Co oznacza zwiększony ESR we krwi?

Tempo sedymentacji erytrocytów (ESR) jest wskaźnikiem, który jest nadal ważny dla diagnozy organizmu. Definicja ESR jest aktywnie wykorzystywana do diagnozowania dorosłych i dzieci. Taka analiza zaleca się przyjmować raz w roku, a na starość - raz na sześć miesięcy.

Zwiększenie lub zmniejszenie liczby ciał we krwi (erytrocyty, leukocyty, płytki krwi itp.) Jest wskaźnikiem pewnych chorób lub procesów zapalnych. Szczególnie często choroby są określane, jeśli poziom mierzonych składników jest podwyższony.

W tym artykule przyjrzymy się, dlaczego ESR zwiększa się w badaniu krwi i co to oznacza w każdym przypadku u kobiet lub mężczyzn.

ESR - co to jest?

ESR - szybkość sedymentacji erytrocytów, krwinki czerwone, które pod wpływem antykoagulantów przez pewien czas osiadają na dnie rurki medycznej lub kapilary.

Czas osiadania jest szacowany na podstawie wysokości warstwy plazmy uzyskanej w wyniku analizy, oszacowanej w milimetrach na 1 godzinę. ESR ma wysoką czułość, chociaż odnosi się do niespecyficznych wskaźników.

Co to znaczy? Zmiana szybkości sedymentacji erytrocytów może wskazywać na rozwój określonej patologii o innym charakterze, a nawet przed wystąpieniem oczywistych objawów choroby.

Korzystając z tej analizy, możesz zdiagnozować:

1. Reakcja organizmu na przepisane leczenie. Na przykład w przypadku gruźlicy, tocznia rumieniowatego, zapalenia tkanki łącznej (reumatoidalne zapalenie stawów) lub chłoniaka Hodgkina (limfogranulomatoza).
2. Dokładnie rozróżnij diagnozę: atak serca, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, objawy ciąży pozamacicznej lub choroby zwyrodnieniowej stawów.
3. Aby ustalić ukryte formy choroby w ludzkim ciele.

Jeśli analiza jest prawidłowa, nadal konieczne jest przepisanie dodatkowych testów i testów, ponieważ normalny poziom OB nie wyklucza poważnej choroby lub obecności nowotworów złośliwych w organizmie człowieka.

Wskaźniki norm

Norma dla mężczyzn wynosi 1-10 mm / h, dla kobiet średnio - 3-15 mm / h. Po 50 latach wskaźnik ten może się zwiększyć. W czasie ciąży częstość może osiągnąć 25 mm / h. Liczby te wynikają z faktu, że kobieta w ciąży ma niedokrwistość i jej leki rozrzedzające krew. U dzieci, w zależności od wieku - 0-2 mm / h (dla noworodków), 12-17 mm / h (do 6 miesięcy).

Zwiększenie, a także zmniejszenie szybkości sedymentacji krwinek czerwonych dla osób w różnym wieku i płci zależy od wielu czynników. W trakcie życia organizm ludzki jest narażony na różne choroby zakaźne i wirusowe, dlatego obserwuje się wzrost liczby białych krwinek, przeciwciał i czerwonych krwinek.

Dlaczego ESR we krwi jest wyższy niż normalnie: przyczyny

Tak więc, z powodu tego, co zwiększony ESR jest wykrywany w badaniu krwi i co to oznacza? Najczęstszą przyczyną wysokiego ESR jest rozwój procesów zapalnych w narządach i tkankach, dlatego wielu postrzega tę reakcję jako swoistą.

Ogólnie można wyróżnić następujące grupy chorób, w których szybkość sedymentacji czerwonych krwinek wzrasta:

1. Infekcje. Wysoki wskaźnik ESR towarzyszy prawie wszystkim zakażeniom bakteryjnym układu oddechowego i układu moczowo-płciowego, a także innym miejscom. Jest to zwykle spowodowane leukocytozą, która wpływa na cechy agregacji. Jeśli leukocyty są normalne, konieczne jest wykluczenie innych chorób. W przypadku występowania objawów zakażenia może to być wirusowe lub grzybicze.
2. Choroby, w których występuje nie tylko proces zapalny, ale także rozpad (martwica) tkanek, ciałek krwi i wejście produktów degradacji białek do krwiobiegu: choroby ropne i septyczne; nowotwory złośliwe; zawał mięśnia sercowego, płuco, mózg, jelito, gruźlica płuc itp.
3. Bardzo dużo ESR wzrasta i utrzymuje się przez długi czas na wysokim poziomie w przypadku chorób autoimmunologicznych. Należą do nich różne zapalenie naczyń, plamica małopłytkowa, toczeń rumieniowaty, reumatyczne i reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina skóry. Taki wskaźnik reakcji jest związany z faktem, że wszystkie te choroby tak zmieniają właściwości osocza krwi, że są przesycone kompleksami immunologicznymi, przez co krew jest niewystarczająca.
4. Choroba nerek. Oczywiście, z procesem zapalnym, który wpływa na miąższ nerki, wartość ESR będzie wyższa niż normalnie. Jednak dość często wzrost opisanego wskaźnika następuje z powodu obniżenia poziomu białka we krwi, które w wysokim stężeniu przechodzi do moczu z powodu uszkodzenia naczyń nerkowych.
5. Metabolizm i patologie hormonalne - nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy, cukrzyca.
6. Złośliwe zwyrodnienie szpiku kostnego, w którym krwinki czerwone wchodzą do krwi, nie będąc gotowymi do wykonywania swoich funkcji.
7. Hemoblastoza (białaczka, limfogranulomatoza itp.) I hemoblastoza paraproteinemiczna (szpiczak, choroba Waldenstroma).

Przyczyny te są najczęściej związane z wysokim poziomem szybkości sedymentacji erytrocytów. Ponadto, podczas przechodzenia analizy musi spełniać wszystkie zasady testu. Jeśli dana osoba ma nawet niewielkie przeziębienie, stawka zostanie zwiększona.

Kobiety z powodu zmian hormonalnych i fizjologicznych podczas cyklu miesiączkowego, ciąży, porodu, karmienia piersią i menopauzy są częściej poddawane jakościowym i ilościowym zmianom w zawartości suchych pozostałości we krwi. Przyczyny te mogą powodować wzrost ESR we krwi kobiet do 20-25 mm / h.

Jak widzisz, istnieje wiele powodów, dla których ESR jest wyższy niż norma, i problematyczne jest zrozumienie, co to oznacza po jednej analizie. Dlatego oceny tego wskaźnika można zaufać tylko prawdziwie kompetentnemu specjalistowi. Nie warto robić rzeczy na własną rękę, których nie można określić z pewnością.

Fizjologiczne przyczyny zwiększonego ESR

Wiele osób wie, że wzrost tego wskaźnika z reguły wskazuje na rodzaj reakcji zapalnej. Ale to nie jest złota zasada. Jeśli podwyższony ESR zostanie wykryty we krwi, przyczyny mogą być całkiem bezpieczne i nie wymagają żadnego leczenia:

• gęsty posiłek przed dostarczeniem analizy;
• poszczenie, ścisła dieta;
• miesiączka, ciąża i okres poporodowy u kobiet;
• reakcje alergiczne, w których wahania początkowo zwiększały szybkość sedymentacji erytrocytów
• pozwalają ocenić prawidłową terapię alergii - jeśli lek jest ważny, wówczas stawka będzie się stopniowo zmniejszać.

Niewątpliwie tylko przez odchylenie jednego wskaźnika od normy bardzo trudno jest określić, co to oznacza. Pomoże to zrozumieć doświadczonego lekarza i dodatkowe badanie.

Zwiększenie powyżej 100 mm / h

Wskaźnik przekracza poziom 100 m / hw ostrych procesach zakaźnych:

Znaczny wzrost szybkości nie występuje jednocześnie, ESR rośnie 2–3 dni, zanim osiągnie poziom 100 mm / h.

Fałszywe podniesienie ESR

W niektórych sytuacjach zmiany wskaźników nie wskazują na proces patologiczny, niektóre schorzenia przewlekłe. Poziom ESR może wzrosnąć wraz z otyłością, ostrym procesem zapalnym. Ponadto obserwuje się fałszywe zmiany w wskaźnikach ESR:

1. Z podwyższonym poziomem cholesterolu we krwi.
2. Ze względu na stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych.
3. Następnie szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.
4. Przy długotrwałym przyjmowaniu witamin, które zawierają dużą ilość witaminy A.

Badania medyczne pokazują, że ESR często wzrasta bez powodu. Lekarze tłumaczą takie zmiany zaburzeniami hormonalnymi.

Zwiększony ESR u dziecka: przyczyny

Zwiększona soja we krwi dziecka jest najczęściej spowodowana przez przyczyny o charakterze zapalnym. Możesz również podkreślić następujące czynniki prowadzące do zwiększenia szybkości sedymentacji erytrocytów u dzieci:

• zaburzenia metaboliczne;
• uraz;
• ostre zatrucie;
• choroby autoimmunologiczne;
• stresujący stan;
• reakcje alergiczne;
• obecność robaków lub powolnych chorób zakaźnych.

U dziecka można zaobserwować wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów w przypadku ząbkowania, niezrównoważonej diety lub braku witamin. Jeśli dzieci narzekają na dyskomfort, w tym przypadku należy skonsultować się z lekarzem i przeprowadzić kompleksowe badanie, lekarz określi, dlaczego analiza ESR jest zwiększona, po czym zostanie przepisane jedyne prawidłowe leczenie.

Co robić

Przepisywanie leczenia zwiększeniem szybkości sedymentacji erytrocytów we krwi jest niewłaściwe, ponieważ wskaźnik ten nie jest chorobą.

Dlatego, aby upewnić się, że w ciele ludzkim nie ma patologii (lub wręcz przeciwnie, występują), konieczne jest zaplanowanie kompleksowego badania, które odpowie na to pytanie.

Zwiększony ESR: co mówi

Badanie krwi na ESR wyróżnia się prostotą i niską ceną, dlatego wielu lekarzy często zwraca się do niego, gdy musi zrozumieć, czy istnieje proces zapalny. Jednak czytanie i interpretacja wyników nie są jednoznaczne. Postanowiłem sprawdzić z szefem polikliniki dziecięcej, jak bardzo można zaufać analizie dotyczącej ESR i czy w ogóle warto to robić. Posłuchaj więc opinii eksperta.

Definicja reakcji

ESR odzwierciedla stopień sedymentacji erytrocytów w próbce krwi w pewnym okresie czasu. W rezultacie krew z domieszką antykoagulantów dzieli się na dwie warstwy: na dole znajdują się czerwone krwinki, na górze - osocze i białe krwinki.

ESR jest niespecyficznym, ale czułym wskaźnikiem i dlatego może reagować nawet na etapie przedklinicznym (przy braku objawów choroby). Zwiększony ESR obserwowany w wielu chorobach zakaźnych, onkologicznych i reumatologicznych.

Jak przeprowadzić analizę

W Rosji stosuje się dobrze znaną metodę Panchenkova.

Istota metody: jeśli mieszasz krew z cytrynianem sodu, to nie koaguluje, ale dzieli się na dwie warstwy. Dolną warstwę tworzą erytrocyty, górna - przezroczysta plazma. Proces sedymentacji erytrocytów jest związany z chemicznymi i fizycznymi właściwościami krwi.

W tworzeniu osadów przechodzi przez trzy etapy:

• w ciągu pierwszych dziesięciu minut powstają pionowe skupiska komórek, które nazywane są „kolumnami monet”;
• potem czterdzieści minut trwa;
• kolejne dziesięć minut, czerwone krwinki sklejają się i gęstnieją.

Oznacza to, że cała reakcja wymaga maksymalnie 60 minut.

Do badania pobierają kroplę krwi z palca, wrzucają ją do specjalnej wnęki na płytce, gdzie wstępnie stosuje się 5% roztwór cytrynianu sodu. Po zmieszaniu rozcieńczoną krew wciąga się do cienkich szklanych kapilarnych podziałek aż do górnego znaku i umieszcza w specjalnym statywie pionowo. Aby nie pomylić analiz, dolny koniec kapilary jest przebity notatką z nazwiskiem pacjenta. Czas jest wskazywany przez specjalny zegar laboratoryjny z alarmem. Dokładnie godzinę później wyniki są rejestrowane przez wysokość kolumny czerwonych krwinek. Odpowiedź jest rejestrowana w mm na godzinę (mm / h).

• brać krew tylko na pusty żołądek;
• nanieść wystarczająco głęboko nakłucie na miazgę palca, aby nie trzeba było wyciskać krwi (czerwone krwinki są niszczone pod ciśnieniem);
• stosować świeży odczynnik, suche umyte kapilary;
• napełnij kapilarę krwią bez pęcherzyków powietrza;
• przestrzegać właściwego stosunku między roztworem cytrynianu sodu a krwią (1: 4) z mieszaniem;
• przeprowadzić oznaczenie ESR w temperaturze otoczenia 18-22 stopni.

Wszelkie naruszenia w analizie mogą prowadzić do niewiarygodnych wyników. Poszukiwanie przyczyn błędnego wyniku następuje z naruszeniem techniki prowadzenia, braku doświadczenia technika laboratoryjnego.

Co wpływa na zmianę poziomu ESR

Na szybkość sedymentacji erytrocytów wpływa wiele czynników. Głównym jest stosunek białek osocza. Grube białka, globuliny i fibrynogen sprzyjają aglomeracji (akumulacji) erytrocytów i zwiększają ESR, podczas gdy drobne białka (albumina) zmniejszają szybkość sedymentacji erytrocytów. Dlatego w stanach patologicznych obejmujących wzrost liczby gruboziarnistych białek (choroby zakaźne i ropno-zapalne, reumatyzm, kolagenoza, nowotwory złośliwe), ESR wzrasta. Wzrost ESR występuje również ze zmniejszeniem ilości albuminy we krwi (masywny białkomocz w zespole nerczycowym, naruszenie syntezy albuminy w wątrobie z porażeniem miąższu).

Liczba erytrocytów i lepkość krwi, jak również właściwości samych erytrocytów, mają zauważalny wpływ na OB, zwłaszcza w niedokrwistości. Wzrost liczby czerwonych krwinek, prowadzący do zwiększenia lepkości krwi, przyczynia się do zmniejszenia ESR, a zmniejszeniu liczby czerwonych krwinek i lepkości krwi towarzyszy wzrost ESR. Im większe są czerwone krwinki i im więcej hemoglobiny, tym trudniej i tym bardziej ESR.

Na ESR wpływają również takie czynniki, jak stosunek cholesterolu i lecytyny w osoczu krwi (wraz ze wzrostem ESR w cholesterolu), zawartość pigmentów żółciowych i kwasów żółciowych (wzrost ich liczby przyczynia się do zmniejszenia ESR), równowaga kwasowo-zasadowa osocza krwi (przejście na stronę kwasową zmniejsza ESR, a po stronie alkalicznej - wzrasta).

Wskaźniki ESR

Wskaźnik ESR zależy od wielu czynników fizjologicznych i patologicznych. Wartości ESR u kobiet, mężczyzn i dzieci są różne. Zmiany w składzie białka we krwi w czasie ciąży prowadzą do wzrostu ESR w tym okresie. W ciągu dnia wartości mogą się wahać, maksymalny poziom odnotowuje się w ciągu dnia.

ESR u dzieci: analiza odczytu

U dzieci szybkość sedymentacji erytrocytów zmienia się z wiekiem. Różnice w zakresie od 2 do 12 mm / h są uważane za normę ESR u dzieci.

U noworodków liczba ta jest niższa i jest uważana za normalną w zakresie 0-2 mm / h. Może nawet do 2,8. Jeśli wyniki analizy mieszczą się w tym zakresie, nie ma powodów do obaw.

Jeśli dziecko ma 1 miesiąc, wówczas ESR 2 - 5 mm / h będzie uważany za normalny dla niego (może nawet do 8 mm / h). Przy wzroście dziecka do 6 miesięcy, wskaźnik ten stopniowo wzrasta: średnia - od 4 do 6 mm / h (może do 10 mm / h).

Należy pamiętać, że każdy organizm jest indywidualny. Jeśli na przykład wszystkie inne morfologie krwi są dobre, a podregion ESR jest nieco zawyżony lub niedoszacowany, może to być zjawisko przejściowe, które nie zagraża zdrowiu.

Aż do roku średni poziom ESR będzie rozpatrywany w tempie 4–7 mm / h. Jeśli mówimy o dzieciach w wieku 1–2 lat, należy pamiętać o średnim tempie 5–7 mm i od 2 do 8 lat –7–8 mm / h (do 12 mm / h). Od 8 lat do 16 lat możesz polegać na wskaźnikach 8 - 12 mm.

Jeśli ESR jest wysoki w analizie twojego dziecka, konieczne jest dokładniejsze badanie.

Jeśli twoje dziecko niedawno doznało urazu lub choroby, jego podregion ESR może być przeszacowany, a powtarzanie testów potwierdzających ten poziom nie powinno cię przestraszyć. Stabilizacja ESR nastąpi nie wcześniej niż dwa do trzech tygodni. Niewątpliwie badanie krwi pomaga lepiej dostrzec obraz stanu zdrowia dziecka.

ESR u kobiet

Od razu trzeba zastrzec, że norma ESR jest raczej warunkową koncepcją i zależy od wieku, stanu ciała i wielu innych różnych okoliczności.

Warunkowo możliwe jest rozróżnienie następujących wskaźników normy:

• Młode kobiety (20-30 lat) - od 4 do 15 mm / h;
• Kobiety w ciąży - od 20 do 45 mm / h;
• Kobiety w średnim wieku (30-60 lat) - od 8 do 25 mm / h;
• Kobiety w odpowiednim wieku (powyżej 60 lat) - od 12 do 53 mm / h.

Wskaźnik ESR u mężczyzn

U mężczyzn tempo adhezji i sedymentacji erytrocytów jest nieco mniejsze: w analizie krwi zdrowego mężczyzny ESR waha się między 8–10 mm / h. Jednak u mężczyzn w wieku powyżej 60 lat wartość jest nieco wyższa. W tym wieku średni parametr dla mężczyzn wynosi 20 mm / h. Odchylenie u mężczyzn w tej grupie wiekowej uważa się za 30 mm / h, chociaż u kobiet liczba ta, choć nieco zawyżona, nie wymaga zwiększonej uwagi i nie jest uważana za oznakę patologii.

W przypadku których chorób wzrasta ESR

Znając przyczyny wzrostu i spadku ESR, staje się jasne, dlaczego zmiany w tym wskaźniku ogólnego badania krwi w niektórych chorobach i stanach. Zatem ESR wzrasta w następujących chorobach i stanach:

1. Różne procesy zapalne i infekcje, które są związane ze wzrostem produkcji globulin, fibrynogenu i białek ostrej fazy zapalenia.
2. Choroby, w których występuje nie tylko proces zapalny, ale także rozpad (martwica) tkanek, ciałek krwi i wejście produktów degradacji białek do krwiobiegu: choroby ropne i septyczne; nowotwory złośliwe; zawał mięśnia sercowego, płuco, mózg, jelito, gruźlica płuc itp.
3. Choroby tkanki łącznej i układowe zapalenie naczyń: reumatyzm, reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie skórno-mięśniowe, guzkowe zapalenie okołostawowe, twardzina skóry, toczeń rumieniowaty układowy itp.
4. Choroby metaboliczne: nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy, cukrzyca itp.
5. Hemoblastoza (białaczka, limfogranulomatoza itp.) I hemoblastoza paraproteinemiczna (szpiczak, choroba Waldenstroma).
6. Niedokrwistość związana ze zmniejszeniem liczby czerwonych krwinek we krwi (hemoliza, utrata krwi itp.)
7. Hipoalbuminemia na tle zespołu nerczycowego, wyczerpania, utraty krwi, choroby wątroby.
8. Ciąża, poporodowa, podczas miesiączki.

Czy muszę zredukować ESR i jak to zrobić

Opierając się wyłącznie na wskaźniku zwiększonego ESR we krwi lub odwrotnie, nie ma potrzeby przepisywania leczenia - jest to niewłaściwe. Przede wszystkim dokonuje się analizy w celu zidentyfikowania patologii w ciele i ustalenia ich przyczyn. Przeprowadzana jest kompleksowa diagnoza i dopiero po zgłoszeniu informacji o wszystkich wskaźnikach, choroba i jej stadium są określane przez lekarza.

Tradycyjna medycyna zaleca zmniejszenie szybkości sedymentacji Byka, jeśli nie ma widocznych powodów zagrożenia zdrowia. Przepis nie jest trudny: czerwone buraki gotowane są przez trzy godziny (ogony nie powinny być odcinane), a 50 ml bulionu jest wypijane codziennie rano jako środek zapobiegawczy. Jego odbiór powinien odbywać się rano przed śniadaniem przez cały tydzień, zazwyczaj pozwala to na obniżenie stawki, nawet jeśli jest znacznie podwyższona. Dopiero po siedmiodniowej przerwie należy powtórzyć analizę, która pokaże poziom ESR i czy konieczna jest kompleksowa terapia, aby ją zmniejszyć i wyleczyć chorobę.

Powody tego są następujące. U dziecka można zaobserwować wzrost i wskaźnik szybkości sedymentacji erytrocytów w przypadku ząbkowania, niezrównoważonego odżywiania i braku witamin. Jeśli dzieci narzekają na dyskomfort, w tym przypadku należy skonsultować się z lekarzem i przeprowadzić kompleksowe badanie, lekarz określi, dlaczego analiza ESR jest zwiększona, po czym zostanie przepisane jedyne prawidłowe leczenie.

ESR (ROE, szybkość sedymentacji erytrocytów): szybkość i odchylenia, dlaczego wzrasta i maleje

Poprzednio nazywano go ROE, chociaż niektórzy nadal używają tego skrótu z przyzwyczajenia, teraz nazywa się to ESR, ale w większości przypadków stosuje się do niego środkowy rodzaj (zwiększony lub przyspieszony ESR). Autor za zgodą czytelników użyje nowoczesnego skrótu (ESR) i rodzaju żeńskiego (prędkość).

ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów), wraz z innymi rutynowymi badaniami laboratoryjnymi, są jednymi z głównych wskaźników diagnostycznych na wczesnych etapach wyszukiwania. ESR jest niespecyficznym wskaźnikiem, który wzrasta w wielu stanach patologicznych o zupełnie innym pochodzeniu. Ludzie, którzy musieli dostać się na pogotowie z podejrzeniem jakiejś choroby zapalnej (zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie trzustki, zapalenie przydatków) z pewnością będą pamiętać, że pierwszą rzeczą, jaką otrzymują, jest „dwójka” (ESR i leukocyty), która po godzinie umożliwia wyjaśnienie obraz. To prawda, że ​​nowy sprzęt laboratoryjny może przeprowadzić analizę w krótszym czasie.

Wskaźnik ESR zależy od płci i wieku.

Tempo ESR we krwi (a gdzie jeszcze ma być?) Zależy przede wszystkim od płci i wieku, jednak nie różni się w szczególności różnorodnością:

• U dzieci do miesiąca (noworodki zdrowe) ESR wynosi 1 lub 2 mm / godzinę, inne wartości są rzadkie. Najprawdopodobniej wynika to z wysokiego hematokrytu, niskiego stężenia białka, w szczególności frakcji globulin, hipercholesterolemii, kwasicy. Tempo sedymentacji erytrocytów u niemowląt przed pół roku zaczyna się znacznie różnić - 12-17 mm / godzinę.
• U starszych dzieci ESR jest nieco wyrównany i wynosi 1-8 mm / h, co odpowiada w przybliżeniu normalnemu ESR dorosłego mężczyzny.
• U mężczyzn ESR nie powinien przekraczać 1-10 mm / godzinę.
• Norma dla kobiet - 2-15 mm / godzinę, jej szerszy zakres wartości ze względu na wpływ hormonów androgennych. Ponadto, w różnych okresach życia, ESR u kobiet ma tendencję do zmiany, na przykład w czasie ciąży od początku drugiego trymestru (4 miesiące), zaczyna rosnąć równomiernie i osiąga maksimum podczas porodu (do 55 mm / h, co jest uważane za całkowicie normalne). Tempo sedymentacji erytrocytów powraca do dawnych wskaźników po porodzie w ciągu około trzech tygodni. Prawdopodobnie zwiększony ESR w tym przypadku jest spowodowany wzrostem objętości osocza podczas ciąży, wzrostem zawartości globulin, cholesterolu, spadkiem poziomu Ca 2 ++ (wapń).

Przyspieszony ESR nie zawsze jest konsekwencją zmian patologicznych, wśród przyczyn wzrostu szybkości sedymentacji erytrocytów można zauważyć inne czynniki niezwiązane z patologią:

1. Głodna dieta, ograniczająca spożycie płynów, prawdopodobnie spowoduje rozpad białek tkankowych, aw konsekwencji wzrost fibrynogenu we krwi, frakcji globulin i, odpowiednio, ESR. Należy jednak zauważyć, że jedzenie żywności przyspieszy również ESR fizjologicznie (do 25 mm / godzinę), więc lepiej jest przejść do analizy na pusty żołądek, aby nie martwić się i nie oddawać krwi ponownie.
2. Niektóre leki (dekstran wysokocząsteczkowy, środki antykoncepcyjne) mogą przyspieszyć szybkość sedymentacji erytrocytów.
3. Intensywna aktywność fizyczna, która zwiększa wszystkie procesy metaboliczne w organizmie, prawdopodobnie zwiększy ESR.

Jest to w przybliżeniu zmiana ESR w zależności od wieku i płci:

Tempo sedymentacji erytrocytów jest przyspieszane, głównie ze względu na wzrost poziomu fibrynogenu i globulin, to znaczy główną przyczyną wzrostu jest przesunięcie białka w organizmie, które może jednak wskazywać na rozwój procesów zapalnych, destrukcyjne zmiany w tkance łącznej, tworzenie się martwicy, pojawienie się nowotworu złośliwego, zaburzenia immunologiczne. Przedłużony nieuzasadniony wzrost ESR do 40 mm / godzinę i więcej już nabywa nie tylko diagnostykę, ale także różnicową wartość diagnostyczną, ponieważ wraz z innymi parametrami hematologicznymi pomaga znaleźć prawdziwą przyczynę wysokiego ESR.

Jak określa się ESR?

Jeśli weźmiesz krew za pomocą antykoagulantu i odstawisz, po pewnym czasie zobaczysz, że czerwone krwinki spadły, a żółtawa przezroczysta ciecz (osocze) pozostała na górze. Jaka odległość będą przechodzić krwinki czerwone w ciągu jednej godziny - i jest szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR). Wskaźnik ten jest szeroko stosowany w diagnostyce laboratoryjnej, która zależy od promienia erytrocytów, jego gęstości i lepkości osocza. Formuła obliczeniowa to skręcona fabuła, która raczej nie zainteresuje czytelnika, tym bardziej, że w rzeczywistości wszystko jest o wiele prostsze i być może sam pacjent może odtworzyć kolejność działań.

Asystent laboratoryjny pobiera krew z palca do specjalnej szklanej rurki zwanej kapilarą, umieszcza ją na szkiełku, a następnie ponownie włącza do kapilary i umieszcza Panchenkowa na statywie, aby naprawić wynik w ciągu godziny. Kolumna osocza po erytrocytach, które osiadły, będzie szybkością ich sedymentacji, mierzona jest w milimetrach na godzinę (mm / godzinę). Ta stara metoda nazywa się ESR według Panchenkova i jest nadal używana przez większość laboratoriów w przestrzeni poradzieckiej.

Definicja tego wskaźnika dla Westergrena, której początkowa wersja niewiele różniła się od naszej tradycyjnej analizy, jest bardziej rozpowszechniona na planecie. Nowoczesne, zautomatyzowane modyfikacje definicji ESR według Westergren są uważane za bardziej dokładne i pozwalają uzyskać wynik w ciągu pół godziny.

Zwiększony ESR wymaga zbadania

Głównym czynnikiem przyspieszającym ESR jest słusznie zmiana właściwości fizykochemicznych i składu krwi: przesunięcie stosunku białka A / G (albumina-globulina) w dół, wzrost pH (pH), aktywne nasycenie czerwonych krwinek (erytrocytów) przez hemoglobinę. Białka osocza, które przeprowadzają proces sedymentacji erytrocytów, nazywane są aglomerinami.

Wzrost poziomu frakcji globulin, fibrynogenu, cholesterolu, zwiększenie zdolności agregacji krwinek czerwonych występuje w wielu stanach patologicznych, które są uważane za przyczyny wysokiego ESR w ogólnym badaniu krwi:

1. Ostre i przewlekłe procesy zapalne pochodzenia zakaźnego (zapalenie płuc, reumatyzm, kiła, gruźlica, sepsa). Zgodnie z tym testem laboratoryjnym można ocenić etap choroby, spadek procesu, skuteczność terapii. Synteza białek „ostrej fazy” w ostrym okresie i zwiększona produkcja immunoglobulin pośród „działań wojennych” znacznie zwiększa zdolności agregacji erytrocytów i ich tworzenia kolumn monet. Należy zauważyć, że infekcje bakteryjne dają większe liczby niż zmiany wirusowe.
2. Kolagenozy (reumatoidalne zapalenie stawów).
3. Uszkodzenie serca (zawał mięśnia sercowego - uszkodzenie mięśnia sercowego, stan zapalny, synteza białek „ostrej fazy”, w tym fibrynogenu, zwiększona agregacja krwinek czerwonych, tworzenie kolumn monet - zwiększenie ESR).
4. Choroby wątroby (zapalenie wątroby), trzustka (destrukcyjne zapalenie trzustki), jelita (choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego), nerki (zespół nerczycowy).
5. Patologia endokrynologiczna (cukrzyca, nadczynność tarczycy).
6. Choroby hematologiczne (niedokrwistość, limfogranulomatoza, szpiczak).
7. Uraz narządów i tkanek (operacja, urazy i złamania kości) - wszelkie uszkodzenia zwiększają zdolność krwinek czerwonych do agregacji.
8. Zatrucie ołowiem lub arsenem.
9. Stanom towarzyszy silne zatrucie.
10. Nowotwory złośliwe. Oczywiście jest mało prawdopodobne, aby test mógł być główną cechą diagnostyczną w onkologii, ale podniesienie go w jakiś sposób stworzy wiele pytań, na które należy odpowiedzieć.
11. Gammapatie monoklonalne (makroglobulinemia Waldenstroma, procesy immunoproliferacyjne).
12. Wysoki poziom cholesterolu (hipercholesterolemia).
13. Skutki niektórych leków (morfina, dekstran, witamina D, metyldopa).

Jednak w różnych okresach tego samego procesu lub w różnych warunkach patologicznych ESR nie zmienia się w ten sam sposób:

• Bardzo ostry wzrost ESR do 60-80 mm / godzinę jest charakterystyczny dla szpiczaka, mięsaka limfatycznego i innych nowotworów.
• Gruźlica na początkowych etapach nie zmienia szybkości sedymentacji erytrocytów, ale jeśli nie zostanie zatrzymana lub dojdzie do komplikacji, wskaźnik szybko zacznie się przesuwać w górę.
• W ostrym okresie zakażenia podregion ESR zacznie wzrastać tylko od 2 do 3 dni, ale może nie spaść przez dłuższy czas, na przykład z zapaleniem płata lobarnego - kryzys minął, choroba ustępuje, a ESR trwa.
• Jest mało prawdopodobne, aby ten test laboratoryjny mógł pomóc w pierwszych dniach ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, ponieważ będzie w normalnych granicach.
• Aktywny reumatyzm może zająć dużo czasu ze wzrostem ESR, ale bez przerażających liczb, ale jego zmniejszenie powinno być ostrzegane w zakresie rozwoju niewydolności serca (skrzepy krwi, kwasica).
• Zwykle, gdy proces infekcji umiera, najpierw dochodzi do całkowitej liczby leukocytów (eozynofile i limfocyty pozostają, aby ukończyć reakcję), ESR nieco się opóźnia i zmniejsza później.

Tymczasem długotrwałe zachowanie wysokich wartości ESR (20-40, a nawet 75 mm / godzinę i więcej) w chorobach zakaźnych i zapalnych dowolnego rodzaju może sugerować powikłania, a przy braku oczywistych infekcji - obecność jakichkolwiek następnie ukryte i prawdopodobnie bardzo poważne choroby. I chociaż nie wszyscy pacjenci onkologiczni, choroba zaczyna się wraz ze wzrostem ESR, to jednak jej wysoki poziom (70 mm / godzinę i więcej) przy braku procesu zapalnego najczęściej występuje podczas onkologii, ponieważ nowotwór prędzej czy później spowoduje znaczne uszkodzenie tkanek, które w końcu w końcu zacznie zwiększać szybkość sedymentacji erytrocytów.

Co może oznaczać spadek ESR?

Prawdopodobnie czytelnik zgodzi się, że przypisujemy ESR niewielką wartość, jeśli liczby mieszczą się w normalnym zakresie, ale spadek wskaźnika uwzględniający wiek i płeć do 1-2 mm / godzinę nadal będzie powodował wiele pytań u szczególnie ciekawych pacjentów. Na przykład pełna morfologia kobiety w wieku rozrodczym z powtarzanymi badaniami „psuje” poziom szybkości sedymentacji erytrocytów, który nie pasuje do parametrów fizjologicznych. Dlaczego tak się dzieje? Podobnie jak w przypadku wzrostu, zmniejszenie ESR ma również swoje własne przyczyny, ze względu na spadek lub brak agregacji krwinek czerwonych i tworzenie kolumn monet.

przy jednoczesnym zmniejszeniu ESR nie jest jednym (lub kilkoma) składnikami prawidłowej sedymentacji erytrocytów

Czynniki prowadzące do takich odchyleń obejmują:

1. Zwiększona lepkość krwi, która wraz ze wzrostem liczby erytrocytów (rumienia) może ogólnie zatrzymać proces sedymentacji;
2. Zmiana kształtu czerwonych krwinek, które w zasadzie z powodu nieregularnego kształtu, nie mogą zmieścić się w belkach monet (półksiężyc, sferocytoza itp.);
3. Zmiany parametrów fizyko-chemicznych krwi ze zmianą pH w dół.

Takie zmiany we krwi są charakterystyczne dla następujących stanów ciała:

• Wysoka bilirubina (hiperbilirubinemia);
• Żółtaczka mechaniczna, aw konsekwencji uwalnianie dużych ilości kwasów żółciowych;
• Erytremia i reaktywna erytrocytoza;
• Anemia sierpowata;
• Przewlekła niewydolność krążenia;
• Zmniejszony poziom fibrynogenu (hipofibrinogenemia).

Jednak spadek szybkości sedymentacji erytrocytów przez klinicystów nie jest uważany za ważny wskaźnik diagnostyczny, dlatego dane są podawane szczególnie osobom ciekawym. Oczywiste jest, że u mężczyzn spadek ten zazwyczaj nie jest możliwy do zauważenia.

Zdecydowanie niemożliwe jest określenie wzrostu ESR bez przebicia palca, ale można założyć przyspieszony wynik. Kołatanie serca (tachykardia), gorączka (gorączka), inne objawy wskazujące na podejście do choroby zakaźnej mogą być pośrednimi objawami zmian wielu parametrów hematologicznych, w tym szybkości sedymentacji erytrocytów.

Pilnie W krwawej krwi ESR-63.

Drogi Siergiej. Rozszyfruj, proszę, badanie krwi Bh dziecka, wieku i pół roku. Mamy potwierdzoną diagnozę dziedzicznego zapalenia nerek? Dajemy krew co pół roku, rejestrowane u nefrologa, ale możemy iść do niego tylko tydzień później... Przerażały mnie wskaźniki ESR-63 o dopuszczalnej wartości 10. W przypadku niektórych wskaźników nadal występują odchylenia. Oto wyniki testów: glukoza 4,5 mmol / l [...]

Drogi Siergiej.
Rozszyfruj, proszę, badanie krwi Bh dziecka, wieku i pół roku.
Mamy potwierdzoną diagnozę dziedzicznego zapalenia nerek?
Dajemy krew co pół roku, rejestrowane u nefrologa, ale możemy iść do niego tylko tydzień później...
Bałam się wskaźników ESR-63 o dopuszczalnej wartości 10.
Istnieją pewne odchylenia w odniesieniu do niektórych wskaźników, proszę napisać, jak poważne są.
Oto wyniki analiz:
Glukoza 4,5 mmol / l 3,3 - 5,6
Kreatynina 24 µmol / L * 27 - 62
Mocznik 2,6 mmol / l 1,8 - 6,4
Całkowite białko 50 g / l * 56 - 75
Cholesterol 10,61 mmol / l Recom. wartości cholesterolu:
5.18
* 2,95 - 5,25
Potas 4,0 mmol / l 3,4 - 4,7
Sód 137 mmol / l * 138 - 145
Chlor 105 mmol / l 98 - 107
Hematokryt 33,4% 32,0 - 40,0
Hemoglobina 11,4 g / dl 11,0 - 14,0
Erytrocyty 4,29 ppm / μL 3,80 - 4,80
MCV (por. Objętość
Eritre.)
77,9 fl 73,0 - 85,0
MCH (por. Hb in
er.)
26,6 pg 22,0 - 30,0
MSHC (por. Conc. Hb in
er.)
34,1 g / dl 32,0 - 38,0
Płytki krwi 306 tysięcy / μl 150 - 400
Leukocyty 8,26 tys. / Μl 6,00 - 17.00
Neutrofile
(łącznie)
17,7% * 29,0 - 54,0
Limfocyty 66,2% * 37,0 - 60,0
Monocyty 10,0% 3,0 - 10,0
Eozynofile 5,4% 1,0 - 7,0
Bazofile 0,7%

Z wyjątkiem ESR, wszystkie wskaźniki mieszczą się w normalnych granicach. ESR zwiększył się (6 razy), co wskazuje na dzielnicę zapalną. Aby odpowiedzieć na twoje pytanie, musisz wiedzieć, kiedy i w związku z ches, dziedziczny jade został dostarczony. i co prep. dziecko akceptuje teraz.

Dziecko bierze Enap od urodzenia, teraz 1d 2,5 mg każda.

także lecytyna z suplementem diety od sześciu miesięcy

Świece Viferon nn w drugim tygodniu, wkładam do tego dnia, czasami upuszczam IRS19, jeśli mam kontakt z dziećmi.

Byliśmy chorzy (zimno) od 11.01 do 22.01.

Dzisiaj zapytałem o nasze testy u pediatry okręgowego, czy naprawdę nic nie powiedziałem, ale zaproponowałem, że zwolnię za 10 dni

Diagnoza jest spowodowana obecnością białka w moczu i czerwonych krwinkach od urodzenia, a nerki są powiększone.

Podwyższony ESR we krwi: co to znaczy?

Skrót „ESR” oznacza „szybkość sedymentacji erytrocytów”. Jest to niespecyficzny wskaźnik laboratoryjny, który określa się badając krew pacjenta.

ESR odnosi się do metod wstępnej diagnozy. Prawidłowa interpretacja pozwala określić algorytm dalszych działań lekarza.

Historia i istota metody

W 1918 roku stwierdzono, że u kobiet w czasie ciąży ESR jest różny. Później okazało się, że obserwuje się zmianę wskaźnika w chorobach zapalnych. Jedną z metod określania wskaźnika, która jest do dziś szeroko stosowana w praktyce klinicznej, opracowała Westergren w 1928 roku.

Gęstość krwinek czerwonych jest wyższa niż gęstość osocza, a jeśli krew nie krzepnie, erytrocyty pod własnym ciężarem stopniowo opadają na dno probówki laboratoryjnej.

Zwróć uwagę: aby zapobiec krzepnięciu krwi, przed przeprowadzeniem badania do pojemnika dodaje się substancję - antykoagulant - cytrynian sodu (roztwór 5% - lub 3,8%).

Wiodącym czynnikiem wpływającym na szybkość sedymentacji jest agregacja erytrocytów (tj. Ich sklejanie się). Utworzone niepodzielne cząstki zwane „kolumnami monet” mają mniejszy stosunek powierzchni do objętości, dlatego łatwiej pokonują opór płynu (plazmy) i szybciej osiadają. Im większy rozmiar i liczba jednostek, tym wyższy ESR.

Na agregację wpływa skład białkowy osocza i potencjał powierzchniowy erytrocytów. Wraz z rozwojem patologii genezy zakaźno-zapalnej zmienia się skład elektrochemiczny krwi. Głównym powodem wzrostu agregacji jest obecność we krwi tzw. „Białka ostrej fazy” - immunoglobuliny, fibrynogen, ceruloplazmina i białko C-reaktywne. Aglutynacja normalnie zapobiega ujemnemu ładowaniu czerwonych krwinek, ale zmienia się wraz z dodaniem przeciwciał i fibrynogenu ostrej fazy.

Zwróć uwagę: zmodyfikowany ładunek elektryczny i zwiększona skłonność do agregacji są charakterystyczne dla nietypowych postaci czerwonych krwinek.

Niewielkie zmniejszenie zawartości albuminy nie wpływa praktycznie na szybkość sedymentacji, ale znaczny spadek stężenia powoduje zmniejszenie lepkości surowicy i wzrost wskaźnika.

Studium Panchenkowa

Do oceny ESR tą metodą wykorzystuje się specjalne naczynie laboratoryjne - tzw. Kapilara Panchenkov. Najpierw dodaje się cytrynian sodu do znaku „P”, a antykoagulant przenosi się na szkło. Następnie krew testową zbiera się dwa razy z rzędu do znaku „K” i łączy się z cytrynianem. Krew cytrynianowa jest ponownie rekrutowana do kapilary, która jest zamocowana w pozycji pionowej. ESR określany po 60 minutach lub po 24 godzinach; liczba jest wyrażona w milimetrach. Ta metoda, którą najczęściej kierują lekarze z naszego kraju, zapewnia wysoką dokładność dla pojedynczych badań. Jego główną wadą jest to, że analiza trwa stosunkowo długo.

Badanie Westergren

Metoda europejska jest nieco bardziej wrażliwa na wzrost ESR. Do analizy stosuje się probówki Westergrena o średnicy 2,5 mm i podziałce 200 mm. Materiałem do badań jest krew żylna zmieszana z cytrynianem sodu (3,8%) w stosunku 4: 1. Odczynnik taki jak kwas etylenodiaminotetraoctowy (EDTA) może być dodawany do krwi. Wskaźnik jest wyrażony w mm / godzinę.

Ważne: badania Panchenkova i Westergrena mogą dać różne liczby, a im wyższy ESR, tym większa możliwa różnica. Dlatego przy rozszyfrowywaniu analizy należy wskazać, jaką metodą przeprowadzono analizę. Jeśli otrzymałeś wyniki w laboratorium, które określa ESR zgodnie z międzynarodowymi standardami - pamiętaj, aby określić, czy wyniki zostały sprowadzone do standardów wskaźników Panczenkowa.

Interpretacja wyników: normalne wskaźniki ESR u dorosłych i dzieci

Normalne wskaźniki ESR różnią się w zależności od płci, wieku, a także niektórych indywidualnych cech przedmiotu.

Granice normy dla dorosłych:

• dla mężczyzn - 2-12 mm / godzinę;
• dla kobiet - 3-20 mm / godzinę.

Ważne: wraz z wiekiem tempo wzrasta, znacznie przekraczając normalny zakres. U osób starszych można określić częstość 40-50 mm / godzinę, co nie zawsze jest oznaką zakażenia, zapalenia lub jakiejkolwiek innej patologii. Dla kobiet powyżej 60 roku życia za normę uważa się cyfry w zakresie 2-30 mm / godzinę, a dla mężczyzn w tym samym wieku -2-20 mm / godzinę.

Granice normy dla dzieci w różnym wieku (w mm / godzinę):

• noworodki - do 2 lat;
• od 2 do 12 miesięcy - 2-7;
• od 2 do 5 lat - 5-11;
• od 5 do 12 lat - 4-17;
• chłopcy powyżej 12 lat 2-15;
• dziewczynki powyżej 12 lat - 2-12 lat.

Najczęstsze odchylenia w kierunku rosnącej liczby. Niedokładność analizy może wynikać z naruszenia zasad postępowania. Krew na ESR przechodzi rano na pusty żołądek. Jeśli podmiot głodował w przededniu lub, przeciwnie, miał za dużo kolacji, wyniki są zniekształcone. W takich sytuacjach zaleca się ponowne wykonanie analizy po 1-2 dniach. Na wynikowy ESR wpływają warunki przechowywania materiału biologicznego przed badaniem.

Co oznacza wzrost ESR?

Analiza ESR słynie z prostoty i niskiego kosztu, ale interpretacja wyników często stwarza pewne trudności. Liczby w granicach normy nie zawsze wskazują na brak aktywnego procesu patologicznego.

Ustalono, że u wielu pacjentów ze zdiagnozowanymi chorobami złośliwymi wskaźnik ten wynosi mniej niż 20 mm / godzinę. Jeśli chodzi o pacjentów onkologicznych, znaczny wzrost szybkości sedymentacji krwinek czerwonych jest bardziej charakterystyczny dla osób z pojedynczymi nowotworami niż dla pacjentów ze złośliwymi chorobami krwi.

W niektórych przypadkach żadna choroba nie jest wykrywana u pacjentów z ESR 100 mm / godzinę i powyżej.

Główne przyczyny wzrostu ESR:

• ostre i przewlekłe zakażenia bakteryjne (choroby zakaźne układu oddechowego i moczowego, jak również gruźlica);
• infekcje wirusowe (w tym zapalenie wątroby);
• zakażenia grzybicze (kandydoza układowa);
• choroby złośliwe (nowotwory nowotworowe, białaczki, chłoniaki i szpiczak);
• choroby reumatologiczne;
• choroba nerek.

Zwiększony ESR jest również charakterystyczny dla niektórych innych chorób i stanów, w tym:

• niedokrwistość;
• zapalenie ucha środkowego;
• zapalenie zatok;
• przewlekłe ziarniniakowe zapalenie przyzębia;
• zapalenie narządów miednicy (takie jak gruczoł krokowy lub przydatki);
• zapalenie trzustki;
• zapalenie jelit;
• zapalenie żył;
• zawał mięśnia sercowego;
• znaczne obrażenia (w tym siniaki i złamania);
• odporność na wysokie napięcie;
• cukrzyca;
• stan po operacjach.

Ważne: wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów powyżej 100 mm / godzinę jest najczęściej wykrywany przy aktywnym procesie zakaźnym (w tym posocznicy), nowotworach złośliwych, chorobach onkohematologicznych, zmianach ogólnoustrojowych tkanki łącznej i chorobach nerek.

Zwiększony ESR niekoniecznie wskazuje na obecność patologii. W ciągu 20-30 mm / godzinę wzrasta u kobiet w ciąży, podczas miesiączki, a także w przypadku przyjmowania pewnych leków farmakologicznych - w szczególności salicylanów (kwas acetylosalicylowy, aspiryna), kompleksów zawierających witaminę A i doustnych środków antykoncepcyjnych. Zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów może być spowodowana niedawnym wprowadzeniem szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

Zwróć uwagę: wzrost liczby jest często obserwowany w otyłości przy braku ostrych procesów, a także na tle wysokiego poziomu cholesterolu we krwi.

W pierwszych godzinach i dniach choroby wskaźnik może pozostać normalny, ponieważ białkom surowicy potrzeba pewnego czasu (od 24 do 48 godzin) na zmiany. Na początku procesu zakaźnego leukocytoza manifestuje się znacznie wcześniej, to jest wzrost liczby leukocytów. Normalizacja indeksu wymaga również czasu. Po całkowitym wyzdrowieniu zwiększony ESR może utrzymywać się przez kilka tygodni lub nawet miesięcy. W tym przypadku wskaźnik po prostu odzwierciedla okres rekonwalescencji (regeneracja).

Wzrost ESR stanowi podstawę dodatkowych badań. W szczególności do diagnozy stanu zapalnego potrzebne jest biochemiczne badanie krwi w celu oceny działania białek C-reaktywnych, które są markerami zapalenia.

Betsik Julia, recenzent medyczny

23.062 odsłon ogółem, 45 odsłon dzisiaj

Co oznacza ESR we krwi

Po pierwsze, ESR definiuje się jako szybkość sedymentacji erytrocytów, w niektórych źródłach określaną jako ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów). Często wyższe niż normalnie przy przyjmowaniu niektórych leków, takich jak doustne środki antykoncepcyjne. Chociaż ta analiza charakteryzuje choroby zapalne, może mieć zwiększoną częstość w innych okolicznościach, w tym nie zawsze związanych z bolesnymi stanami w organizmie, na przykład umiarkowanym wzrostem (20-30 mm / h). U pacjentów z niedokrwistością i hipoproteinemią obserwuje się również umiarkowaną szybkość sedymentacji erytrocytów. Wyniki testów są w większym stopniu zależne od spełnienia wszystkich niezbędnych wymagań przed badaniem przez pacjenta, jakości materiału użytego w laboratorium, ale oczywiście doświadczenia i praktyki samego miodu. personel instytucji medycznej, w której przeprowadzana jest analiza.

Tabela ESR u kobiet, mężczyzn i dzieci

• 6-12 mm / h u dzieci powyżej 1 roku życia iu dorosłych mężczyzn

• 8-15 mm / h u dorosłych kobiet

• 15-20 mm / h dla osób powyżej 60 roku życia, niezależnie od płci

Czynniki wpływające na szybkość sedymentacji erytrocytów we krwi

Podwyższony ESR we krwi lub niskie przyczyny

• wysokie immunoglobuliny,
• niska albumina;

• niska albumina;
• czerwone krwinki obniżone;

• zwiększona fibrogenność;
• zredukowana albumina;
• czerwone krwinki obniżone;

• zwiększone immunoglobuliny;

• czerwone krwinki obniżone;

• Podwyższone immunoglobuliny monoklonalne

Co oznacza analiza ESR dla kobiet?

Wskaźniki mogą mieć nieprawidłowości u około 5% całkowicie zdrowych osób i mogą zależeć od samego organizmu, płci i wieku, jednak średnia analiza pomaga odróżnić chorych od normalnych w 95 przypadkach na 100. Na przykład, wskaźnik ESR dla kobiet wynosi 14 -15 mm / h. Tempo sedymentacji erytrocytów może mieć większe znaczenie w przypadku ciąży i podczas miesiączki. ROE w czasie ciąży u kobiet wynosi 20-30 mm / h, jeśli kobieta w wieku powyżej 30 lat zwiększa tę liczbę do 25 mm / h. Po porodzie i zabiegu analiza może pozostać wysoka przez miesiąc Średnia dla kobiet może wahać się od 2 do 20 mm.h.

Normalna szybkość sedymentacji erytrocytów według tabeli wieku dla kobiet:

• 18 - 29 lat - 2 - 15 mm / godzinę;
• po 30 - - 3 - 14 mm / h;
• po 40 latach - 4 - 15 mm / h;
• u kobiet po 50 latach - 6 - 18 mm / h;
• po 60 - 69 latach - 8 - 19 mm / h;
• 70 - 80 lat i więcej - 12 - 30 mm / h.

Liczby te różnią się w zależności od wieku kobiety, a raczej od zmian zachodzących w jej ciele. ROE dla dziewcząt do pięciu lat wynosi 7-10 mm / godzinę. Dla dorastających dziewcząt, gdy dojrzewa seksualnie, ten poziom wzrasta do 15-18 mm / godzinę. U dorosłych dziewcząt szybkość sedymentacji erytrocytów powinna pozostać w granicach 15 mm / godzinę. W młodym wieku wskaźnik gwałtownie wzrasta, co jest całkowicie normalne dla kobiecego ciała, podczas gdy poziom ESR = 20 jest uznawany za bezwzględną normę dla kobiety po 60–70 latach.

Objawy do badań krwi

Analiza ESR jest często zalecana, gdy kobiety obawiają się następujących objawów:

• ból głowy;
• ból szyi lub ramienia;
• bolesne wyładowanie w okolicy miednicy;
• niedokrwistość;
• zły apetyt;
• niezrozumiała utrata wagi;
• sztywność stawu.

• Uwaga! Doustne środki antykoncepcyjne, witamina A, teofilina, prokaina-amid penicylaminy, dekstran zwiększają wskaźnik ESR. Ale kortyzon i chinina, aspiryna, zmniejszają ją. Z tego powodu należy ostrzec swojego pracownika służby zdrowia o przyjmowanych lekach.

ESR podczas ciąży

Kiedy ciąża wzrasta z reguły, zawsze. Stopa zależy od konstytucji przyszłej matki, w której połowa ciąży, którą analizują. Wskaźniki ESR podczas ciąży:

• Pierwsza połowa ciąży 18-45 mm / h
• Druga połowa 30-70 mm / h
• W przypadku kobiet szczupłych ESR podczas ciąży wynosi 21–63 mm / hw pierwszym semestrze i 35–85 mm / hw drugim semestrze.

Przyczyny wysokiego ESR

Obserwowano zwiększony ESR we krwi, jeśli w organizmie występuje zakażenie wyrażone w fazie ostrej lub przewlekłej, choroby układu odpornościowego, zawały narządów wewnętrznych, operacja, nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy. ESR jest wysoki w przypadku sedymentacji erytrocytów powyżej 60 mm / godzinę. Taka reakcja wynika z rozpadu tkanek. Również wysoko w onkologii. Powody, dla których występuje wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów, obejmują:

• zapalenie przydatków, zapalenie gruczołu krokowego itp.
• patologia zapalna jelita grubego, woreczka żółciowego,
• podwyższony poziom ESR w chorobach trzustki
• ziarniniaki zębów
• zwiększone zaburzenia laryngologiczne: zapalenie zatok, zapalenie migdałków, zapalenie ucha
• sarkoidoza
• stwierdza późniejsze operacje
• zapalenie żył w żylakach kończyn dolnych
• większość zakażeń bakteryjnych w ostrej fazie choroby
• infekcje dolnych i górnych dróg oddechowych,
• zakażenie dróg moczowych
• gruźlica,
• infekcje wirusowe, zapalenie wątroby,
• infekcje grzybicze
• rak prowadzi do stanu, w którym można poprawić stan zdrowia
• reumatyczna polimialgia, reumatoidalne zapalenie stawów,
• Poziomy Soe są często podwyższone iw toczniu rumieniowatym układowym
• często podwyższone, jeśli występuje choroba nerek.

Bardzo często obserwuje się wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów w takich chorobach jak anemia. Patologia zapalna jest głównym czynnikiem zwiększającym ESR w organizmie człowieka podczas analizy. Analiza pokazuje, jak szybko odkładają się erytrocyty w ciągu godziny wyrażone w milimetrach osocza. Analiza nie wskazuje bezpośrednio, ale pośrednio, przede wszystkim na obecność procesu zapalnego w ciele pacjenta. Gdy w ludzkim ciele zachodzi utajony proces zapalny, krwinki czerwone są odkładane szybciej niż zwykle. Jednocześnie w ogólnej analizie krwi liczba leukocytów może być prawidłowa. Gwałtowny wzrost ESR, być może w następujących chorobach: rak (nowotwory złośliwe), septyczne, choroby autoimmunologiczne, białaczka.

ESR podwoił się w przypadku choroby trzustki, w szczególności zapalenia trzustki. Jednocześnie wyraził leukocytozę (podwyższone leukocyty). Ilość amylazy we krwi i moczu zwiększa się, ale zmniejsza się w gruczołach ślinowych.

Stopnie wysokiego ESR

Normalny proteinogram, agregacja erytrocytów, brak zaburzeń mikrokrążenia

Zwiększenie fibrynogenu do 4,0-5,0 g / l lub zwiększenie stężenia globulin gamma do 22%, w przeważającej większości przypadków obserwuje się umiarkowaną lub ciężką agregację erytrocytów, umiarkowane, odwracalne zaburzenia mikrokrążenia

Albo dominujący wzrost fibrynogenu jest powyżej 6 g / l, albo wzrost globulin gamma jest powyżej 25%, wyraźna agregacja erytrocytów, zaburzenia mikrokrążenia, możliwość rozwoju DIC

Wszystkie powyższe nieprawidłowości

Zredukowany ESR, czy warto emitować alarm

Nie martw się, jeśli jest obniżony, może nie zawsze oznaczać odchylenie w ciele.

Uwaga, jeśli ESR spada poniżej 2 mm / h.

W wielu przypadkach sposób obniżenia ESR jest możliwy dzięki przestrzeganiu pewnych zasad. Bardzo często kobiety przechodzą na głodową dietę, aby szybko schudnąć na wakacje, co nie może wpłynąć na wskaźnik ESR kobiet. Zredukowany ESR oznacza to, że istnieją następujące patologie:

• z hiperproteinemią (przy zmianie kształtu erytrocytów),
• erytrocytoza,
• Zespół DIC,
• z zapaleniem wątroby
• leukocytoza.

Diagnoza onkologii

Kiedy zwiększony ESR w onkologii w praktyce nie ma większego znaczenia, ale może być dodatkowym znakiem rozwoju choroby. Z reguły ten spadek hemoglobiny do 70 - 80 i wzrost ESR w onkologii może wynosić ponad 40.

Gdy podwyższony ESR i niska hemoglobina

Podwyższony ESR - hemoglobina jest obniżona i odwrotnie: te wskaźniki w praktyce zawsze zależą od ilości hemoglobiny.
Jeśli białko zawierające żelazo we krwi jest podwyższone, wówczas ESR cały czas maleje.

Jednak niewielu pacjentów rozumie związek tych dwóch objawów i stara się dowiedzieć, dlaczego niska hemoglobina i zwiększony ESR wydają się być wskaźnikami naruszenia?

W przypadku niedokrwistości zwyczajowo mierzy się parametr wysokości (w mm) kolumny, który powstaje podczas sedymentacji erytrocytów w specjalnej probówce laboratoryjnej w ciągu 60 minut.

Poziom ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów), który różni się od przyjętych metod konwencjonalnych, jest interpretowany jako pośredni wskaźnik bolesnej zmiany zawartości białka i stężenia immunoglobulin.

Białka, które można łatwo przypisać „ostrej fazie”, są grupą heterogeniczną, obejmują inhibitory proteazy i fibrynogen. Synteza przez organizm „ostrych” białek jest specyficzną odpowiedzią wątroby na obecny proces zapalenia. Cytokina zapalna (interleukina-6) wydaje się być najsilniejszym mediatorem stymulującym tworzenie białek „ostrej fazy” w wątrobie.

W każdym stanie związanym z ostrym wzrostem ilościowym białek „ostrej fazy” lub zwiększeniem liczby gammaglobulin (mono- i poliklonalnych hipergammaglobulinemii), szybkość sedymentacji erytrocytów wzrasta (ze względu na wzrost stałej dielektrycznej osocza), co nieuchronnie prowadzi do zmniejszenia poziomu hemoglobiny.

Niska hemoglobina i ESR są ze sobą powiązane ze względu na ograniczenie sił odpychających erytrocyty, co przyczynia się do agregacji erytrocytów, przyspieszając ich sedymentację. ROE może rosnąć i niezależnie od procesów zapalnych, taki stan jest nieodłączny u pacjentów w średnim wieku, pooperacyjnych i ciężarnych.

Co oznaczają leukocyty i ESR

Leukocyty, są także białymi krwinkami, są powszechną nazwą dla całkiem innego wyglądu i funkcji komórek krwi, które jednak działają obok głównego problemu - ochrony ciała przed obcymi czynnikami (głównie bakteriami, ale nie tylko). Jeśli mówimy ogólnie, leukocyty pokrywają obce cząstki, a następnie giną razem z nimi, uwalniając biologicznie aktywne substancje, które z kolei wymuszają objawy stanu zapalnego znane nam wszystkim: obrzęk, zaczerwienienie, ból i podwyższenie temperatury.

Jeśli lokalna reakcja zapalna przebiega wyjątkowo szybko i leukocyty są bite w dużych ilościach, powstaje ropa - to nic innego jak „zwłoki” leukocytów, które spadły na pole bitwy wraz z infekcją.

W głębi zespołu leukocytów istnieje podział pracy: neutrofile i monocyty są głównie „odpowiedzialne” za zakażenie grzybicze i przeciwbakteryjne, monocyty i limfocyty w zakażeniach wirusowych i wytwarzaniu przeciwciał, eozynofile w alergiach.

Na podstawie badania krwi zobaczysz, że neutrofile są również podzielone na segmentowe i boczne.

Podział ten odzwierciedla „wiek” neutrofili.

Pasmo jądrowe to młode komórki, a komórki jądrowe segmentu są dorosłe, dojrzałe.

Im więcej młodych (pasmowych) neutrofili na polu bitwy, tym bardziej aktywny jest proces zapalny. Ten szpik kostny wysyła na wojnę jeszcze nie do końca zastrzelonych i wyszkolonych młodych żołnierzy.

Szybkość sedymentacji erytrocytów jest wskaźnikiem charakteryzującym zdolność erytrocytów do sklejania się ze sobą i opadania na dno probówki. Tempo to wzrasta, gdy wzrasta zawartość białka w zapaleniu, głównie fibrynogenu. Zwykle wzrost ESR jest również analizowany jako wskaźnik zapalenia, chociaż istnieją inne powody zwiększonego ESR, na przykład, gdy liczba erytrocytów we krwi spada (z niedokrwistością).

Jeśli masz wysoki ESR i normalne leukocyty, to najprawdopodobniej są to resztkowe skutki niedawnej choroby zakaźnej, nierzadko zjawisko to obserwuje się u osób poddanych stresowi. Aby wyjaśnić, musisz przejść dodatkowe badania, które mogą być przepisane przez lekarza na podstawie twoich dolegliwości lub objawów, jeśli takie występują. Być może ma sens ponowne ponowne przeanalizowanie, być może w laboratorium popełniono błąd.

Znaczny i ostry wzrost leukocytów i ESR często wskazuje na obecność procesu zapalnego w organizmie. Jeśli niskim leukocytom i zwiększonemu ESR towarzyszy ostra gorączka, jest prawdopodobne, że jest to reumatoidalne zapalenie stawów. Niska liczba białych krwinek jest nazywana leukopenią. Jego wzrost może być bardzo odzwierciedlony w odporności człowieka.

Badanie krwi pod kątem ESR

Oznaczanie szybkości sedymentacji można przeprowadzić metodą Panchenkova i metodą Westergrena (in vitro).

Metoda Westergren

Metoda Westergrena jest metodą międzynarodową, różni się od metody Panchenkova charakterystykami stosowanych probówek i skalowaniem skali wyników. Podczas przeprowadzania analizy laboratoryjnej mieszaną krew miesza się z roztworem sodu cytrynowego, co zapobiega jego krzepnięciu. Krew jest umieszczana w probówce z podziałami. Godzinę później zmierz wartość górnej bezbarwnej warstwy.

Agregacja (zlepianie) czerwonych krwinek zależy głównie od ich właściwości elektrycznych i składu białkowego osocza. Zazwyczaj krwinki czerwone są naładowane ładunkiem ujemnym, co powoduje, że się odpychają. Stopień zrostu (ROE) wzrasta wraz ze wzrostem markerów osocza procesu zapalnego. Na proces zapalny wskazują fibrynogen, białko reaktywne C, ceruloplazmina, immunoglobuliny (dysbakterioza) i inne. Jednak wraz ze wzrostem stężenia albumin zmniejszył się ROE.

Największą i główną przyczyną zwiększenia ESR są błędy techniczne w laboratorium. Zależą one od doświadczenia asystenta laboratoryjnego lub pielęgniarki, która pobiera próbki krwi. Ich ujawnienie jest dość problematyczne, ale aby temu zapobiec, jest całkowicie do przyjęcia. Konieczne jest wykonanie testów w laboratorium, któremu ufasz.