Ilu żyje czerwona krwinka

Mikrowirocyty, owalocyty mają niską odporność mechaniczną i osmotyczną. Grube, spuchnięte erytrocyty aglutynują i prawie nie przechodzą żylnych sinusoid w śledzionie, gdzie pozostają i ulegają lizie i fagocytozie.

Hemoliza wewnątrznaczyniowa to fizjologiczny rozkład czerwonych krwinek bezpośrednio w krwiobiegu. Stanowi około 10% wszystkich komórek hemolizujących. Ta liczba zniszczonych erytrocytów odpowiada 1 do 4 mg wolnej hemoglobiny (ferrohemoglobina, w której Fe 2+) w 100 ml osocza krwi. Hemoglobina uwalniana w naczyniach krwionośnych w wyniku hemolizy wiąże się z krwią do białka osocza, haptoglobiny (hapto, „wiążę” w języku greckim), co odnosi się do α₂-globuliny. Powstały kompleks hemoglobina-haptoglobina ma Mm od 140 do 320 kDa, podczas gdy filtr kłębuszkowy nerki przechodzi cząsteczki Mm mniejsze niż 70 kDa. Kompleks jest absorbowany przez OZE i niszczony przez jego komórki.

Zdolność haptoglobiny do wiązania hemoglobiny zapobiega jej nadmiernej eliminacji. Zdolność wiązania hemoglobiny przez haptoglobinę wynosi 100 mg w 100 ml krwi (100 mg%). Nadwyżce rezerwowej zdolności wiązania hemoglobiny przez haptoglobinę (przy stężeniu hemoglobiny 120-125 g / l) lub zmniejszeniu jej poziomu we krwi towarzyszy uwalnianie hemoglobiny przez nerki z moczem. Tak jest w przypadku masowej hemolizy wewnątrznaczyniowej.

Wchodząc do kanalików nerkowych, hemoglobina jest adsorbowana przez komórki nabłonka nerkowego. Hemoglobina wchłaniana przez nabłonek kanalików nerkowych jest niszczona in situ, tworząc ferrytynę i hemosyderynę. Występuje hemosyderoza kanalików nerkowych. Komórki nabłonkowe kanalików nerkowych, wypełnione hemosyderyną, są złuszczone i wydalane z moczem. Przy hemoglobinemii przekraczającej 125-135 mg w 100 ml krwi, resorpcja kanalików jest niewystarczająca i w moczu pojawia się wolna hemoglobina.

Nie ma wyraźnego związku między poziomem hemoglobinemii a pojawieniem się hemoglobinurii. Przy utrzymującej się hemoglobinemii hemoglobinuria może wystąpić przy mniejszej liczbie wolnych hemoglobin w osoczu. Zmniejszenie stężenia haptoglobiny we krwi, co jest możliwe w przypadku przedłużonej hemolizy w wyniku jej spożycia, może powodować hemoglobinurię i hemosiderinurię przy niższych stężeniach wolnej hemoglobiny we krwi. Przy wysokiej hemoglobinemii część hemoglobiny jest utleniana do methemoglobiny (ferryhemoglobiny). Możliwy rozpad hemoglobiny w osoczu na podmiot i globinę. W tym przypadku hem wiąże się z albuminą lub specyficznym białkiem osocza, hemopeksyną. Kompleksy, podobnie jak hemoglobina-haptoglobina, ulegają fagocytozie. Zrąb erytrocytów jest wchłaniany i niszczony przez makrofagi śledziony lub zatrzymywany w końcowych naczyniach naczyń obwodowych.

Laboratoryjne objawy hemolizy wewnątrznaczyniowej:

Nieprawidłowa hemoliza wewnątrznaczyniowa może wystąpić z toksycznym, mechanicznym, radiacyjnym, zakaźnym, immunologicznym i autoimmunologicznym uszkodzeniem błony erytrocytów, niedoborem witamin, pasożytami krwi. Zwiększoną hemolizę wewnątrznaczyniową obserwuje się w przypadku napadowej hemoglobinurii nocnej, enzymopatii erytrocytów, parazytozy, w szczególności malarii, nabytej autoimmunologicznej niedokrwistości hemolitycznej, powikłań po transfuzji, niezgodności uszkodzenie wątroby miąższowej, ciąża i inne choroby.

Erytrocyty: funkcje, normy ilości krwi, przyczyny odchyleń

Pierwsze lekcje szkolne na temat struktury ludzkiego ciała wprowadzają głównych „mieszkańców krwi: krwinki czerwone - krwinki czerwone (Er, RBC), które określają kolor ze względu na zawarte w nich żelazo i białe (leukocyty), których obecność nie jest widoczna, ponieważ nie wpływają.

Ludzkie erytrocyty, w przeciwieństwie do zwierząt, nie mają jądra, ale zanim je utracą, muszą przejść z komórki erytroblastu, w której rozpoczyna się synteza hemoglobiny, aby dotrzeć do ostatniego stadium jądrowego - normoblastu gromadzącego hemoglobinę i przekształcić się w dojrzałą komórkę pozbawioną jądra, głównym składnikiem jest czerwony barwnik krwi.

Co ludzie nie robili z erytrocytami, badając ich właściwości: próbowali owinąć je wokół globu (okazało się 4 razy) i umieścić je w kolumnach monet (52 tysiące kilometrów) i porównać powierzchnię erytrocytów z powierzchnią ciała ludzkiego (erytrocyty przekroczyły wszelkie oczekiwania ich powierzchnia była 1,5 tys. razy wyższa).

Te unikalne komórki...

Inną ważną cechą czerwonych krwinek jest ich dwuwklęsły kształt, ale jeśli byłyby kuliste, całkowita powierzchnia byłaby o 20% mniej rzeczywista. Jednak zdolność czerwonych krwinek nie jest tylko wielkością ich całkowitej powierzchni. Ze względu na dwuwklęsły kształt dysku:

1. Czerwone krwinki są w stanie przenosić więcej tlenu i dwutlenku węgla;
2. Aby pokazać plastyczność i swobodnie przechodzić przez wąskie otwory i zakrzywione naczynia włosowate, to znaczy dla młodych pełnoprawnych komórek w krwiobiegu, praktycznie nie ma przeszkód. Zdolność do penetracji najbardziej odległych zakątków ciała jest tracona wraz z wiekiem krwinek czerwonych, a także w ich stanach patologicznych, gdy zmienia się ich kształt i wielkość. Na przykład, sferocyty, sierpowate, wagi i gruszki (poikilocytoza), nie mają tak wysokiej plastyczności, nie mogą pełzać makrocytów w wąskie naczynia włosowate, a jeszcze bardziej megalocyty (anisocytoza), dlatego ich zmodyfikowane komórki nie działają tak bezbłędnie.

Skład chemiczny Er reprezentowany jest głównie przez wodę (60%) i suchą pozostałość (40%), w której 90–95% zajmuje czerwony barwnik krwi, hemoglobina, a pozostałe 5–10% jest rozłożone między lipidy (cholesterol, lecytyna, kefalina), białka, węglowodany, sole (potas, sód, miedź, żelazo, cynk) i oczywiście enzymy (anhydraza węglanowa, cholinesteraza, glikolit, itp.).

Struktury komórkowe, do których jesteśmy przyzwyczajeni w innych komórkach (jądro, chromosomy, wakuole), są nieobecne jako niepotrzebne. Czerwone krwinki żyją do 3 - 3,5 miesiąca, potem się starzeją i za pomocą czynników erytropoetycznych, które są uwalniane, gdy komórka jest zniszczona, dają polecenie, aby nadszedł czas, aby zastąpić je nowymi - młodymi i zdrowymi.

Czerwona krwinka bierze swój początek od poprzedników, które z kolei pochodzą z komórki macierzystej. Krwinki czerwone są reprodukowane, jeśli wszystko w organizmie jest normalne, w szpiku kostnym płaskich kości (czaszka, kręgosłup, mostek, żebra, kości miednicy). W przypadkach, w których z jakiegokolwiek powodu szpik kostny nie może ich wytworzyć (uszkodzenie guza), czerwone krwinki „pamiętają”, że inne narządy (wątroba, grasica, śledziona) były zaangażowane w rozwój wewnątrzmaciczny i zmusiły organizm do rozpoczęcia erytropoezy w zaniedbanych miejscach.

Ile powinno być normalnych?

Całkowita liczba czerwonych krwinek zawartych w ciele jako całości oraz stężenie krwinek czerwonych krążących wzdłuż krwioobiegu to różne koncepcje. Łączna liczba obejmuje komórki, które jeszcze nie opuściły szpiku kostnego, poszły do ​​zajezdni w przypadku nieprzewidzianych okoliczności lub wypłynęły w celu wykonania swoich bezpośrednich obowiązków. Połączenie wszystkich trzech populacji erytrocytów nazywa się erytronem. Erytron zawiera od 25 x 10 12 / l (Tera / litr) do 30 x 10 12 / l czerwonych krwinek.

Szybkość erytrocytów we krwi dorosłych różni się w zależności od płci i dzieci, w zależności od wieku. Tak więc:

• Norma u kobiet wynosi odpowiednio od 3,8 do 4,5 x 10 12 / l, ale także ma mniej hemoglobiny;
• Normalny wskaźnik dla kobiety nazywa się łagodną niedokrwistością u mężczyzn, ponieważ dolna i górna granica normy czerwonych krwinek jest zauważalnie wyższa: 4,4 x 5,0 x 10 12 / l (to samo dotyczy hemoglobiny);
• U dzieci poniżej jednego roku stężenie czerwonych krwinek stale się zmienia, więc za każdy miesiąc (dla noworodków - każdego dnia) istnieje norma. A jeśli nagle w badaniu krwi, krwinki czerwone u dziecka w wieku dwóch tygodni zostają podniesione do 6,6 x 10 12 / l, to nie można tego uznać za patologię, tylko dla noworodków, takich wskaźników (4,0 - 6,6 x 10 12 / l).
• Pewne wahania obserwuje się po roku życia, ale wartości normalne nie różnią się zbytnio od tych u dorosłych. U młodzieży w wieku 12-13 lat zawartość hemoglobiny w erytrocytach i poziom samych erytrocytów odpowiadają normie dorosłych.

Podwyższony poziom krwinek czerwonych we krwi nazywa się erytrocytozą, która jest absolutna (prawdziwa) i redystrybucyjna. Redystrybucyjna erytrocytoza nie jest patologią i występuje, gdy czerwone krwinki są podwyższone w pewnych okolicznościach:

1. Zostań na wyżynach;
2. Aktywna praca fizyczna i sport;
3. Emocjonalne pobudzenie;
4. Odwodnienie (utrata płynów ustrojowych z powodu biegunki, wymiotów itp.).

Wysoki poziom krwinek czerwonych we krwi jest oznaką patologii i prawdziwej erytrocytozy, jeśli są one wynikiem zwiększonego tworzenia czerwonych krwinek spowodowanego nieograniczoną proliferacją (reprodukcją) komórki progenitorowej i jej różnicowaniem w dojrzałe erytrocyty (erytremię).

Zmniejszenie stężenia czerwonych krwinek nazywa się erytropenią. Obserwuje się utratę krwi, hamowanie erytropoezy, rozpad erytrocytów (hemoliza) pod wpływem niekorzystnych czynników. Niskie krwinki czerwone i niski poziom Hb w krwinkach czerwonych są oznaką niedokrwistości.

Co mówi skrót?

Współczesne analizatory hematologiczne, oprócz hemoglobiny (HGB), niskiej lub wysokiej zawartości czerwonych krwinek (RBC), hematokrytu (HCT) i innych zwykłych analiz, można obliczyć za pomocą innych wskaźników, które są wskazane przez łacińskie skróty i nie są czytelne dla czytelnika:

• MCH jest średnią zawartością hemoglobiny w erytrocytach, której norma w analizatorze wynosi 27-31 pg w analizatorze można porównać ze wskaźnikiem koloru (CI) wskazującym stopień nasycenia erytrocytów hemoglobiną. Procesor oblicza się według wzoru, jest on zwykle równy lub większy niż 0,8, ale nie przekracza 1. Zgodnie ze wskaźnikiem koloru, normochromia (0,8 - 1), hipochromia krwinek czerwonych (mniej niż 0,8), określa się hiperchromię (więcej niż 1). SIT jest rzadko stosowany do określania charakteru niedokrwistości, a jej wzrost jest bardziej wskaźnikiem hiperchromicznej niedokrwistości megaloblastycznej, która towarzyszy marskości wątroby. Spadek wartości SIT wskazuje na obecność hiperchromii erytrocytów, która jest charakterystyczna dla IDA (niedokrwistości z niedoboru żelaza) i procesów nowotworowych.
• MCHC (średnie stężenie hemoglobiny w Er) koreluje ze średnią objętością czerwonych krwinek i średnią zawartością hemoglobiny w krwinkach czerwonych, obliczoną na podstawie wartości hemoglobiny i hematokrytu. MCHC zmniejsza się z niedokrwistością hipochromową i talasemią.
• MCV (średnia objętość czerwonych krwinek) jest bardzo ważnym wskaźnikiem, który określa rodzaj niedokrwistości na podstawie charakterystyki czerwonych krwinek (normocyty są normalnymi komórkami, mikrocytami są liliputy, makrocyty i megalocyty są olbrzymami). Oprócz różnicowania niedokrwistości, MCV służy do wykrywania naruszeń równowagi woda-sól. Wysokie wartości wskaźnika wskazują na zaburzenia hipotoniczne w osoczu, obniżone, wręcz przeciwnie, stan hipertoniczny.
• RDW - dystrybucja krwinek czerwonych według objętości (anizocytoza) wskazuje na niejednorodność populacji komórek i pomaga odróżnić anemię w zależności od wartości. Rozkład czerwonych krwinek objętościowo (wraz z obliczeniem MCV) jest obniżony w przypadku niedokrwistości mikrocytarnych, ale należy go badać jednocześnie z histogramem, który jest również uwzględniony w funkcjach nowoczesnych urządzeń.

Oprócz wszystkich wymienionych zalet erytrocytów, chciałbym zwrócić uwagę na jeszcze jedno:

Czerwone krwinki są uważane za zwierciadło odzwierciedlające stan wielu narządów. Rodzaj wskaźnika, który może „odczuwać” problem lub umożliwia monitorowanie przebiegu procesu patologicznego, to szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR).

Wielki statek - duża podróż

Dlaczego czerwone krwinki są tak ważne dla diagnozy wielu stanów patologicznych? Ich szczególna rola płynie i powstaje dzięki wyjątkowym możliwościom, a czytelnik może wyobrazić sobie prawdziwe znaczenie czerwonych krwinek, postaramy się wymienić ich obowiązki w ciele.

Naprawdę, funkcjonalne zadania czerwonych krwinek są szerokie i różnorodne:

1. Przenoszą tlen do tkanek (z udziałem hemoglobiny).
2. Noś dwutlenek węgla (z udziałem, oprócz hemoglobiny, enzymu anhydrazy węglanowej i wymieniacza jonowego Cl- / HCO₃).
3. Pełnią funkcję ochronną, ponieważ są w stanie adsorbować szkodliwe substancje i przenosić przeciwciała (immunoglobuliny), składniki układu komplementarnego, tworzą na ich powierzchni kompleksy immunologiczne (At-Ag), a także syntetyzują substancję antybakteryjną zwaną erytryną.
4. Weź udział w wymianie i regulacji równowagi woda-sól.
5. Zapewnij odżywianie tkanek (czerwone krwinki adsorbują i przenoszą aminokwasy).
6. Uczestnicz w utrzymywaniu informacyjnych linków w ciele dzięki transferowi makrocząsteczek, które zapewniają te wiązania (funkcja twórcza).
7. Zawierają tromboplastynę, która opuszcza komórkę podczas niszczenia czerwonych krwinek, co jest sygnałem dla układu krzepnięcia, aby zaczął hiperkoagulować i tworzyć skrzepy krwi. Oprócz tromboplastyny ​​erytrocyty zawierają heparynę, która zapobiega zakrzepicy. Tak więc aktywny udział czerwonych krwinek w procesie krzepnięcia krwi jest oczywisty.
8. Czerwone krwinki są zdolne do tłumienia wysokiej immunoreaktywności (odgrywają rolę supresorów), która może być stosowana w leczeniu różnych chorób nowotworowych i autoimmunologicznych.
9. Uczestniczą w regulacji produkcji nowych komórek (erytropoezy) poprzez uwalnianie czynników erytropoetycznych ze zniszczonych starych erytrocytów.

Czerwone krwinki są niszczone głównie w wątrobie i śledzionie, tworząc produkty rozkładu (bilirubina, żelazo). Nawiasem mówiąc, jeśli rozpatrzymy każdą komórkę oddzielnie, nie będzie ona tak czerwona, a raczej żółtawo-czerwona. Zgromadziwszy się w ogromnych masach milionów, dzięki hemoglobinie, która w nich jest, stają się takie same, jak kiedyś je widzieliśmy - bogaty czerwony kolor.