logo

Przegląd wczesnego zespołu repolaryzacji komór: objawy i leczenie

Z tego artykułu dowiesz się: jaki jest syndrom wczesnej repolaryzacji komór serca (w skrócie SRRZH), niż jest niebezpieczny dla pacjenta. Jak manifestuje się na EKG i kiedy konieczne jest leczenie pacjentów.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Zespół wczesnej repolaryzacji komór to termin, w którym lekarze opisują pewne zmiany w EKG, które nie mają widocznej przyczyny.

Skurcze serca są spowodowane zmianami ładunku elektrycznego w jego komórkach (kardiomiocytach). Zmiany te mają dwie fazy - depolaryzację (odpowiedzialną za sam skurcz) i repolaryzację (odpowiedzialną za rozluźnienie mięśnia sercowego przed następnym skurczem) - które następują po sobie. Opierają się na przenoszeniu jonów sodu, potasu i wapnia z przestrzeni międzykomórkowej do komórek i odwrotnie.

Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Ostatnio zespół ten uznano za całkowicie nieszkodliwy, ale badania naukowe wykazały, że może to być związane ze zwiększonym ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu i nagłej śmierci sercowej.

SRRS występuje częściej u sportowców, osób uzależnionych od kokainy, pacjentów z kardiomiopatią przerostową, młodych ludzi, mężczyzn. Jego częstotliwość waha się od 3% do 24% całkowitej populacji, w zależności od metod stosowanych do interpretacji EKG.

Kardiolodzy są zaangażowani w SRRZ.

Przyczyny rozwoju SRRS

Proces wczesnej repolaryzacji nie jest w pełni zrozumiały. Najpopularniejsza hipoteza o jego pochodzeniu twierdzi, że rozwój zespołu jest związany albo ze zwiększoną podatnością na atak serca z chorobami niedokrwiennymi, albo z niewielkimi zmianami potencjału czynnościowego kardiomiocytów (komórek serca). Zgodnie z tą hipotezą rozwój wczesnej repolaryzacji jest związany z procesem uwalniania potasu z komórki.

Inna hipoteza dotycząca mechanizmu rozwoju SRRZ wskazuje na zależność między upośledzoną depolaryzacją i repolaryzacją komórek w niektórych częściach mięśnia sercowego. Przykładem tego mechanizmu jest zespół Brugady typu 1.

Zespół Brugady na EKG. Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Genetyczne przyczyny SRRW są nadal badane przez naukowców. Opierają się one na mutacjach pewnych genów, które wpływają na równowagę między wejściem niektórych jonów do komórek serca i wyjściem innych na zewnątrz.

Objawy EKG w EKG

Diagnoza SRSR jest ustalana na podstawie elektrokardiografii. Główne objawy EKG tego zespołu to:

  • Uniesienie (uniesienie) odcinka ST nad izoliną.
  • Obecność na odcinku ST w dół wypukłości.
  • Wzrost amplitudy fali R w klatce piersiowej prowadzi do jednoczesnego zaniku lub zmniejszenia zęba S.
  • Umieszczenie punktu J (punktu, w którym kompleks QRS wchodzi w segment ST) powyżej linii konturu, na opadającym kolanie fali R.
  • Czasami na opadającym kolanie fali R znajduje się fala J, która przypomina wycięcie w wyglądzie.
  • Rozbudowa zespołu QRS.

Te objawy wczesnej repolaryzacji komór w EKG są lepiej widoczne przy niższym tętnie.

Na podstawie EKG istnieją trzy podtypy zespołu, z których każdy towarzyszy ryzyko wystąpienia powikłań.

Tabela 1. Rodzaje SRRS:

Objawy u pacjentów

Objawy kliniczne patologii można podzielić na dwie grupy.

Pierwsza grupa

Pierwsza grupa obejmuje pacjentów, u których ten zespół prowadzi do powikłań - omdlenia i zatrzymanie akcji serca. Omdlenie jest krótkotrwałą utratą przytomności i napięcia mięśniowego, które charakteryzuje się nagłym początkiem i spontanicznym powrotem do zdrowia. Rozwija się z powodu pogorszenia dopływu krwi do mózgu. W przypadku SRSR najczęstszą przyczyną omdlenia jest naruszenie rytmu komorowych skurczów serca.

Zatrzymanie akcji serca to nagłe zaprzestanie krążenia krwi z powodu nieskutecznych uderzeń serca lub ich całkowitej nieobecności. W przypadku SRRS zatrzymanie akcji serca jest spowodowane migotaniem komór. Migotanie komór jest najbardziej niebezpiecznym zaburzeniem rytmu serca charakteryzującym się szybkimi, nieregularnymi i nieskoordynowanymi skurczami kardiomiocytów komorowych. W ciągu kilku sekund od wystąpienia migotania komór pacjent zwykle traci przytomność, a potem puls i oddech znika. Bez niezbędnej pomocy osoba najczęściej umiera.

Druga grupa

Druga (i największa) grupa pacjentów z SRSR nie ma objawów. Wczesna repolaryzacja komór na EKG jest wykrywana przypadkowo. Ta grupa ma mniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań i charakteryzuje się łagodnym przebiegiem tego zespołu.

Do czasu rozwoju powikłań patologia nie ogranicza aktywności i aktywności osoby.

Ocena ryzyka

Dla większości ludzi SRRS nie stwarza żadnego zagrożenia dla ich zdrowia i życia, ale bardzo ważne jest wyodrębnienie osób z ryzykiem wystąpienia ciężkich zaburzeń rytmu serca u wszystkich pacjentów z tym zespołem. W tym celu są bardzo ważne:

  1. Historia medyczna (wywiad). Naukowcy twierdzą, że u 39% pacjentów z zatrzymaniem krążenia związanym z wczesną repolaryzacją komór wystąpiło omdlenie. Dlatego obecność omdlenia u osób z objawami SRRZH na EKG jest ważnym czynnikiem wskazującym na zwiększone ryzyko nagłej śmierci sercowej. U 43% pacjentów z SRRZh, którzy przeżyli zatrzymanie akcji serca, ponownie rozwijają się niebezpieczne zaburzenia rytmu serca. 14% pacjentów z SRSR, które spowodowało migotanie komór, ma w rodzinie nagłą śmierć u bliskich krewnych. Dane te sugerują, że historia może potencjalnie pomóc przewidzieć ryzyko powikłań ESRD.
  2. Charakter zmian w EKG. Naukowcy i lekarze stwierdzili, że pewne cechy EKG w zespole mogą wskazywać na zwiększone ryzyko wystąpienia powikłań. Na przykład zwiększone ryzyko nagłej śmierci obserwuje się u osób z objawami wczesnej repolaryzacji komór w niższych odprowadzeniach EKG (II, III, aVF).

Wiedząc, jak niebezpieczny jest SRSR, może pomóc wcześnie szukać pomocy medycznej i zapobiec występowaniu zagrażających życiu powikłań.

Leczenie

SRRZ jest dość powszechny. U większości pacjentów nie stanowi zagrożenia dla zdrowia i życia pacjentów.

Osoby ze zmianami w EKG, które nie mają żadnych objawów klinicznych ESRD, nie wymagają żadnego specjalnego leczenia. Niewielka liczba pacjentów należących do grupy ryzyka rozwoju powikłań może być wskazana przez wszczepienie kardiowertera-defibrylatora lub leczenie zachowawcze.

Wszczepialny kardiowerter-defibrylator to małe urządzenie umieszczone pod skórą na klatce piersiowej, które jest stosowane do leczenia niebezpiecznych zaburzeń rytmu serca. Elektrody są wkładane z niego do jamy serca, dzięki czemu w momencie arytmii urządzenie powoduje wyładowanie elektryczne, przywracając normalny rytm serca.

Pacjenci z wczesną repolaryzacją komór mają implantowany kardiowerter-defibrylator w przypadkach, w których już wcześniej mieli niebezpieczne zaburzenia rytmu serca. Ponadto operacja ta może być pokazana osobom z SRSR, mającym bliskich krewnych, którzy zmarli w młodym wieku z powodu nagłego zatrzymania krążenia.

Leczenie zachowawcze prowadzi się u pacjentów, u których ten zespół doprowadził do rozwoju zagrażającego życiu zaburzenia rytmu serca. W takich przypadkach stosuje się izoproterenol (w celu stłumienia ostrego migotania komór) i chinidynę (w celu leczenia podtrzymującego i zapobiegania rozwojowi arytmii).

Prognoza

Przeważająca większość osób z objawami upośledzonej repolaryzacji komór w EKG ma korzystne rokowanie. Jednak u niewielkiej liczby pacjentów te zmiany w charakterystyce elektrofizjologicznej serca mogą mieć katastrofalne konsekwencje. Głównym zadaniem lekarzy w tej sytuacji jest zidentyfikowanie tych pacjentów przed pierwszym epizodem niebezpiecznego zaburzenia rytmu serca.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Ten rodzaj badania serca, taki jak elektrokardiogram, dostarcza wystarczających informacji, aby potwierdzić obecność chorób lub odwrotnie, aby je obalić. Czasami w trakcie takiego badania obserwuje się zjawisko - zespół wczesnej repolaryzacji komór. Przyjrzyjmy się bardziej szczegółowo, co to jest i czy warto martwić się o to od lekarza.

Przyczyny patologii

Wiele osób, które doświadczyły wczesnego zespołu repolaryzacji komór, zastanawia się: „Czy to niebezpieczne?”. Takie zjawisko odkryto stosunkowo niedawno, a główną rzeczą, którą osoba, która o tym słyszała, nie jest diagnoza, ponieważ zespół nie wpływa na funkcjonowanie serca i wpływa tylko na kardiogram. Przyczyny pojawienia się tego zespołu u różnych osób nie są jeszcze dokładne.

Osoby o ciemnej skórze są bardziej narażone na tę chorobę.

Zgodnie z obserwacjami naukowców najczęściej repolaryzacja występuje u następujących osób:

  • młodzi mężczyźni;
  • sportowcy;
  • siedzący tryb życia;
  • ludzie o ciemnej skórze.

Istnieją również zmienne o rzekomych przyczynach, które mogą powodować pojawienie się zespołu. Przejawiają się one nie we wszystkich osobach o podobnych czynnikach, ale według statystyk to właśnie u takich osób najczęściej można wykryć repolaryzację:

  • Obecność wrodzonej patologii układu przewodzenia serca.
  • Wady serca.
  • Przyjmowanie niektórych leków, na przykład klonidyny.
  • Nadmiar tłuszczu we krwi.
  • Dysplazja stawów, ich nadmierna mobilność.

Przyjmowanie niektórych leków, takich jak klonidyna, może powodować tę patologię.

Objawy

Jak wspomniano powyżej, zjawisko zespołu nie wpływa na funkcjonowanie serca, co oznacza, że ​​osoba nie może wyczuć jej obecności. Jeśli po przeprowadzeniu badania EKG odczuwałeś ból, uczucie kompresji za mostkiem w okolicy serca, to zespół repolaryzacji nie ma z tym nic wspólnego. W tym przypadku głównym zadaniem kardiologa jest znalezienie i wyeliminowanie przyczyn bólu serca.

Zatem repolaryzacja może objawiać się zarówno u osoby całkowicie zdrowej, jak iu osób z problemami zdrowotnymi. Mówiąc o tym ostatnim, możemy zauważyć chorobę serca, która najczęściej towarzyszy zjawisku:

  • migotanie komór;
  • przedwczesne bity komorowe;
  • nadzhedulochkovaya i inne tachyarytmie.

Możesz dowiedzieć się o syndromie, odwiedzając procedurę badawczą za pomocą EKG. Na otrzymanym kardiogramie obserwuje się charakterystyczne odchylenia specyficzne, zmiany w odcinku ST i załamek T.

Diagnoza zespołu

Oprócz elektrokardiogramu istnieją inne sposoby, które pozwolą wykryć repolaryzację.

USG serca jest jedną z metod diagnozowania choroby

Do najbardziej znanych należą:

  • USG serca;
  • echokardiografia;
  • badanie elektrofizjologiczne.

W celu przeprowadzenia bardziej szczegółowego badania pacjentowi można przypisać EKG z obciążeniami fizycznymi i lekowymi, dodatkowymi badaniami krwi i moczu, codziennym monitorowaniem Holtera. Ponadto lekarz może poprosić o regularne wykonywanie EGC, aby przekonać się, że wyniki nie są błędne, i zidentyfikować stałość charakterystycznych zmian. Ponadto pacjent powinien być obserwowany przez lekarza z określoną częstotliwością: w obecności napromieniowanego bólu za mostkiem może wystąpić zawał mięśnia sercowego.

Według EKG wczesna repolaryzacja jest podobna do zawału mięśnia sercowego, jednak doświadczony lekarz rozróżni zmiany w kardiogramie, a przy braku bólu można z całą pewnością stwierdzić, że pacjent ma tylko to zjawisko.

Prognozy

Rozwój SRRS ma korzystne prognozy. Wobec braku innych chorób serca, które mogą ujawnić dodatkowe badania, obawa przed tym zjawiskiem nie jest tego warta. Wiele osób interesuje się tym, czy ten czynnik wpływa na pracę innych narządów i czy choroby pojawią się w przyszłości. Na przykład kobiety doświadczają syndromu wczesnej repolaryzacji komór w czasie ciąży, kiedy organizm cierpi na ogromną restrukturyzację, a dodatkowe problemy przyszłej matki nic nie dają.

SRRZh może prowadzić do tachykardii

Mężczyźni często zadają pytanie: „Czy podejmują wojsko z syndromem wczesnej repolaryzacji komór?” Odpowiedź na to pytanie jest taka sama - jeśli nie zidentyfikowano innych chorób, a jeśli nie ma patologii serca, SRSR nie jest przeciwwskazaniem do służby i naturalnego porodu.

Jednak po odkryciu zespołu mogą wystąpić pewne komplikacje. Samo zjawisko nie jest przyczyną ich pojawienia się, może jedynie ostrzec pacjenta o:

  • bradykardia, tachykardia;
  • migotanie przedsionków;
  • blok serca;
  • choroba wieńcowa serca.

Leczenie

W związku z tym nie ma poważnego leczenia wczesnego zespołu repolaryzacji komór. Jeśli nie ma innych nieprawidłowości w obecności SRRG u pacjenta, lekarz nie przepisuje terapii, ale oferuje pewne zalecenia, które pomogą pacjentowi zmniejszyć prawdopodobieństwo chorób serca:

  • zadbaj o siebie z silnego wysiłku fizycznego, biegania, podnoszenia ciężarów;
  • nie denerwuj się przy różnych okazjach, unikaj stresu i konfliktu;
  • aby zrównoważyć dietę, wzbogacić ją witaminami „z serca” i mikroelementami.

Musisz iść na właściwe odżywianie

W przypadku odkrycia patologii wraz z tym zjawiskiem EKG, przepisywane są leki, które zapobiegną pogorszeniu się sytuacji i wzmocnią serce:

  • obiekty energooszczędne;
  • leki przeciwarytmiczne.

Jeśli lekarze uważają, że leki będą nieskuteczne lub jeśli leki nie pomogą pacjentowi, może zostać przepisana operacja. W jej trakcie usuwa się szereg nieprawidłowych ścieżek powodujących arytmie podczas repolaryzacji. Jednak taka operacja jest dość skomplikowana i jest wybierana w skrajnych przypadkach, przy braku różnego rodzaju ryzyka, ponieważ w jej przebiegu mogą pojawić się komplikacje.

Co zrobić z tym zjawiskiem EKG?

Wielu pacjentów boi się odchyleń na kardiogramie i ma tendencję do jak najszybszego powrotu do zdrowia za pomocą tradycyjnych metod. Ta decyzja jest błędna - przy takich wynikach konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem, mimo że wczesna repolaryzacja nie jest diagnozą.

Dodatkowe badania należy przeprowadzić w całości, a lekarz musi wydać zalecenia dotyczące leczenia lub przepisać ograniczenia, które ochronią organizm przed pojawieniem się problemów z sercem.

Niezależne próby leczenia repolaryzacji różnymi metodami ludowymi nie tylko nie są zalecane, ale zabronione. Różne eksperymenty z metodami rodzimymi mogą pogorszyć sytuację, a nieznajomość obecności chorób może nawet prowadzić do nieprzyjemnych konsekwencji, w tym śmierci.

Zespół wczesnej repolaryzacji komór

Po raz pierwszy w połowie XX wieku odkryto zjawisko elektrokardiograficzne, takie jak wczesny zespół repolaryzacji komór. Przez wiele lat był uznawany przez kardiologów jedynie za zjawisko EKG, które nie ma wpływu na funkcjonowanie serca. Jednak w ostatnich latach zespół ten jest coraz częściej wykrywany u młodych ludzi, młodzieży i dzieci.

Według statystyk światowych obserwuje się ją u 1-8,2% populacji, a pacjenci z chorobami serca, którym towarzyszą zaburzenia serca, pacjenci z dysplastyczną kolagenozą i czarni mężczyźni w wieku poniżej 35 lat są zagrożeni. Ujawniono i fakt, że to zjawisko EKG w większości przypadków wykryto u osób, które aktywnie uczestniczą w sporcie.

Szereg badań potwierdziło, że wczesny zespół repolaryzacji komór, zwłaszcza jeśli towarzyszą mu epizody omdleń pochodzenia sercowego, zwiększa ryzyko nagłej śmierci wieńcowej. Zjawisko to jest często łączone z rozwojem nadkomorowych zaburzeń rytmu serca, pogorszeniem hemodynamiki i postępem prowadzi do niewydolności serca. Dlatego zespół wczesnej repolaryzacji komór zwrócił uwagę kardiologów.

W naszym artykule przedstawimy przyczyny, objawy, metody diagnozowania i leczenia wczesnego zespołu repolaryzacji komór. Ta wiedza pomoże ci odpowiednio leczyć jej identyfikację i podjąć niezbędne środki, aby zapobiec powikłaniom.

Co to jest wczesny zespół repolaryzacji komór?

Temu zjawisku EKG towarzyszy pojawienie się takich nietypowych zmian na krzywej EKG:

  • pseudo-wieńcowe uniesienie (uniesienie) odcinka ST powyżej izoliny w odprowadzeniach klatki piersiowej;
  • dodatkowe fale J na końcu zespołu QRS;
  • przesuń na lewo od osi elektrycznej.

Zgodnie z obecnością towarzyszących patologii, syndrom wczesnej repolaryzacji może być:

  • z uszkodzeniami serca, naczyń krwionośnych i innych układów;
  • wolny od uszkodzeń serca, naczyń krwionośnych i innych układów.

W swej surowości zjawisko EKG może być:

  • minimum - 2-3 odprowadzenia EKG z objawami zespołu;
  • umiarkowany - 4-5 odprowadzeń EKG z objawami zespołu;
  • maksimum - 6 lub więcej odprowadzeń EKG z objawami zespołu.

Zgodnie z jego stałością, syndrom wczesnej repolaryzacji komór może być:

Powody

Podczas gdy kardiolodzy nie znają dokładnej przyczyny rozwoju zespołu wczesnej repolaryzacji komór. Wykrywa się ją u absolutnie zdrowych ludzi oraz u osób z różnymi patologiami. Jednak wielu lekarzy identyfikuje niektóre niespecyficzne czynniki, które mogą przyczynić się do pojawienia się tego zjawiska EKG:

  • przedawkowanie lub długotrwałe stosowanie adrenomimetyków;
  • dysplastyczna kolagenoza, której towarzyszy pojawienie się dodatkowych akordów w komorach;
  • wrodzona (rodzinna) hiperlipidemia, prowadząca do miażdżycy serca;
  • kardiomiopatia obturacyjna przerostowa;
  • wrodzone lub nabyte wady serca;
  • hipotermia.

Obecnie prowadzone są badania nad możliwym dziedzicznym charakterem tego zjawiska EKG, ale jak dotąd nie znaleziono dowodów na możliwą przyczynę genetyczną.

Patogeneza wczesnej repolaryzacji komór polega na aktywacji dodatkowych nieprawidłowych ścieżek przekazujących impuls elektryczny oraz zaburzeniu przewodzenia impulsów wzdłuż ścieżek przewodzących, które są wysyłane z przedsionków do komór. Wycięcie na końcu zespołu QRS to opóźniona fala delta, a zmniejszenie odstępu P-Q obserwowane u większości pacjentów wskazuje na aktywację nieprawidłowych dróg transmisji impulsów nerwowych.

Ponadto rozwija się wczesna repolaryzacja komór z powodu braku równowagi między depolaryzacją i repolaryzacją w strukturach mięśnia sercowego podstawowych podziałów i wierzchołka serca. W tym zjawisku EKG repolaryzacja ulega znacznemu przyspieszeniu.

Kardiolodzy zidentyfikowali wyraźny związek między wczesnym zespołem repolaryzacji komór a dysfunkcjami układu nerwowego. Podczas wykonywania dozowanego ćwiczenia i testu leku z izoproterenolem u pacjenta krzywa EKG normalizuje się, a podczas nocnego snu wskaźniki EKG pogarszają się.

Również podczas testów ujawniono, że zespół wczesnej repolaryzacji postępuje wraz z hiperkalcemią i hiperkaliemią. Fakt ten wskazuje, że zaburzenie równowagi elektrolitowej w organizmie może wywołać to zjawisko EKG.

Objawy

Aby zidentyfikować konkretne objawy wczesnej repolaryzacji komór, przeprowadzono wiele badań na dużą skalę, ale wszystkie nie przyniosły rezultatów. Wykryto charakterystykę zjawiska nieprawidłowości w EKG oraz u całkowicie zdrowych osób, które nie wykazują żadnych dolegliwości, oraz wśród pacjentów z chorobami serca i innymi patologiami, skarżąc się tylko na chorobę podstawową.

U wielu pacjentów z wczesną repolaryzacją komór zmiany w układzie przewodzenia wywołują różne arytmie:

  • migotanie komór;
  • skurcz komorowy;
  • tachyarytmia nadkomorowa;
  • inne formy tachyarytmii.

Takie arytmogenne powikłania tego zjawiska EKG stanowią poważne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta i często wywołują śmiertelne skutki. Według statystyk światowych duża liczba zgonów spowodowanych asystolią podczas migotania komór wystąpiła dokładnie na tle wczesnej repolaryzacji komór.

Połowa pacjentów z tym zespołem ma skurczową i rozkurczową dysfunkcję serca, co prowadzi do pojawienia się centralnych zaburzeń hemodynamicznych. U pacjenta może wystąpić duszność, obrzęk płuc, przełom nadciśnieniowy lub wstrząs kardiogenny.

Zespół wczesnej repolaryzacji komór, zwłaszcza u dzieci i młodzieży z dystonią układu nerwowo-krążeniowego, często łączy się z zespołami (tachykardia, wagotoniczny, dystroficzny lub hiperampotyczny) spowodowanymi wpływem czynników humoralnych na układ podwzgórze-przysadka mózgowa.

Zjawisko EKG u dzieci i młodzieży

W ostatnich latach wzrasta liczba dzieci i młodzieży z wczesnym zespołem repolaryzacji komór. Pomimo tego, że sam zespół nie powoduje wyraźnych nieprawidłowości serca, takie dzieci muszą przejść kompleksowe badanie, które pozwoli zidentyfikować przyczynę zjawiska EKG i możliwe choroby towarzyszące. Aby zdiagnozować dziecko, zaleca się:

W przypadku braku patologii serca, terapia lekowa nie jest zalecana. Zaleca się rodzicom dziecka:

  • nadzór kliniczny przez kardiologa z EKG i echokardiogramem co sześć miesięcy;
  • wyeliminować stresujące sytuacje;
  • ograniczyć nadmierną aktywność fizyczną;
  • Wzbogać codzienne menu o produkty bogate w witaminy i minerały w sercu.

Jeśli dziecko wykryje zaburzenia rytmu serca, oprócz powyższych zaleceń, zaleca się stosowanie leków przeciwarytmicznych, energetycznych i zawierających magnez.

Diagnostyka

Rozpoznanie wczesnego zespołu repolaryzacji komór można wykonać na podstawie badania EKG. Główne cechy tego zjawiska to takie odchylenia:

  • przemieszczenie ponad izolinę o więcej niż 3 mm odcinka ST;
  • wydłużenie zespołu QRS;
  • w odprowadzeniach klatki piersiowej, równoczesne wyrównanie S i wzrost fali R;
  • asymetryczne wysokie fale T;
  • przesuń na lewo od osi elektrycznej.

Bardziej szczegółowe badanie zalecanych pacjentów:

  • EKG z obciążeniem fizycznym i lekowym;
  • codzienne monitorowanie Holtera;
  • ECHO-KG;
  • badania moczu i krwi.

Po wykryciu zespołu wczesnej repolaryzacji pacjentom zaleca się ciągłe dostarczanie lekarzowi przeszłych wyników EKG, ponieważ zmiany w EKG mogą być mylone z epizodem niewydolności wieńcowej. Zjawisko to można odróżnić od zawału mięśnia sercowego przez niezmienność charakterystycznych zmian w elektrokardiogramie i brak typowego bólu napromieniowującego za mostkiem.

Leczenie

W przypadku wykrycia wczesnego zespołu repolaryzacji, któremu nie towarzyszą patologie serca, pacjentowi nie podaje się terapii medycznej. Takie osoby są zalecane:

  1. Wykluczenie intensywnego wysiłku fizycznego.
  2. Zapobieganie sytuacjom stresującym.
  3. Wprowadzenie do codziennego menu żywności bogatej w potas, magnez i witaminy z grupy B (orzechy, surowe warzywa i owoce, soja i ryby morskie).

Jeśli pacjent z tym zjawiskiem EKG ma nieprawidłowości w sercu (zespół wieńcowy, zaburzenia rytmu), przepisuje się następujące leki:

  • produkty energetyczne: karnityna, Kudesang, Neurovitan;
  • leki przeciwarytmiczne: etmozyn, siarczan chinidyny, nowokainamid.

Przy nieskuteczności terapii lekowej pacjent może być zalecany do wykonywania minimalnie inwazyjnej operacji przy użyciu ablacji cewnika o częstotliwości radiowej. Ta technika chirurgiczna eliminuje wiązkę nieprawidłowych ścieżek, które powodują arytmię w zespole wczesnej repolaryzacji komorowej. Taka operacja powinna być prowadzona ostrożnie i po wyeliminowaniu wszystkich ryzyk, ponieważ mogą jej towarzyszyć ciężkie powikłania (zatorowość płucna, uszkodzenie naczyń wieńcowych, tamponada serca).

W niektórych przypadkach wczesnej repolaryzacji komór towarzyszą powtarzające się epizody migotania komór. Takie zagrażające życiu powikłania stają się pretekstem do operacji wszczepienia kardiowertera-defibrylatora. Ze względu na postępy w kardiochirurgii operacja może być wykonywana techniką minimalnie inwazyjną, a wszczepienie kardiowertera-defibrylatora trzeciej generacji nie powoduje żadnych działań niepożądanych i jest dobrze tolerowane przez wszystkich pacjentów.

Wykrycie zespołu wczesnej repolaryzacji komór zawsze wymaga kompleksowej diagnozy i obserwacji u kardiologa. Zgodność z szeregiem ograniczeń aktywności fizycznej, korekta codziennego menu i wykluczenie stresu psycho-emocjonalnego jest pokazana wszystkim pacjentom z tym zjawiskiem EKG. Przy identyfikacji chorób współistniejących i zagrażających życiu zaburzeń rytmu, pacjentom przepisuje się terapię lekową, aby zapobiec rozwojowi ciężkich powikłań. W niektórych przypadkach pacjent może zostać poddany leczeniu chirurgicznemu.

Zespół wczesnej repolaryzacji komór serca: co to jest, jakie jest niebezpieczeństwo

Wczesna repolaryzacja komór serca jest patologią serca, którą można wykryć tylko za pomocą EKG. Jego cechą jest brak objawów zewnętrznych. Zjawisko patologii dzisiaj nie jest w pełni zrozumiane. Zespół arytmii komorowej może powodować poważne powikłania i nagłą śmierć. Terminowa diagnoza choroby ma kluczowe znaczenie. Terapia obejmuje eliminację wysiłku fizycznego i normalizację odżywiania, czasami stosowane leki lub leczenie chirurgiczne.

Zespół wczesnej repolaryzacji komór serca jest alarmującym objawem wskazującym na rozwój patologii serca. Rzadkie awarie serca nie stanowią szczególnego zagrożenia dla zdrowia ludzkiego. Zmiany powtórzone z określoną częstotliwością są powodem poszukiwania pomocy medycznej.

Takie odchylenia można wykryć tylko podczas przeprowadzania EKG. Z reguły wczesna repolaryzacja komór jest bezobjawowa. Co więcej, może wystąpić zarówno u pacjentów z problemami sercowymi, jak i u całkowicie zdrowych ludzi.

Najczęściej zespół diagnozuje się w następujących kategoriach osób:

  • z kardiomiopatią przerostową;
  • osoby używające narkotyków;
  • zawodowi sportowcy i osoby zaangażowane w ciężką pracę fizyczną.

W większości dotyczy to młodych mężczyzn poniżej 50 roku życia. U ludzi w podeszłym wieku i wieku starczym patologia jest niezwykle rzadka.

Przyczyny zespołu nadal nie są w pełni zrozumiałe.

Przy skurczach mięśnia sercowego występują dwa rodzaje zmian:

  • depolaryzacja - redukcja;
  • repolaryzacja - relaksacja.

Stopniom tym towarzyszą procesy chemiczne, w których jony wapnia, sodu i potasu z przestrzeni międzykomórkowej dostają się do wewnętrznej części komórek i powracają. W przypadku wczesnej repolaryzacji czynności serca dochodzi do awarii, którą śledzi tylko elektrokardiografia.

Takie zmiany są tak nieznaczne, że przez długi czas kardiolodzy uważali je za nieszkodliwe dla zdrowia. Następnie naukowcy byli w stanie udowodnić związek między objawami repolaryzacji komór a zaburzeniami rytmu serca. Wielu ekspertów kojarzy tę patologię z występowaniem nagłej śmierci sercowej.

Istnieje kilka wersji dotyczących przyczyn SRSR, z których najbardziej dokładne są:

  • choroba niedokrwienna serca;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • niewielkie zmiany potencjału czynnościowego komórek mięśnia sercowego związane z procesem wychodzenia z komórek potasowych;
  • naruszenia depolaryzacji i repolaryzacji komórek w niektórych częściach serca;
  • choroby neuroendokrynne;
  • cholesterol we krwi;
  • wrodzone i nabyte wady serca;
  • zmiany w tkance łącznej, przejawiające się w chorobach o charakterze systemowym;
  • kardiomiopatia, której towarzyszą zmiany przerostowe;
  • nadejście pulsu przez objazdy.

Czynnikami wpływającymi na występowanie zespołu wczesnej repolaryzacji mogą być albo wrodzone nieprawidłowości spowodowane predyspozycją genetyczną, albo choroba serca, która rozwija się w wyniku zwiększonego stresu fizycznego i nerwowego.

Podstawą genetycznych przyczyn rozwoju SRSR są mutacje niektórych genów, które wpływają na równowagę, gdy jony wchodzą i wychodzą do komórek serca.

Objawy z wczesną repolaryzacją komór serca występują z różnym nasileniem. Pod tym względem pacjentów z tą diagnozą można podzielić na dwie grupy.

Pierwsza grupa obejmuje osoby z powikłaniami: krótki zbieg nieświadomości i zatrzymanie akcji serca.

Omdleniu u pacjentów towarzyszy brak napięcia mięśniowego, a ich charakterystyczną cechą jest nagły początek i spontaniczne samouzdrowienie ciała. Utrata przytomności jest spowodowana niedostatecznym dopływem krwi do komórek mózgowych. Przyczyną tego stanu w SRSR jest zaburzenie rytmu serca.

Nagłe zaprzestanie krążenia krwi (przy braku skurczów serca lub ich nieskuteczności) prowadzi do zatrzymania akcji serca. Najbardziej niebezpiecznym objawem arytmii jest migotanie komór serca, w którym następuje nagłe przyspieszenie skurczów kardiocytometrów komorowych, charakteryzowanych jako nieregularne i nieskoordynowane. Zaledwie kilka sekund pacjent traci przytomność, puls znika, a oddech ustaje. Jeśli w momencie ataku osoba nie zapewnia pomocy medycznej, następuje śmierć.

Z zespołem RRZh na EKG obserwuje się przesunięcie odcinka ST w górę od izoliny. Innym znakiem choroby jest ząbkowanie opadającego kolana fali R.

Izolowane przemieszczenie segmentu RS-T, oprócz SRRG, można zaobserwować w przypadku dusznicy bolesnej, ostrej postaci zapalenia osierdzia i ostrego zawału mięśnia sercowego.

Druga grupa w wczesnej repolaryzacji obejmuje kategorię osób, u których zespół postępuje bez poważnych objawów. U tych pacjentów nie obserwuje się powikłań, ale nieprawidłowości występują na EGC. Najczęściej wykrywanie patologii zachodzi przypadkowo, w trakcie rutynowego badania fizykalnego. Aktywność życiowa pacjentów nie ogranicza się do pojawienia się zewnętrznych objawów choroby.

Repolaryzacja jest ważnym procesem dla ludzkiego ciała, który jest etapem przygotowawczym serca do skurczu. Jest to stan mięśnia sercowego, w którym następuje naturalna redukcja komór i uwalnianie krwi do aorty z lewej komory do pnia płuc z prawej strony. W tym samym czasie zastawki mitralne i trójdzielne powinny pozostać zamknięte, a zastawki aortalne i płucne powinny być otwarte. Repolaryzacja zapewnia normalną pobudliwość mięśnia sercowego. Czas trwania i jakość rozluźnienia ciała wpływa na jego redukcję.

Kiedy serce pracuje normalnie, jego fazy skurczu są spójne: depolaryzacja rozciąga się na obie komory i dopiero wtedy rozpoczyna się faza relaksacji. W przypadku wystąpienia SRRZh transmisja impulsu elektrycznego zostaje przerwana Przyspieszenie procesów repolaryzacji prowadzi do tego, że serce nie otrzymuje właściwego odpoczynku. Pomimo braku objawów zewnętrznych specjaliści uważają ten stan za patologiczny, w którym normalne funkcjonowanie narządu jest niemożliwe.

SRRZh sprzyja rozwojowi zawału mięśnia sercowego, może powodować migotanie komór serca, co stanowi największe zagrożenie dla życia pacjenta.

W przypadku zespołu RRZh istnieje ryzyko następujących komplikacji:

  • napady migotania przedsionków;
  • bradykardia;
  • ekstrasystole;
  • niedokrwienie;
  • blok serca;
  • częstoskurcz nadkomorowy.

W wielu przypadkach wczesna repolaryzacja jest towarzyszem dystroficznych zmian w mięśniu sercowym i przerostu mięśnia sercowego.

Zespół wczesnej repolaryzacji

Zespół wczesnej repolaryzacji komór to pojawienie się zmian w postaci pseudo-wieńcowego uniesienia odcinka ST powyżej izoliny w odprowadzeniach klatki piersiowej i dodatkowej fali J w końcowej części zespołu QRS, co jest nietypowe dla normalnej elektrokardiografii.

Pierwsze informacje o tych zmianach w zapisach EKG zauważono w połowie XX wieku i przez długi czas kardiolodzy z całego świata nie zdradzili tych zmian o wielkim znaczeniu. W ostatnich latach uwaga naukowców w dziedzinie kardiologii jest skierowana na problem zjawiska wczesnej repolaryzacji komór, ponieważ zmiany te stały się częstsze u dzieci i młodych osób sprawnych, powodując uporczywe zaburzenia serca.

Według statystyk światowych, w populacji ogólnej wczesny zespół repolaryzacji komór występuje u 1-9% populacji, a grupa ryzyka obejmuje: czarnych mężczyzn poniżej 35 roku życia, pacjentów cierpiących na dysplazję kolagenozy, a także pacjentów z patologią serca z towarzyszącym zaburzeniem serca.

Zespół wczesnej repolaryzacji

Zespół wczesnej repolaryzacji odnosi się do patologii serca o nieznanej etiologii, ponieważ patologia ta występuje zarówno u całkowicie zdrowych osób, jak iu osób z różnymi chorobami. Istnieją jednak niespecyficzne czynniki, które wywołują zmiany w EKG charakterystyczne dla zespołu wczesnej repolaryzacji, w tym:

- długotrwałe stosowanie lub przedawkowanie leków adrenomimetycznych;

- rodzaj rodziny hiperlipidemii (wrodzony podwyższony poziom lipoprotein o niskiej gęstości i niedostatecznym stężeniem lipoprotein o dużej gęstości we krwi), co powoduje miażdżycową chorobę serca;

- pacjent ma zaburzenia dysplastyczne tkanki łącznej w postaci pojawienia się dodatkowych akordów w jamie komorowej serca;

- obturacyjna kardiomiopatia przerostowa w 12% przypadków jest związana z objawami zespołu wczesnej repolaryzacji;

- obecność pacjenta z wrodzoną lub nabytą chorobą serca.

Ostatnio zaczęły pojawiać się badania mające na celu identyfikację możliwej genetycznej natury tej patologii, ale jak dotąd nie zidentyfikowano wiarygodnych danych na temat przenoszenia zespołu wczesnej repolaryzacji przez dziedziczenie.

Podstawą etiopatogenetycznego mechanizmu wystąpienia objawów wczesnej repolaryzacji komór jest naruszenie przewodzenia impulsu elektrycznego wzdłuż ścieżek przewodzących, które biegną w kierunku od przedsionków do komór i aktywacja nieprawidłowych ścieżek przewodzących. Wśród badaczy jest opinia, że ​​pojawienie się wycięcia w końcowej części zespołu QRS jest niczym więcej niż opóźnioną falą delta. Dane dotyczące aktywacji dodatkowych szlaków do prowadzenia impulsu elektrycznego, które są główną przyczyną zespołu wczesnej repolaryzacji, wskazują na skrócenie odstępu P-Q u większości pacjentów.

Ponadto brak równowagi w elektrofizjologicznym mechanizmie zmiany procesów repolaryzacji i depolaryzacji w oddzielnych strukturach mięśnia sercowego zlokalizowanych na wierzchołku serca iw jego regionach podstawowych jest podstawą pojawienia się zespołu wczesnej repolaryzacji.

W normalnej aktywności serca procesy repolaryzacji i depolaryzacji zachodzą w ścisłej kolejności iw jednym kierunku. Zatem repolaryzacja zawsze zaczyna się od nasierdzia podstawy serca i kończy się na wsierdziu wierzchołka serca. W zespole wczesnej repolaryzacji procesy repolaryzacji są gwałtownie przyspieszane w warstwach poddziąsłowych mięśnia sercowego.

Istnieje wyraźna zależność rozwoju zespołu wczesnej repolaryzacji w dysfunkcjach autonomicznego układu nerwowego. Genezę nerwu błędnego tego zjawiska udowadnia się przeprowadzając testy z dawkowaną aktywnością fizyczną i testem na obecność izoproterenolu, po czym pacjent wykazuje normalizację wskaźników EKG, a wręcz przeciwnie, pogorszenie objawów EKG podczas nocnego snu.

Ważnym czynnikiem w rozwoju wczesnego zespołu repolaryzacji komór jest stan równowagi elektrolitowej w organizmie. Tak więc, w warunkach eksperymentalnych, przeprowadzając randomizowane badania, stwierdzono wyraźną korelację między progresją objawów zespołu wczesnej repolaryzacji a hiperkalcemią i hiperkaliemią.

Objawy zespołu wczesnej repolaryzacji

Przeprowadzono wiele szeroko zakrojonych badań eksperymentalnych nad określeniem konkretnych objawów klinicznych charakterystycznych wyłącznie dla zespołu wczesnej repolaryzacji, ale nie zostały one uwieńczone sukcesem. Zmiany wskaźników EKG są rejestrowane w równych warunkach nie tylko u pacjentów z patologiami serca, ale także wśród zdrowych młodych ludzi.

Pomimo braku jasnych specyficznych objawów klinicznych wczesnego zespołu repolaryzacji, zmianom w układzie przewodzenia serca może towarzyszyć pojawienie się różnych postaci arytmii (tachyarytmia nadkomorowa, skurcze komorowe, migotanie komór i inne tachyarytmie).

Ze względu na zwiększone ryzyko powikłań arytmicznych, zespół wczesnej repolaryzacji stanowi stan zagrażający życiu i zdrowiu pacjentów. W statystykach światowych istnieje duża liczba zarejestrowanych zgonów z powodu asystolii podczas migotania komór, które powstały na tle zespołu wczesnej repolaryzacji.

Ponadto, w 50% przypadków, zespołowi wczesnej repolaryzacji towarzyszy rozkurczowa i / lub skurczowa dysfunkcja serca, przejawiająca się w różnych postaciach ośrodkowego zaburzenia hemodynamicznego.

Często zespół wczesnej repolaryzacji łączy się z zespołami spowodowanymi wpływem czynników humoralnych na układ podwzgórze-przysadka (zespoły wagotoniczne, tachykardialne, hiperaphotoniczne i dystroficzne). Te zaburzenia patologiczne są bardziej charakterystyczne dla dzieci cierpiących na dystonię nerwowo-krążeniową.

Zespół wczesnej repolaryzacji u dzieci

Niedawno kardiolodzy zauważyli tendencję do wzrostu częstości występowania zespołu wczesnej repolaryzacji komór wśród dzieci.

Samo zjawisko nie powoduje wyraźnych zaburzeń serca, dzieci z wczesną repolaryzacją muszą koniecznie przejść standardowe badania krwi i moczu, zapisy EKG w dynamice, a także echokardiografię w celu określenia możliwej przyczyny choroby i powiązanych chorób.

Jeśli dziecko ma „izolowany wczesny zespół repolaryzacji”, to znaczy nie towarzyszy mu inna patologia serca, to nie zaleca się stosowania tych leków u pacjentów leczących normalizację zachowań żywieniowych (aby zrównoważyć dietę i wzbogacić menu dziecka produktami zawierającymi korzystne mikroelementy) ograniczyć nadmierną aktywność fizyczną i wyeliminować skutki stresujących sytuacji.

Obowiązkowe jest profilaktyczne przejście ultradźwięków serca i EKG 2 p rocznie i, jeśli to konieczne, korekta leczenia przez kardiologa.

Zaleca się przepisywanie leków przeciwarytmicznych tylko wtedy, gdy zaburzenia rytmu serca zostaną potwierdzone podczas badania EKG. Dla celów profilaktycznych zaleca się dzieciom stosowanie leków zawierających magnez.

Zespół wczesnej repolaryzacji w EKG

Jedyną wiarygodną metodą diagnozowania zjawiska wczesnej repolaryzacji komór jest EKG. Gdy pacjent kontaktuje się z salą diagnostyki funkcjonalnej, badanie EKG pozwala wykryć objawy zespołu wczesnej repolaryzacji. Aby uzyskać szczegółową diagnozę, konieczne jest skorzystanie z zapisu EKG przy użyciu stresu, a także codziennego monitorowania EKG.

Główną grupą objawów EKG charakterystycznych dla zjawiska wczesnej repolaryzacji są:

- przesunięcie odcinka ST o więcej niż 3 mm powyżej izoliny;

- w odprowadzeniach klatki piersiowej, jednoczesny wzrost fali R, wyrównanie fali S, jako znak zaniku strefy przejściowej;

- pojawienie się pseudo-zęba w końcowej części fali R

- wydłużenie zespołu QRS;

- przesunięcie osi elektrycznej w lewo;

- pojawienie się wysokich fal asymetrycznych T.

Z reguły, oprócz standardowych badań EKG, pacjenci powinni być rejestrowani za pomocą EKG przy dodatkowych obciążeniach (obciążenie fizyczne lub lekowe) w celu określenia dynamiki oznak EKG zjawiska wczesnej repolaryzacji.

Przy wielokrotnych wizytach u pacjenta kardiologa konieczne jest zapewnienie zarchiwizowanych zapisów EKG, ponieważ zmiany podczas zjawiska wczesnej repolaryzacji mogą symulować atak ostrej niewydolności wieńcowej. Główną różnicą między zespołem wczesnej repolaryzacji a ostrym zawałem mięśnia sercowego jest niezmienność zmian w EKG i brak bólu w klatce piersiowej z typowym napromieniowaniem.

Leczenie zespołu wczesnej repolaryzacji

Ciężka aktywność fizyczna jest przeciwwskazana u wszystkich osób cierpiących na zespół wczesnej repolaryzacji. Korekta odżywiania polega na włączeniu do diety pokarmów zawierających potas, magnez i witaminy z grupy B (warzywa, surowe warzywa i owoce, ryby morskie, soja i orzechy).

W większości przypadków zespół wczesnej repolaryzacji komór nie wymaga korekty medycznej, ale jeśli pacjent ma wiarygodne objawy współistniejącej patologii serca (zespół wieńcowy, różne formy arytmii), zaleca się przepisanie określonej terapii lekowej.

Liczne badania z randomizacją wykazały skuteczność leków stosowanych w terapii energetycznej w łagodzeniu objawów zespołu wczesnej repolaryzacji u dzieci i dorosłych. Oczywiście leki z tej grupy nie należą do leków z wyboru dla tej patologii, ale ich stosowanie poprawia trofizm mięśnia sercowego i zapobiega ewentualnym komplikacjom związanym z aktywnością serca. Wśród leków energetycznych najskuteczniejsze w tej sytuacji są: Kudesang w dawce dziennej 2 mg na 1 kg masy ciała, karnityna 500 mg 2 p. dziennie, kompleks witamin grupy B, Neurovitan 1 tabletka dziennie.

Wśród środków przeciwarytmicznych wskazane jest przypisanie grupy leków, które spowalniają proces repolaryzacji - nowokainamid w dawce 0,25 mg co 6 godzin, siarczan chinidyny 200 mg 3 razy dziennie, etmozyn 100 mg 3 razy dziennie.

Wśród inwazyjnych metod leczenia ablacja z wykorzystaniem częstotliwości radiowej cewnika jest najbardziej skuteczna w zespole wczesnej repolaryzacji, dzięki któremu można lokalnie wyeliminować pakiet ścieżek patologicznych, które wyzwalają zaburzenia rytmu. Technika ta jest stosowana w przypadkach znacznych zaburzeń rytmu serca, które pojawiły się na tle zespołu wczesnej repolaryzacji.

Pomimo swojej skuteczności ablacja cewnika, jak każdy zabieg chirurgiczny, może powodować powikłania zagrażające życiu pacjenta (tamponada serca, zatorowość płucna, uszkodzenie naczyń wieńcowych), dlatego konieczne jest różnicowanie celu tego leczenia.

W sytuacji, gdy u pacjenta z ustalonym zespołem wczesnej repolaryzacji występują powtarzające się napady migotania komór, pacjent powinien być przygotowany do wszczepienia kardiowertera-defibrylatora. Nowoczesne metody mikrochirurgiczne w kardiologii umożliwiają instalację defibrylatorów w minimalnie inwazyjny sposób bez torakotomii. Defibrylatory kardiowerterowe trzeciej generacji nie powodują działań niepożądanych i są dobrze tolerowane przez pacjentów. Obecnie ta technika jest najlepsza w leczeniu patologii arytmogennych.

Objawy wczesnego zespołu repolaryzacji komór, diagnoza i leczenie

Dla współczesnych kardiologów taka diagnoza, jak wczesny zespół komorowej repolaryzacji komór, w większości przypadków nie jest przedmiotem zainteresowania. Oznacza to, że z punktu widzenia lekarzy zjawisko to nie kryje poważnego zagrożenia dla pacjenta i nie wymaga specjalnego leczenia, z wyjątkiem ogólnych zaleceń dotyczących zdrowego stylu życia. Czy to naprawdę, rozumiemy poniżej.

Co to jest wczesny zespół repolaryzacji komór?

Lekarze mówią o zespole wczesnej repolaryzacji komór (SRRS), gdy pacjent wykazuje oczywiste zmiany w wynikach elektrokardiogramu, ale jednocześnie nie ma wyraźnych objawów stanu patologicznego. Dlatego SRSR jest medycznym terminem kardiologicznym, a nie niezależną chorobą. Ale mimo to, według ICD, patologia ma swój własny kod - I45 - I45.9.

Obecnie zjawisko wczesnej repolaryzacji komór wykrywa się w około 3–8% przypadków u całkowicie zdrowych pacjentów z zewnętrznym EKG. Równocześnie znacznie trudniej jest wykryć zespół u starszych pacjentów, ponieważ już one tworzą związane z wiekiem zmiany w pracy serca. Co ciekawe, zespół ten występuje częściej u czarnych mężczyzn, sportowców płci męskiej lub mężczyzn prowadzących siedzący tryb życia i siedzący tryb życia.

Zmiany w zespole serca

Zidentyfikowany zespół nie jest niebezpieczny dla większości pacjentów. Do niedawna był powszechnie uważany za normę. Istnieje jednak grupa pacjentów, u których zespół może wywołać poważne zaburzenia w pracy serca i takie same poważne konsekwencje. Ta grupa obejmuje osoby z historią takich warunków i patologii:

  • częste omdlenia o nieznanej etiologii;
  • nagła śmierć z zatrzymania akcji serca w historii rodziny;
  • wczesna repolaryzacja komór serca tylko w niższych odprowadzeniach EKG (II, III, aVF).

U tych pacjentów mogą wystąpić poważne powikłania serca:

  • bradykardia (wolne tętno);
  • extrasystole;
  • częstoskurcz zatokowy;
  • blok serca;
  • migotanie przedsionków;
  • niedokrwienie serca;
  • migotanie komór serca.

Również w tej grupie pacjentów może wystąpić nagłe zatrzymanie krążenia i nagła śmierć z nieterminową opieką medyczną.

Przyczyna zespołu

W związku z tym nie zidentyfikowano bezpośrednich przyczyn wczesnej repolaryzacji serca u dzieci i dorosłych. Jednak lekarze podają szereg prowokujących czynników, które mogą mieć znaczący wpływ na zmiany w pracy serca. Są to:

  1. Częsta i długotrwała hipotermia. Są rodzajem stresu dla układu sercowo-naczyniowego.
  2. Usterki równowagi elektrolitowej. Często występują podczas odwodnienia. Z kolei w większości przypadków występuje na tle częstego używania alkoholu.
  3. Wrodzone wady serca u dzieci.
  4. Długotrwałe leczenie („Mezaton”, „Adrenalina”, „Efedryna” itp.).
  5. Zapalenie mięśnia sercowego i jego przerost.
  6. Obecność defektów w strukturach tkanki łącznej ciała.
  7. Dystonia neurokrążkowa natura.

Często SRRS jest diagnozowany u sportowców, więc sport może również stać się jednym z czynników prowokujących zespół. Ponadto zjawisko wczesnej repolaryzacji jest również wykrywane u dzieci, które są niestabilne emocjonalnie lub nie przestrzegają harmonogramu pracy i odpoczynku. Związek między zespołem a składnikiem emocjonalnym w tym przypadku nie powinien być wykluczony.

Objawy zespołu

Z reguły u pacjenta nie obserwuje się objawów wczesnego zespołu repolaryzacji komór. Przeprowadzono wiele badań w celu ich identyfikacji, ale medycyna nie osiągnęła sukcesu w tym zakresie. Główne objawy SRRG są tylko widocznymi zmianami w wynikach elektrokardiogramu. Na nim lekarze określają te zmiany:

  • Obecność odcinka ST i jego wzrost ponad istniejącą izolinę o 1-3 mm (najczęściej segment zaczyna rosnąć po nacięciu).
  • Ząb T zmienia się po stronie dodatniej, a odcinek ST przechodzi do niego.

Diagnoza patologii

Aby zdiagnozować stan patologiczny pacjenta z SRSR, wystarczy zwrócić uwagę na wynik EKG. Dotyczy to jednak tylko pacjentów, którzy nie mają współistniejących patologii serca. Jeśli mówimy o pacjentach z innymi patologiami serca, kardiolog może przepisać inne metody diagnostyczne sprzętu, takie jak USG serca.

Ogólnie rzecz biorąc, w celu identyfikacji CRS u zdrowo wyglądającej osoby stosuje się następujące metody diagnostyczne:

  • Próbka potasu. Lek podaje się dożylnie. A jeśli pacjent ma chorobę serca, jego objawy nieco wzrosną.

Ważne: dla dzieci ta metoda diagnostyczna nie jest używana.

  • Testowanie krótkotrwałego obciążenia intensywnego. Pacjent jest testowany na specjalnych symulatorach ze stopniowym wzrostem obciążenia, jednocześnie śledząc pracę serca za pomocą czujników EKG.
  • Biochemia krwi z dodatkiem danych lipidogramów.

Jeśli diagnoza jest przeprowadzana przez dziecko, bardzo ważne jest, aby dowiedzieć się o możliwej przyczynie zjawiska na EKG. W tym celu mały pacjent przeprowadza serię następujących badań:

  • badanie elektrokardiograficzne;
  • USG serca (czasami Doppler);
  • analiza moczu;
  • ogólne i biochemiczne badanie krwi.

Ważne: dziecko powinno być monitorowane przez kardiologa, nawet przy braku oczywistych patologii serca. W tym celu zaleca się wykonywanie USG serca i kardiogramu co sześć miesięcy.

Leczenie

Jeśli pacjent nie ujawnił żadnych dodatkowych patologii sercowych, wówczas wszystkie leczenie tego zespołu sprowadza się do ogólnych zaleceń. Oznacza to, że kardiolog zaleca, aby pacjent porzucił wszystkie złe nawyki i zoptymalizował aktywność fizyczną. W szczególności pożądane jest, aby pacjent z SRRS unikał statycznego wysiłku fizycznego lub nagłego nadmiernego wysiłku przy podnoszeniu ciężarów. Trening interwałowy jest również zabroniony.

Czasami kardiolog może zalecić ablację wiązki Kent za pomocą częstotliwości radiowej. Przez cewnik w dół urządzenia i zniszcz dodatkowy pakiet.

Ponadto, jako leczenie podtrzymujące, witaminy i minerały są przepisywane pacjentom z wczesnym zespołem repolaryzacji. W szczególności używają preparatów magnezowych, fosforowych i potasowych, a także witamin z grupy B.

Dzieci z identyfikacją SRSR mogą przepisywać leki z następujących grup:

Pożądane jest włączenie do diety pokarmów bogatych w potas (suszone morele, rodzynki, banany). Pokazano również eliminację i unikanie stresujących sytuacji.

Ważne jest: pożądane jest zachowanie wszystkich poprzednich transkryptów elektrokardiogramu (EKG), tak aby podczas kolejnych badań weryfikować zmiany w pracy serca w dynamice.

Zapobieganie

Aby zapobiec różnym patologiom sercowym, w tym SRSR, kardiolodzy na całym świecie zalecają dbanie o układ sercowo-naczyniowy. Ogólnie rzecz biorąc, jest to utrzymanie zdrowego stylu życia i utrzymanie normalnego tła psycho-emocjonalnego. Zrównoważone odżywianie nie jest zbędne. Chodzenie na świeżym powietrzu i optymalne regularne ćwiczenia pomogą zachować zdrowie serca.

Ze zjawiskiem wczesnej repolaryzacji komór serca rokowanie dla pacjentów jest korzystne. Ale jeśli pacjent ma inne patologie serca w postaci nieregularnego bicia serca, arytmii lub tachykardii, niewydolności zastawki itp., To warto być czujnym. Nadzór kliniczny kardiologa w tym przypadku jest obowiązkowy.