Objawy i leczenie szmerów serca u dziecka, jak to niebezpieczne

W artykule przedstawiono główne dane dotyczące hałasu w sercu dziecka: przyczyny pojawienia się tego, co jest i główne rodzaje hałasu. Objawy patologicznego hałasu, ich diagnozy i sposobu leczenia dziecka.

Autor artykułu: Alina Yachnaya, chirurg onkolog, wyższe wykształcenie medyczne z dyplomem z medycyny ogólnej.

Hałas serca jest dźwiękowym obrazem zaburzenia ruchu krwi przez komory mięśniowe, który można usłyszeć między tonami serca.

Podczas badania pediatra ocenia pracę serca dziecka „na ucho” za pomocą stethophonendoscope. Istnieją dwa główne tony serca:

1. Pierwszy, czyli skurczowy, to dźwięk zatrzaskiwania zaworów między przedsionkami a komorami podczas skurczu mięśnia sercowego (skurcz).
2. Drugie lub rozkurczowe to zamknięcie zastawek tętnicy płucnej i aorty na początku rozluźnienia serca (rozkurcz).

Dziecko jest tradycyjnie uważane za osobę od urodzenia do okresu dojrzewania (około 12–13 lat), chociaż pod nadzorem pediatry ma mniej niż 18 lat. Osobliwością hałasu serca w okresie dzieciństwa jest obecność „fizjologicznego” dźwięku pracy mięśni. W populacji dorosłych wszelkie zmiany dźwiękowe w pracy serca są dowodem procesu patologicznego. Nie ma innych różnic między kategoriami wiekowymi.

W pediatrii istnieje kilka rodzajów „szumów serca”:

W pierwszym roku życia z powodu restrukturyzacji układu krążenia do pracy poza ciałem matki

Może nasilać się lub pojawiać po raz pierwszy w okresach aktywnego wzrostu dziecka (przedszkole - wczesna szkoła i okres dojrzewania), na tle nierównego wzrostu mięśnia sercowego i jego części

Brak zmian w stanie dziecka, zaburzenia rozwojowe

Brak patologii dla dodatkowych badań (EKG, USG, RTG)

Nie wymaga leczenia

Z zastrzeżeniem regularnego monitorowania.

Może być wrodzona lub nabyta na tle innych chorób.

Zmiany wymagają dodatkowych badań.

Nie zawsze towarzyszą objawy kliniczne.

W niektórych przypadkach wymagane jest leczenie, w tym operacyjne

Wymagana jest częsta kontrola przez specjalistów.

Może zagrażać życiu, prowadzić do niepełnosprawności

Biorąc pod uwagę, że hałas fizjologiczny nie wymaga leczenia, nie wpływa na jakość i długowieczność dziecka, wówczas omówimy jedynie patologiczny szum serca (może on być mniej lub bardziej niebezpieczny, w zależności od przyczyny).

Pediatrzy rejonowi, kardiolodzy dziecięcy i kardiochirurgi są zaangażowani w monitorowanie i, jeśli to konieczne, leczenie dzieci z szmerami serca.

Przyczyny patologicznych szmerów serca

Działanie zewnętrznych czynników szkodliwych w krytycznym okresie rozwoju układu sercowo-naczyniowego płodu (od 4 do 11 położniczego tygodnia ciąży)

Ropne septyczne procesy zakaźne są chorobami bakteryjnymi, w których patogen może przedostać się do krwiobiegu i spowodować zapalenie wewnętrznej wyściółki serca i jego uszkodzenie. Uderzającym przykładem jest zapalenie migdałków (angina).

Wszelkie rodzaje hałasu patologicznego występują na tle naruszenia prawidłowej budowy anatomicznej elementów mięśnia sercowego lub dużych naczyń z nim związanych (aorty, tętnicy płucnej). W niektórych przypadkach rozpoznaje się zdiagnozowane zaburzenia struktury serca i naczyń krwionośnych (wady Fallo).

Charakterystyczne objawy

Organiczne odgłosy w sercu dziecka nie zawsze towarzyszą objawom klinicznym - wszystko zależy od ciężkości zaburzonego przepływu krwi. Z niewielką patologią nie ma objawów, a połączone wady (wady ściany między komorami serca, nieprawidłowe połączenie naczyń centralnych i (lub) niedorozwój mięśnia sercowego i pni tętniczych) są zawsze niezwykle trudne i mają jasny obraz kliniczny.

Charakterystyczne objawy umiarkowanych i poważnych zmian w ruchu krwi w sercu, duże naczynia:

Przebarwienia twarzy i szyi od niebieskawego do prawie czarnego (centralna sinica) - zwężenie zastawki, wady rozwojowe

Selektywna sinica kończyn dolnych - zwężenie aorty

Sinica kończyn górnych - zły przepływ do serca głównych naczyń, hipoplazja aorty

Ciężka bladość skóry - niewydolność zastawki aorty półksiężycowatej

Jasny rumieniec połączony z zaczerwienieniem końców palców i płatków uszu - zwiększone ciśnienie w układzie naczyniowym płuc

Stały - etap dekompensacji

Z napadami w spoczynku - jest to charakterystyczne dla towarzyszących wad serca.

Napadowy, na wysiłek fizyczny

Full Body (Anasarka) - etap dekompensacji

Rzadkim objawem hałasu jest ból po lewej stronie klatki piersiowej, występujący u 10% dzieci z naruszeniem struktury naczyń krwionośnych, które zasilają mięsień sercowy krwią (tętnice wieńcowe).

Wszystkie objawy nie są „wizytówką” wad rozwojowych mięśnia sercowego i naczyń krwionośnych. Tylko połączenie kilku objawów, wraz z obrazem szumu serca, może wskazywać na naruszenie struktury narządu. Ale w celu ustalenia prawidłowej diagnozy dzieci muszą zdać dodatkowe badanie.

Diagnostyka

Wszelkie zmiany w pracy serca, które można usłyszeć za pomocą ucha, są wskazaniami do dodatkowych badań. Celem jest wykluczenie lub potwierdzenie organicznych uszkodzeń narządu i stopnia zaburzeń przepływu krwi.

Standardowe badanie szmerów serca u dziecka:

• utrwalenie aktywności elektrycznej serca (EKG);
• USG mięśnia sercowego i dużych naczyń;
• Badanie rentgenowskie serca i płuc;
• tomografia magnetyczna i komputerowa (rzadko przepisywana, z zastrzeżeniem wątpliwej diagnozy).

Metody leczenia

Korekcja wymaga umiarkowanych i ciężkich zaburzeń przepływu krwi, które towarzyszą klinicznym objawom niewydolności serca.

Terapia może mieć charakter zachowawczy, jeśli stan nie stanowi zagrożenia dla życia i nie prowadzi do progresji nieprawidłowego funkcjonowania serca.

Przyczyny szmerów serca u dziecka w różnym wieku

Serce jest najważniejszym organem odpowiedzialnym za terminowe dostarczanie krwi do innych układów organizmu. Awarie, które prowadzą do naruszenia jego funkcjonalności, często towarzyszą hałas. Lekarze słuchają ich za pomocą fonendoskopu. Hałas w sercu dziecka może być szczególnie niebezpieczny, chociaż nie zawsze ten objaw w młodym wieku jest oznaką istniejącej patologii.

Klasyfikacja szumów serca

Ludzkie serce działa cyklicznie. Gdy mięsień sercowy kurczy się, komory narządowe są opróżniane, więc w sercu dziecka pojawia się szmer skurczowy, aw czasie relaksacji komory są wypełnione krwią (szmer rozkurczowy). Postępowi krwi przez zawór towarzyszy charakterystyczny dźwięk, nazywany jest tonem serca. Hałas, wywołany nieprawidłowościami w pracy serca, słychać w okresie między skurczami. Reszta pojawia się w wyniku zmian gęstości krwi, pojawiających się turbulencji.

Istnieją dwa rodzaje hałasu: patologiczny, fizjologiczny. Pierwszy jest sprowokowany przez problemy w sercu, drugi jest uważany za normę.

Hałas fizjologiczny

Hałas funkcjonalny rejestrowany jest na tle zmian szybkości progresji krwi przez układ naczyniowy, jak również na skutek turbulencji tętnic (zmniejszenie lub zwiększenie prześwitu). Obce dźwięki tego rodzaju nie stanowią zagrożenia dla małych dzieci i są rejestrowane w różnych okresach wiekowych.

Hałas fizjologiczny występuje u niemowląt podatnych na częste przeziębienia. Pojawia się tylko na tle wysokiej temperatury lub okruchów ze zwężoną klatką piersiową. Takich hałasów nie można wykryć na kardiogramie, prześwietleniu ani innymi metodami instrumentalnymi. Ten warunek nie wymaga interwencji medycznej. Praca serca zostaje przywrócona, gdy dziecko dostosowuje się do zmienionych okoliczności.

Hałas patologiczny

Stan ten wskazuje na niepowodzenie czynności serca, a także na pracę naczyń zlokalizowanych w pobliżu serca. Takie objawy stają się zagrożeniem dla zdrowia dziecka. W zależności od tego, co spowodowało patologię, istnieją jeszcze dwa rodzaje hałasu: nabyte i wrodzone.

Nietypowe dźwięki dla serca są wykrywane u niemowląt do roku z zaplanowaną wizytą u lekarza rejonowego. Problem często rozwija się z powodu zakłócenia struktury chromosomów w okresie formowania wewnątrzmacicznego. Główne cechy takich hałasów: słychać je poza sercem, dźwięki są regularne, dość głośne.

Nabywany hałas organiczny diagnozuje się w obecności różnych chorób serca. Mogą to być patologie zakaźne ropne, nieprawidłowości autoimmunologiczne lub zmiany strukturalne w wyniku, na przykład, zawału serca lub niewydolności serca.

Przyczyny hałasu patologicznego

Hałas serca u dzieci często występuje z powodu różnych nieprawidłowości. Wszystkie powody, dla których lekarze są podzieleni na kilka grup:

1. Zaburzenia zastawek serca. Obejmują one zwężenie zastawki aortalnej i zastawki mitralnej, problemy z ich funkcjonowaniem. Zmniejszenie objętości tętnicy płucnej może również powodować hałas.
2. Dziury w strukturze serca. Takie patologie obejmują otwarte owalne okno, wady przegrody międzykomorowej lub międzykręgowej, występowanie dodatkowych naczyń.

Oprócz przyczyn tej patologii należą:

• zapalenie wsierdzia o dowolnej etiologii;
• Wady Fallota;
• pojawienie się dodatkowych akordów;
• redukcja światła aorty;
• nowotwory o łagodnym i złośliwym charakterze;
• nieprawidłowości w budowie przedsionków i komór;
• przesunąć zastawki trójdzielne wewnątrz prawej komory;
• problemy z szybkością przepływu krwi;
• niedokrwistość, inne problemy układu naczyniowego.

Przyczyna szmerów serca u dziecka, dr Komarovsky, uwzględnia wpływ czynników zewnętrznych w okresie powstawania układu sercowego i naczyniowego płodu (5-10 tygodni).

Objawy

Fizjologicznym szmerom serca nie towarzyszą poważne objawy i nie wpływają niekorzystnie na funkcjonowanie innych układów organizmu. Objawom pochodzenia organicznego towarzyszą następujące objawy:

• częste oddychanie, duszność;
• awarie tętna;
• obrzęk dłoni, stóp;
• bóle w klatce piersiowej;
• wysokie zmęczenie;
• nietolerancja wysiłku fizycznego;
• bóle głowy, omdlenie;
• niebieski trójkąt nosowo-wargowy;
• zawroty głowy;
• sinica całego ciała noworodka.

Kiedy takie znaki są rejestrowane raz lub więcej razy, możemy mówić o obecności poważnych odchyleń. W takim przypadku ważne jest, aby w odpowiednim czasie skontaktować się ze szpitalem. Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym bardziej korzystne będzie rokowanie.

Szmer serca i wiek

W miarę jak dziecko rośnie, układy naczyniowe i sercowe stopniowo się poprawiają. Ale ponieważ ich tworzenie następuje powoli i nierównomiernie, zdarzają się sytuacje, w których ich rozwój pozostaje w tyle za formowaniem całego organizmu lub jest przed nim. W tym przypadku stwierdzone odgłosy w sercu dziecka są uważane za nieszkodliwe i nie powodują problemów ze zdrowiem dziecka.

Pierwszy miesiąc

Pierwszą kontrolę noworodka przeprowadza neonatolog. W okresie bezpośrednio po urodzeniu, podczas słuchania (osłuchiwanie), prawie niewidoczne kliknięcia mogą być rejestrowane u prawie wszystkich młodych pacjentów. Są sprowokowane przez restrukturyzację systemu dopływu krwi niemowlęcia i zwykle nie wymagają interwencji medycznej.

1-12 miesięcy

Po ukończeniu pierwszego miesiąca życia hałas fizjologiczny powinien zniknąć. Słuchaj serca dziecka podczas każdej rutynowej kontroli. Obecność obcych dźwięków wskazuje na poważne problemy. Aby nie być przyczyną patologicznych dźwięków podczas pracy serca, wszystkie te warunki wymagają dokładnego zbadania i pilnego leczenia.

1-2 lata

W wieku jednego roku wszystkie dzieci muszą przejść rutynową kontrolę, w tym badanie układu naczyniowego. Gdy rejestrowane są szmery w sercu dziecka, lekarz powinien ustalić przyczyny ich pochodzenia. Najczęściej niestandardowe dźwięki znalezione w tym okresie są scharakteryzowane jako fizjologiczne, są rejestrowane na tle przyspieszonego wzrostu ciała dziecka.

2-3 lata

Szmery serca, występujące u dziecka w ciągu 2-3 lat, których przyczyny nie zostały jeszcze zidentyfikowane, zwykle przechodzą same. Pojawiające się w tym okresie obce dźwięki najczęściej wskazują na lęk dziecka lub jego nadmierną aktywność fizyczną.

Wiek przedszkolny

Dziecko w wieku 4 lub 5 lat może mieć niewielki szmer serca związany z nadpobudliwością. Nieznośny stres fizyczny i psychiczny prowadzi również do nietypowych dźwięków.

Nastolatki

W tym wieku młodzieńczy układ naczyniowy często nie nadąża za przyspieszonym wzrostem organizmu. Dlatego podczas pracy serca rejestrowane są obce dźwięki, które stopniowo przechodzą bez leczenia.

Diagnostyka

Słuchanie serca jest główną częścią badań lekarskich noworodków. Pozwala to na szybkie zdiagnozowanie możliwych patologii i przepisanie odpowiedniego leczenia. Jednak brak obcego hałasu nie oznacza braku wad serca. Doświadczony kardiolog, nawet z natury dźwięku serca, może zdiagnozować.

Główną metodą stosowaną do diagnozowania zaburzeń serca jest echokardiografia. Zabieg jest całkowicie bezbolesny i bezpieczny. Najnowszy sprzęt pomaga dokładnie zbadać serce, sprawdzić prędkość przepływu krwi i charakter przepływu krwi.

Oprócz echokardiografii można zastosować rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową do diagnozowania nieprawidłowości w sercu. Czasami, aby uzyskać wyraźniejszy obraz, można użyć środka kontrastowego. Wszystkie te procedury mogą być przeprowadzane w warunkach ambulatoryjnych, hospitalizacja dziecka nie jest wymagana.

Mogą również przepisać zdjęcie rentgenowskie lub USG serca, angiokardiografię, EKG.

Leczenie

Terapia chorób wywołujących szmer serca jest wymagana tylko w przypadku ciężkich, umiarkowanych postaci patologii, którym towarzyszą wyraźne objawy kliniczne. Korektę ujawnionych odchyleń można przeprowadzić różnymi metodami. Kompleksowy kurs obejmuje leczenie farmakologiczne, badanie kliniczne, a także chirurgiczne metody leczenia patologii.

Leki są przepisywane małemu pacjentowi, jeśli nie ma zagrożenia dla postępu patologii, a życie dziecka jest zagrożone. W zależności od tego, co wywołało hałas, dziecku przepisuje się leki przeciwarytmiczne, leki stymulujące serce, obniżające ciśnienie krwi, leki moczopędne.

Obserwacja ambulatoryjna jest pokazywana wszystkim, bez wyjątku, dzieciom cierpiącym na patologie serca. W zależności od ciężkości choroby częstotliwość monitorowania medycznego i powtarzanych badań instrumentalnych może być różna. Jeśli to konieczne, okruchy są umieszczane w szpitalu w celu leczenia podtrzymującego.

Metody leczenia chirurgicznego są uważane za najbardziej skuteczne. Stosowane są zarówno metody minimalnie inwazyjne, jak i operacja na otwartym sercu. Ponadto wyznaczenie kursu lekarskiego, środki rehabilitacyjne.

3 grupy dzieci z szmerami serca

Młodsi pacjenci, którzy mają szmer serca, są zwykle podzieleni na 3 grupy:

1. Obejmują one dzieci z patologiami wymagającymi operacji. Dzieci są wysyłane do szpitala kardiochirurgicznego, a po udanej manipulacji powinny być obserwowane ambulatoryjnie u kardiologa.
2. Druga grupa obejmuje dzieci z takimi chorobami, których nie można skorygować za pomocą operacji, a także ze zdiagnozowanymi chorobami współistniejącymi, w których operacja jest przeciwwskazana. Według statystyk odsetek takich pacjentów wynosi około 15%.
3. Trzecia grupa jest największa. Należą do nich dzieci z niewielkimi nieprawidłowościami w układzie krążenia. W standardowym przebiegu choroby ryzyko związane z operacją u takich dzieci przekracza ryzyko wystąpienia poważnych powikłań. Dlatego dzieci są przenoszone do opieki kardiologicznej. Częstotliwość wizyt zależy od ciężkości patologii. Czasami wymagana jest korekcja leków za pomocą leków moczopędnych i innych leków. Jeśli choroba postępuje, dziecko jest przygotowane do operacji.

Rokowanie i zapobieganie

Wrodzone choroby, które powodują występowanie hałasu podczas aktywności serca, są rejestrowane u około 8–9 dzieci na tysiąc, a nabyte - u ponad 150. Poważne formy odchyleń kończą się śmiercią w jednym z 5–6 przypadków, najczęściej występują w pierwszych miesiącach. życia.

Terminowa terapia lub konieczna operacja pomaga zatrzymać lub zatrzymać proces rozwoju patologii. Dzieci w tym samym czasie wracają do normalnego życia, choć czasami istnieją ograniczenia w wysiłku fizycznym.

Możliwe jest zapobieganie rozwojowi szmerów serca za pomocą metod zapobiegawczych, które rozpoczynają się przed narodzinami dziecka. Kobiety w ciąży powinny jeść prawidłowo i całkowicie, unikać stresu, całkowicie zrezygnować z alkoholu, nikotyny. Po urodzeniu metody profilaktyczne mogą być następujące:

1. Właściwa dieta, w tym nabiał, produkty zbożowe, a także warzywa, owoce.
2. Codzienny wykonalny wysiłek fizyczny.
3. Terminowe leczenie wszelkich stanów zapalnych.

Zasady zdrowego stylu życia są najlepszymi wydarzeniami w zapobieganiu różnym patologiom, w tym chorobom serca.

Dr Komarovsky o hałasie w sercu dziecka

Mamy i ojcowie z reguły są bardzo przerażeni, gdy słyszą od lekarza, że ​​u ich dziecka występują szmery serca. W panice zaczynają szukać bardziej szczegółowych informacji na temat tego zjawiska, ale nie zawsze to „odkrycie” lekarza mówi o poważnych patologiach aktywności serca. Słynny pediatra Jewgienij Komarowski opowiada o tym, skąd te hałasy mogą pochodzić i o czym mówią.

O problemie

Szmer serca nie jest diagnozą, mówi Jewgienij Komarowski. To tylko objaw. Oczywiście rodzice nie powinni zostawiać go bez opieki, ale też nie należy panikować.

Faktem jest, że hałasy są różne. Najczęściej, gdy lekarze mówią, że dziecko ma hałas, sugerowany jest hałas fizjologiczny. Nie są niebezpieczne i nie wymagają specjalnego traktowania, nie przeszkadzają w normalnym, aktywnym życiu i generalnie są przyczyną doświadczeń - pod koniec okresu dojrzewania przeważnie przechodzą bez śladu.

Ale są też inne odgłosy - organiczne. Są one związane z nieprawidłowościami anatomicznymi w rozwoju serca i wymagają ciągłego monitorowania oraz, w razie potrzeby, leczenia, w tym chirurgii.

Funkcjonalny hałas (skurczowy), lekarz usłyszy małe zmiany w jamie serca lub jego zaworach. Najczęściej występują one u niemowląt podatnych na częste choroby wirusowe, a także u niemowląt z wąską klatką piersiową odziedziczoną po krewnych.

W EKG ten hałas jest prawie niezauważalny, można go zobaczyć tylko na ultradźwiękach serca. Bardziej niebezpieczny hałas rozkurczowy (organiczny) występuje we wszystkich rodzajach badań.

Powody

Może być wiele powodów, które powodują zewnętrzny efekt akustyczny podczas słuchania bicia serca, nie wszystkie z nich są niebezpieczne:

• Regurgitacja. To słowo odnosi się do procesu niepełnego zamknięcia zaworu. Przez pozostałe światło krwi zaczyna się cofać. To właśnie jej ruch powoduje hałas, który lekarz słyszy w fonendoskopie. Komarowski radzi, aby nie uważać regurgitacji za chorobę, ponieważ nie wymaga ona żadnego leczenia. Jest to wrodzona cecha struktury serca, występuje często i równie często luka zamyka się wraz z wiekiem.
• Zwężenie naczyń. Zwężenie może być spowodowane zmianami fizjologicznymi zachodzącymi w intensywnie rosnącym organizmie, ale może być spowodowane wadami wrodzonymi.
• Ucisk zaworów. Czasami warunek ten wymaga natychmiastowej operacji w celu uniknięcia rozwoju niewydolności serca, a czasami w przypadkach zwężenia fizjologicznego wystarczy obserwacja.
• Otwory w ścianach serca. Patologiczne wyładowanie krwi przez nie powoduje hałasy. Przyczyny patologii są w większości wrodzone. W niektórych przypadkach otwór sam się zamyka.

Rodzicielstwo

Jak działać i jaką wybrać taktykę leczenia, powinni myśleć lekarze, którzy obserwują dziecko. Zadaniem rodziców, według Jewgienija Komarowskiego, jest nie ingerowanie w nie, ale przyczynianie się w każdy sposób. Algorytm działania jest dość prosty:

1. Podstawowe wykrywanie hałasu. Zwykle dzieje się to w recepcji pediatry w momencie słuchania stetoskopem. Aby postawić diagnozę na podstawie tego, co usłyszał, normalny lekarz nie zrobi tego, po prostu wyjaśni, jakie zmiany usłyszał i dał wskazówki do badania. Komarowski radzi nie wpadać w panikę, aw każdym razie nie porzucać diagnozy. Rodzice powinni otrzymywać skierowania na EKG, USG serca, echokardiografię, a czasami na MRI. Po odwiedzeniu tych gabinetów i specjalistów z wynikami pomiarów i wykresów, musisz udać się do kardiologa dziecięcego.
2. Potwierdzenie hałasu organicznego. Jeśli kardiolog dojdzie do wniosku, że patologiczne uszkodzenia organiczne serca są oparte na jego badaniach, może przepisać leki lub operację. Wszystkie zalecenia powinny być przestrzegane ponownie, bez paniki - obecny poziom operacji kardiochirurgicznej jest na tak wysokim poziomie, że nawet embriony w łonie matki są skutecznie operowane. Prognozy są często bardzo korzystne.
3. Potwierdzenie hałasu funkcjonalnego. Jeśli kardiolog mówi, że hałas nie jest niebezpieczny, możesz odetchnąć z ulgą, wrócić do domu i żyć jak wcześniej, pozostawiając dziecko w spokoju. To prawda, że ​​wskazane jest obserwowanie kardiologa przez jakiś czas, odwiedzanie go co najmniej raz na sześć miesięcy w celu monitorowania dynamiki - hałas może zniknąć lub nie zniknąć.
4. Odmowa hałasu. A to zdarza się dość często. Badania pokazują, że u dziecka wszystko jest normalne, kardiolog nie znajduje odgłosów przy powtarzającym się słyszeniu. Rodzice w takiej sytuacji nie muszą mieć problemów z pediatrą, który pierwszy raz usłyszał hałas. Badanie nie jest zbędne.

Zobacz więcej w przeniesieniu dr Komarovsky.

Szmer serca dziecka

Kiedy odkrywa się jakąkolwiek, nawet jeśli nie bardzo niebezpieczną i poważną chorobę u dziecka, rodzice często zaczynają panikować przedwcześnie. Jest to szczególnie prawdziwe, jeśli chodzi o aktywność serca dziecka. Możliwy niepokój jest dość rozsądny, jednak często nie wszystko jest tak złe, jak się wydaje. Szmery serca u dziecka, wykryte przez kardiologa, często nie są istotnym powodem do niepokoju.

Aby potwierdzić lub obalić niebezpieczeństwo patologii, wystarczy wykonać kilka badań diagnostycznych i środków, które są dostępne w prawie każdym mieście we współczesnym świecie.

Jak powstaje hałas?

Aby zrozumieć mechanizm hałasu, ważne jest przynajmniej minimalne zrozumienie struktury serca i jego pracy. U ludzi składa się z czterech komór. W tym procesie krew porusza się między nimi. W procesie pompowania krwi przechodzi przez zawory międzykomorowe. Serce działa cyklicznie. Podczas skurczu (faza skurczowa) komora jest opróżniana, aw momencie rozluźnienia (faza rozkurczowa) komora ta jest wypełniona krwią. Kompresji atrium lub komory, jak wspomniano powyżej, towarzyszy pompowanie krwi i przemieszczanie jej przez zawór, co powoduje charakterystyczne stukanie. W medycynie ma pojęcie „tonu serca”. Pomiędzy sąsiednimi skrótami występują przerwy, podczas których czasami słychać odgłosy, które nie powinny być wykrywane normalnie.

Schemat serca

Główna przyczyna nieprawidłowego szumu sercowego jest bezpośrednio związana z odchyleniami w strukturze elementów serca. Wiele z nich jest całkowicie bezpiecznych, a niektóre mogą prowadzić do niepełnosprawności, a nawet śmierci. Dlatego niezwykle ważne jest, aby jak najszybciej określić przyczynę hałasu. Około 25–26 dni ciąży serce płodu zaczyna pompować krew.

Przyczyny szmerów serca u dzieci

Hałas w sercu dzieci najczęściej wiąże się z pewnymi warunkami ciała i zaburzeniami rozwojowymi. Warunkowo przyczyny można podzielić na kilka grup:

1. Odchylenia w rozwoju zastawek serca:
   • zwężenie zastawki mitralnej i aorty (jej zwężenie anatomiczne);
   • niedomykalność wyżej opisanych zaworów (odwrotne rzucanie krwi);
   • niewydolność lub zwężenie zastawki trójdzielnej (trójdzielnej);
   • zwężenie płuc.
2. Obecność anomalnych dziur:
   • otwarty przewód tętniczy (obecność dodatkowego naczynia łączącego tętnicę płucną i aortę);
   • obecność dziur patologicznych między komorami: DMPP (ubytek przegrody międzyprzedsionkowej) i VSD (ubytek przegrody międzykomorowej).
3. Patologia mięśnia sercowego (mięsień sercowy):
   • zmiany wrodzone - kardiomiopatia przerostowa;
   • nabyte wady. Rzadko w dzieciństwie. Należą do nich zawał mięśnia sercowego, niewydolność serca.
4. Inne choroby nabyte i dziedziczne:
   • zapalenie wsierdzia - zapalenie błony śluzowej serca tworzącej zastawki;
   • Tetrad Fallota - złożona złożona wada serca łącząca uszkodzenie mięśnia sercowego i aparatu zastawkowego;
   • dodatkowy akord znajdujący się w lewej komorze;
   • koarktacja aorty - zwężenie jej światła. Najczęściej statek jest podzielony na segmenty;
   • Śluzak serca - guz (łagodny), zlokalizowany w jednym z przedsionków. Najczęściej rośnie na nasadzie nasady przymocowanej do przegrody międzyprzedsionkowej;
   • zespół lewej hipoplazji serca (SGLOS) - niewydolność rozwoju wszystkich elementów lewego przedsionka i komory;
   • Anomalia Ebsteina - stanowi około 1% wszystkich wad serca. Reprezentuje przemieszczenie zastawek trójdzielnych w jamie prawej komory.
5. Przyczyny funkcjonalne. Obejmują one pojawienie się hałasu z powodu upośledzenia przepływu krwi, występowanie niedokrwistości itp....

Klasyfikacja

Hałasy w sercu dziecka można podzielić na typy w zależności od kształtu, przyczyny i lokalizacji zdarzenia lub w odniesieniu do faz cyklu sercowego.

W zależności od miejsca pochodzenia:

1. Intracardial. Te odgłosy są związane z pracą aparatu zastawki serca.
2. Pozaszpitalny. Powstań po prostu, gdy serce działa, niezależnie od stanu zaworów.
3. Naczyniowy. Pojawia się wraz z przejściem krwi przez uszkodzone naczynie.

W zależności od przyczyny pojawienia się:

1. Regurgitational. Taki hałas można usłyszeć, gdy krew jest wyrzucana w odwrotnym kierunku przez zawór. Dzieje się tak, gdy brakuje im VSD.
2. Stenotyczny. Określone patologicznym zwężeniem (zwężeniem) elementów układu sercowo-naczyniowego. Na przykład zwężenie aorty.

W odniesieniu do określonej fazy cyklu sercowego:

1. Skurczowe. Pojawiać się w czasie skurczu komory serca i uwalniania z niej krwi.
2. Rozkurczowy. Powstań, gdy mięśnie komory się rozluźnią, a krew do niej wejdzie.

W zależności od formy możliwe jest odróżnienie odgłosów malejących, malejących, rosnących i malejących.

Klinicznie wskazane jest podzielenie wszystkich szmerów serca przez ich powagę i zagrożenie dla organizmu. Można więc wyróżnić:

1. Hałas organiczny - związany z anatomicznym uszkodzeniem struktury serca. Częściej wskazuje na wady i może mieć niebezpieczne konsekwencje.
2. Hałas funkcjonalny - powstaje w wyniku nieznacznego odchylenia od normy elementów strukturalnych serca lub w określonych warunkach patologicznych. Większość tych hałasów nie wpływa na żywotną aktywność organizmu.

W kardiologii dziecięcej ważne jest, aby lekarze badali niebezpieczeństwo tych samych dźwięków, tj. ustalić, czy są funkcjonalne czy organiczne. Można to zrobić w obecności pewnego obrazu klinicznego i zgodnie z wynikami badań instrumentalnych.

Objawy chorób związanych z szmerami serca

W swojej absolutnej większości hałas funkcjonalny nie ma objawów klinicznych i nie wpływa negatywnie na pracę innych organów ludzkiego ciała.

Hałasowi organicznemu w zależności od istniejącej patologii mogą towarzyszyć następujące objawy:

• duszność lub jej przyspieszenie;
• naruszenie normalnego rytmu serca;
• uczucie bólu w klatce piersiowej;
• występowanie obrzęku z powodu niewydolności serca;
• zmniejszona tolerancja wysiłku;
• zwiększone zmęczenie;
• zawroty głowy, bóle głowy i omdlenia;
• sinice (niebieskie) usta i opuszki palców;
• całkowita sinica całego ciała u noworodków.

Występowanie podobnych objawów więcej niż raz u dziecka powinno zaalarmować rodziców. W takim przypadku obowiązkowa jest terminowa konsultacja z pediatrą lub kardiologiem, ponieważ wszelkie zmiany w organizmie mogą ostatecznie doprowadzić do zakłócenia rozwoju różnych układów ciała w przyszłości.

Szmery serca związane z wiekiem u dzieci

Od momentu narodzin do pierwszego miesiąca życia neonatolog może wykryć drobne odgłosy. Są one obserwowane w ogóle ze względu na fakt, że następuje restrukturyzacja układu sercowego. Około 1,5% noworodków rodzi się z wadami wrodzonymi. W tym przypadku hałas jest nieco inny. Ważne jest, aby jak najszybciej zidentyfikować rodzaj patologii serca.

W wieku od jednego miesiąca do jednego roku zwykle nie powinno być szmerów serca. Jeśli jednak w tym czasie pediatra rejonowy określiłby swoją obecność na jednym z zaplanowanych badań, wrodzona choroba serca jest dość prawdopodobna.

Często zdarza się, że po raz pierwszy odgłosy słychać dopiero po przejściu rocznego dziecka. W tym przypadku nie denerwuj się i nie martw, bo w tym wieku pojawiają się funkcjonalne szmery serca, co wskazuje na brak patologii.

W wieku od dwóch do trzech lat około 30% dzieci jest już zarejestrowanych u kardiologa dziecięcego na temat szmerów serca. Powód umieszczenia ich w nadzorze klinicznym często nie wskazuje na wady rozwojowe. Często patologia w tym wieku znika, a błędna rejestracja tłumaczona jest obecnością szumu funkcjonalnego w czasie poprzednich badań. Mogą być spowodowane gorączką lub przedwczesnym wysiłkiem dziecka.

W wieku przedszkolnym (do około 7 lat), słuchając serca, pojawiają się łagodne odgłosy. Często są one spowodowane zwiększonym niepokojem, zwiększonym wysiłkiem fizycznym, gorączką lub niedoczynnością tarczycy. Po wyeliminowaniu tych czynników aktywność serca powraca do stanu fizjologicznie normalnego.

Na początku okresu dojrzewania (12 lat lub więcej) ponownie można usłyszeć hałas funkcjonalny, co jest związane z niedopasowaniem długości i szerokości naczyń. Z czasem, wraz z całkowitym utworzeniem układu sercowo-naczyniowego, całkowicie znikają.

Diagnostyka

1. Elektrokardiografia (EKG).
2. RTG klatki piersiowej.
3. Badanie ultrasonograficzne serca.
4. Echokardiografia. W tej chwili jest to najbardziej informacyjna i maksymalnie bezpieczna metoda diagnostyczna, która pozwala na precyzyjne określenie patologii. W tym badaniu lekarz obserwuje nie tylko trójwymiarowy obraz serca, ale także monitoruje ciśnienie w komorach i prędkość krwi w nich.
5. Rezonans magnetyczny (MRI) i tomografia komputerowa (CT).
6. Angiokardiografia - badanie stanu naczyń serca.
7. Badania krwi. W zależności od rodzaju i metody pobierania i badania krwi można zdiagnozować inne choroby, które negatywnie wpływają na funkcjonowanie serca. W ten sposób wykrywa się infekcje, choroby nerek i układ odpornościowy.

Obecność szumu funkcjonalnego na EKG i radiogramie nie może być w żaden sposób określona, ​​jednak za pomocą ultradźwięków prawdopodobnie zrozumie się przyczynę i obecność takich.

Ważnym punktem w diagnozie i leczeniu dzieci z szmerami serca jest obserwacja tego samego lekarza. Jest to konieczne, aby lekarz mógł monitorować i rejestrować zmiany stanu dynamiki, badać barwę i charakter hałasu.

Leczenie

Najczęstszym leczeniem chirurgicznym jest zastąpienie zastawek serca, skorygowanie wad wrodzonych lub usunięcie guzów. Po takich operacjach dzieciom przez dwa lub więcej lat zaleca się indywidualną rehabilitację. Obejmuje przyjmowanie niektórych leków (na przykład, aby rozrzedzić krew), łagodny tryb życia i stopniowy wzrost aktywności fizycznej. Jeśli to możliwe, zalecana jest kuracja uzdrowiskowa.

Istnieją przypadki, w których operacje nie są wykonywane. Jest to możliwe przy wysokim koszcie, zbyt małym wieku lub, odwrotnie, przy utracie czasu, obecności towarzyszącej niebezpiecznej choroby. W takich przypadkach zalecana jest terapia lekowa, której celem jest złagodzenie stanu i wyrównanie upośledzonej funkcji serca.

Leki przepisywane w leczeniu patologii mogą być bardzo zróżnicowane, począwszy od substancji leczniczych, które wspomagają pracę serca, a skończywszy na antybiotykach. Wybór leczenia odbywa się indywidualnie, ponieważ istnieje wiele przyczyn szmerów serca.

Prognoza szmerów serca u dziecka

Skutki hałasu funkcjonalnego są prawie zawsze korzystne. Takie zmiany zwykle nie wpływają na jakość życia. Kiedy organizm rośnie, takie dźwięki albo znikają same, albo pozostają. Często nawet pozwalał zawodowo uprawiać sport.

W przypadku hałasu organicznego sytuacja jest znacznie poważniejsza. Tutaj pacjent jest pilnie operowany lub zalecana jest terapia wspomagająca. Czasami patologia, której towarzyszy hałas organiczny, prowadzi do niebezpiecznych komplikacji aż do śmierci.

Jeśli hałas jest spowodowany wrodzonymi wadami serca, takie dzieci są bardziej podatne na choroby zakaźne i anemie. Z powodu zmian w krążeniu krwi czasami cierpi na układ nerwowy dziecka.

W przypadku braku leczenia chirurgicznego często mały pacjent staje się niepełnosprawny. W takim przypadku zwiększa się zmęczenie lub opóźnienie w nauce. Jednak po zabiegu możliwe są również komplikacje. Około 3% pacjentów, pomimo leczenia, umiera.

Aby zapobiec pogarszaniu się choroby dzięki rzetelnie zdiagnozowanej diagnozie, niezwykle ważne jest, aby pamiętać o środkach zapobiegawczych, które należy stale wykonywać.

Zapobieganie powikłaniom

Zapobieganie szmerom serca oznacza zapobieganie chorobom układu krążenia, które należy rozpocząć przed urodzeniem. Dlatego ważne jest, aby kobieta w ciąży przestrzegała zdrowego stylu życia, zdrowego odżywiania, nie denerwowała się i nie nadużywała alkoholu i nikotyny. Ważne jest, aby być regularnie monitorowanym przez ginekologa i zdać wszystkie wymagane badania, skonsultować się z genetykiem.

Kiedy rodzi się dziecko, środki zapobiegawcze są następujące:

1. Terminowe leczenie wszelkich chorób zapalnych.
2. Jedzenie warzyw, owoców i witamin.
3. Ograniczenie spożycia tłuszczu.
4. Odpowiednia aktywność fizyczna.
5. Monitoruj ilość żelaza we krwi.

Dlatego przestrzeganie zdrowego stylu życia i właściwego odżywiania jest często wystarczające, aby zapobiec wielu chorobom związanym z szmerami serca u dzieci.

Sosudinfo.com

Szmer serca to problem zarejestrowany podczas osłuchiwania. Są to obce dźwięki wykrywane między tonami pracy struktur sercowych. Sam problem nie wymaga leczenia, ale ważne jest, aby dowiedzieć się przyczyn jego wystąpienia. U dzieci dźwięki są również odnotowywane w normie, gdy są związane z osobliwością układu sercowo-naczyniowego w danym wieku. Jeśli jednak temu objawowi towarzyszy pojawienie się innych objawów klinicznych, wymagane będzie kompleksowe badanie. Taktykę leczenia zidentyfikowanych chorób określa lekarz. W niektórych przypadkach wystarczające jest wdrożenie leczenia zachowawczego. Podstawą walki ze zmianami sercowymi u dzieci jest jednak operacja.

Przyczyny hałasu w różnym wieku

Ważne jest, aby różnicować etiologię odchylenia. W wielu przypadkach wykrywanie obcych dźwięków w procesie osłuchiwania jest normą wieku. Błędem jest postawienie diagnozy na podstawie tylko jednej wizyty u pediatry. Przyczyny szmerów serca u dziecka różnią się w zależności od wieku. Często występowanie tego objawu nie wskazuje na problem.

Noworodki

U niemowląt czynniki etiologiczne, które mogą powodować powstawanie nieprawidłowości, są liczne. W wielu przypadkach obecność szmerów serca u dziecka nie wskazuje na problem. Takie zjawisko jest konsekwencją restrukturyzacji ciała z krążeniem wewnątrzmacicznym. Ponieważ krew nadal miesza się w jamach serca w pierwszym roku życia niemowląt, możliwe są turbulencje przepływu płynów. Jest to ten proces i towarzyszy mu pojawienie się tego klinicznego znaku.

Przyczyną hałasu w sercu noworodka są wady wewnątrzmaciczne w strukturze zastawek i przegród. Są to takie patologie jak brak zamknięcia Kanału Batalowa, otwarte okno owalne i inne. Z reguły zaburzeniom towarzyszy rozwój charakterystycznych objawów klinicznych.

U dzieci po roku

Powszechna przyczyna powstawania odchyleń w tym okresie - choroby w okresie niemowlęcym. Niestety, wirusowe i bakteryjne czynniki infekują najszybciej rosnące struktury. Dlatego częstą konsekwencją przeziębienia u dzieci jest zapalenie mięśnia sercowego - proces zapalny w mięśniu sercowym.

Dzieci w wieku szkolnym i młodzież

W wieku 10 lat restrukturyzacja pracy struktur sercowych trwa nadal, dlatego w tym czasie hałas może być również wariantem normy. Samo występowanie obcych dźwięków nie mówi o patologii, chyba że wiąże się z innymi objawami i nie jest potwierdzone przez różne metody diagnostyczne.

W przypadkach, gdy hałasowi towarzyszy rozwój bólu, naruszenie natury bicia serca i zmęczenie, będziesz musiał przejść kompleksowe badanie przez kardiologa. Ważne jest, aby dowiedzieć się dokładnej etiologii objawu. U młodzieży zmiany reumatyczne, infekcje bakteryjne i inne problemy mogą wywoływać brzęczenie i gwizdanie między skurczowymi i rozkurczowymi dźwiękami serca.

Klasyfikacja szumów

Przyjmuje się różnicowanie znaku klinicznego. Lekarze dzielą obce dźwięki na dwa rodzaje: fizjologiczny lub niewinny i organiczny, co jest związane z występowaniem choroby. Każdy rodzaj zmiany ma charakterystyczne objawy i różnice. Klasyfikacja ta jest aktywnie wykorzystywana przez pediatrów.

Hałas funkcjonalny

Dźwięki te nie są związane z nieprawidłowymi zmianami w strukturach serca. Powstają na tle charakterystyki struktury i pracy układu sercowo-naczyniowego w dzieciństwie. Jednocześnie nie ma pogorszenia stanu pacjenta, a także nie zapisuje się żadnych odchyleń podczas EKG lub ECHO.

Hałas organiczny

Ten problem wskazuje na występowanie zaburzeń hemodynamicznych. Jednocześnie patologicznym dźwiękom na początku powstawania chorób nie może towarzyszyć rozwój innych objawów klinicznych. Jednak w trakcie przeprowadzania dodatkowej diagnostyki lekarze odkrywają przyczynę występowania efektów hałasu. W niektórych przypadkach problem ten stanowi zagrożenie dla życia małego pacjenta. Aby ustalić taktykę radzenia sobie z zaburzeniem, należy skonsultować się z lekarzem.

Używane metody diagnostyczne

Wykrywanie hałasu podczas osłuchiwania wymaga badania w celu ustalenia przyczyny odchylenia. Potwierdzenie obecności choroby opiera się na takich testach:

1. Elektrokardiogram polega na rejestrowaniu potencjałów, które powstają w wyniku skurczów serca. Metoda ma charakter informacyjny, aby zidentyfikować naruszenia rytmu mięśnia sercowego.
2. Badanie ultrasonograficzne głównych naczyń i struktur serca. Ta technika pozwala na wizualizację odchyleń w normalnej strukturze zaworów i przegród. Informacyjne USG również w celu potwierdzenia obecności niedomykalności.
3. Promienie rentgenowskie wskazują tylko pośrednie objawy nieprawidłowej czynności serca. Wzrasta cień ciała, jak również zmiana normalnego położenia naczyń.
4. Obliczone i rezonans magnetyczny są przepisywane z silnym nasileniem obrazu klinicznego i brakiem patologii wykrytych przez inne badania, a także przygotowaniem przedoperacyjnym.

Leczenie i porady lekarzy

Hałas w sercu dziecka nie zawsze wskazuje na pilne działanie. Potrzeba terapii jest ustalana przez lekarza na podstawie przeprowadzonych badań diagnostycznych.

W obecności organicznych uszkodzeń mięśnia sercowego, jak również identyfikacji wad wrodzonych struktur serca u niemowląt, wskazana jest interwencja chirurgiczna. Nowoczesne wyposażenie i techniki operacyjne umożliwiają takie leczenie nawet u najmniejszych pacjentów. Jeśli dziecko ma otwarte owalne okno lub nie rozszczepia się przewodu Batalov, uzasadniona jest pilna hospitalizacja. Jest to związane z ciężkimi zaburzeniami hemodynamicznymi i szybkim rozwojem niebezpiecznych powikłań.

Możliwe jest leczenie szmerów serca, którym towarzyszą inne objawy kliniczne, na przykład zmiany ciśnienia krwi lub skrócenie oddechu, za pomocą środków konserwatywnych. Stosuje się leki moczopędne, takie jak „Torasemid” i „Veroshpiron”, leki zmniejszające ciśnienie, na przykład „Lizynopryl”, a także glikozydy nasercowe, które obejmują „Digoksynę”. Substancje te przyczyniają się do normalizacji hemodynamiki i przywrócenia normalnej pracy mięśnia sercowego.

Obecnie wrodzone wady serca są diagnozowane częściej niż dziesięć lat temu. Lekarze przypisują ten fakt nie pogorszeniu zdrowia publicznego, ale poprawie metod diagnostycznych. Niektóre patologie operowane są na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego. Takie techniki stały się możliwe dzięki osiągnięciom współczesnej medycyny i rozwojowi nowego sprzętu.

Interwencja chirurgiczna nie jest pokazana we wszystkich przypadkach wad serca. Istnieją epizody, kiedy objawy choroby manifestują się tylko w wieku 30-40 lat. Przebieg zmiany zależy zarówno od nasilenia zmian patologicznych, jak i od stylu życia pacjenta. Jeśli dziecku nadal zalecana jest operacja, jego pilność zależy również od stosunku ryzyka znieczulenia do zagrożeń życia pacjenta. Istnieje kilka głównych wariantów leczenia. Szereg technik sugeruje zamykanie otworów i naczyń, które nie powinny funkcjonować w dorosłym organizmie. Inne natomiast sugerują rozszerzenie tętnic. W niektórych przypadkach pacjenci muszą wymieniać źle funkcjonujące zawory lub protezy. Powszechną operacją jest procedura nadania pozycji fizjologicznej aorcie i tętnicom płucnym. Przeszczep serca wykonuje się w wyjątkowych przypadkach.

Opinia dr Komarowskiego

Zalecenia słynnego lekarza sprowadzają się do zaufania rodziców do działań lekarzy. Nie panikuj po wykryciu hałasu podczas osłuchiwania. Aby wyeliminować występowanie problemów, ważne jest przeprowadzenie kompleksowego badania, które określi możliwą przyczynę tego objawu. Dr Komarovsky zauważa, że ​​szmery serca nie są chorobą, ale są uważane tylko za objaw.

Rokowanie i zapobieganie

Wynik zależy od etiologii. Wrodzone problemy, które prowadzą do pojawienia się obcych dźwięków podczas osłuchiwania, są rzadkie, więc nie panikuj. Tworząc odchylenie na tle innych chorób, konieczne będzie leczenie pierwotnej patologii.

Zapobieganie szmerom serca ogranicza się do zapobiegania powstawaniu zaburzeń, które mogą prowokować rozwój problemu. Duże znaczenie ma prawidłowe zarządzanie ciążą. Zaleca się kobiecie w tym okresie, aby uniknąć stresu, a także porzucić złe nawyki.

Przeglądy leczenia

Olga, 39 lat, Omsk

Córka urodziła się przedwcześnie. Dwa tygodnie dziecko musiało spędzić na oddziale intensywnej terapii. Po wypisie czuła się dobrze. Podczas zaplanowanego badania lekarz ujawnił szmer serca podczas osłuchiwania. Przeszliśmy kompleksowe badanie i zdiagnozowaliśmy otwarte owalne okno. Lekarze zdecydowali się na operację. Teraz córka czuje się dobrze.

Jurij, 28, Moskwa

Mój syn podczas badania klinicznego w szkole ujawnił szmer serca. Jednocześnie nie skarżył się na swoje zdrowie. Kardiolog zalecił badanie, aby wykluczyć wszelkie możliwe przyczyny obcych dźwięków. Wykonali EKG i ECHO i nie znaleźli żadnych nieprawidłowości. Lekarze twierdzą, że jest to problem wieku i sam przejdzie.

Hałasy w sercu dziecka: przyczyny, objawy, leczenie i opinia Komarowskiego

W większości przypadków nawet najbardziej nieszkodliwe, łatwo uleczalne zakłócenie pracy organizmu dziecka, zwłaszcza noworodka, może wywołać panikę u dorosłych. Często zwykły katar lub kaszel służy jako powód do wywołania „nagłego wypadku”. Jeśli dziecko ma dodatkowy dźwięk w sercu, rodzice postrzegają go jako zdanie. Często matki zastanawiają się, dlaczego lekarz nie podziela ich obaw po szczegółowej diagnozie i pytają z niepokojem: co teraz zrobić, jak pomóc dziecku?

Szmer serca: co to jest?

Obce dźwięki w uderzeniu serca nie zawsze wskazują na poważną niewydolność serca. Z reguły ten niepokojący objaw mówi o „niedojrzałości” ciała dziecka, które powstaje podczas całego okresu dojrzewania.

Badając małego pacjenta, pediatra ocenia aktywność serca „na ucho” za pomocą stetofonendoskopu. Pierwszy (skurczowy) ton serca jest słyszalny, gdy zastawki zaworów, które leżą między przedsionkami a komorami trzaskają (występuje skurcz mięśni). Jest podsłuchiwany w miejscu, gdzie organy znajdują się na górze. Drugi (rozkurczowy) ton pojawia się, gdy mięsień sercowy jest w stanie rozluźnienia, a zawory tętnicy płucnej i aorty zamykają się.

Hałas skurczowy i rozkurczowy - naturalne dźwięki bicia serca dziecka. Jeśli między nimi słychać obcy hałas, oznacza to, że dziecko powinno być pokazane lekarzowi, chociaż w przeciwieństwie do dorosłych, u których jakiekolwiek dodatkowe dźwięki w sercu są uważane za oznakę patologii, tego rodzaju objawy u dzieci mogą okazać się „fizjologicznym” dźwiękiem bicia serca.

Pomimo faktu, że zaraz po urodzeniu bada się serce dziecka, nie zawsze jest możliwe wykrycie nieprawidłowości u niemowlęcia. Niemowlę w pierwszym roku życia bada co miesiąc pediatra, który uważnie słucha jego serca, aby nie przegapić możliwych problemów. Po usłyszeniu odgłosów w sercu dziecka lekarz przedstawi rodzicom w trakcie sprawy i zleci dodatkowe badanie.

Rodzice wpadają w panikę, gdy u dziecka w wieku poniżej 1 roku wykrywa się szmer serca, zwłaszcza że lekarz nie może zrobić zdjęcia choroby i podać prognozy przed otrzymaniem wyników pełnego badania. Jednak często u niemowląt w tej grupie wiekowej występowanie hałasu jest konsekwencją przejścia ciała z krążenia wewnątrzmacicznego do niezależnego (poza macicą). Mieszana krew przepływa przez naczynia tętnicze noworodka, co jest cechą pracy jego serca. Przypadki, w których serdeczny hałas ujawnił się w wieku klatki piersiowej, zostają zatrzymane, gdy tylko dziecko osiągnie wiek 5 lat.

Przyczyny hałasu u dziecka

Dzięki nowoczesnym technologiom diagnostycznym odkryliśmy, że dźwięki serca u dzieci w wieku od 0 do 15 lat zawsze występują pod wpływem jakiegoś czynnika anatomicznego. Wszystkie istniejące przyczyny hałasu dzielą się na niewinny (fizjologiczny lub funkcjonalny hałas) i patologiczny (hałas organiczny).

Hałas funkcjonalny rozwija się, jeśli występują pewne nieprawidłowości w strukturze serca, które nie zakłócają pełnej funkcji narządu i nie zakłócają krążenia krwi (z nieprawidłową lokalizacją dodatkowych akordów) (więcej w artykule: akord w sercu dziecka: co to jest i jak się różni od dodatkowy akord?). Kiedy dziecko ma nieprawidłowe szmery w sercu, dorośli mogą zauważyć następujące objawy choroby:

• błękit warg, palców;
• niewydolność serca
• obrzęk;
• dziecko szybko się męczy;
• boli i zawroty głowy;
• omdlenie;
• u noworodka całe ciało uzyskuje sinicę;
• zbyt częste lub trudne oddychanie.

Jeśli z przyczyn patologicznych powstały szmery serca, nie należy pozwolić, aby sytuacja dryfowała, narażając życie dzieci na niebezpieczeństwo. Główne czynniki wywołujące pojawienie się takich dźwięków to:

1. Zaburzenia metaboliczne lub niska hemoglobina. Próbując uzyskać wystarczającą ilość tlenu, mózg intensywnie pompuje krew, co prowokuje rozwój szmerów w sercu.
2. Krew staje się gęstsza z powodu nadmiernego stężenia hormonów tarczycy w organizmie. Dodatkowe dźwięki pojawiają się w sercu.
3. Imadła i usterki serca zawsze wywołują rozwój hałasu w sercu. Aby określić rodzaj i ciężkość choroby, konieczne jest pełne badanie.
4. Zapalenie mięśnia sercowego, nadciśnienie, nieprawidłowe działanie układu hormonalnego prowadzi do zwiększenia liczby komór serca.
5. Czynnik dziedziczny. Jeśli patologie sercowe występują u matki lub ojca, jest prawdopodobne, że dziecko je odziedziczy.
6. Nowy wzrost w sercu. Może to być nowotwór złośliwy lub łagodny.
7. Procesy autoimmunologiczne w organizmie, gdy układ odpornościowy postrzega własne tkanki organizmu jako obce i atakuje je.
8. Infekcje, w których patogen przenika do krwiobiegu i powoduje stan zapalny w wewnętrznej wyściółce serca, uszkadzając go. Ropne zapalenie migdałków może prowadzić do tego powikłania.

Małe dźwięki pojawiają się u noworodków lub są diagnozowane później. Czynniki wyzwalające niewinny hałas:

• aktywny wzrost;
• z powodu nadmiernej elastyczności zastawki serca łatwo się wyginają;
• niska hemoglobina;
• najczęściej hałasy w dzieciństwie manifestują się z powodu zakaźnych patologii.

Szum sercowy rozpoznany u 10-12-letniego dziecka ma objawy. Jeśli dziecko skarży się na ból w sercu, usterkę w jego pracy lub omdlenie, zdarza mu się pokazać lekarzowi. Jednak w większości przypadków hałas w tym wieku jest związany z początkiem dojrzewania, kiedy występuje intensywny, ale nierównomierny wzrost naczyń krwionośnych.

Hałas u dzieci w różnym wieku

Czasami, oprócz skurczowego i rozkurczowego tonu serca, pojawiają się obce dźwięki, powodując niepokój rodziców. Przejawione dźwięki serca dzieci są podzielone na fizjologiczne, wynikające z wyżej wymienionych niewinnych powodów, a także organiczne, pojawiające się w wyniku poważnego stanu patologicznego.

Hałas niepatologiczny występuje u prawie połowy dzieci. Szczególnie często występuje u dziecka w wieku 3-7 miesięcy, wzrastając w okresie intensywnego wzrostu, gdy mięsień sercowy lub jego części rosną nierównomiernie. Ten stan nie wpływa na rozwój dziecka. Badania EKG nie wykazują oznak patologii.

Hałas organiczny może wystąpić, jeśli występują uszkodzenia w strukturze i pracy serca, duże naczynia. Dodatkowe badania wskazują na proces patologiczny. Hałas organiczny nie zawsze jest manifestowany, więc oznaki odchylenia nie zawsze mogą być zauważone natychmiast. Lekarz musi regularnie pokazywać dziecku, aby proces nie wymknął się spod kontroli, ponieważ hałas organiczny zagraża życiu i może powodować niepełnosprawność. W niektórych przypadkach wymagana jest operacja awaryjna.

U dziecka w wieku 2-3 lat patologia może powstać jako powikłanie po chorobie lub nadmiernej aktywności dziecka. W tym wieku 30% dzieci jest postrzeganych przez kardiologa.

Szum sercowy u dzieci w wieku 5-7 lat rzadko ma charakter patologiczny. Aby zneutralizować hałas, rodzice powinni zapewnić dziecku komfort, spokój ducha i dobry nastrój.

U dziecka w wieku 10 lat szmery serca są często diagnozowane, ponieważ u dzieci aorta jest węższa niż tętnica płucna. W miarę starzenia się wielkość poziomów lumenów się zmniejsza, a dojrzewanie przyczynia się do ich odwrotnej zależności.

Niemowlęta mają czasem „hałas” serca, gdy temperatura ich ciała jest wysoka. Nie można tego nazwać alarmującym symptomem, ponieważ w miarę regeneracji hałas w sercu zniknie sam. Przez pewien czas po cierpieniu serce będzie „hałasować”, ale wkrótce bicie serca ulegnie poprawie.

Dziecko, u którego zdiagnozowano szmer serca, powinno być monitorowane przez pediatrę, czasem kardiologa. Czasami jego stan jest monitorowany przez chirurga serca.

Diagnoza choroby u dzieci

W przypadku manifestacji objawów procesu patologicznego u dziecka, a zwłaszcza ich powtarzania, konieczne jest pokazanie dziecka pediatrze i kardiologowi. Należy pamiętać, że wszelkie „problemy” rosnącego ciała mogą w przyszłości prowadzić do różnego rodzaju patologii i zaburzeń.

Najbardziej nieznaczne zmiany w pracy serca złapanego przez ucho są ciężką podstawą do dodatkowego badania. Jego celem jest wykluczenie lub zdiagnozowanie uszkodzenia mięśnia sercowego, aby poznać powagę upośledzonego przepływu krwi. W tym celu stosuje się następujące środki:

• elektrokardiogram (EKG);
• badanie rentgenowskie;
• echokardiogram (umożliwia oglądanie serca w trójwymiarowym obrazie, ustalenie prędkości przepływu krwi, określenie przyczyny hałasu);
• USG;
• angiokardiografia - substancja jest wstrzykiwana w celu wykonania zdjęć rentgenowskich w celu wykonania kilku zdjęć narządu;
• cewnikowanie bada dopływ krwi do serca i jego struktury;
• MRI jest przepisywany niezwykle rzadko, jeśli nie można postawić diagnozy;
• badanie krwi w celu określenia obecności chorób, które wpływają na pracę serca.

Elektrokardiogram nie dotyczy szczegółowych metod badania, ponieważ nie jest w stanie wykryć funkcjonalnych dźwięków serca. Jeśli konieczna jest dokładna i szybka diagnoza, lekarze coraz częściej sięgają po ultrasonografię narządu lub echokardiogram.

Metody leczenia

Po ustaleniu przyczyny „niebezpiecznego” hałasu i wychodząc od stanu pacjenta, lekarz opracowuje schemat nadchodzącego leczenia. Jeśli stan dziecka nie stanowi zagrożenia dla jego życia, nie prowadzi do poważnych wad serca, zaleca się leczenie zachowawcze, w którym stosuje się następujące leki:

• moczopędny;
• redukcja ciśnienia;
• poprawić pracę serca (Digoksyna).

Lekarz dobiera leki indywidualnie dla każdego przypadku, w zależności od wieku, stanu dziecka i przyczyny hałasu. Jeśli rozpoznane zostaną wrodzone wady serca, umieszcza się je w placówce medycznej pod czujną kontrolą personelu medycznego, w ciężkich przypadkach przepisuje się operację. Zaburzenia patologiczne wpływające na stan całego organizmu wymagają interwencji chirurga. Połączone defekty u noworodków muszą zostać natychmiast wyeliminowane, aby zapobiec śmierci dziecka. Czym jest operacja serca u dziecka?

• skorygować naruszenie błony międzykomórkowej serca;
• do wymiany zaworu.

Stan patologiczny może być skomplikowany, jeśli dziecko naraża się na ciągły wysiłek fizyczny. Mały pacjent cierpi na szczególną kulturę fizyczną, świeże górskie powietrze, pływanie, zdrowe odżywianie i pozytywne emocje.

Opinia dr Komarowskiego

Pediatra E. Komarovsky, podnosząc kwestię chorób serca w dzieciństwie, zachęca rodziców, aby nie wpadali w stan stresu, jeśli dziecko ma szmer serca. Terminowe wizyty u lekarza i szczegółowa diagnoza to najlepsza rzecz do zrobienia w tej sytuacji.

Odgłosy okruchów kilkumiesięcznego bicia serca nie są oznakami patologii, ponieważ jego ciało szybko się rozwija i rozwija. Jeśli pediatra wątpi w nieszkodliwość powstającego hałasu, powinieneś skontaktować się z kardiologiem w celu przeprowadzenia bardziej szczegółowego badania. Szmer serca nie jest diagnozą, mówi E. Komarovsky, ale tylko objawem.