uziprosto.ru

Współczesna medycyna stale się rozwija. Szczególnie dotyczy to rozwoju metod badawczych. I to nie jest w dużej mierze pojawienie się nowych metod, ale rozwój istniejących, rozszerzenie ich zastosowania.

Ultradźwiękowa metoda badań w ciągu ostatniej dekady znacznie rozszerzyła zakres i zakres możliwości diagnostycznych. Opracowanie metody Dopplera, elastografii, pozwala nie tylko ocenić strukturę badanego obszaru, ale także ocenić funkcję na podstawie danych dotyczących ukrwienia obszaru zainteresowania.

Ultradźwięki w położnictwie stosuje się stosunkowo niedawno, ale jest to główna metoda przesiewowa. Historia stosowania Dopplera w badaniu płodu trwa około 25 lat. W tym czasie zgromadzono wystarczająco dużo informacji i doświadczeń, na podstawie których można argumentować, że ta metoda pomaga w diagnozie dużej liczby patologii i wyborze właściwego planu postępowania z ciążą.

Metoda Dopplera

Ocena płodu za pomocą dopplerometrii opiera się na zależności parametrów płodu od przepływu krwi w naczyniach żywieniowych i ich parametrów prędkości. Szybkość przepływu krwi w badanych naczyniach zależy od wielu czynników: rodzaju naczyń i ich właściwości elastycznych, ciśnienia krwi, objętości krążącej krwi. Odchylenie parametrów prędkości od ustalonej normy może być oznaką patologii płodu, dysfunkcji krążenia maciczno-łożyskowego.

Metoda opiera się na efekcie opisanym przez Dopplera pod koniec XIX wieku. Został sformułowany jako prawo optyki i akustyki, jednak znalazł szerokie zastosowanie w medycynie, w szczególności w ultradźwiękach. W położnictwie instrumentami opartymi na efekcie Dopplera są: detektory tętna płodu, kardiotokografy, ultradźwiękowy sprzęt diagnostyczny z funkcją dopplerometrii.

W ultradźwiękach efekt ten jest wykorzystywany w dwóch formach: mapowanie dopplerowskie w kolorze (DDC) i krzywe prędkości przepływu krwi. Z pomocą CDC, obecność i kierunek przepływu krwi jest określany na podstawie ciepłych i zimnych strumieni. KSK pozwala określić maksymalny wskaźnik oporu dla skurczowej i rozkurczowej prędkości.

Prowadzenie badań

Badanie dopplerowskie płodu przeprowadza się podczas diagnostyki ultrasonograficznej w obecności dowodów. Wszystkie nowoczesne urządzenia, które przeprowadza się badanie ultrasonograficzne kobiet w ciąży, mają tę funkcję. Dla kobiety w ciąży badanie dopplerowskie nie różni się od zwykłego badania, nie wymaga specjalnego szkolenia, ale może trwać dłużej.

Badanie dopplerowskie kobiety w ciąży

W trakcie diagnostyki lekarz określa szybkości przepływu krwi i wskaźniki odporności w badanych naczyniach. Objętość diagnozy dopplerometrycznej płodu jest indywidualna i zależy od dowodów. Wynika to z faktu, że tego typu diagnoza wymaga użycia większej mocy, a to z kolei prowadzi do silniejszego ogrzewania tkanek. W obecnym okresie nie ma wystarczających danych, aby stwierdzić negatywne skutki Dopplera na płód, a przebieg ciąży nie, ale nie wyklucza to ich obecności. Dlatego diagnoza powinna być przeprowadzona zgodnie ze wskazaniami i we właściwej ilości.

Wyniki badań i normy

Tętnice maciczne

Ze względu na to, że przy normalnym badaniu ultrasonograficznym w trybie B, tętnice te nie są wizualizowane, poszukiwanie naczyń następuje podczas korzystania z DDC. Konieczne jest określenie wskaźnika oporu w KSK. Badanie dopplerowskie należy wykonywać z dwóch stron, ponieważ częściej dysfunkcja przepływu maciczno-łożyskowego jest jednostronna.

Dopplerometria: istota metody, zachowania, wskaźników i interpretacji

Nie sposób wyobrazić sobie dziedziny medycyny, w której nie zastosowano dodatkowych metod badania. Szczególnie aktywnie stosuje się USG ze względu na bezpieczeństwo i zawartość informacji w wielu chorobach. Dopplerometria jest okazją nie tylko do oceny wielkości i struktury narządów, ale także do rejestrowania cech poruszających się obiektów, w szczególności przepływu krwi.

Ultradźwięki w położnictwie dostarczają ogromnej ilości informacji dotyczących rozwoju płodu, dzięki czemu możliwe stało się określenie nie tylko liczby zarodków, ich płci i cech strukturalnych, ale także obserwacja krążenia w łożysku, naczyniach płodowych i sercu.

Istnieje opinia, że ​​badanie przyszłych matek za pomocą metody ultradźwiękowej może zaszkodzić przyszłemu dziecku, a gdy dopplerometria natężenie promieniowania jest jeszcze większe, niektóre kobiety w ciąży boją się, a nawet odmawiają wykonania zabiegu. Jednak wieloletnie doświadczenie w stosowaniu ultradźwięków może wiarygodnie ocenić, że jest całkowicie bezpieczne, a takiej ilości informacji o stanie płodu nie można uzyskać w żaden inny nieinwazyjny sposób.

USG dopplerowskie powinny być wykonywane przez wszystkie kobiety w ciąży w trzecim trymestrze ciąży, zgodnie ze wskazaniami, można je przepisać wcześniej. Na podstawie tego badania lekarz wyklucza lub potwierdza patologię, której wczesne rozpoznanie umożliwia szybkie rozpoczęcie leczenia i zapobieganie wielu niebezpiecznym komplikacjom dla rozwijającego się płodu i matki.

Cechy metody

Dopplerometria odnosi się do liczby metod ultradźwiękowych, więc jest przeprowadzana za pomocą konwencjonalnego urządzenia, ale wyposażonego w specjalne oprogramowanie. Opiera się na zdolności fali ultradźwiękowej do odbijania się od poruszających się obiektów, zmieniając jej parametry fizyczne. Dane odbitego ultradźwięku przedstawiono w postaci krzywych, które charakteryzują prędkość ruchu krwi przez naczynia i komory serca.

Aktywne stosowanie Dopplera było prawdziwym przełomem w diagnostyce prawie wszystkich rodzajów patologii położniczej, która zwykle wiąże się z upośledzonym krążeniem krwi w układzie matka-łożysko-płód. Poprzez obserwacje kliniczne określono wskaźniki normy i odchylenia dla różnych naczyń, przez które oceniana jest jedna lub inna patologia.

Dopplerometria w czasie ciąży umożliwia ustalenie wielkości i lokalizacji naczyń, prędkości i charakterystyki przepływu krwi wzdłuż nich w czasie skurczu serca i jego rozluźnienia. Lekarz może nie tylko obiektywnie ocenić patologię, ale także wskazać dokładne miejsce jej wystąpienia, co jest bardzo ważne przy wyborze metod leczenia, ponieważ niedotlenienie może być spowodowane patologią tętnic macicznych i naczyń pępowinowych oraz zaburzonym rozwojem przepływu krwi płodu.

Doplerometria to dupleks i tripleks. Ta druga opcja jest bardzo wygodna, ponieważ widoczna jest nie tylko prędkość przepływu krwi, ale także jej kierunek. W przypadku podwójnego dopplera lekarz otrzymuje czarno-biały dwuwymiarowy obraz, z którego urządzenie może obliczyć prędkość ruchu krwi.

przykładowa ramka potrójnego badania dopplerometrycznego

Badanie Triplex jest bardziej nowoczesne i daje więcej informacji na temat przepływu krwi. Powstały kolorowy obraz pokazuje przepływ krwi i jego kierunek. Lekarz widzi czerwone i niebieskie strumienie na monitorze i przeciętnemu człowiekowi może się wydawać, że to ruchoma krew tętnicza i żylna. W rzeczywistości kolor w tym przypadku nie mówi o składzie krwi, ale o jej kierunku - w kierunku czujnika lub poza nim.

Przed dopplerografią nie jest wymagane specjalne szkolenie, ale kobiecie można zalecić, aby nie przyjmowała jedzenia i wody na kilka godzin przed zabiegiem. Badanie nie powoduje bólu i dyskomfortu, pacjent leży na plecach, a skóra brzucha jest traktowana specjalnym żelem, który poprawia działanie ultradźwięków.

Wskazania do Dopplera

USG Doppler jako badanie przesiewowe jest wskazane dla wszystkich kobiet w ciąży w trzecim trymestrze ciąży. Oznacza to, że nawet w przypadku braku patologii należy ją przeprowadzić w zaplanowany sposób, a położnik-ginekolog koniecznie prześle przyszłej matce na badanie.

Optymalny odstęp między 30 a 34 tygodniem ciąży. W tym okresie łożysko jest już dobrze rozwinięte, a płód jest formowany i stopniowo przybiera na wadze, przygotowując się na nadchodzące narodziny. Wszelkie odchylenia od normy w tym okresie są wyraźnie widoczne, a jednocześnie lekarze mają jeszcze czas na naprawienie naruszeń.

Niestety, nie każda ciąża przebiega tak dobrze, że przyszła mama w odpowiednim czasie, a raczej w profilaktyce, poddaje się ultrasonografii za pomocą Dopplera. Istnieje cała lista wskazań, dla których badanie jest przeprowadzane poza ustalonymi ramami badań przesiewowych, a nawet wielokrotnie.

Jeśli istnieje powód, aby zakładać niedotlenienie płodu, opóźnienie w jego rozwoju, co jest zauważalne w przypadku konwencjonalnego badania USG, zaleca się badanie Dopplera już w 20-24 tygodnie. Do tego dnia procedura jest niewłaściwa z powodu niewystarczającego rozwoju łożyska i naczyń krwionośnych płodu, co może powodować błędne wnioski.

Wskazania do nieplanowanego Dopplera uwzględniają:

• Choroby matki i patologia ciąży - stan przedrzucawkowy, choroba nerek, wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca, konflikt rezusowy, zapalenie naczyń;
• Nieprawidłowości ze strony płodu - opóźnienie rozwoju, brak wody, wrodzone wady rozwojowe narządów, asynchroniczny rozwój płodów podczas ciąży mnogiej, gdy jeden z nich pozostaje daleko w tyle za resztą, starzenie się łożyska.

Można wykazać dodatkową dopplerometrię płodu, jeśli jego rozmiar nie odpowiada prawidłowo w danym wieku ciążowym, ponieważ opóźnienie wzrostu jest oznaką możliwego niedotlenienia lub wad.

Wśród innych przyczyn przeprowadzania ultrasonografii dopplerowskiej może być niekorzystny wywiad położniczy (poronienia, martwe płody), matki w wieku powyżej 35 lat lub poniżej 20 lat, ciąża po porodzie, splątanie pępowiny wokół szyi płodu z ryzykiem niedotlenienia, zmiany w kardiotogramie, uszkodzenie lub uraz brzucha.

Parametry Dopplera

Podczas wykonywania USG Doppler lekarz ocenia stan tętnic macicznych i naczyń pępowinowych. Są najbardziej dostępne dla urządzenia i dobrze charakteryzują stan krążenia krwi. Jeśli istnieją dowody, można ocenić przepływ krwi w naczyniach dziecka - aortę, tętnicę środkową mózgu, naczynia nerkowe, komory serca. Zazwyczaj taka potrzeba powstaje w przypadku podejrzenia pewnych wad, wodogłowia wewnątrzmacicznego, opóźnienia rozwojowego.

Najważniejszym organem, który jednoczy matkę i przyszłe dziecko, jest łożysko. Przynosi składniki odżywcze i tlen, usuwając niepotrzebne produkty przemiany materii, realizując swoją funkcję ochronną. Ponadto łożysko wydziela hormony, bez których prawidłowy rozwój ciąży nie zachodzi, dlatego bez tego ciała dojrzewanie i narodziny dziecka są niemożliwe.

Tworzenie łożyska rozpoczyna się w rzeczywistości od momentu implantacji. Już w tym momencie występują aktywne zmiany w naczyniach krwionośnych, mające na celu wystarczający dopływ krwi do treści macicy.

Głównymi naczyniami dostarczającymi krew do ciała rosnącego płodu i powiększonej macicy są tętnice maciczne i jajnikowe zlokalizowane w jamie miednicy i mające kontakt z mięśniakiem macicy w grubości mięśniówki macicy. Rozgałęziając się na mniejsze naczynia w kierunku wewnętrznej warstwy macicy, zamieniają się w spiralne tętnice, które przenoszą krew do przestrzeni międzykręgowej - miejsca, w którym następuje wymiana między krwią matki i dziecka.

W ciele płodu krew wpływa do naczyń pępowinowych, średnica, kierunek i prędkość przepływu krwi jest również bardzo ważna, zwłaszcza dla rosnącego organizmu. Możliwe spowolnienie przepływu krwi, odwrotny przepływ, anomalie liczby naczyń.

Wideo: Seria wykładów płodowych

Wraz ze wzrostem czasu trwania ciąży naczynia spiralne stopniowo się rozszerzają, w ścianach pojawiają się specyficzne zmiany, które umożliwiają dostarczenie dużej objętości krwi do stale rosnącej macicy i dziecka. Utrata włókien mięśniowych prowadzi do przekształcenia tętnic w duże jamy naczyniowe o niskiej oporności ściany, ułatwiając w ten sposób wymianę krwi. Gdy łożysko jest w pełni ukształtowane, krążenie maciczno-łożyska wzrasta około 10 razy.

W przypadku patologii nie zachodzi prawidłowa transformacja naczyń, upośledzenie wprowadzania elementów trofoblastu do ściany macicy, co z pewnością prowadzi do patologii łożyska. W takich przypadkach istnieje wysokie ryzyko niedotlenienia z powodu braku przepływu krwi.

Niedotlenienie jest jednym z najpotężniejszych stanów patogennych, w których upośledzony jest zarówno wzrost, jak i różnicowanie komórek, dlatego podczas niedotlenienia zawsze wykrywa się pewne naruszenia płodu. Aby wykluczyć lub potwierdzić brak tlenu, pokazana jest dopplerometria, oceniająca przepływ krwi w macicy, naczyniach pępowinowych, przestrzeni międzykręgowej.

przykład niedotlenienia spowodowanego upośledzonym przepływem krwi przez łożysko

Maszyna ultradźwiękowa rejestruje tak zwane krzywe prędkości przepływu krwi. Dla każdego statku mają swoje granice i normalne wartości. Ocena krążenia krwi występuje przez cały cykl serca, to jest szybkość ruchu krwi w skurczu (skurcz serca) i rozkurcz (rozluźnienie). Do interpretacji danych nie są absolutne wskaźniki przepływu krwi, ale ich stosunek w różnych fazach pracy serca.

W czasie skurczu mięśnia sercowego szybkość przepływu krwi będzie najwyższa - maksymalna prędkość skurczowa (MCC). Gdy mięsień sercowy jest rozluźniony, ruch krwi zwalnia - ostateczna prędkość rozkurczowa (DPT). Te wartości są wyświetlane jako krzywe.

Podczas deszyfrowania danych dopplerowskich bierze się pod uwagę kilka indeksów:

1. Współczynnik sistolodiastoliczny (LMS) jest stosunkiem między końcową rozkurczową i maksymalną prędkością przepływu krwi w momencie skurczu, obliczoną przez podzielenie wskaźnika MCC przez DPT;
2. Wskaźnik pulsacji (PI) - odejmujemy wartość DPT od indeksu MSS i dzielimy wynik przez liczbę średniej prędkości (SS) przepływu krwi przez naczynie ((MCC-DPT) / SS);
3. Wskaźnik oporu (IL) - różnica między skurczowym i rozkurczowym przepływem krwi jest podzielona przez wskaźnik MCC ((MCC-CDS) / MCC).

Uzyskane wyniki mogą zarówno przekroczyć średnie wartości normalne, co wskazuje na wysoki opór obwodowy części ścian naczyniowych i zmniejsza się. W obu przypadkach będzie to patologia, ponieważ zwężone naczynia i rozszerzone, ale z niskim ciśnieniem, równie dobrze radzą sobie z dostarczaniem pożądanej objętości krwi do macicy, łożyska i tkanek płodowych.

Zgodnie z uzyskanymi wskaźnikami występują trzy stopnie upośledzenia krążenia maciczno-łożyskowego:

• W stopniu 1A obserwuje się wzrost IR w tętnicach macicy, podczas gdy przepływ krwi w części łożysko-płód utrzymuje się na normalnym poziomie;
• sytuacja odwrotna, gdy krążenie krwi w naczyniach pępowiny i łożyska jest upośledzone, ale jest przechowywane w tętnicach macicznych, charakteryzuje się 1 stopniem (IL wzrasta w naczyniach pępowinowych i normalnym w naczyniach macicznych);
• W przypadku stopnia 2 występuje zaburzenie przepływu krwi zarówno z tętnic macicznych, jak i łożyska, aw naczyniach pępowinowych, podczas gdy wartości nie osiągają jeszcze wartości krytycznych, DPC mieści się w normalnym zakresie;
• Stopniu 3 towarzyszą ciężkie, czasem krytyczne, wartości przepływu krwi w układzie łożysko-płód, a przepływ krwi w tętnicach macicy może być zmieniony lub prawidłowy.

Jeśli dopplerometria ustala początkowy stopień zaburzeń krążenia w układzie matka-łożysko-płód, wówczas leczenie przepisuje się w warunkach ambulatoryjnych, a po 1-2 tygodniach kobiety w ciąży powtarzające się badanie ultrasonograficzne za pomocą dopplera jest konieczne do monitorowania skuteczności terapii. Po 32 tygodniach ciąży wykazano, że wielokrotne CTG wykluczają niedotlenienie płodu.

Zakłócenie przepływu krwi o 2-3 stopnie wymaga leczenia w szpitalu z ciągłym monitorowaniem stanu kobiety i płodu. Przy krytycznych wartościach pomiarów dopplerowskich znacznie wzrasta ryzyko przerwania łożyska, śmierci płodu i porodu przedwczesnego. Dopplerometrię przeprowadza się takim pacjentom raz na 3-4 dni, a kardiotokografię przeprowadza się codziennie.

Poważne naruszenie przepływu krwi, odpowiadające 3 stopniom, zagraża życiu płodu, dlatego przy braku możliwości jego normalizacji podnosi się kwestię potrzeby porodu, nawet jeśli będzie musiała być wykonana wcześniej.

Przedwczesna sztuczna praca w niektórych przypadkach patologicznie postępującej ciąży ma na celu ratowanie życia matki, ponieważ śmierć płodu z powodu niedostatecznego przepływu krwi może spowodować śmiertelne krwawienie, posocznicę, zator. Oczywiście tak poważnych problemów nie rozwiązuje sam lekarz prowadzący. Aby określić taktykę, tworzone są konsultacje ze specjalistami, z uwzględnieniem wszystkich możliwych zagrożeń i możliwych komplikacji.

Norma i patologia

Ponieważ stan naczyń i macicy oraz łożyska i płodu stale się zmienia w czasie ciąży, ważne jest, aby ocenić krążenie krwi, odnosząc je do określonego okresu ciąży. Aby to zrobić, ustaw średnią stopę tygodniową, zgodność z którą oznacza tempo, a odchylenie - patologię.

Czasami, w zadowalającym stanie matki i płodu, w procesie Dopplera wykrywa się pewne odchylenia. Nie warto wpadać w panikę, ponieważ terminowa diagnoza pozwoli skorygować przepływ krwi na etapie, gdy jej zmiany nie spowodowały jeszcze nieodwracalnych konsekwencji.

Stawki tygodniowe oznaczają określenie średnicy macicy, tętnic spiralnych, naczyń pępowinowych i tętnicy środkowej płodu. Wskaźniki są obliczane od 20 tygodnia do 41 lat. Dla tętnicy macicznej IR w okresie 20-23 tygodni zwykle nie przekracza 0,53. stopniowo zmniejszając się do końca ciąży, w 36-41 tygodniach nie przekracza 0,51. W tętnicach spiralnych wskaźnik ten, przeciwnie, wzrasta: w 20–23 tygodniu jest nie więcej niż 0,39, w 36 tygodniu - do 0,40 przed porodem.

Przepływ krwi płodowej charakteryzuje się tętnicami pępowinowymi, IL, dla których do 23 tygodni nie przekracza 0,79, a do 36 tygodnia zmniejsza się do maksymalnej wartości 0,62. Środkowa tętnica mózgowa dziecka ma podobne wartości indeksu odporności normalnej.

LMS podczas ciąży stopniowo zmniejsza się dla wszystkich statków. W tętnicy macicznej wskaźnik w 20-23 tygodniu może osiągnąć 2,2 (jest to maksymalna wartość normalna), w 36 tygodniu nie jest większy niż 2,06 przed końcem ciąży. W tętnicach spiralnych LMS w 20-23 tygodni nie więcej niż 1,73, do 36 - 1,67 i poniżej. Naczynia pępowinowe mają LMS do 3,9 do 23 tygodni ciąży i nie więcej niż 2,55 w 36-41 tygodniach. Liczby w środkowej tętnicy mózgowej dziecka są takie same jak w tętnicach pępowinowych.

Tabela: normy LMS dla dopplerometrii w tygodniu ciąży

Tabela: sumaryczne wartości norm planowej doplerometrii

Daliśmy tylko niektóre wartości normalne dla poszczególnych tętnic, a lekarz podczas badania ocenia cały kompleks naczyń, korelując wskaźniki ze stanem matki i płodu, danymi CTG i innymi metodami badania.

Każda przyszła mama powinna wiedzieć, że USG Dopplera jest integralną częścią całego okresu obserwacji ciąży, ponieważ nie tylko rozwój i zdrowie zależy od stanu naczyń, ale także od życia rosnącego organizmu. Dokładna kontrola przepływu krwi jest zadaniem specjalisty, dlatego najlepiej powierzyć interpretację wyników i ich interpretację każdemu profesjonalnemu.

Dopplerometria pozwala nie tylko zdiagnozować ciężką niedotlenienie, gestozę drugiej połowy ciąży, opóźniony rozwój płodu, ale także znacznie zapobiega ich pojawieniu się i postępowi. Dzięki tej metodzie zmniejszył się odsetek zgonów wewnątrzmacicznych i częstość ciężkich powikłań podczas porodu w postaci zamartwicy i zespołu stresu noworodkowego. Wynikiem terminowej diagnozy jest odpowiednia terapia w przypadku patologii i narodzin zdrowego dziecka.

Dopler dla kobiet w ciąży: szczegółowe informacje na temat dopplerometrii

Za pomocą tego badania możliwe jest ustalenie, czy przepływ krwi jest prawidłowy, lub czy istnieje naruszenie go od minimum do poziomu, gdy jest to nagłe zagrożenie życia płodu.

Dopplerometria w czasie ciąży opiera się na efekcie Dopplera - właściwości fali ultradźwiękowej, odbijanej od ruchomych ciał, w celu zmiany częstotliwości jej drgań, w wyniku czego czujnik wysyłający jeden rodzaj dźwięku odbiera go z inną częstotliwością, jest on dekodowany przez program, a obraz wchodzi na ekran grafika, szaro-białe lub kolorowe zdjęcia.

To właśnie doppler ultrasonograficzny podczas ciąży.
[zawartość h2 h3]

Tryby nauki

1. Ciągła fala: USG wysyłane jest stałym sygnałem.
2. Pulsacyjne USG z dopplerami podczas ciąży: fala nie jest wysyłana w sposób ciągły, ale w cyklach. W rezultacie czujnik odbiera odbity ultradźwięk, wysyła go do przetwarzania, a jednocześnie „wydaje” nową „porcję” sygnałów.
3. Doppler w ciąży można również przeprowadzić w trybie mapowania kolorów. Rdzeń - ta sama metoda, tylko prędkość przepływu krwi w różnych częściach naczyń jest zakodowana w innym kolorze. Te odcienie nakładają się na dwuwymiarowy obraz, który można zobaczyć za pomocą konwencjonalnych ultradźwięków. Oznacza to, że jeśli widzisz różne kolory na monitorze, nie są to tętnice (czerwone) i żyły (niebieskie), ale naczynia o różnych prędkościach przepływu krwi, które mogą być kierowane z czujnika do czujnika.

W jakich przypadkach są badane

1. jeśli USG pokazuje pętle pępowinowe w pobliżu szyi płodu
2. zidentyfikować patologię łożyska
3. z małymi lub wieloma
4. USG ma podejrzenie wad rozwojowych serca lub mózgu
5. Zgodnie z wynikami zewnętrznego badania położniczego lub USG płód jest mniejszy niż powinien być w tym okresie.
6. jeśli matka ma stan przedrzucawkowy, cukrzycę, choroby autoimmunologiczne (na przykład toczeń rumieniowaty, zapalenie naczyń, zapalenie tarczycy Hashimoto), chorobę nerek, nadciśnienie
7. dwa lub więcej owoców, zwłaszcza jeśli mają bardzo różne rozmiary
8. „Mrożona” poprzednia ciąża
9. wcześniej było samoistne poronienie
10. USG wykazuje anomalie pępkowe
11. konflikt matki i płodu na czynnik Rh
12. uraz brzucha w ciąży
13. „Złe” wyniki CTG po 30 tygodniu

Jak długo wykonuje się dopplerometrię dla kobiet w ciąży

Jaki jest termin ultradźwięk dopplerowski. To badanie w czasie ciąży można przeprowadzić, gdy łożysko jest w pełni uformowane, to znaczy w 16-18 tygodniu ciąży.

W tym czasie można wyraźnie zobrazować pulę maciczno-łożyskową, która ma niski opór naczyniowy.

Przed tym okresem nie ma sensu przeprowadzanie dopplera. I lepiej jest połączyć USG z Dopplerem za pomocą konwencjonalnego badania ultrasonograficznego, przeprowadzanego w 20-22 tygodniu.

Jak przygotować się do badania

Nie jest konieczne przygotowanie się do badania USG dopplera w czasie ciąży. Możesz jeść dzień wcześniej lub przyjść na pusty żołądek - jakość wyników nie zależy od tego. Pęcherz nie musi być również napełniany do badania.

Jak wykonuje się dopplerometrię podczas ciąży

Kobieta kładzie się na kanapie, na brzuchu nakłada się mały specjalny żel, aby doplerometrię można było przeprowadzić bez błędów, które mogą wystąpić, gdy powietrze dostanie się między czujnik a skórę. Czas trwania USG Dopplera podczas ciąży - około 30 minut.

Procedura jest prosta i bezbolesna dla pacjenta. Czujnik dopochwowy nie jest używany.

Jakie naczynia są oceniane w badaniu dopplerowskim

Dopler dla kobiet w ciąży ma kilka kluczowych wskaźników, które pomagają ocenić przepływ krwi i przepuszczalność każdego naczynia oddzielnie. Wiele z nich zależy od czasu trwania ciąży.

Najbardziej informacyjny ultrasonograficzny Doppler podczas ciąży ocenia te naczynia:

• tętnice maciczne
• tętnice pępowinowe
• płodowa tętnica środkowa mózgu
• rozwijające się dziecko aorty.

Pępowina tętnicza - najczęściej badane naczynia. To właśnie podczas zmian charakterystyki prędkości cierpi na dostawę tlenu do płodu.

Charakter krążenia krwi w nich pozwala ocenić przepływ krwi przez łożysko, mikrokrążenie w części łożyska, która bezpośrednio zaopatruje płód.

Odszyfrowywanie danych

Doppler dla kobiet w ciąży ocenia dopływ krwi na podstawie takich wskaźników:

1. Współczynnik skurczowo-rozkurczowy (LMS lub C / D) jest wskaźnikiem, który uzyskuje się, gdy prędkość maksymalna w naczyniu w skurczu (gdy serce jest zmniejszone) podzielona przez końcową prędkość rozkurczową (gdy mięsień spoczywa w sercu). Wskaźnik dla każdego statku ma swoje znaczenie.
2. Dopplerometria w ciąży ocenia również wskaźnik „wskaźnika oporności” (IR). Uzyskuje się, gdy różnica między maksymalnym (skurczowym) i minimalnym natężeniem przepływu krwi podzielona przez maksymalną prędkość.
3. PI (wskaźnik pulsacji): jeśli podzielimy różnicę między maksymalną i minimalną prędkością przez średnią prędkość przepływu krwi w całym cyklu serca.

Wszystkie te trzy wskaźniki nazywane są „wskaźnikami oporu naczyniowego” (ASC). Są to główne „wieloryby” oceny przepływu krwi. Aby prawidłowo je ocenić, porównuje się specyficzny wskaźnik dla każdego naczynia ze standardowymi tabelami, biorąc pod uwagę czas trwania ciąży.

Jak zrozumieć wszystkie te liczby

Łożysko komunikuje się z macicą za pomocą kosmków terminalnych. Są to gałęzie, które mają ogromną liczbę naczyń i są głównym miejscem, w którym tlen i składniki odżywcze przechodzą do płodu, a produkty odpadowe są usuwane.

Jeśli ciąża jest prawidłowa, doppler nie wykazuje zmian. Jak tylko zmniejszy się liczba naczyń w tych kosmkach z różnych powodów (jest to tak zwana niewydolność płodowo-łożyskowa), wzrasta opór naczyniowy w tętnicy pępowinowej, a wzrost SD i IR.

Normalne USG Doppler podczas ciąży określa je w następujący sposób:

1. IR tętnic pępowinowych:

• od 20 do 23 tygodni: 0,62-0,82
• 24-29 tygodni: 0,58-0,78
• 30 do 33 tygodni: 0,521-0, 75
• 34-37 tygodni: 0,482-0,71
• 38-40 tygodni: 0,42-068.

2. Związek cysto-rozkurczowy w tętnicy pępowinowej

Norma tętnicy środkowej mózgu. Doppler w ciąży - obowiązkowe badanie.

W procesie tym dokładnie ocenia się częstotliwość hałasu odbijanego przez ruch przepływu krwi.

Badanie dopplerowskie określa szybkość i kierunek krążenia krwi. Wydarzenie diagnostyczne ma znaczenie nie tylko w kardiologii i chirurgii naczyniowej, ale także w położnictwie i ginekologii. W szczególności, dopplerometria jest szeroko stosowana do oceny rozwoju ciąży w różnym czasie.

W centrum reprodukcji New Life dopplerometria jest przeprowadzana na urządzeniach klasy eksperckiej Voluson E8, które spełniają najwyższe międzynarodowe standardy jakości i są „podstawą” badań położniczo-ginekologicznych. Specjaliści używają dopplerometrii do identyfikacji patologii położniczych w czasie ciąży, a także do celów diagnostycznych i profilaktycznych w ocenie pracy narządów rozrodczych pacjentów.

Istota Dopplera

Badania dopplerowskie są bardzo podobne do tradycyjnych ultradźwięków. Jest przeprowadzany na identycznym sprzęcie, ale pod kontrolą określonej funkcji - Dopplera. Podczas ultrasonografii diagnosta otrzymuje tylko obraz tkanek i narządów. Doppler jest badany pod kątem badania naczyń: czujnik odbija fale dźwiękowe, odbierając je w odpowiedzi z poruszającego się obiektu. Sygnały te są sztucznie wzmacniane za pomocą mikrofonu, dzięki czemu specjalista może uzyskać bardziej obiektywny obraz sygnału dźwiękowego. Fale dźwiękowe odbijają się od ciał stałych, w tym od ścian naczyń krwionośnych i komórek krwi. Hemodynamika zapewnia zmiany w odbijanym ultradźwięku, ponieważ fale zmieniają swoją częstotliwość podczas ruchu. Zmniejsza się w pewnej odległości od czujnika i zwiększa się przy zbliżaniu się do niego. Amplituda (przesunięcie częstotliwości) tego wskaźnika jest całkowicie zależna od prędkości krążenia krwi.

USG Doppler podczas ciąży tradycyjnie ocenia stan naczyń pępowinowych i ciała macicy. Również w procesie diagnostycznym sprawdza się aortę i środkową tętnicę mózgową płodu. ocenia się dopływ krwi do łożyska i wykrywa się niewydolność płodowo-łożyskową. Jeśli przepływ krwi jest powolny lub nieobecny, amplituda ultradźwięków w ogóle nie jest obserwowana. W tym przypadku specjalista co do zasady wydaje swój werdykt natychmiast lub przypisuje odpowiednie szczegółowe badania.

Powinieneś być świadomy różnicy między Dopplerem a Dopplerem. W pierwszym przypadku dane są wyświetlane na monitorze komputera, aw drugim na taśmie (w przybliżeniu jak w przypadku elektrokardiogramu).

Dopplerometria w położnictwie

Dopplerometria płodowa jest zawarta w standardowym pakiecie prenatalnych badań diagnostycznych. Staje się to szczególnie istotne u pacjentów ze specyficznymi podejrzeniami patologii położniczej i jest badaniem pomocniczym podczas USG płodu. Ta procedura jest bardzo ważna w przypadku podejrzenia nieprawidłowego rozwoju płodu. W wyniku takiej diagnozy będzie on w stanie podjąć właściwą decyzję dotyczącą dalszych działań w celu leczenia i / lub zachowania ciąży, jeśli to konieczne.

Każda przyszła matka boi się agresywnych i nieznanych metod diagnozowania, więc spieszymy się, aby zapewnić, że badania dopplerowskie prowadzone na wysokiej jakości nowoczesnym sprzęcie nie wpływają na zdrowie, wzrost i rozwój Twojego dziecka.

Dopplerometria jest często zalecana dla określonych wskazań, jeśli w trakcie innych manipulacji diagnostycznych wykryto jakiekolwiek odchylenie. Ale zdarza się również, że kobieta w ciąży w ogóle nie czuje znaków ostrzegawczych rozwoju stanów patologicznych. Dlatego czasami zaleca się rutynowe przeprowadzanie takiej diagnostyki, niezależnie od obecności lub braku objawów patologii położniczych.

Przy pomocy dopplerometrii macicy i naczyń pępowinowych nasi specjaliści mogą określić obecność:

• Niska woda / wysoka woda;
• Niewydolność łożyska;
• Niedotlenienie płodu;
• Splątanie przewodu;
• Płodowe opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego (IUGR);
• Naruszenie maciczno-łożyskowego przepływu krwi;
• Starzenie się łożyska (przedwczesny rozwój);
• Nieprawidłowy rozwój jednego z zarodków w ciążach mnogich;
• Wrodzone wady serca u dziecka;
• Dropsy mózgu u płodu;
• Niewłaściwy rozwój pępowiny;
• Chromosomalne i genomowe patologie płodu (w tym zespół Downa);
• Rozbieżność wagi i wielkości aktualnej ciąży zarodka.

Możesz zrobić USG z dopplerem na własną rękę lub z powodów medycznych. W zaplanowany sposób procedura ta jest przeprowadzana od 18 do 20 tygodni ciąży, jednak może być przydzielona nawet wcześniej, jeśli specjalista nadzorujący ma jakiekolwiek obawy dotyczące nieprawidłowości w przebiegu ciąży.

W naszej klinice, Novaya Zhizn w Moskwie, zwyczajowo przeprowadza się planowany doppler u pacjentów w określonej grupie wiekowej - młodszych niż 20 lat i starszych niż 35 lat.

Ponadto powinieneś odwołać się do procedury, jeśli:

1. Jesteś zagrożony konfliktem rezusowym (lub masz już miana przeciwciał);
2. Cierpisz na ciężkie przewlekłe patologie narządów i układów wewnętrznych - toczeń rumieniowaty układowy, zapalenie naczyń, cukrzycę, niedoczynność tarczycy lub nadczynność tarczycy, nadciśnienie itd.;
3. Twój zewnętrzny wynik CTG (kardiotokografia) nie jest zadowalający w obecnym okresie;
4. Masz uraz mechaniczny brzucha podczas ciąży;
5. Cierpisz na złą historię ciąż (spontaniczna przerwa, przedwczesne porody, śmierć płodu, narodziny dziecka z różnymi wadami rozwojowymi).

Dane badawcze zostaną określone według następujących kryteriów:

• Indeks odporności;
• Wskaźnik pulsacji;
• Stosunek skurczowo-diastolityczny.

Każdy z tych parametrów będzie oceniany dla konkretnego rodzaju badanych tętnic. Nasi specjaliści podchodzą do każdego przypadku ściśle indywidualnie i będą musieli wziąć pod uwagę niuanse Twojej historii przed sporządzeniem wniosku. Zgodnie z wynikami diagnozy specjalista odpowiedzialny za ciążę wybierze odpowiednie odpowiednie leczenie i opracuje jego program (jeśli to konieczne), a także przedstawi taktykę porodu.

Doppler ginekologiczny

USG Doppler jest z powodzeniem stosowane poza ciążą. Nasi specjaliści używają go w tradycyjnej ginekologii do badania układu naczyniowego miednicy.

Dopplerometria może być konieczna w przypadkach:

1. Skargi po porodzie dotyczące zdrowia układu moczowo-płciowego;
2. Obecność zespołu bólu przewlekłego, zlokalizowanego w podbrzuszu, kości krzyżowej i dolnej części pleców;
3. Podejrzenia powikłań po inwazyjnej operacji w narządach miednicy;
4. Przewlekłe i / lub nawracające patologie macicy;
5. Choroby zapalne macicy i jej przydatków.

Dopplerografia ginekologiczna może stać się integralnym etapem planowania ciąży, zwłaszcza jeśli w poprzednich przypadkach nie miała miejsca lub została przerwana z jakiegokolwiek powodu.

Badanie należy przeprowadzić na kobietach cierpiących na uzależnienie od nikotyny i nie rozstających się ze szkodliwym nawykiem w trakcie noszenia, a także w obecności naruszeń w systemie hemostazy.

Reprodukcja Dopplera

Jak już wiesz, owulacja u kobiet jest wykonywana przez nakłucie pochwy, a jednym z najpoważniejszych powikłań jest krwawienie po nakłuciu. To obecność funkcji dopplerowskiej na czujniku, za pomocą której wykonuje się nakłucie, czyli ubezpieczenie lekarza, aby nie dostać się do naczyń miednicy.

Ciąża wymaga co najmniej 2 warunków - wysokiej jakości zarodka i dobrego endometrium. Jest to dokładnie 20% niepowodzeń IVF z powodu złego stanu endometrium. Dopplerometria naczyń macicy w dniach 20-22 cyklu miesiączkowego, jakościowa ocena uzyskanych danych pozwala lekarzowi zidentyfikować patologię śluzówki macicy, aby ocenić możliwość endometrium do implantacji.

Dopplerometria tętnicy macicznej w stanie przedrzucawkowym

Doppler jest prawie zawsze przepisywany, gdy stan przedrzucawkowy jest obecny lub podejrzewany. Stan przedrzucawkowy jest stanem patologicznym, który występuje głównie podczas ciąży (ale może wystąpić w trakcie lub po porodzie), związany z gwałtownym wzrostem ciśnienia krwi. Ta patologia może zagrozić życiu matki i dziecka. W tym przypadku dopplerometria jest często przeprowadzana w nagłych wypadkach, a podczas niej tętnica maciczna jest głęboko badana. Diagnozę można przypisać kobietom, które już przeszły stan przedrzucawkowy w czasie poprzednich ciąż, a także tym, które są w potencjalnej grupie ryzyka.

Dopplerometria jest całkowicie bezbolesną i bezpieczną procedurą. W trakcie jego realizacji poczujesz się tak, jakbyś był obecny na zwykłym USG. Nie martw się o dziecko - nie spowoduje żadnych szkód. Wręcz przeciwnie, istnieje wiele przypadków, w których Doppler pomógł zidentyfikować i wyeliminować część patologii płodu.

Cena procedury różni się w zależności od rodzaju jej wdrożenia (planowanego lub awaryjnego), celu wdrożenia i ilości zadań przypisanych specjalisty. Jeśli uważasz, że jest to potrzebne lub zostało Ci przydzielone zgodnie ze wskazaniami - skontaktuj się z kliniką New Life, aby zapewnić sobie komfort, dokładność i wiarygodność diagnozy.

Oczywiście, funkcja Dopplera znajduje się w prawie każdym współczesnym urządzeniu USG, jednak nie ma tak wielu specjalistów, którzy mogliby poprawnie zinterpretować dane z tego badania.

Nasi specjaliści podlegają ciągłemu doskonaleniu w pracy z programami ultradźwiękowymi, w naszej klinice wprowadzono testowy czynnik wzrostu łożyska, w którym oprócz badań krwi ocenia się przepływ krwi macicy i łożyska oraz wydaje się wniosek dotyczący ryzyka stanu przedrzucawkowego w ciągu najbliższych dwóch tygodni do końca ciąży.

Staramy się jak najszybciej zidentyfikować patologię i przewidzieć rozwój powikłań oraz wybrać odpowiednią taktykę leczenia. Zawsze cieszymy się, że Cię widzimy w naszym centrum!

Ciąża jest bardzo ważnym etapem w życiu każdej kobiety. Każda przyszła matka zaczyna dbać o zdrowie swojego dziecka w momencie, gdy jest w łonie matki. Współczesna medycyna umożliwia monitorowanie stanu płodu na każdym etapie ciąży za pomocą specjalistycznego badania, testów i różnych metod diagnostycznych.

A jeśli wszyscy wiedzą o ultradźwiękach jako obowiązkowej procedurze, to dopplerometria często pozostaje białą plamą. Niewiedza zwykle prowadzi do tego, że kobieta odmawia tego typu diagnozy. Co to jest naprawdę? Czy konieczne jest wykonywanie doplerometrii? W jakim trymestrze należy wykonać dodatkowe badanie? A jak rozszyfrować uzyskane liczby?

Dopplerometria jest specjalnym rodzajem diagnostyki ultrasonograficznej, która zapewnia możliwość skanowania i szczegółowej oceny naczyniowego przepływu krwi zarówno w macicy dziecka, jak i matki.
Badanie, podobnie jak zwykłe ultradźwięki, opiera się na zdolności ultradźwięków do odbijania się od tkanek, ale pomiar dopplerowski różni się w jednym odcieniu - fala ultradźwiękowa odbita od ruchomych ciał ma właściwość zmiany częstotliwości naturalnej, a czujnik odbiera te fale o już zmienionej czystości.

Sprzęt odszyfrowuje dane - i okazuje się, że obraz jest kolorowy.
Ta metoda diagnostyczna jest całkowicie bezpieczna dla zdrowia dziecka i matki, jest wysoce informacyjna, rozsądnie dostępna, nie ma skutków ubocznych, jest prosta i niezawodna.

Dopplerometria

Procedura nie różni się zbytnio od zwykłej USG. Pacjent musi odsłonić brzuch, położyć się na kanapie i odpocząć. Następnie specjalista-diagnosta rozmazuje brzuch i specjalny czujnik specjalnym żelem, aby poprawić przewodność ultradźwięków, nakłada go na ciało kobiety i prowadzi przez skórę, przechylając go, jeśli to konieczne, z różnych kątów.

Różnica w stosunku do konwencjonalnego ultradźwięku polega na „obrazie” uzyskanym za pomocą badań - jeśli tradycyjnie widzisz czarno-biały niezrozumiały obraz na monitorze, to przy dopplerometrii czerwone obszary oznaczają przepływ krwi, a niebieski oznacza przepływ krwi z czujnika. Im jaśniejszy kolor na ekranie, tym intensywniejszy przepływ krwi.

Pod koniec badania specjalista wyciąga wniosek na podstawie analizy uzyskanych danych i dołącza migawkę, jeśli jest to wymagane. Warto zwrócić uwagę na fakt, że diagnosta diagnozuje tylko na podstawie własnych badań, a lekarz prowadzący - biorąc pod uwagę całość wszystkich metod badania.

Analizowane wskaźniki

Tradycyjnie następujące wskaźniki dopplerowskie, dla których specjalista i wniosek:

1. IR (wskaźnik rezystancyjny): różnica między najwyższą i najniższą prędkością jest dzielona przez najwyższą zarejestrowaną prędkość przepływu krwi.
2. PI (wskaźnik pulsacji): różnica między najwyższą i najniższą prędkością jest dzielona przez średnią prędkość przepływu krwi na cykl.
3. LMS (stosunek skurczowo-dystalny): maksymalna prędkość przepływu krwi w czasie bicia serca jest dzielona przez prędkość podczas „odpoczynku” serca.

Normy dopplerowskie zwykle dzielone przez tygodnie, wskaźniki można zobaczyć w poniższych tabelach.

Tabela nr 1. Normy IR dla tętnicy macicznej.

Tabela nr 2. Normy LMS dla tętnicy pępowinowej.

Tabela nr 3. Normy IL dla tętnicy pępowinowej.

Tabela nr 4. Normy LMS dla aorty.

LMS w tętnicy macicznej powinien być wskaźnikiem zbliżonym do 2.

PI w tętnicy macicznej idealnie wynosi 0,4-0,65.

Należy zauważyć, że największe znaczenie przywiązuje się do wskaźników w trzecim trymestrze ciąży, ponieważ w tym okresie wszelkie odstępstwa od normy mogą być śmiertelne, a pomoc medyczna w innych przypadkach powinna być udzielona natychmiast.

Pomóż w przeczytaniu wniosku

Bardzo często trudno jest obliczyć liczby, ale nawet po porównaniu uzyskanych liczb ze standardowymi wariantami pacjent zastanawia się, co to znaczy i co mu grozi? Aby odpowiedzieć na te pytania, należy przeprowadzić właściwe dekodowanie wyników.

Oznaki niedotlenienia płodu w dopplerografii

Wysokie wskaźniki LMS i IR w tętnicach macicy prawdopodobnie mówią o niedotlenieniu. Zwiększone wskaźniki IR i LMS w pępowinie dowodzą obecności stanu przedrzucawkowego i patologii naczyniowej. Duża liczba LMS i IR w aorcie podkreśla również nieprawidłowy stan dziecka w macicy, często w tym przypadku dziecko potrzebuje pomocy medycznej. Podwyższone poziomy IR i LMS w tętnicy pępowinowej i aorcie płodowej, co do zasady, wskazują na konflikt rezusowy, pereranivanii dziecka lub obecność cukrzycy u matki.

Niskie stawki IR i LMS wskazują również na zagrożenie życia dziecka. Zazwyczaj jest to konsekwencją niskiego dopływu krwi do płodu, który dotyczy tylko najbardziej niezbędnych narządów dziecka. Konieczna jest również pilna interwencja medyczna w celu ustabilizowania stanu, w przeciwnym razie śmierć jest prawdopodobna.

Szczególnie ważne wskaźniki dla ciąż mnogich, ponieważ lekarze są zainteresowani tym, czy dzieci otrzymują tlen od matki w ten sam sposób. Wskaźniki LMS i IR w tętnicy pępowinowej będą wyższe u dziecka, które w rezultacie otrzyma mniej tlenu.

Przyczyny badania

Ten rodzaj badania pozwala lekarzom kontrolować przepływ krwi w tętnicach macicznych i pępkowych, a także w aorcie płodowej, mózgu i tętnicach szyjnych.

Ten rodzaj diagnostyki ultrasonograficznej może wydawać się kaprysem, ale w rzeczywistości optymalny dopływ krwi do płodu, jego dopływ tlenu, a tym samym terminowy rozwój dziecka w łonie matki, zależy od prawidłowego przepływu krwi.

Patologia wykryta tą metodą w czasie jest kluczem do zachowania życia dziecka. Czasami, aby ustabilizować stan płodu, wystarczy dostosować styl życia lub przyjmować określone leki, w niektórych przypadkach może być konieczna interwencja personelu medycznego. Tak czy inaczej, o anomaliach naczyniowych tego rodzaju można się dowiedzieć tylko za pomocą Dopplera.

Oczywiście dopplerometria nie jest obowiązkową metodą diagnostyczną podczas ciąży. Kobieta może wykonać diagnostykę ultradźwiękową za pomocą dopplerometrii z własnej inicjatywy kilka razy przed urodzeniem dziecka. Istnieją jednak przypadki, w których lekarz prowadzący zdecydowanie zaleca tę konkretną metodę oceny stanu płodu.

Wskazania do diagnozy

Bliźnięta ultradźwiękowe 10 tygodni

Po pierwsze, specyfika tego typu badania nie pozwala na przeprowadzenie go przed 18. tygodniem ciąży, ponieważ w tym czasie ostatecznie powstaje łożysko. Na wczesnym etapie takie badanie nie jest po prostu informacyjne. Zazwyczaj lekarze zalecają rozpoznanie tej metody po raz pierwszy w 20-22 tygodniu ciąży (w drugim trymestrze).

Istnieją jednak pewne wskazania, w których prowadzenie Dopplera staje się obowiązkowym krokiem. Zazwyczaj są one następujące:

1. Ciąża w młodym wieku.
2. Przyszła mama się starzeje.
3. Malovodie.
4. Poligonizm
5. Wcześniej rozpoznano USG pępowiny owiniętej wokół szyi dziecka.
6. Powolny rozwój płodu.
7. Wszelkie podejrzenia o wady dziecka.
8. Choroby zakaźne układu moczowo-płciowego matki.
9. Niektóre przewlekłe choroby matki, takie jak cukrzyca, nadciśnienie, toczeń.
10. Obecność kilku embrionów w macicy.
11. Przerwano poprzednią ciążę (powoduje: poronienie lub nieudaną aborcję).
12. Wady rozwojowe u wcześniejszych dzieci, jeśli występują.
13. Urazy brzucha dowolnej natury.
14. Konflikt czynnikowy matki i płodu rezus.

Przygotowanie do ankiety

Ponieważ takie badanie ultrasonograficzne tradycyjnie wykonuje się na brzuchu (przez ścianę brzucha), aby nie zaszkodzić dziecku, nie wymaga się specjalnego przygotowania od kobiety w ciąży. Wystarczy przeprowadzić najprostsze zabiegi higieniczne, a także odwiedzić gabinet diagnosty w stanie spokoju.

Ważne jest, aby pamiętać, że nie jest konieczne napełnianie pęcherza, zabronione jest również przyjmowanie leków, jeśli okoliczności tego nie wymagają.

Czy taka metoda diagnostyczna jest niebezpieczna?

Absolutne bezpieczeństwo Dopplera (a także konwencjonalne ultradźwięki) od dawna jest sprawdzane przez ekspertów.

Po pierwsze, USG nie może zaszkodzić matce ani dziecku.

Po drugie, badanie ultrasonograficzne nie pociąga za sobą żadnych konsekwencji dla ludzkiego ciała.

Po trzecie, metoda brzuszna eliminuje możliwe obrażenia, ponieważ jest tak bezbolesna i dokładna, jak to możliwe.

Po czwarte, sama dopplerometria jest możliwa dzięki przełomowi technologicznemu i zależy od możliwości sprzętu w pomieszczeniu diagnostycznym, a nie od pewnych specjalnych manipulacji lekarza, dlatego jest również bezpieczna.

Patologie

Tradycyjnie takie USG pozwala śledzić następujące anomalie:

1. Głód tlenu u płodu.
2. Niewystarczająca produkcja tlenu przez jedno z dzieci podczas ciąży mnogiej.
3. Patologia naczyniowa.
4. Odchylenie w rozwoju dziecka.

Co zrobić po otrzymaniu wniosku?

Porównanie uzyskanych wskaźników z wartościami norm i samo-rozszyfrowywania to przydatne umiejętności, zwłaszcza jeśli pilnie chcesz poznać wynik badania, ponieważ dotyczy to zdrowia dziecka. Ale w żadnym przypadku nie można zakładać, że te informacje będą wystarczające. Co więcej, nie ma gwarancji, że możesz to zrobić bez przerwy.

Zakończenie badania ultrasonograficznego z uprzednio zdiagnozowaną diagnozą należy wykazać prowadzącemu ginekologowi i tylko on może i ma prawo wyciągnąć ostateczne wnioski.

Bardzo ważne jest, aby nie przyjmować żadnych leków bez porady lekarza podczas czytania wyników samokontroli Dopplera!

Czy jest szansa na błąd medyczny?

Ponieważ osoba wykonuje diagnostykę ultradźwiękową, nie można wykluczyć czynnika ludzkiego. Jednak dopplerometria jest jednak wykonywana „w kolorze”, a prawdopodobieństwo błędu tutaj jest niezwykle małe, tym bardziej, że badanie przeprowadza wykwalifikowany doświadczony specjalista. Nieprawidłowe wyniki można uzyskać tylko w przypadku wadliwego sprzętu. Jeśli pacjent ma podejrzenia, zawsze może wykonać badanie USG w innej sali diagnostycznej.

Dopplerometria jest bardzo ważnym typem diagnostyki ultrasonograficznej z zaawansowanymi funkcjami wynikającymi z rewolucji technologicznej w medycynie. Takie badanie pozwala kontrolować przepływ krwi w naczyniach i aorcie, a tym samym stan nienarodzonego dziecka, co jest nie tylko użyteczne, ale w niektórych przypadkach niezwykle konieczne. Czasami, tylko z powodu dopplerometrii, możliwe jest wykrycie niezwykle trudnych patologii i reagowanie w czasie, aby uratować życie dziecka, a nawet matki.

Prostota, dostępność, bezpieczeństwo i treść informacji - to cecha tego typu ultradźwięków. Kobiety w ciąży nie powinny lekceważyć znaczenia tej metody. Nawet w przypadku braku bezpośrednich wskazań do tej metody diagnozy, warto wykonać dopplerometrię przynajmniej kilka razy w ciągu całego okresu ciąży, aby zweryfikować dla siebie zdrowie swojego dziecka.

Obecnie ultrasonografia jest ważną częścią obowiązkowych badań kobiety w ciąży. Badanie to przeprowadza się co najmniej trzy razy w ciągu całej ciąży. W prawie każdym badaniu podczas badania USG, oprócz zwykłego trybu seroskopowego, lekarz wykorzystuje także specjalną technikę, która rejestruje i ocenia przepływ krwi przez płód, zwany Dopplerem.

Sonografia dopplerowska jest metodą ultradźwiękową, za pomocą której lekarz rejestruje i ocenia parametry przepływu krwi w dużych naczyniach płodu i macicy: w tętnicach macicy, w pępowinie, w tętnicy środkowej mózgu płodu, w przewodzie żylnym i innych wskazaniach. Technika ta powstaje na skutek efektu Dopplera, który polega na odbiciu fal ultradźwiękowych emitowanych przez czujnik od poruszających się cząstek (czerwonych krwinek) i ich rejestracji przez urządzenie.

Urządzenie wyświetla na ekranie wykres ruchu krwi lub kolorowego przepływu krwi. Na podstawie uzyskanych danych wyciągnięto wniosek na temat tego, jak obecnie płód się czuje i decyduje się na dalszą taktykę zarządzania ciążą.

Wskazania do wykonania USG dopplerowskiego w czasie ciąży

W trzecim trymestrze ciąży wykonuje się doppler dla wszystkich kobiet w ciąży podczas trzeciego badania ultrasonograficznego oprócz wyników kardiotokografii (CTG), aby w pełni ocenić stan płodu w macicy. Dla niektórych kobiet takie badanie wykazano już w drugim trymestrze ciąży, ponieważ w tym okresie nie można ocenić stanu zdrowia płodu innymi metodami niż Doppler.

Doppler płodu za pomocą ultradźwięków jest wskazany, gdy występują współistniejące choroby matki, takie jak:

• nadciśnienie,
• wysoka niedokrwistość
• duży mięśniak macicy,
• infekcja sfery seksualnej,
• niewydolność oddechowa
• niewydolność serca.

Wskazania do Dopplera to także nieprawidłowości w normalnym rozwoju ciąży lub patologii łożyska:

• zagrożenie przerwaniem pracy ber-ti lub przedwczesnej,
• zmiany w strukturze łożyska wykrywane przez USG,
• rozbieżność między grubością lub stopniem dojrzałości łożyska a okresem ciąży,
• prezentacja łożyska,
• opóźnienie wzrostu płodu (IUGR),
• duże owoce,
• konflikt rezusów
• objawy USG zakażenia wewnątrzmacicznego,
• objawy niedotlenienia lub niewydolności serca u płodu,
• wrodzone wady serca, wielkie naczynia, nerki u płodu,
• oplatanie dwóch lub więcej pętli pępowiny wokół szyi.

Przeciwwskazania do dopplerografii u kobiet w ciąży nie.

Jak wygląda USG Doppler w czasie ciąży?

Doppler płodu jest przeprowadzany dokładnie tak samo na tym samym urządzeniu, co zwykłe 2-D ultradźwięki seroskopowe. Najczęściej te dwa rodzaje badań są wykonywane jednocześnie.

Kobieta proszona jest o uwolnienie brzucha z ubrań i położenie się na kanapie. Wskazane jest, aby leżeć bezpośrednio na plecach, ale jeśli kobiecie w ciąży trudno jest być w takiej pozycji przez długi czas lub jeśli płód jest rozmieszczony w jakiejś niezwykłej pozycji, pozycja kobiety na jej boku jest dozwolona. Lekarz nakłada specjalny żel na obszar powiększonej macicy i przykłada czujnik ultradźwiękowy do brzucha kobiety w ciąży w różnych punktach w poszukiwaniu naczyń potrzebnych do badania.

Przy każdym badaniu Dopplera stan obu tętnic macicy, tętnic pępowinowych i środkowej tętnicy mózgowej płodu jest obowiązkowo badany. W razie potrzeby, zgodnie ze wskazaniami, przepływ krwi można również badać w przewodzie żylnym, aorcie piersiowej, tętnicach nerkowych, żyle pępowinowej, żyle głównej dolnej, wewnątrzsercowym przepływie krwi płodowej.

Korzystając z czujnika, lekarz znajduje i wyświetla badany statek najpierw w kolorze szarym, a następnie włącza jeden z trybów Dopplera i rejestruje i ocenia niezbędne parametry przepływu krwi, a następnie zapisuje je w protokole badania.

Czas ultrasonografii dopplerowskiej jest nieco więcej niż USG Dopplera i do pewnego stopnia zależy od pozycji i aktywności ruchowej płodu. Im spokojniejsze zachowuje się dziecko, tym szybciej lekarz może zarejestrować swój przepływ krwi.

Interpretacja wyników badań

Dopplerografia, jako metoda badań, może dać lekarzowi więcej i cennych informacji o tym, jak dziecko czuje się w łonie matki.

Aby ocenić stan hemodynamiki, stosuje się specjalnie zaprojektowane wskaźniki - stosunek prędkości przepływu krwi w skurczu i rozkurczu. Na zarejestrowanym wykresie przepływu krwi lekarz określa maksymalną prędkość w skurczu - jest to najwyższy punkt widma; ostateczna prędkość rozkurczowa jest najniższym punktem widma; i średnia prędkość na cykl serca. Następnie urządzenie oblicza jeden lub kilka wskaźników, według których ocenia się widmo przepływu krwi: wskaźnik pulsacji (PI, PI), wskaźnik oporu (IR, RI) i stosunek skurczowo-rozkurczowy (CD, S / D).

Lekarz porównuje wyniki uzyskane w badaniu z tabelami regulacyjnymi i wyciąga wniosek na temat stanu płodu, poziomu naruszeń i tego, do czego mogą doprowadzić.

Tabela 1. Wartości tętnic macicznych LMS i IR.