Monitorowanie EKG metodą Holtera - co to jest i jak jest wykonywane

Co to jest - monitorowanie EKG metodą Holtera, nazwane na cześć wynalazcy biofizyka Holtera? Ta technika była nowym etapem ulepszeń w dziedzinie kardiologii.

Dostępność ciągłego monitorowania serca przez dzień lub więcej spowodowała dostosowanie do koncepcji normalnego rytmu narządu i jego zaburzeń.

Stała modyfikacja urządzenia otwiera nowe możliwości rejestracji procesów elektrycznych mięśnia sercowego. Pozwala to dokładnie określić lokalizację, stopień uszkodzenia mięśnia sercowego i przepisać skuteczną terapię.

Zastosowanie i skuteczność

Potrzeba monitorowania metodą Holtera była podyktowana częstymi sytuacjami, w których pacjent doświadczał problemów z sercem w ciągu dnia w spoczynku lub po wysiłku fizycznym, w każdym zdarzeniu, ale rejestracja standardowego EKG wyprodukowanego po pewnym czasie nie ujawniła żadnych nieprawidłowości.

System codziennego monitorowania EKG metodą Holtera umożliwia:

• Ocena czynnościowej czynności mięśnia sercowego, jego rytmu i przewodzenia w warunkach zwykłego trybu życia, aktywności emocjonalnej i fizycznej.
• Aby ocenić stan serca w spoczynku, podczas snu.
• Określ występowanie zaburzeń rytmu serca, zapisz ich cykliczne zmiany, liczbę powtarzających się epizodów podczas monitorowania, czas trwania, intensywność, naturę (komorowa, nadkomorowa) oraz warunki występowania arytmii. Ważne jest, aby codzienna rejestracja ekstrasystoli (przedwczesnych uderzeń serca) ujawniała, czy ich liczba mieści się w normalnym zakresie, czy nie.
• Ujawnienie postaci dławicy piersiowej (stabilnej, niestabilnej), w tym bezobjawowego (bezbolesnego) niedokrwienia mięśnia sercowego. Metoda określa liczbę i czas trwania epizodów, a także warunki, próg obciążenia i częstość tętna, przy których rozwija się niedokrwienie. W przypadku bólu w okolicy serca rozpoznaje się przyczynę ich wystąpienia (niedobór dopływu krwi, osteochondroza, nerwoból).
• Aby prześledzić związek między subiektywnymi odczuciami pacjenta a obiektywnymi wskazaniami urządzenia.
• Aby dokonać dokładnej diagnozy, przepisz odpowiednie leczenie i monitoruj skuteczność leków przyjmowanych przez pacjenta.
• Oceń zmiany w sercu w obecności rozrusznika serca.

Różnica od konwencjonalnej elektrokardiografii i echokardiografii

Opracowano standardowe metody EKG, echokardiografii i monitorowania metodą Holtera wyłącznie w celu wykrywania patologii w pracy mięśnia sercowego. Jednak znaczne różnice w metodach decydują o możliwości ich wdrożenia w niektórych przypadkach.

Standardowa elektrokardiografia ujawnia zaburzenia rytmu (tachyarytmia, bradyarytmia, migotanie przedsionków), odżywianie mięśnia sercowego (choroba niedokrwienna) i przewodzenie impulsów elektrycznych (blokada), ale tylko w czasie badania (rejestracja danych).

Na przykład epizod arytmii, który wystąpił wcześniej, nie pojawi się na zapisie EKG godzinę później. Również patologie, którym nie towarzyszą impulsy elektryczne (wady zaworów w niewielkim stopniu) nie zostaną naprawione.

Monitorowanie Holtera w przeciwieństwie do standardowego EKG jest bardziej niezawodną i informacyjną metodą z dużą liczbą analizowanych parametrów.

Rejestracja pracy serca odbywa się w ciągu dnia (w razie potrzeby do 7 dni), więc wszystkie niestałe, przejściowe naruszenia są rejestrowane na urządzeniu.

Niewątpliwą zaletą najnowszych modeli urządzenia do monitorowania EKG metodą Holtera jest obecność dodatkowej funkcji kontrolującej codzienne ciśnienie krwi (ciśnienie krwi).

Echokardiografia znacznie różni się od tych technik. Pozwala zobaczyć serce na ekranie skanera USG, a tym samym określić rozmiar i grubość ścian komór serca, szybkość przepływu krwi, obecność skrzepów krwi w jamach, stopień procesu miażdżycowego, a także zobaczyć serce w czasie rzeczywistym.

Przypisany jako badanie podstawowe lub po wykryciu zmian w elektrokardiogramie.

Wskazania do monitorowania

Długoterminowe badanie danych zarejestrowanych przez instrument Holtera umożliwiło określenie, kiedy cel tej metody jest odpowiedni. To jest:

• Stan pacjenta, prawdopodobnie wskazujący na arytmię (zawroty głowy o niewyjaśnionej etiologii, omdlenia, szybkie bicie serca, nieprawidłowe działanie serca).
• Wykrywanie zmian w EKG, często powikłanych arytmią (zawał mięśnia sercowego, wydłużony zespół QT).
• Stany sugerujące chorobę niedokrwienną (ból w klatce piersiowej, duszność, zwłaszcza po wysiłku fizycznym, wybuch psycho-emocjonalny), a także diagnoza bezobjawowego niedokrwienia serca.

Więcej o technice i jej zaletach zobacz film:

Technika codziennego kantaru

Urządzenie Holter to przenośny rejestrator o wadze mniejszej niż 0,3 kg, przymocowany do ciała pacjenta specjalnym pasem. Elektrody są przymocowane do pewnych punktów obszaru klatki piersiowej po odtłuszczeniu skóry roztworem alkoholu.

Nagrywanie odbywa się na kilku kanałach (od 2 do 12), ale najczęściej są to rejestratory 2 i 3 kanałowe. W pierwszej ankiecie zwykle używane jest urządzenie 12-kanałowe, ponieważ zapewnia więcej informacji, a 3 kanały wystarczają do wielokrotnego monitorowania.

W czasie badania pacjent otrzymuje dziennik, w którym wszystkie czynności, czas snu, przyjmowane leki, doznania, dolegliwości i samopoczucie są rejestrowane przez zegar.

Lekarz zaleca pewną aktywność fizyczną (wchodzenie po schodach, szybkie chodzenie) w celu przeanalizowania pracy serca podczas i po ciężkim wysiłku.

Reszta pacjenta prowadzi jego zwykły styl życia. Po upływie tego czasu należy wrócić do kliniki, aby usunąć urządzenie.

Cechy ankiety, jak się przygotować

Specjalne przygotowanie do badania nie jest wymagane. Wyjątek stanowią mężczyźni o silnie owłosionej klatce piersiowej. Aby zapewnić ścisłe dopasowanie elektrod, musisz golić włosy.

Podczas monitorowania nie ma żadnych ograniczeń w zwykłym stylu życia i diety, ale:

• procedury wodne nie powinny być podejmowane w celu uniknięcia uszkodzenia urządzenia;
• mechaniczne i termiczne uszkodzenia urządzenia nie mogą być dozwolone;
• nie być w pobliżu linii energetycznych;
• Nie należy dopuszczać do nadmiernego pocenia się ładunków, ponieważ może to spowodować łuszczenie się elektrod.

Wyniki dekodowania

Po wyjęciu urządzenia zapisy te są wprowadzane przez lekarza do komputera - dekodera. System cyfrowy analizuje dane, które są oglądane i korygowane przez lekarza, a następnie wyciąga wnioski na ich podstawie.

Standardowy transkrypt niekoniecznie wskazuje informacje na temat tętna, skurczów komorowych i nadkomorowych (zaburzeń rytmu), przerw rytmicznych i zmian w odstępach PQ i QT. Ujawnione patologie ilustrują wydruki elektrokardiograficzne w okresie monitorowania.

Czas odszyfrowywania zajmuje około 2 godzin. Po przejrzeniu wyników lekarz prowadzący zaleci odpowiednie leczenie.

Niezaprzeczalną zaletą metody jest możliwość prowadzenia w znanych warunkach domowych i bez przerwy od pracy, nauki. Łatwe i bezbolesne badanie urządzenia Holtera daje obiektywny obraz aktywności serca, co ułatwia wyznaczenie skutecznej terapii.

Holter Heart Monitoring: Przygotowanie, jak to zrobić, zasady dla pacjenta

Z tego artykułu dowiesz się: co to jest monitorowanie Holtera, komu jest przepisywane, jak mija. Zasady ankiety, przeciwwskazania i skutki uboczne.

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

Codzienne monitorowanie Holtera jest procedurą diagnostyczną w elektrokardiografii, w której aktywność elektryczna serca jest rejestrowana przez cały dzień za pomocą urządzenia przenośnego.

Ta metoda diagnostyczna jest zalecana przez specjalistę chorób serca: kardiologa lub arytmologa.

Wskazania dla

Jakie są zalecane objawy

Monitorowanie EKG metodą Holtera jest przepisywane pacjentowi z następującymi objawami:

• ból i pieczenie w klatce piersiowej;
• kołatanie serca;
• zawroty głowy;
• duszność;
• omdlenie lub omdlenie.

Ta procedura jest szczególnie popularna, gdy pacjent obawia się nieprzyjemnych objawów, a zwykły elektrokardiogram i USG serca nie wykazują nieprawidłowości.

Do dokładnej diagnozy arytmii

Takie badanie przepisuje się pacjentom z podejrzeniem przedsionkowego (napadowego) tachyarytmii. Są prawie niemożliwe do zdiagnozowania za pomocą normalnego EKG, ponieważ manifestują się w postaci ataków, a pacjent nie może dojść do diagnozy bezpośrednio podczas jednego z nich. Przy tych chorobach mogą wystąpić napadowe tachyarytmie:

• wrodzone wady serca (zespół WPW, zespół LGL, kardiomiopatia);
• zawał mięśnia sercowego lub wiele mikroinfar;
• dusznica bolesna;
• niedokrwienie mięśnia sercowego.

Możesz także zdiagnozować inne rodzaje arytmii, takie jak ekstrasystole.

Aby monitorować skuteczność leczenia

Codzienne monitorowanie aktywności serca jest zalecane w celu monitorowania skuteczności leczenia (na przykład po usunięciu dodatkowego szlaku w zespole WPW).

Ponadto należy upewnić się, że badanie Holtera zaleca się przejść po zainstalowaniu rozrusznika serca - aby sprawdzić, czy działa prawidłowo.

Przygotowanie do ankiety

Niektóre złożone szkolenia specjalne nie są wymagane.

Zalecamy jednak wziąć prysznic krótko przed zabiegiem, ponieważ podczas badania nie będzie to możliwe (elektrody i urządzenie nie mogą być zwilżone).

Należy również powiedzieć lekarzowi, jeśli pacjent przyjmuje jakiekolwiek leki.

Jak przeprowadza się monitorowanie Holtera

Procedura jest bardzo prosta:

1. Pacjent jest rozebrany do pasa.
2. W miejscu mocowania elektrod włosy są golone, a skóra jest odtłuszczana alkoholem.
3. Specjalne jednorazowe elektrody (podobne do stosowanych w normalnym EKG) są przymocowane do ciała.
4. Urządzenie z baterią jest przymocowane do elektrod przewodami, które rejestrują aktywność elektryczną serca przez cały dzień i zapisują go w pamięci wbudowanej. Można go przymocować do ciała pacjenta za pomocą specjalnego paska lub przymocować w inny sposób dla wygody pacjenta (aby nie nosić go w rękach lub w kieszeni).
5. Dzięki urządzeniu pacjent prowadzi swój zwykły styl życia. Czasami lekarz może poprosić pacjenta o wykonanie jakiegokolwiek ćwiczenia fizycznego podczas monitorowania Holtera. Jest to konieczne, aby ocenić reakcję serca na stres i jego powrót do zdrowia po nich. Ponadto lekarz może poprosić o prowadzenie dziennika, w którym podmiot zapisuje, co i kiedy robił w ciągu dnia i kiedy kładł się spać.
6. Po jednym dniu (jest to minimalny okres badania, czasami lekarz może zalecić dłuższe monitorowanie EKG - do 7 dni) pacjent przychodzi do kliniki, aby usunąć urządzenie.
7. Pod koniec procedury jednorazowe elektrody są odrywane i wyrzucane. Specjalista łączy urządzenie z komputerem. Następnie skanuje i deszyfruje otrzymane dane.

Co napisać w dzienniku

Jeśli lekarz powiedział ci, abyś prowadził dziennik, musisz zapisać najważniejsze momenty swojego dnia. Pamiętaj, aby nagrać czas:

• przyjmowanie leków;
• spożycie żywności;
• spać (zarówno w nocy, jak iw dzień, jeśli był);
• stres emocjonalny, gdyby był;
• działania, które różnią się pod względem aktywności (pamiętaj, aby zapisać dokładny moment zmiany w działaniach, które różnią się pod względem aktywności, czas ich zmiany można zapisać w przybliżeniu).

Uwaga! Pamiętaj, aby skonsultować się z lekarzem, jeśli możesz wykonać tego rodzaju działania podczas codziennego monitorowania EKG. Ponadto upewnij się, że podczas ćwiczeń elektrody nie odklejają się, a urządzenie do mocowania danych nie jest uszkodzone.

Pamiętaj, aby ustalić czas zmiany aktywności jednej kategorii na działania innej kategorii.

Jeśli w trakcie badania wystąpiły jakiekolwiek nieprzyjemne objawy (zawroty głowy, atak serca i inne), pamiętaj o wpisaniu ich do dziennika i zapisaniu czasu.

Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Zasady dla pacjenta

Aby wyniki codziennego monitorowania aktywności elektrycznej serca były możliwie najdokładniejsze, należy przestrzegać pewnych zasad:

• Nosić ciasne ubranie z naturalnej tkaniny. Lepiej nie nosić luźnego ubrania, ponieważ w nim elektrody mogą oderwać się od ciała. Można naelektryzować tkaninę syntetyczną, która zniekształca odczyty urządzenia. Na ubraniach nad pasem nie powinny znajdować się metalowe elementy.
• Nie należy nadmiernie chłodzić ani przegrzewać urządzenia.
• Nie pozwól, aby spadła na nią woda lub inna ciecz.
• Nie kładź go na wibrujących powierzchniach.
• Nie pozostań w pobliżu urządzeń elektrycznych lub skrzynek transformatorowych.
• Nie używaj laptopa lub telefonu komórkowego dłużej niż 3 godziny dziennie. Nie trzymaj gadżetu bliżej niż 30 cm od urządzenia monitorującego EKG Holtera. Nie zbliżaj się do działającej mikrofalówki.
• Nie siadaj i nie kładź się na urządzeniu. Połóż go, aby nie przygniatać się podczas snu.
• Uważaj, aby elektrody nie odrywały się.
• Nie poddawaj się zabiegom fizjoterapii i nie wykonuj prześwietlenia podczas badania.
• Zapytaj swojego lekarza z wyprzedzeniem, czy możesz ćwiczyć podczas badania.

Odszyfrowane dane

Na arkuszu wyników zobaczysz następujące wskaźniki.

Monitorowanie EKG metodą Holtera (HM): co to jest, jak tworzyć i odszyfrowywać

Monitorowanie EKG metodą Holtera jest nieinwazyjną procedurą diagnostyczną wykonywaną w celu oceny funkcji serca, a mianowicie automatyzmu, przewodzenia, pobudliwości i refrakcji.

Metoda ta jest mocno zakorzeniona w praktyce terapeutów, lekarzy rodzinnych i kardiologów. W wielu przypadkach bez niego nie jest możliwa jakościowa diagnoza zaburzeń rytmu i kontrola skuteczności wykonanej terapii.

Najczęściej przepisywane badanie Holtera w klinice, ponieważ procedura nie wymaga całodobowej obserwacji lekarza.

Czym jest Holter

Jest to metoda ciągłego zapisu EKG podczas normalnej codziennej aktywności z rejestrowaniem wyników na karcie pamięci i dalszą analizą uzyskanych danych.

Główną ideą elektrokardiografii ambulatoryjnej jest wydłużenie czasu i możliwości zapisu EKG w naturalnym środowisku pacjenta, co oznacza zwiększenie wartości diagnostycznej i czułości metody na zaburzenia rytmu serca i przewodzenia.

Monitor Holtera to przenośny kardiograf wielkości telefonu komórkowego, który jest podłączony przewodami do czujników przymocowanych do powierzchni ciała. To urządzenie w sposób ciągły usuwa elektrokardiogram w odstępie 24-48 godzin.

W przeciwieństwie do krótkoterminowego zapisu EKG za pomocą standardowego kardiografu, długoterminowe monitorowanie serca metodą Holtera pomaga:

1. Ocena związku między występowaniem zaburzeń rytmu a objawami klinicznymi, w tym stanami omdleń.
2. Identyfikacja trwających zaburzeń rytmu serca u pacjentów z odpowiednimi objawami klinicznymi.
3. Aby zarejestrować momenty pojawienia się i ustania napadów, co pozwala nam zidentyfikować mechanizm arytmii i przeprowadzić diagnostykę różnicową.
4. Dokonanie ilościowej i jakościowej oceny zaburzeń rytmu koniecznych do stratyfikacji ryzyka (identyfikacja pacjenta w jednej lub innej grupie, z uwzględnieniem prawdopodobieństwa powikłań).
5. Ustal zależność występowania zaburzeń rytmu od braku przepływu wieńcowego.
6. Sprawdź skuteczność i bezpieczeństwo farmakoterapii arytmii.
7. Oceń funkcjonowanie wszczepionych urządzeń (rozruszników serca, kardiowerterów-defibrylatorów).

Mechanizm działania

Efektem najnowszych osiągnięć było pojawienie się na rynku urządzeń z monitorowaniem wielofunkcyjnym, które oprócz EKG rejestrują poziom ciśnienia krwi i inne parametry fizjologiczne.

Mechanizm codziennych monitorów serca jest identyczny z aparatem EKG. Czujniki są zamocowane na ciele pacjenta, za pomocą którego rejestruje się aktywność elektryczną mięśnia sercowego w trybie ciągłym (lub epizodycznym z kilkudniowym fragmentarycznym monitorowaniem zdarzeń). Przez przewody wskaźniki są przesyłane do rejestratora za pomocą karty pamięci. Najnowsze modele oferują transfer danych online.

Jak ułożone jest urządzenie i jakie typy

Urządzenie do monitorowania serca na kantarach zapewnia:

• długoterminowy zapis EKG w warunkach codziennej standardowej aktywności pacjenta;
• odtwarzanie nagranych sygnałów;
• dekodowanie i interpretacja danych.

Większość współczesnych systemów monitorowania EKG składa się z:

1. Urządzenie rejestrujące:
   • Elektrody (czujniki przymocowane do powierzchni ciała).
   • Podłączanie przewodów
   • Główny kabel.
   • Naciśnięcie alarmu.
   • Sekretarz.
2. Analiza części. Oprogramowanie, które wykonuje analizę systemu zapisanych danych.

Rejestrator jest przymocowany do treści testu przez cały okres monitorowania. Urządzenie jest zasilane z baterii lub akumulatorów. Wskaźniki są zazwyczaj zapisywane na nośniku wymiennym (karta flash).

W przypadku większości rejestratorów znajduje się przycisk „znacznik zdarzenia”, który pacjent naciska, gdy pojawiają się pewne objawy.

Dla wygody i zapisywania wyników badania część odczytująca urządzenie przenosi i przetwarza informacje zawarte na nośniku wymiennym na element analizujący (komputer ze specjalnymi programami do dekodowania i charakterystykę sygnału EKG).

Stały kontakt rejestratora z ciałem pacjenta zapewnia zastosowanie jednorazowych elektrod samoprzylepnych składających się ze stopów srebra z chlorem.

Charakterystyka porównawcza urządzeń do monitorowania kardiogramu ambulatoryjnego:

• łatwy w użyciu;
• dokładne zliczanie wskaźników.

• analiza retrospektywna;
• ograniczony czas rejestracji EKG;
• potrzeba, aby pacjent prowadził dziennik.

• łatwy w użyciu.

• elektrody przymocowane do skóry;
• częste uszkodzenia systemu;
• maszyna nie aktywuje się automatycznie.

• łatwy w użyciu.

• elektrody skórne.

• długi okres obserwacji;
• brak czujników skóry.

• metoda inwazyjna.

• możliwość obserwacji długoterminowej;
• brak elektrod skórnych;
• utrwalenie dysfunkcji rozrusznika serca (rozrusznika sztucznego).

• metoda inwazyjna;
• ograniczone wykorzystanie;
• niepełne informacje;
• morfologia elektrody.

• długa obserwacja;
• rejestracja w czasie rzeczywistym.

• wysoki koszt metody;
• konieczność pozostania w szpitalu.

• długa obserwacja;
• EKG w czasie rzeczywistym;
• Nie ma ograniczeń dotyczących aktywności pacjenta.

• elektrody skórne;
• równoległa walidacja danych;
• Wymagana jest komunikacja mobilna.

Istnieją również systemy oddechowo-oddechowe, w których oprócz EKG zamontowane są czujniki do monitorowania oddychania, tlenu we krwi i ruchów pacjenta. Takie badanie jest często przeprowadzane podczas snu, odszyfrowuje wyniki somnologu.

Główni producenci i ich cechy (mogą być przedstawione jako tabela)

Liderami w produkcji monitorów serca są Wielka Brytania, Niemcy i Czechy. Rosja ma także kilka firm oferujących monitory Holtera o niższych kosztach.

Cena urządzenia zależy od zestawu dodatkowych funkcji, łatwości obsługi, pojemności baterii i karty pamięci, a także czasu trwania ciągłej pracy, możliwości transmisji wskaźników online i oprogramowania do odszyfrowywania danych.

Jak wiadomo, u niektórych pacjentów epizody arytmii występują rzadko i niemożliwe jest zarejestrowanie ich podczas Holtera. W tym celu opracowano kardiotechnologię do fragmentarycznego monitorowania EKG. Tak zwane „rejestratory zdarzeń” rejestrują krótki epizod EKG po aktywacji urządzenia przez pacjenta, który ma w tym czasie objawy. Po zakończeniu nagrywania dane są zapisywane w pamięci i wysyłane do lekarza za pomocą telefonu.

Porównanie najnowszych urządzeń do codziennego monitorowania EKG:

• bez przewodów;
• ciągłe nagrywanie przez trzy dni;
• duża ilość pamięci;
• zdalna analiza EKG;
• stosować u sportowców i kobiet w ciąży.

• niższy koszt;
• Rejestracja EKG w 3 i 12 odprowadzeniach.

• 48 godzin ciągłego nagrywania;
• prosta obsługa;
• odporność na wilgoć;
• silna pętla.

• dokładny sygnał;
• wielopoziomowy wykres EKG;
• wbudowany monitor aktywności pacjenta.

• monitorowanie przez 48 godzin;
• nagrywanie głosu do nagrywania zdarzeń.

• śledzenie reopneumogramu;
• stwierdzenie pozycji ciała, aktywność ruchowa;
• interfejs bezprzewodowy.

Wskazania do codziennego monitorowania EKG

Ciągłe monitorowanie EKG w ciągu dnia pomaga zidentyfikować wzorzec arytmii, ich specyficzność, dodatkowe zjawiska, które rozwijają się wraz ze wznowieniem normalnego tętna. Dzięki temu możesz zdecydować się na taktykę leczenia.

Codzienne monitorowanie EKG metodą Holtera jest wskazane dla:

1. Skargi wskazujące na zaburzenia rytmu serca (kołatanie serca, przerwy, blaknięcie, utrata przytomności, zawroty głowy, ból w klatce piersiowej).
2. Rozwarstwienie ryzyka zagrażających życiu zaburzeń rytmu serca u pacjentów bez charakterystycznych oznak patologii, ale z:
   • Kardiomiopatia przerostowa.
   • Niedawno wystąpił ostry zespół wieńcowy powikłany niewydolnością krążenia lub arytmią.
   • Rozszerzony zespół Q-T.
3. Weryfikacja diagnozy arytmii u pacjentów z ukrytym przebiegiem choroby.
4. Potrzeba weryfikacji skuteczności wybranych leków antyarytmicznych.
5. Ocena stanu funkcjonalnego wszczepionego urządzenia kardiopatycznego:
   • U pacjentów z dolegliwościami serca.
   • Z indywidualnymi ustawieniami urządzenia.
6. Ocena niewydolności ukrwienia mięśnia sercowego w przypadku podejrzenia:
   • Dławica piersiowa drukowana.
   • Ostry zespół wieńcowy.
   • Nieskuteczność farmakoterapii choroby wieńcowej.
7. Aby scharakteryzować labilność rytmu serca u pacjentów z cukrzycą i bezdechem sennym, którzy mieli ostry zespół wieńcowy, który jest powikłany niewydolnością serca, jak również do określenia nieprawidłowości unerwienia autonomicznego.
8. Śledzenie 24-godzinnej dynamiki odstępu Q-T w przypadku podejrzenia wydłużonego zespołu Q-T.

Najczęstszym objawem Holtera są objawy wskazujące na arytmię:

• powtarzające się bicie serca;
• zawroty głowy;
• omdlenie nieznanego pochodzenia;
• nawracający dyskomfort w klatce piersiowej, duszność, osłabienie.

Codzienne monitorowanie serca przez Holtera nie ma bezwzględnych przeciwwskazań.

Zasady ankiety

Przed rozpoczęciem badania pacjent zapoznaje się z informacjami:

• data i godzina następnej wizyty w celu usunięcia urządzenia;
• zasady utrzymywania wpisów w dzienniku;
• przypadki użycia analizatora przycisków;
• zakaz kąpieli, korzystanie z bielizny pościelowej z ogrzewaniem elektrycznym;
• zakaz samostrojenia rejestratora;
• stałe monitorowanie pozycji i kontaktu czujników, przewodów i terminowe przywracanie normalnej pracy urządzenia.

W przypadku nadmiernego wzrostu włosów na skórze badanych w miejscach planowanego nałożenia czujników, należy się ich pozbyć. Następnie skórę traktuje się izopropanolem lub acetonem i wyciera specjalną gąbką lub pastą ścierną w celu całkowitego odtłuszczenia. Zmniejsza to opór skóry, co poprawia jakość zapisu i zapobiega opóźnieniu elektrody podczas aktywności motorycznej. Po przyklejeniu czujników sprawdź ich rezystancję (nie więcej niż 8 kΩ).

Nakładki elektrod

Elektrody podłącza się do urządzenia rejestrującego za pomocą przewodów o długości 85-95 cm, a następnie mocuje się je na skórze pacjenta tynkiem, skręcając w pętlę (lepsze tłumienie podczas ruchów). W gorącym okresie roku czujniki są mocowane podwójną ilością kleju. Podczas snu badani zakładają obcisłą bieliznę.

Czujniki są zwykle umieszczane na obszarach ciała z niewielką ilością mięśni, aby uniknąć artefaktów i zniekształceń sygnału podczas aktywnych ruchów.

Po zainstalowaniu urządzenia przeprowadzany jest test funkcjonalny w celu określenia niezawodności kontaktu między czujnikami a skórą. W tym celu zapis EKG jest wyświetlany na monitorze komputera, podczas gdy pacjent zmienia pozycję ciała w przestrzeni.

Następnie źródło zasilania wprowadza się do urządzenia rejestrującego, które umieszcza się w obudowie i mocuje do pasa.

Prowadzenie dziennika pacjenta

W okresie codziennego monitorowania EKG na Holterze pacjent jest zobowiązany do prowadzenia dziennika, w którym należy szczegółowo wypełnić wymagane kolumny.

Ten dokument składa się z dwóch połówek:

1. Część A, gdzie pacjent wskazuje:
   • Rodzaj aktywności (sen, spacer, praca fizyczna, jazda, stres).
   • Oznaki patologii (ból, bicie serca, duszność, ucisk w klatce piersiowej, zawroty głowy, nagłe osłabienie).
   • Czas przyjmowania leku (nazwa i dawka).
   • Obserwuj początek i koniec aktywności oraz skargi (od - do).

Ważne monitorowanie EKG metodą Holtera

Ciągła metoda zapisu elektrokardiogramu na dzień lub więcej jest nazwana na cześć naukowca, który pierwszy ją zastosował - Normana Holtera. Elektrody są przymocowane do ciała pacjenta za pomocą kleju, a dane są przesyłane do przenośnego rejestratora.

Pacjent powinien zawsze nosić przy sobie urządzenie na pasku lub na pasku rzuconym przez ramię. Zapis EKG może być ciągły lub podczas epizodów złego stanu zdrowia. Użyj od 3 do 12 zadań.

Przeczytaj w tym artykule.

Istota metody monitorowania Holtera

Pacjent nie powinien zmieniać stylu życia podczas procedury diagnostycznej. Pozwala to lekarzowi ocenić zmianę aktywności serca w takich okresach:

• podczas snu pełny odpoczynek;
• podczas wysiłku fizycznego lub zajęć sportowych;
• ze stresem emocjonalnym.

Równocześnie z rejestracją wskazań EKG konieczne jest prowadzenie dziennika, który odzwierciedla wszystkie podjęte działania, leczenie i skargi na samopoczucie.

Jest to kompleksowa analiza zmian w kardiogramie, a czas ich wystąpienia u pacjenta może pomóc w określeniu klasy czynnościowej dławicy piersiowej, stopnia niewydolności czynności serca, ujawnieniu utajonych zaburzeń rytmu i przewodzenia, a także zbadaniu odporności na ćwiczenia.

Zalety w stosunku do konwencjonalnego EKG

Tradycyjne usuwanie EKG i monitorowanie Holtera to wzajemnie uzupełniające się techniki. W przypadku tradycyjnej diagnostyki możliwe jest rejestrowanie tylko bieżących wskazań, na które może mieć wpływ tło emocjonalne pacjenta, a nie zostaną zdiagnozowane złożone zaburzenia rytmu lub ataki niedokrwienia, które stanowią zagrożenie dla życia.

Ponadto, za pomocą monitorowania oceniać wpływ leków na mięsień sercowy, co pozwala wybrać dokładną dawkę lub zmienić plan leczenia.

Gdy zalecane jest codzienne monitorowanie EKG dla Holtera

W celu wyznaczenia długiego zapisu kardiogramu wskazania mogą być:

• dolegliwości bólowe w klatce piersiowej lub w okolicy serca;
• częste tętno i duszność po stresie fizycznym lub emocjonalnym;
• epizody upośledzonej świadomości, ciężkie osłabienie lub spadek ciśnienia;
• doznał ataku serca;
• wysiłkowa dusznica bolesna;
• migotanie przedsionków lub komór, niewydolność serca lub nagły tachykardia;
• nadciśnienie tętnicze, objawy przerostu lewej komory;
• cukrzyca;
• ciężka niewydolność serca lub nerek;
• choroba tarczycy;
• ocena rozrusznika serca lub terapia antyarytmiczna;
• po leczeniu chirurgicznym zaburzeń rytmu, płonącego mięśnia sercowego za pomocą fal radiowych;
• wybór taktyki leczenia choroby wieńcowej;
• skuteczność stentowania lub przetaczania naczyń wieńcowych;
• zespoły wykryte w normalnym EKG i wymagające szczegółowości.

Jak wygląda procedura codziennego EKG Holtera

Przed zamocowaniem elektrod skóra jest traktowana specjalną gąbką, włosy są golone, powierzchnie są odtłuszczane alkoholem i żel jest nakładany z dobrą przewodnością prądów. Czujniki są przymocowane klejem, który jest na nich nakładany, a także taśmą klejącą.

Obudowa z rejestratorem jest umieszczona na pasku w obszarze talii lub rzucona na ramię.

Pacjent musi zawsze rejestrować swoje uczucia i poziom aktywności fizycznej. Lekarz może poinstruować cię, abyś poszedł na pewną odległość lub podszedł kilka pięter. Czynności te powinny być odnotowane przez pacjenta poprzez naciśnięcie przycisku i wprowadzenie wpisu do dziennika.

Zalecenia podczas procedury to:

• ubranie powinno być wykonane z naturalnych materiałów;
• w miarę możliwości należy unikać bramek magnetycznych, wykrywaczy metali w supermarketach, nie umieszczać pod liniami energetycznymi, w pobliżu kuchenki mikrofalowej;
• nie bierz fizjoterapii, idź do sauny;
• nie być w otwartym słońcu, przegrzanie ciała jest zabronione;
• konieczne jest zapobieganie przedostawaniu się wody do miejsca mocowania elektrod i urządzenia rejestrującego.

Zobacz, jak to monitorowanie EKG metodą Holtera odbywa się w tym filmie:

Czy są jakieś cechy użytkowania u dzieci?

Procedura jest całkowicie bezpieczna, więc może być stosowana nawet u noworodków. Sposób instalowania czujników i rejestrowania wskazań u dziecka i osoby dorosłej nie różni się.

Ale u małych dzieci należy upewnić się, że nie przypadkowo lub celowo nie usuwają elektrod z siebie i unikają kontaktu z wodą lub innymi płynami.

Wszystkie zmiany w aktywności dziecka muszą być rejestrowane przez rodziców, w tym okresie nie jest konieczne dokonywanie zmian w zwykłym trybie dnia, odżywianie ani ograniczanie ruchów dziecka.

Interpretacja wyników po EKG Holtera

Dane uzyskane po procedurze z reguły są deszyfrowane przy użyciu przetwarzania komputerowego. Ale ponieważ nie można wykluczyć błędów w usuwaniu EKG, lekarz ocenia wstępnie nagranie wizualnie. Rezultatem monitorowania będą następujące informacje:

• źródło impulsów w mięśniu sercowym;
• rytm rytmiczny;
• obecność i rodzaj arytmii stałej lub napadowej;
• pochodzenie ekstrasystoli, ich częstotliwość;
• główne zęby i interwały, ich czas trwania i położenie w odniesieniu do izoliny;
• połączenie wykrytych zaburzeń z aktywnością pacjenta i skargami.

Wady, które wystąpią podczas monitorowania

Podczas noszenia urządzenia należy uważać, aby nie wpaść w pole elektromagnetyczne, ponieważ może to poważnie zniekształcić dane, a także nie wpaść w deszcz w lekkim ubraniu, nie brać kąpieli ani prysznica. Zanim odwiedzisz lotnisko lub inne miejsca publiczne, musisz upewnić się, że masz wyciąg z historii medycznej i instrukcje dotyczące urządzenia, ponieważ może to wzbudzić strach u funkcjonariuszy organów ścigania.

Istnieją również specjalne techniki nagrywania długotrwałych zapisów EKG. Jedną z opcji jest obsługa urządzenia na żądanie. W takim przypadku urządzenie może znajdować się na ciele przez ponad tydzień, a pacjent uruchamia go, aby zadziałało, jeśli wystąpią skargi, to znaczy w momencie ataku. Dlatego przy takiej technice konieczne będzie doświadczenie dłuższych ograniczeń.

Bardzo długi monitoring prowadzony jest przez 2 lata. W tym przypadku elektrody i samo urządzenie są wszczepiane pod skórę. Po zakończeniu badania instrument jest usuwany, a rekord jest deszyfrowany.

Procedura monitorowania EKG metodą Holtera jest zalecana w celu potwierdzenia lub wyjaśnienia diagnozy w przypadku naruszenia krążenia wieńcowego, występowania zaburzeń rytmu i siły skurczów serca, zwłaszcza jeśli nie są one trwałe i nie można ich zbadać klasycznym elektrokardiogramem.

Ponadto ta metoda ma charakter informacyjny do oceny skuteczności rozrusznika serca i terapii lekami. Za pomocą dziennego zapisu można wykryć ukryte naruszenia i dokonać oceny ryzyka zawału serca, a także określić wskazania do leczenia chirurgicznego.

Przydatne wideo

Informacje o tym, co pokazuje monitorowanie EKG metodą holtera (dekodowanie), można znaleźć w tym filmie wideo:

W przypadku wykrycia extrasystole, leki mogą nie być konieczne natychmiast. Przedwczesne bicie serca nadkomorowe lub komorowe można praktycznie wyeliminować tylko poprzez zmiany stylu życia.

Choroba taka jak przedwczesne bicie przedsionków może być pojedyncza, częsta lub rzadka, idiopatyczna, politropowa, zablokowana. Jakie są jej oznaki i przyczyny występowania? Jak to wygląda na EKG? Jakie leczenie jest możliwe?

Jeśli podejrzewa się arytmię, testy pomogą ci dokładnie zdiagnozować. Jakie testy należy podjąć, aby ustalić diagnozę, z wyjątkiem krwi?

Przeprowadzone codzienne monitorowanie ciśnienia krwi lub ABPM pozwala wybrać najlepsze leki, aby określić początek choroby. Kompleks z zapisami w dzienniku ciśnienia krwi i częstości tętna. Metoda obejmuje noszenie aparatu zegarowego.

Jeśli ustalona zostanie diagnoza „dławicy wysiłkowej”, leczenie zostanie skierowane przede wszystkim na główną przyczynę rozwoju problemu, na przykład ips. Leczenie farmakologiczne stabilnej dławicy piersiowej ma miejsce w szpitalu.

Robienie mapowania serca jest raczej nietypowe. Badanie to nazywane jest również dyspersją, kolorem. Kompleks kardiologiczny do nieinwazyjnego mapowania można wykonać dla dużej liczby osób.

W przypadku kardiologa badanie serca wykonuje się rzadko. System przesiewowy działa jak kamera - wykonuje zdjęcie pracy mięśnia sercowego. Wyniki testu pozwalają ocenić stan serca, jego rytm.

Terminowe testowanie stymulatora pozwala ustawić stan urządzenia, aby zidentyfikować problemy z nim. Jak jest i jak często musisz sprawdzać pracę ECS

Uszkodzenie serca z upośledzonym krążeniem krwi nazywane jest kardiomiopatią u dzieci. Może być rozszerzony, przerostowy, restrykcyjny, pierwotny i wtórny. Objawy pojawiają się jako standardowy zestaw objawów niewydolności serca. Wykryty przez Holtera na USG. Leczenie może obejmować operację.

Codzienne (Holter) monitorowanie EKG i ciśnienia krwi

Sercem pracy mięśnia sercowego jest przewodzenie impulsów elektrycznych wzdłuż niego, co powoduje skurcz komórek mięśniowych. Zjawisko to zbadano i stworzyło podstawy do rejestrowania różnych chorób serca za pomocą urządzenia zwanego elektrokardiografem, urządzenia do zapisu elektrokardiogramu (EKG). Jeśli w sercu występują procesy patologiczne, wykrywane są zmiany w EKG charakterystyczne dla niektórych chorób (CAD, nadciśnienie tętnicze itp.).

Ale nie zawsze jest to pełny obraz konkretnej choroby, którą można uzyskać jedynie poprzez przeprowadzenie standardowej elektrokardiografii, ponieważ istnieją ukryte (ukryte, „głupie”) choroby serca, które nie manifestują się klinicznie i są rejestrowane na EKG podczas wysiłku fizycznego. Do diagnozowania takich postaci chorób stosuje się EKG z aktywnością fizyczną (test na bieżni, weloergometrię), a także 24-godzinne monitorowanie EKG metodą Holtera.

Codzienne monitorowanie EKG jest instrumentalną metodą diagnozowania chorób układu sercowo-naczyniowego, opartą na rejestrowaniu aktywności elektrycznej w ciągu dnia, która występuje podczas aktywności mięśnia sercowego (mięśnia sercowego) i zmienia się w zależności od obecności niektórych chorób serca u pacjenta.

Istota tej metody, opracowana przez amerykańskiego naukowca Holtera, jest następująca: pacjent przepisywany jest przez lekarza na elektrody klatki piersiowej, które odczytują informacje o pracy serca i są podłączone do urządzenia przenośnego, w którym dane są przetwarzane i rejestrowane w postaci krzywych graficznych - elektrokardiogramów, przechowywane w pamięci urządzenia. Jeśli mankiet jest jednocześnie aplikowany pacjentowi (analog konwencjonalnego ciśnieniomierza - tonometr), monitorowanie umożliwia dynamikę pomiarów ciśnienia krwi w ciągu dnia w sposób oscylometryczny (elektroniczny).

W przypadkach niejasnych diagnostycznie badanie można przedłużyć do siedmiu dni, jeśli w ciągu pierwszych 24 godzin nie nastąpiła udana rejestracja zmian patologicznych w EKG, a pacjentowi nadal przeszkadzają objawy, o których przepisano badanie.

Urządzenie do monitorowania EKG metodą Holtera

Monitorowanie EKG i ciśnienia krwi zgodnie z metodą Holtera ma kilka zalet w porównaniu ze standardowym EKG i prowadzenie EKG z aktywnością fizyczną, ponieważ pojedyncze EKG wykonywane w spoczynku i trwające przez kilka minut, nie zawsze jest możliwe zarejestrowanie niedokrwienia mięśnia sercowego lub napadowych zaburzeń rytmu serca. Metoda pozwala również na zapis EKG w stanie zwykłej aktywności domowej, z wysiłkiem fizycznym typowym dla pacjentów, co jest ważne dla korygowania leczenia pacjentów z pogorszeniem serca przy minimalnej aktywności. Ponadto możemy zauważyć dostępność metody, prostotę badania, a nie inwazyjność (brak uszkodzeń tkanek ciała).

Wskazania do monitorowania Holtera

Ta metoda badawcza jest stosowana w następujących przypadkach:

1. Diagnoza choroby wieńcowej (choroba niedokrwienna serca)
- Dławica Prinzmetala (wazospastyczna),
- ciche („ciche”) niedokrwienie mięśnia sercowego,
- stabilna i niestabilna dusznica bolesna,
- zawał mięśnia sercowego, zwłaszcza jego bezbolesna postać
- stan po doznaniu nagłej śmierci sercowej
2. Diagnoza nadciśnienia tętniczego
3. Diagnoza zaburzeń rytmu serca
- zespół chorej zatoki,
- Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a (zespół ERW),
- wydłużony zespół QT,
- migotanie przedsionków
- AV - blokada, blokada zatokowo-przedsionkowa,
- częstoskurcz komorowy
4. Wady serca
- do diagnozowania zaburzeń rytmu, często towarzyszących nabytym wadom serca, zwłaszcza wad zastawki mitralnej
5. Rutynowe badania przesiewowe
- osoby poddane interwencji chirurgicznej serca i innych narządów
- pacjenci z cukrzycą (angiopatia cukrzycowa - patologia naczyniowa, w tym wieńcowa)
6. Monitorowanie skuteczności leczenia
- antyarytmiczny i przeciwdławicowy (z dusznicą bolesną),
- kardiochirurgia w chorobie wieńcowej (stentowanie tętnic wieńcowych, aorto - pomostowanie aortalno-wieńcowe) i arytmia (częstotliwość radiowa, ablacja laserowa - zniszczenie dodatkowych dróg w sercu, instalacja sztucznego rozrusznika serca i kontrola jego skutecznego działania),
- przepisanie i ocena skuteczności leków przeciwnadciśnieniowych (obniżających ciśnienie krwi).

Monitorowanie holtera można podawać, gdy u pacjenta występują następujące objawy:

- uciskanie lub pieczenie bólów za mostkiem iw obszarze serca, z napromieniowaniem lub bez (rozciągające się pod lewą łopatką, do lewej ręki lub nie);
- ból w lewej połowie klatki piersiowej o innej naturze, z wyraźnym połączeniem z ćwiczeniem lub bez niego;
- charakterystyczne bóle w okolicy serca w nocy (zwykle o świcie) są charakterystyczne dla stenokardii Prinzmetala;
- uczucie braku tchu, epizody ciężkiej duszności z duszącym kaszlem;
- okresowe przerwy w pracy serca, uczucie tonącego serca;
- częste zawroty głowy i / lub omdlenia.

Przeciwwskazania do codziennego monitorowania

W tej chwili nie ma przeciwwskazań do badania. Jednak u niektórych pacjentów badanie może nie być technicznie wykonalne, na przykład z poważnymi obrażeniami klatki piersiowej, rozległymi ranami lub oparzeniami na skórze klatki piersiowej, z bardzo wyraźnym stopniem otyłości.

Przygotowanie pacjenta do monitorowania ciśnienia tętniczego metodą Holtera i EKG

W tym badaniu pacjent nie musi się specjalnie przygotowywać. W przeddzień możesz jeść jedzenie i płyny w zwykłych ilościach, rano przed zabiegiem, lekkie śniadanie jest dozwolone. Należy wykluczyć alkohol i kawę, a także zmniejszyć liczbę wypalanych papierosów, ponieważ produkty te mogą mieć znaczący wpływ na funkcję kurczliwości i przewodności mięśnia sercowego.

Jak prowadzone są badania?

Pacjent może zostać skierowany do zabiegu zarówno z polikliniki, jak iz oddziału szpitalnego, w którym przechodzi leczenie szpitalne w czasie badania (z oddziału kardiologii, endokrynologii, chirurgii itp.). Wcześnie rano pacjent przychodzi do działu diagnostyki funkcjonalnej, jest zapraszany do biura, w którym lekarz udziela instrukcji dotyczących nadchodzącego badania. Następnie elektrody umieszcza się na skórze przedniej ściany klatki piersiowej (5–7, w zależności od modelu urządzenia) za pomocą jednorazowych naklejek przypominających zwykły plaster kleju. Elektrody te są podłączone do przenośnego urządzenia, które jest noszone na klatce piersiowej lub na pasku. W przypadku badania dwufunkcyjnego (podwójnego), gdy EKG jest monitorowane w połączeniu z ciśnieniem krwi, do pacjenta przykładany jest mankiet, również podłączony do urządzenia. Cała procedura instalacji trwa nie dłużej niż 10 minut, nie powodując dyskomfortu.

Następnie pacjent otrzymuje pamiętnik, w którym na formularzu w formie tablicy należy zanotować czas i czynności podjęte w tym czasie, a także ból lub inny dyskomfort. Oznacza to, że pacjent musi rejestrować w ciągu dnia wszystko, co mu się przytrafia - sen, jedzenie, chodzenie, stres fizyczny i psycho-emocjonalny, wydajność pracy, okres odpoczynku. Obowiązkowe jest ustalenie czasu przyjmowania leku, ponieważ jest to ważne dla lekarza z punktu widzenia wpływu leku na funkcję serca. Podczas badania nie można wziąć prysznica lub kąpieli, ponieważ kontakt urządzenia i elektrod z wodą jest niedozwolony.

Po dniu (lub kilku dniach, w zależności od recepty) pacjent ponownie przychodzi do tego samego biura, gdzie lekarz odkleja elektrody od piersi, zdejmuje mankiet i bierze urządzenie przenośne, łączy go z komputerem i odbiera wszystkie informacje już przeanalizowane przez samo urządzenie. Lekarz ocenia dane i wydaje raport, który należy jak najszybciej przekazać lekarzowi prowadzącemu w celu późniejszej korekty leczenia, jeśli to konieczne.

Po otrzymaniu wyników pacjent może wrócić do domu (jeśli uzyskane dane nie ujawniły poważnych nieprawidłowości w pracy serca, wymagających natychmiastowej hospitalizacji) lub na oddziale, z którego został wysłany na badanie.

Interpretacja wyników codziennego monitorowania

Co czyta pacjent w otrzymanym protokole badania? Oprócz powyższych elektrokardiogramów i ich krótkich opisów, drukowany jest wniosek na formularzu, w którym wskazane są następujące parametry:

- rodzaj monitorowania - EKG, ciśnienie krwi lub oba
- całkowita liczba tętna (HR) - osiąga około setek tysięcy lub więcej dziennie
- rytm zatokowy lub nie-zatokowy (na przykład migotanie przedsionków, trzepotanie przedsionków)
- maksymalne i minimalne tętno na dzień
- średnie dzienne tętno i jego typ (tachy, norma lub bradystholia, co oznacza odpowiednio szybkie, normalne lub rzadkie bicie serca)
- Charakterystyka HR - reakcja na stres (zwykle powinna być odpowiednia - wzrost w granicach dopuszczalnych wartości), spadek HR w nocy, niezależnie od tego, czy osiągnięto submaksymalny HR (75% wartości maksymalnej, osiągnięcie go oznacza dobrą tolerancję wysiłku, brak osiągnięcia niedokrwienia) z niewielkimi obciążeniami)
- poziom tolerancji wysiłku - wysoki, średni lub niski
- zaburzenia rytmu są opisane, jeśli zostaną wykryte, na przykład, skurcze komorowe lub nadkomorowe, pojedyncze, sparowane lub grupowe, wskazane tachykardia, jeśli jest
- opisuje zmiany w ukrwieniu mięśnia sercowego, na przykład, naruszenia procesów repolaryzacji lub epizody uniesienia lub depresji (zmniejszenia) odcinka ST - oznaki niedokrwienia mięśnia sercowego, w jakim czasie występują i są związane z wysiłkiem fizycznym, któremu towarzyszy ból, duszność lub inne subiektywne objawy.

Czy są jakieś komplikacje podczas monitorowania?

Nie, procedura badania jest całkowicie bezpieczna dla pacjenta, więc nie ma żadnych komplikacji.

Holter: funkcje diagnostyczne

Dzięki powstającym technologiom diagnostyki medycznej, obecnie możliwe jest skuteczniejsze i wydajniejsze prowadzenie badań całego ciała ludzkiego w celu określenia chorób i ich przyczyn, powstawania różnych patologii.

Holter był stosowany w medycynie urzędowej od 1961 r. Do monitorowania aktywności serca. Sprzęt i metodologia badania zostały opracowane przez amerykańskiego biofizyka Normana Holtera, po którym później nazwano tę metodę diagnostyczną.

Jest to wiarygodna diagnoza, która pozwala na uzyskanie dokładnych danych, których wyniki są przepisane na skuteczne leczenie.

Podczas procedury, która może trwać od dwóch dni do kilku tygodni, na ludzkim ciele instalowane jest urządzenie - przenośny rejestrator, który stale monitoruje stan serca i jego aktywność. Sprzęt rejestruje kardiogram, który jest bardziej informacyjny niż przy zwykłej procedurze czytania czynności serca.

Elektroda jest przymocowana do skóry klatki piersiowej i przekazuje ciągły sygnał, który rejestruje urządzenie, rejestruje każde naruszenie aktywności serca.

Dzięki technice Holtera możliwe jest zidentyfikowanie tych patologii, zmian w ciele i jego aktywności, których zwykłe badanie przez lekarza nigdy nie pokaże. Nie zapominaj, że trzymanie standardowego elektrokardiogramu jest przyczyną stresującego stanu pacjenta, a kardiogram pokaże niezupełnie poprawny obraz, w którym wystąpią zjawiska, które nie powodują choroby.

A zwykłe badanie nie pokazuje również, jak serce działa w momentach jedzenia, wysiłku fizycznego, w stanie odpoczynku i relaksu. Te wskazania są bardzo ważne dla dokładnego obrazu klinicznego i prawidłowej diagnozy.

Ten rodzaj badań jest również stosowany, gdy występują wahania ciśnienia krwi, często powodując choroby serca.

Dynamiczne EKG - Monitorowanie Holtera jest wykonywane w różnych okresach czasu. Wybór czasu trwania procedury zależy w dużej mierze od tego, jakie anomalie podejrzewa lekarz.

Do codziennego monitorowania stosuje się kompaktowe urządzenie mobilne rejestrujące wszystkie wskazania sercowo-naczyniowe. Wiele nowoczesnych modeli sprzętu może naprawić inne wskaźniki oddychania, ciśnienie krwi i tak dalej. Monitorowanie może być przeprowadzone w czasie ciąży, wykonać kardiogram u osób starszych.

Zaletą tej metody badawczej jest jej wszechstronność: wystarczy zainstalować czujniki i sprzęt w małej skrzyni na piersi. Nie zmienia zwykłego stylu życia, nie powoduje dyskomfortu. W tym czasie urządzenie będzie stale rejestrować wszystkie wskazania i zmiany, które występują w czynności serca i narządach.

Równolegle, pacjent przeprowadza niezależne utrwalenie wszelkich zmian w swoim stanie zdrowia, rejestruje dane na papierze na czas. Dzięki holterowi bardzo szczegółowy obraz stanu serca można uzyskać na podstawie uzyskanych danych. Lekarz dokona dokładnej diagnozy i zaleci skuteczną i odpowiednią terapię.

• Znajome środowisko dla pacjenta daje dokładne odczyty serca, gdy pacjent nie jest niczym zakłócony;
• Za pomocą sprzętu można na czas zidentyfikować niebezpieczeństwo rozwoju choroby niedokrwiennej, arytmii, niedociśnienia i nadciśnienia;
• dzięki urządzeniu możliwe jest wykrycie lub obalenie obecności patologii serca;
• wielokanałowy sprzęt pozwala uzyskać bardzo dużą ilość informacji, których analiza da dokładną diagnozę.

Holter jest pokazywany wszystkim osobom niepełnosprawnym lub z zaburzeniami czynności serca. Jedynym przeciwwskazaniem może być choroba skóry w klatce piersiowej.

Monitorowanie EKG metodą Holtera i jego warianty

W wielu przypadkach zalecane jest monitorowanie EKG metodą Holtera, na które narażone są dzieci, dorośli w każdym wieku. Często, nawet przy skargach pacjenta na szybkie bicie serca, powtarzające się zawroty głowy lub utratę przytomności, lekarz zaleci procedurę potwierdzającą lub obalającą diagnozę i rozwój niedokrwiennej choroby serca, arytmii.

Monitorowanie EKG metodą Holtera jest również przypisywane, gdy:

• u pacjenta po raz pierwszy zdiagnozowano nadciśnienie tętnicze;
• diagnoza nadciśnienia „biały płaszcz”;
• wady serca;
• umiarkowanie ciężkie lub ciężkie nadciśnienie, które nie może być leczone;
• zawał mięśnia sercowego;
• występuje ostra niewydolność serca lub choroba przewlekła;
• należy monitorować działanie rozrusznika serca;
• Występuje choroba endokrynologiczna w obecności pacjenta lub otyłości.

Aby monitorowanie EKG metodą Holtera zapewniało właściwe wyniki, konieczne jest przygotowanie się do procedury, która trwa nieprzerwanie przez dzień lub kilka dni.

Pamiętaj, aby wziąć prysznic, ponieważ w trakcie zabiegu nie będziesz mógł usunąć sprzętu. Należy również pozbyć się wszelkich metalowych akcesoriów (biżuterii, zegarków i innych), ponieważ metal może wpływać na dokładność odczytów i działanie urządzenia.

Powiedz lekarzowi, jakie leki zażywałeś w przeszłości, ponieważ wiele z nich może mieć wpływ na funkcjonowanie serca.

Jeśli niedawno wykonałeś normalne EKG, przed monitorowaniem pokaż wyniki lekarzowi.

Obecnie badanie Holtera jest uważane za najlepsze i najbardziej pouczające, dlatego monitorowanie EKG jest stosowane nawet w przypadku, gdy dana osoba musi jedynie przeprowadzić ogólną diagnozę ciała i jego zdrowia. Codzienne monitorowanie tętna za pomocą rejestratora pomaga dokonać dokładnej diagnozy.

EKG Holtera wykonuje się w dwóch wersjach - dziennej pełnej skali lub fragmentarycznej.

Badanie fragmentaryczne jest zalecane w przypadku, gdy pacjent rozpoczyna arytmię. Gdy tylko pacjent poczuje dyskomfort i pogorszenie jego stanu, wystarczy, że naciśnie przycisk na urządzeniu i zacznie naprawiać wszystkie dane.

EKG metodą Holtera można również wykonywać w sposób ciągły.

Codzienne badanie na pełną skalę może trwać od 1 do kilku dni. Świadectwo tego badania da pełny obraz stanu i funkcjonalności serca. W przypadku standardowego kardiogramu obraz jest dwa razy mniej informacyjny niż w przypadku metody Holtera.

Podczas procedury, aby badanie EKG metodą Holtera dało dokładne wyniki, pacjent powinien zachować ostrożność przy stosowaniu tej techniki: unikać wody, uszkodzeń mechanicznych, unikać jakiegokolwiek kontaktu sprzętu z tymi typami sprzętu, które tworzą wokół siebie pole magnetyczne.

Zgodnie z zaleceniem lekarza EKG Holtera może również obejmować różne zadania, które umożliwiają identyfikację różnych patologii. Na przykład pacjent będzie musiał wspiąć się na 5 piętro i zejść, aby lekarz mógł określić poziom ogólnego stanu zdrowia, a także chorobę, która może zagrażać życiu.

Codzienne monitorowanie serca (holter EKG): właściwe przygotowanie i postępowanie

Codzienne monitorowanie serca rozpoczyna się od przygotowania pacjenta do zabiegu. Konieczne jest wzięcie prysznica, aby w procesie diagnostyki osoba nie miała żadnych nieprzyjemnych doznań. Nosić bawełnianą odzież, która nie przeszkadza w wymianie powietrze-woda.

Ponadto, w trakcie procesu codziennego monitorowania serca, pacjent powinien unikać kontaktu ze sprzętem, który może tworzyć pole magnetyczne wokół siebie, co negatywnie wpływa na działanie urządzenia holter.

Urządzenie Holter składa się z dwóch głównych części - stacjonarnego dekodera i mobilnego urządzenia rejestrującego, które pobiera odczyty. Elektrody są zawsze przymocowane do najmniej ruchomej skóry, co zapobiega ryzyku przerwania pracy sprzętu.

Codzienne monitorowanie serca na pełną skalę wymaga odczytów serca, gdy pacjent prowadzi normalny i nawykowy tryb życia dla siebie, stosuje różne aktywności fizyczne, wykonuje ćwiczenia fizyczne, biegnie i wykonuje inne czynności.

Wszystko, co pacjent wykonuje podczas codziennego monitorowania (1 lub więcej dni) monitorowania serca, jest również rejestrowane w dzienniku, wskazując rodzaj akcji, czas jej przeprowadzenia i własne uczucia. Jest to nocny sen, posiłki, rodzaje wysiłku fizycznego, leki, odpoczynek, stres, cechy stanu (pogorszenie lub poprawa, bez zmian).

Monitorowanie serca metodą Holtera odbywa się z uwzględnieniem zaleceń lekarza i określonych zasad:

• ochrona sprzętu przed wnikaniem wilgoci, aby nie naruszyć dokładności danych z powodu awarii sprzętu;
• nie narażaj sprzętu na ekstremalne temperatury, jest to konieczne do uzyskania obiektywnych danych z badań przeprowadzonych w zwykłych warunkach dla pacjenta;
• Monitorowanie serca metodą Holtera będzie dokładne, jeśli podczas procesu diagnostycznego nie wystąpią wibracje, spadki ciśnienia (latanie na samolotach, przyciąganie);
• przestrzeganie zwyczajowego sposobu życia bez ryzyka naprężeń;
• w diagnozie Holtera, podczas monitorowania serca, nie można użyć wyższej aktywności fizycznej niż zwykle. Przede wszystkim dlatego, że dane będą niedokładne, a także - elektrody mogą się oddalać od skóry.

Pacjenci powinni spoczywać na plecach, aby nie zakłócać pozycji elektrod. Szczypta, z boku, ale upewnij się, że kantar serca działa prawidłowo.

Ta metoda diagnostyczna holtera jest całkowicie bezpieczna, a monitorowanie serca nie powoduje żadnych patologii ani poważnych stanów.

Codzienne monitorowanie EKG zapewnia bardziej szczegółowe dane dotyczące stanu serca, wszelkich zmian w jego pracy w różnych warunkach i działaniach. Dzięki tej metodzie, która od dawna została opracowana przez amerykańskiego naukowca, można uzyskać dane, które nigdy nie dadzą normalnego EKG lub badania przez lekarza.

W procesie zwykłego elektrokardiogramu osoba znajduje się w stanie spokoju i odprężenia i nie można dostrzec zmian w aktywności serca w warunkach lęku, aktywności fizycznej. Informacje te mogą dać pełny obraz kliniczny rozwoju choroby, wszelkich zmian patologicznych zachodzących w sercu. Dlatego codzienne monitorowanie EKG jest obecnie najskuteczniejszą metodą badań.

Elektrody urządzenia są przymocowane do skóry klatki piersiowej pacjenta, która przeprowadzi poprawne obserwacje i utrwalenie danych. Często codzienne monitorowanie EKG w pełnej skali łączy się z diagnozą ciśnienia krwi i ramieniem pacjenta, a mankiet jest przymocowany, aby naprawić wszelkie wahania i zmiany ciśnienia.

Jak już zauważyliśmy, podczas badania nie ma negatywnego wpływu na organizm i stan zdrowia pacjenta. Rejestrator kardiologiczny nie powoduje żadnych nieprawidłowości w sercu. To codzienne (o różnym czasie trwania) monitorowanie EKG przypisuje się osobom w każdym wieku, z różnymi podejrzeniami o rozpoznanie choroby serca.

Wskazania do stosowania monitorowania tętna w ciągu dnia to skargi pacjentów na omdlenia i stany przedświadome, częste ataki arytmii. Lekarz przepisuje diagnozę, aw przypadku podejrzenia obecności patologii prowadzącej do śmierci.

Grupa ryzyka obejmuje pacjentów z wysokim ciśnieniem krwi, z rozpoznaniem dysfunkcji lewej komory, z wadami zastawkowymi serca, zaburzeniami. Dotyczy to również pacjentów z podejrzeniem bezobjawowego niedokrwienia serca, dławicy wariantowej, cichego niedokrwienia.

Codzienne monitorowanie EKG: wyniki dekodowania i komplikacje

Codzienne monitorowanie EKG cholery zapewni dokładny i pełny obraz stanu serca pacjenta, zmian, które występują w różnych warunkach.

Po zakończeniu diagnostyki rozpoczyna się etap deszyfrowania danych. Poprzednio procedura ta była wykonywana ręcznie i trwała dość długo. Dzisiaj, w obecności nowoczesnego oprogramowania, przeprowadzana jest pełna analiza obrazu za pomocą komputera, a wyniki uzyskiwane są bardzo szybko.

Wszystkie odebrane sygnały z urządzenia są przetwarzane automatycznie, a komputer wyświetla wykres zmian, zgodnie z którymi diagnoza jest wykonywana.

Ze względu na fakt, że procedura jest dostępna dla wszystkich pacjentów, 24-godzinne monitorowanie stężenia cholesterolu w EKG pozwala na dokładną diagnozę, szybkie powiadomienie o patologicznych zmianach w stanie serca, zaburzenia w jego pracy, przepisywanie skutecznej i odpowiedniej terapii, zapobieganie rozwojowi ciężkich postaci chorób i powikłań.

W standardowym zestawie otrzymanych danych musisz być obecny:

• parametry rytmu zatokowego;
• dane dotyczące zaburzeń rytmu serca;
• zaburzenia przewodzenia serca;
• naruszenia, które ujawniły się w wyniku różnych działań pacjenta;
• Dynamika segmentu ST.

Codzienne pełne monitorowanie EKG holtera daje wyniki, które mogą rozwiązać wiele problemów, które mogą pojawić się, gdy serce jest negatywne, a jego funkcjonalność jest osłabiona.

Na przykład lekarz będzie w stanie ocenić wszystkie zagrożenia, które powodują choroby serca u dzieci i dorosłych, pacjentów w podeszłym wieku, tych, którzy niedawno przeszli operację i wkrótce rozpoczną normalną pracę.

Ponadto badanie pomaga zidentyfikować wszystkie trudności wynikające z zaburzeń rytmu serca na tle chorób serca: kardiomiopatii, zawału mięśnia sercowego, dysfunkcji lewej komory itp.

Dzięki EKG cholery można również ocenić skuteczność terapii w różnych chorobach i patologiach serca, a jeśli analiza danych wykaże, że leczenie jest nieskuteczne, wybierana jest inna metoda leczenia.

Pacjenci z rozrusznikiem serca są często badani w celu określenia jakości sprzętu.

Dzisiaj codzienne lub fragmentaryczne monitorowanie EKG holtera pomaga zidentyfikować patologie - tachykardię, migotanie przedsionków, bradykardię i tło do pojawienia się tych nieprawidłowości. Określa także podwójny lub strukturalny rytm, przedwczesne skurcze, bigeminię i ektopię komorową.

Ze zwiększonym prawdopodobieństwem wystąpienia zaburzeń rytmu serca w tle utraty przytomności, będą one widoczne podczas przetwarzania wyników monitorowania cholery w postaci trwałego częstoskurczu komorowego, migotania przedsionków, które mają wskaźnik odpowiedzi większy niż 180 uderzeń na minutę.

Zaburzenia serca, które mogą stanowić zagrożenie dla życia pacjenta, są zdeterminowane przez różne rodzaje arytmii:

• napady częstoskurczu komorowego, w których wzrost rytmu występuje stopniowo i zamienia się w trzepotanie komór;
• wczesne skurcze komorowe, prowadzące do częstoskurczu w okresie wrażliwości;
• wczesne, grupowe lub politopowe skurcze komorowe;
• niepowodzenie przewodzenia dokomorowego w ostrych postaciach;
• krótkie epizody arytmii.

Pomaga w identyfikacji i zaburzeniach serca podczas przyjmowania różnych leków przeciwarytmicznych. Analizę przeprowadza się według danych, takich jak 4-krotny lub 10-krotny wzrost liczby ekstrasystoli na dzień, jak również manifestacja tachykardii, której wcześniej nie obserwowano u pacjenta.

Niedokrwienie mięśnia sercowego podczas badania wykrywa się, gdy następuje uniesienie lub depresja odcinka ST.

Wszystkie wyniki uzyskane podczas monitorowania cholery są indywidualne i tylko lekarz znający pełny obraz kliniczny pacjenta może postawić dokładną diagnozę.

Głównym zadaniem diagnozy pozostaje identyfikacja i ocena zaburzeń rytmu serca, a także poszukiwanie obszarów, w których przemieszczenia i wibracje odcinka ST są wyraźnie wyrażone. Jako uzupełnienia, ocenia się również czas trwania interwałów w rytmie serca, pracę komór i ich aktywność.

Nowoczesny kardioregulator pomaga uzyskać kompletny i dokładny obraz tego, jak serce działa i zapobiec pojawieniu się i rozwojowi ciężkich stanów.

Obecnie diagnostyka Holtera jest przeprowadzana w specjalistycznych ośrodkach kardiologicznych i szpitalach. Procedura jest dostępna i kosztuje od 1500 rubli. Funkcjonalność metodologii badań pomaga szybko ukończyć tę procedurę bez inwestowania dodatkowych środków, zmian stylu życia i innych niedogodności.

Najważniejszą rzeczą jest ścisłe przestrzeganie zasad używania sprzętu, a nie tworzenie warunków, w których mogą wystąpić błędy transmisji sygnału.