Zespół wodogłowia: złożoność diagnozy i leczenia

Przez lata pediatrzy i neurolodzy pediatryczni obwiniali wszelkie zaburzenia rozwojowe i zaburzenia behawioralne jako wzrost ciśnienia śródczaszkowego.

W większości przypadków, z powodu banalnych skarg rodziców małych dzieci na drżenie kończyn górnych, słaby apetyt, drgawki i opóźnienie rozwoju fizycznego i psycho-mowy, postawiono jedną diagnozę - nadciśnienie wewnątrzczaszkowe lub zespół wodogłowia.

Zespół nadciśnienia-wodogłowia (HGS) jest stanem, w którym rozwój w komorach mózgu, jak również pod oponami, gromadzi się w dużych ilościach (płyn mózgowo-rdzeniowy).

Według dostępnych statystyk, w 97% przypadków rozpoznanie zespołu nadciśnieniowego-wodogłowia nie miało podstaw.

Czynniki prowokujące

Współczesna medycyna znana jest z wielu przyczyn rozwoju zespołu, który może być zarówno wrodzony, jak i nabywany.

Jeśli czynnik dziedziczny jest winny pojawienia się choroby, to następujące czynniki mogą wywołać patologię:

• matka dziecka ma poważną przewlekłą chorobę (na przykład cukrzycę);
• w czasie ciąży kobieta miała komplikacje, które wymagały udziału medycznego (ta kategoria może również obejmować infekcje, na przykład wirus cytomegalii, grypa lub toksoplazmoza);
• ciężki, późny lub przedwczesny poród;
• dziecko ma niedokrwienne lub niedotlenione uszkodzenie mózgu;
• podczas porodu dziecko doznało urazów głowy;
• zaobserwowano opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego;
• wrodzone wady rozwojowe mózgu.

Następujące czynniki wewnętrzne i zewnętrzne można uznać za nabyte przyczyny, dla których dziecko rozwija zespół wodogłowia:

• procesy metaboliczne są zaburzone w ciele dziecka;
• po urazie mózgu uderzono fragmenty;
• przy silnym działaniu mechanicznym nastąpiło złamanie kości czaszki;
• ciała obce dostały się do mózgu dziecka;
• udar jest jedną z głównych przyczyn tego zespołu;
• rozwój nadciśnienia śródczaszkowego;
• dawne choroby zakaźne, na przykład malaria;
• ukąszenie kleszcza, które jest nosicielem zapalenia mózgu;
• rozwój różnych nowotworów (torbiele, krwiaki, nowotwory złośliwe i łagodne, ropnie).

Symptomatologia w zależności od wieku

Współczesna medycyna w klasyfikacji tego naruszenia uwzględnia wiek pacjentów. Dlatego izoluje się zespół wodogłowia:

• u dorosłych;
• u dzieci;
• u noworodka do roku.

Na co zwracać uwagę rodzicom noworodków

Nadciśnieniu-zespołowi wodogłowicznemu u noworodków z reguły towarzyszą charakterystyczne objawy, dzięki którym personel szpitala położniczego ma możliwość podejrzenia tej patologii:

• dziecko jęczy i wydaje niezwykłe dźwięki;
• dziecko odmawia mleka matki i nawet nie chce brać piersi;
• niedomykalność (fontanna) często występuje po karmieniu;
• noworodek płacze systematycznie, bez powodu.

W obecności takich objawów ważna jest terminowa reakcja personelu szpitala. Patrząc od noworodka, można łatwo wykryć zmniejszone napięcie mięśniowe. Odruchowy test (chwytanie, połykanie) również nie przynosi oczekiwanych rezultatów.

Podczas badania narządów wzroku specjalista może wykryć zez, obrzęk dysków wzrokowych, pozytywne objawy wschodzącego słońca i Grefe.

Kilka dni po porodzie niektóre dzieci rozwijają drgawki i okresowo drżą kończyny górne (drżenie). Obecność zespołu nadciśnieniowego-wodogłowia może być wskazana przez napięcie i wybrzuszenie sprężyny, otwarcie szwów czaszki i stały wzrost obwodu głowy.

Objawy u dorosłych dzieci

U młodszych dzieci zespołowi nadciśnieniowo-wodogłowemu towarzyszą następujące objawy:

• łukowate lub obolałe bóle głowy (najczęściej pojawiają się natychmiast po porannym przebudzeniu) w obszarze łuków brwiowych, czoła lub skroni;
• odruch gagowy;
• zawroty głowy;
• zez;
• utrudnione ruchy głowy;
• zmiana odcienia skóry (podczas rozwoju zespołu bólowego);
• letarg, senność i ogólne osłabienie;
• letarg;
• rozproszenie uwagi;
• upośledzenie pamięci;
• drażliwość (agresywna reakcja na głośne dźwięki i jasne światło);
• zwiększone napięcie mięśni kończyn dolnych.

U starszych dzieci objawy zespołu nadciśnieniowego-wodogłowie występują po urazie mózgu lub w obecności choroby wirusowej lub zakaźnej.

Jak rozpoznać zespół u dorosłego pacjenta

Podobnie jak w przypadku dorosłych pacjentów z zespołem wodogłowia, patologii tej towarzyszą następujące objawy:

• nudności;
• silny ból głowy;
• odruch gagowy;
• problemy ze wzrokiem (podzielone obiekty);
• zez;
• utrata przytomności;
• śpiączka;
• drgawki.

Z reguły u dorosłych patologia ta rozwija się po udarze, na tle urazowego uszkodzenia mózgu, z powodu neuroinfekcji.

Nowotwory złośliwe i łagodne mogą również wywołać niepokojące objawy, na które należy natychmiast odpowiedzieć, aby mieć czas na pomoc medyczną.

Inspekcja i diagnoza

Po wystąpieniu niepokojących objawów dorośli lub dzieci powinni otrzymać specjalistyczną opiekę medyczną. Diagnoza rozpoczyna się od osobistego badania pacjenta. Jeśli małe dziecko zostało przywiezione do recepcji, pediatra najpierw dokonuje pomiarów głowy. Odruchy pacjenta są obowiązkowe.

Aby uzyskać dokładniejszy obraz kliniczny, lekarz przepisuje dodatkowy sprzęt i badania laboratoryjne:

• obliczone i rezonans magnetyczny;
• stan naczyń dna oka jest badany i oceniany;
• nakłucie rdzenia kręgowego;
• badanie ultrasonograficzne wielkości komór mózgu i innych struktur anatomicznych.

Opieka medyczna

Pacjenci (i rodzice z chorymi dziećmi), którzy mają niepokojące objawy HHS, nie powinni angażować się w aktywność własną i próbować radzić sobie z chorobą w domu.

Aby zapobiec poważnym komplikacjom i smutnym konsekwencjom, taka kategoria pacjentów wymaga terminowej pomocy medycznej i kompleksowej terapii.

Specjaliści ośrodków neurologicznych zajmują się leczeniem zespołu wodogłowia. Z reguły pacjenci są prowadzeni przez neurochirurgów i neurologów, którzy często angażują okulistów w ten proces. Przebieg leczenia tej patologii jest opracowywany indywidualnie dla noworodków, dorosłych i dzieci.

Leczenie zespołu nadciśnienia i wodogłowia u dzieci w wieku poniżej 6 miesięcy można przeprowadzić w domu.

Pacjenci ci są regularnie odwiedzani przez pediatrę i siostrę pielęgniarską. W niektóre dni mały pacjent zostaje zabrany do placówki medycznej na badanie i zestaw środków diagnostycznych. Terapia tej patologii oprócz masażu terapeutycznego polega na przyjmowaniu leków:

• środek moczopędny do usuwania nadmiaru płynu i zmniejszania produkcji alkoholu, na przykład Diacarba;
• środki uspokajające, takie jak Tazepam lub Diazepam;
• nootropy (leki z tej grupy poprawiają ukrwienie mózgu), Asparkam, Actovegin, Piracetam;
• antybiotyki (jeśli wykryje się zakaźne lub wirusowe uszkodzenie mózgu);
• leki naczyniowe, takie jak Cinnarizine lub Cavinton;
• żylaki niezbędne do naruszenia krążenia krwi w mózgu (Detralex);
• leki przeciwnowotworowe, jeśli nowotwory są przyczyną zespołu;
• leki, które poprawiają metabolizm neuronów (Sermion, Cerebrolysin, Fezam).

Równolegle z terapią lekową, pacjentom zaleca się poddanie kursowi fizjoterapii. W przypadku zaburzenia rozwojowego przypisywane są ćwiczenia zaradcze. Dzieciom zabrania się oglądania telewizji, słuchania muzyki, czytania, siadania przy komputerze, wyczerpywania ciała wysiłkiem fizycznym.

Podczas leczenia dzieci w starszej grupie wiekowej i dorosłych pacjentów lekarze starają się przede wszystkim ustalić przyczynę rozwoju tej patologii. Przy oddziaływaniu mechanicznym na mózg lub pojawieniu się guzów przeprowadzana jest interwencja chirurgiczna.

Jeśli przyczyną zespołu jest neuroinfekcja, lekarze zalecają leczenie przeciwbakteryjne lub przeciwwirusowe.

Komplikacje i konsekwencje

Pacjent, u którego zdiagnozowano zespół wodogłowia, może w dowolnym momencie rozwinąć komplikacje. Ta kategoria pacjentów najczęściej napotyka następujące konsekwencje:

• głuchota;
• częściowa lub całkowita utrata wzroku;
• naruszenie procesów jelitowych;
• nietrzymanie stolca i moczu;
• napady padaczkowe;
• opóźnienie nie tylko rozwoju fizycznego, ale także umysłowego;
• wybrzuszenia ciemiączka itp.

Jeśli choroba jest ciężka, pacjenci mogą napotkać poważniejsze powikłania: paraliż, śpiączkę i śmierć.

Aby temu zapobiec

Aby zapobiec rozwojowi GHS, eksperci zalecają, aby w regularnych odstępach czasu przeprowadzać środki zapobiegawcze:

• z pełną odpowiedzialnością podejść do kwestii planowania ciąży;
• terminowe zapobieganie chorobom neuroinfekcyjnym;
• unikać stresujących sytuacji;
• nie przeciążaj ciała fizycznym i emocjonalnym stresem;
• nie lekceważ zaburzeń psycho-emocjonalnych;
• Nie zaczynaj chorób zakaźnych i zapalnych;
• zrezygnować ze złych nawyków i iść na zdrową dietę.

Zespół wodogłowia

Zespół wodogłowia (zespół nadciśnieniowy-wodogłowie lub HGS) jest stanem charakteryzującym się nadmiernym wytwarzaniem płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF), który gromadzi się pod oponami mózgowymi i komórami mózgu.

Zespół wodogłowia jako termin przyjęty tylko w byłym ZSRR i we współczesnej Rosji. Zachodni lekarze odnoszą się do zespołu wodogłowia do jakiejkolwiek patologii mózgu.

Zespół jest często diagnozowany przez neurologów dziecięcych iz reguły bez powodu. HGS jest raczej rzadką patologią, aw 97% przypadków rozpoznanie zespołu wodogłowia nie ma prawa istnieć.

W zależności od wieku pacjenta rozróżnia się następujące typy zespołu wodogłowia:

• zespół nadciśnieniowy-wodogłowie u noworodków;
• GHS u dzieci;
• GHS u dorosłych.

Powody

Rozróżnia się wrodzone przyczyny zespołu wodogłowia (HGS u noworodków) i nabyte.

Wrodzone przyczyny zespołu wodogłowia

• podczas ciąży i porodu z powikłaniami;
• niedotlenienie (bradykardia, niedotlenienie wewnątrzmaciczne i opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego) i uszkodzenie mózgu niedokrwienne (uraz podczas porodu);
• poród przedwczesny (do 36-34 tygodni);
• urazy głowy podczas porodu (krwotok podpajęczynówkowy);
• zakażenia wewnątrzmaciczne (toksoplazmoza, grypa, zakażenie wirusem cytomegalii i inne);
• wrodzone wady rozwojowe mózgu;
• późna dostawa (42 tygodnie i później);
• długi okres bezwodny (ponad 12 godzin);
• przewlekłe choroby matki (cukrzyca i inne).

Nabyte przyczyny zespołu wodogłowia:

• guzy, ropnie, krwiaki, torbiele pasożytnicze mózgu;
• ciała obce w mózgu;
• złamania kości czaszki wraz z wprowadzeniem fragmentów w mózgu;
• nierozsądne nadciśnienie śródczaszkowe;
• choroby zakaźne (malaria, kleszczowe zapalenie mózgu);
• zaburzenia po udarze;
• zaburzenia metaboliczne.

Objawy zespołu wodogłowia

Klinikę zespołu nadciśnieniowego i wodogłowiego wyjaśniają dwie koncepcje:

• nadciśnienie (zwiększone ciśnienie śródczaszkowe)
• wodogłowie (wzrost ilości płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu).

Objawy zespołu wodogłowia u noworodków

Rodzice zauważają, że dziecko źle bierze pierś, ciągle płacze bez wyraźnego powodu, czasami jęczy.

Dziecko jest obchodzone

• zmniejszone napięcie mięśni („łapy foki” i „stopy pięty”)
• łagodny wrodzony odruch (połykanie, chwytanie)
• mogą wystąpić drżenia (drgawki) i drgawki
• Zauważa się zwrotność fontanny, obserwuje się zez
• po zbadaniu przez lekarza obserwuje się pozytywny symptom grefe (biała linia między źrenicą a górną powieką) i objaw wschodzącego słońca (tęczówka jest prawie w połowie ukryta za dolną powieką)
• charakteryzuje się również otwarciem szwów czaszki (w szczególności strzałkowej) oraz wybrzuszeniem i napięciem sprężyn
• w dynamice zwiększa się obwód głowy (o 1 cm co miesiąc)
• podczas badania dna oka obserwowano obrzęk krążków wzrokowych

Objawy kliniczne HHS u dzieci

Objawy zespołu nadciśnieniowego-wodogłowia u starszych dzieci zwykle rozwijają się po infekcji lub urazie mózgu.

Charakterystycznym objawem jest ból głowy, często występujący rano, nudności i wymioty, po nim. Bóle mają charakter tępy, obolały lub wygięty w okolicy skroni, czoła i brwi.

Dzieci skarżą się, że trudno im podnieść oczy i opuścić głowy. Często występują zawroty głowy (małe dzieci określają to jako „huśtawka na huśtawce” lub „niestabilność przedmiotów”).

Podczas ataku bólu u pacjenta obserwuje się bladość skóry, osłabienie i letarg. Są podrażnieni jasnym światłem, głośnym dźwiękiem.

Również charakterystyczne dla chodzenia na palcach z powodu zwiększonego napięcia mięśni nóg, zeza, senności i powolnego myślenia, słabej pamięci i uwagi.

Zespół wodogłowia u dorosłych

HGS u dorosłych rozwija się w wyniku urazów głowy, guzów, neuroinfekcji i po udarze.

Objawy zespołu wodogłowia są podobne do objawów HHS u starszych dzieci:

• niewyraźne widzenie (podwójne widzenie, zez)
• ciężkie bóle głowy
• nudności i wymioty
• zaburzenia świadomości do śpiączki i drgawek.

Diagnostyka

Diagnoza zespołu wodogłowia jest trudna. Nie wszystkie metody instrumentalne pomagają ustalić diagnozę w 100% przypadków. U niemowląt ważny jest regularny pomiar obwodu głowy i badanie odruchowe.

W definicji GHS stosuje się również:

• ocena naczyń dna oka (obrzęk, nadmiar lub skurcz naczyń krwotocznych, krwotok);
• neurosonografia (badanie ultrasonograficzne struktur anatomicznych mózgu, w szczególności wielkość komór);
• nakłucie lędźwiowe rdzenia kręgowego w celu pobrania płynu mózgowo-rdzeniowego w celu zmierzenia jego ciśnienia (najbardziej wiarygodna metoda);
• tomografia komputerowa (CT) i magnetyczny rezonans jądrowy (NMR).

Leczenie zespołu wodogłowia

Neuronaukowcy i neurochirurdzy biorą udział w leczeniu zespołu wodogłowia z udziałem okulistów. Pacjenci z HGS muszą być monitorowani i leczeni w specjalistycznym ośrodku neurologicznym.

Leczenie noworodków

Dzieci poniżej 6 miesiąca życia wymagają leczenia ambulatoryjnego.

Główne środki terapeutyczne:

• powołanie leku moczopędnego - diakarb (zmniejsza produkcję płynu mózgowo-rdzeniowego i usuwa płyn z organizmu),
• otrzymywanie leków nootropowych - poprawia ukrwienie mózgu (piracetam, aktovegin, asparkam),
• wskazane są również środki uspokajające (diazepam, tazepam)
• masaż

Leczenie niemowląt jest dość długie, przez kilka miesięcy.

Leczenie GHS u starszych dzieci i dorosłych

U dorosłych i starszych dzieci leczenie zależy od przyczyny wystąpienia zespołu wodogłowia.

Jeśli jest to wynik neuroinfekcji, przeprowadza się odpowiednią terapię przeciwwirusową lub przeciwbakteryjną.

W przypadku urazowych uszkodzeń mózgu i guzów wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Powikłania i rokowanie

Powikłania zespołu nadciśnieniowego-wodogłowia są możliwe w każdym wieku:

• opóźnienie umysłowe i fizyczne;
• ślepota;
• głuchota;
• śpiączka;
• paraliż;
• wybrzuszone ciemiączko;
• padaczka;
• nietrzymanie moczu i kału;
• fatalny wynik.

Rokowanie jest najbardziej korzystne dla zespołu wodogłowia u niemowląt. Wynika to z faktu, że mają one przejściowy wzrost ciśnienia krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego, który stabilizuje się z wiekiem.

U starszych dzieci i dorosłych rokowanie jest względnie korzystne i zależy od przyczyny HHS, terminowości i adekwatności leczenia.

Zespół wodogłowia u niemowląt - przyczyny, diagnoza, leczenie

Zespół wodogłowia (nadciśnienie-wodogłowie) u dzieci (noworodków) to profesjonalny termin stosowany w pediatrii w celu wskazania kombinacji objawów zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego z powodu nagromadzenia płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu mózgowo-rdzeniowego) w komorach mózgu.

Zespół wodogłowia u niemowląt jest jednym z objawów okołoporodowych uszkodzeń układu nerwowego spowodowanych niedotlenieniem, infekcjami, urazami porodowymi i innymi czynnikami patologicznymi.

W niekorzystnych warunkach zespół wodogłowia może przekształcić się w najcięższą chorobę organiczną - wodogłowie.

Jednocześnie u małych dzieci objawy, na podstawie których dokonuje się rozpoznania HS, mogą towarzyszyć upośledzeniu czynnościowemu i mieć charakter przejściowy. Ponadto nazwa ta nie odpowiada światowej klasyfikacji chorób. Dlatego nowoczesna neonatologia funkcjonuje z bardziej dokładną koncepcją - „zespół CSF”.

Powody

Czynniki etiologiczne, które mogą prowadzić do rozwoju zespołu wodogłowia u dziecka poniżej pierwszego roku życia, mogą wpływać na płód w okresie prenatalnym, podczas porodu, a także wpływać na dziecko we wczesnym okresie poporodowym.

Można je podzielić na kilka głównych grup:

• niedotlenienie okołoporodowe (przedporodowe i podczas porodu);
• urazy urodzenia mózgu (krwotok podpajęczynówkowy);
• zaburzenia metaboliczne (witaminy, minerały, węglowodany);
• zatrucie wewnątrzmaciczne (toksyczne działanie alkoholu, narkotyków);
• choroby zakaźne (wirusowa, bakteryjna, pasożytnicza etiologia);
• wrodzone anomalie rozwoju.

Ryzyko rozwoju HS wzrasta wraz z obecnością czynników ryzyka u matki noworodka, działającej podczas ciąży i porodu:

• toksyczność ciążowa (stan przedrzucawkowy, rzucawka);
• późny lub przedwczesny poród;
• patologiczny przebieg porodu (aborcja i łożysko previa);
• ciąża mnoga;
• długi okres bezwodny (12 godzin lub więcej);
• choroby somatyczne i zakaźne kobiety w ciąży (cukrzyca, zakażenie wirusem cytomegalii);
• wiek matki w chwili urodzenia (poniżej 20 lat, powyżej 40 lat).

Wstrząs jest najpopularniejszą diagnozą w traumatologii dziecięcej. Objawy wstrząsu mózgu u dzieci mogą zostać przeoczone przez rodziców, ponieważ dziecko może ukryć fakt nagłówka.

Czym jest patologia mięśni u dzieci i czy jest niebezpieczna, przeczytaj tutaj.

Poniższy artykuł będzie przydatny dla młodych rodziców: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/migren/u-detej-2.html. Migrena u dziecka - objawy i możliwe powikłania choroby.

Objawy zespołu wodogłowia

Patologiczne objawy, które tworzą zespół wodogłowia u niemowląt w kompleksie, zwykle napotykają pediatrzy lub neurolodzy pediatryczni podczas badań niemowląt w pierwszym roku życia.

Obraz kliniczny rozwija się bardzo szybko, co ułatwia anatomiczna i fizjologiczna charakterystyka mózgu dziecka: podatność i plastyczność.

Obraz kliniczny HS w pierwszych dniach życia z reguły towarzyszy przebiegowi ostrego okresu niedotlenienia encefalopatii o umiarkowanym nasileniu lub krwotoku okołokomorowego. Jednocześnie dziecko rodzi się w dość poważnym stanie, o czym świadczy niska ocena głównych wskaźników żywotności w skali Apgar - 4-6 punktów (w tempie 10 punktów).

Za typowe objawy HS u niemowlęcia uważa się nieproporcjonalnie szybki wzrost obwodu głowy przekraczający wartości normalne o 1-2 cm, wysunięcie i naprężenie sprężyny (przerwa fizjologiczna między kośćmi czaszki), rozszerzenie szwu strzałkowego (połączenie prawej i lewej kości ciemieniowej) o ponad pół centymetra. Ponadto głowa noworodka z HS może uzyskać specyficzną formę - z wystającą częścią potyliczną (typ dolichocefaliczny) lub z powiększonymi kopcami czołowymi (typ brachycefaliczny).

Badanie neurologiczne ujawnia szereg objawów potwierdzających wzrost ciśnienia śródczaszkowego i wzrost objętości płynu w mózgu:

• Objaw Graefe'a (opóźnione obniżenie powiek);
• Spontaniczny odruch moro (podnoszenie rąk na bok);
• okresowy oczopląs poziomy (mimowolne oscylacje wysokiej częstotliwości oczu);
• objaw „zachodzącego słońca” (przemieszczenie gałek ocznych do dołu z ekspozycją szerokiej opaski twardówki);
• mnóstwo żył odpiszczelowych na głowie i (lub) zwiększony wzór żylny;
• zbieżny (zbieżny) zez;
• dystonia mięśniowa przeważająca w dystalnych częściach ramion i nóg;
• zwisanie rąk (objaw „nóg fok”);
• objaw „stopy pięty” (zdolność do zginania stopy do kontaktu z nogą).

U większości noworodków obiektywne objawy HS wykazują ogólny stan i prowadzą do zaburzeń zachowania i normalnych funkcji fizjologicznych. Takie dzieci śpią z niepokojem, wzdrygają się bez powodu, mogą być podniecone lub, przeciwnie, ospałe, odmawiać piersi lub przenikać.

Po karmieniu dziecko z GM może splunąć fontanną, nawet w przypadkach, gdy ilość jedzenia odpowiada jego potrzebom. Często obserwuje się drżenie podbródka, rosnące wraz z płaczem lub podczas karmienia. W ciężkich przypadkach możliwe są drgawki.

Podczas HS istnieją dwie możliwe opcje:

• W pierwszym przypadku objawy wodogłowia lub nadciśnienia znikają w ciągu roku lub znacznie ustępują. W tym przypadku mówią o korzystnym wyniku choroby, który opierał się na zaburzeniach czynnościowych.
• W drugim, niekorzystnym wariancie rozwoju HS, objawy nasilają się z czasem, tworząc obraz kliniczny organicznego uszkodzenia mózgu - wodogłowie.

Już w pierwszych godzinach po urodzeniu nerwobóle są zauważalne u noworodków i to lekarz musi rozpoznać patologię na czas.

Dlaczego IRR u młodzieży dowiesz się w następnym temacie. A także wszystko o środkach zapobiegawczych dla tej choroby.

Diagnostyka

Rozpoznanie HS dotyczy tylko niemowląt, czyli dzieci poniżej pierwszego roku życia (u wcześniaków okres ten jest przedłużony do 2 lat).

Następnie lekarz ma obowiązek wskazać diagnozę choroby, odzwierciedlając wynik procesu (powrót do zdrowia, wodogłowie itp.)

Trudność w rozpoznaniu HS w okresie noworodkowym wynika z obfitości nieswoistych objawów, na podstawie których diagnoza jest sformułowana.

Ponadto obiektywne metody badania nie mogą potwierdzić obecności choroby w 100% przypadków. Zasadniczo diagnoza stanu opiera się na obrazie klinicznym.

Duże znaczenie ma pomiar objętości głowy w dynamice. Odchylenie wskaźników antropometrycznych od norm wieku jest jednym z objawów powstawania wodogłowia. Należy pamiętać, że duża głowa może wskazywać na inne patologie (krzywicę) lub być cechą konstytucyjną.

Jako dodatkowe metody stosowane przez małe dzieci:

• badanie naczyń dna oka (ujawniające pełnię żył i obrzęk dysków nerwu wzrokowego);
• dwuwymiarowe badanie ultrasonograficzne mózgu przez otwartą dużą sprężynę (neurosonografia);
• tomografia komputerowa (CT) struktur mózgu;
• rezonans magnetyczny (MRI) tkanki mózgowej.

Te dwie ostatnie metody pozwalają uzyskać wyraźniejszy obraz struktur mózgu i potwierdzić domniemane odchylenia.

Najbardziej niezawodną metodą diagnozowania zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego jest nakłucie lędźwiowe (mózgowo-rdzeniowe) z badaniem składu komórkowego uzyskanego płynu.

Leczenie zespołu wodogłowia u noworodków

Pomimo stosowania złożonych nowoczesnych technik, terapia HS nadal pozostaje problematyczna.

Leczenie HS u niemowląt przeprowadza się w ambulatoryjnym neurologu dziecięcym.

W niektórych przypadkach zalecane kursy leczenia szpitalnego w specjalistycznych oddziałach lub klinikach neurologicznych.

Wszystkie istniejące schematy leczenia obejmują wyznaczanie długich kursów, których liczba zależy od ciężkości i okresu choroby. W kompleksie terapeutycznym uwzględniono następujące działania:

• porady ekspertów (neurochirurg, okulista, pediatra);
• odwodnienie i redukcja wytwarzania ługu (diakrab, gliceryna, furosemid, z wyraźnymi zaburzeniami - acetazolamid z pananginą);
• poprawa krążenia mózgowego (piracetam, cavinton, pyritinol, actovegin, bez napadów po 6 miesiącach - cerebrolysin);
• normalizacja procesów metabolicznych i troficznych w mózgu (terapia witaminowa B6, B1);
• środki uspokajające (tazepam, diazepam).

Wraz z rozwojem wodogłowia na tle krwotoku śródmózgowego wskazane jest leczenie operacyjne - operacja przetaczania komorowego.

Wśród nielekowych metod leczenia HS duże znaczenie ma masaż ogólny i specjalna gimnastyka medyczna.

Konsekwencje

Najbardziej prawdopodobne wyniki zespołu wodogłowia to:

• stabilizacja wzrostu obwodu głowy o sześć miesięcy;
• wyrównany objawowy wodogłowie w wieku 8 miesięcy - 1 rok;
• tworzenie wodogłowia.

Ze względu na silne zdolności kompensacyjne organizmu noworodków i niemowląt w większości przypadków HS, proces można ustabilizować w wieku 1,5 -2 lat. W 30% przypadków dochodzi do powrotu do zdrowia po całkowitym przywróceniu funkcji systemów nerwowych i innych.

Zespół wodogłowia: przyczyny rozwoju, objawy, diagnoza, leczenie, rokowanie

Zespół wodogłowia (HS) jest stanem patologicznym spowodowanym nadmiernym wydzielaniem, upośledzonym wchłanianiem i krążeniem płynnego płynu. W wyniku takich zmian płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się w komorach mózgu i między jego błonami. Prowadzi to do wzrostu ciśnienia w przestrzeniach zatok żylnych, nadtwardówkowych i podpajęczynówkowych. Rozciągnięte komory mózgu ulegają zapaleniu, a obwód głowy wzrasta. Najczęściej choroba ta rozwija się u niemowląt, rzadziej u młodzieży i dorosłych.

Przyczyną zespołu wodogłowia u niemowląt jest okołoporodowe uszkodzenie OUN spowodowane niedotlenieniem, infekcją i urazem porodowym. Zespół ma kod zgodny z ICD-10 G91 i nazwę „Hydrocephalus”. We współczesnej neonatologii nazywa się to zespołem płynu mózgowo-rdzeniowego. Jest to dość rzadka dolegliwość, która jest diagnozowana i leczona przez neurologów pediatrów i pediatrów. U dzieci pogarsza się apetyt, drżenie kończyn górnych i drgawki, opóźniają rozwój psychofizyczny i mowy od rówieśników.

W zależności od wieku pacjentów emitują HS noworodków, HS dzieci i HS dorosłych. HS występuje głównie u noworodków z encefalopatią okołoporodową. W przypadku braku terminowego leczenia zespół postępuje i przekształca się w organiczną chorobę mózgu, wodogłowie.

Etiologia

Wszystkie czynniki etiopatogenetyczne HS są podzielone na dwie duże grupy - wrodzone i nabyte.

Wrodzone przyczyny zespołu wodogłowia obejmują:

• Niedotlenienie okołoporodowe,
• Zatrucie domaciczne alkoholem lub narkotykami,
• Niedokrwienie mózgu
• Urazy urodzenia głowy,
• Krwotok w przestrzeni podpajęczynówkowej,
• Zakażenie domaciczne o etiologii wirusowej lub bakteryjnej,
• Toksoplazmoza wrodzona
• Wrodzone wady rozwojowe mózgu.

Wśród uzyskanych powodów:

Krwiaki związane z urazem głowy

wzrost ciśnienia śródczaszkowego z powodu krwotoku pod wyściółką mózgu

Zespół idiopatyczny rozwija się w przypadkach, w których niemożliwe jest zidentyfikowanie jego przyczyny.

Istnieją czynniki ryzyka, które przyczyniają się do rozwoju patologii u noworodków:

• toksykoza u kobiety w ciąży - stan przedrzucawkowy, rzucawka,
• nadciśnienie u przyszłej matki,
• spożycie alkoholu w czasie ciąży
• poród do 36 tygodni
• późna dostawa po 42 tygodniach
• długi pobyt płodu w łonie matki bez wody,
• ciąża mnoga,
• przewlekłe patologie matki - cukrzyca, niedoczynność lub nadczynność tarczycy, kolagenoza,
• wiek matki ponad 40 lat
• predyspozycje genetyczne.

Alkohol jest aktywnie wytwarzany przez splot naczyniówkowy komór mózgu, wyściółki i opon mózgowych. Bierną produkcję płynu mózgowo-rdzeniowego przeprowadza się w wyniku zmian ciśnienia osmotycznego i ruchu jonów poza łożysko naczyniowe.

Alkohol jest wchłaniany przez komórki błony pajęczynówki, elementy naczyniowe błon mózgowych i rdzenia kręgowego, wyściółka, miąższ, włókna tkanki łącznej biegnące wzdłuż nerwów czaszkowych i rdzeniowych.

Mechanizmy zapewniające alkohol:

1. różnicowe ciśnienie hydrostatyczne
2. proces wydzielania płynu mózgowo-rdzeniowego
3. ruch kosmków ependyma,
4. pulsacja mózgu.

Patogeneza zespołu wodogłowia opiera się na procesach niedrożności i niedrożności dróg płynu mózgowo-rdzeniowego z zaburzoną reabsorpcją alkoholu.

Czynniki chorobotwórcze zespołu:

• Hiperprodukcja płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu,
• Akumulacja alkoholu
• Ekspansja komór mózgu,
• Penetracja płynu mózgowo-rdzeniowego do rdzenia,
• Tworzenie się blizn w tkance mózgowej.

Ilość płynu płynnego w czaszce zmienia się, gdy równowaga między jego produkcją a wchłanianiem jest zaburzona. Nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach mózgu wynika z powstawania przeszkód na drodze jego normalnego odpływu. Nieleczona śmierć jest możliwa.

Symptomatologia

Objawy kliniczne zespołu wodogłowia są różne u noworodków, starszych dzieci i dorosłych. Objawy choroby zależą od indywidualnej wrażliwości organizmu na zmiany ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego i ogólnego stanu pacjentów.

U dzieci

Chore dzieci rodzą się w ciężkim stanie i mają niski wynik w skali Apgar. Ostry rozwój zespołu u niemowląt objawia się niepokojem, płaczem, wymiotami i ogłupieniem. Chore dziecko bierze złą klatkę piersiową, krzyczy i jęczy bez powodu. U pacjentów objętość głowy gwałtownie wzrasta, naczynia żylne na głowie rozszerzają się, szwy czaszki rozchodzą się, sprężyna krwi napina się, napięcie mięśni maleje, wrodzone odruchy są osłabione, pojawiają się drżenia i drgawki, obserwuje się oczopląs poziomy, zbieżny zez, i można odzyskać fontanny. Stopniowy początek charakteryzuje się opóźnieniem w rozwoju psychofizycznym dziecka.

Eksperci odnotowują miesięczny wzrost obwodu głowy o 1-2 cm, a głowa noworodka nabiera określonego kształtu - z wiszącą szyją lub dużymi kopcami czołowymi. Wzrost i odkształcenie głowy dziecka można zobaczyć gołym okiem. Podczas badania dno oka ujawnia obrzęk głowy nerwu wzrokowego. Reakcja gałek ocznych na bodziec ulega zmniejszeniu, co prędzej czy później prowadzi do całkowitej ślepoty. Przez zarośnięte głowy pojawiają się naczynia krwionośne. Kości zdeformowanej czaszki stają się cieńsze. U noworodków odnotowuje się brak koordynacji ruchów. Chore dzieci nie mogą siedzieć, czołgać się i trzymać głowy. Ich rozwój psycho-emocjonalny jest zahamowany.

Jeśli nieleczony, zespół jest skomplikowany przez zanik tkanki mózgowej. U pacjentów najpierw naruszane są funkcje układu ruchowego, a następnie analizator wzrokowy i tarczyca. Stopniowo chore dzieci zaczynają pozostawać w tyle za swoimi rówieśnikami w rozwoju, rozwijają zaburzenia psychiczne o różnym nasileniu.

U dorosłych

U dorosłych, tępy i obolały ból głowy w okolicy skroni i czoła, szum w uszach, napadowe zawroty głowy, chwilowa dezorientacja w przestrzeni, wymioty rano, drgawki kończyn, nagle pojawiają się zaburzenia chodu. Śpią z niepokojem, często drżą we śnie, są nadmiernie pobudzeni lub ospali, apatyczni. Zaburzenia emocjonalno-wolicjonalne wahają się od niestabilności emocjonalnej, neurastenii, bezprzyczynowej euforii do całkowitej obojętności i apatii. W niektórych przypadkach obserwuje się epizodyczną psychozę z zespołem omamowym lub urojeniowym. Przy gwałtownym wzroście ciśnienia śródczaszkowego możliwe jest zachowanie agresywne. Głowa staje się duża z powodu przewlekłego nadciśnienia. Jest wyraźnie widoczne pełne naczynia krwionośne - wzmocniony wzór żylny.

Być może pojawienie się bólu szyi, nudności, podwójne widzenie, uczucie ucisku na oczy, niewyraźne widzenie, utrata pola widzenia, nietrzymanie moczu. Pacjentom trudno jest podnieść oczy i opuścić głowy. Ich skóra staje się blada, występuje osłabienie i letarg, letarg, dezorientacja, senność, hipertonia mięśni nóg, zez. Proces myślenia zwalnia, pamięć i uwaga są zakłócane, nieodpowiednia reakcja na jasne światło i głośny dźwięk. Możliwe oszołomienie aż do rozwoju śpiączki.

Podczas zespołu wodogłowia możliwe są dwie opcje:

• korzystny wynik patologii, oparty wyłącznie na zaburzeniach czynnościowych - całkowity zanik objawów w ciągu roku lub ich stopniowa regresja,
• niekorzystnym wynikiem jest wzrost objawów i tworzenie obrazu organicznego uszkodzenia mózgu wraz z rozwojem wodogłowia.

Powikłania HS u dzieci:

1. padaczka,
2. naruszenie ogólnego rozwoju,
3. opóźniony rozwój psychofizyczny,
4. utrata słuchu i wzroku
5. śpiączka,
6. paraliż
7. trudność w poruszaniu się,
8. nietrzymanie moczu i kału,
9. zanik mózgu,
10. demencja
11. osłabienie mięśni rąk i nóg
12. zaburzenie termoregulacji
13. naruszenie metabolizmu tłuszczów i węglowodanów,
14. fatalny wynik.

Jeśli leczenie rozpoczyna się w odpowiednim czasie, nie pojawiają się poważne konsekwencje, a rokowanie zespołu uważa się za całkiem korzystne. W przypadku braku opieki medycznej, naruszenia występują we wszystkich systemach żywotnej aktywności organizmu. Dziecko przestaje normalnie widzieć, słyszeć i rozumieć. U chorych dzieci wodogłowie powstaje do roku. W przypadku zaostrzenia choroby występuje wysokie ryzyko śmierci.

Potężne zdolności kompensacyjne organizmu pozwalają osiągnąć stabilizację procesu o 2 lata. Pełne odzyskanie bez konsekwencji odnotowuje się w 30% przypadków.

Diagnostyka

Aby postawić prawidłową diagnozę, specjaliści muszą jedynie zbadać dziecko i wysłuchać skarg rodziców. Objawy patologii są tak typowe, że nie można ich potwierdzić wynikami dodatkowych metod. Noworodki i niemowlęta regularnie mierzą obwód głowy i sprawdzają odruchy. Odchylenie danych antropometrycznych od norm wieku jest ważnym znakiem powstawania wodogłowia.

Specjaliści do określania stopnia i formy choroby badają mózg. W tym celu przeprowadza się:

• radiografia
• elektroencefalografia,
• echoencefalografia,
• reoencefalografia,
• neurosonografia,
• tomografia
• dopplerografia naczyń mózgowych,
• oftalmoskopia, określanie ostrości wzroku, perymetria,
• Diagnostyka PCR w celu określenia rodzaju zakażenia, które spowodowało zespół.

ciężki wodogłowie na MRI

Lekarze oceniają naczynia dna oka na obecność skurczu, nadmiaru, obrzęku. Nakłucie lędźwiowe pozwala pobrać płyn mózgowo-rdzeniowy, zbadać jego skład komórkowy i zmierzyć ciśnienie. U pacjentów z zespołem wodogłowia płyn mózgowo-rdzeniowy wypływa szybko, zawiera czerwone krwinki i makrofagi.

Bardziej szczegółowe informacje można uzyskać za pomocą magnetycznego rezonansu jądrowego. Ta metoda zapewnia wyraźny obraz struktur mózgu i dokładnie identyfikuje odchylenia.

Leczenie

Leczenie zespołu wodogłowia przeprowadza się w szpitalu neurologicznym przez specjalistów z dziedziny neurologii, neurochirurgii, okulistyki i psychiatrii.

Farmakoterapia to powołanie następujących grup leków:

1. Leki moczopędne, które ułatwiają usuwanie płynu z organizmu i zwiększają ilość wydalanego moczu - „Furosemid”, „Diakarb”, „Veroshpiron”;
2. Leki, które poprawiają trofizm mózgu i działają metabolicznie, neuroprotekcyjnie, antyoksydacyjnie i mikrokrążenie - Koryksyna, Actovegin, Curantil;
3. Leki nootropowe - neurometaboliczne stymulanty, które mają specyficzny wpływ na wyższe funkcje umysłowe mózgu - Piracetam, Fezam, Vinpocetine;
4. Leki, które rozszerzają naczynia krwionośne i poprawiają krążenie mózgowe - „Cinnarizin”, „Drotaverin”;
5. Leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe, które rozrzedzają krew i zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi - Ecotrin, Warfarin, Clexan;
6. Wenotonika, która poprawia stan ściany naczyń naczyń włosowatych i zmniejsza ich przepuszczalność - „Detralex”, „Phlebodia”;
7. Leki uspokajające o działaniu przeciwlękowym, przeciwdrgawkowym, zwiotczającym mięśnie - „Diazepam”, „Relanium”, „Seduxen”;
8. Kompleksy multiwitaminowe.

Ten standardowy schemat leczenia jest uzupełniany innymi lekami w zależności od etiologii. Jeśli przyczyną zespołu jest choroba zakaźna, przepisywane są antybiotyki i leki przeciwwirusowe. Jeśli w mózgu znajduje się guz, leczy się je cytostatykami - metotreksatem, cyklosporyną. Po usunięciu ostrych zdarzeń stosuje się efekty nielekowe: pacjentom przepisuje się kurs fizjoterapii, w tym masaż ogólny i fizykoterapię. Procedury te są wykonywane wyłącznie przez specjalnie przeszkolonych lekarzy z doświadczeniem w pracy z chorymi dziećmi. Pacjenci otrzymują logopedię i zajęcia wyrównawcze, pomoc patologa, psychologa, psychoterapeuty. Zabrania się im wyczerpywania aktywności fizycznej, oglądania telewizji, gier komputerowych, głośnej muzyki.

Nakłucie rdzenia ma działanie gojące w przypadku ostrego pogorszenia stanu pacjenta. Leczenie chirurgiczne jest wykonywane w celu skorygowania wad wrodzonych układu płynu mózgowo-rdzeniowego i przywrócenia wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego z jamy czaszki. Jeśli przyczyną zespołu jest guz, jest on usuwany chirurgicznie. Po wyświetleniu TBI operacja. Zgodnie ze wskazaniami krwiaki śródczaszkowe są usuwane, ropnie są otwierane, a zrosty są przecinane przez zapalenie pajęczynówki.

Jeśli przyczyna zespołu jest nieznana, przeprowadź operacje manewrowe i drenażowe:

• Przetaczanie - tworzenie obejścia dla przepływu alkoholu. Ta operacja daje dobre wyniki terapeutyczne, ale ponieważ dziecko rośnie i rozwija się, będzie musiało być przeprowadzane corocznie. Powikłania przetaczania to epiprikadki.
• Drenaż jest operacją endoskopową, podczas której instalowany jest system blokujący, który wciąga płyn do siebie. Taka manipulacja znacznie zmniejsza ryzyko infekcji i rozwoju innych powikłań.

Zapobieganie i rokowanie

Zalecenia kliniczne ekspertów, aby zapobiec narodzinom dziecka z HS:

1. przygotuj się na planowanie ciąży,
2. przeprowadzać profilaktykę chorób neuroinfekcyjnych,
3. unikać konfliktów, stresu i zaburzeń psycho-emocjonalnych,
4. nie przepracuj się, w pełni się zrelaksuj
5. terminowo leczyć choroby zakaźne i zapalne,
6. zrezygnować ze złych nawyków
7. jeść dobrze.

Prognoza GS jest niejednoznaczna. Zależy to od przyczyny choroby, terminowości i adekwatności terapii, wieku i stanu pacjenta. Dzieci z tym zespołem mogą być niepełnosprawne, ale stopień dysfunkcji może być łagodny. U niemowląt rokowanie dla patologii jest najkorzystniejsze, ponieważ ich przejściowy wzrost ciśnienia krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego stabilizuje się z wiekiem.

Zespół wodogłowia jest poważnym warunkiem rozwoju poważnych konsekwencji u pacjentów. Późno odkryta choroba bez właściwie przepisanego leczenia prowadzi do komplikacji, a nawet śmierci.

Zespół wodogłowia u dzieci

W naszych czasach tylko niektórzy rodzice odwiedzający gabinet neurologa dziecięcego wychodzą z dobrymi wiadomościami. Diagnoza zwana „zespołem wodogłowia” u dzieci jest znacznie bardziej powszechna niż jakakolwiek inna. Cóż, co lekarze, podobnie jak w przestrzeni postradzieckiej, lubią to umieszczać, przynajmniej w większości przypadków, taki grosz nie jest wart diagnozy w kolejnych badaniach. Jak być mamami tych dzieci, których karta medyczna została wzbogacona o ten wspaniały napis? Co to jest niebezpieczny zespół wodogłowie? Spróbujmy to rozgryźć.

Gdzie tyle wody?

Czym jest zespół wodogłowia u dzieci? W rzeczywistości jest to nadmierna ilość płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) w głowie dziecka, która pozostała tam od okresu życia wewnątrzmacicznego. Nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego występuje z powodu istnienia bariery dla jego odpływu i innych zaburzeń wpływających na zasysanie z powrotem płynu mózgowo-rdzeniowego.

Będąc w łonie, dziecko rośnie, zmienia się i rozwija swoje systemy zasilania mózgu. Początkowo aktywność mózgu ma dopływ krwi, który ostatecznie zmienia się w płyn mózgowo-rdzeniowy (rdzeniowy) - taki sam jak u osoby dorosłej. Obfitość płynu w błonach mózgu i powiększonych komór jest normalnym stanem u każdego płodu do szóstego miesiąca jego istnienia. W momencie narodzin, jeśli rozwój nastąpi bez odchyleń, komory będą się zwężać, nastąpi wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego z głowy. I tylko wtedy, gdy tak się nie stanie lub proces będzie wolniejszy niż powinien, możemy mówić o zespole wodogłowia. Czasami jednak lekarze pospiesznie podają tę diagnozę, prawdziwy wodogłowie potwierdza się u stosunkowo niewielkiej liczby małych pacjentów z podobnym objawem. Najczęściej towarzyszą mu inne objawy zespołu wodogłowia u dzieci: zwiększone ciśnienie śródczaszkowe i opóźnienia rozwojowe.

Ale nawet jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, nie należy panikować. W wieku sześciu miesięcy stan dziecka jest całkiem realistyczny, aby go poprawić: kompetentny terapeuta masażu i nowoczesne leki mogą uczynić prawdziwy cud. Najważniejsze - nie poddawaj się i poważnie podejdź do rozwiązania problemu.

Wśród przyczyn zwiększających ryzyko wystąpienia zespołu wodogłowia u dzieci są następujące:

• Różne infekcje wewnątrzmaciczne (np. Toksoplazmoza);
• Długotrwałe niedotlenienie;
• Wcześniactwo;
• Urazy podczas porodu, mikropęcherzyki mózgowe.

Objawy zespołu wodogłowia u dzieci

Aby stwierdzić, że dziecko ma zespół wodogłowia, jest to możliwe tylko wtedy, gdy diagnoza została potwierdzona wynikami badania ultrasonograficznego mózgu. Żadne diagnozy „dotykowe” nie powinny być traktowane poważnie. Przecież wszystkie dzieci są różne, a jeśli jedno dziecko ma jakiekolwiek oznaki, które mogą wskazywać na wodogłowie, to dla drugiego będzie to tylko cecha zachowania.

Mimo to istnieją pewne zewnętrzne symptomy, których trudno przypisać dziedziczności. Jeśli mówimy o niemowlętach, to dziecko z objawami zespołu wodogłowia przyjmuje złą pierś, często płacząc bez powodu, od czasu do czasu jęcząc.

Ponadto można zaobserwować chore dziecko:

• Zmniejszone lub zwiększone napięcie mięśni, częste przechylanie głowy do tyłu, chodzenie na palcach (zamiast opierać się na pełnej stopie);
• Źle wyrażone odruchy (okruchy źle połykają, wystarczają, pełzają);
• Skurcze, drżenie;
• Częste obfite zarzucanie;
• Zez;
• Wyraźny objaw Graefe (biała linia między górną powieką a źrenicą), w cięższych przypadkach, objaw „zachodzącego słońca” (tęczówka jest w połowie zakopana pod dolną powieką).

W przypadku zespołu wodogłowia u dzieci konieczne jest wystąpienie patologicznych zmian fizycznych: zwiększenie obwodu głowy o więcej niż 1,5 cm na miesiąc, obrzęk szwów czaszki, deformacja głowy.

Ale znowu nie jest konieczne, aby wszystkie wielkogłowe dzieci były napiętnowane straszną diagnozą. W końcu jest to prawdopodobnie dziedziczna cecha i ogólnie nie ma mowy o wodogłowie. Dlatego sensowne jest dokładniejsze zbadanie, a nie kierowanie nim przez lekarza, który nalega na leczenie, a nie na wypychanie tabletek bez konieczności posiadania całkowicie zdrowego i wesołego dziecka.

Leczenie zespołu wodogłowia u dzieci

Jeśli diagnoza jest nadal potwierdzona, rodzice muszą zebrać swoją wolę w pięść i natychmiast rozpocząć leczenie swojego potomstwa neurologiem, neurochirurgiem i, jeśli to konieczne, okulistą, ponieważ opóźnienie nie doprowadzi do niczego dobrego.

Leczenie ambulatoryjne jest konieczne dla małych pacjentów, którzy nie ukończyli jeszcze sześciu miesięcy. Musisz być przygotowany na to, że ten proces jest dość długi (do kilku miesięcy).

Leczenie zespołu wodogłowia u dzieci obejmuje następujące środki terapeutyczne:

• Powołanie leków moczopędnych w celu zmniejszenia produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego i usunięcia jego nadmiaru z organizmu;
• Leki poprawiające krążenie mózgowe;
• Stosowanie środków uspokajających;
• Korzystanie z usług dobrej masażystki.

W bardziej złożonych sytuacjach leczenie zespołu wodogłowia u dzieci obejmuje zabieg chirurgiczny: eliminuje się niedrożność uniemożliwiającą wypływ płynu lub, jeśli taka operacja nie jest możliwa, wykonuje się pomostowanie komorowe.

Konsekwencje zespołu wodogłowia u dzieci

Jak wspomniano wcześniej, główną rzeczą dla rodziców jest zwracanie uwagi na wszelkie odchylenia w zachowaniu, rozwoju, wyglądzie dziecka i uważne badanie go w celu dokładnego zdiagnozowania i rozpoczęcia leczenia tak szybko, jak to możliwe. Przecież każde opóźnienie w udzielaniu pomocy może doprowadzić do przekształcenia stanu w chorobę patologiczną. A to obarczone jest bardzo poważnymi konsekwencjami. Powikłania zespołu wodogłowia, takie jak upośledzenie umysłowe, otępienie, wybrzuszenie ciemiączka, ślepota, a nawet paraliż nie są rzadkością. W ciężkich przypadkach może wystąpić śpiączka lub trwały zanik mózgu.

Jeśli zespół wodogłowia nie zostanie wykryty w odpowiednim czasie, należy go rozpocząć lub leczyć nieprawidłowo, najgorszy wynik jest śmiertelny.

Wodogłowie najłatwiej poradzić sobie w okresie niemowlęcym, ponieważ w tym okresie niemowlęta mają zmienny wzrost ciśnienia krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego, które z wiekiem wracają do normy. Dlatego im szybciej wykona się prawidłową diagnozę i przepisane zostanie skuteczne leczenie, tym większe prawdopodobieństwo zapobieżenia skutkom zespołu wodogłowia u dzieci i podniesienia ich ukochanego dziecka zdrowego, radosnego i szczęśliwego.

Czym jest zespół wodogłowia

Dzieciom często diagnozuje się zespół wodogłowia. W rzeczywistości zespół wodogłowia u niemowląt nie jest tak powszechny. Czym jest ta patologia i jak ona zagraża? Jakie są jego funkcje?

Późniejsze badanie zespołu wodogłowia dziecka może nie zostać potwierdzone. Nawet jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, nie bój się. Najważniejsze jest posiadanie informacji i przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza.

Zespół wodogłowia u dorosłych ma swoje własne cechy. Jest sprowokowany nie przez wrodzone, ale nabyte patologie żywienia mózgu.

Funkcje

Wszystkie objawy zespołu wodogłowia są związane z tym, że w głowie gromadzi się nadmierna ilość płynu mózgowo-rdzeniowego. Powinien tam być, ale głośność jest ważna. Z nadmiarem płynu mózgowo-rdzeniowego zaczyna się ściskać tkankę mózgową, powodując zaburzenia ich funkcjonowania.

Płyn w mózgu gromadzi się podczas rozwoju w macicy. Zwykle przed urodzeniem dziecka jego liczba maleje. Jeśli tak się nie stanie, dziecko może pozostać w tyle i będzie cierpieć z powodu wysokiego ciśnienia śródczaszkowego.

Rodzice nie powinni wpadać w panikę, jeśli taka diagnoza została potwierdzona. Wszystko można naprawić. Korekta jest możliwa, zwłaszcza, jeśli okruchy nawet nie skończyły sześciu miesięcy. Najważniejsze jest, aby nie opóźniać leczenia i ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń.

Zespół nadciśnienia u noworodków może powodować wzrost ciśnienia śródczaszkowego, ale nie jest to niezależna diagnoza. To jest objaw. Pojawia się i wycofuje na chwilę. Takie skoki mogą powodować stres emocjonalny, ćwiczenia, a nawet jedzenie. Leczenie ICP w tym przypadku nie jest konieczne. Jest niebezpieczny tylko podczas biegu wodogłowia.

Ważne jest, aby określić pochodzenie GHS w każdym przypadku. Do korekty stosuje się masaż w połączeniu z leczeniem lekami (nie należy mylić z wymienionym zespołem).

Mechanizm rozwoju

Zespół nadciśnienia u dorosłych, noworodków i dzieci rozwija się w różny sposób. W łonie matki dziecko szybko się rozwija, a system, który odżywia mózg, szybko się rozwija. Początkowo żywi się tylko krwią, a następnie, wraz z rozwojem, łączy się z alkoholem. Pod koniec rozwoju płodu powinno się tworzyć nie tylko krew, ale także karmienie kręgosłupa.

W szóstym miesiącu rozwoju każdy z nas miał dużo płynów w naszych łonach. Wynika to z faktu, że komory mózgu płodu są szersze. Następnie należy je zawęzić i osiągnąć normalny stan przed urodzeniem. Następnie alkohol z głowy całkowicie znika.

Jeśli tak się nie stanie lub proces zostanie spowolniony, diagnozuje się zespół nadciśnienia u niemowląt.

Nie należy mylić zespołu wodogłowia z nadciśnieniem z wodogłowiem. Są to dwie różne diagnozy. Ten ostatni ma poważniejsze konsekwencje i rozwija się inaczej.

GHS może rozwijać się nie tylko u dzieci. Może pojawić się na:

Powody

Przyczyn tej patologii u noworodków może być kilka. Najczęściej jest to:

1. infekcje;
2. powikłania ciąży;
3. uszkodzenie mózgu;
4. wcześniactwo;
5. zaburzenia rozwoju mózgu;
6. długi pobyt bez wody (12 godzin lub więcej);
7. choroby przewlekłe (matki);
8. obrażenia przy urodzeniu.

Rozpoznanie „nadciśnieniowego zespołu wodogłowia” występuje tylko w krajach byłego ZSRR. Rosja nie jest wyjątkiem. Na zachodzie uważany jest za przejaw pewnych patologii mózgu.

Podczas ciąży ważne jest, aby przejść wszystkie testy i monitorować ogólną morfologię krwi. Analiza toksoplazmozy pomoże zapobiec kryzysowi i zidentyfikować problem na czas.

• krwiak, ropień, guz, torbiele mózgu;
• ciała obce;
• fragmenty kości uwięzionych w mózgu przy złamaniu czaszki;
• nadciśnienie śródczaszkowe;
• infekcje;
• zaburzenie metaboliczne;
• osteochondroza kręgosłupa szyjnego;
• naruszenia po udarze.

Wymienione przyczyny mogą pośrednio wpływać na odprowadzanie płynu z obszaru mózgu. Sama choroba objawia się na różne sposoby - od łagodnej do ciężkiej. Objawy są szczególnie wyraźne, jeśli choroba nie jest leczona.

Toksoplazmoza może wywołać nie tylko zespół wodogłowia. Prowadzi to do poważnych naruszeń centralnego układu nerwowego. Przejawy nie trwają długo. Najbardziej niebezpieczna jest encefalopatia. Jest to stan patologiczny mózgu, w którym umierają komórki nerwowe, zachodzą zmiany dystroficzne. Funkcje mózgu są poważnie osłabione.

Zakłóca normalny rozwój płodu może spowodować niedotlenienie, wcześniactwo (głębokie), zakażenie.

Dla okruchów samo narodziny są również niezwykle niebezpieczne. Chociaż jest to naturalny proces, często prowadzi do komplikacji i urazów. Poród może spowodować krwotok, uraz, niedotlenienie. Może nawet zdarzyć się na otwartej lub zamkniętej szczelinie, zwichnięciu. Wszystkie te powody mogą wywołać poważną nierównowagę między procesem produkcji a wchłanianiem płynu mózgowo-rdzeniowego. Ale to on, wraz z krwią, odżywia mózg. Ważne jest, aby skompensować obciążenie.

Czasami po urodzeniu niemowlę pozostaje zespołem szczątkowym. Są to zmiany w tkankach i funkcjach mózgu spowodowane ich mechanicznym uszkodzeniem.

Objawy

Bardzo trudno jest określić wizualnie, są to objawy zespołu lub zachowania dziecka. Patologia przejawia się na różne sposoby. Charakter manifestacji zależy od formy, stopnia choroby, jej przyczyn. Jednak nadal istnieją objawy, które mogą być objawami GHS:

• drażliwość;
• niepokój;
• dziecko ma zły sen;
• częste i długie płaczące dziecko;
• letarg;
• niska aktywność;
• senność

Nasilenie objawów zależy od genezy choroby. Wiele z nich jest wynikiem nadciśnienia. U dzieci z HGS może wystąpić wybrzuszenie oczu, objaw Greffe (między górną powieką a źrenicą widoczny jest biały pas).

Przy ciężkim rozwoju górna powieka może zamykać oko na pół (objaw „zachodzącego słońca”). Takie dzieci mogą rozwinąć zez, odrzucają głowy. Napięcie mięśniowe może być zmniejszone lub nienormalnie podwyższone. Szczególnie jasno obserwuje się to w mięśniach nóg. Dziecko może na palcach. Takie objawy powinny zostać ostrzeżone. Niezbędne jest natychmiastowe przedstawienie dziecku pediatry, a jeśli to konieczne, skierowanie go do neurologa dziecięcego. Terapia powinna być kompleksowa.

U dzieci z tym zespołem odruchy są zmniejszone (chodzenie, raczkowanie, chwytanie). Takie zaburzenia ruchu często towarzyszą HGS. Często obserwuje się nieprawidłowości w nadciśnieniu.

Objawy te występują również w innych patologiach, na przykład w encefalopatii okołoporodowej (PEP). Często staje się konsekwencją przedłużonego niedotlenienia wewnątrzmacicznego (niedobór tlenu).

AED jest wynikiem zakłócenia rozwoju wewnątrzmacicznego. Dziecko może wyzdrowieć w tym samym czasie, ale potrzebne są długoterminowe działania rozwojowe.

Ważne jest, aby wykluczyć inne choroby. Kiedy AED nie ma prawa przepisywać leków moczopędnych. Mogą powodować problemy z sercem i zakłócać procesy neuro-odruchowe. Ale z HGS, nadciśnienie, są pokazane.

Obowiązkowy objaw GHS - zmiany patologiczne w wielkości obwodu głowy dziecka. Rośnie zbyt szybko. Przez miesiąc można dodać 1,5 cm lub więcej. Jednocześnie szwy czaszki mogą puchnąć, zmienia się kształt samej głowy.

Niektóre z natury mogą mieć dużą głowę. Jest to cecha genetyczna, a nie objaw patologii. Dlatego ważne jest, aby ultradźwięki, a nie zgadywanie, opierały się na badaniach dotykowych i wizualnych. Jeśli jedno z rodziców ma dużą głowę, wtedy duża głowa dziecka nie jest patologią.

HHS nie manifestuje się u noworodków. U starszych dzieci HGS często wiąże się z infekcją lub urazem. Typowe objawy:

• często ból głowy (ból pulsujący, pękający lub bolący, częściej dzieje się rano). Lokalizacja - czoło, skronie, brwi;
• nudności, wymioty;
• dziecko ledwo opuszcza głowę lub podnosi głowę;
• zawroty głowy;
• może rozszczepić się w oczach i zaburzyć świadomość;
• czasami drgawki, a nawet śpiączka.

Przy bolesnym ataku dziecko może blednąć, jest ospałe, odczuwa ogólną słabość. Zakłóca go głośny dźwięk, światło wydaje się jasne.

Funkcje diagnostyczne

Zespół nadciśnienia-wodogłowie jest bardzo podstępny. Nie jest łatwo zdiagnozować, zwłaszcza na wczesnym etapie. Pod przymusem ustalam prawidłową diagnozę tylko dla neuropatologa dziecięcego. Określi stopień patologii, jej przyczyny, zmiany w strukturze tkanki mózgu. Jednocześnie opiera się na danych ultradźwiękowych głowy. Jak mówią, na oko taka diagnoza nie powiedzie się, chociaż wielu pediatrów grzeszy tym. Przy pierwszych oznakach nerwowości, złego snu, podejrzenia wzrostu ciśnienia śródczaszkowego lekarze szybko ogłaszają diagnozę „zespołu wodogłowia”.

Nawiasem mówiąc, w 95% przypadków taka intuicyjna diagnoza nie jest potwierdzona. Często okazuje się, że nie jest to choroba, ale szczególne zachowanie konkretnego dziecka. Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, często choroba ma umiarkowane objawy.

Nawet metody instrumentalne nie zawsze pomagają w postawieniu diagnozy. Jeśli mówimy o niemowlętach, ważne jest, aby śledzić dynamikę zwiększania obwodu głowy, aby sprawdzać odruchy.

Stosowane są również następujące metody:

• analizowany jest stan naczyń dna oka;
• wykonuje się neurosonografię;
• czasami wykonuje się nakłucie w okolicy lędźwiowej w celu analizy ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego (metoda ta jest uważana za najbardziej wiarygodną);
• tomografia komputerowa;
• magnetyczny rezonans jądrowy.

Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona

Jeśli USG i neurosonografia potwierdzi GHS, będziesz potrzebować:

• leczyć dziecko lekami;
• regularnie uczęszczać na masażystkę;
• na chwilę odroczyć planowane szczepienia.

Nie lekceważ leczniczej mocy masażu. Kompetentny masażysta może zdziałać cuda. Jest niezbędny w leczeniu HHS. Ważna jest również terapia zastępcza. Kompensuje brak wycofania alkoholu. Ważne jest, aby nie leczyć objawów, na przykład wysokiego ciśnienia śródczaszkowego, osłabionego napięcia mięśniowego, złego snu, ale przyczyny. Szczególne metody leczenia powinny być wybrane przez neurologa - dziecko lub osobę dorosłą.

Leczenie

Właściwy schemat leczenia jest wybierany przez neurologa. W ciężkich przypadkach może być wymagana opieka neurochirurgiczna. Często przyciągany przez okulistę. Analizuje, jak wypełnia się naczynia dna, czy są one ciasne itp. Traktuj tych pacjentów w oddziałach lub ośrodkach neurologicznych.

Traktujemy noworodka

Popularne metody nie pomogą tutaj. Niekwalifikowane leczenie może prowadzić do katastrofalnych konsekwencji. Niemowlęta do 6 miesięcy są leczone ambulatoryjnie. Wymagane będą następujące działania:

• Leczenie diakarbomem. Jest lekiem moczopędnym. Zmniejsza produkcję alkoholu. Zwiększa wydalanie płynów.
• Zastosowanie nootropów. Leki te stymulują dopływ krwi do mózgu (Actovegin, Piracetam, Asparkam).
• Leczenie środkami uspokajającymi (Tazepam, Diazepam).
• Pamiętaj, aby spędzić profesjonalny masaż.

Traktujemy starsze dzieci i dorosłych

Przy wyborze metod i środków terapeutycznych lekarz musi wziąć pod uwagę konkretną przyczynę zespołu. Jeśli jest to neuroinfekcja, konieczne będzie leczenie antybiotykami lub lekami przeciwwirusowymi. Gdy urazy często wymagają pomocy chirurga.

Rokowanie, powikłania

Powikłania mogą rozwinąć się w każdym wieku:

• głuchota;
• ślepota;
• opóźnienie rozwoju;
• paraliż;
• śpiączka;
• padaczka;
• naruszenia wiosny;
• nietrzymanie stolca, mocz;
• śmiertelność.

Im młodsze dziecko jest chore, tym lepsze rokowanie. Najłatwiejszy sposób na przetrwanie patologii dzieci do 6 miesięcy. Ich stan może się szybko ustabilizować. Ciśnienie krwi, jeśli skacze, szybko wraca do normy.

U starszych dzieci prognoza będzie stosunkowo korzystna. Wpłynie na przyczyny, terminowość leczenia, jego adekwatność.

Wnioski

Zespół wodogłowia wymaga poważnej uwagi. Dzięki zabiegowi nie można się opóźnić. Pamiętaj, że od rodziców zależy, jak zdrowe i rozwinięte będzie dziecko!