Co to jest stwardnienie? Objawy, leczenie i oczekiwana długość życia

Stwardnienie rozsiane jest przewlekłą chorobą demielinizacyjną układu nerwowego. Nie w pełni zbadano przyczyny i mechanizm autoimmunologiczno-zapalny rozwoju. Jest to choroba o bardzo zróżnicowanym obrazie klinicznym, trudna do zdiagnozowania we wczesnych stadiach i nie ma ani jednego konkretnego znaku klinicznego charakteryzującego stwardnienie rozsiane.

Leczenie obejmuje stosowanie immunomodulatorów i środków objawowych. Działanie leków immunologicznych ma na celu zatrzymanie procesu niszczenia struktur nerwowych przez przeciwciała. Leki objawowe eliminują konsekwencje funkcjonalne tych zniszczeń.

Co to jest?

Stwardnienie rozsiane jest przewlekłą chorobą autoimmunologiczną, w której zaburzona jest osłonka mielinowa włókien nerwowych mózgu i rdzenia kręgowego. Chociaż potocznie mówiąc, „stwardnienie” jest często określane jako upośledzenie pamięci w podeszłym wieku, nazwa „stwardnienie rozsiane” nie ma nic wspólnego z „stwardnieniem” starczym lub roztargnieniem uwagi.

„Stwardnienie” w tym przypadku oznacza „bliznę”, a „rozsiana” oznacza „wielokrotność”, ponieważ cechą wyróżniającą chorobę w badaniu patologiczno-anatomicznym jest obecność ognisk stwardnienia rozsianego w całym ośrodkowym układzie nerwowym - zastąpienie normalnej tkanki nerwowej łącznikiem.

Stwardnienie rozsiane zostało po raz pierwszy opisane w 1868 r. Przez Jeana-Martina Charcota.

Statystyki

Stwardnienie rozsiane jest dość powszechną chorobą. Na świecie jest około 2 milionów pacjentów, w Rosji ponad 150 000. W niektórych regionach Rosji zapadalność jest dość wysoka i waha się od 30 do 70 przypadków na 100 tysięcy ludności. W dużych obszarach przemysłowych i miastach jest wyższa.

Choroba występuje zwykle w wieku około trzydziestu lat, ale może również wystąpić u dzieci. Pierwotna postać progresywna występuje częściej w wieku około 50 lat. Podobnie jak wiele chorób autoimmunologicznych, stwardnienie rozsiane występuje częściej u kobiet i zaczyna się średnio 1-2 lata wcześniej, podczas gdy mężczyźni mają niekorzystną postępującą postać choroby.

U dzieci rozkład według płci może sięgać do trzech przypadków u dziewcząt w porównaniu do jednego przypadku u chłopców. Po 50 roku życia stosunek mężczyzn i kobiet cierpiących na stwardnienie rozsiane jest w przybliżeniu taki sam.

Przyczyny stwardnienia rozsianego

Przyczyna stwardnienia rozsianego nie jest dokładnie poznana. Obecnie najpowszechniejsza jest opinia, że ​​stwardnienie rozsiane może wynikać z przypadkowej kombinacji wielu niekorzystnych czynników zewnętrznych i wewnętrznych u danej osoby.

Do niekorzystnych czynników zewnętrznych należą

• geoekologiczne miejsce zamieszkania, zwłaszcza jego wpływ na ciało dzieci;
• urazy;
• częste infekcje wirusowe i bakteryjne;
• wpływ substancji toksycznych i promieniowania;
• cechy żywności;
• predyspozycje genetyczne, prawdopodobnie związane z kombinacją kilku genów, powodujące naruszenia przede wszystkim w systemie immunoregulacji;
• częste sytuacje stresujące.

Każda osoba regulująca odpowiedź immunologiczną bierze jednocześnie udział w kilku genach. W tym przypadku liczba oddziałujących genów może być duża.

Badania w ostatnich latach potwierdziły obowiązkowy udział układu odpornościowego, pierwotnego lub wtórnego, w rozwoju stwardnienia rozsianego. Zaburzenia układu odpornościowego są związane z cechami zestawu genów, które kontrolują odpowiedź immunologiczną. Najbardziej rozpowszechniona autoimmunologiczna teoria stwardnienia rozsianego (rozpoznawanie komórek nerwowych przez układ odpornościowy jako „obcy” i ich zniszczenie). Biorąc pod uwagę wiodącą rolę zaburzeń immunologicznych, leczenie tej choroby opiera się głównie na korekcie zaburzeń immunologicznych.

W stwardnieniu rozsianym wirus NTU-1 (lub powiązany nieznany patogen) jest uważany za czynnik sprawczy. Uważa się, że wirus lub grupa wirusów powoduje poważne zaburzenia regulacji immunologicznej w ciele pacjenta wraz z rozwojem procesu zapalnego i rozpadem struktur mielinowych układu nerwowego.

Objawy stwardnienia rozsianego

W przypadku stwardnienia rozsianego objawy nie zawsze odpowiadają etapowi procesu patologicznego, zaostrzenia można powtarzać w różnych odstępach czasu: przynajmniej po kilku latach, przynajmniej po kilku tygodniach. Tak, a nawrót może trwać tylko kilka godzin i może trwać nawet do kilku tygodni, ale każde nowe zaostrzenie jest bardziej dotkliwe niż poprzednie, z powodu nagromadzenia blaszek i powstawania zlewających się, ekscytujących nowych obszarów. Oznacza to, że twardzina Disseminata charakteryzuje się odpływem. Najprawdopodobniej z powodu takiej niestabilności neurolodzy wymyślili inną nazwę stwardnienia rozsianego - kameleon.

Początkowy etap nie jest również pewny, choroba może się rozwijać stopniowo, ale w rzadkich przypadkach może dać dość ostry początek. Ponadto, na wczesnym etapie, nie można zauważyć pierwszych objawów choroby, ponieważ w tym okresie jest ona często bezobjawowa, nawet jeśli płytki już istnieją. Zjawisko to tłumaczy się tym, że przy kilku ogniskach demielinizacji zdrowa tkanka nerwowa przejmuje funkcje dotkniętych obszarów, a tym samym je kompensuje.

W niektórych przypadkach może pojawić się pojedynczy objaw, na przykład zaburzenia widzenia w jednym lub obu oczach z formą mózgową (forma oka) SD. Pacjenci w takiej sytuacji mogą w ogóle nie iść w ogóle lub ograniczyć się do wizyty u okulisty, który nie zawsze jest w stanie przypisać te objawy do pierwszych objawów poważnej choroby neurologicznej, jaką jest stwardnienie rozsiane, ponieważ dyski nerwu wzrokowego (NR) nie mogą jeszcze zmienić koloru (później w SM czasowe połówki ZN bledną). Ponadto jest to forma, która zapewnia długotrwałe remisje, dzięki czemu pacjenci mogą zapomnieć o chorobie i uważają się za całkowicie zdrowych.

Postęp stwardnienia rozsianego powoduje następujące objawy:

1. Upośledzenie czucia występuje w 80-90% przypadków. Nietypowe odczucia, takie jak gęsia skórka, pieczenie, drętwienie, swędzenie skóry, mrowienie, przemijający ból nie stanowią zagrożenia dla życia, ale przeszkadzają pacjentom. Zaburzenia sensoryczne zaczynają się od części dystalnych (palców) i stopniowo pokrywają całą kończynę. Najczęściej dotyczy to tylko kończyn jednej strony, ale możliwe jest także przejście objawów na drugą stronę. Słabość kończyn jest początkowo przebrana za zwykłe zmęczenie, a następnie przejawia się w trudnościach w wykonywaniu prostych ruchów. Ręce lub nogi stają się jakby obcymi, ciężkimi, pomimo pozostałej siły mięśniowej (ramię i noga są często dotknięte z jednej strony).
2. Naruszenia przez wzrok. Po stronie narządu wzroku występuje zaburzenie postrzegania kolorów, prawdopodobnie rozwój zapalenia nerwu wzrokowego, ostre pogorszenie widzenia. Najczęściej zmiana jest również jednostronna. Niewyraźność i podwójne widzenie, brak przyjaznych ruchów oczu podczas próby ich odłożenia na bok - to wszystko objawy choroby.
3. Drżenie Wydaje się dość często i poważnie komplikuje życie danej osoby. Drżenie kończyn lub tułowia, które występuje w wyniku skurczów mięśni, pozbawia normalną aktywność społeczną i pracy.
4. Bóle głowy. Ból głowy jest bardzo częstym objawem choroby. Naukowcy sugerują, że jego występowanie jest związane z zaburzeniami mięśni i depresją. To właśnie w stwardnieniu rozsianym ból głowy występuje trzy razy częściej niż w innych chorobach neurologicznych. Czasami może być zapowiedzią zbliżającego się zaostrzenia choroby lub oznaką debiutu patologicznego.
5. Naruszenia połykania i mowy. Objawy towarzyszące sobie. Naruszenie połykania w połowie przypadków nie jest zauważane przez chorego i nie jest przedstawiane jako skarga. Zmiany w mowie manifestują się przez pomieszanie, intonowanie, rozmywanie słów, niewyraźną prezentację.
6. Naruszenia chodu. Trudności w chodzeniu są spowodowane drętwieniem stóp, brakiem równowagi, skurczami mięśni, osłabieniem mięśni, drżeniem.
7. Skurcze mięśni. Dość powszechne w klinice stwardnienia rozsianego i często prowadzi do niepełnosprawności pacjenta. Mięśnie ramion i nóg są podatne na skurcz, co pozbawia osobę możliwości odpowiedniej kontroli kończyn.
8. Zwiększona wrażliwość na ciepło. Możliwe zaostrzenie objawów choroby podczas przegrzania organizmu. Takie sytuacje często występują na plaży, w saunie, w wannie.
9. Intelektualne upośledzenie poznawcze. Dotyczy połowy pacjentów. Najczęściej przejawiają się one ogólnym zahamowaniem myślenia, zmniejszeniem możliwości zapamiętywania i zmniejszeniem koncentracji uwagi, powolnym uczeniem się informacji, trudnościami z przejściem z jednego rodzaju aktywności na inne. Ten objaw pozbawia osobę umiejętności wykonywania zadań spotykanych w życiu codziennym.
10. Zawroty głowy. Ten objaw pojawia się we wczesnych stadiach choroby i pogarsza się w miarę postępu choroby. Człowiek może odczuwać zarówno własną niestabilność, jak i cierpieć z powodu „ruchu” otaczającego środowiska.
11. Chroniczne zmęczenie. Bardzo często towarzyszy stwardnienie rozsiane i bardziej typowe dla drugiej połowy dnia. Pacjent odczuwa narastające osłabienie mięśni, senność, letarg i zmęczenie psychiczne.
12. Naruszenia pożądania seksualnego. Do 90% mężczyzn i do 70% kobiet cierpi na zaburzenia seksualne. Naruszenie to może być wynikiem zarówno problemów psychologicznych, jak i wyniku ośrodkowego układu nerwowego. Libido pada, zakłóca proces erekcji i wytrysku. Jednak nawet 50% mężczyzn nie traci porannej erekcji. Kobiety nie są w stanie osiągnąć orgazmu, stosunek płciowy może powodować ból, często występuje zmniejszenie wrażliwości w okolicy narządów płciowych.
13. Zaburzenia wegetatywne. Jest wysoce prawdopodobne, że wskaże długi przebieg choroby i rzadko przejawia się w początku choroby. Występuje utrzymująca się poranna hipotermia, zwiększone pocenie się nóg, wraz ze osłabieniem mięśni, niedociśnieniem tętniczym, zawrotami głowy, zaburzeniami rytmu serca.
14. Problemy z nocnym odpoczynkiem. Pacjentom coraz trudniej zasnąć, co jest najczęściej spowodowane skurczami kończyn i innymi wrażeniami dotykowymi. Sen staje się niespokojny, w rezultacie w ciągu dnia człowiek doświadcza otępienia świadomości, braku jasności myśli.
15. Depresja i zaburzenia lękowe. Zdiagnozowano u połowy pacjentów. Depresja może być niezależnym objawem stwardnienia rozsianego lub staje się reakcją na chorobę, często po upublicznieniu diagnozy. Warto zauważyć, że tacy pacjenci często podejmują próby samobójcze, a wielu z nich znajduje wyjście z alkoholizmu. Rozwijające się niedostosowanie społeczne jednostki jest ostatecznie przyczyną niepełnosprawności pacjenta i „pokrywa się” z istniejącymi dolegliwościami fizycznymi.
16. Dysfunkcja jelit. Problem ten może objawiać się nietrzymaniem masy kałowej lub sporadycznymi zaparciami.
17. Zaburzenia oddawania moczu. Wszystkie objawy związane z procesem oddawania moczu w początkowych etapach rozwoju choroby w miarę postępu są połączone.

Wtórnymi objawami stwardnienia rozsianego są powikłania obecnych objawów klinicznych choroby. Na przykład, zakażenia dróg moczowych są konsekwencją dysfunkcji pęcherza, rozwija się zapalenie płuc i odleżyny z powodu ograniczeń fizycznych, zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych rozwija się z powodu ich unieruchomienia.

Diagnostyka

Instrumentalne metody badawcze pozwalają określić ogniska demielinizacji w istocie białej mózgu. Najbardziej optymalna jest metoda MRI mózgu i rdzenia kręgowego, za pomocą której można określić lokalizację i rozmiar ognisk sklerotycznych, a także ich zmianę w czasie.

Ponadto pacjenci przechodzą MRI mózgu za pomocą środków kontrastowych na bazie gadolinu. Metoda ta pozwala zweryfikować stopień dojrzałości ognisk sklerotycznych: aktywna akumulacja substancji zachodzi w świeżych ogniskach. MRI mózgu z kontrastem pozwala ustawić stopień aktywności procesu patologicznego. Aby zdiagnozować stwardnienie rozsiane, krew jest testowana na obecność zwiększonego miana przeciwciał na białka neurospecyficzne, w szczególności na mielinę.

U około 90% osób ze stwardnieniem rozsianym wykrywa się oligoklonalne immunoglobuliny w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego. Nie możemy jednak zapominać, że pojawienie się tych markerów obserwuje się w innych chorobach układu nerwowego.

Jak leczyć stwardnienie rozsiane?

Leczenie jest przepisywane indywidualnie, w zależności od stadium i nasilenia stwardnienia rozsianego.

• Plazmofereza;
• Cytostatyki;
• W leczeniu szybko postępujących postaci stwardnienia rozsianego stosowano lek immunosupresyjny - mitoksantron.
• Immunomodulatory: Copaxone - zapobiega zniszczeniu mieliny, łagodzi przebieg choroby, zmniejsza częstotliwość i nasilenie zaostrzeń.
• β-interferrony (Rebif, Avonex). Interferony - to zapobieganie zaostrzeniom choroby, zmniejszanie nasilenia zaostrzeń, zahamowanie aktywności procesu, rozszerzenie aktywnej adaptacji społecznej i niepełnosprawności;
• terapia objawowa - przeciwutleniacze, nootropy, aminokwasy, witamina E i grupa B, leki przeciwcholinesterazowe, terapia naczyniowa, środki zwiotczające mięśnie, chelatory.
• Terapia hormonalna - terapia pulsacyjna dużymi dawkami hormonów (kortykosteroidy). Używaj dużych dawek hormonów przez 5 dni. Ważne jest, aby zacząć robić kroplomierze jak najwcześniej z tymi lekami przeciwzapalnymi i immunosupresyjnymi, a następnie przyspieszyć procesy regeneracji i skrócić czas zaostrzeń. Hormony są wprowadzane w krótkim czasie, więc ich skutki uboczne są minimalne, ale dla bezpieczeństwa przyjmują leki chroniące błonę śluzową żołądka (ranitydyna, omez), preparaty potasu i magnezu (asparkam, panangin), kompleksy witaminowe i mineralne.
• W okresach remisji, leczenia uzdrowiskowego, ćwiczeń fizjoterapeutycznych możliwy jest masaż, z wyjątkiem wszystkich zabiegów termicznych i nasłonecznienia.

Leczenie objawowe stosuje się w celu złagodzenia specyficznych objawów choroby. Można stosować następujące leki:

• Mydocalm, Sirdalud - zmniejsza napięcie mięśniowe z niedowładem centralnym;
• Prozerina, galantamina - z zaburzeniami oddawania moczu;
• Sibazon, fenazepam - zmniejsza drżenie, a także objawy nerwicowe;
• Fluoksetyna, paroksetyna - w przypadku zaburzeń depresyjnych;
• Finlepsin, antelepsin - stosowany do eliminacji napadów;
• Cerebrolysin, nootropil, glicyna, witaminy z grupy B, kwas glutaminowy - są stosowane w kursach w celu poprawy funkcjonowania układu nerwowego.

Niestety, stwardnienie rozsiane nie jest uleczalne, możesz tylko zmniejszyć objawy tej choroby. Przy odpowiednim leczeniu możesz poprawić jakość życia ze stwardnieniem rozsianym i przedłużyć okresy remisji.

Eksperymentalne leki

Niektórzy lekarze donoszą o pozytywnym działaniu niskich (do 5 mg na noc) dawek naltreksonu, antagonisty receptora opioidowego, który był stosowany w celu zmniejszenia objawów spastyczności, bólu, zmęczenia i depresji. Jeden z testów wykazał brak istotnych skutków ubocznych niskich dawek naltreksonu i zmniejszenie spastyczności u pacjentów z pierwotnie postępującym stwardnieniem rozsianym. Inne badanie wykazało również poprawę jakości życia według badań pacjentów. Jednak zbyt wielu emerytowanych pacjentów zmniejsza moc statystyczną tego badania klinicznego.

Patogenetycznie uzasadnione stosowanie leków, które zmniejszają przepuszczalność BBB i wzmacniają ścianę naczyniową (angioprotektory), środki przeciwpłytkowe, przeciwutleniacze, inhibitory enzymów proteolitycznych, leki poprawiające metabolizm tkanki mózgowej (w szczególności witaminy, aminokwasy, nootropy).

W 2011 r. Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego zatwierdziło lek do leczenia stwardnienia rozsianego Alemtuzumab, rosyjskiej zarejestrowanej nazwy Campas. Alemtuzumab jest obecnie stosowany w leczeniu przewlekłej białaczki limfocytowej, przeciwciała monoklonalnego przeciwko receptorom komórek CD52 na limfocytach T i limfocytach B. U pacjentów z nawracającym przebiegiem stwardnienia rozsianego we wczesnych stadiach, Alemtuzumab był bardziej skuteczny niż interferon beta 1a (Rebif), ale częściej występowały cięższe autoimmunologiczne działania niepożądane, takie jak immunologiczna plamica małopłytkowa, zmiany tarczycowe i zakażenia.

Informacje o badaniach klinicznych i ich wynikach są regularnie publikowane na stronie internetowej Krajowego Stowarzyszenia Pacjentów Stwardnienia Rozsianego w Stanach Zjednoczonych. Od 2005 r. Przeszczep szpiku kostnego jest skutecznie stosowany w leczeniu SM (nie należy go mylić z komórkami macierzystymi). Początkowo pacjent otrzymuje chemioterapię w celu zniszczenia szpiku kostnego, a następnie przeszczepia szpik kostny dawcy, krew dawcy przechodzi przez specjalny separator w celu oddzielenia krwinek czerwonych.

Aktualne informacje na temat badań klinicznych leków stosowanych w leczeniu stwardnienia rozsianego prowadzonych w Federacji Rosyjskiej, termin ich prowadzenia, cechy protokołu i wymagania pacjentów można znaleźć na portalu IMCh RAS.

W 2017 r. Rosyjscy naukowcy ogłosili opracowanie pierwszego leku krajowego dla pacjentów ze stwardnieniem rozsianym. Efektem leku jest terapia podtrzymująca, umożliwiająca pacjentowi aktywność społeczną. Lek nazywa się „Ksemus” i pojawi się na rynku nie wcześniej niż w 2020 roku.

Prognozy i konsekwencje

Stwardnienie rozsiane, ilu z nich żyje? Rokowanie zależy od postaci choroby, czasu jej wykrycia, częstości zaostrzeń. Wczesna diagnoza i wyznaczenie odpowiedniego leczenia przyczyniają się do tego, że chory praktycznie nie zmienia swojego stylu życia - pracuje na swojej poprzedniej pracy, aktywnie komunikuje się i oznaki zewnętrzne nie są zauważalne.

Długotrwałe i częste zaostrzenia mogą prowadzić do wielu zaburzeń neurologicznych, w wyniku czego osoba staje się niepełnosprawna. Nie zapominaj, że pacjenci ze stwardnieniem rozsianym często zapominają o przyjmowaniu leków, co wpływa na jakość ich życia. Dlatego pomoc krewnych w tym przypadku nie jest wymienna.

W rzadkich przypadkach zaostrzenie choroby następuje z pogorszeniem czynności serca i układu oddechowego, a brak opieki medycznej w tym czasie może być śmiertelny.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie stwardnieniu rozsianemu to zestaw środków, które mają na celu wyeliminowanie czynników prowokujących i zapobieganie nawrotom.

Jako elementy składowe są:

1. Maksymalny spokój, unikanie stresu, konflikty.
2. Maksymalna ochrona (zapobieganie) przed infekcjami wirusowymi.
3. Dieta, której obowiązkowymi elementami są wielonienasycone kwasy tłuszczowe Omega-3, świeże owoce, warzywa.
4. Gimnastyka terapeutyczna - umiarkowane obciążenia stymulują metabolizm, powstają warunki do odbudowy uszkodzonych tkanek.
5. Wykonaj leczenie przeciw nawrotom. Powinien być regularny, niezależnie od tego, czy choroba jest manifestowana, czy nie.
6. Wykluczenie z diety gorącego jedzenia, unikanie jakichkolwiek zabiegów termicznych, nawet gorącej wody. Przestrzeganie tego zalecenia zapobiegnie pojawieniu się nowych objawów.

Co to jest stwardnienie: objawy i leczenie

Słowo „stwardnienie” jest używane w życiu codziennym do oznaczania upośledzenia pamięci. Choroba ta może mieć wpływ na wszystkie narządy ludzkie, czemu towarzyszą różne objawy. Stwardnienie jest patologią, która wpływa na układ sercowo-naczyniowy i nerwowy, któremu towarzyszą przewlekłe procesy zapalne, odkładanie się płytek cholesterolu na ścianach naczyń krwionośnych. W rezultacie normalne tkanki narządów zaczynają być zastępowane przez elementy tkanki łącznej. Ta choroba może rozwinąć się u ludzi w różnym wieku, prowadząc do poważnych konsekwencji.

Rodzaje stwardnienia rozsianego

Choroba jest podzielona na typy, w zależności od zaatakowanych narządów. Bardziej powszechne jest stwardnienie rozsiane, które ma charakter autoimmunologiczny i jest chorobą nieuleczalną. Z powodu awarii w organizmie komórki odpornościowe zaczynają atakować elementy nerwowe, zabierając je na obce antygeny, niszcząc osłonkę mielinową, zakłócając funkcjonowanie włókien. Wyróżnia się następujące formy stwardnienia rozsianego:

• mózgowo-rdzeniowy (wpływa na komórki nerwowe mózgu i rdzenia kręgowego);
• mózgowy;
• łodyga;
• móżdżek;
• kręgosłup;
• optyczny.

Istnieją inne rodzaje stwardnienia, w których uszkodzenie naczyń krwionośnych i komórek nerwowych występuje w różnych układach narządów:

• Stwardnienie zanikowe boczne - proces zapalny wpływa na włókna nerwowe, przez które impulsy elektryczne są przekazywane z mózgu i rdzenia kręgowego do komórek mięśniowych, w późniejszych etapach następuje zanik mięśni i paraliż.
• Stwardnienie starcze - występuje ze względu na zmiany związane z wiekiem, któremu towarzyszy śmierć poszczególnych komórek nerwowych i ich grup, objawy neurologiczne.
• Bulwiaste - komórki nerwowe są zaatakowane, skóra i jej pochodne, na ciele pojawiają się plamy pigmentowe, szkliwo zębów zostaje zniszczone, obserwuje się wypadanie włosów, powstaje wiele łagodnych guzów.
• Nodularne - węzły chłonne są dotknięte.
• Wielokrotnie uszkodzone włókna centralnego i obwodowego układu nerwowego w różnych częściach ciała, istnieje duża liczba ognisk choroby.
• Stwardnienie naczyń mózgowych - blaszki cholesterolu blokują tętnice, powodując głód tlenu i śmierć komórek nerwowych, w głowie powstają liczne torbiele.
• Stwardnienie wątroby (marskość) - odżywianie hepatocytów jest zaburzone, substancje toksyczne nie są usuwane w czasie z krwi, zatruwając organizm.
• Nerki (nephrosclerosis), pęcherz moczowy - dopływ krwi do tych narządów pogarsza się, normalna tkanka bliznowala, funkcja wydalania jest zaburzona, przyczyniając się do zatrucia organizmu.
• Płuco (stwardnienie płuc) - tkanka bliznowata rośnie w narządach oddechowych, zmniejsza się elastyczność ścian płuc, zmniejsza się objętość powietrza podczas inhalacji i wydechu, ciało nie jest dostatecznie zaopatrywane w tlen.
• Stwardnienie gruczołu krokowego - wzrost tkanki łącznej w organizmie prowadzi do ucisku dróg moczowych, narusza wydalanie moczu.
• Serca (miażdżyca) - zmiany chorobowe wpływają na kardiomiocyty (włókna mięśnia sercowego) i zastawki, pojawiają się blizny, zmniejsza się kurczliwość narządu.
• Zrąb żołądka i śluzówki macicy - normalne tkanki w tych obszarach są zastępowane przez tkankę łączną.
• Hipokamp - neurony mózgu umierają w płacie skroniowym, towarzyszą temu napady padaczkowe, powstawanie guzów.
• Stwardnienie podchrzęstne płytek końcowych - dotyczy tkanki chrzęstnej stawów, krążków międzykręgowych, w kręgach pojawiają się uszczelki.
• Miażdżyca - blaszki cholesterolu odkładają się na ścianach dużych naczyń, zmniejszają ich światło, prowadząc do rozwoju choroby wieńcowej serca, zakrzepicy, zawału serca.

Powody

Awarie w organizmie prowadzą do zmian w funkcjonowaniu komórek układu odpornościowego i innych narządów i mogą być spowodowane czynnikami zewnętrznymi i wewnętrznymi. Objawy stwardnienia rozsianego u kobiet są częściej wykrywane, częstość występowania tej formy patologii jest związana z płcią. W niektórych przypadkach istnieje korelacja (związek) choroby z wiekiem pacjentów. Wyróżnia się następujące wspólne przyczyny stwardnienia rozsianego i inne rodzaje patologii:

• zmniejszona odporność, upośledzone komórki odpornościowe;
• nadmierne spożywanie alkoholu, nikotyna (palenie);
• niezrównoważona dieta;
• predyspozycje genetyczne, obecność stwardnienia u bliskich krewnych;
• zatrucie - zatrucie organizmu substancjami toksycznymi, związkami chemicznymi, metalami ciężkimi;
• zaburzenia endokrynologiczne (cukrzyca);
• choroby przewlekłe (kiła, gruźlica, zapalenie płuc);
• zmiany związane z wiekiem, które występują wraz ze starzeniem się;
• podwyższony poziom cholesterolu w osoczu;
• nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi).

Objawy stwardnienia

Różne typy stwardnienia charakteryzują się specyficznymi objawami. Każdy objaw oddzielnie może wystąpić w innych chorobach. Na stwierdzenie diagnozy bierze się pod uwagę cały kompleks naruszeń. Warto zwrócić uwagę na następujące objawy:

Stwardnienie rozsiane - co to jest, przyczyny, objawy, objawy, leczenie, oczekiwana długość życia i zapobieganie stwardnieniu rozsianemu

Stwardnienie rozsiane jest przewlekłą chorobą neurologiczną, która opiera się na demielinizacji włókien nerwowych. Osobliwością tej choroby jest to, że jest ona związana z nieprawidłowym działaniem układu odpornościowego, w wyniku którego wpływa na rdzeń kręgowy i mózg. Choroba objawia się w postaci zaburzeń związanych z koordynacją, wzrokiem i wrażliwością.

Jeśli nie zwrócisz uwagi na standardowe znaki na czas, choroba będzie postępować. Konsekwencje to niepełnosprawność, niezdolność do racjonalnego i skutecznego podejmowania decyzji, zarówno w pracy, jak iw codziennych czynnościach.

Czym jest ta choroba, dlaczego rozwija się częściej w młodym wieku i jakie objawy są jej charakterystyczne, zajmiemy się dalej artykułem.

Stwardnienie rozsiane: co to jest?

Stwardnienie rozsiane (SM) jest chorobą ośrodkowego układu nerwowego z przewlekłym przebiegiem, charakteryzującym się zniszczeniem włókien mielinowych i ostatecznie prowadzącym do niepełnosprawności. W stwardnieniu rozsianym istota biała mózgu i rdzenia kręgowego jest zmieniona w postaci wielu blaszek miażdżycowych, dlatego jest nazywana również wieloogniskową.

Stwardnienie rozsiane jest chorobą autoimmunologiczną. W tym stanie organizm „widzi” swoje własne tkanki jako obce (w szczególności osłonkę mielinową pokrywającą większość włókien nerwowych) i zwalcza je przeciwciałami. Przeciwciała atakują mielinę i niszczą ją, włókna nerwowe są „nagie”.

Na tym etapie pojawiają się pierwsze objawy, które później zaczynają się rozwijać.

Stwardnienie rozsiane nie ma nic wspólnego ze starczym marazmem, utrata pamięci nie ma zastosowania. Stwardnienie odnosi się do blizny tkanki łącznej i rozprzestrzenia się - wiele.

Powody

Przyczyna stwardnienia rozsianego jest nadal niewyjaśniona. Uważa się, że warunkiem powstania choroby są cechy zestawu genów, które kontrolują odpowiedź immunologiczną. Już na tym czynniku nakładają się różnego rodzaju przyczyny zewnętrzne, co ostatecznie prowadzi do rozwoju choroby.

Różne czynniki przyczynowe, zarówno zewnętrzne, jak i wewnętrzne, mogą zwiększyć przepuszczalność bariery krew-mózg:

• urazy pleców i głowy;
• stres fizyczny i psychiczny;
• stres;
• operacje.

Wzorce żywieniowe, takie jak duża część tłuszczów zwierzęcych i białek w diecie, stanowią czynnik ryzyka w rozwoju patologii, mają znaczący wpływ na reakcje biochemiczne i immunologiczne w ośrodkowym układzie nerwowym.

Istnieją czynniki ryzyka, które mogą wywołać rozwój stwardnienia rozsianego:

• Pewien obszar zamieszkania lub niewystarczająca produkcja witaminy D. Częściej stwardnienie rozsiane dotyka ludzi, których miejsce zamieszkania jest daleko od równika;
• Stresujące sytuacje, silny stres psychiczny;
• Nadmierne palenie;
• Niski poziom kwasu moczowego;
• Szczepionka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B;
• Choroby wywołane przez wirusy lub bakterie.

Oznaki stwardnienia

Pierwsze objawy stwardnienia rozsianego nie są specyficzne i często pozostają niezauważone zarówno przez pacjenta, jak i lekarza. U większości pacjentów debiut choroby objawia się objawami patologii w jednym systemie, a inne są później połączone. W trakcie choroby zaostrzenia występują na przemian z okresami całkowitego lub względnego samopoczucia.

Pierwszy objaw stwardnienia rozsianego pojawia się w wieku 20-30 lat. Ale są przypadki, gdy stwardnienie rozsiane objawia się zarówno w starszym wieku, jak iu dzieci. Według statystyk: kobiety są bardziej popularne niż mężczyźni.

Objawy stwardnienia rozsianego w częstości występowania są przedstawione w tabeli.

czuć przepływ prądu przez kręgosłup

Klasyfikacja

Klasyfikacja stwardnienia rozsianego według lokalizacji procesu:

1. Forma mózgowo-rdzeniowa - statystycznie bardziej zdiagnozowana - różni się tym, że ogniska demielinizacji znajdują się w mózgu i rdzeniu kręgowym na początku choroby.
2. Forma mózgowa - zgodnie z procesem lokalizacji dzieli się na móżdżek, łodygę, oko i korę, w których występują różne objawy.
3. Forma rdzeniowa - nazwa odzwierciedla lokalizację zmiany w rdzeniu kręgowym.

Istnieją następujące typy:

• Pierwotne postępujące - charakterystyczne trwałe pogorszenie. Ataki mogą być łagodne lub niewyraźne. Objawy to problemy związane z chodzeniem, mową, wzrokiem, oddawaniem moczu, opróżnianiem.
• Postać wtórnie postępująca charakteryzuje się stopniowym wzrostem objawów. Pojawienie się objawów stwardnienia rozsianego można prześledzić po zimnych, zapalnych chorobach układu oddechowego. Zwiększoną demielinizację można również prześledzić na tle infekcji bakteryjnych prowadzących do zwiększenia odporności.
• Powtarzające się przekazywanie Charakteryzuje się okresami zaostrzeń, które zastępuje remisja. Podczas remisji możliwe jest całkowite wyleczenie zaatakowanych narządów i tkanek. Nie rozwija się z czasem. Występuje dość często i praktycznie nie prowadzi do niepełnosprawności.
• Stwardnienie rozsiane postępująco-postępujące, charakteryzujące się gwałtownym wzrostem objawów w okresach ataków, począwszy od wczesnego stadium choroby.

Objawy stwardnienia rozsianego

Oznaki rozwoju stwardnienia rozsianego zależą od lokalizacji miejsca demielinizacji. Dlatego objawy u różnych pacjentów są zróżnicowane i często nieprzewidywalne. Nigdy nie jest możliwe jednoczesne wykrycie całego zespołu objawów u jednego pacjenta na raz.

Rozważ główne objawy stwardnienia rozsianego:

• Pojawia się zmęczenie;
• Jakość pamięci maleje;
• Osłabia wydajność psychiczna;
• Istnieje nieuzasadniony zawrót głowy;
• Zanurzenie w depresji;
• Częste wahania nastroju;
• Mimowolne oscylacje oczu wysokich częstotliwości;
• Istnieje zapalenie nerwu wzrokowego;
• Otaczające obiekty zaczynają podwoić się w oczach, a nawet rozmazać;
• Mowa się pogarsza;
• Podczas jedzenia występują trudności w połykaniu;
• Mogą wystąpić skurcze;
• Mobilność i zaburzenia ruchu ramion;
• Pojawiają się okresowe bóle, drętwienie kończyn i wrażliwość ciała stopniowo maleje;
• Pacjent może cierpieć na biegunkę lub zaparcia;
• Nietrzymanie moczu;
• Częste zachęcanie do toalety lub jej brak.

U około 90% pacjentów choroba ma przebieg podobny do fali. Oznacza to, że okresy zaostrzenia są zastępowane remisjami. Jednak po siedmiu do dziesięciu latach choroby rozwija się wtórna progresja, gdy stan zaczyna się pogarszać. W 5-10% przypadków choroba charakteryzuje się głównie postępującym przebiegiem.

Stwardnienie rozsiane u kobiet

Objawy stwardnienia rozsianego u kobiet są oczekiwane, gdy układ odpornościowy jest zbyt słaby. Filtry ciała i komórki, które nie są w stanie oprzeć się infekcji, poddają się, więc odporność niszczy osłonkę mielinową neuronów, która składa się z komórek nerwowych.

W rezultacie impulsy nerwowe są przesyłane wolniej przez neurony, powodując nie tylko pierwsze objawy, ale także poważne konsekwencje - upośledzenie widzenia, pamięci i świadomości.

Naruszenie funkcji seksualnych w stwardnieniu rozsianym u kobiet rozwija się z powodu zaburzeń seksualnych. Ten objaw powstaje natychmiast po patologii moczu. Występuje u 70% kobiet i 90% mężczyzn.

Niektóre kobiety doświadczają następujących objawów stwardnienia rozsianego:

• Niemożność osiągnięcia orgazmu;
• Za mało baranka;
• Bolesność w stosunku;
• Naruszenie wrażliwości genitaliów;
• Napięte mięśnie udowe o wysokim tonie.

Według statystyk: kobiety są kilkakrotnie bardziej narażone na stwardnienie rozsiane niż mężczyźni, ale cierpią na tę chorobę znacznie łatwiej.

Zazwyczaj klasyczny przebieg SM charakteryzuje się wzrostem nasilenia objawów klinicznych, który trwa 2–3 lata, w celu uzyskania rozwiniętych objawów w postaci:

1. Niedowład (utrata funkcji) kończyn dolnych;
2. Rejestracja patologicznych odruchów stóp (pozytywny objaw Babinsky'ego, Rossolimo);
3. Zauważalny chód niestabilności. Następnie pacjenci zazwyczaj tracą zdolność do samodzielnego poruszania się;
4. Zwiększone nasilenie drgań (pacjent nie jest w stanie wykonać testu paltsenosovy - uzyskać palcem wskazującym czubek nosa i test kolana);
5. Zmniejszenie i zanik odruchów brzusznych.

Z powyższego wynika, że ​​wszystkie początkowe objawy stwardnienia rozsianego są wysoce niespecyficzne. Wiele objawów może być oznaką innej choroby (na przykład zwiększenia odruchów w stanach nerwicowych lub skurczu w zaburzeniu metabolizmu wapnia) lub nawet wariantu normy (osłabienie mięśni po pracy).

Pogorszenie

Stwardnienie rozsiane ma bardzo dużą liczbę objawów, u jednego pacjenta można zaobserwować tylko jedną lub kilka na raz. Kontynuuje okresy zaostrzeń i remisji.

Wszelkie czynniki mogą wywołać zaostrzenie choroby:

• ostre choroby wirusowe,
• obrażenia
• stresy
• błąd w diecie
• nadużywanie alkoholu
• przechłodzenie lub przegrzanie itp.

Czas trwania okresów remisji może wynosić więcej niż kilkanaście lat, pacjent prowadzi normalne życie i czuje się całkowicie zdrowy. Ale choroba nie znika, prędzej czy później nastąpi nowe pogorszenie.

Zakres objawów stwardnienia rozsianego jest dość szeroki:

• od łagodnego drętwienia ręki lub zataczania się podczas chodzenia do moczenia,
• paraliż
• ślepota i trudności w oddychaniu.

Zdarza się, że po pierwszym zaostrzeniu choroba nie przejawia się w ciągu najbliższych 10 lub nawet 20 lat, osoba czuje się całkowicie zdrowa. Ale choroba w końcu zbiera żniwo, znowu przychodzi pogorszenie.

Diagnostyka

Kiedy pojawiają się pierwsze objawy nieprawidłowego funkcjonowania mózgu lub nerwów, należy skonsultować się z neurologiem. Lekarze stosują specjalne kryteria diagnostyczne w celu określenia stwardnienia rozsianego:

• Obecność objawów wielu ogniskowych uszkodzeń OUN - istoty białej mózgu i rdzenia kręgowego;
• Postępujący rozwój choroby ze stopniowym dodawaniem różnych objawów;
• Niestabilność objawów;
• Postępująca natura choroby.

Ponadto mogą być wymagane dodatkowe badania:

• badania układu odpornościowego;
• analizy biochemiczne;
• MRI mózgu i kręgosłupa (pokazuje skupisko blaszek);
• Tomografia komputerowa mózgu i rdzenia kręgowego (wykazująca stan zapalny);
• elektromiografia (do wyszukiwania patologii w narządach wzroku i słuchu);
• diagnoza przez okulistę (do badania miopatii).

Po wszystkich niezbędnych testach i badaniach lekarz dokona diagnozy, na podstawie której zostanie przepisane leczenie.

Leczenie stwardnienia rozsianego

Pacjenci, u których choroba została wykryta po raz pierwszy, są zazwyczaj hospitalizowani w oddziale neurologicznym szpitala w celu szczegółowego zbadania i przepisania terapii. Zabieg dobierany jest indywidualnie, w zależności od nasilenia i objawów.

Stwardnienie rozsiane jest obecnie uważane za nieuleczalne. Jednak ludzie wykazują leczenie objawowe, które może poprawić jakość życia pacjenta. On przepisuje leki hormonalne, czyli środki zwiększające odporność. Leczenie sanatoryjne i uzdrowiskowe ma pozytywny wpływ na kondycję takich osób. Wszystkie te środki pozwalają wydłużyć czas remisji.

Leki, które przyczyniają się do zmiany przebiegu choroby:

• leki z grupy hormonów steroidowych - tego typu leki są stosowane do zaostrzeń stwardnienia rozsianego, ich stosowanie może skrócić czas trwania zaostrzenia;
• immunomodulatory - pomagają zmniejszyć objawy charakterystyczne dla stwardnienia rozsianego, wydłużając okres zaostrzeń;
• leki immunosupresyjne (leki hamujące odporność) - ich stosowanie jest podyktowane potrzebą wpływania na układ odpornościowy, uszkadzając mielinę w okresach ostrej choroby.

Leczenie objawowe stosuje się w celu złagodzenia specyficznych objawów choroby. Można stosować następujące leki:

• Mydocalm, Sirdalud - zmniejsza napięcie mięśniowe z niedowładem centralnym;
• Prozerina, galantamina - z zaburzeniami oddawania moczu;
• Sibazon, fenazepam - zmniejsza drżenie, a także objawy nerwicowe;
• Fluoksetyna, paroksetyna - w przypadku zaburzeń depresyjnych;
• Finlepsin, antelepsin - stosowany do eliminacji napadów;
• Cerebrolysin, nootropil, glicyna, witaminy z grupy B, kwas glutaminowy - są stosowane w kursach w celu poprawy funkcjonowania układu nerwowego.

Masaż terapeutyczny będzie przydatny dla pacjenta ze stwardnieniem rozsianym. Poprawi to krążenie krwi i przyspieszy wszystkie procesy w obszarze problemu. Masaż łagodzi bóle mięśni, skurcze i poprawia koordynację. Jednak ta terapia jest przeciwwskazana w osteoporozie.

Akupunktura jest również stosowana w celu złagodzenia stanu pacjenta i przyspieszenia powrotu do zdrowia. Ta procedura łagodzi skurcze i obrzęki, zmniejsza ból mięśni i eliminuje problemy z nietrzymaniem moczu.

Za zgodą lekarza możesz wziąć:

• 50 mg witaminy tiaminy dwa razy dziennie i 50 mg kompleksu B;
• 500 mg naturalnej witaminy C 2-4 razy dziennie;
• kwas foliowy w połączeniu z kompleksem B;
• Dwa razy w roku biorą kwas tioktowy, endogenny przeciwutleniacz, który bierze udział w metabolizmie węglowodanów i tłuszczów przez dwa miesiące.

Tradycyjne metody leczenia stwardnienia rozsianego:

• 5 g mumii rozpuszcza się w 100 ml przegotowanej schłodzonej wody, przyjmowanej na pusty żołądek, łyżeczkę trzy razy dziennie.
• 200 g miodu zmieszanego z 200 g soku z cebuli, spożywanego godzinę przed posiłkiem 3 razy dziennie.
• Miód i cebula. Na tarce należy pocierać cebulę i wycisnąć z niej sok (można użyć sokowirówki). Szklankę soku należy wymieszać ze szklanką naturalnego miodu. Tę mieszaninę należy przyjmować trzy razy dziennie na godzinę przed posiłkiem.

Rokowanie w stwardnieniu rozsianym

Około 20% pacjentów ma do czynienia z łagodną postacią stwardnienia rozsianego, podczas której charakteryzuje się niewielkim postępem objawów po wystąpieniu pierwotnego ataku choroby lub braku progresji. Pozwala to pacjentom w pełni utrzymać zdolność do pracy.

Niestety wielu pacjentów doświadcza również złośliwej formy przebiegu choroby, w wyniku której pogorszenie następuje stale i szybko, prowadząc następnie do ciężkiej niepełnosprawności, a czasem nawet do śmierci.

Pacjenci często umierają z powodu infekcji (urosepsa, zapalenie płuc), zwanych współistniejącymi. W innych przypadkach, choroby opuszkowe, w których połykaniu, żuciu, czynności oddechowej lub sercowo-naczyniowej, oraz zaburzenia rzekomobłoniaste, którym również towarzyszy naruszenie połykania, mimiki twarzy, mowy i intelektu, są przyczyną śmierci, ale aktywność serca i oddychanie nie cierpią.

Zapobieganie

Zapobieganie stwardnieniu rozsianemu obejmuje:

1. Wymagana jest stała aktywność fizyczna. Powinny być umiarkowane, nie wyczerpujące.
2. Jeśli to możliwe, powinieneś unikać stresu, znaleźć czas na odpoczynek. Hobby pomoże odwrócić uwagę od problemów.
3. Papierosy i alkohol przyspieszają niszczenie neuronów i mogą powodować załamanie układu odpornościowego.
4. Monitorowanie wagi, unikanie twardych diet i przejadania się.
5. Odmowa leków hormonalnych (jeśli to możliwe) i środków antykoncepcyjnych.
6. Odrzucenie dużych ilości tłustej żywności;
7. Unikaj przegrzania.

Stwardnienie

17 grudnia 2012 r

Stwardnienie jest terminem medycznym używanym do określenia procesu zastępowania miąższu narządów gęstszą tkanką łączną. Stwardnienie nie jest chorobą niezależną, ale manifestacją innych poważnych dolegliwości.

Przyczyny tego zjawiska w organizmie mogą służyć różnym procesom: zaburzeniom krążenia krwi, stanom zapalnym, zmianom zachodzącym w organizmie człowieka z powodu wieku.

Stwardnienie może rozwijać się w różnych narządach. Tak więc, w miażdżycy, zmiany zachodzą w sercu, miażdżycy, w ścianach naczyń krwionośnych, w stwardnieniu nerek, w nerkach, w miażdżycy, w płucach itp.

Stwardnienie rozsiane

Stwardnienie rozsiane jest przewlekłą chorobą ośrodkowego układu nerwowego. Niestety do dziś nie ma leków, które całkowicie wyleczą tę chorobę. Jednak wiele metod terapeutycznych może powstrzymać postęp choroby. Profilaktyczne leczenie stwardnienia rozsianego może znacznie spowolnić przebieg choroby, przedłużyć remisję, zmniejszyć liczbę i częstotliwość zaostrzeń stwardnienia rozsianego.

Przyczyny stwardnienia rozsianego

O dokładnych przyczynach rozwoju stwardnienia rozsianego wciąż nie wiadomo. Eksperci mówią o naturze choroby autoimmunologicznej. To centralny układ nerwowy kontroluje pracę wszystkich systemów i organów ludzkiego ciała. Składa się z mózgu i rdzenia kręgowego. Z powodu autoimmunologicznej natury choroby układ odpornościowy atakuje komórki własnego organizmu. W konsekwencji w stwardnieniu rozsianym dotknięte są komórki rdzenia kręgowego i mózgu.

Istnieją jednak inne teorie na temat występowania tej choroby u ludzi. Dlatego lekarze uważają stwardnienie rozsiane za chorobę poliologiczną. Oznacza to, że przyczyną choroby jest połączenie kilku czynników. Mówimy o niepowodzeniu układu odpornościowego, wpływach zewnętrznych, chorobach o charakterze zakaźnym, a także lokalizacji genetycznej.

Objawy stwardnienia rozsianego

Objawy stwardnienia rozsianego są zróżnicowane i możliwe są ich różne kombinacje. Mówiąc o objawach choroby i wyjaśniając pacjentowi, co to jest, lekarze rozróżniają ponad 50 różnych objawów choroby, które mogą objawiać się w każdym indywidualnym przypadku. W zależności od pewnych cech przebiegu choroby i stanu osoby (ciąża, współwystępowanie), określa się nasilenie i czas trwania takich objawów.

Po rozpoznaniu choroby najczęstsze objawy występują najczęściej w stwardnieniu rozsianym. Jest to stan depresyjny, ciągłe zmęczenie, drętwienie lub mrowienie w dłoniach i stopach. Znaczne zaburzenia czynności pęcherza i jelit, różnorodne zaburzenia seksualne, zawroty głowy, okresowe drżenie i ból, ataksja, zaburzenia poznawcze, problemy ze wzrokiem. Jednak wszystkie te objawy mogą wskazywać na inne choroby, dlatego niemożliwe jest zdiagnozowanie pacjenta ze stwardnieniem rozsianym wyłącznie na podstawie definicji objawów.

Oczekiwana długość życia osób z tą chorobą zależy od terminowej diagnozy i właściwego podejścia do leczenia. Jeśli pacjent robi wszystko ściśle zgodnie z zaleceniem lekarza, jego długość życia jest normalna.

Diagnostyka

Nie jest łatwo zdiagnozować stwardnienie rozsiane, ponieważ jego objawy są również charakterystyczne dla wielu innych chorób. Metoda diagnostyczna do dokładnego określenia stwardnienia rozsianego nie istnieje dzisiaj. Dlatego, jeśli istnieje podejrzenie tej choroby, stosuje się kompleks metod badawczych. Przede wszystkim lekarz bada historię choroby, przeprowadza badanie neurologiczne. Pacjent jest zaplanowany na MRI, nakłucie lędźwiowe. Aby wykluczyć inne choroby, wykonuje się laboratoryjne badania krwi.

Typy nawrotów

Wraz z rozwojem nawrotu u pacjenta nasilają się objawy choroby, która istniała wcześniej lub pojawiły się nowe objawy. Nawrót stwardnienia rozsianego nazywany jest również atakiem lub zaostrzeniem choroby. O przyczynach okresowego rozwoju zaostrzeń choroby również do dziś nie wiadomo. U różnych pacjentów zarówno nasilenie objawów, jak i czas trwania choroby znacznie się różnią. Czasami niektóre objawy znikają po kilku dniach. Jednak szereg objawów choroby w jej nawrotach znacznie pogarsza jakość życia ludzkiego.

U większości pacjentów rozpoznaje się tak zwane remitujące stwardnienie rozsiane. W tym przypadku okresy remisji i zaostrzenia choroby zmieniają się. W tej remisji może trwać nawet kilka lat.

Inny rodzaj stwardnienia rozsianego jest postępujący wtórnie. W takim przypadku występuje znaczne pogorszenie objawów. Około połowa pacjentów z typem remisji choroby w ciągu pierwszych dziesięciu lat manifestuje wtórnie postępujące stwardnienie rozsiane.

W pierwotnie postępującej postaci choroby, obserwowanej u około 15% pacjentów, nie obserwuje się remisji ani nawrotu choroby, ale objawy stale się rozwijają.

Rzadziej (w około 10% przypadków) następuje stopniowe nawroty stwardnienia rozsianego. W tej postaci choroby objawy postępują, ale czasami pojawiają się ostre nawroty choroby.

Leczenie

Omawiając leczenie stwardnienia rozsianego, pacjenci interesują się przede wszystkim tym, jak uleczalne jest stwardnienie rozsiane. Obecnie nie ma ani jednego przypadku całkowitego wyleczenia tej choroby. Ale stosowanie leków zapobiegawczych może opóźnić rozwój nowych objawów, a także znacznie zmniejszyć liczbę i częstotliwość nawrotów choroby. W tym przypadku aktywnie stosowane są środki immunomodulujące, preparaty przeciwciał monoklonalnych, chemioterapia.

Określając schemat leczenia stwardnienia rozsianego w indywidualnym przypadku, lekarz bierze pod uwagę specyficzne objawy choroby i przepisuje dokładnie lekarstwo na stwardnienie rozsiane, które może ułatwić ich manifestację. Jednak z objawami stwardnienia rozsianego używane są nie tylko pigułki z określonej manifestacji. Jeśli pacjent zwraca się do specjalistycznego ośrodka medycznego, przepisuje mu się również metody terapii fizjoterapeutycznej, a także specjalnie zaprojektowaną dietę. Można również ćwiczyć leczenie wspomagające środkami ludowymi. Dzięki stałej pracy badaczy nad problemem leczenia stwardnienia rozsianego regularnie pojawia się coś nowego w leczeniu tej choroby.

W przypadku nawrotu choroby, pacjentom często przepisuje się duże dawki preparatów kortykosteroidów, co może skrócić czas trwania nawrotu.

Lekarze są bardzo ostrożni w prognozowaniu przebiegu stwardnienia rozsianego. Istnieją jednak statystyki, które sugerują, że rokowanie jest korzystniejsze w przypadku, gdy choroba rozpoczęła się przed 35 rokiem życia; chora kobieta; czas trwania przerw między chorobami jest duży; po nawrocie następuje całkowite wyzdrowienie.

W stwardnieniu rozsianym ważne jest, aby unikać infekcji, ponieważ nawet ostre infekcje dróg oddechowych mogą powodować zaostrzenie choroby. Pacjentom nie należy pozwolić na przegrzanie, przepracowanie, zbyt dużo jedzenia. Stres jest również negatywny dla pacjenta.

Stwardnienie zanikowe boczne

Stwardnienie zanikowe boczne nazywane jest również chorobą neuronów ruchowych. Jest to choroba układu nerwowego, która ma postępujący przewlekły charakter, podczas którego wybiórczo wpływa na centralne i obwodowe neurony ruchowe. W tym stanie dana osoba ma coraz większe osłabienie obręczy barkowej i miednicznej, mięśni opuszkowych, tułowia i mięśni brzucha, podczas gdy mięśnie okulomotoryczne i narządy zwieracza miednicy są w mniejszym stopniu dotknięte. Leczenie choroby odbywa się stale, kursy.

Z reguły choroba występuje sporadycznie, rzadko zdarzają się przypadki rodzinne. Osoba może zachorować w każdym wieku, ale częściej choroba rozwija się u ludzi po 50 latach.

Zakłada się, że choroba powoduje wirusa. Choroba rozwija się powoli, czasami osoba nie zauważa jej początku. Po pierwsze, słabość ramion dystalnych stopniowo się rozwija, a trudności z mową można zauważyć. Później specjalista odkrywa obecność zaniku i niedowładu małych mięśni dystalnych odcinków dłoni. Stopniowo obserwuje się progresję niedowładów i atrofii, która może również rozciągać się na mięśnie innych części ciała. Oprócz tych objawów pacjent ma objawy wskazujące na uszkodzenie w układzie piramidowym.

Z biegiem czasu u pacjenta pojawiają się zaburzenia połykania, artykulacji, fonacji. Stopniowo stają się bardziej wyraźne. Język porusza się w ograniczony sposób, ma miejsce jego zanik. Pacjent nie obserwuje odruchu gardłowego, występuje stałe ślinienie się z powodu niezdolności do połknięcia śliny.

Jeśli mięśnie szyi są osłabione, głowa pacjenta może zwisać, a ruchy są ograniczone. Z biegiem czasu mięśnie mimiczne i żujące słabną. U ludzi dolna szczęka staje się trudna do żucia. Możliwe jest również mimowolny śmiech, płacz.

Lekarze rozróżniają trzy typy stwardnienia zanikowego bocznego: opuszki, szyjno-piersiowe i lędźwiowo-krzyżowe. Choroba jest zawsze postępująca.

Diagnoza choroby obejmuje określenie obecności charakterystycznych objawów. Pacjent jest również poddany elektromiografii, która może potwierdzić uszkodzenie komórek przednich rogów rdzenia kręgowego. Aby wyjaśnić diagnozę, wykonuje się MRI kręgosłupa szyjnego i mielografii.

Dotychczasowe metody terapii do dziś nie całkowicie wyleczą chorobę. Pacjenci powinni regularnie obserwować kilku lekarzy różnych specjalności. Pacjentom przepisuje się riluzone, witaminę E i witaminy z grupy B. Stosuje się również leczenie lekami nootropowymi, ATP i hormonami anabolicznymi. W celu poprawy przewodnictwa nerwowo-mięśniowego stosuje się leczenie dibazolem, prozeryną, oksazilem. Praktykuje się także stosowanie innych leków, sesje lekkiego masażu kończyn.

Choroba może trwać od dwóch do dziesięciu lat, a rokowanie jest słabe. Pacjent umiera z powodu porażenia ośrodka oddechowego, wyczerpania, współistniejących zakażeń. Jeśli dana osoba ma również zaburzenia opuszkowe, będzie mogła żyć nie dłużej niż dwa lata.

Stwardnienie naczyń mózgowych

Stwardnienie naczyń mózgowych (miażdżyca naczyń mózgowych) jest chorobą występującą stosunkowo często. W procesie jego rozwoju uszkodzone są naczynia typu mięśniowo-sprężystego. Jednocześnie stopniowo tworzą się ogniska złogów lipidów w wewnętrznej wyściółce naczyń krwionośnych w mózgu. Mogą być zarówno pojedyncze, jak i wielokrotne. W procesie rozwoju choroby naczynie stopniowo się deformuje i zwęża. Czasami następuje całkowite zatarcie statku. W konsekwencji istnieje chroniczna, powoli narastająca awaria podaży narządu, który żywi się przez naczynie mózgu dotknięte stwardnieniem.

Najczęściej objawy tej choroby, a także uszkodzenia naczyń kończyn dolnych, manifestują się u ludzi po dwudziestym roku życia, ale choroba ta występuje najczęściej u osób powyżej 50 roku życia.

Z reguły objawem choroby jest czynnik dziedziczny. Jednak choroba zaczyna się rozwijać pod wpływem czynników, które stymulują jej objawy. Jest to zbyt częsty stres psycho-emocjonalny, cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, otyłość pokarmowa, brak aktywności fizycznej, palenie.

Objawy choroby mogą być różne i zależą od tego, gdzie choroba jest zlokalizowana i gdzie proces jest rozprowadzany. Rozpoznanie opiera się na obecności zmian chorobowych poszczególnych naczyń.

W leczeniu choroby stosuje się metody zatrzymania postępu choroby, a także zintensyfikowania rozwoju dróg okrężnego przepływu krwi.

Jako terapia ćwiczona jest regularna aktywność mięśniowa, do której wykorzystywane są specjalne ćwiczenia. Szczególną uwagę zwraca się na odżywianie pacjenta. Jego dieta powinna zawierać równą ilość tłuszczów roślinnych i zwierzęcych, ponieważ przyrost masy ciała w tej chorobie jest niepożądany. Jeśli osoba ma już nadwagę, należy się jej pozbyć.

Ponadto ważne jest zapewnienie systematycznego leczenia chorób towarzyszących stwardnieniu rozsianemu. Nie można pozwolić na gwałtowny spadek poziomu cukru we krwi, a także na obniżenie ciśnienia krwi.

Stwardnienie podchrzęstne

Stwardnienie podchrzęstne jest chorobą, która dotyka stawów. W procesie rozwoju choroby chrząstka stawowa ulega degeneracji, co powoduje zmiany w powierzchni stawowej. Częstość występowania choroby znacznie wzrasta wraz z wiekiem. Stwardnienie podchrzęstne dzieli się na formy pierwotne i wtórne. W pierwszym przypadku przyczyną choroby jest silne przeciążenie kręgosłupa, podczas gdy choroba rozwija się w zdrowej chrząstce. W drugim przypadku choroba rozwija się na uprzednio uszkodzonej chrząstce, na którą niekorzystnie wpływa uraz, zapalenie stawów lub wpływ innych zaburzeń.

Stwardnienie podchrzęstne przednich płytek trzonu kręgowego często występuje, gdy u osoby rozwija się osteochondroza, zapalenie stawów kręgosłupa. Ważne jest, aby przeprowadzić kompetentną diagnozę i zalecić terminowe leczenie choroby. Stosowane są różne metody terapii, ale jeśli choroba jest zbyt zaawansowana, lekarz może podjąć decyzję o interwencji chirurgicznej.

Stwardnienie prostaty, płuco

Oprócz opisanych powyżej rodzajów stwardnienia rozsianego u pacjentów często diagnozuje się stwardnienie prostaty lub stwardnienie płuc. W pierwszym przypadku następuje stopniowe zwyrodnienie stwardnienia gruczołu krokowego, które rozwija się w wyniku procesu zapalnego. W procesie rozwoju tej choroby następuje utrata elastyczności i zaburzenie przepuszczalności segmentu pęcherzowo-cewkowego. To z kolei prowadzi do przewlekłego zatrzymania moczu. W większości przypadków chorobę tę poprzedza przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego. Choroba stosunkowo często dotyka młodych mężczyzn.

Stwardnienie płuc (pneumoskleroza) jest procesem proliferacji tkanki łącznej w płucach, co ostatecznie prowadzi do dysfunkcji płuc. Choroba często rozwija się w wyniku gruźlicy, ostrego i długotrwałego zapalenia płuc. Wyróżnia się kardiogenną stwardnienie płuc, która jest diagnozowana u osób cierpiących na długotrwałą stagnację w przypadkach uszkodzeń mięśnia sercowego, aorty i wad serca.

Stwardnienie guzowate

Stwardnienie guzowate nazywane jest również chorobą Bourneville'a. Nazwa choroby zawiera łacińskie słowo bulwa, co oznacza „wzrost”, „guz”. Jest to rzadka choroba o charakterze genetycznym, z rozwojem których łagodne zmiany pojawiają się w różnych narządach. Ze względu na bardzo szeroki zakres różnorodnych objawów choroba ma charakter wieloukładowy. Jeśli nowotwory występują w mózgu, pacjent może rozwinąć padaczkę, zmniejszyć inteligencję. Wraz z porażką narządów wewnętrznych istnieje wiele objawów choroby. W początkowej diagnozie ważne jest pojawienie się charakterystycznych guzów w dnie i skórze twarzy.

Z reguły choroba ta występuje u dzieci w pierwszym roku życia. Mają zmiany skórne, napady padaczkowe i upośledzenie umysłowe. Często wodogłowie również łączy się z tymi objawami. Wraz z wiekiem napady dzieci stają się coraz częstsze, wraz ze spadkiem postępów inteligencji. Pacjenci z tą diagnozą żyją nie dłużej niż 25 lat. Po zdiagnozowaniu otrzymują terapię objawową, której głównym celem jest zawieszenie napadów padaczkowych. Ważne jest zapewnienie ciągłego procesu leczenia.

W mowie potocznej istnieje również wyrażenie „starcze starcze”. Jest używany do mówienia o różnych zaburzeniach pamięci u osób starszych. Ale w rzeczywistości nie ma takiej choroby, a ekspresja wynika oczywiście z określenia „miażdżyca mózgowa”, czyli miażdżyca naczyń mózgowych, w której demencja objawia się u osób starszych.