Leczenie zwężenia przełyku u dorosłych i dzieci

Zwężenie przełyku - zmniejszona średnica światła narządu. Pochodzenie takiego odchylenia może być inne, ponieważ wiele z nich urodziło się całkowicie zdrowo i nabyło tę dolegliwość z wielu powodów. Zwężenie wywołuje zaburzenia związane z normalną drożnością przełyku. Zidentyfikuj chorobę podczas badania diagnostycznego, po którym przepisana zostanie odpowiednia terapia.

Informacje o przełyku

Jest to muskularna pusta rurka o cylindrycznym kształcie. Jego długość wynosi około 25 cm, a funkcją przełyku jest połączenie żołądka z gardłem. Ciało dzieli się na brzuch, klatkę piersiową, szyjkę macicy. Na całej długości przełyku jego średnica jest różna.

W niektórych miejscach są ograniczenia w tej lampie. Dzięki przełykowi skrzep pokarmowy z ust wchodzi do żołądka. Z tego powodu wszystkie możliwe dysfunkcje narządów wywołują szereg negatywnych odchyleń związanych z procesem trawienia.

Anatomicznie przełyk ściśle współpracuje z całym kompleksem bardzo ważnych narządów wewnętrznych.

Z tego powodu w gastroenterologii zwężenie przełyku komplikuje wiele chorób nie tylko tego narządu, ale także innych zlokalizowanych w jamie brzusznej, klatki piersiowej.

Co spowodowało odchylenie?

Wrodzone zwężenie jest wadą embrionalną. Może to być spowodowane tworzeniem się cienkich błon z powierzchni śluzu, przerostem warstwy mięśniowej, obecnością pierścieni chrzęstnych lub włóknistych w ścianie przełyku itp. Jeśli odchylenie zostanie osiągnięte, to jego prowokatorzy są zupełnie inni. Zwężenie rurki może wystąpić w prawie każdej chorobie narządu. W wielu przypadkach transformacja zachodzi z uwagi na fakt, że była poprzedzona erozyjno-wrzodziejącym zapaleniem przełyku lub bliznowatą chorobą wrzodową przełyku.

Aby sprostać takim przemianom błony śluzowej narządu, możliwe jest, jeśli pacjent:

• osiowa lub przesuwna przepuklina otworu przełykowego przepony;
• choroba refluksowa przełyku;
• przewlekłe zapalenie żołądka;
• zatrucie podczas ciąży, któremu towarzyszy prywatne wyzwolenie odruchu odruchowego;
• wrzód żołądka i inne.

Istnieje wiele przypadków, w których rozwój zwężenia przełyku z powodu ciężkiego zapalenia przełyku pochodzenia zakaźnego. Ich rozwój wiąże się z błonicą, gorączką szkarłatną, kiłą i gruźlicą, na które dziecko może chorować. Często zwężenie jest wywołane obecnością urazów. Może to być narząd chemiczny. Ciało obce lub specjalne przy wykonywaniu EGD może być uszkodzona ściana przełyku. Niebezpieczeństwo jest reprezentowane przez takie manipulacje jak bougienage i brzmiące.

W rzadkich przypadkach zwężenie jest spowodowane przyczynami związanymi z wpływem radioterapii na organizm. Inne czynniki:

• skleroterapia żylaków przełyku;
• kolagenoza;
• grzybice.

Występowanie zwężenia przełyku z powodu rosnących łagodnych lub złośliwych nowotworów w narządzie nie jest wykluczone. Należy pamiętać, że czynnik prowokujący odchylenie jest czasem zlokalizowany nie poza samą rurą, ale poza nią.

W takich warunkach jest prawdopodobne, że przełyk jest skompresowany z zewnątrz przez nieprawidłowo zlokalizowane naczynia, powiększone węzły chłonne, tętniaki aorty i guzy śródpiersia.

Symptomatologia

Ciężkie zwężenie u dzieci (wrodzone) objawia się już podczas pierwszego karmienia. Noworodek pluje niezabarwionym mlekiem, ma obfite ślinienie, śluz jest wydzielany z jamy nosowej. Jeśli wrodzone zwężenia przełyku są łagodne, objawy nieprawidłowości zwykle objawiają się w momencie, gdy dieta dziecka rozszerza się i wstrzykuje się pokarmy stałe. Rozwój nabytych zwężeń przełyku w większości przypadków występuje z czasem.

Podczas diagnozowania zwężenia przełyku obserwuje się specyficzne objawy. Najważniejszym objawem sugerującym obecność choroby jest zaburzenie funkcji połykania. To jest dysfagia. Może to być cztery stopnie, które zależą od poziomu ciężkości odchyleń w drożności narządu.

Pierwszy stopień zespołu dysfagii wiąże się z tym, że od czasu do czasu występują trudności z połykaniem pokarmów stałych. Osoba ma ból w promocji bryły pokarmu. Jeśli dysfagia ma drugi stopień, wtedy tylko półpłynny pokarm może przejść przez przełyk. Gdy trzeci stopień żywności musi być płynny. Jeśli jest czwarty stopień, pacjent nie jest w stanie połknąć nawet śliny, wody.

W obecności choroby w miejscu poprzedzającym zwężenie występuje koncentracja i opóźnienie suchego, źle żutego pokarmu. Z tego powodu, nadmierne ślinienie się, odruch wymiotny, ból zamostkowy. Gdy występuje duże zwężenie przełyku, pokarm i woda podczas spożywania często atakują drogi oddechowe.

Proces ten towarzyszy skurczowi krtani, po którym pacjent rozwija kaszel, duszenie. Przy przedłużonym zwężeniu dystalnej rurki obserwuje się suprastenotyczną ekspansję narządu, która powoduje zarzucanie pokarmu po spożyciu. Ze względu na fakt, że jedzenie jest zepsute, następuje gwałtowny spadek wagi pacjenta.

Jeśli pokarm zostanie spożyty w postaci stałej w dużych kawałkach, czasami pozostanie w zwężonej strefie. Z tego powodu rozwija się obturacja przełyku. Zjawisko to polega na wdrożeniu pilnej esofagoskopii. Ludzie z tą chorobą często chorują na aspiracyjne zapalenie płuc. W strefach zwężeń mogą pojawić się guzy, przełyk może pęknąć samoistnie lub w wyniku urazów.

Środki diagnostyczne

Obecność w ciele omawianego odchylenia można podejrzewać na podstawie objawów klinicznych. Oznaki potwierdzają następujące badania: RTG, endoskopowe. Za pomocą esofagoskopii można określić średnicę zwężenia światła, jego poziom.

Lekarz bada błonę śluzową, wykonuje biopsję endoskopową. To wydarzenie pozwala określić czynniki odchylenia rozwojowego, podczas gdy można zidentyfikować defekty (wrzody, bliznowate, nowotworowe). Endoskopia ma jednak wadę. Jest to związane z niemożnością zbadania przełyku poza obszarem zwężenia.

W ramach działań diagnostycznych wykonywana jest radiografia narządu z barem. Dzięki tej procedurze możliwe jest prześledzenie przejścia mgły kontrastowej. Zbadaj także kontury tuby, jej ulgę, perystaltykę. Specjaliści mają możliwość wykrywania wad wypełnienia na całej długości narządu. W różnicowej relacji diagnostycznej można uniknąć rozwoju uchyłków przełyku, zapalenia jamy ustnej, zapalenia gardła, wykrycia wszelkich ciał obcych wewnątrz i na zewnątrz narządu.

Prowadzenie terapii

W przypadku rozpoznania zwężenia przełyku leczenie jest wszechstronne. Pamiętaj, aby stosować dietę, powinna być delikatna. Człowiek je jedzenie w postaci płynnej i półpłynnej. W przypadku wykrycia zwężenia trawiennego przełyku stosuje się preparaty zobojętniające kwas, ściągające.

Leczenie łagodnych zwężeń przełyku przeprowadza się najczęściej za pomocą rozszerzenia balonowego, prowadząc obficie. Rozmiar cewników balonowych i bukietów jest inny, stosowanie odbywa się w kolejności rosnącej średnicy.

Aby przeprowadzić ekspansję gęstych blizn, zawiodą zwężenia. W takich przypadkach konieczna jest endoskopowa dysekcja za pomocą instrumentów elektrochirurgicznych. W przypadku zwężenia guza lub przełyku z zewnątrz można wykonać endoprotezę narządu. W tym celu do światła wprowadza się samorozszerzalny stent.

Jeśli występują nawracające zwężenia, wydłużone, wyraźne, wykonywana jest resekcja zwężającego się obszaru. Pokazano skuteczność przełyku. Manipulacja wiąże się z zastąpieniem wyciętego obszaru przeszczepem żołądka lub jelit. Często istnieje potrzeba zainstalowania gastrostomii w celu wdrożenia żywienia dojelitowego. Odbywa się to, jeśli ciało pacjenta jest zbyt wyczerpane lub nie ma możliwości wykonania operacji.

Skuteczność działania terapeutycznego na organizm podczas zwężenia przełyku zależy od przyczyn choroby i metod stosowanych w ramach leczenia. Najwyższy stopień skuteczności odnotowuje się w przypadkach leczenia łagodnych zwężeń i stosowania endoprotez, resekcji przełyku. Największe prawdopodobieństwo wystąpienia restenozy obserwuje się z powodu poszerzenia endoskopowego, bougienage.

Środki zapobiegawcze

Niezbędne jest zapobieganie pogorszeniu stanu zdrowia pacjenta. W ramach niezbędnych środków należy terminowo leczyć zapalenie przełyku, zapalenie błony śluzowej żołądka, GERD. Konieczne jest wyeliminowanie obrażeń ciała poprzez ciała obce, agresywne czynniki pochodzenia chemicznego, instrumenty medyczne.

Aby zapobiec dalszym problemom z tą chorobą u dziecka, należy zachować ostrożność podczas karmienia dziecka. Jeśli powyższe objawy zostaną zaobserwowane, należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną. Interwencja na wczesnym etapie wyeliminuje chorobę na samym początku jej rozwoju.

Zwężenie przełyku

Zwężenie przełyku - zmniejszenie średnicy światła przełyku bliznowatego, nowotworowego, traumatycznego lub innego pochodzenia, prowadzące do zakłócenia jego normalnej drożności. Klinicznymi objawami zwężenia przełyku są dysfagia, obfite ślinienie się, ból wzdłuż przełyku, odbijanie, wymioty przełyku, krwawienie. Rozpoznanie zwężenia przełyku wymaga przełyku, fluoroskopii przełyku za pomocą zawiesiny baru. W zależności od etiologii i nasilenia zwężenia przełyku leczenie może obejmować korektę żywieniową, bougienage, poszerzenie balonu lub alloplastykę przełyku, rozwarstwienie zwężenia endoskopowego, resekcję przełyku, różne rodzaje przełyku, gastrostomię itp.

Zwężenie przełyku

Przełyk jest wydrążoną cylindryczną rurką mięśniową o długości około 25 cm łączącą gardło i żołądek. W przełyku rozróżnia się oddziały szyjne, piersiowe i brzuszne (sercowe). Średnica przełyku na jego długości jest różna. W rurce przełykowej występują zwężenia fizjologiczne w chrząstce pierścieniowatej, rozwidlenie tchawicy i otwarcie przepony. Przełyk zapewnia, że ​​grudka pokarmu z jamy ustnej dostanie się do żołądka, więc wszelkie zaburzenia czynności narządów powodują cały łańcuch dalszych zaburzeń trawienia.

Wiele ważnych narządów znajduje się w ścisłym anatomicznym kontakcie z przełykiem: tchawica, lewy oskrzela, aorta zstępująca, osierdzie, opłucna śródpiersia, przewód limfatyczny klatki piersiowej, tułów nerwu błędnego. Dlatego w gastroenterologii zwężenie przełyku może być skomplikowane przez znaczną liczbę chorób, zarówno samego przełyku, jak i śródpiersia, klatki piersiowej i jamy brzusznej.

Klasyfikacja zwężenia przełyku

W ujęciu etiologicznym wyróżnia się wrodzone (10%) i nabyte (90%) zwężenia przełyku. Jeśli chodzi o nasilenie zmian w przełyku, zwężenia mogą się różnić od niewielkich zwężeń do całkowitego obliteracji rurki przełykowej.

W miejscu lokalizacji zwężenia przełyku są wysokie (na poziomie obszaru szyjki macicy), średnie (na poziomie aorty, rozwidlenie tchawicy), niskie (nadnercza, sercowe) i łączone (oddziałują na przełyk i żołądek). Pod względem długości występują krótkie zwężenia (o długości poniżej 5 cm), wydłużone (ponad 5 cm długości), suma częściowa i całkowita.

Zgodnie z obrazem endoskopowym występują 4 stopnie zwężenia przełyku:

• I stopień - w miejscu zwężenia średnica przełyku waha się od 11 do 9 mm; mijamy przełyk dla endoskopu przewodu pokarmowego o średnim kalibrze;
• Stopień II - zwężenie światła przełyku do 8-6 mm; możliwe jest przeprowadzenie fibrobronchoskopu przez zwężenie;
• Stopień III - średnica przełyku w obszarze zwężenia wynosi 5-3 mm; Ultracienki endoskop światłowodowy przechodzi przez strefę zwężenia.
• IV stopień - światło przełyku jest zwężone do 2-1 mm lub całkowicie zatarte; Nie przechodzimy nawet po ultracienki fibroskop.

Przyczyny zwężenia przełyku

Wrodzone zwężenie przełyku jest wadą embrionalną, która może być spowodowana przerostem błony mięśniowej, obecnością pierścieni chrzęstnych lub włóknistych w ścianie przełyku, tworzeniem się cienkich błon z błony śluzowej itp.

Przyczyny nabytych zwężeń przełyku są bardziej liczne. W różnym stopniu, zwężenie światła przełyku może rozwinąć się w prawie każdej chorobie narządu. Dość często zwężenie przełyku występuje na tle wcześniejszego erozyjno-wrzodziejącego zapalenia przełyku i bliznowacenia wrzodów trawiennych przełyku. Z kolei wrzodziejące zmiany w błonie śluzowej przełyku występują w przepuklinach osiowych (przesuwnych) ujścia przełyku przepony, chorobie refluksowej przełyku, przewlekłym zapaleniu żołądka, wrzodzie żołądka, zatruciu ciążą, któremu towarzyszą ciągłe wymioty itp.

W niektórych przypadkach zwężenie przełyku jest spowodowane ciężkim zakaźnym zapaleniem przełyku, które rozwija się w błonicy, szkarłatnej gruźlicy, gruźlicy, kiły itp. Często późniejsze zwężenie jest spowodowane przez urazy - chemiczne oparzenia przełyku, uszkodzenie ściany przełyku przez ciała obce lub instrumenty podczas wykonywania EGDS, wykrywanie, buscis inne manipulacje. Rzadkie przyczyny zwężenia przełyku obejmują efekty radioterapii, skleroterapii żylaków zmienionych żył przełyku, grzybic, kolagenoz (toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry, zapalenie skórno-mięśniowe itp.). Zwężenie przełyku może być spowodowane rosnącymi łagodnymi guzami lub rakiem przełyku.

Przyczyna zwężenia może być zlokalizowana nie w samym przełyku, ale poza nim: w tym przypadku z zewnątrz przełyk może być skompresowany przez nieprawidłowo zlokalizowane naczynia, tętniak aorty, guzy śródpiersia, powiększone węzły chłonne.

Objawy zwężenia przełyku

Ciężkie wrodzone zwężenia przełyku objawiają się w pierwszych karmieniach noworodka poprzez niedomycie mleka, obfite ślinienie się i wydzielanie śluzu z nosa. W umiarkowanych wrodzonych zwężeniach przełyku pojawienie się objawów z reguły zbiega się z rozszerzeniem diety dziecka i wprowadzeniem stałego pokarmu. Nabyte zwężenie przełyku zwykle rozwija się stopniowo.

Wiodącym znakiem, który pozwala podejrzewać zwężenie przełyku, jest zaburzenie funkcji połykania - dysfagii. W zależności od ciężkości upośledzonego przełyku rozróżnia się 4 stopnie dysfagii. Zespół dysfagii 1. stopnia charakteryzuje się sporadycznymi trudnościami z połykaniem pokarmów stałych; ból w trakcie rozwoju bryły pokarmu. W dysfagii 2. stopnia obserwuje się tylko pokarm półpłynny; 3 stopnie - tylko ciecz; w dysfagii 4. stopnia niemożliwe jest nawet spożycie śliny i wody.

Suchy i źle przeżuty pokarm utrzymuje się w miejscu zwężenia, powoduje nadmierne ślinienie się, wymioty, ból w klatce piersiowej. W przypadku dużych zwężeń przełyku pokarm i woda po połknięciu często przedostają się do dróg oddechowych, czemu towarzyszy laryngizm, kaszel i duszenie. Długotrwałe zwężenia dystalnego przełyku prowadzą do jego suprastenotycznej ekspansji i niedomykalności po jedzeniu. Z powodu zaburzeń odżywiania pacjent szybko traci wagę.

Duże kawałki pokarmu mogą pozostawać w zwężonym obszarze, powodując niedrożność przełyku, co wymaga awaryjnej esophagoscopy. U pacjentów ze zwężeniem przełyku, aspiracyjnym zapaleniem płuc, guzami zwężającymi często notuje się spontaniczne lub traumatyczne pęknięcia przełyku.

Diagnoza zwężenia przełyku

Obecność zwężenia przełyku podejrzanego na podstawie objawów klinicznych potwierdza badanie rentgenowskie i badanie endoskopowe.

Za pomocą esofagoskopii ustala się poziom i średnicę zwężenia światła, bada się błonę śluzową i biopsję endoskopową w celu określenia przyczyny zwężenia przełyku, wykrycia guza, blizny i owrzodzenia. Wadą endoskopii jest niemożność zbadania przełyku dystalnie do miejsca zwężenia.

Radiografia przełyku za pomocą baru pozwala prześledzić przejście zawiesiny kontrastowej, zbadać kontury przełyku, jego ulgę i perystaltykę, aby zidentyfikować ubytki wypełniające na całej długości narządu.

W planie diagnostyki różnicowej wyklucza się zapalenie jamy ustnej, zapalenie gardła, uchyłki przełyku i ciała obce przełyku.

Leczenie zwężenia przełyku

Do całkowitego wyeliminowania zwężenia przełyku przepisywana jest delikatna dieta, w tym płynna i półpłynna żywność. W przypadku zwężeń trawiennych przełyku zalecane są leki zobojętniające sok żołądkowy i ściągające.

Leczenie łagodnych zwężeń przełyku w większości przypadków przeprowadza się przez obfite lub poszerzenie balonu. W celu endoskopowego powiększenia zwężenia przełyku stosuje się różnej wielkości bukiety i cewniki balonowe w kolejności rosnącej średnicy. Grube blizny i zwężenia, których nie można rozszerzyć, wymagają endoskopowej dysekcji za pomocą instrumentów elektrochirurgicznych. W przypadku zwężenia guza lub ucisku przełyku z zewnątrz wykonuje się endoprotezę przełyku, instalując samorozszerzalny stent do światła.

W przypadku nawracających, wydłużonych i wyraźnych zwężeń przełyku uciekają się do resekcji zwężającego się obszaru i przełyku - zastępując wycięty obszar przeszczepami żołądka lub jelit. Poważne wyczerpanie pacjenta lub niemożność wykonania operacji wymaga gastrostomii do wdrożenia żywienia dojelitowego.

Prognoza i zapobieganie zwężeniu przełyku

Skuteczność leczenia zwężenia przełyku zależy od przyczyn choroby i metod leczenia. Najlepsze wyniki uzyskuje się w leczeniu łagodnych zwężeń za pomocą artroplastyki i resekcji przełyku. Najwyższy odsetek przypadków restenozy obserwuje się po endoskopowym rozszerzeniu i obfitości.

Zapobieganie zwężeniu przełyku polega na terminowym leczeniu zapalenia przełyku, GERD, zapalenia błony śluzowej żołądka itp., Z wyłączeniem urazu przełyku przez ciała obce, agresywne środki chemiczne i instrumenty medyczne.

Zwężenie przełyku: objawy i leczenie

Zwężenie przełyku - główne objawy:

• Ból w klatce piersiowej
• Utrata masy ciała
• Wymioty
• Odbijanie
• Ból gardła
• Ból podczas połykania
• Zaburzenia połykania
• Trudności z przekazywaniem pokarmu przez przełyk
• Częsta niedomykalność

Zwężenie przełyku jest patologicznym zwężeniem przełyku, co powoduje upośledzenie przepuszczalności pokarmu. U ludzi choroba ta nazywana jest niedrożnością przełyku. Może być diagnozowany zarówno u dorosłych, jak i dzieci.

Etiologia

Istnieje nabyte i wrodzone zwężenie przełyku. Najczęściej następujące czynniki mogą przyczyniać się do rozwoju procesu patologicznego:

• wrzód przełyku;
• pobranie płynu chemicznego, który powoduje oparzenia ścian przełyku;
• urazy, operacje;
• łagodne lub złośliwe nowotwory;
• spożycie ciał obcych do przełyku (najczęściej dzieje się to u dzieci);
• choroby związane z naruszeniem tkanki łącznej;
• ciężkie choroby zakaźne lub wirusowe.

Ponadto należy wziąć pod uwagę, że zwężenie przełyku może powstać w wyniku zmian patologicznych w innych narządach. Występuje ściskanie przełyku, co ostatecznie prowadzi do zwężenia.

Z powodu tych fizjologicznych zmian w przełyku powstaje blizna. Dlatego w niektórych źródłach choroba ta może być określana jako zwężenie bliznowate.

Ogólne objawy

Objawy są prawie takie same u dzieci i dorosłych. Warto zauważyć, że na początkowym etapie rozwoju dolegliwość praktycznie nie daje żadnych objawów.

W miarę postępu choroby choroba objawia się w postaci takich objawów:

• wymioty jedzenia spożywanego dzień wcześniej;
• nagła utrata wagi;
• odbijanie z nieprzyjemnym zapachem;
• zaburzenia połykania;
• ból w klatce piersiowej.

Warto zauważyć, że na tle takiego obrazu klinicznego apetyt pacjenta pozostaje taki sam. Dlatego w przypadku występowania takich niejednoznacznych objawów należy natychmiast skontaktować się z gastroenterologiem lub chirurgiem.

Formy choroby

W medycynie urzędowej istnieją tylko dwie formy przebiegu choroby:

• nowotwór złośliwy przełyku;
• łagodny - powstały w wyniku urazu, oparzeń przełyku, wrzodów.

Złośliwa postać przebiegu choroby u dzieci może pochodzić tylko z łagodnej formy, jeśli właściwe leczenie nie zostało przeprowadzone w odpowiednim czasie.

Stopień rozwoju

Istnieją cztery stopnie rozwoju niedrożności przełyku:

• pierwszy to zwężenie od 9 do 11 milimetrów;
• drugi ma od 6 do 8 milimetrów;
• trzeci to od 3 do 5;
• czwarty - od 1 do 2 milimetrów.

W pierwszych dwóch etapach, jeśli nie ma złośliwej formy choroby, tylko leczenie farmakologiczne jest przeprowadzane w tandemie ze specjalną dietą.

Zwężenie przełyku u dzieci

Szczególnie trudno jest zdiagnozować zwężenie u dzieci, ponieważ we wczesnych stadiach rozwoju praktycznie się nie ujawnia. W większości przypadków choroby te są diagnozowane u dzieci tylko przy pełnym badaniu lub przy diagnozowaniu innej choroby podstawowej.

Wrodzona niedrożność przełyku u dzieci jest najczęściej zlokalizowana w środkowej lub dolnej części przełyku. Bardzo rzadko proces patologiczny może rozwinąć się w górnej trzeciej.

Dopóki dziecko je tylko płynne lub półpłynne jedzenie, praktycznie nie ma objawów choroby. Wraz z przejściem na pokarm stały zaczną pojawiać się pierwsze objawy:

• dziecko często beka;
• odmawia połknięcia;
• skarży się na ból gardła.

Odmowa połknięcia pokarmu jest motywowana faktem, że dziecko boli. W takim przypadku należy natychmiast skontaktować się z pediatrą. Jeśli obawy zostaną potwierdzone, leczenie zostanie przeprowadzone przez gastroenterologa lub chirurga. U dzieci terminowe i odpowiednie leczenie daje dobre wyniki.

Diagnostyka

Diagnoza jest przeprowadzana etapami. Początkowo lekarz przeprowadza badanie, poznaje osobistą i rodzinną historię pacjenta. Zgodnie z wynikami wyznaczonych testów instrumentalnych i laboratoryjnych.

Standardowy program badań laboratoryjnych obejmuje:

Analizy instrumentalne obejmują:

Zgodnie z wynikami powyższych badań kompetentny specjalista może postawić dokładną diagnozę i zalecić właściwe leczenie.

Leczenie

W przypadku zwężenia przełyku stosuje się kompleksowe leczenie:

• dieta;
• terapia lekowa;
• operacyjna interwencja;
• chemioterapia (jeśli występuje nowotwór złośliwy);
• radioterapia.

W przypadku rozpoznania zwężenia na wczesnym etapie możliwe jest zastosowanie leczenia nielekowego. Standardowy program zawiera następujące elementy:

• dieta;
• rozładowanie nadmiaru masy (jeśli występuje);
• wyjątkiem wąskich pasów do wyciskania ubrań;
• właściwa pozycja do spania;
• odmowa ciężkiego wysiłku fizycznego, szczególnie z pochyleniem do przodu.

Leczenie lekami obejmuje takie leki:

• leki pobudzające;
• środki ściągające;
• leki zobojętniające sok żołądkowy;
• prokinetyka.

Dawkowanie i częstotliwość przyjmowania leków przepisuje tylko lekarz prowadzący. Samoleczenie, w tym środki ludowe, jest niedopuszczalne.

Interwencja chirurgiczna

Operacja jest przeprowadzana tylko dla pacjentów w wieku do 70 lat, aw przypadku braku produkcji komórek nowotworowych (przerzutów).

Działanie takiego planu jest dość skomplikowane, ponieważ wykonuje się nacięcie w jamie brzusznej iw klatce piersiowej. Po tym, jak pacjent oczekuje długiego procesu rehabilitacji. Operacyjna interwencja jest przeprowadzana tylko w skrajnych przypadkach.

Dieta

Z diety należy wykluczyć:

• zbyt zimne lub gorące dania (tylko ciepłe);
• smażone
• pikantny i słony;
• produkty stymulujące produkcję kwasu.

Jest rzeczą oczywistą, że alkohol jest również całkowicie wykluczony.

Zamiast tego pacjent powinien jeść w następujący sposób:

• w diecie dominują potrawy na parze;
• niskotłuszczowe odmiany mięsa, ryb;
• przerwa między posiłkami nie przekracza 3 godzin;
• naczynia powinny być płynne, półpłynne, mielone.

Jednocześnie osoba powinna otrzymać odpowiednią pod względem odżywczym ilość kalorii i witamin.

Takie złożone leczenie daje dobre wyniki i prawie całkowicie wyklucza powikłania.

Możliwe komplikacje

W przypadku braku lub niewłaściwego leczenia pacjenta można spodziewać się następujących komplikacji:

• tworzenie się dziur w ścianie przełyku;
• wrzód;
• powstawanie złośliwego guza;
• skrajne wyniszczenie (kacheksja);
• krwawienie z przełyku.

Zapobieganie

Zapobieganie jest dość proste. W praktyce należy stosować następujące zasady:

• leki, chemikalia powinny być przechowywane poza zasięgiem dzieci;
• właściwe odżywianie;
• normalizacja masy ciała;
• prawidłowa pozycja ciała podczas snu;
• umiarkowane ćwiczenia.

A co najważniejsze - wszystkie choroby powinny być leczone tylko przez wyznaczenie kompetentnego specjalisty i do końca. W ten sposób można zapobiec występowaniu innych dolegliwości, które mogą powodować zwężenie przełyku.

Jeśli uważasz, że masz zwężenie przełyku i objawy charakterystyczne dla tej choroby, możesz pomóc lekarzom: gastroenterologowi, chirurgowi, pediatrze.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostyki chorób, która wybiera możliwe choroby w oparciu o wprowadzone objawy.

Wrzody przełyku to proces owrzodzenia wewnętrznej ściany przełyku z powodu spożycia soku żołądkowego. W większości przypadków chorobie towarzyszy wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy. Z reguły takie wychowania w przewodzie pokarmowym są pojedyncze. Istnieją jednak przypadki kliniczne, w których może występować kilka takich formacji.

Przełyk Barretta, zwany również metaplazją Barretta, jest poważnym rodzajem powikłań, które wystąpiły w kontekście GREB (czyli choroby refluksowej przełyku). Co więcej, to przełyk Barretta, którego objawy rozważamy w tym artykule, określa się jako główny czynnik ryzyka dalszego rozwoju raka przełyku.

Zapalenie gardła jest chorobą zapalną tkanki limfoidalnej i błony śluzowej gardła. Zapalenie gardła, którego objawy charakteryzują się głównie zakaźnym charakterem zdarzenia, rzadko występuje w izolacji, a zatem główne objawy tej choroby są najczęściej łączone z chorobami górnych dróg oddechowych.

Rak żołądka jest rakiem, któremu towarzyszy pojawienie się nowotworu złośliwego, który powstaje na bazie nabłonka błony śluzowej żołądka. Rak żołądka, którego objawy są najczęstsze u pacjentów w wieku 40–45 lat (chociaż dozwolona jest wcześniejsza granica wieku 30–35 lat), jest drugi pod względem częstości występowania i późniejszej śmiertelności, w następstwie raka płuca u takie kryteria porównania.

Choroba refluksowa przełyku jest procesem patologicznym, który jest konsekwencją pogorszenia funkcji motorycznych górnego odcinka przewodu pokarmowego. Jeśli choroba trwa bardzo długo, jest to związane z rozwojem procesu zapalnego w przełyku. Ta patologia nazywa się eofaginitis.

Z ćwiczeniami i umiarkowaniem większość ludzi może obejść się bez leków.

Objawy zwężenia przełyku i leczenia

Zmiany patologiczne w przełyku, którym towarzyszy naruszenie funkcji połykania bryły pokarmu, są spowodowane zwężeniem wydrążonej rurki mięśniowej, przez którą żywność przemieszcza się do żołądka. Medyczną nazwą tego procesu jest zwężenie przełyku.

Wszelkiego rodzaju urazy, nowotwory są w stanie wywołać niedrożność, ale często patologia jest wrodzona. Choroba dotyczy zarówno dorosłych, jak i dzieci w różnym wieku.

Aby zapobiec rozwojowi poważnej choroby, należy wiedzieć, co to jest, jakie są jej objawy, przyczyny i czy można zapobiec ich wystąpieniu.

Krótko o chorobie

Dolegliwością jest częściowa lub całkowita niedrożność przełyku, spowodowana jego zwężeniem, co powoduje trudności w połykaniu bryły pokarmu, aw skomplikowanym stadium - jakimkolwiek płynem.

Zwężenie otworu przełykowego można zaobserwować w różnych częściach narządu.

Należy zauważyć, że przełyk ma różne średnice w pewnych obszarach. W wydrążonej rurce mięśniowej występują dwa zwężenia fizjologiczne (sercowe i aortalne) i trzy anatomiczne - gardłowe, oskrzelowe i przeponowe.

Zwężenia wynikające z procesów patologicznych różnią się zasadniczo od naturalnych skurczów nie tylko ze względu na lokalizację, ale także przez te negatywne procesy, które rozwijają się z powodu ich występowania.

Trudność w przekazywaniu pokarmu do żołądka powoduje szereg problemów z funkcjonowaniem układu pokarmowego. Jednocześnie bliskość przełyku z innymi narządami często powoduje wiele chorób.

Klasyfikacja chorób

Zwężenie przełyku według pochodzenia częściej występuje (około 85% rozpoznań). Wrodzone wady rozwojowe obserwuje się znacznie rzadziej, nie więcej niż w 15% przypadków.

Różnice gatunków

Objaw zwężenia klasyfikuje się według różnych kryteriów:

1. W zależności od charakteru zmiany - łagodnej lub złośliwej.
2. W zależności od stopnia zwężenia średnicy światła przewodu przełykowego - lekka i wyraźna niedrożność.
3. Według typu zmiany - bez wrzodów (powierzchownych), z wadami i martwicą. W niektórych przypadkach dotyczy to całej błony śluzowej.
4. W zależności od lokalizacji patologii wyróżnia się wysokie (na poziomie szyi), średnie (w strefie tchawicy i aorty), niższe (kardiologiczny przewód przełykowy) lub połączone zwężenie. W tym drugim przypadku proces obserwuje się w przełyku i samym żołądku.
5. W długości - krótkie (nie więcej niż 5 cm), wydłużone (więcej niż 5-6 cm), całkowite i całkowite zwężenie. W wariancie częściowym zmiana obejmuje około jednej trzeciej przełyku. Całkowite zwężenie wpływa na rurkę przełykową na całej jej długości.
6. W zależności od liczby zwężeń (skurczów) - pojedynczych i wielokrotnych. W pierwszym przypadku jedna część narządu jest zwężona, w drugim proces patologiczny obejmuje kilka jego oddziałów.

Oprócz klasyfikacji według tych aspektów rozważa się nasilenie zmian chorobowych.

Stopień powstawania patologii

Choroba przechodzi kilka etapów rozwoju - od subkompensowanego zwężenia (niewielkie zwężenie, które nie jest poważną wadą) do całkowitej niedrożności przełyku.

W praktyce medycznej uwzględnia się różne stopnie choroby w zależności od stopnia zwężenia przełyku:

• Pierwszy stopień Światło rurki ma średnicę około 10 mm, podczas gdy możliwe jest badanie endoskopowe za pomocą instrumentu średniej wielkości.
• Drugi stopień Skurcz w dotkniętej chorobą części podczas badania fibrobronchoskopem pokazuje 7-8 mm.
• Trzeci stopień Średnica światła jest zwężona do 3-4 mm i może być zbadana tylko za pomocą bardzo cienkiego fibroskopu.
• Czwarty stopień charakteryzuje się obecnością światła tylko 1-2 mm lub jego absolutną blokadą.

Badanie zwężenia w czwartym stopniu jest trudne, ponieważ nie jest możliwe użycie nawet najcieńszych urządzeń. Jest to najcięższa postać choroby, której towarzyszy niezdolność do jedzenia jedzenia.

Objawy kliniczne

Charakterystyczne objawy wrodzonego i nabytego zwężenia różnią się znacznie.

Wrodzony przełyk

Objawy skurczu narządów u niemowląt znajdują się dosłownie na początku życia, po pierwszym karmieniu. Nie ma znaczenia, jak to się dzieje - mieszanką piersi lub mleka.

Najbardziej widocznymi objawami wady przełyku noworodka są:

• obfite zwracanie niesolonego mleka;
• trwałe wydzielanie śliny;
• obecność dużej ilości śluzu w nosie.

Takie objawy są charakterystyczne dla wyraźnej wady przełyku. Z niewielkim zwężeniem zwężenie pojawia się po około sześciu miesiącach, kiedy dziecko zaczyna otrzymywać bardziej zróżnicowaną dietę.

Nabyta choroba

Początkowy etap choroby u dorosłych nie jest tak wyraźny jak wrodzone zwężenie u niemowląt.

Głównym objawem zwężenia jest naruszenie funkcji połykania (dysfagia). Początkowo pacjent doświadcza niewygodnego stanu w procesie połykania pokarmu stałego. Towarzyszy temu uczucie, jakby bryłka pokarmu dosłownie drapała ściany przełyku.

Postęp choroby przy braku leczenia pogarszają bolesne odczucia podczas przechodzenia płynnej żywności przez rurkę przełykową. W czwartym stadium choroby pojawiają się problemy nawet po połknięciu śliny.

Próbując przezwyciężyć ból i połykać pokarm stały, guzek utknął w miejscu zmiany ze zwężeniem i prowokuje:

• obfite wymioty;
• ból w klatce piersiowej i żołądku;
• niewydolność oddechowa w postaci skurczu, niemożność oddychania powietrzem;
• napadowy kaszel.

Niezdolność do pełnego spożycia prowadzi do zakłócenia przewodu pokarmowego, szybkiej utraty wagi do stanu dystroficznego.

Przyczyny

Wrodzone zwężenie jest związane z anomaliami anatomicznymi, które powstały na etapie wewnątrzmacicznego rozwoju płodu. Jego główna przyczyna polega na wadzie warstwy mięśniowej lub pierścienia włóknistego.

Jeśli chodzi o nabytą postać zwężenia, jego przyczyny są zróżnicowane i często są związane z różnymi istniejącymi chorobami.

Wśród nich są patologie narządów:

• wrzód trawienny;
• erozyjne i wrzodziejące refluksowe zapalenie przełyku;
• zaburzenia błony śluzowej przełyku;
• przepuklina;
• blizny pooperacyjne, z powodu których rozwija się zwężenie bliznowate.

Oprócz tych czynników, wobec których występuje zwężenie, następujące czynniki mogą wywołać patologię:

• wrzód żołądka lub dwunastnicy;
• zapalenie żołądka;
• choroby zakaźne;
• guz różnego pochodzenia;
• efekty chemioterapii.

W rzadkich przypadkach zwężenie występuje w wyniku ściskania przełyku przez tętniak aorty, a także w pobliżu zapalnych węzłów chłonnych.

Inne powody

Skurcz rury mięśniowej może wystąpić z powodu uszkodzenia jej ścian w wyniku przemieszczania się przez nią ciała obcego. Zdarza się to podczas badania instrumentalnego, bougienage, sondowania przewodu pokarmowego.

Z powodu chemicznego lub termicznego uszkodzenia przełyku przez substancje agresywne, występuje zwężenie oparzenia, charakteryzujące się dużym miejscem uszkodzenia i powstawaniem wielokrotnego zwężenia bliznowatego w rurce przełykowej.

Dokładna przyczyna rozwoju procesu patologicznego jest ustalana w procesie wielu badań instrumentalnych.

Środki diagnostyczne

Aby zidentyfikować chorobę i potwierdzić diagnozę po opisaniu objawów przez pacjenta, wykonuje się szereg procedur:

1. Ezofagoskopia. Z jego pomocą bada się stan błony śluzowej przełyku i ujawnia się wielkość zwężenia.
2. Biopsja endoskopowa. Jest stosowany do wykrywania skurczów guza, wrzodziejącego lub bliznowatego.
3. RTG Aby zidentyfikować wady narządu, wstrzykuje się środek kontrastowy, który umożliwia prześledzenie jego przejścia przez cały przełyk i wykrycie możliwych zmian patologicznych.

Dalszy wybór taktyki kursu terapeutycznego lub chirurgicznego zależy od prawidłowej diagnozy.

Opcje leczenia

Wśród metod eliminowania patologii są leczenie zachowawcze, chirurgia i medycyna tradycyjna.

Leczenie zachowawcze

Ta metoda polega na stosowaniu oszczędzającej diety. Wyklucza użycie grubej żywności, smażonych, pikantnych i tłustych potraw.

Preferowane jest stosowanie w menu puree zup i kaszek z płynem śluzowym. Takie odżywianie jest zalecane dla pacjentów do czasu ostatecznego wyzdrowienia.

Jeśli zwężenie trawienne jest podstawą choroby, pacjentowi przepisuje się środki ściągające i leki zobojętniające kwas.

Metody operacyjne

Wskazania do zabiegu to niezdolność do wyeliminowania wady przełyku za pomocą konserwatywnych metod leczenia. Wykonuje się je następującymi metodami:

1. Bougienage przełyku. Aby usunąć zwężenia, do przełyku wprowadzane są specjalne tuby - bukiety. Ich średnica zależy od tego, jak trzeba poszerzyć światło. Zapewnia stopniowy wzrost średnicy bukietu. Jeśli zabieg jest przeprowadzany po oparzeniu przełyku oparzeniem chemicznym, wówczas wykonuje się go na wczesnych etapach leczenia, aby zapobiec powstawaniu zwężeń po oparzeniu.
2. Dylatacja balonowa. Jest używany znacznie rzadziej. Jest to rozszerzenie przełyku za pomocą specjalnych balonów.
3. Operacja w celu zwężenia światła przełyku. Wskazaniem do zabiegu chirurgicznego jest niemożność wyeliminowania zwężeń przełyku metodami opisanymi powyżej.
4. Endoskopowe wycięcie. Służy do tworzenia gęstych zwężeń i blizn, których nie można rozszerzyć za pomocą wiązek lub balonów.
5. Endoprotetyka Stent jest wprowadzany do światła zwężonej rurki przełykowej.
6. Esofagoplastyka. Jest to zastąpienie miejsca, które wielokrotnie przechodziło nawracające zwężenie. Do przeszczepu stosuje się materiał z żołądka lub jelit.

W sytuacji, gdy pacjent jest bardzo wyczerpany, a operacja nie jest możliwa, odżywianie odbywa się metodą gastrostomii.

Leczenie zwężenia w dzieciństwie

Główną cechą eliminacji zwężenia wrodzonego u dzieci jest leczenie chirurgiczne.

Najpierw przeprowadzana jest trzykrotna procedura bougienage. W przypadku braku wydajności następuje wskazanie operacji.

Stosowanie rozszerzaczy balonowych jest szeroko stosowane, ale jeśli istnieją przeszkody w ich zakładaniu, stosuje się wycięcie endoskopowe.

Aby wykluczyć powstawanie zwężeń pooperacyjnych, zaleca się przeprowadzenie fibroesofagoskopii dwa tygodnie po przełyku.

Projekcje po zabiegu

Należy zauważyć, że najczęściej nawroty zwężenia obserwuje się po obfitości i rozszerzeniu balonu.

Najskuteczniejszymi sposobami wpływania na łagodne zmiany w organizmie są artroplastyka i resekcja przełyku.

Metody ludowe

Z popularnych przepisów na zwężenie przełyku można skorzystać:

1. Sok z kapusty z dodatkiem cukru. Na 1 litrze soku weź 50 gramów cukru. Domagaj się 15 dni. Pij 3 łyżki. łyżka po każdym posiłku.
2. Herbata lipowa z miodem może. Zaleca się rozcieńczenie 1 kropli octu jabłkowego.
3. „Pigułki” ziemniaczane. Wycisnąć sok z startych ziemniaków, zrobić okrągłe „pigułki” z miąższu, złożyć w pojemniku i przechowywać w lodówce przez 7 dni. Połknąć 1-2 kulki 10 minut przed posiłkiem, bez żucia.

Leczenie środkami ludowymi nie powinno zastępować tradycyjnej terapii.

Przed użyciem recept należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ samoleczenie może przynieść efekt przeciwny do zamierzonego.

Odżywianie i dieta

Leczenie pacjentów ze zwężeniem przełyku nie tylko zaczyna się, ale kontynuuje obowiązkowe stosowanie diety terapeutycznej nr 1 lub nr 1 A.

Jego podstawowa zasada jest następująca:

• wykluczenie muffinów, marynat, wędzonego mięsa, marynat, pikantnych, tłustych i słonych potraw;
• ograniczenie żywności ze zbóż, ziemniaków;
• dozwolone są tarte zupy, przecier owocowy, klopsiki, klopsiki.

Jedzenie nie powinno podrażniać przełyku, dlatego zaleca się gotowanie dla pary, a następnie mielenie w blenderze.

Możliwe komplikacje

Najczęstszymi towarzyszami choroby są:

• przewlekłe zapalenie oskrzeli, które tłumaczy się podrażnieniem błony śluzowej podczas przejścia bolusa pokarmowego;
• napadowy kaszel;
• wypełnienie, w którym jedzenie utknie w rurce przełyku, co prowadzi do uduszenia i potrzebę pilnej interwencji chirurgicznej;
• pęknięcie ściany przełyku, związane z jego przerzedzeniem.

Aby zapobiec takim powikłaniom, należy skonsultować się z lekarzem przy pierwszych objawach choroby, poddać się dokładnemu badaniu i odpowiedniemu leczeniu. Będzie to kluczem do szybkiego i skutecznego powrotu do zdrowia.

Zwężenie przełyku: co to jest i jak leczyć?

Pod zwężeniem należy rozumieć zwężenie światła jamy ciała w wyniku ekspozycji na różne przyczyny (ciało obce, guz, wynik oparzenia itp.). Ta choroba występuje zarówno u dzieci, jak iu dorosłych. Rozróżnia się również zwężenie - proliferacja tkanki łącznej w miejscu każdej wady wydrążonego narządu (przełyku, choledochu itp.), Która zawęża światło tego ostatniego. Ta definicja jest często używana w tym samym znaczeniu, co zwężenie. Chociaż nie jest dokładnie taki sam.

Najczęstszą przyczyną rozwoju zwężenia przełyku są zwężenia, które powstają w miejscu uprzednio doznanego oparzenia chemicznego z przypadkowym lub celowym użyciem płynów kauteryzujących. Do tych ostatnich należą: esencja octowa, różne detergenty, nadtlenek wodoru, amoniak itp.

Zwężenie przełyku może rozwinąć się pod wpływem różnych przyczyn. Są następujące:

• chemiczne oparzenie kwasami lub zasadami;
• wrzód trawienny;
• achalazja wpustu (skurcz zwieracza serca);
• choroby zakaźne;
• nowotwory (łagodne i złośliwe);
• skutki chirurgii przełyku;
• twardzina układowa itp.

Najczęstszą przyczyną zwężenia światła jest tworzenie zwężenia w miejscu oparzenia, które zwęża jamę organową. Zapobiega to postępowi jedzenia w żołądku.

Zwężenie może być nie tylko nabyte, ale również wrodzone. Ta ostatnia występuje z częstością 1 przypadku dla 20-30 tysięcy noworodków.

Po połknięciu do przełyku, te ostatnie powodują martwicę krzepnięcia tkanek miękkich (twarda martwica) z utworzeniem gęstego suchego strupu (skorupy) skoagulowanych białek. Chroni to głębsze warstwy ciała przed dalszymi uszkodzeniami.

Z kolei ługi alkaliczne powodują martwicę kollifikacji (łagodna martwica) z niszczeniem złożonych lipidów i tłuszczów obojętnych, takich jak zmydlanie. Dlatego takie oparzenia są głębsze i mają bardziej niekorzystne rokowanie.

Nasilenie wady oparzenia zależy od stężenia, ilości, charakteru chemicznego pobranej substancji oraz czasu jej kontaktu ze ścianą przełyku.

Płonące płyny są częściej spożywane przez dzieci i osoby starsze.

Istnieje kilka stopni uszkodzenia przełyku, w zależności od głębokości defektu. Klasyfikacja jest przedstawiona w poniższej tabeli:

Klinicznie małe, a nawet umiarkowane zwężenia bliznowate (zwężenia) mogą być bezobjawowe. Głównym objawem choroby jest dysfagia (uczucie trudności w przekazywaniu pokarmu przez przełyk, jego opóźnienie). Charakteryzuje się dyskomfortem za mostkiem lub ciężkością natychmiast lub po pewnym czasie po jedzeniu.

Początkowo jest trudność tylko przy przyjmowaniu stałego pokarmu. Aby ułatwić ruch bolusa pokarmowego do żołądka, pacjenci wypijają go dużą ilością płynu. W przyszłości, w miarę postępu, napotykane są trudności przy przyjmowaniu płynnych i ciastowatych potraw.

W przypadku przyłączenia zapalenia przełyku (zapalenie błony śluzowej przełyku) ból łączy się z tym objawem. Pacjenci są również zaniepokojeni odbijaniem, zwracaniem pokarmu (zwracaniem go do przełyku), wymiotowaniem natychmiast po jedzeniu lub po pewnym czasie. W związku z niedożywieniem postępuje utrata masy ciała i obserwuje się objawy niedoboru witamin i pierwiastków śladowych.

W procesie opracowywania rozwiązań post-burn wyróżnia się następujące etapy:

1. 1. Ostry okres (pierwsze 3-4 dni). Charakteryzuje się zaczerwienieniem, obrzękiem i śmiercią uszkodzonych tkanek, odnotowuje się zwężenie światła. Objawia się to silnymi bólami wzdłuż przełyku, w tym w jamie ustnej. Być może rozwój szoku bólowego.
2. 2. Okres wyimaginowanego samopoczucia (od 4 dni do początku drugiego tygodnia). Nadchodzi odrzucenie tkanki martwiczej z utworzeniem wrzodów ściany przełyku, zwiększa światło przełyku. Możliwe krwawienie, perforacja ściany przełyku wraz z rozwojem zapalenia śródpiersia (zapalenie śródpiersia).
3. 3. Okres niestabilnej dysfagii (kończy się 2 i początek 3 tygodnia). Nierówne granulacje zaczynają rosnąć w miejscu uszkodzenia, co powoduje inny przepływ pokarmu przez przełyk (teraz płynny, a następnie stały).
4. 4. Okres stabilnej dysfagii (od początku drugiego miesiąca i może być obserwowany do 2-3 lat od czasu oparzenia). Bliznowacenie granulacji następuje wraz z powstaniem odpornego zwężenia, które prowadzi do zwężenia światła, do poziomu krytycznego.

Do diagnozy zwężenia przełyku należy zastosować instrumentalne metody badań. Obejmują one:

1. 1. Radiografia z kontrastem przewodu pokarmowego z mieszaniną zawierającą bar.
2. 2. Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS), ale przy tej metodzie zwykle nie jest możliwe zbadanie stopnia zwężenia i stanu błony śluzowej przełyku poniżej punktu zwężenia.
3. 3. Tomografia komputerowa klatki piersiowej (często ucieka się do wizualizacji rozprzestrzeniania się procesu nowotworowego).

RTG przełyku w zwężeniu

W przypadku wątpliwości w przypadku zwężenia przełyku pochodzenia nowotworowego wykonuje się femio-fitochemiczny przewód pokarmowy z ukierunkowaną biopsją dotkniętego obszaru.

Surowo zabrania się leczenia zwężeń środkami ludowymi, konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem.

Leczenie tej patologii przełyku jest głównie chirurgiczne i ma na celu wyeliminowanie zwężenia światła narządu. Stosuje się kilka technik:

1. 1. Bougienage - wprowadzenie specjalnej sondy, bougie, do rurki przełyku w celu jej rozszerzenia.
2. 2. Laserowe usuwanie zwężenia (ograniczone zastosowanie ze względu na brak niezbędnego sprzętu i specjalistów).
3. 3. Tworzywa sztuczne przełyku - usunięcie fragmentu chorego narządu pustego z nałożeniem zespolenia (chirurgiczne połączenie części).
4. 4. Instalacja stentu w miejscach zwężenia światła przełyku, ale efekt tej techniki jest krótkotrwały.
5. 5. Usunięcie gastrostomii (utworzenie sztucznego wejścia do żołądka) jest metodą rozpaczy, ucieka się do nieoperacyjnego raka przełyku i niemożliwości nałożenia zespolenia.

Zasada stentu

Jeśli w miejscu oparzenia lub wady wrzodowej rozwija się zwężenie, stosuje się kręgle. Ostatni w zależności od celu i czasu aplikacji to:

1. 1. Wczesne - jako zapobieganie rozwojowi bliznowatych zwężeń przełyku. Bougienage rozpoczyna się od drugiego tygodnia, kiedy granulacje szybko się rozwijają, 3 razy w tygodniu. Bez uprzedniego znieczulenia (w celu kontrolowania, aby nie perforować przełyku), elastyczny bulg jest delikatnie wprowadzany do światła przełyku przez 20-30 minut przez 6-8 tygodni, po czym następuje powtarzany cykl leczenia po sześciu miesiącach, jednym lub dwóch, a czasem trzech latach.
2. 2. Późno - w celu leczenia uformowanych zwężeń. Zwykle wykonuje się ją od 7 tygodnia od momentu oparzenia (z powodu nierównomiernego dojrzewania tkanki łącznej od 3 do 6 tygodni, nie można ugryźć przełyku, ponieważ w tych okresach łatwo przebija się świeże, nie silne blizny) i ma na celu rozciąganie z możliwym częściowym rozerwaniem już utworzonych pierścień bliznowaty w ścianie narządu. Bougienage przeprowadza się za pomocą elastycznych plastikowych bugów w odstępach 1-2 dni, aż do normalizacji średnicy światła przełyku. Przebieg tej techniki powtarza się w ciągu sześciu miesięcy, roku, czasami w ciągu 2-3 lat, w zależności od indywidualnego przebiegu blizn.

Ta technika jest dużą niedogodnością dla pacjenta, chociaż pacjent powraca do naturalnej metody żywienia z niewielką liczbą powikłań i zgonów.

Niektórzy lekarze zalecają terapię hormonalną przez 1-1,5 miesiąca, ponieważ hormony steroidowe zmniejszają stan zapalny w obszarach oparzeń. Jest to zapobieganie nadmiernemu wzrostowi granulacji i bliznowacenia. Niestety, oczekiwany wynik nie zostanie osiągnięty u wszystkich pacjentów. Oprócz tego, czasami brakuje najbardziej korzystnych okresów wczesnego zaręczyn, co prowadzi do niekontrolowanych blizn. Należy również zauważyć rozwój powikłań z przedłużoną terapią hormonalną - zahamowanie układu odpornościowego, powstawanie wrzodów żołądkowo-jelitowych itp.

W przypadkach, gdy nie ma pozytywnego efektu bougienage, pokazana jest ezofagoplastyka. Takie operacje są często wieloetapowe i traumatyczne, co prowadzi do poważnych powikłań i wysokiej śmiertelności pooperacyjnej (do 50%).

Istnieje możliwość bliznowacenia w przełyku w nowotwór złośliwy.

Po takich interwencjach chirurgicznych w długim okresie często obserwuje się zwężenie zespolenia, co zmusza chirurgów do ponownego ich rekonstrukcji przy użyciu różnych technik chirurgicznych i modyfikacji. Z tego powodu, a także z powodu ciężkich powikłań pooperacyjnych, niektórzy lekarze odmawiają chirurgii plastycznej i wolą bougienage.