logo

Leczenie demencji senic - leki o różnym działaniu

Otępienie starcze rozwija się z powodu złożonego zaburzenia funkcjonowania różnych obszarów mózgu.

Cierpią na tym zdolności poznawcze i mnestyczne, a intensywność manifestacji zależy od stopnia uszkodzenia danego obszaru.

Leczenie wymaga zintegrowanego podejścia, które łączy środki antynarkotykowe i nielekowe. Terapia skojarzona z lekami różnych grup jest szeroko stosowana, w zależności od stadium otępienia starczego.

W leczeniu otępienia (starcze lub starcze) leki są wybierane zgodnie z pierwotną przyczyną:

  • zanikowy (z Pick, chorobą Parkinsona lub chorobą Alzheimera);
  • miażdżyca naczyń mózgowych (spowodowana patologią naczyniową i naruszeniem trofizmu mózgu).

Przygotowania

W otępieniach atroficznych stosowane są leki, które zwiększają stężenie neuroprzekaźników - substancji, które umożliwiają transfer impulsów elektrochemicznych między neuronami.

W przypadku otępienia starczego miażdżycy naczyń mózgowych, środków korekcji metabolizmu lipidów, leków przeciwzakrzepowych (rozcieńczalników krwi i skrzepów krwi) stosuje się leki hipotensyjne (obniżanie ciśnienia krwi).

Oprócz tych leków można przepisać:

  • leki przeciwdepresyjne;
  • nootropy;
  • neuroprotektory;
  • środki uspokajające;
  • leki przeciwpsychotyczne (neuroleptyki).

Łagodna demencja

Łagodna forma demencji wyraża się w umiarkowanych lub łagodnych zaburzeniach zachowania, utracie pamięci i zaburzeniach mowy.

Mogą występować zaburzenia snu (najczęściej bezsenność), zwiększona pobudliwość (osiąganie agresji) i zaburzenia depresyjne.

Wybór leku wynika z przyczyny otępienia: kompleksowa terapia i dawkowanie dobierane są indywidualnie.

W łagodnej formie demencji starczej za priorytetowe uważa się:

  1. Leki, które zapobiegają tworzeniu się patologicznych struktur białkowych.
  2. Narkotyki miały na celu poprawę połączeń w pozostałych neuronach.

Najczęstszym zastosowaniem tej kombinacji jest „inhibitor acetylocholinoesterazy + memantyna acatynolu”. Inhibitory acetylocholinoesterazy zapobiegają niszczeniu acetylocholiny, neuroprzekaźnika, który zapewnia transmisję impulsów w różnych częściach mózgu.

Stopień niedoboru acetylocholiny w dużej mierze determinuje ciężkość chorób atroficznych i towarzyszącą im demencję.

Najpopularniejsze inhibitory acetylocholinoesterazy obejmują:

Memantyna Acathinol pomaga poprawić przekazywanie impulsów nerwowych w strukturach mózgu, zmniejsza destrukcyjny wpływ nadmiaru kwasu glutaminowego (glutaminianu).

Oznaczenie memantyny acatinol jako leku przeciw glutaminianowi jest uważane za synonim.

Kwas glutaminowy występuje w organizmie człowieka w dużych ilościach i bierze udział w większości procesów komórkowych.

Jako neuroprzekaźnik odpowiada za wzbudzenie określonych receptorów neuronów, ale nadmiar glutaminianu w synapsach między neuronami prowadzi do nadmiernego pobudzenia i śmierci neuronów (co powoduje wystąpienie demencji).

Najbardziej znane i powszechnie stosowane leki w tej grupie to:

Łagodna demencja

W leczeniu umiarkowanych postaci demencji starczej stosuje się te same leki - inhibitory acetylocholinoesterazy i inhibitory mechatyny acatyny. Ważne jest, aby zrozumieć, że leki te nie odwracają procesów destrukcyjnych, pomagają jedynie spowolnić postęp demencji.

W umiarkowanej formie zaburzenia mowy, pamięci i myślenia osiągają etap, w którym pacjent potrzebuje częściowego nadzoru i pomocy we wdrażaniu samoopieki.

Osoba traci zdolność do samodzielnego wykonywania procedur higienicznych, doświadcza poważnych trudności z gotowaniem i jedzeniem - po pierwsze, osoba z demencją może zapomnieć o jedzeniu, po drugie, może utracić umiejętności gotowania (czasami pacjenci nie są w stanie włączyć pieca).

Łagodna forma demencji jest często nazywana starczym marazmem lub demencją osób starszych. Zaburzenia zachowania są silnie zaznaczone, dlatego często przepisywane są leki, które korygują zachowanie.

Leki na demencję w pierwszych dwóch etapach zaawansowanego wieku

Odsetek osób cierpiących na demencję starczą wzrasta wraz ze wzrostem długości życia ludności, co jest wspólne dla wszystkich krajów rozwiniętych.

Firmy farmaceutyczne i organizacje medyczne są bezpośrednio zainteresowane opracowywaniem leków antynarkotykowych, ale w tej chwili nie ma uniwersalnego leku.

Z farmakologicznego punktu widzenia leczenie otępienia w pierwszych dwóch etapach ma zapobiec wymarciu neuronów. Ponadto ważnym zadaniem terapii jest zapewnienie silnych połączeń w niezakłóconych strukturach mózgu, nasycanie tkanek tlenem i składnikami odżywczymi. W tym celu stosuje się leki nootropowe.

Wynika to z indywidualnych przejawów demencji starczej - niektórzy tracą pamięć, inni stają się agresywni itp.

Inne leki

W leczeniu otępienia w żadnym przypadku nie można wykluczyć leczenia objawowego powiązanych stanów:

  • bezsenność;
  • zaburzenia depresyjne;
  • psychoza;
  • szalone pomysły;
  • nadciśnienie;
  • awitaminoza.

Aby znormalizować te warunki, zalecana jest dieta korekcyjna, wprowadzana jest jasna codzienna rutyna i przeprowadzana jest psychoterapia ukierunkowana na socjalizację. W celu skorygowania powiązanych procesów demencji stosuje się określone leki.

Wśród najczęściej przepisywanych leków, nienależących do grupy antidementii, można zidentyfikować:

  • leki przeciwdepresyjne;
  • leki przeciwpsychotyczne;
  • środki nasenne;
  • nootropy

Ponieważ demencja jest chorobą nieuleczalną, pacjenci i bliscy są bardzo zainteresowani możliwością stworzenia warunków do normalnego funkcjonowania tak długo, jak to możliwe. Demencja - etap rozwoju, rokowania, oczekiwana długość życia, wyszczególniona na naszej stronie internetowej.

Tutaj możesz przeczytać informacje o otępieniu naczyniowym.

Zmniejszenie zdolności umysłowych i pamięci u osób starszych nie jest normą, ale chorobą. Demencja u osób starszych wymaga diagnozy i leczenia. Pod linkiem http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/bolezn-alcgejmera/demenciya-u-pozhilyx-lyudej-simptomy.html więcej szczegółów na temat tej dolegliwości.

Przygotowania do korekty zaburzeń emocjonalnych

Wyraźne zaburzenia behawioralne i emocjonalne są bardziej związane z umiarkowaną postacią demencji starczej.

W przypadku ciężkich zaburzeń depresyjnych korzystne są środki uspokajające i przeciwdepresyjne.

Czas trwania leczenia zależy od ciężkości depresji, ale z reguły jest dłuższy niż sześć miesięcy.

Wynika to ze skumulowanego działania leków przeciwdepresyjnych: pierwsze ulepszenia nastroju można zaobserwować dopiero po 2-6 tygodniach od rozpoczęcia kursu.

W żadnym przypadku nie możesz sam przepisywać leków przeciwdepresyjnych, ponieważ ta grupa leków łączy leki z przeciwnymi działaniami. Depresja kliniczna może być spowodowana różnymi zaburzeniami, a niewłaściwa terapia przyczyni się tylko do wzmocnienia objawów.

Środki uspokajające i nasenne są szeroko stosowane w demencji starczej. Wybór leku i dawkowanie powinien podjąć lekarz, ponieważ niektóre leki nasenne działają uspokajająco (fenazepam, diazepam).

Ich stosowanie u osób z demencją starczą jest wysoce niepożądane, ponieważ w małych dawkach środki uspokajające mogą zwiększać pobudzenie (zamiast ucisku). W pierwszej kolejności leki o działaniu uspokajającym, często pochodzenia roślinnego.

Leki do leczenia zaburzeń psychotycznych

Następujące objawy są rozumiane jako zaburzenia psychotyczne:

  • występowanie halucynacji (często słuchowych);
  • występowanie urojeniowych lub obsesyjnych pomysłów (nieuzasadnione obawy, nadmierny niepokój, podejrzliwość, czujność);
  • okresowe pomieszanie świadomości (utrata orientacji w przestrzeni i czasie, niezdolność do formowania myśli, reprodukcja i rozumienie mowy).

W przypadku zaburzeń psychotycznych lub agresywności możliwe jest leczenie neuroleptykami (lekami przeciwpsychotycznymi).

Leki te zostały pierwotnie opracowane do leczenia osób cierpiących na schizofrenię, ale okazały się skuteczne w zaburzeniach emocjonalnych i behawioralnych u osób z otępieniem starczym.

Terapia neuroleptyczna jest zalecana z długotrwałymi kursami - od dwóch miesięcy - ale ma wiele skutków ubocznych. Leki przeciwpsychotyczne są źle tolerowane przez pacjentów, zwłaszcza starszych, dlatego konieczne są regularne konsultacje z lekarzem.

Szaleństwo starcze - choroba nabyta układu nerwowego. Otępienie starcze - etapy rozwoju i rokowania choroby, należy dokładnie przeczytać.

O przyczynach, leczeniu i prognozowaniu drżenia samoistnego szczegółowo w tym temacie.

Alternatywnie

Nie ma alternatywy dla leczenia demencji starczej. Ogólnie rzecz biorąc, środków terapeutycznych nie można nazwać leczeniem, ponieważ pełne wyzdrowienie nie nastąpi. Jest to zestaw środków mających na celu spowolnienie postępu destrukcyjnych procesów w strukturach mózgu.

Psychoterapia, trening pamięci i abstrakcyjne myślenie, jasna codzienna rutyna, przestrzeganie przepisanej diety mają pozytywny wpływ na stan pacjentów.

Również efekt zdrowotny może mieć:

  • leczenie uzdrowiskowe;
  • akupunktura;
  • masaż wellness;
  • regularne spacery na świeżym powietrzu.

Demencja jest nieuleczalną chorobą, którą trudno leczyć lekami. Ludzie cierpiący na tę starczą chorobę potrzebują dożywotniego przyjmowania przepisanych leków i stałej opieki.

Skuteczne leczenie otępienia starczego lekami

Otępienie naczyniowe (DM) to zaburzenie aktywności umysłowej charakterystyczne dla osób starszych, występujące na tle zniszczenia i uszkodzenia naczyń krwionośnych mózgu.

Uważa się, że jest to nieodwracalna patologia, w której możliwe jest jedynie leczenie objawowe (chociaż w odpowiednim czasie diagnoza demencji starczej i leczenie lekami w pierwszym etapie, procesy mogą być procesami destrukcyjnymi, można prawie całkowicie zatrzymać).

Pacjentom z taką diagnozą przepisuje się terapię za pomocą kompleksu pigułek z otępienia starczego różnych grup: pozwala to spowolnić rozwój procesów patologicznych i przedłużyć życie osoby.

Rodzaje leków na demencję

U osoby cierpiącej na otępienie naczyniowe produkcja acetylocholiny jest spowolniona lub zakłócona - ta substancja jest neuroprzekaźnikiem, który wykonuje transmisję nerwowo-mięśniową.

Aktywność umysłowa osoby zależy bezpośrednio od ilości i jakości takiej substancji.

W przypadku otępienia inhibitory cholinesterazy są stosowane w celu powstrzymania niszczenia acetylocholiny, wśród których najczęstsze są galantamina i rytastygmina.

Galantamina została pierwotnie stworzona w celu spowolnienia takich procesów patologicznych u pacjentów z chorobą Alzheimera.

Podczas stosowania Galantaminy zwiększa się wrażliwość organizmu na acetylocholinę, co prowadzi do częściowego przywrócenia przewodnictwa nerwowo-mięśniowego.

Rywastygmina jest również inhibitorem, który nie tylko zapobiega niszczeniu acetylocholiny, ale także pomaga zwiększyć jej produkcję w korze mózgowej.

Pomaga to ogólnie poprawić procesy poznawcze.

Zalecane leki antagonistyczne do leczenia cukrzycy starczej są stosunkowo nowe. Mają złożony efekt i działają uspokajająco i przeciwdepresyjnie, ale nie są lekami przeciwdepresyjnymi w tradycyjnym znaczeniu.

Jednym z nich jest memantyna. Jego aktywne składniki są związane przez receptory NMDA (receptory, które zapobiegają przenikaniu innych substancji do komórki) i przyczyniają się do bardziej aktywnego wpływu innych leków.

W rezultacie obserwuje się wzrost aktywności ruchowej pacjenta i spadek poziomu zaburzeń poznawczych. Dodatkowo dopamina jest uwalniana w mózgu.

Stężenie memantyny w komórkach tkanki mózgowej osiąga maksymalny poziom w ciągu godziny po przyjęciu leku, a jego eliminacja następuje w ciągu 100 godzin.

Ta cecha prowadzi do tego, że produkcja dopaminy, która występuje w tym przypadku, osiąga wysoki poziom, a podczas długiego przebiegu leczenia memantyną w organizmie rozpoczyna się autonomiczna reprodukcja tej substancji.

Alternatywnym lekiem na memantynę jest Tradazon, który oprócz tego efektu ma również działanie neuroprotekcyjne, które pomaga ustabilizować stan błon komórkowych i zapobiega śmierci tkanek.

Pigułki do spania

U pacjentów z otępieniem naczyniowym zaburzenie snu jest jednym z głównych objawów, a środki hipnotyczne są często stosowane w celu rozwiązania tego problemu.

W przypadku takiej choroby konieczne jest wybranie leków o najmniejszej ilości skutków ubocznych, ponieważ w zaburzeniach poznawczych i psychicznych wszelkie zaburzenia stanu emocjonalnego spowodowane lekami mogą prowadzić do nieprzewidywalnych konsekwencji.

Najbardziej preferowanymi lekami nasennymi dla cukrzycy są Donormil i difenhydramina.

Donormil jest lekiem nie uzależniającym z długotrwałym leczeniem i jest przepisywany na następujące zaburzenia snu:

  • bezsenność;
  • długo zasypia;
  • niemożność uspokojenia się i zasypiania z powodu stresu doświadczanego w ciągu dnia;
  • nierozsądne przebudzenie w środku nocy.
  • Donormil z demencją starczą powoduje nie tylko pigułkę nasenną, ale także działanie uspokajające, dlatego może być podawany pacjentom nie tylko w nocy.

    Narzędzie pomaga zmniejszyć rozdrażnienie i działa uspokajająco w przypadkach, gdy cukrzyca przejawia się w postaci ataków agresji.

    Możesz zastąpić tę tabletkę nasenną Dimedrolem, ale ta opcja jest gorsza od Donormila w niektórych pozycjach.

    Po pierwsze, difenhydramina dla otępienia starczego nie jest zalecana, jeśli istnieją patologie układu sercowo-naczyniowego, przewodu pokarmowego i tarczycy.

    Po drugie, może być nieskuteczne w przypadku poważnych zaburzeń snu.

    Środki uspokajające

    Środki uspokajające działają uspokajająco i, w przeciwieństwie do tabletek nasennych, mogą być stosowane przez cały dzień w celu normalizacji stanu emocjonalnego pacjenta. Najczęstsze są następujące leki w tej grupie:

  • Phenibut. Pomaga złagodzić napięcie nerwowe i pozbyć się strachu i niepokoju. Dodatkowym efektem podczas przyjmowania takiego leku jest stymulowanie aktywności obszarów mózgu odpowiedzialnych za funkcje motoryczne i aktywność umysłową.
  • Sonapaki. Połączony środek uspokajający, który szybko eliminuje ataki paniki i służy do normalizacji snu, pomagając złagodzić wszelkie objawy depresji.
  • Fenazepam. Uniwersalny i powszechny środek uspokajający, który jest lepszy w krótkim czasie, jak w procesie przyzwyczajania, skuteczność narzędzia może się zmniejszyć. Optymalne wykorzystanie fenazepamu do otępienia starczego w początkowych stadiach choroby i tylko jako środek ratunkowy: do dokładnego leczenia objawowego lepiej jest wybrać bardziej skuteczne leki.
  • Wszelkie środki uspokajające nie powinny być przyjmowane przez dłuższy czas (czas przyjmowania zależy od lekarza prowadzącego). W przeciwnym razie może rozwinąć się efekt przeciwny, a postęp demencji naczyniowej będzie się tylko przyspieszał.

    Neuroleptyki

    Leki neuroleptyczne mają na celu wyeliminowanie zaburzeń układu nerwowego i psychiki, które są charakterystyczne dla otępienia naczyniowego.

    Takie zaburzenia obejmują dysfunkcję psychomotoryczną, omamy wzrokowe i słuchowe oraz przejście do stanu urojeniowego.

    W przypadku demencji starczej zaleca się następujące typowe leki przeciwpsychotyczne:

    • Risperidon (zaprzecza działaniu uspokajającemu, ale w przeciwieństwie do innych neuroleptyków nie ma przygnębiającego wpływu na ruchliwość, jak najszybciej eliminuje urojenia, agresywność i przejawy automatyzmu);
    • Olanzapina (skuteczny silny lek na zaburzenia dwubiegunowe i schizofreniczne, objawiająca się ciężką cukrzycą, może być stosowana jako część złożonego kursu i do monoterapii);
    • Haloperidol (przeciwpsychotyczny środek neuroleptyczny na bazie butyrofenonu, ma działanie przeciwpsychotyczne i uspokajające, ale może powodować zaburzenia motoryczne jako efekt uboczny).
    Neuroleptyki wyróżniają się dużą liczbą przeciwwskazań i skutków ubocznych, więc tylko ekspert, który wstępnie bada historię pacjenta i koncentruje się na wynikach diagnozy, a także bierze pod uwagę specyfikę przebiegu choroby, może je przepisać.

    Leki przeciwdepresyjne

    Otępieniu naczyniowemu prawie zawsze towarzyszą następujące zaburzenia psychiczne:

    • ciężkie zaburzenia snu;
    • apatia;
    • drażliwość i niepokój;
    • poczucie strachu.

    Leki przeciwdepresyjne pomagają złagodzić te objawy, ale ponieważ większość z nich w podeszłym wieku może prowadzić do manifestacji skutków ubocznych, do wyboru takich leków należy podejść z najwyższą ostrożnością.

    Najmniej niebezpieczne pod tym względem są:

  • Sertralina. Leki przeciwdepresyjne stosowane w rozwoju zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych (zespół OCD) na tle cukrzycy. Podczas użytkowania zwiększa się transmisja impulsów nerwowych i pobudzane są neurony środkowego rdzenia przedłużonego. Aktywność psychomotoryczna podczas przyjmowania Sertraliny nie jest zaburzona.
  • Fluoksetyna. Pomaga wyeliminować uczucie depresji i łagodzi objawy depresji. Przepisany jako lek ratunkowy na nieskuteczność innych leków przeciwdepresyjnych.
  • Afobazol dla otępienia starczego zwiększa potencjał komórek nerwowych i jednocześnie ma działanie neuroprotekcyjne. Wraz z działaniem uspokajającym w określonej dawce, lek ma lekki efekt stymulujący, w wyniku czego pacjent zmniejszył uczucie strachu i lęku, tło emocjonalne jest znormalizowane, a drażliwość przechodzi.
  • Leki przeciwdepresyjne są stosowane tylko w ramach kompleksowego leczenia i mają działanie uspokajające, zwłaszcza jeśli pacjent ma wyraźne oznaki zmienności nastroju.

    Nootropy

    Środki działania nootropowego zapobiegają przede wszystkim śmierci neuronów w mózgu (takie procesy zawsze towarzyszą otępieniu naczyniowemu).

    W trakcie takiego leczenia więzi między nimi są również przywracane i wzmacniane, a jako dodatkowy efekt nootropy przyczyniają się do nasycenia tkanek mózgu tlenem i składnikami odżywczymi.

    Najczęściej wśród tych leków przepisać Piracetam w formie pigułki (rzadziej - w postaci roztworu do podawania dożylnego).

    Narzędzie chroni komórki mózgowe przed niedotlenieniem, ale nie jest zalecane do leczenia pacjentów, którzy mieli co najmniej jeden udar krwotoczny.

    Innym popularnym lekiem jest Cavinton, który pomaga poprawić krążenie krwi w tkankach mózgu. Dozwolone użycie w obecności historii uderzeń.

    Lek jest wytwarzany na bazie naturalnych składników i jest dobrze tolerowany przez starszych pacjentów bez arytmii serca.

    Spośród połączonych funduszy tej grupy w leczeniu otępienia starczego można przepisać Fezam, który ma działanie rozszerzające naczynia, działanie nootropowe i przeciwpotowe.

    Narzędzie pomaga poprawić funkcje poznawcze w cukrzycy i ma działanie uspokajające z wyraźnymi oznakami agresji, lęku i depresji.

    Leczenie otępienia starczego lekami o odpowiednio sformułowanym schemacie leków może poprawić jakość życia pacjenta i znacznie spowolnić postęp choroby.

    Takie leki nie mogą całkowicie wyeliminować choroby, ale kiedy są stosowane, postęp patologii może nie tylko spowolnić, ale także zatrzymać, jeśli leczenie rozpocznie się we wczesnych stadiach demencji.

    Preparaty do leczenia otępienia u osób starszych

    Demencja lub otępienie starcze to nabyte zaburzenie czynności mózgu. Osobliwa cena za długie życie z uporczywą utratą umiejętności, funkcji, zwiększaniem agresji wobec innych. Charakterystyczny dla osób starszych. U młodych ludzi rozwija się niezwykle rzadko, ponieważ głównym powodem jest uzależnienie. Leczenie otępienia lekami jest sposobem na spowolnienie niszczenia jednostki.

    Cechy leczenia farmakologicznego demencji

    W leczeniu otępienia nie ma jednego podejścia, standardu terapii, zaleceń WHO. Leczenie otępienia starczego lekami przeprowadza się indywidualnie, czasami metodą prób i błędów. Uwzględnia to wiek pacjenta, przyczyny regresji psychicznej - na przykład chorobę Alzheimera - obecność chorób współistniejących, ciężkość procesu patologicznego.

    To ważne! Demencja jest nieuleczalna i niemożliwe jest pełne przywrócenie utraconych umiejętności. Ale spowolnienie procesu patologicznego, ułatwiającego krewnym opiekę nad pacjentem na obecnym etapie rozwoju medycznego, jest obiektywną rzeczywistością.

    Przygotowania do demencji u osób starszych można podzielić na następujące grupy:

    1. Neuroprotektory - leki, które poprawiają odżywienie komórek mózgowych.
    2. Antagoniści wapnia, nootropy - do normalizacji funkcji poznawczych.
    3. Leki przeciwdepresyjne - w celu złagodzenia towarzyszącej depresji, przewlekłego bólu.
    4. Leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe - do zapobiegania krwotokom w naczyniach mózgu, zapobiegające tworzeniu się skrzepów krwi i zatorów.
    5. Dodatkowo pokazano leki do normalizacji ciśnienia.

    Pacjentowi zaleca się rzucenie palenia, picie alkoholu, jedzenie marynat, marynat i ciężkiego jedzenia. We wczesnych stadiach choroby pożądane jest zmniejszenie stresu fizycznego i emocjonalnego.

    Zalecane leki na łagodną demencję

    Głównymi objawami łagodnej formy demencji starczej są niewielkie pogorszenie pamięci, trudności w wyborze słów i niestabilność emocjonalna. Być może rozwój depresji. Tacy pacjenci są w stanie samodzielnie służyć sobie w domu.

    Lista leków na demencję zależy od przyczyn zmiany tkanki mózgowej:

    • Preparaty do leczenia choroby Alzheimera, parkinsonizm - typowy przedstawiciel rywastygminy. Lek hamuje aktywność neuroprzekaźników acetylocholinoesterazy i butyrylocholinoesterazy. Substancja czynna zmniejsza szybkość degradacji acetylocholiny, co poprawia funkcje poznawcze pacjenta.

    Dawkowanie dobierane jest indywidualnie. Rozpocznij od minimalnych dawek i stopniowo zwiększaj je, aby osiągnąć efekt terapeutyczny. Kapsułki należy przyjmować 2 razy dziennie.

    • Neuroprotektory - Cortexin. Głównym składnikiem leku jest aminokwas glicyna. Ma działanie antyoksydacyjne, reguluje procesy pobudzenia i hamowania. Lek jest wytwarzany w postaci proszku do przygotowania roztworu do iniekcji domięśniowych.

    Dawka terapeutyczna podawana jest 1 raz dziennie. Czas trwania leczenia może wynosić do 20 dni. Jeśli to konieczne, powtórz kurs po 1 miesiącu.

    • W przypadku naruszenia funkcji mowy - Akatinol. Lek poprawia transmisję impulsów nerwowych, zwiększa aktywność motoryczną i umysłową. Wydanie formularza - pigułki.

    Skuteczna dawka jest wybierana indywidualnie, zwiększając ilość leku w 7-dniowych przyrostach.

    • Leki przeciwdepresyjne lub uspokajające na tym etapie choroby są przepisywane tylko z oczywistymi objawami depresji, zaburzeniami snu. Najlepszą opcją łagodnego otępienia są środki uspokajające na bazie ziół.

    Na tym etapie lista leków przepisanych przez lekarza jest niewielka. Zabierz je na całe życie. Jest to 1 główny lek i środek pomocniczy na bazie kompleksów glicyny i witamin.

    Leki na umiarkowaną demencję

    Na tym etapie choroby osoba starsza potrzebuje stałej uwagi krewnych, ponieważ utracono umiejętności posługiwania się nowoczesnym sprzętem i często pacjent nie może otworzyć zamka i drzwi. Zachowane umiejętności higieniczne.

    Pigułki na demencję na tym etapie:

    • Inhibitory acetylocholinesterazy - typowy przedstawiciel Ekselon. Lek jest niedrogim analogiem rywastygminy. Ale wykonane w formie plastra transdermalnego. Ułatwia to opiekę nad pacjentem.

    Dawki są wybierane indywidualnie. Nowy pasek przykleja się do skóry dopiero po usunięciu zużytego plastra.

    • Antagonista receptorów NMDA jest typowym przedstawicielem memantyny. Lek jest wytwarzany w postaci tabletek.

    W przypadku umiarkowanej demencji lekarz przepisze leki z 2 grup. Na przykład Ekselon i Memantin. Dodatkowo pokazano środki uspokajające, nasenne.

    Na tym etapie zaburzenia o podwyższonej aktywności nerwowej przy braku widocznej poprawy stanu pacjenta, leczenie zostaje przerwane i wybierane są leki na demencję o podobnych skutkach, ale z innymi substancjami czynnymi.

    Co stosuje się w ciężkiej demencji?

    Ciężką postacią choroby jest niewykonanie przez pacjenta jakichkolwiek, nawet podstawowych, działań. Nie może kontrolować potrzeb fizjologicznych, ruszaj się. Świadomość jest zakłócona, pojawia się delirium.

    W ostatnim etapie demencji nie prowadzi się aktywnego leczenia. Leki psychotropowe są stosowane w celu zapobiegania starczemu majaczeniu, rozwojowi halucynacji. Ponadto wskazane jest leczenie objawowe chorób współistniejących za pomocą leków przeciwbólowych, antybiotyki podczas rozwoju posocznicy.

    Inne leki

    Terapię podstawową uzupełniają leki uzupełniające. Wybór leków zależy od rodzaju zaburzeń w mózgu.

    Neuroleptyki i leki naczyniowe

    Głównym celem leków przeciwpsychotycznych jest złagodzenie psychozy, majaczenie, nadmierne pobudzenie. Ponadto istnieje stymulujący typ leku przeciwpsychotycznego. Są używane z oczywistymi oznakami letargu.

    Wybór leku na demencję u osób starszych w tej grupie leków zależy od objawów demencji starczej. Typowi przedstawiciele:

    Skutki uboczne - letarg, senność. Leki są dostępne w tabletkach i postaciach do wstrzykiwań.

    Leki naczyniowe stosowane w ramach kompleksowej terapii naczyniowej postaci demencji. Jest to zapobieganie zakrzepicy, udar niedokrwienny. Typowi przedstawiciele - aspiryna i leki na jej bazie, Contrycal.

    Środki uspokajające i nasenne

    Leki te są stosowane jako leczenie uzupełniające. Otępieniu starczemu towarzyszą zaburzenia snu, rozwój zaburzeń fobii. W początkowej fazie choroby wskazana jest receptura preparatów ziołowych.

    Wraz z postępem demencji zastosowano:

    1. Fenazepam - leczenie nagłe. Służy do łagodzenia psychozy. Nie zaleca się stałego odbioru.
    2. Phenibut - poprawia przepływ krwi do mózgu. Na tle odbioru odnotowuje się poprawę szybkości reakcji, zmniejsza się niepokój, normalizuje sen.
    3. Sonapaki - kompleksowy lek. Ma działanie uspokajające i hipnotyczne.

    Dawki tych leków dobiera się ściśle indywidualnie. Zabrania się przekraczania zalecanej dawki i częstotliwości podawania.

    Do korekcji zaburzeń emocjonalnych

    Aby poprawić stan emocjonalny pacjenta, stosuje się go jako środek uspokajający, taki jak Sonapaki i Phenibut oraz leki przeciwdepresyjne.

    Narkotykami z wyboru mogą być:

    Wybór tego narzędzia jest przywilejem lekarza. Dawki są wybierane indywidualnie. Leki mają działanie uspokajające i hipnotyczne.

    Do leczenia zaburzeń psychotycznych

    Zaburzenia psychotyczne wyrażają się w zachowaniach agresywnych, skłonności do włóczęgostwa, drażliwości i psychozy. Leczenie musi być monitorowane, a jeśli nieskuteczne, lekarz musi wybrać substytut.

    Haloperidol, sole kwasu walproinowego, środki z grupy benzodiazepin mogą być lekiem z wyboru.

    W połowie przypadków krewni, którzy opiekują się pacjentem z demencją, również doświadczają stanów depresyjnych. Dlatego zaleca się psychoterapię i stosowanie leków uspokajających.

    Witaminy

    Kompleksy witaminowe są środkiem terapii uzupełniającej. Pacjenci z otępieniem przepisują leki z grupy B - Neurovitan, Neyrobion, Neovits. Zapobiegają starzeniu się i demielinizacji włókien nerwowych, zwiększają odporność na stres.

    Dodatkowo pokazano powołanie witamin C i E jako immunomodulatorów i przeciwutleniaczy, w celu zapobiegania udarom.

    Demencja to poważny stan. Nie sposób jej nie leczyć, ponieważ konsekwencje mogą być nieprzewidywalne i niebezpieczne dla zdrowia zarówno pacjenta, jak i krewnych. Lecz wyleczenie go na obecnym etapie rozwoju medycyny jest niemożliwe.

    Leczenie demencji

    Jakie leki działają na demencję starczą i czy możliwe jest zapobieganie?

    Otępienie starcze, czyli demencja, jest uszkodzeniem mózgu, które powoduje stopniowy, ale stały spadek głównej zdolności, która odróżnia osobę od zwierzęcia - myśleć. Dlaczego tak się dzieje i, co najważniejsze, jak leczyć tę chorobę?

    Demencja, kim jesteś?

    Najczęstszym typem demencji starczej (50–70% przypadków) jest już legendarna choroba Alzheimera. Ta sama choroba, która nie oszczędza najlepszych umysłów ludzkości, zmuszając czasami ofiary do podjęcia najbardziej ekstremalnych środków: na przykład jeden z najpopularniejszych pisarzy naszych czasów, Terry Pratchett, postanowił dobrowolnie opuścić swoje życie po poznaniu diagnozy.

    Tzw. Demencja naczyniowa, otępienie Leviego i inne rodzaje choroby są znacznie mniej powszechne. Nawiasem mówiąc, u tej samej osoby mogą współistnieć dwa lub nawet więcej typów demencji. Jednocześnie skala, z jaką demencja zbiera swoje uprawy, jest imponująca: według statystyk 47,5 miliona ludzi żyje dzisiaj, tracąc zdrowy rozsądek i jasną pamięć każdego dnia. Problemy emocjonalne pojawiają się również na tle patologii, mowa jest zaburzona. Ludzka świadomość zwykle nie ulega zmianie.

    Sytuację pogarsza fakt, że kardynalna metoda leczenia otępienia, która całkowicie zatrzymałaby proces patologiczny i nie przywróciła funkcji poznawczych mózgu, nie została jeszcze znaleziona. Niemożliwe jest również zapobieganie chorobom przez leki. Istnieją jednak leki, które spowolniłyby rozwój demencji.

    Blokery enzymów

    Naukowcy sugerują, że w początkowych stadiach demencji starczej dochodzi do naruszenia mechanizmu, który zapewnia normalną transmisję impulsów nerwowych do ośrodkowego układu nerwowego.

    Aby przywrócić te procesy, zaproponowano przepisanie specjalnych preparatów, blokerów cholinesterazy, które zapobiegają rozkładowi ważnej substancji przekazującej informacje do mózgu, acetylocholiny. Zatem możliwe jest polepszenie aktywności centralnego układu nerwowego i spowolnienie postępu kilku rodzajów demencji, w szczególności choroby Alzheimera, demencji w chorobie Parkinsona i otępienia naczyniowego.

    Trzy leki tego typu są obecnie zarejestrowane w Federacji Rosyjskiej:

  • Donepezil (nazwa handlowa Alzepil);
  • Rivastigmine (Exelon);
  • Galantamina (Nivalin).

    Wszystkie te narzędzia w pewnym stopniu poprawiają zdolności umysłowe, aw niektórych przypadkach pomagają przywrócić codzienną aktywność i ułatwiają opiekę nad pacjentami. Jednak żałuję, że skuteczność leków z tej serii w demencji jest bardzo skromna. Dlatego przepisuje się im z reguły łagodną demencję, aw cięższych przypadkach wolą prawie jedyną alternatywę - memantynę.

    Wybór narkotyków

    Działanie memantyny (Akatinol Memantine) polega na poprawie funkcjonowania komórek mózgowych, neuronów, poprzez złożone interakcje biochemiczne. Udowodniono klinicznie, że stosowanie memantyny w dawce 10 mg dwa razy na dobę przez sześć miesięcy pozwala na stabilizację lub nawet poprawę zdolności umysłowych pacjentów, w celu podniesienia ich nastroju i zwiększenia funkcjonalności.

    Kilka badań wykazało, że memantyna może być łączona z lekami z grupy blokerów cholinoesterazy. Ten kompleks może czasami spowolnić postęp choroby, ale wykazuje najlepsze wyniki w umiarkowanej i ciężkiej chorobie Alzheimera, ale efekt jest znacznie niższy w łagodnych stadiach.

    Eksperci ostrzegają jednak, że pacjentów z ciężką demencją można leczyć tylko wtedy, gdy istnieje opiekun, który może regularnie monitorować leki, ponieważ sami pacjenci nie są w stanie w pełni zareagować na swoje działania.

    Zapobieganie demencji

    Niezwykle niekorzystne i pod wieloma względami, niestety, nieodwracalne skutki demencji starczej w naturalny sposób wzbudzają strach w sercach osób starszych. Często, wraz z początkiem „niebezpiecznego” wieku, wiadomo, że prawdopodobieństwo rozwoju demencji dramatycznie wzrasta po 75 latach (wśród 65–74-latków - 3% pacjentów, 75–84 lat - 19% %), - rośnie obawa o możliwość demencji. Towarzyszy temu wyraźne pragnienie zapobieżenia poważnej chorobie, która zamienia mądrą osobę w prawie małe dziecko.

    Jak już powiedzieliśmy, zapobieganie otępieniu przez narkotyki nie istnieje. Jednak według niektórych raportów niektóre ćwiczenia mogą pomóc zmniejszyć ryzyko u zdrowych ludzi.

    Wielu ekspertów uważa zatem, że złożone umysłowo działania, takie jak rozwiązywanie zagadek i krzyżówek, zmniejszają prawdopodobieństwo rozwoju demencji starczej. To prawda, nie wiadomo jeszcze, czy takie szkolenia mogą spowolnić postęp już rozwiniętej choroby Alzheimera - obecnie prowadzone są próby kliniczne, które próbują odpowiedzieć na to palące pytanie.

    I możemy tylko trenować twój mózg i wierzyć, że kiedyś (i lepiej jak najszybciej), farmakolodzy nadal będą w stanie stworzyć lek, który może położyć kres nieuleczalności demencji.

    Leczenie otępienia: leki i środki ludowe

    Leczenie otępienia starczego

    Z tego artykułu dowiesz się:

    Czym jest demencja starcza

    Co powoduje chorobę

    Jakie są objawy demencji starczej

    Jakie są rodzaje demencji?

    Jak leczy się demencję starczą

    Jakie leki i środki ludowe pomogą

    Otępienie starcze, czyli demencja, jest chorobą, która objawia się tylko u bardzo starszych osób. W około 8% przypadków rozpoznaje się ją u osób powyżej 65 roku życia, w 20% - 75 lat. Po 85 latach do 20% osób starszych cierpi na demencję. Choroba charakteryzuje się utratą funkcji mózgu, ale nie oznacza to, że wszystko jest stracone.

    Jak manifestuje się demencja starcza

    Demencja rozwija się niepostrzeżenie dla pacjenta, a następnie wyraźnie się manifestuje. Zwróć uwagę na pierwsze symptomy i podejmij działania w odpowiednim czasie. Wtedy możliwe będzie znaczne spowolnienie lub nawet całkowite zatrzymanie rozwoju choroby. Do tej pory całkowite wyleczenie jest prawie niemożliwe.

    Objawy rozwijającej się demencji:

    Uszkodzenie pamięci Pacjent z trudem pamięta nawet ostatnie wydarzenia. Ale stare wydarzenia, które przeciwnie, dobrze pamięta. Pojawia się rozproszenie.

    Wyraźne zmiany zachowania. Na przykład schludny staje się nieporządny, pacjent przestaje sprzątać dom i dbać o siebie. Przestaje też robić swoje hobby, chociaż spędzał na nich dużo czasu: wędkarstwo i szycie stają się nieciekawe.

    Problemy z orientacją w czasie. Pacjent ciągle zapomina, myli daty ważnych wydarzeń. Jego codzienna praca domowa jest dla niego trudna, jego zdolność myślenia jest zaburzona. Nawet jeśli próbuje robić prace domowe, zajmuje dużo więcej czasu niż wcześniej. Człowiek może stać się drażliwy, a nawet zły, nie chce się komunikować, staje się samowystarczalny.

    Polecane artykuły do ​​czytania:

    3 stopnie demencji starczej

    W zależności od adaptacji społecznej jednostki istnieją trzy stopnie choroby:

    Łagodna demencja Charakteryzuje się tym, że umiejętności zawodowe są zdegradowane, aktywność społeczna jest zmniejszona, pragnienie zajęć, które były interesujące wcześniej, osłabło lub całkowicie zniknęło. Mimo to osoba jest zorientowana w kosmosie i jest w stanie utrzymać własne źródła utrzymania.

    Umiarkowana lub umiarkowana demencja. Z takim stopniem chorzy muszą być ostrożnie pod opieką. Nie będzie mógł korzystać ze sprzętu gospodarstwa domowego. Może nawet nie być w stanie otworzyć drzwi sam kluczem. W języku potocznym ten stopień dotkliwości nazywany jest „starczym marazmem”. Pacjenci monitorują higienę osobistą, ale potrzebują pomocy w domu.

    Ciężki stopień. Istnieje całkowite niedostosowanie i degradacja jednostki. Jeśli choroba rozwinęła się do tego etapu, pacjent potrzebuje stałej opieki, nie może sobie służyć: ani do ubierania się, ani do jedzenia, ani do prania itp.

    Jakie są rodzaje demencji starczej?

    Eksperci identyfikują kilka rodzajów demencji, w zależności od objawów:

    Częściowa demencja. Pacjent ma zaburzenia pamięci, szybko się męczy, czuje się bardzo słabo. Nastrój jest często zły.

    Otępienie padaczkowe. Rozwija się stopniowo i przejawia się z czasem. Pacjent staje się mściwy, mściwy, pedantyczny, ma tendencję do szczegółowego opisu wydarzeń. Zmniejsza się także horyzonty, mowa staje się coraz mniej. Mogą wystąpić objawy padaczki.

    Demencja schizofreniczna. Aby uniknąć całkowitej zmiany osobowości, pacjent musi natychmiast zostać zabrany do szpitala. Wycofuje się w siebie, jest emocjonalny chłód, połączenie ze światem zewnętrznym zostaje utracone, pacjent staje się mniej aktywny.

    Kto jest podatny na demencję starczą

    Pomimo rozwoju medycyny przyczyny demencji wciąż nie są znane. Wielu lekarzy uważa, że ​​dziedziczna predyspozycja może być przyczyną choroby. Potwierdzają to przypadki „demencji rodzinnej”. Ważne są również procesy zanikowe mózgu. Mogą się rozwijać, na przykład, po ciężkim udarze.

    Demencja może postępować po patologiach, które powodują śmierć komórek mózgowych: obrażenia czaszki, guzy mózgu, alkoholizm, stwardnienie rozsiane. Jeśli starsi ludzie dużo się poruszają i przestrzegają zdrowego stylu życia, są mniej podatni na tę chorobę.

    Często demencja starcza występuje u osób, które często mają obniżony nastrój, słabą odporność i złe warunki życia.

    Leczenie leków na demencję starczą

    Nie powinieneś umieszczać pacjenta z demencją w szpitalu, ponieważ potrzebuje znajomej, domowej atmosfery. Prawdopodobnie, jeśli umieścisz osobę w szpitalu psychiatrycznym, demencja tylko się rozwinie. Można ubiegać się o leczenie szpitalne tylko wtedy, gdy pacjent nie może sam się o siebie zadbać, potrzebuje stałej opieki i nadzoru lekarzy. Leczenie szpitalne jest konieczne, jeśli pacjent jest niebezpieczny dla siebie lub otaczających go ludzi.

    Przeczytaj materiał na temat: Demencja starcza

    Nawet jeśli pacjent jest leczony w domu, nie można się obejść bez profesjonalnego lekarza. Leczenie polega na przyjmowaniu specjalnych leków, chodzących na świeżym powietrzu. Ponadto powinieneś przestrzegać właściwego, wzmocnionego jedzenia. Pacjent powinien jeść świeże warzywa i owoce, ryby, owoce morza. Pamiętaj, aby użyć oleju rybnego.

    Dla każdego pacjenta leki dobierane są indywidualnie, w zależności od ciężkości choroby i intensywności zaburzeń psychotycznych. Lekarz zaleci leki w zależności od patogenezy, aby spowolnić postęp choroby. W szczególności może przepisać akantyol-memantynę, egzelon, reminil lub donepezil.

    Jeśli pacjent zachowuje się agresywnie, potrzebne są małe dawki psychofarmaceutyków. Eliminują zaburzenia lękowe, depresyjne, zmniejszają ryzyko zachowań psychomotorycznych, eliminują percepcję oszustwa.

    Pamiętaj, że nie powinieneś angażować się w samoleczenie, wszystkie leki powinny być wypisywane tylko przez lekarza, biorąc pod uwagę stadium rozwoju choroby. Wszystkie leki mają skutki uboczne. Na przykład leki nasenne mogą powodować stan dezorientacji. Leki przeciwhistaminowe, leki przeciwbólowe mogą niekorzystnie wpływać na ciało pacjenta.

    Leczenie i zapobieganie starczym środkom demencji starczej

    Aby spowolnić rozwój demencji, może być w początkowej fazie za pomocą środków ludowych w leczeniu miażdżycy:

    Rosoły z owoców głogu, nalewki kaukaskiej Dioscorea lub anyżu Lofanta.

    Preparaty z kwasu foliowego, świeże jagody, witaminy z grupy B. W zimie można przygotować wywary z suszonych jagód.

    W początkowej fazie demencji pomocne jest picie nalewki z korzeni devyala przed posiłkami 3-4 razy dziennie. Jest sprzedawany w aptece. Przy regularnym stosowaniu demencja przestaje się rozwijać.

    Wyciąg z miłorzębu japońskiego - preparat ziołowy - może pomóc. To musi być brane przez długi czas. Sprzedawane w aptece.

    5 sposobów na zatrzymanie demencji starczej

    Wczesna diagnoza

    Bardzo ważne jest zdiagnozowanie go we wczesnych stadiach demencji starczej. Kiedy lekarz diagnozuje pacjenta z demencją, może myśleć, że demencja dopiero zaczyna się rozwijać. Ale nie zawsze tak jest. Pacjent zauważa, że ​​ma problemy z pamięcią tylko 10-15 lat po wystąpieniu choroby. W tym czasie 20% kluczowych centrów pamięci mózgu umiera, więc leki nie mają pożądanego efektu, ponieważ choroba jest wykrywana zbyt późno.

    Profesor Nick Fox z Krajowej Kliniki Neurologii i Neurochirurgii w Londynie uważa, że ​​najpierw należy skupić się na wczesnym etapie leczenia. Nauka osiągnęła już pewien sukces w tej dziedzinie. Najtrudniejszym momentem jest wykorzystanie uzyskanych wyników do zwalczania choroby. Przeprowadzono badanie w celu określenia składu chemikaliów we krwi. W zależności od wyniku można ocenić początek choroby.

    Ważne jest, aby nie mylić demencji z inną chorobą. Podobne objawy obserwuje się w chorobie Alzheimera, otępieniu naczyniowym i otępieniu z nieprawidłowymi formacjami białkowymi. Ale dla wszystkich istnieją różne metody leczenia.

    Przestań umierać w mózgu

    Nie ma lekarstwa na demencję. Solanezumab i bapinezumab, zaprojektowane do zwalczania choroby Alzheimera, nie spełniły oczekiwań naukowców w zakresie poprawy funkcji mózgu.

    Mimo to niektórzy lekarze twierdzą, że solanezumab może być przydatny w początkowych stadiach choroby. Dlatego pacjenci z niewyrażoną postacią otępienia są monitorowani.

    Dr Eric Kerran, dyrektor Alzheimer Research Institute w Wielkiej Brytanii, uważa, że ​​jeśli solanezumab udowodni swoją skuteczność, może być również stosowany jako statyn dla rdzeni.

    W tej chwili wydaje się, że leczenie demencji to tylko sen. Ale nawet jeśli uda się spowolnić postęp choroby, życie pacjenta znacznie się poprawi.

    Leczenie objawów

    Memantyna jest jednym z ostatnio opracowanych leków, które spowalniają rozwój demencji. Jest używany w USA od 2003 roku. Niestety od tego czasu nie pojawiły się nowe leki.

    Przeczytaj materiał na ten temat: Leczenie osób starszych

    Dr Ronald Pietersen, dyrektor Alzheimer's Disease Research Institute w Stanach Zjednoczonych, uważa, że ​​należy natychmiast rozpocząć opracowywanie leków do leczenia objawów i spowolnienia rozwoju demencji.

    Zmniejszenie ryzyka choroby

    Aby zapobiec rakowi płuc, przede wszystkim musisz rzucić palenie. Jeśli chcesz zapobiec zawałowi serca, jedz prawidłowo i prowadz aktywny tryb życia. Ale czego potrzeba, aby nie zachorować na demencję starczą? Nie ma jeszcze odpowiedzi.

    Niewątpliwie wiek jest czynnikiem ryzyka. Monitoruj stan swojego serca, aby chronić naczynia krwionośne przed uszkodzeniem. Obserwuj swoje ciało: ćwicz, unikaj otyłości. Nie pal, uważaj na cholesterol, poziom cukru we krwi i ciśnienie krwi.

    Jakość opieki nad chorymi

    Leczenie demencji jest bardzo kosztowne. Ale gotówka to niewielka część szkód. Krewni spędzają dużo czasu w pobliżu pacjenta, opiekując się nim.

    Badanie choroby doprowadziło do wniosku: jeśli lekarze są odpowiednio przeszkoleni, pacjenci mogą przyjmować o połowę mniej leków. Dr Doug Brown z Alzheimer's Society mówi: Aby poprawić warunki życia osób z demencją, ważne jest, aby dbać o chorych i wspierać ich.

    4 błędne wyobrażenia na temat demencji starczej

    „Starość nie jest traktowana”

    Krewni pacjenta mogą usłyszeć od lekarzy zdanie „On jest stary, na co liczysz...”. Krewna starszej babci odpowiedziała na pytanie doktora bardzo poprawnie: „Kiedy moja babcia umiera, chcę mieć mniej poczucia winy. Chcę robić co w mojej mocy! ”.

    Lekarz zawsze chce pomóc pacjentowi, ale starość nie jest leczona. Dlatego stwarza iluzję, że nawet nie trzeba poświęcać czasu na leczenie osób starszych. Diagnoza „starości” nie istnieje, w każdym wieku istnieją choroby, które należy leczyć.

    „Demencja nie musi być leczona, ponieważ jest nieuleczalna”

    Więc nie leczyć chorób przewlekłych? Około 5% pacjentów można teoretycznie wyleczyć, przepisując właściwe leczenie we wczesnych stadiach niektórych rodzajów demencji. Nawet jeśli procesy są nieodwracalne, demencja we wczesnym stadium może powstrzymać jej rozwój i objawy będą się zmniejszać.

    Z jednej strony 5% to za mało. Ale jeśli weźmiesz pod uwagę, że około 20 milionów ludzi w Rosji cierpi na demencję, dostajesz dużo. Liczba ta jest niedoszacowana od połowy do dwóch razy, ponieważ demencja jest zwykle wykrywana późno.

    „Dlaczego torturować go„ chemią ”?

    Jeśli uważasz, że nie powinieneś torturować pacjenta chemią, wyobraź sobie, że jesteś na jego miejscu: jeśli zachorujesz, nie powinieneś być „torturowany” lekami? Z jednej strony krewni nie mają odwagi torturować pacjenta chemią. Z drugiej strony, gdy pacjent wyciąga swoją rodzinę z siebie, może go uderzyć, a nawet związać. Należy rozumieć, że osoba starsza nie może sama pójść do lekarza, więc musimy to zrobić.

    „Doktorze, tylko spać...!”

    Czasami ludzie źle śpią w nocy przez kilka tygodni lub nawet miesięcy, tolerują zachowanie swoich chorych krewnych, a następnie przychodzą do psychiatry: „Doktorze, każ mu zasnąć”. Sen jest bardzo ważny, ale osoba z demencją potrzebuje innej pomocy.

    Bezsenność jest objawem. Dobry sen nie wyleczy demencji. Z jakiegoś powodu ci, którzy otaczają pacjenta (krewni, pielęgniarki, neuropatolodzy i terapeuci) uważają, że powrót snu, usunięcie agresji i urojeń jest niezwykle trudnym zadaniem. Ale to jest całkiem realne. Nawet jeśli nadal nie jesteśmy w stanie wyleczyć osoby, w naszej mocy jest zapewnienie, że pacjent w opiece jest dla nas wygodny i czuje się dobrze, jak to możliwe.

    Otępienie starcze

    Otępienie starcze (starcze) jest uporczywym naruszeniem większej aktywności nerwowej, która rozwija się u osób starszych i towarzyszy jej utrata nabytych umiejętności i wiedzy, a także zmniejszenie zdolności uczenia się.

    Wyższa aktywność nerwowa obejmuje procesy zachodzące w wyższych częściach centralnego układu nerwowego człowieka (uwarunkowane i bezwarunkowe odruchy, wyższe funkcje umysłowe). Poprawa procesów umysłowych o podwyższonej aktywności nerwowej następuje poprzez teoretyczne (w procesie uczenia się) i empiryczne (przy otrzymywaniu bezpośredniego doświadczenia, testowanie wiedzy teoretycznej zdobytej w praktyce) w sposób. Wyższa aktywność nerwowa związana jest z procesami neurofizjologicznymi zachodzącymi w korze mózgowej i podkorowej.

    Odpowiednie leczenie w odpowiednim czasie może spowolnić postęp procesu patologicznego, poprawić adaptację społeczną, zachować umiejętności samoobsługowe i przedłużyć życie.

    Demencja starcza jest najczęściej obserwowana w grupie wiekowej powyżej 65 lat. Według statystyk ciężką demencję rozpoznaje się u 5%, a łagodną u 16% osób w tej grupie wiekowej. Zgodnie z informacjami dostarczonymi przez Światową Organizację Zdrowia, w nadchodzących dziesięcioleciach spodziewany jest znaczny wzrost liczby pacjentów z otępieniem starczym, co wiąże się przede wszystkim ze wzrostem średniej długości życia, dostępnością i poprawą jakości opieki medycznej, unikając śmierci nawet w przypadku poważnego uszkodzenia mózgu.

    Przyczyny i czynniki ryzyka

    Główną przyczyną pierwotnej demencji starczej jest organiczne uszkodzenie mózgu. Wtórna demencja starcza może rozwinąć się na tle choroby lub mieć charakter polietiologiczny. Jednocześnie udział pierwotnej postaci choroby odpowiada za 90% wszystkich przypadków, wtórne otępienie starcze występuje odpowiednio u 10% pacjentów.

    Czynniki ryzyka rozwoju demencji starczej obejmują:

    • predyspozycje genetyczne;
    • zaburzenia krążenia;
    • urazowe uszkodzenie mózgu;
    • choroby zakaźne ośrodkowego układu nerwowego;
    • nowotwory mózgu;
    • nadciśnienie;
    • miażdżyca;
    • zaburzenia metaboliczne;
    • stany niedoboru odporności;
    • choroby endokrynologiczne;
    • choroby reumatyczne;
    • obecność złych nawyków;
    • zatrucie metalami ciężkimi (w szczególności cynk, miedź, aluminium);
    • nieracjonalne stosowanie leków (zwłaszcza leków antycholinergicznych, neuroleptyków, barbituranów);
    • siedzący tryb życia;
    • awitaminoza (w szczególności niedobór witaminy B)12);
    • nadwaga.

    Formy choroby

    Otępienie starcze dzieli się na demencję pierwotną i wtórną.

    Głównym objawem atroficznej demencji starczej są zaburzenia pamięci.

    W zależności od stopnia uszkodzenia mózgu choroba występuje w następujących postaciach:

    • łagodne otępienie starcze (zmniejszona aktywność społeczna, utrzymanie zdolności do samoopieki);
    • umiarkowane otępienie starcze (utrata umiejętności używania sprzętu i instrumentów, niezdolność do przetrwania samotności przez długi czas, zachowanie zdolności do samoobsługi);
    • ciężkie otępienie (całkowite niedostosowanie pacjenta, utrata zdolności do samoobsługi).

    W zależności od czynnika etiologicznego wyróżnia się następujące formy demencji starczej:

    • zanikowy (pierwotne uszkodzenie neuronów mózgowych);
    • naczyniowe (wtórne uszkodzenie komórek nerwowych na tle dopływu krwi do mózgu);
    • mieszane

    Objawy demencji starczej

    Objawy kliniczne otępienia starczego wahają się od niewielkiego spadku aktywności społecznej do prawie całkowitej zależności pacjenta od innych osób. Przewaga pewnych objawów demencji starczej zależy od jej formy.

    Atroficzna otępienie starcze

    Głównym objawem atroficznej demencji starczej są zaburzenia pamięci. Łagodne formy choroby objawiają się utratą pamięci krótkotrwałej. W ciężkim przebiegu choroby dochodzi do naruszenia pamięci długotrwałej, dezorientacji w czasie i przestrzeni. W niektórych przypadkach pacjenci mają upośledzoną mowę (uproszczone i wyczerpane, zamiast zapomnianych słów można użyć sztucznie stworzonych słów), utracona jest zdolność do jednoczesnego reagowania na kilka bodźców i utrzymywania uwagi w jednej sesji. Dzięki zachowanej samokrytyce pacjenci mogą próbować ukryć swoją chorobę.

    Terapia farmakologiczna jest przede wszystkim wskazana w przypadku bezsenności, depresji, halucynacji, urojeń, agresji wobec innych.

    W trakcie procesu patologicznego zachodzą zmiany osobowości i zaburzenia zachowania, hiperseksualność pojawia się w połączeniu z nietrzymaniem moczu, pacjent zwiększa drażliwość, egocentryzm, nadmierną podejrzliwość, skłonność do budowania i wrażliwości. Nastąpił spadek krytycznego stosunku do otaczającej rzeczywistości i stanu, zaniedbania i zaniedbania pojawiają się lub rosną. Tempo aktywności umysłowej u pacjentów spowalnia, zdolność logicznego myślenia jest tracona, powstawanie urojeń, pojawienie się halucynacji, możliwe są złudzenia. W system urojeniowy mogą być zaangażowani wszyscy ludzie, ale częściej są to krewni, sąsiedzi, pracownicy socjalni i inni ludzie, którzy wchodzą w interakcję z pacjentem. Pacjenci z otępieniem starczym często rozwijają stany depresyjne, płacz, lęk, gniew i obojętność wobec innych. W przypadku obecności cech psychopatycznych przed wystąpieniem choroby odnotowuje się ich zaostrzenie wraz z postępem procesu patologicznego. Stopniowo gubi się zainteresowanie przeszłymi hobby, umiejętnością samoobsługi i komunikacją z innymi ludźmi. U niektórych pacjentów występuje tendencja do bezsensownych i nieregularnych działań (na przykład przesuwanie obiektów z miejsca na miejsce).

    W późniejszych stadiach choroby zaburzenia behawioralne i urojenia są wyrównane z powodu wyraźnego spadku zdolności umysłowych, pacjenci stają się osiadli i obojętni, i mogą nie rozpoznać siebie, patrząc na odbicie w lustrze.

    W celu opieki nad pacjentem z otępieniem starczym z ciężkimi objawami klinicznymi zaleca się korzystanie z usług profesjonalnej pielęgniarki.

    Wraz z dalszym postępem procesu patologicznego traci się zdolność do samodzielnego poruszania się i żucia pokarmu, dlatego istnieje potrzeba stałej profesjonalnej opieki. U niektórych pacjentów możliwe są pojedyncze ataki, podobne do napadów padaczkowych lub omdlenia.

    Demencja starcza w postaci atroficznej stale się rozwija i prowadzi do całkowitego rozpadu funkcji umysłowych. Po diagnozie średnia długość życia pacjenta wynosi około 7 lat. Zgony często wynikają z postępu współistniejących chorób somatycznych lub rozwoju powikłań.

    Demencja naczyniowa starcza

    Pierwszymi objawami otępienia naczyniowego są trudności, które pacjent doświadcza podczas próby koncentracji, nieuwagi. Potem jest szybkie zmęczenie, niestabilność emocjonalna, skłonność do depresji, bóle głowy i zaburzenia snu. Czas trwania snu może wynosić 2–4 godziny lub, przeciwnie, osiągnąć 20 godzin dziennie.

    Zaburzenia pamięci w tej postaci choroby są mniej wyraźne niż u pacjentów z otępieniem zanikowym. W otępieniu naczyniowym po udarze przeważają zaburzenia ogniskowe (niedowład, porażenie, zaburzenia mowy). Objawy kliniczne zależą od wielkości i lokalizacji krwotoku lub obszaru z zaburzeniami ukrwienia.

    W przypadku rozwoju procesu patologicznego na tle przewlekłego zaburzenia dopływu krwi przeważają oznaki demencji, podczas gdy objawy neurologiczne są mniej wyraźne i są zwykle reprezentowane przez zmiany chodu (zmniejszenie długości kroku, tasowanie), spowolnione ruchy, zubożenie mimiczne i zaburzenia funkcji głosu.

    Diagnostyka

    Rozpoznanie demencji starczej ustala się na podstawie charakterystycznych oznak choroby. Upośledzenia pamięci są określane podczas rozmowy z pacjentem, badania krewnych i dodatkowych badań. Jeśli podejrzewasz otępienie starcze, obecność objawów wskazujących na organiczne uszkodzenie mózgu (agnozja, afazja, apraksja, zaburzenia osobowości itp.), Upośledzenie przystosowania społecznego i rodzinnego oraz brak oznak majaczenia są określone. Obecność organicznych uszkodzeń mózgu potwierdza obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny. Rozpoznanie otępienia starczego potwierdza obecność wymienionych objawów przez sześć miesięcy lub dłużej.

    W obecności współistniejących chorób pokazano dodatkowe badania, których ilość zależy od istniejących objawów klinicznych.

    Diagnostyka różnicowa prowadzona jest z pseudo-funkcyjnymi i depresyjnymi funkcjami.

    Leczenie otępienia starczego

    Leczenie otępienia starczego polega na terapii psychospołecznej i farmakologicznej mającej na celu spowolnienie postępu choroby i korygowanie istniejących zaburzeń.

    Terapia farmakologiczna jest przede wszystkim wskazana w przypadku bezsenności, depresji, halucynacji, urojeń, agresji wobec innych. Pokazano zastosowanie leków poprawiających krążenie mózgowe, stymulatory neurometaboliczne i kompleksy witaminowe. W przypadku lęku można stosować środki uspokajające. W przypadku stanu depresyjnego przepisywane są leki przeciwdepresyjne. W naczyniowej postaci otępienia starczego stosuje się leki przeciwnadciśnieniowe, a także leki obniżające poziom cholesterolu we krwi.

    Oprócz terapii lekowej stosuje się metody psychoterapeutyczne, których celem jest przywrócenie zachowań pacjentów akceptowalnych w społeczeństwie. Pacjent z łagodnymi formami otępienia starczego zaleca się prowadzić aktywne życie społeczne.

    Równie ważne jest odrzucenie złych nawyków, a także leczenie chorób towarzyszących. Tak więc, wraz z rozwojem otępienia na tle udaru, zaleca się podjęcie szeregu działań w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu udaru (prawidłowa nadwaga, kontrola ciśnienia krwi, wykonywanie ćwiczeń terapeutycznych). W przypadku współistniejącej niedoczynności tarczycy wskazana jest odpowiednia terapia hormonalna. W przypadku wykrycia guzów mózgu przeprowadza się usuwanie guzów w celu zmniejszenia nacisku na mózg. W przypadku współistniejącej cukrzycy konieczne jest kontrolowanie poziomu glukozy we krwi.

    Podczas opieki nad pacjentem z demencją starczą w domu, zaleca się pozbycie się przedmiotów, które mogą być niebezpieczne, a także niepotrzebnych rzeczy, które tworzą przeszkody podczas przemieszczania pacjenta po domu, wyposażają łazienkę w poręcze itp.

    Zgodnie z informacjami dostarczonymi przez Światową Organizację Zdrowia, w nadchodzących dziesięcioleciach spodziewany jest znaczny wzrost liczby pacjentów z otępieniem starczym.

    W celu opieki nad pacjentem z otępieniem starczym z ciężkimi objawami klinicznymi zaleca się korzystanie z usług profesjonalnej pielęgniarki. Jeśli nie jest możliwe stworzenie komfortowych warunków dla pacjenta w domu, powinien on zostać umieszczony w pensjonacie specjalizującym się w opiece nad takimi pacjentami. Pacjentom z otępieniem starczym zaleca się umieszczanie w klinikach psychiatrycznych tylko w przypadku ciężkich postaci choroby, we wszystkich innych przypadkach nie jest to konieczne, a także może to przyspieszyć postęp procesu patologicznego.

    Możliwe komplikacje i konsekwencje

    Główną komplikacją demencji starczej jest niedostosowanie społeczne. Z powodu problemów z myśleniem i pamięcią pacjent traci możliwość kontaktu z innymi ludźmi. W przypadku kombinacji patologii z martwicą laminarną, w której występuje śmierć neuronów i proliferacja tkanek glejowych, możliwe jest zamknięcie naczyń i zatrzymanie akcji serca.

    Prognoza

    Rokowanie w demencji starczej zależy od aktualności diagnozy i rozpoczęcia leczenia, obecności chorób towarzyszących. Odpowiednie leczenie w odpowiednim czasie może spowolnić postęp procesu patologicznego, poprawić adaptację społeczną, zachować umiejętności samoobsługowe i przedłużyć życie.

    Zapobieganie

    Aby zapobiec rozwojowi demencji starczej, zaleca się:

    • odpowiednie obciążenia fizyczne i intelektualne;
    • socjalizacja osób starszych, ich zaangażowanie w wykonalną pracę, komunikacja z innymi ludźmi, energiczna aktywność;
    • odpowiednie leczenie istniejących chorób;
    • wzmocnienie obronności organizmu: zrównoważona dieta, odrzucenie złych nawyków, regularne spacery na świeżym powietrzu.