Mózg dorosłego wodogłowia

Wodogłowie mózgu jest poważną patologią charakteryzującą się nagromadzeniem płynu mózgowo-rdzeniowego w głowie. Najczęściej rozwija się u małych dzieci, ale dorośli nie są wyjątkiem. Ich puchlina jest uważana za nabytą, a wszelkie zewnętrzne oznaki jej nie są widoczne.

Jeśli czas nie ujawni choroby, osoba może nawet umrzeć. Skuteczność terapii wodogłowia zależy od tego, kiedy została wykryta. Płyn gromadzi się w oddziałach podpajęczynówkowych, a także w układzie komorowym.

Co to jest?

Wodogłowie (opuchlizna) mózgu - choroba, w której następuje wzrost objętości komór mózgu. Główną przyczyną tego stanu patologicznego jest nadmierna produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego i jego akumulacja w obszarze ubytków mózgu. Spadek występuje głównie u dzieci w wieku noworodkowym, ale może być także charakterystyczny dla starszych grup wiekowych.

Czynniki choroby

Niektóre z najczęstszych przyczyn wodogłowia mózgu u dorosłych to:

1. Przeniesiony udar niedokrwienny lub krwotoczny;
2. Wrodzone wodogłowie
3. Nowotwór (guz);
4. Choroby zakaźne (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu);
5. Urazowe uszkodzenie mózgu;
6. Patologia naczyniowa;
7. Alkohol, toksyczne i inne encefalopatie;
8. Krwotok wewnątrzkomorowy. Ponadto nie ma znaczenia, czy krwotok był spowodowany urazem, czy nie;
9. Naruszenia centralnego układu nerwowego.

Najczęściej choroba występuje u niemowląt, ale rozwija się również u dorosłych. Obecnie badania pokazują, że praktycznie każde naruszenie centralnego układu nerwowego może wywołać wodogłowie.

Wodogłowie wewnętrzne lub zamknięte

Ten typ wodogłowia jest podobny do poprzedniego typu, ale w tym przypadku obserwuje się dużą ilość płynu mózgowo-rdzeniowego wewnątrz komór. Przyczyną postaci nie-zgryzowej jest blokada ścieżek przewodzących alkohol w wyniku procesu zrostów zapalnych, przyczyną może być również krwotok śródkomorowy lub guz.

W przypadku jakiegokolwiek urazu lub zablokowania międzykomorowego może wystąpić asymetryczny wodogłowie mózgu. Rosnący wzrost komór powoduje śmierć tkanki mózgowej, prowadząc do spłaszczenia zwojów.

Wodogłowie zewnętrzne lub otwarte

Ten typ choroby objawia się jako nadmiar zawartości płynu mózgowo-rdzeniowego w SAH. Należy jednak podkreślić, że płyn mózgowo-rdzeniowy bezpośrednio w komorach mózgu jest normalny. Powodem rozwoju tej formy jest miażdżyca, nadciśnienie i urazowe uszkodzenie mózgu.

Ta postać charakteryzuje się brakiem różnych objawów, a mianowicie objawami takimi jak ból głowy lub podwyższone ciśnienie krwi. Należy również zauważyć, że w tym przypadku często rozwija się utajony wodogłowie, w wyniku którego objętość mózgu może wyraźnie spaść, a wolna przestrzeń może być wypełniona płynem mózgowo-rdzeniowym.

Mieszane

Z nazwy staje się jasne, że płyn mózgowo-rdzeniowy wypełnia zarówno komorę mózgu, jak i przestrzeń podpajęczynówkową. Najczęściej występuje u osób starszych w wyniku niewystarczającej stabilności kręgu szyjnego, nadciśnienia i miażdżycy.

Objawy wodogłowia zdjęcie

W ostrym rozwoju okluzyjnego wodogłowia u dorosłych objawy są spowodowane objawami zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego:

1. Nudności i wymioty obserwuje się również rano, po wymiotach ból głowy czasem ustępuje.
2. Ból głowy jest szczególnie wyraźny rano po przebudzeniu, co tłumaczy się dodatkowym wzrostem ciśnienia śródczaszkowego podczas snu.
3. Objawy przemieszczenia osiowego mózgu - gwałtowne obniżenie świadomości pacjenta do głębokiej śpiączki, podczas gdy pacjent przyjmuje wymuszoną pozycję głowy, pojawiają się zaburzenia okulomotoryczne. Jeśli wystąpi ucisk rdzenia przedłużonego, wówczas objawy wodogłowia objawiają się zahamowaniem aktywności sercowo-naczyniowej i oddychania, co może być śmiertelne.
4. Senność jest jednym z najgroźniejszych objawów zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego, jeśli występuje senność, oznacza to, że zbliża się gwałtowne, raczej ostre pogorszenie objawów neurologicznych.
5. Stagnacja dysków nerwu wzrokowego - naruszenie prądu aksoplazmatycznego w nerwie wzrokowym i wzrost ciśnienia w przestrzeni podpajęczynówkowej wokół niego, prowadzi do zaburzenia widzenia.

Jeśli powstaje przewlekły wodogłowie, objawy i obraz kliniczny znacznie różnią się od ostrego wodogłowia u dorosłych: otępienie - najczęściej pierwsze objawy występują 15-20 dni po urazie, krwotoku, zapaleniu opon mózgowych lub innej chorobie:

1. Zmniejszenie ogólnej aktywności pacjenta staje się obojętny, obojętny, obojętny, obojętny.
2. Osoba myli dzień z nocą, to znaczy doświadcza senności w ciągu dnia i bezsenności w nocy.
3. Pamięć jest osłabiona - po pierwsze, to zmniejszenie krótkotrwałej pamięci numerycznej, osoba jednocześnie błędnie nazywa miesiąc, datę, zapomina o swoim wieku.
4. W późnym zaawansowanym stadium choroby mogą rozwinąć się poważne zaburzenia mnestiko-intelektualne, gdy osoba nie jest w stanie służyć sobie, zadawanym jej pytaniom, może nie odpowiadać ani nie odpowiadać jednowyrazowo, nieodpowiednio, długo myśleć, robić przerwy między słowami.

Apraxia chodzenia jest takim syndromem, gdy osoba w pozycji leżącej może łatwo pokazać, jak chodzić lub jeździć na rowerze, a kiedy wstaje, nie może chodzić normalnie, chodzi szeroko rozstawionymi nogami, kołysze się, tasuje.

Nietrzymanie moczu nie zawsze jest objawem i jest późnym i niestałym objawem wodogłowia u dorosłych.

Diagnostyka

Obecnie stosuje się następujące instrumentalne metody badawcze w celu potwierdzenia i zidentyfikowania przyczyny wodogłowia:

1. Badanie dna oka przez okulistę. Jeśli dyski nerwu wzrokowego są opuchnięte, oznacza to zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, które może być oznaką wodogłowia.
2. Pomiar obwodu głowy taśmą centymetrową (jeśli głowa dziecka wzrasta o więcej niż 1,5 cm na miesiąc, oznacza to wodogłowie; wzrost wielkości głowy u osoby dorosłej o dowolną wartość wskazuje na wodogłowie).
3. Rezonans magnetyczny (MRI) - to „złoty standard” w diagnostyce wodogłowia. Metoda pozwala nie tylko zdiagnozować wodogłowie, ale także zidentyfikować jego przyczyny i istniejące uszkodzenia w strukturze tkanki mózgowej. Zgodnie z wynikami MRI, kryteriami wodogłowia są indeks międzykomorowy większy niż 0,5 i obrzęk okołokomorowy.
4. USG czaszki (neurosonografia - NSG). Metodę stosuje się tylko u dzieci pierwszego roku życia, w których można badać mózg przez otwartą sprężynę. Ponieważ u dzieci starszych niż rok i dorosłych ciemiączko jest zarośnięte, a kości czaszki są zbyt gęste, dla nich metoda NSG nie jest odpowiednia. Ta metoda jest bardzo przybliżona i niedokładna, więc jej wyniki można uznać za podstawę MRI, a nie za diagnozowanie wodogłowia.
5. Echoencefalografia (EEG) i reoencefalografia (REG) są metodami nieinformacyjnymi, które jednak służą do „diagnozowania” wodogłowia. Wyniki badań REG i EEG można całkowicie zignorować przy podejmowaniu decyzji, czy dana osoba ma wodogłowie, czy nie.
6. Tomografia komputerowa (CT) jest metodą podobną do MRI, ale znacznie mniej dokładną, dlatego jest stosowana stosunkowo rzadko.

Aby dokładnie zidentyfikować lub odrzucić podejrzenia wodogłowia, należy ocenić objawy, przeprowadzić badanie MRI i zbadać dno oka. Jeśli wszystkie badania dadzą wynik „za” wodogłowie, podejrzenie obecności choroby uważa się za potwierdzone. Jeśli dane z któregokolwiek z tych trzech badań nie wskazują na wodogłowie „dla”, wówczas osoba nie ma tej choroby, a istniejące objawy zostały wywołane przez inną patologię, którą należy zidentyfikować.

Leczenie wodogłowia

Początkowe stadia wodogłowia można leczyć lekami. Aby to zrobić, użyj następujących leków:

• w celu zmniejszenia ciśnienia śródczaszkowego i usunięcia nadmiaru płynu (pod warunkiem, że zachowany jest odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego) - diakarb (acetazolamid), mannitol i mannitol w połączeniu z furosemidem lub lasixem. Korekta poziomu potasu w organizmie jest obowiązkowa w tym leczeniu, w tym celu stosuje się asparkam (panangin);
• Wykazano, że Cavinton (winpocetyna), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant itp. Poprawiają odżywianie tkanki mózgowej.

Klinicznie rozwinięty wodogłowie podlega leczeniu chirurgicznemu, metody medyczne poprawiają stan na chwilę.

Przewlekły wodogłowie wymaga operacji manewrowania alkoholem. Ten rodzaj leczenia chirurgicznego polega na usunięciu nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego w naturalnych jamach ciała człowieka za pomocą złożonego systemu cewników i zastawek (jama brzuszna, jama miednicy, przedsionek itp.): Operacja brzuszno-otrzewnowa, komorowo-śluzowa, cystoperitoneal. W jamach ciała występuje niezakłócona absorpcja nadmiaru alkoholu. Operacje te są dość traumatyczne, ale dzięki odpowiedniej realizacji pozwalają pacjentom na regenerację, pracę i rehabilitację społeczną.

Ostry wodogłowie, jako stan zagrażający życiu, wymaga pilnego leczenia neurochirurgicznego. Polega na trepanacji czaszki i nałożeniu zewnętrznego drenażu, aby zapewnić wypływ nadmiaru płynu. Nazywa się to zewnętrznym drenażem komór. Ponadto, poprzez system drenażu, możliwe jest podawanie leków, które są cienkie (ponieważ krwotok dokomorowy jest jedną z najczęstszych przyczyn ostrego wodogłowia).

Obecnie mniej traumatyczna technika neuroendoskopowa wysunęła się na pierwszy plan wśród inwazyjnych metod leczenia. Jest to coraz częściej wykonywane za granicą ze względu na wysoki koszt samej operacji. Ta metoda nazywa się tak: endoskopowa komora mięśniowa dna trzeciej komory. Operacja trwa tylko 20 minut. Dzięki tej metodzie leczenia instrument chirurgiczny z neuro-endoskopem (kamerą) na końcu jest wkładany do komór mózgu.

Kamera umożliwia wyświetlanie obrazu za pomocą projektora i precyzyjne sterowanie wszystkimi manipulacjami. W dolnej części trzeciej komory powstaje dodatkowy otwór, który łączy się ze spłuczkami podstawy mózgu, co jest przyczyną eliminacji wodogłowia. W ten sposób fizjologiczny płyn mózgowo-rdzeniowy jest przywracany między komorami i cysternami.

Powikłania choroby

Pacjenci, pod warunkiem, że zostaną zdiagnozowani na czas i poddani leczeniu, mogą z łatwością żyć bez znaczących komplikacji przez resztę życia.

W niektórych przypadkach występuje zaburzenie mowy. Podczas instalacji mogą wystąpić problemy z przerwaniem bocznika lub infekcji, co wiąże się z ponowną instalacją. W szczególnie trudnych i zaniedbanych przypadkach niepełnosprawność jest możliwa u dorosłych z wodogłowiem.

Prognoza

Rokowanie dla tej choroby zależy od przyczyny źródłowej i czasu poświęconego na diagnozę i wyznaczenie odpowiedniej terapii. Mogą istnieć pewne ograniczenia dotyczące dalszego życia. W niektórych przypadkach możliwa manifestacja dysfunkcji aparatu mowy.

Oczywiste jest, że leczenie wodogłowia u dorosłych powinno być objawowe, to znaczy zapewniać wpływ na chorobę podstawową i jej objawy. Środki terapeutyczne, które są bezpośrednio ukierunkowane na objawy kliniczne określonej patologii, są już opisane w sekcjach naszej strony internetowej. Niemniej jednak po raz kolejny naprawdę chcę ostrzec pacjentów, a zwłaszcza ich krewnych, o niewłaściwości samoleczenia:

Tylko neurolog jest w stanie zapobiec postępowi procesu patologicznego i pogorszeniu ciężkości choroby, ponieważ posiada niezbędną wiedzę i kwalifikacje.

Jeśli chodzi o dzieci, wymaga to szczególnej uwagi i odpowiedzialności oraz lekarzy i oczywiście rodziców. Należy pamiętać, że wczesna diagnoza i terminowe leczenie mogą zapewnić normalny rozwój dziecka i pełne życie. Nie możesz zrezygnować w żadnych okolicznościach, musisz użyć wszystkich metod proponowanych przez współczesną medycynę. A choroba zostanie pokonana!

Wodogłowie mózgu u dorosłych: przyczyny, objawy, leczenie

Wodogłowie u dorosłych („puchlina mózgu”) jest stanem patologicznym charakteryzującym się nadmiernym nagromadzeniem płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) w przestrzeniach płynu mózgowo-rdzeniowego mózgu. Wodogłowie może być niezależną jednostką chorobową i może być wynikiem różnych chorób mózgu. Wymaga to obowiązkowego kwalifikowanego leczenia, ponieważ długotrwałe występowanie choroby może prowadzić do niepełnosprawności, a nawet śmierci.

Choroba u dzieci różni się znacznie od objawów choroby u dorosłej populacji ze względu na fakt, że w organizmie dziecka mózg dopiero się tworzy. Ten artykuł zbada przyczyny, objawy i leczenie wodogłowia mózgu u dorosłych.

Powody

Każda osoba w mózgu ma specjalne przestrzenie zawierające specjalny płyn - płyn mózgowo-rdzeniowy. Wewnątrz mózgu znajduje się system komór mózgowych komunikujących się ze sobą, poza mózgiem znajduje się przestrzeń podpajęczynówkowa z cysternami mózgu. Alkohol pełni bardzo ważne funkcje: chroni mózg przed wstrząsami, wstrząsami i czynnikami zakaźnymi (ten ostatni dzięki zawartym w nim przeciwciałem), odżywia mózg, uczestniczy w regulacji krążenia krwi w zamkniętej przestrzeni mózgu i czaszki, zapewnia homeostazę dzięki optymalnemu ciśnieniu wewnątrzczaszkowemu.

Objętość alkoholu u osoby dorosłej wynosi 120-150 ml, jest aktualizowana kilka razy dziennie. Produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego występuje w splocie naczyniówkowym komór mózgu. Z bocznych komór mózgu (zawierających około 25 ml) płyn mózgowo-rdzeniowy wchodzi przez otwór Monroe do trzeciej komory, której objętość wynosi 5 ml. Z trzeciej komory płyn mózgowo-rdzeniowy przemieszcza się do czwartego (również zawiera 5 ml) wzdłuż akweduktu Sylvian (akwedukt mózgowy). Na dole czwartej komory znajdują się dziury: środkowa niesparowana Magendie i dwie boczne Lushka. Przez te otwory płyn mózgowo-rdzeniowy wchodzi do przestrzeni podpajęczynówkowej mózgu (znajdującej się między miękkimi i pajęczynówkowymi błonami mózgu). Na podstawowej powierzchni mózgu przestrzeń podpajęczynówkowa rozszerza się, tworząc kilka cystern: ubytków wypełnionych alkoholem. Z czołgów alkohol wchodzi na zewnętrzną (wypukłą) powierzchnię mózgu, jakby „mył” ją ze wszystkich stron.

Absorpcja (resorpcja) płynu mózgowo-rdzeniowego zachodzi w układzie żylnym mózgu poprzez komórki pajęczynówki i kosmki. Nagromadzenie kosmków wokół zatok żylnych nazywane jest granulacją pachyonów. Część płynu jest wchłaniana do układu limfatycznego na poziomie błon nerwowych.

Tak więc, płyn mózgowo-rdzeniowy wytwarzany w splotach naczyniowych wewnątrz mózgu, myje go ze wszystkich stron, a następnie wchłania do układu żylnego, proces ten jest ciągły. Więc krążenie jest normalne, ilość płynu produkowanego dziennie jest równa ilości wchłoniętej. Jeśli „problemy” pojawią się na jakimkolwiek etapie, czy to z produktem, czy z wchłanianiem, występuje wodogłowie.

Przyczyny wodogłowia mogą być:

• choroby zakaźne mózgu i jego błon - zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie komory;
• guzy mózgu z lokalizacji łodygi lub pnia łodygi, a także komory mózgu);
• patologia naczyniowa mózgu, w tym krwotoki podpajęczynówkowe i dokomorowe w wyniku pęknięcia tętniaków, wady rozwojowe tętniczo-żylne;
• encefalopatie (alkoholowe, toksyczne itp.);
• urazy mózgu i stany pourazowe;
• wady układu nerwowego (na przykład zespół Dandy-Walkera, zwężenie akweduktu Sylvian).

Rodzaje wodogłowia

Wodogłowie może być wrodzone i nabyte. Wrodzona, zwykle objawiająca się w dzieciństwie.

W zależności od mechanizmu rozwoju istnieją:

• wodogłowie zamknięte (okluzyjne, nie komunikujące się) - gdy przyczyną jest naruszenie prądu płynącego z powodu blokowania (blokowania) ścieżek przewodzących ług. Częściej zakrzepy krwi zakłócają normalny przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego (z powodu krwotoku śródkomorowego), części guza lub kolca;
• otwarty (zgłoszony, dysresorpcyjny) wodogłowie - opiera się na upośledzonym wchłanianiu do układu żylnego mózgu na poziomie kosmków pajęczynówkowych, komórek, granulacji pachyonu, zatok żylnych;
• wodogłowie hipersekrecyjne - w przypadku nadmiernej produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego przez splot komorowy;
• wodogłowie zewnętrzne (mieszane, próżniowe) - gdy zawartość płynu mózgowo-rdzeniowego wzrasta zarówno w komorach mózgu, jak iw przestrzeni podpajęczynówkowej. W ostatnich latach forma ta przestała odnosić się do wodogłowia, ponieważ przyczyną wzrostu zawartości płynu mózgowo-rdzeniowego jest zanik tkanki mózgowej i spadek samego mózgu, a nie naruszenie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego.

W zależności od poziomu ciśnienia śródczaszkowego, wodogłowie może być:

• nadciśnienie - ze wzrostem ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego;
• normotensyjny - przy normalnym ciśnieniu;
• hipotensyjne - ze zmniejszonym ciśnieniem płynu mózgowo-rdzeniowego.

Do czasu wystąpienia emitują:

• ostry wodogłowie - okres rozwoju trwa do 3 dni;
• podostry program progresywny - rozwija się w ciągu miesiąca (niektórzy autorzy rozważają okres 21 dni);
• przewlekły - od 3 tygodni do 6 miesięcy i powyżej.

Objawy

Obraz kliniczny zależy od okresu powstawania wodogłowia i poziomu ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego, mechanizmu rozwoju.

W przypadku ostrego i podostrego wodogłowia okluzyjnego, osoba skarży się na ból głowy, który jest bardziej wyraźny rano (zwłaszcza po śnie), któremu towarzyszą nudności i czasami wymioty, przynosząc ulgę. Od wewnątrz jest uczucie nacisku na gałki oczne, w oczach jest uczucie pieczenia, „piasek”, ból się wygina. Możliwe zastrzyk naczyniowy twardówki.

Wraz ze wzrostem ciśnienia płynu łączy się senność, co jest słabym znakiem prognostycznym, ponieważ wskazuje na zwiększenie objawów i grozi utratą przytomności.
Być może pogorszenie wzroku, uczucie „mgły” przed oczami. W dnie zidentyfikowano zastałe dyski nerwów wzrokowych.
Jeśli pacjent nie zwróci się o pomoc medyczną na czas, to ciągły wzrost zawartości płynu mózgowo-rdzeniowego i ciśnienia śródczaszkowego doprowadzi do rozwoju zespołu dyslokacji - stanu zagrażającego życiu. Przejawia się ona szybkim tłumieniem świadomości aż do śpiączki, niedowładem wzroku, rozbieżnym zezem, depresją odruchów. Objawy te są charakterystyczne dla kompresji śródmózgowia. Gdy rdzeń przedłużony jest ściśnięty, pojawiają się objawy zaburzeń połykania, głos się zmienia (przed utratą przytomności), a następnie aktywność serca i oddychanie są zahamowane, co prowadzi do śmierci pacjenta.

Przewlekły wodogłowie jest częściej związany z normalnym lub nieznacznie podwyższonym ciśnieniem śródczaszkowym. Rozwija się stopniowo, miesiąc po czynniku sprawczym. Początkowo zaburzony jest cykliczny charakter snu, pojawia się bezsenność lub senność. Pamięć pogarsza się, pojawia się letarg, zmęczenie. Charakterystyczna jest ogólna astenia. W miarę postępu choroby zaburzenia zaawansowane (poznawcze) pogarszają się do stopnia demencji w zaawansowanych przypadkach. Pacjenci nie mogą samodzielnie utrzymywać się i zachowywać się nieodpowiednio.

Drugim typowym objawem przewlekłego wodogłowia jest upośledzenie chodzenia. Początkowo chód zmienia się - staje się powolny, niestabilny. Wtedy pojawia się niepewność, gdy stoisz, trudność początku ruchu. Podczas leżenia lub siedzenia pacjent może naśladować chodzenie, jazdę na rowerze, ale w pozycji pionowej zdolność ta jest natychmiast tracona. Chód staje się „magnetyczny” - pacjent jest przyklejony do podłogi, jakby był, i przesuwając się do przodu, robi małe kroki tasowania na szeroko rozstawionych nogach, zaznaczając czas na miejscu. Zmiany te nazywane są „chodzącą apraksją”. Wzrasta napięcie mięśni, w zaawansowanych przypadkach zmniejsza się siła mięśni i pojawia się niedowład nóg. Zaburzenia równowagi mają tendencję do postępu, nawet do tego stopnia, że ​​nie są w stanie samodzielnie stać lub siedzieć.

Często pacjenci z przewlekłym wodogłowiem skarżą się na częste oddawanie moczu, zwłaszcza w nocy. Konieczne jest pilne oddawanie moczu, wymagające natychmiastowego opróżnienia, a następnie stopniowe nietrzymanie moczu.

Diagnostyka

Główną rolę w ustaleniu rozpoznania ma tomografia komputerowa (CT) i rezonans magnetyczny (MRI). Metody te pozwalają nam określić kształt i rozmiar komór, przestrzeni podpajęczynówkowej, cystern mózgowych.

Radiografia cystern podstawy mózgu pozwala nam oszacować kierunek prądu cieczy i wyjaśnić rodzaj wodogłowia.

Możliwe jest przeprowadzenie próbnego diagnostycznego nakłucia lędźwiowego z usunięciem 30-50 ml płynu mózgowo-rdzeniowego, któremu towarzyszy tymczasowa poprawa stanu. Wynika to z przywrócenia dopływu krwi do niedokrwionej tkanki mózgowej na tle spadku ciśnienia śródczaszkowego. Jest to korzystny znak prognostyczny w prognozowaniu chirurgicznego leczenia wodogłowia. Powinieneś wiedzieć, że w ostrym wodogłowiem nakłucie lędźwiowe jest przeciwwskazane ze względu na wysokie ryzyko penetracji pnia mózgu i rozwoju zespołu dyslokacji.

Leczenie

Początkowe stadia wodogłowia można leczyć lekami. Aby to zrobić, użyj następujących leków:

• w celu zmniejszenia ciśnienia śródczaszkowego i usunięcia nadmiaru płynu (pod warunkiem, że zachowany jest odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego) - diakarb (acetazolamid), mannitol i mannitol w połączeniu z furosemidem lub lasixem. Korekta poziomu potasu w organizmie jest obowiązkowa w tym leczeniu, w tym celu stosuje się asparkam (panangin);
• Wykazano, że Cavinton (winpocetyna), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant itp. Poprawiają odżywianie tkanki mózgowej.

Klinicznie rozwinięty wodogłowie podlega leczeniu chirurgicznemu, metody medyczne poprawiają stan na chwilę.

Ostry wodogłowie, jako stan zagrażający życiu, wymaga pilnego leczenia neurochirurgicznego. Polega na trepanacji czaszki i nałożeniu zewnętrznego drenażu, aby zapewnić wypływ nadmiaru płynu. Nazywa się to zewnętrznym drenażem komór. Ponadto, poprzez system drenażu, możliwe jest podawanie leków, które są cienkie (ponieważ krwotok dokomorowy jest jedną z najczęstszych przyczyn ostrego wodogłowia).

Przewlekły wodogłowie wymaga operacji manewrowania alkoholem. Ten rodzaj leczenia chirurgicznego polega na usunięciu nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego w naturalnych jamach ciała człowieka za pomocą złożonego systemu cewników i zastawek (jama brzuszna, jama miednicy, przedsionek itp.): Operacja brzuszno-otrzewnowa, komorowo-śluzowa, cystoperitoneal. W jamach ciała występuje niezakłócona absorpcja nadmiaru alkoholu. Operacje te są dość traumatyczne, ale dzięki odpowiedniej realizacji pozwalają pacjentom na regenerację, pracę i rehabilitację społeczną.

Obecnie mniej traumatyczna technika neuroendoskopowa wysunęła się na pierwszy plan wśród inwazyjnych metod leczenia. Jest to coraz częściej wykonywane za granicą ze względu na wysoki koszt samej operacji. Ta metoda nazywa się tak: endoskopowa komora mięśniowa dna trzeciej komory. Operacja trwa tylko 20 minut. Dzięki tej metodzie leczenia instrument chirurgiczny z neuro-endoskopem (kamerą) na końcu jest wkładany do komór mózgu. Kamera pozwala wyświetlać obraz za pomocą projektora i precyzyjnie kontrolować wszystkie manipulacje Na dole trzeciej komory tworzy się dodatkowy otwór, który łączy się ze spłuczkami podstawy mózgu, co eliminuje przyczynę wodogłowia. W ten sposób fizjologiczny płyn mózgowo-rdzeniowy jest przywracany między komorami i cysternami.

Konsekwencje

Wodogłowie jest niebezpieczną chorobą, ignorując objawy obarczone niepełnosprawnością, a nawet zagrożeniem życia. Faktem jest, że zmiany zachodzące w mózgu w wyniku długiego istnienia wodogłowia są nieodwracalne.

Późne leczenie może przerodzić się w tragedię dla osoby: niepełnosprawność i znaczenie społeczne. Zaburzenia psychiczne, problemy z poruszaniem się, zaburzenia oddawania moczu, zaburzenia widzenia, słuch, napady padaczkowe - to lista możliwych skutków wodogłowia, jeśli nie rozpoczniesz natychmiast leczenia. Dlatego przy najmniejszym podejrzeniu wodogłowia należy szukać wykwalifikowanej pomocy medycznej.

TVC, program „Lekarze” na temat „Wodogłowie”

Mózg dorosłego wodogłowia

Ivan Drozdov 10.02.2017 13 Komentarze

Wodogłowie (obrzęk mózgu) jest chorobą, w której duża część płynu mózgowo-rdzeniowego gromadzi się w częściach mózgu. Przyczyną tego stanu jest dysfunkcja wytwarzania lub wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego ze struktur mózgu. Dzieci i dorośli podatni na choroby. Wodogłowie mózgu u osoby dorosłej jest trudniejsze niż u dziecka, ponieważ kości czaszki w obszarze sprężyny czaszki nie rozsuwają się i płyn zaczyna naciskać na otaczającą tkankę mózgową. Wodogłowie często występuje jako powikłanie innych patologii wpływających na układ nerwowy i naczyniowy, struktury mózgu. Według ICD 10 wodogłowie w sekcji „Inne zaburzenia układu nerwowego” ma oddzielny kod G91, w którym rodzaje choroby opisano w paragrafach 0–9.

Objawy wodogłowia

Objawy obrzęku mózgu różnią się znacznie w zależności od postaci, w której rozwija się choroba. Ostra forma patologii charakteryzuje się szybkim wzrostem ICP i pojawieniem się następujących objawów:

• Ból głowy - łukowate i naciskające odczucia, rozciągające się na obszar oczodołu, zakłócają głównie rano bezpośrednio po przebudzeniu. Po krótkim okresie czuwania ich intensywność maleje.
• Nudności - pojawiają się wraz z bólami głowy głównie rano.
• Wymioty - niezwiązane z jedzeniem, po jej ataku pacjent staje się łatwiejszy.
• Zaburzenia widzenia - uczucie pieczenia w oczach, pojawienie się zamglonej zasłony.
• Senność jest oznaką dużej akumulacji płynu, szybkiego rozwoju nadciśnienia śródczaszkowego i prawdopodobieństwa ostrego pojawienia się wielu objawów neurologicznych.
• Oznaki przemieszczenia struktur mózgu w stosunku do osi pnia mózgu - upośledzone funkcje okulomotoryczne, nienaturalna pozycja głowy, upośledzenie oddychania, obniżenie świadomości aż do rozwoju śpiączki.
• Ataki padaczki.

Przy przewlekłym rozwoju wodogłowia u osoby dorosłej objawy pojawiają się stopniowo iw mniej wyraźnej postaci. Najczęściej pacjent ma:

1. Oznaki demencji - dezorientacja, zaburzenia snu, utrata pamięci i procesów myślowych, zmniejszona zdolność do samoobsługi w życiu codziennym.
2. Chodzenie po apraksji - naruszenie chodu podczas chodzenia (drżenie, niepewność, nienaturalnie duże kroki), podczas gdy w pozycji leżącej pacjent pewnie demonstruje funkcje motoryczne, symulując jazdę na rowerze lub chodzenie.
3. Naruszenie oddawania moczu i akt defekacji - objawia się w zaawansowanych przypadkach w postaci nietrzymania moczu i kału.
4. Trwałe osłabienie mięśni, letarg.
5. Nierównowaga - na późniejszym etapie objawia się niezdolnością pacjenta do samodzielnego poruszania się lub siedzenia.

Ważne jest, aby na czas rozróżnić wodogłowie mózgu u dorosłego zgodnie z opisanymi objawami z innych patologii i skonsultować się z lekarzem.

Przyczyny wodogłowia

Płyn płynny wytwarzany przez sploty naczyniowe mózgu myje jego strukturę i jest wchłaniany do tkanki żylnej. Zwykle proces ten zachodzi w sposób ciągły, a ilość wyprodukowanej i zassanej cieczy jest równa. Jeśli zostanie naruszona jedna z opisanych funkcji, w strukturach mózgu dochodzi do nadmiernego gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego, który jest główną przyczyną wodogłowia.

Wodogłowie mózgu u osoby dorosłej może wystąpić na tle następujących stanów patologicznych:

• Ostre zaburzenia w układzie krwionośnym mózgu spowodowane zakrzepicą, udarami typu krwotocznego lub niedokrwiennego, pęknięciem tętniaka, krwotokiem podpajęczynówkowym lub dokomorowym.
• Rozwój zakażeń i procesów zapalnych wpływających na ośrodkowy układ nerwowy, strukturę i wyściółkę mózgu - zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie komory, zapalenie mózgu, gruźlicę.
• Encefalopatia jest toksyczna, pourazowa, alkoholowa i inne, powodująca przewlekłą niedotlenienie mózgu i jej późniejszy zanik.
• Guzy o różnej etiologii, które rosną w komórkach komór, pniu mózgu i tkankach w pobliżu łodyg.
• Uszkodzenia śródczaszkowe, które powodują obrzęk struktur mózgu i pęknięcie naczyń krwionośnych, a także powikłania pourazowe.
• Powikłania po operacji w postaci obrzęku mózgu i kompresji kanałów płynu mózgowo-rdzeniowego i kanałów dopływu krwi.
• Rzadkie anomalie genetyczne i wady ośrodkowego układu nerwowego - zespoły Bickersa-Adamsa, Dandy-Walkera.

Jeśli występuje co najmniej jedna z opisanych chorób, pacjent powinien wziąć pod uwagę ryzyko rozwoju wodogłowia jako powikłania, a jeśli wystąpią charakterystyczne objawy, natychmiast zgłosić je lekarzowi prowadzącemu.

Gatunki wodogłowia

Wodogłowie dorosłe jest prawie zawsze określane jako choroby nabyte. W zależności od cech, charakteru pochodzenia i rozwoju, dzieli się na następujące typy:

Opisz nam swój problem lub podziel się swoim doświadczeniem życiowym w leczeniu choroby lub poproś o radę! Opowiedz nam o sobie tutaj na stronie. Twój problem nie zostanie zignorowany, a twoje doświadczenie pomoże komuś! Napisz >>

1. Z natury pochodzenia:

• Otwarte (zewnętrzne) - ze względu na słabe wchłanianie płynu do ścian naczyń żylnych, jego nadmiar gromadzi się w przestrzeni podpajęczynówkowej, podczas gdy w sekcjach komór mózgu nie obserwuje się naruszeń. Ten rodzaj puchliny występuje rzadko, jej progresja prowadzi do stopniowego zmniejszenia objętości mózgu i zaniku tkanki mózgowej.
• Zamknięte (wewnętrzne) - płynny płyn gromadzi się w sekcjach komór. Powodem tego procesu jest zakłócenie jego wypływu przez kanały przewodzące ług spowodowane procesem zapalnym, zakrzepicą i wzrostem guza.
• Hypersecretory - występuje przy nadmiernej produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego.
• Mieszany - do niedawna u tego typu wodogłowia zdiagnozowano nagromadzenie płynu jednocześnie w komorach mózgu i przestrzeni podpajęczynówkowej. Obecnie atrofia mózgu jest główną przyczyną tego stanu, a akumulacja płynu jest konsekwencją, więc ten typ patologii nie dotyczy wodogłowia.

1. Pod względem ciśnienia śródczaszkowego:

• Hipotensja - zmniejsza się ciśnienie alkoholu.
• Nadciśnienie - wzrosły wskaźniki ciśnienia CSF.
• Normotensyjne - ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest normalne.

1. Zgodnie z tempem rozwoju:

• Ostry - szybki rozwój patologii, okres od pierwszych objawów do głębokich zmian w strukturach mózgu wynosi 3-4 dni.
• Podostre - choroba rozwija się w ciągu 1 miesiąca.
• Przewlekły - charakteryzuje się łagodnymi objawami, okres rozwoju wynosi 6 miesięcy lub dłużej.

Każda z postaci wodogłowia przejawia się w postaci pewnych objawów, których obecność pomaga lekarzom w procesie dodatkowej diagnozy w celu postawienia prawidłowej diagnozy.

Diagnostyka

Niemożliwe jest zdiagnozowanie wodogłowia mózgu u osoby dorosłej wyłącznie na podstawie objawów przedmiotowych lub podmiotowych, ponieważ choroba nie pojawia się na zewnątrz, a zły stan zdrowia może być spowodowany innymi patologiami.

Przed postawieniem diagnozy wodogłowia lekarz przepisuje zestaw badań składający się z następujących metod:

1. Badanie przez specjalistów - obejmuje zbieranie informacji o objawach i chorobach, które powodują pojawienie się drenażu mózgu; prowadzenie testów w celu oceny stopnia uszkodzenia struktur mózgu i zmniejszenia jego funkcjonalności.
2. Tomografia komputerowa - badanie wielkości i kształtu komór, części mózgu, przestrzeni podpajęczynówkowej i kości czaszki, określenie ich wielkości i kształtu, obecność guzów.
3. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego - aby zidentyfikować płyn w strukturach mózgu, określić formę i nasilenie wodogłowia, które dokonają wstępnego wniosku o przyczynie rozwoju patologii.
4. Radiografia lub angiografia za pomocą środka kontrastowego - w celu określenia stanu naczyń, stopnia przerzedzenia ich ścian.
5. Cisternografia jest wykonywana w celu zidentyfikowania postaci wodogłowia i wyjaśnienia kierunku ruchu płynu mózgowo-rdzeniowego.
6. Echoencefalografia jest badaniem ultrasonograficznym struktur mózgu pod kątem występowania w nich zmian patologicznych.
7. Nakłucie lędźwiowe - przyjmowanie płynów odbywa się w celu określenia ciśnienia śródczaszkowego, badania jego składu w zależności od stopnia zagęszczenia i obecności procesów zapalnych.
8. Oftalmoskopia - jest przeprowadzana jako badanie towarzyszące w celu identyfikacji zaburzeń widzenia i ich przyczyn.

Jeżeli wyniki badanego badania potwierdzają obecność płynu w strukturach mózgu, lekarz rozpoznaje wodogłowie i przepisuje leczenie w zależności od jego kształtu.

Leczenie wodogłowia

Przy małej i umiarkowanej akumulacji płynu w mózgu, pacjentowi zaleca się przyjmowanie leków.

Jeśli płyn mózgowo-rdzeniowy wytwarza zbyt wysokie ciśnienie, a życie pacjenta jest w niebezpieczeństwie, musi pilnie przeprowadzić operację.

Gdy wodogłowie jest ważne, aby zmniejszyć ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu. W tym celu w trakcie leczenia lekarz przepisuje następujące leki:

• Diuretyki (Diakarb, Glimarit) - do usuwania nadmiaru płynu z organizmu.
• Leki Vasoactive (Glevenol, siarczan magnezu) - w celu poprawy krążenia krwi i przywrócenia napięcia naczyniowego.
• Środki przeciwbólowe (Ketoprofen, Nimesil), tabletki przeciwmigrenowe (Sumatriptan, Imigren) - w celu złagodzenia bolesnych ataków i szeregu objawów neurologicznych.
• Glukokortykosteroidy (Prednizolon, Betametazon) - wykazane w ciężkim stanie jako środek immunosupresyjny i środki do neutralizacji toksyn.
• Barbiturany (fenobarbital) - leki uspokajające, które hamują ośrodkowy układ nerwowy.

Farmakoterapia może zmniejszyć ilość płynu w strukturach mózgu i złagodzić objawy, ale całkowite wyleczenie za jego pomocą jest niemożliwe. W ostrych i zaawansowanych przypadkach, jeśli istnieje wysokie ryzyko śpiączki lub śmierci, pacjent wykonuje interwencję neurochirurgiczną. W zależności od wskazań i stanu pacjenta z wodogłowiem mózgu u osoby dorosłej wykonuje się następujące rodzaje operacji:

1. Przetrząsanie to usunięcie płynu mózgowo-rdzeniowego za pomocą specjalnego narzędzia ze struktur mózgu w jamie ciała, które naturalnie absorbują płyn bez przeszkód. Istnieją rodzaje obejścia:

• komorowo-otrzewnowa - wypływ płynu do jamy brzusznej;
• ventriculo-atrial - w dziale prawego przedsionka;
• ventriculo-cisternia - w tylnej części głowy, część dużego zbiornika.

1. Endoskopia - płyn jest wyprowadzany przez specjalny cewnik wprowadzony do otworu w czaszce.
2. Drenaż komorowy to otwarta operacja polegająca na zainstalowaniu zewnętrznego systemu drenażu. Ten rodzaj interwencji jest wskazany w przypadkach, gdy nie można wykonać innych rodzajów operacji. Po jego wykonaniu istnieje wysoki procent ryzyka powikłań.

Konsekwencje wodogłowia

Rokowanie lekarzy w diagnozowaniu wodogłowia mózgu dorosłego zależy od postaci i zaniedbania choroby. Wykrywanie patologii na początkowym etapie zwiększa prawdopodobieństwo utrzymania zdrowia, jak również orientację pacjenta w codziennym życiu i społeczeństwie. Aby to zrobić, przy pierwszych objawach choroby należy skonsultować się z lekarzem, poddawać regularnym badaniom, a także poddawać się zalecanym kursom leczenia i rehabilitacji.

Wodogłowie w zaawansowanym stadium zagraża pacjentowi poważnymi powikłaniami i rozczarowującym rokowaniem lekarzy. Powodem tego są nieodwracalne procesy zachodzące w tkankach mózgu, które występują z przedłużonym ciśnieniem CSF na jego strukturze. Konsekwencje działania wodogłowia obejmują:

• zmniejszone napięcie mięśni kończyn;
• zaburzenia słuchu i wzroku;
• zaburzenia psychiczne, przejawiające się zmniejszeniem myślenia, pamięci, koncentracji;
• zaburzenia układu oddechowego i sercowego;
• brak równowagi wodno-solnej;
• brak koordynacji;
• pojawienie się napadów padaczkowych;
• objawy demencji.

W obecności opisanych powikłań i ich silnego nasilenia pacjentowi przypisuje się niepełnosprawność, której grupa zależy od tego, jak dobrze orientuje się w społeczeństwie i życiu.

Zadawaj pytania bezpośrednio na stronie. Odpowiemy na to pytanie Zadaj pytanie >>

Jeśli choroba postępuje szybko lub mózg prawie całkowicie utracił swoją funkcjonalność z powodu zaniku tkanek, wówczas istnieje duże prawdopodobieństwo śpiączki i śmierci.

Wodogłowie u dorosłych

Wodogłowie u dorosłych jest stanem patologicznym charakteryzującym się nadmiernym nagromadzeniem płynu mózgowo-rdzeniowego w przestrzeniach płynu mózgowo-rdzeniowego mózgu. Wodogłowie jest niezależną chorobą lub konsekwencją różnych procesów patologicznych w mózgu. Długotrwały wodogłowie może prowadzić do niepełnosprawności lub śmierci. Skuteczne leczenie wodogłowia u dorosłych jest prowadzone przez neurologów szpitala Yusupov.

Klinika neurologii zatrudnia kandydatów i lekarzy nauk medycznych, lekarzy najwyższej kategorii. Badają pacjentów z wodogłowiem za pomocą nowoczesnego sprzętu wiodących firm na świecie. Lekarze stosują indywidualne schematy leczenia z najskuteczniejszymi lekami zarejestrowanymi w Federacji Rosyjskiej. Operacje neurochirurgiczne wykonywane są w klinikach partnerskich.

Objawy wodogłowia

Wodogłowie jest wrodzone i nabyte. W zależności od mechanizmu rozwoju wyróżnia się następujące typy wodogłowia u dorosłych:

• niedrożność wodogłowia u dorosłych - rozwija się z powodu naruszenia prądu płynu mózgowo-rdzeniowego z powodu bloku ścieżek przewodzących alkohol przez skrzep krwi, część guza lub lutowanie;
• wodogłowie otwarte - występuje w wyniku upośledzonego wchłaniania w układzie żylnym mózgu na poziomie zatok żylnych, granulacji pachyonu, kosmków pajęczynówki, komórek;
• wodogłowie hipersekrecyjne - rozwija się wraz z nadmiernym wytwarzaniem płynu mózgowo-rdzeniowego przez splot naczyniówkowy komór.

Wodogłowie otwarte ma nazwę „komunikujący się wodogłowie mózgu u dorosłych”. Zastępcza wodogłowie mózgu u dorosłych jest postacią choroby. Towarzyszy temu stopniowe zmniejszanie objętości substancji mózgowej i zastępowanie płynu mózgowo-rdzeniowego.

Czasami wodogłowie wewnętrzne i zewnętrzne. Wodogłowie wewnętrzne charakteryzuje się nadmierną zawartością płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach. Dla wodogłowia zewnętrznego charakteryzuje się nadmierną zawartością w przestrzeni podpajęczynówkowej płynu mózgowo-rdzeniowego, a jednocześnie normalne wskaźniki jego zawartości w komorach.

W zależności od poziomu ciśnienia śródczaszkowego, wodogłowie u dorosłych może być:

• normotensyjne (ciśnienie cieczy jest normalne);
• nadciśnienie (zwiększone ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego);
• hipotensyjne (niskie ciśnienie cieczy).

Ostry wodogłowie rozwija się w ciągu 3 dni, przewlekle - od 3 tygodni do 6 miesięcy lub dłużej.

Wodogłowie u dorosłych rozwija się z następujących powodów:

• choroby zakaźne mózgu i jego błon (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, zapalenie komory serca);
• nowotwory pnia mózgu, struktury łodygowe lub komory mózgu);
• patologia naczyniowa mózgu (krwotok podpajęczynówkowy i dokomorowy w wyniku pęknięcia niewłaściwego połączenia naczyń tętniczych lub tętniaków);
• encefalopatia (toksyczna, alkoholowa);
• wady rozwojowe układu nerwowego;
• urazy mózgu i stany pourazowe.

Obraz kliniczny zależy od okresu powstawania wodogłowia, mechanizmu rozwoju i poziomu ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego. W przypadku ostrego i podostrego wodogłowie okluzyjnego pacjenci skarżą się na ból głowy, bardziej wyraźny rano (zwłaszcza po śnie), któremu towarzyszą nudności i wymioty, przynosząc ulgę. Od wewnątrz odczuwa się nacisk na gałki oczne, w oczach pojawia się uczucie „piasku” i uczucie pieczenia. Ból się wygina. Zaczerwienienie twardówki jest możliwe.

Jeśli ciśnienie cieczy wzrasta, łączy się senność. Jest to słaby znak prognostyczny, ponieważ wskazuje na zwiększenie objawów i grozi utratą przytomności. Wzrok może się pogorszyć, uczucie „mgły” przed oczami. W dnie oka okuliści wykrywają zastałe dyski nerwów wzrokowych. Jeśli pacjent nie otrzyma opieki medycznej, zawartość płynu mózgowo-rdzeniowego i ciśnienia śródczaszkowego wzrośnie.

W przyszłości rozwija się zespół dyslokacji - stan zagrażający życiu pacjenta. W przedsionku śródmózgowia następuje szybkie obniżenie świadomości do śpiączki, pojawia się niedowład wzroku, rozwijający się zez, depresja odruchów. Gdy dochodzi do ucisku rdzenia przedłużonego, połykanie zostaje zakłócone, głos się zmienia, oddech jest obniżony, a aktywność serca jest tłumiona.

Komunikowanie wodogłowia mózgu u dorosłych jest bardziej prawdopodobne, że ma przewlekły przebieg. Choroba rozwija się stopniowo, kilka miesięcy po ekspozycji na czynnik prowokujący. Początkowo cykliczny wzorzec snu jest zaburzony, pojawia się senność lub bezsenność. Pacjenci pogarszają pamięć, następuje szybkie zmęczenie, letarg. W miarę postępu choroby pogorszenie funkcji poznawczych obejmuje demencję. Pacjenci zachowują się nieodpowiednio i tracą zdolność do samoobsługi.

W przewlekłym wodogłowiu u dorosłych chodzenie jest osłabione. Chód staje się niestabilny, powolny. Następnie dołącza się do trudności początku ruchu, niepewności stojącej. Pacjent w pozycji siedzącej lub leżącej może naśladować jazdę na rowerze, chodzenie. W pozycji pionowej zdolność ta jest natychmiast tracona. Chód staje się „magnetyczny”. Pacjent jest jakby przyklejony do podłogi, a po przeniesieniu z miejsca, tasuje małe kroki na szeroko rozstawionych nogach lub zaznacza czas. Określony przez zwiększone napięcie mięśniowe. W zaawansowanych przypadkach zmniejsza się siła mięśni, niedowład pojawia się w kończynach dolnych. Zaburzenia równowagi postępują, aż do niemożności samodzielnego siedzenia lub stania.

U pacjentów z przewlekłym wodogłowiem, oddawanie moczu może wzrosnąć, szczególnie w nocy. Niezbędne oddawanie moczu w celu oddania moczu, wymagające natychmiastowego opróżnienia, stopniowo się łączy. Z czasem rozwija się nietrzymanie moczu.

Łagodny wodogłowie zewnętrzne u dorosłego może być chorobą pierwotną lub wtórną. Rozwija się po udarze, zapaleniu opon mózgowych, w wyniku nadciśnienia tętniczego, patologii nowotworowej, niestabilności kręgosłupa szyjnego, miażdżycy naczyń mózgowych. Łagodny wodogłowie zewnętrzne jest często bezobjawowe i prowadzi do niedotlenienia mózgu. Pacjenci mają następujące objawy wodogłowia zewnętrznego:

• migrenowe bóle głowy;
• zmęczenie;
• nudności i wymioty;
• zaburzenia słuchu i wzroku.

Łagodny wodogłowie objawia się łagodnymi objawami.

Diagnoza wodogłowia u dorosłych

Lekarze Yusupovskogo szpital diagnozuje wodogłowie za pomocą obliczeń i rezonansu magnetycznego. Metody te pozwalają nam określić wielkość i kształt komór, spłuczki mózgu przestrzeni podpajęczynówkowej. Jeśli lekarze kliniki neurologicznej wykryją wczesne objawy wodogłowia na MRI, przepisują leki, aby zatrzymać postęp choroby. Radiografia cystern podstawy mózgu pozwala określić rodzaj wodogłowia i oszacować kierunek prądu płynu mózgowo-rdzeniowego.

W celu zdiagnozowania choroby przeprowadza się diagnostyczną próbę nakłucia lędźwiowego z usunięciem 30-50 ml płynu mózgowo-rdzeniowego. Po zabiegu stan pacjenta tymczasowo poprawia się z powodu przywrócenia dopływu krwi do niedokrwionych tkanek mózgu na tle spadku ciśnienia śródczaszkowego. W ostrym wodogłowie nie wykonuje się nakłucia lędźwiowego ze względu na wysokie ryzyko włożenia pnia mózgu i rozwoju zespołu dyslokacji.

Aby wyjaśnić diagnozę, neurolodzy ze szpitala w Jusupowie przepisują kraniografię, ultrasonografię i angiografię. Wyniki ankiety są omawiane na spotkaniu rady ekspertów, gdzie opracowują taktykę postępowania z pacjentem z wodogłowiem.

Leczenie wodogłowia u osoby dorosłej

Jak leczyć wodogłowie mózgu u dorosłych? Początkowe etapy neurologów wodogłowia szpital Yusupovskogo leczonych lekami. Nadmiar płynu jest usuwany, a ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest zmniejszane (pod warunkiem, że utrzymuje się odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego) przy użyciu diakarb, mannitolu i mannitolu w połączeniu z lasix lub furosemidem. Poprawa odżywiania cavinton tkanki mózgowej, aktovegin, cholina, gliatilin, kortexin, cerebrolysin, semax, memenoplant. Z klinicznie rozwiniętym wodogłowiem neurochirurdzy w klinikach partnerskich wykonują interwencje chirurgiczne.

W ostrym wodogłowie wykonuje się kraniotomię i stosuje się zewnętrzny drenaż, aby zapewnić wypływ nadmiaru płynu. System odwadniający wstrzyknął leki. Przetaczanie mózgu u dorosłych z wodogłowiem jest rodzajem interwencji chirurgicznej, za pomocą której nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego jest wprowadzany do naturalnych jam ciała ludzkiego za pomocą złożonego systemu cewników i zaworów. W jamach płynu mózgowo-rdzeniowego swobodnie się wchłania.

Neurochirurgi do leczenia wodogłowia u dorosłych stosują mało urazową technikę neuro-endoskopową - endoskopową komorę komorową dna trzeciej komory. Instrument chirurgiczny z kamerą na końcu jest wkładany do komór mózgu. Z kamery obraz jest przesyłany do monitora, co pozwala dokładnie kontrolować wszystkie manipulacje. W dolnej części trzeciej komory tworzy się dodatkowy otwór łączący się ze spłuczkami podstawy mózgu. Powoduje to przywrócenie fizjologicznego wypływu płynu między komorami i cysternami.

Jeśli ty lub twoi bliscy mają oznaki wodogłowia, zadzwoń do szpitala Yusupov, gdzie centrum kontaktowe działa przez całą dobę. Neurolodzy przeprowadzą badanie i po ustaleniu diagnozy przeprowadzą indywidualny schemat leczenia. Pracownicy kliniki neurologicznej zwracają uwagę na życzenia pacjentów.

Wodogłowie: objawy i leczenie

Wodogłowie - główne objawy:

• Ból głowy
• Skurcze
• Nudności
• Wymioty
• Niewyraźne widzenie
• Senność
• Drżenie ręki
• Opóźnienie rozwoju
• Utrata słuchu
• Apatia
• Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe
• Drżenie
• Zwiększ rozmiar głowy
• Wybrzuszenie i stres fontante
• Zniekształcenie czaszki
• Trudności w trzymaniu głowy

Wodogłowie, które jest również powszechnie określane jako obrzęk mózgu, jest chorobą, w której zwiększa się objętość komór w mózgu, a często do bardzo dużych rozmiarów. Wodogłowie, którego objawy pojawiają się z powodu nadmiernego wytwarzania płynu mózgowo-rdzeniowego między komunikującymi się komórkami mózgu i jego gromadzenie się w obszarze jam mózgu, występują głównie u noworodków, ale ma tę chorobę i miejsce w innych kategoriach wiekowych.

Ogólny opis

W stanie normalnym substancja rdzenia kręgowego i mózgu jest stale myta przez płyn (płyn mózgowo-rdzeniowy). Alkohol jest bezbarwny, ma przezroczysty wygląd i pełni kilka funkcji jednocześnie, z których główne chronią mózg i zapewniają mu dodatkowe odżywianie. Z zewnątrz krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego występuje między naczyniówką a miękką błoną wzdłuż móżdżku i powierzchni półkul mózgowych. Ta przestrzeń jest zdefiniowana jako podpajęczynówkowa.

Podstawa czaszki pod mózgiem ma dodatkowe miejsca, w których gromadzi się płyn, są one definiowane jako „zbiorniki”. Gdy są połączone w różnych kierunkach, te zbiorniki przenoszą się do płynu mózgowo-rdzeniowego przestrzeni podpajęczynówkowej mózgu, a ponadto są one również połączone z rdzeniową przestrzenią podpajęczynówkową, w której płyn rdzeniowy od odcinka szyjnego do odcinka lędźwiowego jest kąpany w rdzeniu kręgowym.

Lokalizacja płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu koncentruje się w jego komorach, których jest kilka - na dużych półkulach znajdują się dwie komory boczne wzdłuż linii środkowej - trzecia. Nieco niżej, przez cienki kanał umieszczony w pniu mózgu, następuje przepływ płynu do czwartej komory, która znajduje się już między móżdżkiem a pniem mózgu. Komora ta jest połączona ze spłuczkami u podstawy mózgu przez dwa boczne otwory i przechodzi w dół do kanału centralnego należącego do rdzenia kręgowego, po czym rozprzestrzenia się w dół do okolicy lędźwiowej.

W sumie objętość alkoholu u ludzi wynosi około 150 ml, aw ciągu dnia jest to złożona aktualizacja trzy razy. Jeśli chodzi o interesujące nas czynniki i absorpcję tego płynu, które są bezpośrednio związane z wodogłowiem, tutaj można zauważyć, że w stanie normalnym wskaźniki tych procesów odpowiadają poziomowi równowagi dynamicznej. W związku z tym w dowolnym momencie czasu utrzymuje się praktycznie stała objętość cieczy i wywieranego przez nią ciśnienia.

Nadmierne nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego jest zapewnione dzięki spełnieniu dwóch podstawowych warunków - zakłócenia w obiegu płynu i nierównowagi w absorpcji formacji, w której na tle normalnie produkowanego płynu występuje jego znacznie mniejsza absorpcja. Zatem oba te mechanizmy działają jako główne czynniki występowania i rozwoju wodogłowia.

Wodogłowie: główne formy choroby

W praktyce przebieg choroby rozróżnia następujące formy:

• Wodogłowie ogólne Charakteryzuje się wzrostem zawartości płynu mózgowo-rdzeniowego w przestrzeni podpajęczynówkowej i komór mózgu.
• Wewnętrzny (komorowy). Charakteryzuje się nadmierną zawartością płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach.
• Wodogłowie zewnętrzne, którego objawy występują rzadko, charakteryzuje obecność nadmiaru zawartości w przestrzeni podpajęczynówkowej płynu mózgowo-rdzeniowego w tym samym czasie, co normalne poziomy jego zawartości w komorach. Rozwój następuje w próżni w wyniku zaniku mózgu.

Wodogłowie wewnętrzne: objawy

Ten typ wodogłowia, wynikający z nadmiernego nagromadzenia w komorach mózgowych płynu mózgowo-rdzeniowego, może przejawiać się w postaci wrodzonej lub nabytej. Rozwój wodogłowia tego typu rozpoczyna się w wyniku wad rozwojowych ośrodkowego układu nerwowego, poważnych urazów, procesów zapalnych lub wzrostu guzów skoncentrowanych w obszarze osłonek mózgu. Obecny przebieg choroby implikuje ostre rozszerzenie systemu komór mózgowych, jak również przerzedzenie substancji mózgowej.

Rozwój wodogłowia wewnętrznego jest również możliwy w sytuacji, w której mózg z powodu atrofii lub podczas rozwoju płodu zaczął zajmować mniejszą objętość w pudełku czaszki. To z kolei prowadzi do wypełnienia pustej przestrzeni alkoholem.

Zatrzymując się bezpośrednio na objawy, można przede wszystkim zauważyć wzrost ciśnienia śródczaszkowego, któremu towarzyszą silne bóle głowy, a także nudności i wymioty, zaburzenia widzenia i słuchu. Małe dzieci doświadczają tej formy frustracji w postaci wybrzuszenia i naprężenia ciemiączka przy ciągłym przechylaniu głowy do tyłu i przesuwaniu gałek ocznych w dół.

W oparciu o konkretny powód przyczyniający się do pojawienia się wodogłowia wewnętrznego, możliwa jest zmiana objawów. Choroba może wystąpić w przewlekłym lub ostrym stadium. Dla ostrej charakterystyczne są objawy głównej choroby, na tle której powstał wodogłowie. Stopień przewlekły charakteryzuje się bezpośrednimi objawami wodogłowia, co jest skomplikowane w przypadku braku koniecznego leczenia.

Zewnętrzny wodogłowie zastępcze: objawy

Wodogłowie samo w sobie jest chorobą, która pojawia się z powodu zaburzeń w pracy centralnego układu nerwowego, ale jeśli określimy go dokładniej, to z powodu nieprawidłowej absorpcji płynu mózgowo-rdzeniowego, który wypełnia skrzynkę wewnątrzczaszkową. Zarówno niemowlęta, jak i osoby w podeszłym wieku są w równym stopniu dotknięte chorobą pomimo różnicy przyczyn. Należy zauważyć, że wodogłowie jest niezwykle niebezpieczną i złożoną chorobą, która w związku z tym wyklucza możliwość jej zaniedbania.

Przebieg wodogłowia może występować w postaci otwartej lub zamkniętej, co determinuje różnice w objawach. Jedną z postaci choroby jest wodogłowie zewnętrzne mózgu, którego objawy objawiają się w szczególności zmniejszeniem objętości mózgu i wypełnieniem przestrzeni uprzednio wypełnionej komórkami mózgowymi płynem mózgowo-rdzeniowym. Warto zauważyć, że ta forma różni się od innych rodzajów choroby. Tak więc wodogłowie zastępcze, którego objawy mogą nie pojawić się przez wiele lat, z powodu wypełnienia pustej przestrzeni płynem, odpływa, odpowiednio, bez charakterystycznych bólów głowy i wysokiego ciśnienia krwi.

Osoby starsze mają do czynienia z wodogłowiem głównie na tle ich istniejącej miażdżycy lub wysokiego ciśnienia krwi. Ponadto diagnoza choroby jest możliwa w wyniku procesów spowodowanych wstrząsem mózgu lub nadmiernym nadużywaniem alkoholu. Wodogłowie w ogólności mogą być istotne dla stałości własnego przepływu lub postępu przepływu.

Wodogłowie u dorosłych: objawy

Patogeneza (cechy przebiegu i rozwój choroby w wyniku działania określonych mechanizmów) determinuje wodogłowie w następujących odmianach:

• Wodogłowie okluzyjne (nie komunikujące się, zamknięte) W tym przypadku odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego jest zaburzony z powodu zamknięcia ścieżek. Przyczyny zamknięcia są określone przez skrzeplinę, guz lub proces adhezyjny powstający na tle stanu zapalnego. Gdy blokada występuje w ramach komór mózgowych, forma proksymalna jest wydzielana, a jeśli blokada wystąpi w ramach podstawnych cystern, jest ona dystalna.
• Komunikacyjny wodogłowie (rozpad, otwarty) Przyczyna pojawienia się polega na naruszeniu procesów wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego do układu żylnego, co następuje w wyniku naruszenia pracy określonych struktur.
• Nadmierne wydzielanie wodogłowia. Powstaje w wyniku nadmiernego wytwarzania płynu mózgowo-rdzeniowego, na przykład w wyniku powstania brodawczaka w splocie naczyniówkowym.

Ponadto wodogłowie mózgu, którego objawy występują u dorosłych, dzieli się również na postać ostrą - różnica między czasem wystąpienia choroby a wystąpieniem objawów dekompensacji nie przekracza 3 dni. Dla formy podostrej ten przedział jest zdefiniowany na miesiąc, odpowiednio na ostry, ponad miesiąc.

Jeśli chodzi o objawy, występują objawy wskazujące na wzrost ciśnienia śródczaszkowego: bóle głowy, nudności / wymioty, zastój w głowie nerwu wzrokowego (depresja wzroku), przemieszczenie wzdłuż osi mózgu, senność. Po przebudzeniu ból głowy jest najsilniejszy, co wiąże się ze wzrostem ciśnienia śródczaszkowego podczas snu. Nudności / wymioty są również najbardziej intensywne rano, w niektórych przypadkach ich zakończenie prowadzi do zmniejszenia bólu głowy. Najbardziej niebezpiecznym objawem jest senność, która służy jako prekursor występowania poważnych zaburzeń neurologicznych.

Wskazane objawy są bardziej charakterystyczne dla ostrej postaci. W stosunku do przewlekłego można zauważyć nieco inny obraz manifestacji. W szczególności obejmuje to zmiany snu (senność w ciągu dnia, zaburzenia snu w nocy), które następnie przejawiają się w ogólnym stałym zmęczeniu. Bierność pacjentów, brak inicjatywy. Pamięć krótkotrwała jest podatna na naruszenia, szczególnie w przypadku informacji liczbowych.

Ponadto istnieją intelektualne naruszenia szczególnej specyfiki, które mogą nawet wykluczyć możliwość opieki nad chorymi i nieadekwatność w udzielaniu odpowiedzi na pytania. Istnieje również apraksja chodzenia, w której pacjent może naśladować jazdę na rowerze lub chodzenie w pozycji leżącej, aw pozycji pionowej ruchy te są mocno zaburzone. Niespójne i późne objawy powodują również nietrzymanie moczu.

Wodogłowie u noworodków: objawy

W tym przypadku choroba objawia się podobnie do poprzednich wersji specyfiki występowania. Jedyne, co noworodki mają 15-20 ml alkoholu, w wieku 12 miesięcy jego objętość wynosi około 35 ml. Wodogłowie jako całości towarzyszy wzrost objętości alkoholu do 1,5 litra. Warto zauważyć, że jego edukacja u dzieci jest bardziej intensywna niż u dorosłych - aktualizacja może osiągnąć 8 razy dziennie.

Wodogłowie u dzieci, których objawy pojawiają się pod wpływem wielu przyczyn, podczas wewnątrzmacicznego powstawania choroby całkowicie wyklucza możliwość ich wiarygodnego oznaczenia. Z powodu tej choroby istnieje charakterystyczna deformacja czaszki, istnieje znaczna przewaga działu mózgu nad działem twarzy. Jednocześnie czoło silnie wystaje, a na skroniach określa się żylne powierzchowne naczynia. Dzieci mają mocne sprężyny rozporowe, które są z tego powodu bardzo późno zamknięte. Między innymi objaw tzw. „Zachodzącego słońca” jest aktualny, któremu towarzyszy przesunięcie oczu w górę, gdzie ukrywają się pod brwiami.

Początek wzrostu głowy występuje na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego, w związku z czym poród staje się później trudny. Objawy występują także w postaci objawów układu nerwowego: drżenie rąk i podbródka, a także innych części ciała, zaburzenia ruchów gałek ocznych, drgawki. Objawy układu autonomicznego układu nerwowego (blanszowanie skóry, zaburzenia rytmu serca itp.), Objawy zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego (ból głowy, nudności / wymioty, senność) często się łączą. Postęp wodogłowia charakteryzuje się opóźnieniem w rozwoju dzieci, słabą retencją ich głów i biernością. Bezobjawowy przebieg choroby jest możliwy, co prowadzi tylko do jego przypadkowego wykrycia.

Diagnozowanie wodogłowia

W diagnozowaniu choroby wiodącą rolę odgrywa obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny. Dzięki tym badaniom ocenia się stan komór mózgowych, a także przestrzenie podpajęczynówkowe, ich wielkość, stopień deformacji, lokalizację itp. Dopiero przeprowadzenie tych badań poprzez izolację wodogłowia i jego cech pozwala określić odpowiednią terapię.

Leczenie wodogłowia

Podczas diagnozowania choroby na wczesnym etapie określa się możliwą skuteczność terapii lekowej. Tymczasem, jeśli wodogłowie nadal postępuje w szybkim tempie, konieczna będzie natychmiastowa operacja. Wcześniej jedyną powszechnie stosowaną metodą było przetaczanie, ale wymagało to, z powodu niedoskonałości boczników, systematycznej wymiany.

Stosuje się również endoskopową trzecią komorę brzuszną (ETV), w której wykonuje się otwór w komorze mózgowej, przez który następnie przepływa płyn mózgowo-rdzeniowy. W przypadku wrodzonej postaci wodogłowia metoda ta ma zastosowanie w przypadku nieudanego przetaczania lub zakażenia w jego procesie. Teraz ta metoda nie jest tak skuteczna, w porównaniu z innymi możliwymi opcjami, jest przepisywana dzieciom od 6 miesiąca życia.

Innowacyjne metody chirurgiczne, np. Neuro-endoskopia, mają zastosowanie w leczeniu choroby - operacji z użyciem neuro-endoskopu wyposażonego w mini-kamerę, poprzez uzyskanie obrazu, z którego wypływ płynu jest wykonywany przez lekarzy.

W każdej postaci wodogłowia należy odwiedzić neurologa.

Jeśli uważasz, że masz wodogłowie i objawy charakterystyczne dla tej choroby, neurolog może ci pomóc.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostyki chorób, która wybiera możliwe choroby w oparciu o wprowadzone objawy.

Nadciśnienie śródczaszkowe jest niczym innym jak zwiększonym ciśnieniem śródczaszkowym, bardziej znanym z powodu powszechności stosowania tej konkretnej definicji. Nadciśnienie śródczaszkowe, którego objawy są często powodowane przez nieprawidłowości, które tworzą się w mózgu, jest spowodowane wzrostem zawartości jamy czaszki, w szczególności, może to być płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF), krew (z przekrwieniem żylnym), płyn tkankowy (z obrzękiem mózgu ), jak również obcą tkankę, która pojawiła się na przykład w wyniku guza mózgu.

Guz mózgu jest chorobą charakteryzującą się rakiem opon mózgowych, zakończeń nerwowych i czaszki. Ten rodzaj choroby jest bardzo niebezpieczny, ponieważ jeśli go uruchomisz i nie wykonasz operacji na czas, wszystko będzie śmiertelne.

Wodogłowie (syn. Dropsy) mózgu u dzieci jest chorobą charakteryzującą się tym, że w jego wewnętrznych jamach i pod oponami zbiera się nadmierna ilość płynu mózgowo-rdzeniowego, który jest również nazywany płynem rdzeniowym. Przyczyny powstawania choroby są liczne i mogą się różnić w zależności od wieku, w którym powstała patologia. Najczęściej procesy zakaźne i onkologiczne, wrodzone wady rozwojowe i urazy rodzące działają jako czynniki prowokujące.

Szpiczak (szpiczak mnogi) jest chorobą występującą w układzie krwionośnym i należy do grupy białaczki paraproteinemicznej. Szpiczak, którego objawy pojawiają się z powodu pojawienia się guza w limfocytach B, obserwuje się w najczęstszych przypadkach wśród osób starszych i tylko w rzadkich przypadkach możliwe jest pojawienie się przed czterdziestym rokiem życia.

Wstrząs mózgu jest stanem patologicznym występującym na tle urazu głowy specyficznego dla jednego lub drugiego. Wstrząsowi, którego objawy w żaden sposób nie są związane z patologiami naczyniowymi, towarzyszy nagła dysfunkcja mózgu. Co ciekawe, w przypadku urazu wstrząs mózgu rozpoznaje się w około 80% przypadków.

Z ćwiczeniami i umiarkowaniem większość ludzi może obejść się bez leków.