logo

Wodogłowie zastępcze - przyczyny, objawy, leczenie

W słowie „wodogłowie” większość wyobraża sobie małe dziecko z nieproporcjonalnie powiększoną czaszką.

Rzeczywiście, w młodym wieku wrodzony wodogłowie prowadzi do deformacji głowy z powodu gwałtownie zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego. Wodogłowie zastępcze jest jednak zupełnie inne.

Po pierwsze, zwykle występuje u starszych pacjentów, a po drugie, ponieważ szwy czaszki dorosłej osoby są skostniałe, choroba nie prowadzi do jej wzrostu i deformacji.

Po trzecie, może mu towarzyszyć normalne lub nawet zmniejszone ciśnienie śródczaszkowe. Dlatego bardzo często choroba pozostaje niewykryta przez wiele lat lub nawet dziesięcioleci.

Wodogłowie zastępcze mózgu: objawy i leczenie to temat tego artykułu.

Klasyfikacja

Jak każda inna forma wodogłowia, - wodogłowie zastępcze ma kilka postaci:

  • Gdy zewnętrzny wodogłowie zastępcze - płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się w jamie podpajęczynówkowej, zajmując miejsce zmniejszonej objętości mózgu.
  • Gdy wewnętrzny wodogłowie zastępcze - CSF wypełnia komory mózgu.
  • Mieszany wodogłowie zastępcze charakteryzuje się nagromadzeniem płynu mózgowo-rdzeniowego zarówno wewnątrz mózgu, jak i na zewnątrz, pod jego błonami.

Przyczyny patologii

Wodogłowie zastępcze różni się od innych typów choroby przede wszystkim tym, że towarzyszy mu zanik tkanki mózgowej.

W tym samym czasie alkohol staje na swoim miejscu, stąd nazwa - „substytut”.

Najczęściej śmierć komórek mózgowych powoduje zmiany związane z wiekiem.

Istnieją inne przyczyny atrofii mózgu: alkoholizm, choroby zakaźne, takie jak kiła układu nerwowego, opryszczka, różyczka, toksoplazmoza, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, które mogą być nie tylko objawem, ale także przyczyną zastępczego wodogłowia, podwyższonego ciśnienia krwi i miażdżycy tętnic, i skutki urazowego uszkodzenia mózgu.

Przyczyna choroby w pewnym stopniu wpływa na jej przebieg. Związany z wiekiem zastępczy wodogłowie, często nie objawia się przez długi czas, wynikający z urazu lub zakaźnego uszkodzenia mózgu, nakłada się na chorobę podstawową i nasila jej objawy.

Wodogłowie - poważna choroba, która ma niebezpieczne konsekwencje zarówno dla dzieci, jak i dorosłych. Wodogłowie mieszane mózgu u dorosłych - co to jest i jak leczyć dolegliwości?

Rozważane są rodzaje wodogłowia u noworodków i metody leczenia choroby.

Czy wiesz, że zwiększone ciśnienie śródczaszkowe może prowadzić do udaru i utraty wzroku? Link http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/sosudistye-zabolevaniya-mozga/vnutricherepnoe-davlenie-simptomy-i-lechenie-u-vzroslyx.html możesz przeczytać szczegółowo o niebezpieczeństwach związanych z tą chorobą i sposobach jej leczenia.

Objawy

Wszystkie formy wodogłowia mają tendencję do postępu w czasie, a zastępowanie nie jest wyjątkiem. Stopniowe zwiększanie ciśnienia śródczaszkowego prowadzi do następujących objawów:

  • bóle głowy połączone z nudnościami i wymiotami;
  • ogólne pogorszenie stanu zdrowia, zmęczenie;
  • zaburzenia snu;
  • niewyraźne widzenie, podwójne widzenie;
  • problemy z kontrolowaniem oddawania moczu i wypróżnień;
  • zmniejszona inteligencja, upośledzenie pamięci;
  • letarg, apatia, brak inicjatywy;
  • zespół padaczkowy;
  • spada ciśnienie krwi i arytmia.

Bóle głowy spowodowane wodogłowiem są często mylone z migrenami, jednak w przeciwieństwie do migreny, zwykle nie są jednostronne i obejmują całą głowę. Zaburzenia intelektualne wpływają przede wszystkim na logiczne myślenie i umiejętności liczenia: pacjent nie może rozwiązać prostego przykładu, zapomina o swoim wieku, gubi się w czasie.

Diagnostyka

W celu dokładnego rozpoznania niedostatecznie charakterystycznych objawów neurologicznych wymagane jest badanie mózgu. Najczęściej MRI jest wystarczające, co ujawnia zanik tkanki mózgowej i wzrost objętości płynu mózgowo-rdzeniowego. Jednak w niektórych przypadkach konieczne są dodatkowe badania.

Ta angiografia, ultrasonografia, radiografia czaszki, w przypadku podejrzenia zakaźnego charakteru choroby - testy na patogeny opryszczki, kiły, toksoplazmozy, a także oftalmoskopię.

Hydrocyphalia zastępcza - puste siodło tureckie

Często wodogłowie zastępcze jest wykrywane przez przypadek. Przy łagodnym przebiegu choroby konieczne jest przynajmniej raz na sześć miesięcy badanie w celu wykrycia pierwszych objawów rozwijających się zaburzeń we wczesnych stadiach. Jeśli ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest gwałtownie zwiększone, konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia.

Jak każda inna forma tej choroby, nie jest podatna na samoregresję.

Leczenie

Taktyka leczenia zewnętrznego wodogłowia zastępczego jest określana w zależności od nasilenia objawów i charakteru uszkodzenia mózgu. Z zastępczym wodogłowiem, najczęściej leczeniem zachowawczym, ale jego ciężkie postacie mogą wymagać interwencji chirurgicznej.

Gdy choroba postępuje bez wyraźnych objawów i nie towarzyszy jej wzrost ciśnienia śródczaszkowego, wystarczająco ukierunkowany na poprawę krążenia mózgowego i ogólny stan terapii ciała.

Jest to masaż okolic kołnierzy i świątyń, umiarkowana aktywność fizyczna, kąpiele terapeutyczne, stosowanie nootropów i środków poprawiających dopływ krwi do mózgu, takich jak Phenibut, Glicyna, Cavinton, Cinnarizin, Cerebrolysin.

Jeśli ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest podwyższone, pacjentom przepisuje się leki moczopędne w celu usunięcia nadmiaru płynu z organizmu i zmniejszenia objętości płynu mózgowo-rdzeniowego: Diakarb, Furosemid, Mannitol.

Jeśli istnieje taka potrzeba, diuretyki w tabletkach można zastąpić lekami ziołowymi o podobnym działaniu - są to pąki topoli, jedwab kukurydziany, pokrzywa. Przy regularnym stosowaniu diuretyków należy stosować potas i magnez, a także pokarmy bogate w te pierwiastki śladowe, takie jak banany, orzechy, rośliny strączkowe, sałata, szpinak i gorzka czekolada, ponieważ są one wydalane w dużych ilościach z moczem.

Interwencja chirurgiczna w przypadku wodogłowia zastępczego jest niezwykle rzadka, ale w przypadkach, gdy choroba zaczyna postępować dramatycznie, prowadząc do poważnego pogorszenia stanu pacjenta w krótkim czasie, może być konieczne.

Najczęściej z wodogłowiem wewnętrznym instaluje się zastawkę, która łączy jamę komorową z każdą inną jamą ciała, zaczynając od osierdzia i kończąc na jednym z moczowodów.

Jest to zazwyczaj jama brzuszna. Po osiągnięciu pewnego wskaźnika ciśnienia śródczaszkowego otwiera się zawór bocznikowy i nadmiar płynu opuszcza mózg.

Ta operacja usuwa wszystkie objawy choroby, ale zdrowe funkcjonowanie pacjenta z zastawką zależy od stanu urządzenia, które od czasu do czasu wymaga wymiany.

Operacje endoskopowe, takie jak endoskopowa ventriculostomia, w których otwory odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego są wycinane w dnie komory, są pozbawione tej wady, ale nie są wykonywane we wszystkich klinikach.

Zapobieganie

Zakażenia, które w przyszłości mogą prowadzić do uszkodzenia tkanki nerwowej, urazowych uszkodzeń mózgu oraz objawów zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego i tętniczego, podejmują w odpowiednim czasie środki i unikają nadużywania alkoholu i należy unikać innych substancji neurotoksycznych.

Zapobiegaj głównej przyczynie choroby - zmianom związanym z wiekiem w mózgu - w tej chwili jest to niemożliwe.

Podsumowując, należy powiedzieć, że wodogłowie zastępcze rzadko występuje w ciężkiej postaci i zazwyczaj dobrze reaguje na leczenie. Dlatego przy diagnozie nie należy rozpaczać i wyobrażać sobie najgorsze.

Czasami wodogłowie nie objawia się i diagnoza jest wykrywana przypadkowo. Łagodny wodogłowie mózgowe u dorosłych jest często postrzegany jako początkowe objawy demencji, ale są to dwie całkowicie różne choroby.

W tym artykule opisano tradycyjne metody leczenia guzów mózgu.

Mieszany wodogłowie zastępcze mózgu u dorosłych

Wodogłowie u dorosłych może być niezależną chorobą lub przejawem patologii innych narządów i układów. U pacjentów z wodogłowiem aktywnie postępuje proces nadmiernego gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego w przestrzeniach płynu mózgowo-rdzeniowego z powodu upośledzonej produkcji, krążenia lub wchłaniania. Objawia się wzrostem komór mózgu, zmniejszeniem gęstości rdzenia przez namoczenie go płynem mózgowo-rdzeniowym i zwężeniem przestrzeni podpajęczynówkowych. W szpitalu Yusupov neurolodzy leczą wodogłowie najbardziej skutecznymi lekami o minimalnym spektrum działań niepożądanych. Badanie pacjentów odbywa się za pomocą nowoczesnych metod badawczych, które są wykonywane przez doświadczonych specjalistów kliniki neurologicznej.

Objawy i mieszany wodogłowie zastępcze

Mieszany zanikowy wodogłowie mózgu odnosi się do nabytych postaci choroby. Patologia charakteryzuje się wzrostem komór mózgu i przestrzeni podpajęczynówkowej w warunkach postępującej atrofii mózgu.

Tempo choroby emituje:

  • ostry wodogłowie (od momentu pierwszych objawów choroby do całkowitej dekompensacji trwa nie dłużej niż 3 dni);
  • podostry postępujący wodogłowie (rozwija się w ciągu miesiąca od wystąpienia choroby);
  • przewlekły wodogłowie (powstały od 3 tygodni do 6 miesięcy).

Wodogłowie zastępcze nadciśnieniowe, normotensyjne i hipotensyjne izoluje się w zależności od poziomu ciśnienia płynu. Mieszany asymetryczny wodogłowie charakteryzuje się wzrostem jednej z komór mózgu. Charakter zastępczy wodogłowia mieszanego występuje na tle urazowego uszkodzenia mózgu, nadciśnienia tętniczego, miażdżycy naczyń mózgowych, niestabilności kręgów szyjnych, alkoholizmu.

Charakterystyczną cechą wodogłowia mieszanego jest zastąpienie pustej przestrzeni mózgu płynem rdzeniowym. Niewielki wodogłowie mieszane przyczynia się do zmniejszenia przepływu krwi w mózgu. Prowadzi to do zahamowania funkcji neurologicznych. Jeśli wodogłowiu zastępczemu towarzyszy wzrost objętości komór mózgowych, u pacjentów obserwuje się spadek ciśnienia śródczaszkowego, w innych przypadkach będzie on podwyższony.

Umiarkowany asymetryczny wodogłowie mieszane mózgu może być bezobjawowy przez dłuższy czas. Objawy asymetrii komór są określane podczas badania pacjentów. Pacjenci z zastępczym wodogłowiem skarżą się na silny ból głowy rano po przebudzeniu, spowodowany długotrwałym poziomym położeniem ciała, nudnościami, wymiotami. Mają podwyższone ciśnienie krwi, zwiększoną częstość akcji serca, arytmię. Określa się również następujące objawy choroby:

  • bezsenność i zaburzona jakość snu;
  • senność i letarg;
  • zwiększone zmęczenie;
  • drażliwość;
  • zmniejszenie słuchu i ostrości wzroku;
  • niestabilność chodu, brak koordynacji ruchów.

W późniejszych stadiach choroby pojawiają się objawy otępienia: roztargnienie, zaniki pamięci, naruszenie pamięci krótkotrwałej, niezdolność do logicznego myślenia. Ciężkim powikłaniem wodogłowia substytucyjnego jest zespół padaczkowy. Pacjent rozwija demencję, może zapaść w śpiączkę.

Diagnoza mieszanego charakteru zastępczego wodogłowia

W szpitalu Yusupov terapia komputerowa i rezonans magnetyczny przeprowadzana jest natychmiast po wejściu pacjenta do kliniki neurologicznej. Aby ocenić stadium wodogłowia i określić wskazania do interwencji chirurgicznej, lekarze obliczają współczynniki komorowo-czaszkowe, które pokazują stopień rozszerzenia układu komorowego. Tomografia komputerowa pozwala wyjaśnić obecność i rozpowszechnienie niedokrwiennego uszkodzenia mózgu u pacjentów z krwotokiem podpajęczynówkowym.

Aby przewidzieć wynik leczenia chirurgicznego zastępczego wodogłowia, wszyscy pacjenci są poddawani testom na kran. Jego istotą jest to, że przy usuwaniu co najmniej 40 ml płynu mózgowo-rdzeniowego podczas nakłucia lędźwiowego u pacjentów cierpiących na przewlekły wodogłowie, stan zdrowia na krótko poprawia się. Jeśli wynik testu jest pozytywny, jest bardziej prawdopodobne, że można odzyskać zdrowie pacjenta po operacji.

W szpitalu w Jusupowie neurolodzy przeprowadzają wszechstronne badania pacjentów z wodogłowiem zastępczym. Obejmuje badanie ultrasonograficzne mózgu, kraniografię (rentgen czaszki) i oftalmoskopię dna oka. Pacjentom doradza okulista, kardiolog, neurochirurg.

Jeśli mieszana wymiana wodogłowia występuje w umiarkowanej postaci z minimalnymi objawami, co 6 miesięcy, pacjenci są badani pod kątem wykrycia na czas negatywnej dynamiki choroby. W obecności wyraźnych objawów podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego natychmiast rozpocząć leczenie. W przypadku ciężkiego przebiegu wodogłowia substytucyjnego na spotkaniu rady ekspertów z udziałem profesorów i lekarzy najwyższej kategorii, opracowuje się taktykę postępowania z pacjentem z wodogłowiem.

Leczenie i zapobieganie wodogłowie mieszane mózgu u dorosłych

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano wodogłowie zmieszane w mózgu, leczenie przeprowadza się w klinice neurologii. Wybór terapii zależy od nasilenia objawów choroby i stopnia zaniku mózgu. W przypadku niewielkiego zmieszanego wodogłowia leczenie ma na celu poprawę krążenia mózgowego, zmniejszenie ciśnienia śródczaszkowego i poprawę ogólnego stanu ciała.

Aby poprawić funkcjonowanie komórek mózgowych, pacjentom przepisuje się leki o działaniu nootropowym - Phenibut, Cerebrolysin, Glycine, Cinnarizine, Bifren. W celu zmniejszenia ciśnienia śródczaszkowego stosuje się diuretyki - diakarb, mannitol, furosemid w połączeniu z asparkamem. Terapeuci rehabilitacyjni prowadzą kurs fizykoterapii, masażu skroni i okolic szyi.

Pacjenci z encefalopatią zastępczą w szpitalu Yusupov otrzymują odżywianie. Dania w smaku nie różnią się od domowej kuchni. Dieta zawiera pokarmy bogate w pierwiastki śladowe (sałata, orzechy, szpinak, banany, gorzka czekolada).

Przy niskiej skuteczności leczenia zachowawczego lub gwałtownym pogorszeniu stanu pacjenta neurochirurdzy decydują, czy wykonać operację. Aby ułatwić pacjentowi dobre samopoczucie, kliniki partnerskie wykonują operację manewrową - ustanawiając sztuczną drogę odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego. Jama komorowa jest połączona z bocznikiem do innej wnęki ludzkiego ciała, gdzie ciecz jest wchłaniana do organizmu. Najczęściej zastawka jest wycofywana do jamy brzusznej. Gdy tylko ciśnienie wewnątrzczaszkowe przekroczy normę, otwiera się zawór bocznikowy i część płynu mózgowo-rdzeniowego usuwa się z komór mózgu. Endoskopowa komora brzuszna pozwala na usunięcie dodatkowej objętości płynu mózgowo-rdzeniowego poprzez sztucznie wytworzone otwory w dnie komór mózgu.

Aby zapobiec wymianie wodogłowia, należy unikać chorób zakaźnych, których powikłania prowadzą do uszkodzenia mózgu. Kardiolodzy szpitala Yusupov każdy pacjent z nadciśnieniem tętniczym indywidualnie dobierał leki i dawki leków przeciwnadciśnieniowych. Neurolodzy zalecają, aby nie nadużywać alkoholu, aby uniknąć ekspozycji na neurotoksyny.

Jeśli istnieją oznaki zastępczego wodogłowia, zadzwoń do szpitala Yusupov, gdzie neurolodzy przeprowadzają kompleksowe leczenie choroby, biorąc pod uwagę indywidualne cechy ciała. W przypadku niewielkiego wodogłowia zastępczego leczenie farmakologiczne może spowolnić postęp objawów.

Wodogłowie zmieszanego mózgu

Alkohol (płyn mózgowo-rdzeniowy) krąży w jamach rdzenia kręgowego i mózgu, chroniąc opony przed uszkodzeniami mechanicznymi i utrzymując optymalne ciśnienie śródczaszkowe. Czasami występują błędy w jego absorpcji lub syntezie. Zjawisko to nazywa się puchliną mózgu lub wodogłowiem i objawia się nadmiernym nagromadzeniem płynu mózgowo-rdzeniowego w jamach mózgu. Na tle rozwoju tego patologicznego procesu wzrasta ciśnienie krwi pacjenta, w wyniku czego głowa zaczyna boleć, pojawiają się wymioty, itp. Patologia jest podzielona głównie według lokalizacji klastra i rodzaju przepływu. Istnieją jednak formy, które łączą kilka podgatunków, na przykład mieszany typ wodogłowia mózgu, ale co tak trudno zrozumieć. W tym celu konieczne jest zrozumienie wszystkich cech tej choroby.

Powody

Dzielenie się patologią w postaci wrodzonej i nabyte w czasie. Pierwszy typ wodogłowia występuje często u noworodków z powodu zakażenia, które uzyskano podczas rozwoju płodu. Kobieta w ciąży choruje na nią, a następnie choroba przenika do ciała dziecka przez łożysko. Czasami przyczyną zaburzonego krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego jest niedotlenienie płodu (brak tlenu) lub nieprawidłowa budowa mózgu.

Nabyta postać choroby objawia się głównie w pierwszych miesiącach po urodzeniu. Wśród głównych przyczyn, urazów głowy, patologii naczyniowych, guzów i torbieli, można wyróżnić choroby zakaźne, takie jak zapalenie opon mózgowych, zatrucie itp. Wodogłowie u dorosłych jest również nabywane, a jego przyczyny są praktycznie identyczne jak u dzieci. Jednak w ich przypadku traumatyczne uszkodzenia mózgu i patologie naczyniowe są kluczowymi czynnikami rozwoju.

Czynniki te mogą powodować upośledzony wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego z przestrzeni komorowej (komory mózgu). W rzadszych przypadkach wpływają one na nadmierną syntezę płynu mózgowo-rdzeniowego, w wyniku czego komory zwiększają swoje rozmiary, a otaczające tkanki są kompresowane.

Rodzaje patologii

Wodogłowie jest otwarte i zamknięte. W pierwszym przypadku problem polega na nadmiernej syntezie płynu mózgowo-rdzeniowego lub pojawia się z powodu problemów z jego wchłanianiem. W drugim wariancie awaria jest konsekwencją napotkanej przeszkody. W zależności od tego leczenie może być zupełnie inne. Formularz można zidentyfikować za pomocą badań instrumentalnych.

Patologia jest również podzielona w zależności od charakteru wypełnienia ubytków mózgu, a mianowicie:

  • Wewnętrzna forma. W tym przypadku duża ilość CSF jest zlokalizowana w układzie żołądkowym mózgu;
  • Forma zewnętrzna. Ten typ charakteryzuje się nagromadzeniem płynu w przestrzeni podpajęczynówkowej, która jest wnęką między miękkim i pajęczym sznurem;
  • Wodogłowie mieszane. Przejawia się w akumulacji płynu w przestrzeni komorowej i podpajęczynówkowej.

Zewnętrzna forma patologii jest często wynikiem atrofii tkanki mózgowej, dlatego nazywa się ją substytucją, ponieważ alkohol musi zastąpić opuszczoną przestrzeń, aby zrekompensować. Niektórzy eksperci nie utożsamiają tego typu choroby z puchliną mózgu. Przecież główną przyczyną atrofii są zewnętrzne procesy patologiczne. Jeśli zarówno przestrzeń wewnętrzna, jak i zewnętrzna są wypełnione, diagnozuje się mieszany wodogłowie zastępcze mózgu. Istotą leczenia będzie utrzymanie ogólnego stanu i zatrzymanie zmian zanikowych, ponieważ produkcja i odpływ alkoholu jest normalny.

Osoby związane z wiekiem cierpią z powodu tego typu patologii, a następujące czynniki wywołują jego rozwój:

  • Miażdżyca;
  • Osteochondroza kręgosłupa szyjnego;
  • Przewlekły alkoholizm;
  • Nadciśnienie;
  • Uszkodzenie mózgu spowodowane obrażeniami.

Czasami rozpoznaje się umiarkowany wodogłowie mieszane. Ma przebieg bezobjawowy, który może trwać wiele lat. Z biegiem czasu patologia objawia się z powodu upośledzonego przepływu krwi w mózgu z powodu zmniejszenia intensywności ruchu krwi. Zmiany w mózgu często pojawiają się przypadkowo podczas badania.

Leczenie odbywa się głównie za pomocą leków rozszerzających naczynia i diuretyków (diuretyków).

Symptomatologia

Jeśli forma patologii jest umiarkowanie wyraźna, to nie jest szczególnie widoczna. W przypadku innych odmian tego procesu patologicznego znaki są bardziej widoczne. Wśród nich są wysokie ciśnienie śródczaszkowe, dzięki któremu pacjent ma następujące objawy:

  • Nudności do wymiotów;
  • Stała senność;
  • Rozwój stagnacji głowy nerwu wzrokowego;
  • Przemieszczenie struktur mózgu;
  • Ciężkie bóle głowy.

Najbardziej podstępnym znakiem tego jest senność. Nie poświęca się jej wiele uwagi, ale ten objaw często objawia się przed wystąpieniem poważnych objawów neurologicznych.

Stała kompresja tkanki mózgowej prowadzi do śmierci komórek nerwowych i pogorszenia kondycji ludzkiej. Ból głowy z mieszanym typem wodogłowia często pojawia się po przebudzeniu, co wskazuje na wzrost ciśnienia wewnątrz czaszki podczas snu. Jeśli pacjent ma mieszany typ asymetrycznej puchliny, wówczas bolesne odczucia wyginają się w przyrodzie i przechwytują cały obwód głowy. Emetyczne popędy pojawiają się głównie rano, prawie natychmiast po śnie.

Upadki mózgu typu mieszanego ze zmianami zanikowymi mogą objawiać się następująco:

  • Silny ból głowy;
  • Wady mowy;
  • Drgawki konwulsyjne;
  • Niedowład (osłabienie) kończyn;
  • Upośledzenie pamięci, zwłaszcza krótkoterminowe;
  • Zachowanie apatyczne.

Wodogłowie ma postępujący przebieg, dlatego w miarę rozwoju aktywność umysłowa pacjenta znacznie spada. Może przestać wykonywać swoją codzienną rutynę, na przykład mycie, jedzenie, spanie itp. Działania danej osoby stają się niewystarczające, więc będzie musiał być stale monitorowany, aby pacjent nie zaszkodził sobie lub innym. W późniejszych stadiach rozwoju wodogłowia pojawia się nietrzymanie moczu.

Przebieg terapii i diagnozy

Po zidentyfikowaniu objawów wodogłowia pacjent powinien natychmiast udać się do neurologa w celu diagnozy. W przypadku niemowląt diagnoza jest dość prosta ze względu na nienormalnie zwiększony obwód głowy. Jednak inspekcja tylko wyjaśni, że dziecko jest chore, ale tylko za pomocą instrumentalnych metod badania można zidentyfikować przyczynę problemu:

  • Tomografia (obliczona i rezonans magnetyczny). Dzięki niemu możesz znaleźć przyczynę procesu patologicznego i skupić się na akumulacji płynu mózgowo-rdzeniowego;
  • Cisternografia Służy do określenia rodzaju puchliny.

Aby ustalić przyczynę nagromadzenia płynu mózgowo-rdzeniowego, lekarz prowadzący może również zastosować prześwietlenie za pomocą środka kontrastowego i badania neuropsychologicznego. Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, zostanie wykonany schemat leczenia w zależności od rodzaju choroby.

Lecz wodogłowie mieszane w następujący sposób:

  • Leczenie narkotyków. Terapia ta nadaje się głównie do łagodzenia umiarkowanego i zastępczego wodogłowia. W innych przypadkach stosuje się go jako leczenie objawowe. Leki zwykle obejmują leki zmniejszające ciśnienie wewnątrz czaszki i leki moczopędne;
  • Przetaczanie Konieczne jest wyeliminowanie przyczyny nagromadzenia płynu mózgowo-rdzeniowego, ale nie prowadzi się go z wodogłowiem przewlekłym, jak również z procesami zapalnymi, problemami ze wzrokiem itp. Najlepszy efekt przetaczania wykazuje się w leczeniu postaci asymetrycznej. Pacjent podczas operacji instaluje drenaż, a nadmiar płynu trafia do innych wnęk ciała. Zwykle po interwencji stan pacjenta szybko się normalizuje, ale z czasem może być konieczne powtórzenie procedury w celu zastąpienia składników, zwłaszcza u dzieci z powodu ich wzrostu;
  • Endoskopia Jest stosowany w leczeniu mieszanej, symetrycznej i zastępczej puchliny. Podczas zabiegu lekarz za pomocą mikrotoolów usuwa nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego i przyczynę jego nagromadzenia, na przykład torbiele lub guz;
  • Tradycyjna medycyna. Leczenie jej recepturami pozwala jedynie na nieznaczne zatrzymanie objawów. Wśród środków tradycyjnej medycyny można wyróżnić zioła o działaniu moczopędnym (oregano, pietruszka), a także nalewkę alkoholową u korzenia tataraku i jagód jałowca;
  • Dieta Wodogłowie jest niezwykle trudnym procesem patologicznym, zwłaszcza jeśli jest mieszany. Dlatego ważne jest nie tylko używanie leków, ale także odpowiednia dieta. Taki środek jest niezbędny do normalizacji równowagi woda-sól. Eksperci zalecają całkowite wyeliminowanie produktów, które zatrzymują płyn w organizmie i zużywają więcej warzyw i owoców. Wskazane jest gotowanie wyłącznie potraw gotowanych na parze lub gotowanych.

Mieszany typ wodogłowia mózgu jest ciężką patologiczną nieprawidłowością, ale dzięki szybkiemu wykrywaniu można go wyeliminować. Jeśli tego nie zrobisz, choroba będzie postępować. Oprócz nasilenia objawów neurologicznych pacjent może rozwinąć demencję (otępienie). Jeśli problem dotknął dziecka, to brak działania jest często śmiertelny.

Co to jest wodogłowie zastępcze mieszane?

Wodogłowie (obrzęk mózgu) jest ciężkim stanem patologicznym, w którym gromadzi się płyn mózgowo-rdzeniowy w zawierających mózg przestrzeniach.

Dlaczego rozwija się wodogłowie?

Alkohol (płyn myjący mózg i rdzeń kręgowy) jest tworzony przez komórki pochewki komory. Z komór ten płyn przenika do przestrzeni znajdującej się pod błoną pajęczynówki głównego narządu centralnego układu nerwowego. W przestrzeni podpajęczynówkowej alkohol jest zasysany do złoża żylnego. Sprawne funkcjonowanie systemu edukacji i resorpcja płynu mózgowo-rdzeniowego zapewnia stałość jego objętości. Jeśli praca tego systemu zostanie zakłócona, pojawia się wodogłowie. W zależności od pochodzenia, mechanizmów rozwoju i miejsca gromadzenia się cieczy rozróżnia się następujące typy wodogłowia:

  • Wrodzona i nabyta.
  • Okluzyjny (związany z zablokowaniem kanałów, przez które krąży alkohol).
  • Hipersekrecja (której towarzyszy nadmierne tworzenie płynu mózgowo-rdzeniowego).
  • Disresorptive (indukowane przez upośledzoną absorpcję płynu mózgowo-rdzeniowego).
  • Ostre i przewlekłe.
  • Wewnętrzne i zewnętrzne.
  • Hiper-, hipo- i normotensyjne.

Ponadto istnieje inna forma patologii - wodogłowie zastępcze. Stanowi oderwanie od wszystkich innych odmian rozważanej dolegliwości ze względu na fakt, że mechanizmy jej rozwoju nie są związane z upośledzonym krążeniem płynu mózgowo-rdzeniowego.

Wodogłowie zastępcze: co to jest?

Nazwa patologii mówi sama za siebie:

  • • zastąpienie, ponieważ tkanka mózgowa jest zastąpiona alkoholem;
  • • mieszane, ponieważ komory i przestrzeń podpajęczynówkowa rozszerzają się.

Przy tym typie wodogłowia ilość płynu mózgowo-rdzeniowego pozostaje normalna, ale zmniejsza się ilość tkanki mózgowej. W związku z tym niektórzy badacze są skłonni wierzyć, że przypisywanie tego stanu patologicznego puchlinom mózgu nie jest całkowicie poprawne. Choroby, w których rozwija się wodogłowie zastępcze:

  • Miażdżyca.
  • Nadciśnienie.
  • Przewlekły alkoholizm.
  • Zmiany patologiczne w odcinku szyjnym kręgosłupa, któremu towarzyszy ucisk tętnic kręgowych.
  • Choroby autoimmunologiczne tkanki łącznej i naczyń krwionośnych.

Przy tych wszystkich dolegliwościach rozwija się przewlekły wypadek naczyniowo-mózgowy, w wyniku czego rozwija się stopniowa atrofia substancji mózgowej. Pusta przestrzeń w przestrzeni podpajęczynówkowej jest wypełniona płynem mózgowo-rdzeniowym.

Objawy choroby

Jeśli zanik i wodogłowie są umiarkowane, przez długi czas mogą nie występować wyraźne objawy neurologiczne. Wraz z postępem choroby pojawiają się objawy uszkodzenia układu krążenia i dystrofii mózgu:

  • bóle głowy;
  • częste zawroty głowy;
  • rozproszenie uwagi;
  • „Hałas w głowie”;
  • upośledzenie pamięci;
  • zaburzenia snu;
  • różne zaburzenia psychiczne.

W poważnych zaniedbanych przypadkach osoba staje się niepełnosprawna, ponieważ absolutnie nie może kontrolować swoich działań. Ponadto przyczyną tego stanu nie jest wcale wodogłowie, ale procesy zanikowe w mózgu.

Leczenie

Opieka medyczna nad pacjentami z wodogłowiem zastępczym jest leczeniem choroby podstawowej i korektą zaburzeń krążenia mózgu. Pacjenci są zwykle przepisywani:

  • Leki rozszerzające naczynia. Wybierz leki, które działają selektywnie na naczynia mózgowe.
  • Leki przeciwnadciśnieniowe, jeśli występują problemy z ciśnieniem krwi.
  • Leki moczopędne, jeśli występują oznaki zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego.
  • Neuroprotektory. Leki te chronią tkankę nerwową przed szkodliwymi skutkami i dalszym zniszczeniem.
  • Leki psychotropowe zmniejszające nasilenie zaburzeń psychicznych.

Pacjenci i ich krewni powinni zrozumieć, że niemożliwe jest przywrócenie tkanki mózgowej. Jeśli wystąpiły zmiany zanikowe, nie jest już możliwe przywrócenie normalnej anatomii i funkcjonalności do głównego narządu centralnego układu nerwowego. Ale nie należy rozpaczać, z pomocą nowoczesnej terapii, lekarz może poprawić stan pacjenta i zatrzymać postęp choroby.

U wielu pacjentów wodogłowie zastępcze pozostaje do końca życia. Co więcej, jeśli zmiany w tkance mózgowej nie są krytyczne, ludzie mogą pracować i utrzymywać się. Najważniejszą rzeczą w takich sytuacjach jest zapobieganie pogorszeniu przebiegu choroby podstawowej: przyjmowanie leków normalizujących ciśnienie krwi, prowadzenie zdrowego stylu życia, prawidłowe odżywianie i regularne badanie przez neuropatologa.

Zastępcza wodogłowie mózgu u dorosłych

Zastępcza puchlina jest patologią mózgu, w której częściowo zanika i wysycha, a nadmiar przestrzeni jest pochłaniany przez nadmiar płynu - płyn. Neuroinfekcje, zaburzenia krążenia, inwazja robaków, trauma podczas porodu może do tego doprowadzić. Osoby starsze często cierpią na chorobę, gdy kora mózgowa jest zmniejszona.

Klasyfikacja wodogłowia zastępczego

Jest zarówno wrodzona jak i nabyta puchlina. Wodogłowie zastępcze dzieli się na kilka postaci:

  1. Na zewnątrz - CSF gromadzi się w przestrzeni podpajęczynówkowej.
  2. Wodogłowie wewnętrzne - puchlina czterech komór.
  3. Mieszane - nagromadzenie nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach i przestrzeni podpajęczynówkowej.
  4. Neoklawiczny wodogłowie lub otwarty zewnętrzny charakter zastępczy bez zakłócania wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego.
  5. Zwarcie lub zamknięcie z naruszeniem odpływu z powodu zachodzenia na siebie ścieżek zarodnikowania guzów, ropnia lub torbieli. Ta forma jest zawsze wewnętrzna.

Wszystko o przyczynach wodogłowia u płodu i metodach diagnozy podczas ciąży.

Objawy patologii

  1. Ból głowy, któremu towarzyszą nudności, wymioty, nie przynoszą ulgi, u dzieci - niedomykalność.
  2. Spada ciśnienie krwi.
  3. Zespół spazmatyczny, osłabienie mięśni lub porażenie spastyczne, pląsawica, atetoza.
  4. Utrata koordynacji, tasowanie chodu.
  5. Szybkie zmiany nastroju, wybuchy złości, depresja.
  6. Halucynacje słuchowe, wizualne.
  7. Odchylenia psychiczne, zaburzenia urojeniowe.
  8. Zmniejszone zdolności umysłowe.
  9. Duża głowa z wyraźnymi żyłami.
  10. Zaburzenia widzenia: podwójne widzenie (podwójne widzenie), nasilona nadwrażliwość na światło (światłowstręt).
  11. Zespół nadpobudliwości ruchowej i deficytu uwagi.

Dropsy mogą towarzyszyć zarówno zwiększonemu ciśnieniu wewnątrzczaszkowemu, jak i normalnemu, a nawet zmniejszonemu.

Łagodny i umiarkowany zewnętrzny lub wewnętrzny zmieszany wodogłowie zastępcze u dorosłych objawia się osłabieniem, nudnościami, bólem głowy, dezorientacją. Ciężkie formy, zazwyczaj wrodzone, wpływają na strukturę kości czaszki. Jednocześnie głowa jest nieproporcjonalnie duża.

Początkowe objawy zewnętrznego wodogłowia zastępczego u dorosłych obejmują następujące objawy: upośledzenie pamięci, upośledzenie umysłowe. W miarę postępu choroby bez leczenia może być wymagana niepełnosprawność. Osoba staje się niepełnosprawna.

W formie wewnętrznej dotknięte są ośrodki podkorowe (podwzgórze, jądra podstawne), dominują zaburzenia pozapiramidowe (pląsawica, atetoza), upośledzone połykanie, mowa i siła mięśni kończyn. Gdy zewnętrzna puchlina wpływa na korę.

Przyczyny zaburzeń płynno-dynamicznych

Przyczynami rozwoju zaburzeń płynno-dynamicznych i puchliny mogą być:

  1. Neuroinfekcje: zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, powodujące zwiększenie wydzielania płynów z powodu zwiększonej przepuszczalności naczyń.
  2. Urazowe uszkodzenie mózgu z powstawaniem krwiaków.
  3. Udary i torbiele po nich.
  4. Guzy.
  5. Pasożytnictwo układu nerwowego: wągrzyca, bąblowica.
  6. Atrofia tkanki mózgowej w chorobie Alzheimera.
  7. Encefalopatia nadciśnieniowa.
  8. Miażdżyca.
  9. Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego przez zatrucie.

Diagnostyka

W przypadku objawów, takich jak nudności, wymioty, bóle głowy, należy skontaktować się z neurologiem. Badania obejmują:

  1. MRI
  2. Echo i EEG, REG.
  3. Naczynia czołowe USDG.

Obraz MR zewnętrznego wodogłowia zastępczego.

Leczenie wodogłowia zastępczego

Następujące leki są stosowane w leczeniu wodogłowia wewnętrznego, zewnętrznego i mieszanego zastępczego:

  1. Diuretyk: Furosemid, w tym osmotyczny (Mannitol).
  2. Leki przeciwdrgawkowe: karbamazepina, fenobarbital.
  3. Środki przeciwbólowe: Ketorolac, Analgin.
  4. Niesteroidowe środki przeciwzapalne: diklofenak, indometacyna, ibuprofen.
  5. Hormony glukokortykoidowe: Prednizolon, Metipred, Deksametazon w celu zmniejszenia zespołu obrzękowego.
  6. Leki nootropowe poprawiające funkcje poznawcze: Piracetam, Encephabol, Glycine.
  7. Angioprotektory (Actovegin).
  8. Antyhipoksanty: Mexidol, Reamberin.
  9. Witaminy: B1, ryboflawina, kwas nikotynowy, kwas foliowy, pirydoksyna.
  10. Leki rozszerzające naczynia: Cavinton, Cynaryzyna w celu poprawy krążenia mózgowego.
  11. Leki przeciwnadciśnieniowe na encefalopatię nadciśnieniową - blokery kanału wapniowego i receptory beta-adrenergiczne, inhibitory ACE.
  12. Środki uspokajające (fenazepam, gidazepam) w celu zmniejszenia lęku, drażliwości i innych objawów psychicznych.

Usunięcie obrzęku lekami moczopędnymi, kortykosteroidami, niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi prowadzi do osłabienia lub ustania drgawek, nudności, wymiotów i zwiększonej wrażliwości na światło. Alkohol przestaje naciskać na komórki nerwowe i receptory wymiotów.

To ważne! W przypadku wykrycia pasożytów konieczne jest leczenie etiotropowe - prazikwantel.

Po udarze stosuje się środki przeciw niedotlenieniu, metabolizm i witaminy: Cytoflavin, Cerebrolysin, Mexidol, Mildronate. Jeśli przyczyną jest niedokrwienie spowodowane blokadą skrzepliny, do krwotoku stosuje się bezpośrednie antykoagulanty i leki fibrynolityczne.

W przypadku nieskuteczności leczenia farmakologicznego stosuje się interwencję chirurgiczną: obejście do jamy brzusznej, akweduktoplastyka (z formą okluzyjną), septomotomia.

Dowiedz się, co to jest ventriculomegaly u dziecka: przyczyna i skutek.

Rehabilitacja i rokowanie

Dla dzieci z wadami wrodzonymi poprowadź zajęcia w specjalnej grupie. Po udarze konieczne jest przywrócenie mowy, umiejętności praktycznych i aktywności fizycznej za pomocą ćwiczeń fizjoterapeutycznych.

Rokowanie dla zewnętrznego, wewnętrznego lub mieszanego wodogłowia zastępczego mózgu zależy od ciężkości choroby. Leczenie lekami moczopędnymi hamuje postęp choroby u dzieci z wrodzonymi wadami rozwojowymi lub u dorosłych z encefalopatią z nadciśnieniem. W już rozwiniętej chorobie Alzheimera upośledzenie funkcji poznawczych jest nieodwracalne.

Wodogłowie mieszane mózgu

Wodogłowie mieszane jest rzadką, ale bardzo niebezpieczną chorobą neurologiczną. Można go zdiagnozować zarówno u dorosłych, jak i małych dzieci, więc każdy musi być świadomy tej choroby. Nieleczony mieszany wodogłowie mózgowe może prowadzić do bardzo poważnych konsekwencji.

Choroba ta występuje z powodu naruszenia wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu mózgowo-rdzeniowego) z czaszki. Płyn gromadzi się i wypełnia zarówno komory mózgu, jak i przestrzeń między mózgiem a czaszką. Występuje zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, co pociąga za sobą szereg poważnych objawów.

Klasyfikacja wodogłowia

Ta choroba jest podzielona na 3 główne typy:

  • Wodogłowie wewnętrzne mózgu. Charakteryzuje się nagromadzeniem płynu mózgowo-rdzeniowego bezpośrednio w komorach mózgu, w wyniku czego wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Płyn mózgowo-rdzeniowy zaczyna wywierać nacisk na różne części mózgu i występuje nieprawidłowa praca narządów i całych systemów, za które odpowiedzialne są te obszary. Ta forma jest wywoływana przez procesy zapalne w organizmie, zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego u pacjenta, guzy i nowotwory.
  • Wodogłowie zewnętrzne. Wcześniej był to pełnoprawny typ choroby, ale teraz nie jest uważany za taki. Ten rodzaj puchliny ma inne pochodzenie i bardzo różne konsekwencje. Wraz z tym naruszeniem następuje zmniejszenie objętości mózgu i może nawet częściowo zaniknąć. W tym samym czasie płyn rdzeniowy zajmuje całą przestrzeń pozostawioną w czaszce.
  • Mieszany wodogłowie zastępcze. Charakteryzuje się zmniejszeniem objętości mózgu i wypełnieniem likieru nie tylko komórami mózgowymi, ale także wynikającą z tego pustą przestrzenią w czaszce. Ta forma choroby jest nazywana substytucją. Ten typ choroby jest najbardziej podatny na starsze osoby.

Charakter przebiegu wodogłowia dzieli się na:

  • Ostrum. Ostra postać choroby charakteryzuje się szybkim przebiegiem i stanowi poważne zagrożenie dla życia i zdrowia pacjenta. Z reguły wymaga pilnej interwencji chirurgicznej. Polega na trepanacji czaszki i zainstalowaniu drenażu dla odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z jam mózgu.
  • Chroniczny. Przewlekła forma nie nosi tak poważnego zagrożenia, ale oczywiście wymaga leczenia. Podczas manewrowania - instalacja złożonego systemu cewników, który zapewnia przemieszczanie płynu mózgowo-rdzeniowego z czaszki do innych jam ciała - miednicy brzusznej lub małej, gdzie nastąpi szybka absorpcja płynu mózgowo-rdzeniowego.

Istnieje również podostry wodogłowie - połączenie ostrych i przewlekłych postaci choroby. Jest to najbardziej niebezpieczna forma choroby, stanowi wielkie zagrożenie dla zdrowia i normalnego życia. Jednak podostra puchlina jest bardzo rzadko rozpoznawana.

Istnieje również wikariusz wodogłowia mózgu, który jest spowodowany zanikiem kory mózgowej.

Przyczyny choroby

Wodogłowie lub puchlinę mózgu najczęściej rozpoznaje się u noworodków. Faktem jest, że mózg, podobnie jak inne organy, nadal rośnie i rozwija się szybko po urodzeniu, co powoduje zakłócenia w organizmie. W tym przypadku diagnoza to wodogłowie mózgu. Uważa się ją za wrodzoną i często umiarkowana forma nie stanowi zagrożenia dla zdrowia. Choroba przejdzie, gdy tylko czaszka zacznie rosnąć, a stosunek masy mózgu do rozmiaru czaszki zostanie przywrócony.

Jednak w niektórych przypadkach zwiększone ciśnienie śródczaszkowe i wodogłowie zdiagnozowane u noworodka mogą być poważnym powodem do niepokoju. Dość często choroba jest określana jeszcze przed narodzinami płodu.

Rozwój choroby u małych dzieci może być wywołany przez następujące czynniki:

  • Urodzenia i obrażenia wewnątrzmaciczne.
  • Zakażone infekcje podczas ciąży.

Najczęściej wodogłowie występuje z następujących powodów:

  • Poważne urazy pourazowe mózgu i urazy kręgosłupa.
  • Poprzednie infekcje i zapalenie opon mózgowych.
  • Intoksykacja.

Podlega wodoglowi, w tym mieszanemu, i osobom starszym. Można powiedzieć, że są one czynnikiem ryzyka. Faktem jest, że w starszym wieku kręgosłup staje się słaby, a wszelkie jego obrażenia, zwłaszcza kręgosłupa szyjnego i przemieszczenie, mogą powodować naruszenie wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego. Przyczyny puchliny u osób starszych:

  • Słabość i kruchość kręgosłupa, jego obrażenia.
  • Miażdżyca.
  • Nadciśnienie.

Najbardziej niebezpieczną rzeczą w tej chorobie jest to, że może nie być odczuwana przez długi czas. Początkowo osoba nie może odczuwać dyskomfortu, ponieważ objawy choroby nie pojawiają się natychmiast. Niezależnie od przyczyny, zaniedbana postać wodogłowia, zarówno u dzieci, jak i dorosłych, może mieć poważne konsekwencje. Na przykład częściowa lub całkowita niepełnosprawność u dorosłych i poważne opóźnienie rozwojowe u dzieci.

Objawy choroby

Ważne jest, aby wiedzieć o chorobie, takiej jak mieszany wodogłowie mózgu, co to jest, jakie są objawy (objawy) tej choroby.

U małego dziecka, w tym noworodka, puchlina charakteryzuje się przede wszystkim nieproporcjonalnym rozmiarem czaszki. Najczęściej można to zobaczyć gołym okiem. Oczywiście tylko wykwalifikowany lekarz może dokładnie określić diagnozę. Jednak znak, taki jak duża głowa, powinien wzbudzać podejrzenia wśród rodziców.

Ponadto wodogłowie dzieci ma takie objawy, jak:

  • Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe (ICP).
  • Ciągły płacz i niepokój.
  • Widoczna trudność w poruszaniu głową.
  • Naruszenie koordynacji dziecka.
  • Wypukła sprężynka.
  • Ataki w postaci drgawek, przewracających się oczu, drgających.
  • Mimowolne opadanie głowy, wyraźne upośledzenie wzroku i słuchu.

Wszystkie powyższe czynniki powinny stanowić poważny powód poszukiwania pomocy medycznej. Obecnie leczy się wodogłowie, jednak opóźnienie w dostępie do lekarza może być przyczyną poważnego opóźnienia rozwojowego dziecka, złej inteligencji i problemów z niezależnym wsparciem życiowym.

Dla wodogłowia u dorosłych:

  • Ciągłe silne bóle głowy, migreny.
  • Szumy uszne, znaczna redukcja wzroku i słuchu.
  • Utrudniony ruch gałek ocznych.
  • Utrata orientacji w przestrzeni, niespodziewane ataki nudności, wymioty, senność. Te objawy są bardziej zauważalne rano, zaraz po przebudzeniu.
  • Słabość i brak inicjatywy.
  • W zaawansowanych przypadkach charakterystyczne są wyraźne zmiany w zachowaniu, zmniejszona inteligencja, a nawet niemożność odpowiedzi na proste pytanie.
  • Zmiany w kształcie czaszki są możliwe nawet u dorosłych - najczęściej powstaje wybrzuszenie na czole.

Diagnoza choroby

Mieszany wodogłowie mózgu u dorosłych, którego leczenia nie należy odkładać, jak u dzieci, diagnozuje się za pomocą radiografii czaszki i obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MRI), który pozwala śledzić rozmiar mózgu i jego komór, a także ilość nagromadzonego płynu. Dzieci, które nie zarosły wiosną, poprzez nią ultradźwiękowe struktury mózgu.

Wiadomo, że u zdrowych osób objętość płynu mózgowo-rdzeniowego wynosi około 150 ml, podczas gdy u pacjenta ilość płynu mózgowo-rdzeniowego może osiągnąć 1 litr. Następnie badania przeprowadza neurolog, endokrynolog i okulista. Istnieją również inne sposoby diagnozowania wodogłowia mózgu. Wśród nich:

  • Angiografia - wprowadzenie do organizmu środka kontrastowego, który pozwala ujawnić patologię mózgu, naczyń krwionośnych i tak dalej na zdjęciu.
  • Badanie USG (USG).
  • Ogólne badanie krwi.
  • Tomografia komputerowa.
  • Pobieranie próbek alkoholu w celu dalszych badań na obecność bakterii chorobotwórczych lub zaburzeń składu.

Leczenie wodogłowia

W przypadku umiarkowanego wodogłowia mieszanego mózgu, który nie stanowi dużego zagrożenia dla zdrowia ludzkiego, istnieją następujące metody leczenia:

  • Leki.
  • Terapia manualna
  • Fizjoterapia.

Z reguły leki moczopędne, które stymulują przyspieszoną cyrkulację płynu w organizmie, a także antybiotyki, przepisuje się pacjentowi, jeśli potwierdzona zostanie przyczyna zakaźna choroby. Ponadto leczenie lekami, które przyspieszają krążenie krwi w mózgu.

Leczenie chirurgiczne

Jednak nawet umiarkowane zastąpienie wodogłowia mieszanego mózgu może w każdej chwili przekształcić się w postać ostrą, dlatego ważne jest, aby być stale monitorowanym przez lekarza, który zbierze dane. Gdy pojawia się ostra postać choroby, przeprowadzana jest natychmiastowa interwencja neurochirurgiczna.

Istnieje kilka rodzajów operacji wodogłowia:

  • Przetaczanie Przetrząsanie, stosowane w przewlekłym wodogłowie, staje się coraz rzadsze. Faktem jest, że ta operacja jest dość traumatyczna i grozi poważnymi komplikacjami w przypadku niewłaściwego działania. Nawet po zainstalowaniu boczników, złożony system cewników wymaga ciągłej starannej konserwacji, wymiany elementów i tak dalej. W takich warunkach dość łatwo jest wprowadzić infekcję do organizmu i uzyskać poważną infekcję.
  • Montaż odpływów. Drenaż jest stosowany, gdy konieczne jest zmniejszenie ciśnienia śródczaszkowego i usunięcie części płynu mózgowo-rdzeniowego z ubytków mózgu. Może się to zdarzyć, gdy guz całkowicie blokuje kanał odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z czaszki i jego szybkiej akumulacji w jamach mózgu.
  • Endoskopia Endoskopia jest wykonywana przy minimalnym urazie ciała. Za pomocą specjalnego urządzenia - endoskopu - lekarz penetruje komory mózgowe i wykonuje otwory zapewniające odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego bezpośrednio do zbiorników mózgowych. Ciśnienie śródczaszkowe jest zmniejszone, a płyn mózgowo-rdzeniowy wchłaniany.

Przetaczanie i instalacja drenów jest nieco przestarzałą formą działania, chociaż nadal są stosowane w praktyce. Operacja endoskopowa jest najnowocześniejszym sposobem zwalczania wodogłowia mózgu.

Wodogłowie mieszane mózgu jest bardzo poważną i niebezpieczną chorobą, która dotyka wszystkich grup wiekowych ludzi. Leczenie tej choroby nie powinno być odkładane na później, ponieważ przy działającej formie choroby możliwe są nieodwracalne zmiany w organizmie, do obniżenia poziomu intelektualnego i całkowitej niezdolności. Obecnie prowadzi się udane leczenie medyczne i neurochirurgiczne tej choroby.

Autor artykułu: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, diagnosta czynnościowy

„Płyn w głowie” lub wodogłowie mózgu u osoby dorosłej: jak się przejawia, jakie są zabiegi?

Wodogłowie u dorosłych jest postrzegane przez wielu jako dręcząca choroba, ponieważ często nie towarzyszą jej tak żywe objawy, które występują w tej patologii w dzieciństwie. W rzeczywistości, niezależnie od tego, ile lat ma dana osoba, „obrzęk mózgu” jest stanem zagrażającym życiu, ponieważ nikt nie jest w stanie przewidzieć tempa wzrostu ciśnienia śródczaszkowego, co spowoduje obrzęk substancji mózgu.

Co to jest wodogłowie?

Wodogłowie jest stanem patologicznym, opartym na nadmiernym gromadzeniu się płynu mózgowo-rdzeniowego w jamie czaszkowej. Często wraz z terminem „wodogłowie” można znaleźć nazwę „puchlina mózgu”.

Płyn mózgowo-rdzeniowy jest wytwarzany przez sploty naczyniówki (naczyniowe) znajdujące się w komorach bocznych, III i IV. Z komór bocznych, znajdujących się w grubości półkul mózgowych, płyn mózgowo-rdzeniowy przepływa przez otwór Monroe'a do trzeciej komory, a stamtąd wzdłuż systemu zaopatrzenia w wodę Sylvia do IV. Następnie wypływ płynu następuje w podstawowych cysternach podstawy mózgu przez otwory Lushki i Majandi, które są przedłużeniem przestrzeni podpajęczynówkowej. Z powierzchni podstawowej płyn mózgowo-rdzeniowy wchodzi do wypukłej (zewnętrznej) części mózgu.

W ciągu dnia u dorosłego powstaje do 150 ml płynu mózgowo-rdzeniowego, który jest stale aktualizowany. Funkcje płynu mózgowo-rdzeniowego to hydroprotekcja mózgu przed urazami, odżywianie tkanki mózgowej, ochrona immunologiczna, utrzymanie homeostazy (równowagi) w ograniczonej przestrzeni czaszki.

Alkohol jest zasysany przez specjalną granulację pajęczynówki (granulacja paquion), która sąsiaduje z zatokami żylnymi. Niewielki procent płynu mózgowo-rdzeniowego jest wydalany przez żyły rdzeniowe i naczynia limfatyczne.

Zatem następuje wymiana płynu mózgowo-rdzeniowego, którego naruszenie na każdym etapie (produkcja, wchłanianie, krążenie) prowadzi do rozwoju wodogłowia.

Główne typy i przyczyny rozwoju patologii

Wodogłowie dzieli się na wrodzone, które rozwija się w okresie prenatalnym i nabiera. Pierwszy najczęściej daje się odczuć zaraz po urodzeniu, niezwykle rzadko objawy utrzymują się przez kilka lat.

Biorąc pod uwagę mechanizm początku patologii, wyróżnia się następujące jego formy:

  • wodogłowie wewnętrzne (zamknięte, okluzyjne, niechętne do współpracy) - powstaje w wyniku zakłócenia normalnego przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego z powodu blokady szlaku. W tym przypadku ciecz gromadzi się w komorach mózgu;
  • wodogłowie zewnętrzne (otwarte, areosorpcyjne, komunikujące się) - rozwija się na tle dysfunkcji granulacji pachyonu, zatok żylnych, naczyń limfatycznych, to znaczy z powodu naruszenia wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego do krążenia ogólnego. Płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się głównie pod błonami mózgu;
  • wodogłowie hipersekrecyjne - jest „podgatunkiem” zewnętrznym i występuje w wyniku zwiększonego wytwarzania płynu mózgowo-rdzeniowego w splocie naczyniówkowym komór;
  • wodogłowie mieszane lub wodogłowie „ex vacuo” - ma zastąpić „pustą” przestrzeń płynu mózgowo-rdzeniowego, która występuje na tle pierwotnej lub wtórnej atrofii tkanki mózgowej, i odpowiednio zmniejszyć jej objętość. W innym, stan ten nazywany jest wodogłowiem zastępczym zewnętrznym. Ilość płynu mózgowo-rdzeniowego w tym przypadku wzrasta głównie na powierzchni wypukłej mózgu, w mniejszym stopniu z powodu ekspansji komór.

Wodogłowie dolne dzieli się na:

  • ostry - takie wodogłowie powstaje w ciągu 2 do 3 dni;
  • podostre - ten typ wodogłowia rozwija się w ciągu miesiąca (nie mniej niż 21 dni);
  • przewlekły - wodogłowie, które występuje w okresie od 3 tygodni do 6 miesięcy, a czasem dłużej.

Wodogłowiem może towarzyszyć wzrost ciśnienia śródczaszkowego - jest to typ nadciśnieniowy, z normalnym ciśnieniem ługu, rozwija się wodogłowie normotensyjne. W przypadkach, gdy ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego jest zmniejszone, mówią o hipotensyjnym wodogłowiu.

W zależności od stopnia naruszenia wynikającego z wodogłowia, dzieli się on na:

  • kompensowane - w tym przypadku wodogłowie często nie objawia się żadnymi objawami i jest wykrywane podczas badań przeprowadzanych w związku z innymi chorobami układu nerwowego;
  • zdekompensowany - gdy pojawiają się objawy „puchnięcia mózgu”, wodogłowie często prowadzi do nieodwracalnych zmian w tkance mózgowej.

Zamknięty wodogłowie

Przyczyny rozwoju zamkniętego wodogłowia są następujące:

  • objętościowe tworzenie mózgu (guz, torbiel, tętniak naczynia, malformacja tętniczo-żylna, ropień), zwłaszcza jeśli jest umiejscowione w dole tylnym;
  • zapalenie komory serca (innymi słowy, zapalenie wyściółki) jest zapaleniem komór mózgu, prowadzącym do obrzęku sąsiedniej tkanki mózgowej, a zatem do nakładania się otworów, przez które krąży płyn mózgowo-rdzeniowy;
  • krwotok zlokalizowany w komorach lub przestrzeni podpajęczynówkowej - powstałe zakrzepy krwi często pokrywają się z płynem mózgowo-rdzeniowym;
  • proces ziarniniakowy - wyrażany w tworzeniu ziarniniaków (guzków) w układzie komorowym mózgu, które blokują wyloty;
  • nieprawidłowości czaszkowo-kręgowe, w tym zespół Arnolda-Chiariego. Stan, który rozwija się w wyniku nieproporcjonalnego wzrostu mózgu i czaszki. Ze względu na duże rozmiary mózgu, wypłaca ciało migdałowate móżdżku do dużego otworu potylicznego. W rezultacie odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego z czaszki do kanału kręgowego jest zaburzony.

Wodogłowie zewnętrzne

Wodogłowie zewnętrzne może wystąpić z powodu:

  • rozwój procesów zapalnych w błonach i tkankach mózgu (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie pajęczynówki), które zakłócają normalne wchłanianie płynu mózgowo-rdzeniowego (zakażenie bakteryjne, wirusowe, grzybicze);
  • krwotok podpajęczynówkowy lub miąższowy;
  • urazowe uszkodzenie mózgu, szczególnie skomplikowane przez tworzenie się krwiaków urazowych;
  • proces nowotworowy w błonach mózgu (rakotwórczość błon);
  • wzrost ciśnienia onkotycznego w płynie mózgowo-rdzeniowym, w wyniku wzrostu zawartości białka lub jakiejkolwiek innej zmiany w składzie płynu mózgowo-rdzeniowego, prowadzącej do zwiększenia jego lepkości;
  • wady i nieprawidłowości układu nerwowego, którym towarzyszy nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego w miejscu uszkodzenia tkanki nerwowej;
  • hiperprodukcja płynu mózgowo-rdzeniowego z powodu brodawczaka splotu naczyniówkowego w komorach;
  • naruszenia wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego do układu żylnego z powodu zakrzepicy zatok opony twardej mózgu.

Wodogłowie mieszane, które najczęściej jest normotensyjne, rozwija się z powodu zaniku mózgu na tle zwyrodnieniowych chorób mózgu: choroby Alzheimera, choroby Parkinsona, ataksji móżdżkowej, przewlekłej encefalopatii (alkohol, miażdżyca, nadciśnienie itd.).

Najczęstszymi wariantami dorosłego wodogłowia są nadciśnieniowe okluzyjne i zewnętrzne wodogłowie zastępcze (ex vacuo).

Wodogłowie, któremu towarzyszy zwiększone ciśnienie śródczaszkowe

Wodogłowie mózgu u osoby dorosłej ma objawy, które nie są tak wyraźne jak wodogłowie u dzieci. U dziecka „obrzęk mózgu”, któremu towarzyszy zwiększone ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego, powoduje nie tylko bóle głowy, płacz, lęk, zaburzenia świadomości, ale także w okresie niemowlęcym prowadzi do zmiany konfiguracji czaszki, szybkiego wzrostu obwodu głowy, wypukłości sprężyny.

Przeciętny człowiek często nie zwraca uwagi na takie przejawy patologii jak ból głowy, zaburzenia snu. Wszystko to przypisuje się zmęczeniu w pracy, ciągłemu stresowi. A już wdrożona klinika wodogłowia, która obejmuje następujące objawy, wymaga pomocy:

  • ból głowy wyginający się w przyrodzie, występujący najczęściej rano zaraz po śnie. Tempo wzrostu bólu zależy od tempa rozwoju wodogłowia;
  • nudności i wymioty w wysokości bólu głowy. Wymioty z wodogłowiem rzadko przynoszą ulgę i nie zależą od przyjmowania pokarmu. Czasami jest to pierwszy objaw wodogłowia, zwłaszcza w nowotworach znajdujących się w tylnym dole czaszki;
  • zaburzenia snu (senność w ciągu dnia i bezsenność w nocy);
  • uporczywe czkawki;
  • upośledzenie świadomości w różnym stopniu (od oszołomienia do śpiączki);
  • zaburzenia widzenia, najczęściej objawiające się podwojeniem. Ten objaw rozwija się w wyniku ucisku nerwów odwodzących. Zaburzenia napadowe występują również w postaci ograniczeń pola widzenia, które występują ze względu na zmniejszenie odpływu żylnego z oka i uszkodzenie nerwu wzrokowego;
  • tworzy się zastoinowy dysk nerwu wzrokowego, który jest wykrywany przez okulistę w badaniu dna oka. Ten objaw jest charakterystyczny tylko dla przewlekłego i podostrego wodogłowia, ponieważ podczas rozwoju ostrej „puchowej mózgu” często pozostaje on w tyle;
  • niewydolność piramidalna, objawiająca się symetrycznymi patologicznymi objawami stopy (objaw Babinsky'ego, Rossolimo i inni);
  • Triada Cushinga, która obejmuje wzrost ciśnienia krwi na tle bradykardii i bradypnei (depresji oddechowej).

Należy pamiętać, że nasilenie i szybkość wystąpienia objawów w wodogłowiu zależy od rodzaju choroby, a mianowicie szybkości wzrostu ciśnienia śródczaszkowego. Przy ostrym wzroście ciśnienia płynu objawy będą wyraźniejsze, ale niektóre mogą być „spóźnione” (na przykład zmiany w dnie).

Wodogłowie normotensyjne

Ten typ wodogłowia, który opisali S. Hakim i R.D. Adams w 1965 r., Często izolowany w oddzielnej jednostce nozologicznej. Manifestacja wodogłowia normotensyjnego objawia się stopniowym wzrostem wielkości komór mózgu ze stałym ciśnieniem płynu mózgowo-rdzeniowego i rozwojem na tle tego upośledzonego chodu, demencji i zaburzeń czynności narządów miednicy w postaci nietrzymania moczu. Ten kompleks symptomów nazywany jest również triadą Hakima - Adamsa.

Wodogłowie normotensyjne mózgu u osoby dorosłej nie ma leczenia, które prowadzi do całkowitego wyleczenia. Operacja (przetaczanie) w tej chorobie przynosi efekt krótkoterminowy. W 55–70% przypadków niemożliwe jest wpływanie na postęp patologii. Taki wodogłowie występuje u osób starszych (0,42% przypadków wśród osób powyżej 60 roku życia), u pacjentów z otępieniem (0,4–0,62%) iu 15–16% pacjentów z zaburzeniami chodzenia.

Przyczyny i mechanizmy powstawania tej choroby nie są do końca jasne. Uważa się, że etap produkcji i wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego jest zaburzony. Wodogłowie normotensyjne jest ze sobą połączone, zewnętrzne.

Naruszenie odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego do zatok żylnych opony twardej poprzez granulację paioniczną występuje z powodu zmian zwłóknieniowych w osłonkach po zakażeniu (zapalenie opon mózgowych, zapalenie pajęczynówki), pourazowych lub nieurazowych (krwotok podpajęczynówkowy, rakotwórczość, zapalenie naczyń). Chociaż prawie 60% pacjentów nie miało historii żadnej z powyższych patologii.

Wodogłowie, utrzymujące się przez wiele lat, prowadzi do zwyrodnieniowych i niedokrwiennych nieodwracalnych uszkodzeń białej i szarej istoty mózgu. Fakt, że upośledzony chód i demencja często mają charakter „czołowy”, jest związany ze znacznym wzrostem rogów przednich komór bocznych, w wyniku czego tkanka okołokomorowa mózgu staje się cieńsza, ciało modzelowate, ścieżki, są uszkodzone.

Objawy wodogłowia normotensyjnego stopniowo wzrastają w ciągu kilku miesięcy, a czasem lat. Ta patologia charakteryzuje się następującymi objawami:

  • naruszenie frontalnego chodzenia. Jest to pierwszy i najbardziej uderzający objaw wodogłowia normotensyjnego, w niektórych przypadkach jedyny. Po pierwsze, chód pacjenta staje się powolny, niepewny, chwiejny. Pacjentom trudno jest zacząć się poruszać w pozycji pionowej (chodzenie apraksja), aby stać. Biorąc pod uwagę, że podczas leżenia lub siedzenia, łatwo imitują chodzenie, jazdę na rowerze itp. Pacjent porusza się powoli, drapie, rozciąga je szeroko. Czasami pacjent wydaje się zapominać, jak chodzić, a potem zatrzymuje się i zaznacza w jednym miejscu. Czasami umyślne ruchy w dłoniach są zakłócane. Istnieje również takie zjawisko jak „apraksja pnia”: równowaga jest zaburzona, aż do upadków. W późniejszych stadiach choroby pacjent nie jest w stanie nawet siedzieć sam. Podczas badania neurologicznego zwraca się uwagę na hipertonię mięśni w nogach, sztywność. Dodanie niewydolności piramidowej, objawiającej się spastycznością, odrodzeniem odruchów ścięgnistych i pojawieniem się patologicznych oznak stopy (odruch Babińskiego itp.) Jest możliwe;
  • zaburzenia wyższych funkcji umysłowych w postaci demencji typu czołowego, która szybko rośnie w ciągu 4 do 12 miesięcy na tle istniejących zaburzeń chodzenia. Objawia się apatią, spadkiem krytyki stanu, aspiracji, nastroju euforycznego, dezorientacji. W rzadkich przypadkach występują halucynacje, urojenia, depresja i nasady;
  • zaburzenie oddawania moczu we wczesnych stadiach choroby. Po pierwsze, występują dolegliwości związane ze zwiększonym oddawaniem moczu w ciągu dnia, a zwłaszcza w nocy. Następnie rozwijają się naglące pragnienia, a następnie nietrzymanie moczu. Z powodu zaburzeń poznawczych pacjenci nie są już krytycznie świadomi tej patologii. Uformowane, tak zwane, czołowe zaburzenia miednicy.

Metody diagnozowania choroby

Diagnoza wodogłowia polega nie tylko na wykrywaniu jej objawów, ale także na próbie określenia, jak choroba układu nerwowego została wywołana. Zwykle nie jest to trudne, biorąc pod uwagę obecne metody badań.

Taktyka dalszego leczenia pacjenta zależy od prawidłowej diagnozy. Metody stosowane w badaniu dorosłych i dzieci są nieco inne, ponieważ dzieci mają jasny obraz kliniczny: zmiany w kształcie czaszki, depresja świadomości, drgawki drgawkowe, zaburzenia rozwoju psychomotorycznego. Dlatego też MRI lub tomografia komputerowa mózgu może nie być konieczna, wystarczy wystartować neurosonografię. Ponieważ konieczne jest pozostawienie metod diagnostyki neuroobrazowej, będzie to wymagało stosowania środków uspokajających lub znieczulenia, co nie zawsze jest możliwe ze względu na zdrowie dziecka.

Tak więc metody diagnostyczne wodogłowia są podzielone na instrumentalne i nieinstrumentalne.

Nieinstrumentalne metody diagnostyczne

Diagnostyka nieinstrumentalna obejmuje następujące metody:

  • badanie pacjenta z historią życia i choroby. Jeśli pacjent jest czysty, neurolog wyjaśnia swoje dolegliwości, poprzednie choroby i urazy układu nerwowego, jak szybko rozwinęły się objawy i jak pierwszy z nich wystąpił. W przypadku ucisku lub upośledzenia świadomości informacje te pochodzą z najbliższego otoczenia pacjenta;
  • Badanie neurologiczne - pozwala zidentyfikować zmiany ogniskowe, które występują w wyniku nowotworów w mózgu, prowadząc do bloku szlaków CSF; objawy zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego (ból z naciskiem na gałki oczne, punkty trójdzielne, zmiany pola widzenia itp.); niewydolność piramidowa i zaburzenia chodu, zmiany w kształcie czaszki (u osób starszych może wystąpić podczas procesów osteoporotycznych);
  • testy neuropsychologiczne ujawniają oznaki otępienia, zaburzenia afektywne (depresja itp.);
  • badanie okulisty - podczas badania dna oka często wykrywa się zastałe zmiany w obszarze głowy nerwu wzrokowego.

Instrumentalna diagnoza wodogłowia

Nie można potwierdzić diagnozy na podstawie skarg i badania fizycznego, dlatego uciekają się do metod instrumentalnych:

  • RTG czaszki (craniography) - u dorosłych ta metoda badania nie jest bardzo pouczająca. Dzięki niemu określ wielkość czaszki, stan szwów i kości. Przy długotrwałym wzroście ciśnienia śródczaszkowego, oznakach porowatości można wykryć zniszczenie tureckiego siodła;
  • echoencefaloskopia - metoda ultrasonograficzna, która pozwala wykryć oznaki wodogłowia i pośrednio potwierdzić obecność wolumetrycznej edukacji w mózgu poprzez przemieszczenie jej struktur środkowych;
  • nakłucie lędźwiowe (mózgowo-rdzeniowe), po którym następuje analiza biochemiczna i cytologiczna płynu mózgowo-rdzeniowego - wykonuje się tylko przy braku formowania objętościowego w jamie czaszkowej. W przypadku wodogłowia z nadciśnieniem tętniczym wycieki płynu mózgowo-rdzeniowego pod ciśnieniem i ekstrakcja 35-50 ml płynu prowadzi do znacznej poprawy stanu pacjenta. Późniejsza analiza może ujawnić oznaki krwotoku, zwiększone poziomy białka;
  • CT lub MRI mózgu - zmiany wykryte za pomocą tych metod badania potwierdzają nie tylko obecność wodogłowia, ale także „wyjaśniają” przyczynę jego powstania. Oznacza to, że oprócz ekspansji komór, wzrostu rozmiarów bruzd i przestrzeni podpajęczynówkowej, odkryto: uwidoczniono blok ścieżek płynu mózgowo-rdzeniowego z formacją objętościową, uszkodzenie błon mózgu i splotów naczyniowych w komorach lub objawy chorób neurodegeneracyjnych.

Leczenie wodogłowia mózgu u dorosłych

Najbardziej skutecznym sposobem leczenia wodogłowia jest chirurgia bypassów. Chociaż z wyrównanym przebiegiem choroby przez pewien czas, można ograniczyć się do terapii farmakologicznej. Leki stosowane w „puchlinie mózgu” mają głównie na celu zmniejszenie ciśnienia śródczaszkowego poprzez usunięcie „dodatkowego” płynu z organizmu. Ważne jest również, aby poprawić mikrokrążenie i metabolizm komórek mózgowych.

Leczenie zachowawcze wodogłowia: główne grupy leków

Leczenie zachowawcze odbywa się pod nadzorem lekarza, w szpitalu lub ambulatoryjnie. Ponieważ dekompensacja choroby może wystąpić nagle i jest skomplikowana przez obrzęk mózgu.

Leczenie wodogłowia obejmuje następujące grupy leków:

  • leki moczopędne: pętla zwrotna (lasix, furosemid, hipochlorotiazyd, torasemid, diakarb, acetazolamid), osmotyczny (mannitol) i oszczędzający potas (veroshpiron, spironolakton). Przy stosowaniu dwóch pierwszych grup konieczne jest jednoczesne przyjmowanie preparatów potasowych (asparkam, panangin). Narzędzia te są nieskuteczne z chorobą normotensyjną;
  • preparaty naczyniowe (cavinton, winpocetyna, kwas nikotynowy);
  • neuroprotektory (ceraxon, farmakson, gliatilin, gleatser);
  • środki metaboliczne (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin, Cerebrolizat);
  • leki przeciwdrgawkowe (karbamazepina, lamotrygina, valprokom) są stosowane w rozwoju zespołu drgawkowego.

Chirurgiczne metody walki z „obrzękiem mózgu”

Główną metodą leczenia wodogłowia jest operacja, a mianowicie operacje manewrowe. Jeśli choroba jest spowodowana masowym tworzeniem mózgu (torbiel, guz, tętniak), to jest usuwana tak dalece, jak to możliwe.

W przypadku ostrego rozwoju wodogłowia w sytuacjach awaryjnych, nakłucie lędźwiowe można złagodzić nie więcej niż 50 ml płynu mózgowo-rdzeniowego, ale tylko w przypadku braku „plus” tkanki w mózgu. Metoda zewnętrznego drenażu komór jest również stosowana, gdy cewnik jest wprowadzany przez otwór młyna w czaszce bezpośrednio do komór mózgu. Wadą tej metody jest wysokie ryzyko rozwoju powikłań infekcyjnych.

W innych przypadkach należy zastosować przetokę komorowo-otrzewnową, komorowo-przedsionkową lub lędźwiowo-otrzewnową. Gdy płyn mózgowo-rdzeniowy z komór wzdłuż cewnika znajdującego się pod skórą jest odprowadzany do jamy brzusznej, do przedsionka lub z kanału kręgowego, odpowiednio do jamy brzusznej.

Często przy tej metodzie leczenia występuje wiele komplikacji:

  • infekcje;
  • naruszenie drożności przetoki;
  • krwiaki podtwardówkowe i higromie;
  • krwotok;
  • napady padaczkowe;
  • szybki odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego, który może prowadzić do przyklejania się struktur łodygi.

W ostatnich latach opracowano metodę endoskopową, która polega na kształtowaniu dróg odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z trzeciej komory do cystern mózgu. Zaletą tej interwencji chirurgicznej jest mniej urazów, wznowienie fizjologicznej dynamiki płynu mózgowo-rdzeniowego, zmniejszając ryzyko powikłań.

Wniosek

W ostatnich dziesięcioleciach wodogłowie przestało być śmiertelną chorobą. Ponieważ nowoczesne metody diagnostyczne pozwalają na identyfikację patologii we wczesnych stadiach, a prowadzone leczenie neurochirurgiczne przyczynia się do niemal całkowitego przywrócenia normalnej aktywności życiowej pacjenta.

Zrobiliśmy dużo wysiłku, abyś mógł przeczytać ten artykuł i czekamy na Twoją opinię w formie oceny. Autor będzie zadowolony, że zainteresowałeś się tym materiałem. Dziękuję!