logo

Ataki paniki - co to jest, objawy, leczenie, objawy i przyczyny

Atak paniki (lub epizodyczny niepokój napadowy) jest podzbiorem zaburzenia lękowego, który jest neurotycznym poziomem zaburzeń związanych ze stresem. Atak paniki jest reprezentowany przez dobrze zdefiniowany epizod intensywnego lęku lub niedyspozycji, który pojawia się nagle, osiąga maksimum w ciągu kilku minut i trwa nie dłużej niż 10 do 20 minut.

Charakterystyczną cechą jest nieprzewidywalność występowania i ogromna różnica między nasileniem odczuć subiektywnych a obiektywnym stanem pacjenta. Jak świadczą współcześni psychologowie, ataki paniki obserwuje się u około 5% osób mieszkających w dużych miastach.

Co to jest atak paniki?

Atak paniki jest nieprzewidywalnym atakiem silnego lęku lub niepokoju, połączonym z wieloma różnymi objawami autonomicznymi. Podczas ataku może wystąpić kombinacja kilku następujących symptomów:

  • nadmierna potliwość
  • bicie serca
  • trudności w oddychaniu
  • dreszcze
  • pływy
  • strach przed szaleństwem lub śmiercią
  • nudności
  • zawroty głowy itp.

Oznaki ataków paniki wyrażają się w atakach strachu, które pojawiają się całkowicie nieprzewidywalne, osoba jest również bardzo niespokojna, boi się umrzeć, a czasami myśli, że stanie się szalona. W tym przypadku osoba doświadcza nieprzyjemnych objawów z fizycznej strony ciała. Nie są w stanie wyjaśnić przyczyn, nie mogą kontrolować czasu ani siły ataku.

Fazowy mechanizm rozwoju ataku paniki:

  • uwalnianie adrenaliny i innych katecholamin po stresie;
  • zwężenie naczyń krwionośnych;
  • wzrost mocy i tętna;
  • zwiększona częstość oddechów;
  • zmniejszenie stężenia dwutlenku węgla we krwi;
  • gromadzenie się kwasu mlekowego w tkankach na obrzeżach.

Ataki paniki są częstym stanem. Przynajmniej raz na każde życie była tolerowana przez co piątą, a nie więcej niż 1% ludzi cierpi na częste zaburzenia trwające dłużej niż rok. Kobiety chorują 5 razy częściej, a szczyt zapadalności wynosi od 25 do 35 lat. Ale atak może nastąpić u dziecka w wieku powyżej 3 lat, u nastolatka iu osób powyżej 60 lat.

Przyczyny

Dzisiaj istnieje wiele teorii ataków paniki. Wpływają one zarówno na związek fizjologiczny, jak i społeczny. Jednak główną przyczyną ataku paniki są procesy fizjologiczne zachodzące w organizmie człowieka pod wpływem czynników stresowych.

Stan może być wywołany przez jakąkolwiek chorobę, strach lub operację, z powodu której dana osoba doświadczała. Najczęściej atak rozwija się na tle patologii psychicznych, ale może być również spowodowany przez:

  • zawał mięśnia sercowego;
  • choroba niedokrwienna serca;
  • wypadanie zastawki mitralnej;
  • poród;
  • ciąża;
  • początek aktywności seksualnej;
  • menopauza;
  • guz chromochłonny (guz nadnerczy, który wytwarza zbyt dużo adrenaliny);
  • kryzys tyreotoksyczny;
  • przyjmowanie leków cholecystokininy, hormonów-glukokortykoidów, sterydów anabolicznych.

U zdrowych ludzi bez złych nawyków pojawienie się ataków paniki zazwyczaj wywołuje konflikt psychologiczny. Jeśli dana osoba stale żyje w stanie stresu, tłumienia pożądania, strachu o przyszłość (dla dzieci), uczucia własnej niewypłacalności lub niepowodzenia, może to spowodować zaburzenia lękowe.

Ponadto predyspozycje do ataków paniki mają podłoże genetyczne, około 15-17% krewnych pierwszego stopnia ma podobne objawy.

U mężczyzn atak paniki jest czasami mniej powszechny. To, według wyników badań, wynika ze złożonej zmiany hormonalnej podczas cyklu miesiączkowego. Nikt nie będzie zaskoczony obecnością ostrych skoków emocjonalnych u kobiet. Istnieje możliwość, że ludzie są mniej skłonni prosić o pomoc z powodu ich sztucznej męskości. Woleliby usiąść za narkotykami lub napojami, aby stracić obsesyjne objawy.

Czynniki ryzyka:

  • Uraz psychiczny.
  • Chroniczny stres.
  • Zakłócenie snu - czuwanie.
  • Brak aktywności fizycznej.
  • Złe nawyki (alkohol, tytoń).
  • Konflikty psychologiczne (tłumienie pragnień, kompleksów itp.).

Współczesna medycyna pozwala połączyć PA w kilku grupach:

  • Spontaniczna PA. Występują bez żadnego powodu.
  • Sytuacyjny. Są reakcją na konkretną sytuację, na przykład osoba boi się mówić publicznie lub przechodzić przez most.
  • Warunkowo sytuacyjny. Przejawiają się one w większości przypadków po wystawieniu na działanie biologicznych lub chemicznych stymulantów (narkotyków, alkoholu, zmian hormonalnych).

Objawy ataków paniki u dorosłych

Gdy dochodzi do ataku paniki, pojawia się wyraźny strach (fobia) - strach przed utratą przytomności, strach przed „zwariowaniem”, strach przed śmiercią. Utrata kontroli nad sytuacją, zrozumienie miejsca i czasu, czasami - samoświadomość (derealizacja i depersonalizacja).

Ataki paniki mogą nawiedzać zdrowych i optymistycznych ludzi. Jednocześnie czasami doświadczają lęku i ataków strachu, które kończą się, gdy opuszczają „problem”. Ale są też inne przypadki, w których same ataki nie są tak niebezpieczne, jak choroba, która je wywołała. Na przykład zaburzenie paniczne lub ciężka depresja.

Objawy, które najczęściej występują podczas ataków paniki:

  • Głównym objawem, który wysyła dzwonek alarmowy do mózgu, są zawroty głowy. Ataki paniki przyczyniają się do uwalniania adrenaliny, osoba odczuwa niebezpieczeństwo sytuacji, a jeszcze bardziej ją pompuje.
  • Jeśli ta inicjacja ataku nie zostanie przezwyciężona, pojawia się skrócenie oddechu, serce zaczyna mocno bić, wzrasta ciśnienie tętnicze, obserwuje się przyspieszone pocenie się.
  • Pulsujący ból w skroniach, stan uduszenia, czasami ból serca, ucisk przepony, brak koordynacji, niewyraźny umysł, nudności i kneblowanie, pragnienie, utrata czasu rzeczywistego, intensywne podniecenie i poczucie strachu.

Objawy psychologiczne PA:

  • Zamieszanie lub skurczenie świadomości.
  • Czując „śpiączkę w gardle”.
  • Derealizacja: poczucie, że wszystko wokół wydaje się nierealne lub dzieje się gdzieś daleko od osoby.
  • Depersonalizacja: własne działania pacjenta są postrzegane jako „z boku”.
  • Strach przed śmiercią.
  • Niepokój o nieznane niebezpieczeństwo.
  • Strach przed szaleństwem lub niewłaściwym działaniem (krzyki, omdlenia, rzucanie w osobę, zwilżanie itp.).

Atak paniki charakteryzuje się nagłym, nieprzewidywalnym początkiem, lawinowym wzrostem i stopniowym ustąpieniem objawów, obecnością okresu po ofensywie, niezwiązanego z istnieniem rzeczywistego zagrożenia.

Średnio napad trwa około 15 minut, ale jego czas trwania może się wahać od 10 minut do 1 godziny.

Po ataku paniki człowiek nieustannie myśli o tym, co się stało, skupia uwagę na zdrowiu. Takie zachowanie może prowadzić do ataków paniki w przyszłości.

Częstość ataków paniki z zespołem lęku napadowego może być różna: od kilku dziennie do kilku rocznie. Warto zauważyć, że ataki mogą się rozwijać podczas snu. W środku nocy człowiek budzi się z przerażeniem i zimnym potem, nie rozumiejąc, co się z nim dzieje.

Co powinna zrobić osoba podczas ataku paniki?

Jeśli samokontrola zostanie zachowana, a samokontrola nie zostanie utracona, pacjent, czując zbliżający się atak, musi spróbować „odwrócić uwagę”. Jest na to wiele sposobów:

  1. fakturowanie - możesz zacząć liczyć liczbę krzeseł w hali lub miejsc w autobusie, liczbę osób bez nakrycia głowy w wagonie metra itp.;
  2. śpiewać lub czytać poezję - spróbuj zapamiętać swoją ulubioną piosenkę i nucić ją „o sobie”, nosić ze sobą w kieszeni werset napisany na kartce papieru i, gdy atak się rozpocznie, zacznij go czytać;
  3. Aby poznać i aktywnie stosować techniki relaksacyjne oddychania: głębokie oddychanie brzuszne, aby wydech był wolniejszy niż inhalacja, użyj papierowej torby lub własnych dłoni złożonych w „łodzi”, aby wyeliminować hiperwentylację.
  4. Techniki autohipnozy: zainspiruj się, że jesteś zrelaksowany, spokojny itp.
  5. Aktywność fizyczna: pomaga pozbyć się skurczów i skurczów, rozluźnia mięśnie, eliminuje duszność, uspokaja i unika ataku.
  6. Zrób sobie nawyk masowania dłoni, gdy panika cię zaskoczyła. Kliknij membranę, która znajduje się między palcem wskazującym a kciukiem. Naciśnij w dół, policz do 5, puść.
  7. Pomoc w relaksacji może być zapewniona przez masowanie lub pocieranie pewnych części ciała: małżowiny usznej, szyi, powierzchni ramion, a także małych palców i podstaw kciuków na obu rękach.
  8. Kontrastowy prysznic. Co 20-30 sekund należy naprzemiennie natryskiwać gorącą i zimną wodą, aby wywołać reakcję układu hormonalnego, która ugasi atak lęku. Konieczne jest skierowanie wody na wszystkie części ciała i głowy.
  9. Zrelaksuj się. Jeśli ataki pojawiły się na tle chronicznego zmęczenia, nadszedł czas, aby odpocząć. Często pisz kąpiel z pachnącymi olejkami, śpij więcej, idź na wakacje. Psychologowie twierdzą, że w ten sposób leczy 80% ludzi.

Często z czasem pacjenci odczuwają strach przed nowym atakiem, z niecierpliwością czekają na niego i starają się unikać sytuacji prowokacyjnych. Oczywiście takie stałe napięcie nie prowadzi do niczego dobrego, a ataki stają się częste. Bez odpowiedniego leczenia tacy pacjenci często zamieniają się w pustelników i hipochondryków, którzy ciągle poszukują nowych symptomów w sobie i nie zawiodą w takiej sytuacji.

Konsekwencje PA dla ludzi

Wśród konsekwencji należy zwrócić uwagę:

  • Izolacja społeczna;
  • Występowanie fobii (w tym agorafobii);
  • Hipochondria;
  • Pojawienie się problemów w życiu osobistym i zawodowym;
  • Naruszenie relacji międzyludzkich;
  • Rozwój wtórnej depresji;
  • Pojawienie się zależności chemicznych.

Jak leczyć ataki paniki?

Z reguły po pojawieniu się pierwszego ataku paniki pacjent trafia do terapeuty, neurologa, kardiologa, a każdy z tych specjalistów nie definiuje żadnych zaburzeń w swoim profilu. Dla psychoterapeuty, który jest początkowo potrzebny pacjentowi, pojawia się głównie w momencie, gdy osiąga stan depresji lub znacznego pogorszenia jakości życia.

Psychoterapeuta na recepcji wyjaśnia pacjentowi, co dokładnie mu się przydarza, ujawniając charakterystykę choroby, a następnie dokonuje się wyboru taktyki późniejszego leczenia choroby.

Głównym celem leczenia ataków paniki jest zmniejszenie liczby ataków i złagodzenie objawów. Leczenie odbywa się zawsze w dwóch kierunkach - medycznym i psychologicznym. W zależności od indywidualnych cech można użyć jednego z kierunków lub obu jednocześnie.

Psychoterapia

Idealną opcją na rozpoczęcie leczenia napadów paniki nadal jest terapeuta doradzający. Biorąc pod uwagę problem na płaszczyźnie psychiatrycznej, sukces można osiągnąć szybciej, ponieważ lekarz, określając psychogenne pochodzenie zaburzeń, zaleci leczenie zgodnie ze stopniem zaburzeń emocjonalnych i wegetatywnych.

  1. Psychoterapia poznawczo-behawioralna jest jedną z najczęstszych metod leczenia ataków paniki. Terapia składa się z kilku etapów, których celem jest zmiana myślenia i postawy pacjenta na stany lękowe. Lekarz wyjaśnia wzorzec ataków paniki, który pozwala pacjentowi zrozumieć mechanizm zachodzących z nim zjawisk.
  2. Bardzo popularnym, stosunkowo nowym typem jest programowanie neurolingwistyczne. Korzystając jednocześnie ze specjalnego rodzaju rozmowy, osoba znajduje przerażające sytuacje i doświadcza ich. Przewija je tak wiele razy, że strach po prostu znika.
  3. Terapia Gestalt - nowoczesne podejście do leczenia ataków paniki. Pacjent szczegółowo analizuje sytuacje i zdarzenia, które powodują u niego niepokój i dyskomfort. Podczas leczenia terapeuta popycha go do poszukiwania rozwiązań i metod eliminowania takich sytuacji.

Stosuje się również pomocniczą terapię ziołową, w której pacjentom zaleca się codzienne przyjmowanie odwarów z niektórych ziół z działaniem uspokajającym. Możesz przygotować wywary i napary z waleriany, Veroniki, oregano, pokrzywy, melisy, mięty, piołunu, serdecznika, rumianku, chmielu itp.

Przygotowania do leczenia ataków paniki

Czas trwania kursu narkotyków z reguły nie jest krótszy niż sześć miesięcy. Przerwanie stosowania leku jest możliwe na tle całkowitego zmniejszenia lęku, jeśli nie obserwowano ataku paniki przez 30-40 dni.

W ataku paniki lekarz może przepisać następujące leki:

  • Sibazon (diazepam, Relanium, Seduxen) łagodzi niepokój, ogólne napięcie, zwiększoną pobudliwość emocjonalną.
  • Medazepam (Rudotel) jest codziennym środkiem uspokajającym, który usuwa lęki paniczne, ale nie powoduje senności.
  • Grandaxine (lek przeciwdepresyjny) nie ma działania hipnotycznego i zwiotczającego mięśnie, jest stosowany jako środek uspokajający w ciągu dnia.
  • Tazepam, Fenazepam - rozluźnia mięśnie, daje umiarkowane uspokojenie.
  • Zopiclone (sonnat, sonex) jest dość popularnym lekkim środkiem nasennym, zapewniającym pełny zdrowy sen przez 7-8 godzin.
  • Leki przeciwdepresyjne (płuca - amitryptylina, grandaksyna, azafen, imizin).

Niektóre z wymienionych leków nie powinny być przyjmowane dłużej niż 2-3 tygodnie, ponieważ możliwe skutki uboczne.

Kiedy zaczniesz przyjmować pewne leki, lęk i panika mogą stać się silniejsze. W większości przypadków jest to zjawisko tymczasowe. Jeśli uważasz, że poprawa nie nastąpi w ciągu kilku dni po rozpoczęciu przyjmowania, poinformuj o tym lekarza.

Istnieją również leki, które nie działają silnie na środki uspokajające. Są sprzedawane bez recepty iz ich pomocą staje się możliwe złagodzenie stanu pacjenta w przypadku ataku. Wśród tych można zidentyfikować:

  • zioła lecznicze
  • stokrotka
  • liście brzozy,
  • serdecznik.

Pacjent, który jest podatny na ataki paniki, znacznie łagodzi stan świadomości: im więcej wie o chorobie, sposobach jej przezwyciężenia i zmniejszeniu objawów, tym spokojniej będzie odnosił się do swoich objawów i odpowiednio zachowywał się podczas ataków.

Stosowanie ziół

  • Aby otrzymać terapeutyczną nalewkę ziołową, można przygotować następującą mieszaninę: weź 100 g owoców róży herbaty i kwiatów rumianku; następnie po 50 g liści melisy, krwawnika, korzenia arcydzięgla i dziurawca; dodać 20 g szyszek chmielowych, korzenia waleriany i liści mięty pieprzowej. Napar z wrzącą wodą, nalegaj i pij lekko ciepłe 2 razy dziennie
  • Mięta pieprzowa powinna być parzona w ten sposób: dwie łyżki mięty (suche lub świeże) zalać szklanką wrzącej wody. Po tym musisz nalegać na herbatę miętową pod pokrywką przez dwie godziny. Następnie przefiltruj napar i wypij jednorazowo szklankę. Aby uspokoić układ nerwowy i leczyć ataki paniki. Zaleca się pić dziennie trzy szklanki miętowej herbaty.

Zapobieganie

Metody zapobiegania PA obejmują:

  1. Aktywność fizyczna - najlepsza profilaktyka w walce z atakami paniki. Im intensywniejszy styl życia, tym mniej prawdopodobne jest wystąpienie ataków paniki.
  2. Chodzenie na zewnątrz jest kolejnym sposobem zapobiegania atakom paniki. Takie spacery są bardzo skuteczne i mają długi pozytywny efekt.
  3. Medytacja Ta metoda jest odpowiednia dla tych, którzy potrafią radzić sobie ze swoimi nawykami i wykonywać złożone ćwiczenia każdego dnia;
  4. Widzenie obwodowe pomoże się zrelaksować, a tym samym zminimalizować ryzyko ataku paniki.

Ataki paniki: przyczyny, objawy, jak radzić sobie i leczyć

Co to jest atak paniki? Starsze pokolenie, które przetrwało wojnę i powojenną odbudowę gospodarki narodowej, nie znało tego terminu, chyba że psychoterapeuci wykorzystali go w swoich rozmowach. Ale współczesny człowiek często „popada w depresję”. Jaki jest powód?

Wszechobecna komputeryzacja, zatęchłe biura, „szalony” rytm życia i pragnienie bycia świadomym wydarzeń wokół nas, bez względu na to, jak często człowiek się męczy, tak że jego umysł zaczyna odmawiać pracy w takich warunkach i prędkości i reaguje atakami strachu, niepokoju, wewnętrznego dyskomfort. Sytuacja środowiskowa i wydarzenia na arenie międzynarodowej przyczyniają się tylko do zaostrzenia sytuacji.

Ataki paniki, których przyczyną jest współczesne życie, są często przyczyną i manifestacją różnych problemów psychologicznych, które nękają przyszłego pacjenta lekarzy psychiatrycznych. Prawdopodobnie nasze zaawansowane technologicznie „zaawansowane” pod każdym względem stulecie w jakiś sposób przyczynia się do rozwoju nowych zespołów, które należą do kompetencji specjalistów badających centralny układ nerwowy i jego działania? To prawdopodobnie sposób na rozmowę o tym.

Emocje i wegetacja

Dlaczego występują ataki paniki? Prawdopodobnie, aby zrozumieć pochodzenie patologii, biorąc pod uwagę jej wszechstronność, przyczyny występowania należy podzielić na dwie grupy: predysponujące i powodujące.

Warunki wstępne powodujące pojawienie się ataków paniki obejmują:

  • Natura rodziców i podstawowa struktura osobowości, która określa psychiczny typ i charakter osoby.
  • Bezpieczeństwo materialne, warunki mieszkaniowe, edukacja i relacje w rodzinie.
  • Wiek krytyczny (dojrzewanie, menopauza), któremu towarzyszą zmiany hormonalne. Należą do nich ciąża, poród, opieka noworodka, urlop macierzyński.
  • Czynnik genetyczny. Dziedziczne pochodzenie ataków paniki potwierdzają badania wielu psychoanalityków i nasze własne obserwacje: stany paniki, które przytłaczają kogoś z przyjaciół, sąsiadów, krewnych, są później odnotowywane u ich dzieci.

Lista czynników powodujących i tworzących lęki paniczne obejmuje:

  1. Stresujące okoliczności, stres emocjonalny.
  2. Nadmierna aktywność fizyczna, wysoka aktywność seksualna.
  3. Wielkie napięcie psychiczne, długi pobyt w wirtualnej przestrzeni, nadmierne szaleństwo w grach komputerowych.
  4. Brak świeżego powietrza, hipodynamika, niedobór witamin i minerałów, niedożywienie.
  5. Warunki klimatyczne, które nie są odpowiednie dla konkretnej osoby, zwiększony poziom promieniowania tła i ogólnie sytuacja ekologiczna.
  6. Przewlekłe infekcje.
  7. Choroby układu oddechowego, przewodu pokarmowego, patologii układu sercowo-naczyniowego, zaburzenia równowagi hormonalnej, choroby nerwowe.
  8. Urazowe uszkodzenie mózgu.
  9. Używanie alkoholu w nieograniczonych ilościach, leki psychotropowe z własnej inicjatywy, uzależnienie od narkotyków, uzależnienie od napojów zawierających kofeinę.

Ponadto lęki przed paniką mogą powodować długotrwałe wydarzenia w życiu człowieka, które pozostawiły duchową ranę (rozstanie, zdrada, zdrada) lub nostalgiczne doświadczenia.

schemat występowania i „zapętlenie” ataków paniki

Fobie powstałe z różnych powodów (upadek z wysokości, niepowodzenie testu, zatrzymanie windy, burza z piorunami itp.) Opuszczają gdzieś w głębi świadomości ognisko ataków paniki, chociaż sama sprawa jest wymazywana z pamięci. Na przykład upadek w dzieciństwie nawet z niewielkiej wysokości, ale jednocześnie bardzo przerażony, człowiek będzie się go bać na całe życie. Peals grzmotu, po którym następuje pożar, obserwowany we wczesnym dzieciństwie, spowoduje lęk paniczny, gdy pojawi się zbliżająca się czarna chmura.

Nieumiejętność zdawania egzaminów odnosi się czasem do tej kategorii powodów. Panika zaczyna się jeszcze przed wejściem na widownię, cały wyuczony materiał znika z głowy. Niestety, niektórzy ludzie nie zdołają pozbyć się stanu paniki, który występuje w pewnych okresach, i przestają studiować w instytucjach szkolnictwa wyższego, nie patrząc na cudowne dane naturalne.

Objaw, zespół lub osobna choroba?

Co może oznaczać „atak paniki” - wynika już z nazwy tej koncepcji: paniki, strachu, lęku, które zdarzają się czasami bez ostrzeżenia. Jest atakiem, aby nie polegać na pragnieniu danej osoby, ale aby powstać spontanicznie, zaczynając gdzieś od środka, za mostkiem lub w okolicy gardła. Ataki paniki mogą również występować na podstawie sytuacji, gdy osoba znajduje się w sytuacji, która powoduje dyskomfort, na przykład w pokoju bez okien, z którego chce się szybko uciec, ponieważ nagły przypływ niepokoju i napięcia uniemożliwia bycie tam. Być może po przeczytaniu symptomów ataku paniki niektórzy z nas sami spróbują swoich znaków.

Kiedy nie ma powodów do obaw

Raz zaczynają się ataki paniki (oczywiście wcale). A jeśli stało się to po raz pierwszy u osoby, która jest pewna swojego zdrowia, wówczas uczucie dyskomfortu podczas niezrozumiałego ataku jest przez niektórych uważane za przypadkowy epizod, który nie ma nic wspólnego z patologią. Jednakże, powtarzając atak, pacjent stwierdza, że ​​wraz z nim „to się już stało”.

  • Atak ataku paniki może nastąpić, jak mówią, od zera, ale wydaje się. Poszedłem do łóżka, powiedzmy, człowiek cicho oglądający telewizję przed snem, i nagle pojawiła się myśl o ostatnio znoszonych kłopotach lub jakiś drobiazg popchnięty wspomnieniami minionych dni. Serce waliło, ściśnięte w klatce piersiowej, guzek podszedł do mojego gardła...
  • Strach paniczny ogarnia nagle: puls przyspiesza, rzuca się w pot, trudno oddychać, całe ciało drży, przenika zimny pot, zawroty głowy, zawroty głowy mogą prowadzić do omdlenia. Szumy uszne, oddzielenie od rzeczywistości i jej utrata, lęk, lęk przed skutkami incydentu wytrącają człowieka ze zwykłego rytmu życia, jednak w większości przypadków - nie na długo. Najczęściej taki stan kwalifikuje się jako kryzys współczulny, ponieważ zaangażowanie autonomicznego układu nerwowego jest oczywiste.
  • Często takie stany paniki występują u kobiet po porodzie. Strach o dziecko, zwłaszcza jeśli młoda matka pozostaje sama przez długi czas, sprowadza ją do tego stopnia, że ​​zaczyna obawiać się o swoje działania („dziecko jest bezbronne, łatwo wyrzucić je przez okno, poparzyć, utopić...”). Oczywiście, myśli te spowodowane są strachem o życie małego mężczyzny, matka go nie skrzywdzi, ale zaczyna wpadać w panikę, by oszaleć i stracić kontrolę nad sobą. Nawiasem mówiąc, strach przed szaleństwem i utratą kontroli jest często towarzyszem paniki, dlatego prześladuje nie tylko kobiety na urlopie macierzyńskim, ale także pacjentów z różnymi rodzajami nerwic.
  • Poszczególni pacjenci nie mogą tolerować konkretnej sytuacji: windy, autobusu, tłumu, metra, czyli sytuacji, które powodują daleko ukryte fobie, o których pacjent zazwyczaj wie, więc starają się ich unikać lub szybko uciec, jeśli są spowodowane nieprzewidzianymi okolicznościami. W innych warunkach, które są dla nich wygodne, uważają się za absolutnie zdrowych ludzi.
  • Stan paniki, któremu towarzyszy niepokój nieznanego pochodzenia (jak wszystko jest normalne w życiu?), Często pojawia się w nocy. Osoba budzi się nagle ze strachu i przerażenia, co nie pozwala mu zasnąć przez długi czas lub rano, zapewniając zły nastrój na cały dzień. Atak trwa od kilku minut do godziny, a nawet po zwolnieniu pacjent nadal obawia się i czeka na następny atak, który czasami jest dość częsty.

W stanie paniki pacjent jest poruszony, zmartwiony, mówi, że czuje zbliżającą się katastrofę, szuka pomocy i zrozumienia od bliskich ludzi, ale na początku nigdy nie zwraca się do medycyny, próbując walczyć na własną rękę.

Pacjent wie, czego się boi

Pacjenci z tej kategorii, z wyjątkiem nastolatków, którzy wkroczyli w wiek zmian hormonalnych, to osoby doświadczone. Wiedzą dokładnie, na co czekają i czego się boją. W takich przypadkach atak paniki jest bardzo trudny do odróżnienia od zaburzeń panicznych. Zwykła osoba (i lekarz innego zawodu), słaba w psychiatrii, raczej nie wytyczy linii między tymi pojęciami, ponieważ są one podobne. Jest to jednak kwestia specjalistów, a naszym zadaniem jest rozpoznanie objawów ataku paniki.

  1. Atakom paniki często towarzyszy przewlekła patologia różnych układów: oddechowa (astma oskrzelowa), hormonalna (cukrzyca, nadczynność tarczycy, guz kory nadnerczy), nerwowa i sercowo-naczyniowa (zespół jelita drażliwego). (szeroki zakres chorób). Oczekiwanie na nawrót, ciągły stres wewnętrzny prowadzi do ataków paniki, które w tej sytuacji są jedyną dolegliwością (i objawem) choroby podstawowej bez zaostrzeń.
  2. Takie ataki na patologię układu sercowo-naczyniowego są bardzo charakterystyczne. Przede wszystkim ataki paniki dotyczą pacjentów, u których zdiagnozowano nerwicę serca, co jest całkowicie naturalne i zrozumiałe. Tymczasem choroby, takie jak napadowy tachykardia i wypadanie płatka zastawki mitralnej, często mają lęk i lęk paniczny, które pojawiają się wraz z szybkim biciem serca i objawami kardiologicznymi. Horror, panika, uczucie zbliżania się do śmierci lub szaleństwa (każde na różne sposoby) są dość nieprzyjemnymi objawami ataku.
  3. Przemijające stany lękowe i strach są bardzo charakterystyczne dla okresu dojrzewania lub menopauzy, co wynika głównie z wpływu hormonów. Ataki tachykardii, zawrotów głowy, skoków ciśnienia krwi, uduszenia, złego nastroju i zaburzonego snu - wszystko to wpisuje się w kliniczne objawy napadów wegetatywno-naczyniowych. Skargi składane podczas wizyty u lekarza są podstawą odpowiedniej terapii. Jeśli chodzi o atak paniki, jej objawy i oddzielne leczenie, takie pytania są rzadko brane pod uwagę, tylko w ciężkich przypadkach. Ponieważ bardzo trudno jest rozróżnić te stany i przygotowania przepisane przez terapeutę, co do zasady pomoc, konsultacja z psychoterapeutą nie jest zalecana dla każdego.
  4. Najbardziej uderzająca kolorystyka objawów ataku paniki jest nabywana przez alkoholików podczas wycofywania. Tam są zebrani razem: drżenie, tachykardia, „uderzenia gorąca”, tęsknota, pesymistyczna ocena przyszłości, użalanie się nad sobą, przeczucie śmierci („serce ma się zatrzymać”) i silne przekonanie, że „jeśli uda ci się przeżyć, spadniesz „ Wkrótce mijają ataki paniki związane z takim czynnikiem przyczynowym, ale nawracają one wraz z nowym upojeniem lub gdy alkohol już spowodował znaczną szkodę dla ciała, nawet jeśli osoba „związała się” ze złym nawykiem.

Zatem zaburzenia autonomiczne (epizody ogólnego osłabienia, niesystemowe zawroty głowy, stany przedświadomości, drżenia wewnętrzne, bóle spastyczne w żołądku, bóle serca i bóle głowy), jak również objawy emocjonalne i afektywne ataku paniki, objawiające się strachem przed śmiercią, szaleństwem i wysypką są oznakami jednego patologia, ale nie oznacza to, że wszystkie one pojawią się jednocześnie.

Znak łączący różne stany psychopatologiczne

Wielu pacjentów, którzy są nękani atakami, paniką i lękami, ma już na karcie wpis dotyczący dystonii wegetatywno-naczyniowej (neurokrążenie), nerwic, lęku napadowego lub zespołu depresyjnego. Ogólnie rzecz biorąc, nie ma wyraźnej granicy między tymi diagnozami, dlatego mogą być one rozdzielone tylko przez specjalistów w tej dziedzinie. W amerykańskiej klasyfikacji chorób psychicznych pojęcia te są podsumowane i zwane „zaburzeniami panicznymi” są zawarte w klasie „stanów lękowych”.

objawy ataku paniki

Atak paniki, który jest często nazywany kryzysem sympathoadrenal lub wegetatywnym, który jednak nie odzwierciedla mentalnego pochodzenia paroksyzmu, często pojawia się wśród wymienionych zaburzeń patologicznych. Tacy pacjenci w większości przypadków są leczeni z powodu NCD i wymagają głównie korekcji emocjonalnej. Jednak czasami pojawiające się ataki paniki należy nadal odróżniać od zaburzeń panicznych i stanów depresyjnych, w których atak paniki jest jednym z objawów (objawów) choroby, która wymaga ściśle indywidualnego podejścia i leczenia od psychoterapeuty.

Zaburzenia paniki

Zaburzenia paniki charakteryzują się skupieniem uwagi pacjenta na jednym problemie, na przykład, boją się „swojego serca”. Zdarza się to często po zawale mięśnia sercowego. Strach przed nagłą śmiercią spowodowany przedwczesnym dostarczeniem opieki medycznej zmusza osobę do ciągłego napinania się, nie oddalania się od domu i ciągłego monitorowania jego stanu. Rezultatem jest panika, ataki słabości, kołatanie serca, uduszenie, które naprawdę zaczynają zatruwać życie człowieka.

Strach przed „twoimi jelitami” prawdopodobnie zajmuje drugie miejsce wśród przyczyn zaburzeń panicznych. Wszyscy wiedzą, że słynne, destrukcyjne plany i zagrażające życiu „choroby niedźwiedzi” występują na nerwach gleby, a na podstawie „choroby niedźwiedzi” istnieją lęki i lęki, które powodują niestrawność. Błędne koło.

Powodem do niepokoju są często operacje narządów przewodu pokarmowego i ich konsekwencje - choroba adhezyjna. Słuchając swoich uczuć z niepokojem, spanikowany strachem przed niedrożnością jelit, człowiek doświadcza poważnego dyskomfortu, a zatem mimowolnie przyczynia się do tego, że ataki stają się jeszcze częstsze.

Zaburzenia lękowe często towarzyszą innym stanom psychopatologicznym (alkoholizm, przyjmowanie pewnych leków psychotropowych, zespół depresyjny).

Stany neurotyczne

Bez towarzyszącego ataku paniki, gdzie jest także objawem choroby podstawowej, trudno sobie wyobrazić takie zaburzenie psychogenne jak nerwica. Takie zaburzenia nerwicowe powstają na podstawie różnych sytuacji psycho-traumatycznych u ludzi obdarzonych przez naturę pewnymi cechami osobowymi (typ psycho). Najgorsze jest to, że właśnie twoja własna postać nie pozwala na pokonanie tych sytuacji. Powstały w takich okolicznościach, osobisty konflikt, przejawiał dysfunkcję sfery emocjonalno-wegetatywno-somatycznej.

Różnorodność klinicznych objawów nerwicy często komplikuje ich różnicowanie między sobą i wyraźne rozróżnienie z innymi podobnymi patologiami.

Nerwica nazywana jest specyficznym modułem do reagowania na różne wydarzenia życiowe, ale fakt, że zaburzeniom nerwicowym dowolnego pochodzenia towarzyszy pojawienie się ataków paniki, nie budzi wątpliwości ani wśród psychiatrów, ani wśród specjalistów w pokrewnych zawodach. Zespół psychowegetatywny w tych przypadkach jest także odpowiedzią na stres i traumatyczną sytuację.

Przygnębiony

Nie zostawiaj ataku paniki w przypadku depresji. Pacjenci rozumieją, że ich zły nastrój nie jest zwykłym smutkiem, ponieważ „dusza boli” tak bardzo, że uniemożliwia ci spanie, jedzenie i pełne życie. Wczesne przebudzenia z silnym uczuciem niepokoju, które są uważane za charakterystyczny objaw depresji, przygnębienia, drażliwości lub apatii, utraty apetytu, a zatem utraty wagi, a także wielu innych objawów. Pacjent traci sen (bez tabletek nasennych nie zasypia), jego oczy nie wysychają z łez, jego twarz wyraża uniwersalny smutek, teraźniejszość i przyszłość są widoczne w ponurych tonach.

Przy depresji bez terapii pacjent szybko traci zainteresowanie życiem i pracą, koncentruje się na swoich problemach, „wycofuje się w siebie” i pozwala na myśli samobójcze. Zagłuszając częste ataki bólu psychicznego przypadkowo podnoszonym lekiem, alkoholem (lub gorzej) lub, nie daj Boże, narkotyków, pacjent tylko pogarsza jego stan. Takie zjawiska wymagają obowiązkowej interwencji specjalistów, jeśli trwają dłużej niż dwa tygodnie. Przy okazji, co dziwne, ale pacjenci z ciężkimi postaciami depresji lepiej reagują na leczenie niż osoby z łagodnymi stopniami.

Jak sobie radzić z atakami paniki?

Próby pozbycia się syndromu ataku paniki, jego symptomów i samych objawów, dają wyniki u 50% pacjentów. W 20% przypadków ataki trwają sporadycznie, ale nie ma znaczących zmian w stanie pacjentów. Jednak 30% chorych może rozwinąć depresję, która nie spieszy się do opuszczenia bez leczenia. Jednocześnie ataki lękowe nie opuszczają osoby i nadal ją odwiedzają, ale są objawem innej choroby.

Często osoba zwraca się do lekarza, gdy sam już zdiagnozował: depresja lub nerwica, ogólnie, o czym wie i wie o tym, ale może to zrobić tylko specjalista psychoterapeuta. Niestety, profesjonalne skierowanie lekarza często zniechęca pacjentów. Oprócz nagłych niepokojów i lęków przed paniką pacjent może obawiać się lekarzy o tym profilu. I na próżno, z powodu ataków paniki, tylko zauważając jej objawy, możesz się pozbyć, podejmując odpowiednie leczenie.

Idealną opcją na rozpoczęcie leczenia napadów paniki nadal jest terapeuta doradzający. Biorąc pod uwagę problem na płaszczyźnie psychiatrycznej, sukces można osiągnąć szybciej, ponieważ lekarz, określając psychogenne pochodzenie zaburzeń, zaleci leczenie zgodnie ze stopniem zaburzeń emocjonalnych i wegetatywnych.

Terapia bez „poważnych” leków

Kiedy sprawy nie zaszły daleko, przemyślany i doświadczony lekarz w tej dziedzinie spróbuje się obejść bez wpływu silnych leków psychotropowych, a jeśli przepisują leki farmaceutyczne, będą z grupy łagodnych środków uspokajających i lekkich środków nasennych.

Terapia łagodnych form zaburzeń lękowych obejmuje najpierw:

  • Psychoterapia, która może wyjaśnić przyczyny ataków lęku i paniki i zmienić ich nastawienie.
  • Pomoc w regulowaniu reżimu pracy i odpoczynku, promowaniu zdrowego stylu życia, eliminowaniu złych nawyków, ograniczaniu stosowania mocnej kawy i herbaty.
  • Autotraining: samoregulacja zaburzeń psycho-emocjonalnych i autonomicznych, tłumienie negatywnych emocji, relaksacja psychiczna. Eliminacja zaburzeń lękowych jest osiągana za pomocą specjalnych ćwiczeń gimnastycznych w celu rozluźnienia mięśni szkieletowych, ćwiczeń oddechowych, które regulują częstość akcji serca i naczyniowego przepływu krwi, a także formuł słownych wymawianych w ścisłej kolejności.
  • Tradycje ajurwedyjskie, których źródłem jest indyjska joga, są z pewnością dobre, ale opanowanie wiedzy w tej dziedzinie jest trudne i czasochłonne, dlatego jest mało prawdopodobne, że będziesz w stanie samodzielnie walczyć z atakami paniki. Jeśli jednak osoba „rozumie tę sprawę”, to dlaczego nie spróbować?
  • Transcendentalna medytacja według współczesnych koncepcji może pomóc osobie pozbyć się lęków panicznych, niepokojów, przezwyciężyć zmęczenie i zyskać nowe zdrowie. Aby to zrobić, musisz znaleźć tylko dobrego nauczyciela (guru), który ma głęboką wiedzę i naprawdę wie, jak pomóc.
  • Basen, masaż i różne zabiegi fizjoterapeutyczne.
  • Akupunktura to wspaniała metoda radzenia sobie z negatywnymi emocjami i zaburzeniami autonomicznymi: uspokaja, relaksuje i poprawia nastrój.
  • Leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe, aby opisać zalety, które prawie nie mają sensu, wszystko jest jasne: taka terapia w rzeczywistości może zmienić życie na lepsze na długi czas.
  • Lekkie środki uspokajające: środki uspokajające (waleriana, mięta pieprzowa, trójlistny zegarek, szyszki chmielowe), nalewka pospolita, waleriana, tabletki walerianowe, adaptol, afobazol, novo-passit i inne leki dostępne bez recepty.

Kryterium skuteczności leczenia jest zmniejszenie częstości ataków paniki i kryzysów autonomicznych, a nawet ich całkowite zniknięcie.

Wideo: ćwiczenia powstrzymujące ataki paniki

Lekarz przepisze niezbędne leki.

Utrzymując uczucie niepokoju i strachu (po podjęciu działań zdrowotnych i terapeutycznych), potrzeba leczenia silniejszymi lekami staje się oczywista, jednak w tym przypadku lekarz przechodzi od mniej do więcej:

  1. Sibazon (diazepam, Relanium, Seduxen) łagodzi niepokój, ogólne napięcie, zwiększoną pobudliwość emocjonalną.
  2. Medazepam (Rudotel) jest codziennym środkiem uspokajającym, który usuwa lęki paniczne, ale nie powoduje senności, dlatego może być używany przez osoby, których zawód wymaga szczególnej koncentracji uwagi.
  3. Grandaxine (lek przeciwdepresyjny) nie ma działania hipnotycznego i zwiotczającego mięśnie, jest stosowany jako środek uspokajający w ciągu dnia.
  4. Tazepam, Fenazepam - rozluźnia mięśnie, daje umiarkowane uspokojenie.
  5. Zopiclone (sonnat, sonex) to dość popularny lek nasenny, który zapewnia pełny zdrowy sen przez 7-8 godzin, ale uzależnia, dlatego jego ciągłe spożywanie jest ograniczone do 3 tygodni.
  6. Leki przeciwdepresyjne (płuca - amitryptylina, grandaksyna, azafen, imizin).

Silne leki psychotropowe o działaniu przeciwdepresyjnym nie są przeznaczone do leczenia ataków paniki jako izolowanego zespołu, są stosowane w leczeniu ciężkich postaci stanów depresyjnych. Takie leki są przepisywane, przepisywane i anulowane wyłącznie przez psychoterapeutę, a pacjenci przyjmują lek przez długi czas zgodnie ze schematem wskazanym przez lekarza. Należy przypomnieć, że te leki nie są proste, nie tolerują niezależnego działania, więc sam pacjent lepiej nie próbować ich używać z własnej inicjatywy, ponieważ mają one wiele przeciwwskazań, ograniczeń i środków ostrożności.

Zespół ataku paniki: objawy, leczenie, zapobieganie

W atakach paniki psychiatrzy sugerują nagłe i nieuzasadnione ataki intensywnego strachu, powtarzające się w alarmujących odstępach czasu (do dwóch lub trzech razy w tygodniu). Atakom tym często towarzyszy pocenie się, bladość, przyspieszone bicie serca i oddychanie, bladość itp. Przed pozbyciem się ataków paniki należy przejść kilka wywiadów z psychiatrą, aby zidentyfikować przyczyny tego, co się dzieje.

Czym jest zespół ataku paniki i objawy zespołu

Z pewnością wielu z was widziało, gdy ktoś nagle stał się „zły” w metrze, autobusach, zatłoczonym wagonie, a ta osoba wpadła w panikę, być może nawet rzucając lub krzycząc o pomoc. Ostatecznie 3-4% mężczyzn i 6-8% kobiet jest dziś poddanych atakom paniki.

Mówiąc o tym syndromie ataku paniki, eksperci wyraźnie rozróżniają objawy tej choroby z podobnymi objawami astmy oskrzelowej, padaczki, patologii tarczycy i związanej z wiekiem patologii hormonalnej (aby je wykluczyć, zaleca się odpowiednie konsultacje i badania). We wszystkich innych przypadkach są one zwykle oznaką jakiegoś psychicznego cierpienia. Najczęściej „zaatakowany” identyfikuje pewien rodzaj stresu - konflikty w rodzinie lub w pracy, rozwód, ciężką chorobę lub śmierć bliskich.

Nie ma jednak „dymu bez ognia”, a „ogień”, z którego panika „rozbłyska” i towarzyszące mu manifestacje, jest często zapalany w dzieciństwie (dramatyczne sytuacje, nadmierne poleganie lub ciągła emocjonalna izolacja, ciągłe konflikty w rodzinie; groźby i zastraszanie od rodzice). Objawy zespołu ataku paniki najczęściej występują u ludzi, którzy są przyzwyczajeni do utrzymywania wszystkiego w sobie, woląc nie dzielić się swoimi doświadczeniami nawet z najbliższymi ludźmi, ale szczególnie wrażliwymi, wrażliwymi, niespokojnymi i podejrzanymi ludźmi.

„Punktem wyjścia” ataków może być nie tylko stres, ale także zmęczenie, niektóre problemy fizjologiczne i biologiczne oraz degradacja środowiska w środowisku (panika często występuje w dusznym transporcie).

Ataki zwykle zaczynają się od dyskomfortu lub strachu i szybko osiągają szczyt. Najczęściej są one krótkotrwałe - tylko 7-10 minut iw rezultacie nie prowadzą do żadnych zakłóceń w ciele, a tym bardziej do śmierci. Nikt nie umarł z powodu ataku paniki!

Zazwyczaj ataki te pojawiają się w oczekiwaniu na „pobicie” ze strony władz lub „lepszej połowy” (kogoś znaczącego). Najczęściej występują podczas podróży do metra, autobusu, trolejbusu, tramwaju, zatłoczonego pociągu, windy, a ostatnio podczas lotu samolotem.

Objawami zespołu ataku psychicznego są:

  • kołatanie serca i zwężenia w okolicy serca, podwyższone ciśnienie krwi;
  • drżenie, „drżenie” w ciele;
  • pocenie się, fale upałów lub zimna, z chłodem;
  • dyskomfort w klatce piersiowej;
  • uczucie braku tchu, duszenie, ból w klatce piersiowej;
  • zawroty głowy, utrata stabilności;
  • nudności, skurcze żołądka (może wystąpić chęć wymiotowania);
  • uczucie nierealności zarówno własnego ciała, jak i wszystkiego, co dzieje się wokół;
  • obawy: zwariować, stracić panowanie nad sobą, umrzeć na atak serca, udar lub po prostu przestać oddychać.

Mogą wystąpić nietypowe objawy: „guzek” w gardle, osłabienie ręki lub nogi, zaburzenia głosu lub mowy, zaburzenia widzenia lub słuchu, skurcze kończyn, a nawet zwężenie świadomości.

Nawet pomimo faktu, że takie ataki kończą się szczęśliwie dla zdrowia, osoby dotknięte atakiem paniki zwykle pozostają obawiają się nawrotu ataku, niepokojące myśli o ich zdrowiu, kardiofobia, rozwijają hipochondrycznie zwiększoną uwagę na wszelkie sygnały ciała, a następnie mogą wystąpić doświadczenia depresyjne. Jednocześnie „zaatakowani” starają się unikać sytuacji lub miejsc, które mogą spowodować atak.

Po zidentyfikowaniu objawów ataku psychicznego leczenie przeprowadza się pod nadzorem specjalisty.

Co zrobić z zespołem ataku paniki

Jak radzić sobie z lękami przed paniką i pozbyć się bolesnych lęków? Po pierwsze, oczywiście powinieneś wiedzieć, jak zachowywać się w momentach ich wystąpienia.

1. Jeśli czujesz pojawienie się strachu, weź 5-7 oddechów, a następnie spójrz na jakiś zewnętrzny przedmiot (na przykład na plakat wklejony na ścianie samochodu), na osobę siedzącą naprzeciwko, spróbuj zobaczyć wszystkie szczegóły Ten temat (osoba), a nawet lepiej - komentować je.

2. Zajmij najwygodniejszą pozycję, zrelaksuj się, upuszczając „klipy” z mięśni. Następnie mocno odcedź mięśnie, a następnie rozluźnij je ponownie. Zrób to 7-10 razy.

3. Najlepiej jest siedzieć nie tylko zrelaksowany, ale także z opuszczoną głową, aby dodać do niego krew.

4. Jeśli nie wiesz, co robić w ataku paniki, ale wydaje ci się, że nie ma wystarczającej ilości powietrza (tlenu) i masz zamiar się udusić, nie zaczynaj oddychać głęboko i często - może to spowodować tylko hiperwentylację, która zwiększy obawy i uczucie uduszenia. Lepiej oddychaj w każdej papierowej torbie, którą masz pod ręką. Jeśli go nie masz, po prostu skoncentruj się na oddychaniu i zmuś się do oddychania uspokajającym, „zanikającym” rytmem.

5. Dopóki nie przyjdzie pomoc, z zespołem ataku paniki, rozgrzej ręce pod gorącą wodą. Jeśli nie jest to możliwe, pocierać je przynajmniej przed uczuciem ciepła.

6. Jeśli nie wiesz, co robić w ataku paniki, a się boisz, zachowuj się tak, jakbyś niczego się nie bał. A co najważniejsze, jeśli na twarz nakładasz maskę uśmiechu. Wszakże wtedy twoje mięśnie twarzy, z którymi przypominasz w ten sposób pozytyw, radość, przekażą odpowiednie sygnały do ​​mózgu, który uspokoi się i przestanie wysyłać ci alarmy.

Pomoc w zespole psycho-wegetatywnym z atakami paniki

1. Jeśli miałeś już atak paniki, a teraz boisz się, na przykład, jeździć pojazdem, „uzbrój się” w ten sam validol. Zazwyczaj 1 tabletka pod językiem uspokaja się, a nawet zapobiega pojawieniu się nowego ataku.

2. Dobrym pomysłem jest noszenie ze sobą balsamu z gwiazdką. Jeśli czujesz, że zaraz stracisz przytomność, przynieś ten balsam do nosa lub namaść skrzydła nosa.

3. Ponieważ alarmujące „wyrzucanie” z głowy zwykle nie jest tak łatwe, aby ktokolwiek wpadł w panikę, można użyć „metody liczenia czasu”. Powiedz sobie, że jesteś teraz rozproszony od tych myśli „tylko na chwilę”, jakby jako eksperyment, aby zobaczyć, co z tego wyniknie. Jeśli wydaje ci się to trudne, możesz zacząć „grać” w celu złagodzenia własnego napięcia emocjonalnego przez kilka sekund lub nawet przez ułamek sekundy (oczywista absurdalność tego ostatniego zadania tylko uprości i ułatwi osiągnięcie głównego celu).

4. Dobrze odwracaj uwagę od paniki, niepokoju i dlatego zapobiegaj nawrotom epizodów olejków eterycznych z drzewa sandałowego lub rumianku, łagodź niepokój i wewnętrzny niepokój, a nawet poprawiaj nastrój, a także rozmaryn - zmniejsza podejrzliwość. Wystarczy upuścić kilka kropli jednego z tych olejków na chusteczkę, a następnie, w niepokojącej sytuacji, przynieść tę chusteczkę do nosa i wdychać kojący zapach leczniczy.

5. Nie jest źle nosić gumkę na nadgarstku. A jeśli poczujesz zbliżanie się do ataku, a następnie pociągnij go, kliknij go na skórze dłoni - niewielki ból zwykle dobrze rozprasza negatywne emocje.

6. Noś ze sobą wodę - łyk lub dwa (zwłaszcza jeśli woda jest gazowana), pijany w momencie pojawienia się niepokoju, uspokoi oddech, odwróci uwagę od myśli panicznych.

7. Może również odwrócić uwagę od lęków przed czytaniem interesujących książek lub czasopism.

8. W celu zapobiegania atakom paniki lepiej nie podróżować samochodem w godzinach szczytu, jeśli masz tłumienie lub inne odczucia paniki w tłumie ludzi.

9. Jeśli nie jesteś w stanie uniknąć wycieczek w godzinach szczytu, aby nie wpadać w panikę w oczekiwaniu na atak, naucz się być w czasie rzeczywistym za pomocą prostej gimnastyki psychologicznej. Aby to zrobić, 3-4 razy dziennie odpowiadaj na trzy pytania: „Co teraz widzę?”, „Co teraz czuję?”, „Co teraz słyszę?”.

10. A przy pierwszych oznakach ataku paniki możesz wziąć środki uspokajające Xanax lub Relanium (zaleca się to jednak po konsultacji ze specjalistą i zgodnie z jego zaleceniem).

Ale co najważniejsze, nie rozwijaj „restrykcyjnego zachowania” w swoim domu - nie zamykaj się w czterech ścianach swojego mieszkania, bojąc się wyjść, jeździć windą lub transportem itp.

Jak pokonać syndrom ataku paniki

1. Zanim przezwyciężysz ataki paniki, spróbuj zidentyfikować te emocjonalne czynniki, które mogą sprowokować ich wystąpienie. Połącz je z wcześniejszymi wydarzeniami. A jeśli zostanie zidentyfikowany problem przyczynowy, spróbuj go rozwiązać.

2. Podczas leczenia zespołu ataku paniki, naucz się ujawniać swoją panikę. Na które odpowiedzą następujące pytania.

A. Jakie wydarzenia miały miejsce przed pierwszym atakiem?

B. W jakiej byłeś sytuacji?

C. W jakich okolicznościach powtarzają się ataki paniki?

D. Co zmieniło się w twoim życiu z tymi atakami? Co jest negatywne i co ich przyniosło?

Nie zdziw się, często spa jest nawet korzystne dla kogoś. Na przykład mój 33-letni pacjent, wspomniany już przeze mnie, nie czuł żadnej szczególnej troski ze strony swojej żony, a poza tym nie chciał, żeby go zostawiła. I udało mu się: zaczęła troszczyć się o swojego „chorego” męża i odkładać, przynajmniej na chwilę, przerwę rodzinną.

Gdy tylko określisz korzyści wynikające z pojawienia się zespołu psycho-wegetatywnego z atakami paniki, spróbuj znaleźć sposób na osiągnięcie tego samego w inny sposób, aby uzyskać to, czego chcesz, nie płacąc za to swoim zdrowiem.

Uwaga! Aby zapobiec atakom paniki w Twojej przyszłości, spraw, aby Twój styl życia był zdrowszy, nie unikaj wody i ogólnych procedur wzmacniających, pływania, hartowania. Opanuj techniki mentalnej samoregulacji (od autotreningu do medytacji).

Ataki paniki: wygląd lekarza. Jak i dlaczego tak się dzieje? Jak leczyć zespół lęku napadowego?

Igor Jurow, psychoterapeuta, profesor nadzwyczajny

Co to jest atak paniki?

Jakiego strachu doświadcza się podczas ataku paniki?

Co dzieje się podczas ataku paniki?

Co to jest zaburzenie paniki?

Co powoduje zaburzenia lękowe?

Co jest mylone z zaburzeniami paniki?

Jak leczyć zespół lęku napadowego?

Co się stanie, jeśli nie leczysz lęku napadowego?

Atak paniki (dawniej nazywany kryzysem wegetatywnym nadnerczowo-nadnerczowym lub zespół psycho-wegetatywny) jest wynikiem ostrego uwalniania do krwi określonych substancji - katecholamin wytwarzanych przez gruczoły wydzielania wewnętrznego - nadnerczy. Główna katecholamina, adrenalina, jest powszechnie znana jako hormon strachu. Dlatego ataku paniki zawsze towarzyszy strach.

Jeśli najbardziej zdrowa, silna, zrównoważona i flegmatyczna osoba wkroczy w adrenalinę za pomocą strzykawki, rozwinie objawy typowego ataku paniki: fala strachu się włączy, serce „wyskoczy z piersi”, pot, ostra słabość, ciężkość lub pieczenie w klatce piersiowej, uczucie nagłego upału lub zimna, złapanie oddechu, „podskoczenie”, ucisk lub drętwienie kończyn, nogi „zwinięte”, zmętnienie głowy, mdłości, zawroty głowy, uczucie niestabilności, chwiejność, nierealność, nienaturalność tego, co się dzieje, być może - potrzeba opróżnienia pęcherza i jelit. To samo stanie się w przypadku nagłego strachu (eksplodował petard, wyskoczył pies, prawie został uderzony przez samochód, tylko żartował, chwytając go za ramiona).

Zatem wszystko, co dzieje się z ciałem podczas ataku paniki, jest normalną, naturalną, fizjologiczną, zdrową odpowiedzią ciała na strach. Cała „patologia”, „nienormalność” lęku napadowego jest tylko jedną rzeczą - strach pojawia się z najmniej znaczącego powodu, lub bez żadnego powodu - „z nieba” lub nawet w nocy we śnie. Naturalnie pierwszą w tym przypadku jest idea poważnej choroby.

Stan „burzy wegetatywnej” lub „burzy wegetatywnej” (nazywanej również tym, co dzieje się z ciałem podczas ataku paniki) jest tak przerażający dla osoby, że wiąże się z umieraniem.

Strach przed śmiercią lub thanatofobią - jest najczęstszym rodzajem strachu doświadczanego podczas ataku paniki.

Widoczna specyficzna „przyczyna śmierci” nie jest taka sama dla wszystkich: ci, którzy skupiają swoją uwagę na ciężkości i bólu w klatce piersiowej, biciu serca i wysokim ciśnieniu krwi, boją się śmierci z powodu zawału serca; którzy doświadczają wzdęć, pulsacji, uderzeń gorąca w głowę, czują się zagrożeni udarem; który cierpi na uczucie braku powietrza, „guzek w gardle”, napięcie mięśni szyi, boi się śmierci z powodu uduszenia; który ma bardziej wyraźne nudności, nudności i zawroty głowy, boi się omdlenia, utraty przytomności i stanu bezradności.

Powtarzające się ataki paniki często powodują strach przed jakąś ukrytą chorobą, taką jak rak. Dlatego lęk napadowy, nie wyleczony natychmiast, raczej szybko „przerasta” dodatkowymi obsesyjnymi lękowymi doświadczeniami - fobie: onkofobia, kardiofobia, agorafobia, klaustrofobia itp.

Drugą najczęstszą treścią strachu w ataku paniki jest strach przed utratą kontroli nad zachowaniem, chorobą psychiczną, obłędem, schizofrenią, padaczką itp. Ten lęk nazywa się lofofobią. Jest to najbardziej widoczne u tych, którzy podczas ataku paniki doświadczają gwałtownie zawrotów głowy, pustki, niejednoznaczności, nierealności, nienaturalności tego, co się dzieje (tzw. Zespół derealizacji / depersonalizacji); lub wśród tych, którzy cierpieli na zaburzenia nerwicowe przez długi czas przed rozwojem ataków paniki - depresja, lęk, obsesje, bezsenność; lub którzy obawiają się, że ataki paniki mogą być oznaką wagi „choroby psychicznej” lub jej „przejścia” na schizofrenię. Powodem lissofobii może być również doświadczenie kontaktów z osobami naprawdę chorymi psychicznie.

Klasyczne ataki paniki nie są w żaden sposób związane z patologią psychiczną lub somatyczną. W ataku paniki autonomiczny układ nerwowy traci równowagę - nic więcej. W niestabilnym stanie nawet bardzo nieznaczne doświadczenie emocjonalne (na przykład wszelkie niepokojące myśli lub po prostu wspomniany wcześniej atak paniki) powoduje intensywne uwalnianie katecholamin (adrenaliny) i wyraźną reakcję wegetatywną - to wszystko.

Jak już wspomniano, ta odpowiedź wegetatywna nazywana jest inaczej - odpowiedź wegetatywna, kryzys wegetatywny, „burza wegetatywna lub burza”, awaria wegetatywna, niestabilność wegetatywna, nerwica wegetatywna. Jest to zespół objawów wegetatywnych, które są związane z pacjentem z ciężkim zaburzeniem fizycznym lub psychicznym. Aby zrozumieć, dlaczego ciało jest w takim stanie, musisz być świadomy tego, czym jest wegetatywny układ nerwowy.

U ludzi istnieją dwa układy nerwowe. Jeden z nich kontroluje ruchy mięśni i ciała. Drugi - reszta. Jest to wegetatywny układ nerwowy (w medycznym slangu - „wegetacja”). Wegetatywny - w tłumaczeniu z łaciny oznacza „wegetatywny”, wegetatywny - „roślinność”. W związku z tym wegetatywny układ nerwowy, jak rozgałęziona roślina, „splata” całe ciało, odpowiedzialne za niezliczone funkcje - tętno, napełnianie krwi dużymi i małymi naczyniami, ton dróg żółciowych i moczowodów, ślinę i poty, częstotliwość i głębokość oddechu, perystaltykę jelit-jelit drogi, produkcja hormonów, enzymów i więcej.

Z silnymi doświadczeniami emocjonalnymi, przedłużającym się przeciążeniem, zmianami hormonalnymi itp. (Patrz poniżej - „Co powoduje lęk paniczny?”) W osobowościach wrażliwych emocjonalnie podwzgórze (część mózgu, która generuje niepokojące impulsy) zaczyna „sygnalizować” przysadkę mózgową o stanie stresu i „raporty” na temat tej kory nadnerczy, która emituje do krwi taką „porcję” katecholamin (innymi słowy adrenalinę), która jest wytwarzana przez zwykłą osobę podczas klęski żywiołowej, pożaru, zapaści finansowej lub śmierci jest bliska th względny. Z powodu nadmiaru katecholamin na poziomie mentalnym doświadcza się typowej paniki, a na poziomie fizycznym autonomiczny układ nerwowy nie jest zrównoważony.

Ponieważ autonomiczny układ nerwowy jest odpowiedzialny za „wszystko” w ciele, wrażenia cielesne podczas ataku paniki mogą być praktycznie dowolnymi, czasami najbardziej niezwykłymi, dziwacznymi lub imitującymi poważnymi chorobami: fale upałów rozprzestrzeniające się po ciele i palące jak gorąca woda, chłodzące pływy przeziębienie lub drętwienie, uczucie ucisku, mrowienie, pękanie, ucisk w klatce piersiowej lub brzuchu, ból, napięcie i sztywność pleców lub szyi, ciężkość, pieczenie w klatce piersiowej, intensywne pocenie się, uczucie niedrożności oddechu lub Otani, ściskanie w gardle, nudności, odbijanie, zgaga, ból lub skurcze żołądka, grawitacji, podciśnienia, głowy omdlenia, różne uczucia zawrotów głowy, niestabilności, niestabilność, omdlenia, silne wahania ciśnienia krwi z reakcji jelit i pęcherza moczowego.

Wszystkie te i wiele podobnych doznań są oficjalnie nazywane objawami somatycznymi, a stan niestabilności autonomicznej jako całości nazywany jest dysfunkcją somatoform autonomicznego układu nerwowego, a potocznie dystonią. Pojęcie „somatoformu” mówi samo za siebie: „w formie” objaw wydaje się być somatyczny, cielesny, co wskazuje na fizyczną chorobę, ale jest to tylko FORMA. Ale to nic więcej niż reakcja organizmu na negatywne emocje niepokoju, podniecenia, lęku, strachu.

Lęk napadowy lub epizodyczny lęk napadowy jest stanem, w którym ataki paniki występują okresowo (na przykład kilka razy w miesiącu) i nieprzewidywalnie, nieoczekiwanie, bez względu na konkretną, przerażającą sytuację. W międzynarodowej klasyfikacji chorób z 10 rewizji (ICD-10) zespół lęku napadowego ma kod diagnostyczny F41.0 i należy do ogólnej grupy „zaburzenia neurotyczne, związane ze stresem i somatoformą”.

Zatem lęk napadowy jest niczym innym jak wariantem nerwicy lękowej i wymaga odwołania się do psychoterapeuty lub psychiatry.

Lekarze innych specjalności - neurolodzy, kardiolodzy, endokrynolodzy, gastroenterolodzy itp. (Nie wspominając o psychologach, którzy nie mają wykształcenia medycznego), z reguły nie mają wystarczających kompetencji do leczenia lęku napadowego, ale ich konsultacje mogą być właściwe przed pójściem do psychoterapeuty w celu wykluczenia możliwa fizyczna patologia, towarzysząca lub ukryta za paniką.

Standardowe kryteria diagnostyczne dla lęku napadowego są następujące. Ataki paniki (silny lęk, szybko rosnący strach) powinny:

  • występują wielokrotnie - kilka razy w ciągu 1 miesiąca i nieprzewidywalnie, tj. bez wyraźnego powodu, bez uwzględnienia pewnych sytuacji, okoliczności lub obiektywnego zagrożenia;
  • mieć nagły początek i być doświadczany jako oddzielne epizody intensywnego strachu lub dyskomfortu;
  • manifestować objawy, które osiągają szczyt w ciągu kilku minut i utrzymują się przez co najmniej kilka minut;
  • rozróżniać okresy względnie wolne od niepokojących objawów, z wyjątkiem charakterystycznego lęku przed oczekiwaniem na nawracający napad;
  • nie jest związany z fizyczną, organiczną (neurologiczną) lub inną chorobą psychiczną.

Czasami występują dwa stopnie lęku napadowego: umiarkowane - F41.00 (minimum 4 ataki paniki przez 4 tygodnie obserwacji) i ciężkie - F41.01 (minimum 4 ataki paniki w tygodniu przez 4 tygodnie obserwacji).

Istnieją czynniki sprawcze, tj. umożliwiając, a nawet prawdopodobny rozwój zaburzeń lękowych w życiu, i istnieją czynniki prowokacyjne, tj. powoduje atak paniki w określonym momencie.

PRZYCZYNY CZYNNIKI są konstytucyjne, tj. w odniesieniu do fizjologicznych, cielesnych podstaw człowieka można powiedzieć, że są one genetycznie zdeterminowane i odziedziczone. Obejmują one:

  • niepokój, niepewność, tendencja do odczuwania lęku, lęk przy niewielkich okazjach;
  • wrażliwość emocjonalna, wrażliwość, wrażliwość;
  • sugestywność, podejrzliwość, sentymentalizm, nadmierna otwartość zmysłowa;
  • labilność, tj. niestabilność, zmienność, nietrwałość tła emocjonalnego;
  • reaktywność wegetatywna, tj. wysoka reakcja ciała na doznania emocjonalne, objawiająca się zestawem objawów autonomicznych - kołatanie serca, zawroty głowy, duszność, nudności, poty, drżenia, uczucie gorączki, przeziębienie, drętwienie, ból itp.

Połączenie tych czynników, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia lęku napadowego, jak każda inna nerwica lękowa, od dawna nazywane jest neurotycznością (lub neurotycznością).

Rzeczywiście, kiedy człowiek rozwija zaburzenia lękowe, prawie zawsze okazuje się, że jego ojciec lub matka również wykazywali niepokój, lęk, skłonność do fobii i obsesji, niestabilność emocjonalną, histerię, strach o zdrowie, hipochondria - wieczne poszukiwanie fizycznych przyczyn złego stanu zdrowia lub drażliwość, wybuchowość, gniew, agresywność. U mężczyzn te cechy osobowości są często maskowane przez alkoholizm. Jednak nadal trudno jest określić, w jakim stopniu lęk i zjawiska neurotyczności są przekazywane genami, i do którego dziecko uczy się reagować z niepokojem, kopiując zachowanie rodziców.

Już w dzieciństwie lub młodości u takich osób często diagnozuje się chorobę wegetatywno-naczyniową (VVD) lub dystonię nerwowo-krążeniową (NDC) z powodu częstych bólów głowy, zawrotów głowy, osłabienia, zmęczenia, niestabilności emocjonalnej, wahań nastroju, drażliwości, trudności z koncentracją, zaburzeń snu i apetytu, wzrasta lub spada ciśnienie krwi. Cechy anatomiczne w postaci wypadania zastawki mitralnej, zmniejszonej masy ciała, astenicznej budowy ciała (ponadprzeciętny wzrost, chudość) są charakterystyczne, ale nie obowiązkowe, kobiety często mają zespół napięcia przedmiesiączkowego.

Zatem im bardziej osoba ma neurotyczność / neurotyczność i im wyższy niepokój osobisty, tym bardziej prawdopodobny jest rozwój jego lęku napadowego. Typowe flegmatyczne i sangwiniczne nigdy nie napotykają ataków paniki, a choleryczne, wrażliwe emocjonalnie, podejrzane i przerażające natury, wręcz przeciwnie, doświadczają ataków paniki, przynajmniej w każdej stresującej sytuacji.

Zgodnie z przenośną ekspresją samych pacjentów, w stanie wyraźnego niepokoju, wydają się być „bez skóry”, a każda mała rzecz działa na nich niemal jak klęska żywiołowa. W tym sensie są one bezpośrednio przeciwne tym, do których odnoszą się wyrażenia - „gruboskóry, wszystko jest jak ziarno słonia”, „nawet stawka na głowie”, „jak na ścianie grochu”. Ci ludzie, wręcz przeciwnie, nie wiedzą, co to jest atak paniki, zazwyczaj wymagający niemożliwego od niespokojnych pacjentów, a mianowicie „natychmiast uspokój się”, „przestań panikować”, „ściągnij się”, „załatw biznes”, przestań „robić z muchy” słoń „wiatr ludziom”, „histerię” itp. i tak dalej

CZYNNIKI, KTÓRE SPOWODUJĄ pierwsze ataki paniki, mogą wystąpić wszelkie stresy emocjonalne, z których najczęstsze to zerwanie relacji osobistych, opieka małżonka, troska o dzieci, przerwana ciąża, choroba lub śmierć bliskiego krewnego lub nawet ukochanego psa. Na drugim miejscu są konflikty rodzinne i pracy, niewykonalne żądania władz, zadłużenie finansowe.

Nie mniej atak paniki może wywołać stres o charakterze czysto fizycznym. Często zdarza się pierwszy atak paniki:

  • z jedzeniem lub jakimkolwiek innym zatruciem;
  • udar słoneczny / udar cieplny;
  • pijąc duże ilości mocnej kawy / herbaty;
  • z dużym obciążeniem fizycznym lub sportowym, zwłaszcza w połączeniu z „energią”, stymulowanie suplementów diety;
  • rano po „rozbijaniu” alkoholem, mieszaniu napojów alkoholowych, używaniu alkoholu niskiej jakości itp.;
  • w wyniku „eksperymentów” z marihuaną, amfetaminami, przyprawami, LSD, rozwijają się ataki paniki z ciężkim zespołem derealizacji-depersonalizacji i są one odporne na leczenie;
  • z naruszeniem rytmu snu, ciężkiej pracy, któremu towarzyszy oczywiste zmęczenie, brak snu, „kłopoty z czasem”, „zugzwangi”, wysoka odpowiedzialność;
  • na tle chorób, w leczeniu których zastosowano intensywne kursy terapii przeciwbakteryjnej i przeciwwirusowej;
  • przy stosowaniu leków hormonalnych, takich jak środki antykoncepcyjne, lub gdy nagle odwołano;
  • w okresie poporodowym, menopauzie, podczas wyraźnego zespołu napięcia przedmiesiączkowego.

Zatem prawie każdy bodziec - silne negatywne wrażenie lub doświadczenie emocjonalne - który podnosi niepokój do poziomu krytycznego, a także jakikolwiek czynnik fizyczny, który aktywuje współczulny podział autonomicznego układu nerwowego lub, po prostu, prowadzący do zwiększonej produkcji, może spowodować pierwszy atak paniki. adrenalina.

U osoby niespokojnej typowe zaburzenie paniczne zwykle nie rozwija się w żadnych okolicznościach; tacy ludzie reagują na nadmierny stres w inny sposób - zanurzając się w aktywności lub wycofując się w siebie, alienację, depresję, żal, bezsenność, histerię, alkoholizm, znieczulenie, pobudzenie i agresję.

Najczęściej zespół lęku napadowego rozwija się po raz pierwszy w takich okolicznościach, gdy czynniki stresu emocjonalnego i fizycznego pokrywają się w czasie: na przykład niepokój o zdrowie bliskiej osoby towarzyszy przepracowanie w pracy, brak snu i alkoholizm; problemy w rodzinie pojawiają się w okresie nienormalnego upału, podczas przyjmowania leku hormonalnego.

Kiedy osoba doświadcza jednego lub kilku ataków paniki po raz pierwszy w życiu, rzadko jest w stanie natychmiast poprawnie ocenić, co się dzieje i skonsultować się z psychoterapeutą. W przytłaczającej większości przypadków strach „popycha” go do lekarzy somatycznych - terapeuty, kardiologa, neurologa, gastroenterologa, endokrynologa.

Naprawdę niezbędne minimum badań pacjenta bez chorób przewlekłych w przypadku objawów lękowo-wegetatywnych, w tym lęku napadowego, obejmuje ogólne badanie terapeutyczne, kliniczną i biochemiczną analizę krwi, badanie hormonów tarczycy, elektrokardiogram i, jeśli jest to pożądane, MRI mózgu i nadnerczy. Przy normalnych wynikach pacjent natychmiast udaje się do psychoterapeuty.

Jednak nawet jeśli chodzi o zrozumienie, że jest to zwykła niespokojna nerwica, to jednak okazuje się, że „przeraża się kontaktować z psychiatrą” - nagle „ktoś się dowie”, „zapisuje”, „odmawia prawa jazdy”, „umieścić do szpitala psychiatrycznego ”„ załóż pigułki ”itp. i lepiej„ spróbuj poddać się leczeniu ”u neuropatologa.

Jednak ani neuropatolog, ani żaden inny internista nie ma wystarczających kompetencji w leczeniu nerwicy. Dla wiarygodności można zajrzeć do oficjalnego rejestru diagnostycznego - aktualnej Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób z 10. rewizji (ICD-10), w której diagnoza zaburzenia lękowego (F41.0) znajduje się w nagłówku „Zaburzenia neurotyczne, stresowe i somatyczne” (F40 –F48), z kolei należące do klasy V - „Zaburzenia psychiczne i behawioralne” (F00 - F99).

Tak więc zaburzenie paniczne należy do kompetencji psychoterapeutów i psychiatrów, nikogo innego. Leczenie lęku napadowego u innych lekarzy jest takie samo jak leczenie wrzodu żołądka u kardiologa i choroby niedokrwiennej serca u gastroenterologa. Żadna rozsądna osoba tego nie zrobi, a lekarze, widząc, że pacjent nie ma jego profilu, w większości przypadków natychmiast wysyłają go do odpowiedniego specjalisty. Zdarza się, w większości przypadków, ale okazuje się, nie we wszystkich.

W rosyjskim systemie opieki zdrowotnej, zalecając konsultację z psychoterapeutą lub psychiatrą, lekarz ryzykuje, że usłyszy oburzenie „Nie jestem szalony, moja głowa jest w porządku, idź tam sam!”. Jeśli odwołanie dotyczy również płatnego specjalisty, często jest sytuacja, w której „utrata klienta” jest zasadniczo niepożądana. I tu zaczyna się „pełne badanie” i „leczenie”.

Aby podjąć działanie, lekarz musi postawić diagnozę, zgodnie z którą zostaną określone konkretne spotkania.

Kardiolog, zwracając uwagę na szybkie bicie serca, wahania ciśnienia krwi, pocenie się, dolegliwości związane z ciężkością, uciskiem lub pieczeniem w klatce piersiowej itp. w najlepszym razie „wysiada” z diagnozą dystonii wegetatywno-naczyniowej (neurocirculatory) typu hipertonicznego lub zespołu psycho-wegetatywnego, ale może także ujawnić napadową tachykardię, ekstrasystolię, arytmię czynnościową, chorobę nadciśnieniową (bardzo łatwo jest wziąć tachykardię, ekstrasystolię, arytmię czynnościową, chorobę nadciśnieniową (bardzo łatwo jest wziąć tachykardię panoxys, ekstrasystię, zaburzenie nadciśnienia tętniczego (bardzo łatwo jest wziąć tachykardię panoxys, ekstrasystię, zaburzenie nadciśnienia tętniczego (bardzo łatwo jest wziąć tachykardię panoxys, ekstrasystię, arytmię nadciśnieniową (bardzo łatwo jest wziąć tachykardię panoxys, ekstrasystolię, arytmię czynnościową, bardzo łatwo jest wziąć tachykardię, ekstrasystolię, arytmię czynnościową, bardzo łatwo jest wziąć tachykardię, ekstrasystolię, arytmię czynnościową, bardzo łatwo jest wziąć tachykardię, ekstrasystolię, arytmię tętniczą). ) a nawet - choroba niedokrwienna serca (CHD), po wyznaczeniu zespołu dodatkowych badań - ergometria rowerowa, echokardiografia, monitor Holtera itd. Im bardziej skomplikowane jest badanie diagnostyczne, tym bardziej może znaleźć „haczyki” na korzyść patologii serca wymagającej leczenia, zwłaszcza w sytuacji, gdy pacjent z nerwicą nerwową ma „wielkie oczy ze strachu”. Następnie rozpoczyna się długotrwałe nieskuteczne leczenie lekami przeciwnadciśnieniowymi, beta-blokerami, statynami, środkami przeciwdepresyjnymi itp.

Neurolog / neuropatolog często informuje, że „naczynia” powodują zaburzenia paniki i przepisują leki naczyniowe, a także nootropy i witaminy z grupy „B” „wspierające aktywność mózgu”, najczęściej do 5 leków na raz. Typowe spotkania to Mexidol (Neurox, Mexiprim), Picamilon, Actovegin, Cortexin, Piracetam (Nootropil), Phenibut (Anvifen), Fenotropil, Milgamma, Neuromultivitis, Cinnarizine, Fezam, Semax, Cereton. Diagnozy uzasadniające taką terapię są dość poważne i szeroko słyszane - atak niedokrwienny, ostre (przemijające, tymczasowe) zaburzenia krążenia mózgowego, CIA, przewlekłe niedokrwienie naczyń mózgowych, przewlekła niewydolność krążenia mózgowego, HNMK, „Encefalopatia zwyrodnieniowa krążenia, DEP”, „Niewydolność kręgowo-podstawna”.

Oczywiste jest, że naczynia całego ciała i mózgu, w tym wrażliwie reagujące na towarzyszące uwalnianie katecholamin z ataku paniki (adrenalina), zmieniają się dramatycznie. Skąd jednak pochodzi „choroba naczyniowa”, „patologia naczyniowa”? Są ludzie, którzy zaczerwieniają się z niepokoju i dezorientacji (jak w wyrażeniach „zrobiło się czerwone ze wstydu”, „stał się czerwony jak rak”), takie zaczerwienienie jest niczym innym jak reakcją naczyniową, rozszerzeniem powierzchniowych naczyń włosowatych skóry. Będziemy traktować naczynia? Czy nie są zdrowe? Czy jest z nimi problem? Czy nadal będziemy próbować uratować osobę przed lękiem i niepokojem? Zaburzenie lękowe jest podobną reakcją autonomicznego układu nerwowego, tylko znacznie silniejszą i dotykającą prawie wszystkich układów i narządów, podczas gdy pacjenci z zaburzeniami lękowymi „niestrudzenie” są hospitalizowani w szpitalach neurologicznych w celu intensywnej terapii naczyniowej, otrzymując w najlepszym razie tylko niewielką poprawę, zwykle jest to spowodowane faktem, że wśród wszystkich narkotyków „cicho” uzyskują te, które są naprawdę natychmiastowe, choć na krótki okres czasu, łagodzą niepokój i spokój vayut vegetatiku, mianowicie uspokajające - fenazepama tabletka (alprazolam, klonazepam) lub wtrysk diazepamu (reliuma, Relanium, seduksena) - "na noc, spać."

Inną niezwykle powszechną diagnozą neurologiczną, która jest ustalana zamiast lęku napadowego (co jest szczególnie charakterystyczne dla poliklinik prowincjonalnych), jest osteochondroza kręgosłupa szyjnego, a nawet neuralgia międzyżebrowa. Jak to możliwe? Jest to bardzo proste - neurotyczny pacjent z lękiem napadowym jest fizycznie zdrowy, ale prawie każda osoba powyżej 15 roku życia może rozpoznać oznaki osteochondrozy poprzez „odpisanie” na niego ataków paniki.

Nieświadomy tego, co się z nim dzieje, nieszczęsny i absolutnie zdrowy alarmista wreszcie dostaje „kojącą” odpowiedź - to nie „serce”, „nie guz”, „nie schizofrenia”, a nawet „nie tarczyca” - hurra! - to wszystko z osteochondrozy, to „gdzieś w szyi (lub między żebrami) nerw jest uszczypnięty”! Wszystko jest jasne - „nie umierają z tego” i „nie zwariuj”!

Właśnie dlatego „objawy osteochondrozy szyjki macicy” nie występują, gdy ruch jest niezręczny, nie w niewygodnej pozycji, nie podczas wysiłku fizycznego, a nawet wtedy, gdy dmucha w kark, ale podczas wzmagania niepokoju, niepokoju, lęku, frustracji, braku snu, zmęczenia, napięcie emocjonalne lub psychiczne, konflikt? Jeśli przyczyna objawów jest fizyczna, to dlaczego występują z psychicznym, emocjonalnym dyskomfortem? To pytanie, oczywiście „z radości”, pacjent nie pyta już ani doktora, ani siebie.

Rozpoznanie osteochondrozy kręgosłupa szyjnego (SHOP) z zespołem lęku napadowego ma ogromny „efekt psychoterapeutyczny” - osoba uspokaja się i… jego stan się poprawia! W przyszłości może czuć się trochę lepiej w wyniku wielu procedur relaksacyjnych i rozpraszających zalecanych w przypadku osteochondrozy - masażu, terapii manualnej, terapii fizycznej, środków przeciwbólowych, witamin, a także „kompleksowo wspomagających układ nerwowy” leków naczyniowych i nootropowych, które dają doskonały efekt placebo (zwłaszcza w przypadku płynów dożylnych), przy czym nie ma absolutnie żadnego związku z leczeniem lęku napadowego. A jeśli tak, oznacza to, że należy nadal być „leczonym”, a co najważniejsze - nie trzeba iść do psychiatry! To po prostu ataki paniki nie mijają całkowicie, a jakość życia pogarsza się każdego roku, co czasami prowadzi do niepełnosprawności. Ale co możesz zrobić - to wszystkie naczynia, osteochondroza, nerwobóle, niedokrwienie, encefalopatia, niewydolność, a następnie menopauza, wiek, miażdżyca...

Gastroenterolog rzadko bierze również udział w leczeniu nerwic lękowych. Dysfunkcja wegetatywna górnego i / lub dolnego odcinka przewodu pokarmowego (F45.31, F45.32) objawia się jako guzek w gardle, trudności w połykaniu, uczucie zgagi i odbijanie z powietrzem, dyskomfort, uczucie ciężkości, skurcze, ból w żołądku, żołądek, biegunka, szczególnie nasilone przez pobudzenie, niepokój, stres emocjonalny i wszelkie inne negatywne doświadczenia - jak to ma miejsce w przypadku każdej nerwicy, a nie z błędami w diecie, przejadaniu się lub nieregularnym odżywianiu - jak w przypadku chorób przewodu pokarmowego. W przypadku leczenia takich dolegliwości gastroenterolog ma również „w służbie” więcej niż jedną diagnozę, z następującymi opcjami: „Dyskinezy dróg żółciowych, DGVP”; „Zapalenie żołądka”, „Zapalenie przełyku”, „Przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy”, „Refluks żołądkowo-przełykowy”, „Choroba refluksowa żołądkowo-przełykowa, GERD”, „Zespół jelita drażliwego, IBS” i, oczywiście, diagnoza, wraz z dystonią naczyniową, występuje tylko w Rosji - „Dysbacteriosis”.

Leczenie trwa czasami przez lata, nieprzyjemne (fibrogastroskopia, kolonoskopia, rektomomanoskopia) i kosztowne (MRI narządów wewnętrznych) testy diagnostyczne, najcięższe diety, utrata masy ciała są czasami obliczane w dziesiątkach kilogramów, ale ani lekarz, ani pacjent nie przywiązują dużej wagi do tak prostego faktu, jak że zmiany samopoczucia są ściśle związane nie ze zmianami w diecie lub leczeniu, ale ze zmianami nastroju i tła emocjonalnego. W końcu, jeśli się do tego przyznamy, będziemy musieli udać się do psychiatry (psychoterapeuty), który „zazwyczaj zasadzi żołądek i wątrobę swoimi pigułkami dla chorych psychicznie”

Istotę tego problemu najlepiej opisuje słynna indyjska przypowieść „Słoń w ciemnym pokoju”.

Radża wysłał słonia w prezencie dla jednej padiszah. A ponieważ tam, skąd przyniósł słonia, nikt go nie widział, radża postanowił zagrać żart. Poprowadził słonia do ciemnego pokoju i zasugerował, aby padishah na zmianę wysyłał swoich czarodziejów do pokoju swoich doradców, aby mogli poczuć słonia, a następnie, opuszczając pokój, powiedzieliby swemu władcy, jaki jest słoń. Pierwszy doradca, wychodząc z pokoju, powiedział: - Świetnie! Ten słoń jest grubym i wysokim drzewem. Drugi doradca powiedział: - Nie, wielka padishah, powiedzieli ci kłamstwo. Słoń jest bardziej jak duży, wijący się wąż. Trzeci doradca, wychodzący z pokoju, odpowiedział: - Och, padishah! Dlaczego trzymasz tych oszustów ze sobą? Słoń to dość zwyczajna, niezbyt gruba lina. Czwarty twierdził, że słoń jest płaski i szeroki jak liść palmowy. Po piąte przekonany, że słoń przypomina dużą i długą zakrzywioną kość. Padish był ze stratą. I tylko wtedy, gdy radża przyniósł słonia do światła, wszyscy go zobaczyli i zdali sobie sprawę, że wszyscy mieli rację na swój sposób: ktoś poczuł jego nogę, ktoś poczuł jego pień, ogon, ucho, kły. Każdy miał swój własny, ale częściowy obraz słonia. I tylko w integralności okazał się zupełnie innym słoniem.

Aby całkowicie pozbyć się ataków paniki, potrzebna jest jedna rzecz - do całkowitego (nie na krótki czas) i przez długi czas (a nie na krótki czas) obniżenia poziomu lęku. Następnie podwzgórze uspokaja się, poziom katecholamin (adrenaliny) we krwi zmniejsza się, autonomiczny układ nerwowy stabilizuje się. Na poziomie mentalnym ustają nie tylko ataki strachu, ale na ogół istnieje wygodny, zrównoważony, skuteczny nastrój; na fizjologicznym - przywraca się „odpoczynek wegetatywny”, objawy somatyczne całkowicie zanikają. Wynik ten uzyskuje się w prosty sposób - dzięki prawidłowej recepturze jednego z leków przeciwdepresyjnych selektywnych wobec serotoniny, zarejestrowanych w leczeniu lęku napadowego, na przykład paroksetyny, fluwoksaminy, escitalopramu, sertraliny.

Leki z grupy środków uspokajających (alprazolam, klonazepam, fenazepam, diazepam, tofizopam, oksazepam) są zwykle stosowane na samym początku leczenia, aby lepiej dostosować się do leku przeciwdepresyjnego i szybko wyeliminować lęk wraz z większością objawów wegetatywnych. Efekt działania jakiegokolwiek leku przeciwdepresyjnego jest znacznie wydłużony w czasie, środki uspokajające są w stanie szybko usunąć atak paniki i pozwalają poczuć się „praktycznie zdrowo” od pierwszych dni leczenia. Jednak w przypadku długotrwałego i niekontrolowanego przyjmowania leków z coraz większymi dawkami, środki uspokajające mogą powodować uzależnienie od narkotyków, dlatego leki z tej grupy nie mogą w żadnym przypadku być stosowane jako główny i, co więcej, jedyny sposób leczenia lęku napadowego.

Leki neuroleptyczne (alimemazyna, sulpiryd, chlorprotiksen, flupentiksol, tiorydazyna, kwetiapina, olanzapina) są włączone do schematu leczenia przez krótki okres tylko w bardzo ciężkich postaciach lęku napadowego lub jeśli z jakiegokolwiek powodu nie można stosować leków przeciwdepresyjnych i uspokajających. Neuroleptyki z grubsza tłumią niepokój, nie prowadząc do całkowitej ulgi w objawach wegetatywnych, aw zależności od dawki mogą powodować działania niepożądane w postaci letargu, senności, letargu i pewnych zmian hormonalnych (wzrost poziomu prolaktyny).

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (amitryptylina, klomipramina, imipramina) w małych dawkach mogą być stosowane w leczeniu lęku napadowego, gdy stosowanie innych leków z jakiegoś powodu jest niemożliwe lub nieskuteczne. Wynik ich stosowania jest często również niekompletny, a działania niepożądane (senność, nudności, suchość w ustach, opóźniony stolec, przyrost masy ciała) mogą utrzymywać się przez cały okres podawania leku.

Korekta psychologiczna, psychoanaliza, hipnoza itp. z lękiem napadowym są bezużyteczne. Przynajmniej psychoterapia w żadnym razie nie jest główną, podstawową metodą leczenia. Metody psychologiczne nie są w stanie powstrzymać lub zapobiec rozwojowi ataku paniki w postaci kryzysu wegetatywnego sympatykowo-nadnerczowego, co najwyżej przy znacznym wysiłku i kosztach finansowych (zapłacić za psychoterapię), można osiągnąć stan „izolacji afektu”, tj. doświadczanie ataków paniki „bez paniki”, gdy osoba „przyzwyczaja się” do ataków, zdając sobie sprawę, że nie niosą one żadnego realnego zagrożenia dla zdrowia, podczas gdy wegetatywne i inne objawy nerwicy (zmęczenie, zmęczenie, lęk, obniżony nastrój, aktywność) są zapisane.

Wyjątkiem jest łagodna forma lęku napadowego, która obejmuje m.in. same w sobie, ponieważ prawie każda osoba doświadcza stanu życia przypominającego ataki paniki, większość z nich nie powtarza się ani nie powtarza bardzo rzadko, nie zakłócając jakości życia. Należy rozumieć, że z zaburzeniami lękowymi, jak w przypadku każdej nerwicy, nawet bez leczenia, występują tymczasowe okresy poprawy samopoczucia lub nawet poczucie całkowitego wyleczenia. Przyczynia się to do pozytywnego nastawienia, dobrych wiadomości, wydarzeń, dodatkowego snu, odpoczynku, wakacji, podróży, kreatywności, hobby. W związku z tym nie tylko psychoterapia, ale także wszelkie zabiegi relaksacyjne i kojące - ćwiczenia oddechowe, relaksacja, medytacja, autotrening, autohipnoza, joga, masaż, wizyty w basenie i spa - mogą mieć wpływ, ale nie będą kompletne i tymczasowe.

Całkowity i stabilny efekt z dobrą prognozą na daleką przyszłość z zaburzeniami lękowymi może być zagwarantowany tylko przez właściwą farmakoterapię opartą na nowoczesnym antydepresyjnym selektywnym serotoninie. Aby uzyskać szczegółowe informacje, patrz „Jak przyjmować lek przeciwdepresyjny?”

Niemniej jednak, psychoterapia, szczególnie w kierunku poznawczo-behawioralnym, jest zalecana jako dodatkowy środek do podstawowego przebiegu leczenia farmakologicznego równolegle z nim lub po jego zakończeniu. W niektórych przypadkach, na przykład, łącząc lęk napadowy z fobiami opornymi - agorafobia, klaustrofobia, stosowanie technik poznawczo-behawioralnych jest nawet konieczne.

Współczesne międzynarodowe standardy leczenia nerwicy, w tym lęku napadowego, sugerują połączenie podejść lekowych i psychoterapeutycznych. Stosunek zaangażowania pacjenta w jeden i drugi proces, ich równoległe lub sekwencyjne stosowanie, czas trwania, wybór konkretnego obszaru psychoterapeutycznego określa się w każdym przypadku oddzielnie.

Wiele osób doświadczyło ataków paniki raz lub kilka razy w życiu w sytuacjach stresu emocjonalnego, gdy były one niepokojone przez bliskich, poważnie przepracowane, brak snu lub zmiany hormonalne. Na przykład, gdy samolot uderzy w dół powietrza, niewielu pasażerów doświadczy przynajmniej niektórych objawów ataku paniki. Jednak powodem strachu jest odejście - panika też się kończy. Nawet powtarzające się ataki paniki mogą się zatrzymać i same się nie deklarują. I nie mogą przestać.

Im wyraźniejsze ataki paniki, im dłuższa i beznadziejna sytuacja, w której powstały, tym bardziej niepokojąca jest osoba, tym mniej zdaje sobie sprawę z związku między swoim stanem emocjonalnym a atakami, im mniej rozumie, co dzieje się z jego ciałem, tym bardziej zaczyna się obawiać własnych stanów paniki, widząc w nich zagrożenie dla zdrowia fizycznego i psychicznego, tym bardziej pogrąża się w większym całkowitym strachu i mniej prawdopodobne jest, że spodziewa się ataków paniki, które same się zatrzymają e.

Dlatego też, jeśli przypadek nie był ograniczony do 2-3 ataków, które miały miejsce w krótkim okresie czasu (na przykład w ciągu miesiąca), trudno jest liczyć na ich spontaniczne zakończenie, musisz skontaktować się z psychoterapeutą. Co dzieje się bez odpowiedniego leczenia?

W niewielkim odsetku przypadków (zwłaszcza w odniesieniu nie do lekarza, ale do psychologa) powstaje opisany powyżej stan „izolacji afektu”: ataki paniki przestają powodować ostry strach, rozwijają „tolerancję”, przyzwyczajają się do tego jako nieuniknione, ale jednocześnie jakość życia pozostawia wiele do życzenia, a przy każdym nowym stresie zwiększa się prawdopodobieństwo, że przeżywająca nerwica przejawi się w inny sposób - bezsenność, depresja, hipochondria i stany obsesyjne.

W większości przypadków postępuje napad paniki: ataki będą coraz częstsze (choć niekoniecznie trudniejsze - pierwsze są najbardziej dotkliwe i przerażające), luki między nimi staną się coraz bardziej niespokojne, pełne lęków, słabości, słabości i różnych zaburzeń autonomicznych w postaci bólów głowy. ból, zawroty głowy, kołatanie serca, nudności, gwałtowne wzrosty ciśnienia krwi, zaburzenia układu oddechowego (uczucie niepełnego wdychania, „guzek w gardle”) i przewód pokarmowy czyn (nasilenie, skurcze, ból, biegunka, wzdęcia), czasem temperatura ciała o niskiej jakości (36,9-37,2C) jest ustalona, ​​przygnębiające uczucie „otępienia”, niewyraźne, zmieszane myślenie, nienaturalne, zmienione postrzeganie tego, co się dzieje; sen jest prawie zawsze zaburzony, zdolność do pracy i aktywność społeczna są zmniejszone, a pragnienie samotności wzrasta.

Jeśli właściwe leczenie nie jest przepisane dalej, lęk i złe samopoczucie stają się prawie stałe, osoba czuje się w stanie łagodnego, ale nie przerywając ataku paniki; hipochondria rośnie - obsesyjne poszukiwanie objawów nieistniejącej choroby fizycznej; depresja w postaci tęsknoty, apatii, bezsilności, beznadziei staje się coraz bardziej widoczna.

Zatem lęk napadowy nie „przekształca się” w cokolwiek - ani w serce, ani w naczynia, ani w patologię endokrynologiczną, ani w schizofrenię lub inną chorobę psychiczną, chociaż pacjenci są prawie zawsze dotknięci tego rodzaju obawami. Nikt nie choruje fizycznie lub nie oszaleje (a jeśli zachoruje, to bez związku z zaburzeniami lękowymi - tak jak każda inna osoba może zachorować). Neuroza pozostaje nerwicą, jednak jest nasilona: dysfunkcja autonomiczna staje się coraz bardziej stabilna, lęk stopniowo staje się przewlekły, staje się mniej wyraźna i „zastępowana” przez depresję, wzrasta społeczna dezadaptacja, jakość życia katastrofalnie spada.

Na każdym etapie rozwoju lęku napadowego, zarówno bezpośrednio po pierwszym ataku paniki, jak i po latach cierpiących na objawy lękowo-wegetatywne i depresyjne, dobrze skonstruowana terapia daje pełny i wysokiej jakości wynik, ale w drugim przypadku jest dłuższa.