Śmierć z obrzęku mózgu

Obrzęk i obrzęk mózgu - wzrost objętości mózgu w wyniku szczególnego naruszenia metabolizmu wody i soli.
Etiologia, patogeneza, anatomia patologiczna. Obrzęk mózgu rozwijający się w różnych chorobach ma zmienne parametry morfologiczne i biochemiczne, a także znaczenie kliniczne i tanatologiczne. Jednocześnie obrzęk mózgu często łączy się z jego obrzękiem. Różnica w patogenezie obrzęku i obrzęku mózgu, zgodnie z popularną opinią, polega na tym, że podczas obrzęku mózgu woda jest wiązana przez koloidy mózgowe z powodu ich zwiększonej hydrofilowości, podczas gdy podczas obrzęku mózgu przepuszczalność ścian naczyń jest zaburzona i płyn gromadzi się w szczelinach tkanki. Niemniej jednak patogenetyczna bliskość tych zjawisk jest tak wyraźna, że ​​ich wyraźne rozróżnienie nie zawsze jest możliwe.
„Obrzęk” lub „turcelacja” mózgu została opisana przez NI Pirogova już w 1865 r. Problem ten nabrał szczególnego zainteresowania ze względu na rozwój neurochirurgii. Najczęściej obrzęk mózgu w połączeniu z obrzękiem obserwuje się w procesach ogniskowych w mózgu (guz, ropień, ziarniniak zakaźny itp.), A także w uszkodzeniu mózgu; u dzieci obserwuje się obrzęk i obrzęk mózgu przy różnych toksykach pochodzenia zakaźnego oraz u noworodków z urazem porodowym.
Obrzęk i obrzęk mózgu są szczególnie wyraźne w istocie białej w pobliżu zmiany i stopniowo zmniejszają się wraz z odległością od tej ostatniej.
Makroskopowo wyraża się to znacznym wzrostem wielkości istoty białej wokół ogniska, co prowadzi do wzrostu objętości odpowiedniej półkuli (ryc. 1), podczas gdy kora mózgowa wydaje się nawet zwężona. Konsystencja spuchniętych obszarów mózgu jest zbyt mała, powierzchnia nacięcia jest sucha. Jeśli obrzękowi mózgu towarzyszy obrzęk, powierzchnia nacięcia wydaje się być bardziej wilgotna, a kiedy przeważa obrzęk, mózg staje się zwiotczały i obfity obrzęk płynu wypływa z powierzchni nacięcia. Histologicznie charakterystyczny obrzęk osłonek mielinowych, jednolity lub z powstawaniem pęcherzykowatego pęcznienia wzdłuż włókien nerwowych (ryc. 2), jak również szczególne zmiany w neuroglii. W patogenezie obrzęku i obrzęku mózgu zaburzenia naczynioruchowo-troficzne wydają się odgrywać znaczącą rolę (N. N. Burdenko, A. I. Arutyunov, B. N. Closovsky i inni).
Obrzęk i obrzęk mózgu (wraz z procesami ogniskowymi, które zwiększają objętość treści wewnątrzczaszkowych) prowadzą do wzrostu ciśnienia śródczaszkowego i mogą spowodować śmierć, zwłaszcza jeśli proces rozprzestrzenił się na pień mózgu i spowodował naruszenie funkcji centrów życiowych.
Obrzęk i obrzęk mózgu jest procesem odwracalnym. Po usunięciu patologicznej ostrości może cofnąć się; jednak jeśli ten proces jest opóźniony przez długi czas, zaczyna się niszczenie i topienie znacznej części włókien mielinowych. Tak więc możliwe jest rozróżnienie dwóch etapów naruszania metabolizmu wody i soli w mózgu: pierwszy to zmiany odwracalne, a drugi destrukcyjny (B.S. Khominsky).
Specjalna forma obrzęku mózgu, rzadko spotykana w przypadku powszechnych infekcji, zatruć i chorób psychicznych, nie polega na zwiększeniu zawartości wody, lecz przeciwnie, na zwiększeniu ilości suchych pozostałości, co jest spowodowane zaburzeniami nie wody, ale metabolizmu białek.

Rys. 1. Obrzęk i obrzęk półkuli mózgu z guzem (glejakiem).
Rys. 2. Obrzęk mózgu: obrzęki w kształcie balonu (1) włókien mieliny (barwienie hematoksyliną Kulchitsky'ego; x 360).

Obraz kliniczny. Kliniczne różnicowanie obrzęku od obrzęku mózgu jest trudne. Zaburzenia te mogą rozwinąć się po urazowym uszkodzeniu mózgu, z guzami mózgu, ropniami, zapaleniem mózgu, podczas lub po operacji mózgu, z chorobami naczyniowymi i innymi chorobami mózgu, jak również z różnymi chorobami niezwiązanymi z pierwotnym uszkodzeniem mózgu. Obrzęk i obrzęk mózgu najczęściej występują w istocie białej mózgu lub jego poszczególnych częściach. Rozprzestrzenianie się tych zaburzeń na odcinki pnia mózgu często prowadzi do śmierci pacjentów. Niezależnie od charakteru procesu, obrzęk i obrzęk mózgu może rozwinąć się od pierwszego dnia po chorobie, uszkodzeniu mózgu lub operacji, osiągając maksimum w 5-6 dniu, stopniowo cofając się do 10-15 dnia. Ostry obrzęk i obrzęk mózgu najczęściej rozwijają się u pacjentów z nowotworami złośliwymi i ropniami mózgu.
W zależności od lokalizacji procesu w mózgu, charakteru choroby i ciężkości urazowego uszkodzenia mózgu, obraz kliniczny obrzęku i obrzęku może być inny. W niektórych przypadkach, w związku z chorobą podstawową, osłabienie, senność rozwija się, ból głowy nasila się, wymioty łączą się i zastoinowe sutki znajdują się w dnie. Objawy ogniskowe (niedowład, porażenie itp.) Są identyfikowane lub wzmacniane. Następnie następuje regresja objawów, z wyjątkiem objawów związanych z guzem mózgu lub urazem samej substancji mózgowej. W innych przypadkach, gdy obrzęk i obrzęk mózgu zwiększają się, a pnia mózgu bierze udział w tym procesie, mogą rozwinąć się drgawki drgawkowe, letarg, nasilenie senności, do stanu śpiączki, wykrycie zaburzeń okulomotorycznych, wymieranie odruchów, pojawienie się odruchów patologicznych, rozwój zaburzeń sercowo-naczyniowych, upośledzony oddech i termoregulacja, często skutkujące śmiercią pacjentów.
Leczenie. Walkę ze wzrostem ciśnienia śródczaszkowego przeprowadza się przez dożylne podawanie roztworów hipertonicznych, które sprzyjają usuwaniu obrzękowego płynu z tkanki mózgowej (5-10 ml 10-15% roztworu chlorku sodu i 40-50 ml 40% roztworu glukozy). Domięśniowe zastrzyki 10 ml 25% roztworu magnezji siarczanowej dają korzystny efekt. W przypadku braku uszkodzenia nerek zastrzyki domięśniowe można przepisać 1 ml nowurytu na 2-3 dni lub 0,5-1 ml merkuzalu co drugi dzień. Przypisuj tabletki hypotiazydu w dawce 0,025 g 1-2 razy dziennie. Pokazano również nakłucia lędźwiowe w pozycji leżącej: małe części płynu są powoli usuwane ze szczególną ostrożnością, gdy podejrzewa się guz mózgu lub niedrożny wodogłowie. W takich przypadkach lepiej jest odwołać się do punkcji rozładowania komory bocznej lub utworzyć w niej długi drenaż.
Obrzęk i obrzęk mózgu osiągają największy rozwój w 3–5 dniu po urazie lub zabiegu chirurgicznym na mózgu, a ta przerwa czasowa powinna być wykorzystana do środków terapeutycznych i zapobiegawczych. Zaleca się również domięśniowe podawanie ganglioblokerów przez 2-3 dni (5% pentaminy lub 2% heksonu 1 ml 2–3 razy dziennie) pod kontrolą poziomu ciśnienia krwi.
W ciężkich przypadkach, jeśli pacjent nie ma uszkodzenia nerek i wątroby, a zawartość azotu resztkowego we krwi nie przekracza normalnego poziomu, najskuteczniejszym sposobem zwalczania obrzęku i obrzęku mózgu jest kroplówka dożylna (z prędkością 40–60 kropli na minutę) 30 roztwór mocznika w 10% roztworze sacharozy w ilości 1 g / kg. Jeśli po 3 godzinach od infuzji nie ma efektu, należy przedyskutować kwestię wskazań do operacji dekompresyjnych lub rozładowczych lub rewizji rany po operacji. Ponieważ po wprowadzeniu mocznika w trakcie lub po operacji krwawienie czasami wzrasta, profilaktycznie konieczne jest ponowne wprowadzenie małych dawek vikasolu, chlorku wapnia. W pierwszych dniach po użyciu mocznika konieczne jest monitorowanie bilansu wodnego pacjentów i dostosowanie go dożylnym wlewem kroplowym 500-800 ml izotonicznego roztworu glukozy, roztworu Ringera z dodatkiem 200 mg kwasu askorbinowego i 100 mg witaminy B1.
Klinika znalazła zastosowanie i nowy silny środek odwadniający - mannitol (20-25% roztwór w ilości 1 g / kg wraz z wprowadzeniem całej ilości roztworu na 10-15 minut). Lek ten przewyższa mocznik, ma niską toksyczność i może być stosowany u pacjentów z chorobą nerek.

Przyczyny śmierci z obrzęku mózgu

Niektóre procesy zapalne, zwłaszcza zapalenie błony śluzowej mózgu, prowadzą do obrzęku centrum myślenia. W tym samym czasie głośność znacznie wzrasta. Główne czynniki obejmują wzrost przepustowości błony i defekty bariery krew-mózg. Długotrwały obrzęk mózgu może być przyczyną śmierci.

Czym jest ta choroba

Choroba jest związana ze zwiększoną akumulacją zawartości neurogli i naczyń, które karmią narząd. To jest odpowiedź układu odpornościowego i humoralnego. W rezultacie rozwija się nadciśnienie tkanki nerwowej, powodując różne problemy.

U niektórych osób obrzęk może być przyczyną śpiączki lub śmierci. Jest również uważana za jedną z przyczyn śmierci w przedłużającym się alkoholizmie.

• W przypadku urazów głowy (stłuczenie, złamanie kości czaszki, krwiaki śródczaszkowe, obrzęk przestrzeni z twardą skorupą przestrzeni);
• Ślady operacji;
• Uderzenia;
• Ogromny wylew krwi do przestrzeni między oponą twardą a pajęczynówką lub do komór;
• Guzy;
• Wstrząs anafilaktyczny;
• ARVI (odra, szkarłatna gorączka).

Problem zdrowotny może wystąpić z powodu zatrucia organizmu, działań niepożądanych niektórych leków. U niemowląt pojawia się z powodu ciężkiej zatrucia matki w ciąży, jak również z powodu problemów podczas porodu.

Jakie jest niebezpieczeństwo choroby

W obszarze ogniska powstaje miejscowy obrzęk okołogałkowy. W przypadku złożonej zmiany chorobowej lub późnego leczenia lub braku skuteczności leczenia występują problemy z transportem składników odżywczych, które rozszerzają naczynia mózgowe, aw konsekwencji wzrost ciśnienia. Następnie limfa lub płyn mózgowo-rdzeniowy przechodzi przez błony naczyń włosowatych, wypełniając tkankę mózgową. W rezultacie obrzęk ogólny postępuje wraz ze wzrostem wielkości dotkniętego narządu i związanymi z tym powikłaniami. Rokowanie i konsekwencje zależą od indywidualnego stanu pacjenta i czasu hospitalizacji.

O śpiączce z obrzękiem mózgu

Wraz z pojawieniem się patologii u pacjentów charakteryzujących się śpiączką 3 stopnie. Nie można przewidzieć czasu trwania stanu anabiotycznego pacjenta. Normalizacja zależy od indywidualnych cech. Przebudzenie jest dość rzadkie i przeważnie pacjent pozostaje niepełnosprawny. Najczęściej występuje na tle niedotlenienia spowodowanego urazem.

Dlaczego obrzęk mózgu może spowodować śmierć?

Czynnikami prowadzącymi do śmierci w obrzęku mózgu, jest nadciśnienie spowodowane nasyceniem jamy płynną zawartością. Nadciśnienie tętnicze jest spowodowane przez trzy składniki: naczyniowy - wzrost przepuszczalności naczyń włosowatych mózgu; krążenie - nadciśnienie tętnic i rozszerzenie ich średnic; także tkanka - zdolność tkanek do wchłaniania cieczy przy niewystarczającym odżywianiu.
Jama mózgu jest wypełniona tkanką nerwową w 80-85%, reszta objętości jest zajęta przez płyn mózgowo-rdzeniowy i krew w układzie grzbietowym i brzusznym zatok.
Normalne ciśnienie wewnątrz czaszki mieści się w zakresie od 3 do 15 mm Hg. Jednak ciśnienie wzrasta dramatycznie z powodu pęcznienia tkanek, z powodu obrzęku, co prowadzi do dalszych komplikacji transportu przez układ mikronaczyniowy i braku dopływu krwi do neuronów. Ze względu na problemy z metabolizmem i głodem tlenowym obserwuje się śmierć komórek.

Również obrzęk warstw powierzchniowych mózgu spowodowany patologią może powodować przemieszczenie struktur mózgowych i ściskanie tułowia podczas przejścia do regionu grzbietowego. W ten sposób zachodzą zmiany patologiczne, układy oddechowe i sercowo-naczyniowe są zablokowane, co jest śmiertelne.

Niepokojące znaki

Ciężkie urazy głowy powodujące obrzęk charakteryzują następujące objawy:

• Ciężki ból we wszystkich oddziałach;
• Nudności i wymioty;
• Słabość, letarg, senność;
• Pogarsza się wzrok;
• Są skurcze;
• Wraz z dalszym kursem odnotowuje się utratę przytomności. Napady można zastąpić atonią mięśni.

Diagnoza ujawnia objawy typowe dla zapalenia opon mózgowych.

Ściskanie tułowia i wydłużonej części charakteryzuje się nietypowym rytmem oddychania, niedociśnieniem, arytmią, gorączką, upośledzoną świadomością. Uszkodzone pływające oczy są wrodzone, co wskazuje na dysocjację jąder podkorowych ośrodka wzrokowego z powodu guza.

Pierwsza pomoc

1. Konieczne jest zapewnienie odpoczynku i odpoczynku w łóżku;
2. Zdejmij ubranie i zapewnij dostęp do świeżego powietrza;
3. Pozbądź się wymiocin w ustach, odwracając twarz w bok;
4. Drganie drgawkowe będzie wymagało ostrożnego poziomego pozycjonowania.

Pamiętaj, aby zadzwonić po karetkę. Samoleczenie nie zadziała. Długie niepowodzenie leczenia często kończy się śmiercią.

Wskaźnik śmiertelności z drenażu mózgu

Według statystyk, śmierć z obrzęku mózgu rozwija się w ponad połowie przypadków jego wystąpienia. Obrzęk jest niebezpiecznym powikłaniem procesu patologicznego, który charakteryzuje się nagromadzeniem płynu w przestrzeni międzykomórkowej. Zagrożenie śmiercią wynika z faktu, że objętość wewnątrzczaszkowa jest znacznie ograniczona.

Podczas rozwoju opuchlizny tkanka nerwowa jest ściskana, a struktury mózgu przemieszczane. Najczęściej cierpi na rdzeń przedłużony, a śmierć pochodzi z ustania oddechu lub serca.

Co powoduje obrzęk?

Występowanie obrzęku mózgu jest zawsze konsekwencją każdego procesu patologicznego. Sam w sobie nie może się zdarzyć, więc lekarz musi zawsze znaleźć przyczynę powstania stanu zagrożenia, w przeciwnym razie nastąpi śmierć. Wyeliminowanie obrzęku bez wpływu na czynnik etiologiczny nie zadziała.

Podstawą nadmiernej akumulacji płynu jest naruszenie mikrokrążenia i zwiększenie przepuszczalności bariery krew-mózg.

Główne przyczyny tego naruszenia:

• ostre zaburzenia krążenia (udary krwotoczne lub niedokrwienne);
• każdy rodzaj krwotoku w tkance mózgowej;
• uraz wewnątrzczaszkowy;
• proces onkologiczny;
• masywne transfuzje;
• choroby zapalne mózgu i jego błon;
• zmiany zatrucia (narkotyki, narkotyki, trucizny itd.);
• interwencje chirurgiczne w tkance mózgowej;
• ciężkie reakcje alergiczne.

Również osobno odróżniają rozwój patologii u noworodków, które mogą być spowodowane urazem porodowym.

Przyczyną śmierci jest brak mechanizmu ochrony i odwrotnego rozwoju. Oznacza to, że jeśli rozpocznie się proces patologiczny, to bez zapewnienia opieki medycznej śmierć z pewnością nadejdzie.

Jak rozpoznać proces patologiczny?

Aby uratować osobę przed śmiercią, należy zauważyć rozwój obrzęku w czasie i natychmiast rozpocząć leczenie. Jednak nawet przy szybkiej i właściwej pomocy śmierć może być nieunikniona. Najczęściej noworodki są narażone na śmierć, ponieważ ich proces rozwija się zbyt szybko.

Obraz kliniczny obrzęku zależeć będzie od stopnia zaawansowania procesu patologicznego. Śmierć może wystąpić z powodu faktu, że objawy choroby podstawowej mogą ukryć objawy obrzęku.

Pierwsze objawy to:

• silny ból głowy, który tylko wzrasta (stopniowo zwiększając ciśnienie śródczaszkowe);
• nudności i wymioty bez wyraźnego powodu;
• naruszenie analizatora wizualnego;
• duszność i inne problemy z oddychaniem;
• zakłócenie tętna;
• słaby puls.

W pierwszym etapie nadal istnieje szansa na uratowanie pacjenta przed śmiercią. W przyszłości klinika jest uzupełniana objawami ogniskowych uszkodzeń struktur mózgu. Czułość i ruch poszczególnych kończyn mogą zniknąć. Ponadto występuje zespół drgawkowy, który najpierw obejmuje oddzielną część ciała, a następnie przechodzi w uogólniony. Temperatura pacjenta wzrasta krytycznie, a świadomość jest zaburzona do momentu zapadnięcia w śpiączkę, co wskazuje na zmianę struktur mózgu. Z obrzęku mózgu śmierć może wystąpić nawet na etapie pierwszych objawów, ponieważ wiele zależy od indywidualnych cech organizmu.

Konsekwencje stanu patologicznego

Jeśli pomoc medyczna zostanie udzielona w odpowiednim czasie, istnieje niewielka szansa na wyjście z tej sytuacji awaryjnej bez konsekwencji. Korzystny wynik jest charakterystyczny dla toksycznej postaci obrzęku u całkowicie zdrowych ludzi.

Konsekwencje obrzęku mózgu będą zależeć od lokalizacji uszkodzenia komórek tkanki nerwowej. U niektórych pacjentów ciśnienie wewnątrzczaszkowe pozostaje stale podwyższone. W rezultacie nieustannie martwią się bólami głowy. Występowanie napadów padaczkowych może być również konsekwencją obrzęku.

Jeśli dotknięte zostały różne części kory, mogą rozwinąć się zaburzenia psychiczne, w szczególności demencja. Większość pacjentów z obrzękiem mózgu otrzymuje pewną grupę niepełnosprawności.

Najczęstszym wynikiem obrzęku mózgu jest śmierć. Dotyczy to zwłaszcza osób starszych, pacjentów z chorobami współistniejącymi i dzieci. Śmierć może wystąpić, zanim lekarze stwierdzą obecność procesu patologicznego.

Jak zapobiegać?

Przyczyną wysokiej śmiertelności obrzęku mózgu jest również nieterminowe lub niewłaściwe świadczenie opieki medycznej. Leczenie tego stanu patologicznego odbywa się wyłącznie na oddziale intensywnej terapii, w przeciwnym razie śmierć jest nieunikniona. Szanse przeżycia pacjenta zależą od szybkości diagnozy, wykrywania czynnika etiologicznego i produkowanej terapii. Całkowite ustąpienie obrzęku mózgu jest możliwe tylko wtedy, gdy przyczyny jego wystąpienia zostaną wyeliminowane.

Możesz uniknąć śmierci, jeśli przestrzegasz następujących zasad terapii:

• pozbycie się pacjenta nadmiaru płynu uzyskuje się przez wprowadzenie leków moczopędnych;
• utrzymywanie równowagi kwasowej i elektrolitowej występuje przy roztworach fizjologicznych;
• pacjent musi być stale natleniony;
• różne grupy leków wspomagają czynność serca, nie pozwalając na spadek lub wzrost ciśnienia, wyrównując rytm;
• poprawa procesów metabolicznych w mózgu i zmniejszenie stopnia uszkodzenia tkanki nerwowej uzyskuje się za pomocą blokerów enzymów proteolizujących;
• odzyskiwanie mikrokrążenia odbywa się za pomocą kortykosteroidów;
• leki przeciwgorączkowe przywracają temperaturę ciała (wysokie wskaźniki wzmacniają zjawisko);
• terapia objawowa jest również prowadzona, w szczególności, stosowanie leków przeciwdrgawkowych.

Leczenie etiologiczne zależy od przyczyn, które doprowadziły do ​​obrzęku. Gdy patologie zapalne przepisywały antybiotyki. Jeśli wystąpi reakcja alergiczna, wymagana jest dawka obciążająca glikokortykoidów. Po udarze przywraca się dotlenienie mózgu. Podczas procesów onkologicznych wykonywane są operacje usuwania guzów.

Znalazłeś błąd? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter

Jak umiera osoba z guza mózgu

Wskaźnik śmiertelności z drenażu mózgu

Według statystyk, śmierć z obrzęku mózgu rozwija się w ponad połowie przypadków jego wystąpienia. Obrzęk jest niebezpiecznym powikłaniem procesu patologicznego, który charakteryzuje się nagromadzeniem płynu w przestrzeni międzykomórkowej. Zagrożenie śmiercią wynika z faktu, że objętość wewnątrzczaszkowa jest znacznie ograniczona.

Podczas rozwoju opuchlizny tkanka nerwowa jest ściskana, a struktury mózgu przemieszczane. Najczęściej cierpi na rdzeń przedłużony, a śmierć pochodzi z ustania oddechu lub serca.

Co powoduje obrzęk?

Występowanie obrzęku mózgu jest zawsze konsekwencją każdego procesu patologicznego. Sam w sobie nie może się zdarzyć, więc lekarz musi zawsze znaleźć przyczynę powstania stanu zagrożenia, w przeciwnym razie nastąpi śmierć. Wyeliminowanie obrzęku bez wpływu na czynnik etiologiczny nie zadziała.

Podstawą nadmiernej akumulacji płynu jest naruszenie mikrokrążenia i zwiększenie przepuszczalności bariery krew-mózg.

Główne przyczyny tego naruszenia:

• ostre zaburzenia krążenia (udary krwotoczne lub niedokrwienne);
• każdy rodzaj krwotoku w tkance mózgowej;
• uraz wewnątrzczaszkowy;
• proces onkologiczny;
• masywne transfuzje;
• choroby zapalne mózgu i jego błon;
• zmiany zatrucia (narkotyki, narkotyki, trucizny itd.);
• interwencje chirurgiczne w tkance mózgowej;
• ciężkie reakcje alergiczne.

Również osobno odróżniają rozwój patologii u noworodków, które mogą być spowodowane urazem porodowym.

Przyczyną śmierci jest brak mechanizmu ochrony i odwrotnego rozwoju. Oznacza to, że jeśli rozpocznie się proces patologiczny, to bez zapewnienia opieki medycznej śmierć z pewnością nadejdzie.

Jak rozpoznać proces patologiczny?

Aby uratować osobę przed śmiercią, należy zauważyć rozwój obrzęku w czasie i natychmiast rozpocząć leczenie. Jednak nawet przy szybkiej i właściwej pomocy śmierć może być nieunikniona. Najczęściej noworodki są narażone na śmierć, ponieważ ich proces rozwija się zbyt szybko.

Obraz kliniczny obrzęku zależeć będzie od stopnia zaawansowania procesu patologicznego. Śmierć może wystąpić z powodu faktu, że objawy choroby podstawowej mogą ukryć objawy obrzęku.

Pierwsze objawy to:

• silny ból głowy, który tylko wzrasta (stopniowo zwiększając ciśnienie śródczaszkowe);
• nudności i wymioty bez wyraźnego powodu;
• naruszenie analizatora wizualnego;
• duszność i inne problemy z oddychaniem;
• zakłócenie tętna;
• słaby puls.

W pierwszym etapie nadal istnieje szansa na uratowanie pacjenta przed śmiercią. W przyszłości klinika jest uzupełniana objawami ogniskowych uszkodzeń struktur mózgu. Czułość i ruch poszczególnych kończyn mogą zniknąć. Ponadto występuje zespół drgawkowy, który najpierw obejmuje oddzielną część ciała, a następnie przechodzi w uogólniony. Temperatura pacjenta wzrasta krytycznie, a świadomość jest zaburzona do momentu zapadnięcia w śpiączkę, co wskazuje na zmianę struktur mózgu. Z obrzęku mózgu śmierć może wystąpić nawet na etapie pierwszych objawów, ponieważ wiele zależy od indywidualnych cech organizmu.

Konsekwencje stanu patologicznego

Jeśli pomoc medyczna zostanie udzielona w odpowiednim czasie, istnieje niewielka szansa na wyjście z tej sytuacji awaryjnej bez konsekwencji. Korzystny wynik jest charakterystyczny dla toksycznej postaci obrzęku u całkowicie zdrowych ludzi.

Konsekwencje obrzęku mózgu będą zależeć od lokalizacji uszkodzenia komórek tkanki nerwowej. U niektórych pacjentów ciśnienie wewnątrzczaszkowe pozostaje stale podwyższone. W rezultacie nieustannie martwią się bólami głowy. Występowanie napadów padaczkowych może być również konsekwencją obrzęku.

Jeśli dotknięte zostały różne części kory, mogą rozwinąć się zaburzenia psychiczne, w szczególności demencja. Większość pacjentów z obrzękiem mózgu otrzymuje pewną grupę niepełnosprawności.

Najczęstszym wynikiem obrzęku mózgu jest śmierć. Dotyczy to zwłaszcza osób starszych, pacjentów z chorobami współistniejącymi i dzieci. Śmierć może wystąpić, zanim lekarze stwierdzą obecność procesu patologicznego.

Jak zapobiegać?

Przyczyną wysokiej śmiertelności obrzęku mózgu jest również nieterminowe lub niewłaściwe świadczenie opieki medycznej. Leczenie tego stanu patologicznego odbywa się wyłącznie na oddziale intensywnej terapii, w przeciwnym razie śmierć jest nieunikniona. Szanse przeżycia pacjenta zależą od szybkości diagnozy, wykrywania czynnika etiologicznego i produkowanej terapii. Całkowite ustąpienie obrzęku mózgu jest możliwe tylko wtedy, gdy przyczyny jego wystąpienia zostaną wyeliminowane.

Możesz uniknąć śmierci, jeśli przestrzegasz następujących zasad terapii:

• pozbycie się pacjenta nadmiaru płynu uzyskuje się przez wprowadzenie leków moczopędnych;
• utrzymywanie równowagi kwasowej i elektrolitowej występuje przy roztworach fizjologicznych;
• pacjent musi być stale natleniony;
• różne grupy leków wspomagają czynność serca, nie pozwalając na spadek lub wzrost ciśnienia, wyrównując rytm;
• poprawa procesów metabolicznych w mózgu i zmniejszenie stopnia uszkodzenia tkanki nerwowej uzyskuje się za pomocą blokerów enzymów proteolizujących;
• odzyskiwanie mikrokrążenia odbywa się za pomocą kortykosteroidów;
• leki przeciwgorączkowe przywracają temperaturę ciała (wysokie wskaźniki wzmacniają zjawisko);
• terapia objawowa jest również prowadzona, w szczególności, stosowanie leków przeciwdrgawkowych.

Leczenie etiologiczne zależy od przyczyn, które doprowadziły do ​​obrzęku. Gdy patologie zapalne przepisywały antybiotyki. Jeśli wystąpi reakcja alergiczna, wymagana jest dawka obciążająca glikokortykoidów. Po udarze przywraca się dotlenienie mózgu. Podczas procesów onkologicznych wykonywane są operacje usuwania guzów.

Zapisz link lub udostępnij przydatne informacje w serwisie społecznościowym. sieci

Śmierć z powodu raka: jak umierają na raka?

Rak to seria nowotworów złośliwych. zmutowane komórki, których agresywny wzrost i niekontrolowany podział, są w stanie zabić osobę w ciągu kilku miesięcy lub nawet dni. Według statystyk medycznych. to rak zajmuje pierwsze miejsce wśród śmiertelności. Nie tylko to. każdego roku ta straszna liczba szybko rośnie.

W większości przypadków z wykryciem i rozpoznaniem choroby w odpowiednim czasie. jak również kompetentne leczenie. rak można przezwyciężyć. Ale bardzo często zdarzają się takie sytuacje. kiedy choroba została zdiagnozowana już w zaawansowanym stadium. co oznacza że proces jest już nieodwracalny. i brakuje szans na przeżycie pacjentom z rakiem.

Śmierć na raka: co go poprzedza?

Większość ludzi z rakiem. bycie na ostatnim (4 # 8212; nd) stadium choroby onkologicznej. świadomie rozumiem. czeka ich śmierć na raka. To dlatego, że. że ci ludzie dobrze rozumieją. że leczenie rozpoczęto zbyt późno i że nawet terapie radykalne nie mogą zagwarantować nawet minimalnego korzystnego rokowania.

Diagnozę „raka 4 stopnia z przerzutami” można przeprowadzić podczas wstępnego badania osoby. mimo to. że kilka dni lub miesięcy przed wizytą u onkologa. osoba nie odczuwała żadnych odchyleń w zdrowiu.

Jak już wspomniano. Ostatnim etapem raka jest proces onkologiczny. co jest nieodwracalne. Innymi słowy. wymyka się spod kontroli. chaotyczny podział i rozprzestrzenianie się komórek onco w układach i zdrowych narządach ludzkich. W wyniku tego procesu powstają przerzuty nowotworowe. uszkodzenie pobliskich zdrowych tkanek i struktur. skutkiem śmierci choroby jest nieuniknione.

K 4 # 8212; etap z przerzutami. co nieuchronnie powoduje śmierć raka. onkolodzy obejmują:

• szybko postępujące nowotwory złośliwe;
• guzy kości (ramiona, nogi itp.);
• szybko rosnące zmiany z przerzutami do płuc. nerki. mózg. węzły chłonne;
• inne są szczególnie rzadkie. agresywne typy raka (szpiczak mnogi. rak trzustki. czerniak).

W ten sposób. W oparciu o jego szybki przebieg, czwarty etap onkologii prowadzi do rychłej śmierci pacjenta. Ale nadal. jeśli wybierzesz odpowiednie leczenie z zintegrowanym podejściem. Możliwe jest nie tylko znaczne polepszenie jakości pozostałego życia pacjenta chorego na raka poprzez wyeliminowanie silnego bólu i innych objawów. ale także przedłużyć jego życie.

Co czują chorzy na raka przed śmiercią?

Pacjenci z rakiem przed śmiercią. poza głównymi objawami. któremu towarzyszy proces nowotworowy. mogą wystąpić następujące komplikacje ostatniego etapu. co nie tylko znacząco pogarsza jakość pozostałego życia osoby chorej na raka. ale także skrócić jego warunki:

1. Powstawanie żółtaczki w wyniku ostrej blokady dróg żółciowych.
2. Przerzuty do mózgu. co powoduje silne bóle głowy i udary guza.
3. Porażenie kończyn i częste złamania kości z # 8212; do osłabiania struktur kostnych i tkanek.
4. Udar skrzeplinę tętnicy płucnej z powodu rozwoju ostrych problemów z krzepnięciem krwi.
5. Zapalenie płuc.
6. Zakrzepica tętnicza. następnie, które mogą również tworzyć ostre niedokrwienie i gangrenę nóg.
7. Zespół ostrego bólu. szczególnie wyraźne. jeśli w kości są przerzuty.
8. Napełnianie płuc płynem z nacieków nowotworowych.
9. Niedokrwistość # 8212; dla zmniejszenia funkcji krążenia krwi w szpiku kostnym.

Jak umrzeć na raka?

Śmierci z powodu raka zawsze towarzyszy intensywny, nieustanny ból. co często stawia pacjenta chorego na raka przed wyborem - rozpocząć przyjmowanie środków odurzających w celu zmniejszenia bólu lub znoszenia.

Poza tym. śmierci spowodowanej rakiem może towarzyszyć ostra niedrożność jelit. nieuzasadnione wymioty. co jest niemożliwe do zatrzymania. halucynacje. Aby złagodzić problemy z układem trawiennym i wyeliminować ciężkie napady wymiotów. osoba chora na raka. ustaw sondę. który promuje przekierowanie soku żołądkowego. zapobiegając tym samym wymiotom.

Człowiek który trwa 4 # 8212; stadium raka. może umrzeć z powodu wewnętrznego krwawienia. ponieważ jego krew zawiera małą liczbę płytek krwi. co negatywnie wpływa na krzepnięcie krwi. Krwawienie może mieć inny charakter:

• krwotok mózgowy;
• wymioty z wysokim poziomem krwi;
• krwawienie z odbytnicy.

Ponadto osoby umierające na raka często odczuwają kacheksję - skrajny stopień wyczerpania ciała. który charakteryzuje się szybką utratą wagi. ogólna słabość. zmiany stanu psychicznego pacjenta. spowolnienie procesów fizjologicznych. duszność. uduszenie.

Śmierć na raka może obejmować kilka innych czynników. które wolimy milczeć.

Posłowie. Powyższy opis tego, jak umrzeć na raka, wcale nie oznacza. że konkretny pacjent z rakiem czeka na śmierć z powyższego. Pamiętaj - wszystko jest czysto indywidualne i to. który przejawia się w jednej osobie. w żaden sposób nie wpływa na drugą. wszystko zależy od rodzaju zmiany nowotworowej. stopień zaniedbania. jak również umiejętności czytania i pisania lekarzy prowadzących.

Ważne jest, aby wiedzieć:

• Jak
• Nie lubię

Olga Allik 11 sierpnia

Nikomu nie robię wyrzutów, ale nie jest dobrze, że tylko operacja jest zaplanowana na czerwiec. Guz nie czeka.
A jednak nie przekonałeś mnie, że estońscy chirurdzy nie wykonali odpowiednio operacji. Co więcej, było 2 lata temu, a ty sam napisałeś, że po tym nastąpił nawrót.

Dobry wieczór # 33;
I operacja w instytucie badawczym Burdenko z tyłu. Wielkie podziękowania dla zespołu lekarzy 7. oddziału. Wszystko poszło dobrze. Po operacji zostali oszołomieni wynikami histologii - stopień 3. Chociaż Estończycy zapewnili, że jest to etap 1. I jak się okazało, (Estończycy) ukryli się przed nami, że nie ma jednego guza (w lewym płacie skroniowym), ale także w komorze mózgu. Rozpoczął kurs radioterapii. Minęło ponad połowę (w Moskwie w Instytucie Badań Naukowych w Burdenko). Dwa dni temu był na intensywnej terapii w 36 szpitalach klinicznych z rozległym obrzękiem mózgu. Weszli w sztuczną śpiączkę. Teraz czekamy i mamy nadzieję. W szpitalu jest niewiele komentarzy. Stan jest niezmiennie ciężki. Zaczekaj. Co dalej nie wiem.

• Jak
• Nie lubię

sergei 04 września

Może nie ukryli się, ale po prostu nie znaleźli? A jak to jest - sztucznie? Olga, a co z pacjentem? Czy wydostał się ze śpiączki?

• Jak
• Nie lubię

Alexander81 05 listopada

Około 20 listopada bieżącego roku planuję poddać się zaplanowanemu badaniu MRI (zachorowałem w 2010 r., Operacja w listopadzie 2010 r., Radioterapia w grudniu 2010 r., Etap 2 w styczniu). Czuję się dobrze, czasami moja głowa boli, gdy zmienia się pogoda (szczególnie odczuwalna jesienią).
Niezwykle trudno jest przewidzieć taką diagnozę, ale w każdym przypadku konieczne jest aktywne zwalczanie.

• Jak
• Nie lubię

Aleksandr81 14 listopada

Dzisiaj, 14 listopada, miało miejsce kolejne roczne badanie MRI (zachorowało w 2010 r., Operacja w listopadzie 2010 r., Radioterapia w grudniu 2010 r., Etap 2 w styczniu). MRI wykazało, że wszystko jest w porządku: nie wykryto nagromadzeń materiału kontrastowego. 6 lat w tyle.

• Jak
• Nie lubię

Olga1982 Dzisiaj, 12:16

Dzień dobry, Sasha. Mam na imię Olga. 05/10 MRI mózgu wykonano bez wzmocnienia kontrastu. Po zakończeniu konieczne jest rozróżnienie między stwardnieniem hipokampa, zapaleniem mózgu i rozlanym gwiaździakiem. Neurochirurg skonsultował się z mną, kazał mi żyć normalnie przez pół roku, a następnie wykonać dla niego spektroskopię MR. Następnie zdecyduj, co robić. Pół roku mija strasznie. Czasami zaburzone drgawki, ból głowy. Gdzie zrobiłeś operację w Kijowie? Który lekarz?

Obrzęk mózgu spowodowany alkoholem: objawy, objawy, przyczyny, konsekwencje, sposób leczenia, prognoza śmiertelności

Obrzęk mózgu

Obrzęk mózgu opisał już w 1865 r. N.I. Pirogov.

Dziś stało się jasne, że obrzęk mózgu nie jest niezależną jednostką chorobową, ale jest drugim rozwijającym się procesem patologicznym, który powstaje jako powikłanie wielu chorób.

Należy zauważyć, że obrzęk jakichkolwiek innych tkanek organizmu jest dość powszechnym zjawiskiem, wcale nie związanym z pilnymi warunkami.

W przypadku mózgu obrzęk jest stanem zagrażającym życiu, ponieważ będąc w zamkniętej przestrzeni czaszki, tkanki mózgowe nie mają możliwości zwiększenia objętości i są skompresowane. Ze względu na etiologię obrzęku mózgu w jego praktyce spotykają się zarówno specjaliści w dziedzinie neurologii i neurochirurgii, jak i traumatolodzy, neonatolodzy, onkolodzy i toksykolodzy.

Przyczyny obrzęku mózgu

Najczęściej obrzęk mózgu rozwija się z uszkodzeniem lub uszkodzeniem tkanek.

Te stany obejmują: ciężkie uszkodzenie głowy (stłuczenie mózgu, złamanie podstawy czaszki, krwiak śródmózgowy, krwiak podtwardówkowy, rozlane uszkodzenie aksonalne, operacja mózgu), rozległy udar niedokrwienny, udar krwotoczny, krwotok podpajęczynówkowy i krwotok komorowy, żołądek, udar krwotoczny, krwotok podpajęczynówkowy i krwotok z komory, krwotok podskórny, krwotok podpajęczynówkowy i krwotok z komory, krwotok podskórny, krwotok podpajęczynówkowy i krwotok z komory, krwotok podskórny, krwotok komorowy i krwotok komorowy, krwotok podskórny, krwotok komorowy, krwotok komorowy, krwotok podskórny, krwotok komorowy (rdzeniak, hemangioblastoma, gwiaździak, glejak, itp.) i jego przerzutowa zmiana. Obrzęk tkanki mózgowej jest możliwy jako powikłanie chorób zakaźnych (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych) i ropnych procesów w mózgu (ropniak podtwardówkowy).

Wraz z czynnikami wewnątrzczaszkowymi, anasarca, spowodowaną niewydolnością serca, reakcjami alergicznymi (obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny), ostrymi zakażeniami (toksoplazmoza, gorączka szkarłatna, świńska grypa, odra, zapalenie ślinianek), endogennym zatruciem (z ciężką cukrzycą, OPN, niewydolność wątroby), zatrucie różnymi truciznami i niektórymi lekami.

W niektórych przypadkach obrzęk mózgu obserwuje się w alkoholizmie, co wiąże się z silnie zwiększoną przepuszczalnością naczyń.

U noworodków obrzęk mózgu jest spowodowany ciężką zatruciem ciężarnej kobiety, urazem wewnątrzczaszkowym, zaplątaniem przez pępowinę i przedłużającym się porodem. Wśród miłośników sportów alpejskich znalazł t. N.

„Górski” obrzęk mózgu, będący wynikiem zbyt gwałtownego wznoszenia się bez koniecznej aklimatyzacji.

Głównym ogniwem w rozwoju obrzęku mózgu są zaburzenia mikrokrążenia. Początkowo zwykle występują w obszarze uszkodzenia tkanki mózgowej (miejsce niedokrwienia, zapalenia, urazu, krwotoku, guza).

Rozwija się miejscowy obwodowy obrzęk mózgu.

W przypadkach poważnego uszkodzenia mózgu, braku terminowego leczenia lub braku właściwego działania tego ostatniego, występuje zaburzenie regulacji naczyń, prowadzące do całkowitej ekspansji naczyń mózgowych i wzrostu wewnątrznaczyniowego ciśnienia hydrostatycznego. W rezultacie ciekła część krwi zasysa ściany naczyń i nasiąka tkankę mózgową. Rozwija się uogólniony obrzęk mózgu i obrzęk.

W opisanym powyżej procesie kluczowe składniki są naczyniowe, krążeniowe i tkankowe.

Składnikiem naczyniowym jest zwiększona przepuszczalność ścian naczyń mózgowych, składnikiem krążenia jest nadciśnienie tętnicze i rozszerzenie naczyń, co prowadzi do wielokrotnego wzrostu ciśnienia w naczyniach włosowatych mózgu. Czynnik tkankowy to tendencja tkanki mózgowej z niedostatecznym dopływem krwi do gromadzenia płynu.

W ograniczonej przestrzeni czaszki tkanki mózgowe stanowią 80–85% objętości, od 5 do 15% do płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF), a około 6% zajmuje krew.

U dorosłych normalne ciśnienie wewnątrzczaszkowe w pozycji poziomej waha się w granicach 3-15 mm Hg. Art. Podczas kichania lub kaszlu wzrasta na krótko do 50 mm Hg. Art., Który nie powoduje zaburzeń funkcjonowania centralnego układu nerwowego.

Obrzękowi mózgowemu towarzyszy gwałtowny wzrost ciśnienia śródczaszkowego spowodowany zwiększeniem objętości tkanek mózgowych. Występuje ucisk naczyń krwionośnych, który pogłębia zaburzenia mikrokrążenia i niedokrwienie mózgu.

Z powodu zaburzeń metabolicznych, głównie niedotlenienia, dochodzi do masowej śmierci neuronów.

Ponadto ciężkie nadciśnienie wewnątrzczaszkowe może prowadzić do zwichnięcia podstawowych struktur mózgowych i naruszenia pnia mózgu w dużym otworze potylicznym. Dysfunkcja ośrodków oddechowych, sercowo-naczyniowych i termoregulacyjnych w pniu jest przyczyną wielu zgonów.

Klasyfikacja

Ze względu na specyfikę patogenezy obrzęk mózgu dzieli się na 4 typy: naczynioruchowy, cytotoksyczny, osmotyczny i śródmiąższowy.

Najczęstszym typem jest naczyniowy obrzęk mózgu, który opiera się na zwiększeniu przepuszczalności bariery krew-mózg. W patogenezie głównej roli jest przeniesienie płynu z naczyń w białym rdzeniu.

Obrzęk naczynioruchowy występuje w okolicy guza, ropnia, niedokrwienia, zabiegu chirurgicznego itp.

Cytotoksyczny obrzęk mózgu jest wynikiem dysfunkcji komórek glejowych i zaburzonej osmoregulacji błon neuronalnych.

Rozwija się głównie w szarej rdzeniu. Jego przyczynami mogą być: intoksykacja (w tym

zatrucie cyjankiem i tlenkiem węgla), udar niedokrwienny, niedotlenienie, infekcje wirusowe.

Obrzęk osmotyczny mózgu występuje, gdy osmolarność tkanek mózgowych wzrasta bez zakłócania bariery krew-mózg.

Występuje w przypadku hiperwolemii, polidypsji, utonięcia, encefalopatii metabolicznej, niewystarczającej hemodializy.

Obrzęk śródmiąższowy pojawia się wokół komór mózgowych podczas pocenia się przez ściany ciekłej części płynu mózgowo-rdzeniowego.

Wiodącym objawem obrzęku mózgu jest zaburzenie świadomości, które może wahać się od łagodnego odrętwienia do śpiączki. Wzrost głębokości upośledzonej świadomości wskazuje na postęp obrzęku.

Możliwe, że debiutem objawów klinicznych będzie utrata przytomności, która różni się od zwykłego omdlenia przez czas trwania. Często postępowi obrzęku towarzyszą drgawki, które po krótkim czasie zostają zastąpione przez atonię mięśniową.

Podczas badania wykrywa się objawy ścinania charakterystyczne dla zapalenia opon mózgowych.

W przypadkach, w których obrzęk mózgu występuje na tle przewlekłej lub stopniowo rozwijającej się ostrej patologii mózgu, można utrzymać świadomość pacjentów w początkowym okresie.

Następnie główną dolegliwością jest silny ból głowy z nudnościami i wymiotami, zaburzenia ruchowe, zaburzenia widzenia, dyskoordynacja ruchów, dyzartria, zespół omamowy.

Groźnymi objawami wskazującymi na ściskanie pnia mózgu są: paradoksalne oddychanie (głębokie oddechy wraz z powierzchniowymi oddechami, zmienność odstępów czasu między oddechami), ciężkie niedociśnienie tętnicze, niestabilność tętna, hipertermia powyżej 40 ° C Obecność rozbieżnego zeza i „pływających” gałek ocznych wskazuje na dysocjację struktur podkorowych od kory mózgowej.

Diagnoza obrzęku mózgu

Podejrzenie neurologa obrzęku mózgu umożliwia postępujące pogorszenie stanu pacjenta i wzrost upośledzenia świadomości, któremu towarzyszą objawy oponowe.

Potwierdzenie diagnozy jest możliwe przy użyciu CT lub MRI mózgu.

Przeprowadzenie diagnostycznego nakłucia lędźwiowego to niebezpieczne przemieszczenie struktur mózgowych z uciskiem pnia mózgu w dużym otworze potylicznym.

Zbieranie danych anamnestycznych, ocena stanu neurologicznego, analiza kliniczna i biochemiczna krwi, analiza wyników badania neurowisualizacji pozwala nam wyciągnąć wnioski dotyczące przyczyny obrzęku mózgu.

Ponieważ obrzęk mózgu jest stanem nagłym, który wymaga pilnej opieki medycznej, jego podstawowa diagnoza powinna zająć minimum czasu i być przeprowadzana w warunkach stacjonarnych na tle środków terapeutycznych. W zależności od sytuacji przeprowadzana jest na oddziale intensywnej opieki medycznej lub na oddziale intensywnej terapii.

Leczenie obrzęku mózgu

Priorytetowymi kierunkami w leczeniu obrzęku mózgu są: odwodnienie, poprawa metabolizmu mózgowego, eliminacja pierwotnej przyczyny obrzęku i leczenie powiązanych objawów.

Terapia odwodnienia ma na celu usunięcie nadmiaru płynu z tkanek mózgowych.

Przeprowadza się go przez dożylny wlew mannitolu lub innych diuretyków osmotycznych, a następnie wyznacza diuretyki pętlowe (torasemid, furosemid).

Dodatek 25% siarczanu magnezu p-ra i 40% glukozy p-ra nasila działanie diuretyków i zaopatruje neurony mózgowe w składniki odżywcze. Być może zastosowanie escynianu L-lizyny, który ma zdolność do usuwania płynu, chociaż nie jest lekiem moczopędnym.

W celu poprawy metabolizmu mózgowego przeprowadza się tlenoterapię (w razie potrzeby wentylację mechaniczną), miejscową hipotermię głowy, wprowadzenie metabolitów (Mexidol, Cortexin, Citicolin). Glukokortykosteroidy (prednizon, hydrokortyzon) są stosowane w celu wzmocnienia ściany naczyń i stabilizacji błon komórkowych.

W zależności od etiologii obrzęku mózgu, jego kompleksowe leczenie obejmuje środki detoksykacyjne, terapię antybiotykową, usuwanie guzów, eliminację krwiaków i obszary urazowego zgniecenia mózgu, operacje manewrowe (drenaż brzuszno-śródmięśniowy, ventriculocystomy itp.). Etiotropowe leczenie chirurgiczne z reguły odbywa się tylko na tle stabilizacji stanu pacjenta.

Leczenie objawowe ma na celu zatrzymanie poszczególnych objawów choroby, jest przeprowadzane przez przepisywanie leków przeciwwymiotnych, leków przeciwdrgawkowych, środków przeciwbólowych itp.

Zgodnie ze wskazaniami, w celu zmniejszenia ciśnienia śródczaszkowego, neurochirurg może wykonać dekompresyjną kraniotomię, zewnętrzny drenaż komorowy, endoskopowe usunięcie krwiaka.

Przewidywanie obrzęku mózgu

W początkowej fazie obrzęk mózgu jest procesem odwracalnym, który w miarę postępu prowadzi do nieodwracalnych zmian w strukturach mózgu - śmierci neuronów i zniszczenia włókien mielinowych.

Szybki rozwój tych zaburzeń prowadzi do tego, że całkowite wyeliminowanie obrzęku ze 100% odzyskiwaniem funkcji mózgu można osiągnąć tylko dzięki jego toksycznej genezie u młodych i zdrowych pacjentów, którzy zostali dostarczeni na czas do wyspecjalizowanego działu. Niezależna regresja objawów jest obserwowana tylko w przypadku obrzęku górnego mózgu, jeśli terminowy transport pacjenta był udany z wysokości, na której się rozwinął.

Jednak w przeważającej większości przypadków pacjenci, którzy przeżyli, mają resztkowy wpływ przeniesionego obrzęku mózgu.

Mogą się one znacznie różnić od subtelnych objawów (ból głowy, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, roztargnienie, zapomnienie, zaburzenia snu, depresja) do ciężkich zaburzeń upośledzających funkcji poznawczych i ruchowych, zdrowia psychicznego.

Jak umrzeć z obrzęku mózgu

1. Definicja medyczna. Ogólnie przyjętym kryterium śmierci jest zatrzymanie krążenia krwi. Jednak to kryterium jest obecnie zmieniane, ponieważ oddychanie i krążenie krwi mogą być sztucznie utrzymywane nawet przy nieodwracalnym uszkodzeniu mózgu.

a W ciągu ostatnich 25 lat, w związku z sukcesem resuscytacji, koncepcja, która definiuje śmierć osoby w miarę śmierci mózgu, stała się powszechna.

1) Śmierć mózgu zwykle występuje z powodu ostrego niedotlenienia (w przypadku zatrzymania krążenia i oddechowego) lub długotrwałego niedociśnienia tętniczego, co prowadzi do nieodwracalnego uszkodzenia mózgu. Mniej wrażliwe narządy mogą pozostać żywe.

2) Guzy mózgu, urazowe uszkodzenia mózgu lub udary mózgu również powodują nieodwracalne uszkodzenie mózgu, które może sztucznie wspierać funkcje innych narządów.

b. Patoanatomiczny obraz śmierci mózgu charakteryzuje się rozległą martwicą i obrzękiem mózgu bez reakcji zapalnej. Często występuje wstawienie czasowo-mimowolne lub móżdżkowe. Obrzęk mózgu prowadzi do zwiększenia ICP i zatrzymania mózgowego przepływu krwi.

w Rozpoznanie śmierci mózgu ma szczególne znaczenie w związku z możliwością uzyskania narządów dawcy do przeszczepu. Ponadto wskazane jest szybkie wykrycie śmierci mózgu ze względu na wysoki koszt sztucznego podtrzymywania życia.

2. Definicja prawna. Według legalnego słownika Black'a, śmierć „jest definiowana przez lekarzy jako całkowite zatrzymanie krążenia krwi i ustanie takich przejawów życia jak oddychanie, bicie serca itp.”.

Amerykańskie Stowarzyszenie Adwokatów, Amerykańskie Stowarzyszenie Medyczne, Krajowa Konferencja na temat Zjednoczenia Praw Państwowych oraz Prezydencka Komisja ds. Studiów nad Etycznymi Problemami Medycyny opracowały Jednolitą Definicję Aktu Śmierci.

Zgodnie z tą definicją, śmierć jest stwierdzana, jeśli istnieje 1) nieodwracalne zaprzestanie krążenia krwi i oddychania, lub 2) nieodwracalne zaprzestanie funkcjonowania wszystkich części mózgu, w tym pnia mózgu.

Śmierć można ustalić zgodnie z przyjętymi standardami medycznymi.

• Urazowe uszkodzenie mózgu (TBI) - wynik wypadku, upadku lub uderzenia. Fragmenty kości często uszkadzają mózg i powodują obrzęk;
• Krwotok śródczaszkowy;
• Choroby zakaźne, takie jak zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, toksoplazmoza, ropień podtwardówkowy itp.
• Choroba, która atakuje mózg. Na przykład w udarze niedokrwiennym komórki mózgowe pozostają bez jedzenia - tlenu. Prowadzi to do rozwoju obrzęku;
• Ostra różnica wysokości (od 1,5 km nad poziomem morza).

Objawy i objawy obrzęku mózgu

Objawy są różne, bezpośrednio zależne od przyczyny i ciężkości choroby. Ogólne cechy procesu są następujące:

Lekarze też umierają, z jakiegoś powodu ten fakt jest rzadko dyskutowany. Ponadto lekarze umierają inaczej niż większość Amerykanów - lekarze, w przeciwieństwie do wszystkich innych, stosują znacznie mniej leków.

Przez całe życie lekarze walczą ze śmiercią, ratując przed nią swoich pacjentów, ale gdy spotykają się ze śmiercią, często wolą umrzeć bez oporu.

Oni, w przeciwieństwie do innych ludzi, wiedzą, jak postępuje leczenie, znają możliwości i słabości medycyny.

Lekarze oczywiście nie chcą umierać, chcą żyć.

twoja mama powinna być w porządku. Lekarze powiedzieli mi, że to nie zależy od diagnozy, ale od ciała. Czy będzie walczył? Rosyjska ruletka...

Leczenie

Obrzęk, który pojawił się w wyniku niewielkiego wstrząsu mózgu, najczęściej ustępuje samoistnie i nie wymaga leczenia.

W innych przypadkach, w obecności wyraźnych objawów, konieczne jest wykwalifikowane leczenie, które ma na celu zaopatrzenie mózgu w tlen.

W tym przypadku pacjentem są podawane dożylnie leki, które pomagają wyeliminować infekcję i zmniejszyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Przyczyny obrzęku i nasilenie objawów wpływają na wybór leków.

Jeśli to konieczne, na przykład z urazem czaszkowo-mózgowym, użyj metody tlenoterapii - polega ona na sztucznym wprowadzeniu tlenu do organizmu ludzkiego. Krew nasycona tlenem odżywia mózg i pomaga wyeliminować obrzęki.

Oznaki zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego

• ból głowy
• senność i letarg
• czasami naprzemienne pobudzenie psychomotoryczne
• depresja świadomości stopniowo wzrasta, pojawiają się nudności i wymioty
• drgawki są niebezpieczne - kloniczne (krótkotrwała zamiatająca natura skurczu mięśni kończyn i twarzy), tonik (przedłużony skurcz mięśni, nadający niezwykłą pozycję niektórym częściom ciała) i toniczno-kloniczny, prowadzące do zwiększenia obrzęku mózgu.
• Gwałtowny wzrost ciśnienia śródczaszkowego powoduje wyginające się bóle głowy, powtarzające się wymioty i zaburzenia ruchu gałek ocznych.
• Obrzęk mózgu u niemowląt (niemowląt), niemowląt w wieku poniżej 1 roku prowadzi do zwiększenia obwodu głowy (patrz zwiększone ciśnienie śródczaszkowe u niemowląt), a po zamknięciu sprężyn sprężynowych - do ich ujawnienia z powodu przemieszczenia kości.

Pojawienie się rozproszonych (rozproszonych) objawów neurologicznych

Jest to odzwierciedlenie wzrostu procesu patologicznego, który niesie ryzyko rozwoju śpiączki podczas obrzęku mózgu. Jest to spowodowane udziałem w obrzęku na początku kory mózgowej, a następnie struktur podkorowych. Oprócz osłabienia świadomości i przejścia do stanu śpiączki, istnieją:

Chodźmy bez, ale... na co mam czekać?

- Na początku zaczniesz mówić, zgubisz się w świadomości dnia i nocy, wtedy możesz odmówić nogom, nie możesz wziąć jedzenia, ale możesz tylko pić wodę... a potem nie jest świadomy, może rozwinąć się obrzęk płuc. Dalsza wysoka gorączka i objawy padaczki. Mózg jest stopniowo wyłączany. Więcej...

Śmierć, powiedziałem....

Aby zmniejszyć ciśnienie śródczaszkowe w leczeniu obrzęku mózgu, konieczne jest podanie pacjentowi dożylnego wlewu leków. Wybór leków zależy bezpośrednio od przyczyny obrzęku mózgu.

Jeśli obrzęk mózgu wystąpił w wyniku urazowego uszkodzenia mózgu, lekarz przepisuje tlenoterapię - sztuczne wzbogacenie ciała pacjenta tlenem. Natleniona krew odżywia zraniony mózg i prowadzi do szybkiego usunięcia obrzęku.

Jeśli leczenie zachowawcze obrzęku mózgu nie przyniosło żadnych rezultatów, konieczna jest interwencja chirurgiczna - usunięcie strzępu kości. Po tej procedurze należy znormalizować zbyt wysokie ciśnienie śródczaszkowe z powodu obrzęku mózgu.

Konsekwencje

Skutki obrzęku mózgu mogą wystąpić:

Ma na celu normalizację oddychania, aktywność serca, centralne ciśnienie żylne, czynność nerek itp., Tj.

aby wyeliminować czynniki zewnątrzczaszkowe przyczyniające się do rozwoju obrzęku mózgu.

Terapia patogenetyczna prowadzona jest za pomocą preparatów hormonalnych glukokortykoidów (deksametazonu itp.). Są wymagane

, leczenie mające na celu poprawę mikrokrążenia i mózgowego przepływu krwi. Zastosuj

, leki przeciw niedotlenieniu, czasami mają umiarkowaną hipotermię.

Podczas transportu pacjenta z obrzękiem mózgu i gwałtownym wzrostem ciśnienia śródczaszkowego powinien on leżeć na plecach z podniesionym końcem głowy.

Obrzęk mózgu w alkoholizmie: przyczyny i diagnostyka

Alkohol jest absolutnym złem, które bezlitośnie i uparcie szkodzi zdrowiu i dobru ludzi. Ciężcy pijący wystawiają swoje ciała na zniszczenie.

Wszystkie narządy, bez wyjątku, cierpią z powodu zatrucia alkoholem, a układ sercowo-naczyniowy jest poddawany najsilniejszym atakom. Umysł i dusza człowieka staje się ofiarą napojów alkoholowych.

Najsilniejsze ciśnienie występuje w ośrodkowym układzie nerwowym.

Obrzęk mózgu w alkoholizmie zagraża poważnym powikłaniom zdrowotnym.

Naukowcy twierdzą, że alkohol wchodzi do mózgu w ciągu kilku sekund po wypiciu, jednak każdy może potwierdzić to stwierdzenie własnym doświadczeniem. Po kilku minutach zmiany zaczynają się pojawiać na poziomie mikro.

Komórki mózgowe absorbują cukier, który jest zawarty w alkoholu, zamiast jego zwykłego przysmaku - glukozy. Mózg pochłania niszczącą energię z napojów alkoholowych.

W alkoholizmie zmniejsza się stężenie kreatyny i homeny chroniące komórki mózgowe. Alkohol działa na błonę komórkową mózgu. W alkoholizmie zmiany w rdzeniu stają się nieodwracalne.

Systematyczne przyjmowanie odurzających napojów przez długi czas stanowi podstawę stopniowego niszczenia mózgu.

Na samym początku procesu nadużywania alkoholu neurony obumierają, co prowadzi do zmniejszenia objętości mózgu i powstawania mikrourazów i wrzodów.

Eksperci medyczni korelują uszkodzenia mózgu w alkoholizmie z poważnymi urazami głowy i twierdzą, że procesy te są podobne pod względem nasilenia.

Przy systematycznym stosowaniu płynów alkoholowych gromadzi się płyn w mózgu w wyniku zatrucia alkoholem.

Stan patologiczny powstaje na skutek zużycia naczyń krwionośnych i zwiększenia przepuszczalności ich ścian w celu katastrofalnych ataków alkoholu.

Przez długi czas ta patologia nie manifestuje się, ale wtedy choroba zaczyna się szybko rozwijać. Obrzęk mózgu można zdiagnozować za pomocą następujących cech:

1. ból w czaszce;
2. silny ból szyi;
3. skóra głowy traci wrażliwość;
4. przerywany oddech wywołany małą objętością oddechową;
5. nudności, wymioty,
6. trudności w koordynacji położenia ciała, inspirowane brakiem równowagi,
7. zawroty głowy;
8. zaniki pamięci o pełnej lub częściowej naturze;
9. oderwanie od środowiska z jego fragmentarycznym postrzeganiem lub całkowitą utratą świadomości;
10. wolne tętno, senność;
11. mimowolne unerwienie mięśni, łagodny paraliż.

Pojawienie się tych objawów wymaga pilnej pomocy medycznej. Nasilenie patologii będzie zależeć od indywidualnych cech zdrowia pacjenta. W przypadku alkoholizmu choroba może przejść z powikłaniami.

Diagnoza choroby

Aby rozpoznać chorobę i postawić diagnozę - obrzęk mózgu jest obecnie możliwy w początkowej fazie. Zdiagnozuj chorobę i określ metody leczenia, które pomogą:

• Echoencefalografia - badanie głowy za pomocą ultradźwiękowej echografii, która opiera się na kierunku do głębokości obszaru mózgu impulsów ultradźwiękowych, ponieważ odbite od rdzenia tworzą obraz struktury mózgu na ekranie;
• elektroencefalografia - graficzne odzwierciedlenie elektrycznej aktywności mózgu, zarejestrowany elektroencefalogram służy do określenia lokalizacji i zasięgu uszkodzenia.
• tomografia komputerowa - metoda komputerowego przetwarzania danych, która opiera się na tłumieniu promieni rentgenowskich podczas przechodzenia przez tkanki o różnej gęstości.
• obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego - dzięki tej metodzie badań mierzone są sygnały elektromagnetyczne jąder atomowych w polu magnetycznym, odpowiedzi są przetwarzane przez komputer i wyświetlane jako obrazy na ekranie.

Wszystkie te zaawansowane technologicznie urządzenia pomogą z dużą dokładnością określić parametry patologii. Jeśli obrzęk mózgu zostanie potwierdzony, konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia pod kierunkiem lekarza specjalisty.

W żadnym przypadku pacjent nie może być leczony w domu, ponieważ obrzęk mózgu jest patologią niebezpieczną dla życia człowieka, która może być śmiertelna.

Opóźnienie w pokoju pacjenta w szpitalu pogorszy objawy choroby i spowoduje obrażenia niezgodne z życiem.

Jednak dzięki terminowemu dostępowi do wykwalifikowanej opieki medycznej nowoczesne leki i specjalne metody umożliwią skuteczne leczenie i wyprowadzenie pacjenta ze szkodliwego stanu.

Obrzęk mózgu leczy się głównie za pomocą złożonych metod, które zapewniają stosowanie leków wraz z możliwościami leczenia chirurgicznego.

Obrzęk mózgu leczy się lekami, a ich stosowanie zależy od objawów towarzyszących rozwojowi patologii.

Dodatkowo leczy się uzależnienie od alkoholu, jak gdyby pacjent nie przestał pić, wszystkie inne metody nie przyniosą pożądanego efektu. Obrzęk mózgu jest usuwany przez leki, które są wprowadzane do organizmu w postaci roztworów i tabletek wśród nich:

I tylko w formie pigułki:

1. Metipred;
2. Prednizolon;
3. Euphyllinum;
4. CO-Trimoksazol-akr;
5. Betaspan;
6. Trometan-N.

Aby przezwyciężyć uzależnienie od alkoholu, można przejść kurację farmakologiczną:

Arsenał środków chirurgicznych jest dość szeroki, a jego zastosowanie jest bardzo skuteczne. Wśród metod leczenia są następujące:

1. hipotermia - obrzęk mózgu podlega dostosowaniu ze względu na sztuczne obniżenie temperatury ciała, metoda ta jest wystarczająco nowa do terapii w naszym kraju i nie jest powszechnie stosowana, ponieważ nie otrzymała należytej dystrybucji;
2. ventriculostomy - wypompowywanie płynu mózgowo-rdzeniowego z komór mózgu, procedura jest przeprowadzana przez cewnik i zmniejsza ciśnienie wewnątrzczaszkowe.
3. terapia tlenowa jest operacją, w wyniku której tlen dostaje się do dróg oddechowych pacjenta, dzieje się to siłą przy użyciu inhalatora lub podobnego instrumentu, krew bogata w tlen dostaje się do mózgu i pomaga przezwyciężyć obrzęk mózgu;
4. kroplówka dożylna infuzja kompleksu leków pozwala wzbogacić osłabiony organizm witaminami i niezbędnymi substancjami;
5. wprowadzenie dożylnie leków terapeutycznych przyczynia się do stworzenia optymalnego ciśnienia przepływu krwi i pomaga ciału, osłabionemu przez chorobę, w konfrontacji z patogenami;
6. w skrajnych przypadkach stosuje się kraniektomię dekompresyjną - usunięcie odcinka kości czaszki w celu zmniejszenia ciśnienia śródczaszkowego;
7. operacja usunięcia guza lub przywrócenia uszkodzonego naczynia krwionośnego w celu wyeliminowania źródła obrzęku.

Wszystkie powyższe narzędzia mogą być stosowane w celu prowadzenia lekarza w kompleksie:

• z kortykosteroidami, które hamują rozwój choroby;
• z lekami, które normalizują napięcie naczyniowe i właściwości krwi;
• z barbituranami, które zmniejszają aktywność skurczową;
• z lekami, które przyczyniają się do stabilizacji błon komórkowych;
• z nootropami, normalizujący metabolizm w neuronach.

Leczenie jest poważne i powinno być wykonywane w szpitalu pod stałym nadzorem specjalistów. Jeszcze raz chcę zauważyć, że samoleczenie jest niedopuszczalne.

Osoby nadużywające alkoholu powinny brać pod uwagę ryzyko chorób, z których jednym jest obrzęk mózgu i porzucić nawyk.

Jeśli nie można tego zrobić niezależnie, konieczne jest zaangażowanie w ten proces narkologa. Pomoże pozbyć się uzależnienia i utrzymać zdrowie i długowieczność.

Jak obrzęk mózgu, przyczyny i jakie są zabiegi?

Obrzęk mózgu można zaobserwować zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Faktem jest, że przyczyny rozwoju takiego stanu są niezwykle zróżnicowane. Jeśli rozwija się obrzęk mózgu, przyczyny mogą być zakorzenione w następujących chorobach i zaburzeniach:

• urazowe uszkodzenie mózgu;
• wstrząs anafilaktyczny;
• udar mózgu;
• krwotok mózgowy o dowolnej etiologii;
• choroby zakaźne;
• patologia układu sercowo-naczyniowego;
• choroba poparzeń;
• głód tlenowy;
• trauma narodzin;
• ciężkie zatrucie;
• guzy;
• spadki ciśnienia atmosferycznego.

Przyczyny rozwoju takiego stanu, jak obrzęk mózgu, mogą się znacznie różnić w zależności od wieku. Powszechne zakaźne przyczyny obrzęku mózgu w różnych grupach wiekowych obejmują:

• zapalenie opon mózgowych;
• zapalenie mózgu;
• toksoplazmoza:
• ropień podtwardówkowy.

Zwykle u noworodków przyczyną tego stanu jest uraz urodzenia i zaburzenia wrodzonej struktury tkanki.

Przy istniejących wrodzonych zaburzeniach odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego często dochodzi do rozwoju takiego ciężkiego stanu patologicznego, takiego jak wodogłowie.

U osób starszych obrzęk mózgu obserwuje się zwykle na tle zakrzepicy, udaru krwotocznego lub niedokrwiennego, a także zaburzeń układu sercowo-naczyniowego.

Faktem jest, że na tle wszystkich tych stanów patologicznych poszczególne części mózgu obumierają z powodu krwotoku lub niedokrwienia tkanki spowodowanego niedostatecznym dopływem krwi.

U młodych ludzi przyczyny obrzęku mózgu często leżą w różnych obrażeniach odniesionych w pracy, życiu codziennym i wypadkach samochodowych.

Ponadto częstymi przyczynami obrzęku w tej kategorii są zatrucie alkoholem i narkotykami.

Pojawienie się guza często staje się przyczyną obrzęku ze względu na fakt, że rosnąca masa złośliwa przytłacza zdrowe tkanki.

Obrzęk mózgu ze spadkiem ciśnienia atmosferycznego ma często bardzo niewielki charakter i obserwuje się go najczęściej u osób, które nurkują na dużych głębokościach, a dodatkowo wśród wspinaczy.

• 95-letni ojciec George: „Nie pij pigułek ciśnieniowych! Lepiej raz za 3 lata, wywar z... ”

Obrzęk mózgu może występować w różnych scenariuszach, z których każdy ma swoje własne cechy, przyczyny i konsekwencje. Obecnie istnieją 4 główne rodzaje obrzęków mózgu, w tym:

• wazogenny;
• cytotoksyczny;
• żyrostatyczny;
• osmotyczny.

Obrzęk naczynioruchowy zwykle rozwija się z powodu patologicznego wzrostu przepuszczalności ścian naczyń krwionośnych w mózgu. W większości przypadków ten rodzaj obrzęku mózgu obserwuje się z krwotokami o różnej etiologii i wzrostem guza.

Obrzęk cytotoksyczny jest zwykle spowodowany zatruciem tkanki mózgowej.

Taki wariant obrzęku przy odpowiedniej pierwszej pomocy może nie mieć żadnych nieodwracalnych skutków, ale jednocześnie niezbędna pomoc medyczna powinna być zapewniona nie później niż 6-8 godzin.

Przy braku ukierunkowanego leczenia po określonym czasie obserwuje się krytyczną zmianę w metabolizmie tkanki mózgowej, która prowadzi do ich śmierci.

Ten rodzaj obrzęku może być wywołany zatruciem naturalnymi i chemicznymi truciznami, zatruciem alkoholem, zażywaniem silnych leków, a także chorobą niedokrwienną i promieniowaniem.

Obrzęk hydrostatyczny objawia się w przypadkach, w których osoba ma krytyczny wzrost ciśnienia w komorze.

Zazwyczaj ten rodzaj obrzęku mózgu obserwuje się u noworodków.

U dorosłych ten wariant obrzęku jest rzadki iw większości przypadków jest wynikiem zabiegu chirurgicznego lub urazowego uszkodzenia mózgu.

Typ osmotyczny obrzęku mózgu można zaobserwować zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Zazwyczaj ten wariant choroby odbywa się z naruszeniem normalnego stosunku osocza i tkanki samego mózgu.

W przeważającej większości przypadków ten rodzaj obrzęku jest wynikiem chorób zakaźnych, niewydolności nerek i nieprawidłowej hemodializy, a ponadto hiperglikemii.

Osobną grupą jest obrzęk u noworodków, który może rozwinąć się w wyniku naruszeń wewnątrzmacicznego rozwoju struktur mózgu, urazów porodowych i niedotlenienia płodu.

U noworodków, w przeciwieństwie do dorosłych, rozwój obrzęku może prowadzić do drobnych urazów, które nie przejawiają się w przyszłości i mogą powodować poważne zaburzenia rozwojowe.

Obraz kliniczny obrzęku mózgu jest bardzo zróżnicowany i zależy w dużej mierze od tego, które części mózgu są dotknięte w pierwszej kolejności. Gdy rozwija się obrzęk mózgu, śmierć nie następuje natychmiast.

Biorąc pod uwagę, że gromadzenie się płynu w tkankach mózgu stopniowo prowadzi do wzrostu ciśnienia śródczaszkowego, pojawiają się najpierw charakterystyczne objawy obrzęku mózgu.

Objawy zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego obejmują:

• ból głowy;
• napady pobudzenia psychomotorycznego;
• senność;
• apatia;
• nudności, nasilone przez ruch;
• wymioty;
• drgawki;
• zaburzenia ruchu oczu;
• wzrost obwodu głowy u noworodków.

Wraz ze wzrostem tego stanu pojawiają się rozproszone objawy neurologiczne. Wynika to z faktu, że kora mózgowa i struktury podkorowe mózgu zaczynają się pogarszać.

Najbardziej charakterystyczne przejawy takiego naruszenia obejmują powtarzające się drgawki obejmujące większość mięśni ciała. Narastają ataki drgawek, które są bardzo podobne do epilepsji. Ponadto u niektórych pacjentów pojawia się patologiczny odruch chwytający i ochronny.

Gdy rozwija się obrzęk mózgu, objawy mogą bardzo szybko wzrosnąć i spowodować śmierć pacjenta.

Jeśli nie przeprowadzono ukierunkowanego leczenia lub okazało się, że leczenie jest nieskuteczne, występuje śpiączka o różnym nasileniu. Ponadto może wystąpić wzrost temperatury ciała i do ponad 40 ° C.

Wzrost temperatury ciała w stanie takim jak obrzęk mózgu nie może być zatrzymany przez żadne leki przeciwgorączkowe.

Biorąc pod uwagę, że na tym etapie rozwoju obrzęku mózgu, osoba jest już w stanie nieświadomości, badając reakcję oczu na światło, określa się jej całkowitą nieobecność, różnicę wielkości źrenic, a czasem zeza lub „pływających” gałek ocznych. Ponadto obserwuje się zmniejszenie częstości akcji serca i brak ścięgien i odruchów bólowych.

W przeważającej większości przypadków, gdy rozwija się obrzęk mózgu, konieczne jest podłączenie pacjenta do respiratora i monitorowanie aktywności serca.

Ze względu na wzrost uszkodzeń struktur mózgu, może wystąpić zatrzymanie oddechu, więc pełna terapia podtrzymująca jest bardzo ważna. Konsekwencje takiego stanu, jak obrzęk mózgu, mogą być bardzo zróżnicowane.

U dorosłych, po terapii, jakość życia może ulec znacznemu pogorszeniu, zmniejszają się umiejętności komunikacyjne, rozwija się paraliż i niedowład.

Ponadto, po doświadczeniu obrzęku mózgu, u pacjentów często rozwijają się stany depresyjne, letarg, obniżone zdolności poznawcze, migreny itp.

Gdy rozwija się obrzęk i obrzęk mózgu, konsekwencje bez terminowej diagnozy i leczenia mogą być najbardziej smutne, a nawet prowadzić do śmierci.

Objawy kliniczne takiego stanu, jak obrzęk mózgu, są często dość niewyraźne i nie pozwalają neurologowi określić charakteru istniejących zmian wyłącznie przez zewnętrzne objawy.

Aby potwierdzić diagnozę i określić charakter obrzęku, wymagane są następujące badania:

• kompleksowe badanie neurologiczne;
• MRI;
• Skan CT;
• badanie krwi.

Po pojawieniu się podejrzenia rozwoju takiego stanu, jak obrzęk mózgu, pacjent jest pilnie przenoszony na oddział intensywnej opieki medycznej, ponieważ często konieczne jest pilne leczenie, aby utrzymać funkcjonowanie wszystkich ważnych narządów. Biorąc pod uwagę, że w niektórych przypadkach pacjenci nie otrzymują natychmiastowej pomocy i ukierunkowanego leczenia, często w najkrótszym możliwym czasie rozwój tego stanu prowadzi do śmierci pacjenta.

W łagodnych przypadkach rozwoju obrzęku mózgu leczenie ma na celu zatrzymanie istniejących objawów i usunięcie nadmiaru płynu z organizmu. W takich łagodnych przypadkach, główne leczenie ma na celu wyeliminowanie patologii, która powoduje wzrost obrzęku mózgu.

Przy korzystnym przebiegu wszystkie objawy objawowe obrzęku mózgu mogą zniknąć same po 2-3 dniach. W ciężkich przypadkach leczenie polega na połączeniu konserwatywnych i chirurgicznych metod ekspozycji.

Terapia obrzęku mózgu z ciężkimi objawami sugeruje:

• utrzymywanie pewnego poziomu utlenowania krwi;
• leczenie farmakologiczne napadów i pobudzenia;
• dożylne podawanie leków przeciwbólowych;
• wprowadzenie osoby w stan hipotermii;
• podawanie leków moczopędnych.

Przygotowania do eliminacji obrzęku mózgu dobierane są indywidualnie dla każdego pacjenta.

Ponadto bardzo ważne jest prawidłowe obliczenie dawek i metod podawania leków, ponieważ tylko w tym przypadku można szybko osiągnąć zmniejszenie obrzęku i ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Najczęściej stosowane leki:

1. 40% roztwór glukozy.
2. 10% roztwór chlorku sodu.
3. Furosemid.
4. Mocznik
5. Magnezja kwasu siarkowego.
6. Mannitol
7. Kortykosteroidy.
8. Ditsinon.
9. Contrite
10. Gordoks.
11. Askorutin.
12. Troxevasin.
13. Deksametazon.
14. Prednizolon.

Przepisano również szereg leków, których celem jest wyeliminowanie istniejących objawów i zapobieganie jeszcze większym uszkodzeniom struktur mózgu.

Ta operacja pozwala szybko zmniejszyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

W niektórych przypadkach wykonuje się zabieg chirurgiczny w celu usunięcia pierwotnej przyczyny rozwoju obrzęku mózgu, takiego jak guz, jeśli jest on skuteczny, lub w celu przywrócenia uszkodzonego naczynia krwionośnego. Po ustabilizowaniu stanu pacjenta konieczna jest terapia ukierunkowana, a czasem długotrwała rehabilitacja. Często konieczne jest także zapobieganie nawracającym przypadkom obrzęku mózgu.

• Jesteś dręczony przez epizodyczne lub regularne bóle głowy.
• Ściska głowę i oczy lub „bije młotem” z tyłu głowy lub puka do skroni
• Czasem z bólem głowy masz mdłości i zawroty głowy?
• Wszystko zaczyna się rozwścieczyć, praca staje się niemożliwa!
• Czy wyrzucacie swoją drażliwość na krewnych i kolegów?

Przestań go tolerować, nie możesz dłużej czekać, opóźniając leczenie. Przeczytaj, co radzi Elena Malysheva i dowiedz się, jak pozbyć się tych problemów.

Przeczytaj cały artykuł >>

• Chcesz wizję jak orzeł w ciągu 7 dni? Więc potrzebujesz każdego ranka...
• 95-letni ojciec George: „Nie pij pigułek ciśnieniowych! Lepiej raz za 3 lata, wywar z... ”
• Rzeźnicy: MUSHROOM po prostu wyparuje, metoda grosza.

• Nie kautuj brodawczaków i pieprzyków! Aby zniknęły, dodaj 3 krople do wody..
• 95-letni ojciec George: „Nie pij pigułek ciśnieniowych! Lepiej raz za 3 lata, wywar z... ”
• TOP 5 funduszy od VARIKOZA. Co jest uznawane za najlepsze? Nagraj!
• Krzywy palec z powodu guzka na nodze? Napraw na 15 dni połączenie, dom…

Obrzęk mózgu: przyczyny, pierwsza pomoc, leczenie

Obrzęk mózgu jest patologią, w której zakłóca się krążenie płynu wewnątrz czaszki, co może prowadzić do silnej presji na śmierć tkanek i komórek. Jeśli naruszenie nie zostanie wykryte na czas lub nie będzie odpowiedniej terapii, pacjent może umrzeć.

Dlaczego jest taki problem? Jakie są konsekwencje tego zjawiska? Czy istnieje skuteczne leczenie? Z odpowiedziami na te i inne ważne pytania proponujemy przeczytać artykuł.

Co to jest obrzęk mózgu?

Patologia rozwija się w wyniku nietypowych procesów dla ciała, w tym:

• nieprawidłowy przepływ krwi w tkance mózgowej;
• nadmierne gromadzenie się dwutlenku węgla we krwi;
• naruszenie odbioru wymaganej ilości tlenu w mózgu;
• niewłaściwy metabolizm w komórkach;
• Nadmiar kwasu mlekowego w neuronach mózgu;
• zmiany składu chemicznego krwi.

Wszystko to powoduje obrzęk centralnego narządu układu nerwowego. Ściany naczyń włosowatych w mózgu zmieniają swoją strukturę (zwiększa się ich przepuszczalność), co prowadzi do uwolnienia płynu w tkance. Z tego powodu komórki mózgowe zwiększają swoją objętość.

Dalej sam mózg wzrasta i jest ściskany przez kości czaszki; objętość czaszki staje się mała dla spuchniętego mózgu. W wyniku tego obrzęku może wystąpić ucisk rdzenia przedłużonego.

Obszar ten odpowiada za funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego i reguluje procesy oddychania i wymiany ciepła w organizmie.

Dlatego dysfunkcja rdzenia przedłużonego prowadzi do rozwoju stanów zagrażających życiu.

Powody

W tak niebezpiecznym i nieprzyjemnym stanie, jak obrzęk mózgu, przyczyny są różnego pochodzenia. Biorąc pod uwagę fakt, że krew przedostaje się do mózgu intensywnie iw dużych ilościach, zaburzenia krążenia powodujące obrzęk nie są rzadkością.

Najczęstsze przyczyny tego stanu to:

• krwotoki mózgowe;
• złośliwe lub łagodne nowotwory (lub przerzuty) wewnątrz czaszki. Im większy staje się guz, tym bardziej wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Jeśli formacja zostanie usunięta przez interwencję chirurgiczną, stan obrzęku mija dość szybko;
• udar prowadzi do śmierci dużej liczby neuronów mózgowych, co z kolei może powodować znaczny obrzęk centralnego narządu układu nerwowego;
• wynik narażenia na działanie związków toksycznych, szkodliwych oparów lub narażenia na fale radioaktywne;
• uszkodzenia zewnętrzne w postaci obrażeń czaszki i mózgu. Jeśli elementy kości dostają się do krwiobiegu mózgu, powoduje to naruszenie wypływu płynu. Następnie komórki mózgowe obumierają;
• proces zapalny w wyniku przenikania różnych infekcji do tkanek centralnego narządu układu nerwowego;
• brak tlenu;
• szkodliwe działanie różnych substancji, na przykład wynik przyjmowania napojów alkoholowych, środków odurzających lub znieczulenia ogólnego;
• uraz głowy noworodka, który został przyjęty podczas procesu porodu;
• zakłócenie innych narządów wewnętrznych, takich jak nerki, wątroba, serce;
• konsekwencje wszelkich manipulacji operacyjnych wewnątrz czaszki;
• wstrząs anafilaktyczny;
• nagła zmiana ciśnienia atmosferycznego. Na przykład, mały obrzęk jest częstym zjawiskiem u osób, które wspinają się na góry na dużą wysokość („obrzęk górski”). Zmiany w strukturze mózgu można prześledzić podczas wynurzania i schodzenia. To samo dzieje się podczas nurkowania na głębokość.
  napady padaczkowe, które są regularne;
• wstrząs hipoglikemiczny;
• podwyższona temperatura ciała u dziecka;
• skutki słońca lub udaru cieplnego;
• wynik operacji wykonanej na rdzeniu kręgowym.

Znaki

Co dzieje się z osobą, która cierpiała na obrzęk? Jeśli występuje obrzęk mózgu, objawy szybko stają się odczuwalne.

• silny ból głowy;
• letarg;
• stałe pragnienie spania lub odwrotnie, bezsenność;
• zwiększona pobudliwość psycho-emocjonalna;
• nudności i wymioty bez ulgi;
• napady padaczkowe lub skurcze w różnych częściach ciała;
• ostry ból głowy, spowodowany wzrostem ciśnienia wewnątrz czaszki, któremu towarzyszą takie nieprzyjemne objawy, jak wymioty i nudności;
• u małych dzieci wzrost obwodu głowy i otwarcie ciemiączka po jego zarastaniu. Ten ostatni występuje w wyniku deformacji kości czaszki;
• naruszenie umiejętności motorycznych rąk;
• śpiączka;
• znaczny wzrost temperatury ciała. Wskaźnik termometru w tym przypadku przekracza znak 40 stopni. Jednocześnie silne leki przeciwgorączkowe lub leki zwężające naczynia nie działają, a stosowanie zimna w obszarach ciała, w których znajdują się duże naczynia, prowadzi jedynie do obniżenia temperatury na krótki czas;
• źrenice o różnych rozmiarach z tym samym światłem, mogą być fazowane lub nie reagują na światło;
• mięśnie prostowników konwulsyjnie kurczą się;
• brak odruchów bólowych;
• awaria pulsu następuje wraz ze stopniowym skurczem serca;
• rytm oddychania zostaje utracony: początkowo staje się szybki, a następnie zatrzymuje się; jeśli płuca nie są sztucznie wentylowane, aktywność serca ustaje;
• koordynacja ruchów jest zerwana;
• spadki ciśnienia krwi;
• stan depresji, apatia.

Co powoduje

Nawet w czasie wykryty obrzęk mózgu i rozpoczęta w odpowiednim czasie terapia nie gwarantują, że leczenie odniesie sukces i pacjent poczuje ulgę.

Ale lekarze postawili sobie za zadanie zapobieganie powikłaniom i nie pozwalanie na dalszy obrzęk.

W tym celu kompleksowa terapia lekowa.

Biorąc pod uwagę czynnik, który ten proces, niekorzystny dla mózgu, prowadzi do śmierci komórki, której nie można przywrócić, konsekwencje zależą od stopnia uszkodzenia tkanki.

Jeśli leczenie zostało przeprowadzone prawidłowo i terminowo, konsekwencje mogą być jednak niekorzystne:

• pacjent odczuwa bóle głowy po terapii. Niestety, stają się trwałe;
• pacjent może cierpieć na bezsenność lub odwrotnie, na ciągły senność i senność;
• zaburzenia neurologiczne objawiające się zezem, asymetrią twarzy i zaburzeniami odruchów;
• rozwijają się różne zaburzenia psychiczne, pacjent regularnie cierpi na stres, depresję i zaburzenia emocjonalne, a także doświadcza ciągłego niepokoju;
• postępujący obrzęk mózgu może być śmiertelny;
• śpiączka. Wyjątkowo intensywny nacisk na tkankę miękką mózgu może spowodować wystąpienie tej ochronnej reakcji organizmu;
• jeśli pacjent miał guz lub krwotok, który spowodował obrzęk, ryzyko porażenia (zarówno częściowe, jak i całkowite) nie jest wykluczone;
• przy długim przebiegu choroby bez opieki medycznej, zdolność umysłowa pacjenta ulega zmniejszeniu;
• u dorosłych, a jeszcze bardziej u dzieci, może rozwinąć się padaczka.

Diagnostyka

Specjaliści mogą mieć podejrzenie obrzęku mózgu ze stałym pogorszeniem stanu pacjenta, co następuje wraz z naruszeniem sfery psycho-emocjonalnej i świadomości.

Aby szczegółowo zbadać pacjenta z podejrzeniem obrzęku, należy zastosować metodę obrazowania komputerowego lub rezonansu magnetycznego.

Nie ma urządzeń do dokładniejszego badania tej patologii.

Ponadto neurolog może przepisać badania krwi w celu zidentyfikowania możliwego zatrucia organizmu szkodliwymi substancjami.

Terapia

Jak wspomniano powyżej, występuje obrzęk spowodowany gwałtownym wzrostem ciśnienia atmosferycznego - dla tych, którzy zbyt szybko i bez wcześniejszego przygotowania wspinają się na wysokie góry lub zanurzają się w głąb. Wymagają one pilnej opieki lekarskiej i leczenia szpitalnego, ale rokowanie jest całkiem korzystne.

Ciężkie i zaniedbane przypadki często wymagają operacji.

W przypadku leczenia farmakologicznego:

• leki o działaniu moczopędnym;
• leczenie hormonami, które mogą znacząco i szybko wyeliminować obrzęk. Taka terapia jest odpowiednia tylko wtedy, gdy obrzęk nie rozprzestrzenił się na większość mózgu;
• leki, których działanie ma na celu wyeliminowanie stanu konwulsyjnego;
• środki uspokajające;
• angioprotektory, których działanie ma na celu wzmocnienie ścian naczyń krwionośnych i poprawę ich pracy. W wyniku tego normalizuje się dopływ krwi do całego mózgu i jego odżywianie;
• inhibitory enzymów proteolitycznych. Są to leki, których działanie ma na celu zmniejszenie przepuszczalności ścian naczyń krwionośnych;
• leki nootropowe, które normalizują metabolizm w komórkach mózgu;
  terapia tlenowa.

Często zdarzają się przypadki, gdy leczenie zachowawcze nie pomaga. Potem przychodzi czas na interwencję chirurgiczną w tak podstawowy sposób:

• Komora brzuszna. Metoda ta jest „ssaniem” płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu mózgowego) za pomocą igły i cewnika. Igła jest wkładana do komór mózgu.
• Trepanacja. Wykonywany metodą cięcia kości czaszki i usuwania guzów i krwiaków, eliminując w ten sposób obrzęk.
• Konsekwencje dla mózgu po operacji są również zróżnicowane - nie zawsze można wyeliminować obrzęk w ten sposób. Chociaż pooperacyjna terapia lekowa może przynieść korzyści pacjentowi.

Oczywiście decyzję o przyjęciu takich środków podejmuje rada lekarzy.

Środki zapobiegawcze

Aby nigdy nie czuć, czym jest obrzęk mózgu, powinieneś przestrzegać podstawowych „zasad zdrowego życia”:

• Porzuć nawyki prowadzące do zakłócenia zdrowia. Każdy wie, jak palenie wpływa na naczynia krwionośne mózgu i całego ciała - taki zwyczaj po prostu je niszczy. To z kolei powoduje osłabienie krążenia krwi w mózgu. Napoje alkoholowe prowadzą również do martwicy neuronów, a także do poważnego zatrucia organizmu, co również powoduje obrzęk.
• Zapobiegaj urazom głowy. Nie zapomnij zapiąć pasów bezpieczeństwa w samochodzie, użyj specjalnego kasku, jeśli jeździsz motocyklem lub pracujesz na placu budowy lub w innych traumatycznych miejscach. Przestrzegaj zasad bezpieczeństwa podczas sportowych lub aktywnych gier.
• Trzymaj tonometr pod ręką, jeśli cierpisz na nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi) i dostosuj swój stan za pomocą specjalnych leków.
• Uważaj na choroby zakaźne i wirusowe. Pamiętaj, że mózg jest bardzo wrażliwy na różne infekcje. Te ostatnie mogą być przenoszone z innych narządów (na przykład nerek, płuc). Nie przechylaj głowy - podczas silnych mrozów noś ciepłą czapkę.
• Dostosuj odżywianie i schudnij. Dieta powinna być pokarmami, które wzbogacają komórki mózgowe w użyteczne pierwiastki śladowe i wzmacniają ściany naczyń krwionośnych. Jeśli to konieczne, pij witaminy. Unikaj tłustych, wędzonych i smażonych potraw, a także półproduktów o wysokiej zawartości stabilizatorów i emulgatorów. Zatykają i niszczą naczynia.
• Lecz wszystkie choroby na czas (na przykład łagodne zimno), nawet jeśli na pierwszy rzut oka wydają się nieszkodliwe.

Wniosek

Obrzęk mózgu jest bardzo poważną i niebezpieczną patologią wymagającą pilnego intensywnego leczenia. Rokowanie, nawet przy wszystkich procedurach medycznych, może być niekorzystne.