Wodogłowie mózgu u dorosłych: przyczyny, objawy, leczenie

Wodogłowie u dorosłych („puchlina mózgu”) jest stanem patologicznym charakteryzującym się nadmiernym nagromadzeniem płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) w przestrzeniach płynu mózgowo-rdzeniowego mózgu. Wodogłowie może być niezależną jednostką chorobową i może być wynikiem różnych chorób mózgu. Wymaga to obowiązkowego kwalifikowanego leczenia, ponieważ długotrwałe występowanie choroby może prowadzić do niepełnosprawności, a nawet śmierci.

Choroba u dzieci różni się znacznie od objawów choroby u dorosłej populacji ze względu na fakt, że w organizmie dziecka mózg dopiero się tworzy. Ten artykuł zbada przyczyny, objawy i leczenie wodogłowia mózgu u dorosłych.

Powody

Każda osoba w mózgu ma specjalne przestrzenie zawierające specjalny płyn - płyn mózgowo-rdzeniowy. Wewnątrz mózgu znajduje się system komór mózgowych komunikujących się ze sobą, poza mózgiem znajduje się przestrzeń podpajęczynówkowa z cysternami mózgu. Alkohol pełni bardzo ważne funkcje: chroni mózg przed wstrząsami, wstrząsami i czynnikami zakaźnymi (ten ostatni dzięki zawartym w nim przeciwciałem), odżywia mózg, uczestniczy w regulacji krążenia krwi w zamkniętej przestrzeni mózgu i czaszki, zapewnia homeostazę dzięki optymalnemu ciśnieniu wewnątrzczaszkowemu.

Objętość alkoholu u osoby dorosłej wynosi 120-150 ml, jest aktualizowana kilka razy dziennie. Produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego występuje w splocie naczyniówkowym komór mózgu. Z bocznych komór mózgu (zawierających około 25 ml) płyn mózgowo-rdzeniowy wchodzi przez otwór Monroe do trzeciej komory, której objętość wynosi 5 ml. Z trzeciej komory płyn mózgowo-rdzeniowy przemieszcza się do czwartego (również zawiera 5 ml) wzdłuż akweduktu Sylvian (akwedukt mózgowy). Na dole czwartej komory znajdują się dziury: środkowa niesparowana Magendie i dwie boczne Lushka. Przez te otwory płyn mózgowo-rdzeniowy wchodzi do przestrzeni podpajęczynówkowej mózgu (znajdującej się między miękkimi i pajęczynówkowymi błonami mózgu). Na podstawowej powierzchni mózgu przestrzeń podpajęczynówkowa rozszerza się, tworząc kilka cystern: ubytków wypełnionych alkoholem. Z czołgów alkohol wchodzi na zewnętrzną (wypukłą) powierzchnię mózgu, jakby „mył” ją ze wszystkich stron.

Absorpcja (resorpcja) płynu mózgowo-rdzeniowego zachodzi w układzie żylnym mózgu poprzez komórki pajęczynówki i kosmki. Nagromadzenie kosmków wokół zatok żylnych nazywane jest granulacją pachyonów. Część płynu jest wchłaniana do układu limfatycznego na poziomie błon nerwowych.

Tak więc, płyn mózgowo-rdzeniowy wytwarzany w splotach naczyniowych wewnątrz mózgu, myje go ze wszystkich stron, a następnie wchłania do układu żylnego, proces ten jest ciągły. Więc krążenie jest normalne, ilość płynu produkowanego dziennie jest równa ilości wchłoniętej. Jeśli „problemy” pojawią się na jakimkolwiek etapie, czy to z produktem, czy z wchłanianiem, występuje wodogłowie.

Przyczyny wodogłowia mogą być:

• choroby zakaźne mózgu i jego błon - zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie komory;
• guzy mózgu z lokalizacji łodygi lub pnia łodygi, a także komory mózgu);
• patologia naczyniowa mózgu, w tym krwotoki podpajęczynówkowe i dokomorowe w wyniku pęknięcia tętniaków, wady rozwojowe tętniczo-żylne;
• encefalopatie (alkoholowe, toksyczne itp.);
• urazy mózgu i stany pourazowe;
• wady układu nerwowego (na przykład zespół Dandy-Walkera, zwężenie akweduktu Sylvian).

Rodzaje wodogłowia

Wodogłowie może być wrodzone i nabyte. Wrodzona, zwykle objawiająca się w dzieciństwie.

W zależności od mechanizmu rozwoju istnieją:

• wodogłowie zamknięte (okluzyjne, nie komunikujące się) - gdy przyczyną jest naruszenie prądu płynącego z powodu blokowania (blokowania) ścieżek przewodzących ług. Częściej zakrzepy krwi zakłócają normalny przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego (z powodu krwotoku śródkomorowego), części guza lub kolca;
• otwarty (zgłoszony, dysresorpcyjny) wodogłowie - opiera się na upośledzonym wchłanianiu do układu żylnego mózgu na poziomie kosmków pajęczynówkowych, komórek, granulacji pachyonu, zatok żylnych;
• wodogłowie hipersekrecyjne - w przypadku nadmiernej produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego przez splot komorowy;
• wodogłowie zewnętrzne (mieszane, próżniowe) - gdy zawartość płynu mózgowo-rdzeniowego wzrasta zarówno w komorach mózgu, jak iw przestrzeni podpajęczynówkowej. W ostatnich latach forma ta przestała odnosić się do wodogłowia, ponieważ przyczyną wzrostu zawartości płynu mózgowo-rdzeniowego jest zanik tkanki mózgowej i spadek samego mózgu, a nie naruszenie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego.

W zależności od poziomu ciśnienia śródczaszkowego, wodogłowie może być:

• nadciśnienie - ze wzrostem ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego;
• normotensyjny - przy normalnym ciśnieniu;
• hipotensyjne - ze zmniejszonym ciśnieniem płynu mózgowo-rdzeniowego.

Do czasu wystąpienia emitują:

• ostry wodogłowie - okres rozwoju trwa do 3 dni;
• podostry program progresywny - rozwija się w ciągu miesiąca (niektórzy autorzy rozważają okres 21 dni);
• przewlekły - od 3 tygodni do 6 miesięcy i powyżej.

Objawy

Obraz kliniczny zależy od okresu powstawania wodogłowia i poziomu ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego, mechanizmu rozwoju.

W przypadku ostrego i podostrego wodogłowia okluzyjnego, osoba skarży się na ból głowy, który jest bardziej wyraźny rano (zwłaszcza po śnie), któremu towarzyszą nudności i czasami wymioty, przynosząc ulgę. Od wewnątrz jest uczucie nacisku na gałki oczne, w oczach jest uczucie pieczenia, „piasek”, ból się wygina. Możliwe zastrzyk naczyniowy twardówki.

Wraz ze wzrostem ciśnienia płynu łączy się senność, co jest słabym znakiem prognostycznym, ponieważ wskazuje na zwiększenie objawów i grozi utratą przytomności.
Być może pogorszenie wzroku, uczucie „mgły” przed oczami. W dnie zidentyfikowano zastałe dyski nerwów wzrokowych.
Jeśli pacjent nie zwróci się o pomoc medyczną na czas, to ciągły wzrost zawartości płynu mózgowo-rdzeniowego i ciśnienia śródczaszkowego doprowadzi do rozwoju zespołu dyslokacji - stanu zagrażającego życiu. Przejawia się ona szybkim tłumieniem świadomości aż do śpiączki, niedowładem wzroku, rozbieżnym zezem, depresją odruchów. Objawy te są charakterystyczne dla kompresji śródmózgowia. Gdy rdzeń przedłużony jest ściśnięty, pojawiają się objawy zaburzeń połykania, głos się zmienia (przed utratą przytomności), a następnie aktywność serca i oddychanie są zahamowane, co prowadzi do śmierci pacjenta.

Przewlekły wodogłowie jest częściej związany z normalnym lub nieznacznie podwyższonym ciśnieniem śródczaszkowym. Rozwija się stopniowo, miesiąc po czynniku sprawczym. Początkowo zaburzony jest cykliczny charakter snu, pojawia się bezsenność lub senność. Pamięć pogarsza się, pojawia się letarg, zmęczenie. Charakterystyczna jest ogólna astenia. W miarę postępu choroby zaburzenia zaawansowane (poznawcze) pogarszają się do stopnia demencji w zaawansowanych przypadkach. Pacjenci nie mogą samodzielnie utrzymywać się i zachowywać się nieodpowiednio.

Drugim typowym objawem przewlekłego wodogłowia jest upośledzenie chodzenia. Początkowo chód zmienia się - staje się powolny, niestabilny. Wtedy pojawia się niepewność, gdy stoisz, trudność początku ruchu. Podczas leżenia lub siedzenia pacjent może naśladować chodzenie, jazdę na rowerze, ale w pozycji pionowej zdolność ta jest natychmiast tracona. Chód staje się „magnetyczny” - pacjent jest przyklejony do podłogi, jakby był, i przesuwając się do przodu, robi małe kroki tasowania na szeroko rozstawionych nogach, zaznaczając czas na miejscu. Zmiany te nazywane są „chodzącą apraksją”. Wzrasta napięcie mięśni, w zaawansowanych przypadkach zmniejsza się siła mięśni i pojawia się niedowład nóg. Zaburzenia równowagi mają tendencję do postępu, nawet do tego stopnia, że ​​nie są w stanie samodzielnie stać lub siedzieć.

Często pacjenci z przewlekłym wodogłowiem skarżą się na częste oddawanie moczu, zwłaszcza w nocy. Konieczne jest pilne oddawanie moczu, wymagające natychmiastowego opróżnienia, a następnie stopniowe nietrzymanie moczu.

Diagnostyka

Główną rolę w ustaleniu rozpoznania ma tomografia komputerowa (CT) i rezonans magnetyczny (MRI). Metody te pozwalają nam określić kształt i rozmiar komór, przestrzeni podpajęczynówkowej, cystern mózgowych.

Radiografia cystern podstawy mózgu pozwala nam oszacować kierunek prądu cieczy i wyjaśnić rodzaj wodogłowia.

Możliwe jest przeprowadzenie próbnego diagnostycznego nakłucia lędźwiowego z usunięciem 30-50 ml płynu mózgowo-rdzeniowego, któremu towarzyszy tymczasowa poprawa stanu. Wynika to z przywrócenia dopływu krwi do niedokrwionej tkanki mózgowej na tle spadku ciśnienia śródczaszkowego. Jest to korzystny znak prognostyczny w prognozowaniu chirurgicznego leczenia wodogłowia. Powinieneś wiedzieć, że w ostrym wodogłowiem nakłucie lędźwiowe jest przeciwwskazane ze względu na wysokie ryzyko penetracji pnia mózgu i rozwoju zespołu dyslokacji.

Leczenie

Początkowe stadia wodogłowia można leczyć lekami. Aby to zrobić, użyj następujących leków:

• w celu zmniejszenia ciśnienia śródczaszkowego i usunięcia nadmiaru płynu (pod warunkiem, że zachowany jest odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego) - diakarb (acetazolamid), mannitol i mannitol w połączeniu z furosemidem lub lasixem. Korekta poziomu potasu w organizmie jest obowiązkowa w tym leczeniu, w tym celu stosuje się asparkam (panangin);
• Wykazano, że Cavinton (winpocetyna), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant itp. Poprawiają odżywianie tkanki mózgowej.

Klinicznie rozwinięty wodogłowie podlega leczeniu chirurgicznemu, metody medyczne poprawiają stan na chwilę.

Ostry wodogłowie, jako stan zagrażający życiu, wymaga pilnego leczenia neurochirurgicznego. Polega na trepanacji czaszki i nałożeniu zewnętrznego drenażu, aby zapewnić wypływ nadmiaru płynu. Nazywa się to zewnętrznym drenażem komór. Ponadto, poprzez system drenażu, możliwe jest podawanie leków, które są cienkie (ponieważ krwotok dokomorowy jest jedną z najczęstszych przyczyn ostrego wodogłowia).

Przewlekły wodogłowie wymaga operacji manewrowania alkoholem. Ten rodzaj leczenia chirurgicznego polega na usunięciu nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego w naturalnych jamach ciała człowieka za pomocą złożonego systemu cewników i zastawek (jama brzuszna, jama miednicy, przedsionek itp.): Operacja brzuszno-otrzewnowa, komorowo-śluzowa, cystoperitoneal. W jamach ciała występuje niezakłócona absorpcja nadmiaru alkoholu. Operacje te są dość traumatyczne, ale dzięki odpowiedniej realizacji pozwalają pacjentom na regenerację, pracę i rehabilitację społeczną.

Obecnie mniej traumatyczna technika neuroendoskopowa wysunęła się na pierwszy plan wśród inwazyjnych metod leczenia. Jest to coraz częściej wykonywane za granicą ze względu na wysoki koszt samej operacji. Ta metoda nazywa się tak: endoskopowa komora mięśniowa dna trzeciej komory. Operacja trwa tylko 20 minut. Dzięki tej metodzie leczenia instrument chirurgiczny z neuro-endoskopem (kamerą) na końcu jest wkładany do komór mózgu. Kamera pozwala wyświetlać obraz za pomocą projektora i precyzyjnie kontrolować wszystkie manipulacje Na dole trzeciej komory tworzy się dodatkowy otwór, który łączy się ze spłuczkami podstawy mózgu, co eliminuje przyczynę wodogłowia. W ten sposób fizjologiczny płyn mózgowo-rdzeniowy jest przywracany między komorami i cysternami.

Konsekwencje

Wodogłowie jest niebezpieczną chorobą, ignorując objawy obarczone niepełnosprawnością, a nawet zagrożeniem życia. Faktem jest, że zmiany zachodzące w mózgu w wyniku długiego istnienia wodogłowia są nieodwracalne.

Późne leczenie może przerodzić się w tragedię dla osoby: niepełnosprawność i znaczenie społeczne. Zaburzenia psychiczne, problemy z poruszaniem się, zaburzenia oddawania moczu, zaburzenia widzenia, słuch, napady padaczkowe - to lista możliwych skutków wodogłowia, jeśli nie rozpoczniesz natychmiast leczenia. Dlatego przy najmniejszym podejrzeniu wodogłowia należy szukać wykwalifikowanej pomocy medycznej.

TVC, program „Lekarze” na temat „Wodogłowie”

Mózg dorosłego wodogłowia

Wodogłowie mózgu jest poważną patologią charakteryzującą się nagromadzeniem płynu mózgowo-rdzeniowego w głowie. Najczęściej rozwija się u małych dzieci, ale dorośli nie są wyjątkiem. Ich puchlina jest uważana za nabytą, a wszelkie zewnętrzne oznaki jej nie są widoczne.

Jeśli czas nie ujawni choroby, osoba może nawet umrzeć. Skuteczność terapii wodogłowia zależy od tego, kiedy została wykryta. Płyn gromadzi się w oddziałach podpajęczynówkowych, a także w układzie komorowym.

Co to jest?

Wodogłowie (opuchlizna) mózgu - choroba, w której następuje wzrost objętości komór mózgu. Główną przyczyną tego stanu patologicznego jest nadmierna produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego i jego akumulacja w obszarze ubytków mózgu. Spadek występuje głównie u dzieci w wieku noworodkowym, ale może być także charakterystyczny dla starszych grup wiekowych.

Czynniki choroby

Niektóre z najczęstszych przyczyn wodogłowia mózgu u dorosłych to:

1. Przeniesiony udar niedokrwienny lub krwotoczny;
2. Wrodzone wodogłowie
3. Nowotwór (guz);
4. Choroby zakaźne (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu);
5. Urazowe uszkodzenie mózgu;
6. Patologia naczyniowa;
7. Alkohol, toksyczne i inne encefalopatie;
8. Krwotok wewnątrzkomorowy. Ponadto nie ma znaczenia, czy krwotok był spowodowany urazem, czy nie;
9. Naruszenia centralnego układu nerwowego.

Najczęściej choroba występuje u niemowląt, ale rozwija się również u dorosłych. Obecnie badania pokazują, że praktycznie każde naruszenie centralnego układu nerwowego może wywołać wodogłowie.

Wodogłowie wewnętrzne lub zamknięte

Ten typ wodogłowia jest podobny do poprzedniego typu, ale w tym przypadku obserwuje się dużą ilość płynu mózgowo-rdzeniowego wewnątrz komór. Przyczyną postaci nie-zgryzowej jest blokada ścieżek przewodzących alkohol w wyniku procesu zrostów zapalnych, przyczyną może być również krwotok śródkomorowy lub guz.

W przypadku jakiegokolwiek urazu lub zablokowania międzykomorowego może wystąpić asymetryczny wodogłowie mózgu. Rosnący wzrost komór powoduje śmierć tkanki mózgowej, prowadząc do spłaszczenia zwojów.

Wodogłowie zewnętrzne lub otwarte

Ten typ choroby objawia się jako nadmiar zawartości płynu mózgowo-rdzeniowego w SAH. Należy jednak podkreślić, że płyn mózgowo-rdzeniowy bezpośrednio w komorach mózgu jest normalny. Powodem rozwoju tej formy jest miażdżyca, nadciśnienie i urazowe uszkodzenie mózgu.

Ta postać charakteryzuje się brakiem różnych objawów, a mianowicie objawami takimi jak ból głowy lub podwyższone ciśnienie krwi. Należy również zauważyć, że w tym przypadku często rozwija się utajony wodogłowie, w wyniku którego objętość mózgu może wyraźnie spaść, a wolna przestrzeń może być wypełniona płynem mózgowo-rdzeniowym.

Mieszane

Z nazwy staje się jasne, że płyn mózgowo-rdzeniowy wypełnia zarówno komorę mózgu, jak i przestrzeń podpajęczynówkową. Najczęściej występuje u osób starszych w wyniku niewystarczającej stabilności kręgu szyjnego, nadciśnienia i miażdżycy.

Objawy wodogłowia zdjęcie

W ostrym rozwoju okluzyjnego wodogłowia u dorosłych objawy są spowodowane objawami zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego:

1. Nudności i wymioty obserwuje się również rano, po wymiotach ból głowy czasem ustępuje.
2. Ból głowy jest szczególnie wyraźny rano po przebudzeniu, co tłumaczy się dodatkowym wzrostem ciśnienia śródczaszkowego podczas snu.
3. Objawy przemieszczenia osiowego mózgu - gwałtowne obniżenie świadomości pacjenta do głębokiej śpiączki, podczas gdy pacjent przyjmuje wymuszoną pozycję głowy, pojawiają się zaburzenia okulomotoryczne. Jeśli wystąpi ucisk rdzenia przedłużonego, wówczas objawy wodogłowia objawiają się zahamowaniem aktywności sercowo-naczyniowej i oddychania, co może być śmiertelne.
4. Senność jest jednym z najgroźniejszych objawów zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego, jeśli występuje senność, oznacza to, że zbliża się gwałtowne, raczej ostre pogorszenie objawów neurologicznych.
5. Stagnacja dysków nerwu wzrokowego - naruszenie prądu aksoplazmatycznego w nerwie wzrokowym i wzrost ciśnienia w przestrzeni podpajęczynówkowej wokół niego, prowadzi do zaburzenia widzenia.

Jeśli powstaje przewlekły wodogłowie, objawy i obraz kliniczny znacznie różnią się od ostrego wodogłowia u dorosłych: otępienie - najczęściej pierwsze objawy występują 15-20 dni po urazie, krwotoku, zapaleniu opon mózgowych lub innej chorobie:

1. Zmniejszenie ogólnej aktywności pacjenta staje się obojętny, obojętny, obojętny, obojętny.
2. Osoba myli dzień z nocą, to znaczy doświadcza senności w ciągu dnia i bezsenności w nocy.
3. Pamięć jest osłabiona - po pierwsze, to zmniejszenie krótkotrwałej pamięci numerycznej, osoba jednocześnie błędnie nazywa miesiąc, datę, zapomina o swoim wieku.
4. W późnym zaawansowanym stadium choroby mogą rozwinąć się poważne zaburzenia mnestiko-intelektualne, gdy osoba nie jest w stanie służyć sobie, zadawanym jej pytaniom, może nie odpowiadać ani nie odpowiadać jednowyrazowo, nieodpowiednio, długo myśleć, robić przerwy między słowami.

Apraxia chodzenia jest takim syndromem, gdy osoba w pozycji leżącej może łatwo pokazać, jak chodzić lub jeździć na rowerze, a kiedy wstaje, nie może chodzić normalnie, chodzi szeroko rozstawionymi nogami, kołysze się, tasuje.

Nietrzymanie moczu nie zawsze jest objawem i jest późnym i niestałym objawem wodogłowia u dorosłych.

Diagnostyka

Obecnie stosuje się następujące instrumentalne metody badawcze w celu potwierdzenia i zidentyfikowania przyczyny wodogłowia:

1. Badanie dna oka przez okulistę. Jeśli dyski nerwu wzrokowego są opuchnięte, oznacza to zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, które może być oznaką wodogłowia.
2. Pomiar obwodu głowy taśmą centymetrową (jeśli głowa dziecka wzrasta o więcej niż 1,5 cm na miesiąc, oznacza to wodogłowie; wzrost wielkości głowy u osoby dorosłej o dowolną wartość wskazuje na wodogłowie).
3. Rezonans magnetyczny (MRI) - to „złoty standard” w diagnostyce wodogłowia. Metoda pozwala nie tylko zdiagnozować wodogłowie, ale także zidentyfikować jego przyczyny i istniejące uszkodzenia w strukturze tkanki mózgowej. Zgodnie z wynikami MRI, kryteriami wodogłowia są indeks międzykomorowy większy niż 0,5 i obrzęk okołokomorowy.
4. USG czaszki (neurosonografia - NSG). Metodę stosuje się tylko u dzieci pierwszego roku życia, w których można badać mózg przez otwartą sprężynę. Ponieważ u dzieci starszych niż rok i dorosłych ciemiączko jest zarośnięte, a kości czaszki są zbyt gęste, dla nich metoda NSG nie jest odpowiednia. Ta metoda jest bardzo przybliżona i niedokładna, więc jej wyniki można uznać za podstawę MRI, a nie za diagnozowanie wodogłowia.
5. Echoencefalografia (EEG) i reoencefalografia (REG) są metodami nieinformacyjnymi, które jednak służą do „diagnozowania” wodogłowia. Wyniki badań REG i EEG można całkowicie zignorować przy podejmowaniu decyzji, czy dana osoba ma wodogłowie, czy nie.
6. Tomografia komputerowa (CT) jest metodą podobną do MRI, ale znacznie mniej dokładną, dlatego jest stosowana stosunkowo rzadko.

Aby dokładnie zidentyfikować lub odrzucić podejrzenia wodogłowia, należy ocenić objawy, przeprowadzić badanie MRI i zbadać dno oka. Jeśli wszystkie badania dadzą wynik „za” wodogłowie, podejrzenie obecności choroby uważa się za potwierdzone. Jeśli dane z któregokolwiek z tych trzech badań nie wskazują na wodogłowie „dla”, wówczas osoba nie ma tej choroby, a istniejące objawy zostały wywołane przez inną patologię, którą należy zidentyfikować.

Leczenie wodogłowia

Początkowe stadia wodogłowia można leczyć lekami. Aby to zrobić, użyj następujących leków:

• w celu zmniejszenia ciśnienia śródczaszkowego i usunięcia nadmiaru płynu (pod warunkiem, że zachowany jest odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego) - diakarb (acetazolamid), mannitol i mannitol w połączeniu z furosemidem lub lasixem. Korekta poziomu potasu w organizmie jest obowiązkowa w tym leczeniu, w tym celu stosuje się asparkam (panangin);
• Wykazano, że Cavinton (winpocetyna), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant itp. Poprawiają odżywianie tkanki mózgowej.

Klinicznie rozwinięty wodogłowie podlega leczeniu chirurgicznemu, metody medyczne poprawiają stan na chwilę.

Przewlekły wodogłowie wymaga operacji manewrowania alkoholem. Ten rodzaj leczenia chirurgicznego polega na usunięciu nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego w naturalnych jamach ciała człowieka za pomocą złożonego systemu cewników i zastawek (jama brzuszna, jama miednicy, przedsionek itp.): Operacja brzuszno-otrzewnowa, komorowo-śluzowa, cystoperitoneal. W jamach ciała występuje niezakłócona absorpcja nadmiaru alkoholu. Operacje te są dość traumatyczne, ale dzięki odpowiedniej realizacji pozwalają pacjentom na regenerację, pracę i rehabilitację społeczną.

Ostry wodogłowie, jako stan zagrażający życiu, wymaga pilnego leczenia neurochirurgicznego. Polega na trepanacji czaszki i nałożeniu zewnętrznego drenażu, aby zapewnić wypływ nadmiaru płynu. Nazywa się to zewnętrznym drenażem komór. Ponadto, poprzez system drenażu, możliwe jest podawanie leków, które są cienkie (ponieważ krwotok dokomorowy jest jedną z najczęstszych przyczyn ostrego wodogłowia).

Obecnie mniej traumatyczna technika neuroendoskopowa wysunęła się na pierwszy plan wśród inwazyjnych metod leczenia. Jest to coraz częściej wykonywane za granicą ze względu na wysoki koszt samej operacji. Ta metoda nazywa się tak: endoskopowa komora mięśniowa dna trzeciej komory. Operacja trwa tylko 20 minut. Dzięki tej metodzie leczenia instrument chirurgiczny z neuro-endoskopem (kamerą) na końcu jest wkładany do komór mózgu.

Kamera umożliwia wyświetlanie obrazu za pomocą projektora i precyzyjne sterowanie wszystkimi manipulacjami. W dolnej części trzeciej komory powstaje dodatkowy otwór, który łączy się ze spłuczkami podstawy mózgu, co jest przyczyną eliminacji wodogłowia. W ten sposób fizjologiczny płyn mózgowo-rdzeniowy jest przywracany między komorami i cysternami.

Powikłania choroby

Pacjenci, pod warunkiem, że zostaną zdiagnozowani na czas i poddani leczeniu, mogą z łatwością żyć bez znaczących komplikacji przez resztę życia.

W niektórych przypadkach występuje zaburzenie mowy. Podczas instalacji mogą wystąpić problemy z przerwaniem bocznika lub infekcji, co wiąże się z ponowną instalacją. W szczególnie trudnych i zaniedbanych przypadkach niepełnosprawność jest możliwa u dorosłych z wodogłowiem.

Prognoza

Rokowanie dla tej choroby zależy od przyczyny źródłowej i czasu poświęconego na diagnozę i wyznaczenie odpowiedniej terapii. Mogą istnieć pewne ograniczenia dotyczące dalszego życia. W niektórych przypadkach możliwa manifestacja dysfunkcji aparatu mowy.

Oczywiste jest, że leczenie wodogłowia u dorosłych powinno być objawowe, to znaczy zapewniać wpływ na chorobę podstawową i jej objawy. Środki terapeutyczne, które są bezpośrednio ukierunkowane na objawy kliniczne określonej patologii, są już opisane w sekcjach naszej strony internetowej. Niemniej jednak po raz kolejny naprawdę chcę ostrzec pacjentów, a zwłaszcza ich krewnych, o niewłaściwości samoleczenia:

Tylko neurolog jest w stanie zapobiec postępowi procesu patologicznego i pogorszeniu ciężkości choroby, ponieważ posiada niezbędną wiedzę i kwalifikacje.

Jeśli chodzi o dzieci, wymaga to szczególnej uwagi i odpowiedzialności oraz lekarzy i oczywiście rodziców. Należy pamiętać, że wczesna diagnoza i terminowe leczenie mogą zapewnić normalny rozwój dziecka i pełne życie. Nie możesz zrezygnować w żadnych okolicznościach, musisz użyć wszystkich metod proponowanych przez współczesną medycynę. A choroba zostanie pokonana!

Mózg dorosłego wodogłowia

Ivan Drozdov 10.02.2017 13 Komentarze

Wodogłowie (obrzęk mózgu) jest chorobą, w której duża część płynu mózgowo-rdzeniowego gromadzi się w częściach mózgu. Przyczyną tego stanu jest dysfunkcja wytwarzania lub wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego ze struktur mózgu. Dzieci i dorośli podatni na choroby. Wodogłowie mózgu u osoby dorosłej jest trudniejsze niż u dziecka, ponieważ kości czaszki w obszarze sprężyny czaszki nie rozsuwają się i płyn zaczyna naciskać na otaczającą tkankę mózgową. Wodogłowie często występuje jako powikłanie innych patologii wpływających na układ nerwowy i naczyniowy, struktury mózgu. Według ICD 10 wodogłowie w sekcji „Inne zaburzenia układu nerwowego” ma oddzielny kod G91, w którym rodzaje choroby opisano w paragrafach 0–9.

Objawy wodogłowia

Objawy obrzęku mózgu różnią się znacznie w zależności od postaci, w której rozwija się choroba. Ostra forma patologii charakteryzuje się szybkim wzrostem ICP i pojawieniem się następujących objawów:

• Ból głowy - łukowate i naciskające odczucia, rozciągające się na obszar oczodołu, zakłócają głównie rano bezpośrednio po przebudzeniu. Po krótkim okresie czuwania ich intensywność maleje.
• Nudności - pojawiają się wraz z bólami głowy głównie rano.
• Wymioty - niezwiązane z jedzeniem, po jej ataku pacjent staje się łatwiejszy.
• Zaburzenia widzenia - uczucie pieczenia w oczach, pojawienie się zamglonej zasłony.
• Senność jest oznaką dużej akumulacji płynu, szybkiego rozwoju nadciśnienia śródczaszkowego i prawdopodobieństwa ostrego pojawienia się wielu objawów neurologicznych.
• Oznaki przemieszczenia struktur mózgu w stosunku do osi pnia mózgu - upośledzone funkcje okulomotoryczne, nienaturalna pozycja głowy, upośledzenie oddychania, obniżenie świadomości aż do rozwoju śpiączki.
• Ataki padaczki.

Przy przewlekłym rozwoju wodogłowia u osoby dorosłej objawy pojawiają się stopniowo iw mniej wyraźnej postaci. Najczęściej pacjent ma:

1. Oznaki demencji - dezorientacja, zaburzenia snu, utrata pamięci i procesów myślowych, zmniejszona zdolność do samoobsługi w życiu codziennym.
2. Chodzenie po apraksji - naruszenie chodu podczas chodzenia (drżenie, niepewność, nienaturalnie duże kroki), podczas gdy w pozycji leżącej pacjent pewnie demonstruje funkcje motoryczne, symulując jazdę na rowerze lub chodzenie.
3. Naruszenie oddawania moczu i akt defekacji - objawia się w zaawansowanych przypadkach w postaci nietrzymania moczu i kału.
4. Trwałe osłabienie mięśni, letarg.
5. Nierównowaga - na późniejszym etapie objawia się niezdolnością pacjenta do samodzielnego poruszania się lub siedzenia.

Ważne jest, aby na czas rozróżnić wodogłowie mózgu u dorosłego zgodnie z opisanymi objawami z innych patologii i skonsultować się z lekarzem.

Przyczyny wodogłowia

Płyn płynny wytwarzany przez sploty naczyniowe mózgu myje jego strukturę i jest wchłaniany do tkanki żylnej. Zwykle proces ten zachodzi w sposób ciągły, a ilość wyprodukowanej i zassanej cieczy jest równa. Jeśli zostanie naruszona jedna z opisanych funkcji, w strukturach mózgu dochodzi do nadmiernego gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego, który jest główną przyczyną wodogłowia.

Wodogłowie mózgu u osoby dorosłej może wystąpić na tle następujących stanów patologicznych:

• Ostre zaburzenia w układzie krwionośnym mózgu spowodowane zakrzepicą, udarami typu krwotocznego lub niedokrwiennego, pęknięciem tętniaka, krwotokiem podpajęczynówkowym lub dokomorowym.
• Rozwój zakażeń i procesów zapalnych wpływających na ośrodkowy układ nerwowy, strukturę i wyściółkę mózgu - zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie komory, zapalenie mózgu, gruźlicę.
• Encefalopatia jest toksyczna, pourazowa, alkoholowa i inne, powodująca przewlekłą niedotlenienie mózgu i jej późniejszy zanik.
• Guzy o różnej etiologii, które rosną w komórkach komór, pniu mózgu i tkankach w pobliżu łodyg.
• Uszkodzenia śródczaszkowe, które powodują obrzęk struktur mózgu i pęknięcie naczyń krwionośnych, a także powikłania pourazowe.
• Powikłania po operacji w postaci obrzęku mózgu i kompresji kanałów płynu mózgowo-rdzeniowego i kanałów dopływu krwi.
• Rzadkie anomalie genetyczne i wady ośrodkowego układu nerwowego - zespoły Bickersa-Adamsa, Dandy-Walkera.

Jeśli występuje co najmniej jedna z opisanych chorób, pacjent powinien wziąć pod uwagę ryzyko rozwoju wodogłowia jako powikłania, a jeśli wystąpią charakterystyczne objawy, natychmiast zgłosić je lekarzowi prowadzącemu.

Gatunki wodogłowia

Wodogłowie dorosłe jest prawie zawsze określane jako choroby nabyte. W zależności od cech, charakteru pochodzenia i rozwoju, dzieli się na następujące typy:

Opisz nam swój problem lub podziel się swoim doświadczeniem życiowym w leczeniu choroby lub poproś o radę! Opowiedz nam o sobie tutaj na stronie. Twój problem nie zostanie zignorowany, a twoje doświadczenie pomoże komuś! Napisz >>

1. Z natury pochodzenia:

• Otwarte (zewnętrzne) - ze względu na słabe wchłanianie płynu do ścian naczyń żylnych, jego nadmiar gromadzi się w przestrzeni podpajęczynówkowej, podczas gdy w sekcjach komór mózgu nie obserwuje się naruszeń. Ten rodzaj puchliny występuje rzadko, jej progresja prowadzi do stopniowego zmniejszenia objętości mózgu i zaniku tkanki mózgowej.
• Zamknięte (wewnętrzne) - płynny płyn gromadzi się w sekcjach komór. Powodem tego procesu jest zakłócenie jego wypływu przez kanały przewodzące ług spowodowane procesem zapalnym, zakrzepicą i wzrostem guza.
• Hypersecretory - występuje przy nadmiernej produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego.
• Mieszany - do niedawna u tego typu wodogłowia zdiagnozowano nagromadzenie płynu jednocześnie w komorach mózgu i przestrzeni podpajęczynówkowej. Obecnie atrofia mózgu jest główną przyczyną tego stanu, a akumulacja płynu jest konsekwencją, więc ten typ patologii nie dotyczy wodogłowia.

1. Pod względem ciśnienia śródczaszkowego:

• Hipotensja - zmniejsza się ciśnienie alkoholu.
• Nadciśnienie - wzrosły wskaźniki ciśnienia CSF.
• Normotensyjne - ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest normalne.

1. Zgodnie z tempem rozwoju:

• Ostry - szybki rozwój patologii, okres od pierwszych objawów do głębokich zmian w strukturach mózgu wynosi 3-4 dni.
• Podostre - choroba rozwija się w ciągu 1 miesiąca.
• Przewlekły - charakteryzuje się łagodnymi objawami, okres rozwoju wynosi 6 miesięcy lub dłużej.

Każda z postaci wodogłowia przejawia się w postaci pewnych objawów, których obecność pomaga lekarzom w procesie dodatkowej diagnozy w celu postawienia prawidłowej diagnozy.

Diagnostyka

Niemożliwe jest zdiagnozowanie wodogłowia mózgu u osoby dorosłej wyłącznie na podstawie objawów przedmiotowych lub podmiotowych, ponieważ choroba nie pojawia się na zewnątrz, a zły stan zdrowia może być spowodowany innymi patologiami.

Przed postawieniem diagnozy wodogłowia lekarz przepisuje zestaw badań składający się z następujących metod:

1. Badanie przez specjalistów - obejmuje zbieranie informacji o objawach i chorobach, które powodują pojawienie się drenażu mózgu; prowadzenie testów w celu oceny stopnia uszkodzenia struktur mózgu i zmniejszenia jego funkcjonalności.
2. Tomografia komputerowa - badanie wielkości i kształtu komór, części mózgu, przestrzeni podpajęczynówkowej i kości czaszki, określenie ich wielkości i kształtu, obecność guzów.
3. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego - aby zidentyfikować płyn w strukturach mózgu, określić formę i nasilenie wodogłowia, które dokonają wstępnego wniosku o przyczynie rozwoju patologii.
4. Radiografia lub angiografia za pomocą środka kontrastowego - w celu określenia stanu naczyń, stopnia przerzedzenia ich ścian.
5. Cisternografia jest wykonywana w celu zidentyfikowania postaci wodogłowia i wyjaśnienia kierunku ruchu płynu mózgowo-rdzeniowego.
6. Echoencefalografia jest badaniem ultrasonograficznym struktur mózgu pod kątem występowania w nich zmian patologicznych.
7. Nakłucie lędźwiowe - przyjmowanie płynów odbywa się w celu określenia ciśnienia śródczaszkowego, badania jego składu w zależności od stopnia zagęszczenia i obecności procesów zapalnych.
8. Oftalmoskopia - jest przeprowadzana jako badanie towarzyszące w celu identyfikacji zaburzeń widzenia i ich przyczyn.

Jeżeli wyniki badanego badania potwierdzają obecność płynu w strukturach mózgu, lekarz rozpoznaje wodogłowie i przepisuje leczenie w zależności od jego kształtu.

Leczenie wodogłowia

Przy małej i umiarkowanej akumulacji płynu w mózgu, pacjentowi zaleca się przyjmowanie leków.

Jeśli płyn mózgowo-rdzeniowy wytwarza zbyt wysokie ciśnienie, a życie pacjenta jest w niebezpieczeństwie, musi pilnie przeprowadzić operację.

Gdy wodogłowie jest ważne, aby zmniejszyć ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu. W tym celu w trakcie leczenia lekarz przepisuje następujące leki:

• Diuretyki (Diakarb, Glimarit) - do usuwania nadmiaru płynu z organizmu.
• Leki Vasoactive (Glevenol, siarczan magnezu) - w celu poprawy krążenia krwi i przywrócenia napięcia naczyniowego.
• Środki przeciwbólowe (Ketoprofen, Nimesil), tabletki przeciwmigrenowe (Sumatriptan, Imigren) - w celu złagodzenia bolesnych ataków i szeregu objawów neurologicznych.
• Glukokortykosteroidy (Prednizolon, Betametazon) - wykazane w ciężkim stanie jako środek immunosupresyjny i środki do neutralizacji toksyn.
• Barbiturany (fenobarbital) - leki uspokajające, które hamują ośrodkowy układ nerwowy.

Farmakoterapia może zmniejszyć ilość płynu w strukturach mózgu i złagodzić objawy, ale całkowite wyleczenie za jego pomocą jest niemożliwe. W ostrych i zaawansowanych przypadkach, jeśli istnieje wysokie ryzyko śpiączki lub śmierci, pacjent wykonuje interwencję neurochirurgiczną. W zależności od wskazań i stanu pacjenta z wodogłowiem mózgu u osoby dorosłej wykonuje się następujące rodzaje operacji:

1. Przetrząsanie to usunięcie płynu mózgowo-rdzeniowego za pomocą specjalnego narzędzia ze struktur mózgu w jamie ciała, które naturalnie absorbują płyn bez przeszkód. Istnieją rodzaje obejścia:

• komorowo-otrzewnowa - wypływ płynu do jamy brzusznej;
• ventriculo-atrial - w dziale prawego przedsionka;
• ventriculo-cisternia - w tylnej części głowy, część dużego zbiornika.

1. Endoskopia - płyn jest wyprowadzany przez specjalny cewnik wprowadzony do otworu w czaszce.
2. Drenaż komorowy to otwarta operacja polegająca na zainstalowaniu zewnętrznego systemu drenażu. Ten rodzaj interwencji jest wskazany w przypadkach, gdy nie można wykonać innych rodzajów operacji. Po jego wykonaniu istnieje wysoki procent ryzyka powikłań.

Konsekwencje wodogłowia

Rokowanie lekarzy w diagnozowaniu wodogłowia mózgu dorosłego zależy od postaci i zaniedbania choroby. Wykrywanie patologii na początkowym etapie zwiększa prawdopodobieństwo utrzymania zdrowia, jak również orientację pacjenta w codziennym życiu i społeczeństwie. Aby to zrobić, przy pierwszych objawach choroby należy skonsultować się z lekarzem, poddawać regularnym badaniom, a także poddawać się zalecanym kursom leczenia i rehabilitacji.

Wodogłowie w zaawansowanym stadium zagraża pacjentowi poważnymi powikłaniami i rozczarowującym rokowaniem lekarzy. Powodem tego są nieodwracalne procesy zachodzące w tkankach mózgu, które występują z przedłużonym ciśnieniem CSF na jego strukturze. Konsekwencje działania wodogłowia obejmują:

• zmniejszone napięcie mięśni kończyn;
• zaburzenia słuchu i wzroku;
• zaburzenia psychiczne, przejawiające się zmniejszeniem myślenia, pamięci, koncentracji;
• zaburzenia układu oddechowego i sercowego;
• brak równowagi wodno-solnej;
• brak koordynacji;
• pojawienie się napadów padaczkowych;
• objawy demencji.

W obecności opisanych powikłań i ich silnego nasilenia pacjentowi przypisuje się niepełnosprawność, której grupa zależy od tego, jak dobrze orientuje się w społeczeństwie i życiu.

Zadawaj pytania bezpośrednio na stronie. Odpowiemy na to pytanie Zadaj pytanie >>

Jeśli choroba postępuje szybko lub mózg prawie całkowicie utracił swoją funkcjonalność z powodu zaniku tkanek, wówczas istnieje duże prawdopodobieństwo śpiączki i śmierci.

Dorosłe wodogłowie mieszane mózgowe

Wodogłowie - stale postępująca choroba ośrodkowego układu nerwowego, która rozwija się z różnych powodów. Wodogłowie mieszane u dorosłych towarzyszy nagromadzenie nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach mózgu i przestrzeni podpajęczynówkowej. W leczeniu pacjentów z połączonym wodogłowiem, wszystkie szpitale zostały stworzone w szpitalu Yusupov:

• pacjenci otrzymują pełny cykl usług medycznych - opiekę ambulatoryjną, leczenie szpitalne i rehabilitację;
• diagnoza mieszanego wodogłowia u dorosłych przeprowadzana jest przy użyciu najnowszych urządzeń nowoczesnych firm w Europie, USA, Japonii;
• Dla każdego pacjenta lekarze kliniki neurologicznej opracowują niezbędny kompleks terapeutyczny, który obejmuje pomoc lekową i procedury nielekowe;
• neurolodzy stosują najskuteczniejsze leki zarejestrowane w Federacji Rosyjskiej, które nie mają wyraźnego skutku ubocznego;
• Neurochirurgi w klinikach partnerskich wykonują nowoczesne, mało inwazyjne operacje.

Wodogłowie mieszane spowodowane jest zaburzeniami krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego i brakiem równowagi między jego produkcją a odwrotnym ssaniem. Płyn mózgowo-rdzeniowy jest wytwarzany przez splot naczyniówkowy komór mózgu i przemieszcza się do przestrzeni podpajęczynówkowych, gdzie jest ponownie wchłaniany do krwi. Szybkość wytwarzania płynu mózgowo-rdzeniowego jest związana z układowym ciśnieniem tętniczym i mózgowo-rdzeniowym.

Reabsorpcja płynu mózgowo-rdzeniowego występuje w przestrzeni podpajęczynówkowej w okolicy ciemieniowo-potylicznej po obu stronach górnej zatoki strzałkowej. Labirynt kosmków i luk działa jak zastawka, przepuszczając płyn tylko w jednym kierunku - do złoża żylnego. Istnieje więc stała aktualizacja płynu mózgowo-rdzeniowego. Jeśli ten mechanizm zostanie złamany, rozwija się wodogłowie.

Przyczyny i typy wodogłowia

Wodogłowie jest wrodzone i nabyte. Wrodzone wodogłowie występuje podczas rozwoju płodu z powodu uszkodzenia cewy nerwowej przez wirusy, toksyny i leki, które przyjmuje kobieta w ciąży. Przyczyną wrodzonego wodogłowia mogą być wady genetyczne. Mózg dziecka może zostać zraniony podczas przejścia płodu przez kanał rodny i podczas świadczeń położniczych.

Nabyte połączone wodogłowie u dorosłych rozwija się w następujących chorobach:

• nadciśnienie;
• cukrzyca;
• choroby zakaźne;
• urazowe uszkodzenie mózgu;
• niestabilność kręgosłupa szyjnego;
• nowotwory mózgu.

Wodogłowie nadmiernego wydzielania występuje, gdy nadmierne tworzenie płynu mózgowo-rdzeniowego. Przyczyną wodogłowia areorptycznego jest naruszenie procesów wchłaniania. Otwartemu wodogłowiem towarzyszy swobodny przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego w całym układzie płynu mózgowo-rdzeniowego. Przy zamkniętym wodogłowie nie występuje odpływ alkoholu, ponieważ w jednej z części ścieżek CSF występuje przeszkoda.

W przypadku zewnętrznej postaci wodogłowia, płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się między błonami mózgu w przestrzeni podpajęczynówkowej i ściska go z zewnątrz. W przypadku wodogłowia wewnętrznego płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się w komorach mózgu i powoduje jego wyciskanie z wnętrza. Wodogłowie mieszane mózgu u dorosłych jest połączeniem zewnętrznych i wewnętrznych form choroby.

Obraz kliniczny wodogłowia

Neurolodzy ze szpitala Yusupov, kiedy pacjent jest leczony, przechodzą badanie kliniczne, podczas którego mogą podejrzewać mieszany wodogłowie mózgu. Pacjenci skarżą się na uporczywy ból głowy, nudności, zaburzenia podstawowych funkcji receptora (wzrok, słuch, węch, odruch żucia). Z biegiem czasu objawy choroby stają się bardziej wyraźne, ponieważ ciśnienie w tkance mózgowej wzrasta, a one same zanikają.

Mieszany wodogłowie zastępcze może być bezobjawowe. U pacjentów objętość głowy nieznacznie wzrasta, wystające części są widoczne w okolicy czoła. Ciśnienie wewnątrzczaszkowe nie może się zmienić, więc nie ma żadnych naruszeń funkcji wzrokowych lub słuchowych. Mieszanemu wodogłowie otwarte mózgu u dorosłych towarzyszy miażdżyca mózgowa i niewielkie nadciśnienie tętnicze.

Ciężki połączony wodogłowie objawia się zaburzeniami chodu, opóźnieniem reakcji, asymetrycznym ruchem gałek ocznych. Pacjenci rozwijają niedowład kończyn dolnych, nietrzymanie moczu. Najbardziej niebezpiecznym objawem postępu choroby jest ciągła senność. Pojawia się w przededniu śpiączki. Osoby w podeszłym wieku cierpiące na wodogłowie rozwijają demencję, tracą umiejętności interpersonalne i zdolność do samoopieki.

Diagnoza wodogłowia mieszanego

Neurolodzy ze szpitala Yusupov przeprowadzają wszechstronne badania pacjentów z wodogłowiem mieszanym, co pozwala na ustalenie ostatecznej diagnozy, poznanie przyczyn i nasilenia choroby. Główne metody badawcze są obliczane i rezonans magnetyczny. Wodogłowie na tomogramach komputerowych charakteryzuje symetryczna lub asymetryczna ekspansja komór bocznych. Trzecia komora przypominająca balon rozszerza się, jej dno opada, powodując ekspansję tureckiego siodła. Występuje gwałtowny spadek grubości tkanki mózgowej, w niektórych przypadkach ściany komór bocznych są oddzielone od kości sklepienia czaszki cienką warstwą rdzenia. Przy szybko rosnącym wodogłowie, strefy o zmniejszonej gęstości są zdefiniowane wokół przednich rogów komór bocznych.

Badanie ultrasonograficzne wykonuje się u noworodków i dzieci w pierwszym roku życia. Prenatalne USG może ujawnić wrodzone wodogłowie u płodu. Angiografia rezonansu magnetycznego pozwala zidentyfikować patologię naczyń mózgowych u dorosłych. Diagnostyczne nakłucie lędźwiowe daje wyobrażenie o poziomie ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego w błonach mózgu i rdzenia kręgowego, pomaga neurologom wyeliminować zakażenia bakteryjne lub wirusowe, nowotwory złośliwe.

Craniogram (badanie rentgenowskie czaszki) pozwala zobaczyć zmianę w tureckim siodle, oznaki zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego, zmiany w mózgu. Testy serologiczne są wykonywane, jeśli podejrzewa się mikrobiologiczny charakter choroby. Najczęściej wykonuje się badanie serologiczne w celu określenia przeciwciał przeciwko różyczce, wirusowi cytomegalii, kiły, AIDS, toksoplazmozie.

Leczenie wodogłowia mieszanego u dorosłych

Jeśli objawy choroby nie są widoczne, neurolodzy ze szpitala Yusupov prowadzą terapię lekową w celu zmniejszenia ciśnienia śródczaszkowego i ustabilizowania stanu pacjenta. Pacjenci są zakwaterowani na wygodnych oddziałach, gdzie krewni mogą być obecni przez całą dobę. Pacjenci z mieszanym wodogłowiem otrzymują indywidualne środki higieny osobistej i dietetyczne. Pacjenci z mieszanym wodogłowiem w szpitalu Yusupov przygotowują posiłki dietetyczne zawierające małą ilość soli i zmniejszają ilość spożywanego płynu. Jakość potraw nie różni się od domowej kuchni.

Jeśli pacjentowi nie przeszkadza odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego, przepisano mu leki moczopędne: diakarb, przynęty, furosemid. Aby zapobiec gwałtownemu spadkowi stężenia potasu we krwi, wraz z diuretykami, pacjenci przyjmują asparkam lub panangin. Aby poprawić krążenie mózgowe, przepisuj glicynę, cerebrolizynę, cavinton, cynaryzynę, piracetam. Lekarze stosują kompleksowe preparaty multiwitaminowe jako terapię podtrzymującą.

Terminowe i odpowiednie leczenie mieszanego wodogłowia poprawia samopoczucie pacjenta. Neurolodzy ze szpitala Yusupov stosują indywidualne schematy leczenia dla pacjentów w zależności od nasilenia i progresji objawów choroby. Jeśli stan pacjenta pogarsza się, doradza mu neurochirurg. Na spotkaniu rady ekspertów z udziałem kandydatów i lekarzy nauk medycznych lekarze najwyższej kategorii wspólnie podejmują decyzję o dalszym leczeniu.

Najczęściej pacjenci z neurochirurgami wodogłowia wykonują operację bypassów. Lekarze z klinik partnerskich szpitala Yusupov korzystają z wysokiej jakości systemów syntetycznych, które nie są odrzucane przez organizm, ale zamiast tego dostarczają nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego do jamy brzusznej lub do prawego przedsionka. Zawór zainstalowany na boczniku jest wyzwalany, gdy wzrasta ciśnienie płynu CSF. Manewrowanie pozwala pacjentom powrócić do normalnego trybu życia, ale po zabiegu mogą się rozwinąć komplikacje: nadciśnienie lub hipodrain, blokada lub zakażenie układu. Jeśli system blokowania jest zainstalowany u dzieci, należy go zmieniać z wiekiem kilka razy.

Endoskopowa ventriculocystomy jest zabiegiem minimalnie inwazyjnym, po którym płyn mózgowo-rdzeniowy z trzeciej komory jest wprowadzany do cystern mózgu. W ciągu 20 minut po zabiegu normalizuje się nasiąkliwość płynu mózgowo-rdzeniowego, a jego poziom zmniejsza się do parametrów fizjologicznych. Neurochirurgi wykonują tę procedurę za pomocą endoskopu pod kontrolą komputera.

Jeśli występują pierwsze objawy mieszanego wodogłowia, umów się na wizytę u neurologa, dzwoniąc do kliniki. Nie należy odkładać badania i leczenia, ponieważ postęp objawów choroby u pacjenta może rozwinąć śpiączkę. Neurolodzy ze szpitala Yusupov stosują innowacyjne techniki terapii i indywidualne podejście do leczenia każdego pacjenta.

Wodogłowie mózgu - co musisz wiedzieć o chorobie

Wodogłowie mózgu jest ciężką chorobą układu nerwowego, która prowadzi do wad neurologicznych i może zagrażać życiu pacjenta. Ten stan jest wrodzony lub rozwija się w wieku dorosłym. Najbardziej skutecznym leczeniem jest operacja.

Przyczyny i typy

Istnieje kilka rodzajów puchliny mózgu, z których każda ma swoje własne przyczyny, cechy manifestacji i stopień ryzyka dla życia pacjenta. Ogólny mechanizm rozwoju patologii jest związany z upośledzonym wypływem płynu mózgowo-rdzeniowego z komór mózgu. U dzieci tworzy charakterystyczny wygląd, u dorosłych prowadzi do wzrostu ciśnienia śródczaszkowego (ICP).

Przyczyny wrodzonego wodogłowia:

• patologie rozwojowe głowy;
• uraz podczas porodu;
• choroby dziedziczne;
• zakażenie wewnątrzmaciczne;
• skutki uboczne leków przyjmowanych przez matkę;
• niezdrowy styl życia rodziców (alkohol, palenie, narkotyki).

Wrodzona opuchlizna ma bardziej wyraźny wpływ na rozwój układu nerwowego, prawie zawsze towarzyszą mu zanikowe procesy w mózgu. Przyczyny nabytego wodogłowia:

• przenoszone zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu;
• efekty uderzeń;
• guzy mózgu;
• urazy głowy;
• powikłania chorób przewlekłych (cukrzyca, gruźlica, patologie naczyniowe).

Uszkodzenie czaszki jest szczególnie niebezpieczne, ponieważ ich skutki mogą przez długi czas być poza wątpliwościami samej ofiary lub jej krewnych. Po uderzeniu lub upadku może upłynąć dużo czasu, zanim ktoś zauważy, że trudno mu się skoncentrować, a jego głowa boli zbyt często.

W zależności od przyczyn, objawów i ciężkości choroby istnieje kilka klasyfikacji choroby. Według pochodzenia wydzielają wrodzone i nabyte wodogłowie. W zależności od specyfiki kursu zdarza się:

• zamknięte (okluzyjne) - istnieje przeszkoda na drodze do uwolnienia płynu mózgowo-rdzeniowego;
• otwarty (nie okluzyjny) - normalna komunikacja między komorami mózgu i krwi;
• hipersekrecja - powstaje w wyniku nadmiernej produkcji alkoholu.

Podjęto również podział na wodogłowie wewnętrzne (gromadzi się płyn w komorach) i zewnętrzny (w przestrzeni podpajęczynówkowej). Według objawów klinicznych można odróżnić formę ostrą (do 3 dni), podostrą (do miesiąca) i przewlekłą (ponad 30 dni). Zgodnie z dynamiką rozwoju patologii:

• progresywny - najbardziej niebezpieczny gatunek, charakteryzujący się stopniowym wzrostem objawów;
• regresywny - łatwy typ, odzyskiwanie jest możliwe;
• stabilny - nie występują istotne zmiany stanu.

Jeśli komory są dotknięte chorobą, izolowana jest forma jednokomorowa, gdy tylko jeden z nich uczestniczy w procesie patologicznym. Bardziej rzadkie warianty przepływu to obrzęk dwukomorowy i obrzęk komorowy. W tym przypadku wpływa na kilka komór, a wypływ z nich płynu jest niemożliwy. Takie patologie są trudniejsze i bardziej niebezpieczne, gorsze do leczenia.

Objawy choroby

Klinikę można podzielić na pogorszenie stanu ogólnego, objawy mózgowe i zjawiska ogniskowe. W każdym przypadku głównymi czynnikami uszkadzającymi są gromadzenie się płynów i zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, zmiany hipotroficzne i zanikowe w sąsiedniej tkance nerwowej.

Pogorszenie ogólnego stanu jest raczej nietypową i niewyrażoną symptomatologią, która nie pozwala na jednoznaczną diagnozę. Objawia się łagodnymi bólami głowy, nudnościami, a rzadziej dyskomfortem w oczach, który jest napadowy. Znaki te są najbardziej widoczne w przypadku wodogłowia wewnętrznego, a przy zewnętrznych objawach nie są znaczące.

Objawom mózgowym związanym z niedożywieniem mózgu, w początkowych stadiach towarzyszą powszechne objawy, gdyż diagnoza wielkiej wartości nie jest. Objawy takie obejmują zespół drgawkowy, światłowstręt, szum w uszach, zaburzenia pamięci, uwagę, koordynację ruchów.

Zdarzenia ogniskowe związane z ekspansją komór mózgowych mają większą wartość diagnostyczną. Dokładnie wskazują dotknięty obszar. Najczęściej objawia się jako naruszenie wrażliwości kończyn, paraliż, częściowe napady drgawkowe (gdy dany obszar jest dotknięty, na przykład ramię lub noga), mogą być zarówno asymetryczne, jak i symetryczne.

U dzieci w pierwszym roku życia powstaje zespół wodogłowie - wzrost objętości głowy, opóźnienie w rozwoju fizycznym i intelektualnym, aż do ciężkiego upośledzenia umysłowego. Przy łagodnym stopniu choroby częściowe wyzdrowienie jest możliwe, a dzięki terminowej interwencji chirurgicznej wodogłowie staje się uleczalne. Jeśli geneza choroby jest spowodowana przyczynami płodowymi, śmierć małego wodogłowia jest możliwa podczas porodu lub w pierwszym roku życia.

Charakterystycznymi objawami patologii u dzieci jest nieproporcjonalnie duża głowa, cofnięcie gałek ocznych. Ciemiączka nie pulsuje, pojawia się nad powierzchnią czaszki (przepuklina ciemiączka). Dziecko ciągle płacze lub, przeciwnie, jest ospałe i nie wykazuje żadnych emocji.

Powinniśmy również wspomnieć o jeszcze jednej formie choroby - wikariusza. Jego inna nazwa to podstawienie. Rozwija się głównie u osób starszych. Istotą choroby jest to, że pierwotne są procesy zanikowe w tkance nerwowej, co zwiększa ilość edukacji, w której zbiera się płyn mózgowo-rdzeniowy. ICP nie wzrasta, więc ten rodzaj choroby nazywa się normotensyjnym. Jest praktycznie nieuleczalna sama w sobie, ponieważ jest konsekwencją, a nie przyczyną.

Diagnostyka

Obecność wodogłowia u dorosłych jest określana przez neurologa lub neurochirurga, u dzieci przez neurologa dziecięcego, a gdy występują wyraźne oznaki zmiany kształtu czaszki, pediatra. Lekarz zaczyna diagnozować badanie, które ujawnia pewne naruszenia, patologie percepcji (wzrok, słuch), nadęte żyły na głowie, u małych dzieci - wzrost wielkości czaszki, cofnięcie gałek ocznych. W przypadku podejrzenia wodogłowia nabytego u dorosłych ważne są dane wywiadu: urazy, choroby zapalne itp.

Ale pierwsze miejsce w diagnozie puchliny należy do metod instrumentalnych. Najbardziej pouczająca jest MSCT (wielospiralna tomografia komputerowa). Pozwala zobaczyć rozszerzone komory lub zbiorniki podpajęczynówkowe, a także guzy, jeśli są one przyczyną choroby. Ta sama metoda pozwala rozróżnić zamknięte i otwarte formy patologii.

Echoencefalografia (ultradźwięk mózgu) wyjaśnia stan naczyń krwionośnych, możliwe ryzyko powikłań z ich strony. Metoda jest bardzo ważna, jeśli lekarz zakłada, że ​​udar krwotoczny stał się przyczyną puchliny. U noworodków stosuje się podobne badanie - ultrasonografię, która umożliwia wykrycie wodogłowia z przyczyn genetycznych lub urazu podczas porodu.

Oftalmoskopia (podwyższony ICP może powodować jaskrę), nakłucie lędźwiowe (pokazujące skład i ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego), określenie stanu neurologicznego pacjenta i ewentualne zidentyfikowanie zaburzeń psychicznych, są wykorzystywane do określenia skutków choroby.

Diagnostyka różnicowa u dorosłych prowadzona jest z innymi patologiami układu nerwowego, które powodują procesy degeneracyjne w mózgu - demencję, chorobę Alzheimera, guzy, które nie naruszają wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego.

Wczesną metodą wykrywania zaburzeń wrodzonych jest wewnątrzmaciczne określenie wielkości i kształtu przezroczystej przegrody mózgu. Struktura ta składa się z dwóch płytek tkanki mózgowej i małej wnęki między nimi. Normalnie zawiera alkohol. Pogrubienie i tworzenie torbieli przezroczystej przegrody jest dość częstym zjawiskiem, które łatwo przechodzi po urodzeniu. Znacznie bardziej niebezpiecznym objawem jest częściowy lub całkowity brak struktury, co prowadzi do znacznych patologii mózgu.

Leczenie chirurgiczne

Chirurgia jest najskuteczniejszym sposobem pozbycia się puchliny. Do leczenia stosuje się kilka rodzajów interwencji:

• usunięcie przyczyny choroby w postaci zamkniętej (skrzeplina, guzy, przegroda);
• manewrowanie z komunikacją (otwartą) lub hipersekrecyjną, jeśli niemożliwe jest wyeliminowanie przyczyny patologii;
• połączone operacje z mieszanym typem.

W większości przypadków lekarz postanawia przetoczyć uszkodzoną komorę mózgu. Istotą operacji jest wszczepienie pacjentowi rurki (shunt), która usuwa nadmiar płynu z nidus choroby. Swobodny koniec implantu jest wysyłany przynajmniej do jamy brzusznej - do przedsionka. Sztuczny przekaz pozwala pozbyć się niepotrzebnego alkoholu i doprowadzić go do miejsca, w którym nie zakłóca się wchłaniania do krwi. Rezultatem jest przywrócenie normalnego krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego, zakończenie jego gromadzenia się w jamie czaszkowej. Jeśli operacja jest wykonywana na dziecku, zastawka jest ustawiana „na wzrost” i jest wymieniana co kilka lat. Tak więc, ze względu na różnicę ciśnień, nie ma odwrotnego przepływu płynu, jest on wyposażony w zawór, którego obwód umożliwia ruch płynu tylko we właściwym kierunku.

Jeśli choroba może zostać wyleczona, wyeliminuj czynniki przyczynowe: skrzepy krwi i skrzepy krwi, guzy, zrosty. Takie operacje mogą przedłużyć życie pacjenta. Jeśli podjęte środki są niewystarczające i płyn nadal gromadzi się, można dodatkowo wykonać przetaczanie.

Istnieje szereg przeciwwskazań do operacji:

• aktywny proces zapalny w tkance nerwowej - zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, zapalenie komory;
• stabilna lub regresywna postać puchliny;
• nieodwracalne skutki choroby - ślepota, zaburzenia neurologiczne, zanik półkul mózgowych;
• wyczerpanie, ciężkie patologie serca, naczyń krwionośnych, układu oddechowego.

Operacje endoskopowe są szeroko stosowane w celu zmniejszenia ryzyka: instalacja i rewizja przetoki, usunięcie krwiaków i małych guzów, zniszczenie zrostów i podziałów. Dotyczy to patologii monokomorowej, w cięższych przypadkach stosuje się metody z kraniotomią.

Rehabilitacja i leczenie farmakologiczne

Leki są przepisywane na stabilną lub regresywną formę choroby, przeciwwskazania do zabiegu chirurgicznego lub po okresie zdrowienia. Wybór leków zależy od stanu pacjenta i ciężkości choroby.

Aby poprawić odpływ płynu za pomocą mannitolu lub diakarbu, wprowadzają go do krwiobiegu. Oprócz leków przyjmuje się diuretyki grupy tiazydowej, na przykład furosemid. Zapobiega wzrostowi ciśnienia krwi podczas przyjmowania leków moczopędnych oszczędzających potas.

Detralex, Glycine i Piracetam są przepisywane w celu poprawy odżywiania tkanki nerwowej i jej ukrwienia. Leki przeciwdrgawkowe, przeciwzapalne i uspokajające mogą być stosowane jako środki objawowe. W domu możliwe jest wczesne leczenie, ale jeśli choroba postępuje, konieczne jest udanie się do szpitala. Lekarz zadecyduje: wystarczy lekarstwo lub konieczna jest operacja.

Środki rehabilitacyjne pomagają pacjentowi żyć ze skutkami choroby lub przecieku po zabiegu. Musi ograniczyć aktywność fizyczną, przestrzegać diety z ścisłą kontrolą płynu i soli. Powinieneś również regularnie poddawać się badaniu neurologa i uczestniczyć w procedurach medycznych.

Powikłania i rokowanie

Co to jest niebezpieczny wodogłowie? Rokowanie choroby należy rozważyć osobno dla dzieci i dorosłych. Wrodzone formy spowodowane wewnątrzmaciczną patologią rozwojową są uważane za najcięższe. Najczęściej mali pacjenci rodzą się z nieodwracalnymi uszkodzeniami tkanki nerwowej, które prowadzą do śmierci lub poważnych upośledzeń umysłowych.

Dzieci, które doznały obrażeń podczas porodu lub w pierwszym roku życia, są znacznie bardziej skłonne do naprawienia sytuacji, jeśli leczenie rozpocznie się na czas. Jeśli nie, ryzyko niepełnosprawności jest wysokie. W obecności zastawki dziecko rozwija się normalnie, z powodu plastyczności układu nerwowego, funkcje mózgu są szybko przywracane, ale w miarę wzrostu dziecka wymagane są regularne badania i wymiana implantu.

U dorosłych rokowanie zależy od postaci choroby. Ostry wodogłowie może przejść bez konsekwencji, jeśli zostanie leczony w odpowiednim czasie. Przewlekła postać jest podatna na usunięcie medyczne lub chirurgiczne, wymaga długotrwałej rehabilitacji. Najtrudniejszy jest typ substytucyjny, gdy wodogłowie jest tylko konsekwencją choroby podstawowej, więc nie ma sensu z tym walczyć.

Najbardziej niebezpieczne powikłania obrzęku mózgu:

• oligofrenia u dzieci;
• paraliż, niedowład kończyn;
• napady padaczkowe;
• zaburzenia psychiczne;
• jaskra i ślepota.

Prognoza zdolności do pracy zależy od wyniku manipulacji medycznych. Po udanym leczeniu dorośli pacjenci mogą wrócić do pracy, a dzieci do szkoły i bawić się. Jedynym ograniczeniem jest aktywność fizyczna: pacjenci powinni ćwiczyć ostrożnie i przestać ćwiczyć, gdy pojawiają się nieprzyjemne odczucia.

Nieterminowe lub nieskuteczne leczenie prowadzi do niepełnosprawności. Koszt działań rehabilitacyjnych w tym samym czasie jest dość wysoki, pomimo korzyści. W najcięższych przypadkach śmierć jest możliwa. Młodzi mężczyźni w wieku wojskowym, którzy mają zainstalowaną przetokę, nie są uważani za uprawnionych do służby wojskowej.

Wniosek

Dropsy mózgu - poważna choroba, która wymaga wczesnej interwencji chirurgicznej. Operacja jest najbardziej niezawodnym sposobem leczenia i unikania komplikacji, preparaty medyczne, a zwłaszcza środki ludowe, mogą być stosowane tylko jako dodatkowe i wspierające środki.

Koszt rehabilitacji, leków i operacji może być wysoki, ale jest w pełni uzasadniony, pozwalając pacjentowi utrzymać jakość życia zbliżoną do pierwszej. Podjęte środki czasu mogą uratować jego zdrowie.