logo

Fosfataza alkaliczna we krwi: normalna, wysoka, niska w analizie

Fosfataza alkaliczna w niewielkiej ilości jest zawarta we wszystkich tkankach ludzkiego ciała. Ma wiodącą rolę w metabolizmie fosforu i wapnia, największa aktywność enzymu przejawia się w tkankach nerek, wątroby, jelit i kości.

W diagnozie służy do uzyskiwania informacji o funkcjonowaniu różnych systemów, na przykład układu pokarmowego lub układu mięśniowo-szkieletowego. Ponadto analiza pomaga zidentyfikować raka. Jaki rodzaj enzymu i jakie są jego cechy?

Co to jest fosfataza alkaliczna?

Co to jest fosfataza alkaliczna? Jest to kombinacja 11 izoenzymów należących do grupy hydrolaz (enzymów, które hydrolizują wiązanie kowalencyjne). Częściej niż inne rodzaje izoenzymów w diagnozie stosuje się następujące lokalizacje:

Guzy i nowotwory;

Fosfataza alkaliczna jest białkiem o złożonej strukturze chemicznej. Zawiera dwa atomy cynku. Enzym ten jest bardzo aktywny w środowisku alkalicznym o pH 9-10. W procesach biochemicznych przypisuje mu się funkcję katalizatora.

Głównymi źródłami „naturalnego katalizatora” są:

Jego celem w naszym organizmie jest oddzielenie kwasu fosforowego od pożywienia i wzbogacenie jego tkanek. Wszystko to ma bezpośredni wpływ na metabolizm.

Jeśli dana osoba jest zdrowa, stężenie fosfatazy alkalicznej we krwi jest równo podzielone na frakcje wątrobowe i kostne. Należy zauważyć, że źródłem frakcji wątrobowej są hepatocyty, a kość powstaje w osteoblastach. Inne typy są również częścią krwi, ale ich zawartość jest minimalna. W patologii i wielu zmianach fizjologicznych zmienia się stosunek izoenzymów. Ten proces jest z powodzeniem stosowany w diagnostyce.

Wartość fosfatazy alkalicznej we krwi według wieku i płci

Normy fosfatazy alkalicznej zależą zarówno od płci osoby, jak i jej wieku. Wartości są szerokie i zależą od metodologii badań. W kierunku formy wskazuj aktualne standardy dla wybranej metody.

Poziom fosfatazy alkalicznej u dzieci jest zwykle znacznie wyższy niż u dorosłych. Różnica wynosi około 150%. Jest to uważane za normę, ponieważ znajdują się na etapie aktywnego wzrostu i rozwoju, a zatem procesy metaboliczne są bardziej intensywne. W tabeli można prześledzić skoki paraliżu alkalicznego.

W okresie dojrzewania ciało zostaje odbudowane, a następnie dojrzewa. „Eksplozja” hormonalna wpływa na pracę wszystkich systemów podtrzymujących życie, w wyniku czego wzrasta stężenie fosfatazy alkalicznej (tabela poniżej).

Wysoka fosfataza alkaliczna jest uważana za normalną u kobiet w czasie ciąży (w trzecim trymestrze), a także u wcześniaków (organizm próbuje „nadrobić zaległości”).

We krwi kobiet zawartość enzymu jest nieco mniejsza niż u mężczyzn. Stężenie fosfatazy alkalicznej u mężczyzn wynika z aktywności izoenzymów kości do około 30 lat. Następnie sytuacja się zmienia i następuje gwałtowny spadek poziomu enzymu z powodu frakcji kostnej (w końcu szkielet jest w pełni uformowany, a aktywność enzymu spada). Poniżej znajduje się tabela, w której porównuje się stawkę dla mężczyzn w kategoriach wiekowych z kobietami.

Jak widać, różnica wynosi średnio 20-25 jednostek. Studiując stół, możesz zauważyć inny wzór. Im starszy człowiek, tym wyższy poziom fosfatazy alkalicznej. Dzieje się tak, ponieważ tkanka kostna u osób starszych staje się krucha i lekka, co powoduje dodatkowe uwalnianie enzymów i ich wejście do krwi. A ponieważ typ izoenzymów kości jest jednym z wiodących, ich stężenie wzrasta wraz z wiekiem.

Kiedy przepisuje się badanie?

Badania nad fosfatazą alkaliczną są wymagane dla wszystkich pacjentów cierpiących na zaburzenia czynności nerek, wątroby, hormonów i przewodu pokarmowego.

Analiza może być ułamkowa. Jest to bardziej pouczające badanie niż biochemiczne badanie krwi, ale jest to „biochemia” stosowana w publicznych instytucjach medycznych. Wynika to z potrzeby korzystania z drogiego sprzętu, na który stać tylko specjalistyczne laboratoria.

Test fosfatazy alkalicznej

Analiza biochemiczna krwi pod kątem fosfatazy alkalicznej to badanie polegające na pobraniu krwi żylnej w ilości 5-10 ml. Wydawaj je tylko na pusty żołądek, aby zjedzone śniadanie nie powodowało wzrostu koncentracji. Palenie mniej niż pół godziny przed wizytą w laboratorium jest również wykluczone.

W analizie biochemicznej krwi stosuje się kolorymetrię. Oznacza to, że odczynniki będą stopniowo dodawane do próbki, a następnie wskaźniki będą uzyskiwane za pomocą specjalistycznego sprzętu.

Zwiększone stężenie fosfatazy alkalicznej

Uszkodzenie zapalnej, mechanicznej, nowotworowej i zwyrodnieniowej natury powoduje uwalnianie enzymów do krwi, powodując skok poziomu fosfatazy alkalicznej.

Przy okazji, wysoka fosfataza alkaliczna może być całkowicie zdrową osobą. Powody wzrostu w tym przypadku są następujące:

Szybka strawność żywności;

Okres ciąży (ostatni trymestr) i laktacja;

Intensywny wzrost kości u dziecka.

Skok koncentracji może być spowodowany sztucznymi środkami:

Krew chłodzono po pobraniu przed badaniem;

Leki - antybiotyki, hormonalne, antykoncepcyjne, fenobarbital, papaweryna, ranitydyna. Lista takich leków składa się z 250 pozycji.

Jeśli wysoki poziom jest uważany za objaw, możliwe są następujące choroby:

zaburzenie wątroby. Lista możliwych opcji jest bardzo duża. Można je łączyć w grupy: choroby trzustki lub dróg żółciowych, zapalenie wątroby, marskość wątroby, infekcje;

Zmiany w strukturze kości. W przypadku choroby tkanka może zmięknąć z powodu niedoboru wapnia w organizmie (osteomalacja). Inne urazy to krzywica, złamania, rak kości, kostniakomięsak, nieprawidłowy wzrost kości, szpiczak;

Proces zapalny w przewodzie pokarmowym;

Granulacja dotkniętych obszarów rany;

Oprócz zwiększenia poziomu fosfatazy w badaniu krwi, inne wskaźniki również się zmieniają:

poziom glukozy spada;

Niskie białko całkowite;

Niski poziom albumin;

W przypadku patologii kości ESR wzrasta.

Aby poznać diagnozę, lekarz przepisuje analizę fosfatazy alkalicznej, a także wymagane są dodatkowe badania (zdjęcia rentgenowskie, enzymy wątrobowe i inne).

Niska zawartość fosfatazy alkalicznej we krwi

W praktyce klinicznej stan ciała, w którym następuje spadek aktywności fosfatazy alkalicznej, jest rzadki. Niska zawartość fosfatazy alkalicznej we krwi może wynikać z:

Niewłaściwa praca układu pokarmowego;

Niedobory żywieniowe wynikające z diety;

Choroby jelita cienkiego.

Poniżej znajduje się lista możliwych przyczyn:

Hipowitaminoza lub odwrotnie awitaminoza. Na przykład brak witamin z grup B i C;

Niedobór cynku, fosforu, magnezu z powodu głodu lub niewłaściwej diety;

Nagromadzenie radioaktywnych izotopów w kościach;

Wadliwe działanie tarczycy;

Niska zawartość kwasu askorbinowego. Na przykład z szkorbutem;

Zniszczenie tkanki kostnej w starszym wieku;

Nadmierne spożycie witaminy D;

Leki należące do grupy statyn i sulfonamidów.

W związku z tym wahania poziomu fosfatazy alkalicznej mogą dać lekarzowi prowadzącemu podstawowe dane niezbędne do postawienia diagnozy.

Poziom fosfatazy alkalicznej we krwi

Fosfataza alkaliczna jest aktywnym enzymem w organizmie, dzięki czemu kwas fosforowy ulega rozkładowi, a narządy wzbogacane są związkiem organicznym. Najwyższe stężenie enzymu to nerki, tkanka kostna, przewód żółciowy i wątroba. Poziom fosfatazy alkalicznej jest podstawą prawidłowej diagnozy chorób narządów wewnętrznych. Dlatego konieczne jest uważne monitorowanie aktywności enzymu.

Fosfataza alkaliczna - zrozum pojęcia

Enzym ten jest głównie zawarty w komórkach wątroby i dróg żółciowych, ma wpływ na reakcje biochemiczne, będąc katalizatorami rozkładu kwasu fosforowego. W wyniku zniszczenia kwasu jego zawartość przedostaje się do krwiobiegu, co wyjaśnia obecność enzymu w niemal każdej komórce ciała.

W wyniku procesu odnawiania we krwi wykrywa się pewien poziom fosfatazy alkalicznej. Jeśli umiera znaczna liczba komórek narządów, poziom enzymu może wzrastać lub zmniejszać się, w zależności od przyczyny zmiany.

  • Głównym składnikiem fosfatazy jest cynk, dlatego wzrost poziomu enzymu jest spowodowany niedoborem żywności zawierającej cynk;
  • Pierwsza i trzecia grupa krwi są bardzo wrażliwe na tłustą żywność, w wyniku jej spożycia poziom enzymu gwałtownie wzrasta. Dlatego przed analizą fosfatazy alkalicznej zaleca się powstrzymanie się od jedzenia przez 12 godzin;
  • fosfataza może być usunięta z organizmu o połowę w ciągu 3-4 dni, więc testy kontrolne powinny być cotygodniowe. Częstsze używanie jest zabronione;
  • enzym znajduje się w tkance kostnej w dużych ilościach, więc zmiana jego poziomu jest typowa dla osób w podeszłym wieku, ponieważ mają one spadek masy kostnej;
  • nie można określić obecności nieprawidłowości w eliminacji żółci u dzieci przez fosfatazę.

Enzym jest zawarty w komórkach różnych narządów, dlatego ma inną strukturę. W zależności od izoenzymów alkaliczna fosfataza dzieli się na:

sprawdź

  1. kość;
  2. nerkowy;
  3. śledziona;
  4. wątroba;
  5. tkanka kostna;
  6. śluzówka jelitowa;
  7. drogi żółciowe.

Obraz kliniczny

Ze względu na enzym w organizmie ludzkim wspiera normalny metabolizm w odniesieniu do wszystkich tkanek i narządów. Jeśli dotknięty jest jakikolwiek narząd, część jego komórek wchodzi do krwiobiegu i powoduje brak równowagi alkalicznej fosfatazy. Sytuacja ta może powodować choroby i uszkodzenie wątroby, nerek i tkanki kostnej.

Najważniejszymi przyczynami naruszenia poziomu enzymu są nowotwory złośliwe.

Przyjmowanie wielu leków może wpływać na działanie fosfatazy. Leki te obejmują furosemid, papawerynę, halotan i inne.

Przyczyny nieprawidłowych poziomów enzymów u kobiet:

  1. 3 trymestr ciąży i laktacji;
  2. nadmierne ćwiczenia;
  3. złe odżywianie;
  4. menopauza;
  5. zawał płucny;
  6. krzywica;
  7. procesy zapalne, które mają zakaźny charakter;
  8. awitaminoza;
  9. choroba tarczycy.

Dlaczego test?

Naruszenie poziomu enzymu jest jednym z głównych wskaźników diagnozy. Z reguły analizę przypisuje się w połączeniu z innymi metodami badań klinicznych. Ta analiza jest przypisana do wszystkich pacjentów, którzy mają choroby nerek, wątroby, układu pokarmowego, tkanki kostnej. Test fosfatazy jest wskazany, jeśli występują następujące objawy:

  • nudności;
  • pożółkłe oczy;
  • luźne stolce;
  • ostry ból brzucha;
  • podejrzenia choroby Pageta, cholestaza.

Wyniki analizy są wprost proporcjonalne do wpływu pasywnego stylu życia i konsumpcji tłustych potraw. Nieprawidłowy poziom enzymu może być spowodowany zażywaniem leków zagęszczających żółć. Palenie zwiększa wartość fosfatazy.

Przygotowanie do analizy

Najpopularniejszą metodą badań jest biochemiczne badanie krwi, które wymaga krwi żylnej w objętości 5 ml. Aby analiza dostarczyła najbardziej kompletnych informacji o stanie pacjenta, należy przestrzegać pewnych zasad.

Po pierwsze, zaleca się zaprzestanie jedzenia jakichkolwiek posiłków 12 godzin przed oddaniem krwi. Przez 48 godzin nie możesz ćwiczyć ani pracować, co wiąże się z całkowitym wyczerpaniem. Zaleca się odmawianie nawet fitnessu i joggingu.

Przez dwa dni przed analizą nie zaleca się spożywania napojów alkoholowych. Lekarze zabraniają stosowania leków zwiększających poziom fosfatazy alkalicznej. W takim przypadku wyniki testu nie będą obiektywne, a pacjentowi może zostać przypisane nieprawidłowe leczenie.

Godzinę przed oddaniem krwi palenie jest surowo zabronione. Nie zaleca się oddawania krwi bezpośrednio po zabiegach rentgenowskich (fluorografia). Z reguły analiza odbywa się rano, używanie kawy lub herbaty jest niedozwolone. Wyniki analizy będą gotowe w ciągu 24 godzin.

Norma u kobiet

W zależności od wieku wyróżnia się inny poziom enzymu.

Odchylenia podczas ciąży i po menopauzie są omawiane indywidualnie z lekarzem.

Zwiększona fosfataza - co to oznacza?

Przede wszystkim podwyższony poziom wskazuje na występowanie dolegliwości wątroby i dróg żółciowych. Najczęstszą chorobą jest żółtaczka obturacyjna, której wyraźną manifestacją jest niedrożność dróg żółciowych. Częstymi przyczynami podwyższonego poziomu są inne choroby wątroby, które objawiają się kamieniami nerkowymi, guzami przewodowymi, nowotworami głowy trzustki, marskością wątroby, zapaleniem wątroby, ostrym zakażeniem wirusowym, stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych.

Powodem wzrostu enzymu z normy mogą być również choroby innych narządów:

  • krzywica - zwiększony poziom enzymu obserwuje się 5 tygodni przed wystąpieniem pierwszych objawów choroby, tak że można mu zapobiec na czas i poddać aktywnemu leczeniu we wczesnych stadiach;
  • zmiękczenie kości, powodujące raka;
  • deformujące zapalenie kości - wzrost poziomu fosfatazy alkalicznej jest proporcjonalny do rozwoju choroby;
  • osteoporoza - niewielki wzrost poziomu enzymu jest charakterystyczny dla choroby;
  • nadczynność przytarczyc - ma aktywny wpływ na aktywność tarczycy;
  • osteodystrofia nerkowa - jest konsekwencją niewydolności nerek;
  • nadczynność nerek - tworzenie złośliwe;
  • niedokrwienie jelit;
  • wrzody na ścianach jelit;
  • regularne luźne stolce i zaburzenia żołądkowe;
  • reumatyczna polimialgia;
  • przewlekła białaczka szpikowa;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Zwiększony poziom enzymu wskazuje na obecność jednej z tych chorób. Dlatego, aby zwalczyć anomalny wskaźnik fosfatazy alkalicznej, konieczne jest wyeliminowanie prowokujących chorób. Po ich neutralizacji poziom enzymu sam wróci do normy.

Zmniejszony poziom

Niski poziom enzymów może być spowodowany przez następujące choroby:

  1. skrajna niedokrwistość;
  2. transfuzje krwi objętościowej;
  3. znaczny niedobór cynku;
  4. hipofosfatazja - choroba dziedziczna;
  5. niedoczynność tarczycy - znaczny spadek aktywności tarczycy;
  6. niedokrwistość złośliwa - ostry niedobór witaminy B12 stanowi tło dla rozwoju choroby;
  7. upośledzony wzrost kości;
  8. przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
  9. ekspozycja;
  10. niewydolność łożyska.

Poziom enzymu ma tendencję do zwiększania się lub zmniejszania nawet u zdrowych osób. Może to być spowodowane krótkoterminowymi czynnikami zewnętrznymi, które szybko tracą swój wpływ. Zmiana poziomu fosfatazy niekoniecznie wskazuje na obecność niebezpiecznych chorób i patologii.

Aby analiza poziomu enzymu była obiektywna, zaleca się kompleksowe badanie medyczne oparte na innych danych medycznych.

Następujący lekarze prowadzący mogą przepisać test:

  • lekarz ogólny;
  • specjalista chorób zakaźnych;
  • gastroenterolog;
  • hematolog;
  • chirurg.

Zwiększona fosfataza alkaliczna - co to znaczy?

Fosfataza alkaliczna znajduje się we wszystkich tkankach organizmu. Szczególnie obficie występuje w błonach komórkowych. Wnika do krwi zdrowej osoby w wystarczającej ilości z powodu naturalnej śmierci „starych” komórek i fizjologicznej aktywności osteoblastów (komórek tkanki kostnej).

„Mistrzowie” do produkcji fosfataz alkalicznych:
- nabłonek dróg żółciowych i błona komórek wątroby
- tkanka kostna
- jak również: łożysko (u kobiet w ciąży), nabłonek jelit i kanaliki nerkowe.

Zawartość:

Po co sprawdzać fosfatazę alkaliczną we krwi?

Do 90% fosfatazy alkalicznej jest dostarczane do krwiobiegu z tkanek dróg żółciowych, wątroby i kości. Dlatego też, z naruszeniem układu wątrobowo-żółciowego lub choroby kości, aktywność tego enzymu w surowicy dramatycznie wzrasta.

Fosfataza alkaliczna w badaniu krwi pokazuje:

  • Stan dróg żółciowych i wątroby
  • Stan kości

Kiedy przepisano badanie krwi fosfatazy alkalicznej?
- W ramach rutynowego badania fizykalnego, w tym przed zabiegiem chirurgicznym.
- Jako część standardowego panelu próbek wątroby do oceny czynności wątroby i dróg żółciowych.
- Gdy skarżą się na osłabienie, świąd, zaburzenia trawienia (nudności, wymioty, ból brzucha lub prawego nadbrzusza).
- Z żółtaczką (żółtaczka koloru skóry i / lub błon śluzowych, rozjaśniający się kał, ciemny mocz).
- Z dolegliwościami bólowymi kości i / lub bólami mięśni i stawów.
- Jeśli podejrzewasz choroby związane z demineralizacją i / lub zniszczeniem kości.
- Aby ocenić skuteczność leczenia krzywicy lub innych chorób, które występują wraz ze wzrostem / spadkiem aktywności fosfatazy alkalicznej we krwi.

ALP - co to znaczy?

U ludzi AP jest reprezentowany przez kilka odmian (izoenzymów). Czasami, w celu wyjaśnienia zamierzonej diagnozy, wraz z całkowitą fosfatazą alkaliczną (ALP), mierzy się liczbę pojedynczych izoenzymów.

Tak więc w badaniach krwi wskazano izoenzymy fosfatazy alkalicznej:
ALP (fosfataza alkaliczna) - całkowita fosfataza alkaliczna krwi.
ALPL - niespecyficzna fosfataza alkaliczna (charakterystyczna dla wątroby, dróg żółciowych, kości i nerek).
ALPI - jelitowa fosfataza alkaliczna.
ALPP (PCHF) - łożyskowa fosfataza alkaliczna (normalnie występująca tylko u kobiet w ciąży). ALP = ALPL + ALPI + ALPP

Zwiększona ALPP (łożyska ALP) we krwi mężczyzn lub kobiet nie będących w ciąży służy jako marker guzów zarodkowych lub wzrostu nowotworu w nowotworach złośliwych krtani, przełyku, żołądka, okrężnicy, prostaty, jąder, jajników.

Fosfataza alkaliczna - NORM

Dla noworodków, dzieci, osób starszych i kobiet w ciąży normy fosfatomii alkalicznej są znacznie wyższe.

Ważne jest, aby laboratoria medyczne koordynowały uzyskane indywidualne wartości fosfatazy alkalicznej z normami populacji pacjenta. Brak określenia dokładności przedziałów odniesienia może spowodować błędy w diagnozie, szczególnie u dzieci i młodzieży.

Szacowane * normy fosfatazy alkalicznej dla wieku

* przy stosowaniu różnych odczynników i sprzętu normy fosfatycznych zasad są bardzo zróżnicowane. Każde laboratorium musi ustalić własne zakresy wartości normalnych.


Standardy fosfatazy alkalicznej dla dorosłych w laboratoriach INVITRO

Przyczyny zwiększonej fosfatazy alkalicznej

Wzrost fosfatazy alkalicznej we krwi nie zawsze oznacza chorobę!

Fizjologiczne przyczyny wzrostu fosfatazy alkalicznej u zdrowych ludzi:

  • Ciąża (drugi i trzeci trymestr)
  • Menopauza, postmenopauza (kobiety)
  • Wiek dzieci (okres aktywnego wzrostu tkanki kostnej)
  • Okres gojenia złamań kości
  • Hormonalne stosowanie antykoncepcji (COC)
  • Brak źródeł pokarmu wapnia i / lub fosforanów

Cechy i przyczyny zwiększonej fosfatazy alkalicznej u dorosłych

Choroby i stany, które występują wraz ze wzrostem fosfatazy alkalicznej z powodu stagnacji żółci:
- Choroba kamicy żółciowej
- cholangits
- Zapalenie pęcherzyka żółciowego
- Guzy przewodów żółciowych
- Kompresja przewodu żółciowego wspólnego w raku głowy trzustki

Zastój żółci jest często łączony z żółtaczką obturacyjną i zwiększoną związaną bilirubiną we krwi.
Czytaj więcej: Bilirubina bezpośrednia wzrosła

Przy zastoju żółci wraz z fosfatazą alkaliczną we krwi, drugi marker cholestazy, GGT, zawsze wzrasta.
Przeczytaj więcej: Zwiększono GGTP - przyczyny, leczenie

Przy wysokich częstościach fosfatazy alkalicznej wewnątrzkomórkowe enzymy wątrobowe (ALT, AST) mogą pozostać normalne lub nieznacznie wzrosnąć.
Czytaj więcej: podnosi się ALT i AST - co to znaczy?

2. Zwiększenie fosfatazy alkalicznej w chorobach wątroby

Choroby i warunki:
- Przewlekłe cholestatyczne zapalenie wątroby (wirusowe, autoimmunologiczne, alkoholowe, nieznanego pochodzenia)
- zaostrzenie przewlekłego zapalenia wątroby
- Marskość wątroby
- Rak wątroby
- Przerzuty do wątroby
- Łagodne zmiany w wątrobie (torbiel, guz)
- Mononukleoza zakaźna
- Toksyczne lub lecznicze uszkodzenie wątroby

W chorobach wątroby fosfataza alkaliczna wzrasta tylko w przypadku zastoju żółci (cholestazy).

Dlatego ostre zapalenie wątroby może wystąpić przy normalnych lub nieznacznie zwiększonych (do 2 razy) wskaźnikach ALP.

Należy pamiętać, że w przypadku uszkodzenia wątroby i / lub dróg żółciowych nie tylko wskaźniki zasadowego fosforu alkalicznego zmieniają się w biochemii krwi, ale także inne markery wątrobowe. Czytaj więcej: Testy wątroby: transkrypcja, wartości normalne

4. Leki zwiększające fosfatazę alkaliczną we krwi:

- Witamina C (przedawkowanie)
- Preparaty z magnezu (magnezja)
- Leki przeciwdrgawkowe (karbamazepina itp.)
- Leki przeciwdepresyjne (amitryptylina itp.)
- Leki hormonalne (androgeny, estrogeny, progestyny, tamoksyfen, danazol)
- Antybiotyki
- Sulfonamidy
- NLPZ
- inne

  • Wszelkie leki o działaniu hepatotoksycznym lub cholestatycznym mogą zwiększyć poziom fosfatazy alkalicznej we krwi!
3. Zwiększyć fosfatazę alkaliczną z uszkodzeniem kości

Przyczyny:
- Urazy, złamane kości
- Choroba kości Pedzhet'a (deformująca osteodystrofia, naruszenie mechanizmów naturalnej odbudowy tkanki kostnej)
- Złośliwe guzy kości (kostniakomięsaki)
- Szpiczak (nowotwór złośliwy szpiku kostnego)
- Przerzuty w nowotworach złośliwych kości (rak) o różnej lokalizacji.
- Lymphogranulomatosis z uszkodzeniami kości
- Osteomalacja (zmiękczenie, zniszczenie kości z brakiem witaminy D, fosforu, wapnia, innych minerałów, pierwiastków śladowych)
- Osteoporoza

4. Inne powody zwiększenia fosfatazy alkalicznej

- Choroba Gauchera (choroba dziedziczna z uszkodzeniem wątroby, tkanki kostnej i innych narządów)
- Gruźlica
- Zawał mięśnia sercowego
- Atak serca płuc
- Zawał nerki
- Rak nerki
- Rak płuc (bronchogenny)
- Nadczynność przytarczyc (zwiększona funkcja gruczołu przytarczycznego z nadmiarem hormonu przytarczyc i metabolizmu wapnia)
- Nadczynność tarczycy (rozproszone wola toksyczna)
- Choroba jelit (wrzodziejące zapalenie jelita grubego itp.)

Interpretacja ilościowego wzmocnienia fosfatazy alkalicznej - dekodowanie

/ zakres referencyjny lokalnego laboratorium jest przyjmowany jako normalny /

Co ma fosfatazę alkaliczną we krwi

Dość często wskaźnik fosfatazy alkalicznej jest ignorowany. Podczas dostarczania biochemicznego badania krwi enzym ten jest po prostu rzadko badany, dając pierwszeństwo bardziej znaczącym wskaźnikom, na przykład całkowitemu białku, bilirubinie, mocznikowi. Jednak zawartość fosfatazy alkalicznej we krwi, norma dla zdrowych ludzi musi wiedzieć. Istnieje kilka enzymów z tej grupy, są to specyficzne markery uszkodzeń.

Czym jest fosfataza alkaliczna

Nie można zignorować takiego wskaźnika jak fosfataza alkaliczna. Enzym ten, a dokładniej ich grupa, jest obecny w różnych narządach, więc można go nazwać swoistym markerem, którego zmiana wskazuje położenie zmiany.

Istnieją takie rodzaje enzymów, w zależności od tkanki lub narządu ich umieszczenia:

Na podstawie analizy biochemicznej krwi można zobaczyć takie litery wskazujące na fosfatazę alkaliczną: ALP lub fosfatazę alkaliczną. Jeśli zdefiniowano ALPL, jest to postać niespecyficzna, która głównie wykazuje aktywność w wątrobie, kościach i nerkach. Redukcja ALPI - jelitowa, ALPP - łożyska. Ale te izoformy są oddzielnie określane tylko w momencie diagnozy.

Zwykle we krwi przeważa enzym pochodzenia kości i wątroby. Przy prostej analizie biochemicznej fosfataza alkaliczna odnosi się do całkowitej liczby wszystkich izoform.

Istnieje również kwaśna fosfataza, która u mężczyzn służy jako marker nowotworów prostaty - PSA lub antygen specyficzny dla prostaty. Jest to całkowicie inny enzym, niezwiązany z fosfatazą alkaliczną i nie należy go mylić.

Funkcje i miejsce w ciele

Funkcją fosfatazy alkalicznej jest wymiana fosforu i wapnia w środowisku alkalicznym (optymalne pH 10). Znajduje się na błonach komórkowych i przetwarza fosforany - dokonuje hydrolizy, w wyniku której fosfor dostaje się do tkanki, powstają fosfolipidy - składniki strukturalne błon biologicznych.

Pomimo kilku izoform fosfatazy alkalicznej stan układu kostnego, wątroby i dróg żółciowych charakteryzuje się stężeniami krwi.

Kość

Fosfataza alkaliczna jest odpowiedzialna za metabolizm wapnia. Na powierzchni osteoblastów - komórek kości - dokonuje hydrolizy, dostarczając w ten sposób tkankom minerałów i fosforanów. Aktywność fosforanów zasadowych we krwi może skakać, gdy wystąpi wyraźny wzrost lub regeneracja układu kostnego. Dlatego dzieci mają podwyższone wartości enzymów.

Wątrobowy

Frakcja w wątrobie jest zlokalizowana w drogach żółciowych w pobliżu żył centralnych i wrotnych. Jak wszędzie, rozkłada kwasy organiczne, wytwarzając pozostałości fosforu. Bierze udział w syntezie żółci.

Jelit

Ta izoforma enzymu ALPI jest wytwarzana przez enterocyty do światła jelita. Ta frakcja zwykle nie jest wystarczająca, tylko przy obfitym spożyciu pokarmu u osób z pierwszą i trzecią grupą krwi, a jej wzrostowi towarzyszy biegunka.

Nerek

Prawie nie ma w nim krwi, prawie wszystkie są wydalane z moczem, z wyjątkiem stanu patologii nerek.

Neutrofilny

Neutrofile zawierają również fosfatazę alkaliczną, ale jej charakter nie jest całkowicie jasny. Znacznie zwiększona liczba neutrofili z białaczką limfocytową, mononukleoza.

Łożysko

Ta postać fosfatazy alkalicznej może być przypisana zarówno do normalnych składników krwi, jak i enzymów nowotworowych. U kobiet wygląd tej frakcji jest związany z ciążą. Zaczyna przenikać do krwi po 12 tygodniach ciąży od 1 do 40 U / l.

Wraz z przebiegiem ciąży zwiększa się łożyska alkalicznej fosfatazy, a wzrost ten można ocenić na podstawie żywotności rozwoju łożyska. W przypadku zmniejszenia łożyskowej fosfatazy alkalicznej u kobiety w ciąży, można założyć niewydolność łożyska. Nastąpił spadek fosfatazy alkalicznej przy:

  • stan przedrzucawkowy;
  • zaburzenia metaboliczne wapnia, magnezu, fosforu;
  • zagrożone poronienie.

U kobiet niebędących w ciąży i mężczyzn ten enzym wskazuje na proces onkologiczny.

Guz

Istnieją 3 izoformy guza:

  • łożysko lub izoenzym Regan;
  • forma Nagao w kształcie jąder, podobna do łożyska;
  • germinal intestinal, casahara.

Enzymy te są „wskaźnikami” raka w organizmie. Chociaż fosfataza łożyskowa jest obecna we krwi po 12 tygodniach ciąży, jest normalna. Jednak u kobiet i mężczyzn niebędących w ciąży pojawienie się izoenzymów nowotworowych może być charakterystyczne dla raka płuc, wątrobiaka, trzustki, komórki nerkowej, nasieniaka, żołądka, jajników.

Normy SchF

Stężenie fosfatazy alkalicznej koreluje z wiekiem i płcią. Dziecko jest 2 razy wyższe niż u dorosłych z powodu aktywnej osteogenezy. Osoby starsze są zdominowane przez procesy niszczenia kości związane ze zmianami szybkości fosfatazy alkalicznej.

U mężczyzn

U mężczyzn wskaźnik fosfatazy alkalicznej we krwi zmienia się z wiekiem. Te przegrupowania wynikają z różnych szybkości syntezy lub lizy tkanki kostnej u osoby dorosłej.

Tabela 1. Normy fosfatyny alkalicznej u mężczyzn według wieku.

U kobiet

We krwi kobiet wskaźnik fosfatazy alkalicznej jest o około 10 IU niższy niż u mężczyzn.

Tabela 2. Normy fosfatazy alkalicznej u kobiet według wieku.

Podczas ciąży

Podczas ciąży poziom fosfatazy alkalicznej może dynamicznie zmieniać się zarówno z powodu frakcji wątrobowej, jak i frakcji łożyska.

U dzieci i młodzieży

Standardy fosfatazy alkalicznej u dzieci są nieco wyższe niż u dorosłych. Przyczyny tego są omówione powyżej.

Tabela 3. Normy fosfatazy alkalicznej u dzieci według wieku.

Ważne jest, aby pamiętać, że normalne wartości zależą od odczynników i urządzeń, z którymi enzym fosfatazy jest badany!

W laboratorium standardy INVITRO dla fosforanów alkalicznych różnią się nieco od systemów testowych w HELIX.

Tabela 4. Porównanie wartości referencyjnych fosfatazy alkalicznej w invitro i helisie.

Przyczyny zwiększonej fosfatazy alkalicznej we krwi

Ze względu na procesy fizjologiczne, wzrost poziomu aktywności enzymów występuje w następujących warunkach:

  • ciąża po 12 tygodniach;
  • dzieci w okresie aktywnego wzrostu szkieletu;
  • gojenie złamań kości;
  • menopauza;
  • przyjmowanie połączonych środków antykoncepcyjnych;
  • brak wapnia w żywności.

Zwiększona fosfataza alkaliczna we krwi jest realizowana przez zastój w drogach żółciowych. Dzieje się tak w przypadku mechanicznej niedrożności odpływu żółci. W przypadku pokonania hepatocytów - komórek wątroby, wzrost enzymu nie będzie tak wyraźny lub może być całkowicie nieobecny.

Jeśli występuje niedrożność dróg żółciowych poza wątrobą, wskaźnik fosfatazy alkalicznej wzrasta ponad 10 razy, podczas gdy obturacja wewnątrzwątrobowa nie prowadzi do tak wyraźnego skoku w fosfatazy alkalicznej - 2-3 razy.

W patologiach wątroby obserwuje się wzrost fosfatazy alkalicznej:

  • choroba kamicy żółciowej (ICD);
  • zapalenie dróg żółciowych;
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • guzy dróg żółciowych;
  • nowotwór głowy trzustki;
  • zapalenie wątroby o dowolnej etiologii z oznakami stagnacji żółci;
  • marskość i rak;
  • łagodne i złośliwe nowotwory, przerzuty;
  • mononukleoza zakaźna;
  • niewydolność wątroby z cholestazą.

Jeśli rozwiną się choroby szkieletu fosfatazy alkalicznej wzrosły. Dzieje się tak w nozologii:

  • osteoporoza;
  • złamanie, uraz;
  • limfogranulomatoza ze zmianami kości;
  • osteomalacja - powstająca w wyniku braku witaminy D, fosforu, wapnia, wad wrodzonych;
  • Choroba Pageta - zniszczenie struktur kostnych w wyniku zwiększonego zniszczenia, powolnej odnowy, zakłada się, że jest wirusowa;
  • złośliwe guzy kości i przerzuty z innych narządów;
  • szpiczak

Istnieje szereg patologii, które powodują wzrost fosfatazy alkalicznej krwi:

  • Choroba Gauchera - wrodzona, atakuje wątrobę, kości i inne narządy;
  • gruźlica;
  • zawał mięśnia sercowego, nerka, płuco;
  • choroby jelit - rak, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zatrucie pokarmowe i inne;
  • rak nerki, płuco;
  • nadczynność przytarczyc;
  • nadczynność tarczycy;
  • złośliwe guzy jąder, piersi, żołądka, jajników;
  • zwapnienie implantu;
  • sepsa.

Leki, które są związane ze stagnacją żółci, wywołują wzrost poziomu alp w badaniu biochemicznym. Obejmują one:

  • siarczan magnezu;
  • leki przeciwdrgawkowe - karbamazepina i inne;
  • leki przeciwdepresyjne;
  • nadmiar syntetycznej witaminy C;
  • hormonalne (środki antykoncepcyjne);
  • antybiotyki;
  • niesteroidowy środek przeciwzapalny;
  • sulfonamidy.

W niektórych nozologiach serca rozwijają się również odchylenia od normalnych parametrów AP, ale zmiany te nie są specyficzne. Dlatego do diagnozy chorób serca wymaga innych metod badawczych.

Dlaczego fosfatom alkaliczny obniżył się we krwi

Istnieje patologia z wrodzoną zmniejszoną fosfatazą alkaliczną we krwi - hipofosfatazja. W wyniku obniżenia poziomu enzymu złamania występują z długą konsolidacją, opóźnieniem rozwoju, osłabieniem mięśni, drgawkami, zwapnieniem nerek i tak dalej.

Istnieją stany, w których fosfataza alkaliczna jest zmniejszona. Przyczyny spadku fosfatazy alkalicznej są związane z:

  • brak witaminy C, B6 w żywności;
  • nadmierne spożycie witaminy D w zapobieganiu krzywicy u dzieci;
  • niedokrwistość;
  • post;
  • niedoczynność tarczycy.

Wskazania do analizy

Badanie aktywności fosfatazy przy użyciu konwencjonalnej analizy biochemicznej. Aby zidentyfikować frakcje enzymu, przypisuje się oddzielne analizy. ALP nie jest specyficzna, ale jej poszczególne izoformy pomagają w postawieniu diagnozy.

Przed wykonaniem badania w ciągu dnia nie można przyjmować alkoholu, narkotyków bez potrzeby, jest 8 godzin przed dostawą.

Wskazania do jej wizyty to:

  • przewlekłe choroby wątroby, trzustki;
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • „Ostry żołądek” do diagnozy cholestazy;
  • identyfikacja form specyficznych dla procesu onkologicznego;
  • pomiary w czasie ciąży.

Jak zmniejszyć poziom fosfatazy alkalicznej

Jeśli wzrośnie fosfataza alkaliczna, konieczne jest poszukiwanie przyczyn tego wzrostu. Przeprowadzane są dodatkowe badania, ujawnia się główna patologia. Przy prawidłowo przepisanej terapii nie są wymagane żadne środki ukierunkowanej redukcji fosfatazy alkalicznej. Podczas regeneracji enzym powróci do normy.

Szybkość fosfatazy alkalicznej w analizie krwi mężczyzn i kobiet

Norma u kobiet fosfatazy alkalicznej potwierdza, że ​​różnego rodzaju procesy biochemiczne zachodzą w komórkach narządów wewnętrznych bez przerwy. W rzeczywistości enzymy, które łączą się pod tą nazwą, uczestnicząc w metabolizmie wapnia i fosforu, wykonują bardzo ważną pracę - transportują fosfor przez przegrody membranowe. W jakich przypadkach kobieta przepisuje analizę w celu określenia poziomu fosfatazy alkalicznej i jakie wskaźniki pasują do standardów, a które sygnalizują naruszenia?

Odmiany białek z tej grupy

Ponieważ fosfataza alkaliczna (schf) jest całym zestawem enzymów (białek), każdy z nich jest zaangażowany w swoją aktywność. Występują w prawie wszystkich tkankach organizmu i istnieje 11 rodzajów tych białek.

Oczywiście wszystkie z nich są ważne, ale do oceny wyników analiz brane są pod uwagę wskaźniki następujących enzymów:

  1. Kość LPL - ta fosfataza pojawia się w młodych komórkach kostnych, tak zwanych osteoblastach. Oczywiście wszelkie zmiany, w tym zmiany patologiczne (choroby, urazy) w tkance kostnej, wpływają na jej poziom.
  2. Wątroba ALPL - zlokalizowana w komórkach wątroby, zwanych hepatocytami. A jeśli komórki zostaną zniszczone, to fosfataza dostanie się do krwiobiegu.
  3. ALPL w nerkach - znajduje się w komórkach kanalików nerkowych.
  4. ALP1 jelitowy - jego miejscem są jelitowe powierzchnie śluzowe.
  5. Łożysko (ALPP) - wytwarzane w błonach łożyska. Jej poziom we krwi u kobiet zwiększa się wraz ze wzrostem czasu trwania ciąży, podczas laktacji.
  6. Onkologiczny - podobny izoenzym jest syntetyzowany w komórkach nowotworów złośliwych.

Kiedy są wysyłani do analizy surowicy krwi, aby dowiedzieć się, ile fosfatazy jest w niej? Istnieje wiele wskazań, zgodnie z którymi należy przeprowadzić badanie, które ujawnia wzrost lub spadek ilości fosfatazy:

  • w przygotowaniu pacjenta do operacji;
  • podczas rutynowej ankiety;
  • przy zbieraniu biomateriałów do próbek wątroby.

Badanie krwi można przepisać, jeśli pacjent skarży się na przewlekłe zmęczenie, nudności, utratę apetytu lub ból w prawym nadbrzuszu.

Ponadto wskaźnik badania jest bardzo przydatny w diagnozowaniu różnych urazów lub uszkodzeń tkanki kostnej.

W jaki sposób gromadzi się biomateriały

Nowoczesne metody badawcze w laboratorium pozwalają zidentyfikować świadectwo analizy w ciągu kilku godzin. A procedura ogrodzenia zajmie tylko kilka minut. Jak już wspomniano, fosfataza alkaliczna może być wykrywana w większości tkanek. Badając analizę, mierzy się określony gatunek danego białka. Przed przekazaniem analizy należy przestrzegać kilku zasad:

  • krew podaje się na pusty żołądek;
  • zabronione jest picie wody, ponieważ prowadzi to do zwiększenia produkcji enzymu;
  • Nie pij ani nie jedz co najmniej 6 godzin przed podaniem;
  • Wiele leków (zawierających męskie hormony, NLPZ, antybiotyki, pigułki antykoncepcyjne itp.) Może wpływać na syntezę fosfatazy alkalicznej, dlatego należy skonsultować się z lekarzem.

Głównym sygnałem aktywności fosfatazy alkalicznej jest szybkość wzrostu tkanki kostnej.

Ilość enzymu w zdrowym ciele

Poziom tego enzymu w surowicy zależy od różnych czynników - jest to wiek, płeć, niektóre okresy życia, a zakres wskaźnika normalnego jest dość szeroki. W niektórych przypadkach może wystąpić naturalny wzrost fosfatazy alkalicznej:

  • podczas ciąży - jest to spowodowane restrukturyzacją ciała i wzrostem łożyska;
  • w okresie dojrzewania, kiedy pojawia się intensywne dojrzewanie, ponieważ w tym czasie tkanki, w tym tkanka kostna, zaczynają się aktywnie rozwijać.

Ponadto szybkość fosfatazy alkalicznej może zależeć od rodzaju odczynnika używanego w laboratorium.

Faktem jest, że jeden standard tej metody nie został jeszcze przyjęty.

Liczby mogą się różnić, ale zmieniają się w niewielkim zakresie, więc nadal istnieje szereg uśrednionych wskaźników:

  • U niemowląt w wieku do 15 dni poziom fosfatazy alkalicznej we krwi waha się od 83 do 248 IU / l, niezależnie od płci.
  • U niemowląt w wieku od 2 tygodni do roku liczba ta waha się od 122 do 469 IU / l (ponownie, płeć nie ma znaczenia).
  • U dzieci w wieku od 1 do 9 lat (u chłopców i dziewcząt) ilość enzymu wynosi zwykle od 145 do 420 IU / l.
  • Od 10 do 11 lat zakres rośnie nieco - od 130 do 560 IU / l.
  • Od 12 roku życia istnieje podział wskaźników według płci: od 12 do 13 lat, odsetek chłopców wynosi 200-495 IU / l, dla dziewcząt - 105-420 IU / l; od 14 do 15 lat wskaźnik dla dziewcząt wynosi od 70 do 230 IU / l, dla chłopców - od 130 do 525 IU / l.
  • W okresie od 15 do 17 lat dla młodzieży zakres wynosi 82-331 IU / l, dla dziewcząt - 50-117 IU / l.
  • Od 17 do 19 lat wskaźnik różni się nieco: w kobiecym organizmie powinna zawierać od 45 do 87 IU / l fosfatazy alkalicznej, u mężczyzn - od 55 do 149 IU / l.
  • Po 19 latach normalna stawka pozostaje prawie niezmieniona - dla kobiet waha się od 35 do 105 IU / l, dla mężczyzn od 40 do 130 IU / l.

Ponadto u kobiet występuje szczególny okres, kiedy poziom enzymu może się zmienić w wyniku regulacji hormonalnej, jest czas menopauzy, kiedy miesiączka ustaje. Średnio ma to miejsce po 50 latach, a specjalista rozpatruje zmiany indywidualnie w każdym przypadku.

Pomimo dostępnych danych, na podstawie których określa się ilość fosfatazy alkalicznej, ostatnie słowo pozostaje dla specjalisty. Tylko lekarz oceniający szereg dodatkowych wskaźników ujawni, czy pacjent ma normalny poziom enzymu lub jest poza normą.

Dlaczego wskaźniki rosną?

Tradycyjnie wszystkie powody można podzielić na 4 grupy:

  1. Zmiany patologiczne w tkance kostnej. Obejmują one procesy zachodzące w kościach z powodu niedoboru wapnia, powodujące krzywicę, osteomalację i inne zmiany. Wysoki poziom enzymu obserwuje się w uszkodzeniach kości, formacjach nowotworowych w tkance kostnej i przerzutach innych nowotworów w kości.
  2. Ilość fosfatazy alkalicznej zwiększa się, gdy pacjent ma chorobę wątroby, układ żółciowy, w tym zapalenie wątroby i powstawanie kamieni.
  3. Trzecia grupa obejmuje choroby innego pochodzenia, które nie należą ani do wątroby, ani do tkanki kostnej. Wśród powszechnych dolegliwości, które wpływają na wzrost fosfatazy, częstszy jest zawał mięśnia sercowego, wrzodziejące zapalenie jelita grubego i ich powikłania, które są wyrażone jako perforacja jelit.
  4. Nie obejmuje to przyczyn, które można nazwać chorobami. Wskaźnik fosfatazy może się zmieniać w okresie rodzenia, w okresie menopauzy, u młodzieży, u młodych ludzi. Jeśli dziewczyna poniżej 20 roku życia otrzymała wynik powyżej normy, to nie ma powodu do obaw. Enzym może wzrastać na tle regularnego przyjmowania niektórych leków, u kobiet może być związany ze stosowaniem OCI - doustnych środków antykoncepcyjnych.

Jednak wskaźniki mogą nie tylko wzrosnąć, ale także spaść. Jaka jest przyczyna takich zmian?

Dlaczego zmniejsza się ilość enzymów

Fosfataza alkaliczna we krwi zmniejsza się w następujących przypadkach:

  • Z niedoborem niektórych składników witaminowych - w tym stanie produkcja enzymu jest trudna i rozwija się stan anemiczny.
  • Z niedoborem cynku i magnezu - ich niedobór prowadzi do różnego rodzaju patologii.
  • Jeśli pacjent cierpi na niedoczynność tarczycy - choroba, która jest spowodowana niepowodzeniem produkcji hormonów tarczycy. Znaczące zakłócenia w pracy tego gruczołu mogą prowadzić do rozwoju kretynizmu, poważnej choroby, która niekorzystnie wpływa na stan fizyczny i psychiczny pacjenta.
  • Tsinga - kolejny powód obniżenia poziomu fosfatazy. Choroba występuje z powodu braku witaminy C, któremu towarzyszą krwawiące dziąsła, wysypki i kruchość ścian naczyń krwionośnych.
  • Niedokrwistość - stan, który powoduje szereg objawów, które łączy fakt, że wszystkie są spowodowane zmniejszeniem stężenia hemoglobiny we krwi.
  • Kwashiorkor to dystroficzna patologia, która rozwija się na tle niedoboru w diecie produktów białkowych. Często objawia się u małych dzieci, ale dorośli nie są ubezpieczeni, szczególnie kobiety, które lubią diety.
  • Achondroplazja jest chorobą dziedziczną, w której długie kości nie rozwijają się wystarczająco, co prowadzi do karłowatości.

Jeśli podczas normalnego przebiegu ciąży poziom enzymu wzrasta, to wraz ze spadkiem szybkości w tym okresie można powiedzieć, że rozwija się niewydolność łożyska. W tym przypadku dochodzi do naruszenia więzadła matki z płodem, co zagraża dziecku głodu tlenowego, a nawet może być śmiertelne. Jeśli stan zostanie wykryty w odpowiednim czasie, można uniknąć poważnych konsekwencji.

Jak widać, poziom fosfatazy alkalicznej w organizmie kobiety może być bardzo ważnym wskaźnikiem, dlatego w przypadku niektórych objawów zaleca się pacjentom wykonanie tej analizy. Nie zaniedbuj zaleceń ekspertów, ponieważ wczesna diagnoza chorób prowadzi do szybkiego wyleczenia choroby, a poza tym może to być pytanie nie tylko o kobietę, ale także o zdrowie jej dziecka.

Powody zwiększenia i zmniejszenia fosfatazy alkalicznej u kobiet

Fosfataza alkaliczna jest wspólną nazwą połączonych enzymów (białek), które biorą udział w metabolizmie wapnia i fosforu w naszym organizmie. Jak każdy enzym ma swoją specjalną funkcję. Polega na przenoszeniu fosforu przez błonę komórkową.

Fosfataza jest składnikiem błon komórkowych prawie całego organizmu. Jest to ważny wskaźnik, ponieważ jego zmienność zależy od różnych chorób narządów i układów. W warunkach fizjologicznych, takich jak ciąża, podwyższa się także fosfataza zasadowa we krwi.

Kobiety i dziewczęta w wieku poniżej 20 lat, poziom enzymu jest nieznacznie zwiększony ze względu na aktywny wzrost kości.

Rodzaje fosfatazy alkalicznej

W ludzkim ciele występuje w prawie wszystkich tkankach i jest dostarczany w 11 odmianach (izoenzymach). Najczęstsze i istotne klinicznie są następujące:

  1. Kość LPL powstaje w osteoblastach (młodych komórkach kostnych). W przypadku naruszenia integralności kości (złamania), deformacji kości, krzywicy, fosfataza alkaliczna z komórki wchodzi odpowiednio do krwi, jej poziom we krwi wzrasta (najbardziej aktywny).
  2. Wątroba (ALPL - znajduje się w komórkach wątroby (hepatocytów), a gdy zostaną zniszczone, przechodzi do krwi.
  3. Nerki (izoforma ALPL fosfatazy alkalicznej znajduje się w kanalikach nerkowych).
  4. Jelit (ALPI) w błonie śluzowej jelit.
  5. Łożysko (ALPP) jest syntetyzowane w łożysku. Jej wydajność rośnie fizjologicznie podczas ciąży. Szczególnie dużo wydziela gruczoł sutkowy w okresie laktacji.
  6. Fosfataza onkologiczna jest izoenzymem wydzielanym przez nowotwory złośliwe.

Wykrycie podwyższonego poziomu tego enzymu wskazuje na zmiany w wielu narządach i układach, dlatego ten wskaźnik jest często weryfikowalny. Enzym jest dość zmienny, ponieważ może się różnić w zależności od płci, temperatury ciała, a nawet nastroju pacjenta. Silny stres może spowodować wzrost poziomu enzymu.

Co musisz wiedzieć o fosfatazie alkalicznej

  1. Zwiększona fosfataza alkaliczna występuje częściej u osób starszych - ze względu na zmniejszenie masy kostnej.
  2. Enzym ten zawiera cynk, dlatego z brakiem cynku w żywności wskaźnik fosfatazy zostanie obniżony. Produkty zawierające cynk: nasiona arbuza, kakao w proszku, czekolada, wołowina, jagnięcina, orzeszki ziemne, ostrygi.
  3. Konieczne jest przekazanie analizy na pusty żołądek, aby nie uzyskać fałszywego przeszacowania. Ponieważ po jedzeniu tłustych pokarmów u osób z grupami I i III, jelitowa postać alkalicznej fosfatazy rośnie.

Jak poznać poziom fosfatazy alkalicznej

Jego zawartość określana jest nie tylko we krwi, ale w błonach śluzowych jelit, a nawet w ślinie. Ogólnie uważany za biochemiczne badanie krwi. U zdrowych osób surowica zwykle krąży w izoformie wątrobowej lub kostnej fosfatazy alkalicznej, ale nie w dużych ilościach. Typowe oznaczenia to ALKP, fosfataza alkaliczna lub po prostu ALP. W przypadku wysokiej aktywności fosfatazy alkalicznej prawdopodobne są choroby wątroby, którym towarzyszy niedrożność dróg żółciowych. Nadużywanie alkoholu (ponieważ niszczy hepatocyty). W chorobach kości metabolizm wapnia i fosforu jest zaburzony, a aktywność tego enzymu wzrasta. Dlatego fosfataza jest jednym ze wskaźników wczesnego wykrywania patologii układu kostnego u kobiet w okresie menopauzy (osteoporoza) i u dzieci (krzywica).

Przyczyny zwiększonej fosfatazy

Fizjologiczne przyczyny zwiększonego enzymu:

  • aktywny wzrost tkanki kostnej (prawdopodobnie 20-krotny wzrost u dzieci, jak również po złamaniach);
  • ciąża 70-250 U / l;
  • karmienie piersią.
  1. Choroba kości: osteoporoza, osteomalacja, kostniakomięsak osteopetrozy, przerzuty do kości, krzywica. W tym drugim przypadku wzrost poziomu enzymu 4-6 tygodni przed wystąpieniem objawów.
  2. Choroby wątroby i dróg żółciowych:
  • niedrożność lub zatkanie dróg żółciowych, 3-5-krotny wzrost poziomu fosfatazy;
  • zapalenie wątroby o różnej etiologii (wirusowe, toksyczne) 200-400 U / l;
  • onkopatologia (rak wątroby, przerzuty do wątroby) 200-500 U / l;
  • marskość wątroby, alkoholowe zapalenie wątroby;
  • choroba nerek;
  • przewlekła niewydolność nerek;
  • złośliwy guz nerki.
  • Choroba Pageta (deformujące zapalenie kości);
  • nadczynność przytarczyc;
  • limfogranulomatoza;
  • mononukleoza;
  • sepsa;
  • niedokrwienie ściany jelita;
  • Choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
  • akromegalia;
  • zapalenie naczyń

Przyczyny redukcji fosfatazy alkalicznej

  • pokarmowy;
  • niewydolność łożyska;
  • niedoczynność tarczycy;
  • hipofosfatazja;
  • niedobór witaminy B12 lub kwasu foliowego;
  • brak hormonu wzrostu u dzieci.

Szczegóły dotyczące niektórych chorób i ich wpływu na działanie fosfatazy alkalicznej.

Osteoporoza

W menopauzie kobiety zaczynają aktywnie „wypłukiwać” wapń z kości, dlatego kości stają się bardziej kruche i łamliwe, a zatem prowadzą do wzrostu poziomu fosfatazy alkalicznej. Jeszcze przed rozwojem obrazu klinicznego zwiększają się parametry biochemiczne krwi. Dlatego wzrost tego enzymu można uznać za wczesny objaw osteoporozy i stosować go jako badanie przesiewowe.

Choroba wątroby i wpływ na wydajność.

Wzrost izoenzymu fosfatazy wątrobowej z ługiem jest spowodowany śmiercią hepatocytów. Powodem tego może być zapalenie wątroby, zarówno wirusowe jak i toksyczne, marskość wątroby, zatrucie alkoholowe, podczas przyjmowania leków hepatotoksycznych (tetracyklina, paracetamol, salicylany itp.).

Istnieje również cholestatyczny powód zwiększenia enzymu. Zastój żółci lub naruszenie odpływu żółci, prawdopodobnie z pozawątrobową niedrożnością dróg żółciowych, uszkodzenie lub zwężenie przewodów lub upośledzony transport żółci przez małe przewody żółciowe.

Biorąc pod uwagę dane naukowców w 65% przypadków, wzrost fosfatazy alkalicznej jest spowodowany chorobą wątroby.

Wpływ doustnych środków antykoncepcyjnych na poziom enzymu we krwi

Doustne środki antykoncepcyjne zawierające estrogen i progesteron mogą zmieniać poziomy fosfatazy.

Choroby onkologiczne

Rak szyjki macicy jest zdolny do wytwarzania fosfatazy łożyskowej. Mięsak osteogenny dramatycznie zwiększa aktywność enzymu. Przerzuty do tkanki kostnej, wątroby, nerek, limfogranulomatozy ze zmianami kostnymi i szpiczaka również przyczyniają się do zwiększenia poziomów fosfatazy.

Wskaźniki podczas ciąży. Normalnie, w czasie ciąży, począwszy od 16 tygodnia, poziom izoenzymu fosfatazy łożyskowej wzrasta w organizmie kobiety. W przypadku obniżenia poziomu enzymu we krwi można podejrzewać niewydolność łożyska.

Powody do pomiaru fosfatazy alkalicznej

Ponieważ przyczyny wzrostu fosfatazy alkalicznej występują praktycznie w każdym narządzie, nie ma specyficznych objawów wskazujących na wzrost tego konkretnego enzymu. Niemniej jednak niektóre z nich można zauważyć:

  • ból głowy;
  • gorycz w ustach;
  • żółtaczka, subterteryczność twardówki, ból w prawym podbrzuszu, świąd, przebarwienia stolca, ciemnienie moczu, ogólne osłabienie, nudności (wskazujące na zastój żółci);
  • choroba kości, częste złamania, ból kości;
  • ostra utrata masy ciała.

Jak doprowadzić wskaźniki do normy

Wraz ze stabilizacją stanu pacjenta normalizowane są parametry biochemiczne. Aby zapobiegać osteoporozie, należy pamiętać o przyjmowaniu suplementów wapnia z witaminą D w okresie pomenopauzalnym i kobietach powyżej 50 lat. Ponadto potrzebna jest witamina D, ponieważ po 50 latach w organizmie, pod działaniem światła słonecznego na skórę, nie jest już syntetyzowana, w przeciwieństwie do dzieci i młodzieży.

Wskaźniki fosfatazy alkalicznej należy oceniać w połączeniu z innymi analizami, takimi jak: ALT, AST, GGT, LDH, bilirubina, kinaza kreatynowa z fosfatazą alkaliczną. Biorąc pod uwagę te dane, łatwo jest ocenić czynność wątroby.

Jesteśmy kowalami naszego zdrowia. Nasz obowiązek wobec siebie i bliskich, aby podążać i pielęgnować. Przy najmniejszych objawach choroby nie polegaj na wszechpotężnym „samopasaniu” i spiesz się do lekarza. Błogosławię cię!