Bradykardia zatokowa serca: co to jest, przyczyny, leczenie i rokowanie

Z tego artykułu dowiesz się: czym jest bradykardia zatokowa, jej rodzaje. Przyczyny, objawy, jak leczyć.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Bradykardia zatokowa to spowolnienie akcji serca w postaci zmniejszenia częstości akcji serca (HR) poniżej 60 uderzeń na minutę. Warunek ten może być fizjologiczny (wariant standardowy, cecha ciała) i patologiczny (wskazujący na naruszenia w ciele). W 90–95% przypadków patologiczny typ bradykardii zatokowej jest objawem różnych chorób. Dlatego nie można go uznać za niezależną chorobę lub diagnozę, a jedynie za objaw lub zespół.

Jeśli serce kurczy się w zakresie od 50 do 60 razy na minutę, w 90–92% przypadków u ludzi, to wcale się nie manifestuje lub towarzyszy im ogólne osłabienie i złe samopoczucie. Ciężka bradykardia (poniżej 50 uderzeń / min) powoduje upośledzenie krążenia krwi, głównie w mózgu, w wyniku czego osoba nie może wykonywać swojej zwykłej pracy, uprawiać sportu, a nawet chodzić. Tętno mniejsze niż 40 uderzeń / min może sygnalizować groźne zatrzymanie akcji serca.

Bradykardia zatokowa jest łatwa do zdiagnozowania podczas rutynowego badania (obliczyć częstość tętna), a tak prosta metoda jak EKG w pełni potwierdza jej obecność. Leczenie jest możliwe, ale w tym celu musisz się dowiedzieć i wyeliminować przyczynę. Problemem tym zajmuje się przede wszystkim kardiolog lub terapeuta, aw razie potrzeby inni specjaliści (neuropatolog, specjalista chorób zakaźnych, endokrynolog).

Istota i niebezpieczeństwo bradykardii zatokowej

Zdrowe serce samo kurczy się bez żadnych efektów stymulujących. Jest to możliwe dzięki spontanicznym impulsom pobudzającym, które występują w komórkach nerwu sercowego. Ich największa akumulacja nazywana jest węzłem zatokowym. Jego impulsy są rytmiczne, silne i przechodzą przez wszystkie części serca, powodując regularne skurcze mięśnia sercowego tego samego typu. Dlatego zdrowy rytm serca nazywany jest zatoką (jego częstotliwość na minutę wynosi 60–90 uderzeń).

W bradykardii zatokowej węzeł zatokowy generuje kilka impulsów, serce kurczy się rzadziej niż powinno - mniej niż 60 razy na minutę. Prowadzi to do wolniejszego krążenia krwi we wszystkich narządach i tkankach, czemu towarzyszy głód tlenu (niedotlenienie). Najbardziej cierpi mózg i mięsień sercowy. Im wyraźniejsza bradykardia, tym silniejsze zaburzenia w ciele. Zagrożenie życia pojawia się, gdy tętno jest spowolnione do mniej niż 40 / min, a liczby poniżej 30 uderzeń / min - sygnał nadchodzącego zatrzymania akcji serca

Dwa rodzaje bradykardii

1. Bradykardia jako wariant normy

Jeśli spowolnienie rytmu serca jest spowodowane naturalną reakcją organizmu na wpływ czynników środowiskowych, nazywa się to fizjologicznym (wariant normy). Oznacza to, że tacy ludzie są zdominowani przez hamujące działanie układu nerwowego na serce.

Bradykardia zatokowa serca to:

• osoby zajmujące się wychowaniem fizycznym, pracą fizyczną i zawodowymi sportowcami;
• podczas snu;
• z długim (ponad jeden dzień) pobytem ciała w pozycji poziomej;
• w wyniku narażenia na zimno.

Główne kryteria zmniejszenia częstości akcji serca to wariant normy:

• brak skarg;
• impuls nie mniej niż 50 uderzeń / min;
• rytm serca (w regularnych odstępach).

2. Bradykardia jako objaw choroby

Bradykardię uważa się za patologiczną (nieprawidłowy, sygnał choroby), jeśli nastąpi powolne bicie serca:

• brak oczywistych przesłanek (brak czynników, które mogą powodować fizjologiczną bradykardię);
• w postaci nagłych ataków;
• towarzyszy mu nieregularny puls (różny czas trwania odstępów czasowych między skurczami);
• towarzyszy mu naruszenie ogólnego warunku lub innych skarg.

Najczęstsze przyczyny choroby - choroby objawiające się bradykardią

Termin patologiczna bradykardia zatokowa oznacza, że ​​jest to tylko objaw choroby, a nie niezależna diagnoza. Najczęstsze przyczyny jego wystąpienia:

• dystonia neurokrążeniowa (wegetatywna);
• ostre i przewlekłe choroby serca (zapalenie mięśnia sercowego, atak serca, kardiomiopatia, zespół chorej zatoki);
• choroby mózgu (uraz czaszkowo-mózgowy, zapalenie opon mózgowych i opon mózgowo-rdzeniowych, guzy mózgu);
• systematyczne nadużywanie alkoholu, tytoniu i narkotyków;
• zatrucie ciała (ołów, chemikalia, zagrożenia przemysłowe);
• ciężkie zakażenia (duże wrzody, ropnie, posocznica, infekcje jelitowe, zapalenie płuc itp.);
• guzy szyi i klatki piersiowej;
• przedawkowanie leków, które spowalniają bicie serca (na przykład werapamil, amiodaron, metoprolol, asparkam);
• patologia układu hormonalnego (niedoczynność tarczycy - zmniejszenie aktywności hormonów tarczycy, hipokortykoza - niewydolność nadnerczy);
• niewydolność wątroby z powodu ciężkich chorób wątroby i nerek.

Objawy i objawy

Obraz kliniczny bradykardii zatokowej może być różny: od całkowitego braku objawów do krytycznego pogorszenia stanu ogólnego. Objawy, którym towarzyszą, są opisane w tabeli:

Bradykardia zatokowa: co jest niebezpieczne i jak leczyć

Bradykardia zatokowa - spowolnienie akcji serca. Jest to częsta choroba serca, która jest często diagnozowana u zdrowych ludzi. Dotkniętych jest około 20% populacji, w tym dzieci i kobiety w ciąży. Bradykardia zatokowa, rodzaj arytmii, która powoduje zmniejszenie częstości akcji serca, klasyfikuje się w medycynie jako rzadkie tętno lub wolne serce.

Liczba uderzeń serca na minutę w bradykardii jest mniejsza niż 60, podczas gdy impulsy o wielokrotności 60-80 uderzeń są uważane za normę.

Wskaźniki tętna są kontrolowane przez węzeł zatokowy (rozrusznik). Automatycznie przewodzi impuls wzdłuż włókien nerwowych do synotrialnego (węzeł Kish-Flyak), a następnie do węzła przedsionkowo-komorowego (węzeł Asoff-Tavara), powodując bicie serca.

Naruszenie przez główny sterownik biorytmu transmisji sygnału elektrycznego prowadzi do rozwoju bradykardii zatokowej.

Wyróżnia się następujące rodzaje rzadkich impulsów:

• bradykardia sportowców;
• neurogenny (pozakardiologiczny) - zdiagnozowany z nerwicą, objawami wrzodziejącymi, nadciśnieniem śródczaszkowym, uszkodzeniem gałek ocznych;
• lek - występuje w wyniku długotrwałego leczenia;
• organiczny - związany z naruszeniem serca;
• toksyczne - spowodowane endogennym i zakaźnym zatruciem organizmu;
• idiopatyczny - pojawia się z nieznanych powodów.

Bradykardia - odpowiedź organizmu na dysfunkcję układu sercowo-naczyniowego. Są fizjologiczne (manifestacja na tle całkowitego zdrowia (najczęściej wśród sportowców) w wyniku dobrze wyszkolonego mięśnia sercowego) i patologiczna (manifestacja na tle chorób kardiologicznych) formy choroby.

Powolny puls lub fizjologiczna bradykardia rozwija się pod wpływem takich czynników jak:

• wiek;
• dobry rozwój fizyczny;
• hipotermia (hipotermia);
• stymulacja stref odruchowych (nacisk na oczy, masaż tętnicy szyjnej).

Przyczyny rozwoju patologicznej bradykardii obejmują:

• zaburzenia sercowo-naczyniowe (niedokrwienie, niewydolność serca, nabyta lub wrodzona choroba serca, zawał mięśnia sercowego, kardiomiopatia);
• naruszenie procesów metabolicznych;
• zwiększone pobudzenie autonomicznego układu nerwowego;
• zatrucie ciała;
• nieprzestrzeganie dawkowania lub zasad leczenia.

W ostrych postaciach bradykardii tętno spada do wartości krytycznych i zagraża życiu. Bradykardia zatokowa jest uważana za „cichą” dolegliwość, ponieważ fizjologiczna postać choroby jest najczęściej bezobjawowa.

Objawy rzadkiego tętna (mniej niż 40 uderzeń) obserwuje się w przebiegu patologicznym i objawiają się następującymi objawami:

• pogorszenie zdrowia, zmęczenie;
• niedotlenienie, duszność;
• niedociśnienie / nadciśnienie (wahania ciśnienia krwi);
• napady zimnego potu;
• zaburzenia widzenia;
• zaburzenia uwagi;
• krótkotrwała utrata przytomności, zawroty głowy, drgawki.

Gdy pojawią się objawy bradykardii, wskazana jest obowiązkowa konsultacja z kardiologiem i pełne badanie lekarskie.

Czym jest niebezpieczna bradykardia serca i jak ją określić

Co to jest niebezpieczna bradykardia serca i jakie to się dzieje, porozmawiajmy dalej.

Różnice w objawach objawów bradykardii serca dzielą się na następujące typy:

• Forma absolutna - stan zdiagnozowany bez dodatkowych badań klinicznych. Diagnozę można wykonać na podstawie danych pomiaru tętna pacjenta.
• Względna forma patologii, której występowanie wiąże się z działaniem konkretnego czynnika - choroby, urazu. Dobrze znanym przypadkiem jest rozwój bradykardii zatokowej u sportowców.
• Łagodna bradykardia zatokowa, która często rozwija się u dzieci i objawia się wraz z zaburzeniami rytmu oddechowego.
• Odmiana pozakardiograficzna, przyczyny bradykardii u dorosłych w tej postaci - naruszenie funkcji narządów wewnętrznych.
• Forma toksyczna, rozwijająca się na tle zatrucia.
• Lekowa lub odruchowa bradykardia wynikająca ze stosowania niektórych leków.
• Forma fizjologiczna, występująca na tle przyczyn naturalnych (hipotermia, sen) i nie powodująca szczególnych podejrzeń.

Skuteczne leczenie tego zaburzenia jest całkowicie zależne od zidentyfikowania przyczyny bradykardii u dorosłych i wyeliminowania źródeł jej rozwoju.

Niemowlęta mają wysokie tętno. Tak więc w pierwszym miesiącu życia dziecka ma około 140 uderzeń na minutę, a do roku zmniejsza się do 100 uderzeń na minutę. Obserwacja u małego pacjenta niższego tętna jest powodem jego badania w kierunku rozwoju zaburzenia rytmu serca.

Bradykardia dziecięca jest podzielona na dwa główne typy:

• forma absolutna, niezależna od czynników zewnętrznych;
• względna różnorodność, rozwijająca się pod wpływem określonych okoliczności.

Częstą przyczyną wystąpienia patologii u dzieci jest dziedziczna predyspozycja. Jeśli więc mamy do czynienia z naruszeniem matki lub ojca, może to być zdiagnozowane u dziecka.

Jeśli płód, będąc w łonie matki, znajdował się w niedotlenieniu, istnieje duże prawdopodobieństwo przyszłej bradykardii serca u dziecka. Rozwój takiego stanu patologicznego jak żółtaczka jądrowa może spowodować zmniejszenie liczby skurczów serca. Chorobie towarzyszy wzrost liczby bilirubiny w pigmencie żółciowym krwi, który ostatecznie zaczyna hamować pracę serca.

Objawy bradykardii zatokowej u dzieci objawiają się następującymi objawami:

• pogorszenie zdrowia;
• słabość i senność;
• gwałtowne załamanie niezależnie od intensywności obciążenia;
• dyskomfort w klatce piersiowej;
• duszność.

Mali pacjenci nie potrafią jasno opisać swoich uczuć, ale dlatego, że rodzice powinni uważnie monitorować zachowanie swoich dzieci. Należy zwrócić uwagę na apatię, letarg, zawroty głowy i niezdolność dziecka do koncentracji. Starsze dzieci mogą odczuwać ból w klatce piersiowej oprócz tych objawów. Warto pamiętać, że wymienione objawy nie są normą.

Konieczne jest przeprowadzenie terminowego badania młodych pacjentów. Ignorowanie w tym przypadku może prowadzić do całkowitego przerzedzenia ścian serca i śmierci - to jest niebezpieczne dla bradykardii serca.

Wykrywanie bradykardii u młodzieży nie jest niebezpieczne dla ich zdrowia, jak dla małych dzieci. Rozwój patologii w tym okresie jest najczęściej związany z aktywnym wzrostem pacjenta i boomem hormonalnym, do którego serce jeszcze się nie przystosowało. W okresie dojrzewania, gdy osiąga się równowagę między tymi zmianami a mechanizmem ich regulacji przez centralny układ nerwowy, naruszenie znika, nie powodując znaczącej szkody dla ciała nastolatka.

Wzrost częstości akcji serca jest częstym przejawem ciąży. Ale w niektórych przypadkach pacjenci mają spadek tego wskaźnika - bradykardia. Występowanie patologii u kobiet w ciąży może być związane zarówno z częstymi przyczynami, jak iz regularnie narastającą macicą. Wraz ze wzrostem płodu rozszerza się, stopniowo uciskając inne organy kobiety. Rosnąca macica, ściskając obszar brzucha, prowadzi do podrażnienia nerwu błędnego, co jest jedną z przyczyn zmniejszenia częstości akcji serca.

Najczęściej naruszenie to nie stanowi zagrożenia dla normalnego stanu pacjenta i płodu, a zatem nie wymaga specjalnego traktowania. Ale w niektórych przypadkach niepowodzenie rytmu serca może być źródłem ogólnego złego samopoczucia, zawrotów głowy pacjenta. Aby wyeliminować te objawy i poprawić zdrowie ciężarnej kobiety, zaleca się stosowanie zielonej herbaty i ciemnej czekolady w małych ilościach.

Każda kobieta martwi się o kondycję swojego dziecka, dlatego długa obserwacja bradykardii u pacjenta lub poważne przeniesienie jej objawów jest powodem do dalszego badania płodu. W tym celu lekarz przepisuje pacjentowi szczegółowe badanie dopplerowskie płodu.

Należy pamiętać, że sam płód nie może, jak matka, cierpieć z powodu małej liczby uderzeń serca. Będąc w jej łonie, może doświadczyć jedynie głodu tlenowego (niedotlenienia). W przypadku wykrycia tej patologii lekarz przepisuje pacjentowi specjalną terapię, aby pomóc przywrócić odżywianie płodu tlenem.

Wykrycie niedotlenienia w ostatnim trymestrze ciąży pociąga za sobą cesarskie cięcie. To odchylenie odnosi się do stanów patologicznych, które pacjent może zdiagnozować niezależnie. Używając stopera możesz policzyć liczbę uderzeń serca. Obserwacja stale niskiego stosunku do normy wskaźnika wskazuje na obecność naruszenia.

Diagnozowanie innych form patologii obejmuje następujące procedury:

• Usunięcie EKG, ponieważ bradykardia EKG jest wyraźnie widoczna i jest to jedna z najdokładniejszych metod określania bradykardii zatokowej;
• analiza dziennego elektrokardiogramu w celu wyjaśnienia diagnozy;
• badania kliniczne - ogólne i biochemiczne badania krwi, diagnostyka hormonalna, USG serca.

Leczenie bradykardii na wiele sposobów.

Leczenie bradykardii, która według WHO jest uważana za osobną chorobę, jeśli wskaźniki tętna wahają się od 55 do 45 uderzeń na minutę, powinno być przeprowadzane pod nadzorem lekarza.

Zazwyczaj choroba nie jest zauważalna dla pacjentów i przechodzi niezauważona lub może objawiać się niewielkimi zaburzeniami wegetatywnymi.

Obraz terapeutyczny będzie następujący: ciągłe zmęczenie, zawroty głowy, duszność, szum w uszach.

Jeśli klinika zaczyna się pojawiać, lekarze przepisują celowaną terapię lekową:

1. „Atropina” - po trzech godzinach, 2 mg dożylnie lub podskórnie w dawce 0,5-1,0 mg.
2. „Izoproterenol” - dożylnie do 4 mg.
3. „Alupente” - dożylnie (10,0 + 500,0 soli fizjologicznej).
4. Ekstrakty z Eleutherococcus lub Ginseng.
5. Narkotyki Belladonny.

Jeśli bradykardia przebiega w cięższej postaci, leczenie należy przeprowadzić w szpitalu, w którym parametry hemodynamiczne są normalne lub zbliżone. Dawka terapeutyczna jest dobierana indywidualnie dla każdego pacjenta, ponieważ zależy od wielu powodów: chorób towarzyszących, nietolerancji na niektóre leki. Najczęściej zdarza się, że objawy bradykardii zatokowej są wynikiem innej choroby. Następnie skup się na leczeniu pierwotnej choroby.

1. Jeśli SC występuje w chorobach o charakterze zakaźnym, początkowo należy usunąć zatrucie, stale monitorować ogólny stan pacjenta i monitorować badania krwi (wskaźniki). Jest to konieczne, aby uniknąć komplikacji, które czasami mogą powodować chorobę.
2. W przypadku zatrucia nikotyną lub ołowiem, pilnie konieczne jest szybkie usunięcie trujących substancji chemicznych.
3. W przypadkach chorób tarczycy stosowana jest terapia zastępcza lewotyroksyną.
4. W przypadku takiej choroby jak hiperkaliemia przepisywane są leki moczopędne, które usuwają pierwiastek śladowy z organizmu.
5. Jeśli obserwuje się lub obserwuje utrzymujące się podwyższone ciśnienie śródczaszkowe, leczenie choroby podstawowej należy rozpocząć ostrożnie.
6. Czasami SAT jest skutkiem ubocznym przyjmowania leków opóźniających rytm serca (beta-blokery - atenolol, metoprolol). Możesz wyjść z sytuacji, zmniejszając dawkę leku.

Leczenie chirurgiczne bradykardii przeprowadza się w jednym przypadku - jeśli przyczyna jest wynikiem zmian w mięśniu sercowym. Następnie implantowany jest rozrusznik serca. Chirurgicznie wykonuje się to w ten sposób: urządzenie jest wstrzykiwane s / c, pomaga regulować rytm serca, zapewniając normalne tętno. Zastosowanie tradycyjnej medycyny w leczeniu bradykardii zatokowej uzupełnia przepisane kompleksowe leczenie.

Do tradycyjnej medycyny nie ucieka się jako główna metoda, ale jako dodatek do przepisanej terapii lekowej. To znacznie zwiększy efekt leczniczy i zminimalizuje komplikacje. Udowodniono, że przestrzeganie kilku zasad pomoże wyleczyć lub przynajmniej zmniejszyć bradykardię do wygodnego stanu pacjenta dla dalszego istnienia.

1. Codzienna obecność w diecie i w żywności z orzechów włoskich, które są używane na śniadanie.
2. Mów, składający się z miodu, cytryny i czosnku. Aby prawidłowo go przygotować, musisz umyć cytryny i zalać je wrzącą wodą. Ściśnij sok. Myjemy około 10 kawałków średnich głów czosnku i mielimy je do stanu kleiku. Wymieszaj kleik czosnkowy z sokiem z cytryny do uzyskania gładkości. Dodaj do 1 litra miodu i umieść go w lodówce na 10 dni, a następnie weź tę mieszaninę przed posiłkami przez 30 minut przy 4 łyżeczkach.
3. Wywar krwawnika. Aby gotować, potrzebujesz 50 g suchej trawy, która jest wypełniona 0,5 litra ciepłej wody. Wszystko sprowadza się do ognia. Gotować przez 10 minut, a następnie zaparzać przez godzinę. Rosół filtrujemy przez sito lub gazę i używamy na 1 ul. 3 razy dziennie.

Leczenie bradykardii zatokowej zajmuje dużo czasu, a stosowanie tradycyjnej medycyny może być nieskończone. Do tego, co mamy do leczenia tej trudnej choroby, konieczne jest przestrzeganie kilku punktów.

Będą naprawdę pomagać w utrzymaniu mięśnia sercowego w pracy i zapobiegać powikłaniom:

1. Stosuj dietę o ograniczonej zawartości tłuszczu.
2. Jedz żywność o niskiej zawartości kalorii.
3. Stabilna aktywność fizyczna.
4. Wyłączenie tytoniu.
5. Ograniczenie stosowania wszystkich rodzajów napojów alkoholowych.

Należy zauważyć, że atak bradykardii może poważnie zagrozić życiu człowieka, ponieważ wszystko może się zdarzyć bardzo szybko. Po pierwsze, gdy pojawiają się kliniczne objawy bradykardii, konieczne jest sprawdzenie tętna w dole promieniowym.

A następnie, w zależności od tętna i ogólnego stanu pacjenta, rozpocząć tę lub inną opiekę w nagłych wypadkach.

Przy całkowitej utracie przytomności konieczne jest ustawienie pacjenta w pozycji poziomej, postawienie pacjenta na płaskiej powierzchni. Zadzwoń po pomoc w nagłych wypadkach samodzielnie lub przez drugą stronę trzecią.

Ale przed przybyciem profesjonalnych lekarzy konieczne jest udzielenie pierwszej pomocy: sprawdzenie i zmierzenie tętna na tętnicy promieniowej. W przypadku jego braku konieczne jest rozpoczęcie sztucznego oddychania (ALV), które można przetestować w jeden sposób.

Klatka piersiowa zaczyna podnosić się i opadać powyżej poziomu ciała w czasie aktywnego dmuchania powietrza lub biernego wydechu. Jeśli tak się nie stanie, może być tylko jedno: zamknięcie lub zablokowanie dróg oddechowych (ciała obce, wymioty w ustach, położenie języka).

Algorytm oddechu jest do 15 razy na minutę, jeśli pomoc zapewnia jedna osoba. Jeśli te czynności nie pozwalają odczuć pulsu, przejdź do pośredniego masażu serca. Nie bój się tego, ponieważ ratowanie życia jest o wiele ważniejsze niż strach. Są to mechanicznie ściskające ruchy w obszarze serca między mostkiem a kręgosłupem z powierzchnią dłoniową dłoni.

Gdy dochodzi do ściskania, krew jest uwalniana z prawej komory do tętnicy płucnej, a od lewej do dużego krążenia. Od tego zaczyna się niezależne skurcz mięśnia sercowego. Według statystyk medycznych, środki resuscytacyjne rozpoczęły się w najwcześniejszych okresach (pierwsze 2-3 minuty) po całkowitym ustaniu oddychania i bicia serca, ratując życie.

Diagnoza bradykardii zatokowej: powikłania i konsekwencje

W bradykardii zatokowej rozpoznaje się chorobę serca, gdy następuje zmiana częstości akcji serca i liczba uderzeń serca do 40 uderzeń na minutę. W bradykardii zatokowej obecność innych chorób serca jest również uważana za niebezpieczną. Wraz ze znacznym spadkiem liczby skurczów serca zwiększa się prawdopodobieństwo niekorzystnego rokowania dla przebiegu choroby, wzrasta ryzyko zatrzymania krążenia.

Dzięki szybkiemu wykryciu choroby i podjęciu odpowiednich działań w celu jej leczenia możliwa jest zadowalająca prognoza.

Bradykardia zatokowa może przyczyniać się do występowania takich chorób, jak:

• Niewydolność serca.
• Niewydolność serca i atak serca.
• Niedokrwienie serca i naczyń krwionośnych.
• Urazy w wyniku nagłej utraty przytomności.

Ponieważ choroba ta wiąże się z innymi chorobami serca, konieczne jest zastosowanie środków zapobiegawczych, które należy zbadać, zwłaszcza jeśli występują inne choroby i należy je szybko leczyć.

Aby nigdy nie usłyszeć diagnozy bradykardii zatokowej, musisz przestrzegać zdrowego stylu życia, zrezygnować lub zmniejszyć w jak największym stopniu używanie alkoholu i nikotyny, jeść prawidłowo i zrównoważone, odpoczywać więcej, wykonywać umiarkowane ćwiczenia i nie leczyć się samodzielnie, i skontaktować się ze specjalistą.

Wielu nastolatków interesuje się tym, czy biorą serca do bradykardii? Brakuje zatem diagnozy „bradykardii” na liście chorób, zgodnie z którą kreślarz uważa się za niezdolnego do pracy. W ten sposób rekrut jest poddawany pełnemu badaniu układu sercowo-naczyniowego i jeśli zostaną zidentyfikowane choroby blokujące AV lub osłabienie zatok, które są wymienione na liście chorób nienadających się do służby w tym przypadku, kwestia nieprzydatności rekruta. Okazuje się, że w obecności tylko bradykardii w armii biorą.

Bradykardia zatokowa: przyczyny, objawy, diagnoza, sposób leczenia

Bradykardia zatokowa jest rodzajem zaburzenia rytmu serca, kiedy bije z częstotliwością mniejszą niż normalna. Impuls w bradykardii zmniejsza się do 60 lub mniej uderzeń na minutę, co prowadzi do niedostatecznego dopływu krwi do narządów wewnętrznych i pojawienia się kliniki.

Bradykardię zatokową można wykryć u całkowicie zdrowych osób, gdy uważa się ją za wariant normy i nie wywołuje ona żadnych negatywnych subiektywnych oznak. Na przykład wyszkoleni zawodowi sportowcy mają zwykle rzadszy puls niż wszyscy inni ludzie. Około jednej czwartej młodych mężczyzn ma puls około 50-60 uderzeń na minutę, a u śpiących dorosłych i dzieci tętno spada o jedną trzecią.

Czasami bradykardia odzwierciedla indywidualne cechy konstytucyjne i nie jest również uważana za chorobę, jeśli nie występują objawy zaburzeń przepływu krwi w mózgu lub innych narządach.

Jednak bradykardia często towarzyszy patologii serca, wyrażając zmiany organiczne w mięśniu sercowym i układzie przewodzenia. W takich przypadkach pojawienie się objawów jest nieuniknione, a pacjent potrzebuje leczenia, bez którego zarówno zdrowie będzie złe, jak i ciało cierpi na niedotlenienie.

Zatok, czyli normalny, rytm serca, jest generowany z głównego węzła zatokowego systemu przewodzenia, który ustawia żądaną liczbę impulsów na jednostkę czasu zgodnie z ludzkimi potrzebami. Gdy obciążenie zwiększa aktywność tego zwoju, prowadząc do zwiększenia częstości akcji serca (HR), w stanie snu, wręcz przeciwnie, puls zmniejsza się.

Naruszenie automatyczności węzła zatokowego, zmniejszenie liczby impulsów, trudność ich zachowania na włóknach układu przewodzącego powoduje bradykardię, gdy tętno spada do 50-30 uderzeń na minutę. Symptomatologia pojawia się zwykle, gdy tętno osiąga 40 uderzeń i mniej.

Łatwa bradykardia nie stanowi zagrożenia dla życia, a jej właściciel może nie przejmować się tym, nie zwracając uwagi na puls i nie robiąc tego przez stałe liczenie, czy ciało jest zdrowe, a wszystkie narządy i układy działają prawidłowo.

Z drugiej strony, długotrwała, a ponadto postępująca bradykardia służy jako sygnał do badania, ponieważ może być wynikiem nie tylko patologii serca, ale także uszkodzenia innych narządów. Zwrócenie uwagi specjalistów na bradykardię zatokową jest spowodowane zwiększonym ryzykiem niewydolności serca na tle wyraźnego spadku częstości akcji serca, dlatego każdy przypadek zasługuje na szczególną kontrolę i ustala przyczynę nieprawidłowości.

Dlaczego występuje bradykardia?

Przyczyny bradykardii zatokowej są dość zróżnicowane i są związane zarówno z chorobami narządów wewnętrznych, jak iz zewnętrznymi niekorzystnymi warunkami. Obejmują one:

• Organiczne uszkodzenie serca - bliznowate i rozproszone procesy twardzinowe (miażdżyca), zapalenie (zapalenie mięśnia sercowego), gdy tkanka łączna atakuje węzeł zatokowy i zapobiega rozprzestrzenianiu się impulsów do mięśnia sercowego;
• Efekt niskich temperatur, hipotermia;
• Zwiększony ton przywspółczulnego układu nerwowego (wagotonia);
• Nadciśnienie śródczaszkowe na tle udaru, obrzęku mózgu, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu, guza;
• Stosowanie pewnych grup leków (glikozydy nasercowe, beta-blokery);
• Zatrucie metalami ciężkimi (ołów), związkami fosforoorganicznymi, zatruciem nikotyną;
• Obrzęk śluzowy (spadek poziomu hormonów tarczycy), niektóre infekcje (dur brzuszny, cholera), patologia nadnerczy;
• Post, anoreksja.

W zaburzeniach czynnościowych unerwienia współczulnego nerw błędny jest zwiększony, rytm zatokowy jest zachowany, bradykardia jest połączona z arytmią oddechową, a tętno wzrasta wraz z wysiłkiem fizycznym lub podawaniem leków (atropina).

W przypadku organicznych uszkodzeń struktur serca (miażdżyca, zapalenie) występuje arytmia zatokowa, bradykardia nie jest eliminowana przez podanie atropiny, a podczas wysiłku obserwuje się tylko nieznaczny wzrost częstości akcji serca, co wskazuje na mechaniczną przeszkodę w prowadzeniu impulsów.

Tak więc wszystkie czynniki powodujące bradykardię zatokową można podzielić na pozakomórkowe i sercowe.

Zmiany pozakardiologiczne powodują arytmię w zdrowym sercu i jego szlakach. Najczęściej ta forma bradykardii jest zdiagnozowana z dysfunkcją wegetatywno-naczyniową, warunkami neurotycznymi charakterystycznymi dla osób w każdym wieku, ale szczególnie dla młodych kobiet i młodzieży.

Noszenie ciasnego kołnierza, zbyt ciasnego krawata i ściskanie zatoki szyjnej może spowodować bradykardię zatokową. Naciśnięcie gałek ocznych przyczynia się do odruchowego zmniejszenia częstości tętna, co jest dobrze znane osobom z przeciwnym problemem - tachykardią.

Pozakomórkowe przyczyny patologii obejmują choroby przewodu pokarmowego (wrzód żołądka i 12 wrzodów dwunastnicy), układ hormonalny, mózg. W niedoczynności tarczycy bradykardia jest tym wyraźniejsza, im silniejszy jest niedobór hormonów tarczycy.

Bradykardia zatokowa serca jest bezpośrednio związana z sercem - zawałem mięśnia sercowego, miażdżycą, procesami zwyrodnieniowymi i zapalnymi, kardiomiopatią, przyczyniając się do degeneracji stymulatora i upośledzenia jego funkcji. Wraz ze zmianami strukturalnymi w węźle zatokowym może rozwinąć się zespół osłabienia (SSSU), gdy serce skurczy się rytmicznie, ale rzadko.

występowanie bradykardii z powodu dysfunkcji zatok

Ciężka bradykardia zatokowa jest niezwykle niebezpieczna ze względu na możliwość odmowy stymulatorowi zatok do wytwarzania impulsów, które są obarczone niewydolnością serca i śmiercią.

Narkotykowa postać bradykardii jest związana z przyjmowaniem pewnych grup leków - glikozydów nasercowych, beta-blokerów, blokerów kanału wapniowego, które są powszechnie przepisywane pacjentom z chorobami serca i nadciśnieniem.

Tak zwana toksyczna forma bradykardii zatokowej może być związana nie tylko z przyjmowaniem toksycznych substancji z zewnątrz, ale także z poważnymi chorobami - posocznicą, zapaleniem wątroby, ostrą niewydolnością nerek, durem brzusznym itp. Zaburzenia elektrolitowe ze zwiększeniem stężenia potasu lub wapnia w surowicy mogą również powodować ta forma arytmii.

Zmiany związane z wiekiem spowodowane starzeniem się mogą wystąpić przy bradykardii bez poważnego uszkodzenia serca i węzła zatokowego, co można uznać za naturalny wynik starzenia się. Jeśli wszechstronne badanie nie ujawni prawdziwej przyczyny arytmii, wówczas mówi się o idiopatycznym wariancie patologii.

Manifestacje i metody diagnozowania bradykardii zatokowej

Ponieważ bradykardia zakłóca dostarczanie tlenu do organów, mózg, który jest bardzo wrażliwy na niedotlenienie, staje się głównym celem patologii.

W zależności od nasilenia objawów uszkodzenia mózgu i innych narządów rozróżnia się kilka stopni arytmii:

1. Łagodna bradykardia zatokowa, często spowodowana zaburzeniami regulacji nerwowej, gdy częstość akcji serca nie spada poniżej 50 uderzeń na minutę, podczas gdy objawy są zwykle nieobecne;
2. Umiarkowana bradykardia zatokowa - częstość akcji serca w zakresie 40-50 uderzeń / min, jest bezobjawowa lub z niewielkimi objawami (osłabienie, zawroty głowy);
3. Ciężka bradykardia - z częstością akcji serca poniżej 40 na minutę, której towarzyszą jasne kliniczne zaburzenia hemodynamiczne, możliwe drgawki i zatrzymanie akcji serca.

Klasyfikacja według częstotliwości skurczów serca jest bardzo warunkowa i nie jest stosowana w praktyce kardiologów ze względu na jej subiektywność, ponieważ puls 50 nie zawsze może być uważany za patologię. Aby dokładniej ocenić rolę arytmii u konkretnego pacjenta, ważne jest ustalenie, czy prowadzi to do zaburzeń hemodynamicznych, czy nie. Z reguły łagodne i umiarkowane stopnie bradykardii pod względem HR są nieistotne hemodynamicznie, to znaczy przepływ krwi w narządach jest zachowany.

W ciężkiej bradykardii zatokowej serce nie jest w stanie dostarczyć wystarczającej ilości tlenu do tkanek i narządów, postępuje niedotlenienie, a arytmię uważa się za istotną hemodynamicznie.

Objawy bradykardii zatokowej występują, gdy tętno spada do 40 lub mniej na minutę. Najbardziej charakterystyczne skargi pacjentów:

• Zawroty głowy;
• Słabość i zmęczenie, zmęczenie;
• Skrócenie oddechu, uczucie braku tchu;
• Ból serca, dyskomfort w klatce piersiowej;
• Epizodyczne zaburzenia widzenia;
• Ataki nieprzytomności;
• Skurcze.

Jeśli bradykardia występuje okresowo, pacjent odczuwa zawroty głowy, co wskazuje na spadek ciśnienia krwi i dostarczanie tlenu do tkanki mózgowej. W hipotonii objaw ten jest bardziej wyraźny niż u osób z normalnym lub podwyższonym ciśnieniem.

Ciężkiej bradykardii często towarzyszy omdlenie - pacjent traci przytomność, może upaść i doznać obrażeń. Przedłużone omdlenie jest obarczone upośledzonym krążeniem krwi w mózgu, a nawet śmiercią pacjenta z powodu dysfunkcji struktur macierzystych i niewydolności oddechowej.

omdlenie z napadem bradykardii MAS (Morgagni-Adams-Stokes)

Słabość i zmęczenie są dość charakterystycznymi oznakami bradykardii, ponieważ narządy i tkanki nie otrzymują odpowiedniego odżywiania. Pacjenci szybko się męczą fizycznym i intelektualnym stresem, potrzebują więcej czasu, aby odzyskać siły.

Zewnętrznie, ludzie cierpiący na bradykardię, zwracają uwagę na bladość skóry, a jeśli zaburzeniu rytmu towarzyszy niewydolność serca, wówczas oprócz bladości, zauważalna jest sinica, pojawi się obrzęk.

Ból serca może wystąpić, gdy bradykardia występuje w tle dysfunkcji autonomicznej lub nerwicy, ale w tym przypadku mają one charakter przejściowy i nie są uważane za patologię serca. Jest to inna sprawa, jeśli pacjent cierpi na miażdżycę, niewydolność serca, a na tętnice wieńcowe wpływa proces miażdżycowy. W tym przypadku bradykardia przyczynia się do jeszcze mniejszego przepływu krwi do mięśnia sercowego i do rozwoju ataku dusznicy bolesnej.

Objawy neurologiczne w bradykardii zatokowej związane z niedotlenieniem mózgu mogą objawiać się przejściowym niedowładem, pogorszeniem wzroku, pamięcią, uwagą, zaburzeniami snu i zaburzeniami mowy, gdy pacjent „połyka” poszczególne słowa.

Kryteria diagnostyczne, bradykardia u dzieci

Bradykardia zatokowa może być rozpoznana nie tylko u dorosłych z różnymi schorzeniami, ale także u dzieci. Jak wiadomo, niemowlęta częściej pulsują - u noworodków dochodzi do 140-160 uderzeń na minutę, zmniejsza się do 120-125 na rok, a dopiero w wieku 12 lat jest bliski normie dorosłego.

Ze względu na naturalnie wysoką częstość akcji serca u dziecka, bradykardia jest diagnozowana u niego z większą częstością tętna niż u dorosłych (mniej niż 60). U noworodków bradykardia pulsacyjna jest mniejsza niż 120 uderzeń na minutę, w przypadku dzieci w wieku przedszkolnym liczba ta będzie mniejsza niż 70 u młodzieży - poniżej 62 lat.

Przyczyny zmniejszonej częstości akcji serca u dzieci i młodzieży mogą być wrodzonymi wadami serca, kardiomiopatią, nadmiernym wysiłkiem fizycznym, dysfunkcją autonomiczną i nerwicami. Restrukturyzacja układu sercowo-naczyniowego w okresie dojrzewania i wagotonii charakterystyczna dla tego wieku może powodować bradykardię zatokową, która jest wyrównana w miarę wzrostu i wzrostu.

Objawy arytmii u dzieci i młodzieży są podobne do tych u dorosłych - osłabienie, zmęczenie, zawroty głowy. Matki niemowląt zauważają szybką męczliwość dziecka podczas karmienia, słaby apetyt i niespokojny sen, możliwe jest duszność.

Metody diagnostyczne

Rozpoznanie bradykardii zatokowej ustala się na podstawie typowych dolegliwości pacjenta, danych z badania i wstępnego badania, a elektrokardiografia wykazuje wiarygodne objawy.

tętno jest prawidłowe, a bradykardia w EKG

W recepcji kardiolog lub terapeuta rejestruje rzadki puls, który zachowuje swój rytm. Tony serca podczas osłuchiwania można wyciszyć, jeśli arytmii towarzyszy patologia zastawek lub mięśnia sercowego.

Elektrokardiografia jest głównym i najprostszym sposobem diagnozowania bradykardii zatokowej. W EKG charakterystyczne objawy tej arytmii to:

1. Wydłużanie odstępów między kompleksami komorowymi;
2. Prawidłowy rytm zatokowy.

Tak więc EKG w bradykardii zatokowej jest bliskie normy, z wyjątkiem rzadkich skurczów serca. Jeśli podczas usuwania kardiogramu nie można było naprawić epizodu bradykardii, pacjentowi zostanie zaoferowane monitorowanie Holtera. Badanie USG pomaga ustalić organiczne uszkodzenie mięśnia sercowego.

Wśród laboratoryjnych metod diagnostycznych można przypisać badania składu elektrolitów krwi, równowagi hormonalnej, oznaczania toksyn z podejrzeniem zatrucia, analizy bakteriologicznej, aby wykluczyć zakaźny charakter arytmii.

Leczenie bradykardii zatokowej

Bradykardia zatokowa nie zawsze jest powodem wyznaczenia konkretnego leczenia. Fizjologiczne spowolnienie rytmu serca, które nie objawia się subiektywnymi objawami, a zwłaszcza zaburzeniami krążenia w narządach wewnętrznych, nie wymaga leczenia.

Jeśli bradykardia jest wywołana przez inną chorobę lub stan, wówczas recepty lekarskie będą zgodne z patologią przyczynową - analogami hormonów dla chorób endokrynologicznych, korektą zaburzeń elektrolitowych, antybiotykami dla zakażeń itp. Oznaki zaburzeń hemodynamicznych, przejawiające się specyficznymi objawami, wymagają medycznego korekta.

Ważne jest, aby zauważyć, że w przypadku bradykardii, jak również każdej innej zmiany rytmu serca, samoleczenie jest niedopuszczalne, nawet jeśli przyjmowane leki wydają się nieszkodliwe. Każdy lekarz może przepisać tylko lekarza na podstawie możliwości leczenia bradykardii w zasadzie.

Wskazaniami do rozpoczęcia leczenia mogą być objawy takie jak duszność, zawroty głowy i częste omdlenia, ciężkie osłabienie, niedociśnienie na tle spowalniającego rytmu i tętno poniżej 40 uderzeń / min, gdy nie można uniknąć przepływu krwi w narządach.

Bradykardia zatokowa może być leczona lekami i chirurgicznie. Farmakoterapia obejmuje stosowanie środków, które stymulują skurczową aktywność serca i zmniejszają wpływ autonomicznego układu nerwowego na szlaki w mięśniu sercowym:

• Cholinolityki - atropina - przyspieszają rytm serca z powodu tłumienia przywspółczulnego układu nerwowego, w wyniku czego zmniejsza się napięcie nerwu błędnego, a serce kurczy się szybciej. Jest wstrzykiwany podskórnie lub dożylnie, ma pewne skutki uboczne, dlatego nie nadaje się do regularnego stosowania, ale znajduje się w arsenale środków do pilnej i pilnej opieki;
• Adrenomimetyki - analog adrenaliny, izoprenalina, może być podawany dożylnie lub przyjmowany doustnie w postaci tabletek, działa stymulująco na współczulny podział autonomicznego układu nerwowego, a także aktywuje receptory adrenergiczne w mięśniu sercowym, przyspieszając jego skurcz;
• Euphyllinum - jego głównym działaniem jest lek rozszerzający oskrzela, ale także lek skutecznie zwiększa częstość tętna. Jest stosowany jako wlew dożylny.

Leki te są zwykle stosowane w okresie nasilenia zaburzeń rytmu serca, aż do przywrócenia normalnego tętna, a następnie zostaną anulowane. Możesz otrzymywać leki ziołowe, które zwiększają częstotliwość skurczów serca i ciśnienie krwi - Eleutherococcus, ginseng, belladonna.

Gdy uporczywa bradykardia zatokowa pokazuje terapię mającą na celu poprawę metabolizmu w węźle zatokowym i mięśniu sercowym:

1. Antyoksydanty i kardioprotektory (przeciwutleniacze, omega-3, mexidol, ryboksyna);
2. Środki do poprawy procesów metabolicznych w kardiomiocytach - Mildronate, Actovegin;
3. Nootropics - piracetam;
4. Multiwitaminy.

Ciężka bradykardia z napadami nieprzytomności na tle organicznej patologii mięśnia sercowego, która nie jest korygowana przez leki, wymaga kardiochirurgii - instalacji rozrusznika serca. Wskazaniami do wszczepienia rozrusznika serca są: częstość akcji serca poniżej 40, ataki Morgagni-Adams-Stokes, postępująca niewydolność serca.

Powiedzmy kilka słów na temat środków ludowych, których popularność nie zmniejsza się nawet przy dostępności nowoczesnego leczenia. Leczenie popularne można uznać za uzasadnione tylko w przypadkach, gdy bradykardia ma charakter funkcjonalny, spowodowany zwiększonym napięciem nerwu błędnego, a częstość akcji serca wynosi nie mniej niż 40 uderzeń na minutę. Z organicznymi zmianami w sercu - defektami, chorobą niedokrwienną, kardiomiopatią - jest nie tylko bez znaczenia, ale także niebezpieczny.

Aby zmniejszyć efekt przywspółczulnego układu nerwowego na serce może pomóc zioła o działaniu tonizującym - żeń-szeń, Eleutherococcus, a także takie rośliny jak krwawnik pospolity, nieśmiertelnik, chińska trawa cytrynowa, przyjmowane w postaci wywary i nalewki.

Nie powinieneś uciekać się do środków ludowych bez konsultacji z lekarzem, jak również w połączeniu z już przepisaną terapią lekową, ponieważ w tym przypadku zwiększa się ryzyko niepożądanych skutków ubocznych i nieprzewidywalnej arytmii.

Aby zapobiec atakom bradykardii, należy zaprzestać palenia i stosować dietę ograniczającą spożycie alkoholu, tłuszczów zwierzęcych, ilości płynów i soli. Ważne jest, aby śledzić wizyty kardiologa i niezwłocznie leczyć te choroby, które mogą powodować zmniejszenie częstości akcji serca.

Rokowanie bradykardii zatokowej uważa się za korzystne, jeśli nie ma organicznego uszkodzenia serca. Patologia serca, połączenie bradykardii zatokowej z innymi rodzajami zaburzeń rytmu, epizody stanów omdlenia powodują, że rokowanie jest poważne i służy jako powód do zainstalowania rozrusznika serca.

Bradykardia zatokowa

Zwykle serce jest kontrolowane przez rozrusznik, zwany węzłem zatokowym, który składa się z komórek miocytów pierwszego rzędu i generuje puls do stopniowego zmniejszania wszystkich części serca. Lokalizacja węzła zatokowego to prawy przedsionek, a raczej ujście dwóch żył głównych, dolnej i górnej. Stąd sygnał jest wysyłany do lewego przedsionka, a następnie do węzła przedsionkowo-komorowego. Dalej wzdłuż wiązki włókien His i Purkinjego sygnał rozprzestrzenia się przez komorowy mięsień sercowy.

Przy bradykardii zatokowej, nawet po wysiłku fizycznym, nie ma wzrostu częstości akcji serca, co tłumaczy się obecnością czynników wpływających na węzeł zatokowy.

Spowolnienie generowania impulsów elektrycznych jest często związane z różnymi czynnikami, w których występuje bradykardia zatokowa. Czy ta choroba jest niebezpieczna, aby przeprowadzić odpowiednie leczenie? To pytanie jest szczególnie interesujące dla młodych ludzi, którzy muszą służyć w armii. W niektórych przypadkach choroba może być łagodna lub całkowicie bezobjawowa. Mimo to konieczne jest przeprowadzenie odpowiedniej terapii, aby nie pogorszyć stanu zdrowia z powodu braku tlenu w organizmie.

Wideo: leczenie bradykardii środkami ludowymi

Opis bradykardii zatokowej

Główny stymulator składa się z komórek nerwowych, które uruchamiają pracę całego narządu. Z pomocą rozruszników pierwszego rzędu powstają spontaniczne impulsy prowadzące do skurczu całego mięśnia sercowego. Gdy serce działa prawidłowo, wykonywane są rytmiczne uderzenia, które nie przyczyniają się do wystąpienia odczuwalnego dyskomfortu.

Z bradykardią zatokową częstotliwość generowanych impulsów zmniejsza się, co powoduje zmniejszenie szybkości krążenia krwi. Narządy i tkanki zaczynają otrzymywać mniej tlenu i składników odżywczych. Szczególnie wrażliwy na takie zmiany w mięśniu sercowym i mózgu.

Niedotlenienie jest stanem patologicznym, którym jest niedobór tlenu. Rozwija się w różnych zaburzeniach układu oddechowego i sercowo-naczyniowego, w tym bradykardii zatokowej.

Nasilenie zaburzeń rytmu, a zatem niedotlenienie, wpływa bezpośrednio na samopoczucie pacjenta. Im więcej głodu tlenu, tym jaśniejsze są objawy kliniczne. Zmniejszenie aktywności węzła zatokowego jest często związane ze zwiększonym poziomem ekspozycji na przywspółczulny, tak zwany nerw błędny. Takie zaburzenie jest często określane przez różne patologie układu nerwowego i choroby przewodu pokarmowego.

Rytm serca z bradykardią zatokową zmienia się w taki sposób, że liczba uderzeń serca spada do 50 uderzeń na minutę i poniżej. Wskaźnik tętna - od 60 do 90 uderzeń na minutę u osoby dorosłej. W bradykardii następuje zmniejszenie automatyzmu stymulatora. W niektórych przypadkach niski puls jest uważany za wariant normy.

Zawodnik Miguel Indurain zaangażowany w jazdę na rowerze, w spokojnym stanie, miał puls 28 uderzeń na minutę, podczas gdy średni normalny puls wynosił 75 uderzeń.

Słabość pulsu w tym przypadku wynika z wysokiego stopnia sprawności mięśnia sercowego. Serce sportowca wystarczyło, by dwa razy rzadziej walczyć z wymaganą ilością krwi wymaganą do pełnego działania wszystkich narządów i układów ciała.

Zwykli ludzie nie tylko nie mają kołatania serca, ale także wiele innych objawów: zmęczenie, osłabienie, zawroty głowy. Wszystko to wskazuje na obecność patologicznej bradykardii, która wymaga uważnej uwagi. Dlatego, zgodnie z obrazem klinicznym, bradykardia jest opisywana jako fizjologiczna i patologiczna.

Klasyfikacja bradykardii:

Przebieg choroby może przebiegać w dwóch formach.

• uporczywe, to znaczy postępujące w formie chronicznej;
• przerywany - nasilenie procesu patologicznego ustępuje, a następnie znowu rośnie wraz z nową siłą.

Objawy bradykardii zatokowej

Głównym objawem bradykardii jest powolne bicie serca. U dorosłych może to być mniej niż 40 uderzeń na minutę, u dzieci - 75 uderzeń na minutę, u niemowląt - 100 uderzeń i poniżej.

Bradykardia fizjologiczna nie jest problemem. Jego początek i koniec mogą być niezauważone przez ludzi, co wskazuje, że proces jest bezobjawowy. Wraz z patologicznym rozwojem choroby pacjenci skupiają się na następujących objawach:

• „Zanikanie” serca, które jednocześnie powoduje strach i niepokój o swoje życie;
• częste zmęczenie i zmniejszona wydajność;
• niskie ciśnienie krwi;
• utrata przytomności i omdlenia;
• ból serca, duszność.

Obraz kliniczny zmienia się w zależności od nasilenia objawów, dla których ocenia się tętno:

• Łagodna bradykardia - tętno dorosłych wynosi 60-50 uderzeń / min.
• Umiarkowana bradykardia - puls mieści się w zakresie 50-40 uderzeń / min.
• Ciężka bradykardia - częstość akcji serca określana jest poniżej 40 uderzeń / min.

Jeśli pacjent traci przytomność, powinien natychmiast skontaktować się z karetką, ze względu na wysokie ryzyko przerwania aktywności serca, śmierć jest możliwa.

Główne formy bradykardii zatokowej:

• Zespół chorej zatoki - objawiający się powyższymi objawami, podczas gdy omdlenie występuje najczęściej podczas SSS. W ciężkich przypadkach patologię komplikuje duszność i dusznica bolesna.
• Blokada zatokowo-przedsionkowa, która objawia się bradykardią zatokową, omdlenie napadowe jest charakterystyczne dla tej patologii.
• Zespół bradykardia-tachykardia jest bardziej charakterystyczny dla organicznych uszkodzeń serca, charakteryzujących się zmianą szybkiego rytmu serca i wolniejszym rytmem. Takie ataki pojawiają się nagle, więc trudno je zdiagnozować.
• Zatrzymanie węzła zatokowego jest stanem niekorzystnym klinicznie, ponieważ może spowodować rozwój nagłego zatrzymania krążenia.

W przypadku obrzęku nóg lub ciężkiej duszności należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, ponieważ są to pierwsze objawy niewydolności serca.

Ostra bradykardia jest obserwowana w bloku zatokowo-gardłowym, co objawia się niewydolnością serca. Istnieje stan półświadomości, nasilają się ataki stenokardii. Jakie jest niebezpieczeństwo takiej bradykardii zatokowej? Przede wszystkim istnieje ryzyko obrażeń, ponieważ wypadek może wystąpić na drodze, a osoba może również upaść i zostać kaleką. Z powodu słabego krążenia krwi występuje niedotlenienie mózgu, a później - naruszenie układu oddechowego i stanu drgawkowego. Ten zespół objawów jest znany jako zespół Morgagni-Adams-Stokesa.

Blok przedsionkowo-komorowy powoduje poważne spowolnienie skurczu komór. Na tle tej patologii wyraża się obawa, że ​​zawroty głowy zaczynają się bez przyczyny. Wynika to z faktu, że praca komór jest związana z ruchem krwi przez duży i mały krąg krążenia krwi. Spowolnienie ich pracy w pierwszej kolejności niekorzystnie wpływa na funkcjonowanie mózgu. Jeśli przerwa między skurczami jest dłuższa niż 15 sekund, wówczas może rozwinąć się opisany powyżej zespół MAS z drgawkami i niewydolnością oddechową lub nastąpi całkowita utrata przytomności.

Test atropiny pomaga odróżnić fizjologiczną bradykardię od patologicznej. W pierwszym przypadku wprowadzenie atropiny przywraca normalne funkcjonowanie serca, aw drugim nie działa.

Przyczyny bradykardii zatokowej

Wszystkie czynniki wpływające na rozwój patologii można podzielić na dwie duże grupy: wewnętrzną i zewnętrzną. W niektórych przypadkach istnieje wspólny wpływ przyczyn z jednej grupy i innej. Ich poprawna definicja pozwala dokładnie ustalić diagnozę, aw przyszłości zalecić skuteczne leczenie.

Wewnętrzne przyczyny bradykardii zatokowej

Przede wszystkim należy zauważyć fizjologiczne starzenie się organizmu. Wiele procesów zwalnia, co powoduje związane z wiekiem zwyrodnienie narządów i układów, w tym mięśnia sercowego.

Choroby serca znajdują się na drugim miejscu na liście czynników zewnętrznych wywołujących rozwój bradykardii. Mówimy o chorobach zapalnych mięśnia sercowego, chorobie wieńcowej serca, kardiomiopatii. Niektóre patologie naciekowe w postaci amyloidozy, sarkoidoza powodują również spowolnienie rytmu serca.

Rozwój bradykardii zatokowej jest często obserwowany w chorobach innych niż sercowe. Należą do nich patologie różnych narządów i układów ciała.

Czynniki zewnętrzne bradykardii zatokowej

Obejmują one:

• zaburzenia układu nerwowego (udar, urazy i zakaźne uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego) i układ obwodowy (zapalenie nerwów i nerwobóle, procesy nowotworowe);
• niewłaściwe stosowanie leków, w wyniku których rozwijają się stany toksyczne i toksyczne;
• nadużywanie alkoholu;
• brak równowagi hormonalnej (niedoczynność tarczycy, aldosteronizm);
• czynniki fizjologiczne związane z postem, starzeniem się, niską temperaturą ciała;
• predyspozycje genetyczne.

Komunikacja z chorobą często występuje przy różnych zaburzeniach elektrolitowych. Przy podwyższonym stężeniu wapnia i potasu we krwi, jak również braku ostatniego elementu, rytm serca może zostać zakłócony w kierunku spowolnienia.

Patologia metaboliczna związana z tarczycą lub woreczkiem żółciowym również niekorzystnie wpływa na działanie mięśnia sercowego. Przede wszystkim wpływają na nie choroby takie jak cholestaza (zastój żółci) i niedoczynność tarczycy (niedostateczna czynność tarczycy).

Choroby układu nerwowego mogą być skomplikowane przez bradykardię zatokową, która często staje się jednym z pierwszych objawów guza mózgu. Stany neurotyczne i wzrost ciśnienia śródczaszkowego wpływają bezpośrednio na rytm serca, jak również na dystonię wegetatywno-naczyniową występującą często w młodym wieku.

W niektórych przypadkach może istnieć kilka przyczyn, ale kilka z nich powoduje, że objawy stają się niewyraźne, a kurs jest przedłużony. Ale czasami nie jest możliwe dokładne określenie czynnika wpływu, a następnie mówią o idiopatycznej manifestacji zaburzeń rytmu.

Rodzaje bradykardii zatokowej

Zauważono, że w oparciu o obraz kliniczny zwyczajowo rozróżnia się dwie główne formy bradykardii zatokowej. Pierwszy jest fizjologiczny, a drugi patologiczny.

Widok fizjologiczny bradykardii zatokowej

Jest to bezobjawowa forma patologii, która nie zmniejsza zdolności osoby do pracy. Impuls może wynosić 40-50 uderzeń na minutę. W nocy manifestuje się częściej, ponieważ o tej porze dominuje układ przywspółczulny. Powolny puls, oddech staje się mniejszy i gładszy.

Bradykardia fizjologiczna jest główną różnicą między osobami przeszkolonymi, które uprawiają sport lub prowadzą aktywny tryb życia. Mózg jest dostatecznie zaopatrywany w tlen i składniki odżywcze, pomimo rzadszych emisji serca. Pod wpływem czynników fizycznych (zimno, wilgotność, temperatura) bradykardia rozwija się również jako reakcja obronna, która pozwala ciału cierpieć na przejściowe niedogodności. Dlatego fizjologiczna bradykardia nie jest niebezpieczna dla zdrowia i dlatego jej leczenie nie jest wykonywane.

Patologiczny typ bradykardii zatokowej

Rozwija się głównie z powodu osłabienia do pewnego stopnia przewodzenia tętna ze stymulatora we wszystkich częściach serca. Dlatego zwyczajowo rozróżnia się dwa typy patologicznej bradykardii:

1. Hamowanie aktywności węzła zatokowego. Rozwija się na tle różnych chorób nerwowych, a także zapalenia pęcherzyka żółciowego i niedoczynności tarczycy. We krwi można zaobserwować zwiększone stężenie kwasów, lub odwrotnie, brak hormonów. Zwiększona aktywność układu przywspółczulnego lub odwrotnie, hipotonia odcinka współczulnego wpływa również na pracę rozrusznika serca.
2. Występowanie bloku serca może być wyrażone w przedsionkowo-komorowym i zatokowo-szyjkowym. W tym drugim przypadku impuls jest źle prowadzony w przedsionku, co powoduje, że co drugi czas dociera do komór.

Blokada przedsionkowo-komorowa (AV) jest złożonym zaburzeniem transmisji impulsu przez komory. W stanie normalnym każdy sygnał musi przejść przez wszystkie włókna każdej sekcji serca. Utrata niektórych skurczów komorowych powoduje niewydolność serca. Istnieją trzy nasilenia blokady AV:

• Pierwszy jest uważany za lekki, impuls jest słabo przekazywany z przedsionków do komór.
• Druga - średnia, w której niektóre impulsy nie docierają do komór.
• Trzecia jest poważna, ponieważ następuje całkowite zablokowanie transmisji impulsów, dlatego komory są wzbudzane przez zastępczy stymulator.

Diagnoza bradykardii zatokowej

Pierwszym z nich jest badanie lekarskie, gdy podczas słuchania pacjenta zostaną określone następujące zmiany:

• Pierwszy dźwięk na górze jest głośny co 10 uderzeń. Ta funkcja jest znana jako „strzał armatni Strazhesko”. Jest uważana za charakterystyczną dla pełnej blokady AV.
• Słuchanie przedsionków pozwala usłyszeć „echo skurczowe”, które powstaje w wyniku dźwięku głuchych tonów podczas skurczu.

Elektrokardiografia jest wykonywana po zewnętrznym badaniu pacjenta. Dla każdego rodzaju bradykardii zatokowej można określić na kardiogramie:

1. Prawidłowy rytm zatokowy
2. Zmniejszenie tętna (40 uderzeń i poniżej)
3. W prawie wszystkich odprowadzeniach określana jest dodatnia fala P. Blokada zatokowo-gardłowa objawia się w EKG jedynie powolnym rytmem, podczas gdy wszystkie zęby nie ulegają zmianie.
   Blokada przedsionkowo-komorowa ma takie charakterystyczne objawy EKG, jak wzrost amplitudy zespołu QRS, utrata niektórych kompleksów komorowych, przedsionki i komory są wzbudzane oddzielnie.

Dodatkowe metody badawcze pomagające określić bradykardię zatokową:

• Test Ashnera uznaje się za pozytywny, jeśli puls zwolni po naciśnięciu gałek ocznych.
• Ergometria rowerowa - okazuje się być aktywnością fizyczną, wobec której ocenia się aktywność serca.
• Test ortostatyczny - zmierzona częstość akcji serca, najpierw w pozycji poziomej, a następnie w pionie, po czym obliczana jest różnica.
• USG serca - określane przez zmiany strukturalne w mięśniu sercowym, które mogą wpływać na kurczliwość serca.
• Badanie elektrofizjologiczne przezprzełykowe jest najbardziej informacyjną metodą, która pomimo trudności w przeprowadzeniu daje wiele ważnych wskaźników.

Ostatnie badanie wyznacza się w przypadku rozważenia opcji leczenia chirurgicznego pacjenta.

Leczenie bradykardii zatokowej

Umiarkowana i łagodna bradykardia zatokowa nie wymaga leczenia farmakologicznego, podczas gdy skomplikowane zaburzenie rytmu można leczyć na dwa sposoby: zachowawczy i chirurgiczny.

Ciężka bradykardia często objawia się omdleniem pacjenta. W takim przypadku nie musisz wpadać w panikę i natychmiast zadzwonić po karetkę.

Przed przybyciem zespołu medycznego wykonywane są następujące czynności:

• Pacjent jest umieszczony na płaskiej powierzchni.
• Górne guziki koszuli są rozpięte lub jeśli noszone są inne ciasne ubranie, to jest usuwane.
• Musisz spróbować znaleźć puls i policzyć liczbę uderzeń serca.
• Jeśli pacjent oddycha, ale jest nieprzytomny, tampon zanurzony w ciekłym amoniaku lub occie winien być doprowadzony do nosa na kilka sekund.
• Brak oddychania i bicia serca jest wskazaniem do wentylacji mechanicznej i pośredniego masażu serca.

Wszystkie rodzaje bradykardii z powodu zaburzeń przewodzenia powinny być leczone w szpitalu.

Rozrusznik elektryczny jest zalecany do implantacji w przypadkach, gdy występuje naturalne starzenie się organizmu lub bradykardia nie może być leczona lekami.

Każdy pacjent powinien zostać wypisany do karty ambulatoryjnej tych leków arytmicznych, które są mu przeciwwskazane. Na przykład leki przeciwcholinergiczne nie powinny być stosowane do dystalnej blokady AV, ponieważ pogorszą przebieg bradykardii.

Przygotowania

• Atropina jest przepisywana w większości przypadków iz reguły w dawce 2 mg do podawania dożylnego i 0,5-1 mg do podawania podskórnego. Aby złagodzić atak, jest on stosowany co 3 godziny.
• Alupent podaje się dożylnie w dawce 10 g na 500 ml soli fizjologicznej.
• Izadrin przyjmuje się w dawce 2 ml na 500 ml glukozy i podaje się dożylnie.

Do łagodnej bradykardii stosuje się ekstrakt z belladonny, eleutherococcus i żeń-szenia.

Zastosowanie tradycyjnych leków w leczeniu bradykardii:

• Rzodkiewka z miodem jest często stosowana w leczeniu kaszlu, ale jest również skuteczna w leczeniu bradykardii. Umyć rzodkiewkę, pokroić od góry, a wewnątrz zrobić dziurę, w której wkładają łyżkę miodu. Po odstaniu na noc lekarstwo jest gotowe.
• Pędy sosny są bardzo przydatne w wielu chorobach, w tym w bradykardii. Od młodych pędów przygotuj nalewkę alkoholową, którą przyjmuje się codziennie przez 20 kropli.
• Orzechy włoskie - dobry wpływ na mięsień sercowy. Same w sobie są bardzo przydatne, ale mogą być również mieszane w równych częściach z miodem, suszonymi morelami, rodzynkami. Powstałą mieszaninę spożywa się codziennie nie więcej niż łyżkę stołową.

Zapobieganie bradykardii zatokowej

Specyficzne metody nie istnieją. Znane sposoby zwiększenia pulsu, które mogą pomóc w zapobieganiu przejściu fizjologicznej bradykardii w chorobę.

• Hipotonia często poleca gorącą herbatę i filiżankę kawy, dzięki czemu można je również wykorzystać do zwiększenia częstości akcji serca.
• Jeśli często występuje bradykardia, należy nosić nalewkę z żeń-szenia, eleutherococcus lub belladonna, zawsze można dodać 10 kropli tej herbaty lub kawy.
• Zalecane leki należy regularnie stosować.
• Uprawiać sport od młodzieży, co pozwoli uniknąć patologicznej bradykardii w podeszłym wieku.

Wideo: Bradykardia i leczenie