Instrukcje stosowania proszku statynowego

STATIN jest hemostatycznym proszkiem, który zatrzymuje krwawienie z naczyń włosowatych w czasie stosowania i krwawienie o średniej intensywności - w 8-10 sekund. Tworzy na powierzchni rany delikatną warstwę przypominającą żel, ulgę pokrywającą dotkniętą tkanką dowolną konfigurację. Powłoka podobna do żelu zapewnia dobrą wymianę wody i gazu w ranie, bezbolesne opatrunki, zapobiega zrostom.

STATIN zapewnia dobry efekt kosmetyczny, nie pozostawia blizn. STATIN stosuje się w leczeniu krwawiących ran, oparzeń po usunięciu tkanki martwiczej, ran dawcy w dermoplastyce, podczas operacji usuwania migdałków, migdałków itp., Jak również w stomatologii.

STATIN jest również stosowany do leczenia skóry wokół stomii. Jeśli podrażnienie lub mikropęknięcia występują na skórze wokół stomii, leczy się ją STATIN, gdy pacjent nie używa worka kolostomijnego i pozostawia go na skórze tak długo, jak to możliwe. STATIN należy usunąć przed użyciem.

Hemostatyczny proszek STATIN jest produkowany w sterylnej formie.

- 1 g w opakowaniu z laminowanego papieru. Sprzedaje się zarówno w pojedynczych opakowaniach, jak i w pudełkach po 5 opakowań.

- 8g w butelce.

Cena instrukcji stosowania proszku statyn

Tulip - instrukcje użytkowania

Tulip to lek należący do kategorii leków obniżających poziom lipidów: statyny (inhibitory reduktazy) czwartej generacji. Pomimo odmowy dzielenia pokoleń statyn przez najnowsze klasyfikatory leków medycznych ze względu na tożsamość wpływu na organizm ludzki, większość wskaźników laboratoryjnych przekracza skuteczność niektórych inhibitorów reduktazy. Przykłady: 20 mg tulipana odpowiada 35 mg lowastatyny lub 40 mg fluwastatyny. Ta funkcja jest ważna przy przepisywaniu dawki.

Poniżej zostaną podane instrukcje stosowania leku Tulip, umożliwiające określenie stosowności stosowania tabletek w różnych chorobach i stanach patologicznych związanych i / lub występujących na tle wysokiego poziomu szkodliwego cholesterolu.

Skład i forma uwalniania

Tulip to lek do stosowania doustnego w postaci tabletek o różnych dawkach, powlekany filmem. Tabletki dawkowane: 10 mg, 20 mg, 40 mg. Liczba tabletek w opakowaniu: 30 szt., 60 szt., 90 szt. Dawkowanie i ilość zoptymalizowana do wyznaczenia przebiegu leczenia.

Składnik aktywny: atorwastatyna w postaci soli wapniowej. Substancje pomocnicze w składzie tabletki i powłoczki: monohydrat laktozy, celuloza w kilku postaciach molekularnych, polisorbat, dwutlenek tytanu (można stosować inne barwniki spożywcze lub kompozycję - w zależności od producenta produktu leczniczego).

Działanie farmakodynamiczne i farmakostatyczne

Wchłanianie w jamie ustnej i przełyku jest minimalne (nie wyższe niż 2%) z powodu obecności błony ochronnej. Przynajmniej 98% wchłaniania w przewodzie pokarmowym. Należy do kategorii leków o wysokim stopniu wchłaniania. Spowolnienie procesu absorpcji obserwuje się przy jednoczesnym przyjmowaniu leku z pokarmem lub w ciągu następnych 30 minut po karmieniu.

Niezbędne spożycie pokarmu nie ma, ponieważ nie wpływa na maksymalne stężenie substancji czynnej w organizmie. Maksymalne stężenie atorwastatyny w osoczu krwi obserwuje się około 1,5 godziny po przyjęciu leku.

Wynika to z faktu, że stężenie aktywnego składnika aktywnego w osoczu krwi podczas przyjmowania tabletek wieczorem jest średnio mniejsze niż ten sam wskaźnik przy przyjmowaniu leku rano, o 25-35%. Jeśli pacjent ma marskość wątroby (głównie etiologię alkoholową lub lekową), maksymalne stężenie atorwastatyny w osoczu krwi może przekroczyć normę o 16 razy, co jest niebezpieczne dla życia i zdrowia. Jednak marskość wątroby nie jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do przyjmowania Tulip, ale ważne jest, aby przepisać wieczorne godziny spożycia po jedzeniu i najniższej możliwej dawce.

Optymalizacja absorpcji osiągana jest dzięki obecności powoli wchłanialnych powłok na tabletkach. Nie zaleca się rozbijania tabletek, ponieważ może to przyspieszyć proces wchłaniania i prowadzić do nierównomiernego rozkładu substancji czynnej w osoczu krwi, co może powodować niepożądane szczytowe stężenia. Dawka ma bezpośredni wpływ na szybkość wchłaniania: im wyższa dawka, tym wyższa szybkość.

Ponieważ atorwastatyna jest wchłaniana przez błony śluzowe przewodu pokarmowego, substancja czynna przenika do osocza krwi, gdzie tworzy ścisłe wiązania z białkami. Dalej jest transport przez ciało przez krwiobieg i dystrybucja tkanek obwodowych. Tulip ma wysoki stopień wiązania z białkami osocza - do 99%.

Na tle działania hamującego na reduktazę (HMG-CoA) i hamowanie syntezy cholesterolu występuje wzrost liczby lipoprotein wrażliwych na lipoproteiny o niskiej gęstości (LDL) w wątrobie. Receptory z kolei przyczyniają się do wychwytu LDL, co dodatkowo zmniejsza stężenie szkodliwego cholesterolu w organizmie człowieka. Schematycznie produktywność procesów biochemicznych zachodzących pod wpływem atorwastatyny może być wyświetlana w następujący sposób:

• Średni procent całkowitego spadku stężenia cholesterolu w organizmie: 28 - 45%.
• Średni procent całkowitego spadku stężenia LDL w organizmie: 40–65%.
• Średni procent całkowitego spadku stężenia apoliproteiny B w organizmie: 30 - 50%.
• Średni procent całkowitego spadku stężenia TG w organizmie: 12 - 35%.
• Średni procent całkowitego wzrostu stężenia lipoprotein o wysokiej gęstości (HDL) w organizmie: 10 - 35%.
• Średni procent całkowitego wzrostu stężenia apiloproteiny A w organizmie: 12 - 35%.

Zdecydowana większość aktywnego składnika leku ulega procesom metabolicznym w wątrobie. Metabolizm pozawątrobowy zwykle nie przekracza 10%. Okres półtrwania wynosi 14 godzin. Jednak obieg metabolitów, który pozwala zachować efekt terapeutyczny związany z hamowaniem reduktazy, trwa od 20 do 30 godzin. Wydalanie prowadzi się z kałem (ponad 96%) i moczem (do 4%). Kumulacja jest minimalna i obserwuje się ją głównie w przypadku terapii trwających dłużej niż 6 miesięcy. Nie więcej niż 1%.

Wskazania do użycia

Wskazania do stosowania jako środek terapeutyczny.

• Cukrzyca o nieokreślonej cukrzycy i cukrze typu 2. Jest on stosowany jako część terapii skojarzonej z lekami hipoglikemicznymi i lekami do leczenia objawowego. Dieta obniżająca stężenie lipidów jest uzupełniana przez dietę terapeutyczną zalecaną dla cukrzycy.
• Zakłócenie metabolizmu lipoprotein (LDL, VLDL, HDL) występujące na tle różnych typów lipidemii (hipercholesterolemia, hiperglikerydemia, hiperlipidemia typu mieszanego lub nieokreślonego) lub mające niejasną lub inną etiologię od lipidemii. „Tulipan” może działać jako jedyny lek konserwatywnej praktyki medycznej i jako część złożonej terapii (z wyjątkiem leków zabronionych do łączenia z atorwastatyną wapniową - patrz rozdział „Interakcje z innymi lekami i innymi substancjami”). Obowiązkowe jest wyznaczenie diety obniżającej stężenie lipidów i zestaw ćwiczeń fizycznych.
• Pierwotne i wtórne nadciśnienie tętnicze. „Tulip” stosuje się w połączeniu z lekami nadciśnieniowymi i uspokajającymi. Przypisany do kursu leczenia. Zażywanie leku Tulip, jak również innych leków obniżających stężenie lipidów, z przełomem nadciśnieniowym nie jest właściwe, ponieważ efekt terapeutyczny w tym przypadku jest znikomy.
• Choroby ludzkiego układu sercowo-naczyniowego: dusznica bolesna, udar, zawał mięśnia sercowego, choroba wieńcowa typu przewlekłego. Atorwastatyna wapniowa jest zalecana jako część złożonej terapii.

Zaleca się przepisywanie leku jako środka terapeutycznego, jeśli nie można osiągnąć wymaganego zmniejszenia stężenia szkodliwego cholesterolu bez środków wywołanych lekami: diety, fizjoterapii, złożonych ćwiczeń fizycznych i tak dalej.

Wskazania do stosowania jako profilaktyczne

• Choroby ludzkiego układu sercowo-naczyniowego o różnej etiologii.
• Zalecany do stosowania w otyłości o różnym stopniu nasilenia, występujący na tle zwiększania ilości cukru we krwi ludzkiej, zapobiegania cukrzycy i innym powikłaniom.
• Mężczyźni w podeszłym wieku i kobiety po menopauzie.
• Zakłócenie normalnego stężenia albuminy.
• Nadużycie palenia.

Powołanie Tulip jako profilaktyki jest wskazane, jeżeli nie można osiągnąć wymaganego zmniejszenia stężenia szkodliwego cholesterolu bez środków wywołanych lekami: diety, fizjoterapii, złożonych ćwiczeń fizycznych i tak dalej.

Dawkowanie i administracja

Zakłada się leczenie kursi, ponieważ jednorazowy odbiór nie daje znaczącego efektu terapeutycznego. Czas trwania leczenia dobierany jest w zależności od rodzaju choroby / patologii, celu (terapia i profilaktyka) oraz indywidualnych cech pacjenta. Czas trwania kursu, w zależności od rodzaju choroby i celu, można przedstawić w następujący sposób:

• Terapia chorób układu krążenia: od 12 do 48 miesięcy
• Zapobieganie chorobom układu krążenia: od 3 do 36 miesięcy.
• Terapia cukrzycy: od 12 do 26 miesięcy.
• Zapobieganie cukrzycy: od 6 do 18 miesięcy.
• Terapia nadciśnienia tętniczego: od 3 do 18 miesięcy.
• Zapobieganie nadciśnieniu: od 2 do 12 miesięcy.
• Terapia lipidemii różnych typów, niepowikłana innymi chorobami lub patologiami: od 6 do 36 miesięcy.
• Zapobieganie lipidemii różnych typów, nieskomplikowane przez inne choroby lub patologie: od 2 tygodni do 3 miesięcy.
• Terapia otyłości: w zależności od etapu od 6 miesięcy do 48 miesięcy.
• Zapobieganie otyłości w obecności przesłanek spowodowanych zaburzeniami metabolizmu lub równowagi wodno-elektrolitowej w organizmie: od 3 do 24 miesięcy.

Przepisz stosowanie leku raz lub dwa razy dziennie. Wyznaczenie „Tulipana” nie jest wskazaniem do zniesienia terapii nielekowej. Tulip ma na celu zwiększenie skuteczności diety terapeutycznej obniżającej stężenie lipidów i zestaw ćwiczeń fizycznych. W przypadku długotrwałego leczenia zaleca się rozpoczęcie od dawki 10 mg i dalsze zwiększenie do 80 mg dzięki okresowemu monitorowaniu stężeń cholesterolu w osoczu i aminotransferaz wątrobowych. Przy długim przebiegu profilaktycznym zaleca się również rozpoczęcie przyjmowania leku w dawce 10 mg, ale zwiększenie dawki powyżej 80 mg jest niepożądane. Dawka Tulipan w zależności od choroby może być przedstawiona w następujący sposób:

• Hiperlipidemia różnych typów (z wyjątkiem homozygotycznej dziedzicznej hipercholesterolemii), niepowikłana innymi chorobami lub patologiami: pierwsze dwa tygodnie pojedyncza dawka Tulip w dawce 10 mg. Ponadto należy przeprowadzić badania diagnostyczne w celu oceny efektu terapeutycznego. Dzięki adekwatności wskaźników dawkę zwiększa się do 20 mg, a diagnozę przeprowadza się po kolejnych dwóch tygodniach. Na podstawie uzyskanych danych: utrzymać dawkę 20 mg (z wystarczającym efektem terapeutycznym), zwiększyć dawkę do 40 mg (z niedostatecznym efektem terapeutycznym), zmniejszyć dawkę do 10 mg (z pojawieniem się działań niepożądanych). Przy maksymalnej dawce 80 mg raz na dobę Tulip jest przepisywany nie wcześniej niż trzy miesiące po rozpoczęciu leczenia.
• Homozygotyczna hipercholesterolemia typu dziedzicznego. Przypisz i utrzymuj dawkę przez cały okres leczenia - 80 mg. Mniejsza dawka nie zapewnia odpowiedniego efektu terapeutycznego. Zalecana jest pojedyncza dawka Tulip na wieczór przed snem. W przypadku wystąpienia działań niepożądanych i zachowania ich przez ponad dwa tygodnie konieczne jest anulowanie leku i zastąpienie go analogami.
• Choroby ludzkiego układu sercowo-naczyniowego. Dawka początkowa wynosi 10 mg raz na dobę rano po przebudzeniu. Miesiąc później można zwiększyć dawkę do 20 mg - dwa razy dziennie, 10 mg rano i wieczorem. Kontrolę cholesterolu i aminotransferaz wątrobowych należy przeprowadzać raz w miesiącu. Na podstawie uzyskanych wskaźników dokonaj korekty dawki. Maksymalna dawka: 80 mg w dwóch dawkach na dobę, rano i wieczorem.
• Zapobieganie różnym chorobom i stanom patologicznym: dawka początkowa wynosi 10 mg. Maksymalna dawka to Tulip 20 mg. Lek w dawce 20 mg można stosować nie wcześniej niż miesiąc po rozpoczęciu leczenia.

Przeciwwskazania

• Nadwrażliwość na główną substancję czynną lub składniki pomocnicze leku (w tym: nietolerancja laktozy).
• Wysoki poziom aktywności transaminaz wątrobowych, niezależnie od etiologii tej patologii.
• Marskość wątroby, a także szeroki zakres chorób wątroby występujących w fazie aktywnej.
• Ciąża (od momentu poczęcia) i okres karmienia piersią. Ze względu na badania laboratoryjne ujawniły zależność rozwoju szkieletu płodu / dziecka od możliwości pojawienia się deformacji.
• Wiek poniżej 18 lat z powodu niewystarczającego badania leku w tej grupie pacjentów. Czynnik ten nie jest jednak bezwzględnym przeciwwskazaniem, aw nagłych przypadkach „Tulip” może być podawany dzieciom w zmniejszonej dawce: chłopcy w wieku 10 lat i dziewczęta po wystąpieniu miesiączki. Powołanie przed rozpoczęciem pierwszej miesiączki jest niedopuszczalne, ponieważ może wywołać brak równowagi hormonalnej z następującymi patologiami rozwojowymi.

Interakcja z innymi lekami

• Antybiotyk erytromycyna i klarytromycyna. Jednocześnie przyjmowanie tych leków w połączeniu z „Tulipanem” prowadzi do zwiększenia stężenia atorwastatyny w osoczu krwi ludzkiej o około 50%. Jeśli to konieczne, powołanie antybiotyków uważanych za serię dawkowania „Tulipan” jest wymagane w celu zmniejszenia.
• Leki obniżające poziom lipidów należące do grupy leków innych niż statyny. Zwiększa ryzyko miopatii i rabdomiolizy.
• Doustne środki antykoncepcyjne zawierające etynyloestradiol lub noretysteron. W organizmie wzrasta stężenie substancji czynnych środka antykoncepcyjnego o 20-40%, co może wywołać brak równowagi hormonalnej. Jednak zmniejszenie dawki środków antykoncepcyjnych może spowodować niewystarczający poziom ochrony przed poczęciem. W związku z tym, w czasie leczenia „Tulipan” jest zalecany do zbierania innych środków antykoncepcyjnych.
• Leki przeciwgrzybicze należące do grupy azoli. Stężenie atorwastatyny w osoczu wzrasta o około 35%.
• Leki należące do grupy leków zobojętniających sok żołądkowy. Zaobserwowano zmniejszenie stężenia atorwastatyny w ludzkiej krwi o 30-40%.
• Cyklosporyna. Przy jednoczesnym stosowaniu z „Tulipanem” może spowodować wzrost stężenia atorwastatyny w organizmie człowieka o 6-10 razy, w zależności od dawki leków. Połączenie przyjmowania tych leków nie jest dozwolone.
• Inhibitory proteazy HIV, leki kwasu nikotynowego, fibraty - znacznie zwiększają ryzyko miopatii.
• Sok grejpfrutowy. Stosowanie soku grejpfrutowego w dawce jednego litra dziennie przez 5 dni lub 0,5 litra dziennie przez tydzień może przyczynić się do zwiększenia stężenia aktywnego składnika aktywnego „Tulipan”. W związku z tym zaleca się, aby w okresie leczenia „Tulipan” porzucić sok grejpfrutowy.

Skutki uboczne i przedawkowanie

Prawdopodobieństwo wystąpienia efektów ubocznych w wysokości 10%: reakcje alergiczne różnego rodzaju (wysypka, świąd, umiarkowana depresja ośrodka oddechowego itd.), Umiarkowany ból głowy, zawroty głowy, niestrawność, nudności, zaparcia lub biegunka, ból pleców, ból stawów (czasami z lekki obrzęk), hiperglikemia.

Prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych od 1% do 10%: bezsenność, stany osłabienia, ogólne osłabienie, przejściowa utrata wrażliwości smakowej, zapalenie wątroby, jadłowstręt i podobne stany, przekrwienie i szum w uszach, czasowa utrata wzroku, hipoglikemia, gorączka, niewydolność nerek typu wtórnego.

Prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych do 1%: wstrząs anafilaktyczny, utrata pamięci, cukrzyca, uszkodzenie mięśni (zwykle z lokalizacją w plecach), uszkodzenie wątroby.

Rzadko spotykany. Ze względu na wysokie wiązanie aktywnego składnika leku z białkami osocza, zastosowanie hemodializy nie zapewnia koniecznej skuteczności. Przeprowadzane jest leczenie objawowe.

Recenzje

Anastasia, 34 lata, gospodyni domowa

Dzień dobry! Chcę zostawić swoją recenzję na temat tabletów „Tulip”. Zwrócił się do dietetyka z problemem nadwagi. Przepisana dieta nie przyniosła właściwych rezultatów - na początku straciłem na wadze o kilka kilogramów, ale po pewnym czasie kilogramy wróciły. W rezultacie zostałem wysłany na kompleksowe badanie diagnostyczne, które dało bardziej kompletny obraz - miałem wyraźne stężenie cholesterolu kilka razy wyższe niż normalnie. Przepisano mi inną dietę - z naciskiem na żywność o niskiej zawartości cholesterolu i żywność obniżającą stężenie cholesterolu. Wynik końcowy okazał się również nieistotny. Uczestniczący specjalista wyznaczył mi sześciomiesięczny kurs leczenia Tulipanem. Wziął 10 mg dwa razy dziennie. Z przepisanej diety nie odmówił. Po trzech miesiącach można było przejść punkt, w którym wrócił kilogram. Po miesięcznej przerwie przepisano mu roczny cykl terapii tulipanem, kontynuację diety i kompleks terapii fizycznej. Dziś problem z nadwagą został rozwiązany, ale kontynuuję leczenie zgodnie z zaleceniami lekarza, ponieważ pozostało jeszcze około trzech miesięcy.

Dmitrij Iwanowicz Krasnow, 67 lat, emeryt

Tulip został przepisany mi przez lekarza, po delikatniejszym Lovastatin nie przyniósł właściwego wyniku. Tulip pomógł znacząco obniżyć poziom cholesterolu, jak powiedział lekarz. I poczułem ulgę z przebiegu ISHB. Ataki stały się rzadsze w czwartym miesiącu używania narkotyków. Razem wziąłem Metaprolol w przypadku poczucia aktywnego stanu. Dodatkową zaletą jest to, że cena była do zaakceptowania.

Hemostatyczny proszek Statyn: instrukcje użytkowania

Wśród nowoczesnych środków hemostatycznych i leczniczych, proszek statynowy, zgodnie z instrukcją użycia, jest jednym z najbardziej skutecznych środków. Ale nie tylko obietnice producentów mówią o tym, ale także opinie tych, którzy go używają.

Po zabiegach chirurgicznych, instalacji stomii jelitowej, do leczenia ran ciętych i rozdartych, otarć - nie jest to cała lista opcji do jej zastosowania.

Jak prawidłowo stosować proszek statynowy

To narzędzie powinno być w każdej apteczce rodzinnej. Jest zalecany jako pierwsza pomoc dla pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia, ponieważ tylko statyna w postaci proszku prawie natychmiast zatrzymuje umiarkowane i słabe krwawienie, które może zaszkodzić zdrowiu takich pacjentów.

Wskazania do jego użycia to:

1. Otwarte rany oparzeniowe;
2. Rany dawcy powstałe podczas dermoplastyki;
3. Okres rehabilitacji po operacjach ENT;
4. Interwencja chirurgiczna w jamie ustnej;
5. Krwawiące rany.

W każdym przypadku stosowanie proszku statynowego powinno dokładnie odpowiadać zaleceniom lekarza i instrukcjom producenta. Rany oparzeniowe są leczone tylko po usunięciu tkanek martwiczych z ich powierzchni.

Na tym etapie leczenia konieczna jest ochrona przed infekcją, zapobieganie rozwojowi bakterii i eliminacja ryzyka blizn. Działanie statyn w proszku ma na celu rozwiązanie dokładnie tych problemów.

Rany powstałe po dermoplastyce chirurgicznej mogą ulec zapaleniu, a ropienie często rozwijają się w strukturze uszkodzonych tkanek. W większości przypadków, bezpośrednio po zabiegu i po wypisaniu pacjenta, specjaliści zalecają środki zapobiegawcze przy użyciu statyn. Jego forma proszkowa jest lepsza - wygodnie jest zabrać ją ze sobą, łatwo zastosować, a akcja rozpoczyna się natychmiast po aplikacji.

W chirurgii stosuje się statynę, jeśli z jakiegoś powodu ściegi są luźne lub powstało ropienie. Rana jest dokładnie czyszczona, leczona środkami antyseptycznymi, a następnie proszkiem z wielu statyn. Żelopodobna pasta utworzona na powierzchni i strukturze rany zapobiega wszelkim rodzajom infekcji i przyczynia się do jej szybkiego gojenia.

W praktyce laryngologicznej proszek statynowy jest stosowany do zapobiegania lub zatrzymania gardła i prądów nosowych. Zabieg powinien być przeprowadzony przez lekarza lub pielęgniarkę pod jego kontrolą i dopiero po wizycie. Nie zaleca się samoleczenia błon śluzowych nosa i gardła tym lekiem w domu.

W stomatologii zatrzymuje krwawienie o średniej intensywności po ekstrakcji zęba i podczas interwencji chirurgicznej na tkankach dziąseł. Proszek statynowy można łatwo nakładać i natychmiast tworzy ochronną warstwę na ranie, działa jako środek antyseptyczny i przeciwzapalny.

Takie manipulacje, jak w praktyce ENT, przeprowadzane są wyłącznie przez eksperta. Ale jeśli rana nie jest skomplikowana i nie jest głęboka, a krwawienie nie jest intensywne, można użyć proszku w domu.

Proszek jest również popularny wśród sportowców w rodzinach, w których są dzieci - gdzie istnieje wysokie ryzyko obrażeń. Na szkoleniach polowych lub spacerach turystycznych statyn jest doskonałym narzędziem pierwszej pomocy. Jedna saszetka wystarcza na rany średniej wielkości lub kilka małych. Po prostu spryskują uszkodzony obszar po usunięciu z niego brudu nadtlenkiem wodoru lub bieżącą wodą.

Zalety proszku statynowego

Niskie koszty i wskaźniki wysokiej wydajności sprawiły, że statyn jest jednym z najpopularniejszych środków pierwszej pomocy w przypadku uszkodzeń mechanicznych skóry i tkanek podskórnych.

Jego zalety w stosunku do analogów są oczywiste:

• Wygodna forma uwalniania;
• Cena praktyczna;
• Właściwości antyseptyczne;
• Szybkie zaprzestanie krwawienia o dowolnej intensywności;
• Ochrona rany przez długi okres po zabiegu.

W recenzjach proszku statynowego zauważono, że praktycznie nie powoduje dyskomfortu i bólu. Niewielkie uczucie pieczenia po zastosowaniu zniknie po kilku sekundach. Krew zatrzymuje się natychmiast.

Hemostatyczny proszek Statyn: instrukcje użytkowania

Wśród nowoczesnych środków hemostatycznych i leczniczych, proszek statynowy, zgodnie z instrukcją użycia, jest jednym z najbardziej skutecznych środków. Ale nie tylko obietnice producentów mówią o tym, ale także opinie tych, którzy go używają.

Po zabiegach chirurgicznych, instalacji stomii jelitowej, do leczenia ran ciętych i rozdartych, otarć - nie jest to cała lista opcji do jej zastosowania.

Jak prawidłowo stosować proszek statynowy

To narzędzie powinno być w każdej apteczce rodzinnej. Jest zalecany jako pierwsza pomoc dla pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia, ponieważ tylko statyna w postaci proszku prawie natychmiast zatrzymuje umiarkowane i słabe krwawienie, które może zaszkodzić zdrowiu takich pacjentów.

Wskazania do jego użycia to:

1. Otwarte rany oparzeniowe;
2. Rany dawcy powstałe podczas dermoplastyki;
3. Okres rehabilitacji po operacjach ENT;
4. Interwencja chirurgiczna w jamie ustnej;
5. Krwawiące rany.

W każdym przypadku stosowanie proszku statynowego powinno dokładnie odpowiadać zaleceniom lekarza i instrukcjom producenta. Rany oparzeniowe są leczone tylko po usunięciu tkanek martwiczych z ich powierzchni.

Na tym etapie leczenia konieczna jest ochrona przed infekcją, zapobieganie rozwojowi bakterii i eliminacja ryzyka blizn. Działanie statyn w proszku ma na celu rozwiązanie dokładnie tych problemów.

Rany powstałe po dermoplastyce chirurgicznej mogą ulec zapaleniu, a ropienie często rozwijają się w strukturze uszkodzonych tkanek. W większości przypadków, bezpośrednio po zabiegu i po wypisaniu pacjenta, specjaliści zalecają środki zapobiegawcze przy użyciu statyn. Jego forma proszkowa jest lepsza - wygodnie jest zabrać ją ze sobą, łatwo zastosować, a akcja rozpoczyna się natychmiast po aplikacji.

W chirurgii stosuje się statynę, jeśli z jakiegoś powodu ściegi są luźne lub powstało ropienie. Rana jest dokładnie czyszczona, leczona środkami antyseptycznymi, a następnie proszkiem z wielu statyn. Żelopodobna pasta utworzona na powierzchni i strukturze rany zapobiega wszelkim rodzajom infekcji i przyczynia się do jej szybkiego gojenia.

W praktyce laryngologicznej proszek statynowy jest stosowany do zapobiegania lub zatrzymania gardła i prądów nosowych. Zabieg powinien być przeprowadzony przez lekarza lub pielęgniarkę pod jego kontrolą i dopiero po wizycie. Nie zaleca się samoleczenia błon śluzowych nosa i gardła tym lekiem w domu.

W stomatologii zatrzymuje krwawienie o średniej intensywności po ekstrakcji zęba i podczas interwencji chirurgicznej na tkankach dziąseł. Proszek statynowy można łatwo nakładać i natychmiast tworzy ochronną warstwę na ranie, działa jako środek antyseptyczny i przeciwzapalny.

Takie manipulacje, jak w praktyce ENT, przeprowadzane są wyłącznie przez eksperta. Ale jeśli rana nie jest skomplikowana i nie jest głęboka, a krwawienie nie jest intensywne, można użyć proszku w domu.

Proszek jest również popularny wśród sportowców w rodzinach, w których są dzieci - gdzie istnieje wysokie ryzyko obrażeń. Na szkoleniach polowych lub spacerach turystycznych statyn jest doskonałym narzędziem pierwszej pomocy. Jedna saszetka wystarcza na rany średniej wielkości lub kilka małych. Po prostu spryskują uszkodzony obszar po usunięciu z niego brudu nadtlenkiem wodoru lub bieżącą wodą.

Zalety proszku statynowego

Niskie koszty i wskaźniki wysokiej wydajności sprawiły, że statyn jest jednym z najpopularniejszych środków pierwszej pomocy w przypadku uszkodzeń mechanicznych skóry i tkanek podskórnych.

Jego zalety w stosunku do analogów są oczywiste:

• Wygodna forma uwalniania;
• Cena praktyczna;
• Właściwości antyseptyczne;
• Szybkie zaprzestanie krwawienia o dowolnej intensywności;
• Ochrona rany przez długi okres po zabiegu.

W recenzjach proszku statynowego zauważono, że praktycznie nie powoduje dyskomfortu i bólu. Niewielkie uczucie pieczenia po zastosowaniu zniknie po kilku sekundach. Krew zatrzymuje się natychmiast.

TRANSFER STATIN-PALMA CP-IN 1,0 N5 POR PAK

Instrukcja obsługi statin-Palma Wed-band 1.0 n5, a następnie pac

Forma dawkowania

Skład

Hemostatyczny proszek STATIN w sterylnej formie.

Opis

STATIN jest hemostatycznym proszkiem, który zatrzymuje krwawienie z naczyń włosowatych w czasie stosowania i krwawienie o średniej intensywności - w 8-10 sekund. Tworzy na powierzchni rany delikatną warstwę przypominającą żel, ulgę pokrywającą dotkniętą tkanką dowolną konfigurację. Powłoka podobna do żelu zapewnia dobrą wymianę wody i gazu w ranie, bezbolesne opatrunki, zapobiega zrostom.

STATIN zapewnia dobry efekt kosmetyczny, nie pozostawia blizn.

Funkcje sprzedaży

Wskazania

STATIN stosuje się w leczeniu krwawiących ran, oparzeń po usunięciu tkanki martwiczej, ran dawcy w dermoplastyce, podczas operacji usuwania migdałków, migdałków itp., Jak również w stomatologii.

STATIN jest również stosowany do leczenia skóry wokół stomii. Jeśli podrażnienie lub mikropęknięcia występują na skórze wokół stomii, leczy się ją STATIN, gdy pacjent nie używa worka kolostomijnego i pozostawia go na skórze tak długo, jak to możliwe. STATIN należy usunąć przed użyciem.

• Możesz kupić Statin-Palma Wed-in 1.0 n5 pach w Moskwie w swoim sklepie spożywczym, składając zamówienie na Apteka.RU.
• Cena dłoni statynowej to bandaż o sile 1,0 n5 pax w Moskwie - 74,00 rubli.
• Instrukcja użytkowania bandaża statin-Palma Wed 1.0 n5, a następnie zapakować.

Najbliższe punkty dostaw w Moskwie znajdziesz tutaj.

STATIN w proszku instrukcje użytkowania, opcje jego użycia

Wśród nowoczesnych środków hemostatycznych i leczniczych, proszek statynowy, zgodnie z instrukcją użycia, jest jednym z najbardziej skutecznych środków. Ale nie tylko obietnice producentów mówią o tym, ale także opinie tych, którzy go używają.

Po zabiegach chirurgicznych, instalacji stomii jelitowej, do leczenia ran ciętych i rozdartych, otarć - nie jest to cała lista opcji do jej zastosowania.

To narzędzie powinno być w każdej apteczce rodzinnej. Jest zalecany jako pierwsza pomoc dla pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia, ponieważ tylko statyna w postaci proszku prawie natychmiast zatrzymuje umiarkowane i słabe krwawienie, które może zaszkodzić zdrowiu takich pacjentów.

Wskazania do jego użycia to:

Otwarte rany oparzeniowe;

W każdym przypadku stosowanie proszku statynowego powinno dokładnie odpowiadać zaleceniom lekarza i instrukcjom producenta. Rany oparzeniowe są leczone tylko po usunięciu tkanek martwiczych z ich powierzchni.

Na tym etapie leczenia konieczna jest ochrona przed infekcją, zapobieganie rozwojowi bakterii i eliminacja ryzyka blizn. Działanie statyn w proszku ma na celu rozwiązanie dokładnie tych problemów.

Rany powstałe po dermoplastyce chirurgicznej mogą ulec zapaleniu, a ropienie często rozwijają się w strukturze uszkodzonych tkanek. W większości przypadków, bezpośrednio po zabiegu i po wypisaniu pacjenta, specjaliści zalecają środki zapobiegawcze przy użyciu statyn. Jego forma proszkowa jest lepsza - wygodnie jest zabrać ją ze sobą, łatwo zastosować, a akcja rozpoczyna się natychmiast po aplikacji.

W chirurgii stosuje się statynę, jeśli z jakiegoś powodu ściegi są luźne lub powstało ropienie. Rana

dokładnie oczyszczone, poddane działaniu środków antyseptycznych, a następnie proszkiem z wielu statyn. Żelopodobna pasta utworzona na powierzchni i strukturze rany zapobiega wszelkim rodzajom infekcji i przyczynia się do jej szybkiego gojenia.

W praktyce laryngologicznej proszek statynowy jest stosowany do zapobiegania lub zatrzymania gardła i prądów nosowych. Zabieg powinien być przeprowadzony przez lekarza lub pielęgniarkę pod jego kontrolą i dopiero po wizycie. Nie zaleca się samoleczenia błon śluzowych nosa i gardła tym lekiem w domu.

W stomatologii zatrzymuje krwawienie o średniej intensywności po ekstrakcji zęba i podczas interwencji chirurgicznej na tkankach dziąseł. Proszek statynowy można łatwo nakładać i natychmiast tworzy ochronną warstwę na ranie, działa jako środek antyseptyczny i przeciwzapalny.

Takie manipulacje, jak w praktyce ENT, przeprowadzane są wyłącznie przez eksperta. Ale jeśli rana nie jest skomplikowana i nie jest głęboka, a krwawienie nie jest intensywne, można użyć proszku w domu.

Proszek jest również popularny wśród sportowców w rodzinach, w których są dzieci - gdzie istnieje wysokie ryzyko obrażeń. Na szkoleniach polowych lub spacerach turystycznych statyn jest doskonałym narzędziem pierwszej pomocy. Jedna saszetka wystarcza na rany średniej wielkości lub kilka małych. Po prostu spryskują uszkodzony obszar po usunięciu z niego brudu nadtlenkiem wodoru lub bieżącą wodą.

Niskie koszty i wskaźniki wysokiej wydajności sprawiły, że statyn jest jednym z najpopularniejszych środków pierwszej pomocy w przypadku uszkodzeń mechanicznych skóry i tkanek podskórnych.

Jego zalety w stosunku do analogów są oczywiste:

• Wygodna forma uwalniania;
• Cena praktyczna;
• Właściwości antyseptyczne;
• Szybkie zaprzestanie krwawienia o dowolnej intensywności;
• Ochrona rany przez długi okres po zabiegu.

W recenzjach proszku statynowego zauważono, że praktycznie nie powoduje dyskomfortu i bólu. Niewielkie uczucie pieczenia po zastosowaniu zniknie po kilku sekundach. Krew zatrzymuje się natychmiast.

Proszek hemostatyczny statynowy, 1 g

* Tego produktu nie można wymieniać i zwracać na podstawie rozporządzenia rządu Federacji Rosyjskiej nr 55 z dnia 01.19.1998. Ceny w aptekach Apteka może różnić się od cen podanych na stronie. Kiedy otrzymujesz leki na receptę, musisz złożyć receptę od lekarza.
** Ze względu na zakończenie promocji od 31 października 2017 r. Dodatkowa zniżka na karty rabatowe nie dotyczy zamówień online. Przypominamy, że koszt wszystkich produktów aptek internetowych obejmuje już rabat w wysokości 11%!

Instrukcje użytkowania

Statyna jest hemostatycznym proszkiem, który zatrzymuje krwawienie z naczyń włosowatych w czasie stosowania i krwawienie o średniej intensywności - w 8-10 sekund. Tworzy na powierzchni rany delikatną warstwę przypominającą żel, ulgę pokrywającą dotkniętą tkanką dowolną konfigurację. Powłoka podobna do żelu zapewnia dobrą wymianę wody i gazu w ranie, bezbolesne opatrunki, zapobiega zrostom.

Ze względu na zdolność rozpuszczania STATIN może być stosowany do operacji na organach wewnętrznych. STATIN zapewnia dobry efekt kosmetyczny, nie pozostawia blizn. STATIN jest używany:

• do leczenia krwawiących ran,
• oparzenia po usunięciu tkanki martwiczej,
• rany dawcy w dermoplastyce,
• podczas wykonywania operacji na narządach miąższowych,
• operacja usunięcia migdałków, migdałków itp.,
• w stomatologii.

STATIN jest również stosowany do leczenia skóry wokół stomii. Jeśli podrażnienie lub mikropęknięcia występują na skórze wokół stomii, leczy się ją STATIN, gdy pacjent nie używa worka kolostomijnego i pozostawia go na skórze tak długo, jak to możliwe. STATIN należy usunąć przed użyciem.

STATIN w proszku instrukcje użytkowania, opcje jego użycia

Wysłany przez: admin in Drugs 05.08.2018 0 78 Wyświetleń

Hemostatyczny proszek Statyn: instrukcje użytkowania

Wśród nowoczesnych środków hemostatycznych i leczniczych, proszek statynowy, zgodnie z instrukcją użycia, jest jednym z najbardziej skutecznych środków. Ale nie tylko obietnice producentów mówią o tym, ale także opinie tych, którzy go używają.

Po zabiegach chirurgicznych, instalacji stomii jelitowej, do leczenia ran ciętych i rozdartych, otarć - nie jest to cała lista opcji do jej zastosowania.

To narzędzie powinno być w każdej apteczce rodzinnej. Jest zalecany jako pierwsza pomoc dla pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia, ponieważ tylko statyna w postaci proszku prawie natychmiast zatrzymuje umiarkowane i słabe krwawienie, które może zaszkodzić zdrowiu takich pacjentów.

Wskazania do jego użycia to:

1. Otwarte rany oparzeniowe;
2. Rany dawcy powstałe podczas dermoplastyki;
3. Okres rehabilitacji po operacjach ENT;
4. Interwencja chirurgiczna w jamie ustnej;
5. Krwawiące rany.

W każdym przypadku stosowanie proszku statynowego powinno dokładnie odpowiadać zaleceniom lekarza i instrukcjom producenta. Rany oparzeniowe są leczone tylko po usunięciu tkanek martwiczych z ich powierzchni.

Na tym etapie leczenia konieczna jest ochrona przed infekcją, zapobieganie rozwojowi bakterii i eliminacja ryzyka blizn. Działanie statyn w proszku ma na celu rozwiązanie dokładnie tych problemów.

Rany powstałe po dermoplastyce chirurgicznej mogą ulec zapaleniu, a ropienie często rozwijają się w strukturze uszkodzonych tkanek. W większości przypadków, bezpośrednio po zabiegu i po wypisaniu pacjenta, specjaliści zalecają środki zapobiegawcze przy użyciu statyn. Jego forma proszkowa jest lepsza - wygodnie jest zabrać ją ze sobą, łatwo zastosować, a akcja rozpoczyna się natychmiast po aplikacji.

W chirurgii stosuje się statynę, jeśli z jakiegoś powodu ściegi są luźne lub powstało ropienie. Rana jest dokładnie czyszczona, leczona środkami antyseptycznymi, a następnie proszkiem z wielu statyn. Żelopodobna pasta utworzona na powierzchni i strukturze rany zapobiega wszelkim rodzajom infekcji i przyczynia się do jej szybkiego gojenia.

W praktyce laryngologicznej proszek statynowy jest stosowany do zapobiegania lub zatrzymania gardła i prądów nosowych. Zabieg powinien być przeprowadzony przez lekarza lub pielęgniarkę pod jego kontrolą i dopiero po wizycie. Nie zaleca się samoleczenia błon śluzowych nosa i gardła tym lekiem w domu.

W stomatologii zatrzymuje krwawienie o średniej intensywności po ekstrakcji zęba i podczas interwencji chirurgicznej na tkankach dziąseł. Proszek statynowy można łatwo nakładać i natychmiast tworzy ochronną warstwę na ranie, działa jako środek antyseptyczny i przeciwzapalny.

Takie manipulacje, jak w praktyce ENT, przeprowadzane są wyłącznie przez eksperta. Ale jeśli rana nie jest skomplikowana i nie jest głęboka, a krwawienie nie jest intensywne, można użyć proszku w domu.

Proszek jest również popularny wśród sportowców w rodzinach, w których są dzieci - gdzie istnieje wysokie ryzyko obrażeń. Na szkoleniach polowych lub spacerach turystycznych statyn jest doskonałym narzędziem pierwszej pomocy. Jedna saszetka wystarcza na rany średniej wielkości lub kilka małych. Po prostu spryskują uszkodzony obszar po usunięciu z niego brudu nadtlenkiem wodoru lub bieżącą wodą.

Niskie koszty i wskaźniki wysokiej wydajności sprawiły, że statyn jest jednym z najpopularniejszych środków pierwszej pomocy w przypadku uszkodzeń mechanicznych skóry i tkanek podskórnych.

Jego zalety w stosunku do analogów są oczywiste:

• Wygodna forma uwalniania;
• Cena praktyczna;
• Właściwości antyseptyczne;
• Szybkie zaprzestanie krwawienia o dowolnej intensywności;
• Ochrona rany przez długi okres po zabiegu.

W recenzjach proszku statynowego zauważono, że praktycznie nie powoduje dyskomfortu i bólu. Niewielkie uczucie pieczenia po zastosowaniu zniknie po kilku sekundach. Krew zatrzymuje się natychmiast.

Sterylna saszetka na proszek statyn 1000 mg №1

Nowoczesny skuteczny środek w proszku do szybkiej hemostazy i leczenia ran Sterylna statyna

STATIN® Statin sterylny

zatrzymuje krwawienie z naczyń włosowatych w momencie aplikacji i krwawienie o średniej intensywności - przez 8-10 sekund. Tworzy na powierzchni rany delikatną warstwę przypominającą żel, ulgę pokrywającą dotkniętą tkanką dowolną konfigurację. Powłoka podobna do żelu zapewnia dobrą wymianę wody i gazu w ranie, bezbolesne opatrunki, zapobiega zrostom.

Zastosowanie Sterylne statyny

Ze względu na zdolność rozpuszczania STATIN ® może być stosowany do operacji narządów wewnętrznych. STATIN ® zapewnia dobry efekt kosmetyczny, nie pozostawia blizn.

STATIN® Statin sterylny

stosowany w leczeniu krwawiących ran, oparzeń po usunięciu tkanki martwiczej, ran dawcy w dermoplastyce, podczas operacji narządów miąższowych, operacji usuwania migdałków, migdałków itp., jak również w stomatologii.

STATIN® Statin sterylny

jest również stosowany do leczenia skóry wokół stomii. Jeśli podrażnienie lub mikropęknięcia wystąpią na skórze wokół stomii, leczy się ją STATIN ® w okresie, gdy pacjent nie korzysta z komory kolostomijnej i pozostawia ją na skórze tak długo, jak to możliwe. Pojemnik kolostomijny STATIN ® należy usunąć przed użyciem.

Opis Sterylne statyny

STATIN ® to sterylny proszek, pakowany w 1 gram w opakowaniach z laminowanego papieru.

Sterylny statyn to dobry wybór. Wszystkie produkty w aptece internetowej FARM-M, w tym sterylne statyny, przechodzą kontrolę jakości produktów przez naszych dostawców. Sterylną statynę można kupić na naszej stronie, klikając przycisk „Kup”. Chętnie dostarczymy sterylne statyny pod dowolny adres w naszym obszarze dostawy.

Aby zarejestrować się i dokonać zakupu w LOTOS LLC, musisz podać stronie niektóre dane osobowe, które są niezbędne do złożenia zamówienia na zakup towarów lub świadczenie usług. Akceptując warunki:

• podać wiarygodne informacje o sobie (nazwa użytkownika, jego adres e-mail (e-mail), numer telefonu kontaktowego, miejsce zamieszkania, dane paszportowe (przy zamawianiu zwrotu towarów) oraz informacje o karcie bankowej)
• wyrazić zgodę na jego gromadzenie i przetwarzanie przez LOTOS LLC w celu dostarczenia Państwu swoich towarów i usług (produktów), w tym między innymi: dostawy 1, świadczenia usług, dystrybucji komunikatów reklamowych (w tym w dniu promocje i oferty specjalne poprzez dowolne kanały komunikacji, w tym pocztą, SMS-em, e-mailem, telefonem, innymi środkami komunikacji), zbieranie opinii na temat pracy LOTOS LLC

Jeśli chcesz w dowolnym momencie przestać otrzymywać nasze biuletyny, możesz odmówić ich otrzymywania, postępując zgodnie z instrukcjami zawartymi w każdym z biuletynów. Podczas przetwarzania mamy prawo do wykonywania następujących czynności z danymi osobowymi: zbieranie, rejestrowanie, organizowanie, gromadzenie, przechowywanie, udoskonalanie, wyodrębnianie, wykorzystywanie, przekazywanie w celu badania potrzeb klienta i poprawy jakości naszych produktów i usług, de-personalizacji, blokowania, usuwania zniszczyć.

LLC LOTOS, zarejestrowana pod adresem: 127106, Moskwa, Altufevskoe highway, 27,. 2/226, zgodnie z ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej, gwarantuje nieujawnianie danych osobowych, które przesyłasz, a także zobowiązuje się zapewnić ich bezpieczne przechowywanie - ochronę przed przypadkowym lub celowym nieupoważnionym dostępem i zapobieganiem możliwym ryzykom kopiowania, dystrybucji, blokowania, zmiany, uszkodzenia lub zniszcz dane.

1 Możesz odebrać zamówienie samodzielnie w jednej z licznych aptek naszych partnerów. Dostarczanie narkotyków może być przeprowadzone tylko dla obywateli należących do kategorii preferencyjnych na podstawie art. 2 ustawy federalnej Federacji Rosyjskiej z dnia 9 stycznia 1997 r. N 5-FZ „O zapewnieniu gwarancji społecznych dla bohaterów pracy socjalistycznej i pełnych kawalerów Orderu Chwały Pracy” (zmienionej 02 lipca 2013 r.) I art. 1.1 ustawy Federacji Rosyjskiej z dnia 15 stycznia 1993 r. N 4301-1 O statusie Bohaterów Związku Radzieckiego, Bohaterach Federacji Rosyjskiej i pełnych panów Zakonu Chwały ”

Statyny: instrukcje użytkowania

Skład

każda tabletka powlekana zawiera:

składnik czynny - amlodypina (jako besylan amlodypiny) 5 mg lub 10 mg; atorwastatyna (w postaci soli wapniowej atorwastatyny) 10 mg lub 10 mg;

zaróbki: wstępnie żelowana skrobia, węglan wapnia, kroskarmeloza sodowa, hypromeloza 2910, bezwodny koloidalny dwutlenek krzemu, stearynian wapnia, celuloza mikrokrystaliczna, Opadry II biały (85 F) lub Opadry II niebieski (85 F).

Skład opadra II biały (85 F): alkohol poliwinylowy, częściowo zhydrolizowany; makrogol / glikol polietylenowy; talk (E553b); dwutlenek tytanu (E171).

Skład opadra II blue (85 F): alkohol poliwinylowy, częściowo zhydrolizowany; makrogol / glikol polietylenowy; talk (E553b); dwutlenek tytanu (E171); Indigo Carmine FDC (E132); genialny niebieski FDC (E133); żółty tlenek żelaza (E172).

Opis

białe lub prawie białe tabletki powlekane w dawce 5 mg / 10 mg i niebieskie w dawce 10 mg / 10 mg, okrągłe, dwuwypukłe.

Działanie farmakologiczne

Połączony lek, którego działanie farmakologiczne wynika z właściwości składników składowych. Amlodypina - pochodna dihydropirydyny, blokera wolnych kanałów wapniowych II generacji; atorwastatyna - środek hipolipidemiczny, inhibitor reduktazy HMG-CoA (statyny). Leczenie skojarzone lekami prowadzi do zależnego od dawki spadku skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi (BP) i stężenia cholesterolu lipoproteinowego o niskiej gęstości (LDL). Wpływ na skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi lub stężenie cholesterolu LDL nie różni się znacząco od monoterapii amlodypiną i atorwastatyną. Amlodypina ma działanie przeciwdławicowe i hipotensyjne. Wiążąc się z receptorami dihydropirydynowymi, blokuje kanały wapniowe, zmniejsza transmembranowe przejście Ca 2+ do komórki (w większym stopniu w komórkach mięśni gładkich naczyń niż w kardiomiocytach). Ma działanie hipotensyjne i przeciwdławicowe. Mechanizm działania hipotensyjnego amlodypiny wynika z bezpośredniego działania relaksującego na mięśnie gładkie naczyń. Zmniejszenie niedokrwienia mięśnia sercowego występuje z powodu ekspansji tętnic wieńcowych i obwodowych i tętniczek w niezmienionych i niedokrwiennych obszarach mięśnia sercowego, zmniejszając całkowity obwodowy opór naczyniowy (OPSS), zmniejszając zapotrzebowanie na tlen po obciążeniu mięśnia sercowego. Ma długi zależny od dawki efekt hipotensyjny. W przypadku nadciśnienia tętniczego pojedyncza dawka dobowa zapewnia klinicznie istotne obniżenie ciśnienia krwi przez 24 godziny (w pozycji pacjenta „leżącej” i „stojącej”). Nie powoduje gwałtownego spadku ciśnienia krwi, zmniejszenia tolerancji na aktywność fizyczną, frakcji wyrzutowej lewej komory (LV). Zmniejsza stopień przerostu LV. Nie wpływa na kurczliwość i przewodność mięśnia sercowego, nie powoduje odruchowego wzrostu częstości akcji serca (HR), hamuje agregację płytek, zwiększa szybkość filtracji kłębuszkowej, ma słaby efekt natriuretyczny. W nefropatii cukrzycowej nie zwiększa nasilenia mikroalbuminurii. Nie wpływa niekorzystnie na metabolizm i lipidy w osoczu. Początek działania przeciwnadciśnieniowego - 2-4 godziny; czas trwania - 24 godziny

Atorwastatyna jest selektywnym kompetytywnym inhibitorem reduktazy HMG-CoA, który przekształca HMG-CoA w kwas mewalonowy (prekursor cholesterolu). Zmniejsza stężenie cholesterolu, LDL i VLDL w osoczu dzięki hamowaniu reduktazy HMG-CoA, syntezie cholesterolu w wątrobie i zwiększeniu liczby „wątrobowych” receptorów LDL na powierzchni komórki, co prowadzi do zwiększonego wychwytu i katabolizmu LDL. Zależnie od dawki zmniejsza zawartość LDL u pacjentów z homozygotyczną dziedziczną hipercholesterolemią oporną na leczenie innymi lekami obniżającymi stężenie lipidów. Obniża poziom cholesterolu całkowitego o 30-46%, LDL - o 41-61%, apolipoproteiny B - o 34-50% i triglicerydów (TG) - o 14-33%; powoduje wzrost stężenia cholesterolu HDL i apolipoproteiny A. Niezawodnie zmniejsza ryzyko powikłań niedokrwiennych (w tym zgon z powodu zawału mięśnia sercowego) o 16%, ryzyko ponownej hospitalizacji z powodu dusznicy towarzyszącej objawom niedokrwienia mięśnia sercowego - o 26%. Efekt terapeutyczny osiąga się 2 tygodnie po rozpoczęciu leczenia, osiąga maksimum po 4 tygodniach i utrzymuje się przez cały okres leczenia.

Farmakokinetyka

Po doustnym podaniu połączonego leku odnotowano dwa wyraźne piki C._max w plazmie. C_max atorwastatynę osiągnięto w ciągu 1-2 godzin, C_max amlodypina - po 6–12 h. Szybkość i stopień wchłaniania (biodostępność) amlodypiny i atorwastatyny podczas stosowania leku nie różnią się od tego podczas przyjmowania amlodypiny i tabletek atorwastatyny: C_max amlodypina = 101%, AUC amlodypiny = 100%, C_max atorwastatyna = 94%, AUC atorwastatyny = 105%.

Amlodypina. Przy podawaniu doustnym wchłanianie jest powolne, nie zależy od przyjmowania pokarmu, wynosi około 90%, biodostępność - 60-65%. Maksymalne stężenie w osoczu po podaniu doustnym osiąga się w ciągu 6-12 godzin, przy stałym spożyciu stężenie równowagi Css powstaje po 7-8 dniach. Objętość dystrybucji - 21 l / kg. Komunikacja z białkami osocza - 90-97%. Przechodzi przez barierę krew-mózg, jest wydzielany do mleka matki. Intensywnie (90%) jest metabolizowany w wątrobie z wytworzeniem nieaktywnych metabolitów, ma efekt „pierwszego przejścia” przez wątrobę (średnio - 35 godzin). Całkowity prześwit - 500 ml / min. Okres połowicznej eliminacji (t_1/2) u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym - 48 h, u pacjentów w podeszłym wieku wzrasta do 65 h, z niewydolnością wątroby - do 60 h. Podobne parametry wzrastającego T_1/2 obserwowane z ciężką przewlekłą niewydolnością serca (CHF), z naruszeniem czynności nerek - nie zmienia się. Hemodializa nie jest usuwana. Wydalane przez nerki - 60% w postaci metabolitów, 10% bez zmian; z żółcią i przez jelita - 20-25% w postaci metabolitów, a także z mlekiem matki.

Atorwastatyna. Absorpcja jest wysoka. Okres półtrwania wynosi 1-2 godziny, C_max kobiety wyższe o 20%, AUC - o 10% niższe; C_max u pacjentów z alkoholową marskością wątroby 16 razy, AUC - 11 razy więcej niż normalnie. Pokarm nieco zmniejsza szybkość i czas wchłaniania leku (odpowiednio o 25% i 9%), ale obniżenie cholesterolu LDL jest podobne do tego, gdy stosuje się atorwastatynę bez pokarmu. Stężenie atorwastatyny po zastosowaniu wieczorem jest niższe niż rano (około 30%). Stwierdzono liniową zależność między stopniem wchłaniania a dawką leku. Biodostępność - 14%, biodostępność układowa aktywności hamującej wobec reduktazy HMG-CoA - 30%. Niska biodostępność układowa z powodu metabolizmu przedsystemowego w błonie śluzowej przewodu pokarmowego i „pierwszego przejścia” przez wątrobę. Średnia objętość dystrybucji wynosi 381 litrów, związek z białkami osocza wynosi ponad 98%. Metabolizowany głównie w wątrobie pod działaniem cytochromu CYP3A4, CYP3A5 i CYP3A7 z utworzeniem farmakologicznie aktywnych metabolitów (pochodne orto- i parahydroksylowane, produkty beta-oksydacji). In vitro, orto i parahydroksylowane metabolity mają działanie hamujące na reduktazę HMG-CoA porównywalną do atorwastatyny. Hamujący wpływ leku na reduktazę HMG-CoA jest około 70% określony przez aktywność krążących metabolitów i utrzymuje się przez około 20-30 godzin z powodu ich obecności. T_1/2 - 14 godzin Jest wydalany z żółcią po metabolizmie wątrobowym i / lub pozawątrobowym (nie ulega wyraźnej recyrkulacji jelitowo-wątrobowej). Mniej niż 2% przyjętej dawki leku określa się w moczu. Nie jest usuwany podczas hemodializy z powodu intensywnego wiązania z białkami osocza. W niewydolności wątroby u pacjentów z alkoholową marskością wątroby (Child-Pugh B) C_max a AUC znacznie wzrosło (odpowiednio 16 i 11 razy). C_max i AUC leku u osób starszych (65 lat starszych) odpowiednio o 40% i 30% wyższe niż u dorosłych pacjentów w młodym wieku (nie ma znaczenia klinicznego). C_max u kobiet jest o 20% wyższy, a AUC o 10% niższy niż u mężczyzn (nie ma znaczenia klinicznego). Niewydolność nerek nie wpływa na stężenie leku w osoczu.

Wskazania do użycia

Statyny są przepisywane pacjentom, którym zaleca się jednoczesne leczenie amlodypiną i atorwastatyną.

Amlodypina.

Nadciśnienie: Amlodypina jest wskazana w leczeniu nadciśnienia tętniczego. Lek jest stosowany zarówno w monoterapii, jak iw połączeniu z innymi lekami przeciwdławicowymi lub przeciwnadciśnieniowymi.

Choroba niedokrwienna serca (CHD)

Przewlekła stabilna dławica piersiowa: Amlodypina jest wskazana w leczeniu przewlekłej stabilnej dławicy piersiowej. Lek jest stosowany w monoterapii iw połączeniu z innymi lekami przeciwdławicowymi i przeciwnadciśnieniowymi.

Dławica piersiowo-naczyniowa (dławica piersiowa Prinzmetala lub dławica piersiowa wariantowa): Amlodypina jest wskazana w leczeniu zdiagnozowanej lub podejrzewanej dławicy piersiowej. Lek jest stosowany w monoterapii iw połączeniu z innymi lekami przeciwdławicowymi.

Angiograficznie potwierdzona choroba wieńcowa (BKA): u pacjentów z niedawno udokumentowanym angiograficznie BAA i bez niewydolności serca lub z frakcją wyrzutową 1%), rzadko (2+ (w celu wyeliminowania skutków blokady kanałów Ca 2+). Atorwastatyna jest w dużej mierze związana z białka osocza krwi powodujące hemodializę są nieskuteczne, wraz z rozwojem miopatii, a następnie rabdomiolizy i ostrej niewydolności nerek (rzadko) - natychmiastowe odstawienie leku i wprowadzenie diuretyku i roztworu wodorotlenku sodu rbonata. rabdomiolizę może prowadzić do rozwoju hiperkaliemii, eliminacji, które wymaga podawania dożylnego chlorku wapnia lub glukonian wapnia, wlew glukozy i insuliny, zastosowanie jonów potasu lub wymieniacze jonowe, w ciężkich przypadkach hemodializy.

Interakcja z innymi lekami

Farmakokinetyka amlodypiny w leczeniu skojarzonym z atorwastatyną nie zmienia się.
Inhibitory mikrosomalnych enzymów wątrobowych mogą zwiększać stężenie amlodypiny w osoczu, zwiększając ryzyko działań niepożądanych i induktory mikrosomalnych enzymów wątrobowych - zmniejszają.

W przeciwieństwie do innych powolnych blokerów kanału wapniowego, nie ma klinicznie istotnej interakcji amplodypiny z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, zwłaszcza indometacyną.

Diuretyki tiazydowe i „pętlowe”, beta-blokery, werapamil, inhibitory ACE i azotany zwiększają działanie amlodypiny na działanie przeciwdławicowe lub hipotensyjne.
Leki Ca 2+ mogą zmniejszać działanie wolnych blokerów kanału wapniowego.
Leki przeciwwirusowe (rytonawir) zwiększają stężenie blokerów w wolnych kanałach wapniowych w osoczu, w tym amlodypina. Neuroleptyki i izofluran - wzmacniające hipotensyjne działanie pochodnych dihydropirydyny.

Wraz z jednoczesnym powołaniem cyklosporyny, fibratów, erytromycyny, klarytromycyny, leków immunosupresyjnych, leków przeciwgrzybiczych (związanych z azolami) i nikotynamidu, stężenie atorwastatyny w osoczu (i ryzyko miopatii) wzrasta.

Przy jednoczesnym stosowaniu z erytromycyną (500 mg 4 razy dziennie) lub klarytromycyną (500 mg 2 razy dziennie) następuje wzrost stężenia atorwastatyny w osoczu.

Leki zobojętniające zmniejszają stężenie atorwastatyny o 35% (wpływ na cholesterol LDL nie zmienia się).

Przy jednoczesnym stosowaniu atorwastatyny (10 mg 1 raz na dobę) i azytromycyny (500 mg 1 raz na dobę) stężenie atorwastatyny w osoczu nie zmienia się.
Nie obserwuje się istotnej klinicznie interakcji z jednoczesnym stosowaniem warfaryny, cymetydyny, fenazonu.

Jednoczesnemu stosowaniu atorwastatyny z inhibitorami proteazy, znanymi jako inhibitory cytochromu CYP3A4, towarzyszy wzrost stężenia atorwastatyny w osoczu (z jednoczesnym stosowaniem z erytromycyną C)_max atorwastatyna jest zwiększona o 40%).

Podczas stosowania digoksyny w połączeniu z atorwastatyną w dawce 80 mg / dobę stężenie digoksyny wzrasta o około 20%.

Zwiększa stężenie (w przypadku przepisania z atorwastatyną w dawce 80 mg / dobę) doustnych środków antykoncepcyjnych zawierających noretysteron o 30% i etynyloestradiol o 20%. Hipolipidemiczne działanie kombinacji z kolestypolem jest większe niż dla każdego leku oddzielnie, pomimo spadku stężenia atorwastatyny o 25% przy jednoczesnym stosowaniu z kolestypolem.

Jednoczesne stosowanie z lekami zmniejszającymi stężenie endogennych hormonów steroidowych (w tym cymetydyny, ketokonazolu, spironolaktonu) zwiększa ryzyko zmniejszenia endogennych hormonów steroidowych (należy zachować ostrożność).

Podczas stosowania digoksyny w połączeniu z atorwastatyną w dawce 80 mg / dobę stężenie digoksyny zwiększa się o 20%.

Funkcje aplikacji

Mięśnie szkieletowe. Podczas przyjmowania tabletek zawierających atorwastatynę i amlodypinę znane są rzadkie przypadki rabdomiolizy z ostrą niewydolnością nerek i późniejszą mioglobinurią spowodowaną przez atorwastatynę. Czynnikiem ryzyka rozwoju rabdomiolizy jest obecność niewydolności nerek. Dla takich pacjentów konieczne jest dokładniejsze monitorowanie stanu mięśni szkieletowych.

Atorwastatyna, podobnie jak inne statyny, w rzadkich przypadkach może prowadzić do rozwoju miopatii, objawiającej się bólem mięśni lub osłabieniem mięśni w połączeniu ze wzrostem fosfokinazy kreatynowej (CPK) ponad 10-krotnie wyższej od górnej wartości progowej. Połączone stosowanie wyższych dawek atorwastatyny z lekami takimi jak cyklosporyna i silne inhibitory CYP3A4 (na przykład klarytromycyna, itrakonazol i inhibitor proteazy HIV) zwiększa ryzyko miopatii / rabdomiolizy.

Każdy pacjent z rozlanym bólem mięśni, bólem mięśni, osłabieniem lub znacznym wzrostem CPK powinien zostać przebadany na obecność miopatii. Pacjentom należy zalecić niezwłoczne zgłaszanie niewyjaśnionego bólu mięśni, bolesności lub osłabienia, zwłaszcza jeśli towarzyszy im niedyspozycja lub gorączka. Konieczne jest zaprzestanie przyjmowania leku, jeśli występuje znaczny wzrost poziomu CPK, a także w przypadku rozpoznania lub podejrzenia miopatii.

Prawdopodobieństwo miopatii w leczeniu statyn wzrasta wraz z jednoczesnym stosowaniem cyklosporyny, pochodnej kwasu fibroicznego, erytromycyny, klarytromycyny, połączenia rytonawiru z sakwinawirem lub lopinawirem z rytonawirem, niacyny lub azoli przeciwgrzybiczych. Podczas przyjmowania leku z pochodnymi kwasu fibrynowego, erytromycyną, klarytromycyną, rytonawirem z sakwinawirem lub lopinawirem plus rytonawirem, lekami immunosupresyjnymi, azolami przeciwgrzybiczymi lub modyfikującymi lipidy dawkami niacyny, ważne jest dokładne skorelowanie przepływu wzoru i kosztów. objawy bólu mięśni, bolesności lub osłabienia, szczególnie w pierwszych miesiącach przyjmowania leku oraz w dowolnym okresie zwiększania dawki jakiegokolwiek lek rstvennogo znaczy. W połączeniu z powyższymi lekami, należy rozpocząć od minimalnej dawki atorwastatyny i utrzymać ją. Dzięki takiemu leczeniu możliwe jest okresowe zmienianie poziomu kinazy fosfinowej kreatyny (CPK), ale nie gwarantuje to zapobiegania rozwojowi ciężkiej miopatii.

Pacjenci z ostrą miopatią i czynnikami ryzyka predysponującymi do rozwoju niewydolności nerek z następową rabdomiolizą (na przykład ciężka ostra infekcja, niedociśnienie tętnicze, poważna operacja, uraz, ciężkie zaburzenia metaboliczne, hormonalne i elektrolitowe oraz niekontrolowane drgawki) powinny czasowo przerwać lub przerwać przyjmowanie leku.

Niewydolność wątroby. Statyny, w tym atorwastatyna, a także inne leki obniżające stężenie lipidów, mogą powodować zaburzenia biochemiczne w czynności wątroby. Utrzymujący się wzrost (ponad 3-krotność górnej wartości progowej, obserwowanej w 2 lub więcej wymiarach) aktywności transaminaz wątrobowych obserwowano u 0,7% pacjentów przyjmujących atorwastatynę w badaniach klinicznych. Częstość takich zaburzeń wynosiła 0,2%, 0,2%, 0,6% i 2,3%, gdy przyjmowano je odpowiednio w 10, 20, 40 i 80 mg.

W badaniach klinicznych u pacjentów przyjmujących kombinację atorwastatyna / amlodypina nie obserwowano tego działania niepożądanego. Jeden uczestnik rozwinął żółtaczkę podczas badań klinicznych. Zwiększona czynność wątroby u innych pacjentów nie była związana z żółtaczką lub innymi objawami klinicznymi. Po obniżeniu dawki leku, czasowym przerwaniu lub przerwaniu podawania leku, poziom transaminaz odzyskał lub nieznacznie różnił się od wartości obserwowanych przed rozpoczęciem leczenia. Osiemnastu z 30 pacjentów ze stałym wzrostem czynności wątroby nadal otrzymywało zmniejszoną dawkę atorwastatyny.

Zaleca się pomiar wskaźników czynności wątroby przed i 12 tygodni po rozpoczęciu leczenia, wraz ze wzrostem dawki leku, a także okresowo (na przykład raz na sześć miesięcy). Zmiany poziomu enzymów wątrobowych występują zwykle w ciągu pierwszych 3 miesięcy po rozpoczęciu przyjmowania atorwastatyny, która jest częścią preparatu Statinam. Pacjenci z podwyższonym poziomem aminotransferaz powinni być monitorowani do momentu ustąpienia zaburzeń. Jeśli występuje podwyższony poziom ALT lub AST (ponad 3-krotność górnej wartości progowej), zaleca się obniżenie dawki leku lub zaprzestanie jego przyjmowania.

Aktywna choroba wątroby lub niewytłumaczalny, stale podwyższony poziom aktywności aminotransferaz jest przeciwwskazaniem do stosowania Statinamu.

Progresja dusznicy bolesnej i / lub zawału mięśnia sercowego. Progresja dusznicy bolesnej i ostry zawał mięśnia sercowego mogą rozwinąć się po rozpoczęciu zwiększania dawki amlodypiny, zwłaszcza u pacjentów z ciężką obturacyjną chorobą wieńcową.

Niedociśnienie. Może wystąpić objawowe niedociśnienie tętnicze, szczególnie u pacjentów z ciężkim zwężeniem aorty. W związku z wyborem dawki od minimum, rozwój ostrego niedociśnienia jest mało prawdopodobny.

Zespół odstawienia beta-blokerów. Amlodypina, która jest częścią Statinamu, nie jest beta-blokerem i dlatego nie może zapobiec rozwojowi zespołu beta-blokerów; W przypadku tego zespołu odstawienia konieczne jest stopniowe zmniejszanie dawki beta-blokera.

Funkcja hormonalna. Atorwastatyna, podobnie jak inne statyny, wpływa na syntezę cholesterolu i może teoretycznie zmniejszać poziom hormonów nadnerczy i / lub hormonów steroidowych płciowych. Badania kliniczne wykazały, że atorwastatyna nie zmniejsza podstawowego poziomu kortyzolu w osoczu i nie wpływa niekorzystnie na rezerwę nadnerczy. Wpływ statyn na płodność mężczyzn nie był badany u wystarczającej liczby pacjentów. Skutki, jeśli w ogóle, na układ przysadkowo-gonadalny u kobiet przed menopauzą są nieznane. Należy zachować ostrożność przepisując statyny lekami, które mogą obniżać poziom lub aktywność endogennych hormonów steroidowych, takich jak ketokonazol, spironolakton i cymetydyna.

Działanie toksyczne na centralny układ nerwowy

Badania z atorwastatyną. Krwotok mózgu obserwowano u jednej samicy z atorwastatyną w postaci soli wapniowej przez 3 miesiące w dawce równoważnej 120 mg atorwastatyny / kg / dobę. Krwotok mózgu i wakuolizacja nerwu wzrokowego obserwowano również u innej samicy, która po 11 tygodniach podawania atorwastatyny w dawce równoważnej 280 mg atorwastatyny / kg / dobę była w stanie krytycznym. Podanie atorwastatyny w dawce 120 mg / kg spowodowało 16-krotny wzrost pola pod krzywą farmakokinetyczną (AUC, 0-24 godziny) w porównaniu z AUC dla osoby przyjmującej maksymalną dawkę 80 mg / dobę. W 2-letnim badaniu u 2 dorosłych samców psów obserwowano drgawki toniczne u pojedynczej osoby dorosłej (pierwsza otrzymywała atorwastatynę z wapniem w dawce równoważnej 10 mg atorwastatyny / kg / dobę, a druga w dawce równoważnej 120 mg atorwastatyny / kg / dobę). U myszy z przewlekłym podawaniem atorwastatyny wapniowej przez 2 lata w dawkach odpowiadających 400 mg atorwastatyny / kg / dobę i podawanych szczurom w dawkach równoważnych 100 mg atorwastatyny / kg / dobę, nie obserwowano zmian w ośrodkowym układzie nerwowym. W takich dawkach pole pod krzywą (AUC, 0-24) wzrosło 6–11 razy (u myszy) i 8–16 razy (u szczurów) w porównaniu z AUC u ludzi, przyjmując maksymalną zalecaną dawkę 80 mg atorwastatyny na dobę.

U psów, którym wstrzyknięto inne statyny, obserwowano zmiany naczyniowe ośrodkowego układu nerwowego charakteryzujące się krwotokiem okołonaczyniowym, obrzękiem i naciekaniem komórek jednojądrzastych z przestrzeni okołonaczyniowej. Leki z tej klasy powodowały dystrofię nerwu wzrokowego (zwyrodnienie Walleriana włókien retinogennych) u zdrowych psów w postaci zależnej od dawki w dawkach, które wykazują wzrost poziomu leku w osoczu o około 30 razy w porównaniu ze średnim poziomem w osoczu osób przyjmujących najwyższą zalecaną dawkę leku.

Stosowanie przez pacjentów po ostatnim udarze mózgu lub przemijającym niedokrwiennym krążeniu mózgowym. Badania z atorwastatyną. W retrospektywnej analizie zapobiegania udarowi poprzez aktywne obniżanie poziomu cholesterolu działanie atorwastatyny w dawce 80 mg i placebo porównano z 4731 pacjentami bez wrodzonej choroby serca, udaru mózgu lub niedokrwiennego krążenia mózgowego w ciągu ostatnich 6 miesięcy. Wyższy poziom udaru krwotocznego obserwowano w grupie przyjmującej atorwastatynę 80 mg (55, 2,3% atorwastatyny i 33, 1,4% placebo; OR: 1,68, 95% CI: 1,09, 2,59; p = 0,0168). Częstość zgonów z powodu udaru krwotocznego była podobna w obu grupach (odpowiednio 17 dla atorwastatyny i 18 dla placebo). Częstość występowania udaru krwotocznego bez zgonu była istotnie wyższa w grupie atorwastatyny (38, 1,6%) niż w grupie placebo (16, 0,7%). Większa częstość występowania udarów krwotocznych w grupie atorwastatyny była związana z podwyższonymi pewnymi parametrami wyjściowymi, w tym udarami krwotocznymi i skroniowymi na początku badania.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów silnikowych i zarządzania potencjalnie niebezpiecznymi maszynami: w okresie leczenia należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów silnikowych i angażowania się w potencjalnie niebezpieczne czynności, które wymagają zwiększonej koncentracji i szybkości psychomotorycznej.

Środki ostrożności

Mięśnie szkieletowe. Podczas przyjmowania tabletek zawierających atorwastatynę i amlodypinę znane są rzadkie przypadki rabdomiolizy z ostrą niewydolnością nerek i późniejszą mioglobinurią spowodowaną przez atorwastatynę. Czynnikiem ryzyka rozwoju rabdomiolizy jest obecność niewydolności nerek. Dla takich pacjentów konieczne jest dokładniejsze monitorowanie stanu mięśni szkieletowych.

Atorwastatyna, podobnie jak inne statyny, w rzadkich przypadkach może prowadzić do rozwoju miopatii, objawiającej się bólem mięśni lub osłabieniem mięśni w połączeniu ze wzrostem fosfokinazy kreatynowej (CPK) ponad 10-krotnie wyższej od górnej wartości progowej. Połączone stosowanie wyższych dawek atorwastatyny z lekami takimi jak cyklosporyna i silne inhibitory CYP3A4 (na przykład klarytromycyna, itrakonazol i inhibitor proteazy HIV) zwiększa ryzyko miopatii / rabdomiolizy.

Każdy pacjent z rozlanym bólem mięśni, bólem mięśni, osłabieniem lub znacznym wzrostem CPK powinien zostać przebadany na obecność miopatii. Pacjentom należy zalecić niezwłoczne zgłaszanie niewyjaśnionego bólu mięśni, bolesności lub osłabienia, zwłaszcza jeśli towarzyszy im niedyspozycja lub gorączka. Konieczne jest zaprzestanie przyjmowania leku, jeśli występuje znaczny wzrost poziomu CPK, a także w przypadku rozpoznania lub podejrzenia miopatii.

Prawdopodobieństwo miopatii w leczeniu statyn wzrasta wraz z jednoczesnym stosowaniem cyklosporyny, pochodnej kwasu fibroicznego, erytromycyny, klarytromycyny, połączenia rytonawiru z sakwinawirem lub lopinawirem z rytonawirem, niacyny lub azoli przeciwgrzybiczych. Podczas przyjmowania leku z pochodnymi kwasu fibrynowego, erytromycyną, klarytromycyną, rytonawirem z sakwinawirem lub lopinawirem plus rytonawirem, lekami immunosupresyjnymi, azolami przeciwgrzybiczymi lub modyfikującymi lipidy dawkami niacyny, ważne jest dokładne skorelowanie przepływu wzoru i kosztów. objawy bólu mięśni, bolesności lub osłabienia, szczególnie w pierwszych miesiącach przyjmowania leku oraz w dowolnym okresie zwiększania dawki jakiegokolwiek lek rstvennogo znaczy. W połączeniu z powyższymi lekami, należy rozpocząć od minimalnej dawki atorwastatyny i utrzymać ją. Dzięki takiemu leczeniu możliwe jest okresowe zmienianie poziomu kinazy fosfinowej kreatyny (CPK), ale nie gwarantuje to zapobiegania rozwojowi ciężkiej miopatii.

Pacjenci z ostrą miopatią i czynnikami ryzyka predysponującymi do rozwoju niewydolności nerek z następową rabdomiolizą (na przykład ciężka ostra infekcja, niedociśnienie tętnicze, poważna operacja, uraz, ciężkie zaburzenia metaboliczne, hormonalne i elektrolitowe oraz niekontrolowane drgawki) powinny czasowo przerwać lub przerwać przyjmowanie leku.

Niewydolność wątroby. Statyny, w tym atorwastatyna, a także inne leki obniżające stężenie lipidów, mogą powodować zaburzenia biochemiczne w czynności wątroby. Utrzymujący się wzrost (ponad 3-krotność górnej wartości progowej, obserwowanej w 2 lub więcej wymiarach) aktywności transaminaz wątrobowych obserwowano u 0,7% pacjentów przyjmujących atorwastatynę w badaniach klinicznych. Częstość takich zaburzeń wynosiła 0,2%, 0,2%, 0,6% i 2,3%, gdy przyjmowano je odpowiednio w 10, 20, 40 i 80 mg.

W badaniach klinicznych u pacjentów przyjmujących kombinację atorwastatyna / amlodypina nie obserwowano tego działania niepożądanego. Jeden uczestnik rozwinął żółtaczkę podczas badań klinicznych. Zwiększona czynność wątroby u innych pacjentów nie była związana z żółtaczką lub innymi objawami klinicznymi. Po obniżeniu dawki leku, czasowym przerwaniu lub przerwaniu podawania leku, poziom transaminaz odzyskał lub nieznacznie różnił się od wartości obserwowanych przed rozpoczęciem leczenia. Osiemnastu z 30 pacjentów ze stałym wzrostem czynności wątroby nadal otrzymywało zmniejszoną dawkę atorwastatyny.

Zaleca się pomiar wskaźników czynności wątroby przed i 12 tygodni po rozpoczęciu leczenia, wraz ze wzrostem dawki leku, a także okresowo (na przykład raz na sześć miesięcy). Zmiany poziomu enzymów wątrobowych występują zwykle w ciągu pierwszych 3 miesięcy po rozpoczęciu przyjmowania atorwastatyny, która jest częścią preparatu Statinam. Pacjenci z podwyższonym poziomem aminotransferaz powinni być monitorowani do momentu ustąpienia zaburzeń. Jeśli występuje podwyższony poziom ALT lub AST (ponad 3-krotność górnej wartości progowej), zaleca się obniżenie dawki leku lub zaprzestanie jego przyjmowania.

Aktywna choroba wątroby lub niewytłumaczalny, stale podwyższony poziom aktywności aminotransferaz jest przeciwwskazaniem do stosowania Statinamu.

Progresja dusznicy bolesnej i / lub zawału mięśnia sercowego. Progresja dusznicy bolesnej i ostry zawał mięśnia sercowego mogą rozwinąć się po rozpoczęciu zwiększania dawki amlodypiny, zwłaszcza u pacjentów z ciężką obturacyjną chorobą wieńcową.

Niedociśnienie. Może wystąpić objawowe niedociśnienie tętnicze, szczególnie u pacjentów z ciężkim zwężeniem aorty. W związku z wyborem dawki od minimum, rozwój ostrego niedociśnienia jest mało prawdopodobny.

Zespół odstawienia beta-blokerów. Amlodypina, która jest częścią Statinamu, nie jest beta-blokerem i dlatego nie może zapobiec rozwojowi zespołu beta-blokerów; W przypadku tego zespołu odstawienia konieczne jest stopniowe zmniejszanie dawki beta-blokera.

Funkcja hormonalna. Atorwastatyna, podobnie jak inne statyny, wpływa na syntezę cholesterolu i może teoretycznie zmniejszać poziom hormonów nadnerczy i / lub hormonów steroidowych płciowych. Badania kliniczne wykazały, że atorwastatyna nie zmniejsza podstawowego poziomu kortyzolu w osoczu i nie wpływa niekorzystnie na rezerwę nadnerczy. Wpływ statyn na płodność mężczyzn nie był badany u wystarczającej liczby pacjentów. Skutki, jeśli w ogóle, na układ przysadkowo-gonadalny u kobiet przed menopauzą są nieznane. Należy zachować ostrożność przepisując statyny lekami, które mogą obniżać poziom lub aktywność endogennych hormonów steroidowych, takich jak ketokonazol, spironolakton i cymetydyna.

Działanie toksyczne na centralny układ nerwowy

Badania z atorwastatyną. Krwotok mózgu obserwowano u jednej samicy z atorwastatyną w postaci soli wapniowej przez 3 miesiące w dawce równoważnej 120 mg atorwastatyny / kg / dobę. Krwotok mózgu i wakuolizacja nerwu wzrokowego obserwowano również u innej samicy, która po 11 tygodniach podawania atorwastatyny w dawce równoważnej 280 mg atorwastatyny / kg / dobę była w stanie krytycznym. Podanie atorwastatyny w dawce 120 mg / kg spowodowało 16-krotny wzrost pola pod krzywą farmakokinetyczną (AUC, 0-24 godziny) w porównaniu z AUC dla osoby przyjmującej maksymalną dawkę 80 mg / dobę. W 2-letnim badaniu u 2 dorosłych samców psów obserwowano drgawki toniczne u pojedynczej osoby dorosłej (pierwsza otrzymywała atorwastatynę z wapniem w dawce równoważnej 10 mg atorwastatyny / kg / dobę, a druga w dawce równoważnej 120 mg atorwastatyny / kg / dobę). U myszy z przewlekłym podawaniem atorwastatyny wapniowej przez 2 lata w dawkach odpowiadających 400 mg atorwastatyny / kg / dobę i podawanych szczurom w dawkach równoważnych 100 mg atorwastatyny / kg / dobę, nie obserwowano zmian w ośrodkowym układzie nerwowym. W takich dawkach pole pod krzywą (AUC, 0-24) wzrosło 6–11 razy (u myszy) i 8–16 razy (u szczurów) w porównaniu z AUC u ludzi, przyjmując maksymalną zalecaną dawkę 80 mg atorwastatyny na dobę.

U psów, którym wstrzyknięto inne statyny, obserwowano zmiany naczyniowe ośrodkowego układu nerwowego charakteryzujące się krwotokiem okołonaczyniowym, obrzękiem i naciekaniem komórek jednojądrzastych z przestrzeni okołonaczyniowej. Leki z tej klasy powodowały dystrofię nerwu wzrokowego (zwyrodnienie Walleriana włókien retinogennych) u zdrowych psów w postaci zależnej od dawki w dawkach, które wykazują wzrost poziomu leku w osoczu o około 30 razy w porównaniu ze średnim poziomem w osoczu osób przyjmujących najwyższą zalecaną dawkę leku.

Stosowanie przez pacjentów po ostatnim udarze mózgu lub przemijającym niedokrwiennym krążeniu mózgowym. Badania z atorwastatyną. W retrospektywnej analizie zapobiegania udarowi poprzez aktywne obniżanie poziomu cholesterolu działanie atorwastatyny w dawce 80 mg i placebo porównano z 4731 pacjentami bez wrodzonej choroby serca, udaru mózgu lub niedokrwiennego krążenia mózgowego w ciągu ostatnich 6 miesięcy. Wyższy poziom udaru krwotocznego obserwowano w grupie przyjmującej atorwastatynę 80 mg (55, 2,3% atorwastatyny i 33, 1,4% placebo; OR: 1,68, 95% CI: 1,09, 2,59; p = 0,0168). Częstość zgonów z powodu udaru krwotocznego była podobna w obu grupach (odpowiednio 17 dla atorwastatyny i 18 dla placebo). Częstość występowania udaru krwotocznego bez zgonu była istotnie wyższa w grupie atorwastatyny (38, 1,6%) niż w grupie placebo (16, 0,7%). Większa częstość występowania udarów krwotocznych w grupie atorwastatyny była związana z podwyższonymi pewnymi parametrami wyjściowymi, w tym udarami krwotocznymi i skroniowymi na początku badania.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów silnikowych i zarządzania potencjalnie niebezpiecznymi maszynami: w okresie leczenia należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów silnikowych i angażowania się w potencjalnie niebezpieczne czynności, które wymagają zwiększonej koncentracji i szybkości psychomotorycznej.

Formularz wydania

10 tabletek w blistrze. Trzy opakowania blistrowe wraz z instrukcją aplikacji w opakowaniu z kartonu.

Warunki przechowywania

W miejscu chronionym przed wilgocią i światłem w temperaturze nie wyższej niż 25 0 С.