Zwiększony ESR: co mówi

Badanie krwi na ESR wyróżnia się prostotą i niską ceną, dlatego wielu lekarzy często zwraca się do niego, gdy musi zrozumieć, czy istnieje proces zapalny. Jednak czytanie i interpretacja wyników nie są jednoznaczne. Postanowiłem sprawdzić z szefem polikliniki dziecięcej, jak bardzo można zaufać analizie dotyczącej ESR i czy w ogóle warto to robić. Posłuchaj więc opinii eksperta.

Definicja reakcji

ESR odzwierciedla stopień sedymentacji erytrocytów w próbce krwi w pewnym okresie czasu. W rezultacie krew z domieszką antykoagulantów dzieli się na dwie warstwy: na dole znajdują się czerwone krwinki, na górze - osocze i białe krwinki.

ESR jest niespecyficznym, ale czułym wskaźnikiem i dlatego może reagować nawet na etapie przedklinicznym (przy braku objawów choroby). Zwiększony ESR obserwowany w wielu chorobach zakaźnych, onkologicznych i reumatologicznych.

Jak przeprowadzić analizę

W Rosji stosuje się dobrze znaną metodę Panchenkova.

Istota metody: jeśli mieszasz krew z cytrynianem sodu, to nie koaguluje, ale dzieli się na dwie warstwy. Dolną warstwę tworzą erytrocyty, górna - przezroczysta plazma. Proces sedymentacji erytrocytów jest związany z chemicznymi i fizycznymi właściwościami krwi.

W tworzeniu osadów przechodzi przez trzy etapy:

• w ciągu pierwszych dziesięciu minut powstają pionowe skupiska komórek, które nazywane są „kolumnami monet”;
• potem czterdzieści minut trwa;
• kolejne dziesięć minut, czerwone krwinki sklejają się i gęstnieją.

Oznacza to, że cała reakcja wymaga maksymalnie 60 minut.

Do badania pobierają kroplę krwi z palca, wrzucają ją do specjalnej wnęki na płytce, gdzie wstępnie stosuje się 5% roztwór cytrynianu sodu. Po zmieszaniu rozcieńczoną krew wciąga się do cienkich szklanych kapilarnych podziałek aż do górnego znaku i umieszcza w specjalnym statywie pionowo. Aby nie pomylić analiz, dolny koniec kapilary jest przebity notatką z nazwiskiem pacjenta. Czas jest wskazywany przez specjalny zegar laboratoryjny z alarmem. Dokładnie godzinę później wyniki są rejestrowane przez wysokość kolumny czerwonych krwinek. Odpowiedź jest rejestrowana w mm na godzinę (mm / h).

• brać krew tylko na pusty żołądek;
• nanieść wystarczająco głęboko nakłucie na miazgę palca, aby nie trzeba było wyciskać krwi (czerwone krwinki są niszczone pod ciśnieniem);
• stosować świeży odczynnik, suche umyte kapilary;
• napełnij kapilarę krwią bez pęcherzyków powietrza;
• przestrzegać właściwego stosunku między roztworem cytrynianu sodu a krwią (1: 4) z mieszaniem;
• przeprowadzić oznaczenie ESR w temperaturze otoczenia 18-22 stopni.

Wszelkie naruszenia w analizie mogą prowadzić do niewiarygodnych wyników. Poszukiwanie przyczyn błędnego wyniku następuje z naruszeniem techniki prowadzenia, braku doświadczenia technika laboratoryjnego.

Co wpływa na zmianę poziomu ESR

Na szybkość sedymentacji erytrocytów wpływa wiele czynników. Głównym jest stosunek białek osocza. Grube białka, globuliny i fibrynogen sprzyjają aglomeracji (akumulacji) erytrocytów i zwiększają ESR, podczas gdy drobne białka (albumina) zmniejszają szybkość sedymentacji erytrocytów. Dlatego w stanach patologicznych obejmujących wzrost liczby gruboziarnistych białek (choroby zakaźne i ropno-zapalne, reumatyzm, kolagenoza, nowotwory złośliwe), ESR wzrasta. Wzrost ESR występuje również ze zmniejszeniem ilości albuminy we krwi (masywny białkomocz w zespole nerczycowym, naruszenie syntezy albuminy w wątrobie z porażeniem miąższu).

Liczba erytrocytów i lepkość krwi, jak również właściwości samych erytrocytów, mają zauważalny wpływ na OB, zwłaszcza w niedokrwistości. Wzrost liczby czerwonych krwinek, prowadzący do zwiększenia lepkości krwi, przyczynia się do zmniejszenia ESR, a zmniejszeniu liczby czerwonych krwinek i lepkości krwi towarzyszy wzrost ESR. Im większe są czerwone krwinki i im więcej hemoglobiny, tym trudniej i tym bardziej ESR.

Na ESR wpływają również takie czynniki, jak stosunek cholesterolu i lecytyny w osoczu krwi (wraz ze wzrostem ESR w cholesterolu), zawartość pigmentów żółciowych i kwasów żółciowych (wzrost ich liczby przyczynia się do zmniejszenia ESR), równowaga kwasowo-zasadowa osocza krwi (przejście na stronę kwasową zmniejsza ESR, a po stronie alkalicznej - wzrasta).

Wskaźniki ESR

Wskaźnik ESR zależy od wielu czynników fizjologicznych i patologicznych. Wartości ESR u kobiet, mężczyzn i dzieci są różne. Zmiany w składzie białka we krwi w czasie ciąży prowadzą do wzrostu ESR w tym okresie. W ciągu dnia wartości mogą się wahać, maksymalny poziom odnotowuje się w ciągu dnia.

ESR u dzieci: analiza odczytu

U dzieci szybkość sedymentacji erytrocytów zmienia się z wiekiem. Różnice w zakresie od 2 do 12 mm / h są uważane za normę ESR u dzieci.

U noworodków liczba ta jest niższa i jest uważana za normalną w zakresie 0-2 mm / h. Może nawet do 2,8. Jeśli wyniki analizy mieszczą się w tym zakresie, nie ma powodów do obaw.

Jeśli dziecko ma 1 miesiąc, wówczas ESR 2 - 5 mm / h będzie uważany za normalny dla niego (może nawet do 8 mm / h). Przy wzroście dziecka do 6 miesięcy, wskaźnik ten stopniowo wzrasta: średnia - od 4 do 6 mm / h (może do 10 mm / h).

Należy pamiętać, że każdy organizm jest indywidualny. Jeśli na przykład wszystkie inne morfologie krwi są dobre, a podregion ESR jest nieco zawyżony lub niedoszacowany, może to być zjawisko przejściowe, które nie zagraża zdrowiu.

Aż do roku średni poziom ESR będzie rozpatrywany w tempie 4–7 mm / h. Jeśli mówimy o dzieciach w wieku 1–2 lat, należy pamiętać o średnim tempie 5–7 mm i od 2 do 8 lat –7–8 mm / h (do 12 mm / h). Od 8 lat do 16 lat możesz polegać na wskaźnikach 8 - 12 mm.

Jeśli ESR jest wysoki w analizie twojego dziecka, konieczne jest dokładniejsze badanie.

Jeśli twoje dziecko niedawno doznało urazu lub choroby, jego podregion ESR może być przeszacowany, a powtarzanie testów potwierdzających ten poziom nie powinno cię przestraszyć. Stabilizacja ESR nastąpi nie wcześniej niż dwa do trzech tygodni. Niewątpliwie badanie krwi pomaga lepiej dostrzec obraz stanu zdrowia dziecka.

ESR u kobiet

Od razu trzeba zastrzec, że norma ESR jest raczej warunkową koncepcją i zależy od wieku, stanu ciała i wielu innych różnych okoliczności.

Warunkowo możliwe jest rozróżnienie następujących wskaźników normy:

• Młode kobiety (20-30 lat) - od 4 do 15 mm / h;
• Kobiety w ciąży - od 20 do 45 mm / h;
• Kobiety w średnim wieku (30-60 lat) - od 8 do 25 mm / h;
• Kobiety w odpowiednim wieku (powyżej 60 lat) - od 12 do 53 mm / h.

Wskaźnik ESR u mężczyzn

U mężczyzn tempo adhezji i sedymentacji erytrocytów jest nieco mniejsze: w analizie krwi zdrowego mężczyzny ESR waha się między 8–10 mm / h. Jednak u mężczyzn w wieku powyżej 60 lat wartość jest nieco wyższa. W tym wieku średni parametr dla mężczyzn wynosi 20 mm / h. Odchylenie u mężczyzn w tej grupie wiekowej uważa się za 30 mm / h, chociaż u kobiet liczba ta, choć nieco zawyżona, nie wymaga zwiększonej uwagi i nie jest uważana za oznakę patologii.

W przypadku których chorób wzrasta ESR

Znając przyczyny wzrostu i spadku ESR, staje się jasne, dlaczego zmiany w tym wskaźniku ogólnego badania krwi w niektórych chorobach i stanach. Zatem ESR wzrasta w następujących chorobach i stanach:

1. Różne procesy zapalne i infekcje, które są związane ze wzrostem produkcji globulin, fibrynogenu i białek ostrej fazy zapalenia.
2. Choroby, w których występuje nie tylko proces zapalny, ale także rozpad (martwica) tkanek, ciałek krwi i wejście produktów degradacji białek do krwiobiegu: choroby ropne i septyczne; nowotwory złośliwe; zawał mięśnia sercowego, płuco, mózg, jelito, gruźlica płuc itp.
3. Choroby tkanki łącznej i układowe zapalenie naczyń: reumatyzm, reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie skórno-mięśniowe, guzkowe zapalenie okołostawowe, twardzina skóry, toczeń rumieniowaty układowy itp.
4. Choroby metaboliczne: nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy, cukrzyca itp.
5. Hemoblastoza (białaczka, limfogranulomatoza itp.) I hemoblastoza paraproteinemiczna (szpiczak, choroba Waldenstroma).
6. Niedokrwistość związana ze zmniejszeniem liczby czerwonych krwinek we krwi (hemoliza, utrata krwi itp.)
7. Hipoalbuminemia na tle zespołu nerczycowego, wyczerpania, utraty krwi, choroby wątroby.
8. Ciąża, poporodowa, podczas miesiączki.

Czy muszę zredukować ESR i jak to zrobić

Opierając się wyłącznie na wskaźniku zwiększonego ESR we krwi lub odwrotnie, nie ma potrzeby przepisywania leczenia - jest to niewłaściwe. Przede wszystkim dokonuje się analizy w celu zidentyfikowania patologii w ciele i ustalenia ich przyczyn. Przeprowadzana jest kompleksowa diagnoza i dopiero po zgłoszeniu informacji o wszystkich wskaźnikach, choroba i jej stadium są określane przez lekarza.

Tradycyjna medycyna zaleca zmniejszenie szybkości sedymentacji Byka, jeśli nie ma widocznych powodów zagrożenia zdrowia. Przepis nie jest trudny: czerwone buraki gotowane są przez trzy godziny (ogony nie powinny być odcinane), a 50 ml bulionu jest wypijane codziennie rano jako środek zapobiegawczy. Jego odbiór powinien odbywać się rano przed śniadaniem przez cały tydzień, zazwyczaj pozwala to na obniżenie stawki, nawet jeśli jest znacznie podwyższona. Dopiero po siedmiodniowej przerwie należy powtórzyć analizę, która pokaże poziom ESR i czy konieczna jest kompleksowa terapia, aby ją zmniejszyć i wyleczyć chorobę.

Powody tego są następujące. U dziecka można zaobserwować wzrost i wskaźnik szybkości sedymentacji erytrocytów w przypadku ząbkowania, niezrównoważonego odżywiania i braku witamin. Jeśli dzieci narzekają na dyskomfort, w tym przypadku należy skonsultować się z lekarzem i przeprowadzić kompleksowe badanie, lekarz określi, dlaczego analiza ESR jest zwiększona, po czym zostanie przepisane jedyne prawidłowe leczenie.

Jak mogę obniżyć ESR we krwi

Spośród wszystkich laboratoryjnych badań krwi określenie ESR jest jednym z najczęstszych. Z tym wzrostem pacjenci pytają lekarza, jak obniżyć ESR we krwi.

W rzeczywistości wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów nie jest chorobą, a jedynie wskazuje na obecność jakiegoś procesu patologicznego w organizmie. Aby zmniejszyć ESR, konieczne jest zidentyfikowanie i wyeliminowanie przyczyny jej wzrostu.

Powody wychowania

Najczęściej nieprawidłowości w ESR wskazują na rozwój choroby, ale w niektórych przypadkach jej wzrost jest spowodowany przyczynami naturalnymi. Obejmują one:

• Długotrwałe leczenie niektórymi lekami.
• Ciąża W tym stanie zwiększony ESR jest uważany za normalny.
• Brak żelaza w ciele. Z reguły obserwuje się to przy słabej strawności żelaza.
• Wiek od 4 do 12 lat. ESR wzrasta dość często u dzieci w tej grupie wiekowej i nie ma patologów i stanów zapalnych. Zauważa się, że najczęściej ta cecha występuje u chłopców.
• Indywidualne cechy ciała. Według statystyk 5% ludzi doświadcza przyspieszonej sedymentacji erytrocytów przy braku jakichkolwiek procesów patologicznych.

Do patologicznych przyczyn zmian szybkości sedymentacji należą:

• Rozwój reumatyzmu.
• Czasowe zapalenie tętnic.
• Toczeń rumieniowaty układowy.
• Zapalenie kłębuszków nerkowych.
• Odmiedniczkowe zapalenie nerek.
• Zespół nerczycowy.
• Niedokrwistość
• Gruźlica.
• Zapalenie wątroby.
• Interwencja chirurgiczna.
• Zapalenie pęcherzyka żółciowego i trzustki.
• Procesy zapalne w drogach oddechowych.
• Choroby onkologiczne.

Szkodliwa aktywność wirusów, bakterii, pasożytów i grzybów w organizmie powoduje adhezję czerwonych krwinek, a cząstki powstałe podczas ich adhezji przyczyniają się do sedymentacji czerwonych krwinek pod działaniem grawitacji.

Normalna wydajność

Stawki zależą od wieku i płci osoby. Zatem dla kobiet normalna szybkość sedymentacji erytrocytów wynosi 3–15 mm / h, a dla mężczyzn 2–10 mm / h.

Dzieci w wieku do 6 miesięcy powinny normalnie mieć ESR od 12 do 17 mm / h. U kobiet w ciąży wskaźnik waha się między 20–25 mm / h, a u osób powyżej 60 lat wynosi 15–20 mm / h.

Według statystyk, 40% anomalii ESR wynika z chorób zakaźnych, w 23% przypadków pacjenci ze wzrostem tego wskaźnika wykazują choroby onkologiczne, u 17% przyczyną odchyleń jest reumatyzm, a u 8% pacjentów to odchylenie powoduje niedokrwistość, choroby jelit gruczoły, zapalenie gruczołu krokowego, cukrzyca.

Metody ograniczania ESR

Możliwe jest zmniejszenie ESR tylko w jeden sposób: wyleczyć chorobę, która spowodowała jego wzrost.

Niezależnie od tego nie zaleca się stosowania antybiotyków, suplementów diety i leków przeciwzapalnych, ponieważ każda choroba wymaga indywidualnego podejścia do leczenia. Należy pamiętać, że prawidłowej diagnozy może dokonać tylko lekarz.

Konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego badania pacjenta w celu zidentyfikowania przyczyn zwiększonego ESR. Po postawieniu diagnozy lekarz wyjaśni, jak obniżyć ESR we krwi, przepisując odpowiednie leczenie, a po kilku dniach wypisze skierowanie na drugą analizę. Jeśli wskaźnik ten, choć powoli, zaczyna spadać, to przepisane leczenie daje wynik pozytywny.

Redukcja leków ESR

• Jeśli okaże się, że przyczyną zwiększonego ESR była niedokrwistość, to przede wszystkim konieczne jest zwiększenie stężenia hemoglobiny. Aby to zrobić, należy włączyć do diety pokarmy zawierające kwas foliowy, witaminę B12 i żelazo. Do takich produktów należą zielone warzywa, sałata, płatki zbożowe, wołowina i mięso, królik, cielęcina, małże, rośliny strączkowe, orzechy, czarna porzeczka, dzika róża, buraki, suszone śliwki, rodzynki itp. Aby szybko zwiększyć stężenie hemoglobiny i odpowiednio zmniejszyć ESR, Lekarz może przepisać pacjentowi lek zawierający niezbędne witaminy i minerały.
• Reumatyzm leczy się lekami przeciwbakteryjnymi, przeciwzapalnymi, przeciwhistaminowymi, a także kortykosteroidami i innymi lekami. Leczenie reumatyzmu jest długie i trudne, dlatego aby osiągnąć dobry wynik, konieczne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza, przestrzeganie diety i unikanie hipotermii.
• Do leczenia ostrego przebiegu chorób nerek, trzustki i pęcherzyka żółciowego, dróg oddechowych stosuje się leki antybiotykowe do niszczenia przyczyn tych chorób. W przewlekłym przebiegu, któremu towarzyszy wzrost ESR, możliwe jest leczenie bez użycia antybiotyków, leki farmaceutyczne są często łączone z zastosowaniem tradycyjnej medycyny.
• Podczas wykrywania gruźlicy należy pamiętać, że choroba ta jest leczona przez długi czas - od 6 miesięcy do dwóch lat. Często, po wyzdrowieniu z gruźlicy, ESR nie wraca do normy przez dłuższy czas. W związku z tym możliwe jest oszacowanie normalizacji tego wskaźnika dopiero 4–6 tygodni po wyzdrowieniu danej osoby.
• Jeśli wyniki analizy pacjenta wykazują wzrost ESR do 75 mm / h lub więcej kilka razy z rzędu, lekarz może mieć powód, aby podejrzewać obecność złośliwego guza w organizmie. W chorobach onkologicznych wzrost ESR jest spowodowany rozpadem nowotworu złośliwego. W tym przypadku pytanie, jak obniżyć tempo sedymentacji erytrocytów we krwi, przenosi się do ostatniego planu. Intensywne leczenie ma na celu zwalczanie choroby. Jeśli dana osoba może zostać uratowana, poziom ESR ostatecznie sam się zmniejszy.

Tradycyjna medycyna

Należy pamiętać, że samo obniżenie ESR za pomocą środków ludowych jest niedopuszczalne. Niektóre rośliny mają zdolność zmniejszania stanu zapalnego, oczyszczania krwi i poprawy jej wydajności. Z pomocą tych roślin organizm szybko poradzi sobie z główną chorobą, poprawi skład krwi, dzięki czemu można zmniejszyć szybkość sedymentacji ciał czerwonych.

Jak więc obniżyć ESR w domu? W tym celu można użyć takich środków tradycyjnej medycyny, jak:

• Burak
• Kochanie
• Napary ziołowe.
• Sok cytrynowy z czosnkiem.

Burak

Roślina ta słynie z właściwości oczyszczających krew. Przy podwyższonym ESR przygotowuje się następujący lek:

1. Dwa małe ciemnoczerwone korzenie są dokładnie myte, czyszczone, umieszczane w emaliowanej patelni, zalewane 3 litrami wody i zagotowane.
2. Buraki należy gotować, dopóki nie zostaną w pełni przygotowane, przez 2-3 godziny (w zależności od wielkości roślin okopowych).
3. Pozwać bulion i pić rano przed śniadaniem, 100-150 ml.

Możesz także przygotować sok ze świeżych buraków lub codziennie używać rozdrobnionego startego warzywa korzennego z dodatkiem naturalnego miodu.

To narzędzie może być używane tylko bez alergii. Do celów leczniczych każdego ranka stosuj 1 łyżkę. łyżka miodu, rozcieńczona w filiżance ciepłej herbaty.

Napary z ziół

Aby zmniejszyć ESR, możesz użyć naparów z kwiatów rumianku, podbiału lub lipy. Aby przygotować napar wziąć łyżkę pokruszonych surowców i zalać 250 ml wrzącej wody.

Możliwe jest użycie otrzymanych środków w ciągu 30–40 minut, gdy jest dobrze podany, a woda ujawni lecznicze właściwości ziół. Aby wzmocnić efekt, zaleca się pić napary ziołowe z dodatkiem miodu.

Sok cytrynowy z czosnkiem

Dobry efekt można osiągnąć dzięki mieszance soku z cytryny i czosnku. Do jego przygotowania należy wziąć 2 duże główki czosnku i 2-3 cytryny. Czosnek musi być oczyszczony i posiekany, a sok wyciśnięty z cytryn.

Połącz sok z kleikiem czosnkowym, dokładnie wymieszaj i włóż powstały produkt do lodówki. Konieczne jest stosowanie go 2 razy dziennie po posiłkach.

Ludzie, którzy myślą, jak zredukować środki ludowe ESR, nie zapominają o zdrowym stylu życia. Chodzenie na świeżym powietrzu i ćwiczenia oddechowe pomagają poprawić pracę płuc, a tym samym zwiększają ilość tlenu w nich i normalizują szybkość sedymentacji erytrocytów.

Właściwe i pełne odżywianie, regularne badania profilaktyczne i terminowe leczenie chorób pozwoli ci utrzymać normalny stan zdrowia, a tym samym liczbę krwinek.

ESR (ROE, szybkość sedymentacji erytrocytów): szybkość i odchylenia, dlaczego wzrasta i maleje

Poprzednio nazywano go ROE, chociaż niektórzy nadal używają tego skrótu z przyzwyczajenia, teraz nazywa się to ESR, ale w większości przypadków stosuje się do niego środkowy rodzaj (zwiększony lub przyspieszony ESR). Autor za zgodą czytelników użyje nowoczesnego skrótu (ESR) i rodzaju żeńskiego (prędkość).

ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów), wraz z innymi rutynowymi badaniami laboratoryjnymi, są jednymi z głównych wskaźników diagnostycznych na wczesnych etapach wyszukiwania. ESR jest niespecyficznym wskaźnikiem, który wzrasta w wielu stanach patologicznych o zupełnie innym pochodzeniu. Ludzie, którzy musieli dostać się na pogotowie z podejrzeniem jakiejś choroby zapalnej (zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie trzustki, zapalenie przydatków) z pewnością będą pamiętać, że pierwszą rzeczą, jaką otrzymują, jest „dwójka” (ESR i leukocyty), która po godzinie umożliwia wyjaśnienie obraz. To prawda, że ​​nowy sprzęt laboratoryjny może przeprowadzić analizę w krótszym czasie.

Wskaźnik ESR zależy od płci i wieku.

Tempo ESR we krwi (a gdzie jeszcze ma być?) Zależy przede wszystkim od płci i wieku, jednak nie różni się w szczególności różnorodnością:

• U dzieci do miesiąca (noworodki zdrowe) ESR wynosi 1 lub 2 mm / godzinę, inne wartości są rzadkie. Najprawdopodobniej wynika to z wysokiego hematokrytu, niskiego stężenia białka, w szczególności frakcji globulin, hipercholesterolemii, kwasicy. Tempo sedymentacji erytrocytów u niemowląt przed pół roku zaczyna się znacznie różnić - 12-17 mm / godzinę.
• U starszych dzieci ESR jest nieco wyrównany i wynosi 1-8 mm / h, co odpowiada w przybliżeniu normalnemu ESR dorosłego mężczyzny.
• U mężczyzn ESR nie powinien przekraczać 1-10 mm / godzinę.
• Norma dla kobiet - 2-15 mm / godzinę, jej szerszy zakres wartości ze względu na wpływ hormonów androgennych. Ponadto, w różnych okresach życia, ESR u kobiet ma tendencję do zmiany, na przykład w czasie ciąży od początku drugiego trymestru (4 miesiące), zaczyna rosnąć równomiernie i osiąga maksimum podczas porodu (do 55 mm / h, co jest uważane za całkowicie normalne). Tempo sedymentacji erytrocytów powraca do dawnych wskaźników po porodzie w ciągu około trzech tygodni. Prawdopodobnie zwiększony ESR w tym przypadku jest spowodowany wzrostem objętości osocza podczas ciąży, wzrostem zawartości globulin, cholesterolu, spadkiem poziomu Ca 2 ++ (wapń).

Przyspieszony ESR nie zawsze jest konsekwencją zmian patologicznych, wśród przyczyn wzrostu szybkości sedymentacji erytrocytów można zauważyć inne czynniki niezwiązane z patologią:

1. Głodna dieta, ograniczająca spożycie płynów, prawdopodobnie spowoduje rozpad białek tkankowych, aw konsekwencji wzrost fibrynogenu we krwi, frakcji globulin i, odpowiednio, ESR. Należy jednak zauważyć, że jedzenie żywności przyspieszy również ESR fizjologicznie (do 25 mm / godzinę), więc lepiej jest przejść do analizy na pusty żołądek, aby nie martwić się i nie oddawać krwi ponownie.
2. Niektóre leki (dekstran wysokocząsteczkowy, środki antykoncepcyjne) mogą przyspieszyć szybkość sedymentacji erytrocytów.
3. Intensywna aktywność fizyczna, która zwiększa wszystkie procesy metaboliczne w organizmie, prawdopodobnie zwiększy ESR.

Jest to w przybliżeniu zmiana ESR w zależności od wieku i płci:

Tempo sedymentacji erytrocytów jest przyspieszane, głównie ze względu na wzrost poziomu fibrynogenu i globulin, to znaczy główną przyczyną wzrostu jest przesunięcie białka w organizmie, które może jednak wskazywać na rozwój procesów zapalnych, destrukcyjne zmiany w tkance łącznej, tworzenie się martwicy, pojawienie się nowotworu złośliwego, zaburzenia immunologiczne. Przedłużony nieuzasadniony wzrost ESR do 40 mm / godzinę i więcej już nabywa nie tylko diagnostykę, ale także różnicową wartość diagnostyczną, ponieważ wraz z innymi parametrami hematologicznymi pomaga znaleźć prawdziwą przyczynę wysokiego ESR.

Jak określa się ESR?

Jeśli weźmiesz krew za pomocą antykoagulantu i odstawisz, po pewnym czasie zobaczysz, że czerwone krwinki spadły, a żółtawa przezroczysta ciecz (osocze) pozostała na górze. Jaka odległość będą przechodzić krwinki czerwone w ciągu jednej godziny - i jest szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR). Wskaźnik ten jest szeroko stosowany w diagnostyce laboratoryjnej, która zależy od promienia erytrocytów, jego gęstości i lepkości osocza. Formuła obliczeniowa to skręcona fabuła, która raczej nie zainteresuje czytelnika, tym bardziej, że w rzeczywistości wszystko jest o wiele prostsze i być może sam pacjent może odtworzyć kolejność działań.

Asystent laboratoryjny pobiera krew z palca do specjalnej szklanej rurki zwanej kapilarą, umieszcza ją na szkiełku, a następnie ponownie włącza do kapilary i umieszcza Panchenkowa na statywie, aby naprawić wynik w ciągu godziny. Kolumna osocza po erytrocytach, które osiadły, będzie szybkością ich sedymentacji, mierzona jest w milimetrach na godzinę (mm / godzinę). Ta stara metoda nazywa się ESR według Panchenkova i jest nadal używana przez większość laboratoriów w przestrzeni poradzieckiej.

Definicja tego wskaźnika dla Westergrena, której początkowa wersja niewiele różniła się od naszej tradycyjnej analizy, jest bardziej rozpowszechniona na planecie. Nowoczesne, zautomatyzowane modyfikacje definicji ESR według Westergren są uważane za bardziej dokładne i pozwalają uzyskać wynik w ciągu pół godziny.

Zwiększony ESR wymaga zbadania

Głównym czynnikiem przyspieszającym ESR jest słusznie zmiana właściwości fizykochemicznych i składu krwi: przesunięcie stosunku białka A / G (albumina-globulina) w dół, wzrost pH (pH), aktywne nasycenie czerwonych krwinek (erytrocytów) przez hemoglobinę. Białka osocza, które przeprowadzają proces sedymentacji erytrocytów, nazywane są aglomerinami.

Wzrost poziomu frakcji globulin, fibrynogenu, cholesterolu, zwiększenie zdolności agregacji krwinek czerwonych występuje w wielu stanach patologicznych, które są uważane za przyczyny wysokiego ESR w ogólnym badaniu krwi:

1. Ostre i przewlekłe procesy zapalne pochodzenia zakaźnego (zapalenie płuc, reumatyzm, kiła, gruźlica, sepsa). Zgodnie z tym testem laboratoryjnym można ocenić etap choroby, spadek procesu, skuteczność terapii. Synteza białek „ostrej fazy” w ostrym okresie i zwiększona produkcja immunoglobulin pośród „działań wojennych” znacznie zwiększa zdolności agregacji erytrocytów i ich tworzenia kolumn monet. Należy zauważyć, że infekcje bakteryjne dają większe liczby niż zmiany wirusowe.
2. Kolagenozy (reumatoidalne zapalenie stawów).
3. Uszkodzenie serca (zawał mięśnia sercowego - uszkodzenie mięśnia sercowego, stan zapalny, synteza białek „ostrej fazy”, w tym fibrynogenu, zwiększona agregacja krwinek czerwonych, tworzenie kolumn monet - zwiększenie ESR).
4. Choroby wątroby (zapalenie wątroby), trzustka (destrukcyjne zapalenie trzustki), jelita (choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego), nerki (zespół nerczycowy).
5. Patologia endokrynologiczna (cukrzyca, nadczynność tarczycy).
6. Choroby hematologiczne (niedokrwistość, limfogranulomatoza, szpiczak).
7. Uraz narządów i tkanek (operacja, urazy i złamania kości) - wszelkie uszkodzenia zwiększają zdolność krwinek czerwonych do agregacji.
8. Zatrucie ołowiem lub arsenem.
9. Stanom towarzyszy silne zatrucie.
10. Nowotwory złośliwe. Oczywiście jest mało prawdopodobne, aby test mógł być główną cechą diagnostyczną w onkologii, ale podniesienie go w jakiś sposób stworzy wiele pytań, na które należy odpowiedzieć.
11. Gammapatie monoklonalne (makroglobulinemia Waldenstroma, procesy immunoproliferacyjne).
12. Wysoki poziom cholesterolu (hipercholesterolemia).
13. Skutki niektórych leków (morfina, dekstran, witamina D, metyldopa).

Jednak w różnych okresach tego samego procesu lub w różnych warunkach patologicznych ESR nie zmienia się w ten sam sposób:

• Bardzo ostry wzrost ESR do 60-80 mm / godzinę jest charakterystyczny dla szpiczaka, mięsaka limfatycznego i innych nowotworów.
• Gruźlica na początkowych etapach nie zmienia szybkości sedymentacji erytrocytów, ale jeśli nie zostanie zatrzymana lub dojdzie do komplikacji, wskaźnik szybko zacznie się przesuwać w górę.
• W ostrym okresie zakażenia podregion ESR zacznie wzrastać tylko od 2 do 3 dni, ale może nie spaść przez dłuższy czas, na przykład z zapaleniem płata lobarnego - kryzys minął, choroba ustępuje, a ESR trwa.
• Jest mało prawdopodobne, aby ten test laboratoryjny mógł pomóc w pierwszych dniach ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, ponieważ będzie w normalnych granicach.
• Aktywny reumatyzm może zająć dużo czasu ze wzrostem ESR, ale bez przerażających liczb, ale jego zmniejszenie powinno być ostrzegane w zakresie rozwoju niewydolności serca (skrzepy krwi, kwasica).
• Zwykle, gdy proces infekcji umiera, najpierw dochodzi do całkowitej liczby leukocytów (eozynofile i limfocyty pozostają, aby ukończyć reakcję), ESR nieco się opóźnia i zmniejsza później.

Tymczasem długotrwałe zachowanie wysokich wartości ESR (20-40, a nawet 75 mm / godzinę i więcej) w chorobach zakaźnych i zapalnych dowolnego rodzaju może sugerować powikłania, a przy braku oczywistych infekcji - obecność jakichkolwiek następnie ukryte i prawdopodobnie bardzo poważne choroby. I chociaż nie wszyscy pacjenci onkologiczni, choroba zaczyna się wraz ze wzrostem ESR, to jednak jej wysoki poziom (70 mm / godzinę i więcej) przy braku procesu zapalnego najczęściej występuje podczas onkologii, ponieważ nowotwór prędzej czy później spowoduje znaczne uszkodzenie tkanek, które w końcu w końcu zacznie zwiększać szybkość sedymentacji erytrocytów.

Co może oznaczać spadek ESR?

Prawdopodobnie czytelnik zgodzi się, że przypisujemy ESR niewielką wartość, jeśli liczby mieszczą się w normalnym zakresie, ale spadek wskaźnika uwzględniający wiek i płeć do 1-2 mm / godzinę nadal będzie powodował wiele pytań u szczególnie ciekawych pacjentów. Na przykład pełna morfologia kobiety w wieku rozrodczym z powtarzanymi badaniami „psuje” poziom szybkości sedymentacji erytrocytów, który nie pasuje do parametrów fizjologicznych. Dlaczego tak się dzieje? Podobnie jak w przypadku wzrostu, zmniejszenie ESR ma również swoje własne przyczyny, ze względu na spadek lub brak agregacji krwinek czerwonych i tworzenie kolumn monet.

przy jednoczesnym zmniejszeniu ESR nie jest jednym (lub kilkoma) składnikami prawidłowej sedymentacji erytrocytów

Czynniki prowadzące do takich odchyleń obejmują:

1. Zwiększona lepkość krwi, która wraz ze wzrostem liczby erytrocytów (rumienia) może ogólnie zatrzymać proces sedymentacji;
2. Zmiana kształtu czerwonych krwinek, które w zasadzie z powodu nieregularnego kształtu, nie mogą zmieścić się w belkach monet (półksiężyc, sferocytoza itp.);
3. Zmiany parametrów fizyko-chemicznych krwi ze zmianą pH w dół.

Takie zmiany we krwi są charakterystyczne dla następujących stanów ciała:

• Wysoka bilirubina (hiperbilirubinemia);
• Żółtaczka mechaniczna, aw konsekwencji uwalnianie dużych ilości kwasów żółciowych;
• Erytremia i reaktywna erytrocytoza;
• Anemia sierpowata;
• Przewlekła niewydolność krążenia;
• Zmniejszony poziom fibrynogenu (hipofibrinogenemia).

Jednak spadek szybkości sedymentacji erytrocytów przez klinicystów nie jest uważany za ważny wskaźnik diagnostyczny, dlatego dane są podawane szczególnie osobom ciekawym. Oczywiste jest, że u mężczyzn spadek ten zazwyczaj nie jest możliwy do zauważenia.

Zdecydowanie niemożliwe jest określenie wzrostu ESR bez przebicia palca, ale można założyć przyspieszony wynik. Kołatanie serca (tachykardia), gorączka (gorączka), inne objawy wskazujące na podejście do choroby zakaźnej mogą być pośrednimi objawami zmian wielu parametrów hematologicznych, w tym szybkości sedymentacji erytrocytów.

Wszystko o określeniu ESR

Tempo sedymentacji erytrocytów jest jednym z obowiązkowych badań laboratoryjnych krwi, co pozwala ocenić, jak szybko komórki krwi są oddzielane od osocza. Wskaźnik ten charakteryzuje stan zdrowia ludzkiego, a także pokazuje obecność i zakres procesu zapalnego. Jak określa się ESR i jakie wskaźniki są normalne, dowiadujemy się później.

Przygotowanie do procedury

Aby określić wskaźnik ESR i uzyskać dokładniejsze wyniki, konieczne jest przygotowanie się do badania.

Dlatego przestrzegaj następujących zaleceń:

1. Krew podawana jest na pusty żołądek w ciągu pierwszych 2-3 godzin po przebudzeniu, ponieważ w tym okresie morfologia krwi jest najbardziej odpowiednia.
2. Dwa dni przed pobraniem krwi powinieneś normalizować dietę, z wyłączeniem potraw smażonych, wędzonych i słonych. Należy również ograniczyć spożycie słodkich dań i napojów gazowanych.
3. Nie pal przez co najmniej 3 godziny przed oddaniem krwi, a także nie bierz napojów alkoholowych przez 10-12 godzin.
4. Śpij dobrze i odpocznij, zmniejszając aktywność fizyczną.
5. Zrelaksuj się jak najwięcej i wyeliminuj szkodliwe skutki stresu, które mogą wywołać nadmierną stymulację układu nerwowego.

W przypadku, gdy osoba jest zmuszona do ciągłego przyjmowania leków (diabetycy, pacjenci z nadciśnieniem), technik laboratoryjny zostaje o tym powiadomiony przed rozpoczęciem badania. Jednocześnie w arkuszu analizy zanotuj nazwę leku, dawkę i czas podawania.

Czynnik ten najczęściej powoduje wysoki błąd i niedokładność wyników, więc jeśli istnieje możliwość odmowy przyjęcia leku przez co najmniej 12-15 godzin, lepiej jest to zrobić, ale po konsultacji z lekarzem.

Jak określa się ESR?

Techniki, które pomagają określić szybkość sedymentacji erytrocytów, opierają się na jednym prostym czynniku fizjologicznym, który jest brany za podstawę. Jeśli krew zostanie umieszczona w roztworze z antykoagulantem, który nie pozwala jej na krzepnięcie, po pewnym czasie można zobaczyć, jak frakcje dzielą się i zajmują ich miejsce w całkowitej objętości krwi.

Osocze oczyszczone z cząstek krwi stanie się jaśniejsze i zajmie górną pozycję w naczyniu. Erytrocyty opadają na dno, ponieważ z czasem zaczną się sklejać, zwiększając ich ciężar właściwy i przemieszczą się do najniższego położenia naczynia.

Leukocyty i masa płytkowa zajmą pośrednią pozycję między erytrocytami i osoczem.

Istotą badania jest ocena, jak długo krwinki czerwone zajmą pożądane miejsce. Ta szybkość jest niczym więcej niż analizatorem ESR, który pozwala ocenić obecność lub brak procesu zapalnego w organizmie. Faktem jest, że koncentracja krwi każdej osoby jest inna, a jeśli istnieją jakieś czynniki zewnętrzne (proces zapalny, choroby przewlekłe), proces ten może zająć inny czas.

Anna Ponyaeva. Ukończył Akademię Medyczną w Niżnym Nowogrodzie (2007-2014) oraz staż w klinicznej diagnostyce laboratoryjnej (2014-2016) Zadaj pytanie >>

To wskaźniki przedziału czasu, w którym krwinki czerwone przesunęły się na dół, są końcowym wynikiem badania. Jest to oznaczane w mm na godzinę, ponieważ zwykle wystarcza godzina, aby rozdzielić krew na frakcje.

Obejrzyj film o tym badaniu

Aby wyniki były jak najbardziej dokładne, prawdopodobny błąd powinien zostać zmniejszony nie tylko przez pacjenta, ale także przez laboratorium. Aby to zrobić, wykonaj następujące zalecenia:

1. Wiązki palców są delikatnie przebijane bez nacisku, dzięki czemu krew może wypływać z kapilary bez konieczności jej wyciskania. Proces ten może spowodować zniszczenie czerwonych krwinek, co ostatecznie powoduje niedokładne wyniki.
2. Pierwsza krew, która spłynęła z palca, jest zwykle usuwana za pomocą waty zamoczonej w roztworze dezynfekującym. Jest to konieczne, aby usunąć cząstki nabłonka, które mogą dostać się do badanej ilości krwi, jeśli naruszona zostanie integralność kapilary.
3. Wszystkie naczynia i naczynia włosowate muszą być sterylne i nie zawierać kropli odczynników dezynfekujących i wody.
4. Konieczne jest zminimalizowanie przedostawania się pęcherzyków powietrza z krwią do naczynia, w przeciwnym razie badanie wskaźników ESR może mieć niewłaściwy wynik z powodu przyspieszonego utleniania czerwonych krwinek.
5. Używaj odczynników o dobrym okresie trwałości, zachowując odpowiednie proporcje po zmieszaniu z krwią.

Badanie należy przeprowadzić w temperaturze otoczenia 18-22 ° C, ponieważ wzrost i spadek temperatury mogą wpływać na szybkość reakcji podczas badania.

Rozważ ogólną sekwencję działań przy określaniu ESR. A także co dokładnie dzieje się w każdym przedziale czasu. Całe badanie trwa 1 godzinę. W ciągu 60 minut krew umieszczona w naczyniu z antykoagulantem przechodzi przez kilka etapów:

1. Pod wpływem antykoagulantów krwinki zaczynają losowo przemieszczać się po naczyniu, próbując dostosować się do warunków środowiskowych. Ten proces trwa 5-7 minut.
2. Komórki są zbierane w małych grupach, tworząc kolumny. Ich masa stopniowo wzrasta, więc nie są w stanie utrzymać własnej wagi w całkowitej objętości krwi i opadają na dno naczynia. Potrzeba większości przydzielonego czasu 35-45 minut.
3. W rezultacie sklejone erytrocyty są układane w gęstej warstwie na dnie, wypierając płytki krwi i białe krwinki.
4. Pusta plazma staje się najłatwiejszą z części krwi, więc zajmuje najwyższy stopień w naczyniu.

Metoda określania ESR uwzględnia odległość pokonywaną przez erytrocyty w ciągu 1 godziny. Uzyskane dane wskazują w mm na godzinę, w porównaniu z ogólnie przyjętymi normami.

Odchylenia w górę lub w dół mogą wskazywać na obecność wszelkich patologii.

Metody analizy

Istnieje kilka sposobów określenia szybkości sedymentacji erytrocytów, ale wszystkie są oparte na zasadach opisanych powyżej. Dlatego nie będzie żadnych istotnych różnic w wynikach uzyskanych, jeśli krew zostanie zbadana w nowoczesnym laboratorium przy użyciu nowoczesnego sprzętu lub w laboratorium prowincjonalnej kliniki.

Metoda Panchenkov

ESR określa się zgodnie z zasadą sedymentacji erytrocytów, której szybkość reakcji zależy od zawartości cząsteczek białka, globulin, nasycenia tlenem itp. Aby to zrobić, przygotuj sterylną kapilarę, szkiełko i roztwór cytrynianu sodu. Przekłuć palec, usuwając pierwszą kroplę wraz z cząstkami nabłonka. Następną kroplę zbiera się kapilarą i umieszcza na szkiełku miksowanym z antykoagulantem.

Powstały roztwór zbiera się w specjalnym naczyniu, które oznaczało skalę. Pozostaw go w pozycji pionowej na specjalnym stojaku, wykrywając czas 60 minut. Po określonym czasie szacowana jest liczba znaczników na skali, które są zwolnione. Objętość, która weszła do osadu, nie bierze pod uwagę. Wynikowa długość ścieżki w mm jest rejestrowana w analizie dekodowania.

Dane będą w mm / h.

Metoda Westergren

Ta technika jest najczęściej stosowana w specjalistycznych laboratoriach, ponieważ ten rodzaj badań jest słusznie uznawany za najbardziej dokładny. Spotkanie może służyć wielu chorobom występującym w postaci ukrytej, jak również podejrzeniu jakiejkolwiek patologii funkcji krwiotwórczej.

Do badania pobiera się krew żylną w objętości 100 ml. Umieszcza się go w specjalnej probówce, rozcieńczając 5% antykoagulantem w stosunku 4: 1. Naczynie umieszcza się na statywie na 60 minut.

Po określonym okresie czasu nie szacuje się wysokości kolumny drogi, ale wysokość erytrocytów, które utknęły razem i osiadły na dnie naczynia.

Analizatory ESR

Nowoczesne laboratoria już dawno odeszły od koncepcji „ręcznej” definicji analizy ESR. W praktyce powszechnie stosuje się specjalne analizatory, które znacznie ułatwiają przeprowadzenie niezbędnych obliczeń, a wszystkie uzyskane wyniki wyróżniają się minimalnym błędem i wysoką niezawodnością.

Zalety tych analizatorów są następujące:

1. Wysoka przepustowość, czyli w ciągu 1 godziny, daje możliwość natychmiastowego uzyskania 50-60 wyników. Na przykład badania ręczne wymagają wiele czasu i kosztów fizycznych.
2. Minimalny kontakt krwi pacjenta ze środowiskiem, co zmniejsza błąd wyniku do zera.
3. Wysoka dokładność określania szybkości sedymentacji erytrocytów, która jest ustalana przez specjalne czujniki.
4. Tworzenie warunków w probówce, które są zbliżone do naturalnych. Na przykład, jeśli temperatura powietrza w laboratorium jest wyższa niż 26̊С, to ma to duży wpływ na jakość badań i dokładność wyniku końcowego.
5. Możliwość natychmiastowego drukowania wyników, a także usuwanie możliwych przyczyn odchyleń od normy, z uwzględnieniem indywidualnych cech każdego pacjenta.

Niewątpliwie metody badań sprzętowych pozwalają uzyskać dokładniejsze wyniki, podczas gdy większość analiz ESR wykonywanych „w staroświecki sposób” wymaga powtórnego wykonania. Niestety, w tym przypadku czynnik ludzki odgrywa kluczową rolę.

Najprostsze, ale jednocześnie wysokiej jakości i niezawodne analizatory stosowane w nowoczesnych laboratoriach to:

Jeśli istnieje możliwość poddania się badaniu ESR w specjalistycznym laboratorium, lepiej jest skorzystać z tej opcji. Zalety, jakie mają metody sprzętowe do badania masy. Ale dokładność przestarzałych metod ręcznego określania szybkości sedymentacji erytrocytów, w niektórych sytuacjach, jest wątpliwa.

Zalety i wady metod

Jak pokazuje praktyka, nie ma znaczących różnic w uzyskanych wynikach, dlatego wybór metody badawczej zależy od możliwości laboratorium, a także od recepty lekarza. Zaletami tej metody badawczej są prostota, a także brak kosztów materiałowych, co sprawia, że ​​analiza jest dostępna dla każdego pacjenta.

Jeśli chodzi o niedociągnięcia, to możemy powiedzieć o wysokim poziomie błędów, w przypadku gdy technik laboratoryjny nie zastosował się do wszystkich niezbędnych środków:

• pokój jest za gorący lub za zimny;
• rurka nie była sterylna lub zawierała krople cieczy zewnętrznej;
• pobierano nieregularne objętości antykoagulantów.

W przypadku, gdy uzyskane dane nie są wiarygodne, można użyć wyspecjalizowanych analizatorów, aby dokładniej określić ESR.

Urządzenia te są dość drogie, więc nie wszystkie laboratoria.

Jeśli porównamy te dwie metody pomiaru ESR, wówczas praktyka międzynarodowa pokazuje, że większość krajów rozwiniętych od dawna porzuciło metodę Panchenkova, ponieważ widzą w niej wiele wad, w tym:

• używaj tylko krwi włośniczkowej;
• brak zautomatyzowanego systemu liczenia i wysoki stopień zależności wyniku od technika laboratoryjnego (czynnik ludzki);
• potrzeba przygotowania sprzętu, a także możliwość użycia wyłącznie świeżej krwi.

Większość nowoczesnych klinik korzysta z metody Westergren, widząc w niej takie zalety jak:

• krótszy czas trwania nauki (10–20 minut);
• badania prowadzone są za pomocą aparatu, więc czynnik ludzki jest wykluczony;
• optymalny proces przygotowania krwi do analizy, a także brak konieczności bezpośredniego kontaktu technika z krwią pacjenta;
• uzyskiwanie dokładniejszych wyników, które pomagają śledzić dynamikę.

Ale ta technika jest rzadko stosowana w krajach WNP ze względu na brak niezbędnego sprzętu.

Interpretacja wyniku

Po przeprowadzeniu badania laboratoryjnego dane są zapisywane w transkrypcie analizy. Można mówić o wszelkich problemach zdrowotnych, biorąc pod uwagę nie tylko ESR, ale także ilościowy skład białych krwinek. Łącznie te dwa wskaźniki zapewniają pełniejszy obraz stanu ludzkiego zdrowia.

U zdrowej osoby krew rozcieńczona antykoagulantem osiada powoli. W obecności procesu zapalnego lub jakiejkolwiek choroby białko jest aktywnie wstrzykiwane do krwi, co powoduje, że krwinki czerwone sklejają się szybciej.

Wyniki analizy i wskaźniki norm zależą od następujących czynników:

1. Wiek - im młodsze ciało, tym wolniejszy proces sedymentacji, związany z ilościowym i jakościowym składem krwi.
2. Płeć - w związku z miesięczną korektą hormonalną, która jest powiązana z ilością krwi, kobiety będą nieco niższe niż mężczyźni.
3. Obecność ciąży - w różnych trymestrach ciąży kobiety mogą być rejestrowane zmiany w podregionie ESR, a wysokie wskaźniki są wyjaśniane przez dość fizjologiczne procesy.

Statystyki pokazują, że warunki życia, jedzenie i styl życia wpływają również na skład krwi, powodując zmiany w ESR u jednej i tej samej osoby.

W większości przypadków pacjent otrzymuje zapis analizy z laboratorium, gdzie wskazywane są tylko wartości liczbowe. Aby uzyskać konkretną odpowiedź na pytanie, należy skonsultować się z lekarzem rejonowym, który powie Ci, czy są jakieś odstępstwa od normy i co ona mówi.

W przypadku, gdy osoba czuje się dobrze i nie ma skarg na zdrowie, wskaźniki ESR różnią się całkowicie od dopuszczalnych wartości, warto powtórzyć analizę po 3-4 dniach.

Jakie wartości uznać za normalne?

Ponieważ podczas badania krwi mogą występować różne błędy zarówno od osoby (stres, palenie, brak snu), jak i od laboratorium, te wskaźniki, które są zamknięte i wyjęte z pudełka, są uważane za normalne. Wszystkie uzyskane wyniki, które nie zostały zainwestowane w tych ramach, są uważane za odchylenia i wymagają bardziej szczegółowych badań.

Rozważmy wskaźniki norm dla różnych kategorii pacjentów:

• noworodki - 1-2 mm / h;
• dzieci pierwszego roku życia - 16-20 mm / h;
• chłopcy poniżej 20 lat - 11-13 mm / h;
• mężczyźni 20-50 lat - 14-15 mm / h;
• mężczyźni powyżej 50 lat - 25-32 mm / h;
• dziewczyny poniżej 20 lat - 15-18 mm / h;
• kobiety 20-55 lat - 20-22 mm / h;
• kobiety powyżej 50 lat - 22-23 mm / h.

W czasie ciąży wskaźniki mogą znacznie wzrosnąć, a statystyki pokazują wprost proporcjonalną zależność między wzrostem masy ciała kobiety, wzrostem masy ciała i ESR.

Dlatego następujące wskaźniki normy:

1. Pierwszy trymestr, cienkie dziewczynki (do 60 kg) - 20-60 mm / h;
2. Pierwszy trymestr, pełne dziewczynki (od 65 kg i powyżej) - 18-45 mm / h;
3. Drugi trymestr, chude dziewczyny - 40-65 mm / h;
4. Drugi trymestr pełny - 35-70 mm / h.

Po porodzie wskaźniki gwałtownie spadają, aw ciągu 2-5 miesięcy wracają do normy.

Przyczyny fałszywych wyników

Wszystkie powody, które mogą powodować fałszywe wartości, można podzielić na dwie grupy: związane z pacjentem i laboratoryjne. W pierwszym przypadku osoba może nie wiedzieć, że analiza jest wykonywana na pusty żołądek w pierwszych godzinach po przebudzeniu. Ponadto, osoba może brać narkotyki, alkohol i palić 2 papierosy przed pobraniem krwi, doświadczając stresu.

Wszystkie te czynniki zewnętrzne mogą powodować wysokie wskaźniki ESR, które w rzeczywistości nie są oznaką patologii.

Po stronie laboratoryjnej mogą również istnieć powody, które wpływają na dokładność wyników:

• odczynniki niskiej jakości;
• zła dezynfekcja całego sprzętu;
• zużycie krwi 1-2 godziny po pobraniu;
• niewłaściwy dobór stężenia antykoagulantu.

Czynnik ludzki powinien być brany pod uwagę, więc jeśli wskaźniki w jakiś sposób różnią się od normy, zawsze można powtórzyć analizę w innym laboratorium, porównując dane.

Zatem definicja ESR w połączeniu z innymi parametrami krwi może zapewnić pełny obraz stanu ludzkiego zdrowia.

Sedymentacja erytrocytów występuje u każdej osoby z oddzielnymi wskaźnikami, dlatego liczby mieszczące się w granicach dopuszczalnych są uważane za normę.

Norma ESR krwi

Ogólne informacje

Nowe metody diagnozowania i określania przyczyn chorób pojawiają się regularnie w nowoczesnej medycynie. Jednak oznaczenie wskaźnika ESR w ludzkiej krwi jest nadal skuteczną metodą diagnostyczną. Jest stosowany w celu diagnozy, zarówno u dzieci, jak iu dorosłych. Takie badanie jest również zalecane, gdy do pacjenta zwraca się lekarz zajmujący się konkretną chorobą i podczas badań profilaktycznych.

Każdy lekarz może zinterpretować ten test. ESR należy do grupy ogólnych badań krwi (OAK). Jeśli ten wskaźnik zostanie zwiększony, musisz określić przyczynę tego zjawiska.

Co to jest ESR we krwi?

Ci, którym przepisano takie badanie, są zainteresowani tym, co zrobić dla analizy ESR i czym ona jest. Skrót ESR jest więc wielką literą terminu „szybkość sedymentacji erytrocytów”. Dzięki temu testowi można dokładnie określić szybkość sedymentacji erytrocytów we krwi.

Krwinki czerwone są, jak wiadomo, krwinkami czerwonymi. Gdy antykoagulanty działają na nie przez pewien okres, osiadają na dnie kapilar lub probówek. Czas, w którym próbka krwi pobrana od pacjenta jest dzielona na górną i dolną warstwę, określa się jako ESR. Szacuje się ją na podstawie wysokości warstwy plazmy, która została uzyskana podczas badania, w milimetrach przez 1 godzinę. Niespecyficzny wskaźnik ESR ma jednak wysoką czułość.

Jeśli szybkość ESR we krwi jest zwiększona, może to wskazywać na rozwój różnych zaburzeń w organizmie. Czasami jest to więc wskaźnik rozwoju patologii zakaźnych, onkologicznych, reumatologicznych i innych przed ujawnieniem się oczywistych objawów chorób. W związku z tym, jeśli poziom ESR jest normalny, lekarz, jeśli to konieczne, zaleci inne badania.

Wskaźnik ESR dla kobiet wynosi od 3 do 15 mm / h. Należy jednak wziąć pod uwagę, że wskaźnik ten zależy również od wieku - zwykle może być inny dla kobiet poniżej 30 roku życia i po 30 latach. W razie potrzeby określa się również szybkość erytrocytów we krwi kobiet. U kobiet w ciąży ESR wzrasta od czwartego miesiąca. Należy pamiętać, że częstość występowania ESR u kobiet w ciąży może się różnić w zależności od okresu ciąży.

Norma ESR u mężczyzn wynosi od 2 do 10 mm / h. Ogólnie rzecz biorąc, analiza krwi określa również krwinki czerwone u mężczyzn.

Wskaźnik ESR we krwi dzieci zależy od wieku pacjenta.

Wartość tego w procesie diagnostycznym jest ważna dla:

• różnicowanie diagnozy (zapalenie wyrostka robaczkowego i ciąża pozamaciczna, stenokardia i zawał mięśnia sercowego, reumatoidalne zapalenie stawów i choroba zwyrodnieniowa stawów itp.);
• określić odpowiedź organizmu na leczenie pacjentów z gruźlicą, chorobą Hodgkina, reumatoidalnym zapaleniem stawów i innymi;
• definicja choroby, która pojawia się w sposób utajony (ale należy pamiętać, że nawet normalne wartości OB nie wykluczają rozwoju choroby lub nowotworu w organizmie).

Czasami pojęcie to nazywane jest ROE. Indeks ESR we krwi i ESR to identyczne pojęcia. Mówiąc o ROE we krwi, rozumiemy, że jest to reakcja sedymentacji erytrocytów. Kiedy ta koncepcja została wykorzystana w medycynie, to znaczy określili wskaźnik ESR we krwi dla kobiet, normę ESR we krwi dzieci itd. Obecnie koncepcja ta jest uważana za przestarzałą, ale każdy lekarz rozumie, czym jest ROE w badaniu krwi, co to jest ROE w onkologii itp.

Choroby, w których występuje zwiększony ESR we krwi

Jeśli pacjent ma podwyższony ESR we krwi, to, co to oznacza, jest ustalane przez lekarza w procesie diagnostycznym. Przecież ten wskaźnik podejrzewanego rozwoju pewnej choroby jest bardzo ważny dla diagnozy. Wykwalifikowany lekarz w procesie diagnozy bierze pod uwagę nie tylko to, że pacjent zwiększył tę wartość, ale także określa, co wskazuje obecność innych objawów. Jednak wskaźnik ten w wielu przypadkach jest bardzo ważny.

ESR: wzrost chorób

Podwyższony ESR we krwi dziecka i osoby dorosłej obserwuje się, gdy wystąpi zmiana bakteryjna - w ostrej fazie zakażenia bakteryjnego.

Nie ma znaczenia, gdzie dokładnie znajdują się infekcje: obraz krwi obwodowej nadal będzie wykazywał reakcję zapalną.

Ta wartość jest zawsze zwiększona u osoby dorosłej, jeśli wystąpią wirusowe choroby zakaźne. Z którego wskaźnik ten rośnie konkretnie, lekarz określa w procesie kompleksowego badania.

Zatem mówimy o rozwoju pewnego procesu patologicznego, jeśli ESR jest powyżej normy. To, co to oznacza, zależy od wartości wskaźnika. Bardzo wysokie wartości - ponad 100 mm / h - występują podczas rozwoju chorób zakaźnych:

W trakcie rozwoju choroby zakaźnej wartość ta nie wzrasta szybko, obserwuje się wzrost po 1-2 dniach. Jeśli pacjent wyzdrowieje, ESR zostanie nieznacznie zwiększony na kilka kolejnych tygodni lub miesięcy. Przyczyny wysokiego ESR w normalnych leukocytach mogą wskazywać, że dana osoba niedawno przeszła chorobę wirusową: to znaczy liczba leukocytów wróciła już do normy, a szybkość sedymentacji krwinek czerwonych nie jest jeszcze dostępna.

Przyczyny zwiększonego ESR we krwi kobiet mogą być związane z ciążą, więc w procesie diagnozy lekarz koniecznie bierze pod uwagę te przyczyny zwiększonego ESR we krwi kobiet.

Zwiększony ESR jest typowym objawem następujących chorób:

• choroby dróg żółciowych i wątroby;
• choroby zapalne o charakterze ropnym i septycznym (reaktywne zapalenie stawów itp.);
• zaburzenia krwi (niedokrwistość sierpowa, hemoglobinopatia, anizocytoza);
• choroby, które niszczą tkankę i martwicę (udar, atak serca, gruźlica, nowotwory złośliwe);
• patologie gruczołów dokrewnych i zaburzenia metaboliczne (otyłość, cukrzyca, mukowiscydoza itp.);
• złośliwe zwyrodnienie szpiku kostnego, w którym krwinki czerwone, które nie są gotowe do pełnienia funkcji bezpośrednich (szpiczak, białaczka, chłoniak) wchodzą do krwi;
• choroby autoimmunologiczne (twardzina skóry, toczeń rumieniowaty, reumatyzm itp.);
• ostre stany, w których krew staje się bardziej lepka (biegunka, krwawienie, wymioty, stany pooperacyjne itp.).

Normalne i patologiczne wskaźniki ESR

W medycynie wyznaczane są granice fizjologiczne tego wskaźnika, które są normą dla pewnych grup ludzi. Wskaźniki normalne i maksymalne są wyświetlane w tabeli:

• noworodki: norma - 0-2 mm / h, maksymalna szybkość - 2,8 mm / h;
• 1 miesiąc: normalnie - 2-5 mm / h;
• 2-6 miesięcy.: Normalna - 4-6 mm / h;
• 6 miesięcy - 1 rok: norma - 3-10 mm / h;
• 1-5 lat: norma - 5-11 mm / h;
• 6-14 lat: norma - 4-12 mm / h;
• od 14 lat: norma - u dziewcząt 2-15 mm / h, u chłopców 1-10 mm / h.

• kobiety poniżej 30 lat: norma - 8-15 mm / h;
• Od 30 lat: Przyspieszenie do 20 mm / h.

• mężczyźni poniżej 60 lat: norma - 2-10 mm / h;
• 60 lat: normalnie - do 15 mm / h.

ESR podczas ciąży

Jeśli ta wartość zostanie zwiększona w czasie ciąży, uważa się to za normalny stan. Wskaźnik ESR w ciąży - do 45 mm / h. Przy takich wartościach przyszła matka nie musi dalej badać i podejrzewać rozwoju patologii.

Metody, dzięki którym badanie ESR krwi

Przed rozszyfrowaniem, co oznacza ESR w badaniu krwi, lekarz stosuje określoną metodę określania tego wskaźnika. Należy zauważyć, że wyniki różnych metod różnią się między sobą i nie są porównywalne.

Przed przeprowadzeniem badania ESR krwi konieczne jest uwzględnienie, że wynikowa wartość zależy od kilku czynników. Analizę ogólną powinien przeprowadzić specjalista - pracownik laboratorium, używając tylko wysokiej jakości odczynników. Analizę u dzieci, kobiet i mężczyzn przeprowadza się pod warunkiem, że pacjent nie jadł co najmniej 4 godziny przed zabiegiem.

Co pokazuje wartość ESR w analizie? Przede wszystkim obecność i intensywność zapalenia w organizmie. Dlatego w przypadku odchyleń pacjenci często otrzymują analizę biochemiczną. Rzeczywiście, dla diagnozy jakościowej często konieczne jest ustalenie, ile pewnego białka jest obecne w organizmie.

ESR na Westergren: co to jest?

Opisana metoda oznaczania ESR - metoda według Westergrena - do tej pory spełnia wymagania Międzynarodowego Komitetu Normalizacji Badań Krwi. Ta technika jest szeroko stosowana w nowoczesnej diagnostyce. Ta analiza wymaga krwi żylnej, którą miesza się z cytrynianem sodu. Aby zmierzyć ESR, mierzy się odległość statywu, pomiar jest pobierany z górnej granicy osocza do górnej granicy osiadłych czerwonych krwinek. Pomiar przeprowadza się 1 godzinę po wymieszaniu składników.

Należy zauważyć, że jeśli ESR jest zwiększony według Westergrena, oznacza to, że ten wynik jest bardziej wskazujący na diagnozę, zwłaszcza jeśli reakcja jest przyspieszona.

ESR na Vintrob

Istotą metody Vintrob jest badanie nierozcieńczonej krwi, którą zmieszano z antykoagulantem. Interpretuj pożądany wskaźnik może być w skali tuby, w której znajduje się krew. Jednak ta metoda ma znaczącą wadę: jeśli wskaźnik jest większy niż 60 mm / h, wyniki mogą być niewiarygodne ze względu na fakt, że rurka jest zablokowana przez osadzone erytrocyty.

ESR w Panchenkov

Metoda ta polega na badaniu krwi włośniczkowej, którą rozcieńcza się cytrynianem sodu - 4: 1. Następnie krew umieszcza się w specjalnej kapilarze ze 100 podziałami na 1 godzinę. Należy zauważyć, że przy użyciu metod Westergrena i Panchenkova uzyskuje się te same wyniki, ale jeśli prędkość się zwiększy, wówczas metoda Westergrena wykazuje wyższe wartości. Porównanie wskaźników - w poniższej tabeli.

Obecnie specjalne automatyczne liczniki są również aktywnie wykorzystywane do określenia tego wskaźnika. Aby to zrobić, technik nie musi już ręcznie wykrwawiać krwi i śledzić liczb.

Wskaźnik ESR we krwi: co oznaczają niektóre wartości?

Jak wspomniano powyżej, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm na godzinę są uważane za normalne wskaźniki ESR dla zdrowego mężczyzny, dla kobiet normalna częstość wynosi od 2 do 15 mm / h. Dlatego dla kobiet wartość 12, 13, 14, 15 jest uważana za normalną. Jednak wskaźniki u kobiet w wieku dorosłym są normalne i mogą wynosić 16, 17, 18, 19, 20 lat.

Jeśli wartość przekracza normę o kilka jednostek, stan krwi można uznać za stosunkowo normalny. Oznacza to, że wskaźnik 21, 22 dla kobiety można uznać za akceptowalny, a także wartości 23, 24 mm / h. Gdy kobieta nosi dziecko, wartość ta jest jeszcze większa. Dlatego przyszłe matki nie mają powodu sądzić, że wskaźnik 25 oznacza coś nieprzyjemnego. Podczas ciąży analiza może wykazać 28, 29. ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 również nie jest dowodem rozwoju procesów patologicznych u kobiet w ciąży.

Wskaźnik ten rośnie wraz z wiekiem. Dlatego też, jeśli pacjent w podeszłym wieku ma wartość ESR równą 40, co jest objawem choroby i co to oznacza, lekarz określa towarzyszące mu objawy. Normalne wartości dla osób starszych to 43, 50, 52, 55 mm / h itd. Jednak u młodych ludzi wartości 40–60 mm / h są prawdopodobnie dowodem poważnych naruszeń. Dlatego po otrzymaniu danych z analizy konieczne jest szczegółowe sprawdzenie, dlaczego ESR 60, co to może być, i poddanie się dalszym badaniom.

Niska wartość

Z reguły przyczyny niskiej wartości tego wskaźnika są związane z wyczerpaniem organizmu, utratą masy ciała, przyjmowaniem kortykosteroidów, nadmiernym nawodnieniem, zanikiem mięśni. Czasami ESR zmniejsza się w chorobach serca i naczyń krwionośnych.

Co wpływa na tempo ESR?

Szereg różnych czynników, zarówno fizjologicznych, jak i patologicznych, wpływa na poziom ESR zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn. Kluczowe czynniki, które mają największy wpływ na tę analizę, są określone:

• Określony różnymi metodami - według Westergrena i wsp. - wskaźnik ESR u kobiet we krwi jest wyższy niż u mężczyzn. Zatem ESR 25 u kobiety może być normą. Wynika to z fizjologicznych cech krwi u kobiet.
• Jaka jest stopa ESR we krwi kobiety, zależy od tego, czy jest w ciąży. Dla przyszłych matek wskaźnik wynosi od 20 do 45 mm / h.
• Wyższy ESR obserwuje się u kobiet przyjmujących środki antykoncepcyjne. W tych warunkach ESR kobiety może zwykle wynosić 30 lat. Co to oznacza, czy istnieje patologia, czy też jest to normalny wskaźnik fizjologiczny, powinien być ustalony przez lekarza.
• Rano prędkość, z jaką osiedlają się czerwone ciała, jest wyższa niż w dzień i wieczorem, a tutaj różnice wieku nie mają znaczenia.
• Objawy przyspieszonej sedymentacji obserwuje się po ekspozycji na białka ostrej fazy.
• Jeśli rozwija się stan zapalny i proces zakaźny, wartości zmieniają się dzień później. jak zaczyna się leukocytoza hipertermii. Oznacza to, że w pierwszym dniu choroby wskaźnik może wynosić 10, 14, 15 mm / h, w ciągu dnia może wzrosnąć do 17, 18, 20, 27 itd.
• ESR zwiększył się, jeśli organizm ma przewlekłe zapalenie zapalne.
• Niższą wartość obserwuje się przy zwiększonej lepkości krwi.
• Spadek szybkości sedymentacji zachodzi pod wpływem anizocytów i sferocytów, szybkość wzrasta pod wpływem makrocytów.

Zwiększony ESR u dzieci

W przypadku przekroczenia wskaźnika ESR u dzieci najprawdopodobniej w organizmie rozwija się zakaźny proces zapalny. Ale należy wziąć to pod uwagę przy określaniu ESR zgodnie z Panchenkovem, że inne wskaźniki OAK (hemoglobina i inne) są również zwiększane (lub zmieniane) u dzieci. Również u dzieci z chorobami zakaźnymi stan ogólny ulega znacznemu pogorszeniu. W chorobach zakaźnych ESR jest wysoki u dziecka już drugiego lub trzeciego dnia. Wskaźnik może wynosić 15, 25, 30 mm / h.

Jeśli czerwone krwinki są podwyższone we krwi dziecka, przyczyny tego stanu mogą być następujące:

• zaburzenia metaboliczne (cukrzyca, niedoczynność tarczycy, hiperterioza);
• choroby ogólnoustrojowe lub autoimmunologiczne (astma, oskrzela, reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń);
• choroby krwi, hemoblastoza, anemia;
• choroby powodujące rozpad tkanki (gruźlica, zawał mięśnia sercowego, choroby onkologiczne).

Należy wziąć pod uwagę: jeśli nawet po regeneracji szybkość sedymentacji erytrocytów zostanie zwiększona, oznacza to, że proces przebiega normalnie. Tylko normalizacja jest powolna, ale po około miesiącu od choroby normalna wydajność powinna powrócić do normy. Ale jeśli istnieją wątpliwości co do odzyskania, musisz ponownie przeprowadzić badanie.

Rodzice powinni zrozumieć, że jeśli dziecko ma czerwone krwinki powyżej normy, oznacza to, że zachodzi proces patologiczny w ciele.

Ale czasami, jeśli dziecko ma nieznacznie podwyższone krwinki czerwone we krwi, oznacza to, że niektóre stosunkowo „nieszkodliwe” czynniki mają wpływ:

• u niemowląt niewielki wzrost OB może być związany z naruszeniem diety matki podczas karmienia piersią;
• okres ząbkowania;
• po zażyciu leków (Paracetamol);
• z brakiem witamin;
• z robaczycą.

Zatem, jeśli czerwone krwinki są podwyższone we krwi, oznacza to, że dziecko rozwija pewną chorobę. Istnieją również statystyki dotyczące częstotliwości zwiększania tej wartości w różnych chorobach:

• w 40% przypadków wysoka wartość wskazuje na choroby zakaźne (choroby układu oddechowego, gruźlicę, choroby dróg moczowych, wirusowe zapalenie wątroby, choroby grzybowe);
• 23% - procesy onkologiczne różnych narządów;
• w 17% - reumatyzm, toczeń układowy;
• 8% - kamica żółciowa, zapalenie przewodu pokarmowego, narządy miednicy, anemia, choroby laryngologiczne, urazy, cukrzyca, ciąża;
• 3% - choroba nerek.

Kiedy wzrost ESR można uznać za bezpieczny?

Jak dobrze wiadomo, wzrost liczby czerwonych krwinek we krwi, co do zasady, wskazuje, że w organizmie rozwija się pewna reakcja zapalna. Ale czasami przyczyny zwiększonych krwinek czerwonych u kobiet i mężczyzn nie są tak kategoryczne.

Chodzi przede wszystkim o alergie, kiedy analiza u mężczyzn i kobiet pomaga ocenić, czy leczenie antyalergiczne jest przeprowadzane prawidłowo (początkowo należy wziąć pod uwagę wahania podwyższonego ESR). Oznacza to, że jeśli wystąpi kliniczny efekt leku, stopniowo tempo ESR u mężczyzn we krwi, podobnie jak u kobiet, ulegnie poprawie.

Ta liczba może być również zwiększona przez obfite śniadanie przed analizą, a ścisła dieta i post mogą ją zmienić.

ROE może się zmienić podczas miesiączki, w czasie ciąży i po porodzie.

Fałszywe pozytywne analizy ESR

W medycynie istnieje również pojęcie fałszywej analizy pozytywnej. Taka analiza ESR jest rozważana, jeśli istnieją czynniki, od których zależy ta wartość:

• niedokrwistość (zmiany morfologiczne w krwinkach czerwonych nie występują);
• wzrost stężenia białek w osoczu, z wyjątkiem fibrynogenu;
• hipercholesterinemia;
• niewydolność nerek;
• otyłość wysokiego stopnia;
• ciąża;
• osoba starsza;
• wprowadzenie dekstranu;
• technicznie niepoprawne badanie;
• przyjmowanie witaminy A;
• niedawne szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

Co zrobić, jeśli przyczyny wzrostu nie zostały zidentyfikowane?

Jeśli analiza jest przeprowadzana normalnie, ale nie można ustalić przyczyn zwiększonej szybkości sedymentacji erytrocytów, ważne jest przeprowadzenie szczegółowej diagnozy. Konieczne jest wykluczenie chorób onkologicznych, dlatego określa się limfocyty, GRA, normę leukocytów u kobiet i mężczyzn. W procesie analizy brane są pod uwagę inne wskaźniki - czy średnia objętość czerwonych krwinek jest zwiększona (co wyjaśnia średnia lekarz), czy średnia objętość czerwonych krwinek jest obniżona (co oznacza to również specjalista). Prowadzone są również badania moczu i wiele innych badań.

Istnieją jednak przypadki, gdy wysokie wskaźniki ESR są cechą ciała i nie można ich zmniejszyć. W takim przypadku eksperci zalecają regularne badania lekarskie, a jeśli wystąpi pewien objaw lub zespół, skonsultuj się z lekarzem.

Jak zmniejszyć ESR we krwi?

Lekarz szczegółowo poinformuje o sposobach obniżenia tego wskaźnika za pomocą leków. Po postawieniu diagnozy zaleci schemat leczenia. Nie zaleca się samoleczenia. Możesz spróbować go zredukować za pomocą środków ludowych, których głównym celem jest przywrócenie normalnego funkcjonowania układu odpornościowego, a także oczyszczenie krwi. Skuteczne środki ludowe można uznać za wywary z ziół, herbat z malinami i cytryną, sokiem z buraków itp. Ile razy dziennie przyjmować te środki, ile wypić, należy się u specjalisty.