Potencjalne szkody i korzyści z przyjmowania statyn

Powszechne występowanie miażdżycy i chorób pokrewnych (choroba niedokrwienna serca, zawał mięśnia sercowego i zaburzenia dopływu krwi do kończyn dolnych) doprowadziły do ​​częstego stosowania statyn w celu wywołania efektu anty-cholesterolowego. Jednakże, pomimo skuteczności tej grupy leków, nie zaleca się przepisywania ich każdemu pacjentowi. Jest na to kilka powodów: negatywny wpływ statyn na wątrobę, na inne organy ludzkiego ciała i nieskuteczność ich stosowania w niektórych sytuacjach klinicznych. Korzyści i szkody dla statyn dla konkretnego pacjenta powinny być zawsze oceniane przez lekarza prowadzącego przed wyznaczeniem takiej terapii.

O cholesterolu

Miażdżyca jest ściśle związana z podwyższonym poziomem cholesterolu, a zatem wiele osób ma negatywny stosunek do tego związku chemicznego. Cholesterol to przede wszystkim niezbędny lipid dla organizmu, który odgrywa kluczową rolę w budowaniu i utrzymywaniu integralności błon komórkowych, a także uczestniczy w syntezie różnych hormonów w organizmie.

Cholesterol jest ważnym lipidem w organizmie człowieka, uczestniczącym w procesach metabolizmu i tworzenia wielu ważnych substancji.

Mówiąc o „złym cholesterolu”, warto go przyjmować jako lipoproteiny o niskiej gęstości (LDL) - kompleksy białkowo-tłuszczowe, które transportują cholesterol z wątroby do różnych narządów przez naczynia krwionośne. To wzrost LDL jest szkodliwy dla ściany tętnicy i zagraża rozwojowi blaszek miażdżycowych. Z kolei lipoproteiny o wysokiej gęstości (HDL) odgrywają odwrotną rolę - transportują cholesterol i inne tłuszcze ze ścian naczyń krwionośnych i narządów do wątroby, gdzie lipidy są przekształcane w niezbędne cząsteczki. W tym przypadku HDL chroni organizm przed miażdżycą naczyń.

Dlatego pomiar tylko poziomu cholesterolu w biochemicznym badaniu krwi nie da konkretnych informacji o stanie metabolizmu lipidów w organizmie. Zaleca się pomiar poziomu cholesterolu, a także stężenia LDL i HDL w osoczu.

O statynach

Co to jest statyny? Jest to lek najczęściej stosowany w medycynie do obniżania poziomu cholesterolu i LDL we krwi. Wpływ statyn jest przeprowadzany na poziomie komórek wątroby, gdzie większość cholesterolu powstaje w organizmie człowieka. Biorąc dowolny lek z grupy statyn, osoba blokuje kluczowy enzym w syntezie cholesterolu, a tym samym zmniejsza jego ilość we krwi. Jednocześnie leki te są najbezpieczniejsze spośród dostępnych leków, ale należy zawsze pamiętać, że istnieje zarówno korzyść, jak i szkoda.

Statyny - najskuteczniejsza dźwignia wpływająca na metabolizm lipidów

Jednocześnie istnieje pewna lista wskazań, kiedy należy pić pacjentów z pewnymi chorobami lub ryzyko ich rozwoju:

• Cel statyn jest pokazany osobom z wysokim ryzykiem zawału mięśnia sercowego, głównie z wysokim poziomem LDL i cholesterolu we krwi. Z reguły w takich sytuacjach nie jest możliwe osiągnięcie odpowiedniego zmniejszenia poziomu tych lipidów tylko poprzez zmianę stylu życia lub diety. Dlatego picie statyn w tym przypadku jest konieczne.
• Leki z tej grupy najlepiej nadają się do zapobiegania udarowi niedokrwiennemu u osób z podwyższonym poziomem cholesterolu LDL i cholesterolu, co również nie podlega korekcie za pomocą metod niefarmakologicznych.
• Okres po zawale jest bezpośrednim wskazaniem do stosowania statyn, szczególnie we wczesnych okresach po uszkodzeniu mięśnia sercowego. Konieczne jest wybranie racjonalnej dawki, aby zapewnić maksymalne wsparcie lekowe w okresie rehabilitacji.
• Wysoka hiperlipidemia (podwyższone stężenie lipidów we krwi) u pacjenta służy jako wskazanie do podawania statyn.

W każdym przypadku pytanie, czy pić, czy nie pić statyn, należy kierować wyłącznie do lekarza prowadzącego, po dokładnym zbadaniu pacjenta i przeprowadzeniu dodatkowych metod badań instrumentalnych i laboratoryjnych. Ich cel może prowadzić do wielu niepożądanych skutków ubocznych.

Kwestia mianowania statyn jest rozwiązywana indywidualnie.

Zastosowanie indywidualnie dobranych statyn zmniejszy ryzyko działań niepożądanych.

Istnieje kilka generacji statyn:

• Leki z pierwszej generacji (rosuwastatyna, lowastatyna itp.) Są najczęściej stosowane w praktyce klinicznej. Ale to ich skutki uboczne występują najczęściej;
• Leki drugiej generacji (fluwastatyna) wiążą się z mniejszym ryzykiem niepożądanych reakcji na leki;
• Trzecia generacja statyn (Atoris, Amvastan, Atorvastatin) jest stosowana przede wszystkim jako środki profilaktyczne;
• Czwarta generacja statyn (Crestor, Rosart) jest najbardziej skutecznym środkiem. Ich działanie nie ogranicza się tylko do obniżenia poziomu cholesterolu i LDL, ale może także wpływać na istniejące blaszki miażdżycowe i je zniszczyć.

Wybór konkretnego typu statyny zależy od danych klinicznych pacjenta, historii choroby i decyzji lekarza prowadzącego.

Szkoda wynikająca z przyjmowania statyn

Nieprawidłowe podawanie statyn, błąd w obliczaniu dawki, może prowadzić do rozwoju różnych niepożądanych reakcji leku, które mogą wpływać na zdrowie człowieka i rokowanie w leczeniu. Dokładne badanie pacjenta, a także rozważenie powiązanych chorób pozwala nie bać się statyn podczas wizyty. Czym są niebezpieczne statyny?

• Jednym z najczęstszych działań niepożądanych są objawy dyspeptyczne - nudności, utrata lub całkowity brak apetytu, niestrawność z rozwojem biegunki lub zaparcia. Z reguły zmniejszenie dawki leków pozwala radzić sobie z tymi działaniami niepożądanymi.
• Praca układu nerwowego jest zaburzona - częste wahania nastroju z przewagą depresji, zaburzenia snu, takie jak bezsenność, zaburzenia pamięci krótkotrwałej i inne funkcje poznawcze.
• Statyny i wątroba są ściśle powiązane ze względu na mechanizm działania leku. Dlatego możliwy jest rozwój zapalenia wątroby oraz zapalenia trzustki ze statyn. Uszkodzenie wątroby prowadzi do rozwoju bólu w prawym nadbrzuszu, nudnościach, prawdopodobnie zwiększenia poziomu bilirubiny i enzymów wątrobowych w biochemicznych badaniach krwi.
• Mężczyźni mogą naruszyć pożądanie seksualne, impotencję z powodu naruszenia syntezy męskich hormonów płciowych.

Statyny mogą upośledzać erekcję

• Charakterystyczne uszkodzenie statyn - pojawienie się bólu mięśni i stawów, bóle w nich, co jest związane z upośledzonymi procesami metabolicznymi w tkance mięśniowej.
• Oprócz tych objawów, działanie leku może prowadzić do uszkodzenia nerek, soczewki, wysypki skórnej, obrzęku, zwiększonego stężenia glukozy we krwi itp.

Ryzyko uszkodzenia wątroby i innych skutków ubocznych wymaga ostrożnego podejścia do określenia taktyki leczenia hipercholesterolemii u każdego pacjenta i wyboru najbardziej optymalnej dawki. W tym celu leczenie rozpoczyna się od minimalnej dawki terapeutycznej.

Istnieje wiele przeciwwskazań do stosowania statyn:

• Narkotyki są zabronione podczas ciąży lub podczas karmienia piersią. Dlaczego tak jest? Wpływ statyn na rozwijający się płód lub niemowlę nie został jeszcze w pełni zbadany.
• Nadwrażliwość na składniki leków lub reakcje alergiczne na ich odbiór w przeszłości;
• Zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych (aminotransferaz) i bilirubiny w analizie biochemicznej krwi;
• Uszkodzenie wątroby z jakiegokolwiek związku przyczynowego;
• Cukrzyca;
• Leczenie dzieci jest możliwe tylko od 8 roku życia z ciężkimi postaciami rodzinnej hipercholesterolemii.

Powołanie statyn i wybór optymalnej dawki odbywa się z uwzględnieniem wszystkich przeniesionych i istniejących chorób, a także stosowanych leków.

Podczas przepisywania statyn ważne jest, aby wziąć pod uwagę listę przeciwwskazań i dokładnie rozważyć wykonalność ich stosowania.

Kiedy używać statyn?

Istnieją wyraźne wskazania do przepisywania statyn.

Duża lista możliwych skutków ubocznych i potencjalna szkoda wynikająca z ich przyjmowania ogranicza powszechne stosowanie statyn bez właściwej oceny stanu pacjenta. Istnieje jednak wiele chorób, gdy pytanie „dlaczego przyjmować statyny” nie jest tego warte, ponieważ stosowanie tych leków może znacznie poprawić rokowanie pacjenta na temat choroby, a także zminimalizować ryzyko powikłań. Choroby te obejmują:

1. Ostry zespół wieńcowy związany z uszkodzeniem mięśnia sercowego.
2. Okres po udarze po cierpieniu na niedokrwienny udar miażdżycowy.
3. Rodzinne formy hipercholesterolemii.
4. Stentowanie, angioplastyka lub operacja pomostowania naczyń wieńcowych.
5. Niestabilne formy dławicy piersiowej.
6. Stan po zawale mięśnia sercowego.
7. Każda uogólniona postać miażdżycy, której towarzyszy podwyższony poziom cholesterolu i LDL we krwi.

Stosowanie statyn powinno być jasno określone przez lekarza prowadzącego, wskazując dawki i częstotliwość podawania. Ścisłe przestrzeganie tych zaleceń pozwala skutecznie stosować leki bez obawy o rozwój działań niepożądanych.

Czy statyny są szkodliwe dla obniżenia poziomu cholesterolu?

Zwiększony poziom cholesterolu we krwi przyczynia się do pojawienia się miażdżycy. Choroba prowadzi do słabego ukrwienia kończyn, nerek, jelit, mózgu i niedokrwienia serca.

Takie patologie zagrażają ludzkiemu życiu. Aby zapobiec rozwojowi takich powikłań, konieczne jest specjalne leczenie, aby ustabilizować poziom cholesterolu.

Kardiolodzy często zalecają pacjentowi przyjmowanie statyn, szkód i korzyści, które były omawiane przez wiele lat. Ale opinie lekarzy są podobne w tym, że takie nowoczesne leki mają silne działanie obniżające poziom lipidów.

Czym są statyny i jak są one przydatne?

Czym są statyny i jak są szkodliwe lub pomocne? Są to leki obniżające poziom lipidów, ich zasada działania opiera się na selektywnym hamowaniu enzymu HMG reduktazy Coa, głównego elementu zaangażowanego w tworzenie cholesterolu.

Istnieją cztery pokolenia statyn. Rosuwastatyna i jej analogi (Merten, Crestor, Akorta) należą do pierwszej kategorii.

Jest to najczęstsza grupa leków, które mogą obniżyć poziom cholesterolu o 55%. Charakterystyczna cecha rosuwastatyny - jest dłuższa niż innych leków wydalanych z organizmu.

Druga grupa statyn jest reprezentowana przez atorwastatyny (Liprimar, Atomaks, Torvakard). Takie leki obniżają poziom cholesterolu o 47%, zapobiegają powstawaniu szkodliwych substancji z tkanki tłuszczowej i zwiększają stężenie korzystnego HDL.

Inne rodzaje statyn:

1. Simvastatin (Zokor, Vasilip, Ovenkor) - mają działanie obniżające poziom lipidów o 38%;
2. Fluwastatyna (Lescol Forte) - ogólna skuteczność o 29%;
3. Lowastatyna (kardiostatyna) - wytwarzana z naturalnego grzyba, obniża poziom cholesterolu o 25%.

Czy bez statyn nie będzie działać w obecności wielu chorób. Konieczne jest stosowanie tabletek w nadciśnieniu tętniczym, stan po zawale i po udarze, zespół wieńcowy i metaboliczny, niedokrwienie serca, pomostowanie aortalno-wieńcowe i cholesterolemia.

Stosowanie statyn dla ludzi ma na celu zmniejszenie prawdopodobieństwa niedokrwienia w przypadku naruszenia dopływu krwi do mózgu i serca, zapobieganie chorobom sercowo-naczyniowym u osób zagrożonych, zmniejszenie prawdopodobieństwa zgonu z powodu encefalopatii krążeniowej i choroby wieńcowej.

Korzyści i szkody statyny z cholesterolu są bardzo znaczące. Ponieważ leki te mogą mieć nie tylko lecznicze, ale także niekorzystne działanie na organizm, ich odbiór musi być skoordynowany z lekarzem.

Normy statyny i ich naturalne odpowiedniki

Cholesterol nie jest gruby, jak wielu myśli. Jest to alkohol, który łączy lipidy. Gdy substancje wiążą LDL, wówczas zły cholesterol gromadzi się w naczyniach, a jeśli łączą się z LPVR, tłuszcz jest usuwany z naczyń, co uważa się za przydatne.

Cholesterol we krwi nie powinien przekraczać 200 mg / dl. Dla mężczyzn liczba ta jest nie mniejsza niż 40 mg / dl, dla kobiet - nie mniej niż 50 mg / dl. Pożądane jest, aby stężenie nie przekraczało 130 mg / dL.

Podczas przepisywania statyn lekarz może nie brać pod uwagę wskaźników cholesterolu we krwi, zwłaszcza w przypadkach, w których stosowanie tej grupy leków jest ważne dla ratowania życia pacjentów. Obowiązkowe stosowanie leków jest rozważane w obecności osoby z chorobą wieńcową po udarze, zawale serca i operacjach na naczyniach. Ponadto lekarze zalecają stosowanie leków obniżających stężenie lipidów w cukrzycy, gdy prawdopodobieństwo wystąpienia niebezpiecznych powikłań jest bardzo wysokie.

Badania medyczne dowiodły, że w porównaniu z satynami fibraty są mniej szkodliwe. Ich stosowanie zmniejsza ryzyko efektów pozanaczyniowych o 20%. Chociaż leki te mają także szereg skutków ubocznych - alergie, złe samopoczucie, niestrawność, migreny.

Najlepszą alternatywą dla statyny leczniczej są substancje naturalne. Przyczyniając się do obniżenia poziomu cholesterolu, należy:

• witamina C;
• kurkuma;
• trzcina cukrowa;
• tłuste ryby zawierające omega 3;
• czosnek;
• olej lniany;
• żywność bogata w błonnik.

Pomimo bezpieczeństwa tych produktów ich działanie jest znacznie łagodniejsze niż leków. Dlatego w ciężkich przypadkach lekarz nadal przepisuje leki obniżające stężenie lipidów. Ale dlaczego statyny są lekami przeciwcholesterolowymi szkodliwymi i dlaczego mają się bać?

Szkodzić statynom ludzkiego ciała

Leki te zaczęły aktywnie korzystać od 2000 roku. Leki były przepisywane nawet tym pacjentom, u których poziom cholesterolu był nieco za wysoki. Ale po kilku latach wyniki badań, które dowiodły, że statyny są szkodliwe dla organizmu, stały się znane.

Stwierdzono, że leki obniżające stężenie lipidów są niebezpieczne dla zdrowia wątroby. Około 80% endogennego cholesterolu jest wytwarzane w tym organizmie.

Podczas przyjmowania statyn synteza się denerwuje i hepatocyty zaczynają się rozpadać. Pomimo faktu, że wątroba może odzyskać samą w sobie, negatywny wpływ leków na ten narząd jest znaczący. Chociaż zniszczenie komórek wątroby nie jest obserwowane u wszystkich pacjentów.

Aby wiedzieć, jakie szkody wyrządzają statynom, lekarze zalecają okresowo wykonywanie specjalnych testów. Analiza składa się z 2 wskaźników:

1. AsAT / AST jest normą do 0,78 mmol / L;
2. AlAT / ALT - wyniki mogą się różnić między 0,12 - 0,88 mmol / l.

Wskazane jest również okresowe ocenianie czynności wątroby za pomocą testów bilirubiny pośredniej i całkowitej. Wraz ze wzrostem jego poziomu można mówić o poważnych niepowodzeniach w funkcjonowaniu narządu. W takim przypadku należy przerwać przyjmowanie statyn.

U osób, które piją tabletki cholesterolu przez długi czas, testy czynności wątroby często przekraczają normalną wartość o 2-4 razy. Jeśli przed zażyciem leku, wskaźniki nie były zbyt wysokie, ale po gwałtownym wzroście, użycie leku musiałoby zostać zarzucone lub przynajmniej zmniejszone jego dawkowanie.

Stwierdzono, że statyny mają niebezpieczny wpływ na tkankę stawową i mięśniową. Leki mogą powodować bóle i dokuczliwe bóle ciała, gorsze wieczorem.

Bóle mięśni rozwijają się ze względu na fakt, że substancje czynne statyn niszczą komórki mięśniowe. W miejscu dotkniętych obszarów często występuje stan zapalny i wydzielana jest duża ilość kwasu mlekowego, co silnie podrażnia receptory nerwowe.

Często dolegliwości mięśniowe odczuwane są w kończynach dolnych. Jednak statystyki mówią, że taki efekt uboczny pojawia się tylko u 0,3-04% ludzi. Po zniesieniu leku przeciwcholesterolowego znikają nieprzyjemne objawy.

Czasami statyny powodują rabdomiolizę. Jest to zespół charakteryzujący się silną miopatią. Z tą komplikacją włókna mięśniowe zaczynają masowo zamierać, ich produkty rozkładu są wchłaniane do krwiobiegu, co prowadzi do ostrego zaburzenia w nerkach.

Pacjenci z rabdomiolizą muszą być pilnie hospitalizowani w celu normalizacji funkcji chorych narządów. Aby zapobiec takim powikłaniom, wszystkie osoby pijące statyny powinny być okresowo badane pod kątem fosfokinazy kreatynowej (enzymu znajdującego się w miocytach). Normalne wartości CPK krwi wynoszą do 180 IU / l.

Problemy ze stawami podczas przyjmowania statyn pojawiają się znacznie rzadziej. Ale u niektórych osób leki zmieniają właściwości i ilość substancji dostawowej. Dlatego może wystąpić artroza i zapalenie stawów dużych stawów.

Postęp choroby kończy się przykurczem charakteryzującym się splotem kluczowych elementów stawowych. Prowadzi to do częściowego lub całkowitego unieruchomienia dotkniętej artykulacją.

Pomimo tego, że statyny mają działanie lecznicze na serce i naczynia krwionośne w 1,1,5% przypadków, szkodzą ich pracy. Przejawia się to wieloma naruszeniami:

• dusznica występująca w pierwszych dniach przyjęcia;
• kołatanie serca;
• arytmia;
• rozszerzenie naczyń krwionośnych;
• nadciśnienie;
• niedociśnienie;
• ból głowy

Efekty uboczne pojawiają się z powodu zmian w naczyniach. Brakuje im tlenu i są zmuszeni do pracy w trybie rozszerzonym.

Najczęstszą konsekwencją przyjmowania statyn jest naruszenie przewodu pokarmowego, które występuje u prawie 3% pacjentów. Gdy pojawia się nieprawidłowe działanie funkcji trawiennej, pojawiają się zaburzenia dyspeptyczne, które wymagają przerwania podawania leków lub korekty ich dawki.

U mniejszej części pacjentów, po zastosowaniu statyn, owrzodzenia i nadżerki mogą tworzyć lub rozwijać zapalenie w jelitach, błonie śluzowej jamy ustnej, żołądku lub przełyku. W tym przypadku zaleca się całkowite zniesienie leku i jego późniejsze zastąpienie lekami innej kategorii.

Istotne jest również uszkodzenie statyn w organizmie, w szczególności w układzie moczowym i nerkach. Leki te zmniejszają miejscową odporność, co zwiększa ryzyko zakażeń układu moczowo-płciowego. Po zakażeniu mikroflorą bakteryjną występują objawy zapalenia pęcherza:

1. pieczenie i skurcze przy oddawaniu moczu;
2. ból w moczniku;
3. częste oddawanie moczu w celu oddania moczu.

Zaburzenia czynności nerek objawiają się krwiomoczem, obrzękiem obwodowym, białkomoczem i mikroalbuminurią.

Zmniejszenie stężenia cholesterolu za pomocą statyn może mieć niekorzystny wpływ na układ nerwowy. W wyniku naruszeń, zawrotów głowy, bezsenności, złego samopoczucia, pogarsza się pamięć, pojawia się migrena, zmiany smaku, niestabilność emocjonalna, paraliż nerwu twarzowego. Jednak podobne efekty występują tylko u 2% pacjentów.

Leki, które usuwają zły cholesterol z organizmu, mogą negatywnie wpływać na układ oddechowy. Leki zmniejszają odporność, co pozwala czynnikom zakaźnym łatwo dostać się do narządów i wywołać szereg naruszeń:

• krwawienie z nosa;
• zapalenie płuc;
• duszność;
• zapalenie gardła;
• zapalenie oskrzeli;
• zapalenie zatok;
• astma.

Większość lekarzy zabrania przyjmowania statyn kobietom w ciąży i karmiącym. A jeśli leczenie takimi lekami odbywa się w wieku reprodukcyjnym (do 45 lat), to przed rozpoczęciem terapii należy upewnić się, że nie ma ciąży. Zaleca się również stosowanie skutecznych leków antykoncepcyjnych podczas przyjmowania leków hipolipidemicznych.

Zakłada się, że statyny mają niekorzystny wpływ na płód. Nie prowadzono jednak badań z udziałem ludzi, dlatego szczury laboratoryjne stały się podmiotami. Stwierdzono, że masa potomstwa urodzonego przez gryzonie jest bardzo mała

Nawet w medycynie odnotowano przypadek narodzin dziecka z masą patologii. Warto zauważyć, że w pierwszym trymestrze ciąży matka przyjmowała lowastatynę.

Ponadto cholesterol jest niezbędnym składnikiem dla rozwoju i wzrostu dziecka. Statyny łatwo pokonują barierę hemato-łożyskową, po której gromadzą się we krwi płodu.

Leki przeciwcholesterolowe hamują reduktazę HMG-CoA, co znacznie upośledza syntezę alkoholu tłuszczowego w wątrobie. Prowadzi to do niedoboru cholesterolu u płodu.

Statyny wchodzą do mleka kobiecego i tam się gromadzą. Dlatego, jeśli potrzebujesz otrzymywać leki obniżające stężenie lipidów, lekarze udzielają porad, jak odmówić laktacji.

Czasami statyny powodują reakcje alergiczne, co objawia się w wielu nieprzyjemnych objawach:

• świąd;
• obrzęk;
• wysypka na naskórku;
• pokrzywka;
• kontaktowe zapalenie skóry.

W rzadkich przypadkach rejestrowano wstrząs anafilaktyczny i bardziej niebezpieczne choroby skóry (zespół Stevensa-Jonesa, Lylel).

Przy długotrwałym stosowaniu leków przeciwcholesterolowych najbardziej niebezpiecznym powikłaniem jest uszkodzenie mózgu. Badanie przeprowadzone przez naukowców z Akademii Neurologii w Ameryce wykazało, że statyny znacznie zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju polineuropatii (wielokrotne uszkodzenia nerwów obwodowych).

Skuteczne i bezpieczne statyny cholesterolowe

O niebezpieczeństwach cholesterolu słyszał każdy dorosły. Nagromadzenie tej substancji prowadzi do blaszek miażdżycowych, które zatykają naczynia krwionośne i zakłócają dopływ krwi do wszystkich narządów, w tym serca i mózgu. Proces patologiczny nie tylko wpływa na jakość życia pacjenta, ale często prowadzi do śmierci. Preparaty z grupy statyn pomogą zapobiec nadmiarowi szkodliwych lipidów i poprawią ogólne zdrowie człowieka.

Popularne statyny

Jakość i skuteczność leków obniżających stężenie lipidów jest stale ulepszana. Obecnie w asortymencie aptek znajdują się leki oparte na takich aktywnych składnikach:

1. Lowastatyna i symwastatyna (Vasilip, Simvakard) - pierwsi przedstawiciele tej grupy należą do pierwszych pokoleń.
2. Fluwastatyna (Lescol) to ulepszona wersja, która nadal wywołuje skutki uboczne.
3. Atorwastatyna (Amvastan, Atoris, Liprimar). Skuteczne i nowoczesne środki, na podstawie których dokonuje się wielu przygotowań.
4. Rosuvastatin (Crestor, Rosart) - najnowszy rozwój firm farmaceutycznych.

Nowe leki wykazują najlepsze wyniki i są przepisywane z nieskutecznością innych składników aktywnych. Ceny leków hipolipidemicznych są również różne - leki oparte na rosuwastatynie będą kosztować więcej niż leki zawierające lowastatynę.

O cholesterolu

Sam cholesterol nie jest szkodliwy dla ludzkiego organizmu. Bierze udział w niezwykle ważnych procesach biologicznych - syntezie witaminy D, produkcji hormonów steroidowych, a także jest strukturalnym składnikiem błon komórkowych. Aby wykonywać swoje funkcje, jest transportowany do tkanek przez krew, ale nie niezależnie, ale za pomocą specjalnych białek. Związki wynikające z ich interakcji nazywane są lipoproteinami.

Lipoproteiny mają niską i wysoką gęstość. Te pierwsze są uważane za „złe”, ponieważ powodują pojawienie się blaszek miażdżycowych z powodu wytrącania się cholesterolu. Po drugie, nie jest to typowe, są małe i są uważane za „dobre”, ponieważ wychwytują nagromadzony cholesterol i wysyłają go do przetwarzania do wątroby.

Cholesterol jest niezbędny do prawidłowego funkcjonowania organizmu, patologia to tylko jego nadmiar. To dodatkowe związki osadzone na ścianach naczyń krwionośnych. Wyodrębnij je stamtąd tylko pomóż lipoproteinom o wysokiej gęstości. Aby utrzymać zdrowie, ważne jest utrzymanie znacznego poziomu „dobrych” związków i zmniejszenie liczby „złych”, co pomaga grupie statyn.

Mechanizm działania statyn

Zapobieganie powstawaniu blaszek miażdżycowych uzyskuje się dzięki następującym efektom:

1. Niższy poziom cholesterolu całkowitego. Ponieważ jest naturalnie syntetyzowany w komórkach wątroby, możliwe jest wpływanie na intensywność tego procesu.
2. Zmniejszenie stężenia szkodliwych lipoprotein.
3. Zwiększenie liczby „dobrych” kompleksów białkowych.

Korzyści ze statyn

Preparaty pomagają usunąć istniejące osady w naczyniach i je oczyścić. Ponadto statyny usuwają lipoproteiny o niskiej gęstości z osocza krwi, które stymulują organizm do wytwarzania nowych związków, ale już „są dobre”. Po zabiegu właściwy stosunek substancji o wysokiej i niskiej gęstości jest utrzymywany przez organizm automatycznie.

Korzyści ze stosowania statyn wynikają również z faktu, że są one w stanie przedłużyć życie pacjentów z miażdżycą, chorobą wieńcową serca, po zawale serca i udarze przez wiele lat. Długotrwałe stosowanie tej grupy leków zmniejsza prawdopodobieństwo powikłań innych chorób naczyniowych.

Szkodliwe statyny

Potrzeba wieloletniego leczenia staje się przyczyną objawów ubocznych. Pacjenci skarżyli się na:

1. Patologie układu mięśniowego to osłabienie, ból, a nawet rozpad włókien. Prowadzi to do niewydolności nerek z powodu zablokowania kanalików.
2. Problemy z wątrobą, które wynikają z faktu, że statyny przedłużają stymulowanie aktywności enzymów wątrobowych.
3. Nieswoiste objawy - ból głowy, wzdęcia, wysypki skórne.
4. Nadmierne obniżenie poziomu cholesterolu, które jest tak złe, jak podwyższony poziom.

Ponadto preparaty statyn o przedłużonym stosowaniu zwiększają prawdopodobieństwo cukrzycy.

Możesz pozbyć się skutków ubocznych, obniżając dawkę leku lub zastępując ją analogiem. Bardzo ważne jest okresowe wykonywanie testów kontrolnych w celu monitorowania stanu wątroby, nerek, mięśni i innych narządów i tkanek.

Najbardziej skuteczne i bezpieczne statyny

Firmy farmaceutyczne wydają ogromne ilości pieniędzy na ulepszanie preparatów substancji czynnych. Każde nowe odkrycie ma przewagę nad poprzednimi przedstawicielami i staje się coraz bardziej skuteczne. Lekarze rozróżniają dwa aktywne składniki, które spełniają nowoczesne wymagania:

1. Atorwastatyna - lider według zaleceń lekarzy i wyboru pacjentów. Przebieg leczenia daje dobre wyniki, co potwierdzają również badania kliniczne. Możesz wybrać dawki od 20 do 80 mg. Przewaga nad najnowszą generacją - bardziej przystępna cena. Dokładne spotkanie jest dokonywane przez lekarza, z uwzględnieniem danych z wstępnych analiz. Statyna z cholesterolu, należąca do tej podgrupy - Torvakard.
2. Rozuwastatyna jest uważana za najbezpieczniejszą i najbardziej skuteczną substancję. Na podstawie takiego składnika powstaje Rosucardum, które ma silniejszy efekt i mniejsze prawdopodobieństwo działań niepożądanych. Główną szkodą statyn jest niszczenie tkanki mięśniowej, ale nie jest to charakterystyczne dla najnowszych generacji leków. Wynik leczenia jest zauważalny po 1-2 tygodniach i pozostaje stabilny do końca cyklu leczenia.

Naturalne statyny dla cholesterolu

Niektóre pokarmy również przyczyniają się do eliminacji blaszek miażdżycowych. Naturalne statyny dla cholesterolu:

1. Kwas askorbinowy.
2. Orzechy, zboża.
3. Winogrona i wino.
4. Pektyny zawierające warzywa i owoce.
5. Naturalne składniki obniżające poziom lipidów znajdują się w rybach morskich i oleju roślinnym.

Dieta może znacznie poprawić wyniki terapii lekowej, ale należy stosować specjalną dietę przez całe życie. Naturalne statyny można również stosować jako środek profilaktyczny. Metody ludowe i leczenie produktów roślinnych są przydatne dla osób zagrożonych (mają predyspozycje dziedziczne, choroby serca, otyłość, dym).

Co wybrać

Wiedza o tym, że statyny służą obniżeniu poziomu cholesterolu i jak działają, nie wystarczy, aby znaleźć odpowiedni lek. Leki obniżające poziom lipidów należą do grupy leków wydawanych na receptę i nie są przeznaczone do samoleczenia. Są przepisywane tylko przez lekarza. Biorąc pod uwagę wyniki testów, lekarz indywidualnie wybierze substancję czynną i niezbędną dawkę dzienną. Na tej podstawie pacjent może preferować różnych producentów w oparciu o konkretny składnik aktywny (zgodnie z zaleceniami farmaceuty w aptece) i kupić lek, który mu odpowiada za cenę. Nie należy zapominać, że trzeba pić pigułki przez długi czas.

Trzecią grupą leków statyn, która ma wysoką skuteczność i bezpieczeństwo, jest symwastatyna. Ta skuteczna substancja lecznicza jest w stanie obniżyć poziom cholesterolu do normy, przy niskim koszcie. Jest wybierany, jeśli cena atorwastatyny i rosuwastatyny jest zbyt wysoka dla pacjenta.

W trakcie leczenia pacjentom zaleca się regularne wykonywanie testów. Z lekkim pozytywnym trendem po zażyciu wybranego leku lekarz zastępuje go innym. W ten sposób określa się najskuteczniejszy przedstawiciel statyn, który pozostaje przez długi czas.

Warto zwrócić uwagę na same tabletki leku. Jeśli nie ma okładki filmu, ale jest specjalny wycinek, można je podzielić. Pacjenci często kupują nadmierne dawki i nie przyjmują leku całkowicie. Pod względem finansowym wychodzi bardzo zyskownie.

Korzyści i szkoda statyn

Współczesna terapia obniżająca poziom lipidów mająca na celu obniżenie poziomu cholesterolu jest jednym z obiecujących obszarów leczenia miażdżycy. Czołowe pozycje w wizytach medycznych dla pacjentów z wysokim poziomem cholesterolu to statyny, leki zmniejszające produkcję „złych” frakcji tłuszczu.

Pomimo skuteczności terapii statynami, ostatnio w świecie naukowym opublikowano badania dotyczące zagrożeń związanych z długotrwałym stosowaniem tych leków. Negatywny wpływ na wątrobę i inne narządy wewnętrzne nie pozwala na przyjmowanie tych leków przez pacjentów z chorobami przewlekłymi, a konieczność długotrwałego stosowania statyn może powodować niebezpieczne skutki uboczne. Statyny mają nie tylko pożyteczne, ale i szkodliwe właściwości: w poniższym przeglądzie przedstawiono wady i zalety stosowania tych leków obniżających stężenie lipidów.

Kiedy przepisywane są statyny

Przed szczegółowym opisaniem skutków ubocznych i szkodliwości przedstawicieli grupy statyn dla organizmu, należy dowiedzieć się, kiedy lekarz może przepisać te leki.

Statyny - środki hipolipidemiczne, których mechanizm działania jest związany z selektywnym hamowaniem enzymu reduktazy HMG CoA - kluczowego elementu w tworzeniu cholesterolu i jego aterogennych frakcji. Wskazania do stosowania statyn:

• jako część złożonej terapii hipercholesterolemii (wysoki poziom cholesterolu);
• z dziedzicznymi postaciami hipercholesterolemii (rodzinna heterozygotyczna, homozygotyczna);
• Korekta ryzyka metabolizmu tłuszczu lub rozszerzony obraz kliniczny chorób układu krążenia, naczyń mózgowych.

Dlatego współczesna medycyna zaleca picie statyn w celu zwiększenia poziomu cholesterolu powyżej normy, niezależnie od przyczyny tego stanu.

Zasady przepisywania statyn

• Przed zastosowaniem leków wszyscy pacjenci z hipercholesterolemią powinni być poleceni metodami korygowania metabolizmu tłuszczu za pomocą diety i odpowiedniego wysiłku fizycznego, rezygnując ze złych nawyków;
• jeśli poziom cholesterolu nie powróci do normy w ciągu trzech miesięcy od leczenia nielekowego, lekarze zwykle przepisują statyny;
• Statyny na bazie atorwastatyny i symwastatyny zaczynają działać po 2 tygodniach regularnego stosowania i nieco szybciej na rosuwastatynie. Maksymalny efekt terapeutyczny leków rozwija się po miesiącu podawania i trwa cały cykl leczenia;
• Terapia statynami jest zwykle długa i trwa miesiące, a nawet lata.

Mechanizm działania statyn

Statyny „działają” na poziomie biochemicznym, blokując jeden z kluczowych enzymów w syntezie cholesterolu w wątrobie. Zatem leki mają następujące efekty farmakologiczne:

• już w pierwszym miesiącu początkowe stężenie cholesterolu jest zauważalnie zmniejszone;
• zmniejsza produkcję „szkodliwych” aterogennych lipidów - cholesterolu LDL, VLDL, TG;
• niestabilny wzrost stężenia „użytecznej” frakcji cholesterolu - HDL.

Ponadto, zwiększając liczbę receptorów HDLVP na powierzchni hepatocytów, statyny zwiększają ich wykorzystanie przez komórki wątroby. W ten sposób przywracany jest zaburzony stosunek lipoprotein o wysokiej i niskiej gęstości, a współczynnik miażdżycowy powraca do normy.

Korzyści ze stosowania statyn to:

• zmniejszenie ryzyka objawów niedokrwiennych u pacjentów z niedostatecznym dopływem krwi do serca i mózgu;
• zapobieganie chorobom układu krążenia u osób z czynnikami ryzyka (wiek powyżej 60 lat, palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu, cukrzyca itp.);
• zmniejszenie ryzyka śmiertelnych powikłań IHD i encefalopatii układu krążenia;
• poprawa jakości życia pacjentów.

Statyny przedłużają życie

Nie jest tajemnicą, że pacjenci z podwyższonym poziomem cholesterolu i objawami klinicznymi miażdżycy są narażeni na takie straszne powikłania jak ostry zawał mięśnia sercowego, upośledzenie krążenia krwi w naczyniach kończyn i narządów wewnętrznych oraz udar.

Wszystkie te stany są połączone ogólnym mechanizmem rozwoju efektu patologicznego:

1. Zwiększenie stężenia cholesterolu całkowitego i jego frakcji miażdżycogennych we krwi (LDL).
2. Odkładanie się lipidów na ścianach naczyń krwionośnych, ich wzmocnienie ramki tkanki łącznej - tworzenie blaszki miażdżycowej (cholesterolu).
3. Naruszenie dopływu krwi do narządów wewnętrznych zmniejszyło się z powodu odkładania się cholesterolu na ścianach tętnic. Przede wszystkim cierpi mięsień sercowy i mózg, ponieważ potrzebują stałego dopływu tlenu i składników odżywczych;
4. Pojawienie się pierwszych objawów niedokrwienia: z uczuciem serca - nieprzyjemny ból nacisku za mostkiem, duszność, zmniejszona tolerancja wysiłku; w przypadku niedostatecznego zaopatrzenia mózgu w tlen - zawroty głowy, zapominanie, bóle głowy.

Jeśli nie zwrócisz uwagi na te objawy w czasie, niewydolność krążenia będzie postępować szybko i może prowadzić do zagrażających życiu konsekwencji - zawału serca lub udaru.

Zawał mięśnia sercowego to nieodwracalne zmiany fizjologiczne w tkankach serca, w tym martwica (śmierć komórki) i aseptyczne zapalenie. Stan objawia się ostrym bólem serca, paniką, strachem przed śmiercią. Jeśli martwica dotknęła całą ścianę narządu, atak serca nazywa się przezścienny. W przypadku korzystnego wyniku, miejsce martwicy jest „zaostrzone” tkanką łączną, a pacjent pozostaje na zawsze z blizną na sercu.

Jeśli obrażenia są zbyt duże, serce nie może wykonywać swoich funkcji pompowania krwi. W niekorzystnym przebiegu zawału mięśnia sercowego występuje niewydolność serca, obrzęk płuc, a czasem śmierć pacjenta.

Może to być także śmiertelne i udar mózgu - naruszenie dopływu krwi w obszarze mózgu. Jeśli w żywotnym obszarze mózgu rozwinęło się uszkodzenie niedokrwienne, śmierć może nastąpić natychmiast. Wszystkie niebezpieczne powikłania miażdżycy rozwijają się nagle i wymagają natychmiastowej hospitalizacji.

Zastosowanie statyn w zapobieganiu i leczeniu miażdżycy tętnic jest nieocenione: leki te hamują poziom cholesterolu w zakresie wartości docelowych, zapobiegają powstawaniu blaszek miażdżycowych i znacznie zmniejszają ryzyko rozwoju zawału serca i udaru z powodu miażdżycy. Ponadto statyny zmniejszają śmiertelność z powodu powtarzających się zawałów serca i udarów u pacjentów z wysokim stężeniem cholesterolu we krwi, znaczną miażdżycą i zaburzeniami krążenia.

Szkodliwe statyny

W latach 2000. w medycynie nastąpił prawdziwy „boom” na statyny: leki przepisywano nawet tym, których poziom cholesterolu nie był znacząco podwyższony, a ich stan można było skorygować odpowiednią dietą. Po kilku latach nieuzasadnionej popularności atorwastatyny, symwastatyny i innych leków statynowych rozpoczęto badania nad negatywnym wpływem tych funduszy na funkcjonowanie narządów wewnętrznych. Niektóre publikacje kategorycznie stwierdzają: korzyści i szkody wynikające ze stosowania statyn są równoważne.

Szkodliwy wpływ na wątrobę

Jak wiadomo, w wątrobie produkuje się do 80% tak zwanego endogennego cholesterolu. Podczas leczenia statynami procesy syntezy są zakłócone, a produkty prekursorowe aterogennych frakcji lipidowych są zdolne do niebezpiecznego niekorzystnego wpływu na hepatocyty.

Szkodliwe działanie statyn polega na niszczeniu komórek wątroby. Pomimo faktu, że wątroba ma praktycznie niewyczerpaną zdolność do regeneracji, nie można zaprzeczyć niebezpiecznemu wpływowi statyn na ten narząd.

Z drugiej strony zniszczenie komórek wątroby nie występuje u wszystkich pacjentów. Łatwo jest śledzić szkody wyrządzone przez statyny: wystarczy regularnie monitorować wskaźniki laboratoryjne i wykonywać testy do testów wątrobowych.

Analiza testów czynności wątroby obejmuje dwa wskaźniki:

• Alanilamotransferaza (AlAT, ALT) - norma wynosi 0,12-0,88 mmol / l;
• Aminotransferaza asparaginianowa (AcAT, AST) - norma wynosi 0,18-0,78 mmol / l.

Ponadto pożądane jest przeprowadzenie testów na bilirubinę całkowitą i bezpośrednią / pośrednią - wskaźniki te są często używane przez terapeutów do oceny czynności wątroby. Zwiększenie stężenia bilirubiny może wskazywać na poważne nieprawidłowości na poziomie komórek wątrobowych. W takim przypadku nie zaleca się wyznaczania statyn.

Poprzez swój chemiczny i biologiczny charakter AlAT i AsAT są enzymami, które wchodzą do krwioobiegu, gdy komórki wątroby ulegają rozpadowi. Zwykle hepatocyty są regularnie aktualizowane: stare umierają, ich miejsce zastępuje się nowymi. Dlatego te substancje w minimalnych stężeniach są obecne we krwi.

Ale jeśli z jakiegoś powodu śmierć hepatocytów wzrasta (czy to toksyczne działanie trucizn i leków, przewlekła choroba wątroby itp.), To zawartość tych enzymów wzrasta kilka razy. Jeśli pijesz statyn przez długi czas, testy wątrobowe mogą przekroczyć wartości normalne o 2-4 razy.

Idealną opcją dla pacjenta, który dopiero zaczyna pić statyny, będzie testowanie testów czynnościowych wątroby przed rozpoczęciem leczenia i po 1-2 miesiącach regularnego przyjmowania leków. Jeśli AlAT i AsAT zgodnie z wynikami pierwszej i drugiej analizy mieszczą się w normalnym zakresie, statyny nie mają szkodliwego wpływu na wątrobę pacjenta, a terapia nimi przyniesie korzyści organizmowi. Jeśli próbki wątroby były normalne przed zażyciem leków, a następnie gwałtownie wzrosły, to niestety statyny przynoszą znacznie więcej szkód wątrobie pacjenta niż korzyści naczyniowe. W takim przypadku należy skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania dalszych taktyk leczenia. Możliwe są następujące opcje:

• Anuluj statyny. Często, gdy stężenia AlAT i AsAT stają się niebezpieczne dla zdrowia, jedynym prawdziwym krokiem specjalisty jest całkowite wyeliminowanie leku. Aby uniknąć szkód, które w tym przypadku znacznie przewyższają korzyści, zaleca się przejście na inne grupy leków obniżających stężenie lipidów tylko po odzyskaniu wyników testów czynnościowych wątroby. Ponadto pacjenci nie powinni zapominać, że główną metodą leczenia wysokiego poziomu cholesterolu i miażdżycy pozostaje dieta z minimalną zawartością tłuszczów zwierzęcych i umiarkowaną aktywnością fizyczną.
• Dostosowanie dawki. Schemat dawkowania prawie wszystkich statyn jest taki sam: lek podaje się 1 raz dziennie, minimalna zalecana dawka wynosi 10 mg, maksimum wynosi 80 mg. Proces wyboru odpowiedniej dawki dla pacjenta może zająć dużo czasu: na początku terapii z reguły przepisuje się wszystkim osobom z miażdżycą i wysokim poziomem cholesterolu picie statyny w dawce 10 mg. Następnie, po 2-4 tygodniach od rozpoczęcia regularnego przyjmowania leku, pacjentowi przepisuje się kontrolne testy cholesterolu i aterogennych lipidów, a wynik ocenia się. Jeśli 10 mg leku nie „poradzi sobie”, a początkowy poziom cholesterolu pozostał na tym samym poziomie lub wzrósł, to dawka jest podwojona, tj. do 20 mg. W razie potrzeby można stopniowo zwiększać dawkę statyn do 80 mg.

Im wyższa dawka leku, którą pacjent musi pić, tym więcej szkód statyny mają na wątrobę. Dlatego pacjenci przyjmujący codziennie 80 mg leku i narażeni na jego niebezpieczne skutki, dawkę można zmniejszyć (zgodnie z zaleceniami lekarza).

• Inne zalecenia dotyczące leczenia statynami dobierane są indywidualnie.

Ponadto wszyscy pacjenci przyjmujący statyny muszą być świadomi ich niebezpiecznego wpływu na wątrobę i próbować chronić organizm przed negatywnymi skutkami środowiska:

• ograniczyć spożycie tłustych potraw smażonych na maśle;
• Przestań pić i palić;
• Nie należy przyjmować innych leków bez zalecenia lekarza.

Niebezpieczny wpływ na mięśnie i stawy

Innym dość częstym działaniem niepożądanym statyn jest ich wpływ na mięśnie szkieletowe. U niektórych pacjentów leki powodują silny ból mięśni (o matowym, ciągnącym charakterze), szczególnie wieczorem po aktywnym dniu.

Mechanizm rozwoju mięśniobóle wiąże się ze zdolnością statyn do niszczenia miocytów - komórek mięśniowych. W miejscu zniszczonych komórek rozwija się reakcja zapalna - zapalenie mięśni, kwas mlekowy jest wydzielany, a jeszcze bardziej drażni receptory nerwowe. Ból mięśniowy podczas przyjmowania statyn jest bardzo podobny do dyskomfortu po intensywnej pracy fizycznej. Najczęściej dotykały mięśnie kończyn dolnych.

Według statystyk podobny efekt uboczny występuje u 0,3-0,4% pacjentów przyjmujących statyny. Wszystkie zmiany patofizjologiczne zachodzące w strukturze mięśni są tymczasowe i całkowicie zanikają po odstawieniu leku. Tylko w bardzo rzadkich przypadkach (1: 30000-40000) pacjenci stają w obliczu niebezpiecznego niepożądanego działania statyn - rabdomiolizy.

Rabdomioliza to zespół o krytycznym stopniu miopatii. Stan ten objawia się gwałtowną masową śmiercią dużej części włókna mięśniowego, wchłanianiem produktów degradacji do krwi i rozwojem ostrej niewydolności nerek. Innymi słowy, nerki zawodzą, nie radząc sobie z ilością toksycznych substancji, które muszą zostać usunięte z organizmu. Wraz z rozwojem rabdomiolizy, pacjent musi być pilnie hospitalizowany na oddziale intensywnej terapii, aby kontrolować funkcje życiowe.

Aby zapobiec rozwojowi tego niebezpiecznego zespołu, wszyscy pacjenci przyjmujący statyny są zachęcani do włączenia do regularnego badania planu fosfokinazy kreatyny (CPK) - enzymu zawartego w miocytach i uwalnianego do krwi podczas martwicy mięśni. Norma NFC we krwi - 24-180 IU / l. Wraz ze wzrostem tego wskaźnika w analizach kontrolnych zaleca się zrezygnowanie ze stosowania statyn lub zmniejszenie dawki.

Rzadziej pacjenci przyjmujący statyny mają niebezpieczne powikłania stawów. Szkodliwe działanie leków obniżających poziom cholesterolu polega na zmianie ilości i właściwości fizykochemicznych płynu śródstawowego. Z tego powodu u pacjentów rozwija się zapalenie stawów (zwłaszcza duże stawy - kolano, biodra) i choroba zwyrodnieniowa stawów. Jeśli taki pacjent nie otrzyma pomocy w odpowiednim czasie, postęp stanu może prowadzić do rozwoju przykurczu stawowego, co stanowi patologiczne połączenie jego kluczowych elementów. Z tego powodu aktywne ruchy w stawie stają się coraz trudniejsze i wkrótce stają się całkowicie nieruchome.

Szkoda statyn dla układu trawiennego

Najczęstszymi działaniami niepożądanymi statyn, które nie mają niebezpiecznego wpływu na życie i zdrowie, są objawy dyspeptyczne. W 2-3% przypadków podczas przyjmowania leków obniżających poziom cholesterolu we krwi istnieją:

• nudności;
• wymioty;
• nie zlokalizowany ból brzucha;
• odbijanie;
• zwiększony apetyt lub, odwrotnie, odmowa jedzenia.

Wszystkie te objawy są oznaką indywidualnej wrażliwości na lek, więc najczęściej wymagają również zniesienia statyny lub dostosowania dawki w kierunku redukcji.

Ponadto w rzadkich przypadkach u pacjentów przyjmujących leki na bazie atorwastatyny, symwastatyny lub innych statyn może rozwinąć się zapalne lub erozyjno-wrzodziejące uszkodzenie błony śluzowej jamy ustnej, przełyku (żołądka i jelit) i żołądka (zapalenie żołądka i jelit). Leczenie tych stanów odbywa się zgodnie z ogólnymi zasadami, statyny są anulowane na ten okres. W przyszłości, w leczeniu miażdżycy i wysokiego poziomu cholesterolu, lepiej wybrać produkty z inną substancją czynną.

Szkoda dla układu nerwowego

Przyjmowanie statyn może powodować następujące działania niepożądane ze strony układu nerwowego:

• ból głowy;
• bezsenność, zmiany jakości snu, koszmary nocne;
• senność;
• zawroty głowy;
• ciężka astenia (osłabienie, zmęczenie, złe samopoczucie);
• utrata pamięci;
• zaburzenia wrażliwości - utrata lub, przeciwnie, pojawienie się patologicznych odczuć w kończynach lub innych częściach ciała;
• perwersja smaku;
• labilność emocjonalna (niestabilność) - szybka zmiana nastrojów i pokazanych emocji, płaczliwość, drażliwość;
• paraliż nerwu twarzowego, objawiający się asymetrią twarzy, utratą aktywności fizycznej i wrażliwością po dotkniętej stronie.

Należy rozumieć, że nie wszystkie z tych działań niepożądanych wystąpią u konkretnego pacjenta. Ogólnie częstotliwość występowania każdego z nich nie przekracza 2% (zgodnie z badaniem klinicznym obejmującym ponad 2500 osób). Ponieważ instrukcje powinny wskazywać wszystkie możliwe skutki działania statyn na organizm, przynajmniej raz opracowane podczas badań klinicznych, lista ta wygląda imponująco. W rzeczywistości większość pacjentów z miażdżycą, którzy przyjmują statyny, nie stanie w obliczu niebezpiecznego działania leków na układ nerwowy.

Szkody dla serca i naczyń krwionośnych

Pomimo nieocenionych korzyści, jakie statyn wywierają na układ sercowo-naczyniowy, czasami, w 1-1,5% przypadków, możliwe jest wystąpienie działań niepożądanych narządów krążenia. Obejmują one:

• uczucie bicia serca;
• ekspansja naczyń obwodowych, spadek ciśnienia krwi;
• migrena spowodowana zmianami napięcia naczyniowego mózgu;
• sporadycznie - nadciśnienie;
• arytmia;
• w pierwszych tygodniach przyjęcia - zwiększone objawy dusznicy bolesnej, a następnie normalizacja stanu.

Wszystkie te skutki uboczne są związane z „restrukturyzacją” naczyń do nowego trybu działania po pracy w warunkach chronicznego niedoboru tlenu.

Niebezpieczne skutki uboczne ze strony układu oddechowego

Szkodliwe działanie statyn na układ oddechowy polega na:

• niewielki spadek odporności i rozwój procesu zakaźnego w górnych drogach oddechowych (zapalenie zatok, nieżyt nosa, zapalenie gardła);
• postęp infekcji i jej rozprzestrzenianie się do dolnych dróg oddechowych (zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc);
• niewydolność oddechowa - duszność;
• astma oskrzelowa o mieszanej genezie;
• krwawienie z nosa.

Uszkodzenie nerek i układu moczowego

Negatywny wpływ statyn na układ moczowy to:

• rozwój zakażeń układu moczowo-płciowego z powodu lokalnego spadku odporności;
• zakażenie warunkowo patogenną florą i pojawienie się objawów zapalenia pęcherza moczowego - częste oddawanie moczu, ból w projekcji pęcherza moczowego, cięcie i pieczenie podczas wypływu moczu;
• zaburzenia czynności nerek, pojawienie się obrzęku obwodowego;
• zmiany w moczu: mikroalbuminuria i białkomocz, krwiomocz.

Reakcje alergiczne

Zjawiska nadwrażliwości związane ze stosowaniem statyn są rzadkie. Pacjenci przyjmujący statyny w celu obniżenia poziomu cholesterolu mogą doświadczyć:

• wysypka skórna;
• swędzenie;
• uogólniony lub miejscowy obrzęk;
• kontaktowe zapalenie skóry;
• pokrzywka.

Rozwój wstrząsu anafilaktycznego, niebezpiecznych zespołów skórnych (Lylel, Stevens-Jones) i innych ciężkich reakcji alergicznych odnotowano w pojedynczych przypadkach podczas badań po wprowadzeniu leku do obrotu. Dlatego są uważane za kazuistykę.

Szkodliwe działanie statyn na płód

Leczenie statynami w ciąży i karmieniu piersią jest surowo zabronione. Ponadto, jeśli terapia lekami obniżającymi poziom cholesterolu jest zalecana dla kobiet w wieku rozrodczym (w wieku 15-45 lat lub starszych - przed początkiem menopauzy), przed rozpoczęciem leczenia musi upewnić się, że ciąża jest nieobecna, i zastosować skuteczne metody antykoncepcji podczas leczenia..

Statyny są powiązane z lekami z kategorii X działania na płód. Badania na ludziach nie zostały przeprowadzone, ale w eksperymentach na zwierzętach laboratoryjnych okazało się, że podanie preparatów zawierających atorwastatynę ciężarnym samicom szczurów spowodowało znaczny spadek masy szczeniąt. Również w medycynie istnieje jeden znany przypadek urodzenia dziecka z wieloma wadami rozwojowymi po przyjęciu matki Lowastatyny w pierwszym trymestrze ciąży.

Ponadto cholesterol jest niezbędny do prawidłowego wzrostu i rozwoju płodu. Statyny łatwo przechodzą przez barierę hemato-łożyskową i gromadzą się w wysokich stężeniach we krwi dziecka. Ponieważ leki te, hamując reduktazę HMG-CoA, znacząco obniżają syntezę cholesterolu w wątrobie, płód może doświadczać znacznego niedoboru tego alkoholu tłuszczowego i jego pochodnych.

Środki obniżające poziom cholesterolu mogą również łatwo przenikać i gromadzić się w mleku matki. Dlatego w czasie leczenia kobiet ze statynami (jeśli korzyści z przyjmowania ich przekraczają szkodę, którą powodują) należy przerwać karmienie piersią.

Cechy leczenia statynami

Zanim lekarz wybierze dla ciebie niezbędny lek z grupy statyn, wskazane jest, aby przejść pełne badanie ciała i przejść:

• Ogólna analiza kliniczna krwi i moczu - w celu określenia ogólnych funkcji organizmu;
• profil lipidowy - kompletne badanie stanu metabolizmu tłuszczów w organizmie z oznaczeniem cholesterolu całkowitego, jego frakcji miażdżycogennych i przeciwmiażdżycowych, triglicerydów oraz współczynnika ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych i naczyniowo-mózgowych miażdżycy u każdego konkretnego pacjenta;
• analiza biochemiczna, w tym określenie: bilirubiny całkowitej i bezpośredniej / pośredniej, AlAT i AsAT, CPK, kreatyny i mocznika w celu określenia funkcji nerek.

Jeśli badania te mieszczą się w normalnym zakresie, nie ma przeciwwskazań do przepisywania statyn. Po miesiącu od rozpoczęcia leczenia pożądane jest powtórzenie całego zakresu badania, aby określić taktykę dalszych działań. Jeśli wszystkie testy mieszczą się w normalnym zakresie, oznacza to, że statyny obniżające poziom cholesterolu są odpowiednie dla pacjenta i przynoszą więcej korzyści niż szkód.

Jeśli w badaniach kontrolnych u pacjentów występują nieprawidłowości w wątrobie, mięśniach szkieletowych lub nerkach, leczenie statynami przynosi więcej szkody niż pożytku.

Statyny: plusy i minusy

Pomimo kontrowersji w świecie naukowym, który jest jeszcze bardziej związany ze statynami: dobry czy zły, lekarze przepisują te leki dużej liczbie pacjentów z wysokim poziomem cholesterolu. Wszystkie wady i zalety stosowania inhibitorów reduktazy HMG CoA przedstawiono w poniższej tabeli.