Bradykardia zatokowa serca: co to jest, przyczyny, leczenie i rokowanie

Z tego artykułu dowiesz się: czym jest bradykardia zatokowa, jej rodzaje. Przyczyny, objawy, jak leczyć.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Bradykardia zatokowa to spowolnienie akcji serca w postaci zmniejszenia częstości akcji serca (HR) poniżej 60 uderzeń na minutę. Warunek ten może być fizjologiczny (wariant standardowy, cecha ciała) i patologiczny (wskazujący na naruszenia w ciele). W 90–95% przypadków patologiczny typ bradykardii zatokowej jest objawem różnych chorób. Dlatego nie można go uznać za niezależną chorobę lub diagnozę, a jedynie za objaw lub zespół.

Jeśli serce kurczy się w zakresie od 50 do 60 razy na minutę, w 90–92% przypadków u ludzi, to wcale się nie manifestuje lub towarzyszy im ogólne osłabienie i złe samopoczucie. Ciężka bradykardia (poniżej 50 uderzeń / min) powoduje upośledzenie krążenia krwi, głównie w mózgu, w wyniku czego osoba nie może wykonywać swojej zwykłej pracy, uprawiać sportu, a nawet chodzić. Tętno mniejsze niż 40 uderzeń / min może sygnalizować groźne zatrzymanie akcji serca.

Bradykardia zatokowa jest łatwa do zdiagnozowania podczas rutynowego badania (obliczyć częstość tętna), a tak prosta metoda jak EKG w pełni potwierdza jej obecność. Leczenie jest możliwe, ale w tym celu musisz się dowiedzieć i wyeliminować przyczynę. Problemem tym zajmuje się przede wszystkim kardiolog lub terapeuta, aw razie potrzeby inni specjaliści (neuropatolog, specjalista chorób zakaźnych, endokrynolog).

Istota i niebezpieczeństwo bradykardii zatokowej

Zdrowe serce samo kurczy się bez żadnych efektów stymulujących. Jest to możliwe dzięki spontanicznym impulsom pobudzającym, które występują w komórkach nerwu sercowego. Ich największa akumulacja nazywana jest węzłem zatokowym. Jego impulsy są rytmiczne, silne i przechodzą przez wszystkie części serca, powodując regularne skurcze mięśnia sercowego tego samego typu. Dlatego zdrowy rytm serca nazywany jest zatoką (jego częstotliwość na minutę wynosi 60–90 uderzeń).

W bradykardii zatokowej węzeł zatokowy generuje kilka impulsów, serce kurczy się rzadziej niż powinno - mniej niż 60 razy na minutę. Prowadzi to do wolniejszego krążenia krwi we wszystkich narządach i tkankach, czemu towarzyszy głód tlenu (niedotlenienie). Najbardziej cierpi mózg i mięsień sercowy. Im wyraźniejsza bradykardia, tym silniejsze zaburzenia w ciele. Zagrożenie życia pojawia się, gdy tętno jest spowolnione do mniej niż 40 / min, a liczby poniżej 30 uderzeń / min - sygnał nadchodzącego zatrzymania akcji serca

Dwa rodzaje bradykardii

1. Bradykardia jako wariant normy

Jeśli spowolnienie rytmu serca jest spowodowane naturalną reakcją organizmu na wpływ czynników środowiskowych, nazywa się to fizjologicznym (wariant normy). Oznacza to, że tacy ludzie są zdominowani przez hamujące działanie układu nerwowego na serce.

Bradykardia zatokowa serca to:

• osoby zajmujące się wychowaniem fizycznym, pracą fizyczną i zawodowymi sportowcami;
• podczas snu;
• z długim (ponad jeden dzień) pobytem ciała w pozycji poziomej;
• w wyniku narażenia na zimno.

Główne kryteria zmniejszenia częstości akcji serca to wariant normy:

• brak skarg;
• impuls nie mniej niż 50 uderzeń / min;
• rytm serca (w regularnych odstępach).

2. Bradykardia jako objaw choroby

Bradykardię uważa się za patologiczną (nieprawidłowy, sygnał choroby), jeśli nastąpi powolne bicie serca:

• brak oczywistych przesłanek (brak czynników, które mogą powodować fizjologiczną bradykardię);
• w postaci nagłych ataków;
• towarzyszy mu nieregularny puls (różny czas trwania odstępów czasowych między skurczami);
• towarzyszy mu naruszenie ogólnego warunku lub innych skarg.

Najczęstsze przyczyny choroby - choroby objawiające się bradykardią

Termin patologiczna bradykardia zatokowa oznacza, że ​​jest to tylko objaw choroby, a nie niezależna diagnoza. Najczęstsze przyczyny jego wystąpienia:

• dystonia neurokrążeniowa (wegetatywna);
• ostre i przewlekłe choroby serca (zapalenie mięśnia sercowego, atak serca, kardiomiopatia, zespół chorej zatoki);
• choroby mózgu (uraz czaszkowo-mózgowy, zapalenie opon mózgowych i opon mózgowo-rdzeniowych, guzy mózgu);
• systematyczne nadużywanie alkoholu, tytoniu i narkotyków;
• zatrucie ciała (ołów, chemikalia, zagrożenia przemysłowe);
• ciężkie zakażenia (duże wrzody, ropnie, posocznica, infekcje jelitowe, zapalenie płuc itp.);
• guzy szyi i klatki piersiowej;
• przedawkowanie leków, które spowalniają bicie serca (na przykład werapamil, amiodaron, metoprolol, asparkam);
• patologia układu hormonalnego (niedoczynność tarczycy - zmniejszenie aktywności hormonów tarczycy, hipokortykoza - niewydolność nadnerczy);
• niewydolność wątroby z powodu ciężkich chorób wątroby i nerek.

Objawy i objawy

Obraz kliniczny bradykardii zatokowej może być różny: od całkowitego braku objawów do krytycznego pogorszenia stanu ogólnego. Objawy, którym towarzyszą, są opisane w tabeli:

Bradykardia zatokowa: co jest niebezpieczne i jak leczyć

Bradykardia zatokowa - spowolnienie akcji serca. Jest to częsta choroba serca, która jest często diagnozowana u zdrowych ludzi. Dotkniętych jest około 20% populacji, w tym dzieci i kobiety w ciąży. Bradykardia zatokowa, rodzaj arytmii, która powoduje zmniejszenie częstości akcji serca, klasyfikuje się w medycynie jako rzadkie tętno lub wolne serce.

Liczba uderzeń serca na minutę w bradykardii jest mniejsza niż 60, podczas gdy impulsy o wielokrotności 60-80 uderzeń są uważane za normę.

Wskaźniki tętna są kontrolowane przez węzeł zatokowy (rozrusznik). Automatycznie przewodzi impuls wzdłuż włókien nerwowych do synotrialnego (węzeł Kish-Flyak), a następnie do węzła przedsionkowo-komorowego (węzeł Asoff-Tavara), powodując bicie serca.

Naruszenie przez główny sterownik biorytmu transmisji sygnału elektrycznego prowadzi do rozwoju bradykardii zatokowej.

Wyróżnia się następujące rodzaje rzadkich impulsów:

• bradykardia sportowców;
• neurogenny (pozakardiologiczny) - zdiagnozowany z nerwicą, objawami wrzodziejącymi, nadciśnieniem śródczaszkowym, uszkodzeniem gałek ocznych;
• lek - występuje w wyniku długotrwałego leczenia;
• organiczny - związany z naruszeniem serca;
• toksyczne - spowodowane endogennym i zakaźnym zatruciem organizmu;
• idiopatyczny - pojawia się z nieznanych powodów.

Bradykardia - odpowiedź organizmu na dysfunkcję układu sercowo-naczyniowego. Są fizjologiczne (manifestacja na tle całkowitego zdrowia (najczęściej wśród sportowców) w wyniku dobrze wyszkolonego mięśnia sercowego) i patologiczna (manifestacja na tle chorób kardiologicznych) formy choroby.

Powolny puls lub fizjologiczna bradykardia rozwija się pod wpływem takich czynników jak:

• wiek;
• dobry rozwój fizyczny;
• hipotermia (hipotermia);
• stymulacja stref odruchowych (nacisk na oczy, masaż tętnicy szyjnej).

Przyczyny rozwoju patologicznej bradykardii obejmują:

• zaburzenia sercowo-naczyniowe (niedokrwienie, niewydolność serca, nabyta lub wrodzona choroba serca, zawał mięśnia sercowego, kardiomiopatia);
• naruszenie procesów metabolicznych;
• zwiększone pobudzenie autonomicznego układu nerwowego;
• zatrucie ciała;
• nieprzestrzeganie dawkowania lub zasad leczenia.

W ostrych postaciach bradykardii tętno spada do wartości krytycznych i zagraża życiu. Bradykardia zatokowa jest uważana za „cichą” dolegliwość, ponieważ fizjologiczna postać choroby jest najczęściej bezobjawowa.

Objawy rzadkiego tętna (mniej niż 40 uderzeń) obserwuje się w przebiegu patologicznym i objawiają się następującymi objawami:

• pogorszenie zdrowia, zmęczenie;
• niedotlenienie, duszność;
• niedociśnienie / nadciśnienie (wahania ciśnienia krwi);
• napady zimnego potu;
• zaburzenia widzenia;
• zaburzenia uwagi;
• krótkotrwała utrata przytomności, zawroty głowy, drgawki.

Gdy pojawią się objawy bradykardii, wskazana jest obowiązkowa konsultacja z kardiologiem i pełne badanie lekarskie.

Czym jest niebezpieczna bradykardia serca i jak ją określić

Co to jest niebezpieczna bradykardia serca i jakie to się dzieje, porozmawiajmy dalej.

Różnice w objawach objawów bradykardii serca dzielą się na następujące typy:

• Forma absolutna - stan zdiagnozowany bez dodatkowych badań klinicznych. Diagnozę można wykonać na podstawie danych pomiaru tętna pacjenta.
• Względna forma patologii, której występowanie wiąże się z działaniem konkretnego czynnika - choroby, urazu. Dobrze znanym przypadkiem jest rozwój bradykardii zatokowej u sportowców.
• Łagodna bradykardia zatokowa, która często rozwija się u dzieci i objawia się wraz z zaburzeniami rytmu oddechowego.
• Odmiana pozakardiograficzna, przyczyny bradykardii u dorosłych w tej postaci - naruszenie funkcji narządów wewnętrznych.
• Forma toksyczna, rozwijająca się na tle zatrucia.
• Lekowa lub odruchowa bradykardia wynikająca ze stosowania niektórych leków.
• Forma fizjologiczna, występująca na tle przyczyn naturalnych (hipotermia, sen) i nie powodująca szczególnych podejrzeń.

Skuteczne leczenie tego zaburzenia jest całkowicie zależne od zidentyfikowania przyczyny bradykardii u dorosłych i wyeliminowania źródeł jej rozwoju.

Niemowlęta mają wysokie tętno. Tak więc w pierwszym miesiącu życia dziecka ma około 140 uderzeń na minutę, a do roku zmniejsza się do 100 uderzeń na minutę. Obserwacja u małego pacjenta niższego tętna jest powodem jego badania w kierunku rozwoju zaburzenia rytmu serca.

Bradykardia dziecięca jest podzielona na dwa główne typy:

• forma absolutna, niezależna od czynników zewnętrznych;
• względna różnorodność, rozwijająca się pod wpływem określonych okoliczności.

Częstą przyczyną wystąpienia patologii u dzieci jest dziedziczna predyspozycja. Jeśli więc mamy do czynienia z naruszeniem matki lub ojca, może to być zdiagnozowane u dziecka.

Jeśli płód, będąc w łonie matki, znajdował się w niedotlenieniu, istnieje duże prawdopodobieństwo przyszłej bradykardii serca u dziecka. Rozwój takiego stanu patologicznego jak żółtaczka jądrowa może spowodować zmniejszenie liczby skurczów serca. Chorobie towarzyszy wzrost liczby bilirubiny w pigmencie żółciowym krwi, który ostatecznie zaczyna hamować pracę serca.

Objawy bradykardii zatokowej u dzieci objawiają się następującymi objawami:

• pogorszenie zdrowia;
• słabość i senność;
• gwałtowne załamanie niezależnie od intensywności obciążenia;
• dyskomfort w klatce piersiowej;
• duszność.

Mali pacjenci nie potrafią jasno opisać swoich uczuć, ale dlatego, że rodzice powinni uważnie monitorować zachowanie swoich dzieci. Należy zwrócić uwagę na apatię, letarg, zawroty głowy i niezdolność dziecka do koncentracji. Starsze dzieci mogą odczuwać ból w klatce piersiowej oprócz tych objawów. Warto pamiętać, że wymienione objawy nie są normą.

Konieczne jest przeprowadzenie terminowego badania młodych pacjentów. Ignorowanie w tym przypadku może prowadzić do całkowitego przerzedzenia ścian serca i śmierci - to jest niebezpieczne dla bradykardii serca.

Wykrywanie bradykardii u młodzieży nie jest niebezpieczne dla ich zdrowia, jak dla małych dzieci. Rozwój patologii w tym okresie jest najczęściej związany z aktywnym wzrostem pacjenta i boomem hormonalnym, do którego serce jeszcze się nie przystosowało. W okresie dojrzewania, gdy osiąga się równowagę między tymi zmianami a mechanizmem ich regulacji przez centralny układ nerwowy, naruszenie znika, nie powodując znaczącej szkody dla ciała nastolatka.

Wzrost częstości akcji serca jest częstym przejawem ciąży. Ale w niektórych przypadkach pacjenci mają spadek tego wskaźnika - bradykardia. Występowanie patologii u kobiet w ciąży może być związane zarówno z częstymi przyczynami, jak iz regularnie narastającą macicą. Wraz ze wzrostem płodu rozszerza się, stopniowo uciskając inne organy kobiety. Rosnąca macica, ściskając obszar brzucha, prowadzi do podrażnienia nerwu błędnego, co jest jedną z przyczyn zmniejszenia częstości akcji serca.

Najczęściej naruszenie to nie stanowi zagrożenia dla normalnego stanu pacjenta i płodu, a zatem nie wymaga specjalnego traktowania. Ale w niektórych przypadkach niepowodzenie rytmu serca może być źródłem ogólnego złego samopoczucia, zawrotów głowy pacjenta. Aby wyeliminować te objawy i poprawić zdrowie ciężarnej kobiety, zaleca się stosowanie zielonej herbaty i ciemnej czekolady w małych ilościach.

Każda kobieta martwi się o kondycję swojego dziecka, dlatego długa obserwacja bradykardii u pacjenta lub poważne przeniesienie jej objawów jest powodem do dalszego badania płodu. W tym celu lekarz przepisuje pacjentowi szczegółowe badanie dopplerowskie płodu.

Należy pamiętać, że sam płód nie może, jak matka, cierpieć z powodu małej liczby uderzeń serca. Będąc w jej łonie, może doświadczyć jedynie głodu tlenowego (niedotlenienia). W przypadku wykrycia tej patologii lekarz przepisuje pacjentowi specjalną terapię, aby pomóc przywrócić odżywianie płodu tlenem.

Wykrycie niedotlenienia w ostatnim trymestrze ciąży pociąga za sobą cesarskie cięcie. To odchylenie odnosi się do stanów patologicznych, które pacjent może zdiagnozować niezależnie. Używając stopera możesz policzyć liczbę uderzeń serca. Obserwacja stale niskiego stosunku do normy wskaźnika wskazuje na obecność naruszenia.

Diagnozowanie innych form patologii obejmuje następujące procedury:

• Usunięcie EKG, ponieważ bradykardia EKG jest wyraźnie widoczna i jest to jedna z najdokładniejszych metod określania bradykardii zatokowej;
• analiza dziennego elektrokardiogramu w celu wyjaśnienia diagnozy;
• badania kliniczne - ogólne i biochemiczne badania krwi, diagnostyka hormonalna, USG serca.

Leczenie bradykardii na wiele sposobów.

Leczenie bradykardii, która według WHO jest uważana za osobną chorobę, jeśli wskaźniki tętna wahają się od 55 do 45 uderzeń na minutę, powinno być przeprowadzane pod nadzorem lekarza.

Zazwyczaj choroba nie jest zauważalna dla pacjentów i przechodzi niezauważona lub może objawiać się niewielkimi zaburzeniami wegetatywnymi.

Obraz terapeutyczny będzie następujący: ciągłe zmęczenie, zawroty głowy, duszność, szum w uszach.

Jeśli klinika zaczyna się pojawiać, lekarze przepisują celowaną terapię lekową:

1. „Atropina” - po trzech godzinach, 2 mg dożylnie lub podskórnie w dawce 0,5-1,0 mg.
2. „Izoproterenol” - dożylnie do 4 mg.
3. „Alupente” - dożylnie (10,0 + 500,0 soli fizjologicznej).
4. Ekstrakty z Eleutherococcus lub Ginseng.
5. Narkotyki Belladonny.

Jeśli bradykardia przebiega w cięższej postaci, leczenie należy przeprowadzić w szpitalu, w którym parametry hemodynamiczne są normalne lub zbliżone. Dawka terapeutyczna jest dobierana indywidualnie dla każdego pacjenta, ponieważ zależy od wielu powodów: chorób towarzyszących, nietolerancji na niektóre leki. Najczęściej zdarza się, że objawy bradykardii zatokowej są wynikiem innej choroby. Następnie skup się na leczeniu pierwotnej choroby.

1. Jeśli SC występuje w chorobach o charakterze zakaźnym, początkowo należy usunąć zatrucie, stale monitorować ogólny stan pacjenta i monitorować badania krwi (wskaźniki). Jest to konieczne, aby uniknąć komplikacji, które czasami mogą powodować chorobę.
2. W przypadku zatrucia nikotyną lub ołowiem, pilnie konieczne jest szybkie usunięcie trujących substancji chemicznych.
3. W przypadkach chorób tarczycy stosowana jest terapia zastępcza lewotyroksyną.
4. W przypadku takiej choroby jak hiperkaliemia przepisywane są leki moczopędne, które usuwają pierwiastek śladowy z organizmu.
5. Jeśli obserwuje się lub obserwuje utrzymujące się podwyższone ciśnienie śródczaszkowe, leczenie choroby podstawowej należy rozpocząć ostrożnie.
6. Czasami SAT jest skutkiem ubocznym przyjmowania leków opóźniających rytm serca (beta-blokery - atenolol, metoprolol). Możesz wyjść z sytuacji, zmniejszając dawkę leku.

Leczenie chirurgiczne bradykardii przeprowadza się w jednym przypadku - jeśli przyczyna jest wynikiem zmian w mięśniu sercowym. Następnie implantowany jest rozrusznik serca. Chirurgicznie wykonuje się to w ten sposób: urządzenie jest wstrzykiwane s / c, pomaga regulować rytm serca, zapewniając normalne tętno. Zastosowanie tradycyjnej medycyny w leczeniu bradykardii zatokowej uzupełnia przepisane kompleksowe leczenie.

Do tradycyjnej medycyny nie ucieka się jako główna metoda, ale jako dodatek do przepisanej terapii lekowej. To znacznie zwiększy efekt leczniczy i zminimalizuje komplikacje. Udowodniono, że przestrzeganie kilku zasad pomoże wyleczyć lub przynajmniej zmniejszyć bradykardię do wygodnego stanu pacjenta dla dalszego istnienia.

1. Codzienna obecność w diecie i w żywności z orzechów włoskich, które są używane na śniadanie.
2. Mów, składający się z miodu, cytryny i czosnku. Aby prawidłowo go przygotować, musisz umyć cytryny i zalać je wrzącą wodą. Ściśnij sok. Myjemy około 10 kawałków średnich głów czosnku i mielimy je do stanu kleiku. Wymieszaj kleik czosnkowy z sokiem z cytryny do uzyskania gładkości. Dodaj do 1 litra miodu i umieść go w lodówce na 10 dni, a następnie weź tę mieszaninę przed posiłkami przez 30 minut przy 4 łyżeczkach.
3. Wywar krwawnika. Aby gotować, potrzebujesz 50 g suchej trawy, która jest wypełniona 0,5 litra ciepłej wody. Wszystko sprowadza się do ognia. Gotować przez 10 minut, a następnie zaparzać przez godzinę. Rosół filtrujemy przez sito lub gazę i używamy na 1 ul. 3 razy dziennie.

Leczenie bradykardii zatokowej zajmuje dużo czasu, a stosowanie tradycyjnej medycyny może być nieskończone. Do tego, co mamy do leczenia tej trudnej choroby, konieczne jest przestrzeganie kilku punktów.

Będą naprawdę pomagać w utrzymaniu mięśnia sercowego w pracy i zapobiegać powikłaniom:

1. Stosuj dietę o ograniczonej zawartości tłuszczu.
2. Jedz żywność o niskiej zawartości kalorii.
3. Stabilna aktywność fizyczna.
4. Wyłączenie tytoniu.
5. Ograniczenie stosowania wszystkich rodzajów napojów alkoholowych.

Należy zauważyć, że atak bradykardii może poważnie zagrozić życiu człowieka, ponieważ wszystko może się zdarzyć bardzo szybko. Po pierwsze, gdy pojawiają się kliniczne objawy bradykardii, konieczne jest sprawdzenie tętna w dole promieniowym.

A następnie, w zależności od tętna i ogólnego stanu pacjenta, rozpocząć tę lub inną opiekę w nagłych wypadkach.

Przy całkowitej utracie przytomności konieczne jest ustawienie pacjenta w pozycji poziomej, postawienie pacjenta na płaskiej powierzchni. Zadzwoń po pomoc w nagłych wypadkach samodzielnie lub przez drugą stronę trzecią.

Ale przed przybyciem profesjonalnych lekarzy konieczne jest udzielenie pierwszej pomocy: sprawdzenie i zmierzenie tętna na tętnicy promieniowej. W przypadku jego braku konieczne jest rozpoczęcie sztucznego oddychania (ALV), które można przetestować w jeden sposób.

Klatka piersiowa zaczyna podnosić się i opadać powyżej poziomu ciała w czasie aktywnego dmuchania powietrza lub biernego wydechu. Jeśli tak się nie stanie, może być tylko jedno: zamknięcie lub zablokowanie dróg oddechowych (ciała obce, wymioty w ustach, położenie języka).

Algorytm oddechu jest do 15 razy na minutę, jeśli pomoc zapewnia jedna osoba. Jeśli te czynności nie pozwalają odczuć pulsu, przejdź do pośredniego masażu serca. Nie bój się tego, ponieważ ratowanie życia jest o wiele ważniejsze niż strach. Są to mechanicznie ściskające ruchy w obszarze serca między mostkiem a kręgosłupem z powierzchnią dłoniową dłoni.

Gdy dochodzi do ściskania, krew jest uwalniana z prawej komory do tętnicy płucnej, a od lewej do dużego krążenia. Od tego zaczyna się niezależne skurcz mięśnia sercowego. Według statystyk medycznych, środki resuscytacyjne rozpoczęły się w najwcześniejszych okresach (pierwsze 2-3 minuty) po całkowitym ustaniu oddychania i bicia serca, ratując życie.

Diagnoza bradykardii zatokowej: powikłania i konsekwencje

W bradykardii zatokowej rozpoznaje się chorobę serca, gdy następuje zmiana częstości akcji serca i liczba uderzeń serca do 40 uderzeń na minutę. W bradykardii zatokowej obecność innych chorób serca jest również uważana za niebezpieczną. Wraz ze znacznym spadkiem liczby skurczów serca zwiększa się prawdopodobieństwo niekorzystnego rokowania dla przebiegu choroby, wzrasta ryzyko zatrzymania krążenia.

Dzięki szybkiemu wykryciu choroby i podjęciu odpowiednich działań w celu jej leczenia możliwa jest zadowalająca prognoza.

Bradykardia zatokowa może przyczyniać się do występowania takich chorób, jak:

• Niewydolność serca.
• Niewydolność serca i atak serca.
• Niedokrwienie serca i naczyń krwionośnych.
• Urazy w wyniku nagłej utraty przytomności.

Ponieważ choroba ta wiąże się z innymi chorobami serca, konieczne jest zastosowanie środków zapobiegawczych, które należy zbadać, zwłaszcza jeśli występują inne choroby i należy je szybko leczyć.

Aby nigdy nie usłyszeć diagnozy bradykardii zatokowej, musisz przestrzegać zdrowego stylu życia, zrezygnować lub zmniejszyć w jak największym stopniu używanie alkoholu i nikotyny, jeść prawidłowo i zrównoważone, odpoczywać więcej, wykonywać umiarkowane ćwiczenia i nie leczyć się samodzielnie, i skontaktować się ze specjalistą.

Wielu nastolatków interesuje się tym, czy biorą serca do bradykardii? Brakuje zatem diagnozy „bradykardii” na liście chorób, zgodnie z którą kreślarz uważa się za niezdolnego do pracy. W ten sposób rekrut jest poddawany pełnemu badaniu układu sercowo-naczyniowego i jeśli zostaną zidentyfikowane choroby blokujące AV lub osłabienie zatok, które są wymienione na liście chorób nienadających się do służby w tym przypadku, kwestia nieprzydatności rekruta. Okazuje się, że w obecności tylko bradykardii w armii biorą.

Czym jest bradykardia zatokowa i jej leczenie

Bradykardia zatokowa jest rodzajem zaburzenia rytmu serca, w którym bicie serca zmniejsza się do 60 uderzeń na minutę lub mniej, co jest związane z nieprawidłowym działaniem przewodnika zatokowego rytmu serca. Bradykardia powoduje niedostateczny dopływ krwi do narządów wewnętrznych, zakłóca ich funkcjonowanie i powoduje określony obraz kliniczny.

Występuje u dorosłych i dzieci, często spotykanych u profesjonalnych sportowców i osób aktywnych fizycznie. Jednocześnie osoba jest całkowicie zdrowa, a bradykardia jest wariantem indywidualnego rytmu serca.

Specyfika i niebezpieczeństwo choroby

Bradykardia zatokowa jest nie tylko wariantem normy, ale również wariantem choroby układu sercowo-naczyniowego. W przypadku patologii arytmia występuje z wadliwym działaniem węzła zatokowego.

Możliwe jest określenie bradykardii podczas diagnozy konsultacyjnej u lekarza lub kardiologa podczas rutynowego pomiaru tętna lub diagnostyki EKG. Tętno jest różne u dorosłych i dzieci, co jest brane pod uwagę przy diagnozie. Tak więc u noworodków częstość akcji serca wynosi ponad 110 uderzeń na minutę, a u dorosłych - 65-80 lat.

Specyficznym objawem choroby jest zmniejszenie częstości tętna podczas snu, włącznie z atakami tymczasowego przestoju i naruszeniem automatycznego bicia serca.

Podczas takich zaburzeń rytmu wpływa się na narządy „szokowe” - są to nerki, mózg, więc z powodu braku tlenu, niedokrwienie pojawia się z powodu małego dopływu krwi, a narządy nie radzą sobie z pracą. Takie mikrouszkodzenia postępują i prowadzą do zakłóceń w całym ciele ludzkim.

Niebezpieczeństwo polega na powolnym procesie z ukrytym obrazem klinicznym, gdy pierwsze oznaki odnoszą się do zmęczenia i nie należy szukać wykwalifikowanej pomocy medycznej.

Przyczyny patologii

Etiologiczne czynniki wywołujące chorobę przedstawiono w następujących kategoriach:

• Utrata automatyzmu przez węzeł zatokowo-przedsionkowy podczas leczenia lekami, które wpływają na przewodnictwo mięśniowe - leki, które konkurują z wapniem na poziomie komórkowym (blokując procesy komórkowe pompy wapniowo-sodowej), glikozydy nasercowe, beta-blokery.
• Zmiany zwyrodnieniowe związane z wiekiem w regulacji zatokowo-przedsionkowej z powodu zmian miażdżycowych, osłabienie ścian naczyń.
• Patologia organiczna: zapalenie mięśnia sercowego, miażdżyca.
• Z towarzyszącą patologią pozakomórkową ze zwiększoną kompresją wewnątrzczaszkową na tle urazów czaszki (stłuczenie, wstrząs mózgu, wodogłowie, obrzęk), zapalenie opon mózgowych, rak i przerzuty.
• U profesjonalnych sportowców mechanizmy neurowegetatywne są usuwane w kierunku bradykardii.
• Zakaźne uszkodzenia ludzkiego ciała wraz z rozwojem toksycznych efektów w centrach automatyzmu: sepsa, ciężkie stadia błonicy, zapalenie opon mózgowych, zapalenie wątroby (niezależnie od podgatunku i przyczyny), dur brzuszny.
• Toksyczne uszkodzenia w przypadku zatrucia metalami ciężkimi, substancjami odurzającymi, alkoholem i jego substytutami, nikotyną, substancjami FOS.
• Pod wpływem długotrwałego dyskomfortu dla ciała: hipotermia, głód, stres i zaburzenia autonomicznego układu nerwowego, zaburzenia nerwu błędnego, obcisłe kołnierze i chusty (zaciśnięcie zatoki szyjnej w szyi).
• Czynnik dziedziczny - w obecności rodzinnej historii patologii chorób sercowo-naczyniowych wzrasta ryzyko bradykardii zatokowej.
• Patologia gruczołów dokrewnych, zwłaszcza niewydolność hormonalna tarczycy (obrzęk śluzowy, nadczynność tarczycy).

Wszystkie przyczyny prowokacji spowolnienia rytmu można podzielić na kardiologiczne (główna przyczyna naruszenia mięśnia sercowego) i pozakomórkowe (wpływ zewnętrzny z całkowicie zdrowym mięśniem serca).

Symptomatologia

Objawy u dorosłych i dzieci są podobne, stopień manifestacji zależy od nasilenia bradykardii i początkowego stanu zdrowia całego organizmu. Obraz kliniczny objawia się takimi objawami:

• zmęczenie i senność, wraz z postępem patologii następuje zmęczenie nawet po długim odpoczynku;
• zawroty głowy i bóle głowy spowodowane niedotlenieniem mózgu i upośledzeniem krążenia mózgowego;
• drażliwość, zwłaszcza u kobiet z towarzyszącą nierównowagą hormonalną i nerwicą;
• dodanie niskiego ciśnienia krwi i wrażliwości na warunki atmosferyczne;
• ból w okolicy serca, „muchy” przed oczami i chwilowa utrata odruchu wzrokowego, zimny pot, niewydolność oddechowa - pojawiają się z rozwiniętą postacią bradykardii;
• bladość i niedokrwistość skóry;
• utrata koncentracji, stany konwulsyjne i częste stany omdlenia.

Obraz kliniczny może się różnić w zależności od zaangażowania w proces patologiczny układu nerwowego, uszkodzeń mózgu i układu wydalniczego. Wraz z postępem objawów choroby przejawiają się wyraźniej.

Diagnostyka

Kompleks diagnostyczny składa się z kolejnych etapów:

• Samodiagnoza w domu. Przy zwiększonej słabości i meteosensywności osoba może samodzielnie przeprowadzić zliczanie tętna.
• Najczęstszą, niezawodną i łatwą w użyciu metodą diagnozowania bradykardii jest badanie elektrokardiograficzne. W EKG arytmię zatokową określa kardiolog, dalsze taktyki leczenia zależą od wyników zabiegu.
• Monitorowanie Holtera. Podczas diagnozy pacjent nieprzerwanie nosi czujniki ciała, które rejestrują EKG podczas odpoczynku, snu, aktywności i jedzenia. Określa się czynnik prowokujący, okresy maksymalnej bradykardii. Kardiogram zarejestrowany tą metodą przez kilka dni pozwala nam ocenić charakter uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego i nasilenie arytmii.
• Biochemiczna analiza krwi pod kątem określonych odczynników, zaburzeń hormonalnych i niedokrwistości u ludzi.
• Ze złożonością diagnostyki mogą również zalecać pomocnicze badania instrumentalne: ultradźwięki serca za pomocą czujnika dopplerowskiego, ergometrię rowerową, angiografię wieńcową, diagnostykę bieżni.

Leczenie

Leczenie obejmuje sekwencyjny kompleks do normalizacji przewodnictwa mięśnia sercowego i przestrzegania zdrowego stylu życia:

• Ustanowienie trybu „odpoczynek - praca”, aby przywrócić wydajność ciała i przywrócić witalność.
• Odpowiednio dobrana dieta, spożycie żywności wzbogacone witaminami i minerałami (w składzie owoców, warzyw, aw razie potrzeby suplementów diety pod kontrolą analiz).
• Odmowa złych nawyków: nadużywanie tłustych i słodkich pokarmów, palenie, odmowa używania alkoholu.
• Dozowane ćwiczenia, terapia wysiłkowa w celu przywrócenia napięcia i transmisji nerwowo-mięśniowej, wzmocnienia ciała, układu odpornościowego i wytrzymałości.
• Leczenie lekami obejmuje stosowanie następujących leków w dawce dobranej indywidualnie przez lekarza: Atropinę, Izoproterenol, Izoprenalinę, Eufillin, Mildronate, Actovegin.
• W przypadku zatrucia leczenie detoksykacyjne przeprowadza się za pomocą sorbentów doustnych lub dożylnych (Sorbex, Lactofiltrum, White Coal, Reosorbilact, Glucose Solution 5%).
• W przypadku chorób współistniejących pierwotna choroba jest początkowo korygowana.
• Korekcja chirurgiczna jest niezwykle rzadka: z ciężkimi zaburzeniami rytmu serca i ryzykiem zatrzymania. Podczas operacji wystawiany jest sztuczny rozrusznik różnych typów (podskórny, skórny, wewnątrzsercowy).

Bradykardia zatokowa z rozpoczętym w odpowiednim czasie zabiegiem nie ma istotnego patologicznego wpływu na organizm pacjenta. Schemat leczenia, czas trwania leczenia i dawkowanie leków są obliczane przez lekarza indywidualnie dla każdego pacjenta.

Prognoza

Rokowanie na życie i wyleczenie tego typu bradykardii jest korzystne, całkowite wyzdrowienie jest możliwe, zgodnie z zaleceniami lekarza. Ale w obecności organicznego uszkodzenia mięśnia sercowego, jedynym sposobem wyeliminowania zmian patologicznych jest inscenizacja sztucznych stymulatorów serca (rozrusznika serca) ze stałym monitorowaniem przez kardiologa.

Zespół Bradycardic jest konsekwencją innej choroby, najczęściej o charakterze kardiogennym. Czasami jednak ten stan wynika z fizjologicznych cech osoby, intensywności obciążeń na ciele. W przypadku braku objawów i normalnego funkcjonowania organizmu efekt terapeutyczny nie jest wymagany.

Czym jest bradykardia zatokowa serca, jakie są jej przyczyny, objawy i czy należy ją leczyć?

Prawie każda osoba boryka się ze zjawiskiem bradykardii zatokowej.

Jednocześnie powinieneś być świadomy okoliczności, w których może to być wariant normy, aw jakich przypadkach - niebezpieczna patologia serca.

Jeśli objawy arytmii są regularne, jest to powodem obowiązkowego leczenia lekarza.

Czym jest bradykardia zatokowa serca?

W tego typu patologii oznacza zaniżoną, w porównaniu z wartością normalną, liczbę skurczów mięśnia sercowego na jednostkę czasu (mniej niż 60 uderzeń na minutę). Za powstanie i utrzymanie rytmu skurczowego odpowiedzialne jest tworzenie układu sercowo-naczyniowego - węzeł zatokowy. Zwykle generuje od 60 do 90 impulsów przewodzących na minutę, z których każda powoduje jedno uderzenie serca. W ten sposób ustala się prawidłowe tempo pracy mięśnia sercowego.

Co dzieje się z rytmem bradykardii zatokowej? Przy takiej arytmii generowanie impulsów jest wykonywane z mniejszą częstotliwością, serce jest rzadziej zmniejszane. Istnieją więc naruszenia krążenia krwi, prowadzące do niedotlenienia (głodu tlenowego).

Istnieją dwa rodzaje arytmii zatokowych:

W pierwszym przypadku arytmia jest obserwowana pod pewnym wpływem zewnętrznym i jest uważana za stan normalny. Czynniki wpływające to:

• ciągłe ćwiczenia (sport, ciężka praca);
• nocny sen;
• długi pobyt w zimnie;
• znalezienie ciała w pozycji leżącej przez ponad dzień.

Patologiczna arytmia sama w sobie nie jest chorobą autonomiczną, a jedynie wynikiem innych istniejących patologii. Jednocześnie rejestruje się zdezorientowany, nieregularny puls, któremu towarzyszy pogorszenie ogólnego stanu ciała.

Kod ICD 10

Zgodnie z dokumentem normatywnym ICD-10 (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób Dziesiątej Rewizji) bradykardia zatokowa ma kod: R00.1 Bradykardia, nieokreślona. Zawarte w sekcji R00 (Nieprawidłowości rytmu serca).

Normalny rytm i bradykardia zatokowa w EKG

Oznaki EKG

Bradykardię można wykryć za pomocą danych elektrokardiograficznych (EKG) - graficznego obrazu biopotencjałów mięśnia sercowego. Charakterystycznymi cechami arytmii w tym przypadku będą następujące wskaźniki:

• Tętno w zakresie od 40 do 60 uderzeń na minutę;
• wzrost interwału R-R z powodu zmiany segmentu T-P;
• wartość interwału P-Q od 0,12 do 0,22 sekundy;
• wydłużenie odstępu Q-T zgodnie z tętnem;
• brak zauważalnych zmian w kierunku i amplitudzie zębów.

Występowanie bradykardii zatokowej w EKG potwierdzają również inne metody stosowane w diagnostyce chorób sercowo-naczyniowych.

Pozycja pionowa EOS

Wraz z analizą EKG brany jest pod uwagę tak ważny parametr, jak pozycja osi elektrycznej serca (EOS). Wskaźnik ten określa aktywność elektryczną mięśnia sercowego, jego orientację w płaszczyźnie klatki piersiowej. Pozycją EOS w normie może być:

• pionowy;
• poziomy;
• półpionowy;
• pół-poziomy.

W przypadku naruszenia częstości akcji serca, a także występowania chorób mięśnia sercowego, EOS odchyla się w lewo lub w prawo.

Zatem przesunięcie w prawo oznacza przerost prawej komory z powodu chorób serca, takich jak choroba niedokrwienna, kardiomiopatia, przewlekła niewydolność serca, zapalenie mięśnia sercowego i inne. Te patologie wyróżniają się arytmicznym zachowaniem mięśnia sercowego, w tym powolnym biciem serca.

Odchylenie EOS w lewo wskazuje na przerost lewej komory z powodu podobnych przyczyn związanych z patologiami serca.

Pozycja pionowa EOS w obecności charakterystycznych zmian aktywności elektrycznej serca wskazuje na istniejącą bradykardię zatokową.

Objawy

Zwolnione tętno prowadzi do braku tlenu w narządach i tkankach organizmu. W tym przypadku mózg jest szczególnie dotknięty. W zależności od objawów klinicznych spowolnienie akcji serca dzieli się na trzy etapy.

1. Lekkie lub umiarkowane. W tym przypadku tętno jest rejestrowane poniżej 50 uderzeń na minutę. Inne objawy są nieobecne lub łagodne: zawroty głowy, ból głowy, osłabienie.
2. Wyraźny. Tętno mieści się w zakresie od 30 do 40 uderzeń na minutę, ciśnienie krwi jest zmniejszone. Objawy bradykardii zatokowej są oczywiste:
   • zmęczenie, słabość;
   • duszność nawet bez wysiłku;
   • ból w sercu;
   • ciężkie zawroty głowy, ataki utraty wzroku, świadomość;
   • drgawki.

Ciężka bradykardia zatokowa może być nasilona na tle istniejących przewlekłych patologii serca.

Przyczyny i cechy manifestacji

Fizjologiczny typ arytmii nie wymaga specjalnego traktowania, ponieważ jest spowodowany przez czynniki zewnętrzne, które nie powodują uszkodzenia ciała. Przyczyny patologicznej bradykardii są głębsze i są związane z wewnętrznymi zaburzeniami narządów i tkanek.

1. Choroby sercowo-naczyniowe: zespół chorej zatoki, atak serca, zapalenie mięśnia sercowego, kardiomiopatia itp. W tym przypadku mówią o organicznej formie arytmii.
2. Patologie związane z wysokim ciśnieniem śródczaszkowym, nerwice są przyczynami pozakardiologicznej natury nieprawidłowego bicia serca.
3. Obecność w ciele źródeł ciężkich zakażeń: posocznica, zapalenie płuc, ropnie.
4. Intoksykacja związana z ciężkim zatruciem pokarmowym lub chemicznym.
5. Nadużywanie leków zmniejszających częstość akcji serca.
6. Zaburzenia układu hormonalnego.
7. Ostre i przewlekłe choroby nerek, wątroby.

W dorosłym

Jeśli chodzi o bradykardię zatokową u dorosłych, ci drudzy często zastanawiają się, co to jest. Jeśli dana osoba jest zdrowa, takie naruszenia są naturalne, nie wymagają specjalnego traktowania. Naruszenie tempa skurczu zatok spowodowanego przyczynami fizjologicznymi nie powoduje znaczącego uszkodzenia ciała. Fałszywy puls można zaobserwować u zdrowych kobiet w czasie ciąży. W większości przypadków terapia nie jest wymagana. Wyjątkiem są ciągłe ataki i pogorszenie ogólnego stanu ciąży.

Jeśli dorosły cierpi na jakąkolwiek przewlekłą patologię lub prowadzi niezdrowy tryb życia (nadużywanie alkoholu, palenie tytoniu), to nieprawidłowości mięśnia sercowego są nieuniknione. W tym przypadku odpowiedź na pytanie, co to jest bradykardia zatokowa serca u osoby dorosłej i jak jest niebezpieczna, ma fundamentalne znaczenie, ponieważ dalsze życie będzie od niej zależeć.

Nastolatki

Dla noworodków i małych dzieci częstość akcji serca przekracza 80 uderzeń na minutę. U nastolatków (w wieku 12 lat i starszych) częstość akcji serca wynosi zwykle od 70 do 75 uderzeń na minutę. Jeśli liczby te zostaną zmniejszone o 20 lub więcej jednostek, mówią o arytmii zatokowej. Przyczynami fizjologicznej arytmii w tym przypadku mogą być:

• nadmierna aktywność fizyczna, regularne ćwiczenia;
• hipotermia

O patologicznej naturze zatok rytmicznych mówią, jeśli istnieją:

• predyspozycje genetyczne do choroby;
• wrodzone wady serca lub inne patologie mięśnia sercowego;
• nieleczone lub poważnie przenoszone choroby zakaźne;
• zaburzenia endokrynologiczne;
• alergie na narkotyki, zatrucie.

Przyspieszony wzrost ciała i szybkie dojrzewanie powodują pojawienie się bradykardii zatokowej u młodzieży. Ma to negatywny wpływ na tło psycho-emocjonalne dziecka, prowadząc do stałej drażliwości, agresywności i częstych zmian nastroju.

Czy sportowcy

Bradykardia zatokowa u sportowców nie jest rzadkością. Wynika to z faktu, że przy regularnym wysiłku fizycznym serce przystosowuje się do pracy w trybie wzmocnionym, zmieniając parametry krążenia krwi i wymiany energii. Co więcej, zmiany te są utrzymywane nawet przy braku treningu sportowego. Możesz to zweryfikować, dekodując EKG. U młodzieży i osób dorosłych zawodowo związanych ze sportem rejestruje się bradykardię zatokową lekką lub umiarkowaną. Taka bradykardia zatokowa charakteryzuje się pionowym lub półpionowym EOS, który jest charakterystyczny dla cienkich osób o atletycznej budowie.

Konsekwencje

Łagodna lub umiarkowana bradykardia zatokowa spowodowana przyczynami fizjologicznymi nie stanowi zagrożenia dla życia i nie wymaga leczenia.

Patologiczne arytmia, zwłaszcza postać organiczna, może prowadzić do bardzo poważnych konsekwencji, takich jak pojawienie się skurczów zewnątrzpochodnych. W tym przypadku czynnikiem sprawczym rytmu serca jest nie tylko węzeł zatokowy, ale także inne źródła systemu przewodzenia mięśnia sercowego, które stymulują nadzwyczajne bicie serca.

W profesjonalnych sportowcach serce ulega istotnym zmianom związanym z przerostem jego oddziałów. Jeśli wysiłek fizyczny jest niezrównoważony lub nieregularny, wówczas występują zaburzenia krążenia w tle wolniejszego tętna, co może prowadzić do zawału mięśnia sercowego i miażdżycy.

Konsekwencje bradykardii zatokowej u dzieci są bardzo niebezpieczne, zwłaszcza dla noworodków i dzieci w wieku przedszkolnym. Podczas rejestrowania tętna jest znacznie niższa niż normalnie, wymagana jest pilna opieka medyczna, ponieważ niedotlenienie w tym przypadku może być śmiertelne.

Naruszenie rytmu skurczu zatok u kobiet w ciąży w przypadku istniejących patologii może prowadzić do poważnego upośledzenia życia płodu związanego z brakiem tlenu. Dlatego każda przyszła mama powinna być świadoma, co oznacza bradykardia zatokowa i jakie może stanowić zagrożenie.

Co jest niebezpieczne?

Pytanie, jak niebezpieczna bradykardia zatokowa serca, staje się nieuniknione dla tych, którzy stoją w obliczu tego problemu. Arytmia, po raz pierwszy zdiagnozowana, wymaga dokładnej diagnozy, aby zidentyfikować przyczyny choroby. W przypadku wykrycia ukrytych patologii konieczne będzie natychmiastowe leczenie i ciągłe monitorowanie przez kardiologa. Ignorowanie powtarzających się objawów arytmii może prowadzić do ich zaostrzenia i progresji chorób nieleczonych.

Arytmia wywołuje ataki zespołu Morgagniego-Adamsa-Stokesa, które zagrażają życiu, jeśli nie ma stymulacji. Resuscytacja nie przeprowadzona na czas spowoduje inwalidztwo lub śmierć pacjenta. Dlatego osoby cierpiące na tę patologię powinny przede wszystkim wiedzieć, co to jest niebezpieczna bradykardia zatokowa.

Leczenie

Przed postawieniem diagnozy bradykardii zatokowej lekarz prowadzi zestaw środków diagnostycznych w celu określenia rodzaju arytmii, jej przyczyn i cech genezy. Diagnoza obejmuje:

• opis skarg i anamneza choroby;
• EKG;
• USG serca;
• laboratoryjne badanie krwi;
• Monitorowanie Holtera.

Na podstawie zebranych informacji, biorąc pod uwagę nasilenie objawów bradykardii zatokowej, przepisano leczenie.

Jak leczyć?

Jak leczyć bradykardię zatokową serca, jeśli postawiono taką diagnozę? Ważne jest, aby pamiętać, że leczenie przede wszystkim będzie miało na celu wyeliminowanie choroby, która doprowadziła do arytmii.

Leczenie bradykardii zatokowej serca o patologicznym charakterze zapewnia leczenie farmakologiczne, a także leczenie nielekowe.

Przygotowania

Leczenie farmakologiczne bradykardii zatokowej obejmuje podawanie leków, które aktywują funkcję skurczową mięśnia sercowego i zmniejszają zależność przewodzenia serca od autonomicznej neurogeneracji. Obejmują one:

• leki antycholinergiczne (atropina). Używany jako pilna opieka dożylna;
• adrenomimetyki (izadryna). Jest przepisywany w postaci tabletek lub inhalacji, jeśli pacjent ma ustalony fakt tymczasowej niewydolności oddechowej;
• leki rozszerzające oskrzela (aminofilina);
• kardioprotektory, przeciwutleniacze (ryboksyna, meksydol);
• aktywatory metabolizmu w kardiomiocytach (Actovegin, Mildronate);
• nootropy (piracetam);
• multiwitaminy.

Leki przyjmowane są wyłącznie na receptę, w dawce iz częstotliwością wskazaną przez niego. Samoleczenie, w tym przypadku, zagraża życiu!

Przy nieskuteczności prowadzonej terapii lekowej i ciężkim stanie pacjenta wykonywana jest operacja w celu ustalenia rozrusznika serca - urządzenia, które ustawia prawidłowe tętno.

Stosowanie środków ludowych

Leczenie ludowej bradykardii zatokowej jest dopuszczalne w leczeniu łagodnych lub umiarkowanych postaci ze względów fizjologicznych. Ludowe leczenie bradykardii zatokowej obejmuje przyjmowanie nalewek lub wywarów na bazie żeń-szenia, eleutherococcus, krwawnika, trawy cytrynowej, nieśmiertelnika. Zioła te mają działanie tonizujące, co prowadzi do zwiększenia częstości akcji serca.

Czy biorą do wojska z taką diagnozą?

Odpowiedź na pytanie, czy biorą się do wojska, jeśli rejestruje się bradykardię zatokową, zależy od możliwych przyczyn i stopnia objawów. Zdrowy młody człowiek, który nie ma poważnych chorób, ale z ustaloną arytmią, nadaje się do służby wojskowej, ponieważ nie ma zagrożenia dla jego życia (1 kategoria sprawności). W obecności patologii wraz z arytmią należy wziąć pod uwagę intensywność objawów objawów arytmii:

1. Pojawienie się umiarkowanych objawów (osłabienie, skrócenie oddechu, zawroty głowy) podczas wykonywania ćwiczeń fizycznych (kategoria 2 - przez ograniczony czas).
2. Wyraźne objawy arytmii ze słabym wysiłkiem fizycznym (kategoria 3 - nieodpowiednia).
3. Ciężkie objawy nawet z całkowitą bezczynnością (kategoria 4 - zwolniona ze służby wojskowej).

Przydatne wideo

Więcej informacji na temat bradykardii zatokowej można znaleźć w tym filmie wideo:

Bradykardia zatokowa: przyczyny, objawy, diagnoza, sposób leczenia

Bradykardia zatokowa jest rodzajem zaburzenia rytmu serca, kiedy bije z częstotliwością mniejszą niż normalna. Impuls w bradykardii zmniejsza się do 60 lub mniej uderzeń na minutę, co prowadzi do niedostatecznego dopływu krwi do narządów wewnętrznych i pojawienia się kliniki.

Bradykardię zatokową można wykryć u całkowicie zdrowych osób, gdy uważa się ją za wariant normy i nie wywołuje ona żadnych negatywnych subiektywnych oznak. Na przykład wyszkoleni zawodowi sportowcy mają zwykle rzadszy puls niż wszyscy inni ludzie. Około jednej czwartej młodych mężczyzn ma puls około 50-60 uderzeń na minutę, a u śpiących dorosłych i dzieci tętno spada o jedną trzecią.

Czasami bradykardia odzwierciedla indywidualne cechy konstytucyjne i nie jest również uważana za chorobę, jeśli nie występują objawy zaburzeń przepływu krwi w mózgu lub innych narządach.

Jednak bradykardia często towarzyszy patologii serca, wyrażając zmiany organiczne w mięśniu sercowym i układzie przewodzenia. W takich przypadkach pojawienie się objawów jest nieuniknione, a pacjent potrzebuje leczenia, bez którego zarówno zdrowie będzie złe, jak i ciało cierpi na niedotlenienie.

Zatok, czyli normalny, rytm serca, jest generowany z głównego węzła zatokowego systemu przewodzenia, który ustawia żądaną liczbę impulsów na jednostkę czasu zgodnie z ludzkimi potrzebami. Gdy obciążenie zwiększa aktywność tego zwoju, prowadząc do zwiększenia częstości akcji serca (HR), w stanie snu, wręcz przeciwnie, puls zmniejsza się.

Naruszenie automatyczności węzła zatokowego, zmniejszenie liczby impulsów, trudność ich zachowania na włóknach układu przewodzącego powoduje bradykardię, gdy tętno spada do 50-30 uderzeń na minutę. Symptomatologia pojawia się zwykle, gdy tętno osiąga 40 uderzeń i mniej.

Łatwa bradykardia nie stanowi zagrożenia dla życia, a jej właściciel może nie przejmować się tym, nie zwracając uwagi na puls i nie robiąc tego przez stałe liczenie, czy ciało jest zdrowe, a wszystkie narządy i układy działają prawidłowo.

Z drugiej strony, długotrwała, a ponadto postępująca bradykardia służy jako sygnał do badania, ponieważ może być wynikiem nie tylko patologii serca, ale także uszkodzenia innych narządów. Zwrócenie uwagi specjalistów na bradykardię zatokową jest spowodowane zwiększonym ryzykiem niewydolności serca na tle wyraźnego spadku częstości akcji serca, dlatego każdy przypadek zasługuje na szczególną kontrolę i ustala przyczynę nieprawidłowości.

Dlaczego występuje bradykardia?

Przyczyny bradykardii zatokowej są dość zróżnicowane i są związane zarówno z chorobami narządów wewnętrznych, jak iz zewnętrznymi niekorzystnymi warunkami. Obejmują one:

• Organiczne uszkodzenie serca - bliznowate i rozproszone procesy twardzinowe (miażdżyca), zapalenie (zapalenie mięśnia sercowego), gdy tkanka łączna atakuje węzeł zatokowy i zapobiega rozprzestrzenianiu się impulsów do mięśnia sercowego;
• Efekt niskich temperatur, hipotermia;
• Zwiększony ton przywspółczulnego układu nerwowego (wagotonia);
• Nadciśnienie śródczaszkowe na tle udaru, obrzęku mózgu, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu, guza;
• Stosowanie pewnych grup leków (glikozydy nasercowe, beta-blokery);
• Zatrucie metalami ciężkimi (ołów), związkami fosforoorganicznymi, zatruciem nikotyną;
• Obrzęk śluzowy (spadek poziomu hormonów tarczycy), niektóre infekcje (dur brzuszny, cholera), patologia nadnerczy;
• Post, anoreksja.

W zaburzeniach czynnościowych unerwienia współczulnego nerw błędny jest zwiększony, rytm zatokowy jest zachowany, bradykardia jest połączona z arytmią oddechową, a tętno wzrasta wraz z wysiłkiem fizycznym lub podawaniem leków (atropina).

W przypadku organicznych uszkodzeń struktur serca (miażdżyca, zapalenie) występuje arytmia zatokowa, bradykardia nie jest eliminowana przez podanie atropiny, a podczas wysiłku obserwuje się tylko nieznaczny wzrost częstości akcji serca, co wskazuje na mechaniczną przeszkodę w prowadzeniu impulsów.

Tak więc wszystkie czynniki powodujące bradykardię zatokową można podzielić na pozakomórkowe i sercowe.

Zmiany pozakardiologiczne powodują arytmię w zdrowym sercu i jego szlakach. Najczęściej ta forma bradykardii jest zdiagnozowana z dysfunkcją wegetatywno-naczyniową, warunkami neurotycznymi charakterystycznymi dla osób w każdym wieku, ale szczególnie dla młodych kobiet i młodzieży.

Noszenie ciasnego kołnierza, zbyt ciasnego krawata i ściskanie zatoki szyjnej może spowodować bradykardię zatokową. Naciśnięcie gałek ocznych przyczynia się do odruchowego zmniejszenia częstości tętna, co jest dobrze znane osobom z przeciwnym problemem - tachykardią.

Pozakomórkowe przyczyny patologii obejmują choroby przewodu pokarmowego (wrzód żołądka i 12 wrzodów dwunastnicy), układ hormonalny, mózg. W niedoczynności tarczycy bradykardia jest tym wyraźniejsza, im silniejszy jest niedobór hormonów tarczycy.

Bradykardia zatokowa serca jest bezpośrednio związana z sercem - zawałem mięśnia sercowego, miażdżycą, procesami zwyrodnieniowymi i zapalnymi, kardiomiopatią, przyczyniając się do degeneracji stymulatora i upośledzenia jego funkcji. Wraz ze zmianami strukturalnymi w węźle zatokowym może rozwinąć się zespół osłabienia (SSSU), gdy serce skurczy się rytmicznie, ale rzadko.

występowanie bradykardii z powodu dysfunkcji zatok

Ciężka bradykardia zatokowa jest niezwykle niebezpieczna ze względu na możliwość odmowy stymulatorowi zatok do wytwarzania impulsów, które są obarczone niewydolnością serca i śmiercią.

Narkotykowa postać bradykardii jest związana z przyjmowaniem pewnych grup leków - glikozydów nasercowych, beta-blokerów, blokerów kanału wapniowego, które są powszechnie przepisywane pacjentom z chorobami serca i nadciśnieniem.

Tak zwana toksyczna forma bradykardii zatokowej może być związana nie tylko z przyjmowaniem toksycznych substancji z zewnątrz, ale także z poważnymi chorobami - posocznicą, zapaleniem wątroby, ostrą niewydolnością nerek, durem brzusznym itp. Zaburzenia elektrolitowe ze zwiększeniem stężenia potasu lub wapnia w surowicy mogą również powodować ta forma arytmii.

Zmiany związane z wiekiem spowodowane starzeniem się mogą wystąpić przy bradykardii bez poważnego uszkodzenia serca i węzła zatokowego, co można uznać za naturalny wynik starzenia się. Jeśli wszechstronne badanie nie ujawni prawdziwej przyczyny arytmii, wówczas mówi się o idiopatycznym wariancie patologii.

Manifestacje i metody diagnozowania bradykardii zatokowej

Ponieważ bradykardia zakłóca dostarczanie tlenu do organów, mózg, który jest bardzo wrażliwy na niedotlenienie, staje się głównym celem patologii.

W zależności od nasilenia objawów uszkodzenia mózgu i innych narządów rozróżnia się kilka stopni arytmii:

1. Łagodna bradykardia zatokowa, często spowodowana zaburzeniami regulacji nerwowej, gdy częstość akcji serca nie spada poniżej 50 uderzeń na minutę, podczas gdy objawy są zwykle nieobecne;
2. Umiarkowana bradykardia zatokowa - częstość akcji serca w zakresie 40-50 uderzeń / min, jest bezobjawowa lub z niewielkimi objawami (osłabienie, zawroty głowy);
3. Ciężka bradykardia - z częstością akcji serca poniżej 40 na minutę, której towarzyszą jasne kliniczne zaburzenia hemodynamiczne, możliwe drgawki i zatrzymanie akcji serca.

Klasyfikacja według częstotliwości skurczów serca jest bardzo warunkowa i nie jest stosowana w praktyce kardiologów ze względu na jej subiektywność, ponieważ puls 50 nie zawsze może być uważany za patologię. Aby dokładniej ocenić rolę arytmii u konkretnego pacjenta, ważne jest ustalenie, czy prowadzi to do zaburzeń hemodynamicznych, czy nie. Z reguły łagodne i umiarkowane stopnie bradykardii pod względem HR są nieistotne hemodynamicznie, to znaczy przepływ krwi w narządach jest zachowany.

W ciężkiej bradykardii zatokowej serce nie jest w stanie dostarczyć wystarczającej ilości tlenu do tkanek i narządów, postępuje niedotlenienie, a arytmię uważa się za istotną hemodynamicznie.

Objawy bradykardii zatokowej występują, gdy tętno spada do 40 lub mniej na minutę. Najbardziej charakterystyczne skargi pacjentów:

• Zawroty głowy;
• Słabość i zmęczenie, zmęczenie;
• Skrócenie oddechu, uczucie braku tchu;
• Ból serca, dyskomfort w klatce piersiowej;
• Epizodyczne zaburzenia widzenia;
• Ataki nieprzytomności;
• Skurcze.

Jeśli bradykardia występuje okresowo, pacjent odczuwa zawroty głowy, co wskazuje na spadek ciśnienia krwi i dostarczanie tlenu do tkanki mózgowej. W hipotonii objaw ten jest bardziej wyraźny niż u osób z normalnym lub podwyższonym ciśnieniem.

Ciężkiej bradykardii często towarzyszy omdlenie - pacjent traci przytomność, może upaść i doznać obrażeń. Przedłużone omdlenie jest obarczone upośledzonym krążeniem krwi w mózgu, a nawet śmiercią pacjenta z powodu dysfunkcji struktur macierzystych i niewydolności oddechowej.

omdlenie z napadem bradykardii MAS (Morgagni-Adams-Stokes)

Słabość i zmęczenie są dość charakterystycznymi oznakami bradykardii, ponieważ narządy i tkanki nie otrzymują odpowiedniego odżywiania. Pacjenci szybko się męczą fizycznym i intelektualnym stresem, potrzebują więcej czasu, aby odzyskać siły.

Zewnętrznie, ludzie cierpiący na bradykardię, zwracają uwagę na bladość skóry, a jeśli zaburzeniu rytmu towarzyszy niewydolność serca, wówczas oprócz bladości, zauważalna jest sinica, pojawi się obrzęk.

Ból serca może wystąpić, gdy bradykardia występuje w tle dysfunkcji autonomicznej lub nerwicy, ale w tym przypadku mają one charakter przejściowy i nie są uważane za patologię serca. Jest to inna sprawa, jeśli pacjent cierpi na miażdżycę, niewydolność serca, a na tętnice wieńcowe wpływa proces miażdżycowy. W tym przypadku bradykardia przyczynia się do jeszcze mniejszego przepływu krwi do mięśnia sercowego i do rozwoju ataku dusznicy bolesnej.

Objawy neurologiczne w bradykardii zatokowej związane z niedotlenieniem mózgu mogą objawiać się przejściowym niedowładem, pogorszeniem wzroku, pamięcią, uwagą, zaburzeniami snu i zaburzeniami mowy, gdy pacjent „połyka” poszczególne słowa.

Kryteria diagnostyczne, bradykardia u dzieci

Bradykardia zatokowa może być rozpoznana nie tylko u dorosłych z różnymi schorzeniami, ale także u dzieci. Jak wiadomo, niemowlęta częściej pulsują - u noworodków dochodzi do 140-160 uderzeń na minutę, zmniejsza się do 120-125 na rok, a dopiero w wieku 12 lat jest bliski normie dorosłego.

Ze względu na naturalnie wysoką częstość akcji serca u dziecka, bradykardia jest diagnozowana u niego z większą częstością tętna niż u dorosłych (mniej niż 60). U noworodków bradykardia pulsacyjna jest mniejsza niż 120 uderzeń na minutę, w przypadku dzieci w wieku przedszkolnym liczba ta będzie mniejsza niż 70 u młodzieży - poniżej 62 lat.

Przyczyny zmniejszonej częstości akcji serca u dzieci i młodzieży mogą być wrodzonymi wadami serca, kardiomiopatią, nadmiernym wysiłkiem fizycznym, dysfunkcją autonomiczną i nerwicami. Restrukturyzacja układu sercowo-naczyniowego w okresie dojrzewania i wagotonii charakterystyczna dla tego wieku może powodować bradykardię zatokową, która jest wyrównana w miarę wzrostu i wzrostu.

Objawy arytmii u dzieci i młodzieży są podobne do tych u dorosłych - osłabienie, zmęczenie, zawroty głowy. Matki niemowląt zauważają szybką męczliwość dziecka podczas karmienia, słaby apetyt i niespokojny sen, możliwe jest duszność.

Metody diagnostyczne

Rozpoznanie bradykardii zatokowej ustala się na podstawie typowych dolegliwości pacjenta, danych z badania i wstępnego badania, a elektrokardiografia wykazuje wiarygodne objawy.

tętno jest prawidłowe, a bradykardia w EKG

W recepcji kardiolog lub terapeuta rejestruje rzadki puls, który zachowuje swój rytm. Tony serca podczas osłuchiwania można wyciszyć, jeśli arytmii towarzyszy patologia zastawek lub mięśnia sercowego.

Elektrokardiografia jest głównym i najprostszym sposobem diagnozowania bradykardii zatokowej. W EKG charakterystyczne objawy tej arytmii to:

1. Wydłużanie odstępów między kompleksami komorowymi;
2. Prawidłowy rytm zatokowy.

Tak więc EKG w bradykardii zatokowej jest bliskie normy, z wyjątkiem rzadkich skurczów serca. Jeśli podczas usuwania kardiogramu nie można było naprawić epizodu bradykardii, pacjentowi zostanie zaoferowane monitorowanie Holtera. Badanie USG pomaga ustalić organiczne uszkodzenie mięśnia sercowego.

Wśród laboratoryjnych metod diagnostycznych można przypisać badania składu elektrolitów krwi, równowagi hormonalnej, oznaczania toksyn z podejrzeniem zatrucia, analizy bakteriologicznej, aby wykluczyć zakaźny charakter arytmii.

Leczenie bradykardii zatokowej

Bradykardia zatokowa nie zawsze jest powodem wyznaczenia konkretnego leczenia. Fizjologiczne spowolnienie rytmu serca, które nie objawia się subiektywnymi objawami, a zwłaszcza zaburzeniami krążenia w narządach wewnętrznych, nie wymaga leczenia.

Jeśli bradykardia jest wywołana przez inną chorobę lub stan, wówczas recepty lekarskie będą zgodne z patologią przyczynową - analogami hormonów dla chorób endokrynologicznych, korektą zaburzeń elektrolitowych, antybiotykami dla zakażeń itp. Oznaki zaburzeń hemodynamicznych, przejawiające się specyficznymi objawami, wymagają medycznego korekta.

Ważne jest, aby zauważyć, że w przypadku bradykardii, jak również każdej innej zmiany rytmu serca, samoleczenie jest niedopuszczalne, nawet jeśli przyjmowane leki wydają się nieszkodliwe. Każdy lekarz może przepisać tylko lekarza na podstawie możliwości leczenia bradykardii w zasadzie.

Wskazaniami do rozpoczęcia leczenia mogą być objawy takie jak duszność, zawroty głowy i częste omdlenia, ciężkie osłabienie, niedociśnienie na tle spowalniającego rytmu i tętno poniżej 40 uderzeń / min, gdy nie można uniknąć przepływu krwi w narządach.

Bradykardia zatokowa może być leczona lekami i chirurgicznie. Farmakoterapia obejmuje stosowanie środków, które stymulują skurczową aktywność serca i zmniejszają wpływ autonomicznego układu nerwowego na szlaki w mięśniu sercowym:

• Cholinolityki - atropina - przyspieszają rytm serca z powodu tłumienia przywspółczulnego układu nerwowego, w wyniku czego zmniejsza się napięcie nerwu błędnego, a serce kurczy się szybciej. Jest wstrzykiwany podskórnie lub dożylnie, ma pewne skutki uboczne, dlatego nie nadaje się do regularnego stosowania, ale znajduje się w arsenale środków do pilnej i pilnej opieki;
• Adrenomimetyki - analog adrenaliny, izoprenalina, może być podawany dożylnie lub przyjmowany doustnie w postaci tabletek, działa stymulująco na współczulny podział autonomicznego układu nerwowego, a także aktywuje receptory adrenergiczne w mięśniu sercowym, przyspieszając jego skurcz;
• Euphyllinum - jego głównym działaniem jest lek rozszerzający oskrzela, ale także lek skutecznie zwiększa częstość tętna. Jest stosowany jako wlew dożylny.

Leki te są zwykle stosowane w okresie nasilenia zaburzeń rytmu serca, aż do przywrócenia normalnego tętna, a następnie zostaną anulowane. Możesz otrzymywać leki ziołowe, które zwiększają częstotliwość skurczów serca i ciśnienie krwi - Eleutherococcus, ginseng, belladonna.

Gdy uporczywa bradykardia zatokowa pokazuje terapię mającą na celu poprawę metabolizmu w węźle zatokowym i mięśniu sercowym:

1. Antyoksydanty i kardioprotektory (przeciwutleniacze, omega-3, mexidol, ryboksyna);
2. Środki do poprawy procesów metabolicznych w kardiomiocytach - Mildronate, Actovegin;
3. Nootropics - piracetam;
4. Multiwitaminy.

Ciężka bradykardia z napadami nieprzytomności na tle organicznej patologii mięśnia sercowego, która nie jest korygowana przez leki, wymaga kardiochirurgii - instalacji rozrusznika serca. Wskazaniami do wszczepienia rozrusznika serca są: częstość akcji serca poniżej 40, ataki Morgagni-Adams-Stokes, postępująca niewydolność serca.

Powiedzmy kilka słów na temat środków ludowych, których popularność nie zmniejsza się nawet przy dostępności nowoczesnego leczenia. Leczenie popularne można uznać za uzasadnione tylko w przypadkach, gdy bradykardia ma charakter funkcjonalny, spowodowany zwiększonym napięciem nerwu błędnego, a częstość akcji serca wynosi nie mniej niż 40 uderzeń na minutę. Z organicznymi zmianami w sercu - defektami, chorobą niedokrwienną, kardiomiopatią - jest nie tylko bez znaczenia, ale także niebezpieczny.

Aby zmniejszyć efekt przywspółczulnego układu nerwowego na serce może pomóc zioła o działaniu tonizującym - żeń-szeń, Eleutherococcus, a także takie rośliny jak krwawnik pospolity, nieśmiertelnik, chińska trawa cytrynowa, przyjmowane w postaci wywary i nalewki.

Nie powinieneś uciekać się do środków ludowych bez konsultacji z lekarzem, jak również w połączeniu z już przepisaną terapią lekową, ponieważ w tym przypadku zwiększa się ryzyko niepożądanych skutków ubocznych i nieprzewidywalnej arytmii.

Aby zapobiec atakom bradykardii, należy zaprzestać palenia i stosować dietę ograniczającą spożycie alkoholu, tłuszczów zwierzęcych, ilości płynów i soli. Ważne jest, aby śledzić wizyty kardiologa i niezwłocznie leczyć te choroby, które mogą powodować zmniejszenie częstości akcji serca.

Rokowanie bradykardii zatokowej uważa się za korzystne, jeśli nie ma organicznego uszkodzenia serca. Patologia serca, połączenie bradykardii zatokowej z innymi rodzajami zaburzeń rytmu, epizody stanów omdlenia powodują, że rokowanie jest poważne i służy jako powód do zainstalowania rozrusznika serca.