Operacja przetaczania mózgu u dzieci i dorosłych

Wodogłowie jest poważnym stanem, w którym odpływ płynu mózgowego z komór mózgu jest zaburzony. W rezultacie gromadzi się w nich płyn, powodując wzrost ciśnienia śródczaszkowego, kompresję struktur mózgu i zaburzenia neurologiczne.

U dzieci z wrodzonym wodogłowiem, głowa powiększa się, normalny rozwój mózgu w takich warunkach jest niemożliwy. Jedynym sposobem leczenia tej patologii jest operacja.

Przetrząsanie mózgu na wodogłowie - co to jest?

Manewrowanie to operacja, która pozwala leczyć wodogłowie i zapobiegać jego rozwojowi w przyszłości. Jego celem jest stworzenie dodatkowego szlaku odpływu płynu mózgowego z komór, gdy jego normalne krążenie jest trudne lub całkowicie niemożliwe.

Istnieje kilka metod przetaczania mózgu:

• Ventriculo-atrial (połączenie komory z prawym przedsionkiem, rzadziej z lewą);
• Ventriculo-peritoneal (połączenie komory z otrzewną);
• Ventriculocystomy (połączenie komory z cysternami błony pajęczynówki mózgu);
• Subduro-peritoneal (połączenie przestrzeni pod oponą twardą z otrzewną);
• Ventriculo-pleural;
• Ventriculo-urethral (rzadki typ przetaczania, połączenie komory z cewką moczową).

Która metoda zostanie zastosowana w każdym konkretnym przypadku zależy od:

• cechy choroby u pacjenta;
• choroby powiązane;
• stan ogólny.

Zapytaj lekarza o swoją sytuację

Jak wykonywana jest operacja dla dzieci, dorosłych i noworodków?

Podczas operacji przetaczania mózgu pacjentowi wstrzykuje się system rurek i zastawek, które zapewniają prawidłowy wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego.

Rury te dalej:

• nie utrudniaj ruchu;
• nie naruszaj przepływu krwi;
• może znacznie poprawić stan pacjenta.

U dorosłych są one ustalane na bieżąco, u dzieci wymagają okresowej wymiany, gdy dziecko rośnie.

U noworodków taka operacja, jeśli jest wskazana, powinna być przeprowadzona jak najwcześniej. Wynika to z faktu, że w wrodzonym wodogłowiu rozwój mózgu jest osłabiony, co prowadzi do odchyleń w psychice i rozwoju umysłowym dziecka.

U starszych dzieci i dorosłych wodogłowie zwykle może być spowodowane zapaleniem mózgu lub zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, dlatego najczęściej dotyczy to jednej komory. To sprawia, że ​​sama operacja jest prostsza, ale wydłuża diagnozę, ponieważ konieczne jest ustalenie, w której komorze nastąpiło naruszenie.

Co czyni tę operację?

Przetaczanie normalizuje odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego z komór mózgu, dzięki czemu ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest normalizowane, co pozwala pozbyć się bólów głowy.

Przepełniona komora przestaje ściskać sąsiednie struktury mózgu, więc zaburzenia neurologiczne spowodowane wodogłowiem zanikają, przywracane są utracone funkcje motoryczne.

U noworodków z powodu cech fizjologicznych przepełnienie komór powoduje wzrost wielkości głowy, któremu towarzyszy ucisk i zanik mózgu.

W przyszłości zagraża upośledzeniu umysłowemu i ciężkiemu upośledzeniu ruchowemu dziecka.

Terminowe obejście pozwala zatrzymać ten proces. Mózg dzieci jest bardzo plastyczny, a funkcje uszkodzonych obszarów mózgu są szybko przywracane, tempo rozwoju dziecka stopniowo dogania zdrowe dzieci w tym samym wieku.

Jeśli chodzi o efekt kosmetyczny, to niestety nie ma odwrotnego rozwoju, ale gdy dziecko rośnie, proporcje jego ciała mogą powrócić do normy.

Wstępne badania i szkolenia

Przed wykonaniem operacji obejścia:

1. Pacjentowi zostanie przydzielona seria testów. Zaburzenia w strukturze komór, gromadzenie się w nich płynu i uszkodzenie mózgu są przede wszystkim widoczne na MRI. Badanie to pozwala nam uzyskać najbardziej kompletny obraz naruszeń odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach, a zgodnie z jego wynikami decyduje się o potrzebie zabiegu chirurgicznego.
2. Inne badania - angiografia mózgu (badanie rentgenowskie naczyń krwionośnych, można przeprowadzić za pomocą MRI lub tomografii komputerowej) w celu zidentyfikowania możliwych zaburzeń przepływu krwi w mózgu, ryzyka krwawienia podczas zabiegu chirurgicznego oraz cech lokalizacji naczyń.
3. Dodatkowo prowadzone jest badanie wnęki, w której planowane jest przeprowadzenie płynu mózgowego. Jeśli wybrano atrium w tej pojemności, należy wykonać EKG, echoCG i dopplerografię serca, aby określić, jak bezpieczna jest taka operacja.
4. Jeśli planujesz połączyć uszkodzoną komorę z otrzewną, wykonujesz USG i MRI jamy brzusznej w celu zidentyfikowania możliwych przeciwwskazań do operacji.

Jeśli operacja została już zaplanowana, pacjent powinien:

1. Weź prysznic dwa razy - wieczorem przed operacją i rano operacji, a jednocześnie dokładnie umyj włosy.
2. Ostatni posiłek powinien być na osiem godzin przed operacją, można pić małe ilości wody, alkohol jest całkowicie przeciwwskazany.
3. Włosy na głowie muszą być uratowane (to czyni pielęgniarkę) w całości lub w części.
4. Należy zdjąć szklanki, soczewki kontaktowe, protezy, kolczyki i piercing - podczas operacji na głowie nie powinno być żadnych ciał obcych.
5. Całą biżuterię, telefon komórkowy i inne kosztowności należy przekazać krewnym z wyprzedzeniem lub przekazać do magazynu.

Cena transakcji

Cena operacji różni się w zależności od regionu i charakterystyki kliniki, ale można z całą pewnością stwierdzić, że operacja bypassów nie jest tanią przyjemnością. Oprócz samej operacji konieczne jest wydawanie pieniędzy na procedury diagnostyczne, które również kosztują dużo.

Rehabilitacja i regeneracja

Pierwszy dzień okresu pooperacyjnego pacjent spędza na neuroreanimacji. Jest to konieczne, aby zapewnić najbardziej uważną obserwację pacjenta i na czas zauważyć pogorszenie stanu, jeśli tak się stanie. W razie potrzeby wydłuża się okres pobytu na oddziale intensywnej terapii.

Jeśli okres pooperacyjny nie jest powikłany, jeden dzień po operacji pacjent zostaje przeniesiony do oddziału neurologicznego.

W następnym tygodniu po zabiegu pacjentowi zostaje przedstawiony odpoczynek w łóżku z jego stopniowym rozszerzaniem się w miarę poprawy samopoczucia pacjenta. W tym okresie pacjentowi przepisuje się antybiotyki jako środek profilaktyczny dla rozwoju zakażenia.

Przepisywane są również inne leki:

• leki przeciwdrgawkowe;
• środki przeciwbólowe;
• z wysokim ciśnieniem krwi - mannitol w połączeniu z innymi lekami moczopędnymi.

Po zabiegu wykonuje się MRI pacjentowi - pierwszy raz dzień po operacji, w razie potrzeby można przeprowadzić analizę jeszcze raz. Upewnij się, że bocznik jest na miejscu, luźny i spełnia swoją funkcję.

Leczenie i opieka

Po wypisie ze szpitala:

• Musisz pozostać pod nadzorem neurologa przez sześć miesięcy.
• Jeśli w tym czasie nie było żadnych komplikacji, prawdopodobieństwo ich pojawienia się w przyszłości jest raczej niskie.
• Każda aktywność fizyczna, nawet nieznaczna, w tym okresie musi być skoordynowana z lekarzem. Wyjątki od tej zasady - chodzenie.
• Sport zawodowy jest wykluczony, dopóki lekarz prowadzący nie uzna, że ​​jest bezpieczny dla pacjenta.

Po wypisie ze szpitala:

• Możesz wziąć kąpiel, prysznic i umyć włosy - nie powoduje to komplikacji, ale nie powinieneś iść na basen i pływać w otwartej wodzie.
• Wskazane jest wyeliminowanie wszelkiego możliwego stresu, rzucenie palenia, całkowite zaprzestanie picia alkoholu.
• Kofeina nie będzie przydatna.
• Prace domowe, podobnie jak wszelka aktywność fizyczna, muszą być ściśle mierzone, niemożliwe jest podnoszenie ciężkich przedmiotów.

Takie surowe ograniczenia są utrzymywane przez miesiąc lub dłużej, jeśli to konieczne. Z biegiem czasu pacjent powraca do zdrowego życia.

Ryzyko możliwych komplikacji

Podobnie jak w przypadku każdej operacji, zwłaszcza w mózgu, możliwe są liczne komplikacje podczas manewrowania, dlatego bardzo ważne jest, aby nie przegapić pierwszych objawów.

Objawy różnych powikłań:

1. Infekcja rany sprawia wrażenie:
   • wzrost temperatury w pierwszych dniach po operacji;
   • bóle głowy;
   • nudności i wymioty;
   • zaczerwienienie blizny;
   • zaburzenia chodu, koordynacja ruchów;
   • zmęczenie.
2. Niewłaściwa instalacja zastawki prowadzi do tego, że objawy wodogłowia po operacji nie ustępują, ponadto występują oznaki zapalenia - ból wzdłuż zastawki, gorączka, obrzęk. Aby temu zapobiec, po operacji wykonywany jest rezonans magnetyczny.
3. Powikłaniem, które zwykle występuje kilka lat po operacji, jest zatykanie bocznika. Przejawia się to powrotem objawów wodogłowia - bólów głowy, ogniskowych objawów neurologicznych, zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego.

Aby zauważyć pierwsze oznaki zatkania zastawki w czasie, należy przychodzić co roku do neurologa. Gdy wystąpi taka patologia, zatkany bocznik jest usuwany i zastępowany nowym.

Przetaczanie naczyń głowy: jak wyeliminować naruszenie przepływu krwi w mózgu?

Jeśli dana osoba ma taki problem, jak niedostateczny przepływ krwi do mózgu, można mu przepisać operację - a dokładniej omijać mózg jej tętnic. Dziś jest prowadzony na wysokim poziomie i przy niskim ryzyku. Celem jest przywrócenie normalnego ukrwienia.

Krew dostarczana jest do mózgu przez 4 tętnice:

• Śpiący lewy;
• Śpiący prawo;
• Prawy kręgowiec;
• Lewy kręgowiec.

Jeśli jedno lub więcej z nich zwęża się lub zatyka, dopływ krwi do mózgu staje się trudny. Taki stan ciała jest nienormalny iw przyszłości jest bardzo niebezpieczny. Przez tętnice krwi przenika zarówno tlen, jak i składniki odżywcze. Ich brak prowadzi do wielu komplikacji i chorób.

zablokowanie tętnic zasilających mózg płytkami miażdżycowymi i skrzepliną

Dość często zaburzenia neurologiczne i psychiczne występują na tej podstawie. Często problem może być nierozwiązany przez wiele lat tylko dlatego, że pacjent nie zna swojej diagnozy i nie myśli o pójściu do lekarza.

Przykładem są zaburzenia nerwowe na etapie, kiedy nie są tak wyraźne, jak do lekarza. Na Zachodzie w takich przypadkach ludzie chodzą do psychoterapeuty, biorąc pod uwagę, że mają ostrą depresję. Nie zrobiliśmy tego, a nasze „problemy z nerwami” decydują o wszystkim, jak tylko mogą.

Krewni zauważają straszną drażliwość i są zakłopotani, dlaczego takie zmiany są nagle. Odwracają się przyjaciele zmęczeni napadami złości i tak dalej. Zanim załamanie nerwowe osiągnie granicę, powyżej której staje się jasne, że sytuacja wymaga leczenia, osoba może być całkowicie sama. To tylko przykład. Zaburzenia w mózgu mogą powodować inne choroby.

Niedokrwienie

Brak dopływu krwi do mózgu nazywa się niedokrwieniem lub niewydolnością naczyń mózgowych. Istnieją dwa główne etapy.

• Pierwsza to sytuacja, w której jest spowodowana lekką chwilową przerwą w działaniu jednej lub kilku tętnic. Zjawisko to nazywane jest przejściowym atakiem niedokrwiennym. Przyczynami mogą być nadciśnienie tętnicze, miażdżyca naczyń i może to być spowodowane brakiem snu, zaburzeniami snu, zmęczeniem, w tym stanami przewlekłego stresu.
• Drugi etap jest konsekwencją przedłużonego niedokrwienia. Być może początek ostrego niedokrwienia z martwicą - udar niedokrwienny mózgu lub atak serca w mózgu. Jednocześnie umierają komórki mózgowe.

Zmiany sytuacji, przynajmniej przed wystąpieniem udaru, mogą być naczyniami omijającymi. Jest to poważna i dość skomplikowana operacja, podczas której przepływ krwi jest sztucznie kierowany wokół uszkodzonych tętnic. Po tym mózg odzyskuje zdolność do normalnej pracy, chociaż powrót do zdrowia może zająć trochę czasu.

Jeśli wystąpił zawał mózgu, prawdopodobieństwo powrotu do normalnego zakresu nie jest tak duże, a jednak taka operacja jest ważna, aby nawet większe komplikacje nie wystąpiły.

Kto potrzebuje manewrowania?

Ta operacja jest przypisywana pacjentowi w następujących przypadkach:

1. Jeśli istnieje wyraźne zagrożenie dla zdrowia: nie można zapobiec ciągłym atakom niedokrwienia lub zawału mózgu poprzez leczenie.
2. Z miażdżycowymi zmianami tętnicy szyjnej wewnętrznej, tętniakami lub guzami, które nie podlegają konwencjonalnym metodom leczenia.
3. Zamknięcie tętnicy lub przedłużone zwężenie potwierdzone danymi z badań. Jednocześnie powinno być oczywiste (dla lekarza), a naruszenie przepływu krwi jest potwierdzone badaniami medycznymi mózgu.

przetaczanie wodogłowia

Również manewrowanie jest jedną ze skutecznych metod stosowanych w wodogłowie, ale o podobnej nazwie dla operacji, w tym przypadku nie powstaje zastawka naczyniowa, ale płynopodobny płyn do wypływu nadmiaru płynu z mózgu. Taka interwencja pomaga średnio w 50% przypadków ciężkiego wodogłowia.

Przykład przetok brzuszno-otrzewnowych w wodogłowiu pokazano na rysunku po prawej stronie.

Te przypadki są głównymi wskazaniami do wyznaczenia obwodowych tętnic mózgu. W rzeczywistości każde zakłócenie aktywności tętnic dostarczających krew do mózgu może ostatecznie doprowadzić do operacji. Inną sprawą jest to, że na wczesnym etapie problem można rozwiązać, usuwając przyczyny (lista jest dość szeroka), a gdy zagrożenie udarem niedokrwiennym jest bliskie, lekarze muszą radzić sobie z objawami.

Co czyni tę operację?

Przetrząsanie mózgu pozwala ludziom cierpiącym na brak przepływu krwi na normalne życie:

• Przywraca dopływ krwi w tym obszarze, przywracając go do normy;
• Zmniejsza prawdopodobieństwo udaru niedokrwiennego.

Akapit drugi odnosi się w szczególności do pacjentów z następującymi chorobami:

1. Tętniak;
2. Okluzja tętnicy szyjnej (wewnętrznej) lub jej zwężenie;
3. Choroba Moya-moya;
4. Zwężenie wewnątrzczaszkowej części tętnicy lub jej zamknięcie;
5. Guzy podstawy czaszki.

Wstępne badania i szkolenia

Z reguły pacjent jest proszony o wykonanie kilku badań przed i dopiero po wykonaniu obejścia.

1. Angiografia. Może to być rezonans magnetyczny, dotętnicza lub tomografia komputerowa. Przeprowadza się to nie tyle w celu diagnostyki, ile w celu ustalenia przez lekarza najbardziej odpowiedniego rodzaju interwencji chirurgicznej w tym przypadku.
2. Dwustronne badanie ultrasonograficzne głównych tętnic głowy. Służy do określenia stanu tętnic i ich zwężenia lub zablokowania, a także charakterystyki przepływu krwi. Jednocześnie pozwala sprawdzić naczynia, które zostaną wykorzystane do pomyślnego wyniku operacji.
3. Tymczasowe zamknięcie tętnicy balonowej. Sprawdza możliwą reakcję mózgu na tymczasowe zatrzymanie rowka krwi w operowanej tętnicy.

Zgoda na operację

Tylko neurochirurg ze specjalizacją w chirurgii nerwowo-naczyniowej może wykonać taką operację.

Po przeprowadzeniu badań i zaplanowaniu operacji pacjent może się na to zgodzić lub odmówić. Podpisuje dokument, który jest w pełni poinformowany i zgadza się. Kontrakt musi być uważnie przeczytany: wskazane są możliwe komplikacje, aw przypadku ich pojawienia się nikt nie będzie winien.

A jednak, tak po prostu, takie operacje nie są zalecane: awaria w większości przypadków niesie ze sobą pogorszenie problemów zdrowotnych, aż do udaru niedokrwiennego. Niezależnie od tego, czy pacjent podpisuje umowę, czy odmawia, wybór powinien być zrównoważony i dobrze przemyślany.

Procedury przedoperacyjne

Jeśli zażywasz niesteroidowe leki przeciwzapalne, powinieneś zrobić sobie przerwę i przestać ich używać na tydzień przed manewrowaniem. Gdy będzie można zacząć od nowa, decyzję podejmie lekarz. W tym samym tygodniu należy wykluczyć alkohol i palenie tytoniu, ponieważ może to spowodować krwawienie podczas operacji.

Musisz także przestrzegać pewnych zasad:

• Konieczne jest umycie całego ciała (w szpitalu - weź prysznic) od wieczora, a następnie rano przed operacją. Dwukrotnie umyć głowę szamponem. Zmień na czyste ubrania.
• Być może mianowanie lekarza przyjmującego pigułki w dniu operacji. Powinny być zmywane niewielką ilością wody.
• W przeddzień operacji chirurg wyznacza golenie całej głowy lub jej oddzielnej części. Ta procedura jest wykonywana przez pielęgniarkę.
• Wszystkie obce przedmioty na głowie, takie jak kolczyki, kolczyki, a nawet soczewki lub ruchome protezy, muszą zostać usunięte.
• Musisz także przenieść się do krewnych wszystkich środków komunikacji mobilnej. Po operacji, niezależnie od stanu pacjenta, spędzi co najmniej jeden dzień na intensywnej terapii, a podobne urządzenia są tam zabronione.

Zaleca się ścisłe przestrzeganie wszelkich innych zaleceń. Większość powikłań wynika z faktu, że pacjent nie uważał za ważne tego, co chirurg mu kazał czy nie robić.

Jak działa obejście?

Zadaniem chirurga jest skierowanie przepływu krwi do obszaru mózgu, gdzie obserwuje się głód tlenu. Istnieją dwa sposoby wykonania operacji, a lekarz wybiera, który z nich zależy od przyczyny choroby, siły zmiany w tętnicy i objętości tej części mózgu, której stan wymaga poprawy w trakcie operacji.

Pierwsza metoda jest następująca:

przetaczanie tętnic mózgowych przez fragment żyły pacjenta

• Chirurg używa fragmentu żyły lub tętnicy (który nawiasem mówiąc nazywany jest „przetoką”) z innej części ciała. Z reguły „inna strona” to ręka lub noga. Użyto fragmentu tętnicy promieniowej pobranej z ramienia lub wielkiej żyły odpiszczelowej z nogi. Są to dwie najbardziej popularne opcje.
• Mieszanka jest szyta nieco wyżej i nieco niżej niż dotknięty obszar naczynia głowy. Stwarza to warunki do przekierowania przepływu krwi; teraz będzie się swobodnie poruszał wokół zablokowanej części.
• Procedura jest następująca: chirurg wprowadza jedną krawędź przetoki do tętnicy szyjnej na szyi, która znajduje się bezpośrednio pod skórą (tętnica zewnętrzna). Następnie szyte naczynie kładzie się do obszaru skroniowego, gdzie chirurg wycina fragment kości czaszki, aby przepuścić drugą krawędź przetoki przez otwór do tętnicy mózgowej.

Metoda ta jest stosowana głównie w przypadkach, w których tętnica ma dużą prędkość przepływu krwi i dużą średnicę.

Inna opcja operacji:

• Niewielkie naczynie, pobrane ze skóry głowy, jest używane jako bocznik.
• Wtedy wszystko dzieje się według schematu podobnego do pierwszej metody. W czaszce wycina się otwór trepanacyjny, naczynie jest połączone z tętnicą na powierzchni mózgu.

Ta metoda jest zwykle stosowana w przypadkach, gdy zablokowana tętnica ma małą średnicę i niską prędkość przepływu krwi. Ten rodzaj operacji jest najczęściej stosowany. Każda z odmian jest w znieczuleniu ogólnym.

Po operacji

Podczas operacji bypassu do tchawicy pacjenta zostanie włożona rurka dotchawicza, która służy do utrzymania oddychania podczas znieczulenia. Usunie go dopiero po przejściu akcji. Dlatego niewielki ból gardła jest normalny.

Ponadto nie ma nic dziwnego i strasznego w tym, że pacjent po operacji będzie na oddziale intensywnej terapii. Jest to obowiązkowy środek ostrożności na pierwszy dzień lub dłużej.

Ból głowy i nudności są uważane za zwykłe skutki operacji. Być może powołanie lekarza przyjmującego leki. Wstać i chodzić - do tej pory tylko w dziale - będzie to możliwe nie wcześniej niż drugiego dnia.

Pewnego dnia po operacji wykonuje się MRI, aby upewnić się, że wszystko poszło dobrze. W sumie, w przypadku braku powikłań, pacjent będzie musiał spędzić kolejne 5-6 dni w szpitalu.

Być może w pierwszych dniach po wypisie będziesz musiał przyjmować następujące leki:

Zarówno ci, jak i inni powinni być wyznaczeni przez lekarza, nie mniej niż ich dawka.

Możliwe konsekwencje i komplikacje

Co nie powinno być zrobione w pierwszych tygodniach po przetaczaniu?

• Wszelkie prace domowe lub domowe są wykluczone, zanim chirurg na to pozwoli (zwykle po pierwszej kontroli, to ograniczenie jest usuwane).
• Zabrania się prowadzenia samochodu; można go również wznowić po sprawdzeniu przez lekarza wszystkich zmian i podjęciu pozytywnej decyzji w tej sprawie.
• Nie można podnosić żadnych przedmiotów cięższych niż 2 kg!
• Alkohol powinien również zostać wyeliminowany, dopóki przyjmujesz przepisane leki.

Co jest zalecane?

1. Jako ćwiczenie, jedyną rzeczą, która na pewno nie zaszkodzi, a jednocześnie będzie użyteczna, jest chodzenie. Rozpocznij codzienne spacery od 10-15 minut i stopniowo zwiększaj czas.
2. Kąpiel w wodzie nie jest zalecana, ale kąpiel i mycie włosów można wykonać bez problemów. W tym przypadku szampon lepiej jest użyć dziecka, a obszar obejścia, jeśli to możliwe, nie dotykać. Wystarczy, aby poradzić sobie z gąbką, słabymi ruchami. Nie pocierać, nie wylewać wody z prysznica, nie nurkować z głową w wannie.
3. Tryb domowy - 2-4 tygodnie.

Na początku możliwe jest poważne zmęczenie, a to normalne. Ale inne odczucia mogą być podejrzane. Musisz poinformować swojego lekarza o swoich obawach, jeśli:

• Temperatura wynosiła powyżej 38 0;
• Zalecane leki spowodowały wysypkę i świąd;
• Podczas chodzenia - drżenie, zawroty głowy;
• Senność;
• Pozostała blizna po operacji puchnie, zaczerwieniona;
• Słabość, ból szyi;
• Zwiększone bóle głowy i nudności;
• Wymioty

Pamiętaj, że występowanie powikłań często wiąże się z nieodpowiedzialnym podejściem pacjenta do zaleceń lekarza. Najpoważniejsze konsekwencje to udar i zespół drgawkowy, znacznie rzadziej - zakrzepica przetoki. Nie odnotowano żadnych innych komplikacji.

Ryzyko drgawek można łatwo zmniejszyć, przyjmując leki przepisane po zabiegu chirurgicznym.

Rehabilitacja

Po przetoczeniu pacjentom przepisuje się stałe (przez całe życie, ale oczywiście) leki, takie jak kwas acetylosalicylowy, klopidogrel, tiklopidyna. Kiedy nosisz okulary, musisz mieć pasek z gazy na dziobie, aby nie przytłoczył tętnicy dawcy.

W ciągu około sześciu miesięcy po operacji pomostowania u pacjenta zaplanowano kilka badań w celu monitorowania zmian. Na podstawie wyników można zastosować inne opcje rehabilitacji.

Koszt operacji

Średnia cena operacji bypassów w Moskwie jest bardzo zróżnicowana w zależności od wielu czynników. Minimum, na którym można polegać, to 20 000 rubli, podczas gdy maksymalny pasek to 150 000 rubli lub więcej.

Niektórzy pacjenci uważają, że leczenie w Izraelu jest bardziej skuteczne. A jednak ta operacja nie jest tak skomplikowana, że ​​została przeprowadzona tylko za granicą, a zatem może być ograniczona do Rosji. Chociaż jeśli chodzi o zdrowie, człowiek musi sam zdecydować, co będzie dla niego lepsze. Aby przeprowadzić manewrowanie za granicą, koszty będą znacznie wyższe, plus płatność za podróż i zakwaterowanie. Dlatego, jeśli nie można zapłacić takiej kwoty, nie należy w ogóle rezygnować z operacji, można po prostu zostać pacjentem rosyjskiej kliniki.

I ostatni. Pomimo faktu, że manewrowanie daje dobre wyniki, nie eliminuje przyczyny, ale konsekwencje. Aby nie wywołać nawrotu, konieczne jest nie tylko przestrzeganie zaleceń lekarza, ale także rozpoczęcie zdrowego stylu życia, przynajmniej w miarę możliwości, stopniowe pozbywanie się złych nawyków i nabywanie zdrowych.

Operacje przetaczania mózgu: komory z wodogłowiem; tętnice do niedokrwienia i inne wskazania

Manewrowanie to ogólna nazwa dla operacji obejmujących tworzenie dodatkowych ścieżek dla przepływu płynów biologicznych. Wykonywane są za pomocą implantów, które stwarzają możliwości krążenia. Przetoczenie mózgu dzieli się na dwa rodzaje - przywrócenie przepływu krwi i zmniejszenie objętości płynu mózgowo-rdzeniowego. Są to trudne operacje z wysokim ryzykiem powikłań. Ale dają pacjentom szansę na normalne pełne życie i rozwój.

Przetaczanie pod wodogłowiem, torbielą lub guzem mózgu

Wodogłowie to nadmierne nagromadzenie płynu (płynu mózgowo-rdzeniowego) w jamach mózgu, które może być zewnętrzne (dotknięte przestrzeń podpajęczynówkową), wewnętrzne (dotknięte komory) lub wspólne / mieszane (dotknięte oba). Komory są wewnętrznymi jamami mózgu, których ściany wytwarzają specjalny płyn, płyn mózgowo-rdzeniowy, który służy do zasilania głębokich warstw mózgu. Przestrzeń podpajęczynówkowa oddziela warstwy rdzenia.

z wodogłowiem (z prawej), nadmierny alkohol powoduje wzrost ciśnienia w czaszce

Zgodnie z rodzajem przekazu komór mózgu i przestrzeni podpajęczynówkowej wodogłowie może być otwarte (wiadomość zostaje zapisana) i zamknięte lub okluzyjne (komunikat jest uszkodzony). W drugim przypadku przetaczanie jest konieczne.

Szczególnie ważne jest przeprowadzenie operacji jak najszybciej z wrodzonym wodogłowiem, ponieważ prowadzi to do poważnego opóźnienia rozwojowego, które później będzie trudne do skorygowania. Decyzję o operowaniu noworodków powinni podejmować rodzice, opcję tę można im polecić dopiero po potwierdzeniu rozpoznania za pomocą CT lub MRI. Czasami można przejść terapią zachowawczą - gdy proces postępuje powoli, lekarz informuje rodziców o możliwości takiego leczenia.

Torbiel jest ekspansją lub jamą wypełnioną płynem. Technika jej odwadniania jest podobna do instalacji boczników do wodogłowia. Operacja jest rzadko stosowana ze względu na wysokie ryzyko infekcji. Czasami odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego przez zainstalowanie zastawki jest konieczny w przypadku guzów mózgu, którym towarzyszy nadciśnienie - zwiększone ciśnienie śródczaszkowe.

Guz może również powodować, wraz z niedokrwieniem, urazem i infekcją, przyczynę wodogłowia u dorosłych. Jest również traktowana szybko, instalując bocznik. Dzięki temu pacjenci w prawie 100% przypadków mogą wrócić do pracy lub znacznie poprawić jakość życia.

Rodzaje operacji

W nowoczesnej praktyce neurochirurgicznej możliwe są następujące opcje manewrowania mózgiem na wodogłowie:

• Powstawanie parencefalii. Ten rodzaj interwencji jest połączeniem komory i przestrzeni podpajęczynówkowej. Ma charakter krótkotrwały ze względu na przerost uformowanej przetoki.
• Ventriculocystomy. Ściana komory jest perforowana i powstaje komunikat między nią a podstawnymi cysternami (przedłużenia przestrzeni podpajęczynówkowej). W rzeczywistości operacja bardzo przypomina poprzednią, ale pozwala uzyskać bardziej długotrwały efekt, który jest przywracany za pomocą cienkiej rurki PVC.
• Zakładanie przetworów alkoholowych. W tym przykładzie wykonania, lokalizacja zastawki nie jest ograniczona do mózgu, ale wpływa na serce, jamę brzuszną, pęcherz itp. To są takie operacje, które są wykonywane najczęściej, ponieważ mają stosunkowo przedłużony efekt. Taki bocznik charakteryzuje się obecnością zaworu, który otwiera się tylko wtedy, gdy ciśnienie wewnątrzczaszkowe osiąga pewien ustalony z góry parametr. Ta technika zostanie szczegółowo opisana poniżej.

przykład przetaczania komorowo-otrzewnowego

Technika z

Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Pacjent jest pokryty prześcieradłami, z wyjątkiem miejsca nacięcia. Wszystkie obszary poddawane zabiegom chirurgicznym są leczone preparatami aseptycznymi. Chirurg przykleja medyczną ścieżkę przetoki za pomocą medycznej przezroczystej folii.

Cewnik można zainstalować w części niezmózgowej (podczas korzystania z jamy brzusznej) lub w komorach mózgu (za pomocą worka na serce). Po utrwaleniu chirurg przecina ścieżkę przetoki w tkance podskórnej. Jest on doprowadzany do mózgu przez otwór trepanacyjny.

Komplikacje

Ryzyko działań niepożądanych po operacji jest wystarczająco duże. Potrzeba ponownej interwencji w pierwszym roku po przetoczeniu występuje w 20% przypadków. Prawie połowa pacjentów przeżywa wiele operacji przez całe życie.

Najczęstsze komplikacje to:

1. Dysfunkcja mechaniczna - czyli zakończenie skutecznego działania bocznika. Powstaje w wyniku naturalnych zmian w organizmie (wraz z rozwojem dziecka poddanego zabiegowi chirurgicznemu, niezbędnemu wydłużeniu i sztucznemu kanałowi), w wyniku procesów adhezyjnych, zapalnych, nowotworowych lub niewystarczającej kwalifikacji chirurga. Powikłanie wymaga wymiany bocznika.
2. Infekcja. Może wystąpić jako zaostrzenie procesu zapalnego mózgu lub w wyniku infekcji. W 90% przypadków czynnikiem sprawczym jest bakteria Staphylococcus. W profilaktyce konieczne jest przyjmowanie antybiotyków w przypadku zapalenia, w tym próchnicy. Leczenie zachowawcze rzadko kończy się sukcesem, najczęściej konieczne jest usunięcie zastawki i po pozbyciu się infekcji zainstaluj nową.
3. Dysfunkcja hydrodynamiczna. Czasami system bocznikowy nie zapewnia normalnego ciśnienia w komorach mózgu. Można to naprawić tylko przez wymianę zaworu. W rzadkich przypadkach komory patologicznie zmieniają się, ustępują, przyjmują postać szczeliny. Nawet mały skok prowadzi do nudności, wymiotów, zawrotów głowy. Leczenie jest mało obiecujące.
4. Krwiak podtwardówkowy. Jest to krwotok między błonami mózgu. Najczęściej rozwija się u pacjentów w podeszłym wieku (ponad 60 lat). Krwiak w większości przypadków nie ma żadnych objawów i ustępuje sam. Jeśli obraz kliniczny jest niekorzystny, wykonuje się drenaż i wymianę lub przeprogramowanie zaworu na wyższe ciśnienie.

Wideo: lekarz o przetaczaniu mózgu w kierunku wodogłowia

Przetaczanie naczyń krwionośnych (tętnic) mózgu

Wskazania

Kandydatami do operacji są następujące kategorie pacjentów:

• Osoby z niedostatecznym dopływem krwi do mózgu. Można to ustalić podczas MRI, CT, angiografii lub skanowania dwustronnego w tle charakterystycznych objawów (szum w głowie, migreny, upośledzenie pamięci, obniżona wydajność).
• Osoby ze zmianami w tętnicy szyjnej wewnętrznej. Może to być tętniak, guz, miażdżyca tętnic, brak odpowiedzi na inne terapie.
• Osoby z guzami u podstawy czaszki.
• Pacjenci z niedrożnością lub zwężeniem tętnicy wewnątrzczaszkowej.

miażdżyca tętnic, niedrożność tętnicy mózgowej - typowe wskazanie do przetaczania

Przygotowanie do zabiegu

Lekarz prowadzący informuje pacjenta o wszelkich możliwych konsekwencjach i uzyskuje pisemną zgodę na operację. Przed manewrowaniem konieczne będzie zaliczenie standardowych testów (mocz, krew, EKG, fluorografia).

Tydzień przed operacją powinieneś zaprzestać przyjmowania jakichkolwiek leków steroidowych, palenia tytoniu i alkoholu, ponieważ zwiększają one ryzyko krwawienia podczas manipulacji naczyniami krwionośnymi. Rano przed zabiegiem należy powstrzymać się od jedzenia, wszystkie przepisane leki należy popijać niewielką ilością wody.

W przeddzień manewrowania ważne jest, aby wziąć higieniczny prysznic i dwukrotnie umyć głowę. Przed zabiegiem należy usunąć wszystkie ozdoby, fałszywe paznokcie, rzęsy i protezy ruchome. Pielęgniarka goli włosy z części głowy, która zostanie poddana trepanacji. Czasami wymagają całkowitego usunięcia. Przed operacją musisz się uspokoić i dostroić do pomyślnego wyniku.

Metody działania

Istotą tej operacji jest stworzenie obejścia dla krwi, gdy statek jest zablokowany. Nieprzejezdna (zwarta) lub zwężona (zwężona) tętnica jest połączona przez zespolenie skoczka ze zdrową. W rezultacie pojawiają się nowe drogi krwi i przywracane jest odżywianie mózgu.

W zależności od normalnej prędkości przepływu krwi zaatakowanego naczynia, istnieją dwa rodzaje operacji:

przykład tworzenia przecieku tętnicy mózgowej z żyły

Szycie dużej żyły lub tętnicy. Aby wykluczyć odrzucenie po operacji podczas manewrowania, należy użyć własnych naczyń pacjenta. Jeśli dotknięta jest duża tętnica, chirurg odcina w tym celu fragment z wielkiej żyły odpiszczelowej nogi lub tętnicy promieniowej / łokciowej ramienia. Dławik jest wszywany do uszkodzonego naczynia w dwóch miejscach - powyżej i poniżej przeszkody. Drugi koniec wykonuje się podskórnie przez otwór trepanacyjny wywiercony w czaszce i połączony z szyjką tętnicą szyjną.

Przebieg działania

Przetrząsanie naczyń mózgowych odbywa się w znieczuleniu ogólnym i trwa około 3 godzin. Po działaniu środka znieczulającego głowa pacjenta jest sztywno przymocowana lub swobodnie umieszczona po przeciwnej stronie pacjenta. Poniżej znajduje się wybór tętnicy dawcy. Chirurg wykonuje nacięcie wzdłuż swojego przebiegu i całkowicie usuwa naczynie lub wycina niezbędną część, zszywając krawędzie.

Następny etap odbywa się bezpośrednio w mózgu. Chirurg wierci część czaszki i tymczasowo ją usuwa. Potem otwiera i popycha podszewkę mózgu do położenia uszkodzonych naczyń. Tętnica jest zszywana za pomocą naczynia dawcy pod mikroskopem. Są one dodatkowo naprawiane za pomocą tymczasowych klipów. Po sprawdzeniu przepływu krwi za pomocą dopplerografii kontaktowej. W przypadku braku wycieków zaciski są usuwane.

Chirurg szyje oponę twardą mózgu, powraca do miejsca płata kostnego. Mocuje się go szwami, płytkami. Podczas używania naczynia do skóry głowy chirurg może zmienić kształt klapki za pomocą szczypiec, aby zapobiec kompresji. Następnie zszywa się skórę i mięśnie. Powierzchnia jest traktowana antyseptycznie i uszczelniona.

Okres pooperacyjny

Po zakończeniu znieczulenia pacjenta zawroty głowy, ból i ból gardła mogą przeszkadzać. Musi być przygotowany na to, że personel medyczny będzie stale prosił go, aby przesunął palcem lub stopą, aby wymienił pokazane przedmioty. To ważne! Może to powodować pewne niedogodności, ale konieczne jest monitorowanie stanu pacjenta. Dozwolone jest wstanie drugiego dnia. Przy zadowalającym stanie zdrowia i dobrych wynikach tomografii, ekstrakt sporządza się w 7-8 dni po zabiegu.

W domu w pierwszych 2-4 tygodniach należy porzucić ciężary podnoszenia, każdą pracę, w tym mycie i mycie. Być może powołanie leków przeciwdrgawkowych i niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Po pewnych operacjach życie będzie musiało wziąć dezagreganty (kwas acetylosalicylowy i inne).

Dopóki chirurg nie oceni stanu pacjenta jako stabilnego, nie powinien wracać do pracy ani prowadzić samochodu. Alkoholu nie należy przyjmować do czasu zakończenia przyjmowania leku. Podczas okresu regeneracji przydatne jest chodzenie ze stopniowym zwiększaniem odległości i powolnym tempem.

Komplikacje

Istnieją trzy najczęstsze powikłania po przetoczeniu mózgu:

• Udar Jest to konsekwencją nieprawidłowego działania chirurga (zaciskania tętnic) lub powstawania skrzepów krwi w naczyniach.
• Padaczka. Jest to spowodowane ostrym napływem krwi do niektórych części mózgu. W rezultacie rozwija się obrzęk i drgawki.
• Zakrzepica przetoki.

Koszt manewrowania

Wodogłowie można leczyć za darmo, taką pomoc należy zapewnić pacjentowi. Apel do prywatnych klinik zależy wyłącznie od jego pragnienia. Cena może wahać się od 15 000 do 150 000 rubli. Podczas wykonywania procedury zgodnie z polityką OMS pacjent może korzystać z bezpłatnego bocznika lub zakupić go niezależnie.

Przetaczanie naczyń mózgowych odbywa się zgodnie z kwotą, to znaczy najpierw jest odbierane przez pewne kategorie obywateli po zawarciu przez komisję lekarską. Cena waha się od 15 000 do 70 000 rubli.

Opinie pacjentów

Podczas manewrowania statkami pacjenci z reguły są świadomi swojego stanu i są wdzięczni lekarzom. Niezwykle ważne jest przestrzeganie zaleceń lekarza - jest to główna gwarancja stabilności.

Po chirurgicznym leczeniu wodogłowia pacjenci pozostawiają szeroką gamę recenzji, zwłaszcza jeśli chodzi o dziecko. Wielu staje w obliczu wymogu łapówki, niegrzecznego nastawienia personelu do bezpłatnego leczenia. Staje się to wielką traumą dla pacjentów i podważa ich zaufanie do oficjalnej medycyny.

Manewrowanie to złożona operacja z różnymi konsekwencjami. Ale przy wielu chorobach tylko daje pacjentom szansę na normalne życie.

Wskazania do operacji przetaczania mózgu

Przetrząsanie mózgu to zabieg chirurgiczny, w którym instaluje się implanty w celu dodatkowego odprowadzania płynów. Takie leczenie pozwala wyeliminować nieprzyjemne objawy i przywrócić pacjentowi normalny tryb życia. Istnieje prawdopodobieństwo powikłań, ale jeśli sesja została przeprowadzona przez doświadczonego chirurga, ryzyko konsekwencji jest niewielkie.

Jaka jest procedura manewrowa?

Manewrowanie odnosi się do interwencji chirurgicznych, które tworzą dodatkowe ścieżki dla wypływu płynów. Zdolność do krążenia uzyskuje się za pomocą specjalnych implantów.

Potrzeba takich procedur występuje, gdy u osoby zdiagnozowano:

• nowotwory i zmiany miażdżycowe w tętnicach szyjnych;
• tętniak i ich usunięcie za pomocą technik wewnątrznaczyniowych jest niemożliwe;
• zwężenie lub niedrożność naczyń;
• wysokie prawdopodobieństwo zaburzeń niedokrwiennych i przejściowego ataku.

Z powodu przetaczania przywracają przepływ krwi i zmniejszają objętość płynu mózgowo-rdzeniowego. Takie procedury wiążą się z wysokim ryzykiem powikłań, ale jeśli zostaną przeprowadzone pomyślnie, pacjent może prowadzić normalne życie.

Jak wyeliminować wodogłowie, torbiele i guzy

Gdy wodogłowie w jamach gromadzi płyn mózgowo-rdzeniowy. Zmiana może wpływać na zewnętrzne i wewnętrzne części narządu. Jeśli nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego wystąpi w pudełku czaszki, wówczas wzrasta ciśnienie śródczaszkowe. Do manewrowania używa się osoby, u której zdiagnozowano zamknięty typ wodogłowia.

W przypadku wrodzonych postaci choroby leczenie należy przeprowadzić jak najszybciej, ponieważ takie problemy zakłócają proces rozwoju i im starsze dziecko, tym trudniej będzie je skorygować.

Leczenie chirurgiczne noworodków przepisuje się dopiero po uzyskaniu zgody rodziców. Najpierw wykonaj obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny, aby potwierdzić diagnozę.

W niektórych przypadkach uciekaj się do procedur medycznych, jeśli proces patologiczny rozwija się powoli.

Torbiele w mózgu są przedstawiane w postaci ubytków z płynem. Drenaż tych formacji odbywa się w taki sam sposób, jak w przypadku wodogłowia. Leczenie chirurgiczne przeprowadza się w rzadkich przypadkach, ponieważ wewnątrz torbieli znajduje się płyn z dużą liczbą bakterii, a jeśli ubytek zostanie uszkodzony i zawartość rozleje się na tkankę mózgową, wystąpi zakażenie.

W niektórych przypadkach, w celu uzyskania odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego, instalację przetoki przeprowadza się w obecności guzów w mózgu, jeśli towarzyszy im zwiększone ciśnienie śródczaszkowe.

Gdy guzy mogą także rozwinąć wodogłowie. Nie można go wyeliminować bez zainstalowania bocznika, który w większości przypadków pozwala na powrót do normalnego stylu życia.

Rodzaje operacji

Przetrząsanie mózgu, jeśli u pacjenta występuje wodogłowie, można wykonać na kilka sposobów:

1. Formularz parencephaly. Podczas sesji komora jest połączona z przestrzenią podpajęczynówkową. Efekt zabiegu nie trwa długo, ponieważ powstająca przetoka szybko zarastała.
2. Wykonywana jest ventriculocystnotomy. W tym przypadku chirurgicznie osiągnąć rozszerzenie przestrzeni podpajęczynówkowej. W tym celu należy przebić komorę i przekazać ją do podstawowych cystern. Technika procedury jest podobna do poprzedniej, ale pozwala uzyskać ulgę na dłuższy czas. Aby połączyć podstawowe cysterny i komorę, stosuje się cienkie rurki z PVC.
3. Zastosuj metodę ustalania boczników alkoholowych. W tym przypadku droga usuwania płynów znajduje się nie tylko w mózgu. Operacja jest wykonywana przy udziale serca, brzucha, pęcherza i innych narządów. Ta opcja leczenia jest stosowana w większości przypadków, ponieważ pozwala osiągnąć ulgę przez długi czas. Procedura nazywana jest przetoką brzuszno-śródmięśniową.

Przygotowanie do procedury

Przez kilka tygodni przed zabiegiem pacjent powinien unikać palenia i alkoholu. Jeśli pacjent ma przepisane leki niesteroidowe, są one odrzucane z użycia. Przed leczeniem pacjent jest również szczegółowo badany. Otrzymuje kardiogram, fluorografię, krew i mocz bada się, jeśli to konieczne, przepisuje się rezonans magnetyczny i tomografię komputerową. Ważne jest również określenie lokalizacji źródła problemu.

Jeśli przetokę komorowo-otrzewnową wykonuje się w przypadku wodogłowia, USG tętnic jest wstępnie przepisane.

Schemat

Interwencja chirurgiczna jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Pacjent jest całkowicie pokryty prześcieradłami. Pozostaw otwarte miejsca, w których będą cięć. Obszary, które będą narażone na zakłócenia, traktowane za pomocą roztworów antyseptycznych. Doktor pieczętuje ścieżki przyszłej budowy bocznika za pomocą filmu.

Jeśli używana jest jama brzuszna, cewnik jest wprowadzany w obszar inny niż mózg. Podczas korzystania z worka na serce konieczne staje się zainstalowanie cewników w komorach.

Po ustaleniu cewnika ścieżka bocznika jest przecinana w tkance podskórnej. Po tym następuje otwarcie trepanacji, przez które bocznik jest doprowadzany do mózgu. Odprowadzanie rurki do jamy brzusznej jest rzadko wykonywane, ponieważ istnieje ryzyko powikłań. Druga opcja, zwana przetoką komorowo-komorową, jest bezpieczniejsza. Wykorzystuje bardziej złożone urządzenie z zaworami, które zapewnia niezawodność i funkcjonalność procedury.

Cały system powinien zostać zmieniony po sześciu miesiącach. To urządzenie zapewnia spokojne życie i normalne funkcjonowanie mózgu. Jeśli jest to wskazane, podobne wodowanie jest przewidziane dla wodogłowia u dzieci.

Rehabilitacja

Odmowa puszki manewrowej, jeśli pacjent cierpi na niewydolność serca lub choroby zakaźne. W innych sytuacjach skonsultuj się z lekarzem.

Natychmiast po zabiegu pacjenci czują się słabi. Niektóre cierpią na osłabienie, zawroty głowy, bóle głowy. Jest to normalne zjawisko obserwowane u wszystkich, którzy przeszli operację. Aby określić stan mózgu, wykonuje się MRI.

W procesie rehabilitacji pacjent powinien:

• całkowicie zrezygnować z alkoholu do pełnego wyzdrowienia;
• nie angażować się w działania wymagające większej uwagi;
• unikać nadmiernego wysiłku fizycznego.

W okresie rehabilitacji przepisywane są specjalne leki, których nie można łączyć z alkoholem.

Jakie są konsekwencje

Przetrząsanie mózgu w wodogłowie może mieć poważne konsekwencje. W 20% przypadków w pierwszym roku po zabiegu może być konieczne powtórzenie leczenia. Po interwencji można:

1. Rozpocznij proces zakaźny. W większości przypadków ma to miejsce w przypadku połknięcia gronkowca.
2. Pojawia się krwiak podtwardówkowy. Pojawia się częściej u osób starszych i rozwiązuje się samodzielnie.
3. Ponadto, z powodu naturalnych procesów zachodzących w ciele, urządzenie może zawieść.

Aby zapobiec infekcji, przepisz leki przeciwbakteryjne.

Przetokowanie wodogłowia jest najbardziej odpowiednią opcją leczenia.

Leczenie niedrożności naczyń

Gdy takie problemy powodują obejścia krążącej krwi, jeśli naczynia mózgowe są zablokowane. Jeśli tętnice są nieprzejezdne lub zwężone, są połączone przez skoczek ze zdrowymi naczyniami. Dzięki temu przepływ krwi jest normalizowany i przywracane jest odżywianie mózgu.

Rodzaje i postępowanie

Zasilanie zapewnia:

1. Szycie obszaru żyły lub tętnicy. Aby uniknąć odrzucenia po zabiegu, zastawki są tworzone przy użyciu własnych naczyń pacjenta. Po pokonaniu dużych tętnic wyciąć wielką żyłę odpiszczelową nogi lub tętnicy promieniowej. Szycie bocznika wykonuje się powyżej i poniżej zmiany, drugi koniec przechodzi przez wywiercony otwór w czaszce i łączy się z tętnicą szyjną na szyi.
2. Szycie małego naczynia. Zabieg przeprowadzany jest przy użyciu naczyń zasilających skórę głowy. Przez otwór w pudełku na czaszkę są wycofane i połączone z uszkodzonym naczyniem. Dzięki temu dostarczają krew do mózgu. Jeśli zdrowe naczynie nie jest wystarczająco długie, można przyszyć do niego fragmenty żył i tętnic.

Przeprowadzenie tych procedur pozwala w pełni przywrócić mózg.

Przygotowanie do zabiegu

Zanim przeprowadzisz przetaczanie mózgu u noworodków, uzyskaj pozwolenie od rodziców. Dorosły pacjent sam podpisuje dokument świadczący o tym, że pacjent został poinformowany o możliwych konsekwencjach i zgadza się na leczenie.

Po tym badaniu moczu i krwi, fluorografii, kardiogramu.

Aby uniknąć krwawienia, zaprzestań przyjmowania leków steroidowych, prowadź zdrowy tryb życia.

Następnego ranka, przed operacją, pacjent nie powinien jeść, dopuszcza się niewielką ilość wody, jeśli trzeba zmyć lek. Ważne jest również, aby wziąć prysznic i umyć włosy kilka razy.

Pacjent musi być bez ozdób, fałszywych paznokci i rzęs, ruchomych protez. Jego włosy są ogolone w obszarze trepanacji. Czasami konieczne jest usunięcie całej skóry głowy.

Czas trwania procedury wynosi około trzech godzin. Wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Po tym, jak znieczulenie zaczęło działać, głowa jest mocno przymocowana.

Następnie określ tętnicę, której część zostanie poddana akcyzie. Jest usuwany i szyć naczynie. Kiedy jama jest przygotowana, tymczasowo usuń pewną część czaszki, otwórz i wepchnij opony, docierając do uszkodzonych naczyń.

Mikroskop jest wymagany do zszycia tętnicy i naczynia dawcy. Dodatkowo zainstaluj klipy. Aby sprawdzić przepływ krwi za pomocą kontaktowego Dopplera. Jeśli wnęka nie przecieka, zaciski zostaną usunięte.

Po zabiegu zszywane są pełne skorupy i zakładana jest klapa kości. Nałóż szwy i płytki na mocowanie. Na koniec mięśnie i skóra są zszywane i traktowane środkiem antyseptycznym.

Okres przywracania

Po zakończeniu znieczulenia pacjent może cierpieć na zawroty głowy. Pacjent jest również proszony o przesunięcie kończyn, aby pokazać obiekty na zdjęciach, aby sprawdzić, czy mózg nie jest uszkodzony podczas procedury.

Możesz wstać z łóżka dzień po sesji. Jeśli stan jest dobry, a tomografia pokazuje, że operacja się powiodła, pacjent zostaje wypisany tydzień po przetoczeniu.

Przez miesiąc pacjent powinien unikać jakiejkolwiek pracy. Może przepisywać leki przeciwdrgawkowe i niesteroidowe. Niektórzy pacjenci w ciągu życia muszą stosować leki zapobiegające powstawaniu zakrzepów krwi.

Prowadzenie samochodu jest dozwolone po dokonaniu przez lekarza oceny stanu. Alkohol w połączeniu z lekami jest przeciwwskazany. Do pełnego wyzdrowienia musisz chodzić codziennie, stopniowo zwiększając dystans.

Komplikacje

Po procedurze manewrowej występują następujące przypadki:

1. Udar Jest to możliwe, jeśli chirurg jest zbyt mocno zaciśnięty w naczyniu.
2. Padaczka, jeśli do pewnych obszarów będzie drastycznie krwawić, co prowadzi do drgawek i obrzęków.
3. Zakrzepica przetoki.

Koszt manewrowania

Leczenie wodogłowia powinno być bezpłatne. W razie potrzeby pacjent może skontaktować się z prywatną kliniką, w której procedura będzie kosztować od 15 do 150 tysięcy rubli.

Pacjent może otrzymać kwotę na operację pomostowania mózgu. Ale dotyczy to tylko pewnych kategorii obywateli i dopiero po przeprowadzeniu pełnej ankiety. W innych przypadkach procedura będzie musiała zapłacić pewną kwotę.