logo

Stentowanie serca: opis operacji, jej zalety, rehabilitacja

Z tego artykułu dowiesz się: jaki rodzaj operacji - stentowanie naczyń krwionośnych serca, dlaczego jest uważany za jedną z najlepszych metod leczenia różnych form choroby wieńcowej, zwłaszcza jej wdrożenia.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Stentowanie naczyń wieńcowych serca jest minimalnie inwazyjną (łagodną) operacją wewnątrznaczyniową (wewnątrznaczyniową) na tętnice zaopatrujące serce, która polega na rozszerzeniu ich zwężonych i niedrożnych miejsc poprzez włożenie ich do światła stentu naczyniowego.

Takie interwencje chirurgiczne są wykonywane przez chirurgów wewnątrznaczyniowych, kardiochirurgów i chirurgów naczyniowych w wyspecjalizowanych ośrodkach wewnątrznaczyniowej kardiochirurgii.

Opis operacji

Miażdżyca tętnic wieńcowych, objawiająca się tworzeniem się płytek cholesterolu w świetle tych naczyń, jest typowym mechanizmem przyczynowym rozwoju choroby wieńcowej serca, które mają postać wypukłości i guzków, w których zachodzi stan zapalny, bliznowacenie, zniszczenie wewnętrznej warstwy naczynia i tworzenie skrzepów krwi. Takie zmiany patologiczne zmniejszają światło naczyniowe, częściowo lub całkowicie zatykają tętnicę, zmniejszając przepływ krwi do mięśnia sercowego. Grozi niedokrwieniem (głód tlenowy) lub zawałem serca (śmierć).

Celem stentowania serca jest przywrócenie światła tętnic wieńcowych w miejscach zwężenia za pomocą blaszek miażdżycowych za pomocą specjalnych rozszerzaczy - stentów wieńcowych. Dzięki temu możliwe jest niezawodne i pełne przywrócenie prawidłowego krążenia krwi w sercu.

Stentowanie nie łagodzi miażdżycy, ale tylko przez pewien czas (kilka lat) eliminuje jej objawy, objawy i negatywne konsekwencje choroby wieńcowej.

Cechy techniki stentowania wieńcowego:

  1. Ta endowaskularna operacja - wszystkie manipulacje wykonywane są wyłącznie w świetle naczyń krwionośnych, bez nacięć skóry i ich integralności w dotkniętych obszarach.
  2. Światło zamkniętej tętnicy przywraca się nie przez usunięcie blaszki miażdżycowej, ale przez zastosowanie stentu, cienkiej metalowej protezy naczyniowej w postaci rurki siatkowej.
  3. Zadaniem stentu umieszczonego w zwężonym obszarze tętnicy jest wciśnięcie blaszek miażdżycowych w ściany naczynia i ich rozsuwanie. To działanie pozwala na rozszerzenie światła, a sam stent jest tak silny, że działa jak szkielet, który stabilnie go trzyma.
  4. Podczas jednej operacji wiele stentów można zainstalować w zależności od liczby zwężonych obszarów (od jednego do trzech lub czterech).
  5. Wykonywanie stentu wymaga wprowadzenia do ciała substancji nieprzepuszczających promieniowania (preparatów) wypełnionych naczyniami wieńcowymi. Do rejestrowania obrazów wykorzystuje się precyzyjny sprzęt rentgenowski, a także monitoruje postęp kontrastu.

Więcej o stentach

Stent zainstalowany w świetle zwężonej tętnicy wieńcowej powinien stać się niezawodną ramą wewnętrzną, która nie pozwoli na ponowne zwężenie naczynia. Ale taki wymóg dla niego nie jest jedyny.

Każdy implant wprowadzony do organizmu jest obcy dla tkanek. Dlatego unikanie reakcji odrzucenia jest trudne do uniknięcia. Ale nowoczesne stenty wieńcowe są tak przemyślane i zaprojektowane, że praktycznie nie powodują żadnych dodatkowych zmian.

Głównymi cechami nowej generacji stentów są:

  • Wykonane ze stopu metali kobaltu i chromu. Pierwsza zapewnia dobrą podatność tkanek, druga - siłę.
  • Wyglądem przypomina rurę o długości około 1 cm, o średnicy od 2,5 do 5–6 mm, której ściany wyglądają jak siatka.
  • Struktura siatki pozwala na zmianę średnicy stentu od minimum, które jest potrzebne do miejsca okluzji, do maksimum, które jest potrzebne do rozszerzenia zwężonego obszaru.
  • Pokryte specjalnymi substancjami blokującymi krzepnięcie krwi. Są stopniowo uwalniane, zapobiegając reakcji układu krzepnięcia i tworzeniu się skrzepów krwi w samym stencie.
Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Starsze próbki stentów mają istotne wady, z których główną jest brak powłoki antykoagulacyjnej. Jest to jeden z głównych powodów nieudanego stentowania z powodu zatkania.

Prawdziwe zalety tej metody

Stentowanie tętnic serca nie jest jedynym sposobem przywrócenia przepływu wieńcowego. Gdyby tak było, problem choroby wieńcowej zostałby już rozwiązany. Istnieją jednak zalety, które pozwalają uznać stentowanie za naprawdę skuteczną i bezpieczną metodę leczenia.

Techniki rywalizacji z nim - operacja pomostowania tętnic wieńcowych i terapia lekowa. Każda z metod ma pewne zalety i wady. Żaden z nich nie powinien być stosowany zgodnie z zasadą szablonu, ale indywidualnie w porównaniu z przebiegiem choroby u konkretnego pacjenta.

Zasada operacji pomostowania tętnic wieńcowych

Tabela przedstawia charakterystykę porównawczą technik chirurgicznych w celu podkreślenia rzeczywistych zalet stentowania wieńcowego.

Stentowanie serca - jak długo żyją po operacji?

Stentowanie jest operacją medyczną, która jest wykonywana w celu zainstalowania stentu - specjalnego szkieletu umieszczonego w szczelinie ludzkich pustych narządów, na przykład naczyń wieńcowych serca, i umożliwiającego rozszerzenie obszaru zwężonego przez procesy patologiczne.

Naczynia mogą zwężać się w wyniku miażdżycy, co stanowi ogromne zagrożenie dla ludzkiego zdrowia i życia. W zależności od tego, które naczynia są uszkodzone, zmniejszenie prześwitu prowadzi do niedokrwienia, niewydolności krążenia mózgowego, miażdżycy nóg i innych niebezpiecznych chorób.

Aby przywrócić drożność tętnic, niektóre techniki są znane, główne to:

  • leczenie zachowawcze
  • angioplastyka,
  • stentowanie naczyń serca i innych zaatakowanych tętnic,
  • operacja pomostowania tętnic wieńcowych. Przetaczanie naczyń serca - co to jest?

Stentowanie naczyń wieńcowych jest uważane za jedną z najskuteczniejszych metod protez wewnątrznaczyniowych tętnic serca podczas różnych patologii.

Wskazania do stentowania

Serce to potężna pompa, która zapewnia krążenie krwi. Wraz z krążeniem krwi, składniki odżywcze i tlen zaczynają płynąć do narządów i tkanek, bez których ich funkcjonowanie będzie niemożliwe.

Miażdżyca tętnic uważana jest za najczęstszą przewlekłą chorobę, która atakuje tętnice. Z czasem blaszki miażdżycowe, które rosną wewnątrz skorupy ściany naczyniowej, pojedyncze lub wielokrotne, są uważane za złogi cholesterolu.

W przypadku proliferacji w tętnicach tkanki łącznej i zwapnienia ścian naczyń prowadzą do stopniowo rozwijającej się deformacji, światło czasami zwęża się, aby zakończyć obliterację tętnicy, co pociąga za sobą stały, rosnący brak krążenia krwi w narządzie, który żywi się przez uszkodzoną tętnicę.

Przy niewystarczającym krążeniu krwi w mięśniu sercowym osoba odczuwa pojawienie się takich objawów:

  1. bóle w klatce piersiowej, którym towarzyszy strach przed śmiercią;
  2. nudności;
  3. duszność;
  4. kołatanie serca;
  5. nadmierne pocenie się.
  • Wyboru pacjentów z niedokrwieniem do zabiegu chirurgicznego dokonuje kardiochirurg. Pacjent musi przejść niezbędne badanie, które obejmuje wszystkie niezbędne badania krwi i moczu w celu określenia pracy narządów wewnętrznych, lipogramu, krzepnięcia krwi.
  • Elektrokardiogram będzie okazją do wyjaśnienia uszkodzenia mięśnia sercowego po zawale serca, dystrybucji i koncentracji procesu. USG serca zademonstruje pracę każdego oddziału przedsionków i komór.
  • Angiografia powinna być wykonana. Proces ten polega na wprowadzeniu do naczyń środka kontrastowego i kilku promieni rentgenowskich, które są przeprowadzane podczas napełniania kanału naczyń. Wykryto najbardziej uszkodzone gałęzie, ich stężenie i stopień zwężenia.
  • Ultradźwięki wewnątrznaczyniowe pomagają ocenić możliwości ściany tętnicy wewnątrz.

Wskazania do zabiegu:

  • trudne regularne udary dławicy piersiowej, które kardiolog definiuje jako przed zawałem;
  • wsparcie obwodnicy tętnicy wieńcowej, która ma tendencję do zwężania się przez 10 lat;
  • zgodnie z objawami życiowymi podczas ciężkiego przezściennego ataku serca.

Przeciwwskazania

Niemożność wprowadzenia stentu jest instalowana w momencie diagnozy:

  • Powszechne uszkodzenie wszystkich tętnic wieńcowych, w związku z czym nie będzie miejsc do stentowania.
  • Średnica zwężonej tętnicy jest mniejsza niż 3 mm.
  • Niskie krzepnięcie krwi.
  • Zaburzenia czynności nerek, wątroba, niewydolność oddechowa.
  • Alergia pacjenta na leki zawierające jod.

Skuteczność operacji, konsekwencje

Ta metoda terapii charakteryzuje się kilkoma zaletami, zmuszając ekspertów do wyboru interwencji chirurgicznej.

Korzyści te obejmują:

  • krótki czas trwania kontroli przez specjalistę nad odzyskiwaniem;
  • nie ma potrzeby cięcia piersi;
  • krótki okres rehabilitacji;
  • stosunkowo niedroga cena.

Wielu pacjentów, którym przepisano tę operację, interesuje się bezpieczeństwem i liczbą osób, które przeżyły po operacji.

Niekorzystne efekty występują dość rzadko u około 10% pacjentów. Ale tego ryzyka nie należy całkowicie odrzucać.

Stentowanie sercowo-naczyniowe jest uważane za najbezpieczniejszą metodę leczenia. Pacjent powinien być bardziej uważny na monitorowanie swojego stanu zdrowia, stosować się do zaleceń specjalisty, stosować niezbędne leki i poddawać się badaniom zgodnie z planem.

Zdarza się, że po interwencji chirurgicznej prawdopodobieństwo zwężenia tętnicy pozostaje, ale jest niewielkie, a naukowcy kontynuują badania w tej dziedzinie, a liczba ulepszeń rośnie.

Stentowanie serca po zawale serca może charakteryzować się niebezpiecznymi powikłaniami, które występują podczas zabiegu chirurgicznego, po krótkim okresie po nim lub po długim okresie.

Rehabilitacja

Po tej operacji osoba czuje się znacznie lepiej, ból serca po stentowaniu nie jest tak silny, ale proces miażdżycy nie ustaje, nie przyczynia się do zmiany dysfunkcji metabolizmu tłuszczów. Dlatego pacjent powinien przestrzegać zaleceń specjalisty, monitorować zawartość cholesterolu i cukru we krwi.

Cele rehabilitacji po operacji:

  1. Przywróć maksymalną możliwą funkcjonalność serca;
  2. Zapobieganie powikłaniom pooperacyjnym, w szczególności nawrót stentu zwężającego naczynia;
  3. Zwolnij postęp niedokrwienia, popraw rokowanie choroby;
  4. Zwiększ możliwości fizyczne pacjenta, zminimalizuj ograniczenia stylu życia;
  5. Zmniejsz i zoptymalizuj leki przyjmowane przez pacjenta;
  6. Normalizuj odczyty laboratoryjne;
  7. Zapewnienie psychologicznie wygodnego stanu pacjenta;
  8. Dostosuj styl życia i zachowanie pacjenta, co pomoże zapisać wyniki uzyskane podczas rehabilitacji.

PRZEGLĄD NASZEGO CZYTELNIKA!

Ostatnio przeczytałem artykuł, który mówi o FitofLife w leczeniu chorób serca. Z tą herbatą można NIEZWŁOCZNIE leczyć arytmii, niewydolności serca, miażdżycy, choroby wieńcowej serca, zawału serca i wielu innych chorób serca oraz naczyń krwionośnych w domu. Nie byłem przyzwyczajony do ufania jakimkolwiek informacjom, ale postanowiłem sprawdzić i zamówić torebkę.
Tydzień później zauważyłem zmiany: stały ból i mrowienie w moim sercu, które mnie dręczyło, ustąpiło, a po 2 tygodniach zniknęły całkowicie. Spróbuj, a jeśli ktoś jest zainteresowany, kliknij link do poniższego artykułu. Czytaj więcej »

Zasady, zalecenia po zabiegu, dieta

Po operacji konieczne jest trzymanie się łóżka przez pewien czas. Lekarz monitoruje występowanie powikłań, zaleca dietę, leki, ograniczenia.

Życie po stentowaniu oznacza zgodność z określonymi wymaganiami. Po zainstalowaniu stentu pacjent przechodzi rehabilitację kardiologiczną.

Jej główne wymagania to dieta, fizykoterapia i pozytywny nastrój:

  • Przez 1 tydzień proces rehabilitacji jest związany z ograniczeniami ćwiczeń fizycznych, kąpiele są zabronione. 2 miesiące, eksperci nie zalecają prowadzenia samochodu. Kolejne zalecenia obejmują dietę bez cholesterolu, stres wysiłkowy, regularne stosowanie leków.
  • Konieczne jest usunięcie tłuszczów pochodzenia zwierzęcego z diety i ograniczenie węglowodanów. Nie należy brać tłustej wieprzowiny, wołowiny, jagnięciny, masła, smalcu, majonezu i gorących przypraw, kiełbasek, sera, kawioru, makaronu z miękkiej pszenicy, wyrobów czekoladowych, słodyczy i mąki, białego chleba, kawy, mocnej herbaty, napojów alkoholowych, soda.
  • W diecie konieczne jest włączenie do menu sałatek warzywnych i owocowych lub świeżych soków, gotowanego mięsa drobiowego, ryb, płatków, makaronu, twarogu, kwaśnego mleka, zielonej herbaty.
  • Musisz jeść trochę, ale często 5-6 razy, aby obserwować wagę. Jeśli to możliwe, wykonaj dni postu.
  • Codziennie rano gimnastyka pomaga zwiększyć metabolizm, tworzy pozytywny sposób. Nie wykonuj od razu trudnych ćwiczeń. Zaleca się chodzenie, początkowo na krótką odległość, po zwiększeniu odległości. Przydatne niespieszne schody spacerowe, trening na symulatorze. Nie można doprowadzić do silnego przeciążenia tachykardią.
  • Leczenie farmakologiczne polega na przyjmowaniu środków obniżających ciśnienie krwi, statyny, w celu normalizacji poziomu cholesterolu i leków zmniejszających skrzepy krwi. Osoby cierpiące na cukrzycę kontynuują specjalne leczenie na zalecenie endokrynologa.
  • Jest to optymalne, gdy proces rehabilitacji po operacji odbędzie się w sanatoriach lub ośrodkach, pod nadzorem lekarzy.

Terapia pooperacyjna jest ważna, ponieważ po 6–12 miesiącach pacjent musi przyjmować lek codziennie. Dławica piersiowa i inne objawy niedokrwienia i miażdżycy są eliminowane, ale przyczyna miażdżycy pozostaje, podobnie jak czynniki ryzyka.

Wielu pacjentów zadaje pytanie: czy możliwe jest uzyskanie niepełnosprawności po operacji? Stentowanie pomaga poprawić stan pacjenta i przywraca mu właściwą wydajność, dlatego nie ma potrzeby wykonywania tej procedury.

Przewidywanie po zabiegu

  • Stentowanie sercowo-naczyniowe to bezpieczna operacja, która ma pożądany efekt. Prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych jest niewielkie. Nawet po stentowaniu osoba powróci do normalnego trybu życia i odzyska zdolność do pracy.
  • Nie powinniśmy zapominać, że niewłaściwy styl życia, który spowodował niedokrwienie, może ponownie spowodować zatkanie tętnic, jeśli nie zostanie zmieniony. Operacja charakteryzuje się małym okresem pooperacyjnym.
  • Jeśli chodzi o późniejsze rokowanie, stentowanie jest skuteczne w około 80% sytuacji. Zdarza się, że proces się odwraca, pomimo wysiłków, tętnica znów się zwęzi. Ale naukowcy nadal prowadzą badania i ulepszają technologię operacji. Liczba pozytywnych wyników rośnie.
  • Teraz operatorzy serca stosują całkowicie nowe stenty, które minimalizują prawdopodobieństwo odwrotnego zwężenia tętnic wieńcowych.

Możliwe powikłania po operacji

W procesie stentowania występują różne niekorzystne skutki, z których najbardziej znane to:

  1. zablokowanie operowanej tętnicy,
  2. uszkodzenie ściany naczyniowej,
  3. pojawienie się krwawienia lub powstawania krwiaków w miejscu nakłucia,
  4. uczulenie na środek kontrastowy o różnym nasileniu, w tym zaburzenia czynności nerek.
  • Biorąc pod uwagę fakt, że krążenie krwi występuje w organizmie człowieka, w niektórych przypadkach podczas stentowania, konsekwencje występują również w innych tętnicach, na które nie ma wpływu operacja.
  • Zwiększone ryzyko powikłań po zabiegu u osób cierpiących na ciężkie dolegliwości nerek, cukrzycę i niepowodzenia w układzie krzepnięcia krwi. Dlatego tacy pacjenci są uważnie badani przed stentowaniem, są dodatkowo przygotowywani przez przepisywanie specjalnych leków, a następnie po operacji są obserwowani na oddziale intensywnej terapii lub reanimacji.
  • Stentowanie nie gwarantuje całkowitego niedokrwienia. Choroba może się rozwinąć, inne blaszki miażdżycowe mogą tworzyć się w tętnicach lub stare mogą się nasilać. Sam stent może z czasem przerastać lub tworzyć zakrzep. Dlatego wszyscy pacjenci poddawani stentowaniu tętnic wieńcowych podlegają regularnemu nadzorowi lekarza, aby w razie potrzeby szybko zidentyfikować nawrót choroby i skierować go ponownie do specjalisty.
  • Zakrzepica w stencie jest jednym z najbardziej niebezpiecznych skutków po zabiegu. To niebezpieczne, że rozwija się w dowolnym momencie: we wczesnym i późnym okresie pooperacyjnym. Często konsekwencja ta prowadzi do ostrego bólu, a jeśli nie jest leczona, prowadzi również do zawału mięśnia sercowego.
  • Mniej niebezpieczna konsekwencja, ale restenoza stentu, rozwijająca się z powodu wrastania stentu w ścianę naczyń, jest uważana za bardziej powszechną. Jest to naturalny proces, ale u niektórych pacjentów rozwija się zbyt aktywnie. Światło operowanej tętnicy zaczyna się znacząco zwężać, powodując nawrót dusznicy bolesnej.
  • Jeśli nie przestrzegasz przepisanych przez lekarza leków, diety i schematu, rozwinie się tworzenie blaszek miażdżycowych wewnątrz ciała, co doprowadzi do pojawienia się nowych obszarów uszkodzeń w zdrowych tętnicach.

Oznaki komplikacji

W około 90% sytuacji, w których stent jest zainstalowany, wznawia się prawidłowy przepływ krwi w tętnicach i nie pojawiają się trudności.

Ale są przypadki, w których prawdopodobne są negatywne konsekwencje:

  • Niepowodzenie integralności ścian tętniczych;
  • Krwawienie;
  • Trudność w pracy z nerkami;
  • Pojawienie się krwiaka w miejscu nakłucia;
  • Przywrócenie lub zakrzepica w miejscach stentowania.

Jednym z prawdopodobnych powikłań jest niedrożność tętnicy. Zdarza się to dość rzadko, w przypadku patologii pacjent jest natychmiast wysyłany do operacji pomostowania tętnic wieńcowych.

Koszt działania

  • Koszt stentowania różni się w zależności od tętnic, które wymagają operacji, a także od stanu, instytucji medycznej, oprzyrządowania, wyposażenia, typu, całkowitej liczby stentów i innych okoliczności.
  • Jest to zaawansowana technologicznie operacja, która wymaga użycia specjalnej sali operacyjnej, która jest wyposażona w zaawansowany kosztowny sprzęt. Stentowanie przeprowadzane jest według nowych metod przez wykwalifikowanych chirurgów serca. W związku z tym operacja nie będzie tania.
  • Koszt stentowania jest różny w poszczególnych krajach. Na przykład w Izraelu od około 6000 euro, w Niemczech - od 8 000 euro, w Turcji - od 3500 euro.
  • Stentowanie jest uważane za jedną z najczęstszych operacji chirurgii naczyniowej. Charakteryzuje się niską traumą, daje właściwy efekt i nie wymaga długotrwałej regeneracji.

Recenzje

Większość opinii na temat wyników stentowania jest pozytywna, prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych po zabiegu jest minimalne, a sama interwencja chirurgiczna jest uważana za bezpieczną. W niektórych sytuacjach istnieje prawdopodobieństwo alergii organizmu na substancję podawaną podczas zabiegu rentgenowskiego.

Pacjenci, którzy przeszli operację, charakteryzują jej podobieństwo dość prostą procedurą medyczną, a nie operacją. Ponieważ nie ma potrzeby długiego okresu rekonwalescencji, pacjenci uważają, że całkowicie wyzdrowieli.

Nie należy zapominać, że idealna metoda kardiochirurgii nie eliminuje konieczności właściwego dbania o zdrowie.

Umieszczenie stentu w naczyniach serca

Blaszki miażdżycowe odkładające się na naczyniach serca zakłócają pracę nie tylko samego serca, ale także całego układu krążenia. Zwężają światło naczyń krwionośnych, powodując przeszkodę w swobodnym przepływie krwi. Pomaga przywrócić prawidłowe stentowanie naczyń krwionośnych w krwiobiegu - nowoczesna technologia medyczna, która pozwala na rozszerzenie światła bez operacji, która jest trudna pod każdym względem.

Co to jest stentowanie naczyń?

Stentowanie to ekspansja zaatakowanych naczyń serca do normalnej średnicy, przeprowadzana za pomocą stentu - cienkiej rurki komórkowej, która jest napełniana specjalnym balonem wewnątrz chorego naczynia.

Balon naciska blaszkę miażdżycową, jakby „uszczelniał” ją o ścianę naczynia, uwalniając w ten sposób światło. Krew zaczyna krążyć normalnie, a pacjent trwale pozbywa się udarów i niebezpieczeństwa zawału serca.

Wskazania do stentowania

W rzeczywistości istnieje tylko jedno wskazanie: zwężenie ścian naczyń wieńcowych serca z powodu miażdżycy, zdiagnozowane na podstawie skarg pacjenta i danych z badania.

Przeciwwskazania do stentowania naczyń serca

Jedną z najbardziej znaczących zalet stentowania naczyń serca jest brak bezwarunkowych (absolutnych) przeciwwskazań do jego wykonania. Wyjątkiem może być tylko porażka pacjenta.

Wygląda jak stent

Nadal jednak istnieją przeciwwskazania względne, ale specjaliści zawsze biorą pod uwagę powagę powiązanych patologii i podejmują wszelkie środki, aby zminimalizować ich wpływ na wynik operacji stentowania.

Względne przeciwwskazania do stentowania naczyń obejmują:

  • Różne rodzaje niewydolności narządów (nerkowych, oddechowych)
  • Choroby wpływające na krzepnięcie krwi (koagulopatia różnego pochodzenia)
  • Alergia na preparaty jodu

W każdym z tych przypadków przeprowadza się terapię przygotowawczą, której celem jest zmniejszenie ryzyka powikłań z powodu chorych narządów i układów.

Zalety stentowania w stosunku do innych rodzajów operacji

Głównymi metodami ekspansji naczyń dotkniętych miażdżycą są przetaczanie i stentowanie.

Manewrowanie to operacja obejmująca nacięcie klatki piersiowej, a następnie szycie i długi okres rehabilitacji.

Stentowanie naczyń serca jest pozbawione tych wad, ponieważ taka operacja:

  • Niski traumatyczny
  • Nie wymaga znieczulenia (odbywa się w znieczuleniu miejscowym)
  • Nie pociąga za sobą długotrwałego powrotu do zdrowia pooperacyjnego.

Jednak ze wszystkimi oczywistymi zaletami metody stentowania specjaliści w niektórych przypadkach wciąż dokonują wyboru, nie na jego korzyść, zajmując się operacją pomostowania. Tutaj wszystko jest indywidualne i zależy od stanu pacjenta, ciężkości i obszaru zmian naczyniowych za pomocą blaszek miażdżycowych.

Badanie i diagnoza

Przedoperacyjne badanie i diagnoza obejmują zbieranie danych z testów klinicznych i diagnostyki sprzętu. Pacjenci biorą pełny test morfologii krwi i biochemiczny, a także przechodzą:

  • RTG klatki piersiowej
  • Elektrokardiogram
  • Procedura angiografii wieńcowej

Procedurę tę należy omówić osobno. Angiografia wieńcowa w przypadku zwężenia (zwężenia) naczyń serca jest najbardziej pouczającą metodą diagnozowania choroby wieńcowej, która umożliwia dokładne określenie nie tylko położenia zwężenia naczynia, ale także charakteru i stopnia zwężenia.

W obecności przewlekłych chorób innych organów wyznacza się dodatkowe badanie.

Przygotowanie do zabiegu

Operacja stentowania jest przeprowadzana na pusty żołądek, więc spożywanie pokarmu zatrzymuje się na kilka godzin przed nim. Trzy dni przed zabiegiem pacjentom podaje się klopidogrel, lek zapobiegający tworzeniu się skrzepów krwi. Bierze cały ten czas.

Jeśli miejsce wstawienia stentu jest wybrane na nodze (co jest najczęściej wykonywane), obszar pachwiny jest golony przed operacją, ponieważ wszystkie manipulacje będą wykonywane na miejscu tętnicy udowej.

Jak wykonuje się stentowanie?

Po wstrzyknięciu środka znieczulającego nakłuwa się nogę lub ramię, przez które wprowadza się introduktor - plastikową rurkę. Służy do wprowadzenia wszystkich innych niezbędnych narzędzi.

Cewnik jest podawany przez introduktor do uszkodzonego naczynia - długiej rurki. Cewnik wprowadza się do tętnicy wieńcowej, a następnie wprowadza się stent przez wypuszczony balon.

Pod naciskiem substancji kontrastowej wstrzykniętej do balonu balon nadmuchuje i rozszerza światło naczynia. Stent pozostaje w naczyniu na zawsze.

Czas trwania operacji zależy od ciężkości i stopnia zmian naczyniowych i może wynosić kilka godzin.

Operacja jest wykonywana z obowiązkową kontrolą radiologiczną, która umożliwia dokładne określenie położenia stentu za pomocą balonu.

Jakie są stenty

Konwencjonalny stent jest cienką metalową rurką wprowadzoną do jamy naczynia i podatną na „wyrastanie” w tkankę po pewnym czasie. Znając tę ​​funkcję, specjaliści stworzyli stenty uwalniające leki. Zapobiega wrastaniu rurki, znacznie wydłuża żywotność stentu i poprawia oczekiwaną długość życia pacjenta.

Ostatnio jednak pojawiły się stenty rozpuszczające, które stopniowo zanikają w ciągu dwóch lat. Zostały zaprojektowane, aby zapobiec zakłóceniom naturalnych oscylacji naczyń krwionośnych podczas skurczu mięśnia sercowego, a także aby wyeliminować zakłócenia podczas dalszej operacji pomostowania.

Komplikacje

Pomimo minimalnej inwazyjności stentowaniu mogą towarzyszyć powikłania o różnym nasileniu. Są one najprawdopodobniej u pacjentów z cukrzycą, a także u pacjentów z chorobą nerek i koagulopatią, zaburzeniem krwawienia. Tacy pacjenci natychmiast po operacji są umieszczani w komorach IT i są szczególnie kontrolowani przez specjalistów, dopóki zagrożenie istnieje.

Najczęstsze powikłania stentowania naczyń sercowych:

  • Krwawienie z powodu uszkodzenia ścian naczyń krwionośnych
  • Krwiaki w miejscu wprowadzenia cewnika
  • Zamknięcie obsługiwanego statku

Jednak najpoważniejszym zagrożeniem dla życia pacjenta jest zakrzepica w stencie. Powikłanie to może rozwinąć się w dowolnym stadium pooperacyjnym i charakteryzuje się nagłym bólem. Jeśli nie podejmiesz działań na czas, zawał mięśnia sercowego jest możliwy.

Życie po stentowaniu

Żadna z istniejących w medycynie metod ekspansji naczyń uszkodzonych przez miażdżycę nie może być uważana za idealny sposób na pozbycie się choroby wieńcowej serca na zawsze. Problem polega na tym, że blaszki miażdżycowe mogą blokować światło w innych naczyniach, ponieważ miażdżyca tętnic często postępuje.

W okresie pooperacyjnym pacjenci, którzy przeszli stentowanie naczyniowe, otrzymują od kilku dni odpoczynek w łóżku z ograniczeniem ruchomości kończyn, gdzie operacja była wykonywana. Zazwyczaj okres ten trwa od dwóch do trzech dni, po których pacjent zostaje wypisany z oddziału.

Dalsze samopoczucie pacjentów zależy w dużej mierze od tego, jak ściśle przestrzegają zaleceń lekarskich dotyczących żywienia, ćwiczeń i przyjmowania niezbędnych leków.

Preparaty są zalecane indywidualnie w zależności od chorób towarzyszących, ale jest jeden środek, który jest przepisywany każdemu. To jest klopidogrel. Rozcieńcza krew i stanowi przeszkodę w tworzeniu się skrzepów krwi w stencie.

Przyjmowanie klopidogrelu jest obowiązkowe, a czas jego mianowania wynosi od sześciu miesięcy do dwóch lat.

Aby spowolnić postęp miażdżycy naczyń, pacjenci powinni całkowicie zrezygnować ze złych nawyków i stosować specjalną dietę do końca życia pod regularną kontrolą poziomu cholesterolu - substancji, z której powstają blaszki miażdżycowe.

Zaleca się całkowite odrzucenie lub ograniczenie do minimum użycia tłustych, smażonych, wędzonych i pikantnych potraw, alkoholu, tłustych sosów, babeczek, fast foodów.

Stentowanie jest minimalnie inwazyjną i delikatną operacją, która pozwala szybko i trwale przywrócić krążenie krwi w naczyniach serca, ale jego skuteczność zależy w dużej mierze od dalszego zachowania pacjenta: umiarkowanie, dokładność i ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarskich zagwarantuje wysoką jakość życia w przyszłości.

Zalecamy przeczytanie materiałów na temat przyczyn miażdżycy.

Rokowanie powrotu do zdrowia po stentowaniu naczyń sercowych

Poprawa nowoczesnych metod leczenia chirurgicznego, takich jak operacja stentowania naczyń sercowych, z przed- i pooperacyjnym wsparciem medycznym, pozwala uzyskać doskonałe wyniki kliniczne w chorobach serca w bliskim i odległym okresie. Jedynym istotnym warunkiem skutecznego stentowania jest terminowe leczenie pacjenta w celu opieki medycznej.

Wskazania do leczenia chirurgicznego

Przywrócenie przepływu krwi w naczyniach serca zwiększa czas trwania i jakość życia pacjentów. Preferując jedną lub inną metodę leczenia, należy ocenić nasilenie objawów klinicznych, stopień zmniejszenia przepływu krwi w sercu, przebieg anatomiczny zaatakowanych naczyń. Jednocześnie porównuje się możliwe zagrożenia, uwzględniając wpływ trwającej terapii zachowawczej.

Wskazania do stentowania naczyń sercowych:

  • nieskuteczność terapii lekowej;
  • obecność postępującej dławicy piersiowej;
  • we wczesnych stadiach zawału mięśnia sercowego przeprowadza się pilną interwencję chirurgiczną;
  • wzrost zjawiska niedokrwienia w okresie po zawale na tle leczenia;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • stan przed zawałem;
  • znaczące zwężenie, ponad 70% lewej tętnicy wieńcowej;
  • zwężenie 2 lub więcej naczyń serca;
  • niebezpieczeństwo rozwoju zagrażających życiu powikłań z powodu niedokrwienia serca.

Stentowanie tętnic wieńcowych przeprowadza się w celu rozszerzenia światła w naczyniu i przywrócenia przepływu krwi przez niego.

Przeciwwskazania do operacji

Przeciwwskazania do stentowania mogą być spowodowane chorobą serca lub ciężką towarzyszącą patologią:

  • bolesny stan pacjenta;
  • nietolerancja na środki kontrastowe zawierające jod stosowane podczas operacji;
  • światło naczynia wymagające stentu mniejszego niż 3 mm;
  • rozlane zwężenie naczyń mięśnia sercowego, gdy stent nie jest już skuteczny;
  • opóźniona koagulacja krwi;
  • niewyrównana niewydolność oddechowa, nerkowa i wątrobowa.

Odmiany stentów do operacji

Stent jest urządzeniem, które rozszerza światło naczynia i pozostaje w nim na zawsze. Ma strukturę siatki. Stenty różnią się składem, średnicą i konfiguracją siatki.

Stentowanie naczyń wieńcowych przeprowadza się przy użyciu konwencjonalnych stentów i cylindrów powlekanych lekami. Konwencjonalny wykonany ze stali nierdzewnej, stopu kobaltowo-chromowego. Zadaniem jest utrzymanie naczynia w stanie rozszerzonym.

Restenozy rozwijają się rzadziej w stentach uwalniających leki, nie są skrzepnięte. Nie sposób jednak uznać wszystkich stentów uwalniających leki za panaceum. W analizie, jak daleko odległa śmiertelność różni się od zawału mięśnia sercowego podczas stentowania z lub bez powłoki leku, nie ujawnia się istotna różnica.

Następujące rodzaje leków są używane do pokrycia stentów:

O tym, jaki stent potrzebuje pacjent, decyduje lekarz w zależności od sytuacji. Jeśli wcześniej wystąpiło stentowanie i pojawił się nawrót zwężenia, konieczna jest ponowna interwencja - stentowanie ICD.

Metody diagnostyczne wymagane do podjęcia decyzji o operacji

Jeżeli stentowanie naczyń wieńcowych jest wykonywane w zaplanowany sposób, wówczas wyznaczany jest kompleks badań, który obejmuje:

  • ogólne badania krwi i moczu;
  • biochemiczne badanie krwi;
  • koagulogram - pokazuje stan układu krzepnięcia krwi;
  • EKG w spoczynku i testy warunków skrajnych;
  • CT emisji pojedynczego fotonu;
  • testy funkcjonalne;
  • scyntygrafia perfuzyjna;
  • echokardiografia i echokardiografia stresowa;
  • PET;
  • MRI stresu;
  • Koronarografia, która znacznie przewyższa powyższe metody, ale jest inwazyjna.

Stentowanie serca wykonuje się po koronarografii tętnic wieńcowych, w której oceniana jest natura zmiany, średnica naczynia zwężonego i jego przebieg anatomiczny.

Główne etapy operacji

Interwencja przeprowadzana jest w warunkach sali operacyjnej RTG w znieczuleniu miejscowym. W tym samym czasie wprowadza się cewnik do tętnicy udowej i wykonuje się koronarografię.

Na końcu cewnika znajduje się balon ze stentem. W miejscu zwężenia balon napełnia się, miażdżąc blaszkę miażdżycową, średnica naczynia natychmiast wzrasta. Stent stanowi szkielet ściany naczyniowej. Po przywróceniu przepływu krwi balon zostaje zdmuchnięty, a stent pozostaje w naczyniu.

Po stentowaniu naczyń sercowych pacjent przebywa w szpitalu przez 3 dni, otrzymując leki przeciwzakrzepowe i leki trombolityczne. Pierwszego dnia odpoczywa się w łóżku, ponieważ istnieje ryzyko powstawania krwiaka w miejscu nakłucia tętnicy udowej. Jeśli występują komplikacje, czas hospitalizacji może się zwiększyć.

Możliwe powikłania po zabiegu:

  • skurcz wieńcowy;
  • atak serca;
  • zakrzepica stentu;
  • choroba zakrzepowo-zatorowa;
  • krwiak dużych rozmiarów na biodrze.

Okres przywracania

Od drugiego dnia po stentowaniu zaleca się gimnastykę oddechową i ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Najpierw trzymane są w łóżku.

Tydzień po operacji fizykoterapia odbywa się pod nadzorem lekarza, szefa terapii ruchowej.

Czas trwania okresu rekonwalescencji zależy od nasilenia miażdżycowych zmian naczyniowych serca, liczby stentowanych naczyń i obecności zawału mięśnia sercowego w przeszłości. Rehabilitacja po zawale mięśnia sercowego i stentowaniu jest dłuższa i trudniejsza.

Czas trwania leczenia szpitalnego i dłuższego odpoczynku w łóżku, czas trwania ćwiczeń fizykoterapeutycznych pod nadzorem lekarza trwa około 2,5-3 miesięcy.

Rewaskularyzacja mięśnia sercowego jest jedną z najbezpieczniejszych operacji serca. Uratowała życie i przywróciła tysiące pacjentów do pracy. Ale jego sukces zależy od spełnienia określonego warunku - obowiązkowa i konsekwentna rehabilitacja po stentowaniu:

  • pierwszy miesiąc zalecał ograniczenie aktywności fizycznej, ciężkiej pracy;
  • lekkie ćwiczenia fizyczne są wymagane rano na pulsie nie więcej niż 100 uderzeń na minutę;
  • ciśnienie krwi nie powinno być wyższe niż 130/80 mm Hg. st;
  • należy wykluczyć przechłodzenie, przegrzanie, nasłonecznienie, kąpiel, saunę, basen.

Lepiej żyć cicho, chodzić pieszo i oddychać świeżym powietrzem.

Rehabilitacja po zabiegu chirurgicznym, oprócz ćwiczeń kontrolnych, przestrzegania właściwego odżywiania, leczenia chorób somatycznych, obejmuje leczenie farmakologiczne. Szkolenie na rzecz trwałego zdrowego stylu życia powinno rozpocząć się w pierwszych dniach po operacji, gdy motywacja do powrotu do zdrowia jest nadal bardzo silna.

Leczenie narkotyków

Wybór terapii, jej czas trwania i czas rozpoczęcia zależą od konkretnej sytuacji klinicznej. Leki przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe są przepisywane przez lekarza.

Celem ich powołania jest zapobieganie rozwojowi zakrzepicy w naczyniach. Weź pod uwagę ryzyko krwawienia, niedokrwienia. Życie po stentowaniu obejmuje przyjmowanie pewnych leków, które zależą od charakteru interwencji chirurgicznej.

Stosowane są następujące leki:

Dawkowanie i kombinację leków po stentowaniu określa lekarz prowadzący.

Zapobieganie chorobom naczyniowym

Po przywróceniu przepływu krwi w jednym lub kilku naczyniach, problem całego organizmu nie zostanie rozwiązany. Płytki na ścianach naczyń krwionośnych nadal się tworzą. Dalsze zmiany zależą od pacjenta. Lekarz zaleca zdrowy tryb życia, normalne odżywianie, leczenie patologii układu hormonalnego i choroby metaboliczne. Ilu pacjentów mieszka w zależności od tego, jak przeprowadzają wizyty lekarskie.

Życie po zawale serca i stentowaniu obejmuje profilaktykę wtórną, która obejmuje następujące procedury:

  • dostawa badań laboratoryjnych, badanie kliniczne 1 raz w ciągu 6 miesięcy;
  • indywidualny plan aktywności fizycznej, napisany przez lekarza prowadzącego;
  • kontrola diety i wagi;
  • utrzymywanie ciśnienia krwi;
  • leczenie cukrzycy, kontrola lipidów we krwi;
  • badania przesiewowe zaburzeń psychicznych;
  • szczepienie przeciw grypie.

Przeglądy stentowania naczyń serca sugerują szybszy powrót do zdrowia niż po operacji pomostowania tętnic wieńcowych.

Jeśli niemożliwe jest wykonanie stentowania (niekorzystna anatomia, brak możliwości technicznych), należy wykonać zabieg pomostowania aortalno-wieńcowego.

Dieta po stentowaniu ma na celu zmniejszenie masy ciała o 10% w stosunku do wartości wyjściowych.

  • wyklucz tłuste, smażone i słone;
  • stosować kwasy tłuszczowe omega-3, olej rybny;
  • zmniejszyć ilość łatwo przyswajalnych węglowodanów, dopuszcza się chleb razowy;
  • zróżnicować dietę roślinną, pokarmy białkowe.

Rokowanie dotyczące oczekiwanej długości życia

Analiza oczekiwanej długości życia ujawniła, że ​​5 lat po stentowaniu wskaźnik przeżycia wynosił 89,3%, podczas gdy śmiertelność po pierwszym zawale mięśnia sercowego, którą leczono bez operacji, wynosiła 10% rocznie.

Niestabilna dławica piersiowa bez stentowania 30% prowadzi do zawału mięśnia sercowego w ciągu pierwszych 3 miesięcy od momentu pojawienia się. Po stentowaniu nie rozwija się zawał.

Operacja przeprowadzona w czasie, która doprowadziła do przywrócenia odpowiedniego przepływu krwi w sercu, poprawia jakość i zwiększa długowieczność. Leczenie chirurgiczne bez wystarczającego powodu jest obarczone nieuzasadnionym ryzykiem dla pacjentów. Częściej stentowanie jest uzasadnione u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym, na tle skomplikowanego przebiegu zawału serca.

Leczenie chirurgiczne pacjentów z bezobjawowym przebiegiem choroby jest dopuszczalne tylko przy słabych wynikach testów obciążeniowych. Obecnie ta metoda leczenia jest uważana za nierozsądną.

Stentowanie naczyń serca poprawia dziesięciokrotnie prognozę przyszłego życia pacjenta.

Stentowanie naczyń: wskazania, operacja, rehabilitacja

Zwężenie naczyń (zwężenie) z powodu miażdżycy jest bardzo niebezpieczne dla ludzi. Zależnie od rodzaju naczynia, zmniejszenie światła może prowadzić do choroby wieńcowej (CHD), upośledzenia krążenia mózgowego, miażdżycy kończyn dolnych i wielu poważnych chorób. Istnieje kilka technik przywracania drożności tętnic, z których najważniejsze to: leczenie zachowawcze, angioplastyka, stentowanie naczyń serca i innych zaatakowanych tętnic, operacja pomostowania tętnic wieńcowych.

Początkowo zwężenie światła praktycznie nie wpływa na kondycję człowieka. Ale gdy zwężenie wzrasta o ponad połowę, pojawiają się oznaki braku tlenu w narządach i tkankach (niedokrwienie). W tym przypadku leczenie zachowawcze jest zazwyczaj bezsilne. Wymagane są bardziej skuteczne terapie - chirurgia wewnątrznaczyniowa.

Jednym ze sposobów leczenia niedokrwienia jest stentowanie. Jest to minimalnie inwazyjna interwencja wewnątrznaczyniowa, której celem jest przywrócenie światła w tętnicach dotkniętych miażdżycą.

Przezskórnie, specjalny obszar cewnika jest umieszczany w dotkniętym obszarze naczynia, na końcu którego znajduje się balon. W miejscu, w którym zakłóca się przepływ krwi, balon napełnia się i rozszerza ściany naczynia. Aby utrzymać prześwit, w tętnicy instalowana jest specjalna konstrukcja, która pełni rolę szkieletu. Ten projekt nazywa się stentem.

Obszar aplikacji stentowania

    • Stentowanie tętnic wieńcowych jest wymagane, gdy występują objawy choroby wieńcowej serca (CHD), a także ze zwiększonym prawdopodobieństwem zawału mięśnia sercowego. W IHD dopływ krwi do mięśnia sercowego jest zaburzony, a serce nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu do normalnego funkcjonowania. Komórki mięśnia sercowego zaczynają głodować, a następnie może wystąpić martwica tkanki (zawał mięśnia sercowego). Główną przyczyną choroby wieńcowej jest miażdżyca naczyń wieńcowych, które dostarczają krew do serca. Z tego powodu blaszki cholesterolu tworzą się wewnątrz ścian tętnic, zwężając światło, a czasami w ostrym okresie zawału mięśnia sercowego. Jeśli operacja zostanie przeprowadzona w ciągu pierwszych sześciu godzin po wystąpieniu zawału serca, przywrócenie prawidłowego przepływu krwi często ratuje życie pacjenta iz pewnością zmniejsza ryzyko nieodwracalnych zmian w mięśniu sercowym.
  • Stentowanie tętnic kończyn dolnych jest najmniej traumatyczną i jednocześnie bardzo skuteczną metodą leczenia chorób naczyń nóg. Podczas tworzenia płytek i upośledzenia przepływu krwi podczas chodzenia, pacjent cierpi na bóle bioder, pośladków, stóp i nóg. Rozwijająca się choroba prowadzi do najpoważniejszych konsekwencji, aż do gangreny.
  • Stentowanie tętnic szyjnych jest zabiegiem o niskim wpływie, który umożliwia przywrócenie światła naczyń. Tętnice szyjne dostarczają krew do mózgu, a krążenie mózgowe jest upośledzone podczas ich zwężenia. Podczas operacji, oprócz stentu, instalowane są specjalne urządzenia ochronne z membraną - filtry. Są w stanie opóźnić mikrozakrzepy, chroniąc małe naczynia mózgu przed zablokowaniem, ale bez zakłócania przepływu krwi.
  • Restenoza tętnicy wieńcowej po angioplastyce. Po tej procedurze, w ciągu 3–6 miesięcy, 50% pacjentów przechodzi restenozę - ponowne zwężenie naczynia w tym samym miejscu. Dlatego, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo restenozy, angioplastyka zwykle uzupełnia stentowanie naczyń wieńcowych.
  • U pacjentów z chorobą wieńcową, którzy przeszli operację pomostowania tętnic wieńcowych, dziesięć do piętnastu lat po zabiegu, może wystąpić przetaczanie zastawki. W tym przypadku stentowanie staje się alternatywą dla powtarzanej operacji pomostowania tętnic wieńcowych.

Wideo: Animacja 3D procesu stentowania

Rodzaje stentów

Celem stentu jest zapewnienie utrzymania ścian niedrożnego naczynia. Niosą duży ładunek, więc wykonują te projekty z zaawansowanych, zaawansowanych technologicznie materiałów najwyższej jakości. Są to głównie stopy obojętne z metali.

We współczesnej medycynie istnieje kilkaset typów stentów. Różnią się budową, rodzajem komórek, rodzajem metalu, powłoką, a także sposobem dostarczania do tętnic.

Główne typy stentów wieńcowych:

  1. Zwykły metal bez powłoki. Jest to najczęściej używany typ stentu. Zwykle stosowany w zwężonych tętnicach średniej wielkości.
  2. Stenty pokryte specjalnym polimerem dozowanym w celu uwolnienia substancji leczniczej. Mogą znacznie zmniejszyć ryzyko restenozy. Koszt takich stentów jest jednak znacznie wyższy niż zwykła cena. Ponadto wymagają dłuższego przyjmowania leków przeciwpłytkowych - około 12 miesięcy, podczas gdy stent uwalnia lek. Zakończenie leczenia może spowodować zakrzepicę samego konstruktu. Stosowanie stentu z powłoką jest zalecane w małych tętnicach, gdzie prawdopodobieństwo nowej blokady jest wyższe niż w średnich.

Zalety stentowania

  • Nie wymagaj długotrwałej hospitalizacji.
  • Ciało szybko się regeneruje po operacji.
  • Przeprowadza się go w znieczuleniu miejscowym, co pozwala na leczenie nawet pacjentom, którzy są przeciwwskazani w tradycyjnej interwencji chirurgicznej.
  • Operacja jest mniej traumatyczna - nie wymaga otwierania różnych części ciała, na przykład mostka podczas manewrowania, gdy wykonywana jest operacja serca.
  • Prawdopodobieństwo powikłań jest minimalne.
  • Mniej kosztowne leczenie niż konwencjonalna chirurgia.

Przeciwwskazania do stentowania naczyń

  • Średnica tętnicy jest mniejsza niż 2,5–3 mm;
  • Słabe krzepnięcie krwi;
  • Ciężka niewydolność nerek lub układu oddechowego;
  • Rozproszone zwężenie - pokonaj zbyt duży obszar;
  • Reakcja alergiczna na jod - składnik leku nieprzepuszczającego promieniowania.

Jak wykonuje się stentowanie?

Przed interwencją pacjent przechodzi serię badań, z których jedna to angiografia wieńcowa, metoda badania rentgenowskiego, która może być wykorzystana do określenia stanu tętnic i określenia dokładnej lokalizacji.

Przed zabiegiem pacjentowi podaje się lek zmniejszający krzepliwość krwi. Wykonuje się znieczulenie - zwykle jest to znieczulenie miejscowe. Skóra przed wprowadzeniem cewnika jest traktowana środkiem antyseptycznym.

Początkowo zazwyczaj wykonuje się angioplastykę: nakłucie wykonuje się na skórze w obszarze zaatakowanej tętnicy i ostrożnie wprowadza się balon za pomocą cewnika; dotarcie do punktu zwężenia balon jest nadmuchany, rozszerzając światło.

Na tym samym etapie można zainstalować specjalny filtr za miejscem ograniczenia - aby zapobiec dalszemu blokowaniu i rozwojowi udaru.

W wyniku operacji światło tętnicy otwiera się, ale instaluje się stent, aby utrzymać prawidłowy przepływ krwi. Będzie wspierać ściany naczynia, aby zapobiec możliwemu zwężeniu.

Aby zainstalować stent, lekarz wprowadza inny cewnik wyposażony w nadmuchany balon. Stent jest wkładany w postaci ściśniętej, a gdy balon jest nadmuchany w miejscu zwężenia, struktura metalowa jest rozszerzana i mocowana na ścianach naczyń. Jeśli zmiana ma duży zasięg, można jednocześnie zainstalować kilka stentów.

Pod koniec operacji narzędzia są usuwane. Wszystkie działania są kontrolowane przez chirurga za pomocą monitora rentgenowskiego. Operacja trwa od 1 do 3 godzin i nie powoduje bólu u pacjenta. To będzie trochę nieprzyjemne tylko w tym momencie, gdy balon się rozleje - przepływ krwi w tym czasie jest na krótko przerwany.

Wideo: zgłaszanie stentowania wieńcowego

Możliwe powikłania po zabiegu

W około 90% przypadków po włożeniu stentu przywraca się normalny przepływ krwi przez tętnice i nie pojawiają się żadne problemy. Ale w niektórych przypadkach możliwe są takie komplikacje:

  1. Naruszenie integralności ścian tętnic;
  2. Krwawienie;
  3. Problemy z funkcjonowaniem nerek;
  4. Edukacja w krwiakach w miejscu nakłucia;
  5. Przywrócenie lub zakrzepica w obszarze stentowania.

Jedną z możliwych komplikacji są zatkane tętnice. Jest to niezwykle rzadkie, a gdy tak się dzieje, pacjent jest pilnie wysyłany na operację pomostowania tętnic wieńcowych. Tylko w 5 przypadkach na 1000 wymagana jest operacja awaryjna, ale pacjent musi być przygotowany na takie prawdopodobieństwo.

Powikłania w tej operacji są dość rzadkie, więc stentowanie naczyń jest jednym z najbezpieczniejszych zabiegów chirurgicznych.

Okres pooperacyjny i rehabilitacja

Po takim zabiegu chirurgicznym, jakim jest stentowanie, pacjent musi być przez pewien czas trzymany w łóżku. Lekarz prowadzący kontroluje występowanie możliwych powikłań, a przy wypisie podaje zalecenia dotyczące diety, leków, ograniczeń itp.

W pierwszym tygodniu po operacji powinieneś ograniczyć wysiłek fizyczny i nie podnosić ciężarów, nie powinieneś brać kąpieli (tylko prysznic). W tym czasie niepożądane jest zasiadanie za kierownicą samochodu, a jeśli praca pacjenta jest związana z przewozem towarów lub pasażerów, nie należy prowadzić pojazdu przez co najmniej 6 tygodni.

Życie po stentowaniu oznacza przestrzeganie pewnych zaleceń. Po włożeniu stentu rozpoczyna się rehabilitacja kardiologiczna pacjenta. Jego podstawą jest dieta, terapia ruchowa i pozytywne nastawienie.

  • Fizykoterapię należy wykonywać prawie codziennie przez co najmniej 30 minut. Pacjent musi pozbyć się zbędnych kilogramów, nadać kształt mięśniom, normalizować ciśnienie. To ostatnie znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo zawału mięśnia sercowego i krwotoku. Zmniejszenie aktywności fizycznej nie powinno być na końcu rehabilitacji.
  • Szczególną uwagę należy zwrócić na odżywianie - konieczne jest przestrzeganie określonej diety, która pomoże nie tylko normalizować wagę, ale także wpływać na czynniki ryzyka CHD i miażdżycy. Dieta po stentowaniu naczyń serca lub innych naczyń powinna mieć na celu zmniejszenie wskaźników „złego” cholesterolu - LDL (lipoprotein o niskiej gęstości).
    Odżywianie po zawale serca i stentowaniu powinno podlegać następującym zasadom:

  1. Minimalizuj tłuszcze - konieczne jest wykluczenie produktów zawierających tłuszcze zwierzęce: tłuste mięso i ryby, produkty mleczne o wysokiej zawartości tłuszczu, kawior, małże. Ponadto należy porzucić mocną kawę, herbatę, kakao, czekoladę i przyprawy.
  2. Wręcz przeciwnie, należy zwiększyć liczbę produktów o wysokiej zawartości wielonienasyconych kwasów tłuszczowych.
  3. Obejmują więcej warzyw, owoców, jagód i zbóż w menu - zawierają złożone węglowodany i błonnik.
  4. Do gotowania zamiast śmietany używać tylko oleju roślinnego.
  5. Ogranicz spożycie soli - nie więcej niż 5 g dziennie.
  6. Podziel posiłki na 5–6 przyjęć, z których ta ostatnia odbywa się nie później niż trzy godziny przed snem.
  7. Dzienna zawartość kaloryczna wszystkich spożywanych pokarmów nie powinna przekraczać 2300 kcal.
  • Leczenie po stentowaniu jest bardzo ważne, więc po zabiegu przez okres od sześciu miesięcy do roku pacjent będzie musiał codziennie przyjmować leki. Stenokardia i inne objawy niedokrwienia i miażdżycy nie są już obecne, ale przyczyna miażdżycy pozostaje, jak również czynniki ryzyka.
  • Nawet jeśli pacjent czuje się dobrze, po włożeniu stentu powinien:

    1. Przyjmuj leki przepisane przez lekarza, aby zapobiec ryzyku zakrzepów krwi. Zazwyczaj jest to Plavix i Aspirin. To skutecznie zapobiega powstawaniu skrzepów krwi i zatykaniu naczyń krwionośnych, aw rezultacie zmniejsza ryzyko zawału serca i wydłuża żywotność.
    2. Stosuj dietę anty-cholesterolową i przyjmuj leki obniżające poziom cholesterolu. W przeciwnym razie rozwój miażdżycy będzie kontynuowany, co oznacza, że ​​pojawią się nowe płytki, zwężając naczynia.
    3. Przy podwyższonym ciśnieniu przyjmuj leki w celu jego normalizacji - inhibitory ACE i beta-blokery. Pomoże to zmniejszyć ryzyko zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu.
    4. Jeśli pacjent choruje na cukrzycę, przestrzegaj ścisłej diety i przyjmuj leki w celu normalizacji poziomu cukru we krwi.

    Wielu pacjentów martwi się pytaniem: czy po stentowaniu mogą dostać niepełnosprawność? Operacja poprawia kondycję człowieka i przywraca mu normalną zdolność do pracy. Dlatego samo stentowanie nie jest oznaką niepełnosprawności. Ale jeśli występują warunki towarzyszące, pacjenta można skierować do OIT.

    Porównanie stentowania i manewrowania: ich zalety i wady

    Jeśli porównasz to, co najlepsze - stentowanie lub operacja pomostowania, musisz najpierw zdecydować, jak się różnią.

    Stentowanie, w przeciwieństwie do przetaczania, jest metodą wewnątrznaczyniową i jest wykonywane bez otwierania klatki piersiowej i wykonywania dużych nacięć. Przetrząsanie to często operacja brzuszna. Z drugiej strony, instalacja bocznika jest bardziej radykalną metodą, która pozwala radzić sobie ze zwężeniem w przypadku wielokrotnego zablokowania lub całkowitego nałożenia. Stentowanie w takich sytuacjach często okazuje się bezużyteczne lub niemożliwe.

    Zasada ominięcia serca

    Stentowanie jest najczęściej stosowane w leczeniu młodych pacjentów z niewielkimi zmianami w naczyniach. Starsi pacjenci z poważnymi zmianami nadal pokazują instalację zastawki.

    Podczas operacji stentowania wystarcza znieczulenie miejscowe, a podczas instalacji zastawki konieczne jest nie tylko stosowanie znieczulenia ogólnego, ale także podłączenie pacjenta do krążenia pozaustrojowego.

    Istniejące ryzyko zakrzepów krwi po stentowaniu zmusza pacjentów do przyjmowania specjalnych leków przez długi czas. Ponadto możliwa jest restenoza. Nowe generacje stentów, oczywiście, pomagają rozwiązać te problemy, ale tak się jednak dzieje. Shunts również nie są doskonałe - podobnie jak wszystkie naczynia są podatne na procesy zwyrodnieniowe, miażdżycę itp., Dlatego po pewnym czasie mogą upaść.

    Czasy odzyskiwania są również różne. Po minimalnie inwazyjnym stentowaniu pacjent może opuścić klinikę następnego dnia. Manewrowanie wymaga dłuższego okresu regeneracji i rehabilitacji.

    Obie metody mają swoje wady i zalety, a ich koszt jest inny. Wybór leczenia jest indywidualny i zależy wyłącznie od cech choroby w każdym przypadku.

    Koszt operacji stentu

    Ile kosztuje stentowanie naczyń serca? Przede wszystkim koszt operacji zależy od tego, które tętnice będą musiały działać, a także od kraju, kliniki, instrumentów, sprzętu, rodzaju, liczby stentów i innych czynników.

    Jest to zaawansowana technologicznie operacja, która wymaga zastosowania specjalnej sali chirurgicznej RTG wyposażonej w zaawansowany kosztowny sprzęt. W Rosji, podobnie jak w innych krajach, w których przeprowadzane są takie operacje, są wykonywane zgodnie z najnowszymi metodami przez wysoko wykwalifikowanych specjalistów. dlatego nie może być tani.

    Ceny stentowania naczyń sercowych są różne w różnych krajach. Na przykład stentowanie w Izraelu kosztuje od 6 tys. Euro, w Niemczech - od 8 tys. Euro, w Turcji - od 3,5 tys. Euro. W rosyjskich klinikach ta cena jest nieco niższa - od 130 tysięcy rubli.

    Stentowanie jest jedną z najpopularniejszych operacji chirurgii naczyniowej. Ma niewielki wpływ, przynosi dobre wyniki i nie wymaga długiego powrotu do zdrowia. Wszystko, co pacjent musi zrobić podczas okresu rehabilitacji, to przestrzegać diety, nie unikać wysiłku fizycznego i przyjmować leków.