ESR (ROE, szybkość sedymentacji erytrocytów): szybkość i odchylenia, dlaczego wzrasta i maleje

Poprzednio nazywano go ROE, chociaż niektórzy nadal używają tego skrótu z przyzwyczajenia, teraz nazywa się to ESR, ale w większości przypadków stosuje się do niego środkowy rodzaj (zwiększony lub przyspieszony ESR). Autor za zgodą czytelników użyje nowoczesnego skrótu (ESR) i rodzaju żeńskiego (prędkość).

ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów), wraz z innymi rutynowymi badaniami laboratoryjnymi, są jednymi z głównych wskaźników diagnostycznych na wczesnych etapach wyszukiwania. ESR jest niespecyficznym wskaźnikiem, który wzrasta w wielu stanach patologicznych o zupełnie innym pochodzeniu. Ludzie, którzy musieli dostać się na pogotowie z podejrzeniem jakiejś choroby zapalnej (zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie trzustki, zapalenie przydatków) z pewnością będą pamiętać, że pierwszą rzeczą, jaką otrzymują, jest „dwójka” (ESR i leukocyty), która po godzinie umożliwia wyjaśnienie obraz. To prawda, że ​​nowy sprzęt laboratoryjny może przeprowadzić analizę w krótszym czasie.

Wskaźnik ESR zależy od płci i wieku.

Tempo ESR we krwi (a gdzie jeszcze ma być?) Zależy przede wszystkim od płci i wieku, jednak nie różni się w szczególności różnorodnością:

• U dzieci do miesiąca (noworodki zdrowe) ESR wynosi 1 lub 2 mm / godzinę, inne wartości są rzadkie. Najprawdopodobniej wynika to z wysokiego hematokrytu, niskiego stężenia białka, w szczególności frakcji globulin, hipercholesterolemii, kwasicy. Tempo sedymentacji erytrocytów u niemowląt przed pół roku zaczyna się znacznie różnić - 12-17 mm / godzinę.
• U starszych dzieci ESR jest nieco wyrównany i wynosi 1-8 mm / h, co odpowiada w przybliżeniu normalnemu ESR dorosłego mężczyzny.
• U mężczyzn ESR nie powinien przekraczać 1-10 mm / godzinę.
• Norma dla kobiet - 2-15 mm / godzinę, jej szerszy zakres wartości ze względu na wpływ hormonów androgennych. Ponadto, w różnych okresach życia, ESR u kobiet ma tendencję do zmiany, na przykład w czasie ciąży od początku drugiego trymestru (4 miesiące), zaczyna rosnąć równomiernie i osiąga maksimum podczas porodu (do 55 mm / h, co jest uważane za całkowicie normalne). Tempo sedymentacji erytrocytów powraca do dawnych wskaźników po porodzie w ciągu około trzech tygodni. Prawdopodobnie zwiększony ESR w tym przypadku jest spowodowany wzrostem objętości osocza podczas ciąży, wzrostem zawartości globulin, cholesterolu, spadkiem poziomu Ca 2 ++ (wapń).

Przyspieszony ESR nie zawsze jest konsekwencją zmian patologicznych, wśród przyczyn wzrostu szybkości sedymentacji erytrocytów można zauważyć inne czynniki niezwiązane z patologią:

1. Głodna dieta, ograniczająca spożycie płynów, prawdopodobnie spowoduje rozpad białek tkankowych, aw konsekwencji wzrost fibrynogenu we krwi, frakcji globulin i, odpowiednio, ESR. Należy jednak zauważyć, że jedzenie żywności przyspieszy również ESR fizjologicznie (do 25 mm / godzinę), więc lepiej jest przejść do analizy na pusty żołądek, aby nie martwić się i nie oddawać krwi ponownie.
2. Niektóre leki (dekstran wysokocząsteczkowy, środki antykoncepcyjne) mogą przyspieszyć szybkość sedymentacji erytrocytów.
3. Intensywna aktywność fizyczna, która zwiększa wszystkie procesy metaboliczne w organizmie, prawdopodobnie zwiększy ESR.

Jest to w przybliżeniu zmiana ESR w zależności od wieku i płci:

Tempo sedymentacji erytrocytów jest przyspieszane, głównie ze względu na wzrost poziomu fibrynogenu i globulin, to znaczy główną przyczyną wzrostu jest przesunięcie białka w organizmie, które może jednak wskazywać na rozwój procesów zapalnych, destrukcyjne zmiany w tkance łącznej, tworzenie się martwicy, pojawienie się nowotworu złośliwego, zaburzenia immunologiczne. Przedłużony nieuzasadniony wzrost ESR do 40 mm / godzinę i więcej już nabywa nie tylko diagnostykę, ale także różnicową wartość diagnostyczną, ponieważ wraz z innymi parametrami hematologicznymi pomaga znaleźć prawdziwą przyczynę wysokiego ESR.

Jak określa się ESR?

Jeśli weźmiesz krew za pomocą antykoagulantu i odstawisz, po pewnym czasie zobaczysz, że czerwone krwinki spadły, a żółtawa przezroczysta ciecz (osocze) pozostała na górze. Jaka odległość będą przechodzić krwinki czerwone w ciągu jednej godziny - i jest szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR). Wskaźnik ten jest szeroko stosowany w diagnostyce laboratoryjnej, która zależy od promienia erytrocytów, jego gęstości i lepkości osocza. Formuła obliczeniowa to skręcona fabuła, która raczej nie zainteresuje czytelnika, tym bardziej, że w rzeczywistości wszystko jest o wiele prostsze i być może sam pacjent może odtworzyć kolejność działań.

Asystent laboratoryjny pobiera krew z palca do specjalnej szklanej rurki zwanej kapilarą, umieszcza ją na szkiełku, a następnie ponownie włącza do kapilary i umieszcza Panchenkowa na statywie, aby naprawić wynik w ciągu godziny. Kolumna osocza po erytrocytach, które osiadły, będzie szybkością ich sedymentacji, mierzona jest w milimetrach na godzinę (mm / godzinę). Ta stara metoda nazywa się ESR według Panchenkova i jest nadal używana przez większość laboratoriów w przestrzeni poradzieckiej.

Definicja tego wskaźnika dla Westergrena, której początkowa wersja niewiele różniła się od naszej tradycyjnej analizy, jest bardziej rozpowszechniona na planecie. Nowoczesne, zautomatyzowane modyfikacje definicji ESR według Westergren są uważane za bardziej dokładne i pozwalają uzyskać wynik w ciągu pół godziny.

Zwiększony ESR wymaga zbadania

Głównym czynnikiem przyspieszającym ESR jest słusznie zmiana właściwości fizykochemicznych i składu krwi: przesunięcie stosunku białka A / G (albumina-globulina) w dół, wzrost pH (pH), aktywne nasycenie czerwonych krwinek (erytrocytów) przez hemoglobinę. Białka osocza, które przeprowadzają proces sedymentacji erytrocytów, nazywane są aglomerinami.

Wzrost poziomu frakcji globulin, fibrynogenu, cholesterolu, zwiększenie zdolności agregacji krwinek czerwonych występuje w wielu stanach patologicznych, które są uważane za przyczyny wysokiego ESR w ogólnym badaniu krwi:

1. Ostre i przewlekłe procesy zapalne pochodzenia zakaźnego (zapalenie płuc, reumatyzm, kiła, gruźlica, sepsa). Zgodnie z tym testem laboratoryjnym można ocenić etap choroby, spadek procesu, skuteczność terapii. Synteza białek „ostrej fazy” w ostrym okresie i zwiększona produkcja immunoglobulin pośród „działań wojennych” znacznie zwiększa zdolności agregacji erytrocytów i ich tworzenia kolumn monet. Należy zauważyć, że infekcje bakteryjne dają większe liczby niż zmiany wirusowe.
2. Kolagenozy (reumatoidalne zapalenie stawów).
3. Uszkodzenie serca (zawał mięśnia sercowego - uszkodzenie mięśnia sercowego, stan zapalny, synteza białek „ostrej fazy”, w tym fibrynogenu, zwiększona agregacja krwinek czerwonych, tworzenie kolumn monet - zwiększenie ESR).
4. Choroby wątroby (zapalenie wątroby), trzustka (destrukcyjne zapalenie trzustki), jelita (choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego), nerki (zespół nerczycowy).
5. Patologia endokrynologiczna (cukrzyca, nadczynność tarczycy).
6. Choroby hematologiczne (niedokrwistość, limfogranulomatoza, szpiczak).
7. Uraz narządów i tkanek (operacja, urazy i złamania kości) - wszelkie uszkodzenia zwiększają zdolność krwinek czerwonych do agregacji.
8. Zatrucie ołowiem lub arsenem.
9. Stanom towarzyszy silne zatrucie.
10. Nowotwory złośliwe. Oczywiście jest mało prawdopodobne, aby test mógł być główną cechą diagnostyczną w onkologii, ale podniesienie go w jakiś sposób stworzy wiele pytań, na które należy odpowiedzieć.
11. Gammapatie monoklonalne (makroglobulinemia Waldenstroma, procesy immunoproliferacyjne).
12. Wysoki poziom cholesterolu (hipercholesterolemia).
13. Skutki niektórych leków (morfina, dekstran, witamina D, metyldopa).

Jednak w różnych okresach tego samego procesu lub w różnych warunkach patologicznych ESR nie zmienia się w ten sam sposób:

• Bardzo ostry wzrost ESR do 60-80 mm / godzinę jest charakterystyczny dla szpiczaka, mięsaka limfatycznego i innych nowotworów.
• Gruźlica na początkowych etapach nie zmienia szybkości sedymentacji erytrocytów, ale jeśli nie zostanie zatrzymana lub dojdzie do komplikacji, wskaźnik szybko zacznie się przesuwać w górę.
• W ostrym okresie zakażenia podregion ESR zacznie wzrastać tylko od 2 do 3 dni, ale może nie spaść przez dłuższy czas, na przykład z zapaleniem płata lobarnego - kryzys minął, choroba ustępuje, a ESR trwa.
• Jest mało prawdopodobne, aby ten test laboratoryjny mógł pomóc w pierwszych dniach ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, ponieważ będzie w normalnych granicach.
• Aktywny reumatyzm może zająć dużo czasu ze wzrostem ESR, ale bez przerażających liczb, ale jego zmniejszenie powinno być ostrzegane w zakresie rozwoju niewydolności serca (skrzepy krwi, kwasica).
• Zwykle, gdy proces infekcji umiera, najpierw dochodzi do całkowitej liczby leukocytów (eozynofile i limfocyty pozostają, aby ukończyć reakcję), ESR nieco się opóźnia i zmniejsza później.

Tymczasem długotrwałe zachowanie wysokich wartości ESR (20-40, a nawet 75 mm / godzinę i więcej) w chorobach zakaźnych i zapalnych dowolnego rodzaju może sugerować powikłania, a przy braku oczywistych infekcji - obecność jakichkolwiek następnie ukryte i prawdopodobnie bardzo poważne choroby. I chociaż nie wszyscy pacjenci onkologiczni, choroba zaczyna się wraz ze wzrostem ESR, to jednak jej wysoki poziom (70 mm / godzinę i więcej) przy braku procesu zapalnego najczęściej występuje podczas onkologii, ponieważ nowotwór prędzej czy później spowoduje znaczne uszkodzenie tkanek, które w końcu w końcu zacznie zwiększać szybkość sedymentacji erytrocytów.

Co może oznaczać spadek ESR?

Prawdopodobnie czytelnik zgodzi się, że przypisujemy ESR niewielką wartość, jeśli liczby mieszczą się w normalnym zakresie, ale spadek wskaźnika uwzględniający wiek i płeć do 1-2 mm / godzinę nadal będzie powodował wiele pytań u szczególnie ciekawych pacjentów. Na przykład pełna morfologia kobiety w wieku rozrodczym z powtarzanymi badaniami „psuje” poziom szybkości sedymentacji erytrocytów, który nie pasuje do parametrów fizjologicznych. Dlaczego tak się dzieje? Podobnie jak w przypadku wzrostu, zmniejszenie ESR ma również swoje własne przyczyny, ze względu na spadek lub brak agregacji krwinek czerwonych i tworzenie kolumn monet.

przy jednoczesnym zmniejszeniu ESR nie jest jednym (lub kilkoma) składnikami prawidłowej sedymentacji erytrocytów

Czynniki prowadzące do takich odchyleń obejmują:

1. Zwiększona lepkość krwi, która wraz ze wzrostem liczby erytrocytów (rumienia) może ogólnie zatrzymać proces sedymentacji;
2. Zmiana kształtu czerwonych krwinek, które w zasadzie z powodu nieregularnego kształtu, nie mogą zmieścić się w belkach monet (półksiężyc, sferocytoza itp.);
3. Zmiany parametrów fizyko-chemicznych krwi ze zmianą pH w dół.

Takie zmiany we krwi są charakterystyczne dla następujących stanów ciała:

• Wysoka bilirubina (hiperbilirubinemia);
• Żółtaczka mechaniczna, aw konsekwencji uwalnianie dużych ilości kwasów żółciowych;
• Erytremia i reaktywna erytrocytoza;
• Anemia sierpowata;
• Przewlekła niewydolność krążenia;
• Zmniejszony poziom fibrynogenu (hipofibrinogenemia).

Jednak spadek szybkości sedymentacji erytrocytów przez klinicystów nie jest uważany za ważny wskaźnik diagnostyczny, dlatego dane są podawane szczególnie osobom ciekawym. Oczywiste jest, że u mężczyzn spadek ten zazwyczaj nie jest możliwy do zauważenia.

Zdecydowanie niemożliwe jest określenie wzrostu ESR bez przebicia palca, ale można założyć przyspieszony wynik. Kołatanie serca (tachykardia), gorączka (gorączka), inne objawy wskazujące na podejście do choroby zakaźnej mogą być pośrednimi objawami zmian wielu parametrów hematologicznych, w tym szybkości sedymentacji erytrocytów.

Tempo sedymentacji erytrocytów (ESR) - tabela norm według wieku dla mężczyzn i kobiet

Rozpoznanie pacjenta rozpoczyna się od badań laboratoryjnych, a pełna lista krwi (OAK) jest obowiązkowa na liście. Pozwala określić liczbę czerwonych krwinek i ich główne cechy.

ESR (wskaźnik ten oznacza szybkość sedymentacji erytrocytów) jest podstawowym parametrem, pozwala na zdiagnozowanie obecności lub braku procesu zapalnego, a po kursie leczenia na sprawdzenie skuteczności.

Wraz z nim w medycynie stosowany jest termin ROE - reakcja sedymentacji erytrocytów. Te pojęcia są identyczne. Siła grawitacji działa na krew, która po pobraniu pacjenta od pacjenta umieszczana jest w probówce lub wysokiej kapilarze.

Pod tym wpływem dzieli się na kilka warstw. Ciężkie i duże czerwone krwinki osiadają na samym dnie. Jeśli dzieje się to szybko, w organizmie pojawia się stan zapalny. Zmienia się w milimetrach na godzinę (mm / h).

Ważne: Stałe podwyższenie częstości jest konsekwencją przewlekłego zapalenia. Ale czasami z ostrym stanem zapalnym nie obserwuje się wzrostu.

Określenie szybkości sedymentacji erytrocytów jest obowiązkowym parametrem ogólnego badania krwi. Chociaż ESR nie pomaga w określeniu dokładnej diagnozy, da pewne wskazówki - zwłaszcza w połączeniu z wynikami innych badań.

Jaka wartość ESR jest uważana za normalną?

Norma ESR różni się u ludzi o różnej płci, wieku, a nawet budowie ciała.

Dla kobiet, ze względu na naturę organizmu, wskaźnik ten jest wyższy niż u mężczyzn - wiąże się z częstszą odnową krwi, a także z szeregiem zmian hormonalnych, które ciało kobiety podlega regularnym zmianom.

Normalna i niewymagająca dodatkowej diagnostyki jest wzrost ESR u kobiet w ciąży w okresie 4 miesięcy.

Ta tabela ilustruje normalną ilość krwi ESR osoby dorosłej.

Definicja wskaźników i ich interpretacja powinny być również przeprowadzane z uwzględnieniem wieku pacjenta.

U kobiet w ciąży istnieje zależność od przyspieszenia czerwonych krwinek na ciele.

U szczupłych w pierwszej połowie ciąży ESR osiąga 21-62 mm / h, w drugim - 40-65 mm / h.

W pełni - odpowiednio 18-48 mm / h i 30-70 mm / h. Normą jest każdy wskaźnik w określonym zakresie.

Ważne: Kobiety przyjmujące doustne hormonalne środki antykoncepcyjne, szybkość sedymentacji erytrocytów jest zawsze wyższa.

Wskaźnik ESR u dzieci

U niemowląt zmiana tego wskaźnika zależy od ząbkowania, diety matki (podczas karmienia piersią), obecności robaków, niedoboru witamin, a także podczas przyjmowania niektórych leków.

Poniżej przedstawiono średnie wskaźniki szybkości sedymentacji erytrocytów u dzieci.

Jeśli poziom ESR zostanie zwiększony o 2-3 jednostki, jest to wariant normy. Dodatkowe badanie jest wymagane, jeśli wskaźnik przekracza normę o 10 lub więcej jednostek.

Ważne: Rano wskaźnik ESR jest zawsze wyższy - należy to wziąć pod uwagę przy interpretacji wyników analizy.

Kiedy wzrasta poziom ESR?

Podczas zapalenia wzrasta poziom białek we krwi, dzięki czemu krwinki czerwone szybciej się osadzają. Jeśli wszystkie wskaźniki są normalne, z wyjątkiem reakcji sedymentacji erytrocytów, to nie ma poważnych powodów do obaw. Po kilku dniach możesz odzyskać krew i porównać wyniki.

Najbardziej prawdopodobne przyczyny wzrostu ESR:

• Zapalenie układu oddechowego, układ moczowo-płciowy (w tym choroby przenoszone drogą płciową), zakażenia grzybicze - prawie 40% przypadków;
• Procesy onkologiczne - około 23%;
• Choroby reumatyczne i autoimmunologiczne, w tym alergie - 17%;
• Choroby endokrynologiczne i gastroenterologiczne - 8%;
• Choroba nerek - 3%.

Ważne: Istotne jest zwiększenie ESR do 38–40 mm / h u dzieci i do 100 mm / h u dorosłych. Ta wartość ESR wskazuje na poważne zapalenie, problemy z nerkami i początek onkologii. Taki pacjent potrzebuje dodatkowego badania - specjalnych analiz moczu, krwi, USG lub MRI, konsultacji kilku wyspecjalizowanych specjalistów.

Choroby, w których wzrasta ESR

Po ostrych stanach, którym towarzyszy duża utrata płynu i zwiększenie lepkości krwi (biegunka, wymioty, ciężka utrata krwi), obserwuje się tymczasowy wzrost.

Dłuższy wzrost ROE w przypadku niektórych chorób:

• Patologie układu hormonalnego - cukrzyca, mukowiscydoza, otyłość;
• Chora wątroba i drogi żółciowe, w tym zapalenie wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• Choroby, którym towarzyszy zniszczenie tkanek;
• W przypadku zawału serca i udaru (zwiększa się kilka dni po wystąpieniu choroby);
• Zaburzenia krwi;
• Zakaźna dowolna etiologia.

Ważne: Zakażenia bakteryjne powodują wzrost ESR o współczynnik 2-10. Gdy wirus nieznacznie wzrasta - o kilka jednostek. U 31-letniego mężczyzny wzrost do 17–20 mm / h wskazuje na wirusową naturę choroby, a do 58–60 wskazuje na chorobę bakteryjną.

Kiedy przyczyny wzrostu nie są ustalone

W takim przypadku pacjent potrzebuje dokładniejszego badania. Przypisz bardziej szczegółowe badania krwi, podczas których określ średnią objętość czerwonych krwinek, liczbę leukocytów i limfocytów, formułę leukocytów.

Konieczne jest również wykonanie badania krwi pod kątem markerów nowotworowych, analizy moczu.

Podczas tych badań ważne jest, aby wziąć pod uwagę stan początkowy ciała:

• Wcześniej zdiagnozowane infekcje;
• Obecność chorób przewlekłych.

Co oznacza niski ESR?

Spadek jest typowy dla takich stanów:

• Wyczerpanie;
• Lepkość krwi;
• Zanik mięśni;
• Padaczka i niektóre choroby nerwowe;
• Erytrocytoza;
• Zapalenie wątroby;
• Długotrwałe stosowanie leków na bazie wapnia, rtęci;
• W przypadku niektórych rodzajów niedokrwistości.

Ważne jest, aby zastanowić się, jak niski jest ESR. Wartość 4 mm / h jest normą dla małego dziecka, ale dla kobiety w wieku powyżej 20 lat jest to alarmujący objaw.

Ważne: Niska prędkość jest normą dla tych, którzy stosują jedzenie wegetariańskie (odmowa mięsa) i wegańskie (odrzucenie wszelkich produktów zwierzęcych).

Fałszywe pozytywne analizy ESR

Fałszywie dodatni jest tymczasowym wzrostem, który nie zależy od procesów patologicznych w organizmie, wywołanych przez niektóre leki, wiek lub cechy metaboliczne.

Gdy wynik jest fałszywie dodatni:

• U pacjentów w podeszłym wieku;
• W obecności nadmiaru masy ciała;
• Po szczepieniu przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B;
• Z niedokrwistością;
• Jeśli pacjent ma naruszenie nerek, choroby układu moczowego;
• Na tle przyjmowania witaminy A;
• W przypadku naruszenia algorytmu pobierania i analizy krwi, a także z naruszeniem czystości zastosowanej kapilary.

Jeśli podejrzewasz fałszywie dodatni wynik, powinieneś powtórzyć analizę ponownie w ciągu 7-10 dni.

W przypadkach, gdy wynik testu jest fałszywy, pacjent nie potrzebuje dodatkowego badania i leczenia.

Metody określania ESR we krwi

Istnieje kilka technik badawczych, których wyniki różnią się o 1-3 jednostki. Najpowszechniejsza jest analiza metodą Panchenkova.

Dla niego krew pobierana jest z palca, mieszana z cytrynianem sodu w stosunku 4: 1 i umieszczana w wąskiej, wysokiej kapilarze.

W międzynarodowej praktyce laboratoryjnej badanie szybkości sedymentacji erytrocytów przeprowadza się zgodnie z metodą Westergrena. W tym celu wykorzystuje się krew żylną.

Metoda Westergrena - technika jest taka sama jak w poprzedniej metodzie, używana jest tylko wyższa kapilara. Ta metoda jest bardziej dokładna.

Test Winthrobe stosuje się z antykoagulantami. Część krwi miesza się z antykoagulantem i umieszcza w specjalnej probówce.

Ta technika jest skuteczna dla wydajności poniżej 60-66 mm / h.

Przy wyższych prędkościach zatyka się i daje niedokładny wynik.

Cechy przygotowania do analizy

Aby uzyskać maksymalną dokładność wyniku, należy pobrać próbki krwi prawidłowo:

1. Pacjent nie powinien jeść co najmniej 4 godziny przed zabiegiem - po bogatym i tłustym śniadaniu wskaźnik ESR będzie fałszywie podwyższony.
2. Konieczne jest głębokie nakłucie (podczas pobierania krwi z palca), aby nie musieć wyciskać krwi - po naciśnięciu znaczna część czerwonych krwinek ulega zniszczeniu.
3. Upewnij się, że do krwi nie dostają się pęcherzyki powietrza.

Jak zmniejszyć ESR we krwi?

Nie bierz własnych leków, aby obniżyć ten wskaźnik. W razie potrzeby wyznaczą lekarza. Ważne jest, aby pamiętać, że samo zmniejszenie wskaźnika nie eliminuje podstawowej przyczyny jego wzrostu.

Ponieważ często takie wyniki analizy są związane z niskim poziomem hemoglobiny, osłabionym stanem, pacjentowi przepisuje się suplementy żelaza, witaminy z grupy B i kwas foliowy.

W przypadku choroby reumatycznej przepisywane są kortykosteroidy.

Niezależnie pacjent może stosować tradycyjne metody w celu wzmocnienia układu odpornościowego i oczyszczenia krwi z produktów odpadowych patogenów. Poprawi to ogólny stan, wesprze organizm i poprawi skład krwi.

W tym celu są używane:

• Sok z buraków (100-150 ml na pusty żołądek przed śniadaniem);
• Herbata z cytryną;
• Miód (1-2 łyżeczki dziennie, rozcieńczony w szklance ciepłej herbaty lub wody);
• Napary z rumianku i lipy (1 łyżka stołowa na szklankę wrzącej wody, pić tę objętość w ciągu dnia w kilku dawkach).

Co oznacza ESR 2 mm / h?

Treść

Dla osoby dorosłej ESR 2 jest prawie zawsze za niski. To niekoniecznie jest oznaką patologii rozwijającej się w organizmie, ale mimo to jest jednym z alarmujących wyników, które wymagają dodatkowych badań.

Sam w sobie, ESR jest wskaźnikiem, w którym sedymentacja erytrocytów zachodzi odpowiednio w organizmie, jej analiza jest jednym z typowych rodzajów badań krwi. Jednostką miary są milimetry na godzinę, ponieważ ESR określa się na podstawie poziomu wytrąconego osadu w probówce z materiałem pobranym do analizy.

Normy ESR i czynniki wpływające na ich poziom

Aby poprawnie określić, co wynik analizy wskazuje, na przykład, gdy ESR wynosi 2, ważne jest, aby mieć pojęcie o szybkości sedymentacji erytrocytów we krwi kobiet i mężczyzn.

Normalne reguły wyglądają tak:

W przypadku OE, które wynosi na przykład 2 mm na godzinę, będzie to normalne w bardzo rzadkich przypadkach. To samo można powiedzieć o ESR, który osiągnął poziom powyżej 55 mm na godzinę, chociaż te odchylenia będą oznaczać zupełnie inne zmiany w ciele.

Do głównych czynników wpływających na wahania poziomu ESR w stosunku do normy należą:

• poziom lepkości krwi;
• procent albuminy we krwi;
• procent kwasowości krwi;
• ilość czerwonych krwinek we krwi.

Jeśli którykolwiek z tych czynników ulegnie zmianie, wyniki testu ESR ulegną zmianie.

U kobiet przyczyną odchyleń od normy może być także niedokrwistość wynikająca ze sztywnej diety (tj. Braku składników odżywczych w organizmie), miesiączki lub nagłych zmian hormonalnych.

Męskie ciało jest mniej podatne na takie czynniki, ale, podobnie jak samica, jest wrażliwe na urazy i operacje, które mogą zmniejszyć ESR we krwi.

Zmniejszony ESR

Niski ESR, na przykład stojący około dwóch milimetrów, rzadko wskazuje na rozwijającą się chorobę w organizmie.

Mogą to spowodować następujące patologie:

1. Różne rodzaje niedokrwistości, zwykle wynikające z niedożywienia.
2. Erytrocytoza.
3. Zapalenie wątroby i żółtaczka.
4. Problemy z niewydolnością serca.
5. Niezwykle zaniedbane zaburzenia krążenia.
6. Padaczka.
7. Nerwica i regularny stres.
8. Choroba płuc.
9. Infekcje jelitowe.

Ponadto przyczyną zmniejszenia ESR może być przyjmowanie niektórych leków, w tym acetylosalicylu i leków zawierających cząstki rtęci i potasu, lub niektórych chorób związanych z żeńskimi narządami płciowymi.

U kobiet spadek ESR jest rzadko obserwowany, co do zasady częściej występuje.

Jeśli jednak wystąpi odchylenie, wskaźnik można znormalizować w następujący sposób:

• zdiagnozować organizm pod kątem możliwych chorób odpowiadających obecnemu wskaźnikowi ESR, ponieważ jest to objaw, a nie przyczyna patologii, a eliminując problem, można przywrócić jego poziom do normy;
• sprawdzić poziom hemoglobiny w organizmie, a wraz z jej obniżeniem osiągnąć efekt odwrotny (można to zrobić za pomocą produktów zawierających żelazo i innych zmian w diecie pacjenta);
• problem zmiany diety dotyczy również kobiet, które odchudzają się - będą musiały zrezygnować z tej metody dostosowywania liczby, jeśli chcą powrócić do normalnego ESR, i mieć pewność, że jedzą mięso i dania rybne, a dodatkowo - dużą ilość produktów mlecznych;
• jeśli ESR zmniejszy się w wyniku ciąży, nic nie kosztuje - poziom powróci do normalnej pozycji po porodzie.

Norma ESR krwi

Ogólne informacje

Nowe metody diagnozowania i określania przyczyn chorób pojawiają się regularnie w nowoczesnej medycynie. Jednak oznaczenie wskaźnika ESR w ludzkiej krwi jest nadal skuteczną metodą diagnostyczną. Jest stosowany w celu diagnozy, zarówno u dzieci, jak iu dorosłych. Takie badanie jest również zalecane, gdy do pacjenta zwraca się lekarz zajmujący się konkretną chorobą i podczas badań profilaktycznych.

Każdy lekarz może zinterpretować ten test. ESR należy do grupy ogólnych badań krwi (OAK). Jeśli ten wskaźnik zostanie zwiększony, musisz określić przyczynę tego zjawiska.

Co to jest ESR we krwi?

Ci, którym przepisano takie badanie, są zainteresowani tym, co zrobić dla analizy ESR i czym ona jest. Skrót ESR jest więc wielką literą terminu „szybkość sedymentacji erytrocytów”. Dzięki temu testowi można dokładnie określić szybkość sedymentacji erytrocytów we krwi.

Krwinki czerwone są, jak wiadomo, krwinkami czerwonymi. Gdy antykoagulanty działają na nie przez pewien okres, osiadają na dnie kapilar lub probówek. Czas, w którym próbka krwi pobrana od pacjenta jest dzielona na górną i dolną warstwę, określa się jako ESR. Szacuje się ją na podstawie wysokości warstwy plazmy, która została uzyskana podczas badania, w milimetrach przez 1 godzinę. Niespecyficzny wskaźnik ESR ma jednak wysoką czułość.

Jeśli szybkość ESR we krwi jest zwiększona, może to wskazywać na rozwój różnych zaburzeń w organizmie. Czasami jest to więc wskaźnik rozwoju patologii zakaźnych, onkologicznych, reumatologicznych i innych przed ujawnieniem się oczywistych objawów chorób. W związku z tym, jeśli poziom ESR jest normalny, lekarz, jeśli to konieczne, zaleci inne badania.

Wskaźnik ESR dla kobiet wynosi od 3 do 15 mm / h. Należy jednak wziąć pod uwagę, że wskaźnik ten zależy również od wieku - zwykle może być inny dla kobiet poniżej 30 roku życia i po 30 latach. W razie potrzeby określa się również szybkość erytrocytów we krwi kobiet. U kobiet w ciąży ESR wzrasta od czwartego miesiąca. Należy pamiętać, że częstość występowania ESR u kobiet w ciąży może się różnić w zależności od okresu ciąży.

Norma ESR u mężczyzn wynosi od 2 do 10 mm / h. Ogólnie rzecz biorąc, analiza krwi określa również krwinki czerwone u mężczyzn.

Wskaźnik ESR we krwi dzieci zależy od wieku pacjenta.

Wartość tego w procesie diagnostycznym jest ważna dla:

• różnicowanie diagnozy (zapalenie wyrostka robaczkowego i ciąża pozamaciczna, stenokardia i zawał mięśnia sercowego, reumatoidalne zapalenie stawów i choroba zwyrodnieniowa stawów itp.);
• określić odpowiedź organizmu na leczenie pacjentów z gruźlicą, chorobą Hodgkina, reumatoidalnym zapaleniem stawów i innymi;
• definicja choroby, która pojawia się w sposób utajony (ale należy pamiętać, że nawet normalne wartości OB nie wykluczają rozwoju choroby lub nowotworu w organizmie).

Czasami pojęcie to nazywane jest ROE. Indeks ESR we krwi i ESR to identyczne pojęcia. Mówiąc o ROE we krwi, rozumiemy, że jest to reakcja sedymentacji erytrocytów. Kiedy ta koncepcja została wykorzystana w medycynie, to znaczy określili wskaźnik ESR we krwi dla kobiet, normę ESR we krwi dzieci itd. Obecnie koncepcja ta jest uważana za przestarzałą, ale każdy lekarz rozumie, czym jest ROE w badaniu krwi, co to jest ROE w onkologii itp.

Choroby, w których występuje zwiększony ESR we krwi

Jeśli pacjent ma podwyższony ESR we krwi, to, co to oznacza, jest ustalane przez lekarza w procesie diagnostycznym. Przecież ten wskaźnik podejrzewanego rozwoju pewnej choroby jest bardzo ważny dla diagnozy. Wykwalifikowany lekarz w procesie diagnozy bierze pod uwagę nie tylko to, że pacjent zwiększył tę wartość, ale także określa, co wskazuje obecność innych objawów. Jednak wskaźnik ten w wielu przypadkach jest bardzo ważny.

ESR: wzrost chorób

Podwyższony ESR we krwi dziecka i osoby dorosłej obserwuje się, gdy wystąpi zmiana bakteryjna - w ostrej fazie zakażenia bakteryjnego.

Nie ma znaczenia, gdzie dokładnie znajdują się infekcje: obraz krwi obwodowej nadal będzie wykazywał reakcję zapalną.

Ta wartość jest zawsze zwiększona u osoby dorosłej, jeśli wystąpią wirusowe choroby zakaźne. Z którego wskaźnik ten rośnie konkretnie, lekarz określa w procesie kompleksowego badania.

Zatem mówimy o rozwoju pewnego procesu patologicznego, jeśli ESR jest powyżej normy. To, co to oznacza, zależy od wartości wskaźnika. Bardzo wysokie wartości - ponad 100 mm / h - występują podczas rozwoju chorób zakaźnych:

W trakcie rozwoju choroby zakaźnej wartość ta nie wzrasta szybko, obserwuje się wzrost po 1-2 dniach. Jeśli pacjent wyzdrowieje, ESR zostanie nieznacznie zwiększony na kilka kolejnych tygodni lub miesięcy. Przyczyny wysokiego ESR w normalnych leukocytach mogą wskazywać, że dana osoba niedawno przeszła chorobę wirusową: to znaczy liczba leukocytów wróciła już do normy, a szybkość sedymentacji krwinek czerwonych nie jest jeszcze dostępna.

Przyczyny zwiększonego ESR we krwi kobiet mogą być związane z ciążą, więc w procesie diagnozy lekarz koniecznie bierze pod uwagę te przyczyny zwiększonego ESR we krwi kobiet.

Zwiększony ESR jest typowym objawem następujących chorób:

• choroby dróg żółciowych i wątroby;
• choroby zapalne o charakterze ropnym i septycznym (reaktywne zapalenie stawów itp.);
• zaburzenia krwi (niedokrwistość sierpowa, hemoglobinopatia, anizocytoza);
• choroby, które niszczą tkankę i martwicę (udar, atak serca, gruźlica, nowotwory złośliwe);
• patologie gruczołów dokrewnych i zaburzenia metaboliczne (otyłość, cukrzyca, mukowiscydoza itp.);
• złośliwe zwyrodnienie szpiku kostnego, w którym krwinki czerwone, które nie są gotowe do pełnienia funkcji bezpośrednich (szpiczak, białaczka, chłoniak) wchodzą do krwi;
• choroby autoimmunologiczne (twardzina skóry, toczeń rumieniowaty, reumatyzm itp.);
• ostre stany, w których krew staje się bardziej lepka (biegunka, krwawienie, wymioty, stany pooperacyjne itp.).

Normalne i patologiczne wskaźniki ESR

W medycynie wyznaczane są granice fizjologiczne tego wskaźnika, które są normą dla pewnych grup ludzi. Wskaźniki normalne i maksymalne są wyświetlane w tabeli:

• noworodki: norma - 0-2 mm / h, maksymalna szybkość - 2,8 mm / h;
• 1 miesiąc: normalnie - 2-5 mm / h;
• 2-6 miesięcy.: Normalna - 4-6 mm / h;
• 6 miesięcy - 1 rok: norma - 3-10 mm / h;
• 1-5 lat: norma - 5-11 mm / h;
• 6-14 lat: norma - 4-12 mm / h;
• od 14 lat: norma - u dziewcząt 2-15 mm / h, u chłopców 1-10 mm / h.

• kobiety poniżej 30 lat: norma - 8-15 mm / h;
• Od 30 lat: Przyspieszenie do 20 mm / h.

• mężczyźni poniżej 60 lat: norma - 2-10 mm / h;
• 60 lat: normalnie - do 15 mm / h.

ESR podczas ciąży

Jeśli ta wartość zostanie zwiększona w czasie ciąży, uważa się to za normalny stan. Wskaźnik ESR w ciąży - do 45 mm / h. Przy takich wartościach przyszła matka nie musi dalej badać i podejrzewać rozwoju patologii.

Metody, dzięki którym badanie ESR krwi

Przed rozszyfrowaniem, co oznacza ESR w badaniu krwi, lekarz stosuje określoną metodę określania tego wskaźnika. Należy zauważyć, że wyniki różnych metod różnią się między sobą i nie są porównywalne.

Przed przeprowadzeniem badania ESR krwi konieczne jest uwzględnienie, że wynikowa wartość zależy od kilku czynników. Analizę ogólną powinien przeprowadzić specjalista - pracownik laboratorium, używając tylko wysokiej jakości odczynników. Analizę u dzieci, kobiet i mężczyzn przeprowadza się pod warunkiem, że pacjent nie jadł co najmniej 4 godziny przed zabiegiem.

Co pokazuje wartość ESR w analizie? Przede wszystkim obecność i intensywność zapalenia w organizmie. Dlatego w przypadku odchyleń pacjenci często otrzymują analizę biochemiczną. Rzeczywiście, dla diagnozy jakościowej często konieczne jest ustalenie, ile pewnego białka jest obecne w organizmie.

ESR na Westergren: co to jest?

Opisana metoda oznaczania ESR - metoda według Westergrena - do tej pory spełnia wymagania Międzynarodowego Komitetu Normalizacji Badań Krwi. Ta technika jest szeroko stosowana w nowoczesnej diagnostyce. Ta analiza wymaga krwi żylnej, którą miesza się z cytrynianem sodu. Aby zmierzyć ESR, mierzy się odległość statywu, pomiar jest pobierany z górnej granicy osocza do górnej granicy osiadłych czerwonych krwinek. Pomiar przeprowadza się 1 godzinę po wymieszaniu składników.

Należy zauważyć, że jeśli ESR jest zwiększony według Westergrena, oznacza to, że ten wynik jest bardziej wskazujący na diagnozę, zwłaszcza jeśli reakcja jest przyspieszona.

ESR na Vintrob

Istotą metody Vintrob jest badanie nierozcieńczonej krwi, którą zmieszano z antykoagulantem. Interpretuj pożądany wskaźnik może być w skali tuby, w której znajduje się krew. Jednak ta metoda ma znaczącą wadę: jeśli wskaźnik jest większy niż 60 mm / h, wyniki mogą być niewiarygodne ze względu na fakt, że rurka jest zablokowana przez osadzone erytrocyty.

ESR w Panchenkov

Metoda ta polega na badaniu krwi włośniczkowej, którą rozcieńcza się cytrynianem sodu - 4: 1. Następnie krew umieszcza się w specjalnej kapilarze ze 100 podziałami na 1 godzinę. Należy zauważyć, że przy użyciu metod Westergrena i Panchenkova uzyskuje się te same wyniki, ale jeśli prędkość się zwiększy, wówczas metoda Westergrena wykazuje wyższe wartości. Porównanie wskaźników - w poniższej tabeli.

Obecnie specjalne automatyczne liczniki są również aktywnie wykorzystywane do określenia tego wskaźnika. Aby to zrobić, technik nie musi już ręcznie wykrwawiać krwi i śledzić liczb.

Wskaźnik ESR we krwi: co oznaczają niektóre wartości?

Jak wspomniano powyżej, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm na godzinę są uważane za normalne wskaźniki ESR dla zdrowego mężczyzny, dla kobiet normalna częstość wynosi od 2 do 15 mm / h. Dlatego dla kobiet wartość 12, 13, 14, 15 jest uważana za normalną. Jednak wskaźniki u kobiet w wieku dorosłym są normalne i mogą wynosić 16, 17, 18, 19, 20 lat.

Jeśli wartość przekracza normę o kilka jednostek, stan krwi można uznać za stosunkowo normalny. Oznacza to, że wskaźnik 21, 22 dla kobiety można uznać za akceptowalny, a także wartości 23, 24 mm / h. Gdy kobieta nosi dziecko, wartość ta jest jeszcze większa. Dlatego przyszłe matki nie mają powodu sądzić, że wskaźnik 25 oznacza coś nieprzyjemnego. Podczas ciąży analiza może wykazać 28, 29. ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 również nie jest dowodem rozwoju procesów patologicznych u kobiet w ciąży.

Wskaźnik ten rośnie wraz z wiekiem. Dlatego też, jeśli pacjent w podeszłym wieku ma wartość ESR równą 40, co jest objawem choroby i co to oznacza, lekarz określa towarzyszące mu objawy. Normalne wartości dla osób starszych to 43, 50, 52, 55 mm / h itd. Jednak u młodych ludzi wartości 40–60 mm / h są prawdopodobnie dowodem poważnych naruszeń. Dlatego po otrzymaniu danych z analizy konieczne jest szczegółowe sprawdzenie, dlaczego ESR 60, co to może być, i poddanie się dalszym badaniom.

Niska wartość

Z reguły przyczyny niskiej wartości tego wskaźnika są związane z wyczerpaniem organizmu, utratą masy ciała, przyjmowaniem kortykosteroidów, nadmiernym nawodnieniem, zanikiem mięśni. Czasami ESR zmniejsza się w chorobach serca i naczyń krwionośnych.

Co wpływa na tempo ESR?

Szereg różnych czynników, zarówno fizjologicznych, jak i patologicznych, wpływa na poziom ESR zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn. Kluczowe czynniki, które mają największy wpływ na tę analizę, są określone:

• Określony różnymi metodami - według Westergrena i wsp. - wskaźnik ESR u kobiet we krwi jest wyższy niż u mężczyzn. Zatem ESR 25 u kobiety może być normą. Wynika to z fizjologicznych cech krwi u kobiet.
• Jaka jest stopa ESR we krwi kobiety, zależy od tego, czy jest w ciąży. Dla przyszłych matek wskaźnik wynosi od 20 do 45 mm / h.
• Wyższy ESR obserwuje się u kobiet przyjmujących środki antykoncepcyjne. W tych warunkach ESR kobiety może zwykle wynosić 30 lat. Co to oznacza, czy istnieje patologia, czy też jest to normalny wskaźnik fizjologiczny, powinien być ustalony przez lekarza.
• Rano prędkość, z jaką osiedlają się czerwone ciała, jest wyższa niż w dzień i wieczorem, a tutaj różnice wieku nie mają znaczenia.
• Objawy przyspieszonej sedymentacji obserwuje się po ekspozycji na białka ostrej fazy.
• Jeśli rozwija się stan zapalny i proces zakaźny, wartości zmieniają się dzień później. jak zaczyna się leukocytoza hipertermii. Oznacza to, że w pierwszym dniu choroby wskaźnik może wynosić 10, 14, 15 mm / h, w ciągu dnia może wzrosnąć do 17, 18, 20, 27 itd.
• ESR zwiększył się, jeśli organizm ma przewlekłe zapalenie zapalne.
• Niższą wartość obserwuje się przy zwiększonej lepkości krwi.
• Spadek szybkości sedymentacji zachodzi pod wpływem anizocytów i sferocytów, szybkość wzrasta pod wpływem makrocytów.

Zwiększony ESR u dzieci

W przypadku przekroczenia wskaźnika ESR u dzieci najprawdopodobniej w organizmie rozwija się zakaźny proces zapalny. Ale należy wziąć to pod uwagę przy określaniu ESR zgodnie z Panchenkovem, że inne wskaźniki OAK (hemoglobina i inne) są również zwiększane (lub zmieniane) u dzieci. Również u dzieci z chorobami zakaźnymi stan ogólny ulega znacznemu pogorszeniu. W chorobach zakaźnych ESR jest wysoki u dziecka już drugiego lub trzeciego dnia. Wskaźnik może wynosić 15, 25, 30 mm / h.

Jeśli czerwone krwinki są podwyższone we krwi dziecka, przyczyny tego stanu mogą być następujące:

• zaburzenia metaboliczne (cukrzyca, niedoczynność tarczycy, hiperterioza);
• choroby ogólnoustrojowe lub autoimmunologiczne (astma, oskrzela, reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń);
• choroby krwi, hemoblastoza, anemia;
• choroby powodujące rozpad tkanki (gruźlica, zawał mięśnia sercowego, choroby onkologiczne).

Należy wziąć pod uwagę: jeśli nawet po regeneracji szybkość sedymentacji erytrocytów zostanie zwiększona, oznacza to, że proces przebiega normalnie. Tylko normalizacja jest powolna, ale po około miesiącu od choroby normalna wydajność powinna powrócić do normy. Ale jeśli istnieją wątpliwości co do odzyskania, musisz ponownie przeprowadzić badanie.

Rodzice powinni zrozumieć, że jeśli dziecko ma czerwone krwinki powyżej normy, oznacza to, że zachodzi proces patologiczny w ciele.

Ale czasami, jeśli dziecko ma nieznacznie podwyższone krwinki czerwone we krwi, oznacza to, że niektóre stosunkowo „nieszkodliwe” czynniki mają wpływ:

• u niemowląt niewielki wzrost OB może być związany z naruszeniem diety matki podczas karmienia piersią;
• okres ząbkowania;
• po zażyciu leków (Paracetamol);
• z brakiem witamin;
• z robaczycą.

Zatem, jeśli czerwone krwinki są podwyższone we krwi, oznacza to, że dziecko rozwija pewną chorobę. Istnieją również statystyki dotyczące częstotliwości zwiększania tej wartości w różnych chorobach:

• w 40% przypadków wysoka wartość wskazuje na choroby zakaźne (choroby układu oddechowego, gruźlicę, choroby dróg moczowych, wirusowe zapalenie wątroby, choroby grzybowe);
• 23% - procesy onkologiczne różnych narządów;
• w 17% - reumatyzm, toczeń układowy;
• 8% - kamica żółciowa, zapalenie przewodu pokarmowego, narządy miednicy, anemia, choroby laryngologiczne, urazy, cukrzyca, ciąża;
• 3% - choroba nerek.

Kiedy wzrost ESR można uznać za bezpieczny?

Jak dobrze wiadomo, wzrost liczby czerwonych krwinek we krwi, co do zasady, wskazuje, że w organizmie rozwija się pewna reakcja zapalna. Ale czasami przyczyny zwiększonych krwinek czerwonych u kobiet i mężczyzn nie są tak kategoryczne.

Chodzi przede wszystkim o alergie, kiedy analiza u mężczyzn i kobiet pomaga ocenić, czy leczenie antyalergiczne jest przeprowadzane prawidłowo (początkowo należy wziąć pod uwagę wahania podwyższonego ESR). Oznacza to, że jeśli wystąpi kliniczny efekt leku, stopniowo tempo ESR u mężczyzn we krwi, podobnie jak u kobiet, ulegnie poprawie.

Ta liczba może być również zwiększona przez obfite śniadanie przed analizą, a ścisła dieta i post mogą ją zmienić.

ROE może się zmienić podczas miesiączki, w czasie ciąży i po porodzie.

Fałszywe pozytywne analizy ESR

W medycynie istnieje również pojęcie fałszywej analizy pozytywnej. Taka analiza ESR jest rozważana, jeśli istnieją czynniki, od których zależy ta wartość:

• niedokrwistość (zmiany morfologiczne w krwinkach czerwonych nie występują);
• wzrost stężenia białek w osoczu, z wyjątkiem fibrynogenu;
• hipercholesterinemia;
• niewydolność nerek;
• otyłość wysokiego stopnia;
• ciąża;
• osoba starsza;
• wprowadzenie dekstranu;
• technicznie niepoprawne badanie;
• przyjmowanie witaminy A;
• niedawne szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

Co zrobić, jeśli przyczyny wzrostu nie zostały zidentyfikowane?

Jeśli analiza jest przeprowadzana normalnie, ale nie można ustalić przyczyn zwiększonej szybkości sedymentacji erytrocytów, ważne jest przeprowadzenie szczegółowej diagnozy. Konieczne jest wykluczenie chorób onkologicznych, dlatego określa się limfocyty, GRA, normę leukocytów u kobiet i mężczyzn. W procesie analizy brane są pod uwagę inne wskaźniki - czy średnia objętość czerwonych krwinek jest zwiększona (co wyjaśnia średnia lekarz), czy średnia objętość czerwonych krwinek jest obniżona (co oznacza to również specjalista). Prowadzone są również badania moczu i wiele innych badań.

Istnieją jednak przypadki, gdy wysokie wskaźniki ESR są cechą ciała i nie można ich zmniejszyć. W takim przypadku eksperci zalecają regularne badania lekarskie, a jeśli wystąpi pewien objaw lub zespół, skonsultuj się z lekarzem.

Jak zmniejszyć ESR we krwi?

Lekarz szczegółowo poinformuje o sposobach obniżenia tego wskaźnika za pomocą leków. Po postawieniu diagnozy zaleci schemat leczenia. Nie zaleca się samoleczenia. Możesz spróbować go zredukować za pomocą środków ludowych, których głównym celem jest przywrócenie normalnego funkcjonowania układu odpornościowego, a także oczyszczenie krwi. Skuteczne środki ludowe można uznać za wywary z ziół, herbat z malinami i cytryną, sokiem z buraków itp. Ile razy dziennie przyjmować te środki, ile wypić, należy się u specjalisty.

Zwiększony ESR: co mówi

Badanie krwi na ESR wyróżnia się prostotą i niską ceną, dlatego wielu lekarzy często zwraca się do niego, gdy musi zrozumieć, czy istnieje proces zapalny. Jednak czytanie i interpretacja wyników nie są jednoznaczne. Postanowiłem sprawdzić z szefem polikliniki dziecięcej, jak bardzo można zaufać analizie dotyczącej ESR i czy w ogóle warto to robić. Posłuchaj więc opinii eksperta.

Definicja reakcji

ESR odzwierciedla stopień sedymentacji erytrocytów w próbce krwi w pewnym okresie czasu. W rezultacie krew z domieszką antykoagulantów dzieli się na dwie warstwy: na dole znajdują się czerwone krwinki, na górze - osocze i białe krwinki.

ESR jest niespecyficznym, ale czułym wskaźnikiem i dlatego może reagować nawet na etapie przedklinicznym (przy braku objawów choroby). Zwiększony ESR obserwowany w wielu chorobach zakaźnych, onkologicznych i reumatologicznych.

Jak przeprowadzić analizę

W Rosji stosuje się dobrze znaną metodę Panchenkova.

Istota metody: jeśli mieszasz krew z cytrynianem sodu, to nie koaguluje, ale dzieli się na dwie warstwy. Dolną warstwę tworzą erytrocyty, górna - przezroczysta plazma. Proces sedymentacji erytrocytów jest związany z chemicznymi i fizycznymi właściwościami krwi.

W tworzeniu osadów przechodzi przez trzy etapy:

• w ciągu pierwszych dziesięciu minut powstają pionowe skupiska komórek, które nazywane są „kolumnami monet”;
• potem czterdzieści minut trwa;
• kolejne dziesięć minut, czerwone krwinki sklejają się i gęstnieją.

Oznacza to, że cała reakcja wymaga maksymalnie 60 minut.

Do badania pobierają kroplę krwi z palca, wrzucają ją do specjalnej wnęki na płytce, gdzie wstępnie stosuje się 5% roztwór cytrynianu sodu. Po zmieszaniu rozcieńczoną krew wciąga się do cienkich szklanych kapilarnych podziałek aż do górnego znaku i umieszcza w specjalnym statywie pionowo. Aby nie pomylić analiz, dolny koniec kapilary jest przebity notatką z nazwiskiem pacjenta. Czas jest wskazywany przez specjalny zegar laboratoryjny z alarmem. Dokładnie godzinę później wyniki są rejestrowane przez wysokość kolumny czerwonych krwinek. Odpowiedź jest rejestrowana w mm na godzinę (mm / h).

• brać krew tylko na pusty żołądek;
• nanieść wystarczająco głęboko nakłucie na miazgę palca, aby nie trzeba było wyciskać krwi (czerwone krwinki są niszczone pod ciśnieniem);
• stosować świeży odczynnik, suche umyte kapilary;
• napełnij kapilarę krwią bez pęcherzyków powietrza;
• przestrzegać właściwego stosunku między roztworem cytrynianu sodu a krwią (1: 4) z mieszaniem;
• przeprowadzić oznaczenie ESR w temperaturze otoczenia 18-22 stopni.

Wszelkie naruszenia w analizie mogą prowadzić do niewiarygodnych wyników. Poszukiwanie przyczyn błędnego wyniku następuje z naruszeniem techniki prowadzenia, braku doświadczenia technika laboratoryjnego.

Co wpływa na zmianę poziomu ESR

Na szybkość sedymentacji erytrocytów wpływa wiele czynników. Głównym jest stosunek białek osocza. Grube białka, globuliny i fibrynogen sprzyjają aglomeracji (akumulacji) erytrocytów i zwiększają ESR, podczas gdy drobne białka (albumina) zmniejszają szybkość sedymentacji erytrocytów. Dlatego w stanach patologicznych obejmujących wzrost liczby gruboziarnistych białek (choroby zakaźne i ropno-zapalne, reumatyzm, kolagenoza, nowotwory złośliwe), ESR wzrasta. Wzrost ESR występuje również ze zmniejszeniem ilości albuminy we krwi (masywny białkomocz w zespole nerczycowym, naruszenie syntezy albuminy w wątrobie z porażeniem miąższu).

Liczba erytrocytów i lepkość krwi, jak również właściwości samych erytrocytów, mają zauważalny wpływ na OB, zwłaszcza w niedokrwistości. Wzrost liczby czerwonych krwinek, prowadzący do zwiększenia lepkości krwi, przyczynia się do zmniejszenia ESR, a zmniejszeniu liczby czerwonych krwinek i lepkości krwi towarzyszy wzrost ESR. Im większe są czerwone krwinki i im więcej hemoglobiny, tym trudniej i tym bardziej ESR.

Na ESR wpływają również takie czynniki, jak stosunek cholesterolu i lecytyny w osoczu krwi (wraz ze wzrostem ESR w cholesterolu), zawartość pigmentów żółciowych i kwasów żółciowych (wzrost ich liczby przyczynia się do zmniejszenia ESR), równowaga kwasowo-zasadowa osocza krwi (przejście na stronę kwasową zmniejsza ESR, a po stronie alkalicznej - wzrasta).

Wskaźniki ESR

Wskaźnik ESR zależy od wielu czynników fizjologicznych i patologicznych. Wartości ESR u kobiet, mężczyzn i dzieci są różne. Zmiany w składzie białka we krwi w czasie ciąży prowadzą do wzrostu ESR w tym okresie. W ciągu dnia wartości mogą się wahać, maksymalny poziom odnotowuje się w ciągu dnia.

ESR u dzieci: analiza odczytu

U dzieci szybkość sedymentacji erytrocytów zmienia się z wiekiem. Różnice w zakresie od 2 do 12 mm / h są uważane za normę ESR u dzieci.

U noworodków liczba ta jest niższa i jest uważana za normalną w zakresie 0-2 mm / h. Może nawet do 2,8. Jeśli wyniki analizy mieszczą się w tym zakresie, nie ma powodów do obaw.

Jeśli dziecko ma 1 miesiąc, wówczas ESR 2 - 5 mm / h będzie uważany za normalny dla niego (może nawet do 8 mm / h). Przy wzroście dziecka do 6 miesięcy, wskaźnik ten stopniowo wzrasta: średnia - od 4 do 6 mm / h (może do 10 mm / h).

Należy pamiętać, że każdy organizm jest indywidualny. Jeśli na przykład wszystkie inne morfologie krwi są dobre, a podregion ESR jest nieco zawyżony lub niedoszacowany, może to być zjawisko przejściowe, które nie zagraża zdrowiu.

Aż do roku średni poziom ESR będzie rozpatrywany w tempie 4–7 mm / h. Jeśli mówimy o dzieciach w wieku 1–2 lat, należy pamiętać o średnim tempie 5–7 mm i od 2 do 8 lat –7–8 mm / h (do 12 mm / h). Od 8 lat do 16 lat możesz polegać na wskaźnikach 8 - 12 mm.

Jeśli ESR jest wysoki w analizie twojego dziecka, konieczne jest dokładniejsze badanie.

Jeśli twoje dziecko niedawno doznało urazu lub choroby, jego podregion ESR może być przeszacowany, a powtarzanie testów potwierdzających ten poziom nie powinno cię przestraszyć. Stabilizacja ESR nastąpi nie wcześniej niż dwa do trzech tygodni. Niewątpliwie badanie krwi pomaga lepiej dostrzec obraz stanu zdrowia dziecka.

ESR u kobiet

Od razu trzeba zastrzec, że norma ESR jest raczej warunkową koncepcją i zależy od wieku, stanu ciała i wielu innych różnych okoliczności.

Warunkowo możliwe jest rozróżnienie następujących wskaźników normy:

• Młode kobiety (20-30 lat) - od 4 do 15 mm / h;
• Kobiety w ciąży - od 20 do 45 mm / h;
• Kobiety w średnim wieku (30-60 lat) - od 8 do 25 mm / h;
• Kobiety w odpowiednim wieku (powyżej 60 lat) - od 12 do 53 mm / h.

Wskaźnik ESR u mężczyzn

U mężczyzn tempo adhezji i sedymentacji erytrocytów jest nieco mniejsze: w analizie krwi zdrowego mężczyzny ESR waha się między 8–10 mm / h. Jednak u mężczyzn w wieku powyżej 60 lat wartość jest nieco wyższa. W tym wieku średni parametr dla mężczyzn wynosi 20 mm / h. Odchylenie u mężczyzn w tej grupie wiekowej uważa się za 30 mm / h, chociaż u kobiet liczba ta, choć nieco zawyżona, nie wymaga zwiększonej uwagi i nie jest uważana za oznakę patologii.

W przypadku których chorób wzrasta ESR

Znając przyczyny wzrostu i spadku ESR, staje się jasne, dlaczego zmiany w tym wskaźniku ogólnego badania krwi w niektórych chorobach i stanach. Zatem ESR wzrasta w następujących chorobach i stanach:

1. Różne procesy zapalne i infekcje, które są związane ze wzrostem produkcji globulin, fibrynogenu i białek ostrej fazy zapalenia.
2. Choroby, w których występuje nie tylko proces zapalny, ale także rozpad (martwica) tkanek, ciałek krwi i wejście produktów degradacji białek do krwiobiegu: choroby ropne i septyczne; nowotwory złośliwe; zawał mięśnia sercowego, płuco, mózg, jelito, gruźlica płuc itp.
3. Choroby tkanki łącznej i układowe zapalenie naczyń: reumatyzm, reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie skórno-mięśniowe, guzkowe zapalenie okołostawowe, twardzina skóry, toczeń rumieniowaty układowy itp.
4. Choroby metaboliczne: nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy, cukrzyca itp.
5. Hemoblastoza (białaczka, limfogranulomatoza itp.) I hemoblastoza paraproteinemiczna (szpiczak, choroba Waldenstroma).
6. Niedokrwistość związana ze zmniejszeniem liczby czerwonych krwinek we krwi (hemoliza, utrata krwi itp.)
7. Hipoalbuminemia na tle zespołu nerczycowego, wyczerpania, utraty krwi, choroby wątroby.
8. Ciąża, poporodowa, podczas miesiączki.

Czy muszę zredukować ESR i jak to zrobić

Opierając się wyłącznie na wskaźniku zwiększonego ESR we krwi lub odwrotnie, nie ma potrzeby przepisywania leczenia - jest to niewłaściwe. Przede wszystkim dokonuje się analizy w celu zidentyfikowania patologii w ciele i ustalenia ich przyczyn. Przeprowadzana jest kompleksowa diagnoza i dopiero po zgłoszeniu informacji o wszystkich wskaźnikach, choroba i jej stadium są określane przez lekarza.

Tradycyjna medycyna zaleca zmniejszenie szybkości sedymentacji Byka, jeśli nie ma widocznych powodów zagrożenia zdrowia. Przepis nie jest trudny: czerwone buraki gotowane są przez trzy godziny (ogony nie powinny być odcinane), a 50 ml bulionu jest wypijane codziennie rano jako środek zapobiegawczy. Jego odbiór powinien odbywać się rano przed śniadaniem przez cały tydzień, zazwyczaj pozwala to na obniżenie stawki, nawet jeśli jest znacznie podwyższona. Dopiero po siedmiodniowej przerwie należy powtórzyć analizę, która pokaże poziom ESR i czy konieczna jest kompleksowa terapia, aby ją zmniejszyć i wyleczyć chorobę.

Powody tego są następujące. U dziecka można zaobserwować wzrost i wskaźnik szybkości sedymentacji erytrocytów w przypadku ząbkowania, niezrównoważonego odżywiania i braku witamin. Jeśli dzieci narzekają na dyskomfort, w tym przypadku należy skonsultować się z lekarzem i przeprowadzić kompleksowe badanie, lekarz określi, dlaczego analiza ESR jest zwiększona, po czym zostanie przepisane jedyne prawidłowe leczenie.