Arytmia zatokowa serca

We współczesnym społeczeństwie palenie i spożywanie alkoholu jest już niemodne, obecnie modne jest monitorowanie zdrowia i prowadzenie prawidłowego stylu życia. Przecież jakość życia zależy przede wszystkim od dobrobytu człowieka.

W celu wczesnego wykrywania chorób i ich profilaktyki w klinikach przeprowadzane są coroczne badania lekarskie, można również wykonać testy i wykonać elektrokardiogram, odzwierciedlający pracę serca, w prywatnych ośrodkach medycznych.

Możliwości egzaminacyjne dzisiaj są bardzo szerokie, byłoby pragnienie. Ale to nie zawsze osoba, która przeszła ankietę, jasno i zrozumiale wyjaśnia, co oznacza dany wskaźnik w testach lub co oznacza jego zapis kardiogramu. Czytając wniosek z EKG „arytmia zatokowa”, pacjent nie zawsze rozumie, co oznacza to sformułowanie, co dzieje się z pracą jego serca, czy arytmia zatokowa serca jest leczona? Tymczasem podstawowe prawo pacjenta, aby wiedzieć, co dzieje się z jego zdrowiem.

1 Co to jest arytmia zatokowa?

Łagodna arytmia zatokowa

Jeśli czytasz „umiarkowaną arytmię zatokową” lub „arytmię zatokowo-oddechową” w rozszyfrowywaniu elektrokardiogramu, nie powinieneś natychmiast wpadać w panikę i przypisywać się do kategorii pacjentów kardiologicznych, zwłaszcza jeśli wykonałeś całkowicie zdrową osobę i nie masz żadnych problemów z sercem przed EKG. Powinieneś wiedzieć, że ta definicja nie zawsze sygnalizuje chorobę, może też być stanem fizjologicznym.

Arytmia zatokowa jest nieregularnym rytmem serca, który charakteryzuje się okresowym wzrostem i spadkiem impulsów elektrycznych w węźle zatokowym z różną częstotliwością. Węzeł zatokowy, który normalnie rytmicznie generuje impulsy o częstotliwości 60-90 uderzeń na minutę, pod wpływem pewnych czynników przestaje utrzymywać prawidłowy rytm i zaczyna „być leniwy” - wytwarzać impulsy poniżej 60 uderzeń na minutę wraz z rozwojem bradyarytmii, lub aby wytworzyć zwiększoną produkcję impulsów powyżej 90 uderzeń na minutę wraz z rozwojem tachyarytmii.

2 Choroba lub fizjologia?

Arytmia oddechowa zatok

Istnieją dwie formy arytmii zatokowej: oddechowa (cykliczna) i nie-oddechowa (niecykliczna).

Arytmia oddechowa nie jest patologią, nie wymaga leczenia, nie powoduje objawów klinicznych. Lekarze wiążą jego występowanie z niedostateczną dojrzałością i brakiem równowagi autonomicznego układu nerwowego, który kontroluje serce. W tej postaci wyraźnie widać wpływ n.vagi lub nerwu błędnego na aktywność serca.

Arytmia oddechowa zatok charakteryzuje się zwiększoną częstością akcji serca podczas inhalacji i wolniejszym tętnem podczas wydechu. Często występuje u dzieci, młodych zdrowych osób, młodzieży w okresie dojrzewania, sportowców, pacjentów ze skłonnością do nerwic, pacjentów z dystonią wegetatywno-naczyniową.

Postać niecykliczna wskazuje na obecność jakiejkolwiek choroby, której towarzyszy zaburzenie rytmu serca. Ta forma ma poważniejszą wartość prognostyczną, zwłaszcza jeśli jest to wyraźna arytmia zatokowa.

3 Przyczyny postaci niecyklicznej

Choroba reumatyczna

Niecykliczna umiarkowana lub ciężka arytmia zatokowa może wystąpić w następujących warunkach:

• choroby serca i naczyń krwionośnych (zapalenie mięśnia sercowego, zmiany zastawkowe reumatyczne, nadciśnienie tętnicze, niedokrwienie mięśnia sercowego, wady wrodzone i nabyte);
• zaburzenia hormonalne (nadczynność tarczycy lub niedostateczna produkcja hormonów tarczycy, choroby nerek i nadnerczy, cukrzyca);
• choroby krwi (niedokrwistość różnego pochodzenia);
• brak masy ciała, kacheksja;
• zaburzenia psychiczne (nerwica, stany depresyjne, mania);
• choroby zakaźne (reumatyzm, gruźlica, bruceloza);
• zatrucie alkoholem, nikotyną;
• zaburzenia elektrolitowe (brak potasu, wapnia we krwi);
• przedawkowanie leków przeciwarytmicznych, leków przeciwdepresyjnych, leków hormonalnych.

Arytmia u osób starszych po przebudzeniu się ze snu lub po zaśnięciu

Wszystkie te choroby mogą powodować zaburzenia w węźle zatokowym iw konsekwencji arytmii. Ponadto, postać niecykliczna jest częstym zjawiskiem u osób starszych, występuje w nich po przebudzeniu po spaniu lub zasypianiu. Wynika to z jednej strony ze zmian związanych z wiekiem w mięśniu sercowym, az drugiej strony ze zmniejszonego wpływu centralnego układu nerwowego na kontrolę w okresach przejścia ze snu na stan czuwania i odwrotnie.

Znajomość przyczyn zaburzeń rytmu jest bardzo ważna dla określenia dalszej taktyki leczenia.

4 Objawy kliniczne

Postać oddechowa lub umiarkowanie wyraźna niecykliczna arytmia nie może się objawiać w żaden sposób, może być wykryta tylko w EKG. Ciężka arytmia zatokowa charakteryzuje się takimi objawami, jak kołatanie serca, jeśli występuje tachyarytmia, lub przerwami w pracy serca, uczucie niewydolności serca, jeśli wystąpiła bradyarytmia. Często występują zaburzenia rytmu serca, zawroty głowy, zaburzenia przedsionkowe, omdlenia. Objawy mogą obejmować osłabienie, duszność, ból w okolicy serca. Objawy będą związane przede wszystkim z chorobą, która spowodowała zaburzenie rytmu serca.

5 Jak rozpoznać arytmię zatokową?

Lekarz po dokładnym badaniu, zbieraniu skarg, przystąpi do badania. Impuls na tętnicach promieniowych będzie nieregularny, podczas słuchania dźwięków serca zauważalne są również nieregularne skurcze. W przypadku zaburzeń rytmu oddechowego usłyszy się wzajemne powiązania z oddychaniem: podczas inhalacji tętno przyspieszy, a wydech zwolni. W postaci niecyklicznej takie połączenie nie będzie śledzone.

Pomoce diagnostyczne - metody badań instrumentalnych i laboratoryjnych:

• EKG
• Monitorowanie EKG metodą Holtera
• Echokardiografia
• analizy kliniczne, biochemiczne,
• USG tarczycy, nerek, nadnerczy,
• Badanie elektrofizjologiczne serca.

6 Jak odróżnić arytmię oddechową od patologicznej?

Istnieją metody i techniki medyczne, które łatwo odróżniają dwie formy arytmii.

1. Forma oddechowa z zatrzymaniem oddechu znika na EKG, patologiczna - nie znika po wstrzymaniu oddechu;
2. Arytmia oddechowa wzrasta po zażyciu b-blokerów, podczas gdy niecykliczna arytmia nie zmienia się;
3. Forma nie-oddechowa nie znika pod wpływem atropiny, a układ oddechowy znika.

7 Jak leczyć arytmię zatokową

Forma oddechowa nie wymaga leczenia. Leczenie postaci niecyklicznej zależy od leczenia choroby, co przyczyniło się do wystąpienia zaburzenia rytmu. Często, po wyrównaniu równowagi elektrolitowej krwi, leczeniu niedokrwistości, zaburzeniach hormonalnych, arytmia znika i przywracany jest normalny rytm serca.

W ciężkich tachyarytmiach, blokerach b-adrenergicznych, lekach przeciwarytmicznych, leki przeciwzakrzepowe są stosowane w celu zmniejszenia częstości akcji serca; Leczenie arytmii zatokowej przeprowadza się w obecności objawów klinicznych i zaburzeń hemodynamicznych.

Należy wiedzieć: co to jest arytmia zatokowa serca i jak jest niebezpieczna?

Serce jest ważnym organem, którego praca nie została jeszcze w pełni zbadana, pomimo sukcesów i przełomów współczesnej medycyny.

Jest to rodzaj pompy, wymuszającej krew, przez którą krąży w układzie krążenia i odżywia całe ciało.

Ale czasami jego praca zawodzi. Zobaczmy, co to jest - arytmia zatokowa serca, czy to jest niebezpieczne zaburzenie rytmu i co.

Ogólne informacje

Zaburzenia rytmu zatokowego powodują nieprawidłowe działanie serca, gdy różnica między uderzeniami serca przekracza 10% (jeśli ten wskaźnik jest mniejszy, nie ma patologii). Jednocześnie puls pozostaje w normalnych granicach (60-80 uderzeń na minutę).

Zaburzenia rytmu zatokowego powinny być obecne u osoby, ponieważ serce bije umiarkowanie w stanie spokojnym, aw odpowiedzi na niepokój lub w momencie wysiłku fizycznego puls jest przyspieszony. Pozwala to zobaczyć poziom sprawności mięśnia sercowego w stresie i, w pewnych granicach, jest oznaką dobrego zdrowia.

Według statystyk udział arytmii stanowi 10-15% wszystkich chorób serca. W ostatnich latach liczba przypadków rośnie. Zaburzenia rytmu zatokowego obserwuje się najczęściej u osób starszych, a także u osób nadużywających alkoholu lub narkotyków.

U dzieci arytmia zatokowa występuje dość często, ale w większości przypadków nie jest patologią, ponieważ układ nerwowy po prostu nie nadąża za rosnącym organizmem.

Choroba nie wymaga leczenia, jeśli rozwija się na tle wyraźnych doświadczeń nerwowych. Gdy tylko osoba się rozluźnia, przechodzi sama. W tym przypadku można użyć ziołowych środków (waleriana, serdecznika).

Objawy choroby, zwłaszcza na wczesnym etapie, nie pojawiają się wyraźnie. Osoba może dość długo nie zgadywać o istnieniu jego problemów zdrowotnych.

Klasyfikacja

Zaburzenia rytmu zatokowego dzielą się na następujące typy, ze względu na częstość akcji serca (HR):

Tachyarytmia, która monitoruje szybkie bicie serca powyżej 80 uderzeń na minutę; krew nie wypełnia w pełni serca, przez co cierpią wszystkie narządy wewnętrzne, zakłóca się przepływ krwi.

Wykryty u osób z problemami z tarczycą, autonomicznym układem nerwowym;

Bradykardia zatokowa - tętno pacjenta jest mniejsze niż 60 uderzeń na minutę; Powodem może być głodzenie lub długotrwała dieta, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, problemy z tarczycą, przyjmowanie niektórych leków.

Zmniejszenie częstości akcji serca poniżej 40 uderzeń na minutę może prowadzić do omdlenia lub nawet zatrzymania akcji serca i śmierci;

Extrasystole - przedwczesna redukcja mięśnia sercowego, która występuje z powodu przeciążenia nerwowego i stresu, złych nawyków, braku magnezu i potasu w organizmie.

Przyczyną mogą być również formy IHD i dystrofia mięśnia sercowego. Wydajność serca jest bezproduktywna. Pacjent odczuwa tonące serce, łomot w sercu, niepokój i brak powietrza;

Arytmia zatokowa fizjologiczna (oddechowa) nie jest odchyleniem od normy, objawia się spowolnieniem rytmu serca podczas wydechu i przyspieszenia podczas wdechu.

Nieodłączne u dzieci i młodzieży, u dorosłych zaburzenia rytmu oddechowego zatok czasami towarzyszą dystonii wegetatywno-naczyniowej, choroby mózgu, pojawiają się po ciężkich zakażeniach.

Etapy

Wyróżnia się następujące stadia choroby:

Łagodna (umiarkowana) arytmia zatokowa - w większości nie objawia się, może być specyficzną cechą konkretnego organizmu, jak również towarzyszyć osobom starszym.

Nie odchylenie od normy, jeśli wiąże się ze zmianami hormonalnymi w organizmie (u młodzieży). Musisz skonsultować się z lekarzem, aby określić dokładną przyczynę i charakter choroby. Zaburzenia rytmu zatokowego pierwszego stopnia - objawy rzadko występują i z reguły mijają same, pacjent nie odczuwa dyskomfortu.

Często objawia się zaburzeniami oddechowymi (arytmia oddechowa), wykrywanymi u młodzieży w okresie dojrzewania, u sportowców, u osób starszych. Konieczne są konsultacje, zwłaszcza w przypadku częstych omdleń. Zaburzenia rytmu zatokowego drugiego stopnia - objawy są najbardziej wyraźne i współistnieją z różnymi chorobami serca. Osoba ma silne osłabienie, zmęczenie, duszność.

Istnieją szanse na poważne komplikacje. Wymagane jest badanie wszystkich narządów wewnętrznych.

Przyczyny

U dzieci i młodzieży:

• silny stres, depresja psychiczna;
• wady wewnątrzmaciczne;
• guzy i wady serca;
• patologie narządów wewnętrznych;
• dziedziczność;
• zatrucie;
• długie i ciężkie infekcje;
• choroby mięśnia sercowego.

Młodzi ludzie i ludzie w średnim wieku:

• wysokie ciśnienie krwi;
• wady serca;
• przewlekła choroba płuc i tarczycy;
• alkoholizm i palenie;
• infekcje wirusowe;
• stres;
• operacja serca;
• brak potasu i magnezu w organizmie.

U osób starszych arytmia zatokowa, oprócz powyższych powodów, jest prawie zawsze przejawem innej choroby serca, będącej konsekwencją innych problemów zdrowotnych, w tym problemów wieku. Czynnikami ryzyka mogą być: leki, bogate tłuszcze, nadużywanie kawy i papierosów.

Objawy i objawy

Objawy arytmii zatokowej są związane z zaburzeniami rytmu serca. Osoba skarży się na „zanikanie” serca, duszność, brak powietrza, zawroty głowy, osłabienie i omdlenia, ma ataki paniki związane z poczuciem strachu i niepokoju.

Pierwsze oznaki choroby to:

• namacalne bicie serca;
• ból po lewej stronie klatki piersiowej, sięgający do ramienia;
• niemożność wzięcia pełnego oddechu;
• duszność;
• pulsacja w regionie czasowym;
• napady silnego osłabienia, zawroty głowy, omdlenia;
• zimne kończyny.

Diagnostyka

Do diagnozowania arytmii zatokowej stosuje się następujące metody:

• EKG (elektrokardiogram) - jako najważniejsza metoda;
• EFI (badanie elektrofizjologiczne);
• echokardiogram;
• monitorowanie (epizodyczne, Holter);
• test obciążenia;
• test ortostatyczny;
• badania laboratoryjne (ogólne badanie krwi, krew na hormony T3 i T4);
• określenie zmienności rytmu serca.

Co oznacza arytmia zatokowa, zorientowaliśmy się i oto jak to wygląda na EKG:

Diagnostyka różnicowa polega na rozpoznaniu choroby w czasie i zapobieganiu powikłaniom. Dlatego lekarz zawsze przepisuje EKG dla zaburzeń rytmu i jako profilaktyczną metodę terapeutyczną, która rozpoznaje patologię i działa jako wstępna metoda diagnostyczna.

Pierwsza pomoc

Atak może być zaskoczony, nagle zaczyna się i kończy w ten sam sposób. Pacjent powinien wezwać karetkę.

Przed przybyciem brygady, musisz spróbować uspokoić osobę, stworzyć wygodne środowisko, otworzyć okno, możesz podać środek uspokajający (serdecznik, waleriana, walocync).

Jeśli pacjent traci przytomność, należy odchylić głowę do tyłu i rozpiąć kołnierz. W przypadku braku oddechu i bicia serca konieczne jest sztuczne oddychanie przed przybyciem brygady pogotowia.

Leczenie i rehabilitacja

Leczenie powinno być ściśle nadzorowane przez specjalistę. Podstawowe techniki:

• zdrowa zbilansowana dieta (odmowa kawy, mocnej herbaty, alkoholu, tłustych i słodkich pokarmów);
• zaprzestanie palenia;
• leczenie farmakologiczne (leki uspokajające, uspokajające, leki przeciwarytmiczne);
• instalacja rozrusznika serca (z ciężką chorobą);
• chirurgia;
• tradycyjna medycyna (tylko przy podstawowym leczeniu i za zgodą lekarza): leczenie szparagami, cytrynami, orzechami włoskimi i miodem, głogiem;
• terapia pijawkowa.

Jak leczyć arytmię zatokową serca w każdym przypadku, decyduje lekarz prowadzący.

Rehabilitacja po ataku arytmii zatokowej ma na celu uzyskanie opieki medycznej, która ma na celu przywrócenie rytmu serca (stymulacji lekowej lub elektrycznej), zapewniając najbardziej spokojne warunki.

Dowiedz się więcej o tym, co oznacza arytmia zatokowa z filmu:

Rokowanie, powikłania i konsekwencje

Prognoza jest bardzo niejednoznaczna. Arytmia fizjologiczna nie stanowi zagrożenia dla zdrowia ludzkiego. U młodych ludzi rokowanie jest ogólnie korzystne. W innych typach chorób scenariusz rozwoju zależy od charakteru choroby podstawowej.

Komplikacje i konsekwencje:

Zapobieganie nawrotom i metody zapobiegania:

• pozytywne emocje i dobry nastrój;
• unikanie stresu;
• unikanie ciężkich ładunków na sercu;
• tryb oszczędzania i maksymalny spokój;
• leczenie chorób powiązanych;
• właściwe odżywianie;
• odrzucenie złych nawyków.

Arytmia zatokowa jest ogromnym zaburzeniem serca, ponieważ prawie zawsze jest objawem innej choroby. Bardzo ważne jest terminowe zdiagnozowanie choroby i podjęcie odpowiednich działań. Leczenie należy przeprowadzać wyłącznie pod nadzorem specjalisty.

Arytmia zatokowa serca: co to jest, objawy, leczenie, możliwe powikłania

Z tego artykułu dowiesz się: jak i z jakiego powodu rozwija się arytmia zatokowa i jakie objawy są jej charakterystyczne. Jak leczy się patologię i co należy zrobić, aby zapobiec wystąpieniu arytmii.

Autor artykułu: Alina Yachnaya, chirurg onkolog, wyższe wykształcenie medyczne z dyplomem z medycyny ogólnej.

Arytmia zatokowa jest zmianą czasu trwania przerw między skurczami serca, wynikającą z zaburzenia przewodzenia lub generowania impulsów elektrycznych w mięśniu sercowym (w układzie mięśniowym serca). Rytm serca może być zarówno w zakresie normalnym (60–90 uderzeń na minutę), jak i być zakłócony: jeśli tętno częściej wynosi 90 uderzeń na minutę - mówią o tachykardii zatokowej, jeśli mniej niż 50 - bradykardia zatokowa. Arytmia może mieć inny charakter, przyczyny i nasilenie.

Problem może być skierowany do terapeuty, ale leczenie tej choroby, w zależności od przyczyny, może być obowiązkiem kardiologa, neurologa, a nawet psychoterapeuty.

Mechanizm arytmii

W ścianie serca znajduje się węzeł zatokowy, który jest źródłem impulsów elektrycznych, które zapewniają skurcz układu mięśniowego serca - mięśnia sercowego. Po generacji impuls jest przekazywany przez włókna każdej komórki mięśniowej narządu, w wyniku czego są one redukowane.

Proces ten zachodzi w pewnych (równych) odstępach i zwykle ma częstotliwość 60–90 uderzeń na minutę. To właśnie przewodzenie impulsów zapewnia jednolite, spójne i spójne skurcze komór i przedsionków.

Gdy w wyniku działania niekorzystnych czynników zaburza się działanie układu przewodzenia serca, pojawia się arytmia - naruszenie rytmu skurczów serca (może mieć różny stopień nasilenia).

Przyczyny choroby

Arytmia zatokowa może wystąpić w trzech grupach przyczyn.

1. Zewnętrzne niekorzystne czynniki

To stres, leki, palenie, picie alkoholu.

Stały stres i złe nawyki mogą prowadzić do nieodwracalnej formy zaburzeń rytmu serca, która utrzymuje się nawet po wyeliminowaniu przyczyn.

Pod wpływem czynników zewnętrznych może wystąpić arytmia zatokowa.

2. Warunki fizjologiczne organizmu

Ciąża, zmiany hormonalne w okresie dojrzewania.

Wraz ze zmianami fizjologicznymi w ciele proces przebiega niezależnie, to znaczy jest odwracalny.

3. Choroby

Są to częste przyczyny arytmii zatokowej. Przykłady patologii:

• dystonia naczyniowa wegetatywna,
• niewydolność serca
• nadciśnienie,
• choroba niedokrwienna
• astma
• zawał mięśnia sercowego,
• zapalenie mięśnia sercowego
• kardiomiopatia.

W przypadku zaburzeń rytmu spowodowanych chorobą przechodzi ona po leczeniu.

Objawy arytmii

Objawy arytmii zatokowej zależą od jej ciężkości i częstotliwości skurczów. Jeśli choroba jest łagodna lub umiarkowana, objawy mogą być nieobecne.

Objawy w przypadku ciężkiej arytmii:

Co to jest niebezpieczna patologia?

Jeśli arytmia jest spowodowana poważnym uszkodzeniem serca i innych narządów, opóźnione leczenie może prowadzić do poważnych konsekwencji. To jest:

• skrzepy krwi;
• udar niedokrwienny;
• naruszenie dopływu krwi do mózgu;
• problemy z oddychaniem, obrzęk płuc;
• omdlenie;
• rozwój niewydolności serca;
• migotanie przedsionków;
• zatrzymanie akcji serca.

Zapobieganie powstawaniu komplikacji jest możliwe tylko wtedy, gdy kompetentna diagnoza i terminowe leczenie.

Diagnoza arytmii

Rozpoznanie arytmii zatokowej opiera się na danych z badań laboratoryjnych i sprzętowych. Pacjent musi oddać krew i mocz w celu przeprowadzenia ogólnej i biochemicznej analizy. Biochemię przeprowadza się, gdy przyczyny arytmii nie są związane z uszkodzeniem serca.

Elektrokardiografia (EKG) jest obowiązkowa w diagnostyce, ewentualnie z wykorzystaniem aktywności fizycznej.

Prowadzenie elektrokardiografii za pomocą aktywności fizycznej

W razie potrzeby przypisz dodatkowe metody:

1. prześwietlenia klatki piersiowej;
2. USG;
3. MRI;
4. koronarografia;
5. badanie elektrofizjologiczne.

Metodą informacyjną jest codzienne monitorowanie aktywności serca w badaniu Holtera. Badanie to daje możliwość oceny pracy serca w różnych punktach życia danej osoby przez 24 godziny. W tym celu czujniki są przymocowane do ciała pacjenta, a przewody od nich pasują do urządzenia przenośnego. Ma mały rozmiar, jest przymocowany do paska i rejestruje wszystkie zmiany zachodzące w sercu podczas chodzenia, jedzenia lub przyjmowania leków, emocji, snu i innych rzeczy. Uzyskane dane są przetwarzane i natychmiast diagnozowane lub przepisywane z określeniem procedur diagnostycznych.

Codzienne monitorowanie aktywności serca według Holtera

Leczenie

Zaburzenia rytmu zatokowego o słabym lub umiarkowanym nasileniu (tj. Rzadkie i niezbyt wyraźne przypadki tętna poniżej 60 lub powyżej 90 uderzeń na minutę) nie wymagają specjalnego leczenia.

Jeśli przyczyną zaburzeń rytmu jest choroba serca, terapia ma na celu ich wyeliminowanie. W przypadku neurologicznej lub psychologicznej natury zaburzeń rytmu należy przestrzegać środków zapobiegawczych. W stabilnej formie możesz szukać pomocy u neurologa lub psychoterapeuty.

Długotrwała i intensywna arytmia zatokowa (z powtarzającymi się codziennymi atakami przez długi czas) prowadzi do komplikacji, dlatego leczenie tej formy zaburzenia jest konieczne:

1. leki (najczęściej stosowane metody leczenia);
2. fizjoterapia;
3. instalacja rozrusznika serca (w przypadku bradykardii);

Leczenie narkotyków

Leki przepisane przez lekarza prowadzącego po określeniu rodzaju naruszenia.

• W przypadku arytmii spowodowanej sytuacjami stresowymi wskazane są nalewki glicynowe, novopassitowe, serdecznikowe lub walerianowe, a także leki przeciwpsychotyczne.
• W innych przypadkach mogą być przepisywane blokery kanałów potasowych lub sodowych lub beta-blokery.
• Dodatkowo polecają preparaty multiwitaminowe i ziołolecznictwo (wzmacniające).

Fizjoterapia

Fizyczne leczenie zaburzeń rytmu serca zależy również od jego rodzaju i intensywności.

Pokazywanie: refleksologia, zabiegi wodne, efekty magnetyczne i laserowe.

Nie należy stosować procedur związanych z polem elektrycznym.

Metody fizjoterapii arytmii zatokowej

Zabiegi chirurgiczne

Jeśli arytmia zatokowa serca staje się uporczywą, zagrażającą zdrowiu, stosuj minimalnie inwazyjne zabiegi.

W bradykardii wszczepiony jest rozrusznik serca. Podczas znacznego zmniejszenia częstotliwości skurczów mięśnia sercowego (poniżej 50) miniaturowe urządzenie pod obojczykiem generuje impuls elektryczny i wysyła go do mięśnia sercowego.

Tachykardię leczy się za pomocą ablacji o częstotliwości radiowej (zniszczenie tkanki) lub krioablacji układu przewodzenia serca. Ablacja - zniszczenie tkanek przez ekspozycję na fale o częstotliwości radiowej lub zimno. Obejmuje poszukiwanie struktur odpowiedzialnych za patologiczne generowanie impulsu i jego przewodzenie przez serce oraz ich zniszczenie.

Ablacja serca za pomocą częstotliwości radiowej

Zapobieganie arytmii zatokowej

Aby zapobiec występowaniu arytmii, należy przestrzegać pewnych zaleceń:

• ograniczyć dietę tłustych i słodkich pokarmów, kawy, mocnej herbaty;
• zwiększyć odporność na stres (joga, hartowanie);
• dostatecznie spać (co najmniej 8 godzin);
• rzucić palenie i alkohol;
• monitorować masę ciała;
• regularnie mierzyć ciśnienie krwi;
• niezwłocznie skonsultuj się ze specjalistą, nawet z niewielkimi zaburzeniami czynności serca.

Z arytmią zatokową możesz uprawiać sport. Jeśli chodzi o kierunek, najlepiej skonsultować się z lekarzem. Zazwyczaj nie zaleca się bycia zbyt aktywnym, jak bieganie lub jazda na rowerze.

Zasadniczo rokowanie jest korzystne, ponieważ w większości przypadków (zwłaszcza w połączeniu z działaniami terapeutycznymi i profilaktycznymi) mija arytmia zatokowa. Jednak niektóre ciężkie postacie wymagają stałych (do końca życia) leków podtrzymujących. Tylko na czas, aby pójść do lekarza, możesz zatrzymać rozwój patologii. Słuchaj swojego serca, zadbaj o to i bądź zdrowy!

Arytmia zatokowa: ciężka i umiarkowana - przyczyny, objawy, czy i jak leczyć

Współczesny rytm życia, niezdrowa dieta, częste czynniki stresowe, a także zła ekologia mogą prowadzić do zmian w harmonijnej pracy ludzkiego ciała. Często objawia się to upośledzoną funkcją narządów trawiennych i oddechowych. Ale mięsień sercowy pozostaje najbardziej podatny na niezdrowy styl życia.

Ludzkie serce w normalnych warunkach działa z regularną częstotliwością, ale z powodu pewnych efektów na mięsień sercowy może być nieprawidłowo skurczone. Stan ten nazywany jest arytmią lub zaburzeniami rytmu serca. W zależności od poziomu, na którym początkowo występuje nieprawidłowe przewodzenie pobudzenia przez mięsień sercowy, rozróżnia się arytmie pochodzące z węzła zatokowego, z tkanki przedsionkowej i tkanki komorowej, a także z połączenia przedsionkowo-komorowego. Ponadto arytmia może rozwinąć się w zależności od rodzaju bradyarytmii (z rzadkim biciem serca), tachyarytmii (z częstymi uderzeniami serca) i ich kombinacji - zgodnie z rodzajem bradyarytmii tachy.

Zaburzenia rytmu zatokowego to nieprawidłowy rytm serca spowodowany zmianą funkcjonowania węzła zatokowego, który występuje z mniejszych, funkcjonalnych i poważniejszych powodów, a także objawia się różnymi objawami klinicznymi lub wcale nie manifestuje objawów. Aby zrozumieć, czy arytmia jest niebezpieczna, najpierw musisz dowiedzieć się, jakie przyczyny może spowodować taki stan, oraz czy objawy arytmii zatokowej powodują pewien dyskomfort, a tym samym obniżają jakość życia pacjenta.

arytmia zatokowa na EKG

Co dzieje się z arytmią zatokową?

praca układu przewodzenia serca; „Rozpoczyna” węzeł zatokowy cyklu sercowego

Mówiąc o normalnym rytmie serca, należy pamiętać, że charakteryzuje się on częstotliwością od 60 do 90 uderzeń serca na minutę, a pokrycie mięśnia sercowego przez pobudzenie elektryczne charakteryzuje się spójnymi, jednolitymi falami mięśnia sercowego, począwszy od węzła zatokowego w uchu prawego przedsionka i wierzchołka serca. Zatem węzeł zatokowy jest rozrusznikiem serca lub rozrusznikiem serca pierwszego rzędu. To właśnie w tej formacji anatomicznej, która ma rozmiar do 1,5 cm, przez całe życie osoby wytwarzana jest elektryczność, która przyczynia się do regularnych uderzeń serca.

Gdy patologiczny wpływ różnych czynników na węzeł zatokowy, jak również zaburzenia przewodzenia (blok na drodze impulsu w węźle zatokowym lub odwrotnie, powtarzający się obieg impulsu przez rodzaj mechanizmu ponownego wejścia) zakłóca sekwencyjne rozprzestrzenianie się pobudzenia wzdłuż mięśnia sercowego (mięsień sercowy). Oczywiście ten ostatni mechanizm często prowadzi do bardziej niebezpiecznych arytmii, ale można je również łączyć z arytmią zatokową.

Tak więc, w przypadku arytmii zatokowej, impulsy emanują ze stymulatora nie przy pewnej częstotliwości, ale po różnych okresach czasu. Na przykład w pierwszej minucie zliczania tętna osoba ma przyspieszony rytm (tachykardia - ponad 90 na minutę), w drugiej minucie - bradykardię (wolniejszy rytm mniej niż 55 na minutę), aw trzecim - normalne tętno.

Częstość występowania arytmii zatokowej

Aby oszacować częstość występowania arytmii zatokowej wśród populacji, należy rozróżnić dwie koncepcje - arytmię zatokowo-oddechową i arytmię zatokową, niezwiązane z fazami oddechowymi. Pierwsza forma jest wariantem normy i występuje w wyniku odruchowej interakcji między narządami oddechowymi i krążeniowymi. Ten typ zaburzeń rytmu zatokowego jest dość powszechny, zwłaszcza u dzieci, młodzieży i młodzieży.

arytmia zatok oddechowych

Arytmia zatokowa, niezwiązana z oddychaniem, prawie zawsze występuje z powodu patologii układu sercowo-naczyniowego i jest dość rzadka, głównie u osób starszych.

Przyczyny choroby

Wszystkie choroby i stany, które mogą powodować arytmię zatok, można podzielić na kilka grup:

1. Choroby serca i naczyń krwionośnych

• Wady serca (wrodzone i nabyte), prowadzące do zmian w normalnej budowie anatomicznej serca, w wyniku których stopniowo rozwija się kardiomiopatia (przerostowa, restrykcyjna i rozszerzona). Zmiany te zakłócają normalne prowadzenie pobudzenia serca, w wyniku czego występują różne arytmie, w tym zatoki.
• Najczęściej arytmia zatokowa rozwija się w wyniku choroby wieńcowej (IHD), głównie po zawale mięśnia sercowego - ostrego (zwłaszcza z lokalizacją w dolnej ścianie lewej komory) lub przenoszonego z wynikiem w miażdżycy po zawale (PICS).
• Konsekwencje zapalenia mięśnia sercowego - w wyniku zmian zapalnych i bliznowatych upośledzona jest również funkcja przewodzenia serca.

2. Choroby innych narządów

• Zmiany tarczycowe, w szczególności nadczynność tarczycy, wywołana autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy (wola Hashimoto), jak również wola guzkowa.
• Choroby nadnerczy (pheochromocytoma), w wyniku których wzrasta poziom hormonów adrenaliny i noradrenaliny, powodując różne arytmie, w tym zatokę.

3. Stany patologiczne

• Niedokrwistość, szczególnie ciężka (hemoglobina we krwi jest mniejsza niż 70 g / l)
• Gorączka,
• Pozostań w warunkach wysokiej (tendencja do tachyarytmii) lub niskiej (tendencja do bradyarytmii) temperatury otoczenia,
• Ostre choroby zakaźne,
• Ostre zatrucie chemikaliami, narkotykami, alkoholem, narkotykami itp.

4. Wegetatywna dystonia naczyniowa

W wyniku braku równowagi między częściami współczulnymi i przywspółczulnymi centralnego układu nerwowego, u ludzi występuje jeden rodzaj regulacji aktywności serca. Tak więc na przykład przywspółczulny (nerw błędny lub błędnik) spowalnia rytm skurczów serca, a współczulne włókna nerwowe prowadzą do zwiększenia częstości akcji serca. Przy zaburzonej regulacji serca węzeł zatokowy nieregularnie wytwarza impulsy elektryczne - pojawia się arytmia.

Jak są epizody arytmii zatokowej?

Objawy arytmii zatokowej mogą się różnić u różnych pacjentów i zależą nie tylko od nasilenia arytmii, ale także od charakterystyki percepcji pacjenta.

Niektórzy ludzie nie odczuwają arytmii w żaden sposób, a następnie podczas planowanego elektrokardiogramu wykrywa się zaburzenia rytmu.

W innej części pacjentów dochodzi do niewielkich przerw w pracy serca poprzez zatrzymanie lub spowolnienie bicia serca, po których następuje uczucie przyspieszonego bicia serca. Atakom tym mogą również towarzyszyć zaburzenia wegetatywne - nadmierne pocenie się, bladość lub, przeciwnie, zaczerwienienie skóry twarzy, dłoni i stóp, niebieskawy kolor trójkąta nosowo-wargowego, uczucie braku powietrza, zwiększony niepokój i strach przed śmiercią (jak atak paniki), ból w klatce piersiowej, drżące kończyny.

U dorosłych z ciężką arytmią zatokową można zaobserwować słaby stan. Są też częste omdlenia. Wynika to z faktu, że w okresach rzadkiego bicia serca (40-50 na minutę) cierpi na dopływ krwi do mózgu, aw jego komórkach występuje niedotlenienie (ostry brak tlenu).

Diagnoza arytmii zatokowej

Lekarz może podejrzewać diagnozę podczas rozmowy z pacjentem i jego badania, na podstawie skarg, podczas liczenia tętna i słuchania okolicy serca. Z reguły przy umiarkowanej arytmii zatokowej częstość uderzeń na minutę rzadko osiąga wysokie wartości, takie jak na przykład migotanie przedsionków i częstoskurcz nadkomorowy, gdy częstość akcji serca przekracza 120. W przypadku arytmii zatokowej częstość akcji serca może być w normalnym zakresie (55-90 na minutę), a także mniej (45-50 na minutę) lub więcej niż normalnie (90-110 na minutę).

Głównym potwierdzeniem arytmii zatokowej jest elektrokardiogram i codzienne (Holter) monitorowanie EKG i ciśnienia krwi.

Kryteria diagnostyczne to zarejestrowany nieregularny rytm zatokowy, niezwiązany z fazami oddechowymi, oraz okresy zwiększonego, zmniejszonego lub normalnego tętna, zastępujące się nawzajem.

Po zidentyfikowaniu i potwierdzeniu arytmii zatokowej bez układu oddechowego lekarz ma następujące zadanie - ustalić, czy arytmia jest stanem przejściowym (przejściowym) spowodowanym gorączką, zatruciem, innymi ostrymi stanami lub przyczyną arytmii jest poważniejsza choroba serca. W tym celu lekarz przepisuje laboratoryjne - instrumentalne metody dodatkowego badania - ogólne badania krwi i moczu, biochemiczne badania krwi, echokardioskopię.

W razie potrzeby można na przykład wykazać, że pacjenci z chorobą wieńcową, angiografią wieńcową (CAG) wizualizują tętnice wieńcowe serca i oceniają ich uszkodzenia za pomocą blaszek miażdżycowych, a pacjenci z wadami serca mogą poddać się prześwietleniu klatki piersiowej w celu wykrycia zastoju żylnego spowodowanego niewydolnością serca.

Jak leczyć arytmię zatokową?

Terapia tej patologii składa się z kilku elementów.

Po pierwsze, każdy pacjent z arytmią zatokową z powodu choroby serca wymaga korekty stylu życia.

Na przykład osoby z zastoinową niewydolnością serca muszą monitorować ilość spożywanego płynu (nie więcej niż 1,5 litra na dzień) i ilość soli w żywności (nie więcej niż 3-5 gramów dziennie). Jest to konieczne, aby nie przeciążać serca nadmiarem płynu, ponieważ trudniej jest pompować krew przez naczynia. Jeśli niewydolność serca zostanie skompensowana, arytmia będzie mniej widoczna, zwiększając w ten sposób jakość życia pacjenta.

Osobom, które jako przyczyna zaburzeń rytmu IHD zdecydowanie zaleca się ponowne rozważenie diety - eliminują tłuste i smażone potrawy, przede wszystkim ograniczając spożycie tłuszczów zwierzęcych i zawierających je pokarmów (ser, żółtka jaj), ponieważ są one bogate w cholesterol, który jest przechowywany w naczyniach wieńcowych tętnice w postaci płytek.

Oprócz diety, wszystkim pacjentom z epizodami arytmii zatokowej zaleca się spędzanie większej ilości czasu na świeżym powietrzu, aby wykonywać odpowiednią aktywność fizyczną, taką jak chodzenie, pływanie, jeśli nie ma przeciwwskazań itp. Należy również przestrzegać trybu pracy i odpoczynku podczas nocnego snu 8 godzin, a także wyeliminować stresujące sytuacje.

Po drugie, pacjenci są przepisanymi lekami.

Tak więc, w przypadku niedokrwistości, wymagana jest korekta poziomu hemoglobiny za pomocą leków zawierających żelazo (durule sorbifera, totem), aż do transfuzji krwi przy krytycznym poziomie hemoglobiny.

W przypadku chorób tarczycy endokrynolog przepisuje leki tyreostatyczne (tyrozol i inne) w celu stłumienia hiperprodukcji hormonów gruczołowych do krwi.

W przypadku gorączki, ostrych chorób zakaźnych, zatrucia, terapii detoksykacyjnej przeprowadza się za pomocą zakraplaczy, obfite przyjmowanie płynów zgodnie z zaleceniami lekarza.

W przypadku wykrycia patologii serca zaleca się przepisanie takich leków:

• Beta-adrenolityki, jeśli pacjent ma szybkie bicie serca (np. Koronalne 5 mg rano, egilok 12,5 mg dwa razy dziennie, itp.),
• Inhibitory ACE lub blokery APA 11 w niewydolności serca, po zawale mięśnia sercowego (lizynopryl 5 mg / dzień, prestarium 5 mg / dzień, lorista 50 mg / dzień, kałuże 40-80 mg / dzień, itp.),
• M leki moczopędne na niewydolność serca spowodowaną wadami serca, kardiosklerozą pozawałową lub konsekwencjami zapalenia mięśnia sercowego - veroshpiron 25-50 mg / dobę, furosemid (lasix) 20-40 mg / dzień, indapamid 1,5 - 2,5 mg / dobę, itp.

Oprócz tych grup leków, po zbadaniu pacjent może przepisać inne leki.

Po trzecie, leczenie chirurgiczne może być wskazane jako leczenie choroby przyczynowej prowadzącej do arytmii zatokowej.

Na przykład usunięcie guzków tarczycy przyczynia się do normalizacji stanu hormonalnego wpływającego na skurcze serca.

Z kolei kardiochirurgia ogranicza się do instalacji stentów lub operacji pomostowania aortalno-wieńcowego u osób z chorobą wieńcową i ostrym zawałem mięśnia sercowego.

Ponadto osoby z ciężką bradyarytmią, obarczone częstymi omdleniami i zatrzymaniem akcji serca, pokazują instalację sztucznego rozrusznika serca; i dla osób z
ciężką tachyarytmię, mogącą powodować poważniejsze, zagrażające życiu typy tachykardii, można wykazać instalując kardiowerter-defibrylator. Oba urządzenia są wariantami rozrusznika serca (EX).

W każdym przypadku indywidualne schematy leczenia są przydzielane każdemu pacjentowi tylko zgodnie z wynikami badania na miejscu przez lekarza.

Cechy arytmii zatokowej u dzieci

U zdrowych noworodków, u dzieci w wieku wczesnym i szkolnym, arytmia zatokowa jest powszechna, ale w większości przypadków ma ścisły związek z oddychaniem. Oznacza to, że jeśli dziecko ma arytmię zatok oddechowych, najprawdopodobniej jest zdrowe. Jednak konieczne jest, aby dziecko otrzymało konsultację od kardiologa.

Zaburzenia rytmu zatokowego, niezwiązane z oddychaniem, mogą również wystąpić u zdrowego dziecka ze względu na niedojrzałość jego autonomicznego układu nerwowego.

Jednak najczęściej arytmia zatokowa u noworodków jest spowodowana wcześniactwem, ogólnymi i niedotlenionymi zmianami w ośrodkowym układzie nerwowym, jak również wrodzonymi zmianami organicznymi mięśnia sercowego.

U starszych dzieci i młodzieży zaburzenia rytmu zatokowego mogą być wywołane przez skutki choroby reumatycznej serca i wad serca.

Klinicznie arytmia oddechowa zatok u większości dzieci nie objawia się żadnymi objawami i może być wykryta podczas planowanego EKG. Arytmia „nie-oddechowa” zatok zwykle nie objawia się również, jednak u niektórych starszych dzieci, które są już w stanie sformułować swoje skargi, są:

1. Bicie serca,
2. Mrowienie w sercu,
3. Zwiększone zmęczenie.

U niemowląt rodzice mogą zauważyć objawy arytmii zatokowej, na przykład:

• Zwiększone zmęczenie i duszność podczas wysiłku, a nawet podczas karmienia piersią,
• Niebieskawy kolor trójkąta nosowo-wargowego,
• Wspólna bladość
• Słabość
• Uczucie braku powietrza.

Leczenie zaburzeń rytmu zatokowego typu oddechowego zwykle nie jest wymagane. Ale lepiej jest dla rodziców dowiedzieć się o tym od kardiologa lub pediatry, który osobiście zbada dziecko.

Leczenie zaburzeń rytmu zatokowego, zwłaszcza ze względu na patologię serca, powinno być wykonywane tylko pod nadzorem kardiologa. Nawet jeśli arytmia zatokowa wykryta u noworodka lub starszego dziecka nie jest związana z chorobą serca (na przykład na podstawie badania USG serca), ale z innych powodów nadal konieczne jest obserwowanie dziecka u kardiologa w klinice dziecięcej czas (rok lub więcej, w zależności od tego, czy arytmia utrzymuje się, czy nie).

Rokowanie w arytmii zatokowej jest ogólnie korzystne, ale zależy od przebiegu choroby podstawowej. Na przykład, w przypadku wad serca, rokowanie jest tym korzystniejsze, im wcześniej rozpocznie się leczenie. To samo można powiedzieć o reszcie serca i patologii nie-kardiologicznej. W każdym przypadku arytmia zatokowa wymaga ścisłego monitorowania przez kardiologa, jak również szybkiego leczenia i wykluczenia bardziej niebezpiecznych zaburzeń rytmu serca.

Łagodna arytmia zatokowa

Objawy i leczenie arytmii zatokowej

Co to jest arytmia zatokowa?

Pojęcie „arytmii zatokowej” oznacza nieregularną funkcję serca, wyrażoną w nierównych przerwach między uderzeniami serca. W tym samym czasie serce nadal bije w normalnym rytmie 60-80 uderzeń / min. Jeśli różnica między uderzeniami na minutę przekracza 10%, powinieneś porozmawiać o zakłóceniach rytmu.

Arytmia zatokowa serca wskazuje na poziom adaptacji mięśnia sercowego do stresu i do pewnego stopnia jest dobrym wskaźnikiem zdrowia. Jeśli serce ciągle pracuje w tym samym rytmie (jak zegar), oznacza to zmniejszenie zdolności rezerwowych serca, które obserwuje się podczas niedokrwienia i niewydolności serca.

Rodzaje naruszeń

W przypadku arytmii zatokowej obserwuje się zmniejszenie / zwiększenie częstotliwości skurczów serca (HR) i przerwę między skurczami serca różniącymi się w czasie. Istnieją fizjologiczne i warunkowo patologiczne arytmie.

Arytmia fizjologiczna (oddechowa)

Nie patologia. Wyraża się to spowolnieniem akcji serca podczas wydechu i przyspieszeniem podczas wdechu. Ten obraz jest typowy dla dzieci i młodzieży. Zanik fizjologicznego nieregularnego rytmu w dzieciństwie może być jednym z pierwszych objawów choroby serca.

Czasami towarzyszy temu arytmia oddechowa:

• dystonia wegetatywno-naczyniowa;
• okres zdrowienia po zakażeniu;
• choroby mózgu.

Warunkowo patologiczna arytmia

Bradykardia zatokowa

Główną cechą: tętno poniżej 60 uderzeń / min. Jest uważany za fizjologiczny rytm podczas snu u sportowców bez stresu podczas ciąży. W tym przypadku umiarkowana arytmia zatokowa (bradykardia) jest tymczasowa, rytm zostaje przywrócony podczas czuwania, podczas wysiłku fizycznego, po porodzie. Jeśli nie obserwuje się powrotu rytmu, można podejrzewać blokadę przedsionkowo-komorową. Wyraźna bradykardia jest niebezpieczna: zmniejszenie częstości akcji serca do 40 uderzeń / min może spowodować omdlenie lub zatrzymanie akcji serca.

Przyczyny patologicznej bradykardii:

• długo wyczerpujące diety, post;
• zwiększone ciśnienie śródczaszkowe;
• miażdżyca;
• przedawkowanie niektórych leków (leki moczopędne, glikozydy nasercowe, leki przeciwarytmiczne);
• niedoczynność tarczycy;
• zatrucie ołowiem, nikotyna.

Charakteryzuje się tętnem powyżej 80 uderzeń / min. Podczas aktywności fizycznej, hipertermii i ostrego stresu emocjonalnego obserwuje się umiarkowany wzrost rytmu zatokowego (90-120 uderzeń / min). Określono wyraźną zależność tętna od temperatury ciała: gdy wzrasta o 1 ° C, tętno wzrasta o 8-10 uderzeń / min.

Patologiczny wzrost częstości akcji serca może być spowodowany następującymi przyczynami:

• nadciśnienie (im wyższe ciśnienie, tym bardziej wyraźna arytmia zatokowa, której towarzyszy wysokie napięcie);
• choroby serca (wady rozwojowe, niedokrwienie, zapalenie mięśnia sercowego);
• niedokrwistość;
• tyreotoksykoza;
• niedociśnienie (niskie ciśnienie, któremu towarzyszy szybkie bicie serca i słaby puls);
• stany neurotyczne;
• zatrucie;
• ciężkie infekcje.

Główna różnica: przedwczesne skurcze mięśnia sercowego (częściowe lub całkowite). Pacjent odczuwa silne drżenie w okolicy serca, pojawia się niewytłumaczalny niepokój. Skurcz zewnętrzny może wystąpić z powodu braku potasu, stresu, nadmiernego używania kawy, palenia. Przy regularnych ekstrasystolach dopływ krwi do mózgu jest upośledzony, zaburzone jest krążenie krwi w naczyniach nerkowych i wieńcowych.

Objawy charakterystyczne dla zaburzeń rytmu zatokowego

Zaburzenia rytmu są często bezobjawowe i są wykrywane tylko w EKG.

Należy jednak zwrócić uwagę, czy:

• dziecko skarży się na bicie serca (zwykle dzieci nie czują bicia serca);
• było uczucie, że serce „zamarza”, a potem nabiera rozpędu.

Objawom tym towarzyszy zwykle brak powietrza (czasami powstaje duszność), zawroty głowy i nagłe osłabienie.

Diagnostyka

Rozpoznanie arytmii zatokowej odbywa się zgodnie z danymi EKG. W tym przypadku kardiogram może określić poziom patologii.

Z fizjologicznymi zaburzeniami rytmu:

• różnica w odstępach R-R jest większa niż 0,15 s, związana z oddychaniem;
• zachowany rytm zatokowy;
• wstrzymanie oddechu eliminuje arytmię.

Z patologicznymi zaburzeniami rytmu:

• Różnica R-R większa niż 0,15 s rozwija się spazmatycznie lub stopniowo, w żaden sposób nie wiąże się z procesem oddychania;
• zachowany rytm zatokowy;
• wstrzymanie oddechu nie eliminuje arytmii.

Gdy zaburzenie rytmu serca jest zaburzone, kardiolog zazwyczaj przepisuje badanie krwi pod kątem składu elektrolitów, ponieważ bardzo często arytmia jest spowodowana zaburzeniami stosunku elektrolitów potasowych, jego antagonisty wapnia, sodu i magnezu. Brak jakichkolwiek pierwiastków śladowych powoduje dysfunkcję serca i zapobiega wzbogaceniu serca tlenem i składnikami odżywczymi.

Ponadto specjalista może przepisać USG serca, analizę hormonów i innych badań, w oparciu o ich historię i zidentyfikować potencjalne przyczyny zaburzeń rytmu serca.

Leczenie arytmii zatokowej

Odchylenia w rytmie serca są albo fizjologiczne, albo są objawem choroby. Główną zasadą leczenia arytmii zatokowej jest złagodzenie i prawdopodobnie całkowite wyleczenie choroby podstawowej. Ważną rolę odgrywają również:

• odmowa złych nawyków (alkohol. palenie);
• regulacja reżimu (pełny sen, spacery) i aktywność fizyczna;
• dieta: odmowa orzeźwiających napojów (mocna herbata. kawa), ograniczenie czekolady, eliminacja przypraw z diety;
• leczenie farmakologiczne (uspokajające, beta-blokery, leki przeciwarytmiczne).

Ciężka arytmia zatokowa, rozwinięta na tle chorób układu krążenia, nie wyklucza operacji i wprowadzenia rozrusznika serca. Chociaż arytmia zatokowa jest najczęściej fizjologicznym wskaźnikiem zdolności adaptacyjnej serca do fluktuacji wysiłku fizycznego, przy określaniu go na EKG konieczne jest wykluczenie patologii serca i innych poważnych chorób, które powodują zaburzenia rytmu serca. Skuteczne leczenie choroby podstawowej wyeliminuje zaburzenia rytmu zatokowego.

EKG u dzieci

Elektrokardiografia to metoda badania serca, która nie traci swojej wartości w czasie. Pozostaje jednym z najczęstszych i najważniejszych metod diagnozy kardiologicznej, wciąż ewoluuje i poprawia się. W badaniach populacji masowej zwykle wykonuje się elektrokardiogram w celu oceny stanu zdrowia dzieci. Badanie elektrokardiograficzne zdrowych dzieci i dorosłych jest inne, a EKG dzieci ma swoje specyficzne cechy w każdym wieku. Wynika to z anatomicznej pozycji serca w klatce piersiowej, zmiany częstości akcji serca i stosunku masy mięśniowej prawej i lewej komory, wpływów autonomiczno-endokrynologicznych, zmian szybkości propagacji pulsu pobudzenia w mięśniu sercowym podczas wzrostu i rozwoju dziecka, a także innych czynników. Przez cały okres dzieciństwa poprawia się struktura morfologiczna serca i naczyń krwionośnych.

U zdrowych dzieci często obserwuje się arytmię zatokowo-oddechową: w fazie wdechowej zwiększa się liczba skurczów serca, aw fazie wydechowej zmniejsza się. Jednak u dzieci z labilnym autonomicznym układem nerwowym mogą wystąpić zaburzenia rytmu zatokowego, niezależnie od oddychania. Oszacowano nie tylko jego obecność, ale także dotkliwość. Aby scharakteryzować arytmię zatokową, warunkowo rozróżnij 5 stopni nasilenia.

Wykazano, że arytmia zatokowa jest zjawiskiem fizjologicznym występującym u zdrowych dzieci w każdym wieku, w tym dzieci poniżej jednego roku. Większość ma umiarkowaną arytmię zatokową. Ciężkie zaburzenia rytmu oddechowego obserwuje się z taką samą częstością (20%) w wieku przedszkolnym i szkolnym. Ciężkie zaburzenia rytmu oddechowego występują już w wieku przedszkolnym, częściej u dzieci w wieku 3–7 lat (12%) iu dzieci w wieku 13–14 lat (13%).

Ustalono, że czas trwania zębów i odstępy między EKG u dzieci są krótsze niż u dorosłych. Często występuje ujemna fala T w III i prawej linii piersiowej (czasami przed przypisaniem V4), deformacja początkowego zespołu QRS komorowego w postaci ołowiu litera W lub M w III, ujemna, dwufazowa lub wygładzona fala P w III. Często zdarzają się (zwłaszcza u małych dzieci) wysoka fala spiczasta, głęboka fala Q (standardowe przewody II i III). W odprowadzeniach II i III obserwuje się rozszczepienie lub guzkowatość fali P z powodu fizjologicznego asynchronizmu pobudzenia przedsionkowego (prawe przedsionek jest wzbudzony przed lewym przedsionkiem).

U małych dzieci można zauważyć zmienność amplitudy zespołu QRS w tych lub innych odprowadzeniach - przemianę fizjologiczną ze względu na labilność procesów elektrofizjologicznych w mięśniu sercowym.

Rozszczepienie kompleksu QRS w ołowiu VI u zdrowych dzieci określa się jako „zespół nadkomorowej muszelki”. Występuje od 2,3 do 30% przypadków u zdrowych dzieci, a częściej u dzieci młodszej grupy wiekowej. W EKG zespół objawia się w odprowadzeniach VI oraz w prawym prawym odcinku piersiowym (V3R - V5R) poprzez deformację zespołu QRS typu rSr za pomocą wąskiego zęba r lub o niskiej amplitudzie lub ząbkowania na wstępującym kolanie S. Odkształcenie zespołu QRS w innych odprowadzeniach jest nieobecne. Pochodzenie tego zjawiska związane jest z wzbudzeniem przerośniętego prawego „nadkomorowego muszelka” zlokalizowanego w rejonie stożka płucnego prawej komory, który jest podekscytowany jako ostatni. Istotne jest także położenie serca w klatce piersiowej oraz wzajemny wpływ potencjałów mięśnia sercowego lewej i prawej komory na dane potencjałów mięśnia sercowego.

Częstym odkryciem EKG podczas badania zdrowych dzieci jest identyfikacja oznak niepełnej blokady prawej gałęzi pakietu His - NBPUN (14%). Zmiany w zespole QRS w NBPNPG wyrażane są w różnych stopniach rozszczepienia fali R lub ząbkowania fali S w prawym odprowadzeniu klatki piersiowej i nieznacznym poszerzeniu fali S w lewym przewodzie piersiowym i standardowym (ryc. 1). Czas trwania zespołu komorowego utrzymuje się w granicach normy wieku lub nie przekracza 0,10-0,11 s. Zasadniczo nie ma zmian w segmencie ST i fali T.

Polifazy, rozszczepione zespoły QRS w prawym odprowadzeniu klatki piersiowej są rejestrowane zarówno u zdrowych dzieci, jak iu dzieci z deformacjami klatki piersiowej, wad serca i przerostem prawej komory. Geneza i znaczenie kliniczne opisanych cech kompleksu komorowego w prawym odprowadzeniu klatki piersiowej nie zostały do ​​końca wyjaśnione. Powód niepełnej blokady prawej gałęzi pakietu jego N.P. Kotlukova rozważa wzrost ciśnienia w układzie krążenia płucnego. W ostrym niedotlenieniu wewnątrzgałkowym u noworodków NBPNG często pojawia się na tle zmian ST-T w 4-7 dniu życia, aw ciągu następnych 2-3 tygodni znika u 29,4% dzieci, aw 4 tygodniu u 17,6% noworodków. U 29,5% dzieci, które doznały niedotlenienia okołoporodowego, zmiany te mogą utrzymywać się przez następne 3-5 lat lub dłużej.

W oparciu o powyższe, we wszystkich przypadkach niemożliwe jest rozważenie użycia terminu „niekompletna blokada prawej gałęzi pakietu” w przypadku wykrycia jedynie podziału lub ząbkowania zespołu QRS w prawym odprowadzeniu klatki piersiowej.

Wraz z wiekiem dzieci, czas trwania interwałów R-R, P-Q, Q-T, szerokość zespołu komorowego QRS zmienia się. Im mniejsze dziecko, tym częściej rytm pracy serca i krótsze odstępy między EKG [8].

U zdrowych dzieci skrócenie odstępu Р-Q do 0,1-0,09 s jest dość powszechne. Najwyraźniej wynika to z faktu, że w dzieciństwie następuje przyspieszone przewodzenie wzbudzenia wzdłuż związku AV i na poziomie systemu His-Purkinjego, co znajduje odzwierciedlenie w głównych cechach elektrofizjologicznych. Powodem tego jest zwiększone działanie adrenergiczne na serce. Leczenie skracania odstępu P-Q u dzieci, zwłaszcza u młodzieży, jest trudne. Często młodzież z przerwą P-Q mniejszą niż 0,12 s. nierozsądnie przypisywane pacjentom z zespołem skróconego odstępu P-Q, w którym spodziewane są dodatkowe szlaki, podczas gdy po prostu mają przyspieszone przewodzenie wzdłuż połączenia AV. Wykazano, że wielu nastolatków, w wieku do 18 lat, zachowuje przyspieszone przewodzenie AV, tak zwany „typ dziecięcy”, dlatego te cechy można uznać za wariant normy. Jednocześnie skrócenie odstępu P-Q w obecności napadów częstoskurczu nadkomorowego może być wskaźnikiem pobudzenia mięśnia sercowego. Takie dzieci wymagają obserwacji obowiązkowym badaniem elektrofizjologicznym.

U 58% zdrowych dzieci stwierdzono częściowy zespół przedwczesnego pobudzenia komór. Charakteryzuje się pojawieniem się częściowej fali w różnych odprowadzeniach EKG, która jest płaskością lub postrzępieniem wstępującego kolana fali R w linii izoelektrycznej. Ponadto u chłopców takie zmiany w EKG są wykrywane częściej niż u dziewcząt. Czas trwania QRS i odstęp P-Q są normalne, chociaż często czas trwania interwału P-Q jest bliski skrócenia. Zakłada się, że syndrom częściowy jest konsekwencją funkcjonowania nie głównych dróg bocznikowych, znacznych rozmiarów, ale powiązania mniejszych włókien przewodzącej tkanki, które nie przeszły procesu degeneracji resorpcyjnej w pierwszych latach życia. Sugeruje się, że zjawisko to jest zaprogramowane genetycznie. Uważa się, że obecność dużej liczby dzieci z częściowych ścieżek bocznikowych jest czynnikiem ryzyka, gotową podstawą strukturalną dla wdrożenia mechanizmu ponownego wejścia i występowania arytmii.

Szczególne zmiany w końcowej części kompleksu EKG komorowego, zwane „zespołem wczesnej repolaryzacji komór”, stwierdzone w 1,5–2% przypadków, są uważane przez większość autorów za wariant normy. Zgodnie z naszymi obserwacjami, u dzieci zespół wczesnej repolaryzacji występuje dość często, zwłaszcza w okresie przedpokwitaniowym i pokwitania, i jest zależną od nerwu błędnego, funkcjonalną zmianą czynności serca.

Osiągnięcia ostatnich lat pokazały, że EKG dostarcza informacji nie tylko o elektrycznych i anatomicznych cechach serca, ale także o zmianach zachodzących w sercu na poziomie molekularnym. Zidentyfikowano charakterystyczne fenotypy elektrokardiograficzne u pacjentów z różnymi chorobami genetycznymi, objawiające się zmianami czasu trwania odstępu QT, odcinka ST i kształtu fali T. W celu praktycznej pracy sporządzono tabelę w celu określenia właściwego czasu trwania skurczu elektrycznego w zależności od czasu trwania cyklu sercowego.

Oprócz czasu trwania OT, nowoczesne komputerowe algorytmy do analizy EKG obejmują określenie czasu trwania skorygowanego odstępu QT (QTc), który jest niezależny od tętna. Zwykle QTc u dorosłych nie powinien przekraczać 440 ms, a u dzieci - 460 ms. Patologiczne powiększenie i skrócenie skurczu elektrycznego komór może być jednym ze wskaźników występowania zagrażających życiu arytmii.

Diagnoza wydłużenia i skrócenia odstępu QT opiera się na prawidłowym pomiarze i ocenie (ryc. 2).

Wraz z wiekiem dzieci zmieniają wysokość poszczególnych zębów EKG w różnych odprowadzeniach, zwłaszcza wysokość zębów R i S. Jednak wartość diagnostyczna nie jest bezwzględną wysokością zębów, ale ich relacją w różnych odprowadzeniach. Zależy to od dynamiki wieku kierunku elektrycznej osi serca. Związana z wiekiem dynamika zależności między amplitudami zębów R i S wyraża się w tym, że w standardowych odprowadzeniach z wiekiem dziecka amplituda fali R wzrasta w I i zmniejsza się w III ołowiu. Natomiast amplituda fali S zmniejsza się w I i zwiększa się w przewodzie III, co jest spowodowane zmianą kierunku osi elektrycznej serca. W klatkach piersiowych VI i V2 amplituda fali R maleje z wiekiem, amplituda fali S wzrasta. W odprowadzeniach V4-6 amplituda fali R nieznacznie wzrasta, co wiąże się ze zmianą stosunku masy lewej

i prawej komory i obracając serce wokół ich osi. Pionowa pozycja osi elektrycznej serca, która jest najczęściej rejestrowana u noworodków i małych dzieci, jest charakterystyczna dla EKG u dzieci. Czas trwania aktywacji komór w prawej klatce piersiowej zmniejsza się wraz z wiekiem, w lewych prowadzi.

Następujące główne cechy elektrokardiogramu zdrowych dzieci można zauważyć w porównaniu z EKG dorosłych:

1. Krótszy czas interwałów i zębów.
2. Zmienność odstępów i szerokości zębów w zależności od częstości akcji serca (wydłuża się ich czas z wiekiem).
3. Obecność arytmii zatokowo-oddechowej.
4. Wyraźna labilność rytmu serca.
5. Znaczne wahania wysokości zębów (bezwzględna wysokość zębów EKG, głównie zębów R i S, jest mniej ważna niż ich proporcje w różnych odprowadzeniach).
6. Zależność amplitudy zębów R i S w odprowadzeniach standardowych i w klatce piersiowej ma dynamikę wieku.
7. Podział kompleksu QRS w odprowadzeniach III, VI, 2, który jest oznaczony jako „częściowa blokada prawej gałęzi wiązki His” lub „zespół opóźnionego pobudzenia prawego grzebienia nadkomorowego”.
8. Obecność ujemnej fali T w odprowadzeniu III i unipolarnej klatce piersiowej (od VI do V4).
9. Obecność głębokiej fali Q.
10. Pozycja pionowa osi elektrycznej serca lub jej odchylenie w prawo (częściej u noworodków i małych dzieci).
11. Zmniejszenie z wiekiem czasu trwania aktywacji komór w prawej klatce piersiowej prowadzi i wzrost w lewej.

Zmiany EKG w różnych chorobach i zaburzeniach czynnościowych w organizmie nie są specyficzne. Aby dokonać prawidłowego wniosku elektrokardiograficznego, należy znać klinikę choroby i pamiętać o poszczególnych cechach EKG.

Oprócz standardowej elektrokardiografii, która jest pierwszą i obowiązkową metodą badania dzieci z chorobami układu sercowo-naczyniowego, szeroko stosowane są inne nieinwazyjne metody elektrokardiologiczne.

Arytmia serca

Zaburzenia rytmu serca są zaburzeniami aktywności serca związanymi ze zmianami jego rytmicznych i stałych skurczów. Termin „arytmia” jednoczy dużą liczbę najbardziej zróżnicowanych, z powodów, które spowodowały, zgodnie z mechanizmem rozwoju i ich przejawami, zaburzenia rytmu skurczów serca. Należy podkreślić, że przyczyną wielu arytmii może nie być choroba serca, ale zmiany patologiczne w całkowicie różnych narządach lub układach. Pojawienie się zaburzeń rytmu serca może być spowodowane przyjmowaniem wielu leków, które mogą bezpośrednio lub pośrednio wpływać na układ przewodzenia serca. W niektórych przypadkach zaburzenia rytmu mogą być związane z wrodzonymi cechami układu przewodzenia serca, które można wykryć zarówno w chwili urodzenia, jak iw trakcie życia pod wpływem niekorzystnych czynników [na przykład zespołu Wolffa-Parkinsona-White'a].

Człowiek z reguły nie czuje rytmu serca i dlatego nie dostrzega jego rytmu. W konsekwencji pojawienie się arytmii może przejść niezauważone. W niektórych przypadkach pacjenci nawet z ciężką patologią rytmu serca (migotanie przedsionków) nie są świadomi jego istnienia. W niektórych przypadkach zaburzenia rytmu serca nie są oznaką żadnej choroby i nie stanowią poważnego zagrożenia dla funkcji serca i żywotności osoby. Jednak w przypadku pojawienia się arytmii należy skonsultować się z lekarzem i wykonać elektrokardiogram.

Normalny rytm serca nazywany jest rytmem zatokowym. W tym przypadku impuls elektryczny pochodzi z węzła zatokowego. Z tym rytmem przedsionki, a następnie komory są sukcesywnie zmniejszane. W rytmie zatokowym bicie serca następują po sobie w równych lub prawie równych odstępach. Rytm pulsacyjny.

W niektórych przypadkach może powodować arytmię zatok. Jest to stan, w którym źródłem rytmu, jak zwykle, jest węzeł zatokowy; jednak impulsy, tj. uderzenia serca następują po sobie w różnych odstępach czasu. U zdrowych osób podczas inhalacji tętno nieco wzrasta, podczas wydechu maleje. Arytmia zatok oddechowych jest najbardziej widoczna u młodych osób. Z reguły arytmia zatokowa nie wskazuje na obecność chorób serca i nie wymaga specjalnego leczenia.

Tachykardia zatokowa - zwiększona częstość akcji serca (ponad 90 uderzeń na minutę). Może być wynikiem stresu fizycznego lub psychoemocjonalnego, gorączki, tyreotoksykozy (stanu patologicznego spowodowanego spożyciem nadmiernej ilości hormonów tarczycy i charakteryzującej się zwiększoną podstawową przemianą materii, upośledzeniem funkcji układu nerwowego i sercowo-naczyniowego) itp.

Bradykardia zatokowa - zmniejszenie częstości akcji serca (mniej niż 60 uderzeń na minutę), ale co najmniej 40 uderzeń. U zdrowych osobników występuje bradykardia zatokowa, we śnie u sportowców z dobrze wyszkolonym mięśniem sercowym. Często łączy się to z ciężką arytmią oddechową, dzieje się tak w przypadku niektórych chorób zakaźnych, leków. Zmniejszenie częstości akcji serca do mniej niż 40 uderzeń na minutę może wskazywać na obecność poważnej choroby serca. Umiarkowana bradykardia zatokowa nie wymaga specjalnych metod medycznych.

Najczęstszym rodzajem arytmii serca jest extrasystole - przedwczesne, nadzwyczajne skurcze serca, gdy źródłem podniecenia jest patologiczne skupienie elektryczne albo w przedsionkach, albo w komorach albo w układzie przewodzenia serca. Ekstrasystol może wystąpić w każdej chorobie serca. Jednak w ponad połowie przypadków nie jest ona związana z patologicznymi zmianami w sercu, ale może być spowodowana wieloma przyczynami pozakomórkowymi, wśród których są odruchowe oddziaływanie narządów wewnętrznych (układ moczowo-płciowy, przewód pokarmowy, drogi żółciowe itp.), Podawanie leków pobudzających leki lub środki wpływające na pobudliwość mięśnia sercowego, stosowanie mocnej herbaty, kawy, napojów alkoholowych. Wysiłek fizyczny może powodować wystąpienie ekstrasystolu; jednak zdarzają się przypadki, gdy podczas ćwiczeń ekstrasystol zmniejsza się lub znika.

Przedwczesny skurcz serca spowodowany pobudzeniem z patologicznego ogniska nazywany jest ekstrasystolą. W zależności od lokalizacji uszkodzenia pobudzenia patologicznego, skurcze dodatkowe mogą być przedsionkowe lub komorowe.

Takie rozróżnienie może być dokonane tylko po usunięciu elektrokardiogramu.

Wielu pacjentów nie odczuwa dodatkowych skurczów. Inni postrzegają je jako niezwykły ruch lub zwiększone bicie serca; wygląda na to, że serce „potyka się”, spowalnia rytm lub chwilowo się zatrzymuje. Osoby z niespokojnie podejrzanymi cechami osobowości są znacznie gorzej tolerowane przez ekstrapostole. W niektórych przypadkach, nawet przy braku choroby serca, dodatkowe skurcze mogą znacznie zmniejszyć wydajność. W badaniu pulsu przedwczesna osłabiona fala tętna odpowiada ekstrasystoli.

W celu prawidłowego wyboru metody obróbki ekstrasystoli należy najpierw ustalić przyczynę jej wystąpienia. W takim przypadku, jeśli ekstrasystolię łączy się z wyraźnym doświadczeniem psychologicznym pacjenta w jego stanie, to niezależnie od obecności lub braku choroby serca konieczne jest leczenie lekami, które działają uspokajająco na układ nerwowy. Jeśli chodzi o stosowanie leków, wybór leków przeciwarytmicznych jest przeprowadzany wyłącznie przez lekarza, ponieważ wybór leku zależy od wielu czynników: od ogólnego stanu pacjenta do układu przewodzenia serca.

Napadowy częstoskurcz - nagły gwałtowny wzrost częstości akcji serca do 220 uderzeń na minutę. Przyczyny i mechanizmy rozwoju tego rodzaju arytmii są podobne do przyczyn arytmii. Ale w przeciwieństwie do tego, patologiczne skupienie w sercu wytwarza nie jeden impuls, lecz natychmiast serię impulsów, co powoduje, że serce kurczy się z taką częstotliwością. Kilka (do pięciu) ekstrasystoli z rzędu można uznać za krótki napad tachykardii. Często pacjenci z tendencją do tego rodzaju napadów nie wykazują żadnej choroby serca. Takie ataki mogą być związane z chorobą ośrodkowego układu nerwowego, tarczycy itp.

Gwałtowny wzrost tętna prowadzi do nieefektywnej pracy serca i niedostatecznego krążenia krwi. W przypadku wystąpienia napadowej częstoskurczu na tle choroby serca lub innej choroby serca, może to przyczyniać się do niewydolności krążenia.

W większości przypadków pacjenci skarżą się na gwałtowny wzrost częstości akcji serca. Czas trwania ataku może się wahać od kilku sekund do kilku dni. Tachykardii, w której źródłem patologicznych impulsów jest przedsionek, często towarzyszą objawy autonomicznego układu nerwowego: pocenie się, obfite oddawanie moczu w stożek ataku, wzdęcia (wzdęcia z powodu gromadzenia się gazu w jelicie), nieznaczny wzrost temperatury ciała. Przewlekłe napadowe ataki tachykardii mogą wywoływać napady dusznicy bolesnej, zawał mięśnia sercowego.

Napady tachykardii są znacznie gorzej tolerowane przez pacjentów z chorobami serca. W przypadku, gdy skupienie impulsów patologicznych znajduje się w komorze, stan pacjenta jest uważany za pilny i wymaga pilnej pomocy medycznej.

Leczenie napadów tachykardii jest znacznie bardziej skuteczne na początku ataku, a nie w momencie tworzenia błędnych kół, które są znacznie trudniejsze do złamania. Przy wyborze metod leczenia podejście powinno być czysto indywidualne. Musimy wziąć pod uwagę doświadczenie poprzedniego leczenia. Ważne jest, aby odwrócić uwagę pacjenta, stosować środki uspokajające, zaprzestać aktywności fizycznej.

Kiedy atak tachykardii impulsami z przedsionków w niektórych przypadkach pomaga zastosowanie terapii odruchowej i dystrakcyjnej. W związku z tym stosuje się nacisk na gałki oczne (raczej intensywny), masaż tętnicy szyjnej, sztuczną indukcję wymiotów, gorące kąpiele stóp. Czasami sam pacjent zatrzymuje atak, trzymając oddech, pewien obrót głowy lub inne metody. Stosuje się szeroką gamę leków. W przypadku częstych napadów stosuje się środki do ich zapobiegania.

Migotanie przedsionków

Migotanie przedsionków (migotanie i trzepotanie przedsionków) jest zaburzeniem rytmu serca, w którym przedsionki kurczą się z częstotliwością 180-220 uderzeń na minutę lub ich skurcze są wynikiem niekontrolowanego skurczu poszczególnych włókien mięśniowych, podczas gdy komory kurczą się niezależnie i arytmicznie. Ponieważ skurcze przedsionków są całkowicie nieskuteczne, dochodzi do naruszenia napełniania komór krwią. To z kolei prowadzi do tego, że komory emitują niewielką ilość krwi iw konsekwencji dochodzi do załamania ogólnego krążenia krwi w organizmie.

Występowanie migotania przedsionków jest możliwe przy wadach serca mitralnego (niewydolność lub zwężenie), z miażdżycą tętnic, nadczynnością tarczycy. W niektórych przypadkach migotanie przedsionków może rozwinąć się w wyniku zawału mięśnia sercowego, zatrucia alkoholem lub glikozydów nasercowych.

Migotanie przedsionków. zwykle występuje w postaci okresów (napadów); takie migotanie przedsionków nazywa się napadowym. Ataki mogą zostać zatrzymane przez działanie narkotyków lub przekazane samodzielnie. Jednak z biegiem czasu napady stają się coraz dłuższe i z trudem są odciążane. Następnie pojawia się tak zwana stała forma migotania przedsionków.

Jednak w niektórych przypadkach natychmiast tworzy się stały formularz. Migotanie przedsionków może nie być mdłe. W niektórych przypadkach zaburzenie rytmu można wykryć podczas badań profilaktycznych. Czasami pacjent skarży się na nieregularne bicie serca.

W większości przypadków, w celu skutecznego leczenia migotania przedsionków, konieczne jest ustalenie przyczyny jego wystąpienia i leczenie choroby podstawowej. Leczenie farmakologiczne ma na celu racjonalne zmniejszenie częstości akcji serca, w przypadku której stosuje się glikozydy nasercowe, preparaty potasu.

Wśród arytmii serca duża grupa składa się z takich stanów, które są spowodowane zaburzonym przewodzeniem impulsu wzdłuż układu przewodzenia serca. Najczęstszą formą blokady jest tak zwany blok przedsionkowy, którego istota polega na tym, że impuls elektryczny po wzbudzeniu przedsionków dłuższy niż konieczny (ponad 0,21 s) jest opóźniony w połączeniu przedsionkowo-komorowym przed przeniesieniem do komór. Sam stan ten nie powoduje poważnych objawów klinicznych i nie zagraża życiu. Jednak w niektórych przypadkach możliwe jest opracowanie kompletnej blokady, w której impuls z przedsionków w ogóle nie jest wykonywany na komorach, a zatem nie są one redukowane. Brak odpowiedniego przepływu krwi do mózgu może powodować zawroty głowy i omdlenia, którym towarzyszą drgawki.

Do leczenia blokad za pomocą leków poprawiających przewodnictwo tętna. W cięższych przypadkach, z całkowitą blokadą, należy wszczepić sztuczny rozrusznik serca (rozrusznik serca).

Inne najczęstsze rodzaje blokad to blokady (pełne lub częściowe) nóg paczki Cis. Po tym, jak impuls przechodzi z przedsionków do komór, impuls porusza się wzdłuż nich wzdłuż specjalnych ścieżek przewodzących, zwanych „Jego nogami”.

Z blokadą jednej lub drugiej wiązki Swego, wzbudzenie rozprzestrzenia się do komory z przeciwnej komory, co oznacza naruszenie sekwencji skurczu komór. Blokada prawej nogi pęczka Jego zanotowana jest wraz ze wzrostem masy komorowej w chorobach płuc, miażdżycy, zapaleniu mięśnia sercowego, a czasem normalnym. Blokada lewego pęczka Jego obserwuje się w miażdżycy, zawale mięśnia sercowego, nadciśnieniu, niektórych wadach serca itp. Nie przeprowadza się żadnego szczególnego leczenia blokady wiązki jego paczki; niezbędna terapia choroby podstawowej, która doprowadziła do blokady nóg.

Zapobieganie arytmii polega głównie na zapobieganiu chorobom serca, które je powodują.