logo

Czym jest echokardiografia stresowa

Echokardiografia stresowa, jako metoda badania aktywności serca, została po raz pierwszy zastosowana w ostatnim kwartale XX wieku. Dalsze doskonalenie techniki pozwoliło jej stać się jednym z dostępnych i dostępnych badań kardiologicznych. Diagnoza polega na integracji ultradźwięków i sztucznego obciążenia obciążeniem, zmuszając mięsień sercowy do kurczenia się w trybie wzmocnionym. Pozwala to wizualnie zobaczyć te części serca, które nie radzą sobie ze zwiększoną aktywnością, dlatego nie są zdrowe.

O diagnostyce

Echokardiografia stresowa. Co to jest, możesz zrozumieć z nazwy diagnozy. „Echokardiografia” to badanie ultrasonograficzne serca, „stres” oznacza sztuczną stymulację energicznej pracy narządu. Głównym polem działania echokardiografii stresowej jest badanie i diagnoza choroby niedokrwiennej serca. Początkowy objaw choroby niedokrwiennej - ogniskowe skurcze mięśnia sercowego, nie zawsze, uwidoczniono na elektrokardiogramie. IHD (choroba niedokrwienna serca) rozwija się z powodu braku dopływu tlenu do narządu.

Czynnik ten objawia się stopniowo:

  • aktywność skurczowa dotkniętego regionu mięśnia sercowego jest zaburzona;
  • na elektrokardiogramie są niepowodzenia;
  • zaczyna przeszkadzać w bolesnym ściskaniu mostka.

Po sprowokowaniu obciążenia lekarz-uzist określa obszary dotknięte IHD jeszcze przed wykryciem EKG. Zewnętrzne oznaki patologii są wyraźnie wyświetlane na monitorze jednostki ultradźwiękowej. Podobne badania aktywności serca przy użyciu obciążenia: ergometria rowerowa (EKG z treningiem rowerowym) lub bieżnia (kardiogram z podziałem na bieżnię) są mniej pouczające.

Tryby nauki

Następujące tryby można wykorzystać do uzyskania obrazu informacyjnego: prosty tryb M wyświetla szkicowy widok serca, wizualizuje grubość ściany, wielkość komory i rozmiar przedsionkowy, kardiografia dopplerowska daje ocenę naczyń krwionośnych i krążenia krwi na ekranie - czarno-białe lub mapowanie dopplerowskie echokardiografia w kolorze, 2D i 3D - dwuwymiarowy lub trójwymiarowy obraz serca. Wybór schematu zależy od kardiologa i stopnia wyposażenia szpitala w niezbędny sprzęt i inwentarz.

Testy odmian obciążenia

Celem obciążenia jest wymuszenie skurczu mięśnia sercowego w przyspieszonym tempie. Próbka testowa może być:

  • dynamiczny (fizyczny) - wykonywanie określonego zestawu ćwiczeń;
  • farmakologiczne - użycie specjalnego leku, który przyspiesza bicie serca;
  • elektryczne - przezprzełykowa stymulacja elektryczna.

W rzadkich przypadkach stosuje się test hiperwentylacji i testowania na zimno. Niezależnie od tego, który ładunek zostanie użyty w badaniu, ultradźwięki serca są początkowo wykonywane w spoczynku. Jest to konieczne do dalszego porównywania wyników (z obciążeniem i bez).

Test fizyczny

Efekt obciążenia w tym teście jest wykonywany przy użyciu roweru treningowego z odmierzonym obciążeniem (ergometr rowerowy), może być wykonany przez pacjenta w pozycji pionowej (siedzącej) i poziomej (leżącej) bieżni wyposażonej w silnik elektryczny (bieżnię). Test wysiłkowy jest bardziej informacyjny w określaniu wytrzymałości mięśnia sercowego. Wadą testu na bieżni jest niemożność wizualnej oceny zmniejszenia tych lub innych obszarów mięśnia sercowego podczas intensywnego ruchu pacjenta. Badania można przeprowadzić przed treningiem i po nim. Bieżnia zostaje zatrzymana z ekstremalnym wzrostem częstości tętna.

Próbka z obciążeniem cyklu pozwala zobaczyć obraz mięśnia sercowego na monitorze podczas intensywnej pracy i zidentyfikować ogniskowe zmiany chorobowe. Test na ergometrze rowerowym w pozycji poziomej osoby uważany jest za bardziej informacyjny. Trening zostaje zatrzymany, gdy na monitorze USG pojawią się obszary serca z patologią. Sygnałem do zatrzymania jest niepowodzenie kurczliwości mięśnia sercowego w więcej niż trzech miejscach.

Pharmacoprobe

Najczęściej stosowanie leków jako aktywatorów aktywności serca wynika z niezdolności pacjentów do wytrzymania obciążenia sportowego. Przyczyną mogą być choroby naczyń krwionośnych, serca, układu mięśniowo-szkieletowego, układu oddechowego. Ten test jest używany do określenia wydajności mięśnia sercowego i podczas przygotowania pacjenta do operacji serca.

Do testowania używane są następujące leki:

  • Dipirydamol. Lek o działaniu rozszerzającym naczynia. Wstrzyknięcie wykonuje się dożylnie, konsekwentnie zwiększając dawkę leku. W przypadku braku reakcji (zwiększona częstość akcji serca) stosuje się dodatkowo atropinę. Dwie minuty po pierwszym wstrzyknięciu przyjmuje się kolejną - Aminofilinę. Zwykle w tym okresie ujawnia się naruszenie skurczów mięśnia sercowego.
  • Dobutamina. Test stresu dobutaminowego jest stosowany częściej, ponieważ lek jest najsilniejszym symulatorem aktywności fizycznej serca. W wyniku jego wprowadzenia szybko rozwija się niedotlenienie (niedobór tlenu), co prowadzi do niedokrwienia niezdrowych segmentów mięśnia sercowego.
  • Adenozyna. Działanie leku jest identyczne z działaniem dipirydamolu.

Test elektryczny

CHPECHO-KG (echokardiografia przezprzełykowa) polega na wprowadzeniu przez przełyk elektrody i dostarczeniu impulsów do mięśnia sercowego. Elektrody zamocowane na klatce piersiowej pacjenta rejestrują rytm skurczów podczas zabiegu. Analiza uzyskanych wskaźników pozwala zidentyfikować najbardziej wrażliwe obszary serca.

Cel badania

Założenie obecności pacjenta z chorobą niedokrwienną lub ocena stanu serca w rozpoznanej wcześniej chorobie niedokrwiennej serca są głównymi wskazaniami do echo-stresu. Ponadto pacjent może zostać skierowany na zabieg w następujących przypadkach:

  • operacja planowa (angioplastyka, operacja pomostowania tętnic wieńcowych, stentowanie);
  • stan po zawale;
  • słabe wyniki elektrokardiogramu;
  • kontrola terapii choroby niedokrwiennej serca;
  • ocena dynamiki rozwoju patologii serca;
  • zaplanowane badanie (dla zawodowych sportowców);
  • definicja wad rozwojowych mitralnych (dysfunkcja i anatomia zastawek).

Egzamin można przypisać do pacjenta w ramach VTEK (Medical Labor Expert Review Committee).

Przeciwwskazania

Istnieją trzy rodzaje przeciwwskazań do echokardiografii stresowej: bezwzględne, względne (względne), obciążeniowe-indywidualne (gdy użycie określonej próbki jest zabronione). Absolutnie:

  • kliniczna postać choroby wieńcowej z rozwojem martwicy (atak serca);
  • wybrzuszenie ściany serca lub aorty (tętniak);
  • dusznica bolesna, nie mająca stabilnego charakteru;
  • zwężenie aorty;
  • uszkodzenie zapalne mięśnia sercowego lub błony surowiczej serca (zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia);
  • dekompensacja pracy serca;
  • ciężka cukrzyca;
  • okres okołoporodowy u kobiet;
  • zaburzenia psychopatyczne.

Względne: infekcje wirusowe na zimno, zaburzenia rytmu serca (bradykardia, tachykardia), nadciśnienie, zwężenie zastawek serca (zwężenie). Ćwiczenie: do testów fizycznych: otyłość, nadciśnienie, tachykardia, dla farmattest: reakcje alergiczne, astma, dla PEPS-KG: zaburzenia połykania (dysfagia), przewlekłe choroby przełyku, jaskra, naruszenie impulsu elektrycznego (blok przedsionkowo-komorowy). Jeśli istnieją przeciwwskazania, zaleca się wykonanie rutynowego badania USG serca i wykonanie EKG.

Przygotowanie i przeprowadzenie echokardiografii

Specjalne przygotowanie do zabiegu obejmuje: zniesienie niektórych leków na serce (według uznania kardiologa), odrzucenie kawy, napojów energetycznych, ćwiczeń i nikotyny w dniu badania. Ostatni posiłek nie powinien być krótszy niż cztery godziny przed egzaminem. Przed echokardiografią stresową lekarz specjalista musi zostać poinformowany o obecności rozrusznika serca, leków, ciążach i chorobach przewlekłych (dotyczących nie tylko serca).

Przedział czasowy badania wynosi od 40 minut do godziny. Początkowo USG serca wykonuje się bez sztucznej stymulacji. Wskaźniki są rejestrowane, a pacjent przechodzi do drugiego etapu - EchoCG z testem warunków skrajnych. W przypadku leżenia na farmie i treningu cyklicznego odczyty są wykonywane w sposób ciągły. Badanie z użyciem temdilu lub roweru treningowego w pozycji siedzącej polega na wykonaniu ponownego badania ultrasonograficznego po teście treningowym.

Zaleca się stopniowe zwiększanie obciążenia, co kilka minut dodaje się tempo na symulatorze (lub wstrzykuje się dawkę leku). W trybie ładowania pacjent spędza około kwadransa. Następnie wykonaj kardioechografię w procesie przywracania aktywności serca. Wcześniejsze zakończenie procedury powinno być:

  • z wyraźną dusznością;
  • z zawrotami głowy i nudnościami;
  • bóle w klatce piersiowej;
  • niezdolność do kontynuacji z powodu osłabienia mięśni.

Objawy te mogą wystąpić niezależnie od rodzaju obciążenia stresowego. Aby przywrócić aktywność mięśnia sercowego, po zabiegu możesz potrzebować dodatkowych leków. Kontrolę nad pacjentem przeprowadza się aż do całkowitej normalizacji stanu. Analiza porównawcza wyników uzyskanych przez lekarza.

Możliwe komplikacje

W rzadkich przypadkach możliwe są następujące negatywne objawy: zespół drgawkowy, skurcz komór serca o wysokiej częstotliwości (migotanie), atak niedokrwienny, gwałtowny spadek / wzrost ciśnienia. W pokoju diagnostycznym należy zapewnić wszystko, co niezbędne do pilnej opieki resuscytacyjnej. Echokardiografia stresowa jest zabiegiem przeprowadzanym wyłącznie przez profesjonalnie przeszkolonych specjalistów medycznych i ściśle według zaleceń kardiologa.

Stres EchoCG: rodzaje procedur, ich wady i zalety, przygotowanie i postępowanie

Z tego artykułu dowiesz się: jaka jest potrzeba echokardiografii stresowej, jakie są rodzaje procedur, jak każda z nich jest przeprowadzana. Czy są jakieś przeciwwskazania, jak przygotować się do zabiegu?

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

Echokardiografia stresowa to ultradźwięk serca połączony z obciążeniem. Pozwala zidentyfikować choroby na początkowym etapie, które nie przejawiają się w stanie spoczynku, a także sprawdzić wytrzymałość serca.

Różni się od normalnego EchoCG tym, że jest wykonywany z obciążeniem serca: fizycznym (podczas wysiłku), farmakologicznym (przy przyjmowaniu specjalnych preparatów) lub elektrycznym (pod szczególnym wpływem impulsów elektrycznych) - podczas gdy normalne echoCG jest wykonywane w spoczynku.

Istotą tej metody jest badanie serca w momencie, gdy kurczy się ono z maksymalną częstotliwością i wymaga więcej tlenu niż w spoczynku. Aby utworzyć takie warunki i wykorzystuje obciążenie.

Przypisuje diagnozę i diagnozuje kardiologa po rozszyfrowaniu, procedurę przeprowadza kardiolog i specjalista USG.

Wskazania

Z pomocą echokardiografii stresowej można wykryć chorobę niedokrwienną serca we wczesnym stadium i po zawale serca - choroby wywołujące niewydolność serca mogą powodować arytmie i nagłą śmierć sercową.

Przydziel go w takich przypadkach iw tym celu:

  • Przed operacją serca do prognozowania i oceny ryzyka powikłań.
  • Jeśli prawidłowa echokardiografia i EKG wykazały prawidłowe wyniki, ale osoba jest narażona na ryzyko rozwoju choroby niedokrwiennej (zły styl życia, dziedziczność, wysoki poziom cholesterolu, zaburzenia metaboliczne, choroby naczyniowe itp.).
  • Jeśli stresowe EKG nie miało charakteru informacyjnego.
  • Ocena skuteczności leczenia i rokowania w niedokrwieniu serca.
  • Aby przetestować wytrzymałość serca profesjonalnych sportowców i ocenić wydajność człowieka.
  • Do dokładnej identyfikacji zdrowych i chorych obszarów mięśnia sercowego.

Odmiany

Rodzaje echokardiografii stresowej, w zależności od rodzaju obciążenia serca:

Echokardiografia stresowa (echokardiografia stresowa)

W ostatnich latach metody badań serca osiągnęły niespotykany dotąd poziom. Oprócz zwykłego kardiogramu istnieje wiele sposobów określania jakości ludzkiego serca. Czym jest echokardiografia stresowa (echo stresu), komu jest pokazywana i jak jest wykonywana - dowiesz się z tego artykułu.

Co to jest?

Echokardiografia obciążeniowa - ultradźwięk serca ze sztucznym wzrostem częstotliwości jego skurczów. Taki wzrost częstości akcji serca jest spowodowany ćwiczeniami lub używaniem narkotyków. Wzrost częstotliwości skurczów w chorobie niedokrwiennej serca prowadzi do pojawienia się ognisk zawału mięśnia sercowego z zaburzoną kurczliwością. Lekarz widzi te obszary ze zmniejszoną kurczliwością na monitorze urządzenia ultradźwiękowego.

Miejscowe zaburzenie czynności skurczowej serca jest wcześniejszym objawem choroby wieńcowej niż zmiany w elektrokardiogramie. Dlatego echokardiografia stresowa jest w stanie wykryć tę chorobę na wcześniejszym etapie niż normalne testy stresowe (ergometria rowerowa lub test na bieżni).

Czasami przeprowadzenie testów obciążeniowych jest niemożliwe ze względu na wyrażone zmiany elektrokardiogramu, na przykład przy blokadzie nogi komorowej, przerostu lewej komory iw innych przypadkach. Echokardiografia stresowa nie ma takich ograniczeń, ponieważ nie ocenia kardiogramu, ale wyglądu mięśnia sercowego.
Badanie to można przeprowadzić na osobach, dla których testy stresu nie mogą być przeprowadzone z powodu ograniczeń innych niż kardiologiczne (na przykład z powodu choroby stawów).

Stosowanie tego badania jako rutynowej techniki nie jest jednak zalecane, ponieważ wymaga wysoko wykwalifikowanego personelu i wiąże się z ryzykiem powikłań.

Jak przygotować się do badania?

Zgodnie z powołaniem kardiologa niektóre leki są anulowane, w szczególności azotany i beta-blokery. Zasady ich anulowania są takie same jak w przypadku normalnego testu warunków skrajnych. W dniu badania nitroglicerynę można stosować do łagodzenia ataków dusznicy bolesnej, ale należy to ostrzec lekarza przed badaniem.

6 godzin przed badaniem nie można jeść, pożądane jest ograniczenie spożycia płynu.

Dzień przed badaniem należy zrezygnować z kofeiny, rano przed zabiegiem nie można palić.

Jak prowadzone są badania?

Jeśli używany jest test wysiłkowy, pacjent wykona ćwiczenie na ergometrze rowerowym lub bieżni zgodnie ze zwykłym protokołem. Przed rozpoczęciem obciążenia i po jego zakończeniu zostanie wykonane badanie ultrasonograficzne serca. Ta opcja w praktyce jest rzadko stosowana z powodu trudności technicznych związanych z wdrożeniem.

Najczęściej stosowana echokardiografia wysiłkowa z lekami, na przykład dobutaminą lub dipirydamolem. Substancje te są podawane dożylnie i powodują zwiększenie częstości akcji serca, tak jak podczas ćwiczeń. W teście na lek pacjent jest poddawany echokardiografii, a następnie lek jest wstrzykiwany dożylnie, po czym badanie ultrasonograficzne jest powtarzane. Czas trwania ekspozycji na lek wynosi zwykle około 10 do 15 minut. Podczas badania elektrokardiogram jest stale rejestrowany, co pozwala szybko reagować na wszystkie zmiany w aktywności serca.
Wraz z wprowadzeniem leku pacjent może odczuwać bicie serca, dyskomfort w sercu lub za mostkiem, zawroty głowy.

Po zaprzestaniu podawania leku częstość tętna spada. W niektórych przypadkach może być konieczne dodatkowe podanie innych leków w celu normalizacji pracy serca. Stan pacjenta jest monitorowany do momentu pełnego przywrócenia wszystkich funkcji serca. Całkowity czas procedury wynosi około godziny.

Wskazania do nauki

Choroba niedokrwienna serca:

  • nieinformacyjny test obciążenia;
  • niemożność przeprowadzenia testów warunków skrajnych z powodu ograniczeń innych niż sercowe (choroby stawów, układu nerwowego i innych);
  • zmiany w elektrokardiogramie, uniemożliwiające wykonanie testu obciążeniowego (zespół WPW, blokada lewego pęczka wiązki His, zaznaczony przerost lewej komory i inne);
  • po operacjach na naczyniach serca;
  • określenie żywotności obszarów mięśnia sercowego z zaburzoną kurczliwością.
  • do pomiaru ciśnienia w tętnicy płucnej za pomocą wad mitralnych;
  • podejrzewano niedopasowanie wielkości protezy zastawki;
  • badanie na koarktację aorty.

Przeciwwskazania do badania

  • Ciężka choroba serca (ostry etap zawału mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa, tętniak aorty, ciężka niewydolność serca, ciężka zwężenie aorty i inne wady serca, wyraźne zaburzenia rytmu serca);
  • ostre zakrzepowe zapalenie żył (ze względu na ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych);
  • ciąża;
  • ostre choroby zakaźne, w tym gorączka;
  • nietolerancja na lek stosowany do testu;
  • wysokie ciśnienie krwi, szybki puls;
  • dekompensacja cukrzycy, ciężka dysfunkcja tarczycy, ciężka otyłość;
  • zaburzenia psychiczne;
  • niepowodzenie pacjenta.

Wideo na temat „Stress Echocardiography Test” (angielski)

Echokardiografia stresowa: wskazania, przeciwwskazania, trening, metody badawcze

Echokardiografia stresowa lub echokardiografia wysiłkowa - to badanie ultrasonograficzne (ultradźwiękowe) serca przed i po załadowaniu. Ładunek można podawać w formie ruchów (na przykład chodzenia na bieżni), leków lub bodźców elektrycznych. Celem takiego oddziaływania jest przyspieszenie skurczu serca i zidentyfikowanie części mięśnia sercowego, które powstają w tym przypadku, w których brakuje tlenu.

Korzyści

Echokardiografia stresowa ujawnia wcześniejsze oznaki choroby wieńcowej serca niż ergometria rowerowa lub test bieżni. Wynika to z faktu, że w przypadku niedoboru tlenu:

  • początkowo proces zmniejszania obszaru dotkniętego chorobą pogarsza się (jak widać w badaniu USG);
  • następnie są zmiany w EKG (jak zauważono podczas testu wysiłkowego);
  • a już później pojawia się ból za mostkiem, który pacjent zaczyna odczuwać.

Dzięki czułości echokardiografia stresowa jest porównywalna z metodami radionuklidowymi, ale jest znacznie prostsza technicznie i nie przenosi obciążenia radiacyjnego na pacjenta i personel medyczny.

Dokładność diagnozy dla echoCG stresu silnie zależy od kwalifikacji lekarza wykonującego badanie. Zwykle, po 100 autotestach, specjalista biegle posługuje się metodą i nie popełnia błędów. Ogólnie rzecz biorąc, echokardiografia stresowa jest uznawana za najlepszą, najtańszą i najbezpieczniejszą nieinwazyjną metodę diagnozowania IHD.

Zasada diagnozy

Wczesnym objawem niedokrwienia jest zmniejszenie kurczliwości obszaru mięśnia sercowego w odpowiedzi na obciążenie, podczas gdy normalnie ta kurczliwość pozostaje niezmieniona lub jest wzmocniona. Ruch ściany serca jest wyraźnie widoczny w echokardiografii:

  • Po pierwsze, jest oceniany przed testem.
  • Następnie pacjent otrzymuje lek, który zwiększa puls lub jest oferowany do wykonywania aktywności fizycznej.

Podawanie dobutaminy w wielu przypadkach jest lepsze niż badanie z obciążeniem. Podczas chodzenia na bieżni niektórzy pacjenci nie mogą osiągnąć pożądanego tętna, niektórzy z nich mają zaburzenia rytmu lub inne przeszkody, aby kontynuować test, a oddech staje się częstszy. Wszystko to niekorzystnie wpływa na dokładność diagnozy.

Podawanie dożylne dobutaminy jest bezpieczne. Jego dawka jest łatwo kontrolowana w momencie użycia i wzrasta w sposób stopniowy podczas ładowania. Pod działaniem leku zwiększa tętno. W razie potrzeby wprowadza się antidotum na lek, beta-bloker. Oprócz dobutaminy stosuje się czasami inne środki farmakologiczne:

Testy farmakologiczne powodują więcej komplikacji niż testy obciążeniowe. Jeśli używany jest test wysiłkowy, lepiej jest zrobić to na ergometrze „leżącym”. To urządzenie pozwala pacjentowi pedałować w pozycji leżącej, a nie wstawać na tor, a gdy ładunek jest zatrzymany, bardzo szybko przejść do kanapy.

Wskazania

W takich przypadkach można przepisać echokardiografię stresową:

  • diagnoza choroby wieńcowej, na przykład, pacjent ma ból w klatce piersiowej, zwłaszcza związany z obciążeniem;
  • ocena rokowania choroby ze znaną diagnozą, na przykład wyjaśnienie ciężkości uszkodzenia mięśnia sercowego po zawale serca;
  • ocena ryzyka zawału przed jakąkolwiek operacją u pacjentów z wysokim ryzykiem powikłań sercowych;
  • przygotowanie do angioplastyki, stentowania, operacji pomostowania tętnic wieńcowych;
  • rozpoznawanie sercowych przyczyn duszności;
  • ocena regeneracji serca po stentowaniu lub ominięciu tętnic wieńcowych;
  • identyfikacja miejsc mięśnia sercowego, które nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu;
  • określenie ciężkości wad zastawki.

Kiedy IHD, większość pacjentów otrzymuje weloergometrię lub bieżnię, jest to całkiem rozsądne. Stres EchoCG wymaga wysokiej jakości sprzętu i wysoko wykwalifikowanego personelu medycznego. Nie każda instytucja zajmująca się pomocą pacjentów kardiologicznych w Rosji może przeprowadzić te badania.

Echokardiografia stresowa jest najbardziej wskazana u pacjentów, którzy:

  • przeciwwskazania do testów warunków skrajnych, na przykład wysokie ciśnienie;
  • niemożność przeprowadzenia testu warunków skrajnych, na przykład w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów lub żylaków;
  • wątpliwy wynik testu warunków skrajnych;
  • pełna blokada lewej nogi pakietu jego na EKG;
  • słaba sprawność;
  • obecność rozrusznika serca.

Przeciwwskazania

Istnieją bezwzględne przeciwwskazania do tego badania, w którym nie są stosowane, a testy względne są wykonywane, gdy niemożliwe jest wyjaśnienie diagnozy w inny sposób i konieczność pilnego leczenia.

Bezwzględne przeciwwskazania do echokardiografii stresowej:

  • pierwsze 2 dni po zawale serca;
  • ostry zespół wieńcowy (zwiększony, zwiększony ból w klatce piersiowej, osłabienie działania nitrogliceryny lub zwiększenie jej potrzeby);
  • zaburzenia rytmu serca, których nie można zatrzymać za pomocą leków i którym towarzyszy niestabilność ciśnienia, zawroty głowy, omdlenia i inne istotne objawy kliniczne;
  • zwężenie zastawki aortalnej z obszarem zastawki aortalnej według echokardiografii do 0,75 cm 2;
  • ostre zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego), zewnętrzne (zapalenie osierdzia) lub wewnętrzne (zapalenie wsierdzia) błon serca;
  • rozwarstwienie tętniaka aorty (tworzenie się w ścianie jamy naczynia z jego późniejszym wzrostem i pęknięciem);
  • postępująca niewydolność serca, taka jak rozwój obrzęku płuc;
  • zatorowość płucna, zawał płucny;
  • nietolerancja leków stosowanych w testach farmakologicznych.

Chorobom tym towarzyszy poważny stan pacjenta i nietolerancja obciążenia. W takich sytuacjach zwykłe ultradźwięki samego serca są wystarczająco pouczające.

  • sprawdzone zwężenie lewej tętnicy wieńcowej, dużego naczynia, które dostarcza krew do dużej części mięśnia sercowego;
  • ciężkie zwężenie zastawek serca;
  • znacznie podwyższone ciśnienie krwi, nie podlegające terapii farmakologicznej;
  • tętniak lewej komory (przerzedzenie i wybrzuszenie ściany serca, na przykład w wyniku ataku serca);
  • utrzymująca się bradykardia, na przykład zespół chorej zatoki;
  • tachyarytmie - zwłaszcza nawracający częstoskurcz nadkomorowy;
  • Blok AB II-III stopnia;
  • choroba psychiczna;
  • ostre infekcje, gorączkowe warunki.

W większości przypadków lekarze wpływają na te choroby, stabilizując stan pacjenta i dopiero wtedy stres EchoCG.

Możliwe komplikacje

Podczas testowania zawsze istnieje ryzyko komplikacji:

  • zawał mięśnia sercowego;
  • częstoskurcz komorowy;
  • ostra niewydolność serca;
  • migotanie komór;
  • drgawki;
  • przedłużony atak niedokrwienia;
  • gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
  • Blok AB II-III stopnia;
  • śmierć

Powikłania te występują rzadko, w jednym przypadku 2-3 tysiące badań. Lekarze udzielają pomocy takiemu pacjentowi na czas, aw większości przypadków później dochodzi do siebie.

Z którym lekarzem się skontaktować

Kardiolog kieruje do echokardiografii stresowej. Pacjent musi być najpierw zbadany. Wykonuje EKG, 24-godzinne monitorowanie EKG, echoCG w spoczynku, testy stresowe (ergometria rowerowa lub bieżnia).

Badanie wykonuje specjalnie przeszkolony diagnosta funkcjonalny z doświadczeniem w przeprowadzaniu takiego testu. Pomimo faktu, że echokardiografia stresowa jest dokładną, pouczającą i bezpieczną metodą diagnostyczną, brak wykwalifikowanego personelu i niezbędnego sprzętu ogranicza jego zastosowanie w rosyjskich klinikach.

Specjalista kliniki profesora Kinzersky mówi o echokardiografii stresowej:

Echokardiografia stresowa: zasady badań, zakres zastosowania

Ukryta choroba serca jest niebezpiecznym czynnikiem, który może dramatycznie zmienić życie, gdy przejawia się w postaci poważnych chorób. Standardowe metody ich identyfikacji są niemożliwe lub bardzo trudne. W związku z tym opracowano echokardiografię stresową z aktywnością fizyczną, umożliwiającą zbadanie działania serca w warunkach stresowych. Zaletą tej metody jest to, że jest nieinwazyjna, łatwa w użyciu, nowoczesna, daje dokładne wyniki.

Czym jest echokardiografia stresowa jako metoda badawcza? Jest to wykorzystanie dwóch metod jednocześnie - ergometrii roweru i ultradźwięków serca do wykrywania ukrytych niedoborów i chorób. Z reguły stres - echokardiografia z aktywnością fizyczną jest stosowana w następujących przypadkach:

  • ciche niedokrwienie mięśnia sercowego;
  • dusznica bolesna;
  • do oceny zaburzeń czynności serca podczas ćwiczeń i odpoczynku. Na przykład: tętno, przepływ krwi, ciśnienie krwi itp.;
  • ocena stanu mięśnia sercowego po zawale serca itp.

Jak przygotować się do procedury echokardiografii stresowej?

Jeśli konwencjonalne USG serca jest nieszkodliwą procedurą, echokardiografia wysiłkowa jest poważną analizą. Który bez odpowiedniego przygotowania może nawet zaszkodzić ciału, nawet jeśli może być produkowany wiele razy.

48 godzin przed analizą przestają brać leki (w tym celu konsultują się z kardiologiem), zabronione jest również palenie i spożywanie napojów alkoholowych i kofeinowych. 3 godziny przed zabiegiem przestają jeść i ograniczają aktywność fizyczną do minimum. Woda podczas picia może być. Podczas zabiegu powinieneś ubrać się w luźne ubranie i buty, ponieważ zakłada się aktywność fizyczną, ponieważ jest to echokardiografia stresowa.

Przeprowadzenie badania echokardiograficznego

Sama echokardiografia wysiłkowa jest wykonywana w następujący sposób:

  1. Po pierwsze, USG serca i dużych naczyń w pobliżu są wykonywane w spokojnym stanie.
  2. Po ustaleniu wyników rzeczywista echokardiografia wysiłkowa jest wykonywana podczas ćwiczeń. Aby to zrobić, pacjent porusza się na pionowym lub nawet poziomym rowerze treningowym, a diagnosta naprawia wszystkie wskaźniki, które zmieniają się pod obciążeniem. Jest to częstość tętna, odczyty EKG, ciśnienie krwi. A negatywne objawy: ból głowy i zawroty głowy, duszność, ból w klatce piersiowej itp.

Badania są prowadzone do momentu uzyskania przez pacjenta wyników odpowiadających jego wiekowi, płci, poziomowi rozwoju fizycznego. Następnie ponownie wykonaj badanie USG serca. Jeśli echokardiografia stresowa jest wykonywana przy użyciu leków, procedura ma swoistą cechę: lekarz ma obowiązek rejestrować wyniki EKG podczas całego badania. Wyniki są następnie rejestrowane w specjalnym protokole i zapisywane nawet po odszyfrowaniu echokardiografii. Na koniec wydaje się raport lekarza, a także zalecenia dotyczące aktywności fizycznej.

Podczas zabiegu zapisywane są odczyty EKG, a także ciśnienie krwi pacjenta. Odbywa się to zarówno przed załadunkiem, jak i po nim (bieżnia, ergometr rowerowy itp.).

Dzięki echokardiografii stresowej z aktywnością fizyczną niedokrwienie mięśnia sercowego można wykryć na wczesnym etapie. Aby ocenić, które tkanki w obszarze bliznowacenia mięśnia sercowego pozostały żywe, zmierzyć nie tylko wielkość wyrafinowanych ścian serca, ale także ocenić ich zdolności skurczowe.

Echokardiografia obciążeniowa - to tylko dodatkowa metoda badania. Dlatego stosuje się go, gdy lekarz musi zebrać więcej informacji o chorobie lub gdy klasyczne metody nie pozwalają na identyfikację choroby. Na przykład w IHD echokardiografia stresowa jest stosowana w następujących przypadkach:

  • jeśli test EKG stresu daje fałszywie pozytywne wyniki. Mogą być związane z lekami, chorobami serca, obecnością przerostu lewej komory itp.;
  • gdy niemożliwe jest dokładne zinterpretowanie wyników EKG. Może to być w przypadku blokady pakietu jego niestabilnych odczytów EKG w stanie spoczynku, a także w obecności rozrusznika serca;
  • jeśli konieczne jest porównanie wyników z anatomią (kontrola rewaskularyzacji, korelacja z cewnikowaniem);
  • aby uzyskać bardziej szczegółowe wyniki.

Dodatkowo, kardiologowie stosują echokardiografię stresową, jeśli chcesz dowiedzieć się, jak dotknięte są zastawki serca lub zatkane sekcje komór i przedsionków. I dowiedz się, jak wpłynie to na pracę serca w ładunku.

Metody prowadzenia echokardiografii stresowej

Echokardiografia stresowa jest wykonywana dwiema metodami. Najpierw wykonują test EKG z obciążeniem leżącego aparatu z możliwością odwrócenia poziomego. W tym przypadku serce jest brane pod uwagę podczas trzech etapów obciążenia.

  • w początkowej pozycji;
  • przy maksymalnym obciążeniu;
  • i podczas regeneracji.

Następnie pacjent ustawił elektrody do odczytu EKG, a także do pracy urządzenia ultradźwiękowego. Dlatego lekarz otrzymuje nie tylko wizualizację pracy serca, ale może jednocześnie otrzymać wyniki analizy tętna, EKG, ciśnienia krwi itp.

Jeśli serce jest w porządku, a wszystkie jego części działają bez patologii, z równomiernym wzrostem obciążenia, funkcjonalność wszystkich części narządu również powinna płynnie wzrastać. Jeśli w jakiejś części tętnicy wieńcowej występuje zwężenie, którego wielkość jest znacząca hemodynamicznie, z czasem obszar tkanki kurczliwej mięśnia sercowego zasilanej przez ten naczynie będzie działać gorzej, a nawet skurcz ustanie. Nazywa się to lokalnym naruszeniem kurczliwości obszaru mięśnia sercowego. A gdy ładunek się zatrzyma, w tym samym miejscu przywraca się aktywność skurczową i wyrównuje pracę mięśnia sercowego. Za pomocą ultradźwięków można obliczyć, gdzie znajduje się ta strefa tymczasowego naruszenia kurczliwości mięśnia sercowego. A następnie ocenić stopień uszkodzenia tętnic wieńcowych. Umożliwi to lekarzowi poznanie wszystkich zagrożeń pacjenta i znalezienie odpowiedniego leczenia.

Kiedy stosować echokardiografię stresową

Wspomniano powyżej, gdy echokardiografia stresowa jest stosowana podczas IHD, ale zakres zastosowania tej metody jest znacznie szerszy. Podajemy krótki opis wszystkich przypadków, w których możesz potrzebować podobnej analizy:

  1. Ocena stopnia uszkodzenia kluczowych tętnic wieńcowych u pacjentów z chorobą wieńcową. A także do oceny, w jaki sposób to uszkodzenie wpływa na funkcjonalną pracę serca;
  2. Diagnoza choroby niedokrwiennej (CHD). Przeprowadza się, jeśli nie można go wykryć innymi metodami lub dają fałszywe wyniki (wspomniane powyżej);
  3. Jeśli konieczne jest oszacowanie żywotności poszczególnych tkanek mięśnia sercowego po niedokrwieniu lub w obszarze blizny (po zawale mięśnia sercowego lub ostrym zespole wieńcowym, badanie przeprowadza się dziesięć dni po incydencie; metodę stosuje się również, gdy pacjenci mają poważne naruszenia kurczliwości mięśnia sercowego lub przewlekła przewlekła choroba niedokrwienna serca) );
  4. Przed zabiegiem rewaskularyzacji mięśnia sercowego, a także do oceny jakości samej operacji (stentowanie, operacja pomostowania tętnic wieńcowych, angioplastyka i inne interwencje naczyniowe);
  5. Ocena skuteczności wybranych leków w leczeniu choroby wieńcowej i innych chorób;
  6. Określenie ryzyka powikłań pooperacyjnych (na przykład podczas operacji na aorcie, płucach, sercu, a nawet po prostych operacjach bez serca);
  7. Przewidywanie rozwoju choroby niedokrwiennej w przyszłości (w przypadku długotrwałej postaci przewlekłej lub po zawale mięśnia sercowego i zespole wieńcowym, które nie są komplikowane przez dodatkowe patologie);
  8. Aby wydać dokumentację, że pacjent ma ograniczoną zdolność do pracy.

Echokardiografia stresowa

Echokardiografia stresowa w ostatnich latach stała się ogólnie przyjętą metodą, ponieważ jest szeroko stosowana w diagnostyce chorób serca, które prowadzą do uszkodzenia mięśnia sercowego z powodu zmian patologicznych w układzie krążenia. Badanie prowadzone jest w celu zidentyfikowania patologii zastawek serca u pacjentów wymagających pilnej operacji, a także w celu określenia zaburzeń funkcjonowania rozkurczu, uznanych za jedną z przyczyn niewydolności serca. Metoda polega na wykorzystaniu testów stresowych, które przyspieszają kurczliwość serca, pozwalając określić obszary mięśnia sercowego doświadczające niedoboru tlenu. Jakie są wskazania do testu i jaka jest cecha diagnozy?

Metoda charakterystyczna

Większość pacjentów po przepisaniu echokardiografii stresowej jest zainteresowana tym, co to jest i jak jest wykonywana procedura.

Definicja lokalnych zaburzeń w niektórych obszarach tkanki serca wskazuje na rozwój procesu patologicznego. Z reguły elektrokardiogram wykonuje się w spoczynku, dlatego trudno jest zidentyfikować minimalne zaburzenia w narządzie. Wręcz przeciwnie, echokardiografia stresowa jest wykonywana podczas ćwiczeń sercowych, powodując wzrost jej skurczów, co przyczynia się do dokładnego określenia choroby wieńcowej na wczesnym etapie rozwoju.

W trakcie badania następujące testy są używane jako testy warunków skrajnych:

  • leki farmakologiczne;
  • ergometria rowerowa;
  • stymulacja na zimno;
  • elektrostymulacja przezprzełykowa;
  • hiperwentylacja układu oskrzelowo-płucnego.

Metoda pozwala również określić wytrzymałość serca, więc jest ona stosowana corocznie u profesjonalnych sportowców.

Zalety i wady testu

Zastosowanie każdego rodzaju testu warunków skrajnych ma zarówno zalety, jak i wady.

  • Pozwala ocenić aktywność serca w stanie zwiększonego wysiłku fizycznego.
  • Możliwość przeprowadzania diagnostyki poza szpitalem dzięki sprzętowi przenośnemu.
  • Jakościowy poziom oceny stanu mięśnia sercowego.
  • Metoda wysokiej czułości.
  • Brak efektów biologicznych dla pacjenta i personelu medycznego.
  • Dokładność badania zależy od poziomu umiejętności specjalisty.
  • Podczas ćwiczeń możliwa jest rozmyta wizualizacja lewej komory.
  • Rozwój efektów ubocznych w postaci zawrotów głowy, szybkiego pulsu, dyskomfortu w klatce piersiowej.

Pomimo wszystkich niedociągnięć technika ta jest uważana za skuteczną i niedrogą procedurę umożliwiającą diagnozowanie zmian patologicznych w funkcjonowaniu mięśnia sercowego.

W jakich przypadkach jest przepisany?

Eksperci zalecają przekazanie diagnozy stresu pacjentom, którzy otrzymali normalne EKG i Echo kg, ale także mają objawy typowe dla chorób serca.

Wskazania dla echa stresu to następujące stany:

  • Diagnozowanie niedokrwienia mięśnia sercowego.
  • Ocena stopnia uszkodzenia naczyń wieńcowych.
  • Ocena funkcjonowania mięśnia sercowego u pacjentów z zaburzeniami czynności narządów.
  • Identyfikacja miejsc mięśnia sercowego o wysokim ryzyku uszkodzenia niedokrwiennego.
  • Analiza stanu w przewlekłej CHD.
  • Przygotowanie pacjenta do zabiegów małoinwazyjnych na klatce piersiowej.
  • Analiza skuteczności angioplastyki, stentowania i przetaczania.
  • Wyjaśnienie możliwości powikłań po operacji kardiochirurgicznej.
  • Ustalenie czasu operacji w obecności wad zaworu.
  • Określenie zdolności pacjenta do pracy.

Przeciwwskazania do metody

Metoda diagnostyczna jest przeciwwskazana w następujących warunkach:

  • dusznica niestabilna;
  • przeniesiony zawał mięśnia sercowego w ostrej fazie;
  • zaburzenia hemodynamiczne;
  • proces zapalny w mięśniu sercowym i osierdziu;
  • ekspansja aorty;
  • niewydolność serca w progresji;
  • ostra gorączka;
  • zaburzenia psychiczne.

Cechy metody

Wczesnym objawem osłabienia krążenia krwi w mięśniu sercowym jest zmniejszenie liczby skurczów serca w odpowiedzi na dodatkowe obciążenie, podczas gdy w normalnym stanie fizjologicznym skurcze pozostają niezmienione lub zwiększają się.

Podczas diagnozy można wykryć zmiany w formie:

  • Pogorszenie zdolności skurczowej uszkodzonego obszaru (uwidocznione za pomocą ultradźwięków).
  • Zmiany patologiczne podczas rejestracji EKG (określone przez test warunków skrajnych).
  • Wygląd bólu w klatce piersiowej.

Ruchy mięśnia sercowego są wstępnie oceniane przed testami. Następnie pacjentowi wstrzykuje się lek, który przyczynia się do zwiększenia częstości tętna lub proponuje wykonanie próby wysiłkowej.

Test farmakologiczny powoduje więcej komplikacji układu sercowo-naczyniowego niż testy wysiłkowe. W przypadku testu z obciążeniem zaleca się obracanie pedałów na ergometrze rowerowym w pozycji poziomej. Umożliwia to szybkie przeniesienie pacjenta na kanapę.

Jak przygotować się do badania?

Na etapie przygotowawczym badania pacjentowi przepisuje się leki zawierające azotany, które mogą zmniejszyć liczbę skurczów mięśnia sercowego, a także obniżyć poziom ciśnienia krwi. Odbiór oznacza przepisany w celu ochrony mięśnia sercowego przed działaniem adrenaliny, wytwarzanej podczas stresu, która może powodować działania niepożądane z różnych narządów i układów.

Aby w pełni przygotować ciało do procedury, należy przestrzegać następujących zaleceń:

  • Dzień przed manipulacją powinien wykluczać napoje zawierające kofeinę i alkohol.
  • W ciągu kilku godzin musisz uniknąć wysiłku fizycznego.
  • Ostatni posiłek to nie mniej niż 3-4 godziny przed zabiegiem.
  • Rzucenie palenia bezpośrednio przed badaniem.

W dniu diagnozy pacjenci mogą przyjmować nitroglicerynę, aby zatrzymać ewentualny atak dławicy piersiowej. Jednak odbiór funduszy musi być uzgodniony ze specjalistą.

Test obciążenia

Podczas wykonywania metody można stosować różne testy warunków skrajnych. Rodzaj zastosowanego testu zależy od realizowanych zadań i zamierzonej diagnozy. Tak więc, aby zidentyfikować niedokrwienie mięśnia sercowego, a także ocenić stopień uszkodzenia poszczególnych obszarów po zawale serca, uciekają się do obciążenia dynamicznego.

Podczas korzystania z ładunku w postaci bieżni, początkowy odczyt jest przeprowadzany w stanie spoczynku, a następnie z przywróceniem siły po zakończeniu obciążenia.

Zaleca się przeprowadzenie testu z ergometrem rowerowym, ponieważ rejestracja wskaźników następuje bezpośrednio podczas obciążenia lub na jego szczycie. Najlepszą wizualizację narządu osiąga się za pomocą ergometrii rowerowej w pozycji poziomej.

Testy narkotykowe

Kiedy nietolerancja na aktywność fizyczną pokazuje stosowanie testów narkotykowych, które są dość bezpieczne dla organizmu i powodują minimalne skutki uboczne.

Próba Dobutaminy

Jest to najczęściej stosowany test, podczas którego wzrasta liczba skurczów mięśnia sercowego, wzrasta ciśnienie krwi, co powoduje wzrost zapotrzebowania na tlen na narząd. Różnica między zapotrzebowaniem serca na tlen a zdolnością naczyń wieńcowych do jego dostarczenia wskazuje na obecność lokalnych procesów patologicznych w mięśniu sercowym.

Test z dipirydamolem

Test wykonuje się z etapowym zwiększeniem dawki leku. Na każdym etapie należy ocenić stopień naruszenia kurczliwości mięśnia sercowego. W przypadku braku zmian patologicznych, w celu uzyskania wymaganej częstości akcji serca, dodatkowo podaje się 1 mg atropiny. Kilka minut po podaniu dipirydamolu należy podać zastrzyk dożylny z aminofiliną, która jest antidotum.

Ocena wyników

Wyniki badania przedstawiono w postaci dwuwymiarowego wykresu, który umożliwia pełną ocenę jakości funkcjonowania lewej komory. Dekodowanie wyników obejmuje ocenę stopnia zagęszczenia i ruchliwości tkanek mięśnia sercowego w niektórych obszarach.

Wstępna analiza wykresów przeprowadzana jest przez specjalistę natychmiast po rejestracji. Po zakończeniu badania kardiolog może obejrzeć nagrywanie wideo wskaźników diagnostycznych w zwolnionym tempie. Uzyskane dane są przechowywane na dyskach, tworząc informacyjną bazę danych pacjenta z dalszą oceną dynamiki pracy serca.

Dlatego echokardiografia stresowa jest nowoczesną metodą diagnozowania choroby wieńcowej. Badanie pozwala określić początkowy etap choroby, gdy inne metody wykazują niską skuteczność. Jednak przed wykonaniem zabiegu należy rozważyć ewentualne powikłania sercowe związane z nadmiernym obciążeniem narządu.

Czym jest echokardiografia stresowa

Kardiologiczne patologie zajmują jedno z czołowych miejsc wśród przyczyn śmierci sprawnej populacji. Dlatego najważniejsza rola w zapobieganiu śmierci sercowej należy do wczesnej diagnozy. Każdej metodzie przypisana jest określona rola, która pozwala odkrywać serce w wielu aspektach. Echokardiografia stresowa jest subtelną techniką, która pomaga zarejestrować zmiany niedokrwienne na samym początku choroby.

Co to jest

Technika echokardiografii stresowej (Echo-KG) opiera się na zdolności ultradźwięków do wykrywania stref niedokrwienia serca w różnych sytuacjach. Badana osoba jest tworzona w takich warunkach, gdy obciążenie mięśnia sercowego wzrasta, aw konsekwencji wzrasta zapotrzebowanie na tlen. W tej sytuacji, za pomocą ultradźwięków, rejestrowane są lokalne obszary o ograniczonej kurczliwości.

Echokardiografia naprężeniowa kilkakrotnie przewyższa technikę elektrokardiografii stresowej (EKG), ponieważ zmiany niedokrwienne są rejestrowane w najbardziej początkowych objawach, a mięsień sercowy nie jest poddawany ciężkiemu głodowi tlenowemu. Dla pacjenta ta technika jest bezpieczna i bezbolesna.

Wskazania

  1. Potwierdzenie obecności choroby wieńcowej (zwłaszcza w celu określenia obciążenia progowego).
  2. Wykrywanie ognisk miażdżycy pozawałowej (ich lokalizacja i rozmiar pozwalają przewidzieć dalszy przebieg choroby).
  3. Kompleksowe badanie przed operacją pomostowania tętnic wieńcowych.
  4. Niewystarczająca ilość danych EKG naprężeniowych.
  5. Pacjenci bez klinicznych objawów patologii kardiologicznej, którzy są narażeni na ryzyko (obciążona dziedziczność, palacze, pacjenci z nadciśnieniem, pacjenci z otyłością, cukrzyca i inni).
  6. Monitorowanie adekwatności terapii w wyborze leczenia przeciwniedokrwiennego.
  7. Szkolenie, badanie obywateli, którzy będą narażeni na poważne obciążenia (sportowcy, wojsko).

Ogólne przeciwwskazania do różnych typów echokardiografii

Istnieją pewne kategorie pacjentów, dla których wykonywanie EchoCG z aktywnością fizyczną jest niemożliwe z różnych powodów. Na przykład pacjenci ze zmianami stawów kończyn lub żylaków w nogach. Obejmuje to również osoby słabo wyszkolone fizycznie, pacjentów z wysokimi wartościami ciśnienia krwi, z całkowitą blokadą lewego NPG (Jego nogi wiązki), z rozrusznikiem serca.

Wszystkie przeciwwskazania są podzielone na bezwzględne i względne. Jeśli zostaną ujawnione bezwzględne przeciwwskazania, badanie jest surowo zabronione, a dla względnych przeciwwskazań można stworzyć warunki, gdy przeszkody są wyrównane.

Bezwzględne przeciwwskazania występują w każdych ostrych stanach:

  • zawał mięśnia sercowego;
  • niestabilna dusznica bolesna;
  • ostre arytmie;
  • zator płucny;
  • tętniak stratyfikacyjny;
  • zawał płucny;
  • zapalenie endo-, myo- i osierdzia;
  • ostra niewydolność serca, której towarzyszy obrzęk płuc.

Echokardiografii stresowej nie można również wykonać z ciężkim zwężeniem aorty. Nietolerancja na leki podawane w farmakologii jest również czynnikiem bezwzględnym. Obecność chorób oskrzelowo-płucnych, które charakteryzują się skurczem oskrzeli, uniemożliwia przeprowadzenie stymulacji lekowej.

Wśród względnych przeciwwskazań są:

  • ostre choroby zakaźne, stany gorączkowe;
  • nadciśnienie tętnicze o ciśnieniu krwi powyżej 180/100 mm Hg;
  • wyraźna miażdżyca tętnic wieńcowych;
  • ciężkie zwężające wady serca;
  • tętniak lewej komory o dowolnej etiologii;
  • zaburzenia rytmu i przewodzenia (ciężka bradykardia, tachyarytmia, blok przedsionkowo-komorowy II-III stopnia);
  • ostra psychoza.

W przypadku chorób nosa (polipów, skrzywienia przegrody nosowej, skłonności do krwawienia z nosa) mogą występować przeszkody w stosowaniu stymulacji przezprzełykowej podczas sesji echokardiografii stresowej. Obecność gruczolaka prostaty, jaskry z zamkniętym kątem przesączania i chorób przełyku uniemożliwia zastosowanie metody stresu elektrycznego.

Powinieneś również wziąć pod uwagę warunki, w których niemożliwe będzie sprawdzenie aktywności fizycznej (choroby stawów, żył, ciężkiej otyłości itd.).

Jak się przygotować

W celu właściwego przygotowania do echokardiografii stresowej należy wyjaśnić wszystkie szczegóły u kardiologa, który wydał skierowanie. Konieczne jest wcześniejsze przygotowanie, przestrzeganie wszystkich wymagań. Tylko w takim przypadku możesz uzyskać obiektywny wynik.

  1. Dzień poprzedzający procedurę stosowania powinien wykluczać wszystkie substancje tonizujące - herbatę, kawę, energię, napoje alkoholowe. Palenie tytoniu jest wykluczone w dniu badania.
  2. Azotany i beta-blokery nie są akceptowane w dniu echokardiografii stresowej. Jeśli cierpisz na bóle w klatce piersiowej, musisz użyć nitrogliceryny, którą musisz powiadomić lekarza, który przeprowadzi zabieg.
  3. Ostatni posiłek powinien mieć miejsce nie mniej niż trzy godziny przed rozpoczęciem egzaminu, a w tym czasie należy być w stanie fizycznego odpoczynku.
  4. Po procedurach higienicznych zaleca się noszenie ubrań, które nie utrudniają ruchu.

Przeprowadzenie procedury

Przed rozpoczęciem badań warto przez dłuższy czas dostroić się do różnych manipulacji. Średnio wszystkie etapy trwają do 60 minut.

Pierwszą rzeczą, jaką robi pacjent, jest rutynowe badanie USG serca. W tym celu pacjent umieszcza się na kanapie, a lekarz używa czujnika do kontroli.

Następnie zaczynają dawać obciążenia stresowe, stopniowo zwiększając ich intensywność. Jednocześnie trwa monitorowanie ultrasonograficzne aktywności serca.

Każdemu typowi testu warunków skrajnych przypisuje się około 15 minut, pod warunkiem, że pacjent nie rozwija stanu dławicowego. Jeśli u pacjenta wystąpił bolesny atak, procedura zostaje natychmiast zatrzymana, a pacjent otrzymuje pomoc.

W procesie prowadzenia echokardiografii stresowej zapisuje się elektrokardiogram równolegle.

Testy odmian obciążenia

Wybór testu obciążenia jest zawsze ściśle indywidualny, przeciwwskazania do przeprowadzenia określonej metody są zawsze brane pod uwagę. Istnieją trzy próbki - fizyczna, elektryczna i farmakologiczna.

Test fizyczny

Aby stworzyć niezbędną aktywność fizyczną za pomocą bieżni lub roweru treningowego. W tym przypadku, po 2-3 minutach chodzenia lub jazdy, wykonywane jest badanie ultrasonograficzne czynności serca, a następnie obciążenie wzrasta. Rodzaje testów fizycznych:

  • test bieżni - chodzenie na bieżni;
  • ergometria rowerowa w pozycji siedzącej lub leżącej - pedałowanie.

Ciągłe EKG i odczyty ciśnienia krwi są wykonywane przed, w trakcie i po teście z ćwiczeniami.

Pharmacoprobe

Test obciążenia z wprowadzeniem jednego z leków (dobutaminy, kurantów, adenozyny) jest również wykonywany etapami. Substancje te zwiększają siłę i tętno, zwiększając zapotrzebowanie serca na tlen. Oznacza to, że wprowadzenie dobutaminy prowokuje zachowanie organizmu, podobne do wysiłku fizycznego. Leki podaje się co 2-3 minuty, podczas gdy trwa stały monitoring ultrasonograficzny stanu mięśnia sercowego.

Elektryczny

Stymulację elektryczną przeprowadza się za pomocą sondy, którą wprowadza się do przełyku przez kanały nosowe lub jamę ustną. Echokardiografia jest wykonywana w czasie rzeczywistym, a impulsy elektryczne są podawane w odstępach 2-3 minut.

Możliwe zagrożenia

Prowadzenie jakichkolwiek badań może prowadzić do rozwoju jakichkolwiek komplikacji, a testy warunków skrajnych są najbardziej niebezpieczne.

W przypadku echokardiografii stresowej mogą wystąpić następujące problemy:

  • ostry zawał mięśnia sercowego;
  • ostry zespół wieńcowy;
  • ostra niewydolność serca;
  • migotanie komór i tachyarytmia;
  • niedociśnienie;
  • ciężki blok przedsionkowo-komorowy;
  • zespół drgawkowy;
  • nagła śmierć

Jakie choroby pomogą zidentyfikować i ocenić

Za pomocą testów wysiłkowych badanie ultrasonograficzne serca ujawnia nie tylko poważne naruszenia ukrwienia mięśnia sercowego, ale także warunki graniczne, w których zmian niedokrwiennych nie można zapisać na elektrokardiogramie. Dzięki tej technice zapewnia się wczesną diagnostykę choroby wieńcowej serca, co pozwala przepisać leczenie i zapobiec rozwojowi poważnych powikłań.

W obecności chorób sercowo-naczyniowych echokardiografia stresowa pozwala określić próg aktywności fizycznej dla pacjentów, co znacząco wpływa na jakość życia. Oceniana jest prognoza przebiegu choroby, określana jest taktyka postępowania z pacjentami kardiologicznymi i zmniejsza się śmiertelność.