Nadciśnienie sceniczne

Obecnie nadciśnienie jest jedną z najczęstszych chorób - prawie każda pierwsza osoba po 40-50 latach cierpi na nią, dotyczy to zarówno mężczyzn, jak i kobiet.

Co więcej, jest to niebezpieczne dla zdrowia, jak sama choroba (uporczywe bóle głowy, zawroty głowy, nudności, osłabienie i inne objawy) oraz powikłania, które może powodować (udar, zawał serca, wiązka tętniaka sakularnego). A jeśli w pierwszym przypadku wszystkie te objawy są niczym innym jak zaburzeniem stanu ogólnego, to w drugim istnieje wysokie prawdopodobieństwo śmierci w przypadku braku terminowej opieki medycznej.

W zależności od intensywności manifestacji, zwyczajowo klasyfikuje się nadciśnienie tętnicze w stopniach i etapach - takie podejście ma istotne znaczenie kliniczne, ponieważ określa taktykę postępowania z pacjentem.

Pojęcie nadciśnienia tętniczego

Nadciśnienie tętnicze (skrót od tej patologii to AH) jest systematycznym wzrostem ciśnienia tętniczego do 140/90 i wyższym. Jak wspomniano powyżej, choroba ta stanowi zagrożenie dla życia ludzkiego, przede wszystkim przez różne komplikacje. Ich patogenetyczną przyczyną może być wzrost ciśnienia krwi lub uszkodzenie tętnic o różnym kalibrze, które przenoszą krew z serca do wszystkich narządów obwodowych i tkanek ludzkiego ciała.

W tym przypadku idealne ciśnienie (średnie) dla osoby zdrowej wynosi 120/80 mm Hg. W niektórych przypadkach wskaźnik jest nieco niższy BP - 100/70 - 100/60 mm Hg. lub zwiększone - ale nie więcej niż 139/100 - 110 mm Hg.

Wskaźniki górnego i dolnego ciśnienia krwi odpowiadają: zmniejszeniu mięśnia sercowego serca - ciśnieniu skurczowemu, rozluźnieniu ścian - ciśnieniu rozkurczowemu (niższa wartość). Główną przyczyną nadciśnienia jest zwężenie światła małych naczyń (nazywane są one również złogiem hemato-mikrokrążeniowym), co powoduje niedrożność przepływu krwi. Mechanizm patofizjologiczny tego zjawiska można łatwo wyjaśnić w następujący sposób: ponieważ ciśnienie na ścianach naczyń krwionośnych wzrasta wielokrotnie, zwiększa się liczba ciśnień krwi, co z kolei wynika z faktu, że serce potrzebuje więcej wysiłku, aby przepchnąć krew przez krwioobieg.

Klasyfikacja

Zwyczajowo wyróżnia się kilka opcji klasyfikacji, ale główne to klasyfikacja według pochodzenia i liczby ciśnień krwi. Biorąc pod uwagę oddzielenie tej patologii według pochodzenia, konieczne jest rozróżnienie pierwotnego (idiopatycznego) nadciśnienia, które inaczej nazywamy nadciśnieniem, oraz wtórnych (tak zwanych objawów). Jeśli pierwszy wariant nozologii występuje bez wyraźnego powodu, drugi sam jest objawem innych chorób i stanowi około 10% całkowitej liczby nadciśnienia. W większości przypadków występuje wzrost ciśnienia krwi w obecności zaburzeń nerkowych, sercowych, hormonalnych, neurologicznych, a także w wyniku systematycznego podawania niektórych leków (w tym przypadku zwykle mówi się o jatrogennych przyczynach choroby).

Zwróć uwagę na fakt, że istnieje pojęcie ryzyka nadciśnienia tętniczego - w tym przypadku mamy na myśli nie tyle ostrość obrazu klinicznego w chwili obecnej, co ryzyko wystąpienia pewnych powikłań w przyszłości.

Zakres choroby

Lekarze praktykujący najczęściej korzystają z klasyfikacji opracowanej przez WHO i Międzynarodowe Towarzystwo Nadciśnienia (w skrócie MOAG) w 1999 roku. W przypadku WHO GB jest klasyfikowany na podstawie stopnia wzrostu ciśnienia krwi i uszkodzenia narządów docelowych:

• Pierwszy - od 140-159 SAD i od 90-99 tata.
• Drugi - od 160 do 179 OGRÓD i od 100-109 taty.
• Trzeci - od 180 i powyżej OGRODU oraz od 110 i powyżej DBP.

Jeśli chodzi o etap - klasyfikacja opiera się wyłącznie na cechach uszkodzenia narządu docelowego. Jeśli w pierwszym etapie nie są one wcale obserwowane, w drugim etapie obserwuje się zaburzenia organiczne i czynnościowe narządów docelowych (przerost lewej komory, angiopatia, retinopatia), a na trzecim etapie dochodzi do wystąpienia katastrof sercowo-naczyniowych (ONMK, zawał mięśnia sercowego, krycie krzyżowe tętniaki itp.).

Zdarza się również, że jedno i drugie stadium nadciśnienia tętniczego obserwuje się u tej samej osoby - jest to spowodowane skokami ciśnienia krwi i jest całkiem zrozumiałe, choć niezwykle niepożądane, ponieważ te skoki zdrowotne są w końcu gorsze niż pojedyncze kryzysy nadciśnieniowe i stale podwyższone ciśnienie krwi.

Etap GB może jedynie postępować, co wiąże się z pokonaniem organów docelowych.

W zależności od stadium i stopnia nadciśnienia tętniczego określa się liczbę i dawkę leków, które zostaną przypisane pacjentowi (co oznacza liczbę przedstawicieli różnych grup farmakologicznych).

Pierwszy stopień

Inaczej, nadciśnienie tętnicze 1 stopnia nazywane jest łagodną formą tej nozologii. Wskaźnik OGRODU waha się od 140 do 159, a spód 90 - 99 mm Hg. Jednocześnie wszelkie nieprawidłowości w pracy serca pojawiają się nagle, ale wszystkie manifestujące się napady, w większości przypadków, przechodzą bez konsekwencji. Czasy zaostrzeń występują na przemian z kliniczną remisją choroby - w tym przypadku wartości ciśnienia u pacjenta są normalne.

Typowe objawy to:

1. Ból głowy, postępujący ze stresem fizycznym i psycho-emocjonalnym.
2. Zawroty głowy i do słabości.
3. Bóle lub szwy w lewej klatce piersiowej, promieniujące do ramienia i ramienia.
4. Tachykardia.
5. Bezsenność.
6. Szumy uszne.
7. Wyłaniające się czarne kropki przed oczami.

Drugi stopień

Jest to manifestacja nadciśnienia w umiarkowanej postaci. Na tym etapie czas na zwiększenie ciśnienia krwi obserwuje się przez dłuższy czas, a bez przyjmowania leków przeciwnadciśnieniowych prawie nigdy nie powraca do normy.

Jeśli chodzi o objawy, charakterystyczne będą następujące objawy:

1. Trwałe, ciężkie, przewlekłe zmęczenie.
2. Wrażenie wyraźnej pulsacji w głowie.
3. Niewydolność sercowo-naczyniowa.
4. Zwężenie światła naczyń krwionośnych mikrokrążenia.
5. Nadwzroczność tętnicza skóry twarzy i szyi.

Oprócz tego, rozwiniętemu atakowi nadciśnieniowemu mogą towarzyszyć zaburzenia dyspeptyczne, duszność wdechowa lub wydechowa i łzawienie. Zdarzają się sytuacje, gdy ten stan trwa przez kilka godzin. W przypadku braku terminowej i właściwie wykonanej opieki w nagłych wypadkach prawdopodobieństwo poważnych powikłań przełomu nadciśnieniowego, takich jak zawał mięśnia sercowego i obrzęk płuc lub mózgu, jest wysokie.

U pacjentów z nadciśnieniem i oftalmoskopią określa się patologicznie zmodyfikowaną tętnicę siatkówki. Oznacza to, że w najkrótszym możliwym czasie możliwe będzie oczekiwanie na problemy ze wzrokiem.

Trzeci stopień

Najbardziej charakterystyczne, klinicznie istotne objawy stopnia 3 nadciśnienia obejmują:

• Arytmia (do migotania przedsionków).
• Naruszenie chodu i koordynacja ruchów.
• Znaczne pogorszenie ostrości wzroku do utraty poletek od strony zmiany.
• Niedowłady i paraliż z naruszeniem krążenia mózgowego.
• Długotrwałe kryzysy nadciśnieniowe z wyraźnym upośledzeniem mowy, świadomości i ciężkich bólów serca.

Często, z powodu wysokiego ciśnienia, choroby sercowo-naczyniowe charakteryzują się nie tylko organicznymi uszkodzeniami struktur tkankowych, ale także rozwojem rzeczywistych katastrof sercowo-naczyniowych, które bardzo często prowadzą do niepełnosprawności, i tak bardzo, że osoba staje się niezdolna do samodzielnej obsługi.

Etapy

Kardiolodzy rozróżniają trzy etapy nadciśnienia, które, jak wspomniano powyżej, charakteryzują nasilenie uszkodzenia narządów. Oto ta klasyfikacja:

• I etap. Wzrost poziomu ciśnienia krwi jest nieznaczny i nietrwały, funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego nie jest zaburzone. Na tym etapie skargi u pacjentów z reguły są nieobecne.
• Etap II. SAD i DBP stabilnie wzrosły i bez przyjmowania leków przeciwnadciśnieniowych nie spadają. Przerost lewej komory. W niektórych sytuacjach występuje lokalne lub uogólnione zwężenie naczyń siatkówki.
• Etap III. Istnieją liczne oznaki uszkodzenia struktury histologicznej narządów, a mianowicie: CH, AMI lub inne formy IHD, CRF, ale najbardziej niekorzystne pod względem prognostycznym jest AHMC.

Pierwszy etap

Zdecydowana większość pacjentów w stadium 1 GB (według ICD 10 ta choroba określana jest jako I 25.1), nie ma żadnych klinicznie istotnych objawów. Czasami pojawiają się dolegliwości związane z nawracającym bólem głowy, zaburzeniami snu, krótkotrwałym bólem serca.

Na tym etapie nadszedł czas, aby rozpocząć leczenie GB bez użycia narkotyków syntetycznych, tylko przy pomocy preparatów ziołowych, tradycyjnej medycyny i przejścia na zdrowy styl życia. W krajach rozwiniętych większa liczba ludności powyżej 50 roku życia należy do tej grupy nadciśnienia tętniczego, ale najciekawsze jest to, że dzięki optymalnej korekcji stanu i poziomu ciśnienia krwi możliwe jest utrzymanie stabilnych wartości tego wskaźnika.

Drugi etap

Stan patologiczny jest uważany za chorobę o umiarkowanym nasileniu i objawia się na tle miażdżycy naczyń wieńcowych z ciężkimi atakami serca. Patologia jest uważana za podatny grunt dla rozwoju skomplikowanych i nieskomplikowanych kryzysów nadciśnieniowych. Na podstawie tego, gdzie dokładnie dochodzi do porażki, zwyczajowo rozróżnia się następujące rodzaje kryzysu:

1. Obrzęk, w którym puchną powieki i zwiększa się senność;
2. Neuro-wegetatywny, któremu towarzyszą liczne zaburzenia autonomiczne;
3. Konwulsyjny, w którym drżą mięśnie.

Jeśli pacjenci z nadciśnieniem tętniczym stopnia 1 umiarkowane ćwiczenia będą odpowiednie, to w tym przypadku zalecane maksymalne ograniczenie sportu. Dolegliwości przy braku odpowiedniej terapii są często komplikowane przez obrzęk tkanek miękkich, AMI, udar mózgu, a przy braku terminowej hospitalizacji u pacjenta ze skomplikowanym kryzysem nadciśnieniowym może wystąpić śmierć.

Choroba jest szczególnie niebezpieczna, jeśli występują jakiekolwiek czynniki ryzyka - zwiększona masa ciała (otyłość pokarmowa), palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu, znaczny wysiłek fizyczny.

Trzeci etap

Ten etap nadciśnienia odpowiada znaczącemu i długotrwałemu wzrostowi ciśnienia krwi: MAP - do 180 mm. Hg Art. i powyżej, DBP - do 110 mm. Hg Art. i powyżej. W trzecim stadium nadciśnienia u wszystkich pacjentów występuje uszkodzenie narządów wewnętrznych i układów. Występują częste zaburzenia krążenia mózgowego (konsekwencja - udar), wieńcowy (konsekwencja - AMI) i nerkowy, z dużym prawdopodobieństwem wystąpienia niewydolności wielonarządowej.

Po wystąpieniu AMI lub udaru mózgu, jak również progresji HF, wartości ciśnienia krwi mogą się zmniejszyć, w szczególności - wskaźnik CAD. Nazywa się to „dekapitowanym” nadciśnieniem tętniczym. U osób z chorobą nadciśnieniową występują częste ataki dusznicy bolesnej, różnego rodzaju zaburzenia rytmu serca (głównie nadkomorowe), silne bóle głowy, ciężkie zawroty głowy, zaburzenia snu oraz zaburzenia pamięci i wzroku. Przeprowadzając badania instrumentalne i laboratoryjne w szpitalu kardiologicznym, można znaleźć dowody na istotne zmiany narządów wewnętrznych. Przewodnictwo impulsów nerwowych w mięśniu sercowym pogarsza się, dlatego poważnie wpływa na kurczliwość mięśnia sercowego. Ponadto wyniki oftalmoskopii wskazują na znaczne zwężenie tętnic siatkówki, zmiany w głowie nerwu wzrokowego, zwężenie żył ocznych.

Wraz z wdrożeniem niektórych schematów terapeutycznych (w tym azotanów) występuje syndrom „rabunku”, w którym dopływ krwi do mięśnia sercowego jest zaburzony z powodu osłabienia PR (innymi słowy, efekt jest przeciwieństwem tego, co jest pożądane).

Główne zagrożenia

Ryzyko ujawnienia się nadciśnienia lub progresji samej nozologii powstaje z wielu czynników, z których główne to:

1. Historia dziedziczna.
2. Wiek Grupa ryzyka składa się z mężczyzn powyżej 55 roku życia i kobiet powyżej 65 lat. Ciąża - szczególne niebezpieczeństwo stanowi rozwój zorganizowanych grup przestępczych - gestoza.
3. Stres.
4. Przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych i niektórych suplementów diety.
5. Systematyczne przyjmowanie nikotyny i alkoholu, a także innych substancji toksycznych.
6. Obturacja naczyń miażdżycowych przez blaszki miażdżycowe. Poziom cholesterolu całkowitego we krwi nie powinien przekraczać 6,5 mmol / l.
7. Różne patologie somatyczne natury hormonalnej i neurologicznej.

Opracowano specjalną tabelę ryzyk, analizując, które możliwe jest określenie, w jakim stopniu dany pacjent jest narażony na czynniki wyzwalające oraz w jakim stopniu mogą mu zagrozić w kontekście rozwoju kryzysu nadciśnieniowego.

Diagnostyka

W każdym stadium nadciśnienia, w jakimkolwiek stopniu, realizacja algorytmu diagnostycznego jest przeprowadzana przez pomiar poziomu ciśnienia krwi, po czym lekarz przeprowadza badanie fizykalne pacjenta, a następnie usuwa elektrokardiogram. W przypadku, gdy wszystkie wskaźniki są normalne, na tym etapie kończy się praca. Aby uniknąć progresji ciężkości choroby, wystarczy pokazać się 1-2 razy w roku na wizytę u lekarza.

Jeśli leczenie pacjenta było zaangażowane w aktywną fazę choroby lub jeśli jest on obciążony, podczas badania wstępnego wykrywane są pewne nieprawidłowości. Aby uzyskać bardziej wiarygodny obraz, potrzebne jest bardziej szczegółowe badanie, które będzie obejmować:

• Ogólne analizy kliniczne (OAK, OAM).
• Biochemiczne badania krwi i moczu (kompleks nerkowo-wątrobowy jest ustalany obowiązkowo).
• USG serca i nerek, echokardiografia.
• Dopplerowskie naczynia krwionośne.

Leczenie nadciśnienia tętniczego

Kompleksowe leczenie choroby odbywa się:

• Korekta stylu życia, eliminacja czynników, które są określone w tabeli ryzyka.
• Leczenie lekami wykorzystuje leki przeciwnadciśnieniowe pierwszej i drugiej linii. Ponadto wykazano obecność osób prowadzących siedzący tryb życia - działanie uspokajające ma również duże znaczenie dla normalizacji wartości ciśnienia krwi.
• Nietradycyjna terapia - leczenie lekami ziołowymi, różne ćwiczenia oddechowe, techniki i tak dalej.

Zwróć uwagę na fakt, że pacjent z nadciśnieniem tętniczym musi być prowadzony tylko przez lekarza prowadzącego. Jako minimum powinien zalecić mu odpowiednią terapię, a wtedy wystarczą tylko okresowe badania.

Pacjent powinien zdecydowanie monitorować nie tylko poziom ciśnienia krwi, ale także żywotność funkcjonowania dróg żółciowych, trzustki i nerek, ze względu na zakłócenia w ukrwieniu, występują nieprawidłowości w narządach wewnętrznych i układach.

Zapobieganie

Optymalizacja schematu dziennego (sen i czuwanie). W celu znormalizowania pracy układu sercowo-naczyniowego, konieczny jest brak prowokowania syntezy i uwalniania hormonów przeciwstawnych, a mianowicie adrenaliny i noradrenaliny. Aby to zrobić, czas snu powinien wynosić co najmniej 7-8 godzin dziennie.

1. Właściwe odżywianie i dieta. Wyłączenie tłustych i smażonych potraw, frakcyjne spożywanie pokarmów w małych porcjach, nie jest 4 godziny przed snem itp.
2. Ruchomy styl życia. Konieczne jest, aby wydać maksymalną ilość otrzymanych kalorii, tak aby nie zostały osadzone w tłuszczu.
3. Unikaj stresu. Psychologiczne przeciążenie pomaga aktywować system sympathoadrenal.
4. Odrzucenie złych nawyków. Palenie prowadzi do zniszczenia naczyń krwionośnych, co niekorzystnie wpływa na pracę układu sercowo-naczyniowego, alkohol wywołuje występowanie blaszek miażdżycowych.

Jedynym powodem, dla którego ciśnienie krwi dziecka może wzrosnąć, jest wzrost ciśnienia w pudełku wewnątrzczaszkowym (innymi słowy, ciśnienie śródczaszkowe). Z kolei dzieje się tak, jeśli u dziecka występuje hiperprodukcja płynu mózgowo-rdzeniowego lub inna opcja - stwierdza się fakt naruszenia jego odpływu z tego lub innego powodu.

Jedynym sposobem na zidentyfikowanie tego problemu na wczesnym etapie jest skontaktowanie się z neuropatologiem w odpowiednim czasie, który wykryje przepięcie kolorów ciemnych u dziecka. Nawiasem mówiąc, hiperproduktywny trunek jest chorobą, która może być zwolniona ze służby wojskowej.

Prognozy i komplikacje

Dla przytłaczającej większości chorób sercowo-naczyniowych, które są śmiertelne w wyniku manifestacji, która występuje w ponad połowie przypadków całkowitej śmiertelności, nadciśnienie jest dominującym czynnikiem ryzyka. Chociaż generalnie rokowanie istotnie zależy od stopnia adekwatności zalecanej terapii i przestrzegania przez pacjenta zaleceń lekarza. Ponadto konieczne jest zwrócenie uwagi na korektę stylu życia - eliminacja czynników ryzyka jest nie mniej ważna w walce z nadciśnieniem niż leczenie farmakologiczne.

Jeśli osoba ignoruje zalecenia lekarza prowadzącego, będziesz musiał zmierzyć się z takimi problemami, jak przerost mięśnia sercowego (głównie lewej komory), dolegliwości mózgowe, manifest kryzysów nadciśnieniowych i inne problemy kardiologiczne, w tym AMI i ONMK.

Rozwój nadciśnienia 1, 2, 3 etapy

Wysokie ciśnienie krwi, jako chroniczna patologia, ma swoje własne etapy przepływu. Jakie są najbardziej niebezpieczne etapy nadciśnienia?

Natleniona krew, z każdym uderzeniem serca, jest przepychana przez tętnice i wysyłana do organów. W tym okresie ciśnienie krwi wzrasta, a po każdym drugim skoku ciśnienie w naczyniach maleje. Brak prawidłowego działania naczyń krwionośnych i serca prowadzi do ryzyka rozwoju nadciśnienia.

Podobnie jak w przypadku każdej choroby, nadciśnienie tętnicze ma swoje własne stadia rozwojowe, które w nowoczesnej medycynie wyróżniają się o trzy. Jeśli początkowy etap zostanie pomyślnie wyleczony, wówczas 2 i 3 stopnie choroby mogą stać się chronicznym problemem na całe życie.

Dla każdego lekarza wskaźniki ciśnienia krwi służą jako sygnał do diagnozowania i ustalania stadium rozwoju choroby nadciśnieniowej.

Ważne jest, aby zidentyfikować rozwój choroby na wczesnym etapie, aby uniknąć komplikacji w postaci zawału serca lub udaru.

Tabela: Klasyfikacja ciśnienia krwi dla dorosłych

Klasyfikacja.

Nadciśnienie tętnicze definiuje się jako wzrost ciśnienia krwi (skurczowe 140 mmHg. I / lub rozkurczowe 90 mmHg.), Rejestrowane co najmniej podczas dwóch badań lekarskich, przy czym każde z nich mierzy się co najmniej dwa razy / N Kaplan, 1996

Nadciśnienie sceniczne

(Zalecenia ekspertów z WHO i Międzynarodowego Towarzystwa Nadciśnienia, 1993 i 1996)

Etap I. Brak obiektywnych oznak uszkodzenia narządu docelowego.

Etap II. Obecność co najmniej jednego z następujących objawów uszkodzenia narządu docelowego:

- Przerost lewej komory serca (według EKG i EchoCG);

- Uogólnione lub lokalne zwężenie tętnic siatkówki;

-Białkomocz (20-200 µg / min lub 30-300 mg / l), kreatynina więcej niż 130 mmol / l (1,5-2 mg /% lub 1,2-2,0 mg / dL);

- Ultradźwiękowe lub angiograficzne objawy zmian miażdżycowych aorty, tętnic wieńcowych, tętnic szyjnych, biodrowych lub udowych.

Etap III. Obecność objawów i oznak uszkodzenia narządów docelowych:

-Serce: dusznica bolesna, zawał mięśnia sercowego, niewydolność serca;

-Mózg: przejściowe naruszenie krążenia mózgowego, udaru mózgu, encefalopatii nadciśnieniowej;

-Dno oka: krwotoki i wysięki z obrzękiem sutka nerwu wzrokowego lub bez niego;

-Nerki: objawy CRF (kreatynina> 2,0 mg / dL);

-Naczynia: rozcięcie tętniaka aorty, objawy niedrożności tętnic obwodowych.

Co oznacza stopień nadciśnienia tętniczego?

Nadciśnienie tętnicze uważane jest za jedną z najczęstszych chorób układu krążenia. Jest uznawany za istotny czynnik ryzyka w patologiach, takich jak miażdżyca, choroba wieńcowa i udar. Nadciśnienie występuje zarówno z powodu nieznanych przyczyn (pierwotnych, niezbędnych), jak i komplikacji innych patologii.

Ponieważ nadciśnienie nigdy nie występuje samoistnie, bardzo ważne jest kontrolowanie wysokiego ciśnienia krwi i zapobieganie kryzysom, które mogą powodować poważne komplikacje. Aby opracować odpowiednie schematy leczenia, lekarze stosują klasyfikację nadciśnienia, która jest podzielona na 3 stopnie ciężkości.

Jaki jest stopień nadciśnienia i dlaczego ważne jest ustalenie?

Ciśnienie krwi jest uważane za bardzo dynamiczny wskaźnik, nawet u zdrowej osoby, może być w dość szerokim zakresie. Zatem ciśnienie skurczowe (górne) wynosi zwykle 100-129 mm Hg. Art., Rozkurczowe (niższe) od 60 do 85.

To samo stanie się w przypadku choroby - nadciśnienia. U ludzi istnieje duży margines bezpieczeństwa w tym zakresie - niektórzy przeżywają przy stawkach powyżej 200 mm Hg. Art. Jednak zmiany w tętnicach często zaczynają się nawet przy niewielkich wahaniach od normy - w zakresie 10-15 mm Hg. Art. Ponadto, w zależności od wielkości ciśnienia krwi, występują różne zaburzenia aktywności tak zwanych organów docelowych - nerek, siatkówki, w mózgu. Struktury te najbardziej cierpią z powodu niedotlenienia. Wszystko to wymaga zróżnicowanego podejścia do diagnozy i leczenia tej patologii.

Stopień nadciśnienia tętniczego jest więc takim wskaźnikiem, w którym występują (lub nie) pewne zmiany patologiczne w narządach docelowych. Taka gradacja pozwala zdefiniować różne prawdopodobieństwa ryzyka dla pewnych kategorii, co również nie ma większego znaczenia w leczeniu pacjenta.

Jak określić stopień nadciśnienia?

Przed ustawieniem rzeczywistego poziomu dotkliwości AH konieczne jest prawidłowe zmierzenie ciśnienia, ponieważ od tego zależy wynik. Istnieją następujące zasady określania wartości ciśnienia krwi:

• ciśnienie jest mierzone na każdym ramieniu, wybrany jest wskaźnik, który jest większy;
• z każdej strony pomiary są wykonywane trzy razy, w krótkich odstępach czasu, wybierając średni parametr.

Aby określić określony stopień, użyj następującej tabeli:

W literaturze medycznej izolowane jest również nadciśnienie izolowane, w którym skurczowe ciśnienie krwi jest wyższe niż 140, a rozkurczowe ciśnienie krwi niższe niż 90.

Wysokie ciśnienie nazywane jest także prehypertension. Ten etap nie wskazuje jeszcze na obecność choroby, ale ryzyko tego jest bardzo duże i musisz się już martwić o swoje zdrowie, podejmując środki zapobiegawcze.

Pierwszy stopień jest uważany za łatwą i wczesną formę choroby, w której nie ma uszkodzeń narządów docelowych i objawów podwyższonego ciśnienia krwi. W takim przypadku pacjentowi nie przeszkadzają kryzysy nadciśnieniowe. Patologia może być wykryta tylko przez pomiar ciśnienia instrumentalnego.

W przypadku nadciśnienia drugiego stopnia (umiarkowanego) obserwuje się już pewne objawy choroby, rzadko dochodzi do zaostrzeń, szczegółowe badanie ujawnia co najmniej jedną zmianę narządu docelowego:

• przerost mięśnia sercowego lewej komory;
• zaburzenia czynności nerek (białkomocz, hiperkreatyninemia);
• retinopatia (stwardnienie naczyń siatkówki);
• miażdżyca tętnic.

Trzeci stopień (ciężki) charakteryzuje się oczywistymi objawami, uszkodzeniem kilku narządów docelowych, poważnymi powikłaniami, w tym rozwojem niewydolności nerek, serca lub płuc, udarów i encefalopatii. Często obserwuje się zaostrzenia choroby. Zmiany powstające w naczyniach stają się nieodwracalne: trzeci stopień nie jest już w stanie przejść do pierwszego.

W jaki sposób schemat leczenia pacjenta zależy od stopnia nadciśnienia?

Różne stopnie rozwoju nadciśnienia tętniczego mają różny wpływ na organizm, a zatem wymagają zróżnicowanego podejścia do terapii, w zależności od stadium choroby.

Wysoce normalne ciśnienie - mimo że etap nie jest jeszcze uważany za patologię, już na tym etapie należy myśleć o przyszłości, ponieważ zachowanie obecnych trendów może pogorszyć stan pacjenta. W takim przypadku zalecana jest modyfikacja stylu życia, a mianowicie:

• korekta żywieniowa - konieczne jest zmniejszenie ilości tłuszczów i węglowodanów, soli kuchennej, cukru, zwiększenie spożycia owoców i warzyw. Ponadto, aby kontrolować wagę, należy stosować dietę niskokaloryczną;
• chodzić bardziej na świeżym powietrzu i wykonywać ćwiczenia fizyczne lub ćwiczenia oddechowe;
• pomocne będą środki fizjoterapeutyczne, takie jak masaż lub zabiegi wodne.
• rzucić palenie i pić alkohol.

I stopień - młodzi pacjenci bez chorób współistniejących i innych czynników ryzyka (takich jak pogarszająca się historia rodziny) mają wystarczającą korektę stylu życia. Jednak u osób starszych takie wskaźniki można już uznać za podstawę farmakoterapii. W takim przypadku wyznacz tylko jeden lek z jednej z następujących grup:

• Inhibitory konwertazy angiotensyny (inhibitory ACE) - Enalapril, Ramipril, Kaptopril;
• blokery receptora angiotensyny - Losartan, Candesar, Edarbi;
• beta-blokery (wyznaczone jako alternatywa dla kobiet w ciąży lub w przypadku nietolerancji inhibitorów ACE) - Metoprolol, Nebivalol, Talinolol;
• Zaleca się stosowanie blokerów kanału wapniowego, takich jak nifedypina, werapamil, cynaryzyna, u pacjentów w podeszłym wieku.

Stopień II - w przypadku tego typu nadciśnienia zadaniem terapii farmakologicznej jest kontrolowanie ciśnienia w celu zmniejszenia objawów choroby, zapobieganie kryzysom nadciśnieniowym i zapobieganie progresji do stopnia 3. Stosuje się następujące algorytmy:

• inhibitor ACE lub bloker receptora angiotensyny wraz z antagonistą wapnia;
• w przypadku nietolerancji antagonisty wapnia lub w przypadku niewydolności serca, pokazano połączenie inhibitora ACE lub antagonisty angiotensyny z lekiem moczopędnym z grupy tiazydów (chlortalidon, klopamid)
• jeśli pacjent już przyjmuje beta-bloker, dodaje się do niego inhibitor kanału wapniowego.

Stopień III - temu etapowi towarzyszą istotne zaburzenia wielu narządów i mogą prowadzić do poważnych powikłań, takich jak upośledzenie krążenia mózgowego lub ostry objaw wieńcowy. W leczeniu stosowane są następujące schematy:

• Inhibitory ACE lub BAR razem z inhibitorami diuretyków wapnia i tiazydów;
• przy słabej tolerancji leków moczopędnych są one zastępowane przez blokery adrenergiczne.

Wpływ stopnia nadciśnienia na rokowanie pacjenta i powodzenie jego dalszego leczenia?

Istnieje bardzo dobrze widoczny związek między śmiertelnością z powodu patologii sercowo-naczyniowych a stopniem nadciśnienia. Wiadomo więc, że przy każdym wzroście poziomu OGRODU o 20 mm Hg. Art. I tata na 10 mm Hg. Art. od normalnego ryzyko śmierci wzrasta o 2 razy.

Dokładniejsze informacje na temat poziomu ryzyka sercowo-naczyniowego można uzyskać z następującej tabeli:

Nadciśnienie tętnicze w fazie

Termin „nadciśnienie tętnicze”, „nadciśnienie tętnicze” odnosi się do zespołu podwyższonego ciśnienia krwi (BP) w nadciśnieniu tętniczym i objawowym nadciśnieniu tętniczym.

Należy podkreślić, że praktycznie nie ma różnicy semantycznej w terminach „nadciśnienie” i „nadciśnienie”. Jak wynika z etymologii, hiper - od greckiego. powyżej, powyżej - prefiks wskazujący na przekroczenie normy; tensio - od lat. - napięcie; tonos - od greckiego. - napięcie. Tak więc terminy „nadciśnienie” i „nadciśnienie” zasadniczo oznaczają to samo - „przeciążenie”.

Historycznie (od czasów GF Langa) zdarzało się, że w Rosji używa się terminu „nadciśnienie”, a zatem „nadciśnienie tętnicze”, termin „nadciśnienie tętnicze” jest używany w literaturze zagranicznej.

Choroba nadciśnieniowa (GB) jest powszechnie rozumiana jako przewlekła choroba, której głównym objawem jest zespół nadciśnienia, który nie jest związany z obecnością procesów patologicznych, w których wzrost ciśnienia krwi (BP) wynika ze znanych, w wielu przypadkach możliwych do uniknięcia przyczyn („objawowe nadciśnienie tętnicze”) (Zalecenia VNOK, 2004).

Klasyfikacja nadciśnienia tętniczego

I. Etapy nadciśnienia:

• Etap I nadciśnieniowej choroby serca (GB) oznacza brak zmian w „narządach docelowych”.
• Stopień II nadciśnienia (GB) ustala się w obecności zmian z jednego lub więcej „narządów docelowych”.
• III stopień nadciśnieniowej choroby serca (GB) ustala się w obecności powiązanych stanów klinicznych.

Ii. Stopnie nadciśnienia tętniczego:

Stopnie nadciśnienia tętniczego (poziomy ciśnienia krwi (BP)) przedstawiono w Tabeli nr 1. Jeśli wartości skurczowego ciśnienia krwi (BP) i rozkurczowego ciśnienia krwi (BP) mieszczą się w różnych kategoriach, wówczas ustala się wyższy poziom nadciśnienia tętniczego (AH). Dokładniej, stopień nadciśnienia tętniczego (AH) można ustalić w przypadku nowo zdiagnozowanego nadciśnienia tętniczego (AH) iu pacjentów nie przyjmujących leków przeciwnadciśnieniowych.

Nadciśnienie sceniczne

Nadciśnienie tętnicze jest stałym wzrostem ciśnienia krwi w tętnicach i głównym objawem objawiającym się nadciśnieniem. Początkowo osoba nie zauważa zmian i obwinia niewyraźne objawy niedyspozycji na zwykłe zmęczenie lub łagodne zimno. Tymczasem niszczące mechanizmy zostały już wprowadzone w życie w ciele. Narządy zaczynają ulegać uszkodzeniu, ich funkcje są zaburzone. Choroba postępuje, jej objawy stają się coraz bardziej widoczne. Istnieją różne etapy nadciśnienia tętniczego, każde z nich ma swoje własne cechy charakterystyczne i odzwierciedla zmiany zachodzące wewnątrz osoby.

Klasyfikacja sceniczna

Prawidłowa diagnoza zapewnia sukces leczenia. Podczas diagnozowania nadciśnienia ważne jest ustalenie dokładnie, na jakim etapie rozwoju choroba jest. Klasyfikacja nadciśnienia w etapach uwzględnia charakter uszkodzeń narządów wewnętrznych. Przy przedłużającym się wzroście ciśnienia całe ciało ulega zmianom patologicznym. Ale istnieje grupa narządów, które są powszechnie nazywane celami nadciśnienia. To na nich spada najpotężniejszy cios. Narządy docelowe to serce, naczynia krwionośne, nerki, mózg, oczy.

Wybierając pewne etapy nadciśnienia, przede wszystkim kierują się stanem narządów docelowych.

Pierwszy etap nadciśnienia tętniczego

Wczesny okres choroby charakteryzuje się brakiem jakichkolwiek anomalii w celach. Zazwyczaj na tym etapie ludzie nie chodzą do lekarza, po prostu nie zauważają, że są chorzy. Nie ma oznak, które mogłyby sygnalizować rozwój patologii. Czasami człowiek czuje:

• zwiększone zmęczenie;
• bóle głowy, które nie są zbyt intensywne i szybko mijają;
• nadmierna pobudliwość układu nerwowego, nietrzymanie moczu, nieuzasadniona agresja;
• dyskomfort w strefie serca;
• bezsenność;
• zawroty głowy;
• krwawienie z nosa.

W pierwszym etapie nadciśnienia nie wyklucza się możliwości wystąpienia nadciśnienia, ponieważ ciśnienie jest niestabilne. Może się różnić od normalnych wartości do podwyższonych.

Wskazane jest, aby rozpocząć leczenie nadciśnienia tętniczego na tym etapie, gdy choroba może zostać zatrzymana. W tym przypadku nie musisz brać pigułek. Wystarczy zmienić styl życia:

• odmówić nieograniczonego spożycia soli;
• rzucić złe nawyki;
• zwracaj uwagę na swoją wagę;
• mniej leży na kanapie;
• bardziej pozytywne spojrzenie na świat.

Ale ludzie często tęsknią za stadium choroby i szukają pomocy na drugim etapie jej rozwoju.

Nadciśnienie w drugim stadium

To już poważny powód, aby zadbać o swoje zdrowie. W drugim etapie nadciśnienia organizm powoli traci pozycję przed presją choroby. Przedłużone nadciśnienie tętnicze niekorzystnie wpływa na funkcjonowanie narządów docelowych.

1. Lewa komora serca staje się większa z powodu pogrubienia jej ścian. Ze względu na zwiększone ciśnienie serce pracuje intensywniej. Jednocześnie największe obciążenie spada na lewą komorę, więc jej warstwa mięśniowa jest stopniowo zagęszczana.
2. Proces filtracji kłębuszkowej w nerkach spowalnia, krążenie krwi w naczyniach nerkowych pogarsza się. We krwi można wykryć podwyższony poziom kreatyny, w moczu wykrywa się białko.
3. Siatkówka jest dotknięta: małe naczynia krwionośne są zwężone.
4. Zmiany zachodzą w strukturze naczyń krwionośnych, ich ściany są zagęszczone, stają się mniej elastyczne. Zwężona szczelina między ścianami stanowi przeszkodę dla normalnego ruchu krwi. Postępuje miażdżyca, tworzą się skrzepy krwi.
5. Uszkodzenie mózgu wiąże się z uszkodzeniem małych naczyń. Zwiększony ton naczyń włosowatych mózgu prowadzi do upośledzenia krążenia krwi w nich. Różne części mózgu cierpią, rozwija się encefalopatia nadciśnieniowa.

Objawy choroby są już wyraźnie widoczne, są bezpośrednio zależne od stanu dotkniętych narządów:

1. Ze strony serca możliwe są następujące objawy: zwiększona częstość akcji serca, ciężkość i ściskanie bólu w klatce piersiowej, duszność.
2. Ze strony mózgu takie objawy występują: problemy z koncentracją, słaba pamięć, ból głowy, zawroty głowy, nudności, omdlenia, bezsenność, nerwica.
3. Zaburzenia nerek wywołują obrzęk, bolesne odczucia, zmniejszenie dziennej objętości moczu, siniaki pod oczami, letarg, zmęczenie, słaby apetyt.
4. Narządy widzenia zaczynają działać gorzej, ból pojawia się w okolicy gałek ocznych, osoba zaczyna widzieć gorzej.
5. Zaburzenia naczyniowe objawiają się uszkodzeniem narządów docelowych. W czubkach palców występuje drętwienie, utrata czucia w kończynach, ból w nogach podczas chodzenia. Wynika to z niedostatecznego dopływu krwi do naczyń obwodowych kończyn.

Kryzysy nadciśnieniowe w drugim etapie rosną, występują w ciężkiej postaci. Leczenie nadciśnienia tętniczego na tym etapie wymaga nie tylko korekty stylu życia, ale także stałego leczenia.

Trzeci etap nadciśnienia

Na tym etapie uszkodzenia narządów wewnętrznych ulegają pogorszeniu. Wysokie ciśnienie utrzymuje się stale, co odzwierciedla ogólny przepływ krwi i dopływ krwi do poszczególnych narządów. Cele nadciśnienia cierpią najbardziej, zmiany patologiczne w nich prowadzą do poważnych powikłań, z których niektóre zagrażają życiu:

• niewydolność serca;
• ataki dusznicy bolesnej;
• niedokrwienie serca;
• zawał mięśnia sercowego;
• udar mózgu;
• zakrzepica;
• miażdżyca;
• niewydolność nerek;
• tętniak;
• utrata wzroku

Trzeci stopień objawia się objawami towarzyszącymi rozwiniętym powikłaniom. Oto niektóre z nich:

• ostre pogorszenie wzroku;
• demencja;
• ciężkie bóle głowy;
• częściowa lub całkowita utrata funkcji motorycznych;
• bóle serca;
• arytmia;
• obrzęk;
• zespół drgawkowy;
• zamieszanie;
• omdlenia.

Na tym etapie nadciśnienia tętniczego stan osoby bardzo się pogarsza, w wielu przypadkach pojawia się niepełnosprawność, rozwija się niepełnosprawność, pacjent ma trudności z samoopieką. Leczenie nadciśnienia tętniczego w ciężkim stadium choroby polega na utrzymaniu aktywności życiowej ważnych narządów, stabilizowaniu poziomu ciśnienia, łagodzeniu dobrostanu i zapobieganiu chorobom śmiertelnym.

Etapy według poziomu ciśnienia

Klasyfikacja nadciśnienia tętniczego opiera się na zmianach poziomu ciśnienia.

1. Oznaczenia tonometru w zakresie od 120 / 80-139 / 89 można uznać za podwyższony poziom ciśnienia normalnego. To jest etap przed nadciśnieniem. Mężczyzna z takim świadectwem nie jest nadciśnieniowy, ale już blisko. W takim przypadku konieczne jest monitorowanie wszelkich zmian ciśnienia, nie zaniedbywanie środków zapobiegawczych.
2. Ciśnienie krwi 140 / 90-159 / 99 - to pierwszy etap nadciśnienia. Wskaźniki te mogą się zmieniać: ciśnienie wraca do normy, a następnie nieznacznie wzrasta. Aby zmniejszyć poziom ciśnienia, nie musisz pić tabletek, organizm sam normalizuje sytuację bez czynników prowokujących.
3. W drugim etapie minimalny poziom ciśnienia wynosi 160/100 mm Hg. Art., A maksymalna osiąga 179/109. Liczby te są zredukowane do normalnego poziomu dopiero po ekspozycji na leki. Nadciśnienie tętnicze jest stabilne, często pojawiają się gwałtowne wzrosty ciśnienia. Aby nadciśnienie było pod kontrolą, musisz stale przyjmować tabletki.
4. Trzeci etap charakteryzuje się najwyższymi prędkościami tonometru: od 180/110 i wyższymi. Jest to najostrzejszy etap rozwoju nadciśnienia. Ciśnienie spada nawet źle po przyjęciu leku. Ciało dostosowuje się do zwiększonego wpływu krwi na układ naczyniowy, zmniejszając ciśnienie do normalnego poziomu w trzecim etapie będzie dla niego stresujące. Konieczne jest utrzymanie tych wartości na optymalnym podwyższonym poziomie.

Tabela: Ryzyko choroby

Powikłania, które rozwijają się pod zwiększonym ciśnieniem, znacznie skracają życie danej osoby. W celu określenia poziomu ryzyka rozwoju patologii sercowo-naczyniowych na 10 lat naprzód bierze się pod uwagę obecność czynników ryzyka, poziom ciśnienia, uszkodzenie narządów docelowych i dodatkowe choroby.

• Najwyższe ryzyko - możliwość wystąpienia niebezpiecznych powikłań wynosi ponad 30%.
• Zwiększony poziom ryzyka - prawdopodobieństwo powikłań od 20 do 30%.
• Średnie ryzyko wynosi 15-20%.
• Drobne ryzyko - mniej niż 15%.

Czynniki ryzyka (przybliżona lista):

• cukrzyca;
• otyłość;
• wysoki poziom cholesterolu;
• dziedziczność;
• złe nawyki;
• wiek

Zgodnie z poniższą tabelą łatwo jest określić, w jakich warunkach występuje szczególne ryzyko powikłań.

Jakie są różnice między etapami ciśnienia krwi

Nadciśnienie tętnicze jest diagnozą, która jest dziś wykonywana z alarmującą częstotliwością. Te zmiany patologiczne w układzie sercowo-naczyniowym są determinowane przez utrzymujące się wysokie ciśnienie w dużych naczyniach dużego koła krążenia krwi.

Jak ocenia się nadciśnienie?

Cechy nadciśnienia tętniczego ze względu na rodzaj patologii i stadium choroby. W celu oceny, w jaki sposób narządy cierpią z powodu stałego wzrostu ciśnienia krwi, ogólnie przyjmuje się klasyfikację choroby, w tym 3 stopnie.

Nadciśnienie tętnicze, stopnie:

• 1 stopień - wskaźniki nie przekraczają 140-150 / 90-99 mm. Hg v.;
• 2 stopnie określają wartości 160-179 / 100-109 mm. Hg v.;
• Stopień 3 jest oznaczony znakami podniesionymi na 180/110 mm. Hg Art., A to jest bardzo poważne niebezpieczeństwo.

Ciężkość określa się na podstawie czynników ryzyka chorób układu krążenia. Ale czekanie, aż stan stanie się nie do zniesienia, jest niemożliwe. Im wcześniej dana osoba zwróci się do lekarzy, tym mniejsze ryzyko progresji choroby.

Nadciśnienie tętnicze pierwszego stopnia

Dla wielu, którzy myślą o stopniu nadciśnienia, wydaje się, że stopień 1 jest wskaźnikiem już strasznych, nieodwracalnych zmian. W tym przypadku jest odwrotnie. W pierwszym stopniu nie ma wpływu na narządy docelowe, nie ma zmian w ich pracy i strukturze. To dość łagodna forma patologii.

Ciśnienie krwi wzrasta od czasu do czasu, a pozytywne wskaźniki są ustalane bez żadnego wpływu, spontanicznie. Takim skokom ciśnienia krwi towarzyszą bóle głowy o niskiej intensywności, niespokojny sen, wczesne zmęczenie w pracy intelektualnej. Powyżej 140-159 / 90-99 wskaźniki ciśnienia krwi do takiego stopnia zwykle nie wzrastają.

Nadciśnienie tętnicze drugiego stopnia

Określ więc umiarkowaną formę choroby. Na tym etapie widoczne są uszkodzenia narządów. Remisje występują rzadziej, wysokie markery ciśnienia krwi są mocno ustalone.

Po zdiagnozowaniu:

1. Powiększona lewa komora mięśnia sercowego;
2. Przewlekła niewydolność nerek;
3. Wąska siatka naczyniowa gałek ocznych.

Górna AD - 160-180 mm. Hg Art., Niższe - 100-109. Trochę więcej, a choroba zmieni się w trzecią ciężkość, ciężką.

Nadciśnienie 3. stopnia

Jest to ciężka postać choroby. Dopływ krwi do narządów jest osłabiony, a objawy kliniczne są niepokojące. Na przykład, często zdiagnozowano obrzęk nerwu wzrokowego, krwotok siatkówki. Od strony układu sercowo-naczyniowego, IHD, choroba zakrzepowo-zatorowa, zawał mięśnia sercowego i oderwanie ściany aorty są wysokie.

W mózgu występują zmiany tranzytowe w krążeniu krwi, otępienie naczyniowe, a ryzyko udaru jest wysokie. Rozpoznaje się również niewydolność nerek. Są to bardzo niebezpieczne komplikacje. Górne ciśnienie przy 3 stopniach AG jest stale powyżej 180 / 100-110.

Okazuje się, że gdy zostanie zapytany o nadciśnienie, ile ma stopni, odpowiedź będzie 3. Ale są też etapy choroby, są też trzy.

Nadciśnienie sceniczne

Istnieje definicja narządów docelowych. Są to narządy dotknięte konkretną chorobą. W tym przypadku nadciśnienie cierpi na serce, nerki, a także mózg, analizator wizualny. Tak więc na pierwszym etapie nadciśnienia nie ma jeszcze wpływu na narządy docelowe. Ale w każdym razie są już zagrożone.

Należy zauważyć, że pierwszy etap nadciśnienia jest nadal odwracalny. Wskaźniki tonometru mogą być alarmujące, ale jak tylko ciśnienie powróci do normy, osoba uspokaja się i zwykle nie konsultuje się z lekarzem. Ale jeśli strzałka dość często wznosi się wysoko, nie można czekać, aż sytuacja stanie się stała. Zdecydowanie powinieneś udać się do lekarza, poddać się prostemu badaniu i naprawić problem, jeśli jest już widoczny.

Drugi etap charakteryzuje się stałym wzrostem ciśnienia krwi. I na tym etapie mięsień sercowy zaczyna cierpieć. Lewa komora jest powiększona i pogrubiona. Zmiany naczyń siatkówki można dodać do deformacji tego narządu, to znaczy, że analizatory wizualne są również zdeformowane.

Charakterystyka trzeciego etapu:

• Procesy patologiczne są widoczne na każdym organie docelowym;
• Rozpoznaje się również niedokrwienie, encefalopatię, zaburzenia czynności nerek;
• Krwotoki w analizatorze wizualnym;
• Charakterystyczne dla tego etapu są udar, zawał serca i tętniak.

Etapy nadciśnienia i stopnia wzajemnie się uzupełniają. Ale nawet to nie jest cała klasyfikacja nadciśnienia. Istnieją również czynniki ryzyka, są one również brane pod uwagę i mają duże znaczenie podczas terapii.

Ryzyko nadciśnienia tętniczego

W diagnozie, po przecinku, lekarz zwykle wskazuje liczbę ryzyka. Jak rozszyfrować tę wartość? Istnieją pewne czynniki ryzyka, które oznaczają pewne okoliczności sprzyjające postępowi nadciśnienia.

Główne grupy ryzyka to:

1. Wiek: dla mężczyzny 55+, dla kobiety 65+;
2. Patologia spektrum lipidów we krwi;
3. Palenie w dowolnej formie;
4. Nadwaga;
5. Tło genetyczne;
6. Wysoki cukier (glukoza we krwi).

• Jeśli nadciśnienie tętnicze pierwszego stopnia jest połączone z jednym / dwoma czynnikami ujemnymi, istnieje ryzyko 1.
• Jeśli nadciśnienie drugiego stopnia jest połączone z jednym / dwoma negatywnymi czynnikami, zmienia się z umiarkowanego ryzyka w umiarkowane i można je nazwać ryzykiem 2.
• Ryzyko 3 jest uważane za wysokie i obejmuje już 3 negatywne czynniki w połączeniu z AH 2 i 3 stopniami.
• Ryzyko 4 to więcej niż trzy negatywne czynniki, które zostaną połączone z nadciśnieniem tętniczym stopnia 3.

Takie ryzyko nadciśnienia tętniczego jest określane przez przypadek, są one ważne, przewidują dalszy rozwój choroby. Zalecenia i zalecenia lekarza są wydawane na ich podstawie.

Taka jest obecnie klasyfikacja takiej choroby jako nadciśnienia. Wariant ten był poprzedzony innym zróżnicowaniem. Na przykład nadciśnienie uszeregowano według koloru. Kiedyś został podzielony na czerwony i biały, a to było spowodowane odcieniem skóry pacjenta.

A dziś możesz usłyszeć, jak nadciśnienie nazywa się łagodne i złośliwe. Złośliwa postać jest szybko postępującym nadciśnieniem, które jest trudne do skorygowania. Postać łagodna to patologia, która pozytywnie reaguje na leczenie, charakteryzuje się stabilną remisją.

Jakie badania wykonuje pacjent w przypadku nadciśnienia

Po pierwsze, kontrola ciśnienia krwi powinna być stała. I to nie jest tylko przywilej lekarza, każdy pacjent z nadciśnieniem powinien mieć tonometr w domu. Możesz nawet prowadzić dziennik pomiarowy, rejestrujący dzienne odczyty ciśnienia - będzie to przydatne zarówno dla pacjenta, jak i dla jego lekarza.

Badanie z AH:

1. Kontrola - będzie uważana za wzrost, wagę, wskaźnik masy ciała.
2. Historia medyczna - pacjent dowiaduje się, jakie choroby cierpiał, jakie życie prowadzi. Jak człowiek je, czy są choroby przewlekłe - to wszystko jest ważne przy diagnozowaniu i przepisywaniu leczenia.
3. Fizyczna część kontroli. Serce jest badane pod kątem wykrywania szumów, tony są mierzone, słychać nietypowe dźwięki za pomocą fonendoskopu. Badanie to pozwala na wstępne wyciągnięcie wniosków na temat stanu pacjenta.
4. Badanie krwi na biochemię. Badania biochemiczne pomagają wykryć poziom cukru, a także lipoprotein, cholesterolu, a to już wskazuje na podatność na miażdżycę tętnic nadciśnieniowych. Pozwala na wyciągnięcie wniosków na temat stanu zastawek, funkcjonalności i zmian w pracy mięśnia sercowego. Identyfikuje patologię rytmu serca. Pozwala także zidentyfikować przerost ściany lewej strony serca, charakterystyczny dla tej choroby
5. Doplerografia. To USG, które pozwala kontrolować intensywność przepływu krwi tętniczej i żylnej. Zbadano stan zdrowia tętnic mózgowych i szyjnych.
6. USG tarczycy.
7. USG nerek.

Jak leczyć nadciśnienie

Terapię nielekową przepisuje się absolutnie każdemu, niezależnie od stadium, stopnia choroby, ryzyka. I jest zamknięty w zmianie stylu życia człowieka. Jeśli mężczyzna z nadciśnieniem pali, musi rzucić palenie. To samo dotyczy alkoholu. Konieczne jest ograniczenie stosowania soli z jedzeniem, maksymalnie - 4-5 g dziennie. Dodatkowo przepisano terapię witaminową, w szczególności leki zawierające potas, wapń i magnez.

Ponadto lekarz zaleci:

• Normalizuj wagę osób z nadwagą;
• Zwiększaj aktywność fizyczną, bierz poważnie ćwiczenia terapeutyczne;
• Śledź swoje menu, wzbogacając dietę w owoce i warzywa
• Redukcja tłustych potraw (zwłaszcza tłuszczów zwierzęcych).

Farmakoterapia jest zalecana, gdy tylko ogólne zalecenia nie są wystarczające. Wiele leków, różne rodzaje, metody działania. Są dobierane indywidualnie, biorąc pod uwagę współistniejące choroby pacjenta, biorąc pod uwagę skłonność do alergii, a także biorąc inne leki już przepisane pacjentowi.

Jeśli dana osoba przyjmuje tylko leki, ale na przykład nie zmaga się z nadwagą, nie odmawia niezdrowej diety, nie przestaje palić, choroba na pewno będzie postępować. Dlatego jest wiele do zmiany, w tym rzeczy, które stały się nawykowe, co mogło wywołać nadciśnienie.

Stopnie i stadia nadciśnienia

Opisując nadciśnienie tętnicze lub nadciśnienie, bardzo często dzieli się tę chorobę na stopnie, stopnie i stopnie ryzyka sercowo-naczyniowego. Czasami lekarze nawet się mylą w tych kategoriach, nie jak ludzie, którzy nie mają wykształcenia medycznego. Spróbujmy wyjaśnić te definicje.

Co to jest nadciśnienie?

Nadciśnienie tętnicze (AH) lub choroba nadciśnieniowa (GB) to utrzymujący się wzrost ciśnienia tętniczego (BP) powyżej normalnego poziomu. Ta choroba nazywa się „cichym zabójcą”, ponieważ:

• Przez większość czasu nie ma oczywistych objawów.
• W przypadku nieleczenia AH uszkodzenia spowodowane podwyższonym ciśnieniem krwi do układu sercowo-naczyniowego przyczyniają się do rozwoju zawału mięśnia sercowego, udaru i innych zagrożeń dla zdrowia.

Stopień nadciśnienia tętniczego

Stopień nadciśnienia zależy bezpośrednio od poziomu ciśnienia krwi. Nie istnieją inne kryteria określania stopnia nadciśnienia.

Dwie najczęstsze klasyfikacje nadciśnienia tętniczego w zależności od poziomu ciśnienia krwi to klasyfikacja Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego i klasyfikacja Wspólnego Komitetu Narodowego (POC) do zapobiegania, rozpoznawania, oceny i leczenia nadciśnienia tętniczego (USA).

Tabela 1. Klasyfikacja Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (2013)

Nadciśnienie sceniczne

Klasyfikacja nadciśnienia według stopni nie jest stosowana we wszystkich krajach. Nie jest zawarte w zaleceniach europejskich i amerykańskich. Określenie stadium GB jest dokonywane na podstawie oceny postępu choroby - to znaczy uszkodzeń innych narządów.

Tabela 4. Etapy nadciśnienia

Jak widać z tej klasyfikacji, wyrażone objawy nadciśnienia tętniczego obserwuje się tylko w III stadium choroby.

Jeśli przyjrzysz się uważnie tej gradacji nadciśnienia, zobaczysz, że jest to uproszczony model do określania ryzyka sercowo-naczyniowego. Jednak w porównaniu z SSR, definicja stadium nadciśnienia stwierdza jedynie obecność uszkodzeń innych narządów i nie daje żadnych informacji prognostycznych. Oznacza to, że nie mówi lekarzowi, jakie ryzyko wystąpienia powikłań występuje u konkretnego pacjenta.

Wartości docelowe ciśnienia krwi w leczeniu nadciśnienia tętniczego

Niezależnie od stopnia nadciśnienia konieczne jest dążenie do osiągnięcia następujących wartości docelowych ciśnienia krwi:

• U pacjentów 2. Można to osiągnąć poprzez zdrowe odżywianie i aktywność fizyczną. Nawet niewielka utrata masy ciała u osób otyłych może znacznie obniżyć ciśnienie krwi.

Z reguły środki te są wystarczające, aby obniżyć ciśnienie krwi u względnie zdrowych osób z nadciśnieniem 1. stopnia.

Leczenie farmakologiczne może być konieczne u pacjentów w wieku poniżej 80 lat z objawami uszkodzenia serca lub nerek, cukrzycą, umiarkowanie wysokim, wysokim lub bardzo wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym.

Z reguły w przypadku nadciśnienia 1 stopnia pacjenci w wieku poniżej 55 lat najpierw przepisują jeden lek z następujących grup:

• Inhibitory konwertazy angiotensyny (inhibitory ACE - ramipryl, perindopril) lub antagoniści receptora angiotensyny (ARA - losartan, telmisartan).
• Beta-blokery (mogą być przepisywane młodym ludziom z nietolerancją na inhibitory ACE lub kobiety, które mogą zajść w ciążę).

Jeśli pacjent ma więcej niż 55 lat, najczęściej przepisywany jest antagonista kanału wapniowego (bisoprolol, karwedilol).

Cel tych leków jest skuteczny w 40-60% przypadków nadciśnienia 1. stopnia. Jeśli po 6 tygodniach poziom ciśnienia krwi nie osiągnie celu, możesz:

• Zwiększ dawkę leku.
• Zastąp lekarstwo przedstawicielem innej grupy.
• Dodaj kolejne narzędzie z innej grupy.

Nadciśnienie 2 stopnie

Nadciśnienie stopnia 2. jest stałym wzrostem ciśnienia krwi w zakresie od 160/100 do 179/109 mm Hg. Art. Ta postać nadciśnienia tętniczego ma umiarkowane nasilenie, konieczne jest rozpoczęcie leczenia lekami, aby uniknąć progresji do nadciśnienia 3. stopnia.

W przypadku stopnia 2 objawy nadciśnienia są częstsze niż w przypadku stopnia 1, mogą być bardziej wyraźne. Nie ma jednak wprost proporcjonalnej zależności między intensywnością obrazu klinicznego a poziomem ciśnienia krwi.

Pacjenci z nadciśnieniem 2. stopnia są zobowiązani do przeprowadzenia modyfikacji stylu życia i natychmiastowego rozpoczęcia leczenia przeciwnadciśnieniowego. Schematy leczenia:

• Inhibitory ACE (ramipryl, peryndopryl) lub ARB (losartan, telmisartan) w połączeniu z antagonistami kanału wapniowego (amlodypina, felodypina).
• W przypadku nietolerancji blokerów kanału wapniowego lub obecności objawów niewydolności serca stosuje się połączenie inhibitorów ACE lub ARB z diuretykami tiazydowymi (hydrochlorotiazyd, indapamid).
• Jeśli pacjent przyjmuje już beta-blokery (bisoprolol, karwedilol), dodaj bloker kanału wapniowego, a nie tiazydowe leki moczopędne (aby nie zwiększać ryzyka rozwoju cukrzycy).

Jeśli dana osoba skutecznie zachowuje AD w zakresie wartości docelowych przez co najmniej 1 rok, lekarze mogą próbować zmniejszyć dawkę lub ilość przyjmowanych leków. Należy to robić stopniowo i powoli, stale monitorując poziom ciśnienia krwi. Taką skuteczną kontrolę nadciśnienia tętniczego można osiągnąć tylko dzięki połączeniu terapii lekowej z modyfikacją stylu życia.

Nadciśnienie 3 stopnie

Nadciśnienie stopnia 3 to stały wzrost ciśnienia tętniczego ≥ 180/110 mmHg. Art. Jest to ciężka postać nadciśnienia tętniczego, wymagająca natychmiastowego leczenia w celu uniknięcia powikłań.

Nawet pacjenci z nadciśnieniem 3. stopnia mogą nie mieć żadnych objawów choroby. Jednak większość z nich nadal doświadcza niespecyficznych objawów, takich jak bóle głowy, zawroty głowy, nudności. U niektórych pacjentów z tym poziomem AD rozwija się ostre uszkodzenie innych narządów, w tym niewydolność serca, ostry zespół wieńcowy, niewydolność nerek, rozwarstwienie tętniaka, encefalopatia nadciśnieniowa.

W przypadku nadciśnienia 3. stopnia schematy leczenia farmakologicznego obejmują:

• Połączenie inhibitora ACE (ramiprylu, peryndoprylu) lub BRA (losartan, telmisartan) z blokerami kanału wapniowego (amlodypina, felodypina) i diuretykami tiazydowymi (hydrochlorotiazyd, indapamid).
• Jeśli wysokie dawki leków moczopędnych są słabo tolerowane, należy zamiast tego przepisać alfa lub beta-bloker.