logo

Niedokrwienie podsiatkówkowe

Częstość występowania chorób układu krążenia szybko rośnie, nabierając charakteru epidemii. Wzrastają również wskaźniki śmiertelności z tych problemów, co sprawia, że ​​kwestia leczenia, a zwłaszcza profilaktyki, jest najważniejsza we współczesnym społeczeństwie. Choroba niedokrwienna serca, jako jeden z przejawów miażdżycy naczyń, ma kilka postaci. Jednym z nich jest niedokrwienie podwsierdziowe. Jakie jest znaczenie zawiłego terminu i co zrobić, jeśli lekarz postawił taką diagnozę?

Pojęcie „niedokrwienia mięśnia sercowego” i jego rodzaje

Przez niedokrwienie rozumie się niedopasowanie zapotrzebowania na tlen narządów lub tkanek do jego zaopatrzenia, w wyniku którego rozwija się niedotlenienie. Tlen do tkanek wraz z krwią dostarczają naczynia tętnicze. Jeśli ich przepuszczalność jest zakłócona, przepływ krwi i odpowiednio ilość tlenu zmniejsza się. Jeśli narząd wykonuje stałą pracę mechaniczną, taką jak mięsień sercowy serca, wymaga szybkiej eliminacji niedokrwienia, w przeciwnym razie mogą wystąpić nieodwracalne zmiany (martwica).

  • epicard (zewnętrzny);
  • mięsień sercowy (średni);
  • wsierdzia (wewnętrzne).

Na tej podstawie niedokrwienie może być zlokalizowane pod globulą zewnętrznej ściany (subepikardialnie) mięśnia sercowego, pod wewnętrzną (podwsierdziową) lub przechodzić przez całą ścianę (przezściennie). Strefy podwsierdziowe są znacznie bardziej wrażliwe na niedokrwienie niż inne, ponieważ tętnice wieńcowe zbliżają się do mięśnia sercowego z nasierdzia. Pod wsierdzia znajdują się tętnice najmniejszego kalibru. Dlatego podbiegunkowe warstwy krwi dostarczają mocniej, ale niedokrwienie tych stref jest zawsze większe. Ponadto zewnętrzne i wewnętrzne warstwy mięśnia sercowego są zawsze poddawane większej kompresji przy skurczach serca niż środkowych.

Niedokrwienie podwsierdziowe ma charakter przejściowy (przejściowy) i ogranicza się do niewielkiej części mięśnia sercowego. Powoduje pojawienie się ujemnego ładunku kardiomiocytów. Proces tworzenia i rozprzestrzeniania się impulsu elektrycznego w sercu zachodzi dzięki układowi przewodzenia serca. Podczas przechodzenia tego impulsu przez mięsień sercowy w komórkach zachodzą złożone procesy bioelektryczne:

Niedokrwienie subdokardialne wpływa na procesy repolaryzacji bez zmian w depolaryzacji. Niedokrwienie podokardialne rozciąga się do wsierdzia i nasierdzia, pokrywając większy obszar mięśnia sercowego.

Powody

Główną przyczyną niedokrwienia w strefie podwsierdziowej jest miażdżyca tętnic wieńcowych, w której odkładają się lipidy w ścianie tętnicy. Tworzą się płytki zwężające światło. Ponadto, przy wahaniach ciśnienia krwi, znacznym wysiłku fizycznym, pokrywa takiej płytki może pęknąć, w wyniku czego powstają wszystkie warunki dla rozwoju zakrzepicy. Może to prowadzić do całkowitego zablokowania naczynia.

Innym mechanizmem rozwoju niedokrwienia podsiatkówkowego może być tymczasowy skurcz naczyniowy, który występuje, gdy jest wystawiony na działanie niekorzystnych czynników:

  • zaburzenia endokrynologiczne;
  • silny ból;
  • nadmierne ćwiczenia;
  • wystawienie na zimno;
  • zamieszanie emocjonalne.

Większość procesów w organizmie, które przyczyniają się do niedokrwienia mięśnia sercowego, wynika z niewłaściwego stylu życia:

  • hipodynamika;
  • nadużywanie słodkiej i tłustej żywności;
  • palenie;
  • chroniczny stres i zaburzenia snu.

Oprócz zmian miażdżycowych w tętnicach wieńcowych przyczyną niedokrwienia podwsierdziowego może być organiczna zmiana naczyniowa, która rozwija się z powodu chorób ogólnoustrojowych tkanki łącznej, kiły lub innej patologii naczyniowej.

Objawy

Pierwszym objawem niedokrwienia podwsierdziowego może być nieprzyjemne uczucie ciężkości w klatce piersiowej za mostkiem. Może być również ból w okolicy klatki piersiowej, uciążliwy, zwężający lub płonący charakter. Promieniuje do lewej łopatki, lewej ręki, lewej połowy szyi i dolnej szczęki. Czas trwania bolesnego ataku nie przekracza 15 minut. Spowodowane jest to wysiłkiem fizycznym lub wstrząsem emocjonalnym.

Inne objawy zmniejszonego dopływu krwi do stref podwsierdziowych mięśnia sercowego:

  • duszność;
  • pojawienie się ogólnej słabości;
  • nadmierne pocenie się;
  • nudności

Istnieją również bezbolesne formy patologii, które często obserwuje się u pacjentów z cukrzycą, ponieważ utracili oni wrażliwość z powodu polineuropatii cukrzycowej. Ta forma jest bardzo niebezpieczna, ponieważ trudno ją wcześnie zidentyfikować. W tym przypadku należy zwrócić uwagę na tak zwane odpowiedniki bólu dławicowego - nagłe pojawienie się duszności, ciężkie osłabienie lub pocenie się.

Diagnostyka

Diagnozowanie niedokrwienia mięśnia sercowego podsiatkówkowego może być na EKG. Ważne jest, aby usunąć film podczas ataku bólu, ponieważ w okresie międzyoperacyjnym zmiany mogą nie być. W związku z tym, przy typowych dolegliwościach o charakterze zwężającym, lekarz może zalecić monitorowanie EKG metodą Holtera - ustalenie dziennej aktywności elektrycznej serca. Czasami przepisywano testy prowokacyjne (ergometria rowerowa lub test bieżni) w celu zarejestrowania utajonych form choroby i określenia ciężkości dusznicy bolesnej.

Niedokrwienie podwsierdziowe w EKG objawia się typowymi zmianami odcinka T i odcinka ST, które odzwierciedlają procesy repolaryzacji. Niedokrwienie podwsierdziowe należy odróżnić od uszkodzenia podwsierdziowego. Kiedy się zaczyna, zmienia się odcinek ST w postaci jego depresji. Jeśli depresja ST pojawia się podczas niedokrwienia, jest przejściowa.

W oparciu o wpływ ściany lewej komory, na filmie pojawi się inny obraz EKG.

W przypadku porażenia przednich odcinków mięśnia sercowego, która część będzie bliżej ściany klatki piersiowej i odpowiednio do elektrody, w odprowadzeniach klatki piersiowej będzie występować wysoka ostro zakończona fala T, skierowana wierzchołkiem ponad izolinę.

Ten T jest również nazywany „wieńcowym”.

W wyniku porażki tylnych odcinków lewej komory, które znajdują się dalej od ściany klatki piersiowej i elektrody, w odprowadzeniach klatki piersiowej zapisywana jest dodatnia fala T o zmniejszonej amplitudzie, która czasami jest całkowicie wygładzona.

Występuje również rozszerzenie fali T z powodu spowolnienia przechodzenia impulsu przez mięsień sercowy.

Leczenie i zapobieganie

Leczenie niedokrwienia podwsierdziowego jako objawu choroby wieńcowej serca ogranicza się do korekty stylu życia, a także do leczenia, które obejmuje:

  • leki przeciwpłytkowe (Cardiomagnyl, Clopidogrel);
  • leki obniżające poziom cholesterolu - statyny (rozuwastatyna, atorwastatyna);
  • antagoniści wapnia (amlodypina, lerkanidypina);
  • leki przeciwdławicowe z grupy azotanów (Nitrogliceryna, Isoket).

W przypadku współistniejącego nadciśnienia tętniczego konieczne jest leczenie przeciwnadciśnieniowe (inhibitory ACE, beta-blokery, sartany). Te środki, jak również diuretyki, są wskazane w obecności niewydolności serca w celu uzyskania kompensacji choroby.

Pacjenci powinni być poddani angiografii wieńcowej w celu zidentyfikowania miejsc zwężenia organicznego tętnic Pomoże to rozwiązać problem konieczności operacji, aby zapobiec rozwojowi zawału mięśnia sercowego.

Głównymi sposobami zapobiegania niedokrwieniu mięśnia sercowego są:

  • regularne umiarkowane ćwiczenia;
  • ograniczenie w diecie tłustych i słodkich produktów spożywczych przy jednoczesnym zwiększeniu spożycia owoców, warzyw, zbóż;
  • zaprzestanie palenia;
  • regularne egzaminy.

Wczesne wykrycie niedożywienia mięśnia sercowego może zapobiec poważnym powikłaniom miażdżycy (zawał serca, zaburzenia rytmu serca, niewydolność serca), które prowadzą do niepełnosprawności pacjenta i niosą bezpośrednie zagrożenie dla jego życia.

W jaki sposób niedokrwienie podwsierdziowe wpływa na wyniki EKG?

Patologia serca

Niedokrwienie podsiatkówkowe jest chorobą serca, która występuje, gdy dopływ krwi do mięśnia sercowego jest niewystarczający.

Przyczyna rozwoju tej choroby może służyć jako funkcjonalne lub patologiczne zwężenie tętnic, które zasilają mięśnie kurczliwe. Niedokrwienie objawia się przechodzeniem krótkotrwałych ataków i nie jest trwałe. Wraz z rozwojem tej choroby proces repolaryzacji komór, przechodzący z części podwsierdziowej mięśnia sercowego do podbiegunowego, jest zaburzony.

Niedokrwienie subdokardialne wyraża się w tym, że mięsień sercowy całkowicie przejmuje ładunek ujemny, ale jednocześnie naruszenia nie dotyczą procesów depolaryzacji. Takie niedokrwienie jest zlokalizowane w ograniczonym obszarze serca, co jest powszechnie nazywane strefą podwsierdziową.

Etiologia

Przejściowe niedokrwienie typu podwsierdziowego może wystąpić na tle takich czynników:

  • miażdżyca;
  • skurcz tętnicy wieńcowej;
  • niewydolność hormonalna;
  • ciężka hipotermia;
  • zespół bólowy.

Jeśli przyczyny naruszeń mają charakter patologiczny, choroba staje się regularnie odczuwalna. U zdrowych osób niedokrwienie może objawiać się tylko pod wpływem zimna lub bólu.

Najczęściej diagnozuje się niedokrwienie podsiatkówkowe na tle miażdżycy.

Oznaki choroby

Rozwojowi patologii towarzyszą następujące objawy:

  • ucisk i palący ból w klatce piersiowej, sięgający do szyi i lewej kończyny górnej;
  • słabość;
  • nudności;
  • brak powietrza.

W obecności tych objawów pacjenci są koniecznie kierowani do elektrokardiografii. Ta metoda diagnostyczna pozwala rejestrować tony serca, wyświetlać graficznie naturę ciała i częstotliwość jego skurczów. Zgodnie z wynikami EKG lekarz może zidentyfikować zmiany patologiczne i zalecić odpowiednie leczenie.

Diagnostyka

Niedokrwienie podwsierdziowe w EKG objawia się zmianami jednego z zębów T.

Specjalista określa odchylenia od normy podczas odczytywania zapisu graficznego uzyskanego podczas elektrokardiogramu. Szczególną uwagę zwraca się na położenie fali T, ponieważ w przeciwnym razie wartości mogą być normalne.

Charakterystyczne objawy choroby to:

  • depresja odcinka ST w lewej piersi prowadzi;
  • wysoka spiczasta dodatnia fala T;
  • ujemny bolec T.

Stopień zmiany fali T zależy od obszaru ognisk niedokrwienia.

Dość często duża fala T jest obecna na elektrokardiogramie osób całkowicie zdrowych, co uważa się za normalne.

Podczas badania metodą elektrokardiograficzną u pacjentów ujawniają się niezgodne zmiany. Ponadto występuje ujemna głębokość fali T, zarejestrowana w wyniku zmian w procesie repolaryzacji. Wraz z rozwojem niedokrwienia podwsierdziowego w warstwach przedniej ściany mięśnia sercowego, zauważalna jest dodatnia zmniejszona fala T. Zmiany takie są spowodowane tymi samymi naruszeniami repolaryzacji.

Niedokrwienie niedokrwienne na EKG nie zawsze jest diagnozowane, ponieważ wrażliwość elektrokardiografii na takie choroby serca jest ograniczona. Często atak niedokrwienia mięśnia sercowego występuje bez zmian we wskazaniach EKG. Ponadto jednorazowe zapisanie EKG może być normalne nawet po zawale mięśnia sercowego. Jednak podczas ponownej diagnozy dynamika EKG będzie widoczna.

Specyfika objawów elektrokardiograficznych niedokrwienia również nie może być określona w stu procentach. Podwyższenie odcinka ST można również zaobserwować w ostrym zapaleniu osierdzia, zapaleniu mięśnia sercowego i normalnym. Ostre zęby T są rejestrowane podczas hiperkaliemii, niewydolności mitralnej lub aorty (przeciążenie lewej komory) i zaburzeń krążenia mózgowego. Depresja segmentu S-T w połączeniu ze spiczastymi zębami T jest charakterystyczna dla przerostu lewej komory.

Ze względu na tę niejednoznaczność wyniki EKG należy interpretować z uwzględnieniem obrazu klinicznego, wywiadu pacjentów i informacji uzyskanych po dodatkowych badaniach.

Leczenie

Jeśli w EKG wykryto niedokrwienie podwsierdziowe i potwierdzono diagnozę, pacjentom przepisuje się terapię mającą na celu rozwinięcie zdolności kompensacyjnych. Podejmuje się środki w celu ukierunkowania przepływu krwi wokół tętnicy poddanej zmianom. W tym celu używano leków, fizjoterapii lub chirurgii. W ostrym niedokrwieniu u pacjentów przypisuje się środki przeciwbólowe.

Każde spotkanie powinno być dokonane tylko przez specjalistę na podstawie wyników badania. Niezależne przyjmowanie jakichkolwiek leków na niedokrwienie jest przeciwwskazane, ponieważ możliwe jest pogorszenie sytuacji i powikłania!

Niedokrwienie niedokrwienne na EKG

Podsierdzienie niedokrwienne rozwija się w wyniku niedostatecznej podaży mięśnia sercowego - mięśnia sercowego - tlenu. Zwykle objawia się w postaci krótkotrwałych ataków i wpływa na pewne obszary serca.

Wraz z tą patologią może również rozwinąć się niedokrwienie podpajęczynówkowe, w którym wpływa nasierdzie, zewnętrzna ściana mięśnia sercowego.

Charakterystyka choroby

Różnice patologiczne

Zanim zaczniesz mówić o przyczynach patologii i metodach leczenia, musisz zrozumieć naturę choroby. Tak więc niedokrwienie podwsierdziowe - co to jest:

  1. W patologii podwsierdziowej niedobór tlenu występuje w komórkach zlokalizowanych po wewnętrznej stronie mięśnia sercowego.
  2. Wynika to z faktu, że cieńsze naczynia są odpowiedzialne za dopływ krwi do tego obszaru, a podczas skurczów serca są poddawane najsilniejszej kompresji.
  3. Ta patologia wpływa również na repolaryzację komór, zaburzając proces bicia serca.

Niedokrwienie mięśnia sercowego podsiatkówkowego jest chorobą serca, która rozwija się z brakiem dopływu krwi do wewnętrznej warstwy mięśnia sercowego

Następne pytanie brzmi: „Niedokrwienie podsiatkówkowe - co to jest?” Ta patologia różni się lokalizacją:

  1. Wraz z rozwojem choroby wpływa na zewnętrzną warstwę mięśnia sercowego.
  2. Pomimo faktu, że tętnice, które odżywiają zewnętrzne warstwy mięśnia sercowego, mają większą zdolność do samoregulacji, mogą również zostać uszkodzone.
  3. Zwykle niedokrwienie mięśnia sercowego rozwija się w postaci postępującej patologii w obszarze podwsierdziowym.

Przyczyny chorób niedokrwiennych

Głównymi przyczynami niedokrwiennych zmian w mięśniu sercowym są eksperci:

  • zmiany miażdżycowe w naczyniach krwionośnych;
  • skurcze tętnic.

Przejściowy skurcz może wystąpić nawet u całkowicie zdrowej osoby. Najczęściej takie skurcze są spowodowane przez:

  • silne uderzenia w klatkę piersiową;
  • hipotermia (szczególnie ostra);
  • podnoszenie ciężarów;
  • ostry ból itp.

To ważne! Niektórzy ludzie mają genetyczne predyspozycje do skurczów, więc nawet niewielki wpływ może wywołać zmiany niedokrwienne.

Ponadto obszar podwsierdziowy i naczynia podwsierdziowe poddawane są największemu skurczowi podczas skurczu serca

Jeśli chodzi o miażdżycę, tutaj czynniki ryzyka będą:

  • związane z wiekiem zmiany w ciele;
  • siedzący tryb życia;
  • niewłaściwe odżywianie.

Na tle tych czynników osoba może najpierw rozwinąć patologie podwsierdziowe, które przy braku odpowiedniego leczenia przekształcą się w niedokrwienie podpajęczynówkowe.

Główne objawy

Wczesne rozpoznanie chorób niedokrwiennych dotykających mięśnia sercowego jest znacznie skomplikowane przez prawie całkowity brak objawów w początkowych stadiach rozwoju. Zaburzenia podsiatkówkowe albo wcale się nie pojawiają, albo powodują się stopniowym spadkiem sprawności mięśnia sercowego i uczuciem ciężkości w klatce piersiowej.

Typowe objawy rozwoju niedokrwienia obejmują:

  • bolesne odczucia promieniujące do szyi, lewego ramienia do łokcia itp.;
  • uczucie braku tlenu przy braku obiektywnych powodów;
  • letarg, zmniejszona zdolność do pracy;
  • nudności.

Wraz z porażką nasierdzia objawy nasilają się, co pozwala na dokładniejszą diagnozę choroby. Lecz w tym przypadku leczenie jest skomplikowane ze względu na fakt, że patologia dotyka już znaczną część mięśnia sercowego.

Objawy choroby mogą być różne

Co zrobić z niedokrwieniem podwsierdziowym i podsiatkówkowym?

Procedury diagnostyczne

Kompleksowa diagnostyka kardiologiczna jest najczęściej stosowana do określenia dokładnej patologii. Standardowa lista procedur diagnostycznych obejmuje:

  • EKG;
  • Monitorowanie Holtera.

Do przeprowadzenia analizy elektrokardiogramu powinien być wykwalifikowany specjalista.

Wynika to przede wszystkim z faktu, że dokładny typ patologii i jej lokalizacja można określić jedynie za pomocą poprawnej interpretacji formularza EKG:

  • w ten sposób ostra symetryczna fala T o znacznej wysokości może wskazywać, że pacjent ma niedokrwienie mięśnia sercowego poniżej podwzgórza;
  • obecność niedokrwienia mięśnia sercowego w okolicy przedniej jest wskazywana przez ujemny, tj. symetryczny kształt, który biegnie poniżej linii zerowej;
  • ale obecność szerokiej dodatniej fali T może wskazywać na niedokrwienie mięśnia sercowego w dolnej części regionu.

To ważne! Niedokrwienie mięśnia sercowego podsiatkówkowego regionu wierzchołkowego i inne opcje lokalizacji patologii można również zdiagnozować za pomocą EKG.

Jeśli dojdzie do niedokrwienia warstw podwsierdziowych ściany przedniej, odnotowuje się dodatnią falę T o niskiej amplitudzie.

Skuteczna terapia

W leczeniu niedokrwiennych chorób mięśnia sercowego głównymi zadaniami będą:

  • eliminacja przyczyn niedokrwienia;
  • tworzenie warunków dla rozwoju potencjału kompensacyjnego (tj. dopływ krwi z sąsiednich, nienaruszonych statków).

Najbardziej skuteczne uznane zintegrowane podejście, w tym:

  • fizjoterapia;
  • leczenie farmakologiczne za pomocą leków przeciwzakrzepowych, beta-blokerów, diuretyków i innych środków;
  • łagodzenie bólu za pomocą środków przeciwbólowych;
  • zwiększenie naturalnego potencjału regeneracyjnego za pomocą normotoniki i adaptogenów.

W sytuacjach, w których dalszy rozwój patologii stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia, a leczenie farmakologiczne nie przynosi pożądanego rezultatu, można przeprowadzić interwencję chirurgiczną.

Zapobieganie niedokrwieniu

Niedokrwienne uszkodzenia różnych obszarów mięśnia sercowego rozwijają się na tle wpływu wielu czynników. Jeśli wykluczymy predyspozycje genetyczne, znaczną część tych czynników można wyeliminować poprzez zmniejszenie prawdopodobieństwa rozwoju patologii.

W tym celu jest pożądane:

  • rzucić palenie i zminimalizować spożycie alkoholu;
  • dostosować dietę poprzez zmniejszenie ilości tłustych potraw;
  • więcej na świeżym powietrzu;
  • zapewniać pomiarowe ćwiczenia.

Jeśli przestrzegane są te uciążliwe zasady, niedokrwienie, nawet jeśli istnieją przesłanki do jego rozwoju, nie wpłynie na jakość życia i nie będzie stanowić zagrożenia dla zdrowia.

Wniosek

Zarówno niedokrwienie mięśnia sercowego jak i podsiatkówkowego jest patologią wymagającą terminowej diagnozy i skutecznej terapii. W przeciwnym razie sytuacja może się pogorszyć, co doprowadzi do zmniejszenia funkcjonalności mięśnia sercowego, a wyleczenie choroby będzie znacznie trudniejsze, jeśli nie niemożliwe. Zatem kluczem do zdrowia będzie skuteczna profilaktyka i dbałość o podejrzane objawy.

Co to jest niedokrwienie podwsierdziowe?

Niedokrwienie występuje z niedostatecznym dopływem krwi do mięśnia sercowego. Ale ten stan jest tymczasowy, nie zmienia struktury komórkowej. Gdy tylko czynnik prowokujący znika, jego symptom również zanika. Dzieje się tak w początkowych stadiach choroby. Z czasem struktura komórki może się zmienić, w wyniku czego w naczyniach krwionośnych wystąpią znaczne zaburzenia.

Rodzaje niedokrwienia

Objawy niedokrwienia podwsierdziowego obserwuje się w postaci krótkich ataków. Przyczyny skurczów serca są zmianami w funkcjonowaniu narządu, dotykającymi tylko dotkniętych obszarów. Wszystko to może wystąpić bez widocznych patologii, które przejawiają się tylko na wynikach EKG.

Aby zrozumieć, czym jest niedokrwienie podwsierdziowe, konieczne jest bardziej szczegółowe rozważenie rodzajów tej choroby. W zależności od głębokości uszkodzenia mięśnia sercowego rozróżnia się następujące rodzaje dolegliwości:

  1. Jeśli mówimy o problemach z krążeniem krwi w zewnętrznej warstwie mięśnia sercowego, u pacjenta rozpoznaje się niedokrwienie podpajęczynówkowe.
  2. Gdy dolegliwości wpływają na wewnętrzne warstwy mięśnia sercowego, jest to niedokrwienie podwsierdziowe.
  3. Uszkodzenie wszystkich warstw mięśnia sercowego nazywa się niedokrwieniem przezściennym.

Rozwój choroby

Niedokrwienie podsiatkówkowe jest chorobą przewlekłą, której nasilenie występuje od czasu do czasu. W miarę zwężania naczyń patologia wzrasta, zmieniając polaryzację komór serca, w wyniku czego mięsień sercowy uzyskuje ładunek ujemny.

Ten proces obserwuje się w jednej z części serca zwanej strefą podwsierdziową. To miejsce jest najbardziej podatne na rozwój choroby z powodu skrajnego usunięcia z tętnicy wieńcowej, a zatem jest gorsze niż inne części narządu zaopatrywane w krew.

Uszkodzenia niedokrwienne tego typu mogą wystąpić zarówno u zdrowych ludzi, jak iu pacjentów, którzy wcześniej cierpieli na choroby serca. W pierwszym przypadku ataki pojawiają się tylko w wyniku hipotermii lub silnego bólu, w drugim przypadku skurcze są okresowe.

Powody

Przyczyną rozwoju choroby mogą być skurcze tętnicze lub przewlekłe formy miażdżycy. Pojawienie się tej patologii może być nagłe, dotykając doskonale zdrowego organizmu, dlatego coroczne przejście EKG jest obowiązkowe dla każdej osoby.

Istnieje kilka czynników, które mogą wywołać niedokrwienie:

  • ciężka hipotermia;
  • podnoszenie ciężarów;
  • zaawansowany wiek;
  • zaburzenia hormonalne;
  • stłuczenie regionu serca;
  • niezdrowa dieta;
  • zespół bólowy.

Jeśli wcześniej choroba została zdiagnozowana głównie u osób starszych, dziś staje się coraz młodsza. Częste przypadki wykrycia tego typu niedokrwienia u osób w wieku 30–40 lat.

Symptomatologia

W zależności od stopnia rozwoju patologii jego objawy mogą się nieznacznie różnić. Najczęściej występują następujące symptomy:

  • problemy z oddychaniem, zwane fałszywymi niedoborami powietrza, gdy pacjent nagle zaczyna się dusić;
  • nudności;
  • ogólna słabość, letarg;
  • uczucie pieczenia i ucisk w szyi, ramieniu.

Trudność w postawieniu prawidłowej diagnozy zależy od prawie całkowitego braku objawów. W początkowych etapach dolegliwość może objawiać się ogólną ciężkością, którą większość pacjentów przypisuje przepracowaniu.

Funkcje diagnostyczne

Do dokładnej diagnozy we współczesnej medycynie stosuje się kilka metod badania. Głównym jest elektrokardiogram. Pozwala określić dźwięki serca i analizować pracę mięśnia sercowego, biorąc pod uwagę tętno. Niedokrwienie podwsierdziowe w EKG objawia się następującymi cechami:

  • znaczące przekroczenie normy przez załamek T;
  • ujemna wartość fali T lub jej spadek;
  • w lewym zakresie T-S linie kardiogramu są zmniejszone.

Najważniejszym wskaźnikiem jest tutaj redukcja zębów. Przy pozytywnym wyniku jego dynamiki niedokrwienie nie jest diagnozowane. Jeśli sytuacja jest negatywna, mówimy o ostrym ataku choroby.

Niedokrwienie podsiatkówkowe w EKG objawia się ujemną falą T o wydłużonym kształcie. Wynika to z powolnego procesu repolaryzacji. Metoda elektrokardiograficzna pokazuje przesunięcie segmentu ST w górę.

Leczenie

Przy tej diagnozie wymaga kompleksowego podejścia terapeutycznego. Leczenie powinno mieć na celu przywrócenie funkcji serca poprzez normalizację przepływu krwi i tworzenie alternatywnych kanałów dla prawidłowego przepływu krwi do dotkniętego obszaru. W tym celu stosuje się następujące techniki:

  1. Procedury fizjoterapii w celu normalizacji czynności serca.
  2. Przyjmowanie leków zmniejszających lepkość krwi i leków przeciwskurczowych.
  3. Interwencja chirurgiczna (rozszerzenie naczyń, przetaczanie, tworzenie objazdów dla przepływu krwi).
  4. W ostrych atakach niedokrwienia możliwe jest przyjmowanie leków przeciwbólowych.

Zapobieganie chorobom

Jak zapobiegać postępowi choroby? W tym celu istnieje kilka porad ekspertów:

  1. Porzuć złe nawyki. Osoby z predyspozycjami do rozwoju niedokrwienia, palenie jest surowo zabronione.
  2. Zmniejsz wysiłek fizyczny. W tej kwestii należy skonsultować się ze specjalistą.
  3. Dieta jest ważnym krokiem w walce z chorobą. Konieczne jest zmniejszenie kaloryczności żywności.

Niedokrwienie nie pogarsza się i nie postępuje samoistnie. Ta dolegliwość działa jako reakcja organizmu na niekorzystne czynniki lub inne choroby. Dlatego chorobie można zapobiegać prowadząc prawidłowy styl życia. Jeśli jest już zdiagnozowana, należy natychmiast leczyć chorobę, ponieważ mogą wystąpić komplikacje, które pociągają za sobą poważne konsekwencje w postaci IHD.

Niedokrwienie podwsierdziowe i podsiatkówkowe w EKG

W formie deszyfrowania EKG w niektórych przypadkach pojawia się wpis „naruszenie procesów repolaryzacji”. W tym artykule rozważymy, co oznacza to sformułowanie i jakiego rodzaju choroby mówimy.

Głębokość uszkodzenia niedokrwienia mięśnia sercowego mięśnia sercowego dzieli się na następujące typy:

  • podwzgardowy;
  • podbiegunkowy;
  • przezścienny

Niedokrwienie subdokardialne jest tym, czym ono jest i jak różni się od niedokrwienia, cechy ich diagnozy i leczenia zostaną omówione szczegółowo poniżej.

Co to jest niedokrwienie mięśnia sercowego?

Niedokrwienie mięśnia sercowego podsiatkówkowego jest chorobą serca, która rozwija się z brakiem dopływu krwi do wewnętrznej warstwy mięśnia sercowego. Tętnice podsiatkówkowe są pierwszymi, które cierpią z powodu nieprawidłowego dopływu krwi do serca.

Wynika to z faktu, że wewnętrzne warstwy mięśnia sercowego są zasilane tlenem przez najcieńsze gałęzie naczyń. Ponadto obszar podwsierdziowy i naczynia podwsierdziowe poddawane są największemu skurczowi podczas skurczu serca.

Bicie serca spowodowane jest impulsami elektrycznymi przechodzącymi przez komórki nerwowe mięśnia sercowego. W związku z tym przydziel:

  • faza depolaryzacji (podczas której serce jest skurczone);
  • faza repolaryzacji (podczas której mięsień sercowy rozluźnia się i przygotowuje do następnego skurczu).

Faza repolaryzacji jest dłuższa: podczas niej przywracany jest ujemny ładunek wewnątrzkomórkowy. Z powodu zakłóceń w dopływie krwi do serca następuje zmiana w repolaryzacji komór, co znajduje odzwierciedlenie w EKG.

Oznaki EKG

W elektrokardiogramie wpis odpowiadający repolaryzacji komór jest reprezentowany przez odcinek ST, a także przez falę T. Aby prawidłowo zdekodować EKG, należy najpierw znaleźć przekrój poziomy między dwoma powtarzającymi się pasażami i narysować poziomą linię wzdłuż linijki w tej sekcji. Ta linia jest nazywana zerową (izoelektryczna).

Niedokrwienie podwsierdziowe EKG określa depresja (zlokalizowana poniżej linii zerowej) odcinka ST. W tym samym czasie patologia mówi o depresji większej niż 0,5 mm, chociaż konieczne jest zwrócenie uwagi na kształt linii. Zmiana typu fali T zależy od obszaru mięśnia sercowego z zaburzeniami ukrwienia. Jeśli na ścianę przednią wpływa niedokrwienie podwsierdziowe, fala T jest wysoka, dodatnia (wzrasta powyżej linii zerowej), spiczasta. W przypadku naruszenia dopływu krwi do tylnej ściany, jest ona wygładzona i zmniejszona.

Objawy EKG niedokrwienia podwsierdziowego i podsiatkówkowego

Co to jest niedokrwienie mięśnia sercowego?

Niedokrwienie podokardialne rozwija się, gdy dopływ krwi do zewnętrznej warstwy mięśnia sercowego jest zaburzony.

Zwykle warstwa podsiatkówkowa jest lepiej zaopatrywana w krew niż podsierdzienie, tętnice zewnętrzne są bardziej przystosowane do samoregulacji niż wewnętrzne. Niedokrwienie mięśnia sercowego pod koniec podwzgórza jest późnym stadium choroby, gdy obszar z zaburzeniami ukrwienia wzrasta i dociera do nasierdzia. Jednocześnie większość mięśnia sercowego zachowuje ładunek ujemny.

Niedokrwienie przedniego obszaru i jego objawy na EKG

Niedokrwienie podnaskórkowe przedniego obszaru oznacza rozprzestrzenienie się choroby na obszar najbliższy elektrodzie wtykowej (ściana przednia). Repolaryzacja w nim zachodzi od wsierdzia do nasierdzia. Podczas gdy w tylnej ścianie proces przechodzi od nasierdzia do wsierdzia. Zatem oba wektory są kierowane w ten sam sposób, a mianowicie z elektrody. Ładunki ujemne są kierowane na elektrodę.

Niedokrwienie dolnego obszaru i jego objawy na EKG

Gdy choroba rozprzestrzenia się do warstwy poddziąsłowej w dolnej ścianie, proces zachodzi „zwierciadło”.

Mianowicie: w ścianie najbliższej elektrodzie repolaryzacja następuje od nasierdzia do wsierdzia, aw ścianie z zaburzeniem dopływu krwi - odwrotnie (dolny obszar jest naładowany ujemnie). Oba wektory są skierowane w stronę elektrody.

Czy forma niedokrwienia mięśnia sercowego ma fundamentalne znaczenie w leczeniu?

Znaczenie leczenia zaburzeń krążenia mięśnia sercowego polega na wyeliminowaniu przyczyny patologii. Najczęstszą przyczyną tej choroby jest blokada tętnic wieńcowych (miażdżyca tętnic). Leczenie niedokrwienia podsiatkówkowego i podwsierdziowego przeprowadza się zgodnie ze standardowym schematem leczenia.

Terapia lekowa obejmuje stosowanie następujących grup leków:

  • środki przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe (poprawiają przepływ krwi);
  • beta-blokery (wolne tętno);
  • statyny, fibraty (niższy poziom cholesterolu);
  • leki moczopędne (usuń nadmiar płynu, zmniejszając obciążenie serca).
  • leki zmniejszające ból (nitrogliceryna);
  • leki przywracające rytm serca;
  • leki normalizujące ciśnienie krwi.

Przydatne wideo

Więcej informacji na temat choroby niedokrwiennej serca można znaleźć w tym filmie wideo:

Metody diagnostyczne niedokrwienia podwsierdziowego

Gdy mięsień sercowy nie jest dostatecznie zaopatrywany w krew i tlen, osoba ta ma wysokie ryzyko niedokrwienia. Choroba rozwija się stopniowo i może być wyrażona przez łagodne objawy, na które pacjent po prostu nie zwraca uwagi. Ale wtedy patologia prowadzi do tego, że naczynia wieńcowe po prostu zapadają się, co prowadzi do śmiertelnego zawału mięśnia sercowego.

Jednym z rodzajów choroby jest niedokrwienie podsiatkówkowe. Gdy cierpi na subendokardialne (wewnętrzne) warstwy serca, znajdujące się między ścianami komór i nasierdziem (warstwa zewnętrzna).

Istota patologii i jej przyczyny

W niedokrwieniu podwsierdziowym odpowiednie warstwy mięśnia sercowego nie otrzymują odpowiedniego odżywiania ze względu na ich położenie. Osoby podatne na choroby w wieku dojrzałym. Szczególnie często występuje u mężczyzn w wieku 50 lat. U kobiet patologia przejawia się również w wieku emerytalnym, ale ma jedną cechę. Pochodzi z nich bez wyraźnych objawów. Przyczyna leży w cechach hormonalnych kobiecego ciała.

Do głównych przyczyn choroby należą:

  • rozwój ludzkiej miażdżycy jako głównej choroby;
  • zwiększona lepkość krwi;
  • złe odżywianie;
  • obecność chorób serca;
  • niewydolność hormonalna w organizmie;
  • Dojrzały wiek, jako naturalna przyczyna osłabienia mięśnia sercowego;
  • hipotermia;
  • silny wysiłek fizyczny.

Główną i najczęstszą przyczyną wystąpienia choroby jest rozwój miażdżycy u ludzi. Sama rozwija się na tle niezdrowego stylu życia i przyczyn naturalnych w postaci starości. Czasami choroba tego typu może rozwinąć się z urazów serca, a nawet z efektów bólu, w których mięsień sercowy znajduje się pod silnym stresem i może upaść.

Objawy choroby

Identyfikacja tego typu choroby wieńcowej jest dość problematyczna. Choroba może wystąpić bez objawów lub w postaci słabej. Zazwyczaj ból jest zlokalizowany po lewej stronie przestrzeni międzyżebrowej, dając i przesuwając się do łopatki. U niektórych pacjentów niedokrwienie podwsierdziowe może objawiać się drętwieniem podbródka.

Ogólne objawy choroby to:

  • bóle w klatce piersiowej rozciągające się do szyi, łopatki, górnych obszarów lewej ręki;
  • uduszenie;
  • nudności;
  • ogólna słabość.

Ból w chorobie ma charakter naciskający. W klatce piersiowej często występuje uczucie pieczenia. Gdy pojawią się te objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu zdiagnozowania choroby.

Diagnoza choroby

Niedokrwienie podwsierdziowe rozpoznaje się na EKG. Elektrokardiogram jest w stanie wykryć przypadki tej choroby w większości przypadków. Jednak choroba tego rodzaju nie zawsze jest rozpoznawana przez urządzenie. Ze względu na swoją czułość elektrokardiograf nie zawsze może ujawnić oznaki samego zawału mięśnia sercowego. W tym celu ważne jest wykonanie podwójnej diagnozy, która może już dać dokładną diagnozę.

Istnieją trzy główne cechy wskazań elektrokardiografu, na podstawie których specjalista może założyć, że pacjent ma tę patologię.

  • Ujemny wynik elektrokardiogramu T;
  • przeciwnie, spiczasta wysoka fala T jest dodatnia;
  • Sam segment S-T pokazuje depresję.

Jednak wskaźniki nie zawsze wskazują na obecność konkretnej choroby u pacjenta. Ważne jest, aby ponownie zdiagnozować i poprawnie odczytać odczyty elektrokardiografu.

Niedokrwienie podsiatkówkowe jako odrębny gatunek

Niedokrwienie podsiatkówkowe nie jest jedynym typem choroby. Wraz z nim pojawia się kolejna patologia - niedokrwienie mięśnia sercowego. Ten typ choroby nie rozwija się tak często jak pierwszy. Kiedy wpływa na nasierdzie, które jest zewnętrzną warstwą mięśnia sercowego.

Obie choroby są podobne pod względem objawów i objawów. W przypadku niedokrwienia podsiatkówkowego, zadyszka, bolesne ataki, niepokój, zawroty głowy, osłabienie i nudności. Wspólne dla obu chorób i przyczyny. To miażdżyca, zły sposób życia i odżywianie, starość.

Biorąc pod uwagę, że ten typ patologii wpływa na mięsień mięśnia sercowego, znajdujący się pod nasierdziem (górna błona), choroba może przejawiać się w kilku formach:

  • niedokrwienie dolnego obszaru mięśnia sercowego;
  • niedokrwienie przegrody międzykomorowej;
  • niedokrwienie tylnej ściany serca.

Możliwe jest rozpoznanie niedokrwienia podpajęczynówkowego w EKG poprzez obrócenie fali T na elektrokardiogramie. Taki układ mówi o ostrym niedokrwieniu. Uszkodzenie mięśnia sercowego wskazuje segment S-T, który jest przesunięty w obrazie elektrokardiograficznym. Zazwyczaj w przypadku tego typu choroby segment S-T na EKG jest ustalany przez wzrost. Często odwrócenie fali T w EKG może wskazywać, że pacjent ma uszkodzoną nasierdzie nasierdzia.

Leczenie chorób

W leczeniu obu chorób metodą przywracania rytmu serca. W tym celu ważne jest rozpoczęcie leczenia choroby podstawowej, która spowodowała zaburzenie. Od pacjenta pobierane jest badanie krwi w celu określenia stopnia jego lepkości. Zwiększona lepkość jest jedną z głównych przyczyn rozwoju obu rodzajów niedokrwienia. Pacjenci przepisywali leki, które zmniejszają lepkość krwi.

Aby znormalizować stan pacjenta po atakach towarzyszących chorobie, pacjentom przepisywane są leki blokujące ból. Uniwersalne środki to: aspiryna, leki moczopędne, glikozydy nasercowe. Dodatkowo można przepisywać leki statynowe, które obniżają poziom cholesterolu.

Gdy pacjent potrzebuje wymiany zużytego naczynia, może zostać przepisana operacja, w której stary statek zostanie usunięty i zastąpiony nowym.

Niedokrwienie podwsierdziowe i zawał: objawy patologii na EKG, leczenie serca

Choroba niedokrwienna serca (IHD) może objawiać się w postaci dusznicy bolesnej, tachykardii, arytmii itp. Ponadto jednym z objawów choroby wieńcowej jest niedokrwienie podwsierdziowe w EKG. Kod choroby serca ICD-10 wynosi 120-125. Wszystkie możliwe objawy niedokrwienia plus atak serca są zawarte w tym zakresie. Zawał serca w tym przypadku jest krytycznym powikłaniem, które może kosztować życie pacjenta. Co to jest ostry zawał mięśnia sercowego podsiatkówkowego, jak przejawia się w EKG i jak leczyć patologię, badamy w poniższym materiale.

Co to jest niedokrwienie podwsierdziowe i atak serca?

Niedokrwienie jest procesem krwawienia z określonego obszaru serca, co ma miejsce ze względu na zwężenie tętnicy żerującej lub z powodu jej zablokowania za pomocą skrzepliny / blaszki miażdżycowej. Przy długim przebiegu takiej patologii pacjent ma atak serca i dalszą martwicę mięśni serca (pewnej jego części).

Ważne jest, aby zrozumieć, że w przypadku niedokrwienia (niedożywienia oddziałów serca) w komórkach mięśnia sercowego (głównego mięśnia serca) procesy bioelektryczne są zawieszone. W tym momencie pacjent ma niedobór potasu. Należy zauważyć, że samo niedokrwienie nie może trwać długo. W pewnym momencie albo procesy metaboliczne przełamią patologię, a praca serca zostanie przywrócona, albo patologia przyjmie nieodwracalny zwrot w postaci zawału mięśnia sercowego.

Ważne: wsierdzie jest bardziej narażone na niedokrwienie niż nasierdzie, ponieważ komórki wsierdzia doświadczają wystarczająco dużego ciśnienia krwi w obu komorach serca. Ponadto odżywianie wsierdzia krwią jest znacznie niższe niż w nasierdziu.

Znaki, które pokazują EKG

W niedokrwieniu podwsierdziowym należy wykonać EKG (elektrokardiogram), aby ustalić przebieg choroby serca zgodnie z głównymi cechami. Jego wyniki są zapisywane w historii choroby pacjenta.

To również wprowadza zaktualizowaną diagnozę. W szczególności następujące zmiany zostaną odnotowane w dekodowaniu elektrokardiografii:

  • fala T będzie głęboka, negatywna lub dodatnia, wysoka i spiczasta;
  • Segment patologiczny ST zostanie obniżony.

Ogólnie rzecz biorąc, wszystkie zmiany w dekodowaniu elektrokardiogramów zależą od obszaru uszkodzenia ścian komór. Poniżej znajdują się bardziej dokładne dekodowanie.

Niedokrwienie przedniego obszaru

W niedokrwieniu przednich regionów odnotowano następujące zmiany:

  1. Wsierdzia przedniej ściany lewej komory serca. Tutaj fala T ma kształt spiczasty, symetryczny, dodatni i wysoki. Sugeruje to niedokrwienie podwsierdziowe.
  2. Nasierdzie przedniej ściany lewej komory. Fala T ma wyraźną szpiczastą końcówkę, jest symetryczna i ujemna. Nazywa się to niedokrwieniem podpajęczynówkowym.
  3. W niedokrwieniu przezściennym fala T z ostrym wierzchołkiem jest również tworzona w przedniej ścianie komory serca. Jest negatywny, a także symetryczny. W przypadku lokalizacji elektrody na obrzeżach niedokrwienia przezściennego, fala T będzie dwufazowa lub wygładzona.

Niedokrwienie tylnego obszaru

W przypadku uszkodzenia i uszkodzenia ścian bocznych tylnych i tylnych, zmiany w EKG będą następujące:

  1. Niedokrwienie przezścienne ściany tylnej w lewej komorze. Fala T jest dodatnia, symetryczna, wysoka i ma ostrą końcówkę.
  2. Wsierdzia tylnej ściany lewej komory serca. Ząb T jest wygładzony i zmniejszony.

W przypadku zawału kolistego (uszkodzenie wierzchołka lewej komory ściany przednio-tylnej), objawia się jako:

  • Fala Q wzrosła;
  • Fala odwrócona;
  • Segment RS - podniesiony T.

Czy rodzaj niedokrwienia w leczeniu?

Dla kardiologa zaangażowanego w leczenie choroby wieńcowej ważna jest postać choroby, choroby współistniejące i ogólny stan pacjenta. Jednak pomimo różnic ogólna taktyka terapeutyczna niedokrwienia wciąż opiera się na jednej zasadzie: przywróceniu ukrwienia w prawej części serca i zapobieganiu nawrotom.

Leczenie

Niedokrwienie mięśnia sercowego podsiatkówkowego traktuje się ściśle w warunkach szpitalnych. Przeciwwskazane jest niezależne wyeliminowanie patologii za radą sąsiadów „którzy mieli to samo”. Ogólnie rzecz biorąc, plan taktyk terapeutycznych jest następujący:

  • Podstawowe ograniczenie aktywności fizycznej w ciągu pierwszych 5–10 dni. Dozwolone są tylko lekkie ćwiczenia w formie chodzenia i prostych ćwiczeń gimnastycznych.
  • Terapia dietetyczna z wyjątkiem tłustych i smażonych potraw. Suszone owoce bogate w potas, pokarmy roślinne, produkty mleczne, chude ryby i mięso są wprowadzane do diety. Cała dieta ma na celu korektę masy ciała i przywrócenie normalnych procesów metabolicznych.

Na tle podjętych środków kardiolog przepisuje i leczy leki. Jego głównym celem jest przywrócenie dopływu krwi do serca i wzmocnienie ścian naczyń krwionośnych. Przepisz te leki:

  1. Azotany W szczególności wskazana jest nitrogliceryna do łagodzenia bólu. Hipotoniczne azotany przepisywane bardzo ostrożnie, ponieważ zmniejszają ciśnienie.
  2. Środki przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe. Te leki rozrzedzają krew. W szczególności zalecają „Aspirin Cardio”, „Thrombotic Ass”, „Warfarin”, „Cardiomagnyl” itp.
  3. Inhibitory ACE. Pokazano, aby złagodzić skurcze w naczyniach i utrzymać normalne ciśnienie krwi. Dzisiaj używają Enap, Lisinoprilu lub Kaptoprilu.
  4. Beta-blokery. Niezastąpiony w niedokrwieniu, ponieważ czynią pracę serca bardziej ekonomiczną. Oznacza to, że serce pozbawione dostatecznego dopływu krwi pracuje w trybie lekkim, nie wymagając dużej ilości tlenu. Przypisz „Carvedilol”, „Metoprolol” i inne.
  5. Fibraty i statyny. Ta grupa leków znacznie zmniejsza stężenie frakcji cholesterolu. Przypisz „Simvastatin”, „Fenofibrat” itp.
  6. Diuretyki. Pokazano, aby usunąć z organizmu nadmiar płynu, który ma znaczny nacisk i stres na mięsień sercowy.
  7. Leki antyarytmiczne. Pokazane, jeśli pacjent ma arytmię.

Jeśli leczenie lekiem nie daje pożądanego efektu, pacjentowi pokazuje się interwencję chirurgiczną. Zastosuj jedną z najpopularniejszych metod operacyjnych - angioplastykę balonową (stentowanie) lub pomostowanie aortalno-wieńcowe. Obie metody mają na celu przywrócenie dopływu krwi do zaatakowanych naczyń.

Rokowanie i powikłania

Rokowanie dla pacjentów z chorobą wieńcową nie zawsze jest negatywne, ale jest bardzo poważne. Dzięki terminowo ujawnionej patologii i dobrze przeprowadzonemu leczeniu pacjenci mogą żyć dłużej niż kilkanaście lat. Ale z zastrzeżeniem opieki serca zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza prowadzącego. Po zawale serca większość pacjentów otrzymuje niepełnosprawność.

W tym przypadku zawsze warto pamiętać, że pod wpływem czynników prowokujących nie wyklucza się nawrotów patologii. Konsekwencje takich nawrotów mogą być najpoważniejsze, a nawet śmiertelne.

Zapobieganie

Aby serce działało w pełni przez wiele lat, musisz się nim zająć od najmłodszych lat. Środki zapobiegawcze to:

  • całkowite zaprzestanie palenia i alkoholu;
  • umiarkowane fizyczne obciążenie serca;
  • właściwe odżywianie;
  • długi pobyt na świeżym powietrzu;
  • dobrze zorganizowany tryb pracy i odpoczynku;
  • tworzenie korzystnego tła emocjonalnego.

Należy rozumieć, że każda patologia jest zawsze łatwiejsza do uniknięcia niż czerpanie korzyści z tego, co się stało. Dlatego zadbaj o swoje serce i pozostań zdrowy przez wiele lat.

Wykrywanie niedokrwienia podwsierdziowego w EKG

Niedokrwienie podsiatkówkowe jest zaburzeniem serca, które jest wykrywane tylko wtedy, gdy wykonywane są instrumentalne metody diagnostyczne i mają wyjątkowo nieregularne objawy, co znacznie komplikuje jego wykrywanie i leczenie. Ponad połowa mężczyzn w wieku przedemerytalnym i emerytalnym powyżej 50 lat cierpi na tę chorobę. U kobiet z powodu cech hormonalnych choroba może wystąpić bez objawów.

Jakie zmiany zachodzą w mięśniu sercowym

Niedokrwienie podsiatkówkowe jest niedożywieniem wewnętrznych warstw podwsierdziowych mięśnia sercowego. Warstwy podwsierdziowe znajdują się między warstwą nasierdziową a ścianami komorowymi mięśnia sercowego, więc ich dopływ krwi nie jest tak obfity. W wyniku przewlekłego niedożywienia rozwijają się zmiany, które negatywnie wpływają na układ przewodzenia serca. W naczyniach układu mikrokrążenia (średnica do 100 μm) tworzą się agregacje płytek (agregaty płytek), które w pewnych warunkach (na przykład przy zwiększonym wytwarzaniu tromboksanu A, który sprzyja szybkiemu krzepnięciu krwi) zaczynają wzrastać i zakłócać prawidłowy przepływ krwi.

WAŻNE! Przewlekła postać niedokrwienia podwsierdziowego prowadzi do rozwoju zawału mięśnia sercowego.

Powody

Przyczyną jest zwężenie światła naczyń wieńcowych serca o ponad dwie trzecie stanu normalnego. Metabolizm zmniejsza się, a procesy oddechowe w komórkach mięśnia sercowego są tłumione. Prowadzi to do pogorszenia kurczliwości warstwy podwsierdziowej. Ten warunek może spowodować:

  • miażdżyca;
  • niedożywienie;
  • naruszenie wydzielania hormonów;
  • wysoka lepkość krwi;
  • poprzednia choroba serca.

Naruszenia te występują pod wpływem różnych czynników. Najczęstszą przyczyną jest miażdżyca. Ten rozwój choroby jest charakterystyczny dla wieku emerytalnego, ale ostatnio skład grupy ryzyka stał się bardzo młody. Sprzyja temu nadmierne spożywanie alkoholu, palenie tytoniu i siedzący tryb życia.

Zwolennicy zdrowego stylu życia mogą być również zagrożeni, jeśli są zafascynowani dietami na czczo i bez węglowodanów. Ograniczenie podaży węglowodanów pozbawia organizm najważniejszego źródła energii niezbędnej do rytmicznej pracy mięśnia sercowego.

WAŻNE! Diety węglowodanowe i niskowęglowodanowe mogą powodować zaostrzenie choroby i powodować nieodwracalne szkody dla zdrowia.

Ostra postać choroby może być spowodowana narażeniem na silne czynniki stresowe:

  • szok traumatyczny;
  • choroba zakrzepowo-zatorowa naczyń wieńcowych;
  • zatrucie chemiczne;
  • nadmierny wysiłek fizyczny;
  • skurcze naczyń wieńcowych serca;
  • duża utrata krwi z otwartymi obrażeniami;
  • nagła zmiana temperatury otoczenia.

Objawy i diagnoza

Niedokrwienie podsiatkówkowe jest formą niedokrwienia mięśnia sercowego. Objawia się w postaci nieregularnych ataków trwających do 15 minut. Objawy choroby są typowe dla tej grupy patologii:

  • Oznaki zamartwicy;
  • Pragnienie wymiotów i zawrotów głowy;
  • Ból w okolicy kości klatki piersiowej, ustępując miejsca lewej ręce, szyi i plecom.

Obecność tych objawów jest powodem prowadzenia badań diagnostycznych w celu dokładnego określenia choroby.

Diagnoza za pomocą EKG - główna metoda wykrywania choroby

Elektrokardiogram niedokrwienia podwsierdziowego jest podobny do wielu chorób. Dlatego dokładnej diagnozie powinien towarzyszyć odpowiedni obraz kliniczny i dodatkowe badania. Rozpoznanie choroby uważa się za ustalone, jeśli po zawale serca na elektrokardiogramie pojawiają się następujące objawy:

  • położenie odcinka ST poniżej konturu z kierunkiem prawie poziomym, które powinno być wyraźnie widoczne na EKG pobranym z odprowadzeń przednich (I, aVL), klatki piersiowej (V1-V6) i niższych (aVF, II, III);
  • symetryczna i wysoka fala T pod aktywną elektrodą, ale jest również możliwa u zdrowych ludzi;
  • niska lub spłaszczona fala T na ścianie naprzeciw elektrody.

Aby wyjaśnić pełniejszy obraz choroby i potwierdzić diagnozę, wykonuje się codzienne monitorowanie EKG za pomocą techniki Holtera.

Leczenie

Podstawą taktyki leczenia niedokrwienia podwsierdziowego są metody, które stymulują rozwój nowych naczyń zastępujących stare niedobory. Obejmują one fizjoterapeutyczne metody leczenia:

  • kąpiele terapeutyczne - ogólne kąpiele kontrastowe z elementami fizykoterapii, jod-brom, suchy dwutlenek węgla, tlen;
    galwaniczny kołnierz;
  • elektroforeza z przepisanymi lekami, jak również leki przeciwbólowe i uspokajające;
  • Sprawdzone procedury z wykorzystaniem promieniowania laserowego, które zmniejsza ból, poprawia hemostazę.

Leczenie farmakologiczne ma na celu wyeliminowanie następujących czynników przyczyniających się do choroby:

  • Obniżenie lepkości krwi w celu zapobieżenia rozwojowi choroby zakrzepowo-zatorowej, jak również zmniejszenie wysiłków mięśnia sercowego do wypychania krwi - w tym celu stosuje się preparaty zawierające aspirynę;
  • Rozszerzanie się ścian naczyń krwionośnych - z tą rolą dobrze radzą sobie z lekami zawierającymi azotany o przedłużonym działaniu;
  • przywrócenie tętna za pomocą leków z grupy glikozydów;
  • zapobieganie skurczowi naczyń krwionośnych za pomocą inhibitorów ACE;
  • normalizacja poziomu cholesterolu we krwi za pomocą statyn - grupy leków wpływających na metabolizm tłuszczów (torvacard, atorwastatyna).
  • poprawa metabolizmu energetycznego i funkcjonowania mikrokrążenia przy pomocy przeciwutleniaczy i środków przeciwhipoksydowych (trimetazydyna, vero-trimetazydyna);
  • normalizacja ciśnienia i zmniejszenie częstości akcji serca z powodu neutralizacji adrenaliny i noradrenaliny za pomocą beta-blokerów (atenolol).

WAŻNE! Z uwagi na fakt, że wiele stosowanych leków ma silne skutki uboczne, ich stosowanie i dawkowanie określa kardiolog na podstawie całego spektrum badań diagnostycznych i klinicznych.

Interwencja chirurgiczna jest stosowana w przypadkach braku skuteczności leczenia lekami. Główną metodą jest rewaskularyzacja mięśnia sercowego z zastosowaniem operacji pomostowania aortalno-wieńcowego. Ze względu na złożoność jej ośrodka w szczyptę. Operacja polega na połączeniu aorty z tętnicami wieńcowymi za pomocą boczników w celu ominięcia dotkniętego obszaru naczynia wieńcowego. Dzięki temu poprawia się odżywianie i kurczliwość mięśnia sercowego.

Leczenie może obejmować środki zaprojektowane przede wszystkim w celu wyeliminowania czynników przyczyniających się do choroby. Konieczne jest zrewidowanie codziennej rutyny, porzucenie częstego spożywania alkoholu i tytoniu, aby uniknąć stresu. Z diety należy wyłączać pokarmy, które zawierają duże ilości cholesterolu, ograniczają spożycie soli, równoważą zawartość węglowodanów proporcjonalnie do codziennego wysiłku fizycznego. Najważniejszą rzeczą jest jednak unikanie corocznych badań profilaktycznych.