Zgodność krwi w grupie i czynnika Rh podczas transfuzji

Transfuzja krwi jest szeroko stosowana we współczesnej medycynie. Jak wiecie, kiedy krew jest pusta, następuje śmierć. Oddana krew jest niezbędna nie tylko dla dużej utraty krwi, ale także dla niektórych chorób. Dzięki transfuzji krwi możliwe jest ratowanie życia i poprawa zdrowia tysięcy ludzi. Teoria kompatybilności krwi pojawiła się stosunkowo niedawno - w połowie ubiegłego wieku. Tak więc stało się możliwe uniknięcie poważnych skutków transfuzji z powodu niezgodności.

Transfuzja krwi to poważna procedura, podczas której konieczne jest ścisłe przestrzeganie pewnych zasad. Niezgodność biorcy i dawcy może prowadzić do poważnych konsekwencji, to znaczy do śmierci pacjenta. Po przetoczeniu nieodpowiedniej krwi następuje sklejenie erytrocytów (reakcja aglutynacji) i ich zniszczenie. Kompatybilność grup krwi jest dokładnie sprawdzana przed wykonaniem procedury.

System ABO i RH

Podstawową klasyfikacją krwi jest system AB0, który został odkryty na początku XX wieku. Są one określone przez obecność specyficznych antygenów (aglutynogenów) A i B na powierzchni erytrocytów, a jednym z ich zadań jest dostarczenie sygnału o obecności obcych składników, co powoduje odpowiedź immunologiczną organizmu. Układ odpornościowy nie reaguje na jego antygeny, ale gdy są takie, które nie są w ciele, zabiera je dla wrogów i zaczyna niszczyć. Organizm wytwarza przeciwciała (immunoglobuliny) do obcych antygenów, w wyniku ich reakcji czerwone krwinki są sklejone.

Zestaw antygenów znajdujących się na czerwonych krwinkach określa przynależność do określonej grupy. W rzeczywistości lekarze znają około 400 antygenów, a zatem jest sporo klasyfikacji. Jednak właściwości większości antygenów są łagodne i nie są brane pod uwagę podczas transfuzji. Największą uwagę w transfuzji krwi poświęca się systemom AB0 i Rh.

Według systemu AB0 krew dzieli się na cztery grupy. Pierwszy nie ma ani jednego ani drugiego antygenu, drugi ma tylko A, trzeci ma B, czwarty ma zarówno antygeny A, jak i B. Osocze zawiera naturalne przeciwciała (aglutyniny) anty-A i anty-B (α i β ). We krwi mogą znajdować się tylko przeciwne antygeny i przeciwciała. Pierwszy zawiera anty-A i anty-B, drugi zawiera anty-B (β), trzeci zawiera anty-A (α) i nie ma przeciwciała w czwartej osoczu.

Wszystkie niuanse problemu zgodności grup krwi: podczas transfuzji, poczęcia dziecka i ciąży

We współczesnej medycynie zgodność grup krwi ma ogromne znaczenie. Transfuzja krwi - niezbędna procedura w leczeniu chorób. Ale zagadka zgodności krwi była dręczona przez więcej niż jedno pokolenie lekarzy. Eksperymenty z transfuzją prowadzone są od wielu lat. Naukowcy nie mogli zrozumieć, dlaczego w jednym przypadku transfuzja krwi ratuje osobę, a w drugiej - zabija w kilka sekund. Ocalono setki istnień ludzkich, ale niezliczone osoby padły na ołtarz nauki.

Przy planowaniu ciąży ważna jest grupa krwi. Zgodność rodziców na tej podstawie ułatwi przebieg ciąży i zapobiegnie możliwym komplikacjom.

Grupa krwi: pojęcie, istota, historia odkrycia

Początki idei grup krwi sięgają XVII wieku. W 1628 roku W. Garvey odkrył zjawisko krążenia płynu w organizmie. Angielski lekarz zainicjował liczne eksperymenty z transfuzją.

Przez wiele lat nie było pozytywnego wyniku. Z różnym sukcesem procedura zakończyła się pomyślnie, ale wynikało to z szczęścia, a nie z prawa. Do XX wieku procedura transfuzji krwi była przypadkowa. Uciekali się do tego w przypadku ekstremalnej konieczności, gdy stawką było życie pacjenta.

Odkrywcą w tym obszarze był K. Landsteiner. Po serii eksperymentów z erytrocytami i osoczem w 1901 r. Opublikował artykuł „O zjawiskach aglutynacji normalnej ludzkiej krwi”. Opisał dziś trzy główne grupy. Czwarta grupa została odkryta przez jego ucznia nieco później. Stosunkowo niedawne odkrycie pozwoliło rozwiązać problem, nad którym kilka pokoleń bezskutecznie walczyło.

Grupa krwi to cecha genetyczna kontrolowana przez geny niebędące płciami. Klasyfikacja opiera się na różnicach między antygenami na powierzchni erytrocytów i przeciwciałami w osoczu. Autoantygeny są cząsteczkami receptora na powierzchni każdej komórki w organizmie. Zarówno przeciwciała, jak i antygeny są „rejestrowane” w kodzie genetycznym i są dziedziczone. Własne antygeny ciała nie powinny być mylone z patogennymi, wchodzącymi z zewnątrz do ludzkiego ciała.

Istnieją trzy grupy różnych antygenów na erytrocytach: heterofilne, specyficzne i specyficzne. To specyficzne antygeny i ich różnice decydują o przynależności osoby do określonej klasyfikacji grup krwi.

Typologia grup krwi

W ludzkiej krwi istnieje wiele układów antygenowych, na przykład: AB0, Kell, Duffy, Kidd, Rh, MNS, luteran itd.

Systemy czynników AB0 i Rh są najbardziej znaczące w hemotransfuzjologii.

Grupy krwi według systemu AB0

Obejmuje antygeny (aglutynogeny) A i B oraz przeciwciała (aglutyniny) α i β. Jednocześnie w ciele nie mogą być, doprowadzi to do zniszczenia czerwonych krwinek.

• 0 (I) - oba antygeny są nieobecne, przeciwciała α i β;
• A (II) - obecny jest antygen A, przeciwciała β;
• W (III) - istnieje antygen B, przeciwciała α;
• AB (IV) - obecne są oba antygeny, bez przeciwciał.

Grupy krwi w systemie Rh-factor

Jest ich tylko dwóch. Pierwsza grupa (Rh +) charakteryzuje się obecnością antygenu Rh0 (D), druga (Rh-) - przez jego brak. Bardziej szczegółowo o tej klasyfikacji zostaną omówione poniżej.

Transfuzja krwi według grupy: powikłania

Jak każda inna procedura medyczna, transfuzja krwi ma swoje przeciwwskazania. Niewłaściwa technika i niewystarczające badania przed operacją mogą prowadzić do śmiertelnych powikłań.

Rozważamy kwestię zgodności grup krwi podczas transfuzji

Zanim usiądziesz na krześle w celu przetoczenia krwi, lekarze muszą przeprowadzić kilka etapów badań. Osoba musi mieć przy sobie paszport, w przeciwnym razie nie będzie mógł się zarejestrować i przekazać materiału. Obowiązkowe jest zbadanie i rozmowa z pacjentem w celu zidentyfikowania możliwych przeciwwskazań i pomiaru ciśnienia krwi.

Nie należy odmawiać, odnosząc się do zatrudnienia i braku czasu. Chcesz pomyślnie przenieść procedurę?

Fabuła transfuzji krwi

Zasady transfuzji

Następnym krokiem jest wykonanie ogólnego badania krwi, a następnie podzielenie go na dwa badania, z których pierwsze zostanie przeprowadzone w laboratorium, a drugie na specjalnych oddziałach dawców w celu określenia grupy, czynnika Rh, poziomu hemoglobiny i obecności zakażeń. Uzyskane wyniki są koniecznie porównywane ze sobą iz potwierdzonymi podobieństwami bez obecności chorób zakaźnych, pacjent jest zapraszany do pokoju, aby wziąć ogrodzenie. Po wszystkich badaniach krew dawcy jest zbierana w specjalnym pojemniku i poddawana oczyszczaniu w wirówce, w której osocze jest oddzielane od czerwonych krwinek. Następnie umieszczony w ekstraktorze plazmowym, który oddziela plazmę od komórek. Wszystkie te środki czyszczące są obowiązkowe, ponieważ cała, nie usunięta z jej zawartości, krew do transfuzji od dawna nie jest stosowana w praktyce medycznej w celu uniknięcia przenoszenia chorób zakaźnych.

Szczegółowa transfuzja wideo

Anna Ponyaeva. Ukończył Akademię Medyczną w Niżnym Nowogrodzie (2007-2014) oraz staż w klinicznej diagnostyce laboratoryjnej (2014-2016) Zadaj pytanie >>

Jak zrobić próbkę?

Przed transfuzją krwi dawcy pacjentowi lekarz jest osobiście zobowiązany do sprawdzenia ich indywidualnej zgodności poprzez testowanie. W tym celu pobraną surowicę krwi z drugiej (0,1 ml) miesza się z dawcą (0,01 ml) na białym papierze, od czasu do czasu wstrząsając płytką z zawartością. Po 5 minutach lekarz patrzy na wynik: jeśli wystąpiła aglutynacja (klejenie erytrocytów), to ta krew nie może być użyta dla tego pacjenta, ale jej brak wskazuje na indywidualną zgodność grup. Następny jest nowy test zgodności z czynnikiem Rh. Istnieje kilka opcji testowania z 10% żelatyną i 33% poliglucyną.

Jak przeprowadzić test z 10% żelatyną

Kroplę erytrocytów dawcy przemytą roztworem fizjologicznym umieszcza się w probówce, dodaje się rozcieńczony, podgrzany roztwór żelatyny i miesza z dwiema kroplami surowicy pacjenta. Wstaw do kąpieli wodnej na dziesięć minut. Po tym czasie, mieszając, dodać około 7 ml soli fizjologicznej i obrócić probówkę kilka razy. Jeśli nastąpiło sklejenie erytrocytów, nie można wylać tego materiału. Brak aglutynacji wskazuje na indywidualną zgodność czynników Rh.

Próbka z 33% poliglucyną

Ta metoda jest najczęściej stosowana w praktyce medycznej. Lekarz bierze probówkę wirówkową, na której dnie umieszcza dwie krople surowicy pacjenta i dodaje jedną z kropli krwi oddanej i roztwór poliglucyny. Miesza i obraca rurę wokół osi przez pięć minut, aby zawartość była rozłożona wzdłuż ścian w równej warstwie. Następnie dodaj 4 ml soli fizjologicznej i przechyl probówkę o 90 stopni bez mieszania. Wygląda na wynik.

Próbka biologiczna

Aby uniknąć późniejszych powikłań po transfuzji, na początku wykonuje się inną próbkę biologiczną. Niewielka ilość krwi (10-15 ml) jest przenoszona na pacjenta i stan jest monitorowany przez trzy minuty. Jeśli nie wystąpiły żadne reakcje w postaci szybkiego tętna lub trudności w oddychaniu, powtórz tę procedurę jeszcze dwa razy, stale obserwując pacjenta. Transfuzja jest dopuszczalna tylko wtedy, gdy nie zidentyfikowano niedopuszczalnych wskaźników. Dzięki ich obecności nie można wykonać transfuzji krwi (transfuzji).

Jak przebiega transfuzja

Po potwierdzeniu indywidualnej zgodności i braku oznak odrzucenia materiału dawcy, zaczynają przeprowadzać samą transfuzję, podczas gdy krew powinna być w temperaturze pokojowej, ale nie może przekraczać obecności ponad 35 minut w niej. Jeśli zachodzi potrzeba pilnej transfuzji, jest ona podgrzewana w łaźni wodnej o temperaturze + 37 stopni pod ścisłą kontrolą termometru. Proces transfuzji krwi przeprowadza się przez kroplówkę za pomocą jednorazowego systemu z filtrem lub strzykawką do bezpośredniej transfuzji. 50 kropli na minutę - szybkość, z jaką gotowy materiał wchodzi do ciała pacjenta. Po każdych 15 minutach i przez całą procedurę lekarze dokonują obowiązkowych pomiarów (tętno, ciśnienie, temperatura) i naprawiają go w miodzie. mapa. Resztki materiału po zakończeniu transfuzji są przechowywane w lodówce nie dłużej niż przez dwa dni. Pacjent pozostaje w łóżku przez kilka dni pod stałym nadzorem lekarza.

Potrzeba transfuzji

Po pierwsze, transfuzja krwi ma zasadnicze znaczenie w przypadku ogromnej utraty krwi (najczęstsze przypadki to wypadki, katastrofy, upadki z ogromnych wysokości, niemożność zastosowania wiązki w celu zatrzymania krwawienia z poważnymi obrażeniami itp.). Dzięki znacznie zmniejszonej hemoglobinie lub obecności infekcji, jest ona również przetaczana, aby wyeliminować zagrożenie życia. Jeśli dana osoba ma krwawienie lub ciężką niedokrwistość i występują różne choroby krwi, w takich przypadkach interwencja i transfuzja są prawie zawsze konieczne (dla zgodności grup, patrz tabela poniżej).

Konsekwencje, gdy krew dawcy jest niekompatybilna

Występuje niewydolność wątroby i nerek, zaburzenia czynności układu krwiotwórczego, metabolizm, układ trawienny i występuje wstrząs po transfuzji. Leczenie jest pilnie wykonywane w szpitalu pod ścisłym nadzorem lekarzy. Jeśli chodzi o niezgodność grup w próbce biologicznej, mają one znacznie niższe wskazania. Osoba ma dreszcze, ból w klatce piersiowej, najważniejszy - ból pleców, szybki puls, niepokój. W takich przypadkach transfuzja krwi jest niedopuszczalna. Obecnie ryzyko niezgodności podczas samej transfuzji jest dość niskie.

Zgodność grupy

Nie zawsze ludzie z tą samą grupą krwi mogą stać się dawcami dla siebie nawzajem. Powodów jest wiele. Ważne jest, aby erytrocyty obu osób nie były sklejone. W medycynie białka klejące nazywane są aglutynogenami, wyróżniają się dwoma typami i są oznaczone jako A i B. Między innymi aglutyniny pływają w osoczu krwi ludzkiej, oznaczane jako α i β. Warto zauważyć, że każda z tych substancji we krwi może być zawarta tylko w jednej z jej kopii. Mówiąc najprościej, dwa aglutynogeny i dwie aglutyniny nigdy się nie spotkają. Komponenty te i kompatybilność formularzy lub odwrotnie, niezgodność ze sobą. Wyróżnia się następujące grupy: 0 (1), 2, 3 i 4 z dodatnimi i ujemnymi czynnikami rezusa. Najrzadszy jest uważany za 4 ujemną grupę. Na całym świecie jest około 10 procent osób z tą grupą. Poniższa tabela zawiera dane dotyczące możliwych dawców dla wszystkich typów grup.

Zgodność grup krwi

Krew jest wewnętrznym środowiskiem ciała, utworzonym przez płynną tkankę łączną. Krew składa się z osocza i tworzy elementy: leukocyty, erytrocyty i płytki krwi. Grupa krwi - skład pewnych cech antygenowych erytrocytów, które są określane przez identyfikację określonych grup białek i węglowodanów, które tworzą błony erytrocytów. Istnieje kilka klasyfikacji grup krwi ludzkiej, z których najbardziej znaczące to klasyfikacja AB0 i czynnik Rh. Osocze ludzkiej krwi zawiera aglutyniny (α i β), ludzkie erytrocyty zawierają aglutynogeny (A i B). Ponadto z białek A i α we krwi może znajdować się tylko jeden, a także z białek B i β. Zatem możliwe są tylko 4 kombinacje, które określają grupę krwi danej osoby:

• α i β definiują 1 grupę krwi (0);
• A i β określają drugą grupę krwi (A);
• α i B określają trzecią grupę krwi (B);
• A i B określają czwartą grupę krwi (AB).

Czynnik Rh - specyficzny antygen (D), zlokalizowany na powierzchni czerwonych krwinek. Terminy „rezus”, „Rh-dodatni” i „Rh-ujemny”, które są powszechnie stosowane, odnoszą się konkretnie do antygenu D i wyjaśniają jego obecność lub brak w organizmie człowieka. Zgodność grup krwi i zgodności rezusów to kluczowe pojęcia, które są indywidualnymi identyfikatorami ludzkiej krwi.

Zgodność grup krwi

Teoria zgodności grup krwi powstała w połowie XX wieku. Transfuzja krwi (transfuzja krwi) jest stosowana w celu przywrócenia krążącej objętości krwi w organizmie człowieka, zastąpienia jej składników (erytrocytów, leukocytów, białek osocza), przywrócenia ciśnienia osmotycznego, z aplazją krwiotwórczą, zakażeniami, oparzeniami. Przetoczona krew musi być zgodna zarówno w grupie, jak iw czynniku Rh. Zgodność grup krwi określa główna zasada: krwinki czerwone dawcy nie powinny być aglutynowane przez osocze gospodarza. Tak więc na spotkaniu podobnych aglutynin i aglutynogenów (A i α lub B i β) rozpoczyna się reakcja sedymentacji i późniejszego zniszczenia (hemolizy) erytrocytów. Będąc głównym mechanizmem transportu tlenu w organizmie, krew przestaje pełnić funkcję oddechową.

Uważa się, że pierwsza grupa krwi 0 (I) jest uniwersalna, która może być przetoczona odbiorcom dowolną inną grupą krwi. Czwarta grupa krwi AB (IV) jest uniwersalnym odbiorcą, to znaczy jej właściciele mogą być przetoczeni krwią innych grup. Z reguły w praktyce przestrzegaj zasady ścisłej zgodności grup krwi, transfuzji krwi jednej grupy, biorąc pod uwagę czynnik Rh biorcy.

1 grupa krwi: zgodność z innymi grupami

Właściciele pierwszej grupy krwi 0 (I) Rh– mogą zostać dawcami dla wszystkich innych grup krwi 0 (I) Rh +/–, A (II) Rh +/–, B (III) Rh +/–, AB (IV) Rh +/–. W medycynie mówiono o uniwersalnym dawcy. W przypadku oddania 0 (I) Rh + następujące grupy krwi mogą stać się jego odbiorcami: 0 (I) Rh +, A (II) Rh +, B (III) Rh +, AB (IV) Rh +.

Obecnie grupa krwi 1, której zgodność ze wszystkimi innymi grupami krwi została udowodniona, jest stosowana do transfuzji krwi do biorców z inną grupą krwi w wyjątkowo rzadkich przypadkach w objętości nie większej niż 500 ml. U biorców z grupą krwi 1 zgodność będzie następująca:

• w przypadku Rh + dawca może stać się 0 (I) Rh– lub 0 (I) Rh +;
• z Rh– tylko 0 (I) Rh– może zostać dawcą.

2 grupa krwi: zgodność z innymi grupami

Grupę krwi 2, której zgodność z innymi grupami krwi jest bardzo ograniczona, można przenieść na biorców z A (II) Rh +/– i AB (IV) Rh +/– w przypadku ujemnego czynnika Rh. W przypadku dodatniego czynnika Rh Rh + grupa A (II) można go wylać tylko do biorców A (II) Rh + i AB (IV) Rh +. Dla właścicieli 2 grup krwi zgodność jest następująca:

• z własnym A (II) Rh +, odbiorca może otrzymać pierwsze 0 (I) Rh +/–, a drugie A (II) Rh +/–;
• z własnym A (II) Rh - odbiorca może otrzymać tylko 0 (I) Rh– i A (II) Rh–.

Zobacz także:

Grupa krwi 3: zgodność z transfuzją z innymi grupami

Jeśli dawca jest właścicielem grupy krwi 3, zgodność będzie następująca:

• z Rh +, B (III) staje się Rh + (trzeci dodatni) i AB (IV) Rh + (czwarty dodatni);
• z Rh–, B (III) Rh +/– i AB (IV) Rh +/– stają się odbiorcami.

Jeśli odbiorca posiada grupę krwi 3, zgodność będzie następująca:

• z Rh +, dawcy mogą być 0 (I) Rh +/–, a także B (III) Rh +/–;
• z Rh–, właściciele 0 (I) Rh– i B (III) Rh– mogą zostać dawcami.

4. grupa krwi: zgodność z innymi grupami

Posiadacze 4 dodatnich grup krwi AB (IV) Rh + nazywani są uniwersalnymi odbiorcami. Jeśli więc odbiorca ma grupę krwi 4, zgodność będzie następująca:

• z Rh +, dawcy mogą być 0 (I) Rh +/–, A (II) Rh +/–, B (III) Rh +/–, AB (IV) Rh +/–;
• z Rh–, dawcy mogą być 0 (I) Rh–, A (II) Rh–, B (III) Rh–, AB (IV) Rh–.

Nieco inna sytuacja jest obserwowana, gdy dawca ma krew typu 4, zgodność będzie następująca:

• z Rh +, odbiorcą może być tylko jeden AB (IV) Rh +;
• w Rh– biorcy AB (IV) Rh + i AB (IV) Rh– mogą zostać biorcami.

Zgodność grup krwi dla poczęcia dziecka

Jedną z kluczowych wartości zgodności grup krwi i czynników Rh jest koncepcja dziecka i prowadzenie ciąży. Zgodność grup krwi partnerów nie wpływa na prawdopodobieństwo poczęcia dziecka. Zgodność grup krwi dla poczęcia nie jest tak ważna jak zgodność czynników Rh. Wyjaśnia to fakt, że gdy antygen (czynnik Rh) wchodzi do organizmu, który go nie ma (Rh-ujemny), rozpoczyna się reakcja immunologiczna, w której ciało biorcy zaczyna wytwarzać aglutyniny (niszczące białka) do czynnika Rh. Gdy erytrocyty Rh-dodatnie ponownie wchodzą do krwi biorcy Rh-ujemnego, dochodzi do aglutynacji (klejenia) i hemolizy (zniszczenia) uzyskanych erytrocytów.

Konflikt rezusowy to niekompatybilność grup krwi Rh-ujemnej Rh-matki i płodu Rh +, w wyniku czego czerwone krwinki w organizmie dziecka rozpadają się. Krew dziecka z reguły wchodzi do ciała matki tylko podczas porodu. Wytwarzanie aglutynin do antygenu dziecka podczas pierwszej ciąży zachodzi raczej powoli, a do końca ciąży nie osiąga wartości krytycznej niebezpiecznej dla płodu, co sprawia, że ​​pierwsza ciąża jest bezpieczna dla dziecka. Stany konfliktu rezusów podczas drugiej ciąży, gdy aglutyniny są zachowane w ciele Rh matki, objawiają się rozwojem choroby hemolitycznej. Kobietom z ujemnym wynikiem działania rezusu po pierwszej ciąży zaleca się wprowadzenie globuliny przeciwko rezusowi w celu przerwania łańcucha immunologicznego i zatrzymania produkcji ciałek przeciw rezusom.

Kompatybilność krwi do transfuzji

W klinikach często wykonuje się transfuzję - transfuzję krwi. Dzięki tej procedurze lekarze co roku ratują życie tysięcy pacjentów.

Biomateriał dawcy jest potrzebny przy ciężkich obrażeniach i niektórych patologiach. I musisz przestrzegać pewnych zasad, ponieważ przy niezgodności odbiorcy i dawcy mogą wystąpić poważne komplikacje, aż do śmierci pacjenta.

Aby uniknąć takich konsekwencji, konieczne jest sprawdzenie zgodności grup krwi podczas transfuzji i dopiero po tym następuje aktywne działanie.

Zasady transfuzji

Nie każdy pacjent reprezentuje to, co to jest i jak wykonywana jest procedura. Pomimo faktu, że transfuzje krwi były przeprowadzane w czasach starożytnych, procedura rozpoczęła swoją najnowszą historię w połowie XX wieku, kiedy ujawniono czynnik Rh.

Dzisiaj, dzięki nowoczesnym technologiom, lekarze mogą nie tylko produkować substytuty krwi, ale także mogą konserwować plazmę i inne składniki biologiczne. Dzięki temu przełomowi, jeśli to konieczne, pacjentowi można podawać nie tylko oddaną krew, ale także inne płyny biologiczne, na przykład świeżo mrożone osocze.

Aby uniknąć poważnych powikłań, transfuzje krwi muszą być zgodne z określonymi zasadami:

• procedura transfuzji musi być przeprowadzona w odpowiednich warunkach, w pomieszczeniu o aseptycznym środowisku;
• Przed podjęciem aktywnych działań lekarz musi samodzielnie przeprowadzić kilka badań i zidentyfikować grupę pacjentów za pomocą systemu ABO, dowiedzieć się, która osoba ma czynnik Rh, a także sprawdzić, czy dawca i biorca są zgodni;
• konieczne jest umieszczenie próbki dla ogólnej zgodności;
• Surowo zabrania się używania biomateriałów, które nie były testowane na kiłę, zapalenie wątroby i HIV;
• w przypadku procedury dawca może przyjąć nie więcej niż 500 ml biomateriału. Powstała ciecz jest przechowywana nie dłużej niż 3 tygodnie w temperaturze od 5 do 9 stopni;
• dla dzieci, których wiek jest krótszy niż 12 miesięcy, wlew odbywa się z uwzględnieniem indywidualnej dawki.

Zgodność grupy

Liczne badania kliniczne potwierdziły, że różne grupy mogą być kompatybilne, jeśli reakcja nie wystąpi podczas transfuzji, podczas której aglutyniny atakują obce przeciwciała i występuje klejenie erytrocytów.

• Pierwsza grupa krwi jest uważana za uniwersalną. Jest odpowiedni dla wszystkich pacjentów, ponieważ brakuje w nim antygenów. Ale lekarze ostrzegają, że pacjenci z grupą krwi mogę tylko podawać to samo.
• Drugi. Zawiera antygen A. Odpowiedni do infuzji u pacjentów z grupą II i IV. Osoba z sekundą może jedynie napełniać grupy krwi I i II.
• Po trzecie. Zawiera antygen B. Nadaje się do transfuzji dla obywateli z III i IV. Ludzie z tą grupą mogą wlewać tylko grupy krwi I i III.
• Po czwarte. Zawiera oba antygeny jednocześnie, nadaje się tylko dla pacjentów z grupą IV.

Jeśli chodzi o Rh, jeśli dana osoba ma dodatnie Rh, może także zostać przetoczona z ujemną krwią, ale surowo zabrania się wykonywania procedury w innej kolejności.

Ważne jest, aby pamiętać, że reguła jest ważna tylko teoretycznie, ponieważ w praktyce zabrania się pacjentom wprowadzania nieidealnie odpowiedniego materiału.

Które grupy krwi i czynniki Rh są kompatybilne z transfuzją?

Nie wszyscy ludzie z tej samej grupy mogą stać się dawcami dla siebie nawzajem. Lekarze twierdzą, że transfuzja może być przeprowadzona ściśle według ustalonych zasad, w przeciwnym razie istnieje prawdopodobieństwo powikłań.

Wizualnie określić krew pod kątem zgodności (biorąc pod uwagę dodatnie i ujemne rezus) według następującej tabeli:

Kompatybilność krwi podczas transfuzji

Praktyka transfuzji krwi pojawiła się dawno temu. Nawet w czasach starożytnych próbowano przetaczać krew między ludźmi, pomagając głównie kobietom w pracy i ciężko rannym. Ale wtedy nikt nie wiedział, że kompatybilność krwi podczas transfuzji jest podstawową zasadą, nieprzestrzeganie jej może prowadzić do komplikacji, aż do śmierci odbiorcy. Podczas procedury transfuzji wielu pacjentów zmarło. Krew zaczęła się powoli przetaczać, obserwując reakcję pacjenta. I dopiero w XX wieku odkryto 3 pierwsze grupy krwi. Nieco później i otworzył 4..

Kompatybilność grup krwi jako koncepcja powstała nie tak dawno temu, kiedy naukowcy znaleźli specyficzne białka zawarte w błonie komórkowej czerwonych krwinek, są odpowiedzialni za grupę krwi. Teraz ta wiedza stała się systemem AB0. Procedura transfuzji krwi jest przeprowadzana z dużą utratą krwi z powodu urazów, ciężkich operacji i niektórych chorób.

Kompatybilność krwi

Najważniejszym kryterium wyboru dawcy dla pacjenta jest zgodność grupy krwi podczas transfuzji. Aby odpowiedzieć na pytanie, dlaczego nie ma kompatybilności z krwią, musisz wiedzieć, że nie ma uniwersalnej grupy dla wszystkich, ale specjalny stół pomoże ci znaleźć odpowiedni stół, w którym grupy krwi są odpowiednie dla wszystkich:

Wykres zgodności krwi

• Na przykład osoba z pierwszej grupy jest idealnym dawcą krwi, jest odpowiednia dla wszystkich innych grup, czwarta jest uniwersalnym odbiorcą.
• Pierwsza grupa (0) może być łatwo wylana na wszystkie inne grupy, ale może zaakceptować tylko własną.
• Drugi (A) pasuje do drugiego i czwartego, ale może zaakceptować swój własny i pierwszy.
• Trzeci (B) jest dawcą dla swojej i czwartej grupy i akceptuje tylko trzecią i pierwszą.
• Czwarta grupa krwi (AB) jest idealnym odbiorcą, przyjmuje wszystkie grupy krwi, ale tylko czwarta jest odpowiednia jako dawca.

Oprócz grup krwi ludzkiej istnieje inne ważne kryterium, dzięki któremu dawca i biorca pasują do siebie. Duże znaczenie przypisuje się czynnikowi Rh lub antygenowi. Jest pozytywny i negatywny, są niezgodne.

Na przykład, jeśli dawca krwi z trzecią grupą krwi i ujemnym czynnikiem Rh przetransferuje pacjenta z tą samą grupą z innym czynnikiem Rh, pacjent skleja się z erytrocytami dawcy, zachodzi reakcja niezgodności. W medycynie proces ten nazywany jest reakcją aglutynacji i prowadzi do śmierci. Liczbę antygenów w osoczu krwi określają również różne systemy.

Jak określić grupę krwi

Aby określić grupę krwi podczas transfuzji, pobiera się standardową surowicę i do niej upuszcza się badaną krew. Ta surowica zawiera pewne przeciwciała. Reakcja na krew zachodzi z antygenami w czerwonych krwinkach. Są one podobne do przeciwciał surowicy lub nie. Erytrocyty w różnych grupach krwi aglutynują z pewną surowicą, to znaczy gromadzą się w małej masie.

• Przykład: Aby wykryć trzecią (B) i czwartą grupę krwi (AB), stosuje się surowicę zawierającą przeciwciała anty-B.
• Dla drugiego (A) i czwartego (AB) przygotowuje się surowicę zawierającą przeciwciała anty-A.
• Grupa krwi 1 (0) z dowolną surowicą nie powoduje żadnych reakcji.

Test grupy krwi

Zasady transfuzji

Potrzeba transfuzji krwi jest określana przez lekarza prowadzącego pacjenta. Krew dawcy i pacjenta może być niekompatybilna z powodu grup, dlatego przed zabiegiem krew jest zawsze testowana pod kątem zgodności. Jeśli ta kontrola zostanie zignorowana, będą nieprzyjemne konsekwencje, pacjent może umrzeć. Aby procedura transfuzji była udana, lekarz, niezależnie od wyników wczesnego badania, musi wykonać serię testów w określonej kolejności.

Musisz znać następujące zasady transfuzji krwi:

• Sprawdzanie zgodności grup krwi. Odbywa się to za pomocą testów i systemu AB0.
• Definicja i porównanie czynnika Rh dawcy i pacjenta.
• Testowanie pod kątem indywidualnej zgodności.
• Wykonanie próbki biologicznej.

Niezgodność między grupami matek i dzieci

Zdarza się, że dziewczyna, będąc w ciąży, ma ujemny czynnik Rh, a dziecko jest pozytywne. W tym przypadku poród staje się niebezpieczny zarówno dla matki, jak i dziecka, ponieważ w trakcie tego procesu dochodzi do kontaktu krwi z ciążą i manifestuje się niezgodność krwi matki i dziecka. Używanie uniwersalnej grupy krwi w tym przypadku jest bezużyteczne, znacznie ważniejsze jest wybranie czynnika Rh. Jeśli matka zdecyduje się zajść w ciążę po raz drugi, ma większe szanse na poronienie i przedwczesne martwe dziecko. Jeśli dziecko przeżyje po porodzie, cierpi na chorobę hemolityczną.

Tabela grup krwi do poczęcia

Na szczęście żyjemy w dobie medycyny progresywnej, a jeśli poród ma miejsce w szpitalu, taki przypadek nie stanowi szczególnego zagrożenia. Mama otrzymuje zastrzyk specjalnej substancji, która blokuje tworzenie się przeciwciał we krwi. Następnie nie jest konieczne oddawanie krwi, a choroba hemolityczna nie występuje. Dziecko rodzi się całkowicie zdrowe.

Test zgodności

Aby upewnić się, że przeciwciała we krwi pacjenta nie reagują agresywnie z krwinkami czerwonymi dawcy, przeprowadza się test zgodności grup krwi.

Lekarze określają zgodność krwi podczas transfuzji na dwa sposoby:

Wykonaj próbkę krwi z żyły w objętości 5 ml, wlanej do specyfikacji. wirówka medyczna, dodać 1 kroplę standardowej surowicy, przygotowaną do testu. Tam też kapie krew biorcy, w ilości kilku kropli. Obserwuj reakcję przez 5 minut. Należy również upuścić 1 kroplę wodnego roztworu chlorku sodu, izotonicznego osocza krwi. Reakcja jest analizowana pod kątem aglutynacji. Jeśli aglutynacja nie wystąpi, grupy krwi są zgodne i dawca oddaje tyle krwi, ile potrzeba.

Druga metoda to kontrola. Przeprowadza się ją, gdy dla odbiorcy jest już potencjalny dawca. Istotą metody jest stopniowe dawanie krwi dawcy i obserwowanie reakcji. Najpierw wstrzykuje się kilka mililitrów na 3 minuty, jeśli nie ma reakcji, dodaje się trochę więcej.

Podczas przeprowadzania procedury kontrolnej lekarze kierują się specjalnym stołem.

Rejestracja po transfuzji

Po zakończeniu procedury transfuzji krwi na karcie uczestników zapisywane są następujące informacje o krwi: grupa, Rh itd.

Jeśli ktoś chce zostać stałym dawcą, powinien przekazać swoje dane i kontakty do dalszej współpracy, a także, jeśli chce zawrzeć umowę z centrum dawcy.

Zdrowie biorców i dawców jest dokładnie monitorowane, zwłaszcza jeśli mają rzadką grupę krwi i dawca się zakontraktował.

Nie należy obawiać się tego procesu, ponieważ rejestracja po procedurze transfuzji krwi wystarczy, aby pamiętać, że pomagając ludziom w ten sposób, dawca staje się młodszy i zdrowszy, ponieważ kosztem dawstwa krew jest aktualizowana częściej.

Ale najprzyjemniejszą nagrodą jest zrozumienie, że dzięki tej procedurze dawca uratuje komuś życie.

Zgodność grup krwi do transfuzji

Po utracie ponad 30% krwi, osoba otrzymuje transfuzję biomateriału dawcy (transfuzja krwi). Przed takim inwazyjnym leczeniem lekarze przeprowadzają testy zgodności krwi biorcy i dawcy, transfuzja niekompatybilnego biomateriału prowadzi do adhezji erytrocytów i wstrząsu, który może skutkować śmiercią pacjenta.

Zgodność jest sprawdzana zgodnie z indywidualnymi cechami antygenowymi erytrocytów - czynnikiem Rh i grupą krwi, a każda z kategorii ma pewną zgodność. Interesujące jest dowiedzieć się, która z grup uważana jest za odpowiednią dla wszystkich ludzi, a która jako biomateriał dawcy nazywana jest uniwersalną.

System AVO

Na początku XX wieku naukowiec biofizyk Karl Landsteiner sformułował system ABO - podział krwi na grupy. Rozkład opiera się na obecności lub nieobecności cząsteczek białka na powierzchni ludzkich erytrocytów. Zestaw białek jest zaprogramowany genetycznie i stanowi indywidualną cechę czerwonych krwinek. Naukowcy zidentyfikowali cztery główne kombinacje, na podstawie których utworzono cztery grupy:

• 1 (O) - krew bez antygenów (białek) w czerwonych krwinkach.
• 2 (A) - obecność antygenu A na powierzchni czerwonych krwinek.
• 3 (B) - obecność antygenu B na powierzchni czerwonych krwinek.
• 4 (AB) - kombinacja antygenów A i B w krwinkach czerwonych.

Nieco później dokonano kolejnego odkrycia - podziału krwi przez czynnik Rh, z którego wynika, że ​​erytrocyty z antygenem Rh uzyskują wartość dodatnią, a przy jej braku - ujemną. Wraz z odkryciami w nauce nastąpił przełom w medycynie, ponieważ transfuzja krwi okazała się zbawienną procedurą dla wielu chorób i sytuacji awaryjnych. We współczesnym świecie transfuzje wciąż ratują tysiące istnień każdego roku, ale dla skutecznego leczenia konieczne są testy zgodności biomateriału dawcy z erytrocytami pacjenta.

Możliwa jest transfuzja krwi, jeśli są antygeny o tej samej nazwie, to znaczy, jeśli mają tę samą przynależność do grupy, ale istnieje również unikalny biomateriał, którego dawca jest uznawany za uniwersalny.

Jaka grupa krwi jest odpowiednia dla każdego odbiorcy? Według lekarzy, pierwsza grupa 1 (O) może zbliżyć się do wszystkich - krew bez antygenów w krwinkach czerwonych, których właściciele stanowią największą kategorię populacji - około 50%.

Zasada uniwersalności

Wraz z indywidualnymi antygenami, w komórkach erytrocytów znajdują się przeciwciała ochronne, aglutynina α dla białka A i aglutynina β dla białka B. Właściciele pierwszej grupy krwi, w krwinkach czerwonych są oba rodzaje aglutyniny (α i β), u osób z drugim - tylko β, z trzecim - α, aw czwartym nie ma w ogóle aglutyniny.

Jeśli w biomaterialu dawcy znajduje się białko, tytułowa aglutynina erytrocytów biorcy, rozpocznie się proces aglutynacji (klejenia) czerwonych krwinek. Jednocześnie krew pacjenta szybko krzepnie, zatykając naczynia krwionośne, co może być śmiertelne.

Dlatego też, na pytanie, która krew jest uniwersalna dla dawstwa, lekarze zgadzają się, że możliwe jest przetoczenie krwi grupy 1 w prawie wszystkich sytuacjach, ponieważ nie ma w niej antygenów, a wiązanie czerwonych krwinek nie występuje. Jednak osoba z 1 (O) nie jest łatwa do znalezienia dawcy dla siebie, ponieważ aglutyniny w składzie jego krwi „wejdą w konflikt” z każdą inną krwią, która różni się od jego własnej.

Zgodność jest również określana przez współczynnik Rh. Około 85% populacji ma dodatni czynnik Rh (Rh +), a pozostałe 15% ma ujemną krew (Rh -). Gdy dana osoba ma ujemny czynnik Rh, transfuzja biomateriału o przeciwnej wartości jest przeciwwskazana. Jeśli ten stan zostanie naruszony, pacjent może rozwinąć wstrząs po transfuzji ze skutkiem śmiertelnym. Jednocześnie osoba z Rh + nie wyrządzi szkody Rh - biomateriałowi, stąd wniosek, że uniwersalny dawca to osoba z pierwszą grupą krwi i ujemnym czynnikiem Rh, jego krew może być przetoczona prawie wszystkim odbiorcom.

W obecności systemów grup mniejszościowych ryzyko przetoczenia krwi utrzymuje się nawet przy użyciu uniwersalnych dawców. Aby je zminimalizować, próbki biologiczne przeprowadza się przed procedurą transfuzji:

• Kroplę biomateriału dawcy dodaje się do surowicy osocza biorcy i procesy zgodności monitoruje się przez pięć minut. Jeśli aglutynacja jest nieobecna, biomateriał nadaje się do transfuzji i jest stosowany w leczeniu biorcy.
• Aby określić odpowiedź na czynnik Rh, do biomateriału dodawana jest specjalna substancja chemiczna, która powoduje, że czerwone krwinki sklejają się. Jeśli klejenie nie nastąpi, biomateriał jest przenoszony do odbiorcy.
• Po badaniach laboratoryjnych, 10-15 ml krwi dawcy jest wlewane do biorcy, obserwując reakcję organizmu, jeśli stan osoby zaczyna gwałtownie się pogarszać, hemotransfuzja zostaje zatrzymana.

Do tej pory w praktyce medycznej nie ma powszechnej transfuzji biomateriału, która pasuje do wszystkich. Aby uniknąć powikłań, transfuzję krwi wykonuje się przy użyciu identycznego biomateriału o tożsamości grupowej, z wypełnieniem wszystkich badań laboratoryjnych i protokołów medycznych.

Korzystanie z pierwszej grupy krwi występuje tylko w sytuacjach awaryjnych, gdy transfuzja może uratować życie danej osobie, a nie ma czasu na poszukiwanie idealnego dawcy.

Zgodność grup krwi do transfuzji

Jeśli osoba traci dużą ilość krwi, naruszana jest stałość objętości wewnętrznego środowiska ciała. I dlatego, od czasów starożytnych, w przypadku utraty krwi, chorób, ludzie próbowali przetoczyć chorą krew zwierząt lub zdrową osobę.

Pisemne pomniki starożytnych Egipcjan, pisma greckiego naukowca i filozofa Pitagorasa w dziełach greckiego poety Homera i rzymskiego poety Owidiusza opisują próby użycia krwi do leczenia. Pacjentom pozwolono pić krew zwierząt lub zdrowych ludzi. Oczywiście nie przyniosło to sukcesu.

W 1667 r. We Francji J. Denis wyprodukował pierwszą dożylną transfuzję krwi w historii ludzkości dla ludzi. Bezkrwawa umierająca młodzież została przeniesiona do krwi baranka. Chociaż obca krew spowodowała poważną reakcję, pacjent cierpiał i wyzdrowiał. Zainspirowani sukcesem lekarze. Jednak kolejne próby transfuzji krwi zakończyły się niepowodzeniem. Krewni ofiar złożyli pozew przeciwko lekarzom, a transfuzje krwi były zakazane przez prawo.

Pod koniec XVIII wieku. Udowodniono, że niepowodzenia i poważne komplikacje, które wystąpiły podczas transfuzji zwierząt ludzką krwią, wynikają z faktu, że erytrocyty zwierzęcia sklejają się i są niszczone w ludzkim krwiobiegu. Jednocześnie substancje, które działają na organizm ludzki w miarę uwalniania trucizn. Zaczął próbować przetoczyć ludzką krew.

Rys. 10. Sklejone krwinki czerwone pod mikroskopem (w okręgu)

Pierwsza na świecie transfuzja krwi od osoby została przeprowadzona w 1819 roku w Anglii. W Rosji został po raz pierwszy wyprodukowany w 1832 r. Przez petersburskiego lekarza Wolfa. Sukces tej transfuzji był genialny: ocalono życie kobiety, która umierała z powodu dużej utraty krwi. A potem wszystko poszło tak samo: albo genialny sukces, poważna komplikacja, a nawet śmierć. Powikłania były bardzo podobne do efektu obserwowanego po transfuzji ludzkiej krwi zwierząt. W niektórych przypadkach krew jednej osoby może być obca innej.

Naukową odpowiedź na to pytanie udzielili niemal jednocześnie dwaj naukowcy - Austriak Karl Landsteiner i Czech Jan Yansky. Znaleziono u ludzi 4 grupy krwi.

Landsteiner zwrócił uwagę na fakt, że czasami surowica krwi jednej osoby skleja czerwone krwinki innej osoby (ryc. 10). Zjawisko to nazywane jest aglutynacją. Własność erytrocytów do sklejania się pod wpływem osocza lub surowicy innej osoby na nich stała się podstawą do rozdzielenia krwi wszystkich ludzi na 4 grupy (Tabela 4).

Tabela 4. Grupy krwi

Dlaczego występuje klejenie lub aglutynacja erytrocytów?

W erytrocytach znaleziono substancje o charakterze białkowym, zwane aglutynogenami (kleje). Ludzie mają ich dwa rodzaje. Konwencjonalnie są one oznaczone literami alfabetu łacińskiego - A i B.

Osoby z I grupą krwi nie mają aglutynogenów w erytrocytach, krew grupy II zawiera aglutynogen A, w erytrocytach krwi grupy III występuje aglutynogen B, krew grupy IV zawiera aglutynogeny A i B.

Ponieważ w erytrocytach I grupy krwi I nie ma aglutynogenu, grupa ta jest oznaczona jako grupa zerowa (0). Grupa II ze względu na obecność aglutynogenu A w erytrocytach jest oznaczona A, grupa III - B, grupa IV - AB.

W osoczu krwi znaleziono aglutyniny (kleje) dwóch rodzajów. Są one oznaczone literami alfabetu greckiego - α (alfa) i β (beta).

Aglutynina α klei erytrocyty z aglutynogenem A, aglutynina β klei erytrocyty z aglutynogenem B.

Surowica I (0) grupy zawiera aglutyniny α i β, krew II (A) grupy zawiera aglutyninę β, krew grupy III (B) zawiera aglutyninę α, a krew grupy aglutyniny IV (AB) nie.

Możliwe jest określenie grupy krwi, jeśli masz gotowe serum grup II i III.

Zasada grupowania krwi jest następująca. W obrębie jednej grupy krwi nie ma aglutynacji (klejenia) erytrocytów. Jednakże może wystąpić aglutynacja i czerwone krwinki zlepią się razem, jeśli wpadną do osocza lub surowicy innej grupy. Dlatego też, łącząc krew testu ze znaną (standardową) surowicą, reakcja aglutynacji może rozwiązać problem przynależności grupy badanej krwi. Standardową surowicę w ampułkach można uzyskać na stacji (lub w punktach) transfuzji krwi.

Doświadczenie 10

Na szkiełku z kijem nałóż kroplę grup krwi II i III w surowicy. Aby uniknąć błędu, umieść odpowiedni numer grupy surowicy na szybie w pobliżu każdej kropli. Użyj igły, aby przebić skórę palca i za pomocą szklanego pręta przenieść kroplę krwi do badania do kropli standardowej surowicy; Mieszaj krew w kropli serwatki za pomocą pałeczki, aż mieszanina stanie się równomiernie różowa. Po 2 minutach dodać 1-2 krople soli fizjologicznej do każdej kropli i ponownie wymieszać. Upewnij się, że do każdej manipulacji używa się czystego pręta szklanego. Umieść szkiełko na białym papierze i po 5 minutach przejrzyj wyniki. W przypadku braku aglutynacji kropla jest jednorodną mętną zawiesiną erytrocytów. W przypadku aglutynacji prostym okiem obserwuje się tworzenie się płatków erytrocytów w czystej cieczy. W takim przypadku dostępne są 4 opcje, które pozwalają skierować krew testową do jednej z czterech grup. Rysunek 11 może pomóc w rozwiązaniu tego problemu.

Rys. 11. Oznaczanie grup krwi (grupy, do których należy surowica, są oznaczone cyframi rzymskimi): 1 - aglutynacja nie występowała w surowicy grupy II lub III - krew grupy I, 2 - aglutynacja występowała w surowicy grupy III - krew grupy II: 3 - aglutynacja wystąpiła w surowicy grupy II - krew grupy III; 4 - aglutynacja wystąpiła w grupach II i III surowicy - krew grupy IV

Jeśli aglutynacja nie występuje we wszystkich kroplach, oznacza to, że testowana krew należy do grupy I. Jeśli aglutynacja jest nieobecna w surowicy grupy III (B) i wystąpiła w surowicy grupy II (A), wówczas krew testowa należy do grupy III. Jeśli aglutynacja nie występuje w grupie II surowicy i jest obecna w grupie III surowicy, krew należy do grupy II. Przy aglutynacji z obydwoma surowicami można mówić o przynależności do krwi grupy IV (AB).

Należy pamiętać, że reakcja aglutynacji silnie zależy od temperatury. Nie występuje w zimnie, aw wysokich temperaturach aglutynacja erytrocytów może również wystąpić przy niespecyficznej surowicy. Najlepiej pracować w temperaturze 18-22 ° C

I grupy krwi średnio mają 40% osób, grupa II - 39%, III-15%, grupa IV - 6%.

Krew wszystkich czterech grup ma równie wysoką jakość i różni się jedynie opisanymi właściwościami.

Przynależność do jednej lub innej grupy krwi nie zależy od rasy ani narodowości. Grupa krwi nie zmienia się w trakcie życia osoby.

W normalnych warunkach ta sama osoba nie może spotkać tych samych aglutynogenów i aglutynin we krwi (A nie może spotkać się z α, B nie może spotkać się z β). Może się to zdarzyć tylko w przypadku niewłaściwej transfuzji krwi. Następnie zachodzi reakcja aglutynacji, erytrocyty sklejają się ze sobą. Grudki sklejonych czerwonych krwinek mogą zatykać naczynia włosowate, co jest bardzo niebezpieczne dla ludzi. Po sklejeniu czerwonych krwinek zaczyna się ich zniszczenie. Trujące produkty rozkładu czerwonych krwinek zatruwają organizm. To wyjaśnia poważne komplikacje, a nawet śmierć z powodu niewłaściwej transfuzji.

Zasady transfuzji krwi

Badanie grup krwi pozwoliło ustalić zasady transfuzji krwi.

Ludzie, którzy dają krew, nazywani są dawcami, a ludzie, którym podaje się krew, nazywani są odbiorcami.

Podczas transfuzji konieczne jest rozważenie zgodności grup krwi. Ważne jest, aby w wyniku transfuzji krwi czerwone krwinki dawcy nie sklejały się z krwią biorcy (Tabela 5).

Tabela 5. Zgodność grup krwi

W Tabeli 5 aglutynacja jest oznaczona znakiem plus (+), a brak aglutynacji jest oznaczony znakiem minus (-).

Krew ludzi z I grupy może być przetaczana wszystkim ludziom, dlatego osoby z I grupą krwi nazywane są dawcami uniwersalnymi. Krew osób z II grupy może być przetaczana osobom z II i IV grupą krwi, krwią osób z III grupy - osobom z grupami krwi III i IV

Z tabeli 5 (patrz poziomo) wynika również, że jeśli biorca ma grupę krwi I, to może otrzymać tylko grupy krwi I, we wszystkich innych przypadkach nastąpi aglutynacja. Osoby z IV grupą krwi nazywane są powszechnymi odbiorcami, ponieważ mogą otrzymywać krew ze wszystkich czterech grup, ale ich krew można podawać tylko osobom z krwią IV (ryc. 12).

Czynnik Rh

Podczas transfuzji krwi, nawet przy starannym rozważeniu przynależności do grupy dawcy i biorcy, czasami występowały poważne komplikacje. Okazało się, że 85% ludzi w erytrocytach ma tak zwany czynnik Rh. Tak się nazywa, ponieważ po raz pierwszy odkryto go we krwi małpiego rezusa Macacus. Czynnik Rh - białko. Ludzie, których czerwone krwinki zawierają to białko, nazywa się Rh-dodatnie. W czerwonych krwinkach 15% ludzi Rh nie ma, to jest - Rh-negatywni ludzie.

Rys. 12. Schemat zgodności grup krwi. Strzałki wskazują, które grupy krwi mogą być przetaczane osobom z określoną grupą krwi.

W przeciwieństwie do aglutynogenów, nie ma gotowych przeciwciał (aglutynin) dla czynnika Rh w osoczu krwi ludzi. Ale mogą powstać przeciwciała przeciwko czynnikowi Rh. Jeśli krew jest Rh-ujemna, ludzie transfuzjonują krew Rh-dodatnio, wówczas nie nastąpi zniszczenie czerwonych krwinek podczas pierwszej transfuzji, ponieważ krew biorcy nie ma gotowych przeciwciał przeciwko czynnikowi Rh. Ale po pierwszej transfuzji powstają, ponieważ czynnik Rh jest obcym białkiem dla krwi osoby ujemnej Rh. Przy powtarzających się transfuzjach krwi Rh-dodatniej do krwi osoby o ujemnym Rh, uprzednio utworzone przeciwciała spowodują zniszczenie czerwonych krwinek przetoczonej krwi. Dlatego transfuzja krwi musi uwzględniać kompatybilność i czynnik Rh.

Dawno temu lekarze zauważyli cięższą w przeszłości często śmiertelną chorobę niemowląt - żółtaczkę hemolityczną. Ponadto w jednej rodzinie kilka dzieci zachorowało, co sugerowało dziedziczną naturę choroby. Jedyną rzeczą, która nie mieściła się w tym założeniu, jest brak objawów choroby u pierworodnego dziecka i wzrost ciężkości choroby u drugiego, trzeciego i kolejnych dzieci.

Okazało się, że choroba hemolityczna noworodka jest spowodowana niezgodnością erytrocytów matki i płodu przez czynnik Rh. Dzieje się tak, jeśli matka ma krew Rh-ujemną, a płód dziedziczy po krwi Rh-dodatniej. W okresie rozwoju wewnątrzmacicznego następuje (ryc. 13). Erytrocyty płodu, które mają czynnik Rh, wchodzący do krwi matki, której erytrocyty nie zawierają go, są tam „obce”, wytwarzane są przeciwko nim antygeny i przeciwciała. Ale substancje krwi matki przez łożysko ponownie wchodzą do ciała dziecka, teraz mają przeciwciała przeciwko czerwonym krwinkom płodu.

Konflikt rezusowy powoduje zniszczenie czerwonych krwinek dziecka i żółtaczkę hemolityczną.

Rys. 13. Schemat choroby hemolitycznej noworodka. Wyznaczając czynnik Rh znakiem +, łatwo jest prześledzić jego ścieżkę: jest on przekazywany od ojca do płodu, a od niego do matki; przeciwciała Rh utworzone w jej ciele (kółka ze strzałami) wracają do płodu i niszczą jego czerwone krwinki

Przy każdej nowej ciąży wzrasta stężenie przeciwciał we krwi matki, co może nawet prowadzić do śmierci płodu.

W małżeństwie mężczyzn Rh-ujemnych z kobietami Rh-dodatnimi dzieci rodzą się zdrowo. Tylko kombinacja Rh-ujemnej matki i Rh-dodatniego ojca może prowadzić do choroby dziecka.

Znajomość tego zjawiska umożliwia zaplanowanie z wyprzedzeniem środków zapobiegawczych i leczniczych, z pomocą których 90-98% noworodków może być dziś uratowanych. W tym celu wszystkie kobiety ciężarne z krwią Rh ujemną pobiera się na specjalne konto, przeprowadza się ich wczesną hospitalizację, krew ujemną Rh przygotowuje się w przypadku niemowlęcia z objawami żółtaczki hemolitycznej. Wymieniaj transfuzje wprowadzając krew Rh-ujemną, ratując te dzieci.

Transfuzje krwi

Istnieją dwie metody transfuzji krwi. Przy bezpośredniej (bezpośredniej) transfuzji krew jest transportowana bezpośrednio do biorcy za pomocą specjalnych urządzeń bezpośrednio od dawcy (ryc. 14). Bezpośrednia transfuzja krwi jest rzadko stosowana i tylko w specjalnych placówkach medycznych.

W przypadku transfuzji pośredniej krew dawcy jest wstępnie gromadzona w naczyniu, gdzie jest mieszana z substancjami, które zapobiegają jej krzepnięciu (najczęściej dodaje się cytrynian sodu). Ponadto do krwi dodaje się środki konserwujące, które pozwalają na przechowywanie jej w formie odpowiedniej do transfuzji przez długi czas. Taka krew może być transportowana w zamkniętych ampułkach na duże odległości.

Rys. 14. Strzykawka do bezpośredniej transfuzji krwi

Rys. 15. System do transfuzji krwi: 1 - igła; 2 - szklana tuba do oglądania; 3 - ampułka z krwią; 4 - rura łącząca; 5 - tee; 6-cylindrowy w celu wytworzenia ciśnienia; 7 - manometr

Podczas transfuzji krwi w puszce do końca ampułki wkłada się gumową rurkę z igłą, którą następnie wprowadza się do żyły łokciowej pacjenta (ryc. 15). Załóż klips na gumową rurkę; może być używany do regulacji szybkości wstrzykiwania krwi - szybka („jet”) lub powolna („kroplówka”).

W niektórych przypadkach przetaczana jest nie cała krew, ale jej części składowe: osocze lub masa erytrocytów, która jest stosowana w leczeniu niedokrwistości. Masa płytek krwi jest przetaczana z krwawieniem.

Pomimo ogromnej wartości terapeutycznej konserwowanej krwi, nadal istnieje zapotrzebowanie na rozwiązania, które mogą zastąpić krew. Zaproponowano wiele przepisów na substytuty krwi. Ich skład jest mniej lub bardziej złożony. Wszystkie z nich posiadają pewne właściwości osocza krwi, ale nie mają właściwości jednolitych elementów.

Ostatnio do celów leczniczych używają krwi pobranej ze zwłok. Krew wydobyta w ciągu pierwszych sześciu godzin po nagłej śmierci w wyniku wypadku zachowuje wszystkie cenne właściwości biologiczne.

Transfuzja krwi lub jej substytutów stała się powszechna w naszym kraju i jest jednym ze skutecznych sposobów na ratowanie życia w przypadku dużej utraty krwi.

Rewitalizacja ciała

Transfuzja krwi umożliwiła przywrócenie do życia ludzi, którzy doświadczyli śmierci klinicznej, gdy aktywność serca ustała i wstrzymano oddech; nieodwracalne zmiany w organizmie, gdy jeszcze nie wystąpiły.

Pierwsze udane odrodzenie psa zostało przeprowadzone w 1913 roku w Rosji. Trzy do 12 minut po rozpoczęciu śmierci klinicznej, pies został wstrzyknięty krwią do tętnicy szyjnej w kierunku serca, do którego dodano substancje stymulujące krew. Krew wprowadzona w ten sposób została wysłana do naczyń zasilających mięsień sercowy krwią. Po pewnym czasie aktywność serca została przywrócona, po czym pojawił się oddech i pies ożył.

W latach Wielkiej Wojny Ojczyźnianej doświadczenia pierwszych udanych przebudzeń w klinice zostały przeniesione do warunków frontu. Wlew krwi pod ciśnieniem w tętnicach w połączeniu ze sztucznym oddychaniem powrócił do życia bojowników, którzy zostali przywiezieni na salę operacyjną marszu z przerwaną aktywnością serca i zatrzymaniem oddechu.

Doświadczenie radzieckich naukowców pokazuje, że dzięki terminowej interwencji możliwe jest osiągnięcie wyzdrowienia po śmiertelnej utracie krwi, obrażeniach i zatruciach.

Dawcy krwi

Pomimo faktu, że zaproponowano dużą liczbę różnych substytutów krwi, naturalna krew osoby jest nadal najcenniejsza do transfuzji. Nie tylko przywraca stałość objętości i składu środowiska wewnętrznego, ale także leczy. Krew jest potrzebna do napełnienia urządzeń płuco-serca, które w niektórych operacjach zastępują serce i płuca pacjenta. Sztuczna nerka wymaga od 2 do 7 litrów krwi do pracy. Osoba z ciężkim zatruciem jest czasami przetaczana do 17 litrów krwi dla zbawienia. Wiele osób zostało uratowanych dzięki terminowej transfuzji krwi.

Ludzie, którzy dobrowolnie oddają krew na transfuzję - dawcy - są głęboko szanowani i uznawani przez ludzi. Darowizna to honorowa funkcja publiczna obywatela ZSRR.

Każda zdrowa osoba, która ukończyła 18 lat, bez względu na płeć i rodzaj aktywności, może zostać dawcą. Pobranie niewielkiej ilości krwi od zdrowej osoby nie wpływa niekorzystnie na organizm. Narządy krwiotwórcze łatwo uzupełniają te małe straty krwi. Od dawcy pobiera się około 200 ml krwi.

Jeśli wykonasz badanie krwi od dawcy przed i po oddaniu krwi, okazuje się, że natychmiast po pobraniu krwi zawartość czerwonych krwinek i leukocytów w nim będzie nawet wyższa niż przed pobraniem. Tłumaczy się to tym, że w odpowiedzi na tak małą utratę krwi organizm natychmiast mobilizuje swoje siły, a krew w postaci rezerwy (lub składu) wchodzi do krwiobiegu. Co więcej, ciało kompensuje utratę krwi, nawet z pewnym nadmiarem. Jeśli dana osoba regularnie oddaje krew, to po chwili zawartość czerwonych krwinek, hemoglobiny i innych składników we krwi staje się wyższa niż zanim został dawcą.

Pytania i zadania do rozdziału „Wewnętrzne środowisko ciała”

1. Co nazywa się wewnętrznym środowiskiem ciała?

2. Jak utrzymuje się stałość wewnętrznego środowiska ciała?

3. Jak możesz przyspieszyć, spowolnić lub zapobiec krzepnięciu krwi?

4. Kroplę krwi umieszcza się w 0,3% roztworze NaCl. Co dzieje się z krwinkami czerwonymi? Wyjaśnij to zjawisko.

5. Dlaczego liczba erytrocytów we krwi wzrasta na obszarach górskich?

6. Jakiego dawcę krwi możesz przetoczyć, jeśli masz grupę krwi III?

7. Oblicz, ile procent uczniów w twojej klasie ma krew w grupach I, II, III i IV.

8. Porównaj poziomy hemoglobiny we krwi z kilkoma uczniami w twojej klasie. Dla porównania weź dane z eksperymentów uzyskanych podczas określania zawartości hemoglobiny we krwi chłopców i dziewcząt.