Badanie krwi na ESR wyróżnia się prostotą i niską ceną, dlatego wielu lekarzy często zwraca się do niego, gdy musi zrozumieć, czy istnieje proces zapalny. Jednak czytanie i interpretacja wyników nie są jednoznaczne. Postanowiłem sprawdzić z szefem polikliniki dziecięcej, jak bardzo można zaufać analizie dotyczącej ESR i czy w ogóle warto to robić. Posłuchaj więc opinii eksperta.
Definicja reakcji
ESR odzwierciedla stopień sedymentacji erytrocytów w próbce krwi w pewnym okresie czasu. W rezultacie krew z domieszką antykoagulantów dzieli się na dwie warstwy: na dole znajdują się czerwone krwinki, na górze - osocze i białe krwinki.
ESR jest niespecyficznym, ale czułym wskaźnikiem i dlatego może reagować nawet na etapie przedklinicznym (przy braku objawów choroby). Zwiększony ESR obserwowany w wielu chorobach zakaźnych, onkologicznych i reumatologicznych.
Jak przeprowadzić analizę
W Rosji stosuje się dobrze znaną metodę Panchenkova.
Istota metody: jeśli mieszasz krew z cytrynianem sodu, to nie koaguluje, ale dzieli się na dwie warstwy. Dolną warstwę tworzą erytrocyty, górna - przezroczysta plazma. Proces sedymentacji erytrocytów jest związany z chemicznymi i fizycznymi właściwościami krwi.
W tworzeniu osadów przechodzi przez trzy etapy:
- w ciągu pierwszych dziesięciu minut powstają pionowe skupiska komórek, które nazywane są „kolumnami monet”;
- potem czterdzieści minut trwa;
- kolejne dziesięć minut, czerwone krwinki sklejają się i gęstnieją.
Oznacza to, że cała reakcja wymaga maksymalnie 60 minut.
Do badania pobierają kroplę krwi z palca, wrzucają ją do specjalnej wnęki na płytce, gdzie wstępnie stosuje się 5% roztwór cytrynianu sodu. Po zmieszaniu rozcieńczoną krew wciąga się do cienkich szklanych kapilarnych podziałek aż do górnego znaku i umieszcza w specjalnym statywie pionowo. Aby nie pomylić analiz, dolny koniec kapilary jest przebity notatką z nazwiskiem pacjenta. Czas jest wskazywany przez specjalny zegar laboratoryjny z alarmem. Dokładnie godzinę później wyniki są rejestrowane przez wysokość kolumny czerwonych krwinek. Odpowiedź jest rejestrowana w mm na godzinę (mm / h).
- brać krew tylko na pusty żołądek;
- nanieść wystarczająco głęboko nakłucie na miazgę palca, aby nie trzeba było wyciskać krwi (czerwone krwinki są niszczone pod ciśnieniem);
- stosować świeży odczynnik, suche umyte kapilary;
- napełnij kapilarę krwią bez pęcherzyków powietrza;
- przestrzegać właściwego stosunku między roztworem cytrynianu sodu a krwią (1: 4) z mieszaniem;
- przeprowadzić oznaczenie ESR w temperaturze otoczenia 18-22 stopni.
Wszelkie naruszenia w analizie mogą prowadzić do niewiarygodnych wyników. Poszukiwanie przyczyn błędnego wyniku następuje z naruszeniem techniki prowadzenia, braku doświadczenia technika laboratoryjnego.
Co wpływa na zmianę poziomu ESR
Na szybkość sedymentacji erytrocytów wpływa wiele czynników. Głównym jest stosunek białek osocza. Grube białka, globuliny i fibrynogen sprzyjają aglomeracji (akumulacji) erytrocytów i zwiększają ESR, podczas gdy drobne białka (albumina) zmniejszają szybkość sedymentacji erytrocytów. Dlatego w stanach patologicznych obejmujących wzrost liczby gruboziarnistych białek (choroby zakaźne i ropno-zapalne, reumatyzm, kolagenoza, nowotwory złośliwe), ESR wzrasta. Wzrost ESR występuje również ze zmniejszeniem ilości albuminy we krwi (masywny białkomocz w zespole nerczycowym, naruszenie syntezy albuminy w wątrobie z porażeniem miąższu).
Liczba erytrocytów i lepkość krwi, jak również właściwości samych erytrocytów, mają zauważalny wpływ na OB, zwłaszcza w niedokrwistości. Wzrost liczby czerwonych krwinek, prowadzący do zwiększenia lepkości krwi, przyczynia się do zmniejszenia ESR, a zmniejszeniu liczby czerwonych krwinek i lepkości krwi towarzyszy wzrost ESR. Im większe są czerwone krwinki i im więcej hemoglobiny, tym trudniej i tym bardziej ESR.
Na ESR wpływają również takie czynniki, jak stosunek cholesterolu i lecytyny w osoczu krwi (wraz ze wzrostem ESR w cholesterolu), zawartość pigmentów żółciowych i kwasów żółciowych (wzrost ich liczby przyczynia się do zmniejszenia ESR), równowaga kwasowo-zasadowa osocza krwi (przejście na stronę kwasową zmniejsza ESR, a po stronie alkalicznej - wzrasta).
Wskaźniki ESR
Wskaźnik ESR zależy od wielu czynników fizjologicznych i patologicznych. Wartości ESR u kobiet, mężczyzn i dzieci są różne. Zmiany w składzie białka we krwi w czasie ciąży prowadzą do wzrostu ESR w tym okresie. W ciągu dnia wartości mogą się wahać, maksymalny poziom odnotowuje się w ciągu dnia.
ESR u dzieci: analiza odczytu
U dzieci szybkość sedymentacji erytrocytów zmienia się z wiekiem. Różnice w zakresie od 2 do 12 mm / h są uważane za normę ESR u dzieci.
U noworodków liczba ta jest niższa i jest uważana za normalną w zakresie 0-2 mm / h. Może nawet do 2,8. Jeśli wyniki analizy mieszczą się w tym zakresie, nie ma powodów do obaw.
Jeśli dziecko ma 1 miesiąc, wówczas ESR 2 - 5 mm / h będzie uważany za normalny dla niego (może nawet do 8 mm / h). Przy wzroście dziecka do 6 miesięcy, wskaźnik ten stopniowo wzrasta: średnia - od 4 do 6 mm / h (może do 10 mm / h).
Należy pamiętać, że każdy organizm jest indywidualny. Jeśli na przykład wszystkie inne morfologie krwi są dobre, a podregion ESR jest nieco zawyżony lub niedoszacowany, może to być zjawisko przejściowe, które nie zagraża zdrowiu.
Aż do roku średni poziom ESR będzie rozpatrywany w tempie 4–7 mm / h. Jeśli mówimy o dzieciach w wieku 1–2 lat, należy pamiętać o średnim tempie 5–7 mm i od 2 do 8 lat –7–8 mm / h (do 12 mm / h). Od 8 lat do 16 lat możesz polegać na wskaźnikach 8 - 12 mm.
Jeśli ESR jest wysoki w analizie twojego dziecka, konieczne jest dokładniejsze badanie.
Jeśli twoje dziecko niedawno doznało urazu lub choroby, jego podregion ESR może być przeszacowany, a powtarzanie testów potwierdzających ten poziom nie powinno cię przestraszyć. Stabilizacja ESR nastąpi nie wcześniej niż dwa do trzech tygodni. Niewątpliwie badanie krwi pomaga lepiej dostrzec obraz stanu zdrowia dziecka.
ESR u kobiet
Od razu trzeba zastrzec, że norma ESR jest raczej warunkową koncepcją i zależy od wieku, stanu ciała i wielu innych różnych okoliczności.
Warunkowo możliwe jest rozróżnienie następujących wskaźników normy:
- Młode kobiety (20-30 lat) - od 4 do 15 mm / h;
- Kobiety w ciąży - od 20 do 45 mm / h;
- Kobiety w średnim wieku (30-60 lat) - od 8 do 25 mm / h;
- Kobiety w odpowiednim wieku (powyżej 60 lat) - od 12 do 53 mm / h.
Wskaźnik ESR u mężczyzn
U mężczyzn tempo adhezji i sedymentacji erytrocytów jest nieco mniejsze: w analizie krwi zdrowego mężczyzny ESR waha się między 8–10 mm / h. Jednak u mężczyzn w wieku powyżej 60 lat wartość jest nieco wyższa. W tym wieku średni parametr dla mężczyzn wynosi 20 mm / h. Odchylenie u mężczyzn w tej grupie wiekowej uważa się za 30 mm / h, chociaż u kobiet liczba ta, choć nieco zawyżona, nie wymaga zwiększonej uwagi i nie jest uważana za oznakę patologii.
W przypadku których chorób wzrasta ESR
Znając przyczyny wzrostu i spadku ESR, staje się jasne, dlaczego zmiany w tym wskaźniku ogólnego badania krwi w niektórych chorobach i stanach. Zatem ESR wzrasta w następujących chorobach i stanach:
- Różne procesy zapalne i infekcje, które są związane ze wzrostem produkcji globulin, fibrynogenu i białek ostrej fazy zapalenia.
- Choroby, w których występuje nie tylko proces zapalny, ale także rozpad (martwica) tkanek, ciałek krwi i wejście produktów degradacji białek do krwiobiegu: choroby ropne i septyczne; nowotwory złośliwe; zawał mięśnia sercowego, płuco, mózg, jelito, gruźlica płuc itp.
- Choroby tkanki łącznej i układowe zapalenie naczyń: reumatyzm, reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie skórno-mięśniowe, guzkowe zapalenie okołostawowe, twardzina skóry, toczeń rumieniowaty układowy itp.
- Choroby metaboliczne: nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy, cukrzyca itp.
- Hemoblastoza (białaczka, limfogranulomatoza itp.) I hemoblastoza paraproteinemiczna (szpiczak, choroba Waldenstroma).
- Niedokrwistość związana ze zmniejszeniem liczby czerwonych krwinek we krwi (hemoliza, utrata krwi itp.)
- Hipoalbuminemia na tle zespołu nerczycowego, wyczerpania, utraty krwi, choroby wątroby.
- Ciąża, poporodowa, podczas miesiączki.
Czy muszę zredukować ESR i jak to zrobić
Opierając się wyłącznie na wskaźniku zwiększonego ESR we krwi lub odwrotnie, nie ma potrzeby przepisywania leczenia - jest to niewłaściwe. Przede wszystkim dokonuje się analizy w celu zidentyfikowania patologii w ciele i ustalenia ich przyczyn. Przeprowadzana jest kompleksowa diagnoza i dopiero po zgłoszeniu informacji o wszystkich wskaźnikach, choroba i jej stadium są określane przez lekarza.
Tradycyjna medycyna zaleca zmniejszenie szybkości sedymentacji Byka, jeśli nie ma widocznych powodów zagrożenia zdrowia. Przepis nie jest trudny: czerwone buraki gotowane są przez trzy godziny (ogony nie powinny być odcinane), a 50 ml bulionu jest wypijane codziennie rano jako środek zapobiegawczy. Jego odbiór powinien odbywać się rano przed śniadaniem przez cały tydzień, zazwyczaj pozwala to na obniżenie stawki, nawet jeśli jest znacznie podwyższona. Dopiero po siedmiodniowej przerwie należy powtórzyć analizę, która pokaże poziom ESR i czy konieczna jest kompleksowa terapia, aby ją zmniejszyć i wyleczyć chorobę.
Powody tego są następujące. U dziecka można zaobserwować wzrost i wskaźnik szybkości sedymentacji erytrocytów w przypadku ząbkowania, niezrównoważonego odżywiania i braku witamin. Jeśli dzieci narzekają na dyskomfort, w tym przypadku należy skonsultować się z lekarzem i przeprowadzić kompleksowe badanie, lekarz określi, dlaczego analiza ESR jest zwiększona, po czym zostanie przepisane jedyne prawidłowe leczenie.
Zwiększono szybkość sedymentacji erytrocytów - co to znaczy i jak niebezpieczne
Szybkość sedymentacji erytrocytów (sedymentacja) jest analizą wykorzystywaną do wykrywania stanu zapalnego w organizmie.
Próbka jest umieszczana w podłużnej cienkiej rurce, czerwone krwinki (erytrocyty) stopniowo osiadają na jej dnie, a ESR jest miarą tego tempa sedymentacji.
Analiza pozwala zdiagnozować wiele zaburzeń (w tym raka) i jest niezbędnym testem potwierdzającym wiele diagnoz.
Zobaczmy, co to znaczy, gdy szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) w ogólnym badaniu krwi osoby dorosłej lub dziecka jest zwiększona lub zmniejszona, czy należy obawiać się takich wskaźników i dlaczego występuje u mężczyzn i kobiet?
Wskaźnik ESR u mężczyzn, kobiet i dzieci - tabela według wieku
Normalne zakresy wartości mogą się nieznacznie różnić w zależności od wyposażenia laboratoriów. Nieprawidłowe wyniki nie diagnozują konkretnej choroby.
Wiele czynników, takich jak wiek lub zażywanie narkotyków, może mieć wpływ na wynik końcowy. Takie leki jak dekstran, ovidon, silest, teofilina, witamina A mogą zwiększać ESR, a aspiryna, warfaryna, kortyzon mogą ją zmniejszać. Wysokie / niskie stawki mówią lekarzowi o potrzebie dalszego badania.
Fałszywy wzrost
Szereg warunków może wpływać na właściwości krwi, wpływając na wartość ESR. Dlatego dokładne informacje na temat procesu zapalnego - powód, dla którego specjalista wyznacza badania - mogą być maskowane przez te warunki.
W tym przypadku wartości ESR będą fałszywie podwyższone. Te czynniki komplikujące obejmują:
- Niedokrwistość (niska liczba czerwonych krwinek, zmniejszenie stężenia hemoglobiny w surowicy);
- Ciąża (w trzecim trymestrze ciąży ESR wzrasta około 3 razy);
- Zwiększone stężenie cholesterolu (LDL, HDL, triglicerydy);
- Problemy z nerkami (w tym ostra niewydolność nerek).
Interpretacja wyników i możliwych przyczyn
Co to oznacza, jeśli szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) w badaniu krwi osoby dorosłej lub dziecka jest wysoka lub niska, czy należy obawiać się wskaźników powyżej normy lub niższych?
Wysokie poziomy badań krwi
Zapalenie w organizmie powoduje adhezję czerwonych krwinek (waga cząsteczki wzrasta), co znacznie zwiększa ich szybkość sedymentacji do dna probówki. Podwyższony poziom sedymentacji może być spowodowany następującymi przyczynami:
- Choroby autoimmunologiczne - choroba Liebmana-Sachsa, olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic, polimialgia reumatyczna, martwicze zapalenie naczyń, reumatoidalne zapalenie stawów (układ odpornościowy chroni organizm przed obcymi substancjami. Na tle procesu autoimmunologicznego omyłkowo atakuje zdrowe komórki i niszczy tkanki organizmu);
- Rak (może to być jakakolwiek forma raka, od chłoniaka lub szpiczaka mnogiego do raka jelita i wątroby);
- Przewlekła choroba nerek (wielotorbielowatość nerek i nefropatia);
- Zakażenie, takie jak zapalenie płuc, choroba zapalna miednicy lub zapalenie wyrostka robaczkowego;
- Zapalenie stawów (polimialgia reumatyczna) i naczyń (zapalenie tętnic, angiopatia cukrzycowa kończyn dolnych, retinopatia, encefalopatia);
- Zapalenie tarczycy (rozlana wola toksyczna, wola guzkowa);
- Zakażenia stawów, kości, skóry lub zastawek serca;
- Stężenia fibrynogenu w surowicy są zbyt wysokie lub hipofibrinogenemia;
- Ciąża i toksykoza;
- Infekcje wirusowe (HIV, gruźlica, kiła).
Ponieważ ESR jest niespecyficznym markerem zapalenia i koreluje z innymi przyczynami, wyniki analizy należy wziąć pod uwagę wraz z historią zdrowia pacjenta i wynikami innych badań (pełna morfologia krwi - zaawansowany profil, analiza moczu, profil lipidowy).
Jeśli jedynym podwyższonym wskaźnikiem w analizie jest ESR (przed całkowitym brakiem objawów), specjalista nie może udzielić dokładnej odpowiedzi i postawić diagnozy. Ponadto normalny wynik nie wyklucza choroby. Umiarkowany wzrost poziomu może być spowodowany starzeniem się.
Bardzo duże wskaźniki zwykle mają dobre powody, na przykład szpiczak mnogi lub olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic. Ludzie z makroglobulinemią Waldenstrom (obecność patologicznych globulin w surowicy) mają bardzo wysoki poziom ESR, chociaż nie ma zapalenia.
W tym filmie więcej szczegółów na temat norm i odchyleń tego wskaźnika we krwi:
Niskie stawki
Niska szybkość sedymentacji zwykle nie stanowi problemu. Ale może to być związane z takimi odchyleniami, jak:
- Choroba lub stan, który zwiększa wytwarzanie krwinek czerwonych;
- Choroba lub stan, który zwiększa produkcję białych krwinek;
- Jeśli pacjent przechodzi leczenie choroby zapalnej, dobry stopień sedymentacji w dół jest dobrym znakiem i oznacza, że pacjent odpowiada na leczenie.
Niskie wartości mogą być spowodowane następującymi przyczynami:
- Podwyższony poziom glukozy (u diabetyków);
- Policytemia (charakteryzująca się zwiększoną liczbą czerwonych krwinek);
- Niedokrwistość sierpowatokrwinkowa (choroba genetyczna związana ze zmianami patologicznymi w kształcie komórki);
- Ciężka choroba wątroby.
Przyczynami spadku mogą być dowolne czynniki, na przykład:
- Ciąża (obniżenie ESR w 1 i 2 trymestrze ciąży);
- Niedokrwistość;
- Okres menstruacyjny;
- Leki. Wiele leków może fałszywie zmniejszać wyniki testów, na przykład leki moczopędne (diuretyki), suplementy o wysokiej zawartości wapnia.
Zwiększone dane do diagnozowania chorób sercowo-naczyniowych
U pacjentów z dławicą piersiową lub zawałem mięśnia sercowego ESR jest stosowany jako dodatkowy potencjalny wskaźnik choroby wieńcowej serca.
ESR stosuje się do diagnozowania zapalenia wsierdzia - zakażenia wsierdzia (wewnętrznej warstwy serca). Zapalenie wsierdzia rozwija się na tle migracji bakterii lub wirusów z dowolnej części ciała przez krew do serca.
Aby postawić diagnozę zapalenia wsierdzia, specjalista musi przepisać badanie krwi. Wraz z wysokim poziomem szybkości sedymentacji zapalenie wsierdzia charakteryzuje się zmniejszeniem liczby płytek krwi (brak zdrowych czerwonych krwinek), często u pacjenta rozpoznaje się również niedokrwistość.
Na tle ostrego bakteryjnego zapalenia wsierdzia stopień sedymentacji może wzrosnąć do wartości ekstremalnych (około 75 mm / godzinę) - jest to ostry proces zapalny charakteryzujący się ciężkim zakażeniem zastawek serca.
W diagnozie zastoinowej niewydolności serca uwzględnia się poziomy ESR. Jest to przewlekła choroba postępująca, która wpływa na siłę mięśni serca. W przeciwieństwie do konwencjonalnej „niewydolności serca” zastój odnosi się do etapu, w którym nadmiar płynu gromadzi się wokół serca.
Oprócz testów fizycznych (elektrokardiogramów, echokardiogramów, rezonansu magnetycznego, testów wysiłkowych) wyniki badań krwi są brane pod uwagę w celu zdiagnozowania choroby. W tym przypadku analiza profilu rozszerzonego może wskazywać na obecność nieprawidłowych komórek i infekcji (szybkość sedymentacji będzie wyższa niż 65 mm / godzinę).
Gdy zawał mięśnia sercowego jest zawsze wywoływany przez zwiększony ESR. Tętnice wieńcowe dostarczają krew z tlenem do mięśnia sercowego. Jeśli jedna z tych tętnic jest zablokowana, część serca jest pozbawiona tlenu i zaczyna się stan zwany niedokrwieniem mięśnia sercowego.
Na tle zawału ESR osiąga wartości szczytowe (70 mm / godzinę i więcej) w ciągu tygodnia. Wraz z wyższą szybkością sedymentacji, profil lipidowy będzie wykazywał podwyższone poziomy triglicerydów, LDL, HDL i cholesterolu w surowicy.
Znaczący wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów obserwuje się na tle ostrego zapalenia osierdzia. Jest to ostre zapalenie osierdzia, które zaczyna się nagle i powoduje, że składniki krwi, takie jak fibryna, krwinki czerwone i krwinki białe, przenikają do przestrzeni osierdziowej.
Często przyczyny zapalenia osierdzia są oczywiste, na przykład niedawny atak serca. Wraz ze zwiększonym poziomem OB (powyżej 70 mm / godzinę) odnotowano wzrost stężenia mocznika we krwi w wyniku niewydolności nerek.
Tempo sedymentacji erytrocytów znacznie wzrasta w obecności tętniaka aorty w jamie klatki piersiowej lub jamy brzusznej. Wraz z wysokimi wartościami ESR (powyżej 70 mm / h), ciśnienie krwi będzie podwyższone, a pacjenci z tętniakami często diagnozują stan zwany gęstą krwią.
Wnioski
ESR odgrywa ważną rolę w diagnostyce chorób układu krążenia. Wskaźnik jest podwyższony na tle wielu ostrych i przewlekłych stanów chorobowych charakteryzujących się martwicą tkanek i zapaleniem, a także oznaką lepkości krwi.
Podwyższony poziom koreluje bezpośrednio z ryzykiem zawału mięśnia sercowego i choroby wieńcowej serca. Przy wysokich poziomach sedymentacji i podejrzewanej chorobie sercowo-naczyniowej, pacjent jest wysyłany do dalszej diagnozy, w tym echokardiogramu, MRI, elektrokardiogramu w celu potwierdzenia diagnozy.
W związku z tym wysoka szybkość sedymentacji koreluje z większą aktywnością choroby i wskazuje na obecność takich możliwych stanów, jak przewlekła choroba nerek, zakażenie, zapalenie tarczycy, a nawet rak, podczas gdy niskie wartości wskazują na mniej aktywny postęp choroby i jej regresję.
Chociaż czasami nawet niski poziom koreluje z rozwojem niektórych chorób, na przykład policytemii lub niedokrwistości. W każdym przypadku do prawidłowej diagnozy konieczna jest specjalistyczna porada.
ESR (ROE, szybkość sedymentacji erytrocytów): szybkość i odchylenia, dlaczego wzrasta i maleje
Poprzednio nazywano go ROE, chociaż niektórzy nadal używają tego skrótu z przyzwyczajenia, teraz nazywa się to ESR, ale w większości przypadków stosuje się do niego środkowy rodzaj (zwiększony lub przyspieszony ESR). Autor za zgodą czytelników użyje nowoczesnego skrótu (ESR) i rodzaju żeńskiego (prędkość).
ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów), wraz z innymi rutynowymi badaniami laboratoryjnymi, są jednymi z głównych wskaźników diagnostycznych na wczesnych etapach wyszukiwania. ESR jest niespecyficznym wskaźnikiem, który wzrasta w wielu stanach patologicznych o zupełnie innym pochodzeniu. Ludzie, którzy musieli dostać się na pogotowie z podejrzeniem jakiejś choroby zapalnej (zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie trzustki, zapalenie przydatków) z pewnością będą pamiętać, że pierwszą rzeczą, jaką otrzymują, jest „dwójka” (ESR i leukocyty), która po godzinie umożliwia wyjaśnienie obraz. To prawda, że nowy sprzęt laboratoryjny może przeprowadzić analizę w krótszym czasie.
Wskaźnik ESR zależy od płci i wieku.
Tempo ESR we krwi (a gdzie jeszcze ma być?) Zależy przede wszystkim od płci i wieku, jednak nie różni się w szczególności różnorodnością:
- U dzieci do miesiąca (noworodki zdrowe) ESR wynosi 1 lub 2 mm / godzinę, inne wartości są rzadkie. Najprawdopodobniej wynika to z wysokiego hematokrytu, niskiego stężenia białka, w szczególności frakcji globulin, hipercholesterolemii, kwasicy. Tempo sedymentacji erytrocytów u niemowląt przed pół roku zaczyna się znacznie różnić - 12-17 mm / godzinę.
- U starszych dzieci ESR jest nieco wyrównany i wynosi 1-8 mm / h, co odpowiada w przybliżeniu normalnemu ESR dorosłego mężczyzny.
- U mężczyzn ESR nie powinien przekraczać 1-10 mm / godzinę.
- Norma dla kobiet - 2-15 mm / godzinę, jej szerszy zakres wartości ze względu na wpływ hormonów androgennych. Ponadto, w różnych okresach życia, ESR u kobiet ma tendencję do zmiany, na przykład w czasie ciąży od początku drugiego trymestru (4 miesiące), zaczyna rosnąć równomiernie i osiąga maksimum podczas porodu (do 55 mm / h, co jest uważane za całkowicie normalne). Tempo sedymentacji erytrocytów powraca do dawnych wskaźników po porodzie w ciągu około trzech tygodni. Prawdopodobnie zwiększony ESR w tym przypadku jest spowodowany wzrostem objętości osocza podczas ciąży, wzrostem zawartości globulin, cholesterolu, spadkiem poziomu Ca 2 ++ (wapń).
Przyspieszony ESR nie zawsze jest konsekwencją zmian patologicznych, wśród przyczyn wzrostu szybkości sedymentacji erytrocytów można zauważyć inne czynniki niezwiązane z patologią:
- Głodna dieta, ograniczająca spożycie płynów, prawdopodobnie spowoduje rozpad białek tkankowych, aw konsekwencji wzrost fibrynogenu we krwi, frakcji globulin i, odpowiednio, ESR. Należy jednak zauważyć, że jedzenie żywności przyspieszy również ESR fizjologicznie (do 25 mm / godzinę), więc lepiej jest przejść do analizy na pusty żołądek, aby nie martwić się i nie oddawać krwi ponownie.
- Niektóre leki (dekstran wysokocząsteczkowy, środki antykoncepcyjne) mogą przyspieszyć szybkość sedymentacji erytrocytów.
- Intensywna aktywność fizyczna, która zwiększa wszystkie procesy metaboliczne w organizmie, prawdopodobnie zwiększy ESR.
Jest to w przybliżeniu zmiana ESR w zależności od wieku i płci:
Tempo sedymentacji erytrocytów jest przyspieszane, głównie ze względu na wzrost poziomu fibrynogenu i globulin, to znaczy główną przyczyną wzrostu jest przesunięcie białka w organizmie, które może jednak wskazywać na rozwój procesów zapalnych, destrukcyjne zmiany w tkance łącznej, tworzenie się martwicy, pojawienie się nowotworu złośliwego, zaburzenia immunologiczne. Przedłużony nieuzasadniony wzrost ESR do 40 mm / godzinę i więcej już nabywa nie tylko diagnostykę, ale także różnicową wartość diagnostyczną, ponieważ wraz z innymi parametrami hematologicznymi pomaga znaleźć prawdziwą przyczynę wysokiego ESR.
Jak określa się ESR?
Jeśli weźmiesz krew za pomocą antykoagulantu i odstawisz, po pewnym czasie zobaczysz, że czerwone krwinki spadły, a żółtawa przezroczysta ciecz (osocze) pozostała na górze. Jaka odległość będą przechodzić krwinki czerwone w ciągu jednej godziny - i jest szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR). Wskaźnik ten jest szeroko stosowany w diagnostyce laboratoryjnej, która zależy od promienia erytrocytów, jego gęstości i lepkości osocza. Formuła obliczeniowa to skręcona fabuła, która raczej nie zainteresuje czytelnika, tym bardziej, że w rzeczywistości wszystko jest o wiele prostsze i być może sam pacjent może odtworzyć kolejność działań.
Asystent laboratoryjny pobiera krew z palca do specjalnej szklanej rurki zwanej kapilarą, umieszcza ją na szkiełku, a następnie ponownie włącza do kapilary i umieszcza Panchenkowa na statywie, aby naprawić wynik w ciągu godziny. Kolumna osocza po erytrocytach, które osiadły, będzie szybkością ich sedymentacji, mierzona jest w milimetrach na godzinę (mm / godzinę). Ta stara metoda nazywa się ESR według Panchenkova i jest nadal używana przez większość laboratoriów w przestrzeni poradzieckiej.
Definicja tego wskaźnika dla Westergrena, której początkowa wersja niewiele różniła się od naszej tradycyjnej analizy, jest bardziej rozpowszechniona na planecie. Nowoczesne, zautomatyzowane modyfikacje definicji ESR według Westergren są uważane za bardziej dokładne i pozwalają uzyskać wynik w ciągu pół godziny.
Zwiększony ESR wymaga zbadania
Głównym czynnikiem przyspieszającym ESR jest słusznie zmiana właściwości fizykochemicznych i składu krwi: przesunięcie stosunku białka A / G (albumina-globulina) w dół, wzrost pH (pH), aktywne nasycenie czerwonych krwinek (erytrocytów) przez hemoglobinę. Białka osocza, które przeprowadzają proces sedymentacji erytrocytów, nazywane są aglomerinami.
Wzrost poziomu frakcji globulin, fibrynogenu, cholesterolu, zwiększenie zdolności agregacji krwinek czerwonych występuje w wielu stanach patologicznych, które są uważane za przyczyny wysokiego ESR w ogólnym badaniu krwi:
- Ostre i przewlekłe procesy zapalne pochodzenia zakaźnego (zapalenie płuc, reumatyzm, kiła, gruźlica, sepsa). Zgodnie z tym testem laboratoryjnym można ocenić etap choroby, spadek procesu, skuteczność terapii. Synteza białek „ostrej fazy” w ostrym okresie i zwiększona produkcja immunoglobulin pośród „działań wojennych” znacznie zwiększa zdolności agregacji erytrocytów i ich tworzenia kolumn monet. Należy zauważyć, że infekcje bakteryjne dają większe liczby niż zmiany wirusowe.
- Kolagenozy (reumatoidalne zapalenie stawów).
- Uszkodzenie serca (zawał mięśnia sercowego - uszkodzenie mięśnia sercowego, stan zapalny, synteza białek „ostrej fazy”, w tym fibrynogenu, zwiększona agregacja krwinek czerwonych, tworzenie kolumn monet - zwiększenie ESR).
- Choroby wątroby (zapalenie wątroby), trzustka (destrukcyjne zapalenie trzustki), jelita (choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego), nerki (zespół nerczycowy).
- Patologia endokrynologiczna (cukrzyca, nadczynność tarczycy).
- Choroby hematologiczne (niedokrwistość, limfogranulomatoza, szpiczak).
- Uraz narządów i tkanek (operacja, urazy i złamania kości) - wszelkie uszkodzenia zwiększają zdolność krwinek czerwonych do agregacji.
- Zatrucie ołowiem lub arsenem.
- Stanom towarzyszy silne zatrucie.
- Nowotwory złośliwe. Oczywiście jest mało prawdopodobne, aby test mógł być główną cechą diagnostyczną w onkologii, ale podniesienie go w jakiś sposób stworzy wiele pytań, na które należy odpowiedzieć.
- Gammapatie monoklonalne (makroglobulinemia Waldenstroma, procesy immunoproliferacyjne).
- Wysoki poziom cholesterolu (hipercholesterolemia).
- Skutki niektórych leków (morfina, dekstran, witamina D, metyldopa).
Jednak w różnych okresach tego samego procesu lub w różnych warunkach patologicznych ESR nie zmienia się w ten sam sposób:
- Bardzo ostry wzrost ESR do 60-80 mm / godzinę jest charakterystyczny dla szpiczaka, mięsaka limfatycznego i innych nowotworów.
- Gruźlica na początkowych etapach nie zmienia szybkości sedymentacji erytrocytów, ale jeśli nie zostanie zatrzymana lub dojdzie do komplikacji, wskaźnik szybko zacznie się przesuwać w górę.
- W ostrym okresie zakażenia podregion ESR zacznie wzrastać tylko od 2 do 3 dni, ale może nie spaść przez dłuższy czas, na przykład z zapaleniem płata lobarnego - kryzys minął, choroba ustępuje, a ESR trwa.
- Jest mało prawdopodobne, aby ten test laboratoryjny mógł pomóc w pierwszych dniach ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, ponieważ będzie w normalnych granicach.
- Aktywny reumatyzm może zająć dużo czasu ze wzrostem ESR, ale bez przerażających liczb, ale jego zmniejszenie powinno być ostrzegane w zakresie rozwoju niewydolności serca (skrzepy krwi, kwasica).
- Zwykle, gdy proces infekcji umiera, najpierw dochodzi do całkowitej liczby leukocytów (eozynofile i limfocyty pozostają, aby ukończyć reakcję), ESR nieco się opóźnia i zmniejsza później.
Tymczasem długotrwałe zachowanie wysokich wartości ESR (20-40, a nawet 75 mm / godzinę i więcej) w chorobach zakaźnych i zapalnych dowolnego rodzaju może sugerować powikłania, a przy braku oczywistych infekcji - obecność jakichkolwiek następnie ukryte i prawdopodobnie bardzo poważne choroby. I chociaż nie wszyscy pacjenci onkologiczni, choroba zaczyna się wraz ze wzrostem ESR, to jednak jej wysoki poziom (70 mm / godzinę i więcej) przy braku procesu zapalnego najczęściej występuje podczas onkologii, ponieważ nowotwór prędzej czy później spowoduje znaczne uszkodzenie tkanek, które w końcu w końcu zacznie zwiększać szybkość sedymentacji erytrocytów.
Co może oznaczać spadek ESR?
Prawdopodobnie czytelnik zgodzi się, że przypisujemy ESR niewielką wartość, jeśli liczby mieszczą się w normalnym zakresie, ale spadek wskaźnika uwzględniający wiek i płeć do 1-2 mm / godzinę nadal będzie powodował wiele pytań u szczególnie ciekawych pacjentów. Na przykład pełna morfologia kobiety w wieku rozrodczym z powtarzanymi badaniami „psuje” poziom szybkości sedymentacji erytrocytów, który nie pasuje do parametrów fizjologicznych. Dlaczego tak się dzieje? Podobnie jak w przypadku wzrostu, zmniejszenie ESR ma również swoje własne przyczyny, ze względu na spadek lub brak agregacji krwinek czerwonych i tworzenie kolumn monet.
przy jednoczesnym zmniejszeniu ESR nie jest jednym (lub kilkoma) składnikami prawidłowej sedymentacji erytrocytów
Czynniki prowadzące do takich odchyleń obejmują:
- Zwiększona lepkość krwi, która wraz ze wzrostem liczby erytrocytów (rumienia) może ogólnie zatrzymać proces sedymentacji;
- Zmiana kształtu czerwonych krwinek, które w zasadzie z powodu nieregularnego kształtu, nie mogą zmieścić się w belkach monet (półksiężyc, sferocytoza itp.);
- Zmiany parametrów fizyko-chemicznych krwi ze zmianą pH w dół.
Takie zmiany we krwi są charakterystyczne dla następujących stanów ciała:
- Wysoka bilirubina (hiperbilirubinemia);
- Żółtaczka mechaniczna, aw konsekwencji uwalnianie dużych ilości kwasów żółciowych;
- Erytremia i reaktywna erytrocytoza;
- Anemia sierpowata;
- Przewlekła niewydolność krążenia;
- Zmniejszony poziom fibrynogenu (hipofibrinogenemia).
Jednak spadek szybkości sedymentacji erytrocytów przez klinicystów nie jest uważany za ważny wskaźnik diagnostyczny, dlatego dane są podawane szczególnie osobom ciekawym. Oczywiste jest, że u mężczyzn spadek ten zazwyczaj nie jest możliwy do zauważenia.
Zdecydowanie niemożliwe jest określenie wzrostu ESR bez przebicia palca, ale można założyć przyspieszony wynik. Kołatanie serca (tachykardia), gorączka (gorączka), inne objawy wskazujące na podejście do choroby zakaźnej mogą być pośrednimi objawami zmian wielu parametrów hematologicznych, w tym szybkości sedymentacji erytrocytów.
Zwiększona ESR we krwi kobiet jest normą i przyczynami
- ROE - reakcja sedymentacji erytrocytów
Zjawisko sedymentacji erytrocytów jest znane od czasów starożytnych. Obecnie definicja szybkości sedymentacji pozostaje popularnym badaniem laboratoryjnym, przedstawionym w ramach ogólnego badania krwi (OAK). Jednak wzrost wskaźnika ESR we krwi kobiet nie zawsze jest związany z chorobą. Czy muszę mierzyć ESR? Jeśli tak, to po co?
Zawartość:
ESR - dlaczego osiadają erytrocyty?
Zwykle czerwone krwinki - czerwone krwinki - mają ładunek ujemny. Zgodnie z prawami fizyki, będąc jednakowo naładowanymi, odpychają się nawzajem i „pływają” w plazmie bez przyklejania się. Gdy pod wpływem grawitacji krwinki czerwone „spadają” jeden po drugim, szybkość ich sedymentacji jest niska.
Przy zmianie składu biochemicznego osocza krwi, częściej, z naruszeniem normalnej równowagi między jego frakcjami białkowymi, ujemny ładunek czerwonych krwinek jest neutralizowany. Dodatnio naładowane białka, takie jak „mostki”, wiążą (agregują) czerwone krwinki razem w „kolumny monet”.
Konglomeraty erytrocytów i białek są znacznie cięższe niż pojedyncze komórki. Dlatego osiedlają się z większą prędkością, a ESR wzrasta.
Białka, które zwiększają agregację erytrocytów i przyspieszają ESR:
- Fibrynogen - marker procesów zapalnych i destrukcyjnych. Jest wytwarzany w wątrobie. Jego stężenie we krwi znacznie wzrasta podczas ostrych procesów zapalnych, jak również w odpowiedzi na zniszczenie i zgon (martwica) tkanek.
- Globuliny (w tym immunoglobuliny) są wysokocząsteczkowymi białkami w osoczu krwi. Są wytwarzane zarówno w wątrobie, jak iw układzie odpornościowym. Stężenie immunoglobulin (przeciwciał) we krwi wzrasta w odpowiedzi na infekcję.
- Mieszane krioglobuliny - w szczególności poliklonalne przeciwciała Ig G i przeciwciała monoklonalne Ig M i Ig G do fragmentu Fc Ig G. Całość tego ostatniego nazywa się czynnikiem reumatoidalnym.
Wszelkie warunki fizjologiczne, zaburzenia odżywiania lub choroby związane ze wzrostem tych lub innych białek w osoczu manifestują się wzrostem ESR.
Dysproteinemia - naruszenie ilościowego stosunku białek we krwi.
ESR - znak dysproteinemii.
Im wyraźniejsza dysproteinemia, tym wyższy ESR.
Wskaźnik ESR u kobiet i mężczyzn nie jest taki sam. Jest to prawdopodobnie spowodowane mniejszą liczbą czerwonych krwinek, większą ilością fibrynogenu i globulin u kobiet.
Wskaźnik ESR krwi w onkologii - ilość odchyleń od normy i diagnostyki różnicowej
Soe to szybkość, z jaką erytrocyty osiadają we krwi. Probówka zainstalowana pionowo po krótkim czasie uwalnia gruby burgundowy osad i górną małą warstwę przezroczystego płynu. Osadzony materiał na dole to czerwone krwinki, a warstwa buforowa i plazma znajdują się na szczycie probówki. Ale co to za badania i jak to się robi? Co musisz zrobić przed przekazaniem analizy?
Jak prowadzone są te badania?
To ważne! Analiza ESR pokazuje obecność lub brak zapalenia we krwi, jeśli w ciele pacjenta występuje proces zapalny, wskaźnik ESR zostanie zwiększony.
Dlatego ESR stosuje się zarówno do profilaktycznego wykrywania obecności choroby, jak i do monitorowania przebiegu leczenia.
Jeśli po oddaniu krwi wystąpi odchylenie, przedkłada się biochemiczne badanie krwi. Tłumaczy to fakt, że sam wskaźnik jest dość specyficzny i nie jest w stanie sam wskazać konkretnej choroby. Jest jednak dość wrażliwy na guzy, infekcje, stany zapalne i martwicę tkanek, więc tego wskaźnika nie można w żaden sposób zignorować. Ponieważ diagnostyka na podstawie tylko ESR jest niemożliwa, z jej odchyleniami wykonywane są dodatkowe analizy. Konieczne jest wyjaśnienie, jaki poziom niektórych białek ma zmniejszona lub zwiększona ESR. Poziom ESR we krwi w onkologii określa się w taki sam sposób, jak u osoby zdrowej:
- Wykonuje się pobieranie próbek krwi;
- Specjalny odczynnik jest dodawany do probówki krwi, mieszany i umieszczany pionowo;
- Po godzinie możesz zmierzyć, ile krwi zostało oddzielone w probówce, wynik jest mierzony w milimetrach i jest wskazany na karcie jako mm / h.
Jeśli wskaźnik ESR u pacjenta przekracza normę o 70-80 punktów, ale nie ma typowego zapalenia lub infekcji, to lekarze zaczynają szukać źródła zapalenia - łagodnych guzów lub raka. Ponadto wskaźnik ESR w onkologii nie zmniejsza się po rozpoczęciu leczenia lekami przeciwzapalnymi, podczas gdy w przypadku powszechnej choroby zakaźnej lub bakteriologicznej szybko się zmniejsza.
Najwyższy ESR będzie dotyczył wykrywania nowotworów piersi, jajników, szyjki macicy, onkologii jelit, węzłów chłonnych i szpiku kostnego.
Gwałtowny wzrost ESR w porównaniu z poprzednim wskaźnikiem osoby nie pozostawia wątpliwości, że guz zwiększy swoją objętość.
Uwaga! Nie ma wskaźnika ESR w onkologii, ponieważ każdy pacjent jest ściśle indywidualny i ma unikalny organizm.
Znaczenie niesie tylko śledzenie dynamicznych zmian we krwi pacjenta. U zdrowej osoby norma nie przekracza 25 mm / hw żadnym wieku i na każdym polu, dlatego przekroczony wskaźnik powinien być alarmujący. Odpowiedz na pytanie, co ESR w onkologii jest możliwe tylko w przybliżeniu. Jeśli u osoby zdrowej jest ona nie mniejsza niż 2 i nie większa niż 25 mm / h, to w onkologii jej wartość może spaść do 0,01 lub wzrosnąć powyżej 60 mm / h.
Jakie są jego cechy
Uwaga! Podwyższony ESR nie zawsze oznacza guz. Najpierw musisz wyeliminować wszystkie możliwe przyczyny fizjologiczne.
Zarówno mężczyźni, jak i kobiety mają zwiększoną ESR w wieku 50-55 lat, kobiety otrzymują zwiększoną ESR w czasie ciąży, bezpośrednio po porodzie i menstruacji. Dane te należy wziąć pod uwagę i porozmawiać o nich z lekarzem, który wysłał je do analizy.
Uwaga! Jeśli fizjologia nie spowodowała wzrostu wartości indeksu, to warto pomyśleć o możliwych procesach zapalnych w organizmie. Niedawne urazy, złamania, zawał mięśnia sercowego, oparzenia na dużym obszarze, stan wstrząsu i po operacji mogą znacznie zwiększyć ESR. Ponadto przyczyną zwiększonego ESR może być niedokrwistość i przyjmowanie niektórych rodzajów leków, które należy zgłosić lekarzowi przed rozpoczęciem badania. W innych przypadkach przyczyna zwiększonego ESR staje się guzem.
To ważne! Jeśli ESR jest obniżony, warto szukać przyczyn w żywieniu lub sporcie.
Postępująca dystrofia mięśni może zmniejszyć ESR do wartości krytycznej, jak również nierównowagę wody w organizmie. Zbyt dużo wody zmniejsza ESR do wartości bliskiej zeru. Ponadto główną przyczyną zmniejszenia ESR w organizmie można nazwać strajk głodowy, styl życia wegetariańskiego, pierwsze dwa trymestry ciąży i niektóre rodzaje leków.
Jak oddać krew dla ESR
Oddawanie krwi na ESR nie jest trudniejsze niż w przypadku innych badań krwi. Analiza wykonywana jest z palca do godziny 11:00, w tym czasie wskaźnik przyjmuje wartość maksymalną, a następnie znacznie się zmniejsza. Przed oddaniem krwi nie należy się denerwować i jeść przez następne 4 godziny. Nie można przyjmować alkoholu dziennie przed oddaniem krwi do tej analizy, a także wykluczyć stres fizyczny i emocjonalny. Palenie mniej niż godzinę przed pobraniem krwi jest niepożądane, ponieważ może zepsuć wartości ESR.
Co oznacza zwiększony ESR we krwi?
Tempo sedymentacji erytrocytów (ESR) jest wskaźnikiem, który jest nadal ważny dla diagnozy organizmu. Definicja ESR jest aktywnie wykorzystywana do diagnozowania dorosłych i dzieci. Taka analiza zaleca się przyjmować raz w roku, a na starość - raz na sześć miesięcy.
Zwiększenie lub zmniejszenie liczby ciał we krwi (erytrocyty, leukocyty, płytki krwi itp.) Jest wskaźnikiem pewnych chorób lub procesów zapalnych. Szczególnie często choroby są określane, jeśli poziom mierzonych składników jest podwyższony.
W tym artykule przyjrzymy się, dlaczego ESR zwiększa się w badaniu krwi i co to oznacza w każdym przypadku u kobiet lub mężczyzn.
ESR - co to jest?
ESR - szybkość sedymentacji erytrocytów, krwinki czerwone, które pod wpływem antykoagulantów przez pewien czas osiadają na dnie rurki medycznej lub kapilary.
Czas osiadania jest szacowany na podstawie wysokości warstwy plazmy uzyskanej w wyniku analizy, oszacowanej w milimetrach na 1 godzinę. ESR ma wysoką czułość, chociaż odnosi się do niespecyficznych wskaźników.
Co to znaczy? Zmiana szybkości sedymentacji erytrocytów może wskazywać na rozwój określonej patologii o innym charakterze, a nawet przed wystąpieniem oczywistych objawów choroby.
Korzystając z tej analizy, możesz zdiagnozować:
- Reakcja organizmu na przepisane leczenie. Na przykład w przypadku gruźlicy, tocznia rumieniowatego, zapalenia tkanki łącznej (reumatoidalne zapalenie stawów) lub chłoniaka Hodgkina (limfogranulomatoza).
- Dokładnie rozróżnij diagnozę: atak serca, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, objawy ciąży pozamacicznej lub choroby zwyrodnieniowej stawów.
- Aby ustalić ukryte formy choroby w ludzkim ciele.
Jeśli analiza jest prawidłowa, nadal konieczne jest przepisanie dodatkowych testów i testów, ponieważ normalny poziom OB nie wyklucza poważnej choroby lub obecności nowotworów złośliwych w organizmie człowieka.
Wskaźniki norm
Norma dla mężczyzn wynosi 1-10 mm / h, dla kobiet średnio - 3-15 mm / h. Po 50 latach wskaźnik ten może się zwiększyć. W czasie ciąży częstość może osiągnąć 25 mm / h. Liczby te wynikają z faktu, że kobieta w ciąży ma niedokrwistość i jej leki rozrzedzające krew. U dzieci, w zależności od wieku - 0-2 mm / h (dla noworodków), 12-17 mm / h (do 6 miesięcy).
Zwiększenie, a także zmniejszenie szybkości sedymentacji krwinek czerwonych dla osób w różnym wieku i płci zależy od wielu czynników. W trakcie życia organizm ludzki jest narażony na różne choroby zakaźne i wirusowe, dlatego obserwuje się wzrost liczby białych krwinek, przeciwciał i czerwonych krwinek.
Dlaczego ESR we krwi jest wyższy niż normalnie: przyczyny
Tak więc, z powodu tego, co zwiększony ESR jest wykrywany w badaniu krwi i co to oznacza? Najczęstszą przyczyną wysokiego ESR jest rozwój procesów zapalnych w narządach i tkankach, dlatego wielu postrzega tę reakcję jako swoistą.
Ogólnie można wyróżnić następujące grupy chorób, w których szybkość sedymentacji czerwonych krwinek wzrasta:
- Infekcje. Wysoki wskaźnik ESR towarzyszy prawie wszystkim zakażeniom bakteryjnym układu oddechowego i układu moczowo-płciowego, a także innym miejscom. Jest to zwykle spowodowane leukocytozą, która wpływa na cechy agregacji. Jeśli leukocyty są normalne, konieczne jest wykluczenie innych chorób. W przypadku występowania objawów zakażenia może to być wirusowe lub grzybicze.
- Choroby, w których występuje nie tylko proces zapalny, ale także rozpad (martwica) tkanek, ciałek krwi i wejście produktów degradacji białek do krwiobiegu: choroby ropne i septyczne; nowotwory złośliwe; zawał mięśnia sercowego, płuco, mózg, jelito, gruźlica płuc itp.
- Bardzo dużo ESR wzrasta i utrzymuje się przez długi czas na wysokim poziomie w przypadku chorób autoimmunologicznych. Należą do nich różne zapalenie naczyń, plamica małopłytkowa, toczeń rumieniowaty, reumatyczne i reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina skóry. Taki wskaźnik reakcji jest związany z faktem, że wszystkie te choroby tak zmieniają właściwości osocza krwi, że są przesycone kompleksami immunologicznymi, przez co krew jest niewystarczająca.
- Choroba nerek. Oczywiście, z procesem zapalnym, który wpływa na miąższ nerki, wartość ESR będzie wyższa niż normalnie. Jednak dość często wzrost opisanego wskaźnika następuje z powodu obniżenia poziomu białka we krwi, które w wysokim stężeniu przechodzi do moczu z powodu uszkodzenia naczyń nerkowych.
- Metabolizm i patologie hormonalne - nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy, cukrzyca.
- Złośliwe zwyrodnienie szpiku kostnego, w którym krwinki czerwone wchodzą do krwi, nie będąc gotowymi do wykonywania swoich funkcji.
- Hemoblastoza (białaczka, limfogranulomatoza itp.) I hemoblastoza paraproteinemiczna (szpiczak, choroba Waldenstroma).
Przyczyny te są najczęściej związane z wysokim poziomem szybkości sedymentacji erytrocytów. Ponadto, podczas przechodzenia analizy musi spełniać wszystkie zasady testu. Jeśli dana osoba ma nawet niewielkie przeziębienie, stawka zostanie zwiększona.
Kobiety z powodu zmian hormonalnych i fizjologicznych podczas cyklu miesiączkowego, ciąży, porodu, karmienia piersią i menopauzy są częściej poddawane jakościowym i ilościowym zmianom w zawartości suchych pozostałości we krwi. Przyczyny te mogą powodować wzrost ESR we krwi kobiet do 20-25 mm / h.
Jak widzisz, istnieje wiele powodów, dla których ESR jest wyższy niż norma, i problematyczne jest zrozumienie, co to oznacza po jednej analizie. Dlatego oceny tego wskaźnika można zaufać tylko prawdziwie kompetentnemu specjalistowi. Nie warto robić rzeczy na własną rękę, których nie można określić z pewnością.
Fizjologiczne przyczyny zwiększonego ESR
Wiele osób wie, że wzrost tego wskaźnika z reguły wskazuje na rodzaj reakcji zapalnej. Ale to nie jest złota zasada. Jeśli podwyższony ESR zostanie wykryty we krwi, przyczyny mogą być całkiem bezpieczne i nie wymagają żadnego leczenia:
- gęsty posiłek przed dostarczeniem analizy;
- poszczenie, ścisła dieta;
- miesiączka, ciąża i okres poporodowy u kobiet;
- reakcje alergiczne, w których wahania początkowo zwiększały szybkość sedymentacji erytrocytów
- pozwalają ocenić prawidłową terapię alergii - jeśli lek jest ważny, wówczas stawka będzie się stopniowo zmniejszać.
Niewątpliwie tylko przez odchylenie jednego wskaźnika od normy bardzo trudno jest określić, co to oznacza. Pomoże to zrozumieć doświadczonego lekarza i dodatkowe badanie.
Zwiększenie powyżej 100 mm / h
Wskaźnik przekracza poziom 100 m / hw ostrych procesach zakaźnych:
Znaczny wzrost szybkości nie występuje jednocześnie, ESR rośnie 2–3 dni, zanim osiągnie poziom 100 mm / h.
Fałszywe podniesienie ESR
W niektórych sytuacjach zmiany wskaźników nie wskazują na proces patologiczny, niektóre schorzenia przewlekłe. Poziom ESR może wzrosnąć wraz z otyłością, ostrym procesem zapalnym. Ponadto obserwuje się fałszywe zmiany w wskaźnikach ESR:
- Z podwyższonym poziomem cholesterolu we krwi.
- Ze względu na stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych.
- Następnie szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.
- Przy długotrwałym przyjmowaniu witamin, które zawierają dużą ilość witaminy A.
Badania medyczne pokazują, że ESR często wzrasta bez powodu. Lekarze tłumaczą takie zmiany zaburzeniami hormonalnymi.
Zwiększony ESR u dziecka: przyczyny
Zwiększona soja we krwi dziecka jest najczęściej spowodowana przez przyczyny o charakterze zapalnym. Możesz również podkreślić następujące czynniki prowadzące do zwiększenia szybkości sedymentacji erytrocytów u dzieci:
- zaburzenia metaboliczne;
- uraz;
- ostre zatrucie;
- choroby autoimmunologiczne;
- stresujący stan;
- reakcje alergiczne;
- obecność robaków lub powolnych chorób zakaźnych.
U dziecka można zaobserwować wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów w przypadku ząbkowania, niezrównoważonej diety lub braku witamin. Jeśli dzieci narzekają na dyskomfort, w tym przypadku należy skonsultować się z lekarzem i przeprowadzić kompleksowe badanie, lekarz określi, dlaczego analiza ESR jest zwiększona, po czym zostanie przepisane jedyne prawidłowe leczenie.
Co robić
Przepisywanie leczenia zwiększeniem szybkości sedymentacji erytrocytów we krwi jest niewłaściwe, ponieważ wskaźnik ten nie jest chorobą.
Dlatego, aby upewnić się, że w ciele ludzkim nie ma patologii (lub wręcz przeciwnie, występują), konieczne jest zaplanowanie kompleksowego badania, które odpowie na to pytanie.
ESR we krwi: norma u kobiet według wieku (tabela)
Tempo sedymentacji erytrocytów jest parametrem biologicznym, który określa stosunek białek i komórek krwi. ESR jest ważnym parametrem ogólnego badania krwi, jako wskaźnikiem zmiany sedymentacji w niektórych chorobach i specyficznych stanach organizmu.
Istotą badania jest pomiar szybkości sedymentacji: im więcej białek znajduje się w osoczu (markerów procesów zapalnych w organizmie), tym szybciej erytrocyty tworzą frakcje i osiadają.
Metody określania ESR
Istnieje kilka metod określania szybkości sedymentacji erytrocytów: według Panchenkova, według Westergrena, według Winthroba, microCOE. Określone metody badań laboratoryjnych różnią się metodą pobierania próbek krwi, techniką badań laboratoryjnych i skalą wielkości wyników.
Metoda Panchenkov
Metoda ta jest stosowana w laboratoriach publicznych szpitali i jest uwzględniona w ogólnym badaniu krwi, materiał biologiczny, z którego pobiera się palec.
Podczas badania wykorzystywany jest aparat Panchenkov, który składa się ze statywu, w który wkładane są specjalne kapilary (cienkie rurki) ze znacznikami wymiarów.
Po pobraniu krwi z palca do laboratoryjnej kapilary dodaje się odczynnik (roztwór cytrynianu sodu), aby zapobiec krzepnięciu (tworząc zwarty skrzep). Ponadto materiał biologiczny znajduje się w kapilarze o skali pomiarowej 100 działek.
Godzinę później technik określa, ile milimetrów frakcji aglomerowanych erytrocytów spada w ciągu 1 godziny.
Metoda Westergena
Metoda oznaczania przez Westergena służy do dokładniejszej diagnozy procesów zapalnych i jest międzynarodową metodą badań laboratoryjnych.
Zbieranie materiału biologicznego do metody określania ESR zgodnie z Westergenem odbywa się z żyły na czczo. Materiał biologiczny dodaje się do probówki z odczynnikiem (cytrynian sodu), który zapobiega krzepnięciu.
Probówka według metody Westergena ma 200 podziałów, co pozwala na bardziej precyzyjne określenie ESR. Jednostki miary tego wskaźnika są podobne w obu wersjach badania - milimetry na godzinę (mm / h).
Istnieją czynniki, które wpływają na dokładność wyników analizy, a mianowicie:
- temperatura w laboratorium, w którym prowadzone jest badanie (w temperaturze powyżej 25 stopni Celsjusza, wartość ESR wzrasta, a jeśli jest mniejsza niż 18 stopni, wykrywana jest niska szybkość sedymentacji erytrocytów);
- czas przechowywania (jeśli materiał biologiczny jest przechowywany przez ponad 4 godziny przed analizą laboratoryjną);
- stosowany odczynnik;
- stopień rozcieńczenia i jakość mieszania materiału biologicznego z odczynnikiem;
- prawidłowa instalacja kapilary na statywie;
- za pomocą plastikowej kapilary zamiast szklanej kapilary.
Biorąc pod uwagę możliwe błędy, jeśli ESR jest zbyt wysoki lub niski bez wyraźnego powodu, konieczne jest ponowne przeanalizowanie, aby potwierdzić patologię.
Wskaźnik ESR we krwi kobiet według wieku (tabela)
Parametr ESR jest stosunkowo stabilny u zdrowych mężczyzn, ale u kobiet tempo sedymentacji może się różnić, w zależności od wielu czynników:
- wiek (po 50 roku wzrasta poziom ESR);
- budowa ciała (u kobiet z nadwagą i wysokim poziomem cholesterolu wzrasta ESR);
- hormony;
- ciąża;
- hormonalne środki antykoncepcyjne.
Również ze względów fizjologicznych zmiany parametru ESR obejmują dietę: stosowanie pokarmów białkowych zwiększa wskaźnik ESR, niezależnie od płci i wieku.
Po wyznaczeniu
Wyznaczenie ogólnego (biochemicznego) badania krwi z pomiarem ESR przypisuje się w kilku przypadkach:
- podczas rutynowej kontroli, jako metoda określania stopnia zdrowia ciała;
- do diagnozowania chorób obejmujących procesy zapalne (infekcje, nowotwory itp.), rumień, kwasicę itp.
Definicja ESR jest głównym celem identyfikacji procesów patologicznych w organizmie podczas diagnozowania chorób zakaźnych dróg oddechowych, a mianowicie:
- zapalenie zatok, zapalenie zatok;
- ból gardła;
- zapalenie gardła, krtani i tchawicy;
- zapalenie oskrzeli;
- zapalenie płuc;
- ARVI;
- grypa.
Po leczeniu tych chorób przeprowadza się kontrolne badanie krwi w kierunku ESR, które normalizuje się w ciągu 7-10 dni po wyzdrowieniu.
Jak przygotować się do analizy
Przygotowanie do pobierania krwi do analizy nie jest trudne. Konieczne jest przestrzeganie niektórych zaleceń, które przyczyniają się do najbardziej realistycznych wyników analizy:
- materiał biologiczny jest przyjmowany na pusty żołądek, 10-12 godzin po ostatnim posiłku;
- w przeddzień procedury należy powstrzymać się od dużej ilości pokarmów białkowych, w ogóle nie pić napojów alkoholowych;
- dzień przed analizą wyklucza się intensywny wysiłek fizyczny i stresujące sytuacje.
Procedura usuwania materiału do analizy szybkości sedymentacji erytrocytów nie może być przeprowadzona po niektórych badaniach medycznych, które mogą prowadzić do tymczasowego zakłócenia normalnego składu krwi, a mianowicie:
- RTG
- wykrywanie narządów wewnętrznych;
- fizjoterapia;
- leczenie heparyną, dekstranem, kortykotropiną, fluorkiem, szczawianem, kortyzonem;
- przyjmowanie witaminy A;
- Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.
Gdy potrzebny jest test ESR, niektóre rodzaje leków są przyjmowane na 3-5 dni przed zabiegiem (glikokortykosteroidy, hormony itp.).
Przyczyny zwiększonego ESR
Rozwojowi ostrej lub przewlekłej reakcji zapalnej w organizmie towarzyszy zwiększona zawartość gruboziarnistych białek we krwi (globulin, fibrynogenów, paraprotein), przyczyniając się do szybkiej adhezji czerwonych krwinek i zwiększenia wartości ESR. Objawia się w następujących chorobach:
- choroby górnych dróg oddechowych (ARVI, grypa, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie stawów);
- infekcje układu moczowo-płciowego (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, odmiedniczkowe zapalenie nerek);
- reumatyzm;
- reumatyczne i bakteryjne zapalenie wsierdzia;
- zakaźne zapalenie wielostawowe;
- zapalenie pęcherzyka żółciowego;
- gruźlica;
- zapalenie płuc;
- ropień, zgorzel płucna;
- zapalenie trzustki;
- zapalenie opłucnej itp.
Również szybkość sedymentacji erytrocytów może być zwiększona w innych patologiach, podczas których zmniejsza się ilość albuminy we krwi, a mianowicie:
- choroby przewodu pokarmowego z zaburzeniami wchłaniania składników odżywczych;
- miąższowe zapalenie wątroby;
- nowotwory wątroby;
- tyreotoksykoza;
- zespół nerczycowy.
Zwiększony ESR zależy od wskaźników, takich jak cholesterol, lecytyna, kwasy żółciowe i pigmenty, które mogą odbiegać od normy w takich chorobach:
- zatrucie;
- urazy;
- przedłużone krwawienie;
- atak serca, niewydolność serca;
- zawał płucny;
- zapalenie nerek, niewydolność nerek;
- niektóre rodzaje niedokrwistości.
Zwiększenie szybkości sedymentacji erytrocytów u kobiet przyjmujących leki hormonalne z estrogenem, w czasie ciąży, w dniach krytycznych, a także podczas postu i ścisłej diety nie jest niebezpieczne.
Główne objawy zwiększonego ESR, które mogą wystąpić wraz z objawami choroby podstawowej, są następujące:
- migreny, przedłużające się bóle głowy, zawroty głowy;
- zmęczenie;
- nudności;
- ból brzucha, czasami zaburzenie jelitowe;
- kołatanie serca;
- bladość skóry.
Przyczyny niskiego ESR
W niektórych przypadkach poziom ESR określa się jako zbyt niski. Istnieją trzy główne przyczyny spadku szybkości sedymentacji erytrocytów:
- skrzepy krwi - zwiększają lepkość osocza przez zwiększenie zawartości czerwonych krwinek;
- hiperbilirubinemia - zwiększone stężenie bilirubiny;
- kwasica jest naruszeniem równowagi kwasowej w organizmie.
Z reguły patologie te występują w następujących chorobach:
- patologie serca i układu krążenia z przekrwieniem;
- jednoczesne nieprawidłowe działanie wątroby i dróg żółciowych;
- niedobory żywieniowe;
- długa dieta wegetariańska;
- post;
- dieta wegetariańska;
- nadmierne spożycie płynów;
- stosowanie leków kortykosteroidowych
- częste aspiryna.
Główne objawy zmniejszonej szybkości sedymentacji erytrocytów zależą od procesów patologicznych w organizmie i mogą być następujące:
- duszność, suchy kaszel;
- osłabienie, zawroty głowy;
- zwiększone oddychanie;
- nudności i wymioty;
- utrata masy ciała;
- powstawanie krwiaków z małymi obrażeniami;
- częste krwawienie z nosa.
Podczas ciąży
Podczas ciąży badanie ESR jest przeprowadzane czterokrotnie:
- na początku ciąży przed 12. tygodniem;
- w okresie 20-21 tygodni;
- w 28-30 tygodniu ciąży;
- przed porodem.
Ze względu na zmiany hormonalne, które występują w czasie ciąży, poziom sedymentacji erytrocytów u kobiety zmienia się znacząco w ciągu 9 miesięcy ciąży, a także przez pewien czas po porodzie.
1 trymestr Wskaźnik ESR we krwi w pierwszych miesiącach ciąży jest bardzo szeroki: w zależności od budowy ciała i indywidualnych cech, wskaźnik ten może być niski (13 mm / h) lub nadmiernie wysoki (do 45 mm / h).
2 trymestr. W tym czasie stan kobiety jest nieco ustabilizowany, a szybkość sedymentacji erytrocytów wynosi około 20-30 mm / h.
3 trymestr. Ostatnie okresy ciąży charakteryzują się znacznym wzrostem dopuszczalnej stopy ESR z 30 do 45 mm / h. Taki gwałtowny wzrost wskazuje na szybki rozwój płodu i nie wymaga leczenia.
Po porodzie tempo sedymentacji erytrocytów u kobiet pozostaje podwyższone, ponieważ kobieta może stracić dużo krwi podczas porodu. W ciągu 2-3 miesięcy po urodzeniu ESR może osiągnąć 30 mm / h. Gdy procesy hormonalne wracają do normy, poziom ESR u kobiety zmniejsza się do 0-15 mm / h.
Z menopauzą
Klimatyczny okres życia kobiety charakteryzuje się silnymi zmianami hormonalnymi, które znacząco wpływają na skład chemiczny krwi. Podczas menopauzy wskaźnik ESR we krwi z reguły znacznie wzrasta i może osiągnąć nawet 50 milimetrów na godzinę.
U kobiet po 50 latach poziom ESR może być dość wysoki (do 30 mm / godzinę), co jest normalne, jeśli inne parametry krwi nie przekraczają dopuszczalnej częstości.
Jednak po wystąpieniu menopauzy, ESR we krwi kobiet powyżej 50 mm / godzinę może sygnalizować takie choroby:
- choroba tarczycy (nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy), występująca u 50–60% kobiet po 50 latach;
- przewlekłe infekcje;
- wzrost guza;
- aktywne procesy reumatologiczne;
- choroba nerek;
- reakcje alergiczne;
- złamania.
Zmniejszony ESR u kobiet w okresie menopauzy iw okresie postmenstruacyjnym zawsze wskazuje na procesy patologiczne w organizmie. Zmniejszenie szybkości sedymentacji erytrocytów (poniżej 15-12 mm / godzinę) może być spowodowane następującymi chorobami:
- choroby przewodu pokarmowego (zapalenie dwunastnicy, zapalenie żołądka, wrzód żołądka);
- leukocytoza - wzrost liczby leukocytów, który występuje w wielu procesach zapalnych i onkologicznych (zapalenie opon mózgowych, zapalenie otrzewnej, odmiedniczkowe zapalenie nerek, nowotwory złośliwe);
- erytrocytoza, objawiająca się prawdziwą policytemią, chorobami układu oddechowego (zapalenie opłucnej płuc, nowotwory płuc) itp.;
- zapalenie wątroby;
- zaburzenie krwawienia.
Należy pamiętać, że poziom ESR spada poniżej normy po przyjęciu aspiryny.
Kobiety starsze niż 50-60 lat powinny przejść pełną morfologię krwi w celu określenia liczby komórek plazmatycznych, ESR i innych wskaźników przynajmniej dwa razy w roku.
W raku
Podejrzenia procesów onkologicznych w organizmie występują, jeśli wartość ESR jest powyżej normy, pomimo długotrwałego leczenia lekami przeciwzapalnymi (do 70 mm / s). Zmniejsza to poziom hemoglobiny ze 120-130 jednostek do 70-80 jednostek, a także zwiększa poziom leukocytów.
Przedłużony wzrost szybkości sedymentacji czerwonych krwinek może wskazywać na powstawanie nowotworów złośliwych:
- nowotwory jelit;
- nowotwory piersi, szyjki macicy i jajników u kobiet;
- procesy nowotworowe w szpiku kostnym;
- guzy mózgu.
Podwyższone poziomy OB mogą również wystąpić przy rozwoju łagodnych guzów, a mianowicie:
Laboratoryjna analiza ESR u kobiet nie jest bezpośrednim wskaźnikiem obecności procesów nowotworowych w organizmie, dlatego po określeniu szybkości sedymentacji erytrocytów powyżej 70-80 mm / godzinę, przeprowadza się dodatkowe badanie w celu potwierdzenia diagnozy (USG, rezonans magnetyczny itp.). ).
Jak zredukować środki ludowe ESR
Aby obniżyć poziom ESR do normalnego poziomu, można stosować skuteczne środki ludowe: buraki stołowe, miód, czosnek, cytryny, napary ziołowe itp. Działanie receptur ludowych ma na celu oczyszczenie krwi, usunięcie procesów zapalnych w organizmie i wzmocnienie układu odpornościowego.
Rosół z buraków. Buraki czerwone mają wiele przydatnych właściwości, które mogą poprawić zdrowie, a mianowicie:
- kosztem witamin z grupy B możliwe jest doprowadzenie metabolizmu do normy;
- stosowanie witaminy C i beta-karotenu poprawia układ odpornościowy;
- zawiera kwarc, który wzmacnia układ naczyniowy i pomaga oczyścić organizm;
- usuwa toksyny;
- normalizuje wydajność plazmy.
Do przygotowania rosołu potrzebne będą 3 małe buraki, które należy dokładnie umyć i ugotować w surowej formie. Ogony buraków nie muszą być cięte.
Gotuj buraki na małym ogniu przez 3 godziny, upewniając się, że woda się nie gotuje. Rosół jest chłodzony i przechowywany w lodówce.
Wziąć bulion do 50 gramów na pusty żołądek rano, bez wstawania z łóżka. Po zażyciu leku należy położyć się na kolejne 10-15 minut. Leczenie trwa 7 dni, po czym następuje przerwa tygodniowa i leczenie się powtarza.
Napar ziołowy. Aby zmniejszyć szybkość sedymentacji erytrocytów, stosuje się takie skuteczne zioła, jak rumianek, kwiaty lipy i podbiał, które mają właściwości przeciwzapalne, dezynfekujące i oczyszczające.
Weź suszone rozdrobnione liście (0,5 łyżeczki) każdej rośliny, zalej szklanką wrzącej wody i pozostaw na 30 minut. Filtr infuzyjny i pić 2 razy dziennie po posiłkach. Przebieg leczenia wynosi 20 dni.