logo

Tachykardia zatokowa serca: co to jest, przyczyny i leczenie

Z tego artykułu dowiesz się: istota choroby tachykardia zatokowa, przyczyny i rodzaje patologii. Objawy, metody leczenia.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

W tachykardii zatokowej częstość rytmu zatokowego serca wynosi ponad 100 uderzeń na minutę. Normalna częstotliwość skurczów mieści się w zakresie 65–80 uderzeń na minutę. Od 80 do 100 uderzeń na minutę są akceptowalnymi wskaźnikami, ale liczby te są już powyżej normy. W takich sytuacjach lekarze zalecają zwracanie uwagi na częstość tętna i badanie.

Zwiększenie częstotliwości skurczów serca jest normalną reakcją fizjologiczną osoby na stres i podczas wysiłku fizycznego, ponieważ organizm reaguje na zwiększone zapotrzebowanie organizmu na składniki odżywcze, tlen. Takie sytuacje przechodzą bez śladu, nie towarzyszą im objawy charakterystyczne dla stabilnej formy częstoskurczu zatokowego. Nie zależą od płci, wieku osoby.

Gdy zaburzenia rytmu w typie ataku tachykardii zatokowej są opóźnione o wiele godzin, powodują niedogodności i ograniczają zwykły sposób życia. Następnie istnieje potrzeba diagnozy, leczenia tych stanów.

Problemem jest kardiolog, arytmolog, neurolog.

Rodzaje i przyczyny częstoskurczu zatokowego

Tachykardia zatokowa w rzadkich przypadkach jest pierwotna (lub idiopatyczna), to znaczy „sama”, bez żadnych patologii i chorób. Ten wariant normy łączy się z niskimi wartościami ciśnienia krwi (tendencja do niedociśnienia).

Częściej jednak tachykardia ma charakter wtórny i występuje na tle innych chorób:

  1. Nadciśnienie lub niedociśnienie (wysokie lub niskie ciśnienie).
  2. Choroba serca, zapalna choroba serca.
  3. Przewlekła choroba płuc.
  4. Choroby tarczycy.
  5. Zakażenia, wysoka temperatura ciała.
  6. Otyłość.
  7. Nadużywanie napojów energetycznych, alkoholu, palenia.
  8. Utrata krwi na tle krwawienia z przewodu pokarmowego lub urazu.
  9. Kacheksja (ciężka utrata masy ciała) w niewydolności serca lub onkologii.
  10. Choroby układu nerwowego.
  11. Niekontrolowane przyjmowanie leków moczopędnych. To jest bardzo niebezpieczne! Nadużywane przez młodych ludzi, aby dopasować dane modelu. Oprócz częstoskurczu zatokowego, który ma charakter trwały i ciężki, takie przyjmowanie leków moczopędnych wywołuje obrzęk i duszność, stopniowo i nieodwracalnie tworzy się patologia nerek bardzo powoli. To nieuchronnie doprowadzi osobę do zapotrzebowania na sztuczną nerkę.

Objawy częstoskurczu zatokowego

Objawy są takie same dla różnych przyczyn częstoskurczu zatokowego. Objawy są takie same dla mężczyzn i kobiet:

  • Zwiększony i utrzymujący się wzrost tętna.
  • Uczucie pracy serca nawet w spoczynku, we śnie.
  • Zawroty głowy.
  • Spadek ciśnienia krwi (poniżej 100/60 mm Hg, co jest niekorzystne dla osoby mieszkającej pod ciśnieniem 130/70 mm Hg).
  • Osłabienie, złe samopoczucie z długotrwałymi atakami tachykardii (ponad godzinę).
  • Bólom w klatce piersiowej towarzyszy gwałtowny wzrost częstości akcji serca i są one charakterystyczne dla pacjentów z złożoną chorobą serca (dusznica bolesna, choroba serca).
  • Niewyjaśniony i straszny strach, niepokój, lęk (objawy występują u pacjentów emocjonalnych lub podczas ataków paniki). Warunki te są bardzo niebezpieczne dla ludzkiej psychiki.

Pięć grup zabiegów

W niektórych przypadkach częstoskurcz można całkowicie wyleczyć, częściowo - nie; to zależy od prawdziwej przyczyny choroby.

Eliminacja objawów częstoskurczu zatokowego jest długim procesem, trwa od miesiąca (jeśli na przykład przyczyną jest zakażenie) do roku. W przypadku pierwotnej patologii leczenie odbywa się przez całe życie.

Wszystkie metody można podzielić na pięć dużych grup:

  1. Leczenie choroby podstawowej - prawdziwa przyczyna tachykardii.
  2. Ogólne wytyczne dotyczące stylu życia.
  3. Leki zmniejszające częstość akcji serca.
  4. Leczenie chirurgiczne.
  5. Metody ludowe.

Znaczenie i znaczenie leczenia jest w porządku malejącym.

1. Leczenie choroby podstawowej - prawdziwa przyczyna tachykardii

  • Jeśli przyczyną częstoskurczu zatokowego jest choroba serca i naczyń krwionośnych, konieczne jest wybranie leków (w celu zmniejszenia ciśnienia) lub kardiochirurgii w celu wyeliminowania wad serca.
  • Jeśli przyczyną jest używanie napojów alkoholowych lub energetycznych, musisz przestać je brać. W przypadku uzależnienia od alkoholu częstoskurcz zatokowy jest obarczony rozwojem kardiomiopatii (tego rozszerzenia i osłabienia ścian serca), ponieważ mięsień sercowy działa w „trybie podwyższonym” z powodu częstoskurczu. Jedną z przyczyn śmierci alkoholików - nagłe zatrzymanie krążenia - zwykle występuje na tle niezdiagnozowanej kardiomiopatii.
  • W przypadku zakażeń, którym towarzyszy zatrucie organizmu, ważne jest, aby wybrać odpowiedni lek przeciwbakteryjny i przeprowadzić leczenie detoksykacyjne (na przykład picie dużej ilości wody).
  • Jeśli tachykardia towarzyszy chorobie płuc (przewlekłe zapalenie oskrzeli u palaczy), konieczne jest zatrzymanie niewydolności oddechowej, ponieważ to właśnie powoduje zwiększoną pracę serca.
  • Ataki nagłego bicia serca są charakterystyczne dla ataków paniki. Ataki paniki to silny lęk, panika, której towarzyszy bicie serca, pocenie się, uczucie silnego lęku. Stany powstają na tle różnych fobii (strach przed czymś - śmierć, „zwariowanie”, prześladowanie). Jest to stan niekontrolowany i bardzo poważny. Patologia dotyczyła psychiatry (neurologa).

2. Ogólne wytyczne dotyczące stylu życia

Zwykle, przy braku poważnej choroby, zmiany stylu życia wystarczą, aby pozbyć się tachykardii. Często można to zaobserwować podczas wakacji, kiedy nie ma negatywnych czynników, doświadczeń.

Zalecenia z tego bloku:

  1. Korekta dnia: regularne prawidłowe odżywianie, jedzenie powinno być zróżnicowane pod względem składu (warzywa, owoce, mięso, zboża, warzywa).
  2. Wyklucz żywność, która wywołuje tachykardię: kawę, pikantne, tłuste, wędzone.
  3. Codzienne spacery.
  4. Pełny nocny odpoczynek (co najmniej 8 godzin).

3. Leki zmniejszające częstość akcji serca

W sytuacjach, w których nie stwierdzono współistniejącej patologii w tachykardii zatokowej lub w leczeniu patologii podstawowej, lekarz może włączyć dodatkowe leki w celu zmniejszenia częstości akcji serca (HR):

Tachykardia zatokowa serca: co to jest, główne objawy i zalecenia dotyczące leczenia

Kołatanie serca - czy to niebezpieczne, czy nie? Wszystko zależy od tego, co spowodowało wzrost tętna. Jedną rzeczą jest, gdy atak rozpoczyna się po strachu, a drugi, gdy występuje choroba przewlekła.

Zobaczmy więc, co to jest - tachykardia zatokowa serca, czy jest niebezpieczna i co, jakie są jej objawy i jakie jest leczenie.

Najważniejsze funkcje

Tachykardia zatokowa jest rodzajem arytmii, co to znaczy? Ten typ częstoskurczu jest spowodowany naruszeniem:

  • generowanie impulsów przez węzeł zatokowy, który kontroluje rytm serca;
  • impulsy przewodzenia od węzła zatokowego do komór.

U dorosłych tętno 100 uderzeń na minutę jest uważane za limit. Dla dzieci wskaźnik ten jest obliczany na podstawie wieku, a odchylenie to nadmiar tętna o 10% normy wieku.

Przy częstoskurczu zatokowym częstość akcji serca wynosi 95–130 uderzeń na minutę (bez wysiłku), 150–160 - z obciążeniem. U sportowców liczba ta może osiągnąć 180-240 strzałów.

Formularze

Istnieje funkcjonalna i patologiczna (lub długa) forma.

Funkcjonalny

Pod pojęciem funkcjonalności rozumie się przyspieszenie rytmu zatokowego w odpowiedzi na obciążenie (fizyczne lub emocjonalne), gorączkę. Tętno powraca do normy, gdy tylko przyczyna zostanie wyeliminowana.

Patologiczne

Forma patologiczna występuje w spoczynku. Jest to spowodowane czynnikami pozakomórkowymi i wewnątrzsercowymi.

Różnice od innych gatunków

Wyróżnia się napadowy tachykardię i migotanie komór.

Częstoskurcz zatokowy różni się od napadowej postaci tym, że w pierwszym przypadku atak rozpoczyna się nagle, tętno wynosi 120-250 uderzeń na minutę, zachowując prawidłowy rytm podczas ataku.

Przy fizjologicznym tachykardii zatokowej częstość akcji serca wzrasta płynnie, forma napadowa charakteryzuje się nagłością.

Migotanie komór jest stanem zagrażającym życiu, w którym krew nie jest wyrzucana z serca i organ przestaje funkcjonować. W tym przypadku dochodzi do chaotycznego skurczu włókien mięśnia sercowego (250–480 uderzeń na minutę).

Objaw występuje zwykle jako powikłanie rozległego zawału mięśnia sercowego przez przełyk, jak również z powodu wstrząsu i poważnego niedoboru potasu we krwi.

Mechanizm rozwoju

Częstoskurcz zatokowy rozwija się w jednym ze scenariuszy:

  • Aktywacja systemu objawowego, który jest częścią układu nerwowego. Substancja noradrenaliny z włókien nerwowych aktywuje węzeł zatokowy.
  • Zmniejszona aktywność układu przywspółczulnego. Jego substancja acetylocholina hamuje wytwarzanie impulsów, co prowadzi do zmniejszenia częstości akcji serca. Gdy zmniejsza się aktywność układu przywspółczulnego, wzrasta rola układu współczulnego, w wyniku czego wzrasta tętno.
  • Bezpośredni wpływ czynników wpływających na węzeł zatokowo-przedsionkowy podczas normalnego funkcjonowania układu współczulnego i przywspółczulnego. Substancje czynne działają na komórki generujące impulsy i pobudzają je.

Powody

Objaw często występuje u młodych. Powodem tego jest niedojrzałość układu nerwowego. Ciało potrzebuje równowagi układu współczulnego i przywspółczulnego. Ale w młodym wieku równowaga jest słabo utrzymana, więc pojawiają się zaburzenia równowagi, które powodują atak (kardioneuroza).

Czynniki pozakardiologiczne obejmują:

  • Neurogenny - rozwija się u osób (częściej u młodych kobiet) z niestabilnym układem nerwowym, z tendencją do nerwic, depresji itp., Ze względu na wysoką czułość receptorów serca na hormony stresu.
  • Toksyczne - powodowane przez substancje toksyczne - alkohol, tytoń, a także czynniki wewnętrzne (nadczynność tarczycy, guzy nadnerczy - guz chromochłonny, często występują u kobiet), przewlekłe zakażenia (gruźlica, zapalenie migdałków).
  • Leczniczy - występuje z powodu aktywności lub przedawkowania. W ten sposób wpływają na organizm leki hormonalne, leki stosowane w leczeniu dolegliwości płucnych, nadciśnienie i leki przeciwdepresyjne.
  • Hipoksja - więc organizm reaguje na niedobór tlenu. Z kolei przyczyną niedotlenienia są choroby układu oddechowego i patologii krwi, w których dostarczanie gazu do narządów i układów jest zaburzone (niedokrwistość, białaczka, przewlekła utrata krwi itp.).

Czynniki wewnątrzsercowe są spowodowane chorobą serca. Często (ale nie zawsze) rozwój częstoskurczu zatokowego u pacjentów z chorobą serca wskazuje na niewydolność serca lub dysfunkcję lewej komory, ponieważ wówczas następuje zmniejszenie frakcji wyrzutowej lub klinicznie istotne pogorszenie hemodynamiki wewnątrz serca.

Najczęściej postać wewnątrzsercowa ST rozwija się w następujących patologiach:

Dowiedz się więcej o chorobie na filmie:

Objawy

Podczas ataku tachykardii zatokowej pacjent może doświadczyć następujących objawów:

  • Trzepotanie serca, szybkie tętno;
  • duszność;
  • ciężkość, „szczelność” w klatce piersiowej (występuje, gdy nie ma obciążenia);
  • zawroty głowy, utrata przytomności;
  • uciskowy ból w klatce piersiowej (nie dłuższy niż 5 minut) - w przypadku choroby wieńcowej serca;
  • ogólne osłabienie, zmniejszona sprawność, nietolerancja aktywności fizycznej (o patologicznej formie).

Diagnostyka

Pełny obraz stanu ciężkości uzyskuje się po badaniu. Działania diagnostyczne obejmują:

  • Analiza wywiadu - pacjent jest proszony o opisanie uczuć, możliwych związków przyczynowych, obecności chorób przewlekłych, warunków życia, złych nawyków itp.;
  • badanie fizykalne - zbadaj skórę, zbadaj stan włosów, paznokci;
  • osłuchiwanie - określa się częstość oddechów, świszczący oddech i szmer serca, co pozwala zidentyfikować przyczynę patologii;
  • badanie krwi całkowitej - wykazuje niedokrwistość, liczbę białych krwinek (zwiększoną w przypadku chorób przewlekłych);
  • biochemiczne badanie krwi - daje wyobrażenie o poziomie cholesterolu (niskiej i wysokiej gęstości), glukozy, potasu, kreatyny, mocznika, eliminuje cukrzycę, chorobę nerek, zmiany składu chemicznego krwi;
  • analiza moczu (ogólna) - eliminuje choroby układu moczowego;
  • analiza hormonalna - w celu określenia poziomu hormonów wytwarzanych przez tarczycę;
  • echoCG (echokardiografia) - wykrywa zmiany strukturalne.

Głównym i najbardziej pouczającym badaniem jest elektrokardiografia lub EKG, a także elektrokardiogram Holtera (rejestracja jest wykonywana w sposób ciągły przez 24–72 godziny, w spoczynku i pod obciążeniem).

Na tej ilustracji przedstawiono objawy EKG tachykardii zatokowej:

Pacjentowi przepisuje się poradnictwo psychoterapeuty, otolaryngologa i innych specjalistów.

Jak i co leczyć

Głównym celem leczenia jest wyeliminowanie przyczyny napadów, ponieważ dławica zatokowa jest objawem innych dolegliwości. Terapia jest wybierana i przepisywana przez kardiologa.

Korekta codziennej rutyny i nawyków

Ten blok wydarzeń obejmuje:

  • odrzucenie szkodliwych nawyków - używanie alkoholu, narkotyków, palenie;
  • korekta diety - pacjentom zaleca się spożywanie pokarmów bogatych w błonnik i rezygnację z tłustych, gorących, pikantnych potraw, zmniejszenie ilości kawy, herbaty;
  • szacunek dla snu i odpoczynku.

Eliminacja chorób przewlekłych

Jeśli badanie wykazało, że przyczyną tachykardii była infekcja, leczenie jest wysyłane w celu jej wyeliminowania. Pacjentowi przepisuje się reorganizację chorób jamy ustnej, usunięcie chorego zęba lub zapalonych migdałków, terapię antybiotykową.

Jeśli występuje niedobór żelaza i niedokrwistości, wskazane są leki z tym pierwiastkiem, aw przypadku krwawienia podawanie roztworów w celu przywrócenia objętości krwi.

Zalecane leki

Leki eliminujące tachykardię są przepisywane, gdy pacjent nie toleruje szybkiego bicia serca. Gdy tachykardia zatokowa używa następujących leków:

  • beta-blokery - blokujące receptory, które reagują na hormony stresu adrenalinę i noradrenalinę;
  • inhibitory if-channel - kontroluj stopień wzbudzenia węzła zatokowego, tętno;
  • środki uspokajające na bazie roślin leczniczych - serdecznik pospolity, korzeń kozłka lekarskiego, głóg.

Odzyskiwanie

Pacjent może być leczony leczeniem uzdrowiskowym w Kisłowodzku i innych uzdrowiskach, jeśli przyczyną są czynniki wewnątrzsercowe. W innych przypadkach środki rehabilitacyjne zależą od choroby podstawowej.

Zaleca się przestrzeganie następujących zasad:

  • wyeliminować intensywny stres emocjonalny - w domu iw pracy;
  • spać 8 godzin dziennie;
  • jeść dobrze, porzucając ostre i tłuste;
  • codziennie jeść warzywa, zioła, ryby (zwłaszcza morze);
  • zrezygnować ze złych nawyków;
  • uprawiać gimnastykę (co najmniej 30 minut dziennie);
  • kontrola masy ciała.

Metody kontrowersyjne

Lekarze spierają się, czy możliwe jest przyjmowanie glikozydów nasercowych z tachykardią zatokową. W szczególności dotyczy to digoksyny. Zgodnie z metodą rosyjską połączenie beta-blokerów i digoksyny, czasami z antagonistami wapnia, zapewnia precyzyjną kontrolę tętna.

Zakres leków do leczenia tachykardii jest ograniczony, ponieważ może mieć skutki uboczne przy długotrwałym leczeniu. Jeśli leczenie farmakologiczne nie jest możliwe, należy przeciwdziałać elektrostymulacji mięśnia sercowego.

Prognoza

Rokowanie jest wystarczająco poważne, jeśli częstoskurcz zatokowy jest objawem niewydolności serca lub dysfunkcji lewej komory. Następnie przebieg choroby ulega pogorszeniu.

Ważne jest, aby pamiętać, że częstoskurcz zatokowy może być objawem innych dolegliwości. Ale w dzieciństwie, w czasie ciąży i u młodzieży jest to często norma. Wtedy narkotyki mogą zaszkodzić.

Dlatego podejmowanie jakichkolwiek działań samodzielnie jest zabronione. Określ stopień zagrożenia, stosowność przepisywania leków może specjalista tylko po szczegółowym badaniu.

Objawy, diagnoza i leczenie tachykardii zatokowej

Częstoskurcz zatokowy nazywany jest również przyspieszonym rytmem zatokowym serca. Ta choroba występuje często u osób w różnym wieku. Taka diagnoza jest podawana dorosłym z tętnem przekraczającym 100 uderzeń na minutę. U dzieci liczba ta wynosi 10% normy ustalonej dla ich wieku.

Rytm zatokowy rodzi się w węźle zatokowym, który jest punktem występowania impulsu odpowiedzialnego za tętno i rytm mięśnia sercowego. W tym węźle powstaje fala podniecenia, która przenika do serca i jest odpowiedzialna za pracę synchroniczną.

Tachykardia zatokowa - jakie to niebezpieczne

Ta choroba nie jest niebezpieczna i śmiertelna. Wielu ludzi żyje i tylko przypadkiem dowiaduje się, że mają tachykardię zatokową serca, tak że bardzo niewielu wie, co to jest.

Tachykardia typu zatokowego może być sytuacyjna lub przemijająca i długotrwała. W ten sposób organizm reaguje na wpływ różnych czynników. Może to być intensywny wysiłek fizyczny, silne podniecenie emocjonalne, stres psychiczny, wysoka temperatura ciała, brak tlenu, infekcja.

Jeśli występowanie tachykardii nie jest związane ze stresem, tętno zwykle waha się między 95 a 130. Podczas wysiłku fizycznego u zwykłych ludzi serce bije z częstotliwością 150 - 160 uderzeń / min. Zawodnicy podczas treningu mogą doświadczać tętna w zakresie 180 - 240 uderzeń / min.

Jeszcze raz mówimy, że częstoskurcz zatokowy nie jest niebezpieczną chorobą. Kiedy zostanie zidentyfikowany, nie powinieneś wpadać w histerię i panikę. Po prostu musisz trochę zmienić swój styl życia, postępować zgodnie z prostymi zaleceniami i przez chwilę dbać o swoje serce.

Przyczyny choroby

Jak już wspomniano, wiele osób ma częstoskurcz zatokowy, przyczyny jego wystąpienia mogą być bardzo różne. Nawet wśród niektórych grup ludności czynniki powodujące to zjawisko są różne. Na ogół częstoskurcz typu zatokowego jest odpowiedzią organizmu na niedostateczne dostarczanie tlenu do narządów i tkanek organizmu. W normalnych przypadkach, nie obciążonych szczególnymi okolicznościami, takie zjawisko może wystąpić z trzech powodów:

  • spożycie substancji toksycznych, takich jak alkohol, nikotyna;
  • nadmierna produkcja hormonu przez tarczycę;
  • różnego rodzaju infekcje.

Narkotyki jako jeden z powodów

Pojawienie się częstoskurczu zatokowego jest często spowodowane przyjmowaniem pewnych grup leków. Obejmują one następujące środki zaradcze:

  • kofeina;
  • leki przeciwdepresyjne;
  • leki hormonalne, które mają silne działanie przeciwzapalne, nazywane są glukokortykoidami;
  • leki, które mają na celu leczenie astmy oskrzelowej;
  • antagoniści wapnia;
  • leki moczopędne.

Przyjmowanie tych leków ma działanie uboczne w postaci tachykardii zatokowej. Nie możesz anulować samego leku, musisz skonsultować się z lekarzem. Będzie w stanie ocenić sytuację, anulować lub zastąpić wcześniej przepisane leki.

Choroby i zaburzenia krwi w układzie oddechowym

Gdy narządy układu oddechowego nie działają prawidłowo, do organizmu dostaje się mniejsza ilość tlenu. Narządy wewnętrzne i tkanki zaczynają głodować, organizm reaguje na ten stan rzeczy pojawieniem się tachykardii zatokowej. Serce bije częściej, próbując nasycić ciało tlenem w pożądanym stopniu.

Ten sam stan rzeczy występuje z niedokrwistością i dużą utratą krwi. W tym przypadku w organizmie jest wystarczająca ilość tlenu, ale nie ma wystarczającej ilości krwi, aby przenieść go do wszystkich narządów. Ze względu na zwiększone krążenie krwi organizm próbuje wyeliminować ten problem.

Choroba serca

Problemy z sercem mogą również powodować tachykardię zatokową. Istnieje kilka takich chorób:

  • wady serca powodujące zmiany w ścianach, naczyniach krwionośnych, przegrodach, zaworach;
  • choroba wieńcowa związana ze zmianami naczyń wieńcowych i upośledzeniem ukrwienia mięśnia sercowego;
  • zapalenie mięśnia sercowego;
  • kardiomiopatia, zmniejszająca zdolność mięśnia sercowego do kurczenia się i zmniejszania frakcji wyrzutowej;
  • depresja (przewlekła i ciężka), nerwica, ataki paniki.

Przyczyny dla młodzieży

W okresie dojrzewania częstoskurcz zatokowy nie jest rzadkością. Występuje z następujących powodów:

  • ładunki, sytuacje stresowe i skoki emocjonalne;
  • fizjologia rosnącego organizmu, serce jakby nie nadąża za wzrostem ciała;
  • przewlekłe choroby, infekcje, nowotwory złośliwe.

Jak widać, zjawisko to może być nieszkodliwe, a nawet normalne, ale może również wskazywać na poważne problemy w organizmie. W każdym razie wizyta u lekarza i badanie nigdy nie były zbyteczne.

Przyczyny dla kobiet w ciąży

Nawet przy normalnym przebiegu ciąży może wystąpić szybkie bicie serca. Nie ma w tym nic strasznego. Zjawisko to może wynikać z kilku czynników:

  • intensywny przyrost wagi;
  • zmiany w macicy;
  • reorganizacja metabolizmu.

Obawy są często bezprzyczynowe, a niepokój w takiej pozycji nie jest potrzebny kobiecie. Zwróć uwagę na intensywność zmian w pracy serca potrzebnych do długotrwałych ataków, zawrotów głowy, nudności i stanów bliskich omdleniu. Lekarz powinien sprawdzić chorobę serca i funkcjonowanie tarczycy.

Przyczyny płodu

Częstoskurcz zatokowy może wystąpić nawet u nienarodzonego dziecka. Jest kilka powodów tego zjawiska:

  • stosowanie leków przez ciężarną kobietę, które mogą mieć podobny efekt uboczny;
  • emocjonalne podniecenie matki;
  • niedokrwistość;
  • nieprawidłowości chromosomalne;
  • niedotlenienie;
  • naruszenia równowagi wodno-solnej;
  • Zakażenie płodu.

Jeśli pierwsze dwie opcje nie wymagają interwencji medycznej, w innych przypadkach konieczne będzie podjęcie specjalnych środków. Kobieta w ciąży powinna ograniczyć przyjmowanie leków, które mogą mieć podobny wpływ na organizm. W przypadku poważniejszych problemów zaleca się podawanie przezskórne leków przeciwarytmicznych.

Objawy częstoskurczu zatokowego

Obecność częstoskurczu zatokowego można określić za pomocą kilku objawów. Jest ich kilka:

  1. Przede wszystkim wzrasta puls ludzi (ponad 90 uderzeń na minutę), ale jednocześnie serce pracuje rytmicznie, występuje uczucie drżenia i ucisku w okolicy klatki piersiowej.
  2. Skrócenie oddechu, osłabienie ciała, zawroty głowy, możliwe omdlenia.
  3. Obkurczający ból w klatce piersiowej, którego czas trwania nie przekracza 5 minut.

Możliwe jest dokładne określenie obecności takiego zjawiska za pomocą EKG, ale nawet podstawowa liczba impulsów pozwoli wyciągnąć odpowiednie wnioski.

Rodzaje częstoskurczu zatokowego

Tachykardia zatokowa ma klasyfikację opartą na różnych czynnikach.

  • Klasyfikacja według czynnika sprawczego:
  1. fizjologiczne (funkcjonalne) powstaje z powodu bodźców zewnętrznych, nie jest niebezpieczne;
  2. patologiczne (przedłużone) jest spowodowane chorobami, może być przyczyną poważniejszych problemów.
  • Klasyfikacja długoterminowego (patologicznego) tachykardii:
  1. neurogenny jest spowodowany nadwrażliwością receptorów serca w stosunku do hormonów stresu i strachu;
  2. toksyczny jest spowodowany ekspozycją na substancje toksyczne (tytoń, alkohol, narkotyki) i może być obserwowany przy zaburzeniach hormonalnych;
  3. lek jest spowodowany przyjęciem określonych leków lub skutkiem przedawkowania;
  4. niedotlenienie jest konsekwencją chorób układu oddechowego, niedokrwistości;
  5. serce lub miogen występuje w chorobach mięśnia sercowego (defekty, zawał mięśnia sercowego, kardiomiopatia).
  • Klasyfikacja według źródła impulsów:
  1. zatokę wywołuje nadmierna aktywność węzła zatokowego;
  2. Ektopowy lub napadowy częstoskurcz zatokowy charakteryzuje się występowaniem rytmu poza węzłem zatokowym (przedsionkiem, komorami), charakteryzującym się nagłymi atakami o różnym czasie trwania.
  • Klasyfikacja według wagi:
  1. łagodny tachykardia zatokowa jest charakterystyczna dla dzieciństwa (do 6 lat), występuje również u młodzieży podczas zmian hormonalnych;
  2. ciężka częstoskurcz zatokowy nie ma limitu wieku, ale jest bardziej powszechny w starszym wieku.

Metody diagnozowania tachykardii

Tachykardia zatokowa ma kod na ICD 10 (dziesiąta rewizja) I 47.1, należy do klasy częstoskurczu nadkomorowego. Bez EKG można po prostu zauważyć częste skurcze mięśnia sercowego. W tym celu terapeuta słucha serca i wykonuje obliczenia tętna. Ocena rytmu przy takiej diagnozie jest niemożliwa.

Tachykardia zatokowa w EKG jest wyraźnie widoczna, więc odesłanie do tej procedury zostanie spisane przez terapeutę bez przerwy. Zgodnie z wynikami EKG bada się częstotliwość skurczów. W tym celu mierzy się odległość między wysokimi zębami, analizuje ich kierunek i kształt. Wszystkie te dane pozwalają wyciągnąć wnioski dotyczące charakterystyki rytmu.

W niektórych przypadkach może być konieczny nadzór Holtera. Odbywa się w szpitalu przez cały dzień. Takie środki są konieczne w przypadku braku danych dotyczących zwiększonego tętna na kardiogramie badania elektrokardiograficznego. Można również przypisać testy obciążenia. Taka diagnoza ma znaczenie przy podejmowaniu decyzji o przydatności osoby do pracy w szczególnych, trudnych warunkach.

Pierwsza pomoc podczas ataku

Jeśli czujesz kołatanie serca, musisz wykonać proste czynności, które powrócą do normalnej funkcji serca:

  • głęboki oddech i powolny wydech - tak kilka razy;
  • podczas wdechu wstrzymaj oddech i przeciąż brzuch.

Takie proste manipulacje są skuteczną samopomocą. W przypadku poważnego ataku, z którym nie możesz sobie poradzić, musisz wykonać następujące czynności:

  • spokojnie, ale szybko wezwij pomoc, jeśli ktoś jest w pobliżu;
  • zapewnić swobodny przepływ powietrza, na przykład rozpiąć kołnierz;
  • wziąć nalewkę Corvalol, Valocordin, waleriana lub serdecznika pospolitego;
  • zrobić zimny kompres lub umyć twarz zimną wodą;
  • zamknij oczy i przy niewielkim wysiłku naciśnij gałki oczne;
  • spróbuj kaszleć.

Jak i co leczyć

Chociaż częstoskurcz zatokowy w większości przypadków nie wymaga leczenia, nadal istnieją wyjątki. Zastanów się, jak leczyć tachykardię zatokową:

  • jeśli choroba jest konsekwencją innych problemów w organizmie, należy je wyeliminować;
  • wzmocnienie układu nerwowego poprzez masaż, kąpiel, relaks i ujędrnienie duszy;
  • leczenie fizjoterapeutyczne ma działanie uspokajające i prowadzi do normalnego stanu arytmii;
  • wizyta u psychologa, prowadzenie sesji hipnotycznych i autotrening.

Prognozy na życie

Z tachykardią zatokową możesz prowadzić normalne życie. Wystarczy porzucić złe nawyki, obserwować kardiologa i monitorować rytm serca. Młodzi ludzie w wieku wojskowym, jak również ich rodzice, są zainteresowani pytaniem, czy zabierają ich do wojska z tachykardią zatokową. Pytanie jest istotne i ważne dla wielu młodych ludzi.

Tutaj główną rolę odgrywają choroby towarzyszące. Jeśli nie są obecne, a występuje tylko tachykardia zatokowa, to drafter jest uważany za zdolnego do służby. W wojsku nie podejmuj się służenia, jeśli na tle tej choroby występuje niewydolność serca i inne poważne problemy z sercem.

Czy zauważyłeś jakieś objawy tachykardii zatokowej? Idź do lekarza i zdaj diagnozę. Nie zapominaj, że taki problem może być echem poważniejszych, a nawet niebezpiecznych chorób.

Częstoskurcz zatokowy: przyczyny, objawy i objawy, jak i kiedy leczyć

Częstoskurcz zatokowy jest uważany za dość powszechny rodzaj arytmii, gdy tętno przekracza 100 uderzeń na minutę. Może to być wariant normy lub znak patologii serca, naczyń krwionośnych, układu hormonalnego i innych narządów.

Każdy z nas zna uczucie przyspieszonego bicia serca, które pojawia się podczas podniecenia, wysiłku fizycznego, po filiżance mocnej kawy lub obfitej uczcie. W zdrowym organizmie takie odzwierciedlenie zewnętrznych warunków, które nie zawsze są korzystne lub reakcje emocjonalne, uważa się za wariant normy, ponieważ po krótkim czasie samo serce przywraca prawidłowy rytm bez zakłócania przepływu krwi w narządach.

Fizjologiczna jest uważana za tachykardię, towarzyszącą doświadczeniom emocjonalnym, ćwiczeniom, brakowi tlenu, przebywaniu w dusznym lub gorącym pomieszczeniu. U dzieci poniżej 7 lat szybki puls jest uważany za normalny, nawet w spoczynku.

W rzeczywistości tachykardia u zdrowej osoby jest mechanizmem wyrównawczym, mającym na celu wzmocnienie pracy serca w dostarczaniu krwi do krwi, kiedy jej potrzebują bardziej niż zwykle. Aktywacja współczulnego układu nerwowego, uwalnianie hormonów rdzenia nadnerczy do krwi dostarcza szybkiego impulsu, a gdy warunki zewnętrzne normalizują się, szybko wraca do normy.

Jednak częstoskurcz nie zawsze jest tymczasowy i nieszkodliwy. Często towarzyszy poważnym chorobom serca, tarczycy, mózgu, dlatego nie powinien być pozostawiony bez uwagi. Terminowa diagnoza i poszukiwanie przyczyny niewyjaśnionej tachykardii jest kluczem do skutecznego leczenia i zapobiegania poważnym powikłaniom.

Przyczyny i rodzaje częstoskurczu zatokowego

Określenie „zatok” oznacza, że ​​impulsy skurczu serca emanują zgodnie z oczekiwaniami - z głównego węzła, zatoki, więc rytm pozostaje regularny, a przedsionki i komory kurczą się z tą samą częstotliwością. Arytmia wzrasta stopniowo, aw niektórych przypadkach puls osiąga 220 na minutę (zwykle w zakresie 110-120 uderzeń / min).

W zależności od przyczyny są:

  • Patologiczny tachykardia zatokowa;
  • Tachykardia fizjologiczna.

Tychykardia fizjologiczna, jak wspomniano powyżej, jest normą, czyli adaptacją organizmu do zmieniających się warunków zewnętrznych. Jest to odpowiednia reakcja na kłopoty, której nie towarzyszą zaburzenia hemodynamiczne i zmiany mięśnia sercowego z powodu krótkiego czasu trwania. Jest to niebezpieczne, gdy tachykardia nabiera cech patologicznych lub komplikuje inną patologię.

Patologiczny tachykardia zatokowa towarzyszy wielu chorobom i nieuchronnie prowadzi do zmian w sercu i krążeniu ogólnoustrojowym. Pracując z dużą prędkością i faktycznie zużywając się, serce nie radzi sobie z dostarczaniem wymaganej objętości krwi w dużym i małym okręgu, ponieważ przy przyspieszonym kurczeniu się jego komory nie są całkowicie wypełnione. Z czasem rozwija się kardiomiopatia, serce rozszerza się, kurczliwość mięśnia sercowego zmniejsza się, a narządy otrzymują mniej składników odżywczych.

Na tle patologicznej tachykardii, niedokrwienie mięśnia sercowego postępuje z powodu braku przepływu krwi w tętnicach wieńcowych, a jeśli te ostatnie są również dotknięte miażdżycą tętnic, to pogorszenie i nawet atak serca mogą wystąpić bardzo szybko.

Przyczyny częstoskurczu zatokowego można podzielić na sercowe, czyli związane ze zmianami samego serca, oraz zaburzenia pozakardiograficzne innych narządów.

Kardiologiczne przyczyny tachykardii zatokowej:

Z przyczyn innych niż sercowe częstoskurcz jest najczęściej wywoływany przez zaburzenia endokrynologiczne i zaburzenia neurogenne. Częstoskurcz zatok neurogennych jest coraz powszechniejszy ze względu na rosnący poziom stresu w populacji. Ten typ zaburzenia rytmu jest bardzo charakterystyczny dla nerwicy, dystonii wegetatywno-naczyniowej, psychozy i jest zwykle diagnozowany u młodych i labilnych emocjonalnie osób.

Wśród zaburzeń endokrynologicznych tachykardia zatokowa może prowadzić do zwiększenia czynności tarczycy (tyreotoksykoza), guzów nadnerczy wytwarzających hormony. Wraz z utratą krwi, ciężką niedokrwistością, silnym bólem, wzrostem temperatury ciała w tle zakażeń często rozwija się częstoskurcz.

Niedotlenienie wywołuje aktywację węzła zatokowego i, odpowiednio, wzrost częstości tętna. Dzieje się tak z chorobami płuc (rozedma płuc, przewlekłe zapalenie oskrzeli, astma) oraz z niedokrwistością i brakiem tlenu w wdychanym powietrzu.

Podczas przyjmowania niektórych leków rozwija się tachykardia zatokowa. Może to być spowodowane przez diuretyki, hormony, leki przeciwnadciśnieniowe, aminofilinę, adrenomimetyki, leki przeciwdepresyjne, leki zawierające kofeinę.

Zatem, zgodnie z przyczyną, patologiczny tachykardia zatokowa może być lekowa, neurogenna, toksyczna, niedotleniona, sercowa.

Tachykardia zatokowa może wystąpić podczas ciąży nawet u kobiet bez uprzedniej patologii układu krążenia. Zjawisko to nie jest uważane za wariant normy, ale ma naturalne przesłanki:

  • Zwiększony obwodowy przepływ krwi z powodu wzrostu macicy i płodu;
  • Przyrost masy ciała w czasie ciąży;
  • Funkcje hormonalne;
  • Wzrost ciśnienia wewnątrz jamy brzusznej z powodu wzrostu macicy, który naciska przeponę od dołu, w wyniku czego pozycja serca w jamie klatki piersiowej może się zmienić.

W miarę postępu ciąży serce doświadcza coraz większego obciążenia, więc w ostatnim trymestrze ciąży częstoskurcz może stać się wyraźniejszy. Zaburzenia rytmu u kobiet w ciąży wymagają ścisłej uwagi i korekty ze względu na ryzyko upośledzenia rozwoju płodu i przebiegu samej ciąży oraz porodu.

Objawy częstoskurczu zatokowego

Nasilenie objawów klinicznych i subiektywnych odczuć pacjenta zależy od stopnia częstoskurczu, charakteru leżącej u podstaw patologii, obecności lub braku uszkodzenia mięśnia sercowego, zastawek, naczyń.

Niektórzy pacjenci w ogóle nie mogą narzekać lub zauważają lekki dyskomfort w klatce piersiowej, uczucie kołatania serca, nawracający ból w sercu, który nie ma znaczącego wpływu na styl życia i aktywność zawodową.

W innych przypadkach objawy stają się tak oczywiste i nieprzyjemne, że pacjent nie może ani pracować, ani wykonywać zwykłych prac domowych. Pojawiają się:

  • Odporne i dobrze wyczuwalne bicie serca;
  • Uczucie, że powietrze nie wystarczy, duszność nawet w spoczynku;
  • Słabość, zmęczenie przy nie intensywnej aktywności fizycznej;
  • Zawroty głowy, a nawet epizody utraty przytomności;
  • Ból serca jest częstym objawem u pacjentów z przewlekłym niedokrwieniem mięśnia sercowego, gdy arytmia przyczynia się do jeszcze większej niedrożności przepływu krwi przez tętnice wieńcowe;
  • Lęk, bezsenność, labilność emocjonalna, drażliwość.

Jeśli pacjent z tachykardią ma tętnice wieńcowe z miażdżycą, atak arytmii spowoduje jeszcze większy brak tlenu, a wśród objawów będzie charakterystyczna dławica piersiowa. Zazwyczaj ból w sercu trwa nie więcej niż pięć minut, podczas których sam pacjent bierze nitroglicerynę w celu złagodzenia bólu.

W przeciwieństwie do napadowej tachykardii, charakteryzującej się nagłym początkiem i tym samym nagłym zakończeniem, atak tachykardii zatokowej rozwija się stopniowo, więc pacjent nie może podać dokładnego czasu jego pojawienia się.

Po osiągnięciu wysokiego tętna widoczne staje się wyraźne bicie serca, które niektórzy pacjenci określają jako „trzepotanie” w klatce piersiowej. Intensywnie pracujące serce nie radzi sobie z dostarczaniem niezbędnej ilości krwi do narządów wewnętrznych, z którymi związane są omdlenia, zawroty głowy, a nawet objawy neurologiczne, napady ze znacznym brakiem dopływu krwi do mózgu. Starszy wiek i towarzysząca miażdżyca tętnic mózgowych nasilają objawy mózgu.

Przy długotrwałym ataku częstoskurczu zatokowego z dużą liczbą pulsów pacjent może stać się blady, niespokojny, zmniejszyć ilość moczu i obniżyć ciśnienie krwi.

W neurogennej formie patologii objawy obejmują labilność emocjonalną, drażliwość, zaburzenia snu i ataki paniki. Zwłaszcza częstoskurcz zatokowy na tle zaburzeń psycho-emocjonalnych występuje u młodych kobiet, dotkliwie odczuwających nawet niezbyt stresujące sytuacje.

Tachykardia zatokowa z nadczynnością tarczycy może przeszkadzać pacjentom nie tylko w ciągu dnia, ale także w nocy, chociaż wiadomo, że w nocy, pod wpływem aktywności nerwu błędnego, puls jest nieco zmniejszony. Oczywiście, sen u takich pacjentów jest najprawdopodobniej zaburzony, po czym następuje drażliwość i zmęczenie.

U dziecka częstoskurcz zatokowy może być rejestrowany podczas gorączki towarzyszącej szerokiej gamie zakażeń, zwłaszcza u niemowląt w pierwszych latach życia. Niedostateczna dojrzałość autonomicznego układu nerwowego, wrodzone wady serca i zaburzenia rozwoju mózgu mogą również prowadzić do zawałów serca.

Z gorączką dodaje się do 10-15 uderzeń serca na każdy stopień wzrostu temperatury, więc jeśli dziecko z wysoką gorączką i infekcjami układu oddechowego ma wysokie tętno i częste oddychanie (ale wolne, bez przeszkód), są one najprawdopodobniej spowodowane gorączką i zatrucie i przejdzie niezależnie w miarę spadku temperatury.

Ocena tętna dziecka jest ważna w zależności od jego wieku. U noworodków może osiągać 120-140 na minutę, co nie jest oznaką częstoskurczu zatokowego, a każda matka wie o tak częstym bicie serca małego serca. Częste tętno do siódmego roku życia jest zjawiskiem fizjologicznym, ale jego wzrost o ponad 10% normy wieku jest oznaką częstoskurczu zatokowego.

Tabela: częstość tętna według wieku

U młodzieży tachykardia zatokowa ma zwykle charakter neurogenny i rozwija się u pacjentów emocjonalnie labilnych z zaburzeniami wegetatywnymi. Każde doświadczenie może spowodować zawał serca, osłabienie, niepokój, w połączeniu z różnymi objawami upośledzonego tonu autonomicznego układu nerwowego - pocenie się, nadmierne oddawanie moczu, drżenie, zawroty głowy. Z reguły objawy te pojawiają się jako główne dolegliwości nastolatków i ich rodziców.

Z wiekiem, wraz z dojrzewaniem mózgu i regulacją wegetatywną, objawy tachykardii zatokowej mogą ustąpić lub całkowicie zniknąć, ale jeśli są ignorowane i nie poświęca się należytej uwagi osobliwościom reakcji emocjonalnych na zdarzenia zewnętrzne, tachykardia może utrzymywać się, manifestując się okresowo, nawet podczas najbardziej nieznaczących doświadczeń nerwowych, brak snu, obciążenia w procesie nauki.

Powikłania występują przy częstoskurczu patologicznym z częstymi i długotrwałymi napadami drgawkowymi. Komory serca stopniowo się rozszerzają, mięsień sercowy słabnie, a w kręgach krążenia krwi pojawiają się oznaki stagnacji. Możliwa ostra niewydolność krążenia w postaci obrzęku płuc, przewlekłej zastoinowej niewydolności serca z zajęciem narządów wewnętrznych, ostre upośledzenie przepływu wieńcowego z zawałem serca mięśnia sercowego, postępująca dławica piersiowa. Ostra i przewlekła niewydolność serca jest najczęściej przyczyną śmierci u pacjentów z zaburzeniami rytmu.

Diagnoza i leczenie tachykardii zatokowej

Diagnozę częstoskurczu zatokowego przeprowadza się na podstawie szczegółowego badania pacjenta. Przede wszystkim lekarz dowiaduje się o przybliżonym czasie wystąpienia ataku, czasie trwania, częstości epizodów zwiększonego rytmu, okolicznościach, w których rytm był zaburzony, w tym rodzaju pracy (ze szkodliwymi substancjami, przeciążeniami fizycznymi).

Pełne badanie ma na celu nie tylko potwierdzenie obecności arytmii zatokowej, ale także poznanie jej przyczyny. W tym celu, ogólne i biochemiczne badania krwi, analiza moczu, stan hormonalny, zgodnie ze wskazaniami - przepisuje się USG serca i innych narządów.

Główne miejsce w diagnostyce zaburzeń rytmu zatokowego to oczywiście elektrokardiografia - jednoczesne lub codzienne monitorowanie.

częstoskurcz zatokowy w EKG

W EKG rozważane są objawy częstoskurczu zatokowego:

  1. Zwiększenie skurczów o ponad 90 na minutę;
  2. Zachowanie regularnego rytmu zatokowego, gdy fala P zawsze poprzedza zespół komorowy;
  3. Prawidłowy kompleks QRS;
  4. Skrócenie odległości między zębami P;
  5. Zwiększ lub zmniejsz wysokość fal T;
  6. Oś elektryczna może być skierowana w prawo, w lewo (w zależności od początkowego stanu serca) lub jest pionowa (u kobiet w ciąży, młodych ludzi szczupłych).

W celu ostatecznego potwierdzenia arytmii, na przykład w wojsku, przeprowadzane są testy obciążenia (przysiady, rower treningowy, bieżnia, a następnie usunięcie EKG). Jeśli krótkotrwałe ataki nie są możliwe do ustalenia na konwencjonalnym kardiogramie, należy przeprowadzać codzienne monitorowanie.

Leczenie tachykardii zatokowej zależy przede wszystkim od przyczyny patologii. Przypadki fizjologicznego CT nie wymagają specjalnego leczenia, w przypadku patologicznych arytmii leczenie przepisuje kardiolog wraz ze specjalistami o innych profilach (endokrynolog, psychoterapeuta, neurolog).

Jeśli rozpoznano tachykardię zatokową, pierwszą rzeczą do zrobienia jest przegląd schematu, diety i stylu życia. W wielu przypadkach ogólne środki mogą znacznie poprawić samopoczucie i zmniejszyć częstotliwość skurczów serca. Pacjent z tachykardią zatokową powinien:

  • Rzucić palenie i pić alkohol;
  • Aby wykluczyć kawę, napoje z kofeiną, czekoladę, mocną herbatę, zrezygnować z gorących, pikantnych potraw na rzecz warzyw, owoców, zieleni;
  • Nie przejadaj się, jedz posiłki w 5-6 przyjęciach i małych objętościach;
  • Zapewnij pełny i wystarczająco długi sen;
  • Chodzić częściej na świeżym powietrzu, chodzić na spacery i uprawiać sport w rozsądnych granicach;
  • Unikaj stresu, stresujących sytuacji, przeciążenia fizycznego (w pracy i na siłowni).

Gdy fizjologiczny częstoskurcz zatokowy powyższych środków jest zwykle wystarczający do normalizacji częstości akcji serca. Jeśli arytmia jest powikłaniem innej choroby, leczenie należy skierować przede wszystkim na nią, w przeciwnym razie próby zmniejszenia tętna tylko za pomocą leków antyarytmicznych mogą niekorzystnie wpływać na mięsień sercowy, prowadzić do niewydolności krążenia i nasilenia arytmii.

Jeśli częstoskurcz zatokowy jest związany ze zwiększoną funkcją tarczycy, przepisywane są leki tyreostatyczne (merkazol), a beta-blokery (pindolol, oksprenolol) mogą być dodawane w celu skorygowania rytmu. Jeśli beta-blokery są przeciwwskazane z jakiegokolwiek powodu, można stosować antagonistów wapnia (werapamil, diltiazem).

Gdy tachykardia zatokowa na tle niedokrwistości wykazuje wyznaczenie preparatów żelaza (ferrum-lek), a także witamin i pierwiastków śladowych. Leki przeciwarytmiczne tej kategorii pacjentów są bardzo rzadko mianowane.

Utrata krwi, której towarzyszy częstoskurcz, wymaga uzupełnienia objętości krwi krążącej (świeżo mrożone osocze, masa krwinek czerwonych, wlew soli fizjologicznej) i naturalnie, aby zatrzymać krwawienie.

Oprócz beta-blokerów i innych leków przeciwarytmicznych, glikozydy nasercowe (celanid, digoksyna) są przepisywane pacjentom z tachykardią zatokową na tle przewlekłej niewydolności serca.

Neurogenna forma arytmii zatokowej, jako jedna z najczęstszych, jest leczona przez neurologa lub psychoterapeutę. Ponieważ przyczyną jest stres, stres emocjonalny, zaburzenia regulacji wegetatywnej, leczenie polega na przepisywaniu środków uspokajających, uspokajających (Relanium, Luminale itp.) I psychoterapii.

Oprócz łagodzących leków na receptę, w celu zmniejszenia częstości akcji serca można użyć dostępnych walerianów, głogów, serdecznika, adaptolu, afobazolu i różnych herbat ziołowych.

Nielekowe leczenie psychogennego tachykardii zatokowej obejmuje fizykoterapię, zabiegi wodne (basen, relaksujące kąpiele), masaż, to znaczy, że ma ogólne działanie kojące. Dobry wynik daje praca z psychoterapeutą, opanowanie autotreningu, mająca na celu poprawę kontroli nad emocjami i nastrojem. Środki te są szczególnie przydatne, gdy pacjent oprócz arytmii skarży się na ataki paniki, obawy.

Przy nieskuteczności leków przeciwarytmicznych, postępie zaburzeń krążenia i znacznym pogorszeniu stanu pacjenta kardiologowie zalecają leczenie chirurgiczne - ablację częstotliwości radiowych i instalację rozrusznika serca. Pierwsza metoda polega na zniszczeniu ogniska nadmiernych impulsów, druga jest wskazana w przypadku zagrażających życiu powikłań w obecności trudnego do przyjęcia tachykardii zatokowej.

Kobiety w ciąży z tachykardią zatokową bez patologii serca powinny być spokojne, nie nerwowe i porzucić pracę fizyczną. Lekarz może przepisać środki uspokajające, pierwiastki śladowe. Wiele leków jest przeciwwskazanych dla przyszłych matek, ale jeśli tachykardia staje się ciężka i zagraża normalnemu przebiegowi ciąży, nie ma wyjścia - stosuje się leki przeciwarytmiczne.

Zapobieganie zaburzeniom rytmu w zależności od rodzaju częstoskurczu ma duże znaczenie nie tylko w funkcjonalnym charakterze patologii, ale także, zwłaszcza w przypadku już istniejących zmian w samym sercu. W tym drugim przypadku brak kontroli rytmu szybko doprowadzi do zwiększenia niewydolności serca z różnymi działaniami niepożądanymi.

Jako środek zapobiegawczy zaleca się przestrzeganie zasad zdrowego stylu życia, przestrzeganie wskazówek dotyczących żywienia i reżimu wymienionych powyżej (prawidłowy sen i odpoczynek, normalizacja wagi i odżywiania, aktywność fizyczna).

Rokowanie w częstoskurczu zatokowym zależy od przyczyn patologii. Jeśli arytmia nie jest związana ze zmianami w samym sercu, ale ma charakter funkcjonalny lub fizjologiczny, to nawet w przypadku negatywnych subiektywnych objawów jest całkiem zadowalająca. Znacznie gorzej, jeśli pojawi się arytmia u pacjenta cierpiącego na chorobę wieńcową, występek, zastoinową niewydolność serca. Tacy pacjenci mają wysokie ryzyko powikłań, a zatem rokowanie jest dość poważne.

Ciężka tachykardia

Tachykardia

Objawy tachykardii

Głównymi objawami częstoskurczu serca są: zwiększenie skurczów serca w zakresie 90-120, a nawet do 150-160 uderzeń serca na minutę; zwiększone bicie serca; dźwięki serca są bardziej intensywne; zdolność do słuchania funkcjonalnego szumu skurczowego. Objawy tachykardii można łatwo określić, mierząc tętno. Jeśli wystąpi problem, musisz przejść badanie lekarskie. Dodatkowe objawy tachykardii: pulsacja dużych naczyń w szyi; zawroty głowy; omdlenie; niepokój

Tachykardia zatokowa

Tachykardia zatokowa to rytm zatokowy z częstością akcji serca większą niż 100 min-1. Młodsze tętno może osiągnąć 200 min-1. jednak u osób starszych zazwyczaj nie przekracza 150 min-1. Węzeł zatokowy znajduje się w bocznej ścianie prawego przedsionka. Zwykle częstotliwość wzbudzenia węzła zatokowego zależy od stymulacji współczulnej i przywspółczulnej. Częstoskurcz zatokowy często służy jedynie jako objaw innych chorób, zaburzeń metabolicznych lub działania leków. Przyczyną tachykardii zatokowej mogą obejmować: ból, lęk, ćwiczenia, gorączka, hipowolemii, wstrząsu, niewydolności serca, otyłość, ciąża, nadczynność tarczycy, beri-beri, anemii, hiperkapni, kofeina, nikotyna, atropinę i katecholamin, jak i podczas wycofywania alkohol, narkotyki i narkotyki.

Częstoskurcz zatokowy może być fizjologiczny i patologiczny. Fizjologiczny tachykardia zatokowa jest odpowiedzią adaptacyjną mającą na celu utrzymanie pojemności minutowej serca, a patologiczna występuje, gdy dochodzi do naruszenia unerwienia współczulnego lub przywspółczulnego, a także patologii samego węzła zatokowego. Objawy kliniczne częstoskurczu zatokowego zależą od obecności innych chorób serca. Tak więc w ciężkiej miażdżycy tętnic wieńcowych, dysfunkcji lewej komory i wad serca częstoskurcz zatokowy może być bardzo słabo tolerowany i powodować dolegliwości związane z kołataniem serca, dusznością i bólem w klatce piersiowej.

Przyczyny częstoskurczu i klasyfikacja

Klasyfikacja tachykardii

Przydziel fizjologiczną i patologiczną tachykardię. Fizjologia występuje podczas normalnej czynności serca jako odpowiednia reakcja organizmu na pewne czynniki. Jego przyczynami mogą być wysiłek fizyczny, niepokój. Patologiczna forma częstoskurczu rozwija się w spoczynku w wyniku wrodzonych lub nabytych chorób serca i innych narządów.

W zależności od źródła impulsów elektrycznych rozróżnia się następujące typy tachykardii:

  1. zatokę (z węzła zatokowego);
  2. ektopowe lub napadowe, obejmujące postacie częstoskurczu nadkomorowego i komorowego.

Podczas badania koniecznie określ przyczyny choroby. Jest to konieczne, aby zdecydować, jak leczyć częstoskurcz. Czasami konieczne jest leczenie chorób współistniejących, dzięki czemu impuls odruchowy trafia do serca. W niektórych typach napadowego tachykardii stosuje się leczenie chirurgiczne (ablacja cewnika). Dlatego leczenie powinno być skierowane na przyczynę tachykardii.

Przyczyny częstoskurczu zatokowego

Częstoskurcz zatokowy charakteryzuje się zwiększeniem częstości akcji serca do 120-220 uderzeń na minutę, stopniowym początkiem i prawidłowym tętnem. Wszystkie przyczyny częstoskurczu zatokowego dzielą się na wewnątrzsercowe (sercowe) i pozakardiologiczne (pozakardiologiczne). Czynniki etiologiczne serca najczęściej obejmują:

  • ostra lub przewlekła niewydolność serca;
  • dysfunkcja lewej komory;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • zapalenie mięśnia sercowego zakaźnych toksycznych, reumatycznych i innych genez;
  • ciężka dławica piersiowa;
  • kardiomiopatia;
  • wady serca;
  • miażdżyca;
  • adhezyjne lub wysiękowe zapalenie osierdzia;
  • bakteryjne zapalenie wsierdzia.

Wśród pozakardiologicznych przyczyn częstoskurczu zatokowego znajdują się:

  • neurogenny;
  • hormonalna;
  • zakaźny i zapalny;
  • leki i czynniki toksyczne.

Częstoskurcz neurogenny jest spowodowany dysfunkcją struktur podkorowych i kory mózgowej, jak również zaburzeniami funkcjonowania autonomicznego układu nerwowego. Przyczyną tych zaburzeń może być nerwica, psychoza afektywna, dystonia nerwowo-krążeniowa. Częstoskurcz neurogenny jest najczęściej podatny na osoby w młodym wieku, które mają labilny układ nerwowy.

Ciężka tachykardia zatokowa może być spowodowana przez choroby endokrynologiczne, takie jak nadczynność tarczycy, guzy nadnerczy ze zwiększoną produkcją adrenaliny (guz chromochłonny), zespół Itsenko-Cushinga. Inną przyczyną tachykardii jest gorączka, która występuje w chorobach zakaźnych i zapalnych (zapalenie płuc, dusznica bolesna, posocznica, gruźlica). Uważa się, że wzrost temperatury ciała o 1 stopień prowadzi do zwiększenia częstości akcji serca o 10 uderzeń na minutę.

Farmakologiczny tachykardia zatokowa występuje przy długotrwałym lub niewystarczającym przyjmowaniu sympatykomimetyków (noradrenaliny, epinefryny), wagolizy (atropiny), glikokortykosteroidów, aminofiliny, leków moczopędnych, hormonów tarczycy, leków przeciwnadciśnieniowych, kofeiny. Ponadto podczas zatrucia alkoholem, nikotyną, azotanami i innymi substancjami toksycznymi obserwuje się ciężką tachykardię. Niektóre leki mogą powodować odruchową tachykardię, zwiększając ton współczulnego układu nerwowego.

Inne pozakardiologiczne przyczyny tachykardii obejmują niedokrwistość, ostrą niewydolność naczyń (zapaść, omdlenia, wstrząs, ostrą utratę krwi), hipoksemię, zespół ostrego bólu (kolka wątrobowa i nerkowa).

Przyczyny napadowego tachykardii

Zwykle rytm serca jest regulowany przez węzeł zatokowy. W wyniku różnych czynników patologicznych mogą powstawać ektopowe ogniska wzbudzenia lub automatyzm istniejących normalnych węzłów. Napadowy tachykardia charakteryzuje się nagłym początkiem i nagle nagłym zakończeniem ataku serca z częstotliwością skurczów 150-300 uderzeń na minutę. Czas trwania napadów zmienia się od kilku sekund do kilku dni. Z reguły wystąpienie ataku tachykardii poprzedzają przedwczesne uderzenia.

Przyczyny częstoskurczu nadkomorowego

W młodym wieku nagła tachykardia ma często charakter funkcjonalny. Przyczyną są stresujące reakcje fizyczne lub psychiczne. W wyniku stresu, uwalniania adrenaliny i noradrenaliny wzrasta istotna rola nadwrażliwości na te substancje. W przypadku występowania nadkomorowych form częstoskurczu ważny jest stan układu nerwowego. Dystonia nerwowo-krążeniowa, neurastenia, stłuczenie, menopauza stają się czynnikiem wyjściowym dla rozwoju tachykardii. Napady mogą być spowodowane odruchowymi wpływami narządów przewodu pokarmowego, przepony, nerek, pęcherzyka żółciowego. Rzadziej płuca, opłucna, kręgosłup, narządy płciowe i trzustka mogą mieć odruchowy wpływ na serce.

Częstoskurcz nadkomorowy może być spowodowany stosowaniem niektórych leków: chinidyny, prokainamidu. Przedawkowanie glikozydów nasercowych zasługuje na szczególną uwagę, powodując ciężką napadową tachykardię, która w ponad połowie przypadków kończy się śmiercią. Rozwój paroksyzmów pod wpływem tych substancji wiąże się ze zmianami stężenia potasu w komórkach i środowisku pozakomórkowym.

Innymi przyczynami napadowego częstoskurczu mogą być nadczynność tarczycy, nadciśnienie, ciężkie zakażenia. Atak tachykardii może wystąpić podczas operacji serca, cewnikowania jej ubytków, w wyniku stosowania terapii elektropulsacyjnej. Czasami paroksyzm może służyć jako zwiastun migotania komór.

Napadowy częstoskurcz nadkomorowy, który rozwija się u dzieci i młodzieży, czasami staje się objawem zespołu Wolfa-Parkinsona-White'a. Zespół ten jest związany z wrodzoną nieprawidłowością układu przewodzenia serca, w którym występują dodatkowe szlaki między przedsionkami a komorami. Dodatkowe połączenia znajdują się poza węzłem przedsionkowo-komorowym. W rezultacie przyspieszenie komór jest przyspieszone, aw niektórych okolicznościach opisany powyżej mechanizm ponownego wejścia rozwija się.

Napadowy częstoskurcz przedsionkowy spowodowany obecnością ogniskowego rytmu ektopowego w przedsionkowym mięśniu sercowym. Częstoskurcz przedsionkowy może być idiopatyczny i organiczny. W postaci idiopatycznej przyczyny są:

  1. zwiększona aktywność współczulnego układu nerwowego;
  2. odruchowe działanie narządów wewnętrznych;
  3. zaburzenia hormonalne;
  4. nadużywanie alkoholu i nikotyny.

Forma organiczna może być spowodowana wyżej wymienionymi zmianami w tkance serca.

Napadowy częstoskurcz komorowy jest zwykle spowodowany ciężką organiczną chorobą serca. Mogą to być:

  • miażdżyca tętnic wieńcowych, prowadząca do powstania ektopowego ogniska wzbudzenia w mięśniu sercowym z wysokim stopniem automatyzmu;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • tętniak pozawałowy i miażdżyca;
  • zapalenie mięśnia sercowego;
  • wrodzone i nabyte wady serca.

Chociaż przyczyny częstoskurczu mogą być różne, mechanizm jego występowania jest w przybliżeniu taki sam. Zwykle głównym ogniwem jest ponowne wejście fali wzbudzenia w rejon mięśnia sercowego (mechanizm ponownego wejścia i mikro-ponowne wejście) i krążenie impulsowe. Jest to możliwe dzięki nierównej prędkości propagacji impulsów elektrycznych w dwóch równoległych włóknach i jednostronnej blokadzie na drodze jednego z nich. Taka sytuacja może wystąpić w procesach patologicznych, które zmieniają właściwości elektrofizjologiczne mięśnia sercowego.

Napadowy częstoskurcz nadkomorowy jest mniej niebezpieczny i łatwiej tolerowany niż komorowy, ponieważ częściej jest spowodowany przyczynami pozakomórkowymi lub zmianami w sercu. Postać częstoskurczu komorowego jest niebezpieczna ze względu na rozwój drżenia i migotania komór, co jest przyczyną śmierci bez pilnej defibrylacji.

Nagłe stany sercowe ► Tachyarytmia

Diagnoza Ciężka tachykardia, tachyarytmia.

Diagnostyka różnicowa - EKG. Konieczne jest rozróżnienie między nieparazytowym a nieistniejącym migotanie przedsionków w zespole P / V, częstoskurcz komorowy).

W przypadku tachyarytmii powikłanych ostrymi zaburzeniami krążenia, z groźbą utraty krążenia krwi lub powtarzających się napadów tachyartym ze znaną metodą supresji, wskazane jest awaryjne przywrócenie rytmu zatokowego lub korekcja CSD. W innych przypadkach konieczne jest zapewnienie intensywnej obserwacji i zaplanowanego leczenia (hospitalizacja w nagłych wypadkach).

1. Zaprzestanie krążenia krwi - RKO zgodnie z zaleceniami „Nagła śmierć”.

2. Wstrząs lub obrzęk płuc (spowodowane tachyarytmią) są bezwzględnymi objawami życiowymi EIT:

- jeśli pozwala na to stan pacjenta, do premedykacji (fentanyl 0,05 mg lub promedol 10 mg dożylnie);

- wejść w sen lekowy (diazepam 5 mg dożylnie i 2 mg co 1-2 minuty przed zaśnięciem);

- do monitorowania tętna:

- wykonać EIT (trzepotanie przedsionków, częstoskurcz nadkomorowy, początek 50 J; z migotaniem przedsionków, monomorficzny częstoskurcz komorowy - 100 J; z polimorficznym częstoskurczem komorowym - 200 J):

- jeśli pozwala na to stan pacjenta - zsynchronizuj impuls elektryczny z EIT z falą K na ECL

- używaj dobrze zwilżonych podkładek lub żelu;

- w momencie wyładowania, przyłóż elektrody do ściany klatki piersiowej:

- zastosować absolutorium w momencie wygaśnięcia pacjenta;

- przestrzegać przepisów bezpieczeństwa;

- Brak efektu - powtórz EIT, podwajając energię rozładowania:

- Brak efektu - powtórz rozładowanie EIT maksymalnej energii;

- Brak efektu - wprowadź lek przeciwarytmiczny, pokazany za pomocą tej arytmii (patrz poniżej), i powtórz EIT z maksymalnym wyładowaniem energii.

3. W przypadku klinicznie istotnego upośledzenia krążenia krwi (niedociśnienie tętnicze, ból dusznicy bolesnej, nasilenie niewydolności serca lub objawy neurologiczne) lub w przypadku powtarzających się napadów zaburzeń rytmu serca znaną metodą supresji, należy przeprowadzić leczenie farmakologiczne w nagłych wypadkach. W przypadku braku efektu, pogorszenie stanu (iw przypadkach określonych poniżej - i jako alternatywa dla leczenia) - EIT (krok 2).

3.1. Kiedy paroksyzm wzajemnego częstoskurczu nadkomorowego:

- masaż zatoki szyjnej (lub innych technik błędnych);

- Brak efektu - wprowadzić ATP 10 mg dożylnie z wypychaniem:

- Brak efektu - po 2 minutach ATP 20 mg dożylnie z naciskiem:

- Brak efektu - po 2 minutach, Verapamil 2,5-5 mg dożylnie:

- Brak efektu - po 15 minutach Verapamil 5-10 mg dożylnie;

- może być skutecznym połączeniem wprowadzenia ATP lub werapamilu z technikami błędnymi:

- Brak efektu - po 20 minutach prokainamid 1000 mg (do 17 mg / kg) dożylnie z szybkością 50-100 mg / min (z tendencją do niedociśnienia tętniczego - w jednej strzykawce z 0,25-0,5 ml 1% roztworu mezatonu lub 0,1-0,2 ml 0,2% roztworu noradrenaliny).

3.2. Kiedy napad migotania przedsionków przywraca rytm zatokowy:

- Novokinamid (pkt 3.1);

Przy wysokim wyjściowym CRP: najpierw dożylnie, 0,25-0,5 mg digoksyny (strofantyna) i po 30 minutach - 1000 mg nowainamidu. Aby zmniejszyć CRP:

- digoksyna (strofantyna) 0,25-0,5 mg lub werapamil 10 mg dożylnie powoli lub 80 mg doustnie, lub digoksyna (strofantyna) dożylnie i werapamil doustnie, lub anaprylina 20-40 mg pod językiem lub doustnie.

3.3. W paroksyzmie trzepotania:

- w przypadku niemożności EIT - zmniejszenie CSD za pomocą digoksyny (strofantyny) i (lub) werapamilu (pkt 3.2);

- prokainamid może być skuteczny w przywracaniu rytmu zatokowego po wstępnym podaniu 0,5 mg digoksyny (strofantyny).

3.4. Przy napadzie migotania przedsionków na tle zespołu IPU:

- powoli dożylnie prokainamid 1000 mg (do 17 mg / kg) lub amiodaron 300 mg (do 5 mg / kg). lub rytmicznie 150 mg. lub aimalin 50 mg: albo EIT;

- glikozydy nasercowe. Przeciwwskazane są leki blokujące receptory R-adrenergiczne, antagoniści wapnia (werapamil, diltazem)!

3.5. Kiedy paroksyzm antydromicznego odwrotnego tachykardii AV:

- powoli podawany dożylnie nowocynamid lub amiodaron lub aymalina lub rytmicznie (§ 3.4).

3.6. Gdy takarigpmii na tle SSSU w celu zmniejszenia CHSG:

- powoli dożylnie 0,25 mg digoksyny (strofantyna).

3.7. Gdy napad częstoskurczu komorowego:

- lidokaina 80-120 mg (1-1,5 mg / kg) i co 5 minut 40-60 mg (0,5-0,75 mg / kg) powoli dożylnie, aż do osiągnięcia efektu lub całkowitej dawki 3 mg / kg:

- Brak wpływu - EIT (sekcja 2). lub nowokinamid. albo amiodaron (pkt 3.4);

- Brak efektu - EIT lub siarczan magnezu 2 g dożylnie bardzo powoli:

- Brak efektu - EIT lub Ornid 5 mg / kg dożylnie (w ciągu 5 minut);

- Brak efektu - EIT lub 10 minut podawano dożylnie 10 mg / kg (w ciągu 10 minut).

3.8. Z dwukierunkowym częstoskurczem wrzecionowatym.

- EIT lub dożylnie powoli wprowadzić 2 g siarczanu magnezu (jeśli to konieczne, siarczan magnezu jest ponownie wstrzykiwany po 10 minutach).

3.9. W przypadku napadu tachykardii o niejasnej genie z szerokimi kompleksami 9K5 ​​w EKG (jeśli nie ma wskazań do EIT), należy podać dożylnie lidokainę (pkt 3.7). brak efektu - ATP (s. 3.1) lub EIT, brak efektu - novokinamid (str. 3.4) lub EIT (str. 2).

4. We wszystkich przypadkach ostrych zaburzeń rytmu serca (z wyjątkiem nawracających napadów z przywróconym rytmem zatokowym) wskazana jest hospitalizacja w nagłych przypadkach.

5. Stale monitoruj tętno i przewodność. Główne zagrożenia i komplikacje:

- zaprzestanie krążenia krwi (migotanie komór, asystolia);

- ostra niewydolność serca (obrzęk płuc, wstrząs arytmiczny);

- niewydolność oddechowa po wprowadzeniu narkotycznych leków przeciwbólowych lub diazepamu;

- oparzenia skóry podczas EIT:

- choroba zakrzepowo-zatorowa po EIT.

Uwaga Awaryjne leczenie zaburzeń rytmu powinno być przeprowadzane tylko jak wskazano powyżej.

Jeśli to możliwe, należy wpływać na przyczynę arytmii i czynniki ją wspierające.

Awaryjny EIT w CHS mniejszy niż 150 na 1 min zwykle nie jest pokazywany.

W przypadku ciężkiej tachykardii i braku wskazań do pilnego przywrócenia rytmu zatokowego zaleca się zmniejszenie CSF.

Jeśli istnieją dodatkowe wskazania, przed wprowadzeniem leków antyarytmicznych należy stosować preparaty potasu i magnezu.

Gdy napadowe migotanie przedsionków może być wyznaczeniem 200 mg fenkarolu w środku.

Przyspieszony (60–100 w 1 min) rytm idiowentoryczny lub rytm ze związku AV jest zwykle substytutem, a stosowanie leków przeciwarytmicznych w tych przypadkach nie jest wskazane.

Należy zastosować nagłe leczenie nawracających napadowych tachyarytmii, biorąc pod uwagę skuteczność leczenia wcześniejszych napadów i czynników, które mogą zmienić reakcję pacjenta na wprowadzenie leków antyarytmicznych, które wcześniej mu pomogły.