Główny Dystonia

6 mitów na temat operacji pomostowania tętnic wieńcowych. Będzie można żyć po operacji

Dystonia

Możliwość wykonania operacji pomostowania tętnic wieńcowych (CABG) wśród naszych współobywateli pojawiła się niedawno, a nawet wtedy nie wszyscy. Ale dla kandydatów.

Mit 1. Serce nie może znieść

W rzeczywistości. Strach jest głównym problemem dla osoby, która musi przejść operację pomostowania tętnic wieńcowych. Poradzić sobie z tym pomaga pragnienie, jeśli nie na zawsze, to przynajmniej na chwilę zapomnieć o bólu. Nawiasem mówiąc, to ból sprawia, że pacjent decyduje się na operację na wiele sposobów.

Mit 2. Po operacji będziesz musiał „nosić” siebie jak kryształowy wazon.

W rzeczywistości. Tak nie jest. Zazwyczaj następnego dnia po zabiegu lekarz ostrzega: jeśli ruch jest niewielki, mogą wystąpić powikłania, takie jak zapalenie płuc. Obsługiwany natychmiast zaczyna się uczyć obracać w łóżku, siadać...

W tym celu ustawia się boczniki, aby pacjent mógł chodzić bez odczuwania bólu. Początkowo oczywiście osłabienie zapobiega bólowi ze strony szwu, ale konieczne jest stopniowe zwiększanie aktywności fizycznej. A potem te ruchy, które spowodowały ból przed operacją, będą łatwo dane.

Mit 3. Ból może wrócić

W rzeczywistości. Nie trzeba czekać na powrót bólu, ale raczej wyobrazić sobie, że nigdy nie istniał. Jednak „exploity” nie muszą. Wszystko powinno być z umiarem. Pacjent musi wyznaczyć realistyczne cele: na przykład dzisiaj i jutro przejdę 50 metrów, kolejne dni - 75, a następnie - 100...

Statystyki te mówią, że nie wszyscy pacjenci nawet po CABG mogą pozbyć się dławicy piersiowej. Nie jest to zaskakujące: bez względu na to, jak dobrze wykonano operację, jest to tylko jeden z etapów leczenia choroby wieńcowej serca. Lekarze nie nauczyli się jeszcze czyścić naczyń serca blaszek miażdżycowych - głównej przyczyny choroby. Dlatego nawet po udanej operacji około połowa pacjentów może utrzymywać się z dusznicą, co objawia się bólem za mostkiem podczas wysiłku. Ale liczba ataków i pigułek pobranych po AKSH będzie nadal mniejsza. Poprawi się więc jakość życia pacjenta. A co najważniejsze - możliwe będzie opóźnienie wystąpienia zawału mięśnia sercowego, a zatem - przedłużenie życia.

Mit 4. Po Aksh możesz żyć jak poprzednio

W rzeczywistości. Niestety, tak nie jest. Nawet przy dobrym wyniku operacji powinieneś starać się jak najmniej naprężać ramiona i cały pas barkowy. Jest to związane ze znacznym urazem operacyjnym w obszarze klatki piersiowej. Wskazane jest ograniczenie podnoszenia ciężarów. Musisz także zrezygnować z niektórych prac ogrodniczych.

Mit 5. Palenie wpływa na serce po zabiegu nie jest dużo

W rzeczywistości. Rzucenie palenia przedłuża życie przecieków na kilka lat. Przecież czas funkcjonowania boczników jest różny dla każdego pacjenta. Średnio wynosi 5-7 lat. Okres ten zależy w dużej mierze od tego, jak dana osoba może zmienić swoje życie po operacji, czy postępuje zgodnie z zaleceniami lekarzy.

Właściwe odżywianie (dieta z ograniczeniem tłuszczu zwierzęcego), normalizacja masy ciała, odpowiednia aktywność fizyczna, przyjmowanie wszystkich niezbędnych leków sumują się do kilku kolejnych lat aktywnego i satysfakcjonującego życia.

Mit 6. Po operacji będziesz mógł żyć bez leków.

W rzeczywistości. Ludzie, którzy cierpieli na CABG, w żadnym wypadku nie powinni przerywać przyjmowania leków. Większość leków przepisywanych dzisiaj po zabiegu ma kluczowe znaczenie. Aby zmniejszyć ryzyko zamknięcia zastawek krwi, często konieczne jest przyjmowanie leków zmniejszających krzepliwość krwi.

Leki beta-blokerowe są potrzebne do zmniejszenia nadmiernej czynności serca. Zmniejszają ciśnienie krwi i spowalniają pracę serca. Jednak wszelkie zmiany w leczeniu muszą być uzgodnione z lekarzem. Samo rozwiązanie takich pytań jest zbyt ryzykowne.

Przeczywaj oczami pacjenta

niezależne podróże, tanie bilety lotnicze, wizy samoobsługowe, recenzje turystyczne, pogoda w kurortach, wynajem samochodów, ubezpieczenie podróżne, trasy zwiedzania

Przeczywaj oczami pacjenta

24 września 2013 15:29

Serdeczne pozdrowienia z preparatami wstępnymi lub operacją pomostowania tętnic wieńcowych.
Znajdź początek wszystkiego, a zrozumiesz wiele. / Kozma bary /

1. Wprowadzenie.
Moim głównym hobby w życiu jest podróżowanie motocyklem. Prekenstulen to najpopularniejsza miejscowość turystyczna w Norwegii. Jest to klif o wysokości 600 metrów na brzegu fiordu ze szczytem w postaci płaskiej platformy. Z niego otwiera się piękny krajobraz. Ale przez dwie godziny tłumy turystów wspinają się po górskim szlaku nie tyle z powodu krajobrazu, co z powodu możliwości udania się na skraj przepaści. Nie ma ogrodzeń, więc każdy może nawet usiąść na tej krawędzi, zwisając stopami w otchłań. I może się położyć, czołgać i patrzeć. Prekentstulen to bardzo emocjonalne miejsce.
Ale nie czytasz raportu z regularnej podróży do Norwegii, chociaż podróż była doskonała i warta raportu. Ten cytat przyniesie jasność: „Jeśli twój ojciec nie zwróci się do medycyny, to w ciągu roku, z prawdopodobieństwem, że jednostka będzie śmiertelna”. Kardiochirurg N.
Tak więc, z otchłanią, do której krawędzi podszedłem bardzo blisko, odkryliśmy to. Serdeczne pozdrowienia to nie emocje, ale problemy z ludzkim narządem. Objawy, diagnoza, leczenie i nasze decyzje w tym zakresie. Odwiedziłem tę „podróż” i postanowiłem podzielić się doświadczeniem pacjenta. Powody są następujące:
1. Aby nie dostać się do szpitala „z sercem” w karetce z syreną, leczenie powinno rozpocząć się na czas. Ale nie zaczynamy. Ponieważ błędnie interpretujemy objawy i boimy się. Nie mamy minimalnej kultury pacjenta kardiologicznego i popełniamy błędy.
2. Kiedy zajęło mi to, odkryłem, że mało jest sensownych popularnych informacji na temat „kardiologicznych”.
3. To, co napisałem, to wrażenie oparte na pojedynczym przypadku: IHD (choroba niedokrwienna serca) w postaci dusznicy bolesnej. Nikt nie jest zobowiązany do opowiedzenia tej historii tutaj, aby objąć przywództwo w jego sprawie.

2. Ścieżka do lekarzy. Strona organizacyjna
Jak dostać się do leczenia kardiologów? Nie rozumiał, jak układa się na Zachodzie, ale w 1/6 części lądu są trzy sposoby:
- pilnie leczyć tych, którzy zostali przywiezieni do karetki migającymi światłami;
- niezwłocznie leczyć tych, którzy zapłacili za leczenie;
- zaplanuj za darmo tych, którzy przez kilka miesięcy pokonywali bariery na drodze do prawdziwego lekarza.
Pierwsza metoda zazwyczaj oznacza, że osoba zignorowała objawy i czekała - jest błąd w podejmowaniu decyzji. To zły sposób.
Posiadanie pieniędzy jest jasne, jak się zachować: monitoruj objawy i włącz zasoby na czas. Osobnym tematem jest rola randek. Oczywiście, jeśli pójdziesz do prywatnej kliniki, wszystko jest proste: zapłacisz za operację i zrobią to za ciebie. Ale dzięki przetaczaniu aortalno-wieńcowemu (CABG) konto trafi do dziesiątek tysięcy walut światowych. Ale jeśli mówimy o klinice stanowej, to odpowiednie randki są teraz ważniejsze niż pieniądze.
Ci, którzy nie mają pieniędzy i powiązań, powinni zdawać sobie sprawę, że planowane bezpłatne leczenie w obecnej formie jest sposobem na złagodzenie niedoboru dostępnego leku do istniejących potrzeb. Ponieważ nie ma możliwości traktowania wszystkich nowoczesnymi metodami w sposób planowy i wolny, organizatorzy medycyny są zmuszeni do tworzenia barier i leczenia tych, którzy przezwyciężają te bariery. Mieszkam na Litwie i tak to wygląda w naszej scenerii.
Podejrzewając, że coś jest nie tak z sercem, przyszły pacjent kardiologii powinien przyjść na spotkanie z miejscowym terapeutą. Tutaj czeka na zwrot do miesiąca lub więcej. Oficer okręgowy, widząc słuszność skarg, udzieli wskazówek „naszemu” wąskiemu specjalistowi - w tym przypadku kardiologowi. Ten lekarz ma niewiele okazji do wyleczenia IHD: stentony, nie wspominając o przetokach, nie mogą być dostarczone bez specjalnej sali operacyjnej. Ale nie możesz tego obejść. Co więcej, kiedy po operacji byłem w domu, zgodnie z ustaloną procedurą, musiałem przepisać lek od „naszego” kardiologa pierwszego dnia. Ale zgodnie z inną ustaloną procedurą kolejka do niego została utworzona we wszystkie dni przyjęcia przez następne 2 miesiące. W rezultacie sytuacja: nie mogę być bez leku i nie mogę dostać się do lekarza, to naprawdę zostało stworzone.
Ale nasz bohater czekał na kardiologa, zobaczył, że nie ma przed nim symulatora, i zamówił testy, EKG i inne ultradźwięki. Mają tam swoją kolej, ale po pół miesiącu wynik będzie taki: lekarz albo rozpozna pacjenta jako zdrowego, albo zacznie go leczyć, albo wyda skierowanie do centrum kardiologicznego. Wejście do takiego centrum jest „właściwym” celem, ale problem polega na tym, że kierunki tam są niechętnie wydawane. Lekarze prawdopodobnie mają własną opinię na ten temat, ale trudno jest uzyskać skierowanie z pozycji pacjenta. A jeśli narzucić moją sprawę ustalonej praktyce, nie otrzymawszy skierowania, nie przeżyłbym, albo trafiłbym do szpitala z zawałem serca. I nikt nie będzie miał nic do tego. A jeśli jest tak zorganizowany początkowo, lek jest „na ziemi” i nie wygląda na zmotywowany. Ale musimy podążać całą ścieżką, więc idziemy zgodnie z wariantem, kierunek został wydany. Następnym etapem jest rejestracja w centrum kardiologii i oczekiwanie na koronarografię. Miesiąc 2. 3. Jeśli pokaże, że potrzebuje operacji CABG, zapiszą to. I będą. Miesiące do 6. 9.
Dlaczego mówię ci tak długo i nudno?
Po pierwsze, przydatne jest zrozumienie okoliczności w urządzeniu „lekarskim”, że zwykła osoba „z ulicy” jest od niej odcięta. Od terapeuty rejonowego - przez kilka tygodni. Od „lokalnych” lekarzy - „specjalistów” - przez kilka miesięcy. Od kardiochirurgów w centrum - co najmniej sześć miesięcy.
Po drugie, po raz kolejny przekonaliśmy się, że w trudnych przypadkach wolna medycyna to sprawa długa, nawet dla osoby zdeterminowanej. Dlatego oczywiste jest, że jeśli pojawią się objawy choroby, właściwą strategią jest nie czekać, ale natychmiast zacząć przeskakiwać przez bariery dla lekarzy, którzy mogą cię wyleczyć.
Aby przekonać się, spójrz na sytuację oczami strachu. Jakoś leczyłem zęby. Kiedy umowa została zawarta, żartobliwie powiedziałem kasjerowi: „Tutaj wróciłem od lekarza żywy”. Spojrzała na to, kim jestem, i odpowiedziała tym samym tonem: „Fi. Cóż, gdybyś wrócił od żywego chirurga, naprawdę zrobiłbyś dobrą robotę... ”W przypadku serca to samo: lokalni lekarze, kardiologowie„ na ziemi ”i diagnostycy w centrum kardiologii nie stwarzają żadnego zagrożenia, ponieważ nie powodują bólu. W naszej historii tylko chirurg serca jest straszny, który może powiedzieć, że rzeczy są złe, a ta lub inna operacja jest potrzebna. To, tak, stres. Ale problem polega na tym, że podczas normalnego przebiegu wydarzeń dotrzesz do tego „strasznego” kardiochirurga przez co najmniej sześć miesięcy. A jeśli przez pół roku nie ma nikogo, kto by się bał, to nie należy odkładać spotkań z lekarzami z „przerażających” powodów.

3. Droga do lekarzy. Objawy
Teraz o tym, dlaczego trafiłem do kardiologów. Mam 61 lat. W dzieciństwie „nic” nie było chore. Podczas dorastania, 3 lata otpahal w basenie sportowym, 4 lata zajmuje się sportową szkołą koszykówki. Ciągle grał w koszykówkę dla różnych drużyn narodowych w miejscu zamieszkania, pobiegł do pracy przez kilka lat (10 km). Nigdy nie miałem nadwagi, nie chodziłem „przez szpitale” i otrzymałem pierwszy zastrzyk w miękkim miejscu w wieku ponad 50 lat.
A potem pojawił się Internet. Chociaż starałem się, aby mój sposób życia nie był nieaktywny, ale robiłem to rzadko i bardziej dla samozadowolenia. Dostrzegłem, co się dzieje w następujący sposób: nie jestem złośliwy w Internecie, wykonuję pewne ćwiczenia fizyczne, nic nie boli, ale to, co nosi, to starość.
Pierwszy dzwon zadzwonił 3 lata temu. Mój syn i ja musieliśmy jak najszybciej przejść półtorej mili. Nie poszliśmy, ale rzuciliśmy się, ale po chwili modliłem się: „Chodźmy wolniej”. Syn był zaskoczony, nie tak szybko i poszedł. Cóż, tak, odpowiadam tobie, maratończykowi, teraz wszystko nie jest szybkie, ale mam prawie 60 lat.
Rok później zauważyłem, że to trywialne zadanie: na plaży Wołgi zgarnąć 50 metrów do brzegu po przepłynięciu przez wszystkie boje - sama rzeka niesie pływaków wzdłuż niej - stało się bardzo namacalnym zadaniem.
I dopiero na początku 2013 r. Zdałem sobie sprawę, że nie mam czegoś „złego”, ale diagnozę. Ale to było po tym, jak moje serce nie ucierpiało, ale wymagało ode mnie, abym przestał, gdybym chodził średnio tylko 50. 100 metrów. To, co osiągnięto, nie pozostawiało miejsca na złudzenia. Zdecydowałem, że pójdę na inną wycieczkę motocyklową i poddam się. Tak się stało. I szybko doprowadził do działania CABG.
W procesie „poddania się” wydarzyła się ciekawa historia. Narzekałem na serce mojego syna. Jego reakcja była przewidywalna i natychmiastowa: umówił mnie na wizytę u kardiologa w płatnym centrum diagnostycznym. Program jest tutaj typowy: badanie krwi, kardiogram w spoczynku, USG serca i kardiogram pod wpływem stresu. Wiadomość była dobra i zła. Dobrą rzeczą było to, że nie miałem zawału serca. Złe było to, że kardiogram pod obciążeniem nie zawierał żadnej poprawności i był podobny do trajektorii pijanego marynarza, który wyszedł z tawerny. Ale widziałem to później. A potem lekarz powiedział, że nie znalazła nic strasznego, ale w jej umyśle warto udać się do specjalistycznego ośrodka, aby kontynuować badanie. Mój syn i ja spojrzeliśmy na siebie. A lekarz kontynuował... Powinieneś wiedzieć, że dostanie się do takiego centrum nie jest łatwe. Ale masz szczęście: sam tam pracuję, wiem, że jest wolne miejsce, znam telefon, z którym mogę zadzwonić. Radzę nie rezygnować z takiej możliwości. Nie odmówiliśmy.
Nieco później, w mojej historii medycznej, nastąpiła przerwa trwająca kilka dni między decyzją o wykonaniu operacji a samą operacją. Był czas na myślenie i czułem, że coś jest nie tak z argumentem, że dostałem się do kardiologii. Życzliwość tego lekarza nie pasowała do surowych realiów kardiochirurgii wokół mnie. I nie rozumiałem, co tam się dzieje. Ale komunikacja z innymi pacjentami i z moim chirurgiem serca umieszcza wszystko na swoim miejscu. Tłumaczę słowa tego lekarza na normalny język: „Test pod obciążeniem pokazał, że stan naczyń twojego serca jest tak zły, że nie mogę cię wypuścić z mojego biura. Możesz umrzeć w holu naszego centrum, a to nie ma sensu. Dlatego, albo idziesz do kardiologii, gdzie jesteś teraz, albo podpisujesz zrzeczenie się, iw tym przypadku lek na mojej twarzy myje ręce. Nic osobistego: praca jest taka. ”
Pouczająca historia mówi, że kiedy masz problemy z sercem, często musisz podejmować decyzje. I „przedmedyczny” - o reakcji na objawy i „medyczny” - w związku z sugestiami lekarzy. I tu zasada jest prosta: jeśli poziom lekarzy jest już poważny, na przykład operatorzy chirurdzy, wówczas wszystkie ich propozycje muszą zostać zaakceptowane.
Ale wracając do objawów. Tutaj mam małe doświadczenie z powodu mojego szczególnego przypadku. Ta cecha polegała na tym, że miałem zły stan naczyń serca, ale ku zaskoczeniu mojego chirurga serca, nie było innych objawów choroby, z wyjątkiem „zatrzymania” bólu. Proste - duszność. Zdarza się to rzadko, zwykle u osoby w takim stanie, coś boli i sygnalizuje problemy. W takich przypadkach łatwiej jest podjąć decyzję o pójściu na lek.
Tak, człowiek żyje raz, nie ma doświadczenia starzenia się i trudno mu odróżnić czynniki od objawów pojawiającej się diagnozy. Zwłaszcza w początkowej fazie choroby. Ale starzenie się to gładkie wygaśnięcie możliwości, w których nic nie powinno zaszkodzić. Jeśli boli, nie starzeje się. Albo przykład. W wieku 15 lat przepłynąłem 100 metrów w stylu klasycznym w ciągu półtorej minuty. W wieku 30 lat mniej więcej to samo. W wieku 60 lat muszę pływać tą setką w co najmniej dwie minuty. Niech trzy. Ale pływaj. A jeśli nie mogę dalej pływać z moim sprzętem pływackim po 25 metrach, to w ciągu 60 lat nie starzeje się, ale sto procent „serca”. W moim przypadku - jego statki.
Oczywiście tutaj każdy ma swoje własne cechy. Ale chodzi o to, że chorobę można odróżnić od starzenia się. Zawodnik, aby to było opcjonalne. Nie mylę się, myśląc, że zdrowa osoba powinna przejść kilka kilometrów w 20 minut w każdym wieku. Do 75 lat. A jeśli nie daje serca, musisz zwrócić się do medycyny i dowiedzieć się, co jest nie tak. Jest to ważne nie tylko dlatego, że chcemy uniknąć jazdy w karetce. Jest to ważne w kontekście strategii leczenia wybranej przez lekarzy na podstawie stanu pacjenta. Tutaj zależność jest wprost proporcjonalna: im gorszy stan, tym bardziej radykalne (ciężkie) leczenie. I ponownie doszliśmy do wniosku, że w medycynie drugim i drugim są cztery: w naszym interesie jest jak najszybsze skontaktowanie się z kardiologami. Aksjomat.

4. Diagnostyka. Test na bieżni i angiografia wieńcowa
Rozważmy bardziej szczegółowo moje doświadczenia z procesem diagnostycznym.
EKG bez obciążenia to puste obowiązki. Więc jeśli arytmia nie zarejestruje się lub nie zauważy, że już wiesz: w obecności objawów przez długi czas unikałeś lekarzy i osiągnąłeś, że twoje serce nigdzie nie pasuje. Myślę, że to jest właśnie ten test: lekarze chcą mieć pewność, że można jeszcze dalej zdiagnozować.
Ultradźwięki serca to dobra rzecz. W ten sposób kardiolog mierzący coś odkrył, że nie mam zawału serca. Ten test pozwala również ocenić wydajność zastawek serca.
EKG pod obciążeniem (test bieżni) jest zwykle bieżnią. To jest super! Jesteś pokryty czujnikami, wyjaśnij zasady i idź. Trzy tryby przez dwie minuty. Łatwo chodzić pierwszy. Następnie maszyna dwukrotnie podniesie tor i zwiększy tempo. Na samym końcu, łatwy spacer. Test da konkretną odpowiedź. Chory lub wciąż zdrowy. Ale jeśli odpowiedź brzmi „Chory”, a problem tkwi w naczyniach, to nie będzie odpowiedzi na pytania „Gdzie dokładnie jest przyczyna i jak ją leczyć?” Należy wykonać koronarografię, aby odpowiedzieć na te pytania. Osobiście uważam, że jeśli objawy wskazują na dusznicę bolesną, to należy wykonać koronarografię, pomijając wszystkie poprzednie. Z takim radykalizmem z pewnością zostanie wypłacona. Utrata pieniędzy - cena emisji wynosi około 500 euro - zyskasz czas. Oczywiście lekarze nie zgodzą się z takim uproszczeniem i będą mieli rację: miałem tylko CHD i zajmują się całym spektrum możliwych chorób serca. Ale ja, żyjąc przez 6 tygodni na różnych oddziałach szpitalnych, po rozmowie z wieloma cierpliwymi kolegami, byłem przekonany o dwóch rzeczach.
1. Jeśli występują prawdziwe problemy z sercem, wykonuje się koronarografię.
2. Ani stentowanie, ani operacja obejścia nie jest wykonywana bez angiografii wieńcowej.
Oznacza to, że reguła statystyczna jest prosta: występują problemy z sercem - istnieje angiografia wieńcowa. Ale to nadal nie jest temperatura do pomiaru i nie idzie do ultradźwięków. Jest to sala operacyjna i cewnik w żyle oraz substancje barwiące we krwi (coś tam z jodem, a to jest mało użyteczne), a na koniec jest to prześwietlenie. Tak, wszystko bez znieczulenia ogólnego i bólu, ale bez powodu nie. Dlatego musisz zdecydować: czy twoje objawy są wystarczające dla pragnienia angiografii wieńcowej? Ale jeśli uznasz, że jesteś wystarczający, celowanie w koronarografię powinno być celem twojego życia.
Jak uspokaja się serce? Opcje 3 sztuki (podane liczby są warunkowe):
1. Jesteś praktycznie zdrowy, istniejące zwężenie naczyń krwionośnych jest nieznaczne (30 procent lub mniej), dlatego leczenie terapeutyczne i zmiany stylu życia są wystarczające. Ale taki finał jest mało prawdopodobny. Ponieważ jeśli naczynia są zwężone do 50 procent lub mniej, wtedy nie ma objawów lub są obiektywnie trudne do odróżnienia od naturalnego starzenia. Dlatego pojawia się pytanie: „Jak znalazłeś się na angiografii wieńcowej?”
2. Zwężenie jest dość namacalne (40... 70%), ale niewiele. W tym przypadku obróciłeś się w czasie i najprawdopodobniej zaoferowane zostaną mechaniczne rozszerzacze naczyniowe - stenty. Operacja bez znieczulenia i bardzo krótki okres rehabilitacji. A w przypadku stosowania nowoczesnych stentów, z wysokim procentem skuteczności i niskim „nawrotem”.
3. Zwężenie naczyń lub bardzo silne (ponad 80%) lub liczne (3 lub więcej). Czekasz na operację CABG. Jest ciężki i musisz być na tyle zdrowy, aby go nosić. Jeśli tak nie jest, wszystko zostanie pozostawione bez zmian: zalecą leczenie terapeutyczne.
Jest to schematyczny przegląd sytuacji na temat „Angina”. W praktyce wiele innych diagnoz i dodatkowe dane źródłowe. Cel tego przeglądu jest prosty: po raz kolejny przekonać cię, że im wcześniej pójdziesz na medycynę, tym prędzej czeka cię leczenie.

5. Decyzje. Dokładna diagnoza jest znana
Tak więc smutną prawdą jest to, że jeśli po EKG pod wpływem stresu zostałeś wysłany na koronograf, istnieje niewielka szansa, że zgodnie z jego wynikami powiedzą: „Wszystko jest w porządku, jesteś zdrowy i nie musisz nic robić”. Wszystko będzie dobrze, albo nie zwrócisz się do lekarzy, albo wszystko skończy się przyjemnymi wynikami testu na bieżni. Więc bądźcie psychicznie przygotowani na to, że czekacie na stenty lub obwodnicę. Nie trzeba liczyć na leczenie dławicy piersiowej, ponieważ jest to odchylenie od „normalnego” przebiegu rzeczy. Dlaczego Spójrzmy ponownie na sytuację.
Jeśli zwróciłeś się do lekarzy o serce, to są cztery wyniki: nic, terapia i chirurgia - dla dusznicy bolesnej, stentowania lub operacji pomostowania. Nic - dość fantastyczne: fałszywe objawy, jeśli są, rzadko. Jest to również proste w przypadku stentów: jeśli naprawią problem, zostaną zaproponowane, aby je zainstalować. Z powodu niskiego urazu przeciwwskazania do tego zabiegu są rzadkie. Ale AKSH i operacja jest trudna, a rehabilitacja jest długa. Z perspektywy zdrowej osoby jest to niepożądana „historia”. Lecz medyczny paradoks polega na tym, że jeśli chirurg serca zaoferuje ci taką operację, musisz cieszyć się i dziękować Bogu. Po pierwsze, jesteś na poziomie medycyny, na którym lekarze ze strategiami leczenia rzadko popełniają błędy, a jeśli twierdzą, że operacja jest potrzebna, to jest ona potrzebna, a inne metody cię nie wyleczą. Tak, źle, że to się stało, ale dobrze, że wszystko skończyło się na czas. Po drugie, takie operacje nie są wykonywane przez kilka miesięcy po zawale serca. Cóż, zrozumiałem to. A jeśli oferowana jest operacja, oznacza to, że jesteś w porządku po tej stronie. I to jest duży plus w tej sytuacji. Po trzecie, lekarze nie oferują takich operacji tym, którzy mają niewielkie szanse na ich przeniesienie. Oczywiście, nie mogą przewidzieć i przewidzieć wszystkiego, a niektóre ułamki procentu wszystkich pacjentów nie przeżyją. Ale regułą i inną dobrą wiadomością jest to, że jeśli zaoferowano ci operację CABG, to konsultacja z lekarzami doprowadziła do wniosku, że pozostaniesz przy życiu. I wyleczony.
Z powyższego wynikają dwie konsekwencje.
1. Jeśli sugeruje się leczenie terapeutyczne, to wszystko jest w porządku, albo wszystko jest złe. Niestety, pierwszy zdarza się wielokrotnie mniej niż drugi.
2. Jeśli proponowana jest operacja CABG, w 999 przypadkach na 1000 byłoby wielkim głupstwem odmówić jej.
I są takie przypadki. Właśnie na moim oddziale przedoperacyjnym umieścili mężczyznę w dobrym stanie. Atak serca. Jego historia była interesująca, ponieważ 3 lata temu był dokładnie w tej samej pozycji, co ja. Podobieństwo było całkowicie kompletne: zarówno wiek, objawy, jak i sposób na kardiologię. Oboje zaoferowano nam operację CABG. Podpisałem wymagane dokumenty i zaczekałem na rozwiązanie problemu reanimacji. A ten człowiek odmówił 3 lata temu. Doradził mu więc jego młodszy brat, który przez przypadek „leżał” w kardiologii i oświadczył: „Bracie, odmów - widziałem, że nie każdy może wytrzymać taką operację w twoim wieku”. Lekarze nie nalegali i zalecili leczenie terapeutyczne. W praktyce jest to góra tabletek. A teraz minęły 3 lata. Zdrowie nie jest lepsze, ale jest gorsze. Nastąpił atak serca. Silny. Nagły wypadek, szpital. A mój sąsiad czuł się w nim bardzo źle, kilka razy naciskał przycisk alarmowy, dzwoniąc do lekarza dyżurnego. Ale najgorsze było to, że nie miał perspektyw. Musiał żyć jak najwięcej z tym, co jest. Operacja nie została mu zaoferowana. I to nie był nawet atak serca, ale fakt, że 3 lata leczenia terapeutycznego „zasadziły” nerki. Lekarze ustalili, że pracują mniej niż jedną trzecią normy, a to nie wystarcza do przeniesienia operacji. Zdając sobie sprawę z tego, co się stało, mężczyzna bardzo emocjonalnie żałował swojej odmowy trzy lata temu.

6. Operacja CABG
Ci, którzy zgodzili się na operację, zaczynają się do niej przygotowywać. Tabletki doprowadzają krew do pożądanego stanu. Rozpoczyna serię standardowych testów zdrowotnych. RTG „Specjalny” lekarz przyjrzy się symetrii reakcji lewej i prawej połowy ciała, innymi słowy braku uderzeń. USG naczyń szyi i głowy. Najbardziej stresujące było połknięcie sondy w celu przetestowania żołądka. A opinia moich przyjaciół na ten temat była negatywna, a współlokator właśnie stamtąd przybył i przeklinał. W praktyce coś było pshiknuli w gardle, włożył rurkę do ust, wziął sondę i zaczął mówić, kiedy połykać, kiedy nie oddychać. Czekałem na najgorsze, ale wkrótce zdałem sobie sprawę, że najgorsze się skończyło i nie będzie cierpienia. Ogólnie rzecz biorąc, przy odpowiednim nastroju, doświadczonym lekarzu i postępowaniu zgodnie z jego instrukcjami, sonda nie powoduje żadnych problemów w żołądku.
Wszystko, co się dzieje, nie jest formalnym wydarzeniem: przy pewnych „odkryciach” operacja zostanie anulowana. Ale wierzymy, że nie znaleziono żadnych przeciwwskazań. Następnie, dzień przed operacją, chirurg i anestezjolog odwiedzą cię na oddziale. Chirurg powie ci, co z tobą zrobi. Powie ci, co musisz zrobić w ciągu pozostałych 24 godzin, i przekaże ci notatkę z listą spraw i numerów telefonów: własną i resuscytacyjną. Anestezjolog - ta sama rozmowa, ale z jego dzwonnicy. Pytania dotyczące tolerancji na leki i alergie, wagi i wzrostu, historia, że kiedy się obudzisz, znajdziesz rurkę w ustach, cewniki w żyłach i gdzie indziej. Proś o nic z tego, aby walczyć. Obie rozmowy są krótkie i nie męczące.
„Pamiątki” dla lekarzy, jeśli operacja w klinice stanowej, zostanie przekazana prawie wszystkim. Nie ma sztywnych zasad i przepisów. Zabytki tam. Inny rozmiar odpowiada dobrobytowi dawcy, ale właściwą strategią nie jest dążenie do skrajności: nie zawracać sobie głowy, jeśli jesteś bogaty, nie wstydzić się wykonalnych „pamiątek”, jeśli nie miałeś czasu na wzbogacenie się. Sala szpitalna w kontekście równości mieszkańców nie jest kąpielą: ogólnie rzecz biorąc, jasne jest, kto jest kim. Więc zostań sam. Nie martw się, jeśli nie jesteś bogaty i nie rób zamieszania, jeśli masz niewielkie doświadczenie. Wszystko tam jest proste.
W praktyce głównym zadaniem w tej materii nie jest pominięcie anestezjologa. Gdzie go wtedy znajdziesz? Dlatego przygotujcie się na jego wizytę w przeddzień operacji. A jeśli cię zaskoczył, pamiętaj (zapytaj ponownie, jeśli to konieczne) jego nazwisko, aby wiedzieć, kogo szukać. Pamiętaj, że kiedy zabierzesz się na salę operacyjną, nie ma żadnych ciał obcych. I ludzie tam. Dlatego nie wstydź się spotykać na swoim terytorium - na oddziale. Wreszcie, nie jesteś pierwszym, który rozpoczyna rozmowę na ten temat, a lekarz już dawno zdecydował, jak odnieść się do tego rodzaju propozycji. Dlatego działaj!
W tej części będzie prawdziwy problem, jeśli chcesz przedstawić kwiaty specjalisty, który wykonał koronarografię. W moim przypadku diagnosta nie przyszedł na odprawę. W trakcie zabiegu widziałem tylko działające pielęgniarki, a lekarz siedział przy sprzęcie gdzieś za płotem. W rezultacie kontakt był nieobecny. A po tych wszystkich przypadkach trudno było mu dotrzeć z „geograficznego” powodu: rozmieszczenie diagnostów było takie, że ktoś z zewnątrz nie mógł się do nich dostać nawet w szpitalnym mundurze pacjenta. Tutaj można doradzić tylko telefon.
Łatwiej jest z chirurgiem: zobaczysz go kilka razy i zawsze możesz go znaleźć - ma biuro gdzieś w pobliżu twojego okręgu. Nawet w tym kontekście należy wspomnieć o „pooperacyjnym” personelem opatrunkowym i pielęgniarce, jeśli naprawdę coś dla ciebie zrobi.
Ciekawe pytanie brzmi: „Co się stanie, jeśli nie podasz nikomu żadnych pamiątek?” Nie mogę mówić o innych miejscach, ale na Litwie w kardiologii, jeśli masz już operację, wszystko będzie wyglądało tak samo. Będą cię spać i będą działać, a oni cię obudzą. Wszystko jest jak zwykle. Żaden z lekarzy nie podaje żadnych wskazówek i nie ustala warunków - a ja tego nie zauważyłem i żaden z moich pacjentów nie wspomniał o tym ani razu. Ale od siebie dodam dwa rozumowania. Pierwszy. Po znieczuleniu ogólnym obudziłem się, jakbym spał godzinę na kanapie w domu. Brak dyskomfortu. W niektórych przypadkach ludzie budzą się z bardzo ciężką głową. I wtedy pytanie pozostało niezbadane: czy jest to indywidualna reakcja na znieczulenie, czy coś innego. Drugi. Leczenie, o którym mówimy, jest trudnym zadaniem. I każda praca może być wykonana dobrze i interesująco, a może być zła i formalna. Oczywiste jest, że praktyka prezentowania „pamiątek” ma na celu zwiększenie motywacji. I tutaj jest mi bardzo trudno uwierzyć, że wszędzie taka motywacja daje rezultat, aw chirurgii nie jest potrzebna żadna próba motywacji, ponieważ jest bezużyteczna, ponieważ nie daje rezultatu. I ogromna większość moich pacjentów również w to nie wierzy. Dlatego nic - to skrajność, za którą podążają albo bardzo biedni, albo ludzie, którzy stracili zainteresowanie życiem.
Tak więc większość spraw przed jutrzejszą operacją przerodzi się. Ale coś zostało. Późnym popołudniem czas się ogolić. A przed angiografią wieńcową konieczne jest częste golenie, ale od razu porozmawiamy o operacji. Bez włosów powinny pozostać: ręce, klatka piersiowa, brzuch, wewnętrzne boki nóg od kostek do pachwiny włącznie. Jest to obowiązkowa i, w moim przypadku, pracochłonna działalność. Ale dokładność leży w twoim interesie: cięcia w AKSH są długie, a potem „wszystko” - materiał opatrunkowy, czujniki - z rzepem, który zawsze musisz oderwać.
W tym czasie pielęgniarka zmieni łóżko i wyda czystą pościel. Prysznic i umyj żelem dezynfekującym. Od 18-00 nie ma. Od 00-00 nie pij. Uprzątnij torbę. Wydaje się, wszystko.
Nie, jest jeszcze jedna rzecz: ostatni raz palić. Przez długi czas nadszedł czas na wyjście, ale tutaj powód jest naprawdę cięższy. Byłem pod wrażeniem faktu, że w tych dniach odwiedzałem wielu lekarzy na egzamin, a oni wszyscy beznamiętnie, w tym sensie, że nie dla agitacji, zadawali to samo pytanie: „Czy palisz?” Odpowiedziałem szczerze i pozytywnie, ale lekarze zapisując coś, pozostało równie obojętne, ale na ich twarzach można było przeczytać: „No i głupiec”. A badacz naczyń całkowicie „skończył” słowami: „To samo: pomimo palenia, twoje obwodowe naczynia są dobre”. Krótko mówiąc, w wieku 22 lat paliłem po raz ostatni. I poszedł do łóżka. Nie miałem też problemów z tą nocą.
Następnego ranka wszystko było zwyczajne. Cóż, oczywiście jest to operacja dla mnie - wakacje, a dla szpitala - szare dni robocze. Umyte. Śniadanie nie jest podane. Zamiast tego dwie pielęgniarki przyszły z noszami na kółkach. Aby nie nosić niepotrzebnego ładunku na próżno, proszą o usunięcie wszystkiego z siebie. Ogólnie wszystko. Zrobiłem. Chodźmy. Moment jest poważny, ale po drodze żartujemy. Przekroczył granicę jednostki operacyjnej. Przyjechaliśmy: wózek jest przycumowany do stołu operacyjnego. Nie robił wrażenia: cóż, coś w rodzaju bocznej półki w wagonie drugiej klasy. Musimy jakoś wspiąć się na to. I jestem całkowicie naga pod prześcieradłami. Otoczony przez kilka kobiet w każdym wieku do wyboru. Ale zanim mogłem się zdziwić, dwie działające siostry z ćwiczonym ruchem ciągnęły prześcieradło tuż nad mną. Odskoczyłem od wózka na stół, zauważając, że na ich twarzach błyszczał uśmiech. Cóż, humor chwili jest jasny: w ciągu kilku minut zobaczą nie tylko to, co jest na zewnątrz mnie, ale także to, co jest w środku. Pielęgniarki pożegnały się i wyszły.
Nie można było rozważyć operacji. To, co zobaczył, nie zostało dotknięte obfitością sprzętu i blaskiem chromu. Wręcz przeciwnie. Jakiś pusty pokój. Szukałem narzędzia oczyma - musi zaimponować, ale niczego nie znalazł. Oczywiście w czasie mojej przebudzenia był ukryty. Pamiętam tylko tę lampę pod sufitem - teraz jest LED.
Anestezjolodzy - żarty amatorzy. Mój szybko pojawił się gdzieś za moją głową i zapytał, która ręka ma lepsze żyły. Zaproponowałem mu w lewo. Pochwalił mój wybór. A jego asystent zapytał, czy to jest wygodne dla mojej głowy. Jeśli weźmiemy pod uwagę, że w mniej niż minutę będę spał bezsilnie, a oni dosłownie mnie pokroją, to pytanie to także humor. Inny anestezjolog obiecał przyjemne uczucie.

7. Reanimacja i rehabilitacja
Pierwszą rzeczą, jaką zobaczyłem, gdy otworzyłem oczy, było to, że na suficie nie ma już żadnej specjalnej lampy. Więc to nie jest sala operacyjna. Opcja pierwsza: to jest reanimacja.
Nic nie boli. Już dobrze. Znalazłem w ustach coś plastikowego - z tego powodu nie mogę w ogóle mówić, ale nie przeszkadza mi żyć inaczej. Ręce, stopy - na miejscu. Nie związany. Wymieszać. Rozglądając się, widzę, że jest zawieszony na cewnikach, rurkach, rurkach, czujnikach ssania i czujnikach, klamerkach do bielizny. Zakraplacz. Po lewej stronie znajdują się dwa działające monitory i stojak z instrumentami, po prawej tylko stojak z instrumentami. Jestem połączony z wieloma z nich. Rozumiem, że z tego powodu nie mogę wstać z łóżka. Ale ja i. Nie chce. Chcę kłamać, a ponieważ to robię, to, co się dzieje, zbiega się z pożądanymi i czuję się dobrze. Nie czuję żadnego szumu ani obietnicy euforii, ale dzięki znieczuleniu i - nie wiem, jak to poprawnie nazwać, - terapii lekowej, czuję się całkowicie NORMALNIE.
W segmencie „operacja - reanimacja” interesujące są dwa aspekty: medyczny i męczennik. Nie zagłębiamy się w obszar medyczny i wierzymy, że wszystko jest dobrze: operacja została wykonana na czas, zespół nie popełnił błędu, nie było żadnych skutków ubocznych. Pytanie pozostaje męczeńskie. Czy trudno to znieść? Odpowiedzi nie można ignorować na etapie podejmowania decyzji o wyrażeniu zgody na operację. Raportowanie.
Sytuacja jest ambiwalentna. Mam kilka zdjęć w czasie przebudzenia po znieczuleniu. Pomimo technicznej świetności wyposażenia i czystości pościeli, w której zakopałem się w moim cudownym łóżku, mój wygląd był okropny. A czego można oczekiwać od człowieka, który powrócił, jeśli nie całkowicie z umarłych, jest bardzo daleko? Z drugiej strony - i to jest najważniejsze - w kardiologii nie ma nic wspólnego z torturami Inkwizycji. Wszystko jest zorganizowane w taki sposób, że w każdej chwili albo spałem, albo czułem NORMAL. Nie musiałem znosić bólu. W tej samej resuscytacji nie ma nawet zastrzyków: używają licznych cewników pozostawionych po operacji dla strzykawek dowolnej wielkości.
Obudziłem się więc w znacznie ciekawszym miejscu niż sala operacyjna. Jeśli porównamy to ze stacją kolejową, będzie to przesada, ale nie można też nazwać jej cichym miejscem dla oddziału intensywnej terapii. Po pierwsze, światło jest stale włączone, a niektóre dźwięki są słyszalne. Po drugie, wielu ludzi. Wszystkie są dowodzone przez siostrę, która miała trzech pacjentów i kilkunastu asystentów. Pracownicy ci są oczywiście wspólni w całym dziale, ale jest wystarczająco dużo osób w dostępnej przestrzeni. Po trzecie, ten personel nie siedzi bezczynnie. To zmienia kroplomierz i wkłady z lekami. Następnie spójrz na osłony z powrotem, a co poniżej. Każdego ranka zmieniaj łóżko, a nie tylko czysto, ale nowa pościel się rozprzestrzenia. Tutaj musimy cierpieć: pacjent jest odwrócony na bok i poproszony o pozostanie w tej pozycji, co jest wynikiem maksymalnego wysiłku z jego strony.
Niewiele rozrywki. Rozejrzyj się, spójrz na zegar ścienny, przestudiuj odczyty na monitorach. Główna zabawa: spójrz na monitor i zacznij się poruszać. W tym przypadku cykliczna linia kardiogramu zaczyna być silnie zniekształcona, a system wydaje sygnał dźwiękowy. Nadszedł czas, aby przestać: nikt nie zareaguje na pojedynczy dźwięk, a seria z pewnością przyciągnie uwagę tej głównej siostry. A jeśli zrozumie, że wydalasz, ma wiele okazji, aby cię uspokoić.
Krótko mówiąc, życie jest w reanimacji. A nawet własność. W sali operacyjnej wszystko przyniosło bez niczego, a tam się nie wzbogacisz. Przeciwnie: coś odcięte. W resuscytacji trochę lepiej. Nieruchomości, konta bankowe, samochody, motocykle w garażu? Gdzieś nagrałeś, że go masz. Ale to wszystko jest na Ziemi i jesteś teraz na statku kosmicznym, który leci do domu we wszechświecie. Ale jeszcze nie przybył. Dlatego twój samochód w tej chwili jest całkowicie abstrakcyjną rzeczą, niedostępną dla ciebie, a nie faktem, że się materializuje: statek kosmiczny czasami ląduje bezskutecznie. Ale czy tak jest? Jest. Zabawka dmuchana piłka. W zależności od organizacji procesu jest to albo przedmiot zakupiony na liście przedoperacyjnej, albo wykonany przez personel z rękawicy medycznej. Właściwie jest to aparat do walki ze stagnacją w płucach - musisz go wysadzić. Dmuchałeś i kładłeś na piersi. Zamarili. A potem zespół pielęgniarek zmienia twoje łóżko. Odchodzą. I pamiętasz piłkę, a na jej miejscu jej nie znajdziesz. Żal ci To wszystko, co miałeś. Krzyczysz Brygada w strachu powraca. Wyraźnie mówicie (jeszcze nie macie innego) wyjaśnijcie, o co chodzi. Zespół patrzy na ciebie ze zrozumieniem i tworzy nową piłkę. Jesteś szczęśliwy, szczęśliwe zakończenie. Kurtyna
Teraz jedna nieoczekiwana wskazówka. Chirurg na odprawie przedoperacyjnej podał numery telefonów: jego i resuscytacji. Dałeś je krewnym. Ale nie zapomnij powiedzieć im, że nie musisz dzwonić na resuscytację. Po pierwsze, trudno jest przejść przez telefon: w sprawach operacyjnych personel ma inne połączenie, a jednocześnie połączenie „z ulicy” rzadko odbiera połączenie. Po drugie, jest bezużyteczny.
Wyjaśniam bardziej szczegółowo. Jesteś najbliższym krewnym pacjenta. Twój telefon został z pewnością odnotowany w jego historii medycznej po przyjęciu do szpitala. Jeśli sam „szpital” nie zadzwonił, oznacza to, że twój krewny żyje. Chcesz szczegóły? Właściwe pragnienie. Ale zadzwoń do chirurga serca. To także jego praca: ocena stanu operowanych pacjentów. A reanimacja to siostra reanimacyjna. Myślę, że nie ma prawa do publicznego oceniania stanu swoich podopiecznych. Ponadto w przypadku rozmowy telefonicznej „z ulicy” nie jest jasne, do kogo. Powiedz, czy jej zadaniem jest monitorowanie ich stanu? Tak, ale tylko w sensie operacyjnym. Oznacza to listę monitorowanych parametrów, granice ich odchyleń, instrukcje, co zrobić, jeśli coś poszło nie tak. Plus, rutynowe karmienie, usuwanie moczu, zapobieganie odleżynom, wymiana pościeli i sprzątanie podłóg. Ale to nie jest to, co cię interesuje. Powiedzmy, że powiedziała ci wartość pulsu twojego krewnego. Więc co Podczas mojej przygody sąsiad po prawej miał 70 uderzeń na minutę, sąsiad po lewej 110, mam 90. Mój syn zapytał mnie żartobliwie: „Jakiego bałaganu mają z pulsem?” Odpowiedź siostry resuscytacyjnej: to normalna rozbieżność. ”
Ale czasami siostra resuscytacyjna podnosi słuchawkę. Ponieważ zna pytanie, ma genialne zdanie, które we wszystkich takich przypadkach ma wyczerpującą odpowiedź i zero informacji. W tym samym czasie. Brzmi to tak (głosem młotkiem): „Stan pacjenta Kazlauskasa w pełni odpowiada operacji, która została mu wykonana”. Jak to jest? Jeśli po tym otrzyma, to taka siostra wysyła do lekarza.
Ja sam byłem operatorem elektrowni jądrowej w przeszłości i potrafię docenić, jak tam pracują profesjonalnie wyszkoleni i doświadczeni psychicznie „dziewczęta”. Z pewnością nie mówisz zbyt wiele. Dlatego nie dzwoń na oddział intensywnej terapii. Nie rozpraszaj ani nie męź tych kobiet. Muszą stawać nad twoim krewnym dziennie. Nie przeszkadzaj.
Wróćmy do uczuć pacjenta. Istnieją dwa bieżące problemy: nie mogę wziąć głębokiego oddechu i nie mogę samodzielnie kręcić się w łóżku. Tak będzie przez cały pobyt na oddziale intensywnej terapii. Powodem jest kilka (w moich trzech) rur drenażowych wystających ze skrzyni i wchodzących do pojemnika pod łóżkiem. Zostaną usunięte dopiero przed wysłaniem na oddział, a nawiasem mówiąc, jest to najbardziej bolesna procedura w całej historii. Ale dość tolerancyjny.
A głównym problemem każdego pacjenta w tej samej historii jest niedokrwistość, fizyczna słabość, która go obejmuje. Tak, ja też, kiedy usłyszałem o takim „prostym” problemie, nie potraktowałem tego jako problemu. Ale w tym przypadku rzeczywistość z pewnością przekroczy twoje oczekiwania. Sędzia dla siebie. Standardowy pobyt na oddziale intensywnej terapii - dwa dni. Cały ten czas, pacjent i nie może, i nie ma prawa wstać z łóżka. Dodatkowo istnieje intensywna opieka. W rezultacie nie odczuwa się własnej słabości: człowiek kłamie - więc jasne jest, dlaczego powinien kłamać. A zaraz po przeniesieniu na oddział pooperacyjny kończy się opowieść o technicznych i medycznych osiągnięciach kardiochirurgii. Rozpoczyna się faza rehabilitacji i niewiele się zmieniło w ciągu ostatnich 20, co najmniej 40 lat. Podczas przenoszenia z resuscytacji lekarz wskazał kryterium obciążenia: wszystko można zrobić, ale aż do zawrotu głowy - w tym przypadku do zaprzestania aktywności fizycznej. Zacznijmy. Kiedy leżę, pierwszym i nieuniknionym działaniem jest siedzenie na łóżku. Ale taka próba spowodowała bardzo zawroty głowy i potrzebę odpoczynku. Okazuje się, że nie mogę dosłownie nic zrobić i muszę zacząć od samego początku. Istnieją na to obiektywne dowody. Jeśli chodzi o badania krwi, zobaczyłem, że hemoglobina początkowo wynosiła 152 jednostki, a czwartego dnia po zabiegu tylko 96. Co ciekawe, osiemnastego dnia wskaźnik wynosi 104. Oznacza to, że leczenie niedokrwistości jest bardzo długą piosenką. Ale jest też dobra wiadomość: dynamika państwa jest pozytywna. Ciągle się poprawia, a każdego dnia mogę powiedzieć, że kilka dni temu było gorzej niż teraz.
Ale co najważniejsze - zostałem wyleczony. Po pobycie w centrum rehabilitacji wróciłem do mojego miasta, przeszedłem i jestem zaskoczony: ostatnio także chodziłem tutaj i ledwo się czołgałem, ale tutaj zatrzymałem się, żeby moje serce odpoczęło i „odpuściło”. A teraz chodzę szybko, ale muszę pamiętać: i po której stronie dokładnie znajduje się długa blizna na piersi?
A teraz żartobliwie proszę moich przyjaciół i przyjaciół ze mną, aby nie obwiniać lekarzy.

8. Epilog
Kiedy wiosną miałem jechać przez Norwegię i układać trasę, przejechałem przez Prekensteliun. To była trzecia podróż do tego kraju, ale jeszcze nie byłem w tym miejscu. Jednak włączenie tego obiektu do trasy było oczywiście symboliczne: wiedziałem, że przejdę obok i nie dotrę do skały. Nie będę miał tej siły.
Tak się stało.
Teraz minęło już półtora miesiąca od operacji, cieszę się ze słonecznego sierpniowego dnia i myślę: nie wiem, jak wszystko się ułoży, ale jeśli w ciągu roku uda się do motocrossu, będzie to Norwegia, Prekentstulen. I tym razem będę się wspinał. Z zasady. I stanę na skraju nieistotnej, ale turystycznej otchłani.