Pełny przegląd bradyarytmii zatok: u dorosłych i dzieci

Z tego artykułu otrzymasz wyczerpujące informacje na temat choroby bradyarytmii zatok: co to jest, objawy i metody leczenia.

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

Z bradyarytmią zatokową (lub innymi słowy bradykardią), tętno spada (w skrócie HR) do mniej niż 60 uderzeń na minutę. Mechanizmem rozwoju jest zaburzenie węzła zatokowego, który jest głównym źródłem i czynnikiem napędzającym rytm serca. W tym przypadku utrzymywany jest normalny tryb funkcjonowania wszystkich struktur serca (sekwencja skurczów Atria i komór).

Taki stan fizjologiczny można zaobserwować zarówno u całkowicie zdrowych ludzi, jak iu osób cierpiących na patologie serca i naczyń krwionośnych. Dość często bradykardia jest określana u profesjonalnych sportowców w czasie odpoczynku - wynika to z ich sprawności i wysokiej adaptacji układu sercowo-naczyniowego do wysiłku fizycznego.

Również bradyarytmia typu zatokowego może rozwinąć się na tle choroby podstawowej, na przykład zawału mięśnia sercowego, niedoczynności tarczycy, miażdżycy lub innych patologii.

Diagnozę i leczenie takiego zaburzenia rytmu wykonuje kardiolog.

Rodzaje i przyczyny bradyarytmii zatok

Bradykardia zatokowa ze względu na występowanie różni się w zależności od 6 postaci:

1. fizjologiczne lub funkcjonalne,
2. organiczny,
3. neurogenny,
4. leczniczy,
5. toksyczny,
6. sportowcy bradyarytmii.

Następnie analizujemy te typy bardziej szczegółowo i dlaczego powstają.

Przyczyny fizjologicznej bradykardii

• Różne warunki fizjologiczne, na przykład w spoczynku lub podczas snu u sportowców. Ich tętno może osiągnąć nawet 40 uderzeń na minutę nawet w ciągu dnia, nie wspominając o czasie snu. Ze względu na ich profesjonalne zajęcia sportowe, tacy ludzie regulują rytm serca w specjalny sposób.
• Nacisk na serce złośliwego lub łagodnego guza. Ściśnięcie kompresji pewnej części serca może prowadzić do trwałego zaburzenia rytmu.

Przyczyny formy organicznej

Gwałtowny spadek częstotliwości impulsów węzła zatokowego, które powodują skurcz serca - prowadzi do nieodwracalnego uszkodzenia serca. Bradyarytmia zatok pochodzenia organicznego rozwija się, to znaczy jest spowodowana trwałymi, trwałymi zmianami w strukturach serca.

Powody tej formy patologii:

• Zawał mięśnia sercowego - martwica mięśnia sercowego.
• Niedokrwienie jest zwężeniem naczyń serca.
• Miażdżyca - wzrost tkanki bliznowatej z włókien łącznych w miejscu zapalenia lub martwicy serca.
• Dystrofia mięśnia sercowego - naruszenie procesów metabolicznych w mięśniu sercowym, prowadzące do dysfunkcji i zwyrodnienia mięśnia sercowego (to znaczy mięśnia sercowego).
• Kardiomiopatia jest patologią serca, która opiera się na rozwoju sklerotycznych i dystroficznych zmian w kardiomiocytach.
• Zapalenie mięśnia sercowego - zapalenie mięśnia sercowego.

Przyczyny neurogennej bradykardii

• Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe z powodu zapalenia opon mózgowych, obrzęku, stłuczenia, guza mózgu.
• Nerwica - funkcjonalne naruszenie centralnego układu nerwowego.
• Dystonia nerwowo-krążeniowa - zaburzenie układu sercowo-naczyniowego spowodowane uszkodzeniem układu nerwowego i hormonalnego.
• Wrzód dwunastnicy lub błony śluzowej żołądka.

Przyczyna postaci dawkowania

• Przedawkowanie glikozydów nasercowych, β-blokerów, leków przeciwarytmicznych.

Przyczyny bradyarytmii toksyczne

• Ciężkie zatrucie organizmu na tle infekcji wirusowej.
• Tyfus jest infekcją jelitową wywołaną przez bakterię Salmonella typhi.
• Zapalenie wątroby jest stanem zapalnym wątroby.
• Zatrucie związkami fosforoorganicznymi. Chemikalia te są często używane w życiu codziennym w kraju do traktowania drzew i roślin przed szkodnikami, podczas hodowli pasożytów u zwierząt domowych. Mogą dostać się do ciała z zanieczyszczoną wodą, przez słabo umyte ręce. Trujące pary mogą oddychać robiąc w ogrodzie.
• Sepsa - zatrucie krwi.

Przyczyny bradyarytmii u małych dzieci i młodzieży

• Główną przyczyną bradyarytmii u dzieci jest zwiększone napięcie nerwu błędnego. Bradykardie są podatne na dzieci z dystonią wegetatywno-naczyniową, chorobami zakaźnymi, zaburzeniami czynności tarczycy i predyspozycjami dziedzicznymi.
• U niemowląt, z powodu nie w pełni rozwiniętego systemu termoregulacji, bradykardia może być wywołana hipotermią - niską temperaturą. Wystarczająco krótki pobyt dziecka w zimnym powietrzu, aby jego puls się zmniejszył.
• Bradyarytmia układu oddechowego u małych dzieci i dzieci w wieku szkolnym rozwija się ze względu na podrażnienie węzła zatokowego pod wpływem nerwu błędnego. Z wiekiem efekt ten maleje.
• Częstą przyczyną bradykardii u młodzieży jest brak hormonów tarczycy.

Objawy bradyarytmii zatok u dzieci i dorosłych

Zarówno u dzieci, jak i dorosłych występuje forma skompensowana i zdekompensowana. Dzięki skompensowanej bradyarytmii zatokowej organizm jest w stanie zrekompensować zachodzące zmiany, co nie znajduje odzwierciedlenia w dobrostanie człowieka. Ta forma jest bezobjawowa zarówno u dorosłych, jak i dzieci. Zdiagnozowano w większości przypadków z planowanymi badaniami opartymi na wynikach EKG.

Objawy bradyarytmii występują, gdy zaburzenia rytmu stają się wyraźne (puls mniej niż 40 uderzeń na minutę), a organizm nie jest już w stanie kompensować zachodzących zmian.

Następnie rozwija się zdekompensowana bradyarytmia, objawiająca się następującymi objawami:

• uczucie braku tchu;
• zawroty głowy, zwłaszcza przy zmianie pozycji ciała;
• ciężkość, uciskanie bólu za mostkiem;
• omdlenie;
• blanszowanie skóry;
• zimny pot;
• słabość;
• spadek aktywności umysłowej, koncentracja, zapamiętywanie;
• senność;
• Morgagni - Adams - Ataki Stokesa - krótkotrwałe omdlenie wywołane ostrą arytmią, aw rezultacie krążenie mózgowe;
• różnicowe ciśnienie krwi, często w dół;
• utrata apetytu.

U dzieci pojawienie się objawów bradyarytmii wskazuje na obecność złożonej patologii, na przykład naruszenia wątroby lub nerek, krwiaka śródczaszkowego.

Diagnoza bradyarytmii zatokowej

Aby zidentyfikować bradyarytmię zatokową choroby i określić jej formę, należy przeprowadzić kompleksowe badanie układu sercowo-naczyniowego. Ale najpierw kardiolog przeprowadza ogólne badanie z pomiarem ciśnienia, zbierając skargi, słuchając dźwięków serca przez fonendoskop.

Za pomocą fonendoskopu kardiolog słucha dźwięków serca. Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Tabela wymienia metody badawcze, których wyniki ustalają diagnozę:

Czy patologia taka jak bradyarytmia stanowi zagrożenie dla dziecka?

Bradyarytmia u dzieci charakteryzuje się zaburzeniem rytmu serca. Tętno u noworodków osiąga 120-140 uderzeń na minutę, a gdy dojrzewają, stabilizuje się na poziomie 70-80 uderzeń. Bradyarytmię rozpoznaje się, gdy wskaźnik ten spada poniżej 60 uderzeń na minutę. Innymi słowy, tętno dziecka jest zakłócane w kierunku skurczu.

Powody

Przyczyny bradyarytmii u dzieci są różne. W tym przypadku choroba czasami prowadzi do niezwykle rzadkiego bicia serca, osiągając 45 uderzeń na minutę. W rezultacie mózg nie otrzymuje wystarczającej ilości składników odżywczych, w tym tlenu, w wystarczających ilościach, co powoduje rozwój częstych ataków utraty przytomności.

Formy patologii

W praktyce medycznej ogólnie przyjmuje się, że do rozwoju rozważanej choroby przyczyniają się dwa czynniki:

1. Funkcjonalny. Charakteryzuje się okresowym występowaniem problemów z rytmem serca.
2. Organiczne Wpływ tego czynnika zakłóca przewodzenie impulsów elektrycznych przez mięsień sercowy, co zmniejsza częstotliwość skurczów. Zmiana w jego morfologii (strukturze) występuje w sercu.

Bradyarytmia jest absolutna i względna. Pierwszy przejawia się w postaci stale spowalnianego rytmu skurczów serca. Drugi występuje, gdy narażony jest na działanie czynników zewnętrznych. Omawiany stan często rozwija się na tle utrzymującej się hipertermii.

Łagodna bradyarytmia u dzieci jest stosunkowo częstym problemem. Choroba objawia się pod wpływem niskich temperatur i innych czynników. Objawy patologii zwykle występują, gdy dziecko wydycha powietrze. Jest to szczególny przejaw wariantu arytmii oddechowej. Podczas wdechu wręcz przeciwnie, zwiększa się ruchy oddechowe.

Jeśli zdiagnozowane zostanie spowolnienie rytmu serca z powodu zaburzenia węzła zatokowego, istnieją dowody na bradyarytmię zatok u dzieci. Co to jest? Choroba ta rozwija się na tle hipertonu nerwu błędnego, który występuje w wyniku procesów patologicznych zachodzących w mięśniu sercowym. Ważne jest, aby pamiętać, że bradyarytmia zatok u dzieci jest zarówno trwała, jak i tymczasowa. Oznacza to, że przejawia się pod wpływem pewnych czynników lub wpływów bez wpływów zewnętrznych. Ta forma patologii, podobnie jak umiarkowana, jest najczęściej tworzona przez długotrwałe narażenie na zimno.

Objawy wskazujące na obecność bradyarytmii zatokowych są rzadkie. Co więcej, patologia jest trudna do wykrycia, nawet przy standardowym badaniu lekarskim. Jednak z powodu choroby wszystkie organy dziecka stale otrzymują tlen w niewystarczających ilościach.

O ciężkiej bradyarytmii zatokowej u dzieci można powiedzieć, gdy występują następujące objawy:

• zespół bólowy, zlokalizowany w sercu;
• utrzymująca się słabość bez wyraźnego powodu;
• zmniejszona tolerancja na wysiłek fizyczny.

W niektórych przypadkach diagnozuje się inną formę tej patologii, tj. przyczyna leży w węźle przedsionkowo-komorowym. Generuje impulsy o niewłaściwej częstotliwości i jest zawsze niższa niż częstotliwość impulsów węzła zatokowego.

Zwykle generator impulsów serca jest węzłem zatokowym.

Przyczyny patologii

Rozwój jakiejkolwiek postaci bradyarytmii zarówno u dorosłych, jak iu dzieci jest spowodowany przez następujące czynniki:

1. proces zapalny w sercu i poza nim;
2. uszkodzenia zwyrodnieniowe;
3. zakrzepica;
4. zaburzenia metaboliczne;
5. patologie endokrynologiczne itp.

Pomimo faktu, że istnieje wiele powodów rozwoju tej patologii, głównymi czynnikami przyczyniającymi się do rozwoju bradyarytmii są choroba węzła zatokowego. W konsekwencji wzrasta ton układu przywspółczulnego. Dlatego choroba ta często powstaje na tle:

• predyspozycje genetyczne;
• dystonia wegetatywno-naczyniowa;
• zmiany chorobowe tarczycy;
• ból gardła;
• zakaźne patologie.

Dla porównania starsza generacja bradyarytmii występuje z innymi czynnikami (w przeciwieństwie do dzieciństwa):

• onkologia;
• choroba niedokrwienna serca;
• wysokie ciśnienie śródczaszkowe;
• niedoczynność tarczycy;
• przedawkowanie narkotyków i wpływ innych czynników.

Symptomatologia

W umiarkowanej bradyarytmii dziecko ma następujące objawy:

1. zwiększone zmęczenie;
2. spadek zdolności do pracy;
3. dreszcze kończyn spowodowane spadkiem przepływu krwi do nich;
4. ból zlokalizowany po lewej stronie klatki piersiowej;
5. ogólne zmęczenie.

Jeśli tętno spadnie poniżej 50 uderzeń na minutę, pacjent napotyka następujące objawy wskazujące na obecność choroby:

• ataki zawrotów głowy;
• „Muchy” pojawiają się przed moimi oczami;
• uczucie mdłości itp.

Ponadto dziecko może doświadczać napadów utraty przytomności, co wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.

Terapia

Leczenie bradyarytmii u dzieci rozpoczyna się od rozpoznania. EKG może ujawnić konkretną postać choroby. W przypadku, gdy patologia ma charakter przejściowy, monitorowanie Holtera zaplanowano na 24 godziny (zapis EKG 24 godziny).

Główne metody leczenia choroby to:

• przyjmowanie leków, które spowalniają rytm;
• leczenie choroby sprawczej, jeśli została zidentyfikowana;
• instalacja rozrusznika serca.

Jeśli bradyarytmia jest bezobjawowa, terapia choroby nie jest prowadzona. Drugi kierunek to korekta medyczna, a jeśli jest nieskuteczna, skorzystaj z instalacji rozrusznika serca.

Należy zauważyć, że kompleksy witaminowe, roztwory elektrolitowe i leki wpływające na procesy metaboliczne są stosowane w leczeniu bradyarytmii. Pozwalają one wpływać na mechanizmy patogenetyczne tego stanu.

Instalacja rozrusznika serca odbywa się za pomocą interwencji chirurgicznej, podczas której do organizmu wprowadza się specjalny aparat, sztucznie przywracając rytm serca. W zależności od producenta stymulator zmienia się w ciągu 5-10 lat.

Bradyarytmia zatokowa serca u dziecka i dorosłego

Obecnie istnieje wiele chorób i stanów związanych z niewydolnością serca. W przypadku bradyarytmii następuje okresowe zmniejszenie częstotliwości skurczów mięśnia sercowego. W wyniku patologii rozwijają się zaburzenia układu krążenia, co z kolei powoduje niebezpieczne komplikacje. Dlatego pacjenci z tą chorobą muszą wiedzieć, czym jest bradyarytmia, jak ją leczyć.

Definicja patologii i jej formy

Bradyarytmia zatokowa serca jest chorobą, w której liczba uderzeń serca na minutę jest zmniejszona do 60 uderzeń na minutę i poniżej. W międzynarodowym systemie klasyfikacji patologii podobnej grupie przypisuje się takie naruszenia. Bradykardia jest wymieniona w kodzie ICD 10 - R00.1. Najczęściej problem rozwija się w wyniku nieprawidłowego działania węzła zatokowego, organu odpowiedzialnego za rytm serca. W większości przypadków choroba przebiega bez wyraźnych objawów, ale długi przebieg choroby powoduje niedotlenienie - niedobór tlenu w mózgu. Choroba jest diagnozowana u pacjentów w każdym wieku.

Lekarze obecnie wyróżniają dwie formy bradyarytmii: bradykardię zatokową i rytm węzłowy. Pomimo różnic, obydwu stanom towarzyszy spadek impulsu. Gdy szybkość spada do 30 uderzeń / min i poniżej, rejestruje się niedokrwienie mózgu.

Zatokę nazywamy bradykardią, która zdiagnozowała znaczne zmniejszenie częstości akcji serca. Jednak rytm zatokowy w tym samym czasie pozostaje normalny. Ten stan jest uważany za normalny dla przeszkolonych osób zaangażowanych w sport i sportowców zawodowych. Forma patologiczna jest najczęściej wywoływana w przypadku stosowania niektórych leków.

W rytmie węzłowym impuls, który informuje mięsień sercowy o potrzebie skurczu, nie jest dostarczany z węzła zatokowego z węzła przedsionkowo-komorowego. Jeśli nie można wyeliminować przyczyn patologii, taka choroba wymaga zainstalowania rozrusznika serca.

Cechy bradyarytmii zatok

Ta patologia jest diagnozowana u pacjentów w każdym wieku. Sprawcą zmniejszenia liczby skurczów serca jest dokładnie węzeł zatokowy, zwany głównym stymulatorem. Układ sercowo-naczyniowy nie cierpi jednocześnie, ale w tym przypadku stałe niedotlenienie powoduje zaburzenia w funkcjonowaniu mózgu i innych narządów.

Rozwój choroby niekoniecznie wiąże się z widocznymi zaburzeniami serca. Wirusowe, zakaźne choroby, zakrzepica, patologie onkologiczne mogą prowadzić do patologii. Ponadto problemy z funkcjonowaniem tarczycy często powodują bradyarytmię. Rozwój zaburzeń może przyczynić się do przedawkowania leków, takich jak „Digoxin” lub „Cordaronon”.

Przyczyny bradyarytmii

W zależności od tego, co było impulsem do rozwoju stanu patologicznego, istnieje kilka rodzajów tej choroby. Przyczyny przyczyniające się do wystąpienia bradyarytmii mogą być następujące.

Fizjologiczne

Stan, który rozwinął się z powodu czynników fizjologicznych, nie jest uważany za chorobę. Powolne bicie serca pojawia się w spoczynku u młodych i starych ludzi, podczas snu, a także u sportowców z powodu regularnego wysiłku fizycznego. Odczyty tętna mogą spaść do 40 uderzeń / min. Do przyczyn fizjologicznych należą również istniejące nowotwory o dowolnej etiologii, które ściskają jedno serce, spowalniając jego pracę.

Organiczne

Zmniejszenie częstotliwości sygnałów pochodzących z węzła zatokowego prowadzi do nieodwracalnych zakłóceń. Bradyarytmia objawia się w wyniku różnych zmian w strukturze serca, które są wywoływane przez różne czynniki:

• wymieranie niektórych części mięśnia sercowego (zawał mięśnia sercowego);
• zniszczenie niedokrwienne spowodowane zwężeniem naczyń;
• miażdżyca - wzrost powierzchni tkanki łącznej w obszarze zapalenia lub martwicy;
• kardiomiopatia - dystroficzne, zwyrodnieniowe zmiany w strukturze ścian;
• zapalenie mięśnia sercowego - zapalenie mięśnia sercowego;
• CHF - przewlekła niewydolność serca.

Neurogenny

Patologie układu nerwowego mogą również prowadzić do nieprawidłowości w pracy serca. Przyczyną bradyarytmii w tej sytuacji są:

• ciśnienie śródczaszkowe wynikające z zapalenia opon mózgowych, guzów mózgu, urazu;
• nerwice wynikające z nieprawidłowej aktywności układu nerwowego;
• dystonia typu neurokrążeniowego, rozwinięta na tle odchyleń w układzie hormonalnym lub nerwowym;
• owrzodzenie przewodu pokarmowego.

Leczniczy

Niektóre leki mogą być odpowiedzialne za niepowodzenie rytmu serca. Bradyarytmia zatokowa rozwija się u pacjentów poddawanych terapii glikozydami nasercowymi, lekami przeciwarytmicznymi, beta-blokerami.

Toksyczny

Spadek częstości skurczów mięśnia sercowego jest czasami ustalany na tle zatrucia organizmu podczas infekcji. Bradyarytmia jest zarejestrowana w:

• zapalenie wątroby w wyniku uszkodzenia wątroby;
• dur brzuszny;
• sepsa;
• zatrucie niektórymi rodzajami chemikaliów.

Bradyarytmia u dzieci

Przyczyna zaburzeń rytmu serca w dzieciństwie jest często związana ze zbyt wysokim tonem nerwu błędnego. Bradyarytmię zatok rozpoznaje się u dziecka w wieku 5, 6, 7 lat ze słabą dziedzicznością, dystonią wegetatywno-naczyniową (VVD), nieprawidłowościami gruczołów dokrewnych i zakażeniami. U dzieci poniżej pierwszego roku życia stan ten jest najczęściej wywoływany przez nierozwinięty system termoregulacji, który prowadzi do zmniejszenia częstości tętna, gdy temperatura powietrza spada.

Według dr Komarovsky'ego arytmia zatokowa jest rodzajem normy u dzieci i rzadko prowadzi do poważnych konsekwencji. U młodszych dzieci w wieku szkolnym i młodzieży niewydolność rytmu zatokowego może wystąpić w wyniku podrażnienia kierowcy przez nerw błędny, a serce bije wolniej. W miarę jak dziecko rośnie, bradyarytmia zniknie sama.

Dość często rejestrowane zaburzenia rytmu zatokowego podczas ciąży. Jest to spowodowane restrukturyzacją kobiecego ciała, która ma miejsce w tym okresie. Ten stan jest uważany za normalny i nie wymaga terapii. Jednak w przypadku patologicznej natury choroby interwencja medyczna jest po prostu konieczna, ponieważ może mieć negatywny wpływ na płód.

Objawy

Wyraźne objawy kliniczne patologii są najczęściej rejestrowane w zaawansowanych postaciach arytmii. Łagodna bradyarytmia jest praktycznie bezobjawowa i dlatego pacjent nie wie o jej istnieniu. W przypadku wykrycia negatywnych zjawisk należy natychmiast skontaktować się z placówką medyczną i poddać się kompleksowemu badaniu, a także kursowi niezbędnej terapii. Brak leczenia prowadzi do zmniejszenia wydajności i rozwoju patologii innych układów organizmu.

Pacjenci cierpiący na bradyarytmię zauważają następujące objawy:

• zawroty głowy z aktywnymi ruchami;
• nierozsądne stany przedświadome;
• uczucie ciśnienia, ciężkość za mostkiem;
• osłabienie mięśni przy najprostszych obciążeniach;
• uczucie braku tchu;
• zwiększona potliwość;
• zaburzenia pamięci, zaburzenia uwagi;
• ciągłe pragnienie snu;
• bladość skóry, ciemnienie trójkąta nosowo-wargowego.

W większości przypadków lekkie bradyarytmie wykrywane są dopiero po rutynowych badaniach lub podczas badania lekarskiego. Nie ma skarg, pacjent czuje się zadowalająco. Jednak w leczeniu tej choroby ważne miejsce zajmuje wczesna diagnoza. Im wcześniej rozpocznie się terapię, tym mniejsze ryzyko rozwoju niebezpiecznych powikłań, zwłaszcza jeśli inne zaburzenia są przyczyną patologii.

Diagnostyka

Najprostszym sposobem wykrywania bradyarytmii jest regularny pomiar tętna. Jeśli wskaźniki są mniejsze niż 60 uderzeń na minutę, konieczna jest pilna konsultacja z kardiologiem. Lekarz będzie w stanie ustalić dokładną diagnozę wyłącznie na podstawie wyników dokładnego badania, w tym metod instrumentalnych i laboratoryjnych.

Najbardziej skuteczna jest dziś technika Holtera. Jest to codzienne monitorowanie aktywności serca za pomocą specjalnego aparatu. Ponadto pacjent musi wykonać elektrokardiogram (EKG) i wykonać USG serca.

Sposoby leczenia bradyarytmii

Zgodnie z wynikami pełnego badania lekarz określa dalszą taktykę postępowania z pacjentem. Terapia tego zaburzenia polega na przyjmowaniu leków przeciwarytmicznych, które normalizują czynność serca. Jeśli badanie wykazało nabyte lub wrodzone zmiany, wymagane jest włączenie pacjenta do planu operacji.

Farmakoterapia

Zmniejszenie skurczów mięśnia sercowego można zatrzymać poprzez działanie antycholinergiczne. Leki te obejmują „Metacynę”, „Atropinę” i inne. Poprawa aktywności serca wymaga dodatkowego odbioru podstawowych pierwiastków śladowych. Pacjentom przepisuje się „Panangin”, „Asparkam”, leki, w tym magnez.

Ponadto chorzy muszą przestrzegać specjalnej diety mającej na celu uzupełnienie brakujących substancji w organizmie. Dzienna racja powinna być uzupełniona zbożami, roślinami strączkowymi, produktami mlecznymi, świeżymi owocami, warzywami. Z pewnością menu powinno zawierać dania mięsne o niskiej zawartości tłuszczu. Przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich jest pierwszym krokiem w kierunku powrotu do zdrowia.

Interwencja operacyjna

W przypadku braku wyniku terapii lekowej lekarz decyduje o wszczepieniu rozrusznika serca. Jest to specjalne urządzenie, które w pełni przejmuje obowiązki węzła zatokowego i staje się rozrusznikiem serca. Ten system kontroli, niezależnie od rodzaju bradyarytmii, pomaga radzić sobie w ciężkich warunkach i zapobiega rozwojowi niebezpiecznych powikłań. Taka operacja odnosi się do minimalnie inwazyjnych interwencji, bezpiecznych i mniej traumatycznych.

Komplikacje

Wynik choroby prawie zawsze zależy od przyczyny, która spowodowała rozwój patologii, a jednocześnie od terminowości leczenia szpitala. Bez niezbędnej terapii bradyarytmia może przekształcić się w bardziej złożoną formę, co pociągałoby za sobą ogromne ryzyko powikłań. Z pojawieniem się zawrotów głowy, stanów przedświadomych bez wyraźnego powodu, pacjent potrzebuje pomocy w nagłych wypadkach.

Takie zaburzenia rytmu są niebezpiecznym zaburzeniem funkcjonowania układu nerkowego, aktywnością mózgu. Znacznie zwiększa ryzyko zakrzepicy, zawału serca, udaru, co dodatkowo prowadzi do niepełnosprawności. Leczenie bradyarytmii powinno mieć na celu wyeliminowanie przyczyny naruszenia. Pacjenci w wieku wojskowym na ten okres otrzymują odroczenie ze służby wojskowej.

Bradyarytmia u dzieci - co to jest?

Treść artykułu:

1. Powody
   
2. Objawy
   
3. Leczenie
   

Bradyarytmia lub bradykardia to choroba charakteryzująca się zaburzeniem rytmu serca, a częstość akcji serca (HR) jest mniejsza niż 60 uderzeń na minutę. Niewątpliwie sugeruje to patologię, ponieważ normalne tętno dla noworodków wynosi 100 uderzeń na minutę, a dla niemowląt od 1 do 5–6 lat - 70–80 lat. Taki stan wymaga natychmiastowej interwencji medycznej, ponieważ późne leczenie tego problemu może spowodować poważne zaburzenia serca.

U dzieci i dorosłych bradykardia może występować w dwóch postaciach:

Bradykardia zatokowa, w której przy rytmie serca 60 uderzeń na minutę rytm zatokowy serca zostaje zachowany. Na przykład ten stan jest uważany za normę dla sportowców, którzy stale wykonują ciężki wysiłek fizyczny.

Bradykardia z rytmem węzłowym. W tym stanie uderzenia serca nie wysyłają impulsów z węzła zatokowego, ale z węzła przedsionkowo-komorowego. Czasami może być potrzebny specjalny rozrusznik serca, aby przywrócić tętno.

Przyczyny bradyarytmii u dzieci

Jedną z głównych przyczyn choroby jest zwiększenie napięcia nerwu błędnego u dzieci, co wynika ze stanu patologicznego mięśnia sercowego. Na to może wpłynąć wiele powodów, a my przyjrzymy się im bardziej szczegółowo:

Wegetatywna dystonia naczyniowa (VVD). Ta choroba często wywołuje rozwój bradyarytmii u dzieci. Z reguły jest to najczęściej manifestowane u dzieci po 1 roku. Warto zauważyć, że zaburzenie serca nie występuje z powodu jego choroby, bradyarytmia rozwija się z powodu stałego napięcia nerwowego, co powoduje zaburzenia układu nerwowego.

Dziedziczność. Jednym z głównych powodów jest również genetyczna skłonność do takiej choroby. Jeśli ktoś z rodziny jest chory lub ma tę chorobę, dziecko z pewnością będzie miało bradyarytmię.

Naruszenie tarczycy. Często problemy z tarczycą prowadzą do wielu innych chorób, a bradyarytmia jest jedną z nich. Faktem jest, że niedobór jodu w organizmie jest dość silnie związany z normalnym funkcjonowaniem serca i, oczywiście, brak tego składnika powoduje częste zmniejszenie częstości akcji serca u dziecka. Szczególnie często bradykardia na tle zaburzeń czynności tarczycy występuje w okresie dojrzewania. Dzieje się tak ze względu na związaną z wiekiem restrukturyzację ciała, gdy organizmowi często brakuje przydatnych składników, a jod jest jednym z nich.

Choroby wirusowe, zakaźne i nieżytowe. Chociaż takie choroby rzadko wpływają na funkcjonowanie serca, czasami uporczywe wirusy lub infekcje mogą wywołać bradyarytmię. Na przykład najczęściej podobne powikłanie może wystąpić po bólu gardła u dziecka.

Samoleczenie. Wszyscy wiemy, że samoleczenie jest bardzo niebezpieczne dla zdrowia ludzkiego, zwłaszcza dla małych dzieci. Na przykład przedawkowanie glikozydów nasercowych lub innych składników może w niektórych przypadkach powodować rozwój bradyarytmii u dzieci. Dlatego bardzo ważne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń specjalisty w leczeniu każdej choroby.

Rak serca. Rzadko, ale nadal istnieją przypadki, w których bradyarytmia jest spowodowana przez złośliwe guzy serca. W tym przypadku choroba może okresowo pojawiać się nawet po przebiegu leczenia.

Objawy bradyarytmii u dzieci

Jak już wiadomo, głównym objawem bradyarytmii jest zmiana częstości akcji serca do 60 uderzeń na minutę. Oczywiście, jeśli taka diagnoza występuje u dziecka, może objawiać się ogólnym osłabieniem, słabym apetytem i zaburzeniami snu. Dzieci poniżej pierwszego roku życia mogą być kapryśne, porzucić swoje piersi i ciągle płakać.

W zależności od objawów bradyarytmii dzieli się ją na dwa typy: skompensowany i zdekompensowany. Podobnie jak u dorosłych iu dzieci, pierwszy rodzaj choroby rzadko objawia się szczególnymi objawami, pacjent może nawet nie podejrzewać, że ma podobną chorobę. Jeśli chodzi o zdekompensowaną bradyarytmię, wpływa ona nie tylko na serce, tym samym zakłócając jego rytm, ale także znacząco wpływa na funkcjonowanie mózgu. Mianowicie narusza w nim krążenie krwi, co z kolei wpływa na całą pracę ciała. Najczęściej występują problemy na poziomie neurologicznym, które wymagają obowiązkowego leczenia i obserwacji przez specjalistów w szpitalu.

U dzieci bradyarytmia pojawia się najczęściej na wydechu, a mianowicie bicie serca przyspiesza wdech i spowalnia wydech. W medycynie lekarze nazywają to „bradyarytmią oddechową”. Z reguły może to nastąpić w wyniku hipotermii lub po prostu długiego pobytu na zewnątrz o niskiej temperaturze powietrza. Lekarze dzielą tę patologię na pierwotną i wtórną bradykardię. W pierwszym przypadku naruszenie może nastąpić w wyniku gwałtownej zmiany temperatury powietrza, więc może być dziedziczna. W drugim: patologia może być wynikiem innych chorób, takich jak uraz głowy lub choroba wątroby itp.

Jak już wspomniano, w dzieciństwie ten typ bradyarytmii zatokowej może się często objawiać. Dzieje się tak ze względu na fakt, że w tym wieku ton nerwu błędnego często wzrasta. W tym stanie jedynym objawem tego zaburzenia jest powolne tętno. Inne objawy są rzadko obserwowane, ponadto taki stan nie jest trwały, ale objawia się tylko w pewnych sytuacjach, na przykład przenoszonej chorobie zakaźnej lub nieprawidłowym funkcjonowaniu tarczycy.

Ale aby upewnić się, że Twoje dziecko nie jest zagrożone, konieczne jest poddanie się badaniu przez specjalistę. W końcu niestety zdarza się, że choroba może wpływać na zdrowie dziecka i wymagać leczenia. To właśnie omówimy dalej.

Leczenie bradyrytmii u dzieci

Jeśli rodzice zauważą jakiekolwiek problemy zdrowotne u swojego dziecka, a mianowicie, w jego stanie obserwowane są niektóre z powyższych objawów - jest to okazja do wizyty u lekarza. Aby potwierdzić lub obalić diagnozę bradyarytmii, lekarz przepisuje badanie elektrokardiograficzne (EKG). To właśnie ta metoda diagnozy pomoże określić formę choroby i jej rozwój.

Jeśli wystąpiła bradykardia, na przykład w wyniku wcześniejszej choroby (ból gardła, ciężkie uszkodzenie głowy itp.), Lekarz powinien bezpośrednio leczyć przyczynę, która doprowadziła do choroby. W normalnym przebiegu choroby pacjentom przepisuje się leki, na przykład Atropinę. W takim przypadku lekarz musi wziąć pod uwagę wszystkie cechy ciała dziecka, wiek dziecka itp.

Najskuteczniejszą i najbezpieczniejszą metodą leczenia bradyarytmii jest stymulacja. Jest stosowany zarówno dla dorosłych, jak i dzieci. Istotą tej metody jest to, że pacjent wykonuje mini-operację, podczas której następuje implantacja specjalnego sztucznego regulatora rytmu serca. Generalnie, taki stymulator wytwarza impulsy elektryczne, które kontrolują bicie serca. Nawet pomimo faktu, że nadal nie jest to duża operacja, ta procedura jest zawsze skuteczna.

Jeśli uważasz, że jakiekolwiek naruszenie w ciele dziecka - jest niebezpieczne, w tym niepowodzenia w sercu, bardzo ważne jest przestrzeganie wszystkich środków ostrożności w celu zapobiegania tym zaburzeniom. Oczywiście zdarzają się przypadki, w których bradyarytmia pojawia się z powodu zmian związanych z wiekiem lub jest dziedziczna, gdzie najprawdopodobniej jej objawy nie ujawnią się w żaden sposób i w optymalnych warunkach naruszenie wkrótce przejdzie. Ale bardzo często inne czynniki również wywołują chorobę, a jeśli ich unikniesz w przyszłości, uratujesz swoje dziecko w ten sposób.

Jeśli weźmiemy pod uwagę, że choroba może wystąpić z powodu poważnych obrażeń lub uderzeń głowy, musisz szczególnie monitorować dziecko. Ponieważ małe dzieci, zwłaszcza te, które dopiero uczą się chodzić, są bardzo ciekawe, a jeśli nie są zabezpieczone, konsekwencje mogą być bardzo różne. Aby twoje maleństwo mogło bezpiecznie się poruszać, wskazane jest, aby chodzić z nim w miejscu, gdzie będzie mógł wygodnie upaść, na przykład w parku, na polu lub w innym miejscu, gdzie jest miękka trawa.

Jak już wiemy, bradyarytmia może wystąpić z powodu upośledzenia czynności tarczycy. Dlatego konieczne jest szczególnie monitorowanie diety dziecka. Jego dieta musi koniecznie składać się z takich składników, jak magnez, potas, wapń, żelazo, witaminy i inne korzystne substancje. Codziennie w swoim menu musisz uwzględnić produkty mleczne, mięso, ryby. Ponadto potrzebuje różnych zbóż (gryki, płatków owsianych, kukurydzy, jęczmienia itp.). Również podczas gotowania zup, napełniaj je zielenią (świeżą lub świeżo mrożoną), ponieważ warzywa są dobre dla całego ciała. Wybierz owoce i warzywa z dużą ilością witaminy C i błonnika. Są wśród nich: cytrusy, persimmon, jabłka, dynia, kapusta (zwłaszcza fermentowana). Także pomidory, ogórki, słodka papryka itp.

Ważną zasadą zapobiegania jest również coroczne badanie dziecka w placówce medycznej. Konieczne jest zdawanie testów ogólnych i zaliczanie podstawowych specjalistów, wśród których jest kardiolog.

Czym jest bradykardia u dzieci i jak ją leczyć, zobacz ten film:

Bradyarytmia zatok: co to jest i jakie są główne właściwości choroby?

Bradykardia zatokowa jest uwzględniona w klasyfikacji ICD i oznacza zmniejszenie częstości akcji serca o mniej niż 15% odpowiednich wskaźników wieku. Niektórzy naukowcy uważają, że krytyczne będzie 80 uderzeń na minutę dla noworodków i mniej niż 70 na 1 minutę dla starszych dzieci. Bradykardia jest rzadko obserwowana u zdrowych dzieci, ale czasami pojawia się na tle intensywnych ćwiczeń.

Dlaczego pojawia się bradyarytmia i czy warto się jej bać?

Funkcję automatyzmu serca zapewnia system przewodzący. Obejmuje węzeł zatokowy, węzeł przedsionkowo-komorowy, a także wiązkę włókien His i Purkinjego. Każdy z nich jest w stanie wywołać uderzenia serca o określonej częstotliwości. Węzeł zatokowy jest głównym źródłem prawego bicia serca i wraz z jego dysfunkcją pojawiają się bradykardia, tachykardia lub arytmia. Poniżej znajduje się przybliżony wskaźnik tętna dla dzieci w różnym wieku.

Spowolnienie rytmu zatokowego występuje w różnych warunkach, które nie zawsze są bezpośrednio związane z chorobami serca. Funkcjonalna bradykardia u dzieci i młodzieży jest często spowodowana zwiększonym napięciem nerwu błędnego, jak w przypadku wrzodu żołądka, przepukliny otworu przełykowego przepony, uchyłka przełyku i tak dalej. W przypadku vagotonikov na tle jaskrawego wstrząsu emocjonalnego omdlenie może wystąpić w połączeniu ze spadkiem ciśnienia krwi i niskim tętnem.

Inne nie-kardiologiczne czynniki etiologiczne obejmują:

• urazowe uszkodzenie mózgu;
• zwiększone ciśnienie śródczaszkowe;
• niedoczynność tarczycy z powodu zaburzeń czynności tarczycy;
• obniżenie temperatury ciała do nieprawidłowych liczb;
• ciężka hipoksja (niedobór tlenu dowolnego pochodzenia);
• hiperkaliemia;
• zatrucie w wyniku zatrucia chlorofilem, karbofosem, ołowiem, trującymi grzybami.

Powoduje bradykardię. Najbardziej wyraźny efekt następujących:

• beta-blokery;
• glikozydy nasercowe;
• glikozydy nasercowe;
• blokery kanału wapniowego;
• niektóre środki przeciwbólowe;
• środki uspokajające;
• trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne.

Bradykardia zatokowa występuje w organicznej chorobie serca, takiej jak zapalenie mięśnia sercowego, kardiomiopatia, wypadanie zastawki mitralnej i inne uszkodzenia mięśnia sercowego, jak również uraz klatki piersiowej.

Kolejność generowania impulsów może być zakłócona w zespole chorej zatoki. Koncepcja ta zakłada niemożność rozprzestrzenienia podniecenia na przedsionki, co objawia się ciężką bradykardią, sporadycznym zanikaniem serca i, w najcięższych przypadkach, atakami Morgagni-Edemsa-Stokesa, czyli utratą przytomności na chwilę.

Bradyarytmia zatok u młodzieży może być związana z ruchami oddechowymi, co jest normą. Czasami podobna sytuacja występuje w okresie powrotu do zdrowia po chorobach zakaźnych.

Najczęściej nie należy się obawiać nieznacznej bradykardii, ponieważ może być odwracalna. Nie jest nawet przeciwwskazaniem do służby wojskowej. Jeśli jednak dziecko czuje się źle - to jest powód natychmiastowej wizyty u lekarza.

Jak się zachować pacjentowi?

Bradyarytmia zatok u dziecka najczęściej objawia się osłabieniem i szybkim zmęczeniem, nawet przy niewielkim obciążeniu. Zawroty głowy, omdlenia lub bliski tego stan mogą przeszkadzać. Dziecko źle je, narzeka na senność, letarg, zachowuje się apatycznie. Sukces w szkole maleje, pamięć wyraźnie się pogarsza. Rodzice mogą być zdezorientowani przez dolegliwości nawracającego bólu w klatce piersiowej, duszności. Warto jednak zauważyć, że wszystkie te objawy pojawiają się tylko z wyraźnym spadkiem tętna. Z łagodnym stopniem braku naruszeń.

Zespół Morgagni-Edemsa-Stokesa ma charakterystyczny obraz: po krótkotrwałych zawrotach głowy, nagłym blanszowaniu, następuje utrata przytomności, której towarzyszą skurcze, zatrzymanie oddechu, mimowolne oddawanie moczu i defekacja. W takim momencie serce nie bije, co jest niebezpieczne ze względu na ryzyko nagłej śmierci.

Aby zapobiec wystąpieniu objawów, dorośli muszą uważnie monitorować stan dziecka, dietę i aktywność fizyczną. Ważne jest zwalczanie hipodynamiki. Przydaje się bieganie, pływanie, tenis, chodzenie na świeżym powietrzu. Hartowanie pomaga przyspieszyć procesy metaboliczne w organizmie, normalizuje napięcie naczyniowe, poprawia przepływ krwi. Ponadto zmniejsza liczbę przeziębień rocznie.

Wnioski

Zatem bradykardia jest objawem wymagającym ostrożnego podejścia i poszukiwania jej przyczyn. Tętno określa intensywność krążenia krwi, co zapewnia szybkość procesów metabolicznych w tkankach iw dużej mierze określa czas trwania życia. Terminowa diagnoza z określeniem czynników ryzyka dla rozwoju stanów groźnych i przepisanej terapii, co do zasady, pozwala dziecku wyleczyć lub spowolnić postęp procesu patologicznego, poprawiając w ten sposób jego jakość życia.

Niemniej jednak warto pamiętać, że okres dzieciństwa jest bardzo zmienny, ciało stale się rozwija, a dzisiejsze naruszenia mogą zniknąć bez najmniejszej interwencji, więc nie zawsze jest to konieczne.

Bradyarytmia u dzieci i dorosłych: przyczyny, objawy, formy, diagnoza, sposób leczenia

Zwykle serce człowieka jest redukowane z częstotliwością od 60 do 80 uderzeń na minutę. Często występują odchylenia od normy w tym lub innym kierunku - jeśli serce kurczy się częściej, mówią o tachykardii, jeśli rzadziej - o bradykardii. W przypadku nieprawidłowego skurczu serca, to znaczy nieregularnie, mówią o zaburzeniach rytmu z rzadkimi pulsami - bradyarytmią i przyspieszonym pulsem - odpowiednio o tachyarytmiach.

Bradyarytmia jest zaburzeniem przewodzenia mięśnia sercowego, charakteryzującym się częstotliwością skurczów mniejszą niż 60 na minutę, co może być spowodowane różnymi przyczynami, od nieszkodliwych do znaczących. Niebezpieczeństwo bradyarytmii spowodowanych zmianami organicznymi mięśnia sercowego (mięśnia sercowego) polega na tym, że przy niezwykle rzadkim bicie serca (poniżej 45) mogą wystąpić napady utraty przytomności spowodowane małym przepływem krwi do mózgu.

Przyczyny bradyarytmii

Wszystkie przyczyny, które mogą prowadzić do nieregularnego bicia serca, które jest rzadkie, można podzielić na funkcjonalne i organiczne. W pierwszym przypadku wpływ na serce ma charakter przejściowy i wynika z dysfunkcji układu współczulnego i przywspółczulnego na kurczliwość serca. W drugim zaburzone jest przewodzenie impulsów elektrycznych wzdłuż mięśnia sercowego, w związku z czym przedsionki i komory kurczą się rzadziej niż normalnie.

Czynniki funkcjonalne

Ten typ bradyarytmii zatokowej, czyli pochodzący z normalnie działającego rozrusznika serca, może rozwinąć się u zdrowej osoby, która aktywnie uczestniczy w sporcie i ma wyszkolone serce. Ten rodzaj bradyarytmii nie powoduje dyskomfortu u osoby i nie wymaga leczenia.

Ponadto bradyarytmia oddechowa występuje u osób całkowicie zdrowych i charakteryzuje się spadkiem częstotliwości podczas głębokiego wydechu. Jest to spowodowane faktem, że praca narządów oddechowych i krążenia jest połączona i regulowana przez podziały autonomicznego układu nerwowego.

U młodych ludzi, dzieci i młodzieży bradyarytmia może rozwinąć się w dystonii wegetatywno-naczyniowej, gdy dominują działania przywspółczulne na serce.

Organiczne uszkodzenie mięśnia sercowego

• Kardioskleroza to zastąpienie normalnego mięśnia sercowego tkanką bliznowatą z powodu procesów zapalnych (zapalenie mięśnia sercowego) lub zawału mięśnia sercowego.
• Kardiomiopatia z powodu choroby serca, nadciśnienia, zaburzenia równowagi hormonów tarczycy.

W wyniku tych chorób mogą wystąpić takie zaburzenia przewodzenia serca, którym towarzyszy rzadki puls, taki jak:

1. Zespół osłabienia węzła zatokowego, który z kolei obejmuje bradykardię zatokową, bradyformę migotania przedsionków i blokadę zatokowo-przedsionkową.
2. Blokada przedsionkowo-komorowa.
3. Blokada stóp wiązki Jego - może objawiać się rzadkim pulsem w przypadku naruszenia przewodzenia impulsu wzdłuż zatoki i węzłów przedsionkowo-komorowych.

Patologiczne przyczyny bradyarytmii - przeskok serca z powodu osłabienia, blokada rozruszników serca

Oprócz powyższych przyczyn choroby innych narządów i układów, w szczególności niedoczynność tarczycy, której towarzyszy zmniejszone uwalnianie hormonów do krwi (niedoczynność tarczycy) i choroby narządów przewodu pokarmowego, mogą prowadzić do bradyarytmii.

Oprócz tych chorób bradyarytmia może wystąpić w przypadku zatrucia glikozydami nasercowymi (digoksyna, korglikardia itp.), Które są przepisywane pacjentom z przetrwałym migotaniem przedsionków. Stan ten nazywany jest zatruciem glikozydowym i przejawia charakterystyczne objawy w EKG.

Objawy bradyarytmii

Objawy mogą być różne. U niektórych pacjentów z umiarkowaną bradyarytmią i niewielkim spadkiem tętna (50-60 na minutę) objawy nie pojawiają się, występuje jedynie ogólne osłabienie, zmniejszona wydajność i zwiększone zmęczenie. Może również wystąpić chłodzenie i dreszcze kończyn z powodu zmniejszonego przepływu krwi do nich. Często występuje ból w lewej połowie klatki piersiowej z powodu upośledzonego krążenia krwi w naczyniach, które zasilają mięsień sercowy.

W przypadku ciężkich zaburzeń rytmu serca i znacznego zmniejszenia częstości skurczów serca (50 lub mniej na minutę), pacjent obawia się ataków zawrotów głowy, migotania „much” przed oczami, omdlenia. Objawy te są uważane za ekwiwalenty MES (Morgagni-Edems-Stokes). W przypadku, gdy pacjent traci przytomność, mówiąc o atakach MEA. Warunek ten wymaga leczenia w nagłych wypadkach, a po ustabilizowaniu hemodynamiki rozwiązuje się kwestię instalacji rozrusznika serca (ECS).

Z boku atak MES wygląda następująco - pacjent, który czuje się zadowalająco przed atakiem, nagle blednie i traci przytomność. Jeśli w tym czasie nie udzielą pierwszej pomocy, może wystąpić zatrzymanie akcji serca.

Bradysystoliczna postać migotania przedsionków występuje częściej u pacjentów z długotrwałą trwałą postacią arytmii, a także u pacjentów przyjmujących leki rytmicznie redukujące, takie jak concor, egilok, digoxin itp. W większości przypadków pacjenci nie odczuwają żadnych objawów innych niż przerwy dzieło serca. Jednak pełny blok przedsionkowo-komorowy może rozwinąć się na tle migotania przedsionków. To połączenie zaburzeń rytmu i przewodzenia nazywane jest zespołem Fryderyka i często wymaga leczenia na oddziale intensywnej terapii.

Diagnoza bradyarytmii

Diagnoza może być podejrzewana przez samego pacjenta na początku najmniejszych objawów bradyarytmii i podczas liczenia tętna. Dokładną diagnozę może podjąć lekarz po interpretacji elektrokardiogramu. Dlatego, jeśli podejrzewa się jeden z rodzajów bradyarytmii, szczególnie przy wyjątkowo niskim pulsie, należy natychmiast wezwać zespół pogotowia ratunkowego.

Kryteria rozpoznania bradyarytmii w EKG są następujące:

• Rzadkie kompleksy odzwierciedlające skurcze komorowe,
• Wydłużanie odstępów między kompleksami komorowymi
• Nieregularny rytm serca.

Przykład EKG w bradyarytmii

Lekarz jest już na etapie przedszpitalnym i rozpocznie terapię, w szczególności wprowadzenie atropiny. Następnie pacjent jest z reguły dostarczany na oddział ratunkowy szpitala i badany przez kardiologa lub lekarza rodzinnego, gdzie określono rodzaj bradyarytmii.

W szpitalu można przepisać dodatkowe metody badawcze - ultrasonografię serca, 24-godzinne monitorowanie ciśnienia krwi i EKG itp.

Leczenie bradyarytmii

Umiarkowana bradyarytmia z częstością akcji serca 50-60 na minutę leczenia z reguły nie wymaga, jeśli pacjent nie ujawnił ciężkiej patologii układu sercowo-naczyniowego, na przykład wady serca.

Pacjent z umiarkowaną postacią w większości przypadków czuje się zadowalająco, dlatego ma dość zdrowy tryb życia, przyjmuje preparaty wzmacniające i witaminowe (echinacea, eleutherococcus, żeń-szeń, trawa cytrynowa w postaci nalewek, panangina, asparkam, dowolne kompleksy multiwitaminowe).

Terapia ciężkich bradyarytmii z pulsem mniejszym niż 45-50 na minutę i / lub atak MES polega na wprowadzeniu atropiny na etapie przedszpitalnym i na oddziale szpitalnym, a także przepisywaniu leków przyspieszających przewodzenie serca, takich jak nifedypina. Leczenie rozpoczyna się od wprowadzenia dożylnie atropiny, 10% chlorku wapnia, aminofiliny, prednizolonu, a także dopaminy i adrenaliny. Niezależnie przed przybyciem karetki pacjent może przyjąć dwie tabletki aminofiliny lub nifedypiny, jeśli atak nie wystąpił po raz pierwszy, a pacjent wcześniej omówił możliwość przyjmowania tych leków z lekarzem.

Jeśli występują częste napady utraty przytomności, pacjentowi wydaje się, że zainstalował rozrusznik serca - sztuczny rozrusznik serca, „przerywając” własne impulsy węzła zatokowego i ustawiając fizjologiczne tętno.

Gdy rytm serca jest mniejszy niż 20 na minutę, pokazano tymczasową stymulację serca na oddziale intensywnej terapii w szpitalu.

Cechy bradyarytmii u dzieci

U dzieci bradyarytmia może wystąpić od urodzenia. Co więcej, warunek ten może być zarówno wariantem normy, jak i patologią. Uważa się za normalne zmniejszenie częstości akcji serca poniżej normy wieku ze względów fizjologicznych, na przykład, jeśli dziecko jest wystarczająco zimne po spacerze. Starsze dzieci, zwłaszcza w okresie dojrzewania, często mają dystonię wegetatywno-naczyniową (neurocirculatory), w której możliwe jest zmniejszenie tętna i ciśnienia krwi mniej niż norma wieku.

Patologiczna bradyarytmia występuje u dzieci z wadami serca i po zapaleniu mięśnia sercowego. Takie stany objawiają się zwiększonym zmęczeniem, dusznością, zimnymi potami, częstymi zawrotami głowy i utratą przytomności. Ta patologia wymaga nadzoru wykwalifikowanego kardiologa dziecięcego z odpowiednią terapią.

Leczenie bradyarytmii jest wskazane dziecku tylko wtedy, gdy ma poważną chorobę serca.

Przy umiarkowanych zaburzeniach rytmu serca spowodowanych dystonią wegetatywno-naczyniową dziecko potrzebuje jasnej organizacji schematu dziennego, dobrego odżywiania, ogólnych procedur usztywniających, takich jak natrysk, zrównoważona aktywność fizyczna. Możliwe jest przyjęcie kursu kompleksów witaminowych i leków, które poprawiają metabolizm w tkance serca - Actovegin, Magnerot, Magnevista, itp. Również nalewka z żeń-szenia i trawy cytrynowej ma dobry efekt.

Przy częstych napadach MES, spowodowanych ciężką bradyarytmią (puls mniejszy niż 30-40 na minutę), kardiolog podejmuje decyzję o zainstalowaniu EKS w kardiochirurgii dziecięcej.

Opieka w nagłych wypadkach w przypadku ataków MEA polega na wprowadzeniu takich samych leków jak u dorosłych, tylko w dawce wiekowej.

Wideo: Specjalista ds. Bradykardii

Powikłania i rokowanie

Jeśli nieleczone, bradyarytmia może być skomplikowana przez takie warunki jak:

1. Zatrzymanie akcji serca i nagła śmierć sercowa.
2. Atakuje MES.
3. W przypadku naprzemiennego migotania przedsionków u brady- i tachiforms u jednego pacjenta wzrasta ryzyko zakrzepów w jamie serca, a następnie ich rozprzestrzenianie się przez krew do naczyń krwionośnych płuc, mózgu i tętnic wieńcowych, które zasilają serce. Jest obarczony rozwojem zatorowości płucnej (PE), udaru i zawału serca.

Rokowanie przy braku organicznej choroby serca i powikłań jest korzystne. W przypadku częstych ataków MES rokowanie zależy od tego, czy pacjent ma sztuczny rozrusznik serca. Po operacji instalacji EKS poprawia się jakość życia, zwiększa się jego czas trwania.