logo

Szmer skurczowy na szczycie serca

Niewydolność zastawki mitralnej: objawy nadciśnienia płucnego, przerost prawej komory. Auskultativno - osłabiony 1 ton, podział drugiego, patologicznego trzeciego tonu, możliwy jest akcent drugiego tonu na pniu płucnym. Szmer skurczowy na górze.

Zwężenie aorty: objawy przerostu lewej komory, lewego przedsionka, przekrwienie w małym okręgu (ortopedia, obrzęk płuc, astma sercowa). Osłuchiwanie - osłabiony 2. ton, rozszczepienie 2. tonu, „drapanie” szumu skurczowego, kliknięcie odrzutem na ścianę aorty.

Niewydolność zastawki aortalnej: fizycznie - „tańcząca tętnica szyjna”, S. de Musse, puls włośniczkowy, pulsacja źrenic i podniebienie miękkie. Auskultativno - ton armaty (Traube) na tętnicy udowej, szmer skurczowy na tętnicy udowej, osłabiony lub wzmocniony (być może w ten sposób) 1. ton, szmer rozkurczowy, szum midynamiczny (presistoliczny) Austina-Flinta.

DSMF: 3 stopnie: 4-5 mm, 6-20 mm,> 20 mm. Objawy - opóźnienie rozwoju, przekrwienie w ICC, częste infekcje płuc, duszność, powiększona wątroba, obrzęk (zwykle kończyny), ortopedia. Osłuchanie - szmer skurczowy na lewo od mostka.

DMPP: wypływ krwi jest zawsze od lewej do prawej. Osłuchanie - rozszczepienie drugiego tonu, szmer skurczowy na tętnicy płucnej.

Kanał Botallowa (m / u tętnicy płucnej i aorty): szum „maszynowy” sistolodiastoliczny.

Szmer skurczowy w sercu dziecka lub dorosłego: przyczyny i działania

Jednym z podstawowych rodzajów badań kardiologicznych jest osłuchiwanie, czyli słuch. W tym przypadku lekarz za pomocą fonendoskopu słucha dźwięków, które powstają w sercu. Zazwyczaj osoba słyszy dwa podstawowe dźwięki. Jeśli oprócz nich pojawią się inne, są one zdefiniowane jako szum. Najczęściej są to objawy patologii, ale czasami są obecne w normalnych warunkach. Systolic to hałas, który jest słyszalny między pierwszym a drugim tonem i powstaje w wyniku turbulencji przepływu krwi.

Kiedy w sercu pojawia się szmer skurczowy

Patogeneza tego zjawiska jest prosta. Szmer skurczowy na szczycie serca powstaje z powodu zakłócenia liniowego przepływu krwi podczas skurczu komorowego, co powoduje turbulencje, które tworzą dodatkowe dźwięki. Obserwuje się to podczas zwężania, nieprawidłowych formacji, niedomykalności (powrót patologiczny), przyspieszenia przepływu krwi (z powodu zmian w składzie, jak w niedokrwistości).

Jeśli normalne dźwięki brzmią jak wyraźne uderzenia, patologiczny szum przypomina brzęczący, syczący, szeleszczący dźwięk. Towarzyszą im dodatkowe zjawiska - „mruczenie kota” (drżenie rozkurczowe), przewodzenie do okolicy pachowej (obszar łopatki), szybkie bicie serca.

W zależności od etiologii takiego osłuchiwania rozróżnia się odgłosy funkcjonalne (zwane również niewinnymi) i organiczne. Pierwszy z nich ma przejściowy temperament. W pewnych warunkach przywracany jest stan normalny. Drugi typ występuje podczas zmian strukturalnych w tkance serca. W tym przypadku proces jest uważany za niepodlegający negocjacjom, a leczenie jest trudne.

W takich przypadkach pojawia się funkcjonalny (niewinny) hałas:

  • obciążenie fizyczne;
  • podniecenie nerwowe i nerwica;
  • gorączka, choroby zakaźne;
  • nadczynność tarczycy;
  • zespół anemiczny;
  • konstytucja asteniczna;
  • ciąża;
  • względna niewydolność zaworu.

Hałas organiczny jest typowy dla takich patologii:

  • koarktacja (zwężenie) aorty lub tętnic płucnych;
  • poszerzenie aorty lub innych naczyń;
  • niewydolność zastawki aortalnej;
  • dodatkowe nienormalne akordy;
  • niewydolność mitralna lub trójdzielna;
  • zwężenie zastawki;
  • połączone wady.

U nastolatka w wieku 17–18 lat o budowie astenicznej w niektórych przypadkach podczas badania stwierdza się fizjologiczny szmer skurczowy, ale uważa się go za wariant normy.

Co oznacza hałas u dziecka?

Wykrywanie szmerów skurczowych w sercu dziecka nie mówi jeszcze o niebezpiecznych chorobach. Często dzieci mają podobny stan, ale przyczyną jest niedoskonały rozwój układu sercowo-naczyniowego, dysproporcja niektórych struktur. Zwykle ustępuje z wiekiem.

Innym źródłem są indywidualne wrodzone cechy struktury serca (dodatkowe struny (sznury łączące mięśnie brodawkowate i zastawki)). Jest to wariant normy i nie wymaga żadnego leczenia.

Często zjawisko to powstaje na skutek stresu fizycznego lub nerwowego, gorączki lub chorób zakaźnych. Gdy te warunki znikną, znikną szmery skurczowe.

Istnieje wiele niebezpiecznych chorób, które również ujawniają ten znak diagnostyczny. Obejmują one:

  • defekt przegrody międzykomorowej - powoduje to wypływ krwi z jednej komory do drugiej;
  • anomalie żył płucnych i aorty - obejmują ekspansję lub skurcz (koarktację) naczyń;
  • wrodzone wady zastawkowe (niewydolność lub zwężenie) - w tym przypadku krew powraca do jam serca lub prawie nie przechodzi przez zwężony prześwit;
  • połączone patologie (tetrad, Fallot pentad) - łączą kilka nieprawidłowości rozwojowych jednocześnie.

W tym przypadku niebezpieczeństwo jest znacznie większe, częściej takie warunki wymagają interwencji chirurgicznej. Jednak przy wczesnym wykryciu patologii i prawidłowym leczeniu rokowanie jest zwykle korzystne.

Diagnostyka i dalsze działania

Jeśli Ty lub Twoje dziecko masz szmer skurczowy, oznacza to, że musisz przejść dodatkowe badania w celu określenia konkretnej przyczyny tego zjawiska.

Podczas korzystania z takich procedur diagnostycznych:

  • elektrokardiografia (EKG);
  • Codzienne monitorowanie EKG metodą Holtera;
  • prześwietlenie klatki piersiowej;
  • echokardiografia (ultrasonografia serca);
  • testy funkcjonalne stresu (ergometria rowerowa, test krokowy);
  • rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa.

Wykonaj odpowiednie badania laboratoryjne, które obejmują ogólną i biochemiczną analizę krwi i moczu, próbek reumatycznych, koagulogramu i innych specyficznych badań.

Ponadto pacjent będzie musiał skonsultować się z reumatologiem, alergologiem, endokrynologiem. Jeśli nie zostaną znalezione żadne zmiany organiczne, osoba jest po prostu poddawana kontroli. Oznacza to, że musi okresowo przychodzić do szpitala na rutynowe badanie. Przepisuje i wzmacnia środki (terapia ruchowa lub fizjoterapia). Przy identyfikacji poważnych patologii pacjentowi przepisuje się leczenie.

Wnioski

Hałas skurczowy pojawia się z powodu zakłócenia normalnego przepływu krwi w jamach serca, zmian w składzie krwi lub obecności przeszkód i nieprawidłowych struktur. Takie dźwięki są słyszalne w czasie skurczu mięśnia sercowego.

Funkcjonalny (niewinny) hałas pojawia się w stanach patologicznych, które nie są związane z naruszeniem wewnętrznej architektury serca i zazwyczaj znikają z czasem. Organiczne organizmy rozwijają się podczas zmian strukturalnych i sygnalizują poważne choroby. Aby ustalić dokładną przyczynę wyznaczenia dodatkowych egzaminów.

Co oznacza szmer skurczowy na górze serca?

Słuchanie pracy serca za pomocą fonendoskopu jest jedną z głównych metod diagnozowania chorób układu sercowo-naczyniowego. Kompetentny specjalista może łatwo odróżnić podejrzane znaki od normalnych objawów.

Lekarze uważają, że szczególnie ważna jest ocena szmeru skurczowego na szczycie serca, ponieważ wskaźnik ten pomaga zidentyfikować pewne patologie. Konsultacja kardiologa pomoże pacjentowi dowiedzieć się więcej o szmerach serca.

Serce i hałas

Szmer skurczowy w sercu może być organiczny i funkcjonalny.

Serce jest głównym organem układu sercowo-naczyniowego. Jest to pompa mięśniowa, która wspiera stały ruch krwi w naczyniach i dopływ krwi do wszystkich tkanek organizmu.

Ze względu na skurcze narządu, krew żylna powraca z komórek do tkanki płuc w celu natlenienia, a krew tętnicza nieprzerwanie transportuje tlen i składniki odżywcze. Nawet krótka awaria mięśnia sercowego może prowadzić do śmierci pacjenta. Głównie uszkodzone narządy są silnie zależne od przepływu krwi, w tym od mózgu i nerek.

Z punktu widzenia anatomii serce podzielone jest na cztery części - dwie przedsionki i dwie komory.

W lewym przedsionku i lewej komorze jest krew tętnicza, aw prawym przedsionku i prawej komorze krew żylna. Podczas skurczu mięśnia sercowego krew z prawej sekcji wchodzi do tkanki płucnej, a krew z lewej części jest wprowadzana do aorty i wchodzi do tętnic ciała. Jednocześnie organ wchodzi w fazę aktywności podczas skurczu (skurczu) i powraca do krótkiej fazy spoczynku między skurczami (rozkurcz), aby wypełnić sekcje serca przed nowym skurczem.

Ponieważ pracy układu sercowo-naczyniowego towarzyszą różne odgłosy, osłuchiwanie serca jest skutecznym pierwszym badaniem. Lekarz przykłada głowę fonendoskopu do określonych punktów na przedniej powierzchni klatki piersiowej pacjenta, aby nasłuchiwać dźwięków i oceniać działanie serca. Niektóre odgłosy są spowodowane momentem skurczu mięśnia sercowego, zapadaniem się wewnętrznych zastawek narządu, przeregulowaniem krwi i innymi warunkami. Tradycyjnie hałas dzieli się na skurczowy i rozkurczowy.

Oprócz hałasu dla lekarza ważne jest uwzględnienie dźwięków serca. Przydziel 4 tony, które występują w różnych fazach ciała. Pierwsze dwa dźwięki są związane z aktywnością skurczową mięśnia sercowego i zastawek, więc najlepiej je słyszeć. Aby ocenić działanie różnych części serca i naczyń krwionośnych, lekarz może zastosować głowicę fonendoskopu do różnych obszarów, w tym przestrzeni międzyżebrowych i okolicy klatki piersiowej.

Możliwe przyczyny

Istnieje wiele powodów, które mogą powodować szmer skurczowy.

Przez klasyfikację większość hałasu dzieli się na funkcjonalny i organiczny. Hałas funkcjonalny, który obejmuje szmer skurczowy na szczycie serca, niekoniecznie jest oznaką patologii i często występuje u zdrowych ludzi, a szum organiczny wskazuje na pewną strukturalną patologię serca.

Uważa się, że szum wierzchołkowy podczas skurczu mięśnia sercowego występuje z powodu zmian w charakterze ruchu krwi przez naczynia.

Przyczyny „niewinnego” hałasu:

  • Wysoka aktywność fizyczna.
  • Ciąża
  • Gorączka.
  • Niewystarczająca liczba czerwonych krwinek (krew jest bardziej płynna, co powoduje przepływ turbulentny).
  • Nadmiar aktywności hormonalnej tarczycy (nadczynność tarczycy).
  • Okres szybkiego wzrostu narządów i tkanek (dzieciństwo i dojrzewanie).

Zatem nieszkodliwy serdeczny hałas w wierzchołku narządu występuje podczas szybkiego przepływu krwi i innych całkiem normalnych warunków.

Więcej informacji na temat przyczyn hałasu w sercu dzieci można znaleźć w filmie:

Możliwe przyczyny patologicznego hałasu:

  1. Obecność otwartego owalnego otworu między przedsionkami. Prowadzi to do mieszania krwi i upośledzenia funkcji pompowania narządu.
  2. Zaburzona anatomia i funkcja zastawek serca. Większość wad wrodzonych wpływa na zamknięcie zaworu. U pacjentów ze zwężeniem zastawek dochodzi do naruszenia ruchu krwi w obszarach serca.
  3. Zwapnienie zastawki - stwardnienie struktury anatomicznej, komplikujące pracę serca.
  4. Zapalenie wsierdzia jest chorobą zakaźną charakteryzującą się uszkodzeniem wirusowej lub bakteryjnej wewnętrznej wyściółki serca i zastawek. Zakażenie może rozprzestrzeniać się na organy z innych obszarów anatomicznych. Jeśli taka choroba nie jest leczona na czas, możliwe jest wystąpienie patologii strukturalnej.
  5. Gorączka reumatyczna jest chorobą autoimmunologiczną, w której systemy obronne organizmu atakują zdrowe tkanki. Choroba reumatyczna serca może wystąpić na tle niewłaściwego leczenia chorób zakaźnych.

Czynniki ryzyka chorób serca:

  • Historia rodziny, obarczona chorobami i nieprawidłowościami serca.
  • Zaburzenia ciąży.
  • Otrzymywanie leków, które wpływają na stan ciała.

Często szmery serca są jedynymi zauważalnymi objawami patologii.

Dodatkowe znaki

W medycynie występuje 6 poziomów hałasu

Patologicznemu szmerowi skurczowemu na szczycie serca może towarzyszyć wiele różnych objawów, ponieważ taki znak wskazuje na różne patologie serca. Często pacjenci z nieprawidłowością przez długi czas nie mają żadnych objawów.

  • Obrzęk szyi i kończyn.
  • Zaburzenia oddychania
  • Przewlekły kaszel.
  • Powiększona wątroba.
  • Obrzęk żył szyi.
  • Zakłócony apetyt.
  • Ciężkie pocenie się.
  • Ból w klatce piersiowej.
  • Zawroty głowy i osłabienie.
  • Omdlenie

W przypadku stwierdzenia tych objawów należy skonsultować się z lekarzem.

Metody diagnostyczne

Jeśli podejrzewasz chorobę serca i naczyń krwionośnych, powinieneś skontaktować się z lekarzem rodzinnym lub kardiologiem. Podczas odbioru lekarz zapyta pacjenta o skargi, przeanalizuje dane anamnestyczne, aby zidentyfikować czynniki ryzyka i przeprowadzić badanie fizyczne.

Słuchanie serca, jak również badanie ogólne pomaga zidentyfikować objawy i powikłania choroby. Aby wyjaśnić stan pacjenta, lekarz przepisuje testy instrumentalne i laboratoryjne.

Kardiolog zdiagnozuje i zidentyfikuje przyczynę hałasu

Przypisywalne procedury diagnostyczne:

  1. Elektrokardiografia jest metodą oceny aktywności bioelektrycznej serca. Wynikowy kardiogram pomaga zidentyfikować naruszenia ciała.
  2. Echokardiografia to wizualne badanie serca w celu określenia skuteczności narządu. Do testu wykorzystano sprzęt ultradźwiękowy.
  3. Test wysiłkowy - elektrokardiografia podczas ćwiczeń w celu wykrycia ukrytych chorób.
  4. Obliczone i rezonans magnetyczny - precyzyjne metody skanowania, pozwalające uzyskać obrazy narządów w wysokiej rozdzielczości.
  5. Badania krwi pod kątem hormonów, elektrolitów, kształtowych składników, biochemii osocza i markerów chorób serca.

Po postawieniu diagnozy lekarz może wybrać konkretne leczenie.

Metody leczenia

Leczenie zależy od rozpoznanej choroby. Jeśli na tle wad wrodzonych występują np. Nieotwarte owalne okno, kardiolog zaleci operację, podczas której wada zostanie naprawiona.

Jeśli nieprawidłowość strukturalna jeszcze się nie pojawiła, pacjentowi może pomóc leczenie terapeutyczne mające na celu przywrócenie prawidłowego funkcjonowania narządu. Ważne jest, aby niezwłocznie skonsultować się z lekarzem w sprawie skarg na badanie.

Szmer skurczowy w górnej części serca powoduje

Etapy, stopnie, ryzyko nadciśnienia i cechy klasyfikacji

Od wielu lat bezskutecznie walczy z nadciśnieniem?

Szef Instytutu: „Będziesz zdumiony, jak łatwo leczyć nadciśnienie, przyjmując je codziennie.

Zwiększone ciśnienie krwi jest jednym z liderów wśród wszystkich patologii sercowo-naczyniowych. Specjaliści od medycyny brzmią alarmowo: badania mówią, że około 70% pacjentów z nadciśnieniem nie wie, że są chorzy. Nadciśnienie 2. stopnia jest powszechną dolegliwością występującą u coraz większej liczby młodych ludzi w krajach rozwiniętych. Co to za choroba, rozważ w naszym artykule.

Przyczyny rozwoju

Wśród przyczyn nadciśnienia wymieniono:

W leczeniu nadciśnienia, nasi czytelnicy z powodzeniem wykorzystują ReCardio. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

  • zaburzenia nerek (proces wydalania soli jest opóźniony, co prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi);
  • nadwaga;
  • nadmierna emocjonalność, ponieważ to wstrząsy nerwowe często prowadzą do stałego wzrostu ciśnienia krwi;
  • regularne spożywanie alkoholu i nikotyny;
  • wzrost guza;
  • zażywanie narkotyków (steroidy);
  • nieprawidłowe działanie układu hormonalnego;
  • powikłania ciąży.

Klasyfikacja nadciśnienia

Normalne wartości ciśnienia krwi są podane w międzynarodowych klasyfikacjach: wskaźnik skurczowy nie powinien przekraczać 139 mm Hg, a rozkurczowy - 89. Stałe ciśnienie powyżej 140/90 mm Hg to nadciśnienie tętnicze (AH).

Lekarze tradycyjnie wyróżniają 3 etapy AH - 1. (łagodny), 2. (środkowy) i 3. (ciężki).

1 stopień

Nadciśnienie tętnicze 1 stopień z niewielkim wzrostem ciśnienia, które występuje rzadko, nazywane jest miękkim. Narządy układu sercowo-naczyniowego nie ulegają zmianie.

  • ból w tylnej części głowy;
  • zawroty głowy;
  • punkty przed oczami;
  • zwiększone tętno;
  • słabość

Ignoruj ​​te znaki nie mogą być, ponieważ choroba może się rozwinąć, z czasem przechodząc do następnego etapu.

2 stopnie

Nadciśnienie stopnia 2 - liczby nie przekraczają 179/109 tonometru. Nazywa się to również „średnią”. Okresy, w których ciśnienie pozostaje niezmiennie wysokie, są długotrwałe. Normalne wskaźniki są obserwowane rzadko.

Zwiększonemu ciśnieniu krwi towarzyszą takie objawy:

  • zaczerwienienie skóry na twarzy;
  • uczucie zmęczenia, apatii, która nie mija nawet po długim odpoczynku;
  • plamy i punkty przed oczami;
  • problemy z pamięcią i pamięcią;
  • szum w uszach;
  • rozszerzenie naczyń oka;
  • obrzęk;
  • wzrost tętna, nawet przy niewielkim obciążeniu;
  • pulsujący ból w okolicy skroniowej;
  • nadmierna drażliwość.

3 stopnie

Nadciśnienie stopnia 3 jest uważane za ciężkie i najbardziej niebezpieczne dla zdrowia i życia. Ten etap jest diagnozowany, jeśli ciśnienie krwi jest absolutnie podwyższone i osiąga poziomy krytyczne. Górna granica nie spada poniżej 180 mm Hg, dolna wynosi przynajmniej 110 mm. Prawdopodobieństwo udaru, zawału mięśnia sercowego i śmiertelnych konsekwencji jest bardzo wysokie. Na tym etapie uszkodzone narządy, które służą jako cel nadciśnienia, manifestują odchylenia w psychice.

Możliwe zagrożenia

Zgodnie z międzynarodowymi zasadami diagnoza nadciśnienia musi być uzupełniona czynnikami ryzyka dla każdego pacjenta. Te czynniki, jak również nasilenie choroby, pomagają lekarzom przewidzieć groźne konsekwencje (udar, zawał mięśnia sercowego) w następnej dekadzie.

  • 1. ryzyko (niskie), uszkodzenie narządów osiąga 15% prawdopodobieństwo;
  • 2. ryzyko (średnie), prawdopodobieństwo konkretnych zmian wzrasta do 20%;
  • 3. ryzyko (wysokie), rozwój czynników nieodwracalnych szacuje się na 30%;
  • Czwarte ryzyko (bardzo wysokie), prawdopodobieństwo wystąpienia niebezpiecznych powikłań wynosi ponad 30%.

Jeśli pacjent ma ciśnienie tętnicze 165/110 mm Hg, a także ma jeden lub dwa czynniki obciążające, napiszą do swojej karty medycznej: „Nadciśnienie 2 stopni to ryzyko 2”.

Czynniki zagrożenia dla pacjenta z nadciśnieniem tętniczym:

  1. Wiek:
  • kobiety po 65 latach;
  • mężczyźni - po 55 latach.
  1. Palenie
  2. Obecność zaburzeń sercowo-naczyniowych u krewnych.
  3. Podwyższony poziom cholesterolu.
  4. Hipodynamiczny styl życia.
  5. Otyłość
  6. Obecność cukrzycy i innych chorób przewlekłych.

Jeśli nie ma jednego czynnika ryzyka łagodnego nadciśnienia, prawdopodobieństwo udaru lub zawału serca jest tak niskie, jak to możliwe.

Objawy nadciśnienia 2 stopnie 1 i 2 ryzyko są podobne do siebie. Ale w drugim przypadku może spowodować uszkodzenie naczyń krwionośnych i serca. Choroba o średnim ryzyku jest często obserwowana w miażdżycy naczyń.

Ryzyko 2. lub 3. stopnia nadciśnienia już pozwala na niepełnosprawność, ponieważ rejestrowane są zagrażające życiu patologie.

  • zmiany strukturalne w mięśniu sercowym;
  • miażdżyca tętnic wieńcowych;
  • zmniejszenie dopływu krwi do mózgu;
  • zaburzenia czynności nerek;
  • zwłóknienie nerek.

Ryzyko to dość konwencjonalna koncepcja. Mówi tylko o hipotetycznym prawdopodobieństwie rozwoju powikłań. Jeśli pacjent z nadciśnieniem zadba o swoje zdrowie w odpowiednim czasie, nie będzie miał poważnych problemów.

Środki diagnostyczne

Lekarz robi zdjęcie choroby, słuchając pacjenta. Specyficzne dolegliwości pozwalają podejrzewać obecność nadciśnienia drugiego stopnia. Następnie specjalista przepisuje monitorowanie ciśnienia krwi (mierzone dwa razy dziennie przez 2 tygodnie).

Fizyczne metody diagnostyczne:

  • wizualna ocena skóry pod kątem zaczerwienienia;
  • systematyczny pomiar ciśnienia krwi za pomocą tonometru;
  • badanie płuc i serca za pomocą stetoskopu;
  • badanie obwodowych naczyń krwionośnych;
  • perkusja.

Metody instrumentalne obejmują:

  • badania krwi i moczu;
  • USG serca, nerek, tarczycy;
  • EKG;
  • sonografia dopplerowska.

Leczenie: leki i środki ludowe

Program terapeutyczny powinien zostać opracowany przez lekarza, biorąc pod uwagę wszystkie indywidualne cechy pacjenta.

Do leków stosowanych w leczeniu nadciśnienia należą:

  • leki przeciwnadciśnieniowe („Enalapril”, „Fizinopril”, „Captopril” itp.);
  • leki moczopędne - „hydrochlorotiazyd”, „furosemid”, „Veroshpiron”, „Diuver” itp.;
  • leki obniżające poziom cholesterolu - rosuwastatyna, atorwastatyna, prawastatyna;
  • fundusze, które czynią krew mniej grubą („Cardiomagnyl”, „Aspercard”, „Eskuzan”).

Środki ziołowe są również w stanie złagodzić stan hipertoniczny, ponieważ wiele ziół ma wyraźny efekt hipotensyjny. Ważne jest tylko, aby takie leki były właściwie dobrane i skompilowane.

Przepisy niektórych opłat:

  1. 4 równe części jagód dzikiej róży i jagód głogu, 3 części jagód aronii czarnej, 2 części pachnących owoców kopru. 3 łyżki. Skład umieszcza się w termosie i wlać 1 litr wrzącej wody. Zaparzaj przez 2 godziny, weź 250 ml 3 razy dziennie.
  2. 1 część liści brzozy, trawy skrzypu polnego i wiosennych adonis należy wymieszać z 2 częściami jagód głogu, trawy pospolitej i paszy bagiennej. 1 łyżeczka zalać 1 łyżką. woda i gotować w łaźni wodnej ¼ godziny. Pij 2 razy dziennie przed posiłkami.

Dobre recenzje dotyczą użycia soku kalina i produktów pszczelich. Niższe ciśnienie krwi i rośliny takie jak melisa (mięta cytrynowa), waleriana, rumianek, kruszyna.

Musimy jednak pamiętać, że próby samoleczenia mogą prowadzić do fatalnych rezultatów.

Środki zapobiegawcze

Należy rozumieć, że powodzenie terapii zależy bardziej od pacjenta niż od lekarza prowadzącego. Stały spadek liczby tonometrów to zmiana stylu życia. Pacjenci z nadciśnieniem powinni zaprzestać palenia i napojów zawierających alkohol. Najważniejszymi czynnikami są utrata masy ciała i mobilność (zaleca się wykonywanie co najmniej 2000 kroków dziennie, idealną opcją jest pływanie 3 razy w tygodniu).

Konieczne jest systematyczne monitorowanie krzepnięcia krwi, a także poziomu lipidów i cholesterolu.

Gdy nadciśnienie jest konieczne do przestrzegania diety.

Jego podstawą powinno być:

  • świeże warzywa, jagody, owoce, warzywa;
  • suszone owoce;
  • ryby i owoce morza wzbogacone w wielonienasycone kwasy tłuszczowe;
  • rośliny strączkowe;
  • chude mięso z kurczaka;
  • niskotłuszczowe produkty mleczne;
  • zmniejszenie ilości soli do 5 g dziennie.

Takie odżywianie pomoże organizmowi dostarczyć magnezu, potasu i wapnia.

Dieta nadciśnieniowa nie obejmuje:

  • napoje alkoholowe;
  • nadmiar słodyczy;
  • przyprawy;
  • fast food i półprodukty;
  • Konserwy;
  • zbyt ostre jedzenie;
  • nadmiar tłuszczów zwierzęcych (śmietana, masło, tłuste mięso);
  • duże ilości soli;
  • kofeina;

Prawidłowo przepisana terapia lub nieprawidłowo wybrany schemat może być kosztowny. Każdy pacjent z nadciśnieniem powinien mieć lekarza, którego kompetencje ufa i być przez niego regularnie badany.

Szmer serca

„Masz bicie serca!” Mówi lekarz. Brzmi to nieprzyjemnie, natychmiast pojawiają się w twojej głowie różne analogie: hałas silnika, który nie działa prawidłowo, zepsuta lodówka lub winda. Jeśli powoduje hałas, oznacza to, że nie działa prawidłowo. Ale serce nie jest urządzeniem mechanicznym, więc hałas w nim jest również nieszkodliwy.

Dlaczego bicie serca i dlaczego ryczy?

Bicie serca jest związane z trzaskaniem zaworów, jak również z ruchem krwi przez otwory w zaworze. Lekarze nazywają ten dźwięk „tonem” lub „tonami” serca. Wszystko, co nie pasuje do pojęcia „tonu”, nazywa się hałasem. Oznacza to, że hałas jest subiektywnym pojęciem definiowanym przez ucho lekarza, a lekarze i uszy różnią się.

Dlaczego więc hałas?

U osób starszych choroba serca jest najczęstszą przyczyną hałasu - zwężenie otworów zaworowych lub uszkodzenie zaworu.

U młodych ludzi hałas często powstaje z powodu zbyt aktywnej pracy serca. Aby to wyjaśnić, wyobraź sobie kran w łazience: nowy, najdroższy, wysokiej jakości, doskonale dopasowany i certyfikowany. Ten kran działa doskonale, ale jeśli go całkowicie otworzysz, usłyszysz hałas. To samo dzieje się w sercu: naczynia są rurami, a zawór jest zaworem, im większe ciśnienie wytwarza serce i im szybciej działa, tym większe ciśnienie. Tutaj masz hałas.

Ale hałasy są różne. Niektóre odgłosy, nawet u dziecka, mogą być oznaką występku, inne, nawet u głębokiego starca, są absolutną normą.

Jak dowiedzieć się, co właściwie powoduje hałas? W tym przypadku najbardziej idealną opcją jest ultradźwięk serca (ultradźwięk) serca z Dopplerem. Metoda pozwala zidentyfikować nawet najdrobniejsze odchylenia w pracy serca i usunąć wszelkie podejrzenia pojawiające się u lekarza lub je uzasadnić.

Warto zauważyć, że hałas w sercu może często powodować nieszkodliwą, ale bardzo przerażającą anomalię imienia - „dodatkowy akord lewej komory”. To tylko wrodzona cecha serca, która nie wpływa na jego pracę, ale jest zdolna do „robienia hałasu”, przerażając zarówno lekarzy, jak i ich właściciela.

W leczeniu nadciśnienia, nasi czytelnicy z powodzeniem wykorzystują ReCardio. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Na koniec chciałbym jeszcze raz podkreślić, że szmer serca to tylko hałas, nic więcej. Nie wyciągaj przedwczesnych wniosków, dopóki nie wyciągniesz wniosku z badania ultrasonograficznego w twoich ramionach.

Co oznacza ciśnienie 160 do 100, co z tym zrobić?

Ciśnienie 160 do 80, co to oznacza? Te wskaźniki ciśnienia krwi są uważane za podwyższone, co powoduje naruszenia układu sercowo-naczyniowego, mózgu, nerek i innych narządów wewnętrznych.

Ciśnienie krwi to ilość, która mówi, jaka siła działa na ściany naczyń krwionośnych. Normę uważa się za wartości, gdy parametr skurczowy wynosi 120, a dolny - 80 jest idealnie.

W rzeczywistości odchylenie do 139/89 jest również normalne, jeśli pacjent czuje się dobrze, nie ma oznak uszkodzenia z narządów docelowych. W tym przypadku możemy mówić o ciśnieniu roboczym konkretnego pacjenta.

Zastanów się, co zrobić, jeśli ciśnienie wynosi 160 na 100 mm Hg? Jakie powody prowadzą do wzrostu i czy będą objawy? Jakie są sposoby obniżenia wskaźników?

HELL 160 w 110-130: wzrost etiologii

Wielkość obciążenia tętniczego naczyń krwionośnych zmienia się pod wpływem skurczu serca. Podczas pomiaru parametrów ciśnienia krwi rozróżnia się parametry górne lub skurczowe i niższe lub rozkurczowe.

Idealnie, gdy ciśnienie zatrzymuje się na 120/80 mm. Jednak w praktyce medycznej normą jest raczej niejasna i uśredniona koncepcja, w zależności od grupy wiekowej pacjenta. Dlatego, jeśli ciśnienie krwi wynosi do 139/89 - jest to również norma.

Mówiąc o dolnej granicy, od której zaczyna się niedociśnienie tętnicze, medyczne źródła informacji dostarczają wartości - górnej - 110 mm, a dolnej - 65 mm. Jeśli ciśnienie krwi spadnie poniżej, mówią o niedociśnieniu.

Jest coś takiego jak ciśnienie tętna, czyli różnica między górną i dolną wartością. Zwykle nie powinna przekraczać 40 mm Hg.

Jeśli u pacjenta występuje ciśnienie od 160 do 130, mówią oni o drugim stopniu nadciśnienia, które wymaga pewnego leczenia poprzez zmiany stylu życia i leki.

Przy ciśnieniu od 160 do 100 mm należy szukać przyczyn wzrostu. Rozważ najczęstsze:

  • Zaburzenia czynności nerek.
  • Patologia hormonalna.
  • Choroby serca i naczyń krwionośnych.
  • Nierównowaga hormonalna w organizmie.

Innym czynnikiem wywołującym rozwój nadciśnienia tętniczego jest predyspozycja genetyczna. Praktyka medyczna pokazuje, że najczęściej wykrywa się ją w płci pięknej.

W rzeczywistości w około 50% zdjęć klinicznych lekarze nie są w stanie wiarygodnie ustalić etiologii wysokiego ciśnienia krwi.

Dla mężczyzn czynniki ryzyka to nadużywanie alkoholu, przeciążenie fizyczne, niezdrowe nawyki żywieniowe, palenie. U kobiet częstym powodem wzrostu wydajności jest labilność emocjonalna, zaburzenia snu.

Typowe czynniki to przewlekły stres, brak aktywności fizycznej, otyłość, nadmierne używanie soli itp.

Ciśnienie 160/120: objawy i niebezpieczeństwo

Po wykryciu ciśnienia krwi 160 na 100 mówi się o nadciśnieniu tętniczym drugiego stopnia. W sytuacji, gdy ciśnienie wynosi od 160 do 70 lub od 160 do 60, mówią o izolowanym nadmiarze, w wyniku czego zalecana jest terapia, mająca na celu obniżenie górnej wartości.

HELL 160/110 mm Hg rzadko daje o sobie znać. W większości przypadków ten nadmiar prowadzi do całej „grupy” negatywnych symptomów, które są trudne do przeoczenia, a zatem ignorowane.

Należy pamiętać, że ze względu na charakterystykę krążenia krwi w męskim ciele, a także styl życia, nadciśnienie u silniejszej płci do 60 roku życia jest znacznie częstsze niż u kobiet.

Gdy ciśnienie wzrosło do 160 na 120, objawy są następujące:

  1. Atak nudności, wymioty.
  2. Dyskomfort lub ból mostka.
  3. Tachykardia.
  4. Szumy uszne.
  5. Zadyszka.
  6. Zawroty głowy.
  7. Przekrwienie skóry.
  8. Ból głowy

Parametry HELL 160 110 lub 120 są niebezpieczne nie tylko gwałtowne pogorszenie ogólnego stanu zdrowia, ale także obarczone są licznymi komplikacjami związanymi z naruszeniem funkcjonalności narządów docelowych.

Po pierwsze, utrzymujący się wzrost powoduje pogorszenie naczyń krwionośnych, żył i naczyń włosowatych, zmniejsza ich naturalną elastyczność i elastyczność, obserwuje się spadek klirensu między nimi. W zaniedbanym przypadku prowadzi to do nekrotycznych przemian w tkankach miękkich.

Chronicznie wysokie ciśnienie jest niebezpieczne:

  • Zmiany patologiczne w nerkach.
  • Ostre naruszenie percepcji wizualnej.
  • Wysokie ryzyko zmian w płucach.
  • Zawał mięśnia sercowego i udar mózgu.

Wskaźniki ciśnienia krwi 160/120 i wyższego - jest to wysokie prawdopodobieństwo ataku hipertonicznego, niespodziewanie i grożącego powikłaniami, w tym powikłaniami nieodwracalnymi.

Ciśnienie 160/100: co robić?

Jeśli ciśnieniomierz pokazuje ciśnienie krwi 160/100 mm lub ciśnienie 160 do 90, konieczne jest podjęcie działań mających na celu szybki spadek wydajności. Celem jest zredukowanie parametrów do akceptowalnych lub przynajmniej nieznacznie zwiększonych liczb.

Kiedy wartości wynoszą od 160 do 70, co zrobić z presją? Jak widać, ciśnienie tętna, czyli różnica między dwoma wskaźnikami, wynosi 90 mm, z prędkością do 40. Za pomocą tych cyfr należy obniżyć parametr skurczowy.

W takiej sytuacji pomoże tabletka Nifedypina, należy umieścić pod językiem. Wraz z działaniem hipotensyjnym pomaga poprawić ukrwienie serca. Jeśli ciśnienie krwi nie zmniejsza się, dopuszczalne jest przyjęcie drugiej pigułki.

Przy ciśnieniu od 160 do 90-120 możesz wziąć:

Jeśli pacjent nie doświadczył wcześniej wzrostu ciśnienia, nie zaleca się samoleczenia, ale wezwanie karetki. Wszystkie leki na nadciśnienie mają wiele przeciwwskazań i skutków ubocznych, które obarczone są pogorszeniem sytuacji i wysokim ryzykiem powikłań.

Brzmiące leki to szybko działające leki, które działają 10-30 minut po użyciu, stanowią pomoc w nagłych wypadkach, są stosowane w przypadku gwałtownego wzrostu ciśnienia krwi lub w przypadku kryzysu nadciśnieniowego.

Leczenie nadciśnienia 2. stopnia

Gdy ciśnienie wynosi 160/90 mm Hg, szybko działające leki pomagają ustabilizować go na właściwym poziomie przez 12-24 godzin, a nie więcej. Po przejściu efektu wskaźniki zaczynają rosnąć.

Nie możesz ich cały czas brać. Należy skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania porady i wyjaśnienia przyczyn wysokiego ciśnienia, prowadzącego do stanu patologicznego. Po diagnozie i badaniu lekarz zaleca terapię.

Po wizycie u lekarza można przepisać następujące grupy leków:

  • Leki moczopędne ułatwiają usuwanie nadmiaru wody z organizmu, co prowadzi do zmniejszenia liczby tonometru.
  • Beta-blokery rozszerzają naczynia krwionośne, zmniejszają obciążenie serca.
  • Inhibitory ACE charakteryzują się działaniem rozszerzającym naczynia, ale mają doskonały mechanizm działania beta-blokerów.
  • Blokery kanału wapniowego stosuje się w terapii w przypadkach, w których nadciśnienie występuje na tle naruszenia rytmu serca.

Leki są przyjmowane pod nadzorem lekarza. Ponadto zaleca się stosowanie zdrowej diety, co oznacza wykluczenie smażonych, pikantnych i słonych potraw. Suplementy są świetne jako dodatek. Najlepszym lekiem naturopatycznym jest dziś Normalife.

Najlepszy nowoczesny lek na nadciśnienie i wysokie ciśnienie krwi. 100% gwarantowana kontrola ciśnienia i doskonała prewencja!

Skurczowy szmer serca: diagnoza i leczenie

Szmer skurczowy w sercu można usłyszeć u osoby dorosłej, ale dzieci są bardziej narażone na taką chorobę. Lekarze twierdzą, że większość przypadków wykrycia tej choroby występuje u dzieci w wieku młodszym lub przejściowym, około 90%. Zagrożone jest również młode pokolenie w wieku 20–29 lat. Według lekarzy, jeśli u dorosłego rozpoznano szmer skurczowy w sercu, jest to poważny powód do przeprowadzenia dokładnego badania kardiologicznego pacjenta.

Czym jest patologia?

Patogeneza tej choroby jest dobrze badana przez medycynę. Tylko specjalista jest w stanie słuchać dźwięków wytwarzanych przez ciało główne i identyfikować odchylenia od normy. Szmery skurczowe w okolicy serca to patologie spowodowane zaburzeniami w tym obszarze. Lekarz może rozpoznać takie objawy podczas skurczu komorowego po pierwszym tonie. Powstawanie tych dźwięków jest związane z przepływem krwi przez zwężone otwarcie zastawek komór.

Również szum skurczowy może pojawić się z powodu wystąpienia przeszkody w naturalnym krążeniu w narządzie lub podczas krążenia krwi w przeciwnym kierunku. Taka patologia dzieli się na organiczny proces patologiczny, który charakteryzuje się rozwojem na skutek zmian w sercu lub jego zaworach, jak również nieorganicznych (lub funkcjonalnych). Lekarze twierdzą, że oba rodzaje choroby są niekorzystne dla pacjenta.

  1. Szmer skurczowy w górnej części serca.
  2. Nad powierzchnią aorty, która jest obserwowana wraz z jej wzrostem.
  3. Pojawia się z niewydolnością zastawki aortalnej.
  4. Pachowy, gdy dźwięk rozprzestrzenia się poza organ i słychać w obszarze między łopatkami a strefą pachową.
  5. Nad tętnicą płuc podczas jej ekspansji.
  6. Występuje, gdy podniecenie nerwowe lub podczas wysiłku fizycznego. Często towarzyszy temu manifestacja tachykardii, dźwięczne dźwięki.
  7. Zdiagnozowano w okresie gorączki.
  8. Pojawia się z powodu niedokrwistości wyraźnego przebiegu lub nadczynności tarczycy.

W okresie pompowania krwi z serca można słuchać dźwięków, które powstają podczas otwierania, a także podczas zamykania zaworów narządu - jest to uważane za rytm. Te dźwięki mogą być jednolite lub ich raslazhennost jest obserwowany. W okresach między nimi lekarze czasami określają hałas, są one spowodowane zmianą kierunku krążenia krwi i wahaniami prędkości, gdy się porusza.

Po raz pierwszy możliwe jest naprawienie takich naruszeń nawet w niemowlęciu, które przebywa w szpitalu. Hałas funkcjonalny występujący u noworodka jest zjawiskiem całkowicie normalnym, ze względu na specyfikę przemiany krążenia krwi. Dr Komarowski wzywa rodziców, aby nie zastraszali, jeśli ich dzieci mają taką patologię, ponieważ nie oznacza to, że dziecko jest zagrożone chorobami serca lub inną śmiertelną chorobą. Zazwyczaj te objawy znikają, nie pozostawiając śladu. Nie można również ignorować tego stanu, dziecko powinno być regularnie badane i przychodzić do niego na konsultacje ze specjalistami.

Powody

Etiologia szmerów skurczowych w sercu:

  • Zaburzenia przegrody między przedsionkami. W tej wadzie lekarze oznaczają brak części przegrody między przedsionkami, co prowadzi do wypływu krwi. Zależy od giętkości komór serca, jak również od objętości procesu destrukcyjnego i poziomu wydalania krwi.
  • Szmer skurczowy w sercu małego dziecka jest czasem podsłuchiwany z powodu otwartej wady tętniczej. Oznacza to, że naczynie utworzone w celu połączenia aorty zstępującej z tętnicą płucną ma małą długość.
  • Koarktacja aorty. W ten sposób lekarze formułują wrodzoną chorobę serca, której towarzyszy segmentowe zwężenie światła aorty piersiowej. Ten stan jest niebezpieczny, ponieważ aorta stanie się cieńsza w miarę dojrzewania pacjenta.
  • Naruszenie struktury przegrody znajdującej się między komorami. Powodem tej patologii jest to, że wada serca ma cechy. Zakłócenia występują w obszarze między dwiema komorami narządu.
  • Nieprawidłowy żylny powrót płucny. W tym przypadku możemy mówić o nieprawidłowym rozwoju żył płuc, nie mają one łączności z obszarem prawego przedsionka.

Często hałasy są wykrywane, gdy słychać wierzchołek serca. To odchylenie ma również swoje przyczyny. Charakterystyka takich efektów dźwiękowych jest różna, w zależności od przyczyn patologii.

Co to może być szmer skurczowy w górnej części serca?

Systolic to hałas słyszalny podczas skurczu komór serca między pierwszym a drugim tonem. Szmer skurczowy na szczycie serca lub u podstawy, słuchany przez zdrowych ludzi w wieku poniżej 30 lat, określany jest jako hałas funkcjonalny.

Powody

Aby zrozumieć przyczyny szmerów serca, konieczne jest pierwszeństwo w ich klasyfikacji. Tak więc szmer skurczowy w sercu to:

  • nieorganiczny;
  • funkcjonalny;
  • organiczny.

To ostatnie wiąże się ze zmianami morfologicznymi w mięśniu sercowym i zastawkach. Jest on podzielony na hałasy wydalania i cofania się, zwężenie jamy ustnej płuc lub arytmię płucną i nieprawidłowości w działaniu zaworów.

W pierwszym przypadku hałas jest dość silny i ostry, słyszalny w drugiej przestrzeni międzyżebrowej po prawej stronie i rozprzestrzenia się w kierunku prawego obojczyka. W miejscu jego odsłuchu i na tętnicy szyjnej występuje oscylacja skurczowa. Czas wystąpienia zależy od pierwszego tonu i wzrasta do mediany skurczu. Z ostrym zwężeniem szczytowy hałas spada na drugą część skurczu z powodu opóźnionego wydalenia krwi.

Szmer skurczowy ze wzrostem ujścia aorty jest mniej ostry, nie ma drżenia. Maksymalna siła spada na początku skurczu, drugi ton jest wzmocniony i dźwięczny. U pacjentów w wieku emerytalnym w czasie miażdżycy, oprócz szmeru skurczowego nad aortą, słychać podobny dźwięk ponad wierzchołkiem serca, innymi słowy, jest to szmer skurczowy aortomitralny.

Podczas zwężenia ujścia tętnicy płucnej jest słyszany w drugiej lewej przestrzeni międzyżebrowej i jest rozprowadzany w kierunku lewego obojczyka. Dźwięk jest mocny i szorstki, a także drżenie. Drugi ton dzieli się na składniki płucne i aortalne.

Nierozszerzenie przegrody między komorami charakteryzuje się głośnym i szorstkim szmerem skurczowym słyszanym w czwartej i trzeciej przestrzeni międzyżebrowej. Odchyleniu w funkcjonowaniu zastawki mitralnej towarzyszy hałas nad wierzchołkiem serca, który rozprzestrzenia się w kierunku pach, rozpoczyna się natychmiast po pierwszym dźwięku i staje się słabszy pod koniec skurczu. W dolnej części mostka jest określana w przypadku niewydolności zastawki trójdzielnej, podobnie jak hałasy mitralne, ciche i słabo rozróżnialne.

Koarktacja aorty charakteryzuje się hałasem w pobliżu podstawy mięśnia sercowego, który jest słyszany głośniej z tyłu i powyżej łopatki po lewej stronie, rozciąga się wzdłuż długości kręgosłupa. Zaczyna się po pierwszym sygnale z lekkim opóźnieniem i kończy się po drugim sygnale. Kanałowi otwartego kanału towarzyszy szum skurczowy wynikający z przepływu krwi do tętnicy płucnej z aorty. Dzieje się tak podczas obu cykli, słyszalność jest bardziej wyraźna pod lewym obojczykiem lub nad tętnicą płucną.

Klasyfikacje hałasu

Hałasy funkcjonalne są klasyfikowane w następujący sposób:

  • z niewydolnością mitralną można usłyszeć ponad wierzchołkiem serca;
  • powyżej aorty wraz ze wzrostem;
  • wynikające z niewydolności zastawki aortalnej;
  • nad tętnicą płucną podczas jej ekspansji;
  • podczas podniecenia nerwowego lub wysiłku fizycznego, któremu towarzyszy częstoskurcz i dźwięczne dźwięki;
  • pojawiające się podczas gorączki;
  • wynikające z nadczynności tarczycy lub ciężkiej niedokrwistości.

Z natury hałas wyróżnia się uderzeniem serca, a leczenie zależy od jego głośności, częstotliwości i mocy. Istnieje sześć poziomów głośności:

  1. Nie do odróżnienia.
  2. Czasami znika.
  3. Ciągły hałas, bardziej donośny i bez drżących ścian.
  4. Głośno, towarzyszy mu oscylacja ścian (można je odróżnić po umieszczeniu dłoni).
  5. Głośno, które słychać w dowolnym obszarze klatki piersiowej.
  6. Najgłośniej można łatwo usłyszeć, na przykład, z ramienia.

Objętość zależy od pozycji ciała i oddychania. Tak więc, na przykład, podczas wdechu, hałas wzrasta, ponieważ odwraca się krew do mięśnia sercowego; stojąc dźwięk będzie znacznie cichszy.

Przyczyny

Szmery skurczowe mogą wystąpić u dzieci w pierwszym roku życia, co z reguły jest oznaką restrukturyzacji układu krążenia.

Dość często objawy te są diagnozowane u dzieci w wieku 11-18 lat. Przyczyny hałasu w okresie dojrzewania obejmują szybki wzrost całego ciała dziecka i restrukturyzację układu hormonalnego. Mięsień sercowy nie nadąża za wzrostem, w związku z czym pojawiają się pewne dźwięki związane z tymczasowymi zjawiskami i zatrzymują się, gdy praca ciała dziecka stabilizuje się.

Częste zdarzenia obejmują występowanie hałasu u dziewcząt w okresie dojrzewania i pojawienie się miesiączki. Częstemu i ciężkiemu krwawieniu może towarzyszyć niedokrwistość i szmer serca. W takich przypadkach rodzice powinni podjąć kroki w celu normalizacji cyklu miesiączkowego po konsultacji z ginekologiem dziecięcym.

Nadmiar hormonów tarczycy może również powodować szmer serca.

W przypadku ich rozpoznania u młodzieży, lekarze są głównie wysyłani do badania gruczołu tarczowego w celu określenia prawdziwych przyczyn zaburzeń.

Niedostateczna lub nadwaga u dorastających dzieci wpływa na pracę mięśnia sercowego, dlatego ważne jest prawidłowe odżywianie w okresie aktywnego wzrostu organizmu.

Jednak dystonia naczyniowa jest najczęstszą przyczyną hałasu. Dodatkowe objawy obejmują bóle głowy, trwałe osłabienie, omdlenia.

Jeśli takie odchylenia występują u dorosłych w wieku powyżej 30 lat, co jest dość rzadkim zjawiskiem, są one związane z organicznym zwężeniem tętnicy szyjnej.

Leczenie i diagnoza

W przypadku wykrycia hałasu należy przede wszystkim skonsultować się z kardiologiem, który zdiagnozuje i zidentyfikuje przyczynę odchylenia. Nie lekceważ zaleceń lekarza. Zdrowie i przyszłe życie zależą bezpośrednio od terminowości podejmowanych działań. Oczywiście każdy z podgatunków takich przejawów ma swoje własne cechy, jednak szmerów serca nie można przypisać zjawisku naturalnemu.

Aby wykryć hałas, stosuje się pewien wzór jego analizy:

  1. Najpierw określ fazę serca, w której jest słyszany (skurcz lub rozkurcz).
  2. Następnie określa się jego siłę (jeden ze stopni głośności).
  3. Następnym krokiem jest określenie związku z tonami serca, to znaczy, może zdeformować dźwięki serca, połączyć się z nimi lub być słyszalne oddzielnie od dźwięków.
  4. Następnie określany jest jego kształt: malejący, rosnący, w kształcie rombu, podobny do wstążki.
  5. Konsekwentnie wsłuchując się w całą strefę serca, lekarz określa miejsce, w którym hałas jest wyraźniej słyszalny. Sprawdzenie odchylenia napromieniowania ma na celu określenie miejsca jego gospodarstwa.
  6. Przedostatnim etapem diagnozy jest określenie wpływu faz oddechowych.
  7. Następnie lekarz określa dynamikę hałasu w czasie: może to być dzień, tydzień, miesiąc itd.

Do diagnostyki różnicowej decyduje czas wystąpienia szumu skurczowego i czas jego trwania za pomocą testów laboratoryjnych.

Z reguły przypisuje się następujące testy:

  • RTG, które może określić pogrubienie ścian serca, przerost lub powiększone komory serca;
  • EKG - określa poziom przeciążenia w różnych obszarach;
  • EchoCG - służy do wykrywania zmian organicznych;
  • cewnikowanie.

W przypadku szmeru skurczowego często obserwuje się objawy takie jak zmęczenie, arytmia, duszność, zawroty głowy i zwiększona częstość akcji serca. W ludzkim zachowaniu przejawia się to zmniejszeniem apetytu, stanami depresyjnymi, bezsennością.

Szmer skurczowy na szczycie serca

Takie zjawisko, jak skurczowe szmery serca, może nie być znane wszystkim. Niemniej jednak ich obecność zasługuje na uwagę, ponieważ w większości przypadków pojawiają się pośród rozwoju poważnych chorób. Jest to rodzaj sygnału z ciała, wskazujący, że wystąpiły pewne problemy z sercem.

Co lekarze rozumieją przez szmer serca?

Kardiolodzy, posługując się takim terminem jak „hałas” w stosunku do serca, sugerują zjawisko akustyczne związane ze zmianami przepływu krwi w naczyniach i samym sercu. Wśród mieszczan można znaleźć opinię, że hałas w sercu - to problem charakterystyczny dla wieku dzieci. Musimy przyznać, że ten punkt widzenia jest bliski prawdy, ponieważ ponad 90% przypadków wykrycia hałasu funkcjonalnego odnotowuje się u młodzieży i dzieci. Ale jednocześnie szmer skurczowy rozpoznano u młodych ludzi w wieku od 20 do 28 lat.

Opinie wielu kardiologów dotyczące szmerów serca u dorosłych są zbieżne: podobny objaw wskazuje na specyficzną patologię kardiologiczną, która z kolei daje podstawy do pełnoprawnego badania kardiologicznego.

Termin „skurczowy” jest bezpośrednio związany z hałasem, który jest słyszany w przedziale między drugim a pierwszym tonem serca. Same dźwięki powodują przepływ krwi w pobliżu serca lub w jego zaworach.

Jakie rodzaje hałasu można znaleźć

W środowisku medycznym zjawisko szmerów serca dzieli się zazwyczaj na kilka kategorii. Jest to funkcjonalny szmer skurczowy, tak zwany niewinny i organiczny, którego obecność wskazuje na konkretną patologię.

Niewinne dźwięki mają taką nazwę, ponieważ mogą być wynikiem różnych chorób niezwiązanych z sercem. Oznacza to, że nie są objawem patologicznego stanu serca. Barwa tego rodzaju szumu jest miękka, niestała, muzyczna, krótka, ma raczej słabą intensywność. Takie hałasy słabną, gdy ćwiczenia zmniejszają się i nie są prowadzone poza sercem. Natura ich zmiany nie jest związana z tonami serca, ale zależy bezpośrednio od pozycji ciała.

Jeśli chodzi o hałas organiczny, występują one z powodu defektu przegrody lub zastawki (tj. Defektu przegrody międzyprzedsionkowej lub międzykomorowej). Barwa tych dźwięków może być określona jako stabilna, twarda, szorstka. Intensywność jest ostra i głośna, o znacznym czasie trwania. Ten rodzaj hałasu jest wykonywany poza sercem w okolicy pachowej i międzyzębowej. Po treningu hałas organiczny jest wzmacniany i zapisywany. Ponadto, w przeciwieństwie do funkcjonalnych, są one związane z tonami serca i są równie wyraźnie słyszalne w różnych pozycjach ciała.

Hałas skurczowy obejmuje różne typy zjawisk akustycznych w obszarze serca:

- wczesne szmery skurczowe;

Dlaczego powstają różne rodzaje hałasu w sercu?

Jeśli zwrócisz uwagę na znaczący hałas, który powinien być postrzegany jako zagrożenie dla zdrowia, należy zauważyć, że powstają one z kilku kluczowych powodów.

Szmer skurczowy w sercu może być spowodowany zwężeniem aorty. Dzięki tej diagnozie konieczne jest zrozumienie wrodzonego lub nabytego zwężenia otworu aorty, poprzez połączenie klap samego zaworu. Ten proces sprawia, że ​​problematyczny normalny przepływ krwi wewnątrz serca.

Zwężenie aorty można przypisać jednej z najczęstszych wad serca występujących u dorosłych. W przypadku tej choroby często rozwija się niewydolność aorty i choroba mitralna. Ze względu na fakt, że aparat aorty ma tendencję do zwapniania (gdy postępuje zwężenie), rozwój choroby wzrasta.

W większości przypadków, gdy ciężkie zwężenie aorty jest ustalone, lewa komora jest zauważalnie przeciążona. W tym momencie serce i mózg zaczynają cierpieć na brak dopływu krwi.

Niewydolność aorty można również przypisać przyczynom rozwoju szmeru skurczowego. Istota tej choroby sprowadza się do tego, że zastawka aortalna nie jest w stanie całkowicie się zamknąć. Sama niewydolność aorty często rozwija się na tle infekcyjnego zapalenia wsierdzia. Reumatyzm (ponad połowa przypadków), toczeń rumieniowaty układowy, kiła i miażdżyca mogą wpływać na rozwój tej choroby. W takim przypadku wystąpienie tej wady jest wyjątkowo rzadko spowodowane przez urazy lub wady wrodzone. Szmer skurczowy na aorcie może wskazywać na względną niewydolność aorty. Ten stan może prowadzić do ostrego rozszerzenia włóknistego pierścienia zastawki i samej aorty.

Ostra niedomykalność mitralna jest kolejną przyczyną szmerów skurczowych. W tym przypadku mówimy o szybkim ruchu gazów lub cieczy, który występuje w pustych narządach mięśniowych w procesie ich kurczenia. Taki ruch ma przeciwny normalny kierunek. Taka diagnoza w większości przypadków jest konsekwencją dysfunkcji ścian działowych.

Szmer skurczowy na tętnicy płucnej wskazuje na rozwój zwężenia w tym obszarze. W przypadku tej choroby w zastawce tętnicy płucnej następuje zwężenie drogi prawej komory. Ten rodzaj zwężenia wynosi około 8-12% całkowitej liczby wrodzonych wad serca. Takiemu hałasowi zawsze towarzyszy drżenie skurczowe. Szczególnie wyraźne promieniowanie hałasu na naczyniach szyi.

Warto wspomnieć o zwężeniu zastawki trójdzielnej. Z tą chorobą zwęża się zastawka trójdzielna. Takie zmiany są najczęściej wynikiem gorączki reumatycznej. Objawy tego typu zwężenia obejmują zimną skórę, zmęczenie, dyskomfort w prawym górnym kwadrancie brzucha i szyi.

Przyczyny szmerów skurczowych u dzieci

Istnieje wiele czynników, które wpływają na pracę serca dziecka, ale bardziej powszechne są następujące:

- Wada przegrody międzyprzedsionkowej. Przez wadę rozumie się brak tkanki przegrody przedsionkowej prowadzącej do wypływu krwi. Wielkość ulgi zależy od zgodności komór i wielkości samej wady.

- Nieprawidłowy powrót żylny płuc. Chodzi o niewłaściwe tworzenie żył płucnych. Dokładniej, żyły płucne nie komunikują się z prawym przedsionkiem, spadając bezpośrednio do prawego przedsionka. Tak się składa, że ​​rosną razem z atrium przez żyły wielkiego koła (żyła główna górna prawa, żyła nieparzysta, lewy tułów ramienno-głowowy, zatokę wieńcową i przewód żylny).

- Koarktacja aorty. W tej definicji leży wrodzona wada serca, w której występuje segmentalne zwężenie aorty piersiowej. Innymi słowy, segmentowy prześwit aorty staje się mniejszy. Ten problem jest traktowany przez interwencję chirurgiczną. Jeśli przy tej diagnozie nie zostaną podjęte żadne działania, zwężenie aorty dziecka wzrośnie wraz z ich dojrzewaniem.

- Wada przegrody międzykomorowej. Ten problem jest również jednym z powodów, dla których szmer skurczowy jest rejestrowany w sercu dziecka. Ta wada różni się tym, że defekt rozwija się między dwiema komorami serca - lewą i prawą. Taka wada serca jest często ustalana w stanie izolowanym, chociaż zdarzają się przypadki, gdy podobna wada jest częścią innych wad serca.

- Szmer skurczowy w sercu dziecka może być związany z otwartym ubytkiem tętniczym. Jest to krótkie naczynie łączące tętnicę płucną i aortę zstępującą. Potrzeba tego fizjologicznego zastawki znika po pierwszym oddechu dziecka, więc zamyka się na kilka dni. Ale jeśli tak się nie stanie (co w istocie jest istotą defektu), wówczas krew jest nadal przesuwana z wielkiego kręgu krążenia krwi do małego. Jeśli kanał jest mały, to w zasadzie nie będzie miał znaczącego negatywnego wpływu na zdrowie dziecka. Ale gdy masz do czynienia z dużym otwartym przewodem tętniczym, istnieje ryzyko poważnego przeciążenia serca. Objawami tego stanu są częste duszności. Jeśli przewód jest bardzo duży (9 mm lub więcej), noworodek może być w bardzo poważnym stanie. W tym przypadku szmer skurczowy u dzieci nie jest jedynym objawem - samo serce znacznie się powiększy. Aby zneutralizować tak poważne zagrożenie, stosuje się operację awaryjną.

Osobno warto dotknąć kategorii noworodków. Serce dzieci po urodzeniu jest podsłuchiwane podczas pobytu w szpitalu. Ma to na celu wyeliminowanie możliwych patologii. Jeśli jednak został zarejestrowany jakikolwiek hałas, nie należy wyciągać negatywnych przedwczesnych wniosków. Faktem jest, że średnio co trzecie dziecko ma pewne hałasy. I nie wszystkie z nich są dowodem na niebezpieczne procesy (nie mają negatywnego wpływu na rozwój dziecka i nie towarzyszy im naruszenie krążenia krwi). Podczas regulacji (krążenia krwi) u dziecka może wystąpić hałas funkcjonalny, który również nie stanowi zagrożenia dla zdrowia. W tym stanie zarówno zdjęcia rentgenowskie, jak i elektrokardiogramy pokazują prawidłowy rozwój serca u niemowlęcia.

Jeśli chodzi o hałas wrodzony u niemowląt, są one ustalane w ciągu pierwszych trzech miesięcy od momentu porodu. Taka diagnoza sugeruje, że podczas formacji prenatalnej serca dziecka nie było w pełni rozwinięte, w wyniku czego ma pewne wady wrodzone. Jeśli stopień wpływu niewydolności serca na rozwój dziecka jest zbyt wysoki, lekarze mogą zdecydować się na interwencję chirurgiczną w celu wyeliminowania patologii.

Cechy hałasu na szczycie serca

W przypadku tego rodzaju hałasu charakterystyka tych ostatnich może się różnić w zależności od przyczyny i lokalizacji.

1. Ostra niewydolność zastawki mitralnej. W tym przypadku hałas można opisać jako krótki. Pojawia się wcześnie (protocystoliczny). Za pomocą EchoCG można wykryć strefy hipokinezy, przerwy w akordach, objawy bakteryjnego zapalenia wsierdzia itp.

2. Przewlekła niewydolność zastawki mitralnej. Hałasy tego typu całkowicie zajmują okres skurczu komór (golistystolichesky i pansystolichesky). Istnieje bezpośredni związek między wielkością defektu zaworu, objętością krwi powracającej przez defekt i charakterem hałasu. Szmer skurczowy na szczycie serca z tymi cechami najlepiej jest słyszeć w pozycji poziomej. Jeśli wada postępuje, podczas skurczu będzie zauważalna wibracja ściany klatki piersiowej.

3. Względna niewydolność mitralna. Jeśli przeprowadzasz badanie długoterminowe (radiografia, echokardiografia), możesz zidentyfikować rozszerzenie lewej komory. Szmer skurczowy na wierzchołku w tym przypadku może utrzymywać się przez cały okres skurczu komorowego, ale będzie stosunkowo cichy. Jeśli objawy zastoju w niewydolności serca ulegną zmniejszeniu i przeprowadzona zostanie odpowiednia terapia, dźwięk hałasu zmniejszy się.

4. Dysfunkcja mięśni brodawkowych. Podczas badania często wykrywa się objawy zawału mięśnia sercowego lub / i zaburzenia niedokrwienne. Taki szmer skurczowy na szczycie serca można określić jako zmienny. Ponadto charakterystyczne jest, że pojawia się w pobliżu końca skurczu lub w jego środkowej części.

5. Wypadanie zastawki mitralnej. Połączenie z późnym szumem skurczowym nie jest wykluczone. Ten typ najlepiej słychać pionowo. Takie dźwięki, w zależności od stanu pacjenta, mogą się znacznie różnić. Taki szmer skurczowy na wierzchołku charakteryzuje się manifestacją w środkowej części skurczu (tzw. Kliknięcie mezosystoliczne).

Hałasy po lewej stronie mostka (dot Botkin)

Istnieje kilka powodów tego rodzaju hałasu:

- Wada przegrody międzykomorowej. Zauważalne drżenie klatki piersiowej podczas skurczu, na lewo od mostka. Rozmiar defektu nie wpływa na charakterystykę hałasu. Garb serca występuje w 100% przypadków. Rejestrowany jest szorstki szmer skurczowy, który zajmuje cały skurcz i jest przeprowadzany we wszystkich oddziałach. Za pomocą badania rentgenowskiego można wykryć poszerzenie łuku aorty i przekrwienie płuc.

- Wrodzone zwężenie tętnicy płucnej. Jednym z głównych objawów jest objaw mruczenia kotów. Podczas badania zauważalny jest garb serca (wysunięcie klatki piersiowej). Drugi ton nad tętnicą płucną jest osłabiony.

- Kardiomiopatia obturacyjna. Hałas skurczowy w punkcie Botkina tego typu jest średni i jest w stanie zmienić jego intensywność w zależności od pozycji ciała: jeśli osoba stoi - wzrasta, w stanie kłamstwa - ustępuje.

- Tetarda Falao. Te odgłosy charakteryzują się obecnością połączenia wyładowania krwi z lewej do prawej komory serca z powodu defektu przegrody między komorami i zwężenia tętnicy płucnej. Ten hałas jest duży, a drgania skurczowe są stałe. Hałasy są lepiej słyszalne w dolnym punkcie mostka. Za pomocą EKG można rejestrować objawy zmian przerostowych w prawej komorze. Ale z pomocą zdjęć rentgenowskich do identyfikacji patologii nie będzie działać. Z każdym ładunkiem objawia się sinica.

Hałasy po prawej stronie mostka

W tym miejscu (II przestrzeń międzyżebrowa) słyszalne są wady aorty. Hałasy w tym obszarze wskazują na nabyte zwężenie lub wrodzoną genezę.

Taki szum skurczowy ma pewne cechy:

- najkorzystniejszym miejscem do jego wykrycia jest 4 i 5 przestrzeni międzyżebrowych po lewej stronie mostka;

- Hałas piskowy, intensywny, szorstki i często drapiący;

- odbywa się na lewej połowie klatki piersiowej i sięga do pleców;

- w pozycji siedzącej hałas wzrasta;

- badanie rentgenowskie rejestruje rozszerzenie aorty, zwapnienie aparatu zastawki i wzrost lewej komory;

- tętno ma słabe wypełnienie, a ponadto jest rzadkie;

Postęp defektu prowadzi do ekspansji otworu lewej komory. W tej sytuacji istnieje prawdopodobieństwo wysłuchania dwóch różnych dźwięków. Jeśli szmer skurczowy został wywołany przez wrodzone zwężenie, pojawi się dodatkowy ton wydalenia, który jest spowodowany towarzyszącą niedomykalnością aorty.

Hałas serca podczas ciąży

Podczas porodu możliwy jest szum skurczowy. Najczęściej mają charakter funkcjonalny i są spowodowane gwałtownym wzrostem obciążenia serca kobiety w ciąży. Ten stan jest najbardziej charakterystyczny dla trzeciego trymestru. Jeśli hałas został zarejestrowany, to jest to sygnał do podjęcia stanu kobiety w ciąży (praca nerek, dawkowanie ładunków, ciśnienie krwi) pod ścisłą kontrolą.

Jeśli wszystkie te wymagania są ściśle spełnione, istnieje szansa, że ​​ciąża, jak również narodziny, będą miały miejsce pozytywnie, bez negatywnych konsekwencji dla serca.

Diagnostyka hałasu

Pierwszą rzeczą, która rozpoczyna proces diagnozowania wad serca, jest określenie nieobecności lub obecności szmerów serca. Jednocześnie osłuchiwanie serca wykonuje się w pozycji poziomej i pionowej, po wysiłku, po lewej stronie, a także na wysokości wydechu i inhalacji. Takie środki są konieczne, aby zapewnić dokładną identyfikację szmeru skurczowego w sercu, którego przyczyny mogą być zupełnie inne.

Jeśli mówimy o defektach zastawki mitralnej, najlepszym miejscem do nasłuchu w tym przypadku jest wierzchołek serca. W przypadku wad zastawki aortalnej warto zwrócić uwagę na trzecią przestrzeń międzyżebrową po lewej stronie mostka lub drugą po prawej stronie. Jeśli masz do czynienia z wadami zastawki trójdzielnej, lepiej jest słuchać szmeru skurczowego w dolnej krawędzi ciała mostka.

Jeśli chodzi o charakterystykę hałasu, warto zauważyć, że mogą mieć różne fazy (skurczowe i rozkurczowe), czas trwania, zmienność i przewodność. Jednym z kluczowych zadań na tym etapie jest precyzyjne określenie jednego lub kilku epicenterów hałasu. Ważne jest również, aby wziąć pod uwagę barwę hałasu, ponieważ ten czynnik mówi o konkretnych procesach. Jeśli lekki szmer skurczowy nie zapowiada poważnych problemów, to szorstki, piłowanie, skrobanie wskazuje na zwężenie aorty płucnej lub otworu aorty. Z kolei hałas wydmuchiwania jest rejestrowany z infekcyjnym zapaleniem wsierdzia i niewydolnością mitralną. Uwzględniana jest również objętość tonów powyżej podstawy i góry serca.

Podczas zdarzeń diagnostycznych bardzo ważne jest, aby od początku wykluczyć hałasy z ucha, to znaczy źródło, które znajduje się poza sercem. W większości przypadków słychać taki hałas w przypadku zapalenia osierdzia. Ale takie zjawiska akustyczne są określane tylko podczas skurczu. W drodze wyjątku można ich słuchać podczas rozkurczu.

Aby zdiagnozować stan serca za pomocą różnych technologii. Ich stosowanie jest konieczne, ponieważ wnioski wyciągnięte na podstawie uzyskanych danych fizycznych wymagają potwierdzenia. Aby osiągnąć ten cel, specjaliści używają PCG, EKG, radiografii serca w trzech projekcjach, echokardiografii, w tym przezprzełykowej.

W drodze wyjątku, przy ścisłych wskazaniach, stosuje się inwazyjne metody diagnostyczne (sondowanie, metody kontrastowe itp.).

Niektóre próbki są używane do pomiaru intensywności hałasu serca:

- aktywność fizyczna (izometryczna, izotoniczna i dynamometria ręczna);

- oddychanie (wzrost hałasu z lewej i prawej części serca podczas wydechu)

- migotanie przedsionków i ekstrasystol;

- zmiany pozycyjne (podnoszenie nóg w pozycji stojącej, zmiana pozycji ciała pacjenta i kucanie);

- Manewr Valsalva (utrwalenie oddechu przy zamkniętych ustach i nosie) itp.

Najważniejsze ustalenia

Przede wszystkim ważne jest zrozumienie znaczenia współczesnej diagnostyki w obecności szmerów serca. Jego konieczność tłumaczy fakt, że szmer skurczowy może nie zapowiadać namacalnych problemów zdrowotnych, ale jednocześnie może być objawem poważnej choroby.

Dlatego wszelkie zakłócenia wykryte w sercu muszą być wyjaśnione przez wykwalifikowanych lekarzy (konieczne jest prawidłowe i dokładne określenie przyczyny). W rzeczywistości dźwięki serca zawsze mają indywidualne cechy związane z okresami wieku. Każdy hałas w sercu zasługuje na uwagę lekarza. Występowanie szmerów serca u ciężarnej kobiety jest wystarczającym powodem do stałego monitorowania jej stanu.

Nawet przy braku widocznych problemów z sercem lub objawów jakichkolwiek patologii konieczne jest przeprowadzenie badań okresowych. Rzeczywiście, często identyfikacja skurczowego hałasu następuje przez przypadek. Zatem okresowa diagnoza jest w stanie określić obecność patologii na etapie, w którym możliwe jest skuteczne leczenie.

Przyczyny zjawisk dźwiękowych w sercu

Aby dokładniej określić, co spowodowało wzmocniony dźwięk u danego pacjenta, konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych testów i zidentyfikowanie przyczyny hałasu w sercu.

Przyczyny fizjologiczne

  1. Hałas niezwiązany z sercem jest spowodowany zaburzeniami neurohumoralnej regulacji aktywności serca, na przykład przez podniesienie lub obniżenie tonu nerwu błędnego, który towarzyszy chorobie, takiej jak dystonia wegetatywno-naczyniowa, jak również w okresie szybkiego wzrostu u dzieci i młodzieży.
  2. Hałas powodowany przez przyczyny wewnątrzsercowe często wskazuje u dzieci i dorosłych niewielkie nieprawidłowości w rozwoju serca. Nie są to choroby, ale cechy struktury serca, powstające w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego. Z nich emituje wypadanie zastawki mitralnej, dodatkowe lub nieprawidłowo umiejscowione akordy lewej komory i otwarte owalne okno między przedsionkami. Na przykład u dorosłego podstawą hałasu w sercu może być to, że nie miał owalnego okna porośniętego od dzieciństwa, ale jest to dość rzadkie. Jednak w tym przypadku szmer skurczowy może towarzyszyć osobie przez całe życie. Często takie zjawisko dźwiękowe zaczyna manifestować wypadanie zastawki mitralnej u kobiet w czasie ciąży.
  3. Również hałas fizjologiczny może wynikać z cech anatomicznych dużych oskrzeli, znajdujących się w pobliżu aorty i tętnicy płucnej, i może po prostu „ściskać” te naczynia z lekkim naruszeniem przepływu krwi przez ich zawory.
Hałas fizjologiczny może wynikać z cech anatomicznych.
  1. Zaburzenia wymiany, na przykład z niedokrwistością (zmniejszenie stężenia hemoglobiny we krwi), organizm stara się zrekompensować brak tlenu przenoszonego przez hemoglobinę, a zatem zwiększa częstość akcji serca i przyspiesza przepływ krwi w sercu i naczyniach krwionośnych. Szybki przepływ krwi przez normalne zastawki jest z pewnością połączony z turbulencją i turbulencją przepływu krwi, co powoduje pojawienie się hałasu skurczowego. Najczęściej słychać go na szczycie serca (w piątej przestrzeni międzyżebrowej po lewej stronie pod brodawką, co odpowiada punktowi słuchania zastawki mitralnej).
  2. Zmianom lepkości krwi i zwiększonej częstości akcji serca podczas nadczynności tarczycy (nadmiar hormonów tarczycy) lub podczas gorączki towarzyszy również pojawienie się szumu fizjologicznego.
  3. Długotrwałe przeciążenie, zarówno psychiczne, jak i psychiczne oraz fizyczne, może przyczynić się do tymczasowej zmiany pracy komór i pojawienia się hałasu.
  4. Jedną z najczęstszych przyczyn zjawisk dźwiękowych jest ciąża, podczas której następuje wzrost krążącej krwi w ciele matki, co zapewnia optymalny dopływ krwi do organizmu płodu. W związku z tym zmiany w przepływie krwi wewnątrzsercowej ze słuchaniem hałasu skurczowego występują również w czasie ciąży. Jednak lekarz powinien zachować ostrożność w przypadku hałasu u kobiety w ciąży, ponieważ jeśli pacjent nie został wcześniej przebadany pod kątem chorób serca, zjawiska dźwiękowe w sercu mogą wskazywać na obecność poważnej choroby.
  5. Wady serca. Jest to grupa wrodzonych i nabytych chorób serca i dużych naczyń, charakteryzujących się naruszeniem ich normalnej anatomii i zniszczeniem normalnej struktury zastawek serca. Te ostatnie obejmują uszkodzenia zastawki płucnej (na wyjściu z pnia płucnego z prawej komory), aorty (na wyjściu aorty z lewej komory), zastawki mitralnej (między lewym przedsionkiem a komorą) i zastawki trójdzielnej (lub trójdzielnej, między prawym przedsionkiem i komorą). Porażka każdego z nich może mieć postać zwężenia, niewydolności lub ich jednoczesnego połączenia. Zwężenie charakteryzuje się zwężeniem pierścienia zastawki i trudnościami w przepuszczaniu przez niego krwi. Niepowodzenie jest spowodowane niepełnym zamknięciem płatków zastawki i powrotem części krwi z powrotem do przedsionka lub komory. Najczęstszą przyczyną wad rozwojowych jest ostra gorączka reumatyczna z uszkodzeniem wsierdzia w wyniku zakażenia paciorkowcami, na przykład ból gardła lub szkarłatna gorączka. Hałasy charakteryzują się zgrubnymi dźwiękami i nazywa się je na przykład zgrubnym szumem skurczowym powyżej zastawki aortalnej podczas zwężenia zastawki aortalnej.
Głośne dźwięki wskazują na silne serce w imadłach.
  1. Często od lekarza można usłyszeć, że pacjent słyszał coraz głośniejszy szmer serca niż wcześniej. Jeśli lekarz powie pacjentowi, że jego hałas w sercu wzrósł podczas leczenia lub pobytu w sanatorium, nie należy się bać, ponieważ jest to korzystny znak - głośne dźwięki są wskaźnikiem silnego serca w przypadku wad. Przeciwnie, osłabienie hałasu powodowanego przez imadło może wskazywać na wzrost niewydolności krążenia i pogorszenie czynności skurczowej mięśnia sercowego.
  2. Kardiomiopatia - rozszerzenie jamy komory serca lub przerost (pogrubienie) mięśnia sercowego z powodu przedłużonego działania toksycznego na mięsień sercowy hormonów tarczycy lub nadnerczy, długotrwałe nadciśnienie tętnicze, zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie tkanki mięśniowej serca). Na przykład szumowi skurczowemu w punkcie nasłuchiwania zastawki aortalnej towarzyszy kardiomiopatia przerostowa z niedrożnością przewodu odpływowego lewej komory.
  3. Reumatyczne i bakteryjne zapalenie wsierdzia - zapalenie wewnętrznej wyściółki serca (wsierdzia) i wzrost roślin bakteryjnych na zastawkach serca. Hałas może być skurczowy i rozkurczowy.
  4. Ostre zapalenie osierdzia - zapalenie liści osierdzia wyścielającego serce na zewnątrz, towarzyszy trzyczęściowy hałas tarcia osierdziowego.

Przyczyny patologiczne

  1. Wady serca. Jest to grupa wrodzonych i nabytych chorób serca i dużych naczyń, charakteryzujących się naruszeniem ich normalnej anatomii i zniszczeniem normalnej struktury zastawek serca. Te ostatnie obejmują uszkodzenia zastawki płucnej (na wyjściu z pnia płucnego z prawej komory), aorty (na wyjściu aorty z lewej komory), zastawki mitralnej (między lewym przedsionkiem a komorą) i zastawki trójdzielnej (lub trójdzielnej, między prawym przedsionkiem i komorą). Porażka każdego z nich może mieć postać zwężenia, niewydolności lub ich jednoczesnego połączenia. Zwężenie charakteryzuje się zwężeniem pierścienia zastawki i trudnościami w przepuszczaniu przez niego krwi. Niepowodzenie jest spowodowane niepełnym zamknięciem płatków zastawki i powrotem części krwi z powrotem do przedsionka lub komory. Najczęstszą przyczyną wad rozwojowych jest ostra gorączka reumatyczna z uszkodzeniem wsierdzia w wyniku zakażenia paciorkowcami, na przykład ból gardła lub szkarłatna gorączka. Hałasy charakteryzują się zgrubnymi dźwiękami i nazywa się je na przykład zgrubnym szumem skurczowym powyżej zastawki aortalnej podczas zwężenia zastawki aortalnej.
  2. Często od lekarza można usłyszeć, że pacjent słyszał coraz głośniejszy szmer serca niż wcześniej. Jeśli lekarz powie pacjentowi, że jego hałas w sercu wzrósł podczas leczenia lub pobytu w sanatorium, nie należy się bać, ponieważ jest to korzystny znak - głośne dźwięki są wskaźnikiem silnego serca w przypadku wad. Przeciwnie, osłabienie hałasu powodowanego przez imadło może wskazywać na wzrost niewydolności krążenia i pogorszenie czynności skurczowej mięśnia sercowego.
  3. Kardiomiopatia - rozszerzenie jamy komory serca lub przerost (pogrubienie) mięśnia sercowego z powodu przedłużonego działania toksycznego na mięsień sercowy hormonów tarczycy lub nadnerczy, długotrwałe nadciśnienie tętnicze, zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie tkanki mięśniowej serca). Na przykład szumowi skurczowemu w punkcie nasłuchiwania zastawki aortalnej towarzyszy kardiomiopatia przerostowa z niedrożnością przewodu odpływowego lewej komory.
  4. Reumatyczne i bakteryjne zapalenie wsierdzia - zapalenie wewnętrznej wyściółki serca (wsierdzia) i wzrost roślin bakteryjnych na zastawkach serca. Hałas może być skurczowy i rozkurczowy.
  5. Ostre zapalenie osierdzia - zapalenie liści osierdzia wyścielającego serce na zewnątrz, towarzyszy trzyczęściowy hałas tarcia osierdziowego.
Rozszerzanie się jamy komór serca lub przerost (pogrubienie) mięśnia sercowego

Objawy

Fizjologiczne szmery serca można łączyć z objawami takimi jak:

  • osłabienie, bladość skóry, zmęczenie z niedokrwistością;
  • nadmierna drażliwość, szybka utrata masy ciała, drżenie kończyn z nadczynnością tarczycy;
  • duszność po wysiłku i leżeniu, obrzęk kończyn dolnych, szybkie bicie serca w późnej ciąży;
  • uczucie szybkiego bicia serca po wysiłku z dodatkowymi akordami w komorze;
  • zawroty głowy, zmęczenie, wahania nastroju w dystonii wegetatywno-naczyniowej itp.

Nieprawidłowym dźwiękom serca towarzyszą zaburzenia rytmu serca, duszność podczas wysiłku fizycznego lub spoczynku, epizody nocnego zadławienia (ataki astmy), obrzęk kończyn dolnych, zawroty głowy i utrata przytomności, ból serca i za mostkiem.

To ważne - jeśli pacjent zauważył podobne objawy u siebie, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem, ponieważ tylko badanie lekarskie i dodatkowe badanie mogą określić przyczynę powyższych objawów.

Diagnostyka

Jeśli terapeuta lub inny lekarz usłyszy dodatkowe dźwięki od pacjenta, gdy zastawki działają, skieruje go na konsultację z kardiologiem. Kardiolog przy pierwszym badaniu może sugerować, że hałas jest wyjaśniony w konkretnym przypadku, niemniej jednak wyznaczy on dowolną z dodatkowych metod diagnostycznych. Co dokładnie lekarz zdecyduje indywidualnie dla każdego pacjenta.

Głośne dźwięki wskazują na silne serce w imadłach.

Podczas ciąży każda kobieta powinna przynajmniej raz zostać zbadana przez terapeutę w celu określenia stanu jej układu sercowo-naczyniowego. W przypadku wykrycia szmeru sercowego lub, co więcej, podejrzenia wady serca, należy natychmiast skonsultować się z kardiologiem, który wraz z wiodącym ginekologiem ciąży podejmie decyzję w sprawie dalszych taktyk.

Aby określić charakter hałasu, osłuchiwanie (słuchanie stetoskopu) serca, które dostarcza bardzo istotnych informacji, pozostaje aktualną metodą diagnostyczną. Tak więc z fizjologicznych powodów hałasu będzie on miał miękki, niezbyt dźwięczny charakter, a przy organicznym uszkodzeniu zastawek będzie słyszalny szorstki lub dmuchający szum skurczowy lub rozkurczowy. W zależności od punktu na klatce piersiowej, w którym lekarz słyszy dźwięki patologiczne, można założyć, który z zaworów jest zniszczony:

  • projekcja zastawki mitralnej - w piątej przestrzeni międzyżebrowej na lewo od mostka, na szczycie serca;
  • trójdzielna - powyżej procesu wyrostka mieczykowatego mostka w najniższej jego części;
  • zastawka aortalna - w drugiej przestrzeni międzyżebrowej po prawej stronie mostka;
  • zastawka płucna - w drugiej przestrzeni międzyżebrowej po lewej stronie mostka.

Z dodatkowych metod można przypisać następujące metody:

    • całkowita liczba krwinek - w celu określenia poziomu hemoglobiny, poziomu leukocytów podczas gorączki;
    • biochemiczne badanie krwi - w celu określenia czynności wątroby i nerek z niewydolnością krążenia i zastojem krwi w narządach wewnętrznych;
    • badanie krwi na hormony tarczycy i nadnerczy, testy reumatologiczne (na podejrzenie reumatyzmu).
Około danych uzyskanych podczas PCG
  • USG serca - „złoty standard” w badaniu pacjenta z szmerami serca. Pozwala uzyskać dane o budowie anatomicznej i zaburzeniach przepływu krwi w komorach serca, jeśli takie istnieją, a także określić dysfunkcję skurczową w niewydolności serca. Ta metoda powinna być traktowana priorytetowo u każdego pacjenta, zarówno u dziecka, jak iu dorosłego z szmerami serca.
  • fonokardiografia (PCG) - amplifikacja i rejestracja dźwięków w sercu za pomocą specjalnego sprzętu,
  • Zgodnie z elektrokardiogramem można również założyć, że istnieją poważne naruszenia w pracy serca lub powód, który pociąga za sobą szmer w sercu, leży w innych stanach.

Leczenie

Określony rodzaj leczenia określa się ściśle według wskazań i dopiero po wyznaczeniu specjalisty. Na przykład w przypadku niedokrwistości ważne jest, aby jak najszybciej rozpocząć przyjmowanie suplementów żelaza, a szmer skurczowy związany z tym, gdy hemoglobina się regeneruje, zniknie.

Gdy narządy układu hormonalnego są upośledzone, endokrynolog przeprowadza korektę zaburzeń metabolicznych za pomocą leków lub leczenia chirurgicznego, na przykład usunięcia powiększonej części tarczycy (wola) lub guzów nadnerczy (guz chromochłonny).

Jeśli obecność skurczowego szumu jest spowodowana niewielkimi nieprawidłowościami serca bez objawów klinicznych, z reguły nie ma potrzeby przyjmowania jakichkolwiek leków, regularne badania kardiologa i echokardiografia (USG serca) są wystarczające raz w roku lub częściej według wskazań. W przypadku ciąży bez poważnych chorób praca serca powróci do normy po porodzie.

Ważne jest, aby rozpocząć leczenie zmian organicznych serca od momentu postawienia dokładnej diagnozy. Lekarz przepisze niezbędne leki, aw przypadku wad serca może być konieczna operacja.

Podsumowując, należy zauważyć, że hałas serca nie zawsze jest spowodowany poważną chorobą. Ale nadal powinieneś być badany na czas, aby wykluczyć taką chorobę lub, jeśli zostanie wykryty, natychmiast rozpocząć leczenie.

1 Tuk-tuk lub dźwięki serca

Jeśli zadasz sobie pytanie, jak bije serce, natychmiast wyobraź sobie rytmiczne, równomierne stukanie po określonym czasie: „stuknij”, „stuknij”. Oto one - dźwięki serca. Są to krótkie, wyraźne dźwięki, są miarą dobrze skoordynowanej pracy pracującego serca. Pierwsze i drugie dźwięki są trwałe, trzecie i czwarte dźwięki są nietrwałe, w sercu mogą też występować dodatkowe dźwięki. Trzeci, czwarty, dodatkowy dźwięk będzie słyszalny przez doświadczonego lekarza. Przeanalizujemy wraz z tobą, jak powstają pierwsze i drugie dźwięki serca.

Pierwszy ton to zjawisko dźwiękowe, które pojawia się w skurczu komorowym, gdy odwrotny przepływ krwi do przedsionków napotyka zamknięte zastawki w ścieżce - mitralnej i trójdzielnej. Krew uderza w zamknięte zawory, tworząc efekt dźwiękowy. Ponadto, oscylacje mięśni ścian komór, początkowe odcinki wielkich naczyń sercowych, odgrywają rolę w tworzeniu pierwszego tonu.

Drugi ton powstaje jako dźwięk z powodu wpływu krwi na zastawki półpłucne aorty i pnia płucnego podczas rozluźniania komór. Szum serdeczny można usłyszeć jak w przerwie między dźwiękami, więc przed nimi lub po nich. Ważne jest, aby móc odróżnić pierwszy ton od drugiego, zorientować się w niezmiennych i komplementarnych kolorach, aby prawidłowo zaklasyfikować odgłosy w sercu, których jest bardzo wiele.

2 Jak prawidłowo słyszeć szmer serca?

Metoda słuchania dźwięków serca nazywa się osłuchiwaniem. Lekarz słucha serca za pomocą specjalnego urządzenia ze stetoskopem w punktach osłuchiwania. Są to miejsca, w których lekarz konsekwentnie stosuje membranę urządzenia, odzwierciedlają rzut głównych zaworów. Dla najbardziej kompetentnego słuchania lekarz musi przestrzegać następujących zasad:

  1. Badanie i słuchanie serca w pozycji pacjenta, zarówno leżącej, jak i stojącej;
  2. Jeśli lekarz zasugeruje hałas zastawki mitralnej, pacjent powinien zostać poproszony o przyjęcie określonej pozycji po lewej stronie. Zatem wierzchołek serca znajduje się jak najbliżej klatki piersiowej i łatwiej jest go słuchać;
  3. Jeśli podejrzewa się patologię zastawek aorty, pacjenta należy umieścić po prawej stronie lub powinien stać z założonymi rękami na głowę;
  4. Jeśli słychać dźwięki charakterystyczne dla uszkodzenia zastawki trójdzielnej, lepiej jest ją zbadać, gdy pacjent znajduje się po prawej stronie lub na plecach z uniesionymi nogami;
  5. Aby posłuchać dźwięku dźwięków serca, dźwięki oddechowe nie są utrudnione, lekarz poprosi Cię o wstrzymanie oddechu na krótki czas po standardowej inhalacji;
  6. Aby przeprowadzić bardziej szczegółowe badanie, można przeprowadzić następujące testy: z dozowanym obciążeniem fizycznym, za pomocą specjalnych leków, manewrem Valsalvy i innymi.

3 Czy hałas jest na zawsze = choroba serca?

Należy pamiętać, że występują szmery serca, które nie są bezpośrednio związane z chorobami serca. Ale jak to możliwe? Czy twoje serce jest zdrowe? Tak To jest hałas funkcjonalny. Ich pochodzenie wynika z obecności w ciele innych przyczyn. Występują, gdy:

  1. Niedokrwistość Pojawiają się z powodu faktu, że krew rozcieńcza się i zgodnie z prawami fizyki, przepływ krwi wewnątrzsercowej przyspiesza.
  2. Gorączka, nadczynność tarczycy (choroba tarczycy), pobudzenie nerwowe, przeciążenie fizyczne. W tych warunkach występują funkcjonalnie podobne zaburzenia hemodynamiczne - przepływ krwi przez naczynia przyspiesza, powodując funkcjonalne zjawiska hemodynamiczne, zgodnie z prawami fizyki.
  3. Zmiany w zaworach serca, mimo że same zawory nie są uszkodzone: rozciąganie pierścienia, dysfunkcja mięśni brodawkowatych to hałas funkcjonalny mięśni.
  4. Pewne okresy wieku u dzieci: u noworodków i niemowląt z powodu restrukturyzacji układu krążenia jako środka adaptacji do życia poza łonem matki, u młodzieży w okresie dojrzewania i intensywnego wzrostu. W tych okresach życia dzieci konieczna jest uważna obserwacja dynamiczna z wykorzystaniem instrumentalnych metod badania.
  5. Ciąża. Ciało kobiety w czasie ciąży doświadcza zwiększonego stresu, zwłaszcza układu sercowo-naczyniowego: zwiększa się objętość krwi krążącej, zwiększa się przepływ krwi i wzrasta ciśnienie na zaworach. Może to wywołać funkcjonalny szmer skurczowy na szczycie serca. Zazwyczaj po porodzie, kiedy ciało przyjmuje zwykłą formę „przed ciążą”, te zjawiska dźwiękowe znikają.

Hałasom czynnościowym nie towarzyszą istotne zaburzenia krążenia, które mogą niekorzystnie wpływać na funkcjonowanie serca i narządów wewnętrznych, a same nie mogą być leczone, a raczej muszą leczyć chorobę podstawową, jeśli zostanie zdiagnozowana.

4 Zmiany patologiczne

Gdy struktury serca są bezpośrednio dotknięte lub powstają wady serca, występuje organiczny szum wewnątrzsercowy. Mogą wystąpić, gdy:

  • zmiany patologiczne w aparacie zastawkowym serca (zwężenie, niewydolność),
  • wady wrodzone i nabyte.

Organiczne dźwięki serca są skurczowe (z napięciem serca), rozkurczowe (charakterystyczne dla relaksacji serca), skurczowo-rozkurczowe. Pomiędzy dźwiękami serca I i II słychać szmer skurczowy. Najczęściej szmery skurczowe w sercu występują z niewydolnością zastawki mitralnej, zastawki trójdzielnej, zwężeniem zastawki aortalnej zastawek serca, zwężeniem światła tętnicy płucnej. Hałas rozkurczowy (słyszalny między tonem II a tonem I kolejnego cyklu sercowego) jest charakterystyczny dla zwężenia zastawki dwudzielnej, zwężenia zastawki trójlistnej, rozszerzenia zastawek aorty i tętnicy płucnej.

Podstawowy hałas organiczny jest dobrze zbadany. Lepiej jest słuchać hałasu w skurczu, gdy pacjent leży, i rozkurczu, gdy koszty. Kiedy człowiek stoi, podczas rozkurczu zastawki nie zamykają się, a krew jakby leciała z wysokości - przewodność dźwięku staje się silniejsza. Wszystkie te i wiele innych niuansów, osobliwości, różnic muszą być znane lekarzowi dla prawidłowej diagnozy. W końcu warto zdiagnozować błąd w diagnozie: zdrowie pacjenta, zarówno fizyczne, jak i psychiczne.

5Zewnętrzne dźwięki

Istnieją odgłosy, które są słyszalne w projekcji serca, ale są pozakardiologiczne lub pozakardiologiczne. Jednym z nich jest hałas tarcia osierdziowego (z mechanizmem zapalnym zewnętrznej wyściółki serca lub uszkodzeniem arkusza przez guz). Ma swoje własne cechy, które pozwalają odróżnić go od innych:

  • nie ma wyraźnego związku ze skurczem lub rozkurczem,
  • zwiększa się, gdy pacjent przechyla się lub naciska membranę,
  • nigdy nie skończyłem.

6 Asystentów w diagnozie

Każdy hałas słyszany przez ucho lekarza wymaga szczegółowej diagnozy i identyfikacji przyczyny. W tym doskonałym asystencie dzisiaj jest uniwersalna, niedroga i popularna metoda - echokardiografia. Dzięki tej metodzie badawczej, wspomaganej ultrasonografią dopplerowską, możliwe jest zdiagnozowanie stanu zastawek, komór serca, wykrycie obecności odwrotnego przepływu krwi lub zwrotności, w celu potwierdzenia lub odrzucenia założeń lekarza.

7 Jak wyeliminować?

Hałas jest objawem. To, czy wymaga to eliminacji lub dynamicznej obserwacji, zależy od wyników badania. Jeśli podczas diagnozy okaże się, że przyczyna jest funkcjonalna - niedokrwistość, nadczynność tarczycy, gorączka, w tym przypadku lekarz leczy chorobę podstawową: przywrócenie hemoglobiny, hormonów tarczycy, temperatury do poziomu normy. Skutkiem prawidłowo przeprowadzonego leczenia będzie normalizacja powyższych parametrów i na tym tle eliminacja hałasu.

Jeśli przyczyna jest poważniejsza, związana z patologią serca, wykryciem wad lub znacznymi uszkodzeniami organicznymi, lekarze określają wskazania do leczenia chirurgicznego lub prowadzą leczenie zachowawcze z późniejszą obserwacją stanu pacjenta w czasie. Leczenie każdej choroby, które doprowadziło do osłuchowych słyszalnych zmian w sercu w postaci hałasów, jest indywidualnie oceniane przez lekarzy z uwzględnieniem konkretnego przypadku.

Zwykle dźwięki serca dają wrażenie akustyczne pojedynczego krótkiego dźwięku. Patologia stwarza warunki do powtarzających się wielokrotnych fluktuacji - na występowanie szumu, który jest odbierany jako dźwięki różnych barw. Głównym mechanizmem powstawania hałasu jest przepływ krwi przez zwężony otwór. Wzrost prędkości przepływu krwi przyczynia się do powstawania hałasu, prędkość przepływu krwi zależy od zwiększenia pobudliwości i wzmocnienia serca. Im węższy otwór, przez który przepływa krew, tym większy hałas, ale przy bardzo silnym zwężeniu, gdy przepływ krwi gwałtownie maleje, hałas czasami znika. Hałas wzrasta wraz z siłą skurczów i słabnie wraz ze spadkiem. Ponadto przyspieszenie przepływu krwi jest związane ze spadkiem lepkości krwi (niedokrwistość). Rodzaje hałasu Hałas dzieli się na organiczne i funkcjonalne. Hałas organiczny jest związany ze zmianami patologicznymi w sercu (zmienia się aparat zastawkowy: klapy, nici ścięgna, mięśnie kapilarne), rozmiar otworów się zmienia. Przyczyną może być zwężenie otworu, utrudniające przejście następnej części krwi; niewydolność zastawki, gdy aparat zaworowy nie może całkowicie zamknąć otworu, aby zapobiec cofaniu się krwi. Hałas organiczny jest bardziej prawdopodobny w przypadku wad zastawkowych i wrodzonych wad serca. Hałas funkcjonalny obserwuje się głównie w niedokrwistości, nerwicy, chorobach zakaźnych, nadczynności tarczycy. Przyczyną hałasu jest przyspieszenie przepływu krwi (niedokrwistość, podniecenie nerwowe, nadczynność tarczycy) lub niewystarczające unerwienie, lub karmienie włókien mięśniowych lub mięśni włosowatych serca, w wyniku czego zawór nie jest w stanie szczelnie zamknąć odpowiedniego otworu. Hałas funkcjonalny różni się od organicznego przez jego lokalizację (określoną na tętnicy płucnej, wierzchołku serca); są krótsze; zależą od stanu psycho-emocjonalnego i aktywności fizycznej; zwykle wzmacniany w pozycji poziomej; podczas słuchania są delikatni, dmuchający, słabi; mają charakter kroczący (zmniejszają się wraz z poprawą stanu). Do czasu pojawienia się hałasu w okresie skurczu lub w okresie rozkurczu rozróżnić szmery skurczowe i rozkurczowe. Szmer skurczowy słychać z przytłaczającą większością hałasu funkcjonalnego; w przypadku niewydolności zastawki mitralnej i trójdzielnej; ze zwężeniem ust aorty; ze zwężeniem ujścia tętnicy płucnej; z miażdżycową zmianą ścian i tętniakiem aorty; z otwartym otworem międzykomorowym. Szmer skurczowy pojawia się w pierwszej małej przerwie i odpowiada skurczowi komorowemu, podczas gdy ton ja często jest nieobecny, ale może się utrzymywać. Szmer rozkurczowy jest słyszalny, gdy niewydolność zastawki aortalnej; niewydolność zastawki płucnej; brak zamknięcia kanału kanałowego; ze zwężeniem lewego przedsionkowo-komorowego otworu. Szmer rozkurczowy pojawia się w drugiej dużej przerwie i odpowiada rozkurczowi komorowemu.

Hałas powstający na samym początku rozkurczu nazywany jest protodiastolicznym (występuje przy niewydolności zastawek; zwężenie lewego przedsionkowo-komorowego; nie rozszczepienie przewodu botanicznego). Hałas presystoliczny to hałas, który występuje na końcu rozkurczu (zwężenie mitralne). Hałas zajmujący tylko środek rozkurczu nazywany jest mezodiastolem. Szmer rozkurczowy, ujawniony osłuchowo na aorcie, umożliwia pewną mowę o niewydolności zastawek aorty; Szmer presystoliczny na wierzchołku praktycznie pozwala zdiagnozować zwężenie otworu komorowego lewego przedsionka. W przeciwieństwie do hałasu rozkurczowego, wartość skurczowa ma mniej istotną wartość diagnostyczną. Tak więc, na przykład, podczas słuchania szumu skurczowego na szczycie, można to wyjaśnić niewydolnością organiczną lub mięśniową, jak również zmianami funkcjonalnymi. Hałasy są słyszalne zarówno w klasycznych miejscach dźwięków określających, jak i w pewnej odległości od nich, wzdłuż ścieżki przepływu krwi. Hałas niewydolności zastawki aortalnej jest przenoszony do komory, w lewo iw dół, lepiej słyszalny na lewej krawędzi mostka na poziomie III chrząstki żebrowej (64). Gdy zwężenie ujścia szumu aorty przechodzi do tętnicy szyjnej, w dole szyjnym. W reumatycznym zapaleniu wsierdzia w początkowych stadiach zajęcia zastawki aortalnej określa się hałas na lewej krawędzi mostka w trzeciej lub czwartej przestrzeni międzyżebrowej. W przypadku niewydolności zastawki mitralnej hałas jest kierowany do drugiej przestrzeni międzyżebrowej lub w lewo do jamy pachowej. Szmer presystoliczny w zwężeniu zastawki mitralnej określa się na wierzchołku serca, zajmując bardzo małą przestrzeń. Siła hałasu zależy od prędkości przepływu krwi wytworzonej przez samo serce i od wąskiego otworu. W niektórych przypadkach - przy bardzo dużym lub bardzo małym zwężeniu otworu - hałas staje się bardzo słaby i niesłyszalny. W kategoriach diagnostycznych zmienność mocy hałasu w czasie ma wartość. Tak więc, przy zapaleniu wsierdzia, nowe osady lub uszkodzenie zastawki może zwiększyć hałas, co jest złym znakiem. W innych przypadkach wzrost hałasu zależy od wzrostu siły mięśnia sercowego i jest wskaźnikiem poprawy. Aby zrozumieć zmianę szumu w czasie, pozwól na dane kliniczne i laboratoryjne. Charakter hałasu jest miękki, rozdmuchiwany i gruby, piłowanie, skrobanie itp. Gruboziarnisty z reguły jest hałas organiczny. Miękkie, dmuchające - zarówno organiczne, jak i funkcjonalne. Wysokość i charakter hałasu rzadko mają znaczenie praktyczne.

Jest to hałas, który słychać po pierwszym tonie i pojawił się z powodu faktu, że podczas skurczu komorowego krew jest z niego wydalana, zwężony otwór. Hałas pojawia się jednocześnie z 1 tonem lub krótko po nim. Z ostrym osłabieniem pierwszego tonu lub w tych przypadkach, gdy jest szorstki jakby szum skurczowy blokował pierwszy ton w jego identyfikacji, znak, że hałas jest taki sam jak 1 ton z impulsem wierzchołkowym, pomaga mu wyczuwać i pulsować tętnice szyjne.

Większość szmerów skurczowych słyszy się nad sercem, zwłaszcza nad tętnicą płucną i aortą, i jest konsekwencją niedokrwistości z powodu tachykardii w okresie hipotermii.Wysoka temperatura to sporadyczny hałas, a jedynie na podstawie szmeru skurczowego nie można rozpoznać serca.Należy odróżnić przypadkowe dźwięki od hałasu patologicznego. pierwsze są zwykle łagodniejsze i słyszalne na podstawie serca, a część na całej powierzchni serca, szum skurczowy na wierzchołku jest prowadzony w kierunku lewej jamy pachowej iw kierunku miejsca słuchu Regitonacja zastawki aortalnej lewego otworu żylnego jest przyczyną niewydolności zastawki 2-skrzydłowej, która jest spowodowana zapaleniem wsierdzia, rozszerzeniem stwardnienia sercowego, niewydolnością aorty, przy prawdziwej niewydolności zastawki 2-liściowej, obserwuje się osłabienie pierwszego tonu. wzmocniony 2. ton powyżej tętnicy płucnej, często hałas skurczowy wydmuchiwany głośno zaczyna się od osłabienia pierwszego tonu i trwa przez cały skurcz.

Hałas nasłuchujący po lewej stronie mostka w 3-4 przestrzeni międzyżebrowej pojawia się podczas ataku serca i jest oznaką perforacji przegrody, podobny hałas obserwuje się z wrodzoną wadą przegrody międzykomorowej na twarzy

Hałas słyszany nad aortą i wykonywany w kierunku barku szyi jest charakterystyczny dla zwężenia aorty.Jeśli znaczące zwężenie, drugi ton może nie być słyszany lub słuchany, ale będzie opóźniony.W przypadku tej zmiany zawsze jest przerwa z końcem szumu i 2. ton.

Koarktacja aorty powoduje również wyrzut szmeru skurczowego w późnym okresie skurczu, najlepiej słyszalny z tyłu łopatek.

W tym przypadku szum skurczowy MB jest również spowodowany zwężeniem tętnicy płucnej, słychać aż do pojawienia się drugiego tonu.

W przypadku przeciążenia pJ dochodzi do względnego zwężenia tętnicy płucnej i słychać ją w 3 przestrzeni międzyżebrowej wzdłuż lewej krawędzi mostka Szmer skurczowy powyżej pozycji słuchowej tętnicy płucnej nie jest objawem patologicznym, zwłaszcza w młodym wieku.

Szmer skurczowy na prawej krawędzi mostka może wystąpić, gdy wystąpi 3-krotna awaria zastawki klapowej, a gdy jest ona niewystarczająca, obserwuje się dodatni puls żylny i dużą pulsującą wątrobę.

Fallus tetryczny charakteryzuje się intensywnym szmerem skurczowym słuchającym prawie całej powierzchni serca, podczas gdy drugi ton jest bardzo słaby lub niesłyszalny Ta choroba jest nieodłącznie związana z jej objawami - sinicą serca w postaci drewnianego buta, erytrocytozą i palcami bębna.

Podczas sklerotycznego zwężenia ujścia aorty lub sklerotycznej zmiany zastawki mitralnej występuje hałas muzyczny o charakterze skurczowym, rzadziej charakterystyczny dla tętniaka aorty z rozwarstwianiem tętniaka aorty, którego słucha się powyżej naczyń krwionośnych.

Nabyte i wrodzone wady serca. Wskazówki kliniczne - fizyczne.

Otwory zwężenia zastawki mitralnej (m / s LV i LP): objawy nadciśnienia płucnego (do obrzęku płuc), przerost prawej komory. Badanie dotykowe - „mruczenie kota” (rozkurczowe drożdże), pulsowanie lewej ręki> pulsowanie po prawej stronie. Osłuchanie - rytm przepiórczy (klaskanie w pierwszym tonie + otwieranie klapy zastawki mitralnej + wzmocnienie w 2 tonie), szmer rozkurczowy w miejscu zastawki mitralnej, szmer rozkurczowy w tętnicy płucnej.

Niewydolność zastawki mitralnej: objawy nadciśnienia płucnego, przerost prawej komory. Auskultativno - osłabiony 1 ton, podział drugiego, patologicznego trzeciego tonu, możliwy jest akcent drugiego tonu na pniu płucnym. Szmer skurczowy na górze.

Zwężenie aorty: objawy przerostu lewej komory, lewego przedsionka, przekrwienie w małym okręgu (ortopedia, obrzęk płuc, astma sercowa). Osłuchiwanie - osłabiony 2. ton, rozszczepienie 2. tonu, „drapanie” szumu skurczowego, kliknięcie odrzutem na ścianę aorty.

Niewydolność zastawki aortalnej: fizycznie - „tańcząca tętnica szyjna”, S. de Musse, puls włośniczkowy, pulsacja źrenic i podniebienie miękkie. Auskultativno - ton armaty (Traube) na tętnicy udowej, szmer skurczowy na tętnicy udowej, osłabiony lub wzmocniony (być może w ten sposób) 1. ton, szmer rozkurczowy, szum midynamiczny (presistoliczny) Austina-Flinta.

DSMF: 3 stopnie: 4-5 mm, 6-20 mm,> 20 mm. Objawy - opóźnienie rozwoju, przekrwienie w ICC, częste infekcje płuc, duszność, powiększona wątroba, obrzęk (zwykle kończyny), ortopedia. Osłuchanie - szmer skurczowy na lewo od mostka.

DMPP: wypływ krwi jest zawsze od lewej do prawej. Osłuchanie - rozszczepienie drugiego tonu, szmer skurczowy na tętnicy płucnej.

Kanał Botallowa (m / u tętnicy płucnej i aorty): szum „maszynowy” sistolodiastoliczny.