Choroba Parkinsona - co to jest, objawy, objawy, leczenie i przyczyny

Choroba Parkinsona to choroba neurologiczna z przewlekłymi objawami. Postępuje powoli i dotyka ludzi starszych. Ustalenie diagnozy wymaga obecności objawów klinicznych i danych instrumentalnych metod badań. Aby spowolnić postęp choroby i pogorszenie stanu, pacjenci z chorobą Parkinsona muszą stale przyjmować leki.

Bardziej szczegółowo, jaki to rodzaj choroby, jakie czynniki są impulsem do jej pojawienia się, a także pierwsze oznaki i objawy choroby Parkinsona, zajmiemy się dalej.

Choroba Parkinsona: co to jest?

Choroba Parkinsona jest chorobą zwyrodnieniową ośrodkowego układu nerwowego, której główną manifestacją jest wyraźne upośledzenie funkcji motorycznych. Choroba ta jest charakterystyczna dla osób starszych i jest inaczej nazywana „drżącym paraliżem”, co wskazuje na główne objawy tej choroby: ciągłe drżenie i zwiększoną sztywność mięśni, a także trudności w wykonywaniu ruchów kierunkowych.

Objawy choroby Parkinsona na początku XIX wieku zostały po raz pierwszy opisane przez doktora Jamesa Parkinsona w Essay on Shivering Paralysis, dzięki czemu choroba otrzymała imię naukowca.

Zespół Parkinsona rozwija się z powodu śmierci odpowiednich komórek nerwowych w mózgu, które są odpowiedzialne za kontrolowanie wykonywanych ruchów.

Zniszczone neurony tracą zdolność do wykonywania swoich zadań, w wyniku czego następuje zmniejszenie syntezy dopaminy (dopaminy) i rozwój objawów choroby:

• Zwiększone napięcie mięśniowe (sztywność);
• Zmniejszona aktywność ruchowa (hipokineza);
• Trudności z chodzeniem i utrzymywaniem równowagi;
• Drżenie (drżenie);
• Zaburzenia wegetatywne i zaburzenia psychiczne.

Pierwsze etapy choroby Parkinsona zwykle pozostają niezauważone. W rzadkich przypadkach otaczający ludzie zwracają uwagę na pewne blokowanie ruchów i mniej wyrazistości mimiki.

W miarę rozwoju patologii pacjent w następnym stadium choroby Parkinsona zauważa, że ​​trudno mu wykonać pewne subtelne ruchy. Stopniowa zmiana pisma ręcznego - aż do poważnych trudności na piśmie. Wykonywanie zwykłych procedur higienicznych (mycie zębów, golenie) staje się trudne. Z czasem mimika twarzy jest tak zubożona, że ​​twarz staje się w kształcie maski. Ponadto mowa jest wyraźnie zaburzona.

Przyczyny

Naukowcy nie byli jeszcze w stanie zidentyfikować dokładnych przyczyn choroby Parkinsona, ale istnieje pewna grupa czynników, które mogą wywołać rozwój tej choroby.

Według statystyk chorobę Parkinsona rozpoznaje się u 1% populacji poniżej 60 lat iu 5% osób starszych. Częstość występowania wśród mężczyzn jest nieco wyższa.

Przyczyny choroby Parkinsona można zidentyfikować w następujący sposób:

• starzenie się ciała, w którym naturalnie zmniejsza się liczba neuronów, co prowadzi do zmniejszenia produkcji dopaminy;
• predyspozycje dziedziczne;
• stały pobyt w pobliżu autostrad, zakładów przemysłowych lub kolei;
• brak witaminy D, która powstaje w wyniku ekspozycji na promienie ultrafioletowe w organizmie i chroni komórki mózgowe przed destrukcyjnym działaniem wolnych rodników i różnych toksyn;
• zatrucie niektórymi związkami chemicznymi;
• pojawienie się wadliwych mitochondriów w wyniku mutacji, co często prowadzi do degeneracji neuronów;
• neuroinfekcja (kleszczowe zapalenie mózgu);
• procesy nowotworowe zachodzące w mózgu lub jego obrażenia.

Choroba Parkinsona może również rozwinąć się, według niektórych zarzutów, na tle zatrucia lekami związanymi z długo spożywanymi chorymi preparatami medycznymi, reprezentującymi serię fenotiazyny, a także z niektórymi środkami odurzającymi.

Naukowcy doszli do wniosku, że kombinacja kilku wymienionych przyczyn najczęściej prowadzi do rozwoju choroby.

Przyczyny choroby zależą również od typu:

• Parkinsonizm pierwotny - w 80% przypadków spowodowany predyspozycją genetyczną.
• Parkinsonizm wtórny - występuje na tle różnych patologii i istniejących chorób.

Grupy ryzyka obejmują osoby w wieku 60-65 lat, najczęściej mężczyzn. Występuje także u młodych ludzi. W tym przypadku postępuje wolniej niż u osób w starszej grupie wiekowej.

Warto zauważyć, że objawy choroby Parkinsona u kobiet i mężczyzn nie mają oczywistych różnic, ponieważ dochodzi do uszkodzenia komórek, niezależnie od płci danej osoby.

Formy i stadia choroby Parkinsona

W medycynie występują 3 formy choroby Parkinsona:

• Sztywno-bradykinetyczny. Charakteryzuje się głównie wzrostem napięcia mięśni (zwłaszcza zginaczy) w zależności od typu plastiku. Aktywne ruchy są spowolnione do bezruchu. Ta forma charakteryzuje się klasyczną postacią „przygarbioną”.
• Drżący-sztywny. Objawia się drżeniem kończyn dystalnych, które z czasem łączy się z ograniczeniami ruchu.
• Drżenie. Objawia się ciągłym drżeniem kończyn, dolnej szczęki, języka. Amplituda ruchów oscylacyjnych może być duża, ale tempo dobrowolnych ruchów jest zawsze utrzymywane. Napięcie mięśni jest zwykle podwyższone.

Zespół Parkinsona, zgodnie z zasadą ciężkości objawów, jest podzielony na etapy, z których każdy ma swoje własne cechy w metodach leczenia. Etapy choroby Parkinsona, grupy niepełnosprawności są opisane bardziej szczegółowo w skali Hen-Yar:

1. W pierwszym etapie objawy choroby są zaznaczone na jednej kończynie (z przejściem do tułowia);
2. Drugi etap charakteryzuje się manifestacją niestabilności postawy po obu stronach;
3. W trzecim etapie niestabilność postawy postępuje, jednak pacjent, choć z trudem, wciąż pokonuje bezwładność ruchu, gdy jest popychany, i jest w stanie służyć sobie;
4. Chociaż pacjent nadal może stać lub chodzić, zaczyna potrzebować pomocy;
5. Całkowita bezruch Niepełnosprawność Stała opieka pielęgniarska.

W zależności od szybkości rozwoju choroby wyróżnia się przejście z jednego etapu do drugiego:

W końcowej fazie choroby Parkinsona główne trudności związane są z charłactwem, utratą zdolności do stania, chodzenia i samoopieki. W tym czasie konieczne jest przeprowadzenie całego zespołu działań rehabilitacyjnych mających na celu zapewnienie optymalnych warunków do codziennych czynności domowych pacjenta.

Choroba Parkinsona: objawy i objawy

Nie można przewidzieć pojawienia się choroby, ponieważ nie ma ona charakteru genetycznego, jednak możliwe jest zatrzymanie jej rozwoju we wczesnych stadiach. Oznaki choroby Parkinsona na samym początku, kiedy komórki ciemnej substancji dopiero zaczynają się rozpadać, trudno zidentyfikować. Gdy choroba nabiera nowych stadiów, pojawiają się nowe objawy zaburzeń układu nerwowego. Zespół Parkinsona szybko zmienia osobę.

Objawy choroby Parkinsona:

1. Drżenie (stałe mimowolne drżenie). Nadmierne stymulujące działanie centralnego układu nerwowego na mięśnie prowadzi do pojawienia się ciągłego drżenia kończyn, głowy, powiek, dolnej szczęki itp.
2. Sztywność (sztywność i zmniejszona ruchliwość mięśni). Brak hamującego działania dopaminy prowadzi do nadmiernego wzrostu napięcia mięśniowego, co powoduje, że stają się one sztywne, nieruchome i tracą elastyczność.
3. Ograniczone i powolne ruchy (zdefiniowane jako bradykineza), zwłaszcza ten objaw objawia się przedłużonym stanem spoczynku, po którym następuje początek ruchu ze strony pacjenta. Podobny stan może wystąpić, gdy próbujesz przewrócić się na łóżku po drugiej stronie lub wstać po siedzeniu na krześle itp.
4. Naruszenie koordynacji ruchów. Niebezpieczeństwo tego objawu polega na tym, że osoba traci stabilność i może spaść w dowolnym momencie. Ponadto, ludzie z tą chorobą często mają kaszel i mają tendencję do opuszczania ramion i przechylania głów do przodu.

Ważne jest, aby pamiętać, że choroba Parkinsona jest chorobą postępującą i dość często w początkowym stadium choroba ma utajony przebieg.

Pomimo faktu, że drżenie jest jednym z głównych objawów wskazujących na chorobę Parkinsona, jego obecność nie jest jednak wyłącznym wskaźnikiem faktu, że choroba ta występuje u ludzi. Drżenie spowodowane innymi bolesnymi stanami, w przeciwieństwie do drżenia w chorobie Parkinsona, jest mniej wyraźne w przypadku unieruchomienia kończyny i odwrotnie, jest bardziej zauważalne w ruchu.

Inne objawy choroby Parkinsona

Oprócz wyżej wymienionych głównych objawów parkinsonizmu, chorobie Parkinsona towarzyszą inne objawy, które w niektórych przypadkach mogą znaleźć się na czele obrazu klinicznego. Ponadto stopień dezadaptacji pacjenta w takich przypadkach jest nie mniejszy. Wymieniamy tylko niektóre z nich:

• ślinienie się
• dyzartria i / lub dysfagia,
• zaparcie
• demencja
• depresja
• zaburzenia snu
• zaburzenia dysuryczne,
• zespół niespokojnych nóg i inne.

Towarzyszą mu parkinsonizm i zaburzenia psychiczne:

• Zmiany w sferze afektywnej (spadek nastroju przez typ depresyjny lub naprzemiennie depresje z okresami podwyższonego nastroju).
• Demencja. Naruszenia sfery poznawczej rodzaju niedoboru. Pacjenci znacznie ograniczyli inteligencję, nie potrafią rozwiązać codziennych zadań.

Pierwsze objawy psychozy (strach, bezsenność, dezorientacja, halucynacje, stan paranoidalny z dezorientacją) odnotowuje się u 20% osób z parkinsonizmem. Spadek funkcji intelektualnych jest mniej wyraźny niż w demencji starczej.

U 40% osób cierpiących na chorobę Parkinsona obserwuje się zaburzenia snu i nadmierne zmęczenie, w 47% - stany depresyjne. Pacjenci nie mają inicjatywy, apatyczni, natrętni. Zwykle zadają te same pytania.

Ludzkie konsekwencje

W przypadku choroby Parkinsona, wstanie z łóżka iw fotelu staje się problemem, przewroty w łóżku, są trudności w myciu zębów i robieniu prostych prac domowych. Czasami powolny spacer jest zastępowany szybkim biegiem, z którym pacjent nie może sobie poradzić, dopóki nie zderzy się z przeszkodą lub upadkiem. Mowa pacjenta staje się monotonna, bez modulacji.

Skutki choroby Parkinsona to:

• naruszenie sfery intelektualnej;
• zaburzenia psychiczne;
• spadek, aż do całkowitego zniknięcia, zdolność do samoobsługi;
• pełna immobilizacja, utrata funkcji mowy.

Diagnostyka

Diagnoza choroby Parkinsona składa się z 3 etapów:

Etap 1

Identyfikacja objawów wskazujących na parkinsonizm. Ten etap obejmuje badanie fizykalne pacjenta w momencie udania się do lekarza. Pozwala zidentyfikować główne objawy choroby Parkinsona: stałe drżenie mięśni, sztywność mięśni, trudności w utrzymaniu równowagi lub wykonywanie ruchów kierunkowych.

Etap 2

Ważne jest, aby lekarz wykluczył wszystkie możliwe choroby z podobnymi objawami. Mogą to być kryzysy oczne, powtarzające się udary, wtórne urazy głowy, guzy mózgu, zatrucia itp.

Etap 3 - Potwierdzenie obecności choroby Parkinsona

Ostatni etap diagnozy opiera się na obecności co najmniej trzech objawów. To jest:

• czas trwania choroby dłuższy niż 10 lat,
• postęp choroby
• asymetria objawów z przewagą po stronie ciała, gdzie choroba zadebiutowała, obecność drżenia spoczynkowego, jednostronne objawy choroby na początkowym etapie jej rozwoju.

Oprócz tych trzech etapów diagnostycznych badania neurologicznego, osoba może zostać skierowana na badanie EEG, CT lub MRI mózgu. Stosowano również reoencefalografię.

Leczenie

Pacjent, u którego występują początkowe objawy choroby Parkinsona, wymaga starannego leczenia indywidualnym, wynika to z faktu, że pominięte leczenie prowadzi do poważnych konsekwencji.

Głównym zadaniem w leczeniu są:

• utrzymywać mobilność pacjenta tak długo, jak to możliwe;
• opracowanie specjalnego programu ćwiczeń;
• terapia lekowa.

Leczenie narkotyków

Lekarz w identyfikacji choroby i jej stadium przepisuje leki na chorobę Parkinsona, odpowiadające stadium rozwoju zespołu:

• Początkowo skuteczne tabletki amantadyny, które stymulują produkcję dopaminy.
• W pierwszym etapie skuteczni są również agoniści receptora dopaminy (mirapeks, pramipeksol).
• Lewodopa w połączeniu z innymi lekami przepisywanymi w leczeniu późniejszych stadiów zespołu.

Podstawowym lekiem, który może hamować rozwój zespołu Parkinsona, jest lewodopa. Należy zauważyć, że lek ma wiele skutków ubocznych. Przed leczeniem w praktyce klinicznej tego narzędzia jedyną istotną metodą leczenia było zniszczenie jąder podstawnych.

1. Halucynacje, psychoza - psychoanaleptyki (Ekselon, Reminil), neuroleptyki (Seroquel, Klozapina, Azaleptin, Leponeks)
2. Zaburzenia wegetatywne - środki przeczyszczające zaparcia, stymulatory motoryki przewodu pokarmowego (Motilium), leki przeciwskurczowe (Detruzitol), leki przeciwdepresyjne (amitryptylina)
3. Zaburzenia snu, ból, depresja, lęk - leki przeciwdepresyjne (cipramil, xxel, amitryptylina, paxil) zolpidem, środki uspokajające
4. Zmniejszone stężenie, zaburzenia pamięci - Ekselon, Memantin-akatinol, Reminil

Wybór leczenia zależy od ciężkości choroby i stanu zdrowia i jest przeprowadzany tylko przez lekarza po przeprowadzeniu pełnej diagnozy choroby Parkinsona.

Terapia wysiłkowa jest jednym z najlepszych sposobów na wyeliminowanie objawów choroby Parkinsona. Proste ćwiczenia można wykonywać w mieszkaniu i na ulicy. Ćwiczenia pomagają utrzymać kształt mięśni. Aby efekt był lepszy, ćwiczenia muszą być wykonywane codziennie. Jeśli pacjent nie może ich samodzielnie wykonać, należy mu pomóc.

Interwencja chirurgiczna

Interwencja chirurgiczna jest wykonywana tylko wtedy, gdy leki nie pomagają. Współczesna medycyna osiąga dobre wyniki nawet przy częściowej operacji - jest to palidotomia. Operacja zmniejsza hipokinezję o prawie 100 procent.

Powszechnie stosuje się również chirurgię małoinwazyjną - neurostymulację. Jest to punktowy efekt prądu elektrycznego na niektóre części mózgu.

Zalecenia dla osób z chorobą Parkinsona

Podstawą normalnego życia z taką diagnozą jest lista zasad:

• Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego;
• Oblicz swoją siłę w taki sposób, aby nie powodować pogorszenia problemów zdrowotnych;
• Systematycznie angażuj się w ćwiczenia fizyczne i postępuj zgodnie z prawidłowym odżywianiem;
• W razie potrzeby zasięgnij porady wykwalifikowanego psychologa, który powie Ci, jak pokonać trudności dla osoby z taką diagnozą.
• Nie uciekaj się do samoleczenia. Ignoruj ​​informacje o przykładach i poradach osób, które pokonały chorobę lub poprawiły swoje zdrowie za pomocą jakichkolwiek obcych środków.

Prognoza

Oczekiwana długość życia w chorobie Parkinsona zmniejsza się, wraz z postępem objawów, jakości życia nieodwracalnie się pogarsza, utrata zdolności do pracy.

Współczesna medycyna pozwala osobie z chorobą Parkinsona żyć aktywnie przez co najmniej 15 lat, tylko wtedy osoba zacznie potrzebować opieki. A śmierć zazwyczaj występuje z powodu innych przyczyn - chorób serca, zapalenia płuc i tak dalej. Jeśli przestrzegane są wszystkie zalecenia lekarza, osoba może nie tylko być niezależna w życiu codziennym, ale także być wymagana zawodowo.

Nieleczona, niestety, za 10-12 lat, osoba może być przykuta do łóżka. I nie można nadrobić zaległości, zmiany są nieodwracalne.

Zapobieganie

Nie istnieją konkretne środki zapobiegania chorobie Parkinsona. Jednak siła osoby może znacznie zmniejszyć ryzyko zachorowania. Aby to zrobić:

• Utrzymuj poziom aktywności fizycznej. Hipodynamika zwiększa ryzyko parkinsonizmu.
• Regularnie „trenuj” mózg. Rozwiązuj problemy, rozwiązuj krzyżówki, graj w szachy. Jest to uniwersalny środek zapobiegawczy przeciwko chorobie Parkinsona i Alzheimera.
• Uważaj na leki przeciwpsychotyczne. Takie leki powinny być przyjmowane tylko pod nadzorem lekarza.
• Regularnie przechodź badania profilaktyczne z neurologiem.

Choroba Parkinsona jest dość niebezpieczną chorobą, która ma poważny wpływ na działalność człowieka. Dlatego ważne jest, aby wiedzieć, jakie objawy są charakterystyczne dla tej patologii. Terminowe wykrywanie oznak i natychmiastowy dostęp do lekarza pozwoli osobie na pełne życie przez długi czas.

Choroba Parkinsona - ilu z nią żyje, objawy i leczenie

Patologia spowodowana powolną postępującą śmiercią komórek nerwowych u ludzi odpowiedzialnych za funkcje motoryczne nazywa się chorobą Parkinsona. Pierwszymi objawami choroby są drżenie mięśni i niestabilna pozycja spoczynkowa w niektórych częściach ciała (głowa, palce i dłonie). Najczęściej występują one w wieku 55–60 lat, ale w niektórych przypadkach wczesny początek choroby Parkinsona odnotowano u osób poniżej 40 roku życia. W przyszłości, w miarę rozwoju patologii, osoba całkowicie traci aktywność fizyczną, zdolności umysłowe, co prowadzi do nieuchronnego osłabienia wszystkich funkcji życiowych i śmierci. Jest to jedna z najtrudniejszych chorób pod względem leczenia. Ile osób z chorobą Parkinsona może żyć na obecnym poziomie medycyny?

Etiologia choroby Parkinsona

Fizjologia układu nerwowego.

Wszystkie ludzkie ruchy są kontrolowane przez centralny układ nerwowy, który obejmuje mózg i rdzeń kręgowy. Jeśli ktoś myśli tylko o jakimkolwiek zamierzonym ruchu, kora mózgowa już alarmuje wszystkie części układu nerwowego odpowiedzialne za ten ruch. Jednym z tych działów są tak zwane jądra podstawne. Jest to pomocniczy system motoryczny, który odpowiada za szybkość wykonywania ruchu, a także za dokładność i jakość tych ruchów.

Informacje o ruchu pochodzą z kory mózgowej do jąder podstawnych, które określają, które mięśnie będą w to zaangażowane, i ile każdy z mięśni musi być napięty, aby ruchy były tak dokładne i celowane, jak to możliwe.

Zwoje podstawne przekazują swoje impulsy za pomocą specjalnych związków chemicznych - neuroprzekaźników. Ilość i mechanizm działania (stymulujący lub hamujący) zależy od tego, jak będą działać mięśnie. Głównym neuroprzekaźnikiem jest dopamina, która hamuje nadmiar impulsów, a tym samym kontroluje dokładność ruchów i stopień skurczu mięśni.

Istota czarna (Substantia nigra) uczestniczy w kompleksowej koordynacji ruchów, dostarczając dopaminę do prążkowia i przekazując sygnały z jąder podstawy do innych struktur mózgu. Czarna substancja jest tak nazywana, ponieważ ten obszar mózgu ma ciemny kolor: tam neurony zawierają pewną ilość melaniny, produktu ubocznego syntezy dopaminy. To niedobór dopaminy w istocie czarnej mózgu prowadzi do choroby Parkinsona.

Choroba Parkinsona - co to jest

Choroba Parkinsona jest chorobą neurodegeneracyjną mózgu, która u większości pacjentów postępuje powoli. Objawy choroby mogą się stopniowo pojawiać w ciągu kilku lat.

Choroba występuje przeciwko śmierci dużej liczby neuronów w pewnych obszarach jąder podstawnych i zniszczeniu włókien nerwowych. Aby objawy choroby Parkinsona zaczęły się pojawiać, około 80% neuronów musi utracić swoją funkcję. W tym przypadku jest nieuleczalna i postępuje z biegiem lat, nawet pomimo podejmowanego leczenia.

Choroby neurodegeneracyjne - grupa wolno postępujących, dziedzicznych lub nabytych chorób układu nerwowego.

Charakterystyczną cechą tej choroby jest również zmniejszenie ilości dopaminy. Nie wystarczy hamować ciągłe stymulujące sygnały kory mózgowej. Impulsy mogą przenikać do mięśni i stymulować ich skurcz. Wyjaśnia to główne objawy choroby Parkinsona: stałe skurcze mięśni (drżenie, drżenie), sztywność mięśni z powodu nadmiernie zwiększonego tonu (sztywność), upośledzone dobrowolne ruchy ciała.

Parkinsonizm i choroba Parkinsona, różnice

1. pierwotny parkinsonizm lub choroba Parkinsona, jest bardziej powszechny i ​​nieodwracalny;
2. wtórny parkinsonizm - ta patologia jest spowodowana przez zakaźne, traumatyczne i inne uszkodzenia mózgu, co do zasady, jest odwracalne.

Wtórny parkinsonizm może wystąpić w każdym wieku pod wpływem czynników zewnętrznych.

Aby sprowokować chorobę w tym przypadku, można:
• zapalenie mózgu;
• uszkodzenie mózgu;
• zatrucie toksyczne;
• choroby naczyniowe, w szczególności miażdżyca tętnic, udar, atak niedokrwienny itp.

Objawy i objawy

Jak objawia się choroba Parkinsona?

Objawy choroby Parkinsona obejmują stałą utratę kontroli nad ich ruchami:
• drżenie spoczynkowe;
• sztywność i zmniejszona ruchliwość mięśni (sztywność);
• ograniczona objętość i szybkość ruchu;
• zmniejszona zdolność do utrzymania równowagi (niestabilność postawy).

Drżenie spoczynkowe jest drżeniem obserwowanym w spoczynku i znika podczas ruchu. Najbardziej charakterystycznymi przykładami drżenia spoczynkowego mogą być ostre, drżące ruchy ramion i ruchy oscylacyjne głowy typu „tak-nie”.

Objawy niezwiązane z aktywnością ruchową:
• depresja;
• zmęczenie patologiczne;
• utrata zapachu;
• zwiększone wydzielanie śliny;
• nadmierne pocenie się;
• zaburzenia metaboliczne;
• problemy z przewodem pokarmowym;
• zaburzenia psychiczne i psychoza;
• naruszenie aktywności umysłowej;
• zaburzenia poznawcze.

Najbardziej charakterystyczne zaburzenia poznawcze w chorobie Parkinsona to:
1. upośledzenie pamięci;
2. powolność myślenia;
3. Naruszenia orientacji wizualno-przestrzennej.

Mieć młodych

Czasami choroba Parkinsona występuje u młodych ludzi w wieku od 20 do 40 lat, co nazywa się wczesnym parkinsonizmem. Według statystyk takich pacjentów jest niewielu - 10-20%. Choroba Parkinsona u młodych ludzi ma te same objawy, ale jest łagodniejsza i postępuje wolniej niż u starszych pacjentów.

Niektóre objawy i objawy choroby Parkinsona u młodych ludzi:
• U połowy pacjentów choroba zaczyna się od bolesnych skurczów mięśni kończyn (zwykle w stopach lub ramionach). Ten objaw może utrudniać diagnozowanie wczesnego parkinsonizmu, ponieważ jest podobny do manifestacji zapalenia stawów.
• Mimowolne ruchy ciała i kończyn (które często występują podczas terapii lekami dopaminowymi).

W przyszłości zauważalne będą objawy charakterystyczne dla klasycznego przebiegu choroby Parkinsona w każdym wieku.

U kobiet

Objawy i objawy choroby Parkinsona u kobiet nie różnią się od objawów ogólnych.

U mężczyzn

Podobnie objawy i oznaki choroby u mężczyzn nie wyróżniają się. Czy mężczyźni chorują trochę częściej niż kobiety.

Diagnostyka

W tej chwili nie ma żadnych badań laboratoryjnych, których wyniki mogłyby postawić diagnozę choroby Parkinsona.

Diagnoza jest dokonywana na podstawie historii choroby, wyników badania fizycznego i analizy. Lekarz może przepisać pewne testy w celu zidentyfikowania lub wykluczenia innych możliwych chorób, które powodują podobne objawy.

Jednym z objawów choroby Parkinsona jest występowanie poprawy po rozpoczęciu stosowania leków przeciw parkinsonizmowi.

Istnieje również inna metoda badania diagnostycznego zwana PET (pozytronowa tomografia emisyjna). W niektórych przypadkach zastosowanie PET może wykryć niski poziom dopaminy w mózgu, który jest głównym objawem choroby Parkinsona. Jednak badania PET nie są zwykle wykorzystywane do diagnozowania choroby Parkinsona, ponieważ jest to bardzo droga metoda, a wiele szpitali nie jest wyposażonych w niezbędny sprzęt.

Etapy rozwoju choroby Parkinsona według Hen-Yar

Angielscy lekarze Melvin Yar i Margaret Hen otrzymali ten system w 1967 roku.

Etap 0.
Osoba jest zdrowa, nie ma objawów choroby.

Etap 1
Małe zaburzenia ruchu w jednej ręce. Objawy objawów niespecyficznych: zaburzenia węchu, niemotywowane zmęczenie, zaburzenia snu i nastroju. Potem podekscytowani zaczynają drżeć palcami. Później drżenie jest wzmocnione, pojawia się drżenie i spoczywa.

Etap pośredni („półtora”).
Lokalizacja objawów w jednej kończynie lub części ciała. Stałe drżenie, które znika we śnie. Może drżeć całą dłonią. Drobne zdolności motoryczne są utrudnione, a pismo ręczne pogarsza się. Pojawia się pewna sztywność szyi i górnej części pleców, ograniczająca ruchy trzepotania ręką podczas chodzenia.

Etap 2
Zaburzenia ruchu rozciągają się na obie strony. Prawdopodobnie drży język i żuchwa. Ślinienie jest możliwe. Trudności z ruchem stawów, pogorszenie mimiki, spowolnienie mowy. Nienormalne pocenie się; skóra może być sucha lub, przeciwnie, tłusta (charakterystyczne są suche dłonie). Pacjent jest czasami w stanie powstrzymać ruchy mimowolne. Osoba radzi sobie z prostymi czynnościami, chociaż są zauważalnie powolne.

Etap 3
Hipokineza i sztywność rosną. Chód nabywa postać „kukiełkową”, która wyraża się małymi krokami z równoległymi stopami. Twarz zostaje zamaskowana. Może wystąpić drżenie głowy typu ruchów kiwających głową („tak-tak” lub „nie-nie”). Formowanie „postawy składającego petycję” jest charakterystyczne - głowa pochylona do przodu, pochylony tył, ramiona przyciśnięte do ciała i ramiona zgięte w łokciach, na wpół zgięte w stawach biodrowych i kolanowych nóg. Ruch w stawach - rodzaj „mechanizmu przekładniowego”. Zaburzenia mowy postępują - pacjent jest „utrwalony” na powtarzaniu tych samych słów. Człowiek służy samemu, ale z wystarczającym trudem. Nie zawsze można zapiąć guziki i dostać się do rękawa (pomoc przy ubieraniu jest pożądana). Procedury higieniczne trwają kilka razy dłużej.

Etap 4.
Ciężka niestabilność postawy - pacjentowi trudno utrzymać równowagę podczas wstawania z łóżka (może spaść do przodu). Jeśli stojąca lub poruszająca się osoba jest lekko szturchnięta, kontynuuje poruszanie się bezwładnie w „danym” kierunku (do przodu, do tyłu lub na boki), dopóki nie napotka przeszkody. Częste upadki, które są obarczone pęknięciami. Trudno jest zmienić pozycję ciała podczas snu. Mowa staje się cicha, nosowa, niewyraźna. Pojawia się depresja, możliwe są próby samobójcze. Może wystąpić demencja. W większości przypadków pomoc zewnętrzna jest wymagana do wykonywania prostych codziennych zadań.

Etap 5
Ostatni etap choroby Parkinsona charakteryzuje się postępem wszystkich zaburzeń ruchowych. Pacjent nie może wstać ani usiąść, nie chodzić. Nie może jeść sam, nie tylko z powodu drżenia lub ograniczenia ruchów, ale także z powodu zaburzeń połykania. Naruszenie oddawania moczu i kontrola stolca. Człowiek jest całkowicie zależny od innych, jego mowa jest trudna do zrozumienia. Często powikłana ciężką depresją i demencją.

Demencja to zespół, w którym degradacja funkcji poznawczych (to znaczy zdolność myślenia) zachodzi w większym stopniu niż się spodziewano podczas normalnego starzenia. Wyraża się to uporczywym spadkiem aktywności poznawczej z utratą wcześniej zdobytej wiedzy i umiejętności praktycznych.

Powody

Naukowcy wciąż nie byli w stanie zidentyfikować dokładnych przyczyn choroby Parkinsona, ale niektóre czynniki mogą wywołać rozwój tej choroby:
• Starzenie się - wraz z wiekiem zmniejsza się liczba komórek nerwowych, co prowadzi do zmniejszenia ilości dopaminy w zwojach podstawy mózgu, co z kolei może wywołać chorobę Parkinsona.
• Dziedziczność - gen choroby Parkinsona nie został jeszcze zidentyfikowany, jednak 20% pacjentów ma krewnych z objawami parkinsonizmu.
• Czynniki środowiskowe - różne pestycydy, toksyny, substancje toksyczne, metale ciężkie, wolne rodniki mogą powodować śmierć komórek nerwowych i prowadzić do rozwoju choroby.
• Leki - niektóre leki neuroleptyczne (na przykład leki przeciwdepresyjne) zakłócają metabolizm dopaminy w ośrodkowym układzie nerwowym i powodują działania niepożądane podobne do tych występujących w chorobie Parkinsona.
• Urazy i choroby mózgu - siniaki, wstrząsy mózgu, a także bakteryjne lub wirusowe zapalenie mózgu mogą uszkodzić struktury jąder podstawy i spowodować chorobę.
• Zły styl życia - czynniki ryzyka, takie jak brak snu, stały stres, niezdrowa dieta, niedobory witamin itp. Mogą prowadzić do wystąpienia patologii.
• Inne choroby - miażdżyca, nowotwory złośliwe, choroby gruczołów dokrewnych mogą prowadzić do takich powikłań jak choroba Parkinsona.

Jak leczyć chorobę Parkinsona

1. Choroba Parkinsona w początkowych stadiach jest leczona lekami poprzez wstrzyknięcie brakującej substancji. Czarna substancja jest głównym celem terapii chemicznej. Dzięki takiemu leczeniu prawie wszyscy pacjenci mają osłabienie objawów, możliwe jest prowadzenie stylu życia zbliżonego do normalnego i powrót do dawnego stylu życia.
2. Jeśli jednak po kilku latach pacjenci nie poprawią się (pomimo zwiększenia dawki i częstości przyjmowania leków) lub pojawią się powikłania, stosuje się wariant operacji, podczas którego wszczepiany jest stymulator mózgu.

Operacja polega na wysokiej częstotliwości stymulacji jąder podstawy mózgu przez elektrodę podłączoną do elektrostymulatora:
• W znieczuleniu miejscowym wprowadza się kolejno dwie elektrody (wzdłuż ścieżki wyznaczonej wcześniej przez komputer) do głębokiej stymulacji mózgu.
• W znieczuleniu ogólnym w klatce piersiowej zszywa się podskórnie rozrusznik serca, do którego podłączone są elektrody.

Leczenie parkinsonizmu, leki

Lewodopa. W chorobie Parkinsona lewodopa jest od dawna uważana za najlepszy lek. Ten lek jest chemicznym prekursorem dopaminy. Charakteryzuje się jednak dużą liczbą poważnych działań niepożądanych, w tym zaburzeń psychicznych. Najlepiej przepisywać lewodopę w połączeniu z obwodowymi inhibitorami dekarboksylazy (karbidopą lub benserazydem). Zwiększają ilość lewodopy docierającej do mózgu i jednocześnie zmniejszają nasilenie działań niepożądanych.

Madopar jest jednym z tych leków kombinowanych. Kapsułka Madopar zawiera lewodopę i benserazyd. Madopar jest dostępny w różnych formach. Tak więc madopar GHP znajduje się w specjalnej kapsule, której gęstość jest mniejsza niż gęstość soku żołądkowego. Ta kapsułka znajduje się w żołądku od 5 do 12 godzin, a uwalnianie lewodopy jest stopniowe. A rozproszony Madopar ma płynną konsystencję, działa szybciej i jest bardziej preferowany przez pacjentów z zaburzeniami połykania.

Amantadyna. Jednym z leków, z którym zwykle rozpoczyna się leczenie, jest amantadyna (midantan). Lek ten sprzyja powstawaniu dopaminy, zmniejsza jej wychwyt zwrotny, chroni neurony istoty czarnej z powodu blokady receptorów glutaminianowych i ma inne pozytywne właściwości. Amantadyna dobrze zmniejsza sztywność i hipokinezję, wpływa na drżenie mniej. Lek jest dobrze tolerowany, działania niepożądane w monoterapii są rzadkie.

Miraleks. Tabletki na chorobę Parkinsona Miralex stosuje się zarówno w monoterapii we wczesnym stadium, jak iw połączeniu z lewodopą w późniejszych etapach. W miralex występuje mniej działań niepożądanych niż u nieselektywnych agonistów, ale więcej niż w amantadynie: nudności, niestabilność ciśnienia, senność, obrzęk nóg, podwyższony poziom enzymów wątrobowych są możliwe, omamy mogą rozwinąć się u pacjentów z demencją.

Rotigotyna (Newpro). Innym nowoczesnym przedstawicielem agonistów receptora dopaminy jest rotygotyna. Lek jest wykonany w postaci plastra nakładanego na skórę. Plaster, nazywany transdermalnym systemem terapeutycznym (TTC), mierzy od 10 do 40 cm² i jest stosowany raz dziennie. Receptura leku Newpro na monoterapię idiopatycznej choroby Parkinsona we wczesnym stadium (bez stosowania lewodopy).

Ta forma ma przewagę nad tradycyjnymi agonistami: skuteczna dawka jest mniejsza, skutki uboczne są znacznie mniej wyraźne.

Inhibitory MAO. Inhibitory monoaminooksydazy hamują utlenianie dopaminy w prążkowiu, zwiększając w ten sposób jej stężenie w synapsach. Najczęściej selegilina jest stosowana w leczeniu choroby Parkinsona. Na wczesnym etapie selegilina jest stosowana w monoterapii, a połowa pacjentów z leczeniem wykazuje znaczną poprawę. Skutki uboczne selegilina nie są częste i nie wymawiane.

Terapia selegiliną pozwala opóźnić wizytę lewodopy na 9-12 miesięcy. W późniejszych etapach można stosować selegilinę w połączeniu z lewodopą - pozwala to zwiększyć skuteczność lewodopy o 30%.

Mydocalm zmniejsza napięcie mięśniowe. Ta właściwość opiera się na jego zastosowaniu w parkinsonizmie jako leku pomocniczego. Mydocalm przyjmuje się doustnie (tabletki), domięśniowo lub dożylnie.

Witaminy z grupy B są aktywnie stosowane w leczeniu większości chorób układu nerwowego. Witamina ₆ i kwas nikotynowy są niezbędne do przekształcenia L-Dof w dopaminę. Tiamina (witamina B₁) również przyczynia się do wzrostu dopaminy w mózgu.

Choroba Parkinsona i długość życia

Ilu żyje z chorobą Parkinsona?

Istnieją dowody na poważne badania brytyjskich naukowców, sugerujące, że wiek początku choroby wpływa na czas życia w chorobie Parkinsona:
• Osoby, których choroba rozpoczęła się między 25 a 39 rokiem życia żyją średnio 38 lat;
• w wieku 40-65 lat żyją około 21 lat;
• a ci, którzy zachorują w wieku powyżej 65 lat żyją przez około 5 lat.

Parkinsonizm

Ogólna charakterystyka choroby

Parkinsonizm jest zespołem neurologicznym, którego głównym objawem jest naruszenie ruchów dobrowolnych. Zespół Parkinsona występuje w wielu chorobach neurologicznych i zawsze towarzyszy mu drżenie kończyn, sztywność mięśni, a także powolność ruchów o różnym nasileniu.

W zależności od etiologii choroby wyróżnia się parkinsonizm pierwotny lub idiopatyczny oraz wtórną lub objawową postać zespołu parkinsonizmu. W pierwszym przypadku choroba jest spowodowana stopniową śmiercią neuronów dopaminowych w ludzkim ośrodkowym układzie nerwowym. Są odpowiedzialni za hamowanie aktywności ruchowej, a ich niedobór prowadzi do załamania funkcji motorycznych organizmu.

Wtórny zespół Parkinsona jest wywoływany przez czynniki zewnętrzne: leki, urazy mózgu, infekcje itp.

Parkinsonizm jest jedną z najczęstszych chorób osób starszych. Został opisany po raz pierwszy w 1817 roku i nazwany na cześć J. Parkinsona. Po 80 latach zespół parkinsonizmu diagnozuje się u około 5 mieszkańców planety. Wzrost średniej długości życia ludzi w krajach rozwiniętych prowadzi do dalszego statystycznego wzrostu liczby pacjentów z parkinsonizmem.

Objawy parkinsonizmu

Drżenie, także mimowolne drżenie kończyn, jest jednym z najbardziej widocznych objawów parkinsonizmu. Podczas dobrowolnego ruchu drżenie znika i pojawia się ponownie wraz z biernością ruchową pacjenta.

Innym ważnym objawem parkinsonizmu jest sztywność, to sztywność mięśni. Choroba objawia się zwiększonym napięciem mięśniowym mięśni szkieletowych. Z tego powodu wykonanie dowolnego ruchu wymaga dodatkowych wysiłków. Sztywności mięśni towarzyszy pochylenie. Istnieje nawet nieformalna nazwa postawy pacjenta z zespołem Parkinsona - „postawa składającego petycję”, spowodowana zmianą odruchów odpowiedzialnych za pionową pozycję ciała.

Oligo - i bradykinezja (powolność i brak ruchu), zubożenie gestykulacji i mimiki, brak równowagi są uważane za dodatkowe objawy parkinsonizmu.

Pierwotny parkinsonizm u osób starszych może prowadzić do upośledzenia wydzielania śliny, przełykania, monotonii głosu i, w rzadkich przypadkach, otępienia (demencji). Ostatnie wymienione objawy parkinsonizmu są zwykle manifestowane na późnym etapie choroby.

Cały zespół objawów choroby prowadzi do trudności w wykonywaniu codziennych czynności, powoduje znaczne niedogodności i znika tylko podczas snu pacjenta.

Rodzaje parkinsonizmu

Zgodnie z ogólnie przyjętą klasyfikacją choroby wyróżnia się parkinsonizm naczyniowy, jak również toksyczne, lecznicze, pourazowe i post-mózgowe typy choroby.

Parkinsonizm naczyniowy jest wywoływany przez patologie naczyniowe. W przeciwieństwie do innych rodzajów choroby, nie ma okresów braku drżenia u pacjenta. Mimowolne drżenie mięśni w parkinsonizmie naczyniowym wywołuje podostre lub ostre zaburzenia krążenia mózgowego. W przypadku pogorszenia choroba może przekształcić się w udar.

Parkinsonizm naczyniowy jest jedną z najrzadszych postaci choroby. Choroby toksyczne i lecznicze są znacznie częstsze.

Toksyczny parkinsonizm występuje na tle przewlekłego lub ostrego zatrucia metalami ciężkimi, toksycznymi gazami lub lekami.

Parkinsonizm narkotyków prowokuje leki, takie jak neuroleptyki.

Parkinsonizm pourazowy jest spowodowany uszkodzeniem struktur mózgu i jest najczęstszy u bokserów. Jednym z ich podgatunków parkinsonizmu jest zespół Martlanda, charakteryzujący się dystroficznymi zmianami w mózgu.

Parkinsonizm po porażeniu ma etiologię zakaźną. Rozwija się z powodu uszkodzenia górnego pnia mózgu w epidemicznym zapaleniu mózgu. Jednym z objawów parkinsonizmu tego gatunku są zaburzenia okulomotoryczne: mimowolne zwijanie oczu itp.

Diagnoza parkinsonizmu

Drżenie i inne zaburzenia aktywności ruchowej są już widoczne, gdy umiera znaczna liczba neuronów ruchowych. Na tym etapie choroby diagnoza nie jest już trudna. Chociaż żaden z objawów parkinsonizmu nie jest typowym objawem patognomonicznym wyłącznie dla tej choroby. Dlatego ostateczna diagnoza jest ustalana dopiero po długiej obserwacji pacjenta i poprawie jego stanu pod wpływem leków antycholinergicznych.

Wcześniejsza diagnoza parkinsonizmu polega na ustaleniu minimalnych zmian w głosie pacjenta spowodowanych dysfunkcją mięśni krtani.

Leczenie Parkinsonizmu

Leczenie parkinsonizmu jest czysto indywidualne dla każdego pacjenta. W celu złagodzenia syndromu gatunku leczniczego zazwyczaj wystarcza anulowanie przebiegu przyjmowanych leków. Leczenie parkinsonizmu typu naczyniowego polega na chirurgicznej korekcji krążenia mózgowego za pomocą przetaczania.

Przepis leków L-DOPA, leków antycholinergicznych itp. Leczenie farmakologiczne parkinsonizmu może jedynie zmniejszyć objawy choroby i spowolnić jej postęp.

Terapia Parkinsonizmu trwa przez całe życie, dlatego mogą wystąpić działania niepożądane: zaparcia, suchość w ustach, ogólne osłabienie, zaburzenia rytmu serca, zaburzenia pamięci itp. Jeśli leczenie zachowawcze parkinsonizmu jest niewystarczające, wykorzystuje się neurostymulację mózgu. W tym celu pod skórę pacjenta w obszarze klatki piersiowej wszczepiany jest neurostymulator połączony elektrodami z mózgiem.

Terapia elektrowstrząsowa, głęboka stymulacja mózgu polem magnetycznym, a także transplantacja komórek macierzystych i tkanek płodowych pacjentowi są również uważane za radykalne metody leczenia parkinsonizmu.

Filmy z YouTube związane z artykułem:

Informacje są uogólnione i mają charakter wyłącznie informacyjny. Przy pierwszych oznakach choroby skonsultuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!

Dentyści pojawili się stosunkowo niedawno. Już w XIX wieku obowiązkiem zwykłego fryzjera było wyciąganie obolałych zębów.

Waga ludzkiego mózgu wynosi około 2% całej masy ciała, ale pochłania około 20% tlenu wchodzącego do krwi. Fakt ten powoduje, że ludzki mózg jest wyjątkowo podatny na uszkodzenia spowodowane brakiem tlenu.

Miliony bakterii rodzą się, żyją i umierają w naszych jelitach. Można je zobaczyć tylko przy silnym wzroście, ale jeśli się połączą, zmieszczą się w zwykłej filiżance kawy.

Lek na kaszel „Terpinkod” jest jednym z najlepiej sprzedających się leków, wcale nie ze względu na swoje właściwości lecznicze.

Kiedy kochankowie się całują, każdy z nich traci 6,4 kalorii na minutę, ale jednocześnie wymienia prawie 300 rodzajów różnych bakterii.

Amerykańscy naukowcy przeprowadzili eksperymenty na myszach i doszli do wniosku, że sok arbuzowy zapobiega rozwojowi miażdżycy. Jedna grupa myszy piła zwykłą wodę, a druga - sok arbuzowy. W rezultacie naczynia drugiej grupy były wolne od płytek cholesterolu.

Alergia w samych Stanach Zjednoczonych wydaje ponad 500 milionów dolarów rocznie. Czy nadal wierzysz, że zostanie znaleziony sposób na pokonanie alergii?

W Wielkiej Brytanii istnieje prawo, zgodnie z którym chirurg może odmówić wykonania operacji na pacjencie, jeśli pali lub ma nadwagę. Osoba powinna zrezygnować ze złych nawyków, a być może nie będzie potrzebowała operacji.

Ludzka krew „biegnie” przez naczynia pod ogromnym ciśnieniem i, z naruszeniem ich integralności, jest w stanie strzelać z odległości do 10 metrów.

Każdy ma nie tylko unikalne odciski palców, ale także język.

Według badań kobiety, które piją kilka szklanek piwa lub wina tygodniowo, mają zwiększone ryzyko zachorowania na raka piersi.

Nawet jeśli serce człowieka nie bije, może nadal żyć przez długi okres czasu, jak pokazał nam norweski rybak Jan Revsdal. Jego „silnik” zatrzymał się o 4 po tym, jak rybak zgubił się i zasnął na śniegu.

Próchnica jest najczęstszą chorobą zakaźną na świecie, z którą nawet grypa nie może konkurować.

Cztery kromki ciemnej czekolady zawierają około dwustu kalorii. Więc jeśli nie chcesz się poprawić, lepiej nie jeść więcej niż dwie kromki dziennie.

Wątroba jest najcięższym narządem w naszym ciele. Jego średnia waga wynosi 1,5 kg.

Krótkowzroczność to nieprawidłowość załamania, skupiająca obraz obiektów przed siatkówką, w wyniku czego dana osoba widzi dobrze, ale słabo.

Choroba Parkinsona

Choroba Parkinsona jest powoli postępującą chorobą zwyrodnieniową ośrodkowego układu nerwowego, której głównymi objawami są takie zaburzenia ruchowe, jak hipokineza, sztywność mięśni, drżenie spoczynkowe, zaburzenia postawy. Ponadto w chorobie Parkinsona rozwijają się zaburzenia wegetatywne, afektywne i inne. Występuje prawdziwy parkinsonizm (choroba Parkinsona) i zespół parkinsonizmu, który może towarzyszyć wielu chorobom neurologicznym (TBI, guzy mózgu, udary, zapalenie mózgu itp.). Jeśli podejrzewasz chorobę Parkinsona, pacjent musi przejść elektroencefalografię, reoencefalografię, MRI mózgu.

Choroba Parkinsona

Choroba Parkinsona jest powoli postępującą chorobą zwyrodnieniową ośrodkowego układu nerwowego, której głównymi objawami są takie zaburzenia ruchowe, jak hipokineza, sztywność mięśni, drżenie spoczynkowe, zaburzenia postawy. Ponadto w chorobie Parkinsona rozwijają się zaburzenia wegetatywne, afektywne i inne.

Klasyfikacja choroby Parkinsona

Klasyfikacja choroby Parkinsona opiera się na wieku początku:

Znane są także różne klasyfikacje zespołu Parkinsona:

• drżenie
• drżący-sztywny
• sztywny szarpiący
• akinetyczno-sztywny
• mieszane

Jednak dane klasyfikacyjne dotyczące choroby Parkinsona i zespołu Parkinsona nie są uważane za bezbłędne. Dlatego dziś nie ma ogólnie przyjętego podejścia do tego problemu.

Etiologia i patogeneza choroby Parkinsona

Współczesna medycyna poczyniła pewne postępy w zrozumieniu molekularnych i biochemicznych mechanizmów choroby Parkinsona. Mimo to prawdziwa etiologia sporadycznych postaci tej choroby pozostaje nieznana. Duże znaczenie mają predyspozycje genetyczne i czynniki środowiskowe. Połączenie i interakcja tych dwóch czynników inicjuje proces degeneracji w zawierających pigment, a następnie innych neuronach pnia mózgu. Taki proces, raz powstały, staje się nieodwracalny i zaczyna się rozprzestrzeniać w całym mózgu. Najbardziej niż inne substancje białkowe układu nerwowego alfa synukleina ulegają największemu zniszczeniu. Na poziomie komórkowym mechanizm tego procesu pojawia się jako niedobór funkcji oddechowych mitochondriów, a także stres oksydacyjny - główna przyczyna apoptozy neuronów. Jednak inne czynniki są również zaangażowane w patogenezę choroby Parkinsona, której funkcje nie zostały dotychczas ujawnione.

Obraz kliniczny choroby Parkinsona

Istnieje tetrad objawów motorycznych choroby Parkinsona: drżenie, sztywność, hipokineza, zaburzenia regulacji postawy. Drżenie jest najbardziej oczywistym i najłatwiejszym do wykrycia objawem. Drżenie spoczynkowe jest najbardziej typowe dla parkinsonizmu, jednak możliwe są inne rodzaje drżenia, na przykład: drżenie postawy lub celowe drżenie. Sztywność mięśni może być ledwie zauważalna w początkowej fazie, częściej z drżącą postacią choroby Parkinsona, ale widoczna w ciężkim zespole Parkinsona. Bardzo ważne jest wcześniejsze określenie minimalnej asymetrii tonu w kończynach, ponieważ asymetria objawów jest charakterystyczną cechą wszystkich stadiów choroby Parkinsona.

Hipokineza jest obowiązkowym objawem parkinsonizmu o dowolnej etiologii. W początkowej fazie choroby Parkinsona wykrycie hipokinezji może być trudne, dlatego uciekają się do technik demonstracyjnych (na przykład, aby szybko ścisnąć i otworzyć pięść). Wczesne objawy hipokinezy można zaobserwować w elementarnych działaniach mających na celu samoopiekę (golenie, mycie zębów, zapinanie guzików itp.). Hipokinezja to bradykinezja (powolny ruch), oligokineza (zmniejszenie liczby ruchów), a także zmniejszenie amplitudy ruchów i zmniejszenie ich prędkości. Ze względu na hipokinezję w chorobie Parkinsona, indywidualny „język ciała” jest upośledzony, w tym gesty, mimika, mowa i plastyczność ruchliwości.

Zaburzenia postawy w chorobie Parkinsona pojawiają się dość wcześnie (na przykład asymetria ramion rozciągała się do przodu). Najczęściej jednak przyciągają uwagę lekarzy już na etapie dezadaptacji (etap III). Wyjaśnieniem tego jest fakt, że upośledzenia postawy są mniej specyficzne dla niej w porównaniu z innymi objawami choroby Parkinsona.

Oprócz wyżej wymienionych głównych objawów parkinsonizmu, chorobie Parkinsona towarzyszą inne objawy, które w niektórych przypadkach mogą znaleźć się na czele obrazu klinicznego. Ponadto stopień dezadaptacji pacjenta w takich przypadkach jest nie mniejszy. Podajemy tylko niektóre z nich: ślinienie się, dyzartria i / lub dysfagia, zaparcia, demencja, depresja, zaburzenia snu, zaburzenia dysuryczne, zespół niespokojnych nóg i inne.

Istnieje pięć etapów choroby Parkinsona, z których każdy odzwierciedla nasilenie choroby. Najbardziej rozpowszechniona klasyfikacja zaproponowana w 1967 r. Przez Hen i Yar:

• Etap 0 - objawy motoryczne są nieobecne
• Etap I - jednostronne objawy choroby
• Etap II - objawy obustronne bez zaburzeń postawy
• Etap III - umiarkowana niestabilność postawy, ale pacjent nie potrzebuje pomocy
• Etap IV - znaczna utrata aktywności fizycznej, ale pacjent jest w stanie stać i poruszać się bez wsparcia
• Etap V - przy braku pomocy z zewnątrz pacjent jest przykuty do krzesła lub łóżka

Diagnoza choroby Parkinsona

Rozpoznanie kliniczne choroby Parkinsona odbywa się w trzech etapach.

Pierwszym etapem jest rozpoznanie zespołu parkinsonizmu i jego syndromiczne zróżnicowanie w stosunku do jego zespołów neurologicznych i psychopatologicznych, w taki czy inny sposób podobny do prawdziwego parkinsonizmu. Prawdziwy parkinsonizm to hipokineza połączona z jednym z następujących objawów: drżenie spoczynkowe (4-6 Hz), sztywność mięśni, niestabilność postawy niezwiązana z pierwotnymi zaburzeniami przedsionkowymi, wzrokowymi i móżdżkowymi.

Drugi etap - wykluczenie innych chorób, które mogą manifestować zespół parkinsonizmu. Istnieje kilka kryteriów eliminacji choroby Parkinsona:

• kryzysy oczne
• terapia neuroleptyczna przed debiutem choroby
• historia nawracających udarów z postępującą progresją objawów parkinsonowskich, znaczącym zapaleniem mózgu lub powtarzającym się urazem głowy
• długa remisja
• wyłącznie jednostronne manifestacje przez ponad 3 lata
• objawy móżdżku
• porażenie spojrzenia ponadjądrowego
• wcześniej jasny przejaw demencji
• wcześniejszy jasny przejaw niewydolności wegetatywnej
• Objaw Babinsa
• guz mózgu lub wodogłowie otwarte
• nieskuteczność dużych dawek lewodopy
• Intoksykacja IPTP

Etap 3 - identyfikacja objawów potwierdzających chorobę Parkinsona. Aby to zrobić, musisz mieć co najmniej trzy z następujących kryteriów:

• jednostronne przejawy debiutu choroby
• obecność drżenia spoczynkowego
• asymetria objawów (z większym stopniem nasilenia po stronie ciała, od której zaczęła się choroba)
• 70-100% odpowiedzi na leczenie lewodopą
• postępujący przebieg choroby
• skuteczność lewodopy przez 5 lat lub dłużej
• czas trwania choroby 10 lat lub więcej

Do badania pacjentów z podejrzeniem choroby Parkinsona, reoencefalografii, EEG stosuje się techniki neuroobrazowania: tomografię komputerową mózgu i rezonans magnetyczny.

Diagnostyka różnicowa

Chorobę Parkinsona należy odróżnić od wszystkich chorób, którym towarzyszy zespół parkinsonizmu: drugorzędny parkinsonizm, pseudoparkinsonizm, „parkinsonizm plus”. Około 80% przypadków zespołu Parkinsona dotyczy choroby Parkinsona.

Należy pamiętać o pewnych klinicznych cechach parkinsonizmu, które powinny budzić wątpliwości w diagnostyce choroby Parkinsona, na przykład: niewydolność lewodopy, brak drżenia, symetria zaburzeń ruchowych, wczesne objawy objawów obwodowej niewydolności autonomicznej.

Leczenie choroby Parkinsona

Sposoby leczenia choroby Parkinsona różnią się znacznie we wczesnych i późnych stadiach choroby, więc należy je rozważyć oddzielnie.

Leczenie choroby Parkinsona we wczesnych stadiach.

Wczesne rozpoznanie choroby Parkinsona nie zawsze oznacza natychmiastowe rozpoczęcie jakiejkolwiek terapii lekowej. Aby określić czas rozpoczęcia leczenia lekami, należy wziąć pod uwagę nasilenie choroby, czas trwania choroby, szybkość jej rozwoju, wszelkie choroby towarzyszące, a także „czynniki osobiste” (status zawodowy, społeczny i rodzinny pacjenta, stan psychiczny, cechy osobowości itp.). Celem takiej terapii jest przywrócenie (wystarczającej regresji) zaburzonych funkcji za pomocą najniższych możliwych dawek.

Farmakoterapia we wczesnym stadium choroby Parkinsona obejmuje stosowanie leków, które zwiększają syntezę dopaminy w mózgu, stymulują jej uwalnianie i blokują jej odwrotną absorpcję, hamują rozpad dopaminy, stymulują receptory dopaminy i zapobiegają śmierci neuronów. Takie leki obejmują amantadynę, selektywne inhibitory MAO-B (selegilin, itp.), Agonistów receptora dopaminy (piribedil, pramipeksol, itp.). Dozwolone stosowanie powyższych leków w postaci monoterapii (częściej) iw różnych kombinacjach.

Powyższe leki są znacznie gorsze pod względem skuteczności od leków lewodopy, ale do leczenia choroby Parkinsona we wczesnych stadiach są one całkiem odpowiednie. Teoretycznie, we wczesnych stadiach choroby Parkinsona, agoniści receptora dopaminy są w stanie opóźnić podawanie lewodopy, aw późniejszych etapach, zmniejszyć jej dawkę. Jednakże duża liczba działań niepożądanych (wrzód żołądka, hipotonia ortostatyczna, zaburzenia psychiczne, erytromelalgia, zwłóknienie zaotrzewnowe itp.) I zdolność do zmniejszenia wrażliwości postsynaptycznych receptorów dopaminy nie są na ich korzyść.

Jasne kryteria, które określają optymalny czas rozpoczęcia leczenia lewodopą, nie są dostępne. Należy jednak rozważyć wiek pacjenta (jeśli to możliwe po 60-70 latach), należy unikać wczesnego przydzielania lewodopy, a wybierając dawkę, skupić się na „reaktywności” pacjenta na lek, poprawie jego aktywności zawodowej i społecznej.

Leczenie choroby Parkinsona w późniejszych etapach.

Niezależnie od charakteru przebiegu choroby Parkinsona następuje stopniowa transformacja obrazu klinicznego choroby. Z czasem zaburzenia już obecne postępują i pojawiają się nowe, z których większość jest trudna do wyleczenia, wywierając silny nacisk na pacjenta. Ponadto zmienia się zwykle działanie lewodopy - zmniejsza się skuteczność leku, zwiększa się dyskineza lekowa (w wyniku nadwrażliwości receptorów dopaminy).

Zmniejszenie skuteczności terapii objawia się zmniejszeniem czasu trwania efektu terapeutycznego każdej winorośli lewodopy. Pojawia się zjawisko „on-off”, jedynym sposobem walki, jakim jest stopniowy wzrost dawki lewodopy, a to z kolei wywołuje błędne koło, które wywołuje nowe problemy, z którymi walka staje się coraz trudniejsza. Prawdziwa pomoc w tym przypadku może być udzielona na dwa sposoby: przez przepisanie dodatkowej dawki lewodopy w celu zmniejszenia odstępów między dawkami; dodanie inhibitora COMT do schematu leczenia i przeniesienie pacjenta na terapię połączonym lekiem - lewodopą i entakaponem.

Działania niepożądane leczenia lewodopą. Jednym z przejawów obniżenia progu wrażliwości na pewne skutki uboczne jest tendencja do pojawiania się hiperkinez oralnych (lub innych) wraz z objawami hiperkinezji. Tak więc w obrazie klinicznym choroby Parkinsona objawy nadmiaru dopaminy (hiperkineza doustna) i jej niedobór (hipokineza) są paradoksalnie połączone. Zmniejszenie dawki lewodopy w takiej sytuacji daje tylko chwilową eliminację hiperkinez, po chwili pojawia się ponownie. Hipotonia ortostatyczna w chorobie Parkinsona objawia się zwykle względnie ostrym spadkiem ciśnienia krwi wkrótce po przyjęciu lewodopy. Zarówno lewodopa, jak i agoniści receptora dopaminy mają ten efekt uboczny, dlatego po określeniu przyczyny działania niepożądanego konieczne jest zmniejszenie dawki odpowiedniego leku.

Zaburzenia psychiczne w chorobie Parkinsona mogą objawiać się jako depresja, lęk, apatia, omamy wzrokowe, pobudzenie. Ponadto typowy jest wygląd niezapomnianych, żywych snów. Z biegiem czasu wszystkie powyższe naruszenia postępują i prędzej czy później przejawiają się w stanie przebudzenia. Terapię takich zaburzeń psychicznych należy prowadzić wspólnie z psychiatrą. Czasami wystarczy uwolnić pacjenta od lęku i strachu, ponieważ to oni wywołują poważniejsze zaburzenia psychiczne. Większość dyskinez lekowych pojawia się na szczycie działania leku. Najbardziej niezawodnym sposobem ich wyeliminowania jest zmniejszenie pojedynczej dawki lewodopy przy jednoczesnym utrzymaniu dziennej dawki leku. Dlatego też ułamkowe podawanie małych dawek lewodopy jest najlepszym sposobem zapobiegania tego rodzaju dyskinezie.

W końcowej fazie choroby Parkinsona główne trudności związane są z charłactwem, utratą zdolności do stania, chodzenia i samoopieki. W tym czasie konieczne jest przeprowadzenie całego zespołu działań rehabilitacyjnych mających na celu zapewnienie optymalnych warunków do codziennych czynności domowych pacjenta. Należy pamiętać, że w późniejszych stadiach choroba Parkinsona staje się ciężkim obciążeniem nie tylko dla samego pacjenta, ale także dla jego rodziny, której członkowie mogą wymagać nie tylko pomocy terapeutycznej, ale czasem specjalistycznej.

Leczenie chirurgiczne choroby Parkinsona polega na stereotaktycznym zniszczeniu jądra bocznego wzgórza i jądra wzgórza, a także głębokiej stymulacji mózgu. W przypadku wyraźnego zespołu akinetyczno-sztywnego zaleca się palidotomię, jak również głęboką stymulację elektryczną bladej kuli i jądra podskokowego.

Rokowanie choroby Parkinsona

Choroba Parkinsona charakteryzuje się stałym wzrostem ciężkich objawów. W 25% przypadków niepełnosprawność lub śmierć występują w ciągu pierwszych pięciu lat choroby. U 89% pacjentów, którzy doświadczyli 15-letniego przebiegu choroby Parkinsona, nieuchronnie występują poważne stopnie niepełnosprawności lub śmierci. Zmniejszenie współczynnika umieralności pacjentów z chorobą Parkinsona z powodu rozpoczęcia stosowania lewodopy, a także zwiększenie średniej długości życia.