Zbiór odpowiedzi na twoje pytania

Czasami używamy zbyt skomplikowanych terminów, aby zdefiniować proste rzeczy. W praktyce medycznej słowo omdlenie prawie nigdy nie jest używane, zostało zastąpione przez stan synkopowy. Wszystko to sprawia, że ​​pacjenci są nerwowi i nie rozumieją, co się z nimi dzieje.

Stan synkopalny - co to jest?

Syncope to:

1. Krótkotrwała utrata przytomności z reguły trwa nie dłużej niż minutę.
2. Po braku zaburzeń neurologicznych może wystąpić osłabienie, ból głowy i senność.
3. Rocznie na świecie rejestruje się do pół miliona nowych przypadków utraty przytomności.
4. Częściej u dzieci i kobiet.
5. Tylko co trzydziesty pacjent ubiega się o kwalifikowaną opiekę medyczną, więc większość przypadków pozostaje niezbadana.
6. Nie należy się dziwić, jeśli starsza osoba zapomni o kilku minutach przed omdleniem. To jest całkiem normalne.

Rozumiemy, że podczas stanu synkopalnego pacjenta:

• Nie reaguje na żadne bodźce zewnętrzne.
• Skóra staje się jaśniejsza niż zwykle.
• Impuls zwalnia nieco, a ilość ruchów oddechowych maleje.
• Być może mimowolne oddawanie moczu. Jest to rzadkie zjawisko, ale jest dopuszczalne.
• Brak napięcia mięśniowego.

Przyczyny omdlenia i ich rodzaje

Nasz mózg potrzebuje zwiększonego dopływu krwi. Stale na jego potrzeby zajmuje 13% całkowitej objętości przepływu krwi w sercu. Liczby te mogą ulec zmianie podczas wysiłku fizycznego i stanów stresujących, ale w stanie spoczynku są stabilne.

Aby zrozumieć skalę pracy serca:

• Dla normalnego życia, każde 100 gramów naszego mózgu powinno otrzymać 50-60 ml krwi na minutę.
• Biorąc pod uwagę średnią masę mózgu 1500 g, osoba potrzebuje co najmniej 750 ml krwi. Za minutę.
• Zmniejszenie tego wskaźnika o 2-3 razy może prowadzić do przedświadomych warunków. Pełna krótkoterminowa rezygnacja gwarantuje, że pacjent zostanie zniesiony.

Mówiąc prostymi słowami, osoba gubi się w świadomości z powodu zmniejszania się przepływu krwi do głowy. Ale samo w sobie tak się nie dzieje? Wszystko potrzebuje własnych powodów. I chociaż ten temat nie jest tak dokładnie badany, naukowcy identyfikują kilka głównych grup przyczyn omdlenia:

1. Nieokreślona etiologia. Dla każdego z 4 badanych pacjentów obecnie niemożliwe jest wiarygodne zidentyfikowanie przyczyny zaburzenia.
2. 2 z 10 ma mechanizm refleksyjny.
3. Kolejne 15% stanów omdlenia rozwija się zgodnie z rodzajem załamania ortostatycznego. Spadek ciśnienia podczas zmiany położenia.
4. 14% pacjentów załamało regulację napięcia naczyniowego.
5. Pozostałe przypadki są w syndromie hiperwentylacji.

Omdlenia z problemami z sercem

Wyróżnienie jednego wspólnego punktu nie jest trudne - wszystkie opisane stany są związane ze spadkiem ogólnoustrojowego ciśnienia tętniczego. Stwierdzono, że po obniżeniu ciśnienia całkowitego dochodzi do awarii układu tętnic dostarczających krew do mózgu. Uczestniczy w obniżaniu ciśnienia krwi:

Dlaczego występuje stan omdlenia i jak się go leczy?

We współczesnej praktyce medycznej słowo „omdlenie” nie było używane przez długi czas. Przestarzała nazwa została zastąpiona nowym terminem - stan omdlenia (omdlenie). Ataki nagłej i uporczywej utraty świadomości przez krótki lub długi okres występują u dorosłych i dzieci. Stany synkopowe dowolnej genezy są niebezpieczne dla osób starszych, ponieważ prowadzą do poważnych urazów głowy i złamania szyjki kości udowej.

Czym jest stan synkopowy?

Stan omdlenia to zespół charakteryzujący się nagłą, krótkotrwałą utratą przytomności, któremu towarzyszy utrata odporności na napięcie mięśniowe. Po omdleniu zaburzenie świadomości zostaje szybko i całkowicie przywrócone. Zatem stan synkopowy (kod zgodny z MKB 10) to:

• Utrata świadomości trwająca nie dłużej niż minutę;
• Po omdleniu nie występują zaburzenia neurologiczne;
• Po ataku może wystąpić ból głowy, osłabienie, senność;
• Utrata świadomości o innej etiologii jest częściej obserwowana u dzieci, kobiet i młodzieży, ale może również wystąpić u zdrowych mężczyzn;
• Starsi ludzie często zapominają o kilku minutach poprzedzających napad omdlenia.

Podczas omdlenia pacjent nie ma napięcia mięśniowego, puls zwalnia, ruchy oddechowe maleją. Skóra człowieka staje się blada, nie reaguje na bodźce zewnętrzne. W rzadkich przypadkach mimowolne oddawanie moczu może wystąpić podczas stanu omdlenia.

Przyczyny omdlenia

Ludzki mózg potrzebuje intensywnego dopływu krwi do tkanek. Do normalnego funkcjonowania wymaga 13% całkowitego przepływu krwi. Na tle stresu, postu lub wysiłku fizycznego liczby te się zmieniają. Biorąc pod uwagę średnią masę mózgu (1500 g), osoba potrzebuje 750 ml krwi na minutę. Zmniejszenie wskaźnika prowadzi do przedświadomych warunków. Ale przepływ krwi nie zatrzymuje się sam. Do tego potrzebujesz powodów:

• organiczne choroby sercowo-naczyniowe;
• przemijające ataki niedokrwienne;
• zwiększona aktywność nerwu błędnego;
• spadek glukozy we krwi;
• patologiczny odruch wazowagalny;
• odwodnienie lub zatrucie;
• zaburzenia rytmu serca;
• nerwoból nerwu językowo-gardłowego;
• zaburzenia psychiczne, histeria;
• hipoperfuzja mózgowa;
• dystonia wegetatywno-naczyniowa (VVD);
• choroby zakaźne;
• urazowe uszkodzenie mózgu;
• zespół hiperwentylacji płuc;
• z zapaleniem osierdzia i padaczką;
• wrodzone stany kardiogenne;
• niejasna geneza.

Klasyfikacja stanów synkopowych

Zgodnie z klasyfikacją przyjętą przez Europejską Wspólnotę Kardiologiczną, zespół synkopowy dzieli się na 5 typów.

1. Omdlenie odruchowe (neuroprzekaźnik). Przyczyną stanu omdlenia jest bradykardia i ekspansja naczyń obwodowych z powodu hipoperfuzji lub niedociśnienia. Synapsa sytuacyjna jest wywoływana przez nieprzyjemne dźwięki, ból, emocje, kaszel, ostry obrót głowy, ciasny kołnierz.
2. Upadek ortostatyczny. Stan synkopowy występuje podczas długotrwałego stania w gorących, zatłoczonych miejscach lub pod obciążeniem. Występuje nieprawidłowa reakcja układu nerwowego na zmianę postawy (nagłe przejście do pozycji poziomej). Ten rodzaj omdlenia może być spowodowany nieprawidłowym działaniem serca, przyjmowaniem pewnych leków, zanikiem wielonarządowym, chorobą Parkinsona.
3. Zaburzenia rytmu serca. Tachykardia, asystolia i bradykardia zatokowa prowadzą do zmniejszenia pojemności minutowej serca. Wśród potencjalnych przyczyn stanu omdlenia wyróżnia się patologie dziedziczne, napadowy częstoskurcz komorowy lub nadkomorowy oraz spadek przewodzenia przedsionkowego.
4. Strukturalna choroba serca. Jest to skurczowe nadciśnienie płucne, zwężenie aorty, śluzak serca. Zwiększa prawdopodobieństwo stanu omdlenia sytuacji, w której okrągłe potrzeby ciała znacznie przekraczają zdolność organizmu do zwiększania ilości rzutu serca.
5. Omdlenie mózgowo-naczyniowe. Występuje w wyniku małej perfuzji mózgu, która jest związana z patologiami mózgowo-naczyniowymi. Do takich chorób należą niewydolność kręgowo-podstawna i zespół napadowy. Badanie pacjentów czasami pozwala ustalić brak tętna promieniowego i ramiennego, szum nad tętnicą szyjną.

Tonięcie synkopskie

Jeśli chodzi o śmierć w wodzie, tonięcie omdlenia odbywa się w osobnej kategorii. Po licznych badaniach ustalono, że niektóre ofiary miały następujące objawy:

• Prawie brak płynu w drogach oddechowych;
• Śmierć następuje przed wejściem do wody;
• Po usunięciu osoby z wody obserwuje się blady kolor skóry, a nie zwykłą sinicę;
• Resuscytacja może się powieść po 6 minutach;
• Główna część ofiar - dzieci i kobiety.

Utonięcie synkopowe powstaje w wyniku nagłego wejścia do zimnej wody lub uderzenia w nią. Czasami patologia jest związana z regulacją nerwów, a padaczka, hipoglikemia, udar lub atak serca są często wskazywane jako przyczyna śmierci. Stan nazywany jest łagodny, ponieważ dotknięta zamartwica nie czuje się i nie cierpi. Utopiony mężczyzna ma bardzo duże szanse na reanimację.

Diagnostyka

Paroksyzm omdleń (atak) w wywiadzie charakteryzuje się oddychaniem arytmicznym, słabym pulsem, niskim ciśnieniem krwi, rozszerzonymi źrenicami. Dlatego diagnostyka różnicowa prowadzona jest jednocześnie w kardiologii i neurologii. Szczególną uwagę zwraca się na objawy kliniczne, ponieważ przy pojedynczym omdleniu diagnoza jest trudna. Jeśli obserwuje się wtórne lub częste upadki i utratę orientacji, to określa się częstotliwość i częstotliwość przejawów epizodów omdlenia, gromadzenie danych na temat wieku, w którym utrata przytomności i poprzedzających go zdarzeń.

Ważne jest, aby powrócić ze stanu synkopowego. Lekarz interesuje się przenoszonymi chorobami, lekami, oceną funkcji życiowych (oddychanie, świadomość). Następnie bada stan autonomicznego układu nerwowego, stan neurologiczny, a pacjent jest wysyłany na badania ogólne: prześwietlenie serca i płuc, EKG, badanie moczu i badania krwi. Jeśli przyczyna rozwoju stanów omdlenia nie zostanie zidentyfikowana, wówczas dodatkowa diagnostyka jest wyznaczana innymi metodami:

1. monitorować EKG;
2. fonokardiografia;
3. radiografia czaszki;
4. masaż zatoki szyjnej przez 10 sekund;
5. badanie okulistyczne;
6. elektroencefalografia;
7. CT

Pierwsza pomoc dla zespołu synkopowego

Ludzie powinni być świadomi, że kompetentna pomoc w nagłych wypadkach w przypadku omdlenia nie zawsze może być zapewniona. Aby uniknąć obrażeń, musisz być w stanie z góry znać mechanizmy stanu omdlenia: piszczenie w uszach, błyski przed oczami much, nudności, zawroty głowy, nadmierne pocenie się, uczucie ogólnego osłabienia. Jeśli takie zmiany stanu zdrowia zostaną naprawione, wykonaj kilka prostych kroków:

• Połóż się na płaskiej powierzchni, podnieś nogi 40-50 stopni;
• Odpiąć ciasne ubranie, zapewnić dostęp powietrza;
• Masuj dołeczki i skronie;
• Wdychać opary amoniaku.

Jeśli utrata przytomności przez osobę już nastąpiła, inne czynności są wykonywane przez inne osoby:

1. Połóż ofiarę na plecach, aby głowa i tułów były na tym samym poziomie. Odwróć głowę na bok, aby język nie utrudniał procesu oddychania.
2. Otwórz drzwi lub okna, aby zapewnić warunki przepływu tlenu. Poproś o zwolnienie miejsca wokół pacjenta, rozpnij guziki ubrania.
3. Aby aktywować ośrodki naczynioruchowe i oddechowe, konieczne jest podrażnienie receptora skóry. Aby to zrobić, pocierać uszy osoby, posypać twarz zimną wodą, poklepać po policzkach.

Leczenie

Terapia omdleń w medycynie odbywa się za pomocą określonych leków. W stanie omdlenia związanym z ciężkim niedociśnieniem wstrzykuje się domięśniowo 1 ml metazonu (1%) lub 2 ml kordiaminy. Czasami terapia może obejmować podskórne podanie 1 ml kofeiny (10%). Dalsze opcje leczenia pacjentów zależą od przyczyn choroby. Terapia stanów omdlenia ma na celu zapobieganie, które zmniejszają pobudliwość nerwowo-naczyniową, zwiększają stabilność systemów umysłowych i autonomicznych.

Aby uregulować stany psychiczne, lekarz przepisuje leki psychotropowe, których leczenie trwa co najmniej 2 miesiące. Tabletki z antyelepsyną, grandoksyną, seduxen pomagają wyeliminować lęk. Osoba powinna dokładnie monitorować ogólny stan swojego ciała. Regularnie odwiedzaj świeże powietrze, stosuj umiarkowane ćwiczenia, zapewnij odpowiedni wypoczynek, przestrzegaj harmonogramu pracy, monitoruj poziom ogólnoustrojowego ciśnienia krwi.

W celu skorygowania zaburzeń wegetatywnych wskazane są ćwiczenia oddechowe, przyjmowanie witamin z grupy B, leki wazoaktywne i leki nootropowe. Jeśli stany omdlenia są spowodowane przez procesy patologiczne serca, to przepisywane są środki poprawiające przepływ wieńcowy: atropina, glikozydy nasercowe. W zależności od przyczyny utraty przytomności można stosować leki przeciwdrgawkowe. Hospitalizacja po stanie omdlenia jest wykonywana u pacjentów, u których:

• powtarzające się napady;
• przed omdleniem dochodzi do naruszenia aktywności serca;
• słaba historia rodziny;
• omdlenie występuje podczas leżenia;
• ranny po omdleniu;
• ostre objawy neurologiczne;
• obecność niedokrwienia mięśnia sercowego;
• Atak jest spowodowany arytmią.

Syncope

Omdlenie (omdlenie) jest chwilową utratą przytomności spowodowaną przejściową ogólną hipoperfuzją mózgu. Omdlenie kliniczne składa się z prekursorów (brak powietrza, „nudności”, mgła lub „muchy” przed oczami, zawroty głowy), okres braku świadomości i etap powrotu do zdrowia, w którym utrzymuje się osłabienie, niedociśnienie, zawroty głowy. Diagnoza stanów omdlenia opiera się na danych z testu pochylenia, analiz klinicznych i biochemicznych, EKG, EEG, USDG naczyń pozaczaszkowych. U pacjentów z omdleniami z reguły stosuje się zróżnicowaną terapię w celu wyeliminowania etiopatogenetycznych mechanizmów rozwoju napadów. Wobec braku przekonujących danych na temat genezy omdleń przeprowadza się leczenie niezróżnicowane.

Syncope

Omdlenie (omdlenie) było wcześniej uważane za przejściową utratę przytomności z utratą napięcia posturalnego. W rzeczywistości jest to zaburzenie napięcia mięśni, które prowadzi do upadku osoby z omdleniem. Jednak wiele innych warunków jest odpowiednich dla tej definicji: różne rodzaje epiprips, hipoglikemia, TBI, TIA, ostre zatrucie alkoholem itp. Dlatego w 2009 r. Przyjęto inną definicję, która traktuje omdlenia jako przejściową utratę przytomności spowodowaną ogólną hipoperfuzją mózgu.

Zgodnie z ogólnymi danymi, do 50% osób przynajmniej raz w ciągu swojego życia doznało omdlenia. Z reguły pierwszy epizod omdlenia występuje w okresie 10-30 lat, a szczyt w okresie dojrzewania. Badania populacyjne wskazują, że częstotliwość stanów omdlenia wzrasta wraz z wiekiem. U 35% pacjentów powtarzające się omdlenia występują w ciągu trzech lat po pierwszym.

Globalne przemijające niedokrwienie mózgu powodujące omdlenie może mieć wiele przyczyn, zarówno neurogennych, jak i somatycznych. Różnorodność etiopatogenetycznych mechanizmów omdleń i ich epizodyczna natura wyjaśnia znaczne trudności, które pojawiają się u lekarzy w diagnozowaniu przyczyn i wyborze taktyki leczenia omdleń. Powyższe podkreśla interdyscyplinarne znaczenie tego problemu, który wymaga udziału specjalistów w dziedzinie neurologii, kardiologii, traumatologii, endokrynologii, pediatrii i psychiatrii.

Przyczyny omdlenia

Zwykle przepływ krwi w tętnicach mózgowych szacuje się na 60-100 ml krwi na 100 g materii mózgowej na minutę. Jego gwałtowny spadek do 20 ml na 100 g na minutę powoduje omdlenie. Czynniki powodujące nagłe zmniejszenie objętości krwi wchodzącej do naczynia mózgowe, mogą być: zmniejszenie pojemności minutowej serca (zawał mięśnia sercowego, masywny ostrą utratę krwi, ciężka arytmia, częstoskurcz komorowy, bradykardia, hipowolemii względu na obfite biegunka), zwężenie karmienia tętnic mózgowych prześwitu (miażdżyca, niedrożność tętnic szyjnych, skurcz naczyń), rozszerzenie naczyń krwionośnych, szybka zmiana pozycji ciała (tzw. zapaść ortostatyczna).

Zmiany tonu (poszerzenie lub skurcz) naczyń zaopatrujących mózg są często neurorefleksyjne i stanowią główną przyczynę omdlenia. Takie omdlenia może wywołać silną psycho przeżyciem, ból, podrażnienie sinusa tętnic szyjnych (kaszlowi, połykania, kichanie) i nerwu błędnego (z otoskopia, zespół gastrocardiac) ataku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego lub kolka nerkowa, nerwoból nerwu trójdzielnego, nerwoból nerwu językowo-gardłowego atak vegetovascular dystonia, przedawkowanie niektórych leków itp.

Innym mechanizmem wywołującym omdlenie jest zmniejszenie natlenienia krwi, tj. Zmniejszenie zawartości tlenu we krwi podczas normalnego BCC. Omdlenia takiej genezy można zaobserwować w przypadku chorób krwi (niedokrwistość z niedoboru żelaza, anemia sierpowata), zatrucie tlenkiem węgla, choroby narządów oddechowych (astma oskrzelowa, obturacyjne zapalenie oskrzeli). Zmniejszenie zawartości CO2 we krwi może również powodować omdlenia, które często obserwuje się podczas hiperwentylacji płuc. Według niektórych raportów, około 41% słabo, którego etiologia nie została ustalona.

Klasyfikacja omdlenia

Próby usystematyzowania różnych rodzajów omdleń doprowadziły do ​​powstania kilku klasyfikacji. Większość z nich opiera się na zasadzie etiopatogenetycznej. Grupa omdlenia neurogennego obejmuje stany wazowagalne, które opierają się na ostrym rozszerzeniu naczyń i podrażnieniu (zespół zatoki szyjnej, omdlenie z nerwobólu gardłowym i nerwobólem trójdzielnym). Do omdlenia ortostatycznego należą omdlenia wywołane niewydolnością wegetatywną, zmniejszone BCC, hipotonia ortostatyczna indukowana lekiem. Kardiogenny typ omdlenia występuje z powodu chorób sercowo-naczyniowych: kardiomiopatia przerostowa, zwężenie tętnicy płucnej, zwężenie aorty, nadciśnienie płucne, śluzak przedsionka, zawał mięśnia sercowego, zastawkowa choroba serca. Omdlenia wywołane arytmią wywołuje obecność zaburzeń rytmu serca (blokada AV, tachykardia, SSS), nieprawidłowe działanie rozrusznika serca, działanie niepożądane leków przeciwarytmicznych. Omdlenia naczyniowo-mózgowe (krążeniowe) są również związane z patologią naczyń zaopatrujących struktury mózgowe. Swooningi, których czynnik wyzwalający nie mógł zostać ustalony, określane są jako nietypowe.

Obraz kliniczny omdlenia

Maksymalny czas trwania stanu omdlenia nie przekracza 30 minut, w większości przypadków omdlenie trwa nie dłużej niż 2-3 minuty. Mimo to podczas omdlenia istnieją wyraźnie 3 etapy: przedsynchronizacja (okres prekursorów), rzeczywista omdlenie i po-zsynchronizowanie (okres regeneracji). Klinika i czas trwania każdego etapu są bardzo zmienne i zależą od mechanizmów patogenetycznych leżących u podstaw omdleń.

Okres Presinkopalny trwa kilka sekund lub minut. Opisują to pacjenci jako nudności, silne osłabienie, zawroty głowy, brak powietrza, niewyraźne widzenie. Nudności, migotanie punktów przed oczami, dzwonienie w uszach jest możliwe. Jeśli osoba ma czas, by usiąść, zejść na dół lub położyć się, utrata przytomności może nie nastąpić. W przeciwnym razie wzrost tych manifestacji kończy się utratą świadomości i upadkiem. Wraz z powolnym rozwojem omdlenia, pacjent spada, jest trzymany za otaczającymi go przedmiotami, co pozwala mu uniknąć obrażeń. Szybko rozwijający się stan omdlenia może prowadzić do poważnych konsekwencji: urazu głowy, złamania, urazu kręgosłupa itp.

W okresie omdlenia obserwuje się utratę przytomności o różnych głębokościach, której towarzyszy płytkie oddychanie i pełne rozluźnienie mięśni. Podczas badania pacjenta w okresie prawidłowego omdlenia obserwuje się rozszerzenie źrenic i opóźnioną reakcję źrenic na światło, słabe wypełnienie tętna, niedociśnienie tętnicze. Zachowane są odruchy ścięgna. Głębokie zaburzenie świadomości w omdleniach z ciężkim niedotlenieniem mózgu może wystąpić w przypadku wystąpienia napadów krótkotrwałych i mimowolnego oddawania moczu. Ale taki pojedynczy paroksyzm synkopowy nie jest powodem do diagnozowania padaczki.

Okres omdlenia, z reguły, trwa nie dłużej niż kilka minut, ale może trwać 1-2 godziny. Obserwuje się pewne osłabienie i niepewność ruchów, utrzymują się zawroty głowy, niskie ciśnienie krwi i bladość. Możliwe suchość w ustach, nadmierne pocenie się. Charakterystyczne jest, że pacjenci dobrze pamiętają wszystko, co wydarzyło się przed momentem utraty przytomności. Ta cecha umożliwia wykluczenie urazu głowy, dla którego typowa jest obecność amnezji wstecznej. Brak deficytu neurologicznego i objawów mózgowych pozwala na różnicowanie omdleń od udaru.

Klinika niektórych rodzajów omdlenia

Omdlenie wazowagalne jest najczęstszym typem stanu omdlenia. Jego mechanizm patogenetyczny polega na ostrym rozszerzeniu naczyń obwodowych. Przyczyną ataku może być przedłużenie stania, przebywanie w dusznym miejscu, przegrzanie (w wannie, na plaży), nadmierna reakcja emocjonalna, impuls bólowy itp. Stan omdlenia wazowagalnego rozwija się tylko w stanie pionowym. Jeśli pacjentowi uda się położyć lub usiąść, wydostać się z dusznego lub gorącego pomieszczenia, omdlenie może zakończyć się na etapie przed omdleniem. W przypadku omdlenia typu wazowagalnego zaznaczono stopniowanie. Pierwszy etap trwa do 3 minut, podczas których pacjenci mają czas, aby poinformować innych, że są „źli”. Sam etap omdlenia trwa przez 1-2 minuty, któremu towarzyszy nadmierne pocenie się, bladość, hipotonia mięśniowa, spadek ciśnienia krwi z tętno nitkowym podczas normalnego tętna. W fazie postyncope (od 5 minut do 1 godziny) słabość pojawia się na pierwszym planie.

Omdlenia mózgowo-naczyniowe często występują w patologii kręgosłupa w okolicy szyjnej (spondyloartroza, osteochondroza, spondyloza). Patognomonicznym wyzwalaczem tego typu omdlenia jest ostry obrót głowy. Wynikająca z tego kompresja tętnicy kręgowej prowadzi do nagłego niedokrwienia mózgu, prowadzącego do utraty przytomności. Na etapie przed omdleniem możliwe są fotopsje, szumy uszne i czasami intensywna ból głowy. W rzeczywistości omdlenie charakteryzuje się gwałtownym osłabieniem napięcia posturalnego, które zachowuje się w fazie postynsopalnej.

Omdlenie podrażniające powstaje w wyniku odruchowej bradykardii podczas stymulacji nerwu błędnego impulsami ze stref receptora. Pojawienie się takiego omdlenia można zaobserwować z achalazją wpustu, wrzodem trawiennym jelita 12 g, hiperkinezją dróg żółciowych i innymi chorobami, którym towarzyszy powstawanie nieprawidłowych odruchów trzewno-trzewnych. Każdy rodzaj omdlenia drażniącego ma swój własny wyzwalacz, na przykład specyficzny atak bólu, przełykania i gastroskopii. Ten typ stanu synkopowego charakteryzuje się krótkim, zaledwie kilku sekundowym okresem prekursorów. Świadomość jest wyłączona na 1-2 minuty. Okres po omdleniu jest często nieobecny. Z reguły obserwuje się powtarzające się stereotypowe omdlenia.

Omdlenia kardio i arytmogenne obserwuje się u 13% pacjentów z zawałem mięśnia sercowego. W takich przypadkach omdlenie jest pierwszym objawem i poważnie komplikuje diagnozę leżącej u podstaw patologii. Cechy to: występowanie, niezależnie od pozycji osoby, obecność kardiogennych objawów zapaści, duża głębokość utraty przytomności, powtarzanie się napadów padaczkowych, gdy pacjent próbuje wstać po pierwszym omdleniu. Stany synkopowe zawarte w klinice zespołu Morgagniego - Edema - Stokesa charakteryzują się brakiem prekursorów, niezdolnością do określenia tętna i bicia serca, bladością, osiągnięciem sinicy, początkiem powrotu świadomości po wystąpieniu skurczów serca.

Synchronizacja ortostatyczna rozwija się tylko podczas przejścia z pozycji poziomej do pozycji pionowej. Obserwuje się to w przypadku hipotonii, osób z dysfunkcją autonomiczną, pacjentów w podeszłym wieku i osłabionych. Zazwyczaj ci pacjenci wskazują na powtarzające się przypadki zawrotów głowy lub „zamglenia” z ostrą zmianą pozycji ciała. Często omdlenia ortostatyczne nie są stanem patologicznym i nie wymagają dodatkowego leczenia.

Diagnostyka

Dokładne i spójne badanie pacjentów mające na celu zidentyfikowanie wyzwalacza, który wywołał omdlenie i analizę cech kliniki omdlenia, pozwala lekarzowi określić rodzaj omdleń, odpowiednio określić potrzebę i kierunek poszukiwania diagnostycznego patologii za omdleniem. W tym przypadku priorytetem jest wykluczenie nagłych stanów, które mogą manifestować omdlenie (zatorowość płucna, ostre niedokrwienie mięśnia sercowego, krwawienie itp.). W drugim etapie ustalono, czy omdlenie jest objawem organicznej choroby mózgu (tętniak naczyń mózgowych, guz wewnątrzmózgowy itp.). Badanie podstawowe pacjenta przeprowadza terapeuta lub pediatra, neurolog. W przyszłości może być konieczne skonsultowanie się z kardiologiem, epileptologiem, endokrynologiem, psychiatrą i innymi wąskimi specjalistami.

Z metod laboratoryjnych w diagnostyce genezy omdlenia wspomaga ogólna analiza moczu i krwi, badanie składu gazowego krwi, oznaczanie poziomu cukru we krwi, test tolerancji glukozy oraz biochemiczne badanie krwi. Plan badania dla pacjentów ze stanami omdleń obejmuje zwykle: EKG, EEG, REG, Echo EG, USDG naczyń pozaczaszkowych. Jeśli podejrzewa się kardiogenny charakter omdlenia, zaleca się dodatkowe badanie USG serca, fonokardiografii, 24-godzinnego monitorowania EKG i testów wysiłkowych. Jeśli sugeruje się organiczne uszkodzenie mózgu, następnie MSCT lub MRI mózgu, MRA, skanowanie dwustronne lub przezczaszkowe USDG, wykonuje się radiografię kręgosłupa w rejonie szyjki macicy.

W diagnozie stanów omdlenia o nieokreślonej genezie szeroko stosowano test pochylenia w celu określenia mechanizmu, w którym występuje omdlenie.

Pierwsza pomoc na omdlenie

Podstawowym jest stworzenie warunków sprzyjających lepszemu natlenieniu mózgu. Aby to zrobić, pacjent otrzymuje pozycję poziomą, osłabia krawat, odpina kołnierz koszuli, zapewnia świeże powietrze. Rozpryskując zimną wodę na twarzy pacjenta i wprowadzając ciekły amoniak do nosa, starają się wywołać odruchową stymulację ośrodków naczyniowych i oddechowych. W ciężkich omdleniach ze znacznym spadkiem ciśnienia krwi, jeśli powyższe działania nie przyniosły rezultatu, wskazane jest wprowadzenie leków sympatykotonicznych (efedryna, fenylefryna). Leki przeciwarytmiczne są zalecane w przypadku zaburzeń rytmu serca, do ataku serca zaleca się podawanie atropiny i pośredni masaż serca.

Leczenie pacjentów z omdleniem

Taktyki terapeutyczne u pacjentów z omdleniami dzieli się na leczenie niezróżnicowane i zróżnicowane. Podejście niezróżnicowane jest wspólne dla wszystkich typów stanów omdlenia i jest szczególnie istotne w nieokreślonej genezie omdleń. Jego główne obszary to: zmniejszenie progu pobudliwości nerwowo-naczyniowej, zwiększenie poziomu stabilności autonomicznej, osiągnięcie równowagi psychicznej. Lekami pierwszego rzutu w leczeniu omdleń są b-blokery (atenolol, metoprolol). Kiedy istnieją przeciwwskazania do powołania b-blokerów, stosuje się efedrynę, teofilinę. Vagolithics (disopyramide, scopolamine) to leki drugiej linii. Być może powołanie środków zwężających naczynia (etafedryna, midodryna), inhibitorów wychwytu serotoniny (metylofenidat, sertralina). W leczeniu skojarzonym stosuje się różne środki uspokajające (wyciąg z korzenia kozłka lekarskiego, ekstrakt z mięty cytrynowej i mięty pieprzowej, ergotamina, ergotoksyna, ekstrakt z belladonny, fenobarbital), czasami środki uspokajające (oksazepam, medazepam, fenazepam).

Zróżnicowana terapia omdleń jest dobierana zgodnie z jej typem i cechami klinicznymi. Tak więc terapia omdlenia w zespole zatoki szyjnej opiera się na stosowaniu leków sympatyków i cholinolityków. W ciężkich przypadkach wskazane jest chirurgiczne odnerwienie zatok. Głównym leczeniem omdleń związanych z nerwobólem nerwu trójdzielnego lub gardłowo-gardłowego jest stosowanie leków przeciwdrgawkowych (karbamazepina). Omdlenie wazowagalne jest leczone głównie w ramach terapii niezróżnicowanej.

Powtarzające się omdlenia ortostatyczne wymagają środków mających na celu ograniczenie objętości krwi zdeponowanej w dolnej części ciała podczas przemieszczania się do pozycji pionowej. Aby uzyskać zwężenie naczyń obwodowych, zaleca się stosowanie dihydroergotaminy i a-adrenomimetyków, a propranolol stosuje się do blokowania rozszerzenia naczyń obwodowych. Pacjenci z omdleniem kardiogennym są nadzorowani przez kardiologa. Jeśli to konieczne, pytanie o implantację kardiowertera-defibrylatora.

Należy zauważyć, że we wszystkich przypadkach omdlenia leczenie pacjentów koniecznie wiąże się z leczeniem chorób współistniejących i sprawczych.

Syncope: Objawy i leczenie

Omdlenie - główne objawy:

• Szumy uszne
• Słabość
• Zawroty głowy
• Brak powietrza
• Nudności
• Dzwonienie w uszach
• Czerwona twarz
• Nadmierne pocenie się
• Czarne kropki przed oczami
• Niejednoznaczność obiektów
• Dylatacja źrenicy
• Pallor twarzy

Omdlenie to nic innego jak omdlenie, które jest krótkotrwałe i jest stanem odwracalnym. Podczas utraty przytomności w organizmie zachodzą pewne zmiany, a mianowicie zaburzenie napięcia mięśniowego, funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.

Głównym powodem rozwoju takiego stanu jest niewystarczający przepływ krwi do mózgu. Istnieje jednak wiele czynników predysponujących, zaczynając od silnego stresu emocjonalnego, a kończąc na przebiegu choroby.

Takie zaburzenie ma charakterystyczne objawy, wśród których są ciężkie zawroty głowy, niewyraźne widzenie, brak powietrza, czasami napady i utrata przytomności. Z tego powodu doświadczony specjalista nie będzie miał problemów z prawidłową diagnozą. Wszystkie laboratoryjne i instrumentalne metody diagnostyczne będą miały na celu identyfikację czynnika etiologicznego.

Taktyka terapii będzie się różnić w zależności od tego, co było źródłem krótkotrwałych zaburzeń świadomości.

W międzynarodowej klasyfikacji chorób taka choroba ma swoje znaczenie - kod ICD 10 - R55.

Etiologia

Podstawowym źródłem rozwoju omdleń jest zmiana tonu naczyń krwionośnych, które zasilają mózg, co powoduje niewystarczający przepływ krwi do tego narządu. Ale podobny proces może powstać na tle wielu czynników. Tak więc ataki utraty przytomności występują z następujących powodów:

• VSD - choroba ta charakteryzuje się tym, że ciało ludzkie nie jest przystosowane do zmian środowiska, na przykład do zmian temperatury lub ciśnienia atmosferycznego;
• Upadek ortostatyczny jest stanem, który powstaje w wyniku gwałtownej zmiany pozycji ciała, w szczególności podczas gwałtownego wzrostu z pozycji poziomej lub siedzącej. Bezkrytyczne stosowanie niektórych leków, a mianowicie obniżanie ciśnienia krwi, może służyć jako prowokator. W rzadkich przypadkach objawia się w postaci całkowicie zdrowej osoby;
• intensywny ładunek emocjonalny - w większości przypadków silnemu strachowi towarzyszy słabość. To właśnie ten czynnik najczęściej służy jako źródło faktu, że stany synkopowe rozwijają się u dzieci;
• gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
• niski poziom cukru we krwi - ta substancja jest głównym źródłem energii mózgowej;
• spadek rzutu serca, który występuje w przypadkach ciężkiej arytmii i bradykardii, ale często występuje w zawale mięśnia sercowego;
• ciężkie zatrucie osoby substancjami chemicznymi lub toksycznymi;
• zmniejszona zawartość tlenu w powietrzu wdychanym przez człowieka;
• wysokie ciśnienie barometryczne;
• obecność niedokrwistości;
• silny ból;
• szeroki zakres uszkodzeń narządów układu oddechowego i patologii układu sercowo-naczyniowego;
• długotrwałe przegrzanie ciała;
• utrata dużych ilości krwi.

W niektórych przypadkach ustalenie źródła omdlenia nie jest możliwe.

Należy zauważyć, że co druga osoba napotyka ten warunek przynajmniej raz w życiu. Lekarze zauważają, że omdlenia często występują u osób w wieku 10–30 lat, ale częstość omdleń wzrasta z wiekiem.

Klasyfikacja

W zależności od tego, co spowodowało stan synkopowy, dzieli się na:

• neurogenny lub wazowagalny, związany z zaburzoną regulacją nerwową;
• somatogenny - rozwija się na tle uszkodzeń innych narządów wewnętrznych i układów, a nie z powodu patologii mózgu;
• Ekstremalne - charakteryzujące się wpływem ekstremalnych warunków środowiskowych na osobę;
• hiperwentylacja - ten rodzaj utraty świadomości ma kilka form. Pierwszym z nich jest hipokapnia, która jest spowodowana skurczem naczyń mózgowych, druga ma charakter wazodepresyjny, który powstaje w wyniku słabo wentylowanego pomieszczenia i wysokich temperatur;
• synocarotid - takie omdlenie jest związane ze zmianą częstości akcji serca;
• kaszel - oparty na nazwie, objawiający się podczas silnego kaszlu, który może towarzyszyć dużej liczbie chorób, w szczególności układu oddechowego;
• połykanie - zaburzenia świadomości obserwuje się bezpośrednio podczas procesu połykania, który jest spowodowany podrażnieniem włókien układu nerwu błędnego;
• nykturicheskie - utrata przytomności występuje podczas lub po oddaniu moczu, jak również obserwowana w nocy, gdy próbujemy wstać z łóżka;
• histeryczny;
• niejasna etiologia.

Niektóre z powyższych typów omdleń mają własną klasyfikację. Na przykład, omdlenia neurogenne to:

• emotiogeniczny;
• nieprzystosowalny;
• zaburzenia krążenia.

Rodzaje omdlenia somatogennego:

• anemiczny;
• hipoglikemia;
• układ oddechowy;
• sytuacyjny;
• omdlenie kardiogenne.

Ekstremalne stany omdlenia dzielą się na:

• niedotlenienie;
• hipowolemiczny;
• zatrucie;
• hiperbaryczny;
• toksyczny;
• leczniczy.

W przypadku niejasnego charakteru omdleń można postawić prawidłową diagnozę, eliminując wszystkie czynniki etiologiczne.

Symptomatologia

Objawy kliniczne omdlenia przechodzą przez kilka etapów rozwoju:

• etap prodromalny, w którym wyrażane są oznaki utraty świadomości;
• bezpośrednio blady;
• stan po omdleniu.

Intensywność manifestacji i czas trwania każdego etapu zależy od kilku czynników - przyczyny i patogenezy omdleń.

Etap prodromalny może trwać od kilku sekund do dziesięciu minut i rozwija się w wyniku wpływu czynnika prowokującego. W tym okresie mogą wystąpić następujące objawy:

• wyraźne zawroty głowy;
• pojawienie się „gęsiej skórki” przed oczami;
• rozmyte obrazy wizualne;
• słabość;
• dzwonienie lub szum w uszach;
• bladość skóry twarzy, którą zastępuje zaczerwienienie;
• zwiększona potliwość;
• nudności;
• rozszerzone źrenice;
• brak powietrza.

Należy zauważyć, że jeśli w takim okresie czasu osoba ma czas, aby położyć się lub przynajmniej przechylić głowę, utrata przytomności może nie nastąpić, w przeciwnym razie powyższe objawy wzrosną, co spowoduje omdlenie i upadek.

Samo omdlenie często nie przekracza trzydziestu minut, ale w większości przypadków trwa około trzech minut. Czasami samemu atakowi może towarzyszyć objaw, taki jak drgawki drgawkowe.

W okresie powrotu do zdrowia po omdleniu pojawiają się następujące objawy:

• senność i zmęczenie;
• spadek ciśnienia krwi;
• niepewność ruchu;
• lekkie zawroty głowy;
• suchość w ustach;
• obfity pot.

Warto zauważyć, że prawie wszystkie osoby, które straciły przytomność, wyraźnie pamiętają wszystko, co im się przydarzyło przed omdleniem.

Powyższe objawy kliniczne uważa się za wspólne dla wszystkich odmian omdleń, jednak niektóre z nich mogą mieć specyficzne objawy. W przypadku omdlenia wazowagalnego w okresie prodromalnym objawy są wyrażone w:

• nudności;
• silny ból brzucha;
• osłabienie mięśni;
• bladość;
• tętno nitkowate, z normalnym tętnem.

Po omdleniu słabość pojawia się na pierwszym miejscu. Od momentu, w którym prekursory wydają się całkowicie odzyskać, trwa to maksymalnie godzinę.

Kardiogenne stany nieświadome charakteryzują się tym, że objawy prekursorów są całkowicie nieobecne, a po utracie świadomości są wyrażone:

• niemożność określenia pulsu i tętna;
• blada lub niebieskawa skóra.

Kiedy pojawiają się pierwsze objawy kliniczne, bardzo ważne jest podanie zasad pierwszej pomocy, w tym:

• zapewnienie przepływu świeżego powietrza do pomieszczenia, w którym znajduje się ofiara;
• spróbuj złapać spadającą osobę, aby uniknąć obrażeń;
• postaw pacjenta tak, aby głowa znajdowała się poniżej poziomu całego ciała, a kończyny dolne były najlepiej podniesione;
• spryskać twarz lodowatą wodą;
• jeśli to możliwe, wprowadź roztwór glukozy lub podaj coś słodkiego do jedzenia.

Diagnostyka

Aby zidentyfikować czynniki etiologiczne omdlenia można uzyskać tylko za pomocą badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Zanim jednak zostaną przepisane przez lekarza, należy:

• wyjaśnić skargi pacjenta;
• badanie historii choroby i zapoznanie się z historią życia pacjenta - czasami może to bezpośrednio wskazywać przyczyny omdlenia;
• przeprowadzić obiektywną kontrolę.

Badanie podstawowe może być przeprowadzone przez terapeutę, neurologa lub pediatrę (jeśli pacjent jest dzieckiem). Po tym okresie konieczne może być skonsultowanie się ze specjalistami z innych dziedzin medycyny.

Testy laboratoryjne obejmują:

• analiza kliniczna krwi i moczu;
• badanie składu gazu krwi;
• biochemia krwi;
• test tolerancji glukozy.

Rozpoznanie opiera się jednak na badaniach instrumentalnych pacjenta, w tym:

• EKG i EEG;
• Ultradźwięki i REG;
• EchoCG i USDG;
• fonokardiografia;

Przy ustalaniu prawidłowej diagnozy nie jest ostatnim miejscem zajmowanym przez taką procedurę jako pasywny test ortostatyczny.

Leczenie

Terapia omdlenia jest indywidualna i zależy bezpośrednio od czynnika etiologicznego. Często wystarczające użycie narkotyków w okresie międzyterminowym. Zatem leczenie stanów omdlenia polega na przyjmowaniu kilku z następujących leków:

• Nootropics - aby poprawić odżywianie mózgu;
• adaptogeny - normalizacja adaptacji do warunków środowiskowych;
• venotonikov - przywrócić ton żył;
• wagolity;
• inhibitory wychwytu serotoniny;
• środki uspokajające;
• leki przeciwdrgawkowe;
• kompleksy witaminowe.

Ponadto terapia takiego naruszenia powinna koniecznie obejmować środki mające na celu wyeliminowanie przyczynowych lub pokrewnych patologii.

Komplikacje

Warunki synkopowe mogą prowadzić do:

• obrażenia głowy lub innych części ciała podczas upadku;
• redukcja pracy i jakości życia z często powtarzającymi się omdleniami;
• trudności w nauczaniu dzieci, ale tylko pod warunkiem częstych stanów omdlenia.

Zapobieganie

Wśród środków zapobiegawczych można zidentyfikować omdlenie ostrzegawcze:

• zdrowy styl życia;
• właściwe i zrównoważone odżywianie;
• umiarkowane ćwiczenia;
• terminowe wykrywanie i leczenie tych dolegliwości, które mogą prowadzić do omdleń;
• unikanie napięć nerwowych i emocjonalnych;
• regularne pełne badanie lekarskie.

Często rokowanie w omdleniu jest korzystne, ale charakteryzuje się tym, jaką chorobę lub czynnik służył.

Jeśli uważasz, że masz omdlenie i objawy charakterystyczne dla tej choroby, lekarze mogą ci pomóc: terapeuta, pediatra, neurolog.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostyki chorób, która wybiera możliwe choroby w oparciu o wprowadzone objawy.

Niewydolność kręgowo-podstawna (zespół vertebrobasilar) - naruszenie mózgu spowodowane słabym ukrwieniem tętnic kręgowych i podstawnych. Ostatni major w mózgu. Ze względu na możliwe zwężenie naczyń mózgowych brakuje wystarczającej ilości tlenu, co prowadzi do zaburzeń w ośrodkowym układzie nerwowym.

Nadciśnienie samoistne jest procesem patologicznym, który charakteryzuje się chronicznym wzrostem ciśnienia krwi. Należy zauważyć, że przy tej chorobie możliwy jest jednoczesny wzrost wskaźnika skurczowego i rozkurczowego.

Śmierć części mięśnia sercowego prowadząca do powstania zakrzepicy tętnicy wieńcowej nazywana jest zawałem mięśnia sercowego. Proces ten prowadzi do zakłócenia krążenia krwi w tym obszarze. Zawał mięśnia sercowego jest głównie śmiertelny, ponieważ główna tętnica sercowa jest zablokowana. Jeśli przy pierwszych objawach nie podejmie się odpowiednich środków w celu hospitalizacji pacjenta, śmiertelny wynik jest zagwarantowany w 99,9%.

Zapalenie nerwu nerwu słuchowego jest chorobą układu nerwowego, charakteryzującą się manifestacją procesu zapalnego w nerwie, który zapewnia funkcję słuchową. W literaturze medycznej choroba ta określana jest również jako „zapalenie nerwu ślimakowego”. Zwykle patologię tę diagnozuje się u osób starszych w wieku powyżej 50 lat (częściej w płci silniejszej). Tacy ludzie rzadko szukają pomocy wykwalifikowanego specjalisty, biorąc pod uwagę spadek funkcji słuchowych jako normalny proces, który towarzyszy starzeniu się ciała.

Zapalenie ucha u dziecka jest uważane za najczęstszą patologię w tej grupie wiekowej, wpływającą na wszystkie struktury kanału słuchowego. Eksperci w dziedzinie otolaryngologii dziecięcej twierdzą, że do 7 roku życia około 95% dzieci cierpi na tę chorobę.

Z ćwiczeniami i umiarkowaniem większość ludzi może obejść się bez leków.

Jaki jest stan synkopii u osoby dorosłej, jak często występuje. Objawy, przyczyny, leczenie

Stan omdlenia (omdlenie) to omdlenie. Krótkotrwała utrata przytomności jest wywoływana przez nagłe zakłócenia w układzie sercowo-naczyniowym. Mózg nie ma krwi, oddychanie jest trudne, napięcie mięśni spada do zera i osoba spada ze stóp.

Czym jest status synkopii u dorosłych?

Według statystyk połowa dorosłej populacji doświadczyła omdleń. Tylko 3,5% idzie do lekarza. Powodem wizyty w placówce medycznej są bardziej prawdopodobne obrażenia doznane jesienią. 3% pacjentów w nagłych wypadkach skarżyło się na nawracające napady. Specjalne badania stwierdzono u 60% dorosłych osób, u których nie zdiagnozowano omdlenia.

Omdlenia mogą wystąpić u młodych ludzi obu płci w wieku od 17 do 32 lat. Każda zdrowa osoba w ekstremalnych dla niego warunkach może upaść bez uczuć, ponieważ możliwości fizjologiczne mają granicę adaptacji.

Klasyfikacja stanów omdlenia, kod ICD 10

Stan synkopowy, co to jest i jakie rodzaje dzieli, został określony przez Europejską Wspólnotę Kardiologiczną.

łagodny nowotwór serca (śluzak)

W ICD-10 omdlenia i upadki są połączone z kodem R55.

Etapy rozwoju państwa

Lekarze dzielą omdlenia w 3 etapach:

1. Prodromal z poprzedzającymi objawami;
2. Utrata przytomności i stabilności (upadek);
3. Stan po omdleniu.

Przyczyny omdlenia

Podczas prowadzenia badań klinicznych kardiologowie, neurolodzy i inni specjaliści nie byli w stanie określić prawdziwej przyczyny omdlenia i jego nawrotów u 26% pacjentów. Podobny obraz nabiera kształtu w praktyce, co utrudnia wybór leczenia.

Wynika to zarówno z epizodyczności precedensów, jak i różnorodności mechanizmów spustowych:

• choroby serca, naczynia krwionośne;
• ostre krótkotrwałe zmniejszenie przepływu krwi do mózgu;
• zwiększona pobudliwość nerwu błędnego kontrolującego mięśnie układu oddechowego, mowy, serca i układu trawiennego;
• arytmia serca;
• redukcja glukozy w krwiobiegu;
• uszkodzenie nerwu językowo-gardłowego;
• choroby zakaźne;
• zaburzenia psychiczne;
• ataki histeryczne;
• urazy głowy;
• zmęczenie;
• głód

To tylko część długiej listy możliwych przyczyn omdleń.

Omdlenie naczynioruchowe

Stan synkopowy, co to jest w prostym języku: Vaso jest naczyniem krwionośnym, depresor jest nerwem, który zmniejsza ciśnienie. Termin vasodepressor jest podobny do terminu vasovagal, gdzie druga część słowa określa, że ​​nerw wędruje. Przechodzi z czaszki do jelita i może nagle rozprzestrzeniać przepływ krwi do naczyń jelitowych, wyczerpując mózg.

Dzieje się to na tle emocjonalnego lub bolesnego szczytu, jedzenia, długotrwałego stania lub leżenia, zmęczenia z hałaśliwego tłumu.

Objawy prodromalne mogą objawiać się osłabieniem, spazmatycznym bólem brzucha, nudnościami. Trwają do 30 minut. Podczas krótkotrwałej utraty przytomności napięcie mięśni posturalnych jest gwałtownie zmniejszone, utrzymując pewną pozycję ciała w przestrzeni.

Czynniki ryzyka skłonności do chorób naczynioruchowych (wazowagalnych):

• dozowana utrata krwi, na przykład od dawców;
• niski poziom hemoglobiny;
• ogólna hipertermia (gorączka);
• choroba serca.

Stan ortostatyczny

Niedociśnienie z bezpośrednią (orto) stałą pozycją może rozwinąć się z łagodnego osłabienia do ciężkiego załamania, gdy życie człowieka wisi w równowadze.

Kiedy wstajesz z łóżka, wyniszczające objawy prodromalne są wyrażone:

• szybki wzrost osłabienia mięśni;
• zatarcie spojrzenia;
• zawroty głowy z utratą koordynacji, uczucie spadających nóg i ciała;
• pot, chłód;
• nudności;
• uczucie melancholii;
• czasami kołatanie serca.

Średni stopień niedociśnienia jest rozpoznawany przez:

• mokre zimne kończyny, twarz, szyja;
• zwiększona bladość;
• wyłączony na kilka sekund, oddawanie moczu;
• słaby, powolny puls.

Cięższemu, dłuższemu załamaniu towarzyszy:

• płytkie oddychanie;
• nieświadome oddawanie moczu;
• drgawki;
• niebieskawa bladość z czerwono-niebieskimi „marmurowymi” żyłami na zimnych okładkach.

Jeśli w pierwszych 2 przypadkach uda się usiąść i oprzeć się na nim, wówczas z dużym stopniem natychmiast upada i doznaje obrażeń.

Przyczyny stanu ortostatycznego:

• neuropatia;
• Bradbury-Eggleston, Shay-Drager, Riley-Day, zespoły Parkinsona.
• przyjmowanie leków moczopędnych, azotanów, leków przeciwdepresyjnych, barbituranów, antagonistów wapnia;
• ciężkie żylaki;
• atak serca, kardiomiopatia, niewydolność serca;
• infekcje;
• niedokrwistość;
• odwodnienie;
• guz nadnerczy;
• przejadanie się;
• ciasne ubrania.

Hiperwentylacja

Stan omdlenia tego, co się dzieje z niekontrolowanym wzrostem częstotliwości i pogłębianiem oddechu:

• występuje podczas niepokoju, strachu, paniki;
• drugie omdlenie poprzedza spadek częstości akcji serca z 60 do 30-20 uderzeń na minutę, ciepło w głowie, arytmia;
• rozwija się na tle hipoglikemii, szczytów bólu.

Istnieją 2 warianty omdlenia hiperwentylacyjnego - hipokapnia (redukcja dwutlenku węgla we krwi) i środek wazodepresyjny.

Omdlenie chińsko-szyjne

Zatoka szyjna jest strefą refleksyjną przed miejscem, w którym tętnica szyjna rozchodzi się do kanału wewnętrznego i zewnętrznego. Ponieważ zatok kontroluje ciśnienie krwi, jego nadwrażliwość prowadzi do dysfunkcji bicia serca, tonu obwodowych naczyń mózgowych, co może prowadzić do omdlenia.

Omdlenie tej natury jest częstsze u mężczyzn w drugiej połowie życia i wiąże się z podrażnieniem strefy tętnicy szyjnej i zatoki poprzez odchylenie głowy do tyłu podczas cięcia, golenia, patrzenia na obiekt nad głową; ściskając kołnierz, krawat, tworzenie się guza.

Objawy prodromalne są nieobecne lub przejawiają się krótko przez ucisk w gardle i klatce piersiowej, duszność i strach. Napad trwający do 1 minuty. może być z drgawkami. Po tym, jak pacjent czasami skarży się na depresję psychiczną.

Omdlenia na kaszel

Podczas kaszlu omdlenie może być odczuwane przez mężczyzn w wieku powyżej 40 lat, głównie palących twardych palców, którzy dławią się kaszlem. Ryzyko to kaszel, szerokie piersi, oznaki miłośników otyłości do jedzenia, spożywania alkoholu.

Omdlenia mogą być wywołane zapaleniem oskrzeli, astmą, zapaleniem krtani, kokluszem, rozedmą płuc (patologicznym obrzękiem), chorobami sercowo-płucnymi, które powodują napady kaszlu do niebieskich i niebieskich żył na szyi. Syncope trwa od 2 sekund do 3 minut. Pacjent jest pokryty potem, twarz jest wypełniona sinicą, czasem ciało drży.

Podczas połykania

To, co stanowi mechanizm stanu omdlenia typu połykania, pozostaje tajemnicą. Być może jest to nadmierne podrażnienie nerwu błędnego przez ruchy krtani, reagowanie na pracę serca lub zwiększona wrażliwość mózgu i struktur sercowo-naczyniowych na koślawienie wpływu.

Czynniki prowokujące obejmują choroby przełyku, krtani, serca, płuc; rozciąganie, podrażnienie tkanek podczas bronchoskopii (badanie sondy), intubacja tchawicy (wprowadzenie rozszerzacza rurkowego w celu przywrócenia oddychania).

Omdlenie połykania objawia się albo w ramach patologii przewodu pokarmowego, albo w przypadku dodatku chorób serca (dławica piersiowa, atak serca), w leczeniu których używają naparstnicy. Ale występują u zdrowych ludzi.

Nocne omdlenia

Omdlenie podczas oddawania moczu, a także podczas oddawania moczu, jest bardziej charakterystyczne dla mężczyzn w wieku powyżej 40 lat. Krótka utrata przytomności, czasami z konwulsjami, jest możliwa po pójściu do toalety w nocy, rano, a czasami w trakcie naturalnych czynności. Praktycznie nie ma prekursorów i skutków omdlenia, pozostaje ciąg niepokoju.

Istnieje wiele hipotez dotyczących związków przyczynowych gwałtownego spadku ciśnienia:

• uwalnianie pęcherza moczowego, jelit, których zawartość naciskała na naczynia, zwiększała się podczas aktywności nerwu błędnego;
• wysiłek z wstrzymywaniem oddechu;
• efekt ortostatyczny po wzroście;
• zatrucie alkoholem;
• zwiększona wrażliwość zatoki szyjnej;
• skutki urazowego uszkodzenia mózgu;
• słabość po chorobach somatycznych.

Lekarze zgadzają się, że omdlenie Nikturic występuje, gdy występuje zbieżność czynników negatywnych.

Neuralgia nerwu językowo-gardłowego

U osób powyżej 50 roku życia, procesu jedzenia, ziewania, rozmowa zostaje nagle przerwana przez nieznośne uczucie pieczenia w okolicy korzenia języka, migdałków, podniebienia miękkiego. W niektórych sytuacjach jest rzutowany na szyję, staw dolnej szczęki. Po 20 s, 3 min. ból znika, ale osoba traci świadomość na krótki czas, czasami konwulsje biegną przez ciało.

Masaż lub manipulacja w obszarze nadwrażliwej zatoki szyjnej, zewnętrznego kanału słuchowego, błony śluzowej nosa i gardła może prowadzić do omdleń neuronalnych. Aby tego uniknąć, stosuj leki oparte na atropinie. Wystąpiły 2 rodzaje omdleń neuronalnych - czynnik wazodepresyjny, hamujący krążenie (z hamowaniem pracy serca).

Omdlenie hipoglikemiczne

Zmniejszenie poziomu cukru we krwi do 3,5 mmol / l już powoduje zły stan zdrowia. Gdy liczba ta spada poniżej 1,65 mmol / l, pacjent traci przytomność, a EEG pokazuje osłabienie sygnałów elektrycznych mózgu, co jest równoznaczne z naruszeniem oddychania tkankowego z powodu braku krwi z tlenem.

Przyczyny hipoglikemii i zmniejszenia ciśnienia tętniczego są połączone w obrazie klinicznym omdleń z niedoborem cukru.

Czynnikami prowokującymi są:

• cukrzyca;
• wrodzony antagonizm fruktozy;
• łagodne i złośliwe nowotwory;
• hiperinsulinizm (wysoki poziom insuliny przy niskich stężeniach cukru) lub wahania poziomu cukru z powodu upośledzonej funkcji podwzgórza - części mózgu, która zapewnia wewnętrzną stabilność.

Histeryczne omdlenie

Napady często występują u osób o histerycznym, egocentrycznym charakterze, które starają się przyciągnąć uwagę otaczających ich do tego stopnia, że ​​wykazują zamiary samobójcze.

Jedną z metod stania się postacią centralną, wygrania konfliktu lub zdobycia tego, co chcesz, jest napad złości z pseudo-słabym. Ale jeśli ego-centrysta często wykorzystuje ten efekt, istnieje niebezpieczeństwo, że następne omdlenie okaże się prawdziwe.

Różnica psevdoskinope:

• powłoki, wargi normalnego koloru;
• impuls bez bradykardii i wahania częstotliwości;
• wskaźniki ciśnienia krwi nie są niedoceniane.

Jeśli „pacjent” robi jęki, dreszcze, wskazuje na obecność świadomości. Wydaje się świeży po ataku, podczas gdy inni się boją.

Somatogenny

Choroby lub zaburzenia narządów i układów, które prowadzą do niedoboru tlenu w mózgu, stają się przyczyną genezy omdlenia somatogennego.

Na liście takich patologii:

• choroba serca, naczynia krwionośne;
• zmiany w składzie krwi;
• niewydolność nerek, wątroby, płuc;
• guzy;
• astma oskrzelowa;
• cukrzyca;
• infekcje;
• zatrucie;
• post;
• niedokrwistość.

Niejasna etiologia

Stan synkopowy tego, co dzieje się podczas jednorazowego epizodu, jest niezwykle trudny do określenia. Badanie sprzętu przez wykluczenie pozwala zidentyfikować przyczynę omdlenia z maksymalnie połową osób, które ubiegały się o opiekę medyczną. Pozostałe przypadki dotyczą sfery wpływu nerwu błędnego.

Tonięcie synkopskie

Lekarze nie zalecają pośpiechu do zimnej wody, ponieważ istnieje niebezpieczeństwo stanu końcowego - utonięcia, ale nie z napełnienia płuc wodą, ale z powodu ataku wieńcowego, blokującego krążenie mózgowe. Jeśli ofiara zostanie wyciągnięta z wody na czas (nie później niż 5-6 minut), może zostać ożywiona.

Symptomatologia

Konieczne jest rozróżnienie krótkotrwałego omdlenia i przedłużającej się utraty przytomności. Jeśli dana osoba nie wyzdrowieje dłużej niż 5 minut, sugeruje to na przykład udar spowodowany pęknięciem naczynia lub zakrzepem krwi. Pacjent może powoli powracać do zdrowia z amnezją i może zapaść w śpiączkę.

Jeśli stan omdlenia trwa bardzo długo, może to być udar lub inne poważne przyczyny.

Jeśli atak trwa 1-2 minuty. - to łatwe omdlenie, do 3 min. - ciężki.

Objawy omdleń są usystematyzowane w następujący sposób:

1. Wcześniejsze sygnały: osłabienie, zawroty głowy; muchy, drżąca siatka lub ciemnienie oczu; hałas, dzwonienie, skrzypienie w uszach; vatnost w kończynach;
2. Syncope: ostre blanszowanie; wędrując nieprzytomnymi oczami lub zamkniętymi oczami; uczniowie są początkowo zwężeni, rozszerzają się, nie reagują na bodźce świetlne; ciało zwiotczeje i upada; kończyny są zimne, zimny lepki pot na całej powierzchni powłoki; słabe tętno lub nie; płytki oddech, zwężony;
3. Stan po omdleniu: szybki powrót przytomności (jeśli aparat sercowo-naczyniowy jest normalny i nie ma uszkodzeń jesienią); przywrócenie krążenia krwi, normalne oddychanie, tętno, kolor powłoki; słabość, złe samopoczucie znikające w ciągu kilku godzin.

Diagnostyka

Pacjent jest badany w 2 obszarach - kardio i neurologii.

Program diagnostyczny obejmuje:

• wywiad dotyczący częstotliwości i charakteru ataków, zaawansowanych chorób, przyjmowania leków;
• radiografia serca, płuc, czaszki;
• EKG, EEG;
• ocena hałasu, tonów serca za pomocą fonokardiografii - czujniki i wzmacniacze dźwięku;
• badania krwi i moczu;
• nacisk na masaż zatoki szyjnej (10 s);
• konsultacja z okulistą.

W razie potrzeby przypisuje się komputerową tomografię serca, naczyń krwionośnych i mózgu.

Pierwsza pomoc dla zespołu synkopowego

Wraz z pojawieniem się charakterystycznych prekursorów omdlenia, musisz leżeć płasko i podnosić nogi. Zapewni to przepływ krwi do serca, głowy. Aby rozpiąć ubrania, które ograniczają klatkę piersiową, masuj punkt nad górną wargą, świątynie.

W przypadku utraty przytomności przed przybyciem lekarzy okoliczni ludzie pomagają w takich działaniach:

• podnieść kulejącą osobę;
• umieszczone dokładnie, nogi podnoszone, głowa obrócona na bok, aby język nie blokował dostępu powietrza;
• otwórz okna, włącz wentylator, uwolnij mostek z ubrań;
• daj powąchać amoniak, uderzając w policzki, chlapiąc zimną wodą, pocierając uszy.

Metody leczenia i protokół postępowania z pacjentem

Terapia omdlenia jest dobierana indywidualnie zgodnie z podstawową przyczyną i objawami.

W większości przypadków pacjent jest przepisywany między atakami:

• leki nootropowe, które poprawiają funkcjonowanie mózgu, ich odporność na stres, niedotlenienie;
• adaptogeny, toniczny CNS, a przez to całe ciało;
• żylaki;
• vagoliths blokujące nerw błędny;
• środki przeciwskurczowe;
• środki uspokajające;
• witaminy.

Protokół postępowania z pacjentem przewiduje leczenie przyczynowych i pokrewnych patologii. W trudnych przypadkach uciekaj się do operacji. Jeśli nie można usunąć nadmiernego pobudzenia nerwu błędnego za pomocą cholino- i sympatyków, elektroforezy dla blokady nowokainowej, radioterapii, przeprowadza się tłumienie włókien nerwowych.

Zaburzenia wegetatywne prawidłowe złuszczanie okołotętnicze - usunięcie części zewnętrznej osłony tętnicy, co uniemożliwia jej rozszerzenie. Kardiopatologia zatoki szyjnej jest eliminowana przez wszczepienie rozruszników serca.

Komplikacje

Omdlenie jest niebezpieczne przy silnych siniakach, uderzeniach ostrymi przedmiotami. Omdlenie może tragicznie skończyć u pacjentów z zaburzeniami czynności układu sercowo-naczyniowego i mózgu. Istnieje ryzyko przewlekłej niedotlenienia, pogorszenia zdolności intelektualnych, koordynacji.

Zapobieganie

Warunki omdlenia można uniknąć, omijając czynniki prowokujące - ciepło, nagłe ruchy, ciasne ubranie, łóżko z wysoką poduszką i zatłoczone miejsca. Lekkie niedociśnienie tętnicze można zneutralizować przez chodzenie, kołysanie od palca do pięty, ugniatanie mięśni, głębokie oddychanie. Pacjenci z nadciśnieniem muszą zmniejszyć dawkę leków rozszerzających naczynia.

Wazowagalne omdlenia ortostatyczne będą wymagały rzeczy, pończoch, poluzowania dolnej części ciała i kończyn dolnych.

Ponieważ leczenie osób starszych jest trudne ze względu na przeciwwskazania, konieczne jest uwolnienie ich pomieszczeń od przedmiotów o ostrych kątach, nałożenie miękkiej wykładziny na podłogę i zapewnienie wsparcia dla spacerów.

Prognoza stanu omdlenia zależy od terminowej opieki medycznej. Z zastrzeżeniem tego warunku i właściwego stylu życia, istnieje szansa zapomnienia, czym jest omdlenie.

Projekt artykułu: Oleg Lozinsky