpretacja ilościowego wzmocnienia fosfatazy alkalicznej - dekodowanie

/ zakres referencyjny lokalnego laboratorium jest przyjmowany jako normalny /

Fosfataza alkaliczna: norma u mężczyzn i odchylenia od normy

Treść

Co to jest fosfataza alkaliczna lub fosfataza alkaliczna? Jego norma u mężczyzn jest wskaźnikiem zdrowia nerek i wątroby. Fosfataza alkaliczna jest obecna w tkankach całego ciała ludzkiego i bierze udział w procesach hydrolizy. Zawartość tej substancji we krwi zmienia się z wiekiem, więc zasady mają kilka granic. Aby zidentyfikować poziom fosfatazy alkalicznej w ludzkiej krwi, należy wykonać biochemię krwi.

Kiedy i jak przeprowadzana jest analiza?

Badanie fosfatazy alkalicznej w ludzkiej krwi jest wskazane tylko wtedy, gdy jest przeprowadzane kompleksowo, przy użyciu badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Analiza biochemiczna jest w stanie pokazać zawartość substancji we krwi.

Badania wykazują podejrzenia co do następujących chorób:

  • problemy z nerkami;
  • choroba wątroby;
  • zmiany endokrynologiczne;
  • problemy z przewodem pokarmowym (przewód pokarmowy).

W specjalistycznych laboratoriach możliwe jest przeprowadzenie analizy frakcyjnej. Takie badania są przeprowadzane w razie pilnej potrzeby. W większości przypadków wystarczające są wskaźniki ogólnego poziomu fosfatazy alkalicznej we krwi.

Aby wynik był wiarygodny, konieczne jest przestrzeganie niektórych zaleceń:

  1. Pobieranie krwi odbywa się dokładnie rano.
  2. Nie możesz jeść 12 godzin przed zabiegiem.
  3. Należy powstrzymać się od uprawiania sportu.
  4. Odmów używania alkoholu i tytoniu.

Pozwoli to uniknąć fałszywych wskaźników, a także ponownego pobierania krwi.

Wyniki badań

Fosfataza alkaliczna we krwi zależy od wieku i płci pacjenta.

Dlatego przy rozszyfrowywaniu wskaźników badania należy polegać na następujących granicach normy u mężczyzn:

  1. 13-15 lat - 116-468 IU / l.
  2. 15-17 lat - 82-331 IU / l.
  3. 17–19 lat - 55–149 IU / l.
  4. Dla osób starszych niż 19 lat - 40-130 IU / l.

W badaniu substancji, takich jak fosfataza alkaliczna, częstość u mężczyzn jest nieco wyższa niż u kobiet. Wyjaśnienie tego jest dość proste: zjawisko to wynika z faktu, że w okresie dojrzewania przejście z podwyższonego poziomu fosfatazy alkalicznej do niższego poziomu jest nieco opóźnione. Zasadniczo poziom normalizuje się tylko o 30 lat, co jest spowodowane zakończeniem tworzenia się szkieletu.

Wyniki badania mogą być zwiększone lub zmniejszone, co z kolei jest wywołane przez szereg chorób. Fałszywe wyniki obserwuje się u pacjentów, którzy przyjmowali alkohol w mniej niż jeden dzień lub nie powstrzymywali się od palenia. Nawet nalewki zawierające alkohol mogą wpływać na poziom fosfatazy alkalicznej we krwi.

Zatem fosfataza alkaliczna u mężczyzn jest nieco wyższa niż u kobiet, co jest normą do 30 lat. Jeśli wyniki są znacznie wyższe niż normalnie, konieczna jest pełna diagnoza.

Zwiększone wyniki badań

Zwiększone wyniki są bardziej powszechne niż zredukowane.

Następujące problemy zdrowotne mogą prowadzić do zmiany wyników:

  • onkologia szkieletowa;
  • przerzuty;
  • szpiczak;
  • choroba wątroby;
  • skutki uboczne leków;
  • osteoporoza;
  • wirus cytomegalii;
  • limfogranulomatoza;
  • brak witaminy D;
  • nadużywanie alkoholu;
  • mononukleoza;
  • sepsa;
  • zatrucie.

Często obserwuje się wzrost problemów z przewodem pokarmowym, a także z niską jakością zatrucia alkoholowego. A także w przypadku złamań wynik badania można poprawić. Wzrost obserwuje się aż do całkowitego narastania tkanki kostnej. Jednocześnie wymagany jest stały monitoring wyników badań.

W patologiach wątroby wzrost fosfatazy alkalicznej nie zawsze występuje, co utrudnia diagnozę, ale tylko w przypadku:

  • marskość wątroby;
  • gruźlica;
  • rak;
  • sarkoidoza;
  • obecność pasożytów.

W każdym przypadku wymagane jest monitorowanie stanu zdrowia ludzkiego, a także niezbędne leczenie w celu wyeliminowania problemów zdrowotnych.

Obniżone wyniki badań

Chociaż spadek wyników jest dość rzadki, ten stan może wskazywać na rozwój następujących patologii:

  • niedobór witaminy C;
  • zaburzenia czynności tarczycy;
  • brak białka w organizmie;
  • brak cynku i magnezu.

Brak witaminy C we współczesnym świecie jest rzadko diagnozowany, ale objawia się jako:

  • wysypka na skórze;
  • zapalenie przyzębia;
  • próchnica;
  • brak żelaza w organizmie.

Warunek ten może wystąpić tylko w przypadku niedożywienia lub czynników społeczno-ekonomicznych. Zagrożeni są uwięzieni przez długi czas. Dlatego osoby zagrożone muszą zapobiegać niedoborom witaminy C.

Odchylenia od normy w analizie biochemicznej krwi nie są stuprocentowym wskaźnikiem nieprawidłowego działania organizmu. Dlatego wymagane jest poddanie się pełnemu badaniu i ponowne pobranie krwi. Podobnie jak w przypadku normy fosfatazy alkalicznej we krwi, mogą rozwinąć się poważne choroby, które pokażą inne badania.

Nie zapominaj, że wyniki pobierania próbek krwi mogą mieć wpływ na:

  • wiek;
  • podłoga;
  • przyjmowanie leków;
  • stopień rozwoju choroby.

Wszystkie te czynniki mogą pomóc w ustaleniu dokładnej diagnozy i opracowaniu schematu leczenia.