Jak przeszczepia serce, co decyduje o jego sukcesie, cenach

Z tego artykułu dowiesz się: co robią podczas przeszczepu serca, od którego zależy powodzenie tej operacji. Jak jest transplantacja i ile kosztuje. Wskazania i przeciwwskazania do przeszczepu, możliwe powikłania. Rehabilitacja pooperacyjna i rokowanie.

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

Przeszczep serca to nazwa najbardziej złożonej operacji polegającej na zastąpieniu (przeszczepu) chorego narządu zdrowym dawcą. Przepisują przeszczep pacjentom z ciężkimi stopniami niewydolności serca, chorobą niedokrwienną serca, kardiopatiami, wadami i innymi chorobami serca, które nie podlegają żadnym innym metodom leczenia i grożą śmiercią przez krótki okres (do roku).

W związku z rozwojem kardiochirurgii i doświadczeniem poprzednich przeszczepów (pierwszy wykonano w 1967 r.), Teraz transplantacja została ulepszona do tego stopnia, że ​​jest skutecznie przeprowadzana w ciągu 6–8 godzin i bardzo rzadko kończy się śmiercią pacjenta na stole operacyjnym.

Trudniejszy jest okres pooperacyjny. Aby serce się uspokoiło, pacjentowi przepisuje się silne leki, które tłumią odporność. Na tym tle rozwijają się infekcje bakteryjne, wirusowe lub grzybicze, które wraz z odrzuceniem stają się najczęstszymi powikłaniami i przyczyną śmierci w ciągu pierwszego roku po zabiegu (u 12-15% pacjentów).

W późniejszych okresach (po 5–6 latach) u 25–30% operowanych pacjentów może wystąpić niedokrwienie mięśnia sercowego (niedobór tlenu w tkankach), różne patologie naczyń wieńcowych serca (zapewniające dopływ i odpływ krwi).

Przeszczep może być bardziej powszechny, gdyby nie pewne trudności: ponad 25% pacjentów umiera w oczekiwaniu na odpowiednie serce, ponieważ jego stan musi spełniać pewne wymagania, a narząd można usunąć dopiero po odnotowanej śmierci mózgu dawcy.

Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Ponadto jest to kosztowna procedura, dziś ceny w różnych klinikach zaczynają się od 100 tysięcy dolarów w Rosji (od 200 tysięcy euro w Europie). Cena obejmuje przygotowanie, przeprowadzenie, okres rehabilitacji.

Wniosek z konieczności zabiegu chirurgicznego sprawia, że ​​kardiolog prowadzący. Bezpośredni przeszczep wykonuje kardiochirurg w specjalnych ośrodkach medycznych.

Co decyduje o powodzeniu operacji

Przeszczep serca to kompleks środków, system, który obejmuje kilka etapów, które są w wysokim stopniu zależne od siebie:

1. Wprowadzenie odbiorcy (osoby, która przeszczepiła serce) na listę oczekujących i poszukiwanie narządu dawcy.
2. Pełne badanie diagnostyczne, wsparcie lekowe i przygotowanie odbiorcy w okresie oczekiwania.
3. Badanie dawcy i określenie parametrów przydatności narządu dawcy.
4. Zajęcie i transport narządu dawcy.
5. Transplantacja.
6. Wczesna rehabilitacja pooperacyjna (na tym etapie pacjent jest podłączony do respiratora, monitora kardiologicznego). Jego celem jest zapobieganie krwawieniu, odrzucaniu narządów i kontroli pracy wszystkich układów ciała.
7. Późna rehabilitacja pooperacyjna. W tym okresie głównym zadaniem jest wyeliminowanie odrzucania narządów i zapobieganie innym komplikacjom (infekcjom).

Aby operacja przeszczepu narządu zakończyła się sukcesem, nie wystarczy mieć doświadczonych kardiochirurgów. Konieczne jest, aby szereg czynników było zbieżnych:

• Liczba przeszczepów serca zależy od dawcy. Ze względu na różne ograniczenia ze strony dawcy, większość pacjentów (25%) z ciężką niewydolnością serca i kardiopatiami nie przeżywa operacji.
• Dostarczenie narządu od dawcy do biorcy musi nastąpić w ciągu 4 godzin, w przeciwnym razie może stać się nieprzydatne do przeszczepu z powodu niedoboru tlenu w komórkach mięśnia sercowego.

To tylko najbardziej oczywiste powody, dla których przeszczep nie może mieć miejsca.

Dawca serca

Sukces transplantacji to serce dawcy, które według wszystkich kryteriów jest odpowiednie dla biorcy. Przy wyborze dawcy bierze się pod uwagę:

• wiek (do 45 lat);
• frakcja wyrzutowa krwi (nie mniej niż 50%);
• brak patologii serca;
• dopasowanie dawcy i biorcy w grupach krwi i czynniku Rh;
• zgodność immunologiczna (brak przeciwciał zdolnych do wywołania reakcji odrzucenia);
• anatomiczny rozmiar ciała (dopuszczalna różnica wynosi od 20 do 50%);
• czynniki ryzyka choroby niedokrwiennej serca (palenie tytoniu, alkoholizm, cukrzyca).

Ponieważ dawcy serca są pośmiertnie i często w wyniku wypadków lub wypadków, chirurdzy oceniają stopień stłuczenia narządu dawcy. Jeśli spełnia wszystkie kryteria wyszukiwania, jest umieszczany w schłodzonym roztworze i transportowany do kliniki w specjalnym pojemniku.

Jeden z nowych sposobów ochrony przeszczepów narządów

Jak zrobić operację

Bezpośredni przeszczep - operacja brzucha. Pacjent w znieczuleniu ogólnym wykonuje nacięcie wzdłuż mostka, tymczasowo połączone z urządzeniem płuco-serce, a serce usuwa się z klatki piersiowej.

Opracowano wiele różnych opcji transplantacji, ale najbardziej popularna jest metoda ortotopowa (przeszczep znajduje się w zwykłej pozycji):

1. Komory i część przedsionków serca biorcy są całkowicie usuwane.
2. Zachowane są tylne ściany przedsionków, węzeł zatokowy (obszar, który wyznacza rytm skurczów) serca biorcy.
3. Przedsionki narządu dawcy są przyszyte do pozostałych ścian przedsionkowych biorcy.
4. Połącz duże naczynia serca dawcy i układ krążenia biorcy.
5. Uruchom serce (jeśli ciało nie zaczyna się niezależnie, jest stymulowane przez porażenie prądem).
6. Wyłącz urządzenie płuco-serce.
7. Piersi wzmocnione zszywkami i szyte.

Po raz pierwszy po operacji pacjent jest na oddziale intensywnej opieki medycznej i jest połączony z:

• monitor serca;
• rozrusznik serca;
• aparat do sztucznego oddychania.

Ma to na celu kontrolę pracy wszystkich organów i układów ciała. Aby spuścić płyn z klatki piersiowej, należy tymczasowo zainstalować drenaż.

Koszt (dane na wiosnę 2017 r.)

Ile kosztuje przeszczep serca w Rosji i za granicą? Ceny operacji różnią się, na przykład w Rosji lub na Białorusi, biorąc pod uwagę wszystkie koszty, będziesz musiał zapłacić od 100 tysięcy dolarów. W europejskich klinikach transplantacja będzie kosztować więcej - od 200 tysięcy euro, w Niemczech - od 350 tysięcy (jak w Izraelu).

Ostatnio wiele operacji przeszczepu serca przeprowadza się w Indiach, gdzie koszt zabiegu zaczyna się od 70 tysięcy dolarów.

Wskazania

Operacja jest zalecana w najtrudniejszych patologiach, a choroby serca, które stały się przyczynami niewydolności serca, nie są podatne na leki i inne rodzaje korekcji i zagrażają życiu pacjenta:

• kardiomiopatia rozstrzeniowa i niedokrwienna (wymiana mięśnia sercowego z tkanką łączną, powiększenie jam serca);
• wady wrodzone;
• niewydolność funkcji pompy (objętość emisji jest mniejsza niż 20%);
• złośliwa dławica piersiowa, arytmia, przewlekła choroba niedokrwienna;
• miażdżyca tętnic wieńcowych;
• wady zastawkowe i guzy.

Bezwzględnym wskazaniem do przeszczepienia narządów jest niewydolność serca na etapie, gdy objawy pojawiają się w spoczynku i nasilają się w wyniku jakiegokolwiek wysiłku fizycznego.

Przewlekła skurczowa lub rozkurczowa niewydolność serca jest absolutnym wskazaniem do przeszczepu serca.

Co robi przeszczep

Nowoczesne przeszczepy serca pozwalają pacjentowi nie tylko przeżyć, ale także znacznie poprawić jakość życia, a także częściowo przywrócić aktywność fizyczną.

1. Po przeszczepie większość pacjentów (85–82%) ma szanse przeżyć od 10 do 20 lat.
2. U 94% biorców wyraźne objawy niewydolności serca zanikają w spoczynku, normalne codzienne ćwiczenia nie wywołują objawów HF.

Według New York Heart Association, niektórzy pacjenci (70%) po rehabilitacji mogą pracować przez cały dzień bez ograniczeń.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania i ograniczenia dotyczące operacji:

• próg wieku (do 65 lat);
• utrzymujące się nadciśnienie płucne (podwyższone ciśnienie krwi w głównym nurcie tętnicy płucnej);
• zaostrzenie chorób przewlekłych (wrzód trawienny)
• choroba zakaźna (gruźlica, HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu C i B);
• choroby autoimmunologiczne, układowe (zapalenie naczyń, twardzina skóry, kolagenoza);
• endokrynopatia (cukrzyca);
• zaburzenia czynności płuc, nerek, wątroby w stadiach, które nie podlegają korekcji medycznej;
• postępowa onkologia;
• otyłość;
• uzależnienie od alkoholu i narkotyków;
• choroba psychiczna.

W przypadku udanego przeszczepu konieczne jest, aby biorca serca (biorca) był gotowy do wykonania opracowanego planu diagnostycznego i rehabilitacyjnego. Stopień gotowości i chęć pacjenta do przeżycia i powrotu do zdrowia ocenia się jako wskazanie lub przeciwwskazanie do operacji.

Możliwe komplikacje

Jako jedna z najtrudniejszych i najpoważniejszych operacji przeszczep serca może prowadzić do rozwoju wczesnych i późnych powikłań.

Przeszczep serca: koszty w Rosji i Indiach, cechy operacji

Przeszczep serca już dawno przestał być czymś niesamowitym. Współczesny poziom rozwoju medycyny umożliwia prowadzenie najbardziej złożonych operacji przy minimalnym ryzyku dla życia pacjenta. W jaki sposób wykonywany jest przeszczep serca, koszty w Rosji, Indiach i innych krajach, a także dla kogo jest pokazane, można znaleźć w tym artykule.

Wskazania do operacji

Główne wskazania do przeszczepienia mięśnia sercowego to ciężka choroba serca, której nie można wyleczyć za pomocą terapii medycznej.

Operacja przeszczepu jest środkiem skrajnym, który stosuje się tylko w skrajnych przypadkach, gdy wszystkie inne metody leczenia nie dają odpowiednich wyników.

Operacja jest obowiązkowa, gdy:

• Wrodzone wady serca i jego zawory
• Dylatacja i kardiomiopatia niedokrwienna, w której mięsień sercowy jest zastępowany przez tkankę łączną
• Kardiomiopatia idiopatyczna
• Niska objętość krwi
• Miażdżyca tętnic wieńcowych
• Złośliwa Angina Pectoris
• Niewydolność serca (przewlekła skurczowa lub rozkurczowa) z objawami choroby nie tylko podczas wysiłku fizycznego, ale także w stanie spoczynku
• Guzy łagodne
• Przewlekła choroba niedokrwienna serca
• Zaburzenia rytmu serca
• Uszkodzenia serca przez wirusy różnego pochodzenia

Operacja jest niezbędna, jeśli podczas rozwoju choroby specjaliści przewidują zmniejszenie linii życia do mniej niż roku. W niektórych przypadkach przeszczep mięśnia sercowego daje ludziom z poważnymi patologiami serca szansę na uratowanie własnego życia.

Serce dawcy

Gdy konieczne jest przeszczepienie serca dawcy, należy rozważyć wiele kryteriów. W szczególności narząd dawcy powinien być odpowiedni dla pacjenta w wielu parametrach. Więc ciało powinno:

1. Mieć frakcję wyrzutową krwi co najmniej pięćdziesiąt procent.
2. Wiek dawcy nie powinien przekraczać czterdziestu pięciu lat
3. Podejdź do biorcy pod względem grupy krwi i czynnika Rh
4. Podejście przez parametry immunologiczne. Jest to szczególnie ważne, ponieważ jeśli dawca lub biorca ma specyficzne przeciwciała, może wystąpić reakcja odrzucenia przeszczepionego narządu jako ciała obcego.
5. Serce dawcy musi być zdrowe, nie nosić żadnych patologii
6. Anatomicznie dopasowany do ciała odbiorcy. Pozwala na różnicę od dwudziestu do pięćdziesięciu procent.

Ponieważ serce dawcy jest najczęściej usuwane pośmiertnie, lekarze muszą również ocenić stopień kontuzji serca. W przypadku, gdy przechodzi przez wszystkie parametry, serce jest opuszczane, do przechowywania, do specjalnego roztworu i transportowane do kliniki w specjalistycznym pojemniku.

Aby zapobiec prawdopodobieństwu wystąpienia choroby wieńcowej u biorcy po operacji przeszczepu, ważnym punktem jest również sprawdzenie dawcy pod kątem cukrzycy i złych nawyków: alkoholizmu i palenia.

Ciekawe jest również to, że w Indiach serce jest przeszczepiane przede wszystkim chorym w mieście, w którym żył dawca. Jeśli serce nie było pożądane, propozycja trafia do klinik stanowych, a następnie do krajowych. Tylko wtedy, gdy serce nie zostanie odebrane lub nie pasuje do żadnego z mieszkańców kraju, może zostać przeszczepione obcym obywatelom.

Przygotowanie do zabiegu

Przeszczep serca: przygotowanie do zabiegu

Kompleksowe badanie pacjenta przed zabiegiem przeszczepienia narządu dawcy jest powszechną i obowiązkową procedurą, która umożliwia zminimalizowanie możliwych negatywnych konsekwencji. Ankieta obejmuje:

• Kompleksowe badania krwi na różne choroby: zapalenie wątroby, AIDS i inne
• Badanie pacjenta pod kątem zakażeń grzybiczych i chorób wenerycznych
• Badania pacjentów pod kątem chorób zakaźnych i wirusowych
• Mammografia
• Kontrola zewnętrznego oddychania
• RTG, CT, MSCT, MRI
• Angiografia wieńcowa
• Diagnoza nowotworów złośliwych
• Echokardiografia

Działanie mięśnia sercowego zapewnia poważną, kompleksową kontrolę, która będzie w stanie w jak największym stopniu chronić zarówno chirurga, jak i pacjenta. Dlatego badanie przedoperacyjne obejmuje zestaw różnorodnych testów, które mogą dokładniej określić obraz stanu pacjenta, co jest niezwykle ważne podczas przygotowania do przeszczepu.

Koszt w Rosji i Indiach

Koszt operacji może ulec zmianie. Według najnowszych danych przeprowadzanie przeszczepów w różnych krajach będzie kosztować różne kwoty. Na przykład:

• W Rosji cena operacji zaczyna się od 100 tysięcy dolarów, tak jak w Republice Białorusi
• W Europie operacja szacowana jest na 200 tysięcy euro
• W klinikach w Izraelu i Niemczech przeszczepy będą kosztować od 350 tysięcy dolarów
• W Indiach od 70 tys

Jak widać, najdroższy jest przeszczep w krajach europejskich, a najmniej - w Indiach. Jednak różnica w cenach wcale nie jest wskaźnikiem tego, że specjaliści o niższych kwalifikacjach pracują w Indiach.

Przeciwwskazania

W niektórych przypadkach operacja przeszczepu serca może być przeciwwskazana. Może to być spowodowane:

• Choroba naczyniowa
• Obecność raka
• Wiek pacjenta (nie wykonuje się przeszczepów dla osób powyżej 65 roku życia)
• Poważne choroby krwi lub narządów pacjenta
• Obecność poważnych chorób zakaźnych i przewlekłych w ostrej fazie (wrzody, gruźlica, zapalenie wątroby, zakażenie HIV)
• Ciężkie zaburzenia psychiczne
• Problemy z alkoholem i narkotykami
• Otyłe
• Obecność cukrzycy
• Choroba zakrzepowo-zatorowa płuc
• Nadciśnienie płucne (podwyższone ciśnienie krwi)
• Choroby autoimmunologiczne
• Niewydolność płucna, wątrobowa lub nerkowa z niemożnością leczenia farmakologicznego

Jeśli którykolwiek z tych problemów jest obecny, żądanie operacji może zostać odrzucone, ponieważ prawdopodobieństwo jego powodzenia jest zminimalizowane. Ponadto, operując pacjentami z niektórymi z tych problemów, sami lekarze są znacznie narażeni na zakażenie.

Jak długo czekać na operację?

Operacja przeszczepu serca

Przede wszystkim należy sporządzić listę oczekujących na przeszczep. Możesz to zrobić w ośrodkach transplantacyjnych współpracujących z klinikami, w których mogą pojawić się dawcy.

Od czasu do czasu ośrodki kierują wnioski do klinik na obecność prawdopodobnego dawcy. Po otrzymaniu danych odpowiedzi na temat prawdopodobnych dawców następuje porównanie z listą odbiorców i wybór jest dokonywany zgodnie z ich wskaźnikami zgodności.

Możesz uzyskać skierowanie do ośrodka przeszczepiania narządów i sporządzić listę u kardiologa lub kardiochirurga, który widzi pacjenta.

Czas oczekiwania na operację zależy przede wszystkim od tego, kiedy w klinice pojawi się odpowiedni dawca. Jeśli zostanie wykryty wkrótce, przeszczep można przeprowadzić w ciągu kilku tygodni. Jednakże, jeśli dawca nie został znaleziony, oczekiwanie może być opóźnione na długi czas, którego pacjenci często nie przeżywają.

Ponieważ głównym problemem w przewlekłej niewydolności serca jest właśnie brak czasu (śmierć jest przewidywana przed upływem roku), poszukiwanie dawcy należy przeprowadzić jak najszybciej, ponieważ każde opóźnienie może być śmiertelne.

Operacja

Obecnie istnieje duża liczba różnych metod działania, ale najczęściej stosuje się metodę ortotopową, w której przeszczepiony narząd znajduje się w standardowej pozycji.

Operacja obejmuje kilka kroków:

1. Najpierw usuwa się serce z organizmu dawcy i przenosi do specjalnego roztworu do konserwacji i transportu.
2. W tym samym czasie odbiorca jest przygotowany do przeszczepu, podczas którego podaje się mu szereg leków przeciwbólowych i uspokajających.
3. Po przygotowaniu pacjenta i wprowadzeniu go do znieczulenia wykonuje się nacięcie na mostku. Na czas operacji duże naczynia krwionośne są połączone z urządzeniem płuco-serce, które w okresie przeszczepu przyjmuje funkcje mięśnia sercowego.
4. Prawa i lewa komora są usuwane wraz z częścią przedsionków. Zachowane są tylko ściany tylne i węzeł zatokowy, co ustawia rytm skurczu mięśnia sercowego.
5. Przedsionek serca dawcy zszywa się resztkami ścian przedsionkowych pacjenta i instaluje tymczasowy rozrusznik serca, który zapewnia prawidłowy rytm skurczów mięśni w okresie pooperacyjnym
6. Naczynia krwionośne narządu dawcy i naczynia pacjenta są połączone.
7. Serce zostaje uruchomione: samo stymulowane lub elektrowstrząsy
8. AIC jest wyłączony
9. Mostek jest wzmocniony zszywkami i zszywany. Ostatnim krokiem jest zastosowanie aseptycznego opatrunku.

Operacja może trwać od kilku godzin do ponad sześciu godzin.

Po bezpośrednim przeszczepieniu narządu dawcy przeprowadza się serię zabiegów immunosupresyjnych i kardiotonicznych, mających na celu wspieranie aktywności przeszczepionego serca. Ponadto ważnym krokiem jest hamujący wpływ na układ odpornościowy biorcy, który jest przeprowadzany przy użyciu cyklosporyny. To ostatnie jest szczególnie ważne, aby zapobiec odrzuceniu narządu dawcy i jego lepszemu wszczepieniu.

Aby kontrolować funkcjonowanie wszystkich układów narządów ludzkich, biorca musi spędzić pierwszy raz po przeszczepie na oddziale intensywnej terapii. Tutaj musi być podłączony do:

• POMOC
• Monitor pracy serca do monitorowania funkcji serca
• Sterownik tętna

Ponadto do odprowadzania nadmiaru płynu z mostka należy zainstalować specjalne rurki drenażowe.

Operacja przeszczepu jest dość trudną i żmudną procedurą, która składa się z kilku etapów. Przy wysokiej jakości transplantacji i zgodności ze wszystkimi zasadami rehabilitacji pooperacyjnej prawdopodobieństwo korzystnego wyniku znacznie wzrasta.

Życie po zabiegu

Życie po przeszczepie serca

Po przeszczepie życie pacjenta składa się z wielu elementów, takich jak:

• Systematyczne przyjmowanie leków - cytostatyków i różnych leków hormonalnych. Ten aspekt jest jednym z najważniejszych. Przyjmowanie leków powinno ściśle przestrzegać przepisanego czasu i dawki. W okresie pooperacyjnym farmakoterapia ma głównie na celu zahamowanie odrzucenia narządu dawcy, co układ odpornościowy może postrzegać jako ciało obce.
• Zgodność z zasadami aktywności fizycznej. Tak więc w ciągu pierwszego miesiąca konieczne jest przestrzeganie wszystkich zasad i ograniczeń. Po dwóch miesiącach od operacji można powrócić do prowadzenia samochodu, a po kilku miesiącach zaleca się rozpoczęcie ćwiczeń: lekka gimnastyka lub chodzenie
• Właściwe odżywianie. Ten przedmiot obejmuje całkowite odrzucenie spożycia napojów alkoholowych. Ponadto zaleca się rezygnację z papierosów i eliminację smażonej, wędzonej i tłustej żywności z codziennej diety.
• Ochrona przed wszelkimi chorobami zakaźnymi. Po operacji zaleca się unikać kontaktu z pacjentami, nie odwiedzać zatłoczonych miejsc i przestrzegać zasad higieny osobistej. Ponadto jeść tylko te produkty i wodę, które zostały przetworzone w wysokich temperaturach. Wszystkie te środki ostrożności są związane z faktem, że odporność, która jest uciskana dla wszczepienia serca dawcy, nie może wytrzymać ataków różnych wirusów i bakterii. Może to prowadzić do rozwoju poważnych chorób i powikłań.

Życie po okresie operacyjnym oczywiście ulega pewnym zmianom, ale pacjent ma szansę przeżyć. Żyć bez ciągłej duszności, częstego bicia serca i systematycznej manifestacji obrzęku.

Film o tym, jak dana osoba żyje po przeszczepie serca.

Możliwe prognozy

Przeszczep serca, rokowanie

Dzięki nowoczesnemu poziomowi rozwoju medycyny prognozy są generalnie korzystne. Tak gwarantowane, że:

• 88% operowanych przeżyje ponad rok
• 72% - pięć lat
• 15% - do dwudziestu lat i więcej

Różnica w procentach wynika z licznych reakcji organizmu na przeszczepione serce, w wyniku których mogą rozwinąć się różne patologie zastawek i naczyń.

Aby uniknąć takich problemów w ostatnich latach, przed zabiegiem przeszczepienia narządu często przeprowadza się dodatkowe wzmocnienie zastawki trójdzielnej i wstępną eliminację innych niedoborów narządu dawcy.

Komplikacje

Pomimo wysokiego poziomu rozwoju współczesnej nauki i medycyny, nadal istnieje wysokie prawdopodobieństwo powikłań we wczesnych i późnych okresach pooperacyjnych. Główne to:

• Choroby onkologiczne - szpiczak i chłoniak. Ich rozwój wynika z faktu użycia silnych środków immunosupresyjnych, które hamują odporność.
• Rozwój zapalenia płuc i kandydozy ze względu na spadek poziomu odporności
• Rozwój niedokrwienia tkanek, który występuje w wyniku długotrwałego transportu lub ponad czterogodzinnego przechowywania narządu dawcy

W celu zminimalizowania prawdopodobieństwa progresji jakichkolwiek powikłań pacjent po operacji musi ściśle przestrzegać zaleceń lekarzy: przyjmować przepisany lek zgodnie z dawką i poddawać się regularnym badaniom.

Ponadto zaleca się natychmiastowe skonsultowanie się z lekarzem, jeśli:

• Duszność
• Pojawienie się bólu w mostku
• Silny kaszel
• Objawy obrzęku
• Systematyczna migrena i zawroty głowy
• Wzrost temperatury ciała
• Arytmia
• Nudności i wymioty
• Koordynacja mobilności
• Wyścigi konne pod ciśnieniem krwi

W przypadku złego samopoczucia na jakimkolwiek etapie leczenia zaleca się natychmiastowe poinformowanie lekarza prowadzącego. W przeciwnym razie możliwy jest nie tylko rozwój poważnych powikłań, ale także śmierć.

Przeszczep serca można wykonać zarówno w Rosji, jak iw Indiach. Pomimo różnicy w cenach operacji, jakość świadczonych usług nie będzie się różnić. W każdym razie najważniejszy jest czas, ponieważ każde opóźnienie może być śmiertelne dla pacjenta.

Przeszczep serca (transplantacja) - ile to jest, jakie jest sztuczne serce i ile żyją po przeszczepie?

Przeszczep serca jest operacją o najwyższej złożoności, polegającą na transplantacji zdrowego narządu od dawcy do biorcy z poważnymi zaburzeniami czynności sercowo-naczyniowej.

Wymaga użycia zaawansowanego sprzętu medycznego i wysoko wykwalifikowanego personelu.

Przeszczep serca to najmniej powszechna operacja w dziedzinie kardiochirurgii.

Wynika to z następujących czynników:

• Koszt procedury;
• Ograniczona liczba dawców (osoby z funkcjonującym sercem i stwierdzona śmierć mózgu);
• Złożoność okresu po rehabilitacji;
• Czas poszukiwania odpowiedniego dawcy;
• Krótki czas zachowania ciała w stanie autonomicznym;
• Etyczna strona problemu.

Pomimo powyższych trudności, obecny poziom medycyny pozwala na przeprowadzenie przeszczepu narządu z powodzeniem z zachowaniem jakości życia pacjenta.

Przerostowy CMP - główne wskazanie do przeszczepu serca

Kto dokonał pierwszego na świecie przeszczepu serca?

Pierwszy na świecie udany przeszczep serca został wykonany w 1962 r. Na terytorium ZSRR przez uznanego naukowca eksperymentalnego Vladimira Demihova. Chirurg przeprowadził operację na zwierzętach, z powodzeniem przeszczepiając płuca i serce psa.

Pierwszy przeszczep ludzkiego serca miał miejsce w 1964 roku. Operację przeprowadził James Hardy. Zwierzę szympansa działało wtedy jako dawca. Życie odbiorcy trwało 1,5 godziny.

Przeszczep serca z człowieka na człowieka został po raz pierwszy wykonany w 1967 r. W Republice Południowej Afryki - dr Christian Bernard przeszczepił ludzkie serce martwemu mężczyźnie w wypadku samochodowym. 55-letni pacjent zmarł 18 dni po operacji.

Pierwszy na świecie przeszczep serca

W czasach sowieckich przeszczep ludzkiego serca przeprowadzono w 1987 roku. Operacja była prowadzona pod kierunkiem chirurga Walerija Szumakowa. Alexandra Shalkova działała jako odbiorca, u którego zdiagnozowano kardiomiopatię rozstrzeniową, która groziła śmiercią.

Przeszczep wydłużył życie pacjenta o 8,5 roku.

Operacja była możliwa dzięki wprowadzeniu diagnozy „śmierć mózgu”, która sztucznie wspomaga pracę serca, oddychanie i krążenie krwi. Wygląda na to, że pacjent żyje.

Ile kosztuje serce mężczyzny?

Przeszczep serca jest jedną z najdroższych operacji na świecie. Cena różni się w zależności od lokalizacji kliniki i jej prestiżu w światowym rankingu, liczby procedur diagnostycznych.

Koszt przeszczepu dla każdego przypadku ustalany jest indywidualnie. Średnio taka operacja kosztuje 250-370 tysięcy dolarów.

Sprzedaż narządów ludzkich na świecie jest zabroniona i zgodna z prawem. Dlatego serce można przeszczepić tylko zmarłym krewnym lub dawcom, za pisemną zgodą.

Sam pacjent otrzymuje ciało za darmo, ale koszty materialne zależą bezpośrednio od samej operacji, przebiegu leczenia, a także okresu rehabilitacji.

Serce dawcy gotowe do przeszczepu

Koszt przeszczepu serca w Federacji Rosyjskiej wynosi od 70 tysięcy do 500 tysięcy dolarów. Kraj ma program kwotowy dla pacjentów, którzy potrzebują zaawansowanych technologii.

Dokładniejsze koszty transplantacji i szanse na jej bezpłatne określane są indywidualnie - w celu konsultacji z transplantologiem.

Na terytorium Federacji Rosyjskiej istnieje jeden ośrodek koordynacyjny, który zajmuje się selekcją darczyńców. Obejmuje terytorium Moskwy i regionu.

Operacje przeprowadzane są bezpośrednio w Nowosybirsku (NIIPK nazwany po E.N. Meshalkin) w Sankt Petersburgu (FGBU „SZFMITS na V.A. Almazov”) oraz w stolicy (FGBU „FSTCIO nazwany po V. I. Shumakov”).

Zasady dawstwa narządów w Rosji nie są jeszcze wystarczająco rozwinięte na poziomie oficjalnym, który staje się przeszkodą w transplantacji serca.

Tak więc średnio w całym kraju jest około 200 przeszczepów rocznie, podczas gdy w USA jest ich ponad 28 tysięcy. Dlatego większość ludzi z nieuleczalną chorobą serca potrzebuje drogiej chirurgii za granicą.

Kto potrzebuje przeszczepu?

Przeszczep serca jest wskazany dla osób cierpiących na patologię, która nie daje szansy na oczekiwaną długość życia powyżej jednego roku przy użyciu konserwatywnych metod leczenia.

Ta kategoria obejmuje pacjentów podczas diagnozowania:

• Złośliwa arytmia;
• Niewydolność serca;
• Kardiomiopatia;
• Nieoperacyjna choroba serca;
• Dławica piersiowa, ciężkie zaburzenia rytmu serca.

Niedokrwienie miękkich tkanek serca

Wiek pacjenta nie powinien przekraczać 65 lat.

Przeciwwskazania

Główne przeciwwskazania do transplantacji serca to:

1. Obecność cukrzycy w ciężkim stadium z uporczywym uszkodzeniem nerek, siatkówki oka i naczyń krwionośnych.
2. Nadciśnienie płucne.
3. Gruźlica, HIV.
4. Niewydolność wątroby i nerek.
5. Uzależnienie od narkotyków lub alkoholu.
6. Onkologia.
7. Zaostrzenie choroby psychicznej.
8. Wiek pacjenta 65 lat i powyżej.

Przewlekła skurczowa lub rozkurczowa niewydolność serca

Przeszczep serca dla dzieci

Pozytywne doświadczenie przeszczepu serca u dorosłych stymulowało przeszczepienie ważnego narządu u dzieci. Do tej operacji konieczne jest ustalenie śmierci mózgu dawcy.

W praktyce światowej prawdopodobieństwo śmierci dzieci poniżej pięciu lat po przeszczepie wynosi 24%. Przyczyną tego zjawiska są powikłania pooperacyjne.

W tym czasie w Rosji serce wydaje się być jedynym organem, który nie jest przeszczepiany dzieciom poniżej 10 roku życia. Wszystko z powodu braku ram prawnych dla usuwania narządów od drobnych dawców.

Pomimo faktu, że przeszczep jest możliwy za zgodą rodziców zmarłego dziecka, takie operacje nie były praktykowane na terytorium Federacji Rosyjskiej.

Jak zostać dawcą?

Czekając na przeszczep serca, pacjenci często spędzają ponad rok, co niekorzystnie wpływa na ich stan. W rezultacie wielu umiera, nie czekając na przeszczep ratunkowy.

Dawcy serca są dopiero po śmierci. Wskaźniki ciała zmarłego muszą spełniać kilka kryteriów.

Mianowicie:

• Wiek do 45 lat;
• Zdrowy układ sercowo-naczyniowy;
• Negatywny wynik testu na HIV i wirusowe zapalenie wątroby typu B i C;
• Śmierć mózgu.

Większość dawców to - ofiary wypadków lub którzy zmarli w miejscu pracy. Zgodnie z obowiązującym ustawodawstwem rosyjskim domniemanie zgody na wydobycie narządów wewnętrznych jest szeroko rozpowszechnione w Federacji Rosyjskiej.

Tak więc, jeśli dana osoba nie odmówiła pośmiertnej darowizny za swojego życia, po śmierci jego narządów może zostać użyta do przeszczepienia. Ale jeśli krewni zmarłego porzucą wydarzenie, przeszczep staje się nielegalny.

System transplantacji systemu pielęgnacji narządów

Sztuczne serce

Czasami w celu zachowania życia pacjenta stosuje się „sztuczne serce”. Powstał dzięki wspólnym wysiłkom inżynierów i kardiochirurgów.

Te urządzenia są podzielone na:

1. Hemo-oksygenatory utrzymujące krążenie krwi podczas operacji na otwartym sercu.
2. Kardioproste - stosowane jako zamiennik mięśnia sercowego. Umożliwiają zapewnienie żywotnej aktywności osoby na poziomie jakościowym.

Urządzenia tego typu są szeroko stosowane do tymczasowego zapewnienia krążenia krwi, ponieważ w tej chwili serce dawcy jest mniej funkcjonalne niż sztuczny odpowiednik.

Jak idzie operacja?

Przeszczep rozpoczyna się od pobrania serca dawcy z ciała. Równolegle jest przygotowanie pacjenta, któremu podaje się środki przeciwbólowe i uspokajające. W tym momencie serce jest w specjalnym rozwiązaniu.

Następnie pacjent w znieczuleniu ogólnym jest bezpośrednim nacięciem klatki piersiowej. Aktywność życiowa biorcy jest utrzymywana za pomocą urządzeń wspomagających sztuczne krążenie krwi.

Chirurdzy odcinają komory od serca, jednocześnie utrzymując aktywność przedsionkową, która ustawia rytm skurczu narządu. Po połączeniu z przedsionkami dawcy ustala się tymczasowy stymulator serca.

Ciało dawcy ma dwa sposoby:

1. Heterotopiczny - zapewnia zachowanie serca pacjenta. Implant znajduje się w pobliżu. Możliwe powikłania - ściskanie narządów, tworzenie się skrzepów krwi.
2. Orthotopic - chore serce całkowicie zastępuje dawca.

Ortopedyczna metoda przeszczepu serca

Implant jest niezależnie aktywowany po podłączeniu do krwiobiegu, ale czasami rozpoczyna się przy użyciu porażenia prądem.

Średni czas trwania operacji wynosi około sześciu godzin. Po wykonaniu pacjent zostaje umieszczony na oddziale intensywnej terapii, gdzie jego stan jest utrzymywany przez rozrusznik serca i respirator.

Dane dotyczące aktywności serca są obecnie wyświetlane na monitorze serca. Wypływ płynu z klatki piersiowej odbywa się za pomocą rur drenażowych.

Potem przychodzi równie ważny etap - terapia immunosupresyjna i kardiotoniczna. Tłumienie odporności zmniejsza ryzyko reakcji alergicznych i odrzucenia.

Po zabiegu powinieneś obserwować ścisły odpoczynek w łóżku, a dopiero po kilku miesiącach możesz wykonywać lekkie ćwiczenia.

Powikłania pooperacyjne

Przeszczep serca należy do najbardziej złożonych operacji. Interwencja chirurgiczna może prowadzić do powikłań, zarówno w okresie rehabilitacji, jak i na późniejszych etapach.

Jak wykonuje się przeszczep serca i kiedy jest to wymagane?

Data publikacji artykułu: 09/08/2018

Data aktualizacji artykułu: 09/09/2018

Autor artykułu: Dmitrieva Julia - praktykujący kardiolog

Przeszczep serca (przeszczep) to złożony zabieg chirurgiczny, polegający na dobrowolnym zastąpieniu chorego narządu zdrowym (dawcą).

Co wpływa na sukces operacji?

Sukces operacji zależeć będzie od wielu czynników:

1. Czas potrzebny na znalezienie odpowiedniego dawcy. Pacjenci, którym pokazano przeszczep, mają już poważną patologię, która zagraża ich życiu. Długie oczekiwanie może być śmiertelne. W tym przypadku - im wcześniej operacja zostanie wykonana, tym większe prawdopodobieństwo jej pozytywnego wyniku.
2. Czas, który zostanie poświęcony na transport serca dawcy. Transport należy przeprowadzić w ciągu 3-6 godzin po wyjęciu z ciała. Po tym okresie ciało traci swoją żywotność, ponieważ występują w nim nieodwracalne zmiany strukturalne. Serce jest transportowane w medycznym pudełku izolacyjnym wypełnionym roztworem kardioplegicznym.
3. Kwalifikacje i doświadczenie operacyjnego kardiochirurga.

Wskazania i przeciwwskazania

Wskazania do transplantacji to ciężkie patologie układu sercowo-naczyniowego, które nie podlegają metodom leczenia zachowawczego:

• ostatni etap przewlekłej niewydolności serca;
• choroba niedokrwienna serca na etapie zmian dystroficznych;
• Rozciąganie serca, któremu towarzyszy dysfunkcja skurczowa (kardiomiopatia rozstrzeniowa);
• ciężkie zaburzenia rytmu;
• nieprawidłowości serca wrodzonej genezy, nie podlegające korekcie plastycznej;
• patologia zastawki (mitralna, trójdzielna itp.);
• postępująca dławica piersiowa, objawy ciężkiego zwężenia tętnic wieńcowych;
• objawy łagodnych nowotworów (śluzak, włókniak itp.).

Istnieje wiele przeciwwskazań, w których przeszczep jest niepraktyczny:

• nikotyna, alkohol i uzależnienie od narkotyków;
• choroby onkologiczne;
• cukrzyca;
• przewlekłe patologie w ostrej fazie;
• ciężka otyłość;
• choroby, którym towarzyszą procesy zapalne;
• nadciśnienie płucne;
• choroby wirusowe i zakaźne (HIV, wirusowe zapalenie wątroby, gruźlica, posocznica);
• zaburzenia autoimmunologiczne (zapalenie stawów, zapalenie naczyń, niedokrwistość hemolityczna itp.);
• kolagenoza (toczeń rumieniowaty, twardzina skóry, reumatyzm);
• poważne zaburzenia nerek, wątroby, płuc;
• zaburzenia psychiczne, nasilenie naruszeń zachowań społecznych.

Najczęściej transplantację wykonuje się dla osób poniżej 65 roku życia, ale są wyjątki.

Kwestia możliwości przeszczepu serca jest rozpatrywana indywidualnie przez lekarza prowadzącego i pacjenta. Uwzględniono pragnienie pacjenta, jego gotowość do niezbędnych procedur diagnostycznych i rehabilitacyjnych.

W przypadku braku zgody pacjenta lekarz wyjaśnia mu możliwe konsekwencje tej decyzji. Jeśli po tym dobrowolnie odmówi operacji, nie wykonuje się przeszczepu.

Ile to kosztuje?

Ta operacja jest jedną z najdroższych na świecie. Na terytorium Federacji Rosyjskiej koszt przeszczepu zaczyna się od 100 tysięcy dolarów.

Przeszczepy serca w naszym kraju są wykonywane tylko przez trzy organizacje badań medycznych:

• Federalne Centrum Naukowe Transplantologii i Sztucznych Organów im. V.I. Szumakowa (Moskwa);
• Instytut Badawczy Patologii Krążenia Krwi im. E. N. Meshalkina (Nowosybirsk);
• FSBI „Północno-zachodnie Federalne Centrum Badań Medycznych im. VA Almazova” (St. Petersburg).

Ponadto, na terytorium Federacji Rosyjskiej, w ramach polityki CHI, możliwe jest zapewnienie wysokiej jakości opieki medycznej dla kwot, czyli bezpłatnie. Ale wszystko to rozwiązywane jest indywidualnie, zależy to od konkretnego przypadku.

W Europie cena jest znacznie wyższa, koszty operacyjne - od 250 tysięcy dolarów. Według 2018 r. Minimalny koszt ustalono w Indiach - od 70 tys. Dolarów.

Samo serce nie może być kupione, tylko operacja jest opłacana. Wynika to z faktu, że handel narządami jest zakazany na całym świecie.

Skąd pochodzą dawcy?

Z reguły większość ludzi zostaje dawcami po poważnym wypadku. Są na intensywnej terapii, podczas gdy ich mózg musi być martwy, to znaczy, aby tacy ludzie mogli przeżyć - nie ma szans, a ich praca jest wspierana sztucznie, za pomocą leków i respiratora.

W takim przypadku krewni mogą zdecydować, że organy tej osoby zostaną dawcą. Aby to zrobić, muszą podpisać odpowiednie dokumenty.

Podobnie jak osoba może w swoim życiu dokonać woli, w której zostanie powiedziane, że po śmierci daje swoje organy na potrzeby medycyny.

Jak długo czekać na serce dawcy?

Poszukiwanie dawcy to długi i skomplikowany proces, z rzadkimi wyjątkami. Średni czas oczekiwania wynosi do 2 lat. W tym okresie zdrowie pacjenta jest wspomagane przez leki.

Niedobór dawców jest poważnym problemem współczesnych ośrodków transplantacyjnych. Z tego powodu wiele osób umiera, nie czekając na przeszczep, ponieważ trzeba wziąć kolejkę na długo przed potrzebą tej operacji. Poważne choroby serca postępują szybko i wymagają natychmiastowego leczenia.

Pacjent oczekujący na przeszczep jest zarejestrowany na tak zwanej liście oczekujących. Jeśli dawca znajduje się wystarczająco szybko, operacja zostanie przeprowadzona w zaplanowany sposób, po zakończeniu niezbędnych procedur diagnostycznych. Jeśli stan pacjenta pogarsza się do czasu znalezienia dawcy, jest on hospitalizowany w oddziale kardiochirurgicznym.

Obraz serca dawcy

Pacjenci, którzy potrzebują pilnego przeszczepu, aby uratować życie, poruszają się w górę.

Główna trudność w znalezieniu dawcy wiąże się z faktem, że przeszczepione serce musi spełniać pewne kryteria:

• wiek dawcy do 45 lat;
• brak strukturalnych i funkcjonalnych patologii ciała;
• brak naruszeń aktywności skurczowej mięśnia sercowego;
• korespondencja grupy krwi i akcesoriów Rh dawcy i pacjenta;
• zgodność immunologiczna;
• zgodność anatomiczna rozmiaru narządu dawcy z rozmiarem serca pacjenta (dozwolone odchylenie 20-30%). Dlatego serce mężczyzny jest często przenoszone na mężczyzn, a kobiety na kobiety.
• brak przewlekłych chorób dawcy i złych nawyków, które mają negatywny wpływ na stan serca.

Przygotowanie do zabiegu

Przed wykonaniem operacji lekarze muszą upewnić się, że pacjent jest na to fizycznie przygotowany, a stan jego ciała pozwoli na jego przeniesienie.

W tym celu będzie musiał przejść następujące badania:

• Ogólna analiza krwi i moczu, koagulacja, w celu określenia grupy krwi i czynnika Rh.
• HIV, infekcje wirusowe, zapalenie wątroby, syfilis.
• Echokardiografia, EKG.
• Sprawdź, czy onkologia.
• Radiografia klatki piersiowej.

Jak wygląda przeszczep?

Średni czas przeszczepu serca wynosi od 6 do 12 godzin.

Zdjęcia chirurgów w pracy

Istnieją dwie technologie transplantacji - heterotopowa i ortotopowa. Ich podstawową różnicą jest miejsce i sposób zlokalizowania narządu dawcy.

W wariancie heterotopowym serce pacjenta pozostaje na miejscu, a przeszczep umieszcza się obok „natywnego” serca, tworząc dodatkowe połączenia naczyniowe dla jego funkcjonowania. Ta opcja ma zarówno zalety, jak i wady. Zaletą jest to, że jeśli narząd dawcy zostanie odrzucony, można go usunąć. Wśród niedociągnięć należy zwrócić uwagę na wysokie ryzyko zakrzepów krwi i ucisk narządów znajdujących się w pobliżu.

W przypadku transplantacji ortotopowej komory pacjenta są całkowicie usuwane, a przedsionki serca dawcy połączone z przedsionkami serca biorcy. Przedsionki kontynuują aktywność skurczową, zachowując fizjologiczny rytm, pacjent jest w tym czasie podłączony do maszyny płuco-serca. Zainstalowano rozrusznik serca, aby kontrolować i utrzymywać tętno.

Jeśli chodzi o samą technikę transplantacji serca, jest ich całkiem spora liczba, ale dwie są najczęstsze - biatral i bicival.

W przypadku biatralu serce dawcy łączy się z ciałem receptora przez przedsionki, aortę i tętnicę płucną, aw ciele dwudzielnym dzieje się to przez żyłę główną. Druga opcja jest uważana za bardziej progresywną i powoduje najmniejsze komplikacje po operacji.

Pod koniec operacji, po tym, jak kardiochirurg połączy duże naczynia z układem krążenia biorcy, przeszczepione serce może samodzielnie rozpocząć aktywność skurczową. Jeśli tak się nie stanie, serce zostanie uruchomione „ręcznie”. Aby pobudzić bicie serca, wykonaj kilka wstrząsów.

Następnie lekarze sprawdzają szczelność naczyń, czy są jakieś krwawienia. W takim przypadku, jeśli wszystko jest w porządku, pacjent zostaje odłączony od aparatu podtrzymującego sztuczne życie.

Czy możliwe jest przeszczepienie serca osoby dorosłej dziecku?

Dorosły nie może zostać dawcą dla dziecka, ponieważ przeszczepione narządy muszą pasować do siebie pod względem wielkości. W przeciwieństwie do przeszczepów wątroby i nerek, gdzie dorośli są dawcami dla dzieci, serce można przeszczepiać tylko z dziecka w przybliżeniu w tym samym wieku.

W świecie praktyki medycznej istnieją przykłady udanych dzieci po przeszczepie serca w wieku poniżej 5 lat. W naszym kraju ten rodzaj operacji przeprowadzany jest po osiągnięciu przez dziecko 10 lat.

Przeszczep serca dziecka jest znacznie trudniejszy niż u dorosłego. Oprócz trudności związanych ze znalezieniem dawcy należy pamiętać, że niemowlęce, kruche ciało dziecka cierpi bardziej niż długotrwałe przyjmowanie niezbędnych preparatów medycznych. U dzieci późne odrzucanie biomateriałów występuje częściej i komplikacje, które prowadzą do śmierci postępują szybciej.

Możliwe komplikacje

Po zabiegu biorca pozostaje blizną po nacięciu w klatce piersiowej, która zaczyna się w stawie mostkowo-obojczykowym i przechodzi w pępek. Aby nie przyciągać niepotrzebnej uwagi innych i żyć jak poprzednio, pacjenci są zmuszeni ukrywać je pod ubraniem z wysokim kołnierzem lub używać specjalnych kosmetyków maskujących.

Najbardziej niebezpiecznym i trudnym okresem, wymagającym maksymalnej adaptacji organizmu do nowego narządu, jest pierwsze dziesięć dni po transplantacji.

W początkowej fazie przeszczepu mogą wystąpić następujące komplikacje:

• odrzucenie przeszczepu;
• zakrzepica dużych tętnic i naczyń;
• rozwój procesu zakaźnego;
• krwawienie wewnętrzne;
• procesy zastoinowe w płucach, zapalenie płuc;
• patologia nerek i wątroby;
• wysięk osierdziowy (zapalenie osierdzia, któremu towarzyszy wzrost płynu wysiękowego w jego jamie);
• arytmie.

Ponadto występują późne powikłania, które mogą wystąpić zarówno w pierwszym roku, jak i kilka lat później:

• rozwój chorób onkologicznych (czerniak, chłoniak, szpiczak itp.);
• zawał mięśnia sercowego;
• niedokrwienie;
• awaria zaworu;
• miażdżyca;
• choroba naczyniowa - waskulopatia.

Rehabilitacja i dalsze życie

Rehabilitacja trwa około roku. Pacjent spędza pierwsze dni na oddziale intensywnej opieki medycznej pod ścisłym nadzorem personelu medycznego i stałym monitorowaniu serca dawcy.

Wczesny etap

Natychmiast po operacji pacjent powinien wykonać ćwiczenia oddechowe w celu przywrócenia wentylacji płuc. Podczas gdy pacjent znajduje się w pozycji leżącej, zaleca się wykonywanie pasywnych ruchów (zginanie-prostowanie nóg w pozycji leżącej, ruch stawów skokowych), aby zapobiec ryzyku zakrzepów krwi.

Następne 3-4 tygodnie pacjent spędza w szpitalu na oddziale kardiologii. Głównym celem terapii farmakologicznej na tym etapie jest tłumienie odpowiedzi immunologicznej organizmu, aby zapobiec ewentualnemu odrzuceniu obcego narządu. W tym celu pacjentowi przepisuje się leki immunosupresyjne w wysokich dawkach, a pacjent przyjmuje również wazoprotektory, leki cytotoksyczne i stymulatory serca.

Na tym etapie stan pacjenta jest monitorowany za pomocą procedur diagnostycznych - EKG, USG serca (echokardiografia), testy do wykrywania możliwych zakażeń, prześwietlenia płuc i monitorowania ciśnienia krwi. Od czasu do czasu osoba może doświadczyć krwawienia z nosa, najczęściej jest to spowodowane przyjmowaniem leków przeciwzakrzepowych, na przykład heparyny, która zapobiega zakrzepicy i poprawia hemodynamikę.

Późny etap

W pierwszych miesiącach po operacji biopsja mięśnia sercowego jest pokazywana pacjentom co dwa tygodnie. Na podstawie jego wyników lekarz ocenia, w jaki sposób przeżywa narząd dawcy, określa dawkę leków. Dzięki tej procedurze rozpoczęty proces odrzucenia jest diagnozowany we wczesnym terminie.

Na etapie rehabilitacji domowej trwa leczenie immunosupresyjne, ponieważ odrzucenie przeszczepu może nastąpić w ciągu roku. Pacjent regularnie odwiedza szpital w celu przeprowadzenia procedur kontrolnych, rutynowych badań.

W okresie rekonwalescencji szczególnie ważne jest dbanie o siebie i zminimalizowanie prawdopodobieństwa wystąpienia chorób zakaźnych poprzez odmowę odwiedzenia stron dużej liczby osób. Wszelkie drobne choroby spowodowane obniżonym stanem układu odpornościowego mogą powodować poważne komplikacje.

Istnieją pewne ograniczenia w aktywności fizycznej i żywieniu. Pomimo pewnych zakazów zaleca się wykonywanie codziennego kompleksu ćwiczeń terapeutycznych, uzgodnionych z lekarzem, w celu szybkiego powrotu do zdrowia. Pacjenci powinni stosować dietę, eliminować słony tłuszcz, smażone potrawy, gotować dla pary, jeść warzywa i owoce, zapomnieć o alkoholu. Dozwolone jest stosowanie wyłącznie produktów poddanych pełnej obróbce cieplnej, zaleca się picie przegotowanej wody. Zabrania się odwiedzać wannę, saunę, gorącą kąpiel.

Ile lat żyje po operacji?

Prognoza życia po transplantacji jest korzystna, skuteczna. Pacjenci mogą sami służyć, zachowują umiarkowaną aktywność fizyczną, a nawet zdolność do pracy w najbardziej oświetlonych warunkach pracy. Informacje zwrotne od osób, które przeszły operację, po prostu nie mogą być negatywne, po prostu dlatego, że są przydzielane tylko w sytuacjach krytycznych i bez nich - już byłyby martwe.

Według statystyk, po pomyślnym zakończeniu przeszczepu oczekiwana długość życia pacjentów wzrasta o 5-10 lat.

Rok po przeszczepie 85% pacjentów przeżywa, a liczba ta zmniejsza się z powodu pojawiających się powikłań, takich jak procesy zakaźne i choroby onkologiczne. Śmiertelność kilka lat po przeszczepie z powodu rozwijających się patologii naczyń krwionośnych i zastawek. Tak więc po 5 latach wskaźnik przeżycia wynosi nie więcej niż 70%, 45% żyje dłużej niż 10 lat, a tylko 15% żyje przez 20 lat lub dłużej.