Objawy i leczenie zespołu tętnicy kręgowej

Z tego artykułu dowiesz się: czym jest zespół tętnicy kręgowej. Jakie choroby prowadzą do wystąpienia patologii. Manifestacje tego zespołu i metody badania do diagnozy. Metody korekty naruszeń.

Autor artykułu: Alina Yachnaya, chirurg onkolog, wyższe wykształcenie medyczne z dyplomem z medycyny ogólnej.

Zespół tętnicy kręgowej (w skrócie SPA) nazywany jest kombinacją objawów mózgu, układu naczyniowego i wegetatywnego, które powstały na tle uszkodzenia splotu nerwowego samej tętnicy, deformacji jego ściany lub zwężenia światła.

W środowisku medycznym taka patologia jest zwykle związana z chorobami kręgosłupa szyjnego, ale u niektórych pacjentów cechy anatomiczne samej tętnicy lub współistniejące choroby naczyniowe prowadzące do zmiany elastyczności ich ścian i (lub) zwężenia światła służą jako czynniki predysponujące.

Niezależnie od przyczyny objawy kliniczne zespołu są związane z dwoma często łączonymi mechanizmami, pogarszającymi przebieg choroby:

1. Zwężenie lub ucisk tętnicy prowadzi do upośledzenia przepływu krwi do części mózgu.
2. Podrażnienie lub podrażnienie włókien nerwowych otaczających naczynie prowadzi do aktywacji substancji, które powodują zwężenie ściany tętnicy. To dalej zakłóca przepływ krwi do struktur centralnego układu nerwowego.

Negatywne manifestacje SPA obejmują:

• zwiększone ryzyko ostrych zaburzeń ukrwienia mózgu o charakterze czasowym lub stałym (przemijający atak niedokrwienny, udar);
• spadek wydajności pracy ze względu na potrzebę wielu ograniczeń ruchu i warunków otaczającej przestrzeni;
• znaczny dyskomfort psychologiczny na tle objawów klinicznych, zwłaszcza u młodych pacjentów.

Przeprowadzenie niezbędnego leczenia znacząco zmniejsza objawy zespołu, ale nie eliminuje go całkowicie. Nawet po chirurgicznych metodach korekcji często występują resztkowe skutki choroby, nadal istnieje potrzeba restrykcyjnego harmonogramu pracy i odpoczynku. Terapia znacząco zmniejsza ryzyko ostrych objawów naczyniowych mózgu i ryzyko śmiertelnych zaburzeń przepływu krwi.

Neurolodzy i neurochirurdzy zajmują się problemem diagnozy, wyboru taktyki i leczenia pacjentów ze SPA.

Przyczyny

Czynniki zwiększające ryzyko rozwoju:

Naruszenie struktury ściany

Zapalenie tętnic (zapalenie ściany)

Zakrzepica i zator

Zespół tętnicy kręgowej występuje przy następujących chorobach, które powodują zwężenie naczynia:

• Osteochondroza - patologiczne destrukcyjne zmiany krążka między dwoma kręgami, które zaczynają się w części środkowej (rdzeń), stopniowo rozprzestrzeniając się na całą część motoryczną kręgu.
• Odkształcanie kręgosłupa - zmiany związane z procesem starzenia się organizmu, gdy na tle spadku przepływu krwi w naczyniach włosowatych zaburzone jest odżywianie krążka międzykręgowego, tracą one elastyczność i zmniejszają rozmiar. Prowadzi to do powstawania wyrostków kostnych (osteofitów) na przednich i bocznych częściach kręgu.
• Spondyloartroza deformans jest patologią stawów międzykręgowych, która występuje z powodu zagrożeń zawodowych lub cech formowania się układu mięśniowo-szkieletowego.
• Odkształcenie choroby zwyrodnieniowej stawów kręgosłupa jest jednym z elementów układowych uszkodzeń niszczących stawów choroby zwyrodnieniowej stawów. Wpływa na dwa lub więcej segmentów motorycznych kręgów.
• Więzadło osłabiające (choroba Forestiera) to ogólnoustrojowe uszkodzenie aparatu więzadłowego ludzkiego szkieletu, charakteryzujące się odkładaniem się wapnia w więzadłach, co stopniowo zmniejsza ich wydłużenie i ruchliwość.
• Anomalia Kimmerleya - struktura patologiczna pierwszego kręgu szyjnego.
• Wrażenie podstawne jest naruszeniem położenia kości potylicznej, jest wciskane do jamy czaszki, ściskając kręgosłup.
• Urazy kręgosłupa szyjnego związane z ostrą nadmierną regulacją.
• Ucisk tętnic przez mięśnie szyi w pewnych pozycjach głowy.

Niszczące zmiany w osteochondrozie szyjki macicy prowadzą do rozwoju SPA u 42,5-50% pacjentów.

Klasyfikacja

Zespół tętnicy kręgowej klasyfikuje się według głównego mechanizmu przyczynowego występowania, ale w większości przypadków choroba ma charakter mieszany.

Zespół tętnicy kręgowej: przyczyny, objawy i objawy, diagnoza, sposób leczenia, rokowanie

Zespół tętnicy kręgowej (SPA) - zestaw objawów klinicznych spowodowanych zwężeniem naczyń w strefie kręgowej i porażką odpowiedniego splotu nerwu współczulnego. Ten złożony kompleks objawów rozwija się u osób z zaburzeniami mikrokrążenia w mózgu i często powoduje niedokrwienie narządów. Zgodnie z ICD-10 zespół ten obejmuje dwie klasy patologii: pierwsza ma kod M47.0 i nazwę „Choroby układu mięśniowo-szkieletowego”, a druga ma kod G99.2 i nazwę „Uszkodzenie układu nerwowego”.

Tętnice kręgowe tworzą koło kręgowo-spinowe u podstawy mózgu i dostarczają 1/3 wymaganej objętości krwi do tylnego płata. Jeśli są uszkodzone, zaburza się dopływ krwi do mózgu, rozwija się niedotlenienie, co klinicznie objawia się napadową migreną, szumem usznym, osłabieniem, zawrotami głowy i innymi objawami zespołów przedsionkowych, ataktycznych, ocznych i dysfunkcji autonomicznych. Najczęstszymi przyczynami uzdrowisk są choroby kręgosłupa, miażdżyca tętnic lub ich wrodzona hipoplazja.

Neurolodzy, neurochirurdzy i wertebrolodzy zajmują się diagnozowaniem i leczeniem SPA. Wcześniej diagnozę SPA wykonywano głównie dla osób starszych. Obecnie choroba jest młodsza. Wynika to z dużej liczby pracowników biurowych, którzy spędzają dużo czasu przy komputerze i przenoszą się trochę. Pacjenci z zespołem klinicznym zwracają się do specjalistów od dwudziestego roku życia. Aby prawidłowo zdiagnozować zespół, konieczne jest przeprowadzenie badań radiograficznych, tomograficznych, oftalmoskopowych i audiometrycznych, a także innych testów funkcjonalnych.

Leczenie zespołu polega na stosowaniu leków naczyniowych, neuroprotekcyjnych i venotonic, procedur fizjoterapeutycznych i fizykoterapii. Ogólne środki terapeutyczne zmniejszają nasilenie objawów klinicznych zespołu. Sama choroba jest całkowicie nieuleczalna, co wiąże się z nieodwracalnością rozwiniętych zmian. Nawet leczenie chirurgiczne nie eliminuje całkowicie procesu patologicznego. Resztkowe skutki zespołu są zmuszone do przestrzegania optymalnego trybu pracy i odpoczynku, wybranego przez specjalistę dla konkretnego pacjenta.

SPA jest powszechną i bardzo powszechną patologią, która pozbawia pacjentów zdolności do pracy i stanowi palący problem medyczny i społeczny. W przypadku braku terminowego i prawidłowego leczenia, pacjenci znacznie zwiększają ryzyko wystąpienia ostrego naruszenia krążenia mózgowego. Nieleczone SPA prowadzi do wczesnego rozwoju udaru, obniżonej jakości życia, niepełnosprawności i śmierci pacjentów.

Klasyfikacja

Klasyfikacja patogenetyczna zespołu w zależności od rodzaju zaburzeń hemodynamicznych:

• Kompresja typu SPA - kompresja mechaniczna tętnicy na zewnątrz,
• Typ angiospastyczny - skurcz odruchu naczyniowego związany ze stymulacją receptora w dotkniętym obszarze,
• Typ podrażnienia występuje, gdy nerwy tworzące splot współczulny wokół tętnic są uszkodzone,
• Typ mieszany - dowolna kombinacja tych opcji.

Nasilenie objawów klinicznych SPA jest podzielone na 2 typy:

1. Typ dystonowy - zaburzenia czynnościowe, objawiające się bólem głowy o różnym nasileniu, objawami przedsionkowymi i okulistycznymi, zaburzeniami autonomicznymi. Pierwsze objawy kliniczne u pacjentów występują z rzadkimi ruchami szyi. Niewygodna pozycja przyjmowana przez pacjenta podczas snu może również wywołać tę symptomatologię. Zaburzenia czynnościowe uważa się za odwracalne, a ich objawy są niestabilne. Ten typ zespołu dobrze reaguje na terapię. Udary i inne powikłania są niezwykle rzadkie.
2. Typ niedokrwienny jest spowodowany zmianami organicznymi w tkance mózgowej. Klinicznie zespół objawia się przemijającymi napadami niedokrwiennymi lub objawami udaru niedokrwiennego: ataksją, dyzartrią, podwójne widzenie. Ataki pojawiają się nagle po ostrym skręcie lub pochyleniu głowy. Nieprzyjemne objawy znikają w pozycji leżącej pacjenta. Jednocześnie ogólne osłabienie, zmęczenie i ból głowy pozostają przez długi czas. Typ niedokrwienia często kończy się udarem, jest trudny do leczenia i powoduje uporczywy deficyt neurologiczny.

Te dwie formy zespołu są często uważane przez specjalistów za etapy pojedynczej patologii.

Etiologia i patogeneza

Czynniki etiopatogenetyczne SPA dzielą się na cztery grupy:

• Wrodzone dolegliwości - krętość patologiczna tętnic, ich nadmiary, skurcze, wrodzona hipoplazja, wrodzona niestabilność kręgów.

• Nabyte choroby naczyniowe, w których światło tętnicze zwęża się: miażdżyca, zapalenie tętnic, choroba zakrzepowo-zatorowa, układowe zapalenie naczyń. Skurcz naczyń spowodowany oddziaływaniem współczulnego układu nerwowego prowadzi do chwilowego zakłócenia przepływu krwi.

• Patologia kości i chrzęstnego aparatu szyi, prowadząca do rozwoju kręgowej postaci zespołu: osteochondroza, urazowe uszkodzenie, skrzywienie kręgosłupa, wypukłość i przepuklina międzykręgowa, spondylloza, zapalenie stawów stawowych, spondylartroza.

• Choroby tkanek miękkich szyi: nowotwory, skurcze mięśni, blizny, napięcie toniczne mięśni szyi.

U dziecka najczęstszymi przyczynami SPA są wrodzone patologie naczyniowe, urazy urodzeniowe, skurcze mięśni spowodowane hipotermią, wrodzone lub nabyte kręcz szyi.

Patogenetyczne zasady rozwoju SPA:

1. SPA zwykle występuje ze zmianą w lewym naczyniu tętniczym. Wynika to z jego anatomicznych cech i lokalizacji: tętnica zaczyna się od łuku aorty, w którym często znajdują się blaszki miażdżycowe.
2. Zmiany degeneracyjno-dystroficzne w kręgosłupie odgrywają ważną rolę w rozwoju choroby. Tętnica przechodzi wąskim i ruchomym kanałem. Osteofity procesów poprzecznych ściskają naczynie i zakłócają dopływ krwi do mózgu, co objawia się charakterystycznymi objawami klinicznymi.
3. Podrażnienie włókien nerwowych otaczających naczynie aktywuje substancje zwężające ścianę tętnicy, co dodatkowo przyczynia się do niedotlenienia mózgu i struktur OUN.
4. Ostre przechyły i skręty głowy pogarszają stan zdrowia pacjenta i przyczyniają się do powstawania skarg.

Główne ogniwa patogenezy zespołu:

• kompresja lub zwężenie tętnicy zaopatrującej mózg,
• niedotlenienie mózgu
• niedobory żywieniowe
• zawroty głowy i zaczerwienienie oczu
• udar niedokrwienny i rozwój innych śmiertelnych patologii.

Symptomatologia

Główne objawy kliniczne SPA:

1. Ból głowy zwykle wiąże się z niewygodną pozycją głowy w ciągu dnia lub nocy, hipotermią lub urazem. Jest to tak zwana „migrena szyjna”, która charakteryzuje się szybkim rozprzestrzenianiem się bólu z szyi na okolice potyliczne i skroniowe. Intensywność bolesnego wrażenia zmienia się w zależności od umiejscowienia głowy. Ból zwiększa się wraz z omacywaniem szyi, podczas chodzenia, podczas snu w niewygodnej pozycji, nawet przy lekkich ruchach. Ból charakteru różni się od dręczenia, strzelania, strzelania, pulsowania, pieczenia. Trwa kilka minut lub godzin. Pacjenci znajdują sytuację, w której ból znika całkowicie.
2. Zawrotom głowy zawsze towarzyszą bóle głowy i często występują natychmiast po śnie. Jego czas trwania waha się od kilku minut do godziny. Pacjenci jednocześnie skarżą się na zaburzenia widzenia, dyskoordynację ruchów, dzwonienie w uszach, odczucia, że ​​„głowa gdzieś poszła”. Do diagnostyki różnicowej zespołu za pomocą kołnierza Shantza. Jeśli zawroty głowy znikną podczas jego stosowania, diagnoza SPA zostaje potwierdzona.
3. Hałas w obu uszach odnotowuje większość pacjentów z zespołem. Występuje rano lub w nocy. Podczas remisji hałas jest słaby i niski. Przed atakiem jego intensywność wzrasta i staje się wysoka. Czasami hałasowi towarzyszy upośledzenie słuchu.
4. Wiele osób skarży się na niewyraźne widzenie, spadek ostrości, pojawienie się w oczach zasłony lub żwiru, podwójne widzenie, światłowstręt, nadmierne łzawienie.
5. Zaburzenia wegetatywne - ataki gorąca lub zimna, nadmierne pocenie się, zimne stopy i dłonie, dysfagia, dysfonia, zaburzenia snu, drętwienie twarzy, szyi, obręczy barkowej i dłoni.
6. Bolesne przykurcze mięśni szyi występują podczas ruchu i towarzyszy im uczucie chrupnięcia.
7. Omdlenie z utratą przytomności występuje przy przedłużającym się wygięciu głowy.
8. Depresja wiąże się nie tylko z upośledzonym krążeniem mózgowym, ale także z przyczynami moralnymi. Odgrywają ważną rolę w rozwoju choroby, ponieważ pacjenci są zmęczeni napadowym bólem głowy.
9. Objawy sercowe - uciskanie lub ściskanie bólu w klatce piersiowej, ataki wysokiego ciśnienia krwi.
10. Objawy gardłowe - uczucie ciała obcego w gardle, ból i ból gardła, upośledzenie smaku, kaszel, trudności w połykaniu pokarmu.
11. Zaburzenia psychiczne - doświadczenia, niepokoje dotyczące śmierci, histerii, psychozy.

Kliniczne objawy patologii są dość bolesne. Zakłócają psychologiczny spokój chorych i zmuszają ich do konsultacji z lekarzem.

Diagnostyka

Uzdrowiska są diagnozowane przez specjalistów z dziedziny neurologii, otolaryngologii, okulistyki, wertebrologii. Lekarz słucha skarg pacjenta i bada istniejące objawy kliniczne. Zaburzenia autonomiczne zwykle łączy się z cechami stanu neurologicznego - niestabilnością w pozycji Romberga, łatwą dyskoordynacją ruchów.

Diagnoza zespołu jest dość skomplikowana. Aby uniknąć możliwych błędów diagnostycznych, konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych metod badawczych. Po zidentyfikowaniu napiętych mięśni szyi i bolesności skóry głowy specjalista kieruje pacjenta na instrumentalne badanie kontrolne.

Instrumentalne metody diagnostyczne:

• badanie rentgenowskie
• MRI lub tomografia komputerowa
• skanowanie dwustronne,
• USG dopplerowskie naczyń szyi,
• eograficzna metoda badania układu naczyniowego mózgu,
• angiografia z podejrzeniem zakrzepicy tętniczej.

Badanie funkcji analizatorów wizualnych i słuchowych odbywa się ściśle według wskazań, jeśli inne metody diagnostyczne nie dostarczają dokładnych informacji. Po potwierdzeniu proponowanej diagnozy specjalista zaleca odpowiednie leczenie.

Wydarzenia medyczne

Zabieg SPA jest złożony i złożony. Ma na celu przywrócenie przepływu krwi w tętnicach kręgowych, eliminując wady szyi, główne objawy zespołu i patologię pozaustrojową.

Farmakoterapia

Pacjentowi przepisuje się następujące grupy leków:

1. NLPZ o działaniu przeciwzapalnym i przeciwobrzękowym - „Meloksykam”, „Nimesulid”.
2. Środki, które poprawiają krążenie mózgowe i mają działanie antyoksydacyjne - „Vinpocetin”, „Cinnarizin”.
3. Leki poprawiające metabolizm w neuronach - Cerebrolysin, Actovegin, Mexidol.
4. Angioprotectors - Diosmin, Piracetam, Trental. Leki Vasoactive poprawiają przepływ krwi w niedokrwionych regionach mózgu.
5. Venotonics - „Troxerutin”, „Venarus”, „Troxevasin”.
6. Środki poprawiające metabolizm mięśni - „Mildronat”, „Trimetazydyna”. Łagodzą skurcze mięśni i stymulują krążenie krwi.
7. Leki rozluźniające mięśnie prążkowane - środki zwiotczające mięśnie „Mydocalm”, „Sirdalud”.
8. Leki przeciwskurczowe - chlorowodorek drotaveryny, No-shpa.
9. Witaminy z grupy B - „Milgamma”, „Neurovitan”.
10. Kojące środki i przeciwutleniacze.
11. Chondroprotektory - Alflutop, Chondroitin, Teraflex.

Fizjoterapia

Po usunięciu ostrych objawów zespołu w okresie powrotu do zdrowia zaleca się leczenie fizjoterapeutyczne:

• Prąd diadynamiczny
• Terapia magnetyczna
• Galwanizacja,
• Ekspozycja na USG,
• Fonoforeza ze środkami znieczulającymi,
• Elektroforeza z Novocain lub Euphillin.

Do niezawodnych metod leczenia należą terapia ruchowa, terapia manualna i akupunktura.

Pacjentom należy przepisać specjalne ćwiczenia, aby wzmocnić mięśnie szyi i poprawić jej elastyczność:

1. Obwisanie - wycofanie głowy za pomocą oporu dłoni, z tyłu głowy;
2. Boczne zgięcie szyi - głowa przechyla się na bok oporem dłoni, podtrzymując głowę z boku;
3. Proste zgięcie i rozciągnięcie - zginanie do przodu z oporem dłoni, trzymanie czoła;
4. Obrót - obraca głowę opierając rękę na skroni;
5. Wycofanie szyi - odchylenie głowy do tyłu przy zachowaniu poziomu oczu i szczęki;
6. Rozciąganie mięśnia czworobocznego - powolna szyja przechyla się w lewo iw prawo;
7. Szyja skręca w prawo i w lewo;
8. Zwichnięcie szyi,
9. Wzruszyć ramionami.

Pływanie zgodnie z zaleceniami neurologów to skuteczna procedura rozciągania i tonowania.

W okresie rehabilitacji leczenie odbywa się w wyspecjalizowanych sanatoriach i ośrodkach Kaukaskich Wód Mineralnych lub Terytorium Krasnodaru.

Leczenie chirurgiczne

Operacja pomoże wyeliminować efekt mechaniczny na tętnicę kręgową. Operacja jest przewidziana dla nieskuteczności leczenia zachowawczego i ciężkiego zwężenia tętnic. Obecnie interwencje endoskopowe są szczególnie popularne. Przez małe nacięcie skóry wycinane jest miejsce zwężenia, a następnie naczynie jest tworzywem sztucznym. Tętnice rozszerzają się, wprowadzając balon ze stentem. Pacjenci z osteochondrozą są usuwani za pomocą osteofitów, rekonstrukcji tętnicy kręgowej, sympatektomii okołoporodowej, spondylodezy nakłucia, fenestracji krążków między kręgami, autodermoplastyki krążków lub ich zastąpienia eksplantatami tytanowo-niklowymi. Leczenie chirurgiczne SPA uważane jest za wysoce skuteczne. Pozwala w 90% przypadków w pełni przywrócić dopływ krwi do mózgu.

Tradycyjna medycyna bez tradycyjnego konserwatywnego i chirurgicznego leczenia SPA jest uważana za nieskuteczną. Pacjenci biorą kąpiele iglaste lub solne, używają naparu oregano, kasztanowca, głogu.

SPA jest nieuleczalną chorobą, w której rozwijają się nieodwracalne zmiany patologiczne w strukturach kręgosłupa. Leczenie skojarzone spowalnia lub zatrzymuje procesy patologiczne, a także zmniejsza nasilenie objawów.

Zapobieganie i rokowanie

Wydarzenia uniemożliwiające rozwój SPA:

• Wykonywanie ćwiczeń fizycznych w celu wzmocnienia mięśni szyi,
• Noszenie kołnierza mocującego Shantz (czas zależy od lekarza prowadzącego!),
• Zastosowanie materaca ortopedycznego zwiększyło sztywność i płaską poduszkę,
• Nosząc wełniane szaliki,
• Pocieranie szyi jadem pszczół i węża,
• Roczny kurs masażu szyi,
• Leczenie w specjalnych sanatoriach neurologicznych,
• Walcz ze złymi nawykami,
• Za pomocą wałka do masażu,
• Włączenie do codziennej diety świeżych jagód, orzechów i soków owocowych.

SPA to złożona choroba, która prowadzi do rozwoju niebezpiecznych skutków zdrowotnych. Leki i metody chirurgiczne dają tylko tymczasowy efekt. Nieskazitelne przestrzeganie wszystkich zaleceń medycznych pozwala osiągnąć korzystny wynik. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas, ryzyko wystąpienia niebezpiecznych powikłań znacznie wzrasta.

Co to jest zespół tętnicy kręgowej?

Czym jest zespół tętnicy kręgowej i czy istnieją skuteczne metody leczenia osób zainteresowanych podobną diagnozą. Zespół tętnicy kręgowej to objawy wynikające z zaburzeń krążenia w mózgu spowodowanych uszczypnięciem tętnic kręgowych.

Niedawno spa znaleziono tylko u osób starszych. Teraz tę patologię rozpoznaje się nawet u dwudziestolatków. Częściej rozwija się zespół lewostronny. Sytuacja ta wynika z faktu, że lewa tętnica odsuwa się od aorty, a prawa - od tętnicy podobojczykowej.

Mechanizm rozwoju

W wyniku zmian zwyrodnieniowych-dystroficznych w kręgosłupie obserwuje się szczypanie tętnicy kręgowej i zwężenie jej światła. W rezultacie mózg nie otrzymuje wymaganej ilości składników odżywczych i tlenu, co prowadzi do rozwoju niedotlenienia - głodu tlenowego.

Kręgowe lub kręgowe tętnice przenoszą tylko 30% krwi do mózgu (dostarczają również rdzeń kręgowy), większość składników odżywczych i tlenu przechodzi przez tętnice szyjne.

Dlatego w większości przypadków zespół tętnic kręgowych nie stanowi poważnego zagrożenia dla życia, ale nadal może prowadzić do wielu problemów. Może powodować dystonię wegetatywną, nadciśnienie mózgu i niepełnosprawność.

Powody

Zespół tętnicy kręgowej ma wiele czynników. Można je podzielić na 3 duże grupy:

• Wrodzone anomalie w strukturze tętnicy (nadmiary, silna krętość);
• Choroby prowadzące do zmniejszenia światła tętnic (artroza, miażdżyca, zapalenie stawów, anomalia Kimmerleya, choroba Bechterewa, zator, zakrzepica);
• Kompresja tętnicy z powodu rozwoju osteochondrozy, skoliozy, struktury patologicznej kości, skurczów mięśni, obecności guzów w szyi.

• Radzimy przeczytać: pośredni przebieg tętnicy kręgowej

Według innej klasyfikacji przyczyny są następujące:

• Kręgowce (są związane z kręgosłupem): przepuklina międzykręgowa, zmiany zwyrodnieniowe-dystroficzne związane z osteochondrozą, wzrost osteofitów spowodowany przez spondylozę, zapalenie stawów fasetowych, uszkodzenie kręgów;
• Niewerbogenne (niezwiązane z kręgosłupem): miażdżyca, zwężenie naczyń krwionośnych z powodu ich niedorozwoju (niedorozwój), nadmierna krętość naczyń, skurcze.

Ostre ruchy głowy (zakręty i zakręty) i nieaktywny sposób życia mogą wywołać rozwój patologii. Aby wyleczyć zespół, konieczne jest przede wszystkim wyeliminowanie jego przyczyny.

Objawy

Objawy zespołu tętnicy kręgowej mogą być podobne do innych chorób. Obejmują one:

• Ból głowy - zwykle jednostronny, może pulsować lub palić się, gorzej po chodzeniu, biegać, jeździć w transporcie publicznym, spać na plecach;
• Nudności i wymioty, nie łagodzące ogólnego stanu;
• Upośledzenie lub utrata przytomności;
• Drętwienie twarzy;
• Wizualnie - nagle pojawiający się silny ból oczu, suchość, okresowe pojawienie się „mgły” lub „much”, przejściowe osłabienie ostrości wzroku;
• Zaburzenia słuchowe i przedsionkowe - okresowe upośledzenie słuchu, szum w uszach, zawroty głowy i pulsacje w głowie;
• Oznaki niepowodzeń w układzie sercowo-naczyniowym: niestabilne ciśnienie krwi, ataki dusznicy bolesnej;
• Zaburzenia mózgu, którym towarzyszy brak równowagi, nieokreślona mowa, zmiana pisma, podwojenie lub przyciemnienie oczu.

Diagnostyka

Skuteczność terapii zależy od terminowej diagnozy. Dlatego przed leczeniem patologii pacjent zostaje wysłany do kompleksowego badania. Jeśli podejrzewa się zespół tętnicy kręgowej, diagnoza obejmuje:

• Badanie skarg pacjenta i historii choroby;
• Badanie neurologiczne;
• Radiografia obszaru szyjnego - wykrywa zmiany patologiczne w stawie krzyżowo-potylicznym;
• Dwustronne skanowanie tętnic - pokazuje anomalie w naczyniach, sprawdza ich drożność;
• Angiografia tętnicza - mierzy prędkość przepływu krwi i średnicę naczyń, ujawnia lokalizację patologii;
• Sonografia dopplerowska - określa naruszenie przepływu krwi, bada przepuszczalność naczyń, charakter przepływu krwi i jego prędkość;
• Rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa kręgosłupa szyjnego - ujawnia nieprawidłowości kręgosłupa;
• Obrazowanie rezonansu magnetycznego mózgu - ocenia dostarczanie komórek mózgowych tlenem i składnikami odżywczymi, ustanawia przyczynę zaburzeń krążenia, pokazuje lokalizację uszczypnięć.

Metody terapeutyczne dobierane są indywidualnie dla każdego pacjenta na podstawie wyników badań diagnostycznych.

Metody leczenia

W przypadku rozpoznania zespołu tętnicy kręgowej leczenie powinno być kompleksowe. Ma na celu wyeliminowanie patologii w rejonie kręgosłupa szyjnego i normalizację światła tętnicy.

• Farmakoterapia;
• Fizjoterapia;
• Akupunktura;
• Terapia manualna;
• Fizykoterapia;
• Leczenie ortopedyczne;
• Leczenie uzdrowiskowe;
• Chirurgia

Metody konserwatywne

Kiedy stosowany był zespół terapii lekowej:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (nimesulid, aceklofenak, ibuprom, meloksykam, celebrex, celekoksyb) - łagodzą ból, łagodzą stany zapalne, zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi;
• Leki zwiotczające mięśnie (tolperyzon, mydocalm, baklofen, drotaverin, znane jako no-shpa) - łagodzą zwiększone napięcie mięśniowe, łagodzą skurcze;
• Vasoactivators (cynaryzyna, agapuryna, trental, nicergolin, cavinton, winpocetyna, instenon) - rozszerzają tętnice, aktywują krążenie krwi w mózgu;
• Venotonics (trokserutin, diosmin) - poprawa odpływu żylnego;
• Angioprotektory (Diosmin) przywracają funkcjonowanie tętnic;
• Neuroprotektory (gliatilina, somazyna, sermion) - chronią mózg przed niekorzystnymi czynnikami, zapobiegają uszkodzeniom neuronów;
• Antyhypoksanty (Mexidol, Actovegin) - zapobiegają rozwojowi niedotlenienia poprzez regulację metabolizmu energetycznego;
• Nootropy (lucetam, piracetam, tiocetam) - poprawiają funkcjonowanie mózgu, podnoszą nastrój;
• Leki, które przywracają metabolizm w komórkach nerwowych (gliatilina, glicyna, cytykolina, piracetam, semax, cerebrolysin, mexidol, actovegin);
• Leki, które normalizują metabolizm w całym organizmie (tiotriazolin, trimetazydyna, mildronian);
• Witaminy należące do grupy B (milgamma, neurowitan, neurobion) - poprawiają moc neuronów.

W razie potrzeby przepisz leczenie objawowe:

• Leki przeciwmigrenowe (sumatryptan) - stosowane w atakach migreny;
• Leki, które eliminują zawroty głowy (betaserk, betahistyna);
• Kojące leki;
• Leki przeciwdepresyjne.

Procedury fizjoterapeutyczne skutecznie uzupełnią terapię lekową:

• Trakcja (przedłużenie) kręgosłupa;
• Terapia magnetyczna;
• Darsonwalizacja;
• Galwanizacja;
• Prądy diadynamiczne;
• Ekspozycja na ultradźwięki;
• Użyj prądu pulsacyjnego;
• Fonoforeza;
• Elektroforeza.

Akupunktura łagodzi ból i eliminuje zaburzenia neurologiczne. Specjalnie dobrane ćwiczenia pomogą wzmocnić muskularny gorset. Korzystny wpływ na stan pływania ciała.

Masaż aktywuje krążenie krwi, co przyczynia się do dotlenienia mózgu. Jednak wszelkie procedury manualne powinny być wykonywane przez specjalistę. W przeciwnym przypadku masaż może pogorszyć sytuację, powodując nieodwracalne uszkodzenie ciała. Jeśli nie możesz zwrócić się do profesjonalnego masażysty, w domu możesz skorzystać z masażysty rolkowego.

Leczenie ortopedyczne polega na użyciu specjalnej pościeli. Gdy osteochondroza jest zalecana, należy nosić wykop kołnierza. W celu złagodzenia bólu stosuje się wełniane szaliki, maści zawierające węża i jad pszczeli.

Należy zwrócić uwagę na prawidłowe odżywianie, aby zapewnić organizmowi wszystkie niezbędne witaminy i minerały. Zaleca się włączenie do diety porzeczek, żurawin, aronii, rokitnika, śliwek, orzechów, fasoli, świeżych soków. Konieczne jest całkowite porzucenie napojów alkoholowych, ponieważ zwiększają one niedotlenienie.

Zwykle leczenie zespołu tętnicy kręgowej przeprowadza się w warunkach ambulatoryjnych. Ale w ciężkich przypadkach konieczna jest hospitalizacja.

Interwencja operacyjna

Gdy techniki zachowawcze są nieaktywne, a światło tętnicy zmniejsza się do 2 milimetrów, zaleca się operację.

W wyspecjalizowanych ośrodkach wertebrologii i neurochirurgii operacje tętnic wykonywane są metodami minimalnie inwazyjnymi z użyciem endoskopu. Wystarczy wykonać małe nacięcie, mniej niż dwa centymetry, co zmniejsza obrażenia ciała, zapobiega uszkodzeniom pobliskich narządów, skraca okres rehabilitacji.

Podczas zabiegu usuwa się nieprawidłowy wzrost kości, zaciska tętnicę w miejscu zwężenia i wykonuje się plastik. Skuteczność leczenia chirurgicznego sięga 90%.

Zapobieganie

Aby nie leczyć zespołu tętnic kręgowych, lepiej jest zapobiegać rozwojowi patologii. Aby to zrobić, należy prowadzić aktywny tryb życia, spać w wygodnym łóżku (najlepiej na materacach ortopedycznych i poduszkach). W zawodach, w których szyja musi znajdować się w jednej pozycji (na przykład podczas pracy przy komputerze), zaleca się okresowe wykonywanie ćwiczeń w okolicy szyjki macicy. Jeśli wystąpią nieprzyjemne objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Zespół tętnicy kręgowej: objawy i leczenie

Zespół tętnicy kręgowej (SPA) to zespół objawów, które powstają w wyniku załamania przepływu krwi w tętnicach kręgowych (lub kręgowych). W ostatnich dziesięcioleciach patologia ta stała się dość powszechna, co prawdopodobnie wynika ze wzrostu liczby pracowników biurowych i osób prowadzących siedzący tryb życia, którzy spędzają dużo czasu na komputerze. Jeśli wcześniej zdiagnozowano OSO głównie dla osób starszych, dziś chorobę rozpoznaje się nawet u dwudziestoletnich pacjentów. Ponieważ każdej chorobie łatwiej jest zapobiegać niż leczyć, ważne jest, aby wszyscy wiedzieli, z jakich powodów występuje zespół tętnicy kręgowej, jakie objawy pojawiają się i jak diagnozuje się tę patologię. Porozmawiamy o tym, jak również o zasadach leczenia uzdrowiskowego w naszym artykule.

Podstawy anatomii i fizjologii

Krew dostaje się do mózgu przez cztery duże tętnice: lewą i prawą wspólną tętnicę szyjną oraz lewą i prawą kręgową. Warto zauważyć, że 70-85% krwi przechodzi przez tętnice szyjne, więc naruszenie przepływu krwi w nich często prowadzi do ostrych zaburzeń krążenia mózgowego, czyli udarów niedokrwiennych.

Tętnice kręgowe dostarczają mózgowi krew tylko o 15-30%. Zakłócenie w nich przepływu krwi z reguły nie powoduje ostrych, zagrażających życiu problemów - występują przewlekłe zaburzenia, które jednak znacznie obniżają jakość życia pacjenta, a nawet prowadzą do niepełnosprawności.

Tętnica kręgowa jest formacją sparowaną, pochodzącą z tętnicy podobojczykowej, która z kolei odchodzi od lewej - od aorty, a od prawej - od tułowia ramienno-głowowego. Tętnica kręgowa unosi się i lekko wraca, przechodząc za wspólną tętnicę szyjną, wchodzi w otwór poprzecznego procesu szóstego kręgu szyjnego, unosi się pionowo przez podobne otwory wszystkich leżących powyżej kręgów, wchodzi do jamy czaszki przez duży otwór potyliczny i podąża za mózgem, dostarczając krew do mózgu tylnego : móżdżek, podwzgórze, ciało modzelowate, śródmózgowia, częściowo skroniowe, ciemieniowe, płaty potyliczne, a także opona twarda tylnego dołu czaszki. Przed wejściem do jamy czaszki oddzielają się gałęzie tętnic kręgowych, przenosząc krew do rdzenia kręgowego i jego błon. W konsekwencji, z naruszeniem przepływu krwi w tętnicy kręgowej, pojawiają się objawy wskazujące na niedotlenienie (głód tlenu) obszarów mózgu, które karmi.

Przyczyny i mechanizmy rozwoju zespołu tętnic kręgowych

Na jego długości tętnica kręgowa styka się ze stałymi strukturami kręgosłupa i otaczającymi go tkankami miękkimi. Zmiany patologiczne, które zachodzą w tych tkankach, są warunkiem rozwoju SPA. Ponadto przyczyną mogą być wrodzone cechy i nabyte choroby samych tętnic.

Istnieją zatem 3 grupy czynników sprawczych zespołu tętnic kręgowych:

1. Wrodzone cechy tętnicy: krętość patologiczna, anomalie postępu, ekscesy.
2. Choroby, w wyniku których zmniejsza się światło tętnicy: miażdżyca tętnic, różnego rodzaju zapalenie tętnic (zapalenie ścian tętnic), zakrzepica i zator.
3. Ucisk tętnicy z zewnątrz: osteochondroza kręgosłupa szyjnego, nieprawidłowa struktura kości, uraz, skolioza (są to kręgosłupy, to jest związane z kręgosłupem, przyczyny), jak również guzy tkanki szyi, ich bliznowacenie, skurcz szyi (to nie przyczyny pozakręgowe).

Często spa występuje pod wpływem kilku czynników przyczynowych.

Warto zauważyć, że lewe SPA rozwija się częściej, co wyjaśniają anatomiczne cechy lewej tętnicy kręgowej: odchodzi ona od łuku aorty, w którym często występują zmiany miażdżycowe. Drugą wiodącą przyczyną, obok miażdżycy, są choroby zwyrodnieniowe-dystroficzne, czyli osteochondroza. Kanał kostny, w którym przechodzi tętnica, jest wystarczająco wąski, a jednocześnie ruchomy. Jeśli w poprzecznych kręgach są osteofity, ściskają one naczynie, zakłócając przepływ krwi do mózgu.

W obecności jednego lub więcej z powyższych powodów czynniki, które predysponują do pogorszenia samopoczucia pacjenta i pojawienia się dolegliwości, to ostre zakręty lub przechylenia głowy.

Objawy zespołu tętnic kręgowych

Proces patologiczny w SPA przebiega przez 2 etapy: upośledzenie czynnościowe lub dystoniczne i organiczne (niedokrwienie).

Stopień zaburzeń czynnościowych (dystoniczny)

Głównym objawem na tym etapie jest ból głowy: stały, nasilający się podczas ruchów głowy lub podczas długotrwałej wymuszonej pozycji, pieczenia, bolesnego lub pulsującego charakteru, przykrywający obszar szyi, skroni i następny do czoła.

Również w stadium dystonicznym pacjenci skarżą się na różne natężenie zawrotów głowy: od poczucia lekkiej niestabilności do poczucia szybkiego obrotu, pochylenia i upadku własnego ciała. Oprócz zawrotów głowy pacjenci często zaburzali szumy uszne i upośledzenie słuchu.

Mogą występować różne zaburzenia widzenia: piasek, iskry, błyski, ciemnienie oczu, a podczas badania dna oka - zmniejszenie tonu jego naczyń.

Jeśli w stadium dystonicznym czynnik sprawczy nie zostanie wyeliminowany przez długi czas, choroba postępuje, następuje następny etap niedokrwienia.

Etap niedokrwienny lub organiczny

Na tym etapie u pacjenta stwierdza się przejściowe zaburzenia krążenia mózgowego: przemijające ataki niedokrwienne. Są to nagłe ataki wyraźnych zawrotów głowy, braku koordynacji, nudności i wymiotów, zaburzenia mowy. Jak wspomniano powyżej, objawy te są często wywoływane ostrym skrętem lub pochyleniem głowy. Jeśli przy takich objawach pacjent przyjmuje pozycję poziomą, prawdopodobieństwo ich regresji (zniknięcia) jest wysokie. Po ataku pacjent odczuwa słabość, osłabienie, szum w uszach, iskry lub błyski przed oczami, ból głowy.

Opcje kliniczne zespołu tętnicy kręgowej

• ataki upuszczania (pacjent nagle upada, głowa jest odrzucana do tyłu, nie może się ruszać i wstać w momencie ataku; jego świadomość nie jest zakłócona; w ciągu kilku minut funkcja motoryczna zostaje przywrócona; stan ten powstaje z powodu niedostatecznego dopływu krwi do części móżdżku i ogona pnia mózgu);
• zespół omdlenia kręgowego lub zespół Unterharnsteideta (z ostrym skrętem lub pochyleniem głowy, jak również w przypadku długotrwałego znalezienia się w pozycji wymuszonej pacjenta, pacjent traci świadomość na krótki czas; przyczyną tego stanu jest niedokrwienie siatkowatego kształtu mózgu);
• zespół współczulny tylno-szyjny lub zespół Bare-Lieu (głównym objawem jest uporczywy intensywny ból głowy „zdejmowanie hełmu” - są zlokalizowane w okolicy potylicznej i rozprzestrzeniają się na przednie części głowy; zwiększony ból po spaniu na niewygodnej poduszce, podczas skręcania lub zginania głowa, charakter bólu pulsującego lub strzelającego, mogą towarzyszyć inne objawy charakterystyczne dla SPA);
• zespół przedsionkowo-ataktyczny (główne objawy w tym przypadku to zawroty głowy, uczucie niestabilności, brak równowagi, zaczerwienienie oczu, nudności, wymioty i zaburzenia sercowo-naczyniowe (duszność, ból w okolicy serca i innych);
• migrena podstawna (napad poprzedzają zaburzenia widzenia w obu oczach, zawroty głowy, chwiejność chodu, szum w uszach i niewyraźna mowa, po których następuje silny ból głowy w szyi, wymiotach, a następnie omdlenia pacjenta)
• zespół oczny (na pierwszym planie są dolegliwości do narządu wzroku: ból, uczucie piasku w oczach, łzawienie, zaczerwienienie spojówki; pacjent widzi błyski i iskry przed oczami; ostrość widzenia zmniejsza się, co jest szczególnie widoczne, gdy oczy są obciążone; częściowo lub całkowicie pola znikają widok);
• Zespół ślimakowo-przedsionkowy (pacjent skarży się na zmniejszenie ostrości słuchu (szczególnie trudne jest postrzeganie mowy szeptanej), szum w uszach, uczucie kołysania, niestabilność ciała lub obrót przedmiotów wokół pacjenta; charakter dolegliwości zmienia się - zależą one bezpośrednio od pozycji ciała pacjenta);
• zespół dysfunkcji autonomicznej (pacjent martwi się następującymi objawami: dreszcze lub uczucie gorąca, pocenie się, stale wilgotne zimne dłonie i stopy, kłujący ból w sercu, bóle głowy itd., często zespół ten nie ustępuje sam, ale łączy się z jednym lub kilkoma innymi );
• przemijające ataki niedokrwienne lub TIA (pacjent zauważa okresowo występujące przemijające zaburzenia czuciowe lub ruchowe, zaburzenia narządu wzroku i / lub mowy, zawroty głowy i zawroty głowy, nudności, wymioty, podwójne widzenie, trudności w połykaniu).

Diagnoza zespołu tętnic kręgowych

Na podstawie skarg pacjenta lekarz określi obecność jednego lub kilku z powyższych zespołów i, w zależności od tego, zaleci dodatkowe metody badawcze:

• radiografia kręgosłupa szyjnego;
• rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa kręgosłupa szyjnego;
• dupleksowe skanowanie tętnic kręgowych;
• sonografia dopplerowska kręgów z obciążeniami funkcjonalnymi (zginanie / wydłużanie / obracanie głowy).

Jeśli podczas dalszego badania zostanie potwierdzona diagnoza SPA, specjalista przepisze odpowiednie leczenie.

Leczenie zespołu tętnicy kręgowej

Skuteczność leczenia tego schorzenia zależy od aktualności jego diagnozy: im wcześniej zostanie postawiona diagnoza, tym mniej drażliwa będzie droga do wyzdrowienia. Kompleksowe leczenie SPA powinno odbywać się jednocześnie w trzech kierunkach:

• terapia patologii kręgosłupa szyjnego;
• przywrócenie światła tętnicy kręgowej;
• dodatkowe zabiegi.

Po pierwsze, pacjentowi przepisane zostaną leki przeciwzapalne i obkurczające naczynia, a mianowicie niesteroidowe leki przeciwzapalne (meloksykam, nimesulid, celekoksyb), angioprotektory (diosmina) i żylaki (trokserutyna).

W celu poprawy przepływu krwi przez tętnicę kręgową stosuje się agapurynę, winpocetynę, cynaryzynę, nicergolinę, instenon i inne podobne leki.

Aby poprawić metabolizm (metabolizm) neuronów, stosuje się cytykolinę, gliatilinę, cerebrolizynę, aktoweginę, meksydol i piracetam.

Aby poprawić metabolizm nie tylko w nerwach, ale także w innych narządach i tkankach (naczyniach, mięśniach), pacjent przyjmuje mildronian, trimetazydynę lub tiotriazolin.

W celu rozluźnienia spazmatyczne prążkowane mięśnie, mydocalm lub tolperil zostaną użyte, mięśnie gładkie naczyń - Drotaverinum, lepiej znane pacjentom jako No-shpa.

W atakach migreny stosuje się leki przeciwmigrenowe, takie jak sumatryptan.

Aby poprawić odżywianie komórek nerwowych - witaminy z grupy B (Milgamma, Neyrobion, Neurovitan i inni).

W celu wyeliminowania czynników mechanicznych, które kompresują tętnicę kręgową, pacjentowi można zalecić fizjoterapię (terapię manualną, post-izometryczną relaksację mięśni) lub interwencję chirurgiczną.

W okresie rekonwalescencji szeroko stosowane są masaże okolic kołnierzy, ćwiczenia terapeutyczne, akupunktura, a także zabiegi spa.

Zapobieganie zespołowi tętnic kręgowych

Głównymi środkami zapobiegawczymi w tym przypadku są aktywny tryb życia i zdrowy sen na wygodnym łóżku (bardzo pożądane jest, aby zaliczały się do kategorii ortopedycznej). Jeśli twoja praca wymaga długiego pobytu głowy i szyi w jednej pozycji (na przykład jest to praca komputerowa lub czynności związane z ciągłym pisaniem), zdecydowanie zaleca się robić sobie przerwy, podczas których konieczne jest wykonywanie gimnastyki dla kręgosłupa szyjnego. Jeśli skargi pojawiają się powyżej, nie należy czekać na ich postęp: właściwą decyzją byłoby skontaktowanie się z lekarzem w krótkim czasie. Nie choruj!

Zespół tętnic kręgowych

Zespół tętnicy kręgowej to szereg zaburzeń przedsionkowych, naczyniowych i wegetatywnych wynikających z patologicznego zwężenia tętnicy kręgowej. Najczęściej ma etiologię kręgową. Jest to klinicznie manifestowane przez nawracające stany omdlenia, ataki migreny podstawnej, TIA, zespół Barre-Lieu, zespoły oftalmiczne, wegetatywne, przedsionkowo-ślimakowe i przedsionkowo-ataktyczne. Diagnoza jest ułatwiona dzięki radiografii i REG z testami funkcjonalnymi, MRI i CT kręgosłupa i mózgu, oftalmoskopii, audiometrii, itp. Terapia obejmuje stosowanie leków venotonic, naczyniowych i neuroprotekcyjnych, środków objawowych, masażu, fizjoterapii, terapii wysiłkowej.

Zespół tętnic kręgowych

Zespół tętnicy kręgowej (SPA) jest złożonym kompleksem objawowym, który występuje, gdy światło tętnicy kręgowej (PA) jest zmniejszone, a jej splot nerwu okołoporodowego jest uszkodzony. Według zebranych danych, w praktycznej neurologii, SPA występuje w 25-30% przypadków zaburzeń krążenia mózgowego i powoduje do 70% TIA (przemijające ataki niedokrwienne). Najważniejszym czynnikiem etiopatogenetycznym na początku zespołu jest patologia kręgosłupa szyjnego, która jest również powszechna. Wysoka częstość występowania i częste występowanie wśród pełnosprawnych kategorii populacji sprawia, że ​​zespół tętnic kręgowych stanowi pilny problem społeczny i medyczny naszych czasów.

Anatomia tętnicy kręgowej

Osoba ma 2 tętnice kręgowe. Zapewniają do 30% krwi mózgowej. Każdy z nich odchodzi od tętnic podobojczykowych odpowiedniej strony, przechodzi do kręgosłupa szyjnego, gdzie przechodzi przez otwory w poprzecznych procesach CVI - CII. Następnie tętnica kręgowa wykonuje kilka wygięć i przechodzi przez duży otwór potyliczny do jamy czaszki. Na poziomie początku mostu tętnice kręgowe łączą się w jedną główną tętnicę. Te trzy tętnice tworzą wgłębienie kręgowo-podstawne (VBB) zaopatrujące odcinki szyjne rdzenia kręgowego, rdzenia i móżdżku. VBB oddziałuje z pulą tętnicy szyjnej, która dostarcza krew do reszty mózgu poprzez krąg Wellness.

Zgodnie z cechami topograficznymi PA rozróżnia się jego podziały pozaziemskie i wewnątrzczaszkowe. Najczęściej zespół tętnicy kręgowej jest związany ze zmianami w tętnicy zewnątrzczaszkowej. Co więcej, może wystąpić nie tylko z kompresją i innymi zmianami w samej tętnicy, ale także z niekorzystnym wpływem na wegetatywny okołonaczyniowy splot współczulny.

Przyczyny zespołu tętnic kręgowych

Najbardziej powszechny jest zespół tętnicy kręgowej o etiologii kompresji. Jest to spowodowane czynnikami pozaszpikowymi: osteochondrozą kręgosłupa, niestabilnością kręgów, spondyloartrozą szyjną, przepukliną międzykręgową, guzami, zaburzeniami strukturalnymi (platibazja, zespół Klippel-Feil, anomalia Kimerly'ego, anomalie struktury I kręgu szyjnego, wrażenia podstawy i anatomii). klatka schodowa, niższa skośna). Jednocześnie SPA często rozwija się nie z powodu zwężenia światła tętnicy z powodu jego kompresji mechanicznej, ale w wyniku odruchowego skurczu spowodowanego działaniem kompresyjnym na współczulny splot okołotętniczy.

W innych przypadkach zespół tętnicy kręgowej występuje w wyniku jego deformacji - anomalii struktury ściany naczyniowej, obecności załamań lub załamań (krętości patologicznej). Inną grupą etiofaktorów SPA są okluzyjne zmiany PA w miażdżycy tętnic, układowe zapalenie naczyń, zatorowość i zakrzepica różnych genez. Ze względu na istniejące mechanizmy kompensacyjne, wpływ tylko czynników pozazwojowych rzadko prowadzi do rozwoju spa. Z reguły zespół obserwuje się, gdy kompresja tętnicy występuje na tle zmian patologicznych w jej ścianie naczyniowej (hipoplazja lub miażdżyca).

Klasyfikacja zespołu tętnic kręgowych

Patogenetyczne SPA jest klasyfikowane według rodzaju zaburzeń hemidynamicznych. Zgodnie z tą klasyfikacją, zespół tętnicy kręgowej typu kompresyjnego jest spowodowany mechaniczną kompresją tętnicy. Wariant angiospastyczny występuje, gdy skurcz odruchowy jest spowodowany przez stymulację aparatu receptora w obszarze dotkniętego odcinka kręgowego. Objawia się głównie zaburzeniami wegetatywno-naczyniowymi, słabo zależnymi od ruchów głowy. Podrażniające SPA występuje, gdy podczerwony splot współczulny jest podrażniony. Najczęściej zespół tętnic kręgowych jest mieszany. Typ drażniąco-kompresyjny SPA jest typowy dla zmian chorobowych w dolnym obszarze szyjki macicy, a odruch związany jest z patologią górnych kręgów szyjnych.

Klasyfikacja kliniczna dzieli SPA na dystoniczne i niedokrwienne, reprezentując etapy pojedynczego procesu patologicznego. Opcja dystoniczna jest funkcjonalna. Na tym etapie obraz kliniczny charakteryzuje się bólami głowy (bóle głowy), ślimakowo-przedsionkowymi i wzrokowymi. Ból głowy lub bóle głowy, któremu towarzyszą objawy wegetatywne, jest stały z okresami wzmocnienia, często wywołanymi przez ruchy szyi lub jej wymuszoną pozycję.

Niedokrwione SPA jest etapem organicznym, tj. Towarzyszą mu zmiany morfologiczne w tkankach mózgowych. Objawia się to klinicznie udarem w basenie kręgowo-podstawnym, który może być przemijający (odwracalny) z natury lub powodować trwały deficyt neurologiczny. W pierwszym przypadku mówią o TIA, w drugim o udarze niedokrwiennym. W stadium niedokrwiennym SPA obserwuje się ataksję przedsionkową, nudności z wymiotami i dyzartrię. Przejściowe niedokrwienie mózgu prowadzi do ataku kropelkowego, podobnego procesu w strefie formacji siatkowatej - do paroksyzmu synkopowego.

Kliniczne warianty zespołu PA

Zazwyczaj klinika SPA jest kombinacją kilku z następujących opcji, ale jednym z nich może być jeden konkretny zespół.

Migrena podstawna występuje z bólem głowy w okolicy potylicznej, ataksją przedsionkową, powtarzającymi się wymiotami, szumem w uszach, a czasami dyzartrią. Często podstawowa migrena pojawia się jako klasyczna migrena z aurą. Aurę cechują zaburzenia widzenia: migoczące plamy lub tęczowe pasy umieszczone w obu oczach, niewyraźne widzenie, pojawienie się „mgły” przed oczami. Z natury aury migrena podstawna jest okulistyczna.

Zespół Barre-Lieu jest również znany jako zespół współczulny tylnego odcinka szyjnego. Są bóle szyi i szyi, przechodzące do ciemieniowych i czołowych obszarów głowy. Bóle głowy pojawiają się i nasilają po śnie (w przypadku nieodpowiedniej poduszki), obracaniu głowy, drżeniu lub chodzeniu. Towarzyszą jej systomy przedsionkowo-ślimakowe, wegetatywne i oftalmiczne.

Zespół przedsionkowo-ataktyczny - zawroty głowy, wywołane przez obrócenie głowy, przeważają. Występują wymioty, epizody zaczerwienienia oczu. Ataksja przedsionkowa wyraża się w poczuciu niestabilności podczas chodzenia, zataczania się i braku równowagi.

Zespół oczny obejmuje zmęczenie wzroku pod obciążeniem, przejściowe migotanie mroczków w polu widzenia, przemijające fotopsje (krótkie błyski, iskry w oczach itp.). Możliwe są tymczasowe częściowe lub pełne obustronne napadowe utraty pola widzenia. Niektórzy pacjenci mają zapalenie spojówek: zaczerwienienie spojówek, ból gałki ocznej, uczucie „piasku w oczach”.

Zespół przedsionkowo-ślimakowy objawia się zawrotami głowy, uczuciem niestabilności, uporczywym lub przemijającym szumem usznym, którego charakter zmienia się w zależności od umiejscowienia głowy. Może wystąpić łagodny ubytek słuchu z upośledzonym postrzeganiem mowy szeptanej, co znajduje odzwierciedlenie w danych audiogramu. Paracusia jest możliwa - lepsze postrzeganie dźwięków na tle hałasu niż w całkowitej ciszy.

Zespół zaburzeń autonomicznych zwykle łączy się z innymi zespołami i jest zawsze obserwowany w okresach zaostrzenia się spa. Charakteryzuje się uderzeniami gorąca lub zimna, nadmierną potliwością, ochładzaniem dystalnych kończyn, uczuciem braku powietrza, tachykardią, spadkami ciśnienia krwi, dreszczami. Mogą wystąpić zaburzenia snu.

Przejściowe ataki niedokrwienne charakteryzują organiczne spa. Najbardziej typowe są przejściowe zaburzenia motoryczne i czuciowe, hemianopsja homonimiczna, zawroty głowy z wymiotami, ataksja przedsionkowa nie spowodowana zawrotami głowy, podwójne widzenie, dyzartria i dysfagia.

Zespół Unterharnscheidta - krótkotrwałe „odłączenie” świadomości, wywołane ostrym skrętem głowy lub jej niewygodną pozycją. Czas trwania może się różnić. Po odzyskaniu przytomności jakiś czas pozostaje słaby w kończynach.

Ataki kroplowe to epizody przejściowej ostrej słabości i bezruchu wszystkich czterech kończyn z nagłym upadkiem. Występują z szybkim przechylaniem głowy. Świadomość pozostaje nienaruszona.

Diagnoza zespołu tętnic kręgowych

Zespół tętnicy kręgowej diagnozowany jest przez neurologa, ponadto można skonsultować się z pacjentem z otolaryngologiem, okulistą i przedsionkiem. Podczas badania można wykryć objawy zaburzeń wegetatywnych, w stanie neurologicznym, niestabilności w pozycji Romberga, można wykryć lekką symetryczną dyskoordynację podczas wykonywania skoordynowanych próbek. Radiografia kręgosłupa w okolicy szyjki macicy przeprowadzana jest za pomocą testów funkcjonalnych w 2 rzutach. Definiuje różne patologie kręgów: spondylozę, osteochondrozę, hipermobilność, podwichnięcie procesów stawowych, niestabilność, nieprawidłowości struktury. Jeśli konieczne jest uzyskanie dokładniejszych informacji, wykonuje się tomografię kręgosłupa, a MRI kręgosłupa wykorzystuje się do oceny stanu rdzenia kręgowego i jego korzeni.

Aby zbadać zaburzenia naczyniowe towarzyszące SPA, wykonuje się reoencefalografię z testami funkcjonalnymi. Z reguły diagnozuje spadek przepływu krwi w VBB, pojawiający się lub nasilający się podczas testów rotacyjnych. Obecnie REG ustępuje nowocześniejszym badaniom przepływu krwi - podwójnemu skanowaniu i USDG naczyń krwionośnych. Charakter zmian morfologicznych w tkankach mózgowych, które powstały w wyniku udaru w fazie organicznej SPA, można określić za pomocą MRI mózgu. Według zeznań przeprowadzonych viziometriya, perymetrii, oftalmoskopii, audiometrii, próbki kalorii i innych badań.

Leczenie zespołu tętnicy kręgowej

W przypadkach, gdy zespołowi tętnicy kręgowej towarzyszy udar, konieczna jest pilna hospitalizacja pacjenta. W innych przypadkach wybór trybu (szpitalnego lub ambulatoryjnego) zależy od ciężkości zespołu. W celu zmniejszenia obciążenia obszaru szyjki zaleca się nosić kołnierz Schantza. Aby przywrócić prawidłową anatomiczną lokalizację struktur kręgosłupa szyjnego, można zastosować łagodną terapię manualną, aby złagodzić napięcie toniczne mięśni szyi - relaksację postisometryczną, masaż mięśniowo-powięziowy.

Farmakoterapia jest zazwyczaj łączona. Pierwszy przepisuje leki, które zmniejszają obrzęk, nasilając kompresję PA. Należą do nich trokworyna i diosmina. W celu przywrócenia prawidłowego przepływu krwi w PA stosuje się pentoksyfilinę, winpocetynę, nimodypinę, cynarizynę. Celem leków neuroprotekcyjnych (świńskiego hydrolizatu mózgu, meldonium, etylometylohydroksypirydyny, piracetamu, trimetazydyny) jest zapobieganie zaburzeniom metabolizmu tkanki mózgowej u pacjentów z ryzykiem rozwoju niedokrwienia mózgu. Taka terapia jest szczególnie istotna u pacjentów z TIA, atakami kropli, zespołem Unterharnscheidta.

W tym samym czasie, w zależności od dowodów, przeprowadzana jest terapia objawowa lekami przeciwmigrenowymi, przeciwskurczowymi, zwiotczającymi mięśnie i witaminami c. B, leki podobne do histaminy. Pozytywnym efektem jest zastosowanie jako dodatkowych metod terapeutycznych fizjoterapii (fonoforeza, terapia magnetyczna, elektroforeza, DDT), terapia odruchowa, masaż. Poza ostrą fazą ćwiczeń zaleca się ćwiczenia wzmacniające mięśnie szyi.

Jeśli nie można wyeliminować czynnika etiologicznego, braku skuteczności środków zachowawczych, zagrożenia niedokrwiennym uszkodzeniem mózgu, rozważa się kwestię leczenia chirurgicznego. Możliwa chirurgiczna dekompresja tętnicy kręgowej, usunięcie osteofitów, rekonstrukcja tętnicy kręgowej, sympatektomia okołoporodowa.