logo

Szmer skurczowy w sercu, jego przyczyny i leczenie

Hałas skurczowy to hałas słyszany w okresach skurczu komór. Słychać to po pierwszym sygnale i pojawia się z powodu przejścia krwi przez zwężone otwarcie zastawek komory. Może to być również spowodowane przeszkodą na drodze naturalnego przepływu krwi lub ruchu w przeciwnym kierunku. Szmer skurczowy w sercu najczęściej początkowo jest intensywny i stopniowo słabnie.

Hałasy można dobrze usłyszeć w tych samych miejscach, co ton serca. Aby usłyszeć określony hałas i zrozumieć, jaki rodzaj hałasu musisz dokładnie wiedzieć, gdzie szukać. Ale szmery serca można zdefiniować nie tylko w tych miejscach, można je zobaczyć na całej powierzchni, gdzie znajduje się serce. Na przykład, gdy zastawka aorty jest niewystarczająca, hałas można zauważyć nie tylko po prawej stronie w drugiej przestrzeni międzyżebrowej, ale także po lewej stronie w trzecim miejscu na krawędzi klatki piersiowej.

Zmiany w przepływie krwi w układzie sercowo-naczyniowym mogą być spowodowane zmianami hemodynamicznymi. Prowadzi to do tego, że normalny przepływ krwi zamienia się w wir i powoduje wibracje w tkankach. Większe znaczenie dla wystąpienia tego hałasu ma niedrożność lub zwężenie przepływu krwi. Hałas nie zawsze jest równy zwężeniu przepływu krwi. Przy zmniejszaniu lepkości krwi, na przykład niedokrwistości, korzystne warunki dla pojawienia się takiego hałasu.

Rodzaje skurczowego szmerów serca

Hałas skurczowy dzieli się na dwa typy: organiczny, związany z naturalnymi zmianami serca i zastawek oraz nieorganiczny, jak to się nazywa funkcjonalne. Obie opcje są niekorzystne dla ludzi.

Szumy będą się różnić. Do dokładnego pomiaru potrzebne są badania lekarskie.

Funkcjonalny szum skurczowy można przypisać hałasowi nad aortą z niewydolnością zastawki aortalnej. I hałas nad tętnicą płucną w przypadku jej ekspansji. To tylko kilka zmian szumów. Lokalizacja hałasu ma ogromne znaczenie dla określenia wad zaworu.

Zauważa się to również u młodych ludzi całkowicie zdrowych w wieku 17 i 18 lat. Hałas zmienia się całkowicie w zależności od oddychania i pozycji ciała.

Do organicznego szumu skurczowego związanego z wadami zastawek i są one podzielone na hałasy wygnania i niedomykalności.

Hałas zwiększa się bez drżenia ścian. Jeśli hałas zostanie zauważony na tętnicach szyjnych, towarzyszy mu drżenie.

Hałas zależy głównie od zwężenia tętnic. Przyczyn występowania jest wiele.

Hałas jest z natury zauważany, gdy serce bije i ze względu na głośność jest silny i często zależy od leczenia.

Hałasy mają sześć stopni głośności:

Ledwo słyszalny hałas i czasami może zniknąć;

Głośniejszy stały hałas;

Jeszcze głośniej, ale bez potrząsania ścianami;

Widoczny jest głośny hałas z drżącą ścianą, a także dłoń;

Głośny hałas słyszalny w dowolnym obszarze klatki piersiowej;

Najgłośniejszy hałas, który można usłyszeć na przykład z ramienia;

Czynniki wpływające na głośność:

Wdech Zwiększa powrót krwi do serca, co z kolei zwiększa hałas;

Stojąc, zwrot krwi maleje iw rezultacie hałas staje się cichszy;

Leczenie hałasu skurczowego

Każdy podtyp szumu jest spowodowany własnymi właściwościami. Ale dla mężczyzny hałas w sercu nie jest czymś naturalnym. I aby zapobiec potrzebie utrzymania zdrowego stylu życia. Ale w przypadku wykrycia musisz zrobić wszystko, co mówią lekarze.

Podczas wykrywania stałego hałasu pacjenta należy wysłać go do specjalisty w celu przeprowadzenia pełnego badania. Nie trać czasu po wykryciu hałasu. Zdrowie twojego serca zależy od działań podjętych na czas.

Szmer skurczowy w sercu dziecka lub dorosłego: przyczyny i działania

Jednym z podstawowych rodzajów badań kardiologicznych jest osłuchiwanie, czyli słuch. W tym przypadku lekarz za pomocą fonendoskopu słucha dźwięków, które powstają w sercu. Zazwyczaj osoba słyszy dwa podstawowe dźwięki. Jeśli oprócz nich pojawią się inne, są one zdefiniowane jako szum. Najczęściej są to objawy patologii, ale czasami są obecne w normalnych warunkach. Systolic to hałas, który jest słyszalny między pierwszym a drugim tonem i powstaje w wyniku turbulencji przepływu krwi.

Kiedy w sercu pojawia się szmer skurczowy

Patogeneza tego zjawiska jest prosta. Szmer skurczowy na szczycie serca powstaje z powodu zakłócenia liniowego przepływu krwi podczas skurczu komorowego, co powoduje turbulencje, które tworzą dodatkowe dźwięki. Obserwuje się to podczas zwężania, nieprawidłowych formacji, niedomykalności (powrót patologiczny), przyspieszenia przepływu krwi (z powodu zmian w składzie, jak w niedokrwistości).

Jeśli normalne dźwięki brzmią jak wyraźne uderzenia, patologiczny szum przypomina brzęczący, syczący, szeleszczący dźwięk. Towarzyszą im dodatkowe zjawiska - „mruczenie kota” (drżenie rozkurczowe), przewodzenie do okolicy pachowej (obszar łopatki), szybkie bicie serca.

W zależności od etiologii takiego osłuchiwania rozróżnia się odgłosy funkcjonalne (zwane również niewinnymi) i organiczne. Pierwszy z nich ma przejściowy temperament. W pewnych warunkach przywracany jest stan normalny. Drugi typ występuje podczas zmian strukturalnych w tkance serca. W tym przypadku proces jest uważany za niepodlegający negocjacjom, a leczenie jest trudne.

W takich przypadkach pojawia się funkcjonalny (niewinny) hałas:

  • obciążenie fizyczne;
  • podniecenie nerwowe i nerwica;
  • gorączka, choroby zakaźne;
  • nadczynność tarczycy;
  • zespół anemiczny;
  • konstytucja asteniczna;
  • ciąża;
  • względna niewydolność zaworu.

Hałas organiczny jest typowy dla takich patologii:

  • koarktacja (zwężenie) aorty lub tętnic płucnych;
  • poszerzenie aorty lub innych naczyń;
  • niewydolność zastawki aortalnej;
  • dodatkowe nienormalne akordy;
  • niewydolność mitralna lub trójdzielna;
  • zwężenie zastawki;
  • połączone wady.

U nastolatka w wieku 17–18 lat o budowie astenicznej w niektórych przypadkach podczas badania stwierdza się fizjologiczny szmer skurczowy, ale uważa się go za wariant normy.

Co oznacza hałas u dziecka?

Wykrywanie szmerów skurczowych w sercu dziecka nie mówi jeszcze o niebezpiecznych chorobach. Często dzieci mają podobny stan, ale przyczyną jest niedoskonały rozwój układu sercowo-naczyniowego, dysproporcja niektórych struktur. Zwykle ustępuje z wiekiem.

Innym źródłem są indywidualne wrodzone cechy struktury serca (dodatkowe struny (sznury łączące mięśnie brodawkowate i zastawki)). Jest to wariant normy i nie wymaga żadnego leczenia.

Często zjawisko to powstaje na skutek stresu fizycznego lub nerwowego, gorączki lub chorób zakaźnych. Gdy te warunki znikną, znikną szmery skurczowe.

Istnieje wiele niebezpiecznych chorób, które również ujawniają ten znak diagnostyczny. Obejmują one:

  • defekt przegrody międzykomorowej - powoduje to wypływ krwi z jednej komory do drugiej;
  • anomalie żył płucnych i aorty - obejmują ekspansję lub skurcz (koarktację) naczyń;
  • wrodzone wady zastawkowe (niewydolność lub zwężenie) - w tym przypadku krew powraca do jam serca lub prawie nie przechodzi przez zwężony prześwit;
  • połączone patologie (tetrad, Fallot pentad) - łączą kilka nieprawidłowości rozwojowych jednocześnie.

W tym przypadku niebezpieczeństwo jest znacznie większe, częściej takie warunki wymagają interwencji chirurgicznej. Jednak przy wczesnym wykryciu patologii i prawidłowym leczeniu rokowanie jest zwykle korzystne.

Diagnostyka i dalsze działania

Jeśli Ty lub Twoje dziecko masz szmer skurczowy, oznacza to, że musisz przejść dodatkowe badania w celu określenia konkretnej przyczyny tego zjawiska.

Podczas korzystania z takich procedur diagnostycznych:

  • elektrokardiografia (EKG);
  • Codzienne monitorowanie EKG metodą Holtera;
  • prześwietlenie klatki piersiowej;
  • echokardiografia (ultrasonografia serca);
  • testy funkcjonalne stresu (ergometria rowerowa, test krokowy);
  • rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa.

Wykonaj odpowiednie badania laboratoryjne, które obejmują ogólną i biochemiczną analizę krwi i moczu, próbek reumatycznych, koagulogramu i innych specyficznych badań.

Ponadto pacjent będzie musiał skonsultować się z reumatologiem, alergologiem, endokrynologiem. Jeśli nie zostaną znalezione żadne zmiany organiczne, osoba jest po prostu poddawana kontroli. Oznacza to, że musi okresowo przychodzić do szpitala na rutynowe badanie. Przepisuje i wzmacnia środki (terapia ruchowa lub fizjoterapia). Przy identyfikacji poważnych patologii pacjentowi przepisuje się leczenie.

Wnioski

Hałas skurczowy pojawia się z powodu zakłócenia normalnego przepływu krwi w jamach serca, zmian w składzie krwi lub obecności przeszkód i nieprawidłowych struktur. Takie dźwięki są słyszalne w czasie skurczu mięśnia sercowego.

Funkcjonalny (niewinny) hałas pojawia się w stanach patologicznych, które nie są związane z naruszeniem wewnętrznej architektury serca i zazwyczaj znikają z czasem. Organiczne organizmy rozwijają się podczas zmian strukturalnych i sygnalizują poważne choroby. Aby ustalić dokładną przyczynę wyznaczenia dodatkowych egzaminów.

Szmer skurczowy w sercu

Niewydolność zastawki mitralnej: objawy nadciśnienia płucnego, przerost prawej komory. Auskultativno - osłabiony 1 ton, podział drugiego, patologicznego trzeciego tonu, możliwy jest akcent drugiego tonu na pniu płucnym. Szmer skurczowy na górze.

Zwężenie aorty: objawy przerostu lewej komory, lewego przedsionka, przekrwienie w małym okręgu (ortopedia, obrzęk płuc, astma sercowa). Osłuchiwanie - osłabiony 2. ton, rozszczepienie 2. tonu, „drapanie” szumu skurczowego, kliknięcie odrzutem na ścianę aorty.

Niewydolność zastawki aortalnej: fizycznie - „tańcząca tętnica szyjna”, S. de Musse, puls włośniczkowy, pulsacja źrenic i podniebienie miękkie. Auskultativno - ton armaty (Traube) na tętnicy udowej, szmer skurczowy na tętnicy udowej, osłabiony lub wzmocniony (być może w ten sposób) 1. ton, szmer rozkurczowy, szum midynamiczny (presistoliczny) Austina-Flinta.

DSMF: 3 stopnie: 4-5 mm, 6-20 mm,> 20 mm. Objawy - opóźnienie rozwoju, przekrwienie w ICC, częste infekcje płuc, duszność, powiększona wątroba, obrzęk (zwykle kończyny), ortopedia. Osłuchanie - szmer skurczowy na lewo od mostka.

DMPP: wypływ krwi jest zawsze od lewej do prawej. Osłuchanie - rozszczepienie drugiego tonu, szmer skurczowy na tętnicy płucnej.

Kanał Botallowa (m / u tętnicy płucnej i aorty): szum „maszynowy” sistolodiastoliczny.

Co oznacza szmer skurczowy na górze serca?

Słuchanie pracy serca za pomocą fonendoskopu jest jedną z głównych metod diagnozowania chorób układu sercowo-naczyniowego. Kompetentny specjalista może łatwo odróżnić podejrzane znaki od normalnych objawów.

Lekarze uważają, że szczególnie ważna jest ocena szmeru skurczowego na szczycie serca, ponieważ wskaźnik ten pomaga zidentyfikować pewne patologie. Konsultacja kardiologa pomoże pacjentowi dowiedzieć się więcej o szmerach serca.

Serce i hałas

Szmer skurczowy w sercu może być organiczny i funkcjonalny.

Serce jest głównym organem układu sercowo-naczyniowego. Jest to pompa mięśniowa, która wspiera stały ruch krwi w naczyniach i dopływ krwi do wszystkich tkanek organizmu.

Ze względu na skurcze narządu, krew żylna powraca z komórek do tkanki płuc w celu natlenienia, a krew tętnicza nieprzerwanie transportuje tlen i składniki odżywcze. Nawet krótka awaria mięśnia sercowego może prowadzić do śmierci pacjenta. Głównie uszkodzone narządy są silnie zależne od przepływu krwi, w tym od mózgu i nerek.

Z punktu widzenia anatomii serce podzielone jest na cztery części - dwie przedsionki i dwie komory.

W lewym przedsionku i lewej komorze jest krew tętnicza, aw prawym przedsionku i prawej komorze krew żylna. Podczas skurczu mięśnia sercowego krew z prawej sekcji wchodzi do tkanki płucnej, a krew z lewej części jest wprowadzana do aorty i wchodzi do tętnic ciała. Jednocześnie organ wchodzi w fazę aktywności podczas skurczu (skurczu) i powraca do krótkiej fazy spoczynku między skurczami (rozkurcz), aby wypełnić sekcje serca przed nowym skurczem.

Ponieważ pracy układu sercowo-naczyniowego towarzyszą różne odgłosy, osłuchiwanie serca jest skutecznym pierwszym badaniem. Lekarz przykłada głowę fonendoskopu do określonych punktów na przedniej powierzchni klatki piersiowej pacjenta, aby nasłuchiwać dźwięków i oceniać działanie serca. Niektóre odgłosy są spowodowane momentem skurczu mięśnia sercowego, zapadaniem się wewnętrznych zastawek narządu, przeregulowaniem krwi i innymi warunkami. Tradycyjnie hałas dzieli się na skurczowy i rozkurczowy.

Oprócz hałasu dla lekarza ważne jest uwzględnienie dźwięków serca. Przydziel 4 tony, które występują w różnych fazach ciała. Pierwsze dwa dźwięki są związane z aktywnością skurczową mięśnia sercowego i zastawek, więc najlepiej je słyszeć. Aby ocenić działanie różnych części serca i naczyń krwionośnych, lekarz może zastosować głowicę fonendoskopu do różnych obszarów, w tym przestrzeni międzyżebrowych i okolicy klatki piersiowej.

Możliwe przyczyny

Istnieje wiele powodów, które mogą powodować szmer skurczowy.

Przez klasyfikację większość hałasu dzieli się na funkcjonalny i organiczny. Hałas funkcjonalny, który obejmuje szmer skurczowy na szczycie serca, niekoniecznie jest oznaką patologii i często występuje u zdrowych ludzi, a szum organiczny wskazuje na pewną strukturalną patologię serca.

Uważa się, że szum wierzchołkowy podczas skurczu mięśnia sercowego występuje z powodu zmian w charakterze ruchu krwi przez naczynia.

Przyczyny „niewinnego” hałasu:

  • Wysoka aktywność fizyczna.
  • Ciąża
  • Gorączka.
  • Niewystarczająca liczba czerwonych krwinek (krew jest bardziej płynna, co powoduje przepływ turbulentny).
  • Nadmiar aktywności hormonalnej tarczycy (nadczynność tarczycy).
  • Okres szybkiego wzrostu narządów i tkanek (dzieciństwo i dojrzewanie).

Zatem nieszkodliwy serdeczny hałas w wierzchołku narządu występuje podczas szybkiego przepływu krwi i innych całkiem normalnych warunków.

Więcej informacji na temat przyczyn hałasu w sercu dzieci można znaleźć w filmie:

Możliwe przyczyny patologicznego hałasu:

  1. Obecność otwartego owalnego otworu między przedsionkami. Prowadzi to do mieszania krwi i upośledzenia funkcji pompowania narządu.
  2. Zaburzona anatomia i funkcja zastawek serca. Większość wad wrodzonych wpływa na zamknięcie zaworu. U pacjentów ze zwężeniem zastawek dochodzi do naruszenia ruchu krwi w obszarach serca.
  3. Zwapnienie zastawki - stwardnienie struktury anatomicznej, komplikujące pracę serca.
  4. Zapalenie wsierdzia jest chorobą zakaźną charakteryzującą się uszkodzeniem wirusowej lub bakteryjnej wewnętrznej wyściółki serca i zastawek. Zakażenie może rozprzestrzeniać się na organy z innych obszarów anatomicznych. Jeśli taka choroba nie jest leczona na czas, możliwe jest wystąpienie patologii strukturalnej.
  5. Gorączka reumatyczna jest chorobą autoimmunologiczną, w której systemy obronne organizmu atakują zdrowe tkanki. Choroba reumatyczna serca może wystąpić na tle niewłaściwego leczenia chorób zakaźnych.

Czynniki ryzyka chorób serca:

  • Historia rodziny, obarczona chorobami i nieprawidłowościami serca.
  • Zaburzenia ciąży.
  • Otrzymywanie leków, które wpływają na stan ciała.

Często szmery serca są jedynymi zauważalnymi objawami patologii.

Dodatkowe znaki

W medycynie występuje 6 poziomów hałasu

Patologicznemu szmerowi skurczowemu na szczycie serca może towarzyszyć wiele różnych objawów, ponieważ taki znak wskazuje na różne patologie serca. Często pacjenci z nieprawidłowością przez długi czas nie mają żadnych objawów.

  • Obrzęk szyi i kończyn.
  • Zaburzenia oddychania
  • Przewlekły kaszel.
  • Powiększona wątroba.
  • Obrzęk żył szyi.
  • Zakłócony apetyt.
  • Ciężkie pocenie się.
  • Ból w klatce piersiowej.
  • Zawroty głowy i osłabienie.
  • Omdlenie

W przypadku stwierdzenia tych objawów należy skonsultować się z lekarzem.

Metody diagnostyczne

Jeśli podejrzewasz chorobę serca i naczyń krwionośnych, powinieneś skontaktować się z lekarzem rodzinnym lub kardiologiem. Podczas odbioru lekarz zapyta pacjenta o skargi, przeanalizuje dane anamnestyczne, aby zidentyfikować czynniki ryzyka i przeprowadzić badanie fizyczne.

Słuchanie serca, jak również badanie ogólne pomaga zidentyfikować objawy i powikłania choroby. Aby wyjaśnić stan pacjenta, lekarz przepisuje testy instrumentalne i laboratoryjne.

Kardiolog zdiagnozuje i zidentyfikuje przyczynę hałasu

Przypisywalne procedury diagnostyczne:

  1. Elektrokardiografia jest metodą oceny aktywności bioelektrycznej serca. Wynikowy kardiogram pomaga zidentyfikować naruszenia ciała.
  2. Echokardiografia to wizualne badanie serca w celu określenia skuteczności narządu. Do testu wykorzystano sprzęt ultradźwiękowy.
  3. Test wysiłkowy - elektrokardiografia podczas ćwiczeń w celu wykrycia ukrytych chorób.
  4. Obliczone i rezonans magnetyczny - precyzyjne metody skanowania, pozwalające uzyskać obrazy narządów w wysokiej rozdzielczości.
  5. Badania krwi pod kątem hormonów, elektrolitów, kształtowych składników, biochemii osocza i markerów chorób serca.

Po postawieniu diagnozy lekarz może wybrać konkretne leczenie.

Metody leczenia

Leczenie zależy od rozpoznanej choroby. Jeśli na tle wad wrodzonych występują np. Nieotwarte owalne okno, kardiolog zaleci operację, podczas której wada zostanie naprawiona.

Jeśli nieprawidłowość strukturalna jeszcze się nie pojawiła, pacjentowi może pomóc leczenie terapeutyczne mające na celu przywrócenie prawidłowego funkcjonowania narządu. Ważne jest, aby niezwłocznie skonsultować się z lekarzem w sprawie skarg na badanie.

Co to może być szmer skurczowy w górnej części serca?

Systolic to hałas słyszalny podczas skurczu komór serca między pierwszym a drugim tonem. Szmer skurczowy na szczycie serca lub u podstawy, słuchany przez zdrowych ludzi w wieku poniżej 30 lat, określany jest jako hałas funkcjonalny.

Powody

Aby zrozumieć przyczyny szmerów serca, konieczne jest pierwszeństwo w ich klasyfikacji. Tak więc szmer skurczowy w sercu to:

  • nieorganiczny;
  • funkcjonalny;
  • organiczny.

To ostatnie wiąże się ze zmianami morfologicznymi w mięśniu sercowym i zastawkach. Jest on podzielony na hałasy wydalania i cofania się, zwężenie jamy ustnej płuc lub arytmię płucną i nieprawidłowości w działaniu zaworów.

W pierwszym przypadku hałas jest dość silny i ostry, słyszalny w drugiej przestrzeni międzyżebrowej po prawej stronie i rozprzestrzenia się w kierunku prawego obojczyka. W miejscu jego odsłuchu i na tętnicy szyjnej występuje oscylacja skurczowa. Czas wystąpienia zależy od pierwszego tonu i wzrasta do mediany skurczu. Z ostrym zwężeniem szczytowy hałas spada na drugą część skurczu z powodu opóźnionego wydalenia krwi.

Szmer skurczowy ze wzrostem ujścia aorty jest mniej ostry, nie ma drżenia. Maksymalna siła spada na początku skurczu, drugi ton jest wzmocniony i dźwięczny. U pacjentów w wieku emerytalnym w czasie miażdżycy, oprócz szmeru skurczowego nad aortą, słychać podobny dźwięk ponad wierzchołkiem serca, innymi słowy, jest to szmer skurczowy aortomitralny.

Podczas zwężenia ujścia tętnicy płucnej jest słyszany w drugiej lewej przestrzeni międzyżebrowej i jest rozprowadzany w kierunku lewego obojczyka. Dźwięk jest mocny i szorstki, a także drżenie. Drugi ton dzieli się na składniki płucne i aortalne.

Nierozszerzenie przegrody między komorami charakteryzuje się głośnym i szorstkim szmerem skurczowym słyszanym w czwartej i trzeciej przestrzeni międzyżebrowej. Odchyleniu w funkcjonowaniu zastawki mitralnej towarzyszy hałas nad wierzchołkiem serca, który rozprzestrzenia się w kierunku pach, rozpoczyna się natychmiast po pierwszym dźwięku i staje się słabszy pod koniec skurczu. W dolnej części mostka jest określana w przypadku niewydolności zastawki trójdzielnej, podobnie jak hałasy mitralne, ciche i słabo rozróżnialne.

Koarktacja aorty charakteryzuje się hałasem w pobliżu podstawy mięśnia sercowego, który jest słyszany głośniej z tyłu i powyżej łopatki po lewej stronie, rozciąga się wzdłuż długości kręgosłupa. Zaczyna się po pierwszym sygnale z lekkim opóźnieniem i kończy się po drugim sygnale. Kanałowi otwartego kanału towarzyszy szum skurczowy wynikający z przepływu krwi do tętnicy płucnej z aorty. Dzieje się tak podczas obu cykli, słyszalność jest bardziej wyraźna pod lewym obojczykiem lub nad tętnicą płucną.

Klasyfikacje hałasu

Hałasy funkcjonalne są klasyfikowane w następujący sposób:

  • z niewydolnością mitralną można usłyszeć ponad wierzchołkiem serca;
  • powyżej aorty wraz ze wzrostem;
  • wynikające z niewydolności zastawki aortalnej;
  • nad tętnicą płucną podczas jej ekspansji;
  • podczas podniecenia nerwowego lub wysiłku fizycznego, któremu towarzyszy częstoskurcz i dźwięczne dźwięki;
  • pojawiające się podczas gorączki;
  • wynikające z nadczynności tarczycy lub ciężkiej niedokrwistości.

Z natury hałas wyróżnia się uderzeniem serca, a leczenie zależy od jego głośności, częstotliwości i mocy. Istnieje sześć poziomów głośności:

  1. Nie do odróżnienia.
  2. Czasami znika.
  3. Ciągły hałas, bardziej donośny i bez drżących ścian.
  4. Głośno, towarzyszy mu oscylacja ścian (można je odróżnić po umieszczeniu dłoni).
  5. Głośno, które słychać w dowolnym obszarze klatki piersiowej.
  6. Najgłośniej można łatwo usłyszeć, na przykład, z ramienia.

Objętość zależy od pozycji ciała i oddychania. Tak więc, na przykład, podczas wdechu, hałas wzrasta, ponieważ odwraca się krew do mięśnia sercowego; stojąc dźwięk będzie znacznie cichszy.

Przyczyny

Szmery skurczowe mogą wystąpić u dzieci w pierwszym roku życia, co z reguły jest oznaką restrukturyzacji układu krążenia.

Dość często objawy te są diagnozowane u dzieci w wieku 11-18 lat. Przyczyny hałasu w okresie dojrzewania obejmują szybki wzrost całego ciała dziecka i restrukturyzację układu hormonalnego. Mięsień sercowy nie nadąża za wzrostem, w związku z czym pojawiają się pewne dźwięki związane z tymczasowymi zjawiskami i zatrzymują się, gdy praca ciała dziecka stabilizuje się.

Częste zdarzenia obejmują występowanie hałasu u dziewcząt w okresie dojrzewania i pojawienie się miesiączki. Częstemu i ciężkiemu krwawieniu może towarzyszyć niedokrwistość i szmer serca. W takich przypadkach rodzice powinni podjąć kroki w celu normalizacji cyklu miesiączkowego po konsultacji z ginekologiem dziecięcym.

Nadmiar hormonów tarczycy może również powodować szmer serca.

W przypadku ich rozpoznania u młodzieży, lekarze są głównie wysyłani do badania gruczołu tarczowego w celu określenia prawdziwych przyczyn zaburzeń.

Niedostateczna lub nadwaga u dorastających dzieci wpływa na pracę mięśnia sercowego, dlatego ważne jest prawidłowe odżywianie w okresie aktywnego wzrostu organizmu.

Jednak dystonia naczyniowa jest najczęstszą przyczyną hałasu. Dodatkowe objawy obejmują bóle głowy, trwałe osłabienie, omdlenia.

Jeśli takie odchylenia występują u dorosłych w wieku powyżej 30 lat, co jest dość rzadkim zjawiskiem, są one związane z organicznym zwężeniem tętnicy szyjnej.

Leczenie i diagnoza

W przypadku wykrycia hałasu należy przede wszystkim skonsultować się z kardiologiem, który zdiagnozuje i zidentyfikuje przyczynę odchylenia. Nie lekceważ zaleceń lekarza. Zdrowie i przyszłe życie zależą bezpośrednio od terminowości podejmowanych działań. Oczywiście każdy z podgatunków takich przejawów ma swoje własne cechy, jednak szmerów serca nie można przypisać zjawisku naturalnemu.

Aby wykryć hałas, stosuje się pewien wzór jego analizy:

  1. Najpierw określ fazę serca, w której jest słyszany (skurcz lub rozkurcz).
  2. Następnie określa się jego siłę (jeden ze stopni głośności).
  3. Następnym krokiem jest określenie związku z tonami serca, to znaczy, może zdeformować dźwięki serca, połączyć się z nimi lub być słyszalne oddzielnie od dźwięków.
  4. Następnie określany jest jego kształt: malejący, rosnący, w kształcie rombu, podobny do wstążki.
  5. Konsekwentnie wsłuchując się w całą strefę serca, lekarz określa miejsce, w którym hałas jest wyraźniej słyszalny. Sprawdzenie odchylenia napromieniowania ma na celu określenie miejsca jego gospodarstwa.
  6. Przedostatnim etapem diagnozy jest określenie wpływu faz oddechowych.
  7. Następnie lekarz określa dynamikę hałasu w czasie: może to być dzień, tydzień, miesiąc itd.

Do diagnostyki różnicowej decyduje czas wystąpienia szumu skurczowego i czas jego trwania za pomocą testów laboratoryjnych.

Z reguły przypisuje się następujące testy:

  • RTG, które może określić pogrubienie ścian serca, przerost lub powiększone komory serca;
  • EKG - określa poziom przeciążenia w różnych obszarach;
  • EchoCG - służy do wykrywania zmian organicznych;
  • cewnikowanie.

W przypadku szmeru skurczowego często obserwuje się objawy takie jak zmęczenie, arytmia, duszność, zawroty głowy i zwiększona częstość akcji serca. W ludzkim zachowaniu przejawia się to zmniejszeniem apetytu, stanami depresyjnymi, bezsennością.

Przyczyny szmerów skurczowych w sercu

Szmer skurczowy w sercu słyszy się między tonami serca w czasie redukcji komór. Przyczyną takiego stanu jest turbulencja przepływu krwi. Szmery skurczowe, słyszane w sercu, mogą być pochodzenia zarówno funkcjonalnego, jak i organicznego. Ruchy wirowe są spowodowane obecnością zwężeń i przeszkód, które zapobiegają przepływowi krwi, a także pojawieniem się odwrotnego przepływu krwi przez zastawki serca.

Co powoduje odchylenia funkcjonalne

Siła hałasu nie jest bezpośrednio związana ze stopniem skurczu. Jeśli spada lepkość krwi, powstają warunki sprzyjające turbulencjom. Pojawienie się szumu funkcjonalnego może wynikać z następujących czynników:

  • niewydolność mitralna, gdy dźwięk jest słyszany na szczycie serca;
  • rozszerzenie aorty, a także jej niewydolność;
  • ekspansja tętnicy płucnej;
  • przeciążenie fizyczne i podniecenie nerwowe;
  • gorączka;
  • tyreotoksykoza;
  • niedokrwistość.

Dylatacja naczyń charakteryzuje się zwężeniem ich otworów, dlatego najgłośniejsze dźwięki słychać na początku skurczu mięśnia sercowego (skurcz). Niewydolność zastawki aortalnej jest związana z szybkością przepływu krwi przez zwężone usta. Hałas fizjologiczny, słyszany na ograniczonym obszarze, często pojawia się w starszym wieku dojrzewania (17-18 lat). Zazwyczaj są one związane z typem ciała astenicznego.

Hałas funkcjonalny u dzieci występuje w różnym wieku. Podczas formowania serca jego różne wydziały rozwijają się nierównomiernie, co powoduje rozbieżność między rozmiarami komór serca a rozmiarami otworów naczyń. Nierównomierność rozwoju zaworów może prowadzić do niewypłacalności ich funkcji blokowania. Przyczyny te prowadzą do pojawienia się turbulencji przepływu krwi. Hałas u dziecka w wieku przedszkolnym jest zwykle podsłuchiwany nad tętnicą płucną, a u dzieci w wieku szkolnym - powyżej górnej części serca.

Organiczne wady zastawki i zwężenie naczyń

Hałas pochodzenia organicznego występuje w obecności zwężenia ujścia naczyń krwionośnych lub w przypadku niewydolności zastawek serca.

Zwężenie ujścia aorty charakteryzuje się szorstkim dźwiękiem, który słychać w kierunku od mostka do tętnic szyjnych po prawej stronie. Maksymalny dźwięk spada na drugą część skurczu. Ekspansja aorty charakteryzuje się obecnością maksymalnego dźwięku w początkowym okresie kompresji. W miażdżycy naczyń występuje szum aortomitralny, który jest słyszalny powyżej wierzchołka serca.

Jeśli otwarcie tętnicy płucnej zostanie zwężone, słychać głośny hałas w lewej przestrzeni międzyżebrowej i rozprzestrzenia się w kierunku lewego obojczyka.

Defekty przegrody międzykomorowej objawiają się szorstkim dźwiękiem po lewej stronie mostka. Niepowodzenie zastawki mitralnej objawia się hałasem na górze i zastawką trójdzielną - na dnie mostka.

U dzieci wrodzone wady serca i naczyń są związane z hałasem. W przypadku ciągłego odsłuchu odgłosów dziecko powinno być dokładnie zbadane.

Metody diagnostyczne i lecznicze

W diagnostyce różnicowej ważne jest określenie czasu wystąpienia i czasu trwania hałasu skurczowego. W tym celu przypisuje się niezbędne badania laboratoryjne i przeprowadza się następujące badania:

  • RTG, które ujawnia zwiększone rozmiary komór serca, pogrubienie ściany i przerost serca;
  • EKG, odsłaniając przeciążone obszary serca;
  • Echokardiografia używana do identyfikacji zmian organicznych;
  • cewnikowanie serca (wprowadzenie cienkiego cewnika przez żyłę lub tętnicę), co umożliwia pomiar wielkości spadku ciśnienia w obszarze zastawek serca.

W obecności szumu skurczowego mogą pojawić się objawy takie jak duszność, zmęczenie, zawroty głowy, kołatanie serca i arytmia. Stan psychiczny pacjenta może objawiać się zmniejszeniem apetytu, bezsenności lub depresji. W zależności od charakteru zjawiska i przyczyn jego wystąpienia, zaleca się leczenie medyczne lub chirurgiczne. Z funkcjonalnym charakterem szmeru skurczowego w sercu, czasami regularne monitorowanie medyczne jest wystarczające.

W przypadku wykrycia hałasu należy natychmiast skontaktować się z kardiologiem. Testy diagnostyczne przepisane przez lekarza pomogą zidentyfikować przyczynę odchyleń w pracy serca. Podczas leczenia należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza i prowadzić prawidłowy tryb życia. Zdrowie serca zależy bezpośrednio od aktualności wszystkich podjętych działań.

Szmer skurczowy w sercu dziecka

Szmer serca to zjawisko akustyczne związane z przepływem krwi w naczyniach i sercu. Podczas zmiany przepływu krwi lekarz może usłyszeć hałas, ale ich obecność nie zawsze powoduje problemy z sercem. Ale w każdym razie przeprowadzenie badania z doświadczonym specjalistą nie będzie zbędne.

Ponadto rodzice powinni dokładnie przestudiować objawy szmerów serca u dziecka, co do zasady, z zastrzeżeniem ich obecności u niemowlęcia, występują trudności z oddychaniem, szybkie bicie serca, a skóra ma niebieskawy odcień.

U starszych dzieci można zaobserwować następujące objawy: duszność, astma (zwłaszcza w nocy), zmęczenie, ból w klatce piersiowej. Jeśli pojawią się te objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem i przeprowadzić badanie.

Przyczyny szmerów serca

Szmer serca u dziecka może mieć inny charakter. Istnieją dwie główne grupy hałasu:

W przypadku hałasu diagnostycznego istnieje powód do obaw. Z reguły taki hałas występuje w obecności wad serca, zbyt zwężonego otworu mitralnego lub z powodu niewydolności aorty. Czasami takie dźwięki są jedynym objawem choroby, co utrudnia diagnozę.

Jeśli chodzi o szmery skurczowe, najczęściej ich pojawienie się jest spowodowane niewydolnością zastawki mitralnej spowodowaną niepełnym oddzieleniem guzków zastawki. Ale nie zawsze pojawienie się takiego hałasu wskazuje na obecność problemów z sercem. Czasami pojawia się szmer serca w okresie adaptacji dziecka do środowiska, dlatego zjawisko to często obserwuje się u niemowląt.

Jeśli w pierwszych miesiącach życia dziecko przybiera na wadze, rozwija się w pełni, zgodnie z wiekiem i nie wykazuje żadnych lęków, rodzice nie powinni martwić się zbytnio o hałas, ale nie będzie to konieczne, aby poddać się dodatkowemu badaniu przez kardiologa dziecięcego. Pozwoli to wyeliminować chorobę lub zdiagnozować problem.

Szmer skurczowy w sercu dziecka

Szmer skurczowy w sercu dziecka dzieli się na dwie główne grupy.

1. Hałasy funkcjonalne nie powodują szczególnych obaw, mogą wystąpić z następujących powodów:

ze zwiększonym krążeniem krwi w obszarze zastawki lub w obecności wibracji serca. Hałasy tego rodzaju mogą wystąpić z niedokrwistością, bradykardią, stanami gorączkowymi i nadmiernymi obciążeniami;

  • w kształtowaniu serca, zwłaszcza w okresie intensywnego rozwoju dziecka;
  • z niewielkimi zmianami w napięciu mięśniowym, zaburzeniach autonomicznych lub zaburzeniach czynności nerwu obwodowego;
  • z niewielkimi anomaliami związanymi z tworzeniem dodatkowych akordów lub osłabioną architekturą.

Hałas funkcjonalny w naturze dzieli się na miękki, delikatny i muzyczny. Jeśli nie ma żadnych poważnych przesłanek dla takich hałasów, nie ma potrzeby martwić się o to w szczególności, a z reguły zjawisko to rozwiązuje się z czasem.

2. Hałas organiczny wskazuje na problemy z sercem i dzieli się na:

  • szmery zwrotne spowodowane wadami przegrody, reumatycznym lub zakaźnym zapaleniem wsierdzia, porażeniem zastawki mitralnej. Takie dźwięki są szorstkie, dmuchające, czasami z pewnym odcieniem muzycznym;
  • Hałas wydalania najczęściej występuje, gdy istnieją przeszkody mechaniczne dla prawidłowego przepływu krwi z komór, z nadciśnieniem lub z hiperkiruliną. Z natury takie odgłosy mogą być zgrubne, skrobiące, ale dzieci najczęściej mają odgłosy o łagodnym charakterze z pewnym odcieniem muzycznym.

Jeśli dziecko ma skurczowy szmer serca, należy przeprowadzić badanie w celu ustalenia, czy występują jakiekolwiek choroby serca. Badanie przeprowadzane jest przez profesjonalnego chirurga sercowo-naczyniowego u dzieci i musi obejmować elektrokardiografię.

Należy podjąć wszelkie możliwe środki w celu terminowej diagnozy i, jeśli to konieczne, leczenia wysokiej jakości.

Główne przyczyny szmerów serca u niemowląt

Charakter szmerów serca u dzieci może być inny. Eksperci rozróżniają dwie grupy zjawisk:

  1. Szum diagnostyczny To z pewnością powód do niepokoju. Takie akustyczne akompaniamenty serca mogą wskazywać na niewydolność aorty, zbyt wąską wadę mitralną lub sercową. Często ten objaw jest jedynym wczesnym objawem rozwijającej się choroby, co poważnie komplikuje terminową diagnozę.
  2. Szmer skurczowy. Cała grupa odgłosów, których pojawienie się jest spowodowane niewydolnością mitralną zastawki, prowadzi do nieprawidłowego działania guzków zastawki. Ten objaw nie zawsze jest wynikiem patologii. Może wystąpić na tle adaptacji dziecka do środowiska. W zależności od przyczyny rozwoju stanu i przewidywanej prognozy, w tej grupie wyróżnia się odgłosy funkcjonalne i organiczne (patologiczne).

Wskazówka: Jeśli szczegółowe badanie pozwoliło nam ustalić, że przyczyny hałasu w sercu dziecka są absolutnie nieszkodliwe, nie należy natychmiast rozpoczynać aktywnych zajęć sportowych. Nawet te warunki, w wyniku których pojawia się hałas funkcjonalny, mogą ulec pogorszeniu wraz ze zwiększonym obciążeniem serca i naczyń krwionośnych, przechodząc w patologię.

Nie można opóźnić z odwołaniem do lekarza profilowego, jeśli niemowlę ma szmer serca, szybkie bicie serca, sinicę skóry i błon śluzowych, oddychanie jest trudne. Bardziej dorosłe dziecko ma nocne ataki duszności, powstaje zadyszka, pojawiają się oznaki szybkiego zmęczenia i bolesnych odczuć w okolicy klatki piersiowej.

Diagnoza i cechy hałasu funkcjonalnego

W praktyce zagranicznej zjawiska te nazywane są również „niewinnymi”. Powstają na tle anatomicznych niedoskonałości ciała dziecka, a gdy dzieci rosną, są eliminowane same, bez potrzeby wpływu zewnętrznego. Szmer skurczowy tego typu charakteryzuje się niskim stopniem intensywności, może nieznacznie opadać lub wzrastać w pewnym wieku. Dzieci z podobną diagnozą poddawane są regularnym badaniom przesiewowym przez kardiologa.

W różnym wieku i pod wpływem czynników zewnętrznych charakter i intensywność hałasu mogą się różnić (jest to charakterystyczne nie tylko dla niemowląt, ale także dla dzieci powyżej 6 lat):

  • Funkcjonalny szmer skurczowy może przybrać formę szmeru żylnego, który jest spowodowany przepływem krwi w naczyniach przechodzących do serca. Dźwięk zmienia się w zależności od pozycji ciała. Może całkowicie zniknąć, jeśli dziecko jest w pozycji leżącej.
  • Hałas w okolicy zastawki tętnicy płucnej może wzrosnąć podczas wysiłku, arytmii, ciężkiego zatrucia. Jest to spowodowane zwiększonym przepływem krwi do tkanki płucnej.
  • Występowanie szmerów serca u dziecka, powodujących drgania serca, jest zwykle słyszane u astenicznych dzieci o cienkiej klatce piersiowej.
  • Szmer skurczowy powstawania serca jest wynikiem tymczasowej rozbieżności między organami narządu i siebie nawzajem. Ta cecha dotyczy zarówno wzrostu komór i zaworów, jak i jam serca.
  • Obecność hałasu w sercu dziecka, spowodowanego drobnymi wadami rozwojowymi, jest uważana za stan graniczny, który w dowolnym momencie może przejść do grupy patologii lub normy fizjologicznej.

Szmer skurczowy dochodzi do specjalnej grupy objawów, których przyczyny są związane ze zwiększonym lub zmniejszonym napięciem mięśnia sercowego. Jego funkcjonalna wersja wynika ze specyfiki nerwów znajdujących się w tkankach. Zjawisko to jest charakterystyczne dla okresu dojrzewania i po pewnym czasie przechodzi samoistnie, gdy stopień rozwoju mięśnia sercowego osiągnie wymagany poziom.

W niektórych przypadkach upośledzone procesy metaboliczne są wynikiem nadmiernego wysiłku fizycznego, niewłaściwej organizacji odżywiania dziecka, zbyt aktywnego wzrostu organizmu, dla którego poszczególne organy po prostu nie mają czasu. Ten ostatni scenariusz występuje najczęściej u dzieci powyżej 3 lat.

Funkcjonalny szum skurczowy powstający na tle zmian w strukturze serca na poziomie procesów metabolicznych jest wspierany przez drobne niepowodzenia EKG, arytmię. W tym przypadku dziecko może zostać poddane leczeniu lekiem. Jeśli dystroficzne zmiany tkanek są związane z tymi zjawiskami, terapia wymaga bardziej intensywnego leczenia. Praktyka pokazuje, że choroby te są całkowicie odwracalne w przypadku terminowej diagnozy. Hałas po zabiegu znika całkowicie, nie wywołując żadnych efektów resztkowych.

Szmer serca organiczny (patologiczny)

Objawy te występują u dzieci z nabytą lub wrodzoną wadą struktury worka na serce. Krew porusza się w kierunku przeciwnym do naturalnego, powodując turbulencje i prowokując pojawienie się dostrzegalnego hałasu w sercu dziecka. Zwykle w płodzie prawe i lewe przedsionki są połączone owalnym oknem. Rośnie w pierwszym roku życia, ale czasami proces ten trwa ponad 6 lat. Ale choroba serca z tym objawem jest uzależniona jedynie od obecności objawów charakterystycznych dla niewydolności serca.

  • Wrodzone nieprawidłowości, w których występuje szmer skurczowy, są wynikiem negatywnych czynników wpływających na płód w czasie ciąży. Naruszenie procesów biochemicznych wpływa na tworzenie struktur sercowych i najczęściej wpływa na aparat zastawkowy.
  • Nabyte patologie są często komplikacją procesów reumatycznych i innych procesów zapalnych. W rezultacie początkowo anatomicznie doskonały zawór zmienia się i nie jest już w stanie poradzić sobie z obciążeniem funkcjonalnym.

Nawet takie okoliczności nie zawsze mają kluczowe znaczenie dla rozwoju dziecka. Tylko niektóre postępujące choroby serca, którym towarzyszy hałas, są niebezpieczne dla życia dzieci. Dokonując właściwej diagnozy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w przypadku objawów typowych dla niewydolności serca:

  1. Zmęczenie i narastająca słabość, nieporównywalna z fizycznym obciążeniem dziecka.
  2. Przewlekła bladość skóry, na tle której czasami niebieskie palce lub czubek nosa.
  3. Występowanie duszności, rozwój ataków astmy.
  4. Obrzęk kończyn.

Nie jest tak ważne, ile miesięcy lub lat upłynęło dla dziecka, postęp stanów patologicznych lub funkcjonalnych ma miejsce indywidualnie i może się zdarzyć w dowolnym momencie. Dlatego konieczne jest regularne badanie lekarskie, wizytę u lekarza specjalisty, ścisłe przestrzeganie jego zaleceń.

Hałas funkcjonalny

Większość hałasu tej grupy charakteryzuje się niską intensywnością, która może się zmniejszać lub zwiększać w innym okresie wzrostu orzeszków ziemnych. Często z funkcjonalnym hałasem dziecko nie jest leczone, ale jest okresowo badane przez kardiologa. Jednocześnie nie wykryto żadnych zmian w EKG i promieniach rentgenowskich u dzieci z funkcjonalnymi dźwiękami serca.

Hałas organiczny

Przyczyny w różnym wieku

Niemowlęta

U niemowląt szmer serca jest często związany z nieotwartym owalnym oknem, które funkcjonuje przez jakiś czas po urodzeniu. To okno jest ważne dla krążenia wewnątrzmacicznego i zwykle przerasta wiek 1-2 lat, ale nawet u dzieci w wieku 3 lat lub starszych otwarte okno nie jest uważane za wadę wrodzoną, nazywając ją indywidualną cechą dla konkretnego dziecka.

Dzieci starsze niż rok

Szczególnie niebezpieczna sytuacja to pojawienie się hałasu w sercu okruchów po niedawnej infekcji, jak na przykład w przypadku bólu gardła lub szkarlatyny bakterie wpływają na okruchy serca, powodując raczej poważną chorobę - reumatyzm.

Uczniowie

Nastolatki

Opinia Komarovsky

Komarovsky skupia się na fakcie, że przy normalnym stanie zdrowia dziecka i braku skarg, w większości przypadków nie trzeba martwić się o wykrywanie hałasu. Jeśli dziecko zachowuje się niespokojnie, ma duszność, niebieski wokół ust, gorączkę, dolegliwości bólowe w klatce piersiowej, miażdżyca pozostaje w tyle za rozwojem i nie przybiera na wadze, według Komarovsky'ego, jest to powód natychmiastowego leczenia lekarza.

Leczenie

Jeśli hałas w sercu dziecka jest wywołany przez poważne wady, najczęściej uciekaj się do leczenia chirurgicznego. Podczas operacji, w zależności od patologii, zastawka może być protetyczna, uszczypnąć naczynie, włożyć stent, usunąć nadmiar tkanki i tak dalej. W okresie pooperacyjnym dziecko przepisuje leki na rozrzedzenie krwi i inne leczenie, co przyspiesza rehabilitację i zapobiega wystąpieniu powikłań.

Czym jest patologia?

Patogeneza tej choroby jest dobrze badana przez medycynę. Tylko specjalista jest w stanie słuchać dźwięków wytwarzanych przez ciało główne i identyfikować odchylenia od normy. Szmery skurczowe w okolicy serca to patologie spowodowane zaburzeniami w tym obszarze. Lekarz może rozpoznać takie objawy podczas skurczu komorowego po pierwszym tonie. Powstawanie tych dźwięków jest związane z przepływem krwi przez zwężone otwarcie zastawek komór.

Również szum skurczowy może pojawić się z powodu wystąpienia przeszkody w naturalnym krążeniu w narządzie lub podczas krążenia krwi w przeciwnym kierunku. Taka patologia dzieli się na organiczny proces patologiczny, który charakteryzuje się rozwojem na skutek zmian w sercu lub jego zaworach, jak również nieorganicznych (lub funkcjonalnych). Lekarze twierdzą, że oba rodzaje choroby są niekorzystne dla pacjenta.

  1. Szmer skurczowy w górnej części serca.
  2. Nad powierzchnią aorty, która jest obserwowana wraz z jej wzrostem.
  3. Pojawia się z niewydolnością zastawki aortalnej.
  4. Pachowy, gdy dźwięk rozprzestrzenia się poza organ i słychać w obszarze między łopatkami a strefą pachową.
  5. Nad tętnicą płuc podczas jej ekspansji.
  6. Występuje, gdy podniecenie nerwowe lub podczas wysiłku fizycznego. Często towarzyszy temu manifestacja tachykardii, dźwięczne dźwięki.
  7. Zdiagnozowano w okresie gorączki.
  8. Pojawia się z powodu niedokrwistości wyraźnego przebiegu lub nadczynności tarczycy.

W okresie pompowania krwi z serca można słuchać dźwięków, które powstają podczas otwierania, a także podczas zamykania zaworów narządu - jest to uważane za rytm. Te dźwięki mogą być jednolite lub ich raslazhennost jest obserwowany. W okresach między nimi lekarze czasami określają hałas, są one spowodowane zmianą kierunku krążenia krwi i wahaniami prędkości, gdy się porusza.

Po raz pierwszy możliwe jest naprawienie takich naruszeń nawet w niemowlęciu, które przebywa w szpitalu. Hałas funkcjonalny występujący u noworodka jest zjawiskiem całkowicie normalnym, ze względu na specyfikę przemiany krążenia krwi. Dr Komarowski wzywa rodziców, aby nie zastraszali, jeśli ich dzieci mają taką patologię, ponieważ nie oznacza to, że dziecko jest zagrożone chorobami serca lub inną śmiertelną chorobą. Zazwyczaj te objawy znikają, nie pozostawiając śladu. Nie można również ignorować tego stanu, dziecko powinno być regularnie badane i przychodzić do niego na konsultacje ze specjalistami.

Powody

Etiologia szmerów skurczowych w sercu:

  • Zaburzenia przegrody między przedsionkami. W tej wadzie lekarze oznaczają brak części przegrody między przedsionkami, co prowadzi do wypływu krwi. Zależy od giętkości komór serca, jak również od objętości procesu destrukcyjnego i poziomu wydalania krwi.
  • Szmer skurczowy w sercu małego dziecka jest czasem podsłuchiwany z powodu otwartej wady tętniczej. Oznacza to, że naczynie utworzone w celu połączenia aorty zstępującej z tętnicą płucną ma małą długość.
  • Koarktacja aorty. W ten sposób lekarze formułują wrodzoną chorobę serca, której towarzyszy segmentowe zwężenie światła aorty piersiowej. Ten stan jest niebezpieczny, ponieważ aorta stanie się cieńsza w miarę dojrzewania pacjenta.
  • Naruszenie struktury przegrody znajdującej się między komorami. Powodem tej patologii jest to, że wada serca ma cechy. Zakłócenia występują w obszarze między dwiema komorami narządu.
  • Nieprawidłowy żylny powrót płucny. W tym przypadku możemy mówić o nieprawidłowym rozwoju żył płuc, nie mają one łączności z obszarem prawego przedsionka.

Często hałasy są wykrywane, gdy słychać wierzchołek serca. To odchylenie ma również swoje przyczyny. Charakterystyka takich efektów dźwiękowych jest różna, w zależności od przyczyn patologii.

Hałasy serca

W patologii, a czasem u zdrowych ludzi, oprócz tonów serca osłuchiwanie serca umożliwia wykrycie innych zjawisk dźwiękowych zwanych hałasami. Występują, gdy otwór, przez który przepływa krew, i wraz ze wzrostem prędkości przepływu krwi. Takie zjawiska mogą być spowodowane zwiększoną częstością akcji serca lub zmniejszoną lepkością krwi.

Szmer serca dzieli się na:

  1. hałas generowany wewnątrz serca (wewnątrzsercowy),
  2. hałas poza sercem (pozakomórkowy lub pozakardiologiczny).

Hałas wewnątrzsercowy najczęściej występuje w wyniku uszkodzenia zastawek serca, z niepełnym zamknięciem ich zaworów podczas zamykania odpowiedniego otworu lub zwężenia światła tego ostatniego. Mogą również wynikać z uszkodzenia mięśni serca.

Hałas wewnątrzsercowy może być organiczny i funkcjonalny (nieorganiczny). Pierwsze są najważniejsze w relacji diagnostycznej. Wskazują uszkodzenia anatomiczne zastawek serca lub otworów, które zamykają.

Hałas serca, który występuje podczas skurczu, czyli między pierwszym a drugim tonem, nazywany jest skurczowym, a podczas rozkurczu, czyli między drugim a pierwszym pierwszym tonem, nazywany jest rozkurczowym. W związku z tym szmer skurczowy zbiega się w czasie z impulsem szczytowym i tętnem na tętnicy szyjnej, a szmer rozkurczowy pokrywa się z dużą przerwą serca.

Lepiej jest zacząć studiować technikę słuchania hałasu serca przez skurcz (z normalnym rytmem serca). Te odgłosy mogą być miękkie, wydmuchiwane, szorstkie, skrobiące, muzyczne, krótkie i długie, ciche i głośne. Intensywność któregokolwiek z nich może się stopniowo zmniejszać lub zwiększać. W związku z tym są one nazywane zmniejszaniem lub zwiększaniem. Hałas skurczowy z reguły maleje. Mogą być monitorowane podczas całego skurczu lub jego części.

Słuchanie hałasu rozkurczowego wymaga specjalnych umiejętności i uwagi. Ten hałas głośności jest znacznie słabszy niż skurczowy i ma niską barwę, prawie nie występuje w przypadku częstoskurczu (częstość akcji serca przekracza 90 na minutę) i migotania przedsionków (nieregularne bicie serca). W tym drugim przypadku należy stosować długie przerwy między poszczególnymi skurczami, aby słuchać hałasu rozkurczowego. W zależności od fazy rozkurczu szum rozkurczowy dzieli się na trzy typy: protodiastoliczny (malejący; powstaje na samym początku rozkurczu, bezpośrednio po drugim tonie), mezodiastoliczny (malejący; pojawia się w środku rozkurczu, nieco później po drugim tonie) presystoliczny (wzrastający; tworzy się na końcu rozkurczu przed pierwszym tonem). Szmer rozkurczowy może trwać przez cały rozkurcz.

Organiczny szum wewnątrzsercowy spowodowany nabytymi wadami serca może być skurczowy (z niewydolnością dwóch i zastawek trójdzielnych, zwężenie ujścia aorty) i rozkurczowy (z zwężeniem lewego i prawego otworu przedsionkowo-komorowego, niewydolnością zastawki aortalnej). Rodzaj szmeru rozkurczowego to szmer presystoliczny. Występuje w zwężeniu zastawki dwudzielnej z powodu zwiększonego przepływu krwi przez zwężony otwór na końcu rozkurczu, ze zmniejszeniem lewego przedsionka. Jeśli dwa szumy (skurczowy i rozkurczowy) są słyszalne na jednym z zaworów lub otworów, oznacza to połączoną wadę, tj. Niewydolność zastawki i zwężenie otworu.


Rys. 49. Prowadzenie szmerów serca:
a, b, c - skurczowe, odpowiednio, z niewydolnością zastawek dwu i trójdzielnych, ze zwężeniem ujścia aorty;
d - rozkurczowy z niewydolnością zastawki aortalnej.

Lokalizacja jakiegokolwiek hałasu serca odpowiada miejscu najlepszego zaworu nasłuchowego, w rejonie którego powstał ten hałas. Jednakże może być przeprowadzony przez przepływ krwi i przez gęsty mięsień serca podczas jego skurczu.

Hałas skurczowy w przypadku niewydolności dwuzaworowej (ryc. 49a) najlepiej słychać na szczycie serca. Prowadzony jest w kierunku lewego przedsionka (przestrzeń międzyżebrowa II-III po lewej) oraz w okolicy pachowej. Ten hałas staje się wyraźniejszy, gdy wstrzymujesz oddech w fazie wydechowej i pozycji pacjenta leżącego, zwłaszcza po lewej stronie, a także po wysiłku fizycznym.

Hałas skurczowy w przypadku niewydolności zastawki trójdzielnej (ryc. 49, b) jest dobrze słyszalny u podstawy wyrostka mieczykowatego mostka. Stąd jest trzymany w górę iw prawo, w kierunku prawego atrium. Ten hałas jest lepiej słyszalny w pozycji pacjenta po prawej stronie, podczas gdy oddech jest utrzymywany na wysokości wdechu.

Hałas skurczowy podczas zwężenia ujścia aorty (ryc. 49, c) najlepiej słychać w drugiej przestrzeni międzyżebrowej po prawej stronie mostka, a także w przestrzeni międzyżebrowej. Z reguły ma piłowanie, drapanie i jest niesiony przez przepływ krwi przez tętnice szyjne. Ten hałas zwiększa się w pozycji pacjenta leżącego po prawej stronie z wstrzymanym oddechem w fazie wymuszonego wydechu.

Wczesny szmer skurczowy (ang.):

Średni szmer skurczowy (ang.):

Innocent systolic expulsion noise (angielski):

Późny szmer skurczowy (ang.):

Późny szmer skurczowy z wypadaniem zastawki mitralnej (ang.):

Szmer rozkurczowy w zwężeniu mitralnym, występujący na początku lub w środku rozkurczu, jest często lepiej słyszalny w obszarze projekcji podwójnej zastawki (przymocowanie trzeciego żebra do mostka po lewej stronie) niż na wierzchołku. Presystoliczne, wręcz przeciwnie, lepiej jest słuchać w obszarze wierzchołka. Prawie nie jest wykonywany nigdzie i jest szczególnie dobrze słyszalny w pozycji pionowej pacjenta, jak również po wysiłku fizycznym.

Hałas rozkurczowy w przypadku niewydolności zastawki aortalnej (ryc. 49, d) jest również słyszalny w drugiej przestrzeni międzyżebrowej po prawej stronie mostka i jest przenoszony wzdłuż przepływu krwi do lewej komory. Często jest lepiej słyszany w piątym punkcie Botkin-Erb i zwiększa się w pozycji pionowej pacjenta.

Organiczny szum wewnątrzsercowy, jak już wspomniano, może być wynikiem wrodzonych wad serca (niesąsiadujący otwór międzykręgowy - owalny, ubytek przegrody międzykomorowej - choroba Tolochinowa-Rogera, nierównoległy tętniczy - przewód botulinowy, zwężenie tętnicy płucnej).

Gdy otwór międzyprzedsionkowy nie jest zamknięty, notowany jest szum skurczowy i dastoliczny, którego maksimum można usłyszeć w rejonie przymocowania trzeciego żebra do mostka po lewej stronie.

W przypadku uszkodzenia przegrody międzykomorowej występuje szum skurczowy szorujący. Słychać ją wzdłuż lewej krawędzi mostka, na poziomie przestrzeni międzyżebrowej III - IV, i jest utrzymywany w przestrzeni międzyżebrowej.

Gdy przewód tętniczy nie jest zamknięty (aorta jest połączona z tętnicą płucną), słychać szmer skurczowy (czasami z szmerem rozkurczowym) w drugiej przestrzeni międzyżebrowej po lewej stronie. Jest mniej słyszalny nad aortą. Hałas ten jest przenoszony do obszaru międzyżebrowego bliżej kręgosłupa i tętnic szyjnych. Jego cechą charakterystyczną jest to, że łączy się to ze wzmocnionym drugim tonem tętnicy płucnej.

Z zwężeniem ujścia tętnicy płucnej w drugiej przestrzeni międzyżebrowej po lewej stronie na brzegu mostka słychać zgrubny szmer skurczowy, który prawie nie jest przenoszony do innych miejsc; drugi ton w tym miejscu jest słaby lub nieobecny.

Hałas może również występować w wyniku rozszerzania się ubytków serca bez organicznego uszkodzenia aparatu zastawkowego i odpowiednich otworów. Na przykład, wzrost ciśnienia krwi w układzie dużego koła krążenia krwi (nadciśnienie, objawowe nadciśnienie) może prowadzić do rozszerzenia jamy lewej komory serca, aw konsekwencji do rozciągnięcia lewego otworu przedsionkowo-komorowego. Jednocześnie zastawki zastawki mitralnej nie zamkną się (względna awaria), w wyniku czego na szczycie serca pojawia się szmer skurczowy.

Szmer skurczowy może również wystąpić w stwardnieniu aorty. Jest podsłuchiwany w prawo w drugiej przestrzeni międzyżebrowej na brzegu mostka i jest spowodowany stosunkowo wąskim ujściem aorty w porównaniu z przedłużającą się jego częścią. Ten hałas wzrasta wraz z podniesionymi rękami (objawem Sirotinin - Kukoverov).

Wzrost ciśnienia w krążeniu płucnym, na przykład w zwężeniu zastawki dwudzielnej, może prowadzić do rozszerzenia otworu w tętnicy płucnej, aw konsekwencji do wystąpienia szmeru rozkurczowego Grahama-Stille'a, który jest słyszalny w drugiej przestrzeni międzyżebrowej po lewej stronie. Z tego samego powodu w zwężeniu zastawki dwudzielnej prawa komora rozszerza się i występuje względna niewydolność zastawki trójdzielnej. Jednocześnie w rejonie czwartej przestrzeni międzyżebrowej po prawej stronie obok mostka iw procesie wyrostka mieczykowego słychać szmer skurczowy.

Przy przyspieszeniu przepływu krwi w wyniku częstoskurczu, ze zmniejszeniem jego lepkości z powodu niedokrwistości, z naruszeniem funkcji mięśni brodawkowatych (zwiększenie lub zmniejszenie tonu), aw innych przypadkach może wystąpić funkcjonalny szum skurczowy.

W przypadku niewydolności zastawki aortalnej na szczycie serca często słychać hałas rozkurczowy (presystyczny) - szum Flinta. Pojawia się, gdy ulotki zastawki mitralnej są podnoszone przez silny strumień krwi pochodzący z aorty podczas rozkurczu do lewej komory, a tym samym powodują przejściowe zwężenie lewego otworu przedsionkowo-komorowego. Hałas Flinta jest podsłuchiwany na szczycie serca. Jego objętość i czas trwania są nietrwałe.

Szmer wczesnorozkurczowy (ang.):

Średni hałas rozkurczowy (angielski):

Szmer późno rozkurczowy (ang.):

Funkcjonalne szmery serca z reguły są słyszane na ograniczonym obszarze (najlepiej na wierzchołku i częściej na tętnicy płucnej) i mają niską objętość, miękką barwę. Nie są one stałe, mogą pojawiać się i znikać w różnych pozycjach ciała, po wysiłku fizycznym, w różnych fazach oddychania.

Hałas niekardiochirurgiczny obejmuje hałas tarcia osierdziowego i hałas pleuroperkardialny. Hałas tarcia osierdziowego występuje podczas procesów zapalnych. Słychać to zarówno podczas skurczu, jak i rozkurczu, jest lepiej wykrywany w rejonie absolutnej otępienia serca i nigdzie nie jest wykonywany. Hałas w opłucnej występuje, gdy proces zapalny okolicy opłucnej przylega do serca. Przypomina hałas tarcia osierdziowego, ale w przeciwieństwie do niego, nasila się podczas wdechu i wydechu, a przy wstrzymywaniu oddechu zmniejsza się lub całkowicie znika. Hałas opłucnowy słychać na lewym brzegu względnej otępienia serca.

Hałas pansystoliczny lub golistystolichesky (angielski):

Zwężenie zastawki mitralnej (angielski):

Hałas tarcia osierdziowego (angielski):

Heart Tones and Noises (English):

Tworzenie szmerów serca (angielski):

Przykłady tonów i szumów serca w różnych patologiach (nazwa angielska):

zatrzask otwierający - kliknij, aby otworzyć (zastawka serca)