logo

Codzienne monitorowanie ciśnienia krwi

Wysokie ciśnienie krwi (BP) jest poważnym problemem wymagającym leczenia. Codzienne monitorowanie ciśnienia krwi jest wykorzystywane do wątpliwych wskazań zwykłej metody pomiaru. Ponieważ wiele czynników drażniących dotyka osoby w szpitalu, wartości ciśnienia krwi mogą być zniekształcone. Dlatego SMAD, który ujawnia ukryte patologie pacjenta, pomaga lekarzom uzyskać dokładne dane.

Dokładność metody

Smad jest uważany za najdokładniejszą metodę określania patologii ciśnienia. Nie da się oszukać, ponieważ urządzenie rejestruje najmniejsze wahania parametrów. Ponadto badanie nie jest wykonywane samodzielnie, często używana jest diagnostyka Holtera, która rejestruje wartość impulsu. Za pomocą tej techniki ujawnia się nawet ukryte zagrożenie, którego zwykły pomiar ciśnienia krwi nie jest w stanie naprawić.

Plusy i minusy

Codzienne monitorowanie ciśnienia, jak każda metoda, ma dobre i złe strony. Smad pokazuje możliwość rozwoju patologii sercowo-naczyniowych. Test przeprowadza się w leczeniu dolegliwości serca i ucisku. Pozytywne to:

  • rejestracja wskaźników w długim okresie czasu;
  • brak zespołu lęku przed białym płaszczem;
  • możliwość fiksacji zarówno w dzień jak iw nocy;
  • określanie wahań wskaźników tymczasowych;
  • dokładność dzięki naturalności ustawienia.

Przykłady niedoborów opierają się głównie na nieprzyjemnych odczuciach podczas badania, zwłaszcza gdy pacjent jest zbyt nerwowy. Obejmują one często drętwienie kończyny podczas noszenia mankietu, podrażnienia skóry lub wysypkę pieluchy spowodowane mankietem oraz finansową stronę usługi. Codzienne badanie w przeciwieństwie do pojedynczego pomiaru będzie wymagało inwestycji.

Pojedynczy pomiar ciśnienia krwi nie zawsze daje prawdziwe dane, które wpływają na konstrukcję metod leczenia.

Wskazania na spotkanie

Monitorowanie ciśnienia krwi przeprowadza się w następujących okolicznościach:

  • Stresujące sytuacje w pracy, prowokują wzrost ciśnienia krwi.

wykrywanie pierwotnego nadciśnienia;

  • kontrola wysokiego ciśnienia krwi;
  • potrzeba zidentyfikowania części dnia, w której pacjent ma wyższe ciśnienie;
  • wykrywanie wysokiego ciśnienia krwi w sytuacjach stresowych w pracy;
  • zespół nocnego zaprzestania;
  • wysokie ciśnienie krwi w okresie noszenia dziecka;
  • kobiety w ciąży przed porodem, należy zbadać, aby określić rodzaj porodu.
  • Powrót do spisu treści

    Kiedy nie wydawać?

    Osoba nie jest badana w następujących sytuacjach:

    • zmiany skórne skóry, głównie kończyn górnych;
    • patologie układu krążenia, które powodują siniaki o najmniejszym wpływie na skórę;
    • zranione kończyny górne;
    • choroba naczyń i tętnic kończyn górnych;
    • zaburzenia psycho-emocjonalne.
    Powrót do spisu treści

    Przygotowanie do procedury

    Procedurę przepisuje lekarz prowadzący, który musi wyjaśnić pacjentowi, jak prawidłowo się przygotować. Przygotowanie do Smada wymaga spełnienia pewnych zasad, aby pomiar pokazywał wiarygodne informacje. Obejmują one:

    • wycofanie leku;
    • wykluczenie aktywności fizycznej;
    • anulowanie procedur wodnych;
    • przydatność snu w nocy;
    • odmowa ubioru uciskowego, nie należy wpływać na obcy wpływ na mankiet;
    • przyjmowanie sedacji w nocy z silną nerwowością w przeddzień sprawdzania ciśnienia krwi.
    Przed zdiagnozowaniem ciśnienia krwi należy porzucić lek.

    Bezpośrednio przed testem:

    • pacjent musi opuścić ramię i przestać się poruszać, gdy urządzenie zaczyna automatycznie napełniać mankiet;
    • Ważne jest, aby podczas monitorowania sprawdzić prawidłowe położenie rurki i mankietu.
    Powrót do spisu treści

    Postęp badań

    Badanie przeprowadza się metodą osłuchową lub oscylograficzną, ale użycie każdego z nich osobno daje niedokładne dane. W medycynie zwyczajowo łączy się dwie metody, tak aby wskaźniki dla Smad były jak najbardziej dokładne. Do badania mankiet przymocowany jest do środka kończyny górnej z dołączoną do niego rurką, połączoną z rejestrem, który dostarcza i wydycha powietrze. Urządzenie jest wyposażone w ultraczuły czujnik, który wykrywa najmniejsze wahania ciśnienia.

    Liczniki są konfigurowane indywidualnie dla każdego pacjenta, z uwzględnieniem jego trybu, okresu przeznaczonego na odpoczynek i pracę. Instrukcje dotyczące liczby pomiarów i ich częstotliwości przeprowadza lekarz prowadzący, który oferuje utworzenie dziennika, w którym wyniki powinny być rejestrowane. Urządzenie wykonuje pomiary co najmniej 50 razy dziennie, w ciągu dnia monitorowanie odbywa się co 15 minut, w nocy - co 30 minut. Podczas skoków w określonych godzinach konieczne jest zmierzenie ciśnienia co 10 minut.

    Monitorowanie Holtera

    Społeczność medyczna woli jednocześnie kontrolować codzienne ciśnienie krwi i rejestrować odczyty tętna. W parze techniki te pomagają śledzić wskaźniki dynamiki rozwoju chorób układu sercowo-naczyniowego, aby zidentyfikować ukryte dolegliwości. Metodę opracował naukowiec z Ameryki - Holter. Na ludzkim mostku przymocowane są specjalne elektrody, które ustalają dane tętna i wysyłają je do specjalnego urządzenia. System automatycznego urządzenia działa zgodnie z zasadą elektrokardiografii, przechowując wyniki w pamięci urządzenia. W tym samym czasie zawieszony jest mankiet na ramieniu, który monitoruje ciśnienie. W przypadku kontrowersyjnych kwestii dotyczących kardiologii pacjenta monitorowanie Holtera jest przedłużane o kilka dni.

    Przeciwwskazania dotyczą tylko osób z mechanicznym uszkodzeniem skóry klatki piersiowej (z powodu niemożności zamocowania urządzenia). Monitorowanie skoncentrowane na Holterze, doradzanie ludziom z takimi skargami:

      Ból w klatce piersiowej jest powodem do codziennego monitorowania.

    naciskające bóle rzutowane na górną lewą stronę;

  • bolesne odczucia po lewej stronie klatki piersiowej w nocy;
  • duszność z napadami kaszlu;
  • ataki blaknięcia serca;
  • częste zawroty głowy lub utrata przytomności.
  • Powrót do spisu treści

    Urządzenie pomiarowe

    Oprzyrządowanie - tonometry, które rejestrują i przechowują dużą ilość informacji w pamięci, pomagają w monitorowaniu. Po zakończeniu procedury urządzenie do codziennego monitorowania ciśnienia krwi wyświetla dane na komputerze (komputerze osobistym), który przetwarza tablicę danych. Urządzenie do pomiaru ciśnienia jest sprzedawane w aptekach w różnych kategoriach cenowych, z różnymi poziomami dostosowywania.

    Zawiera dziecko

    W przeciwieństwie do dorosłych trudno jest określić normalne granice ciśnienia krwi u dzieci. W końcu wahania występują na tle regulacji hormonalnej, aktywności fizycznej, dziedziczności. Lekarze opracowali specjalne progi dla możliwego normalnego ciśnienia dla dzieci, w zależności od wieku i somatotypu. Prowadzenie techniki nie różni się zasadniczo od dorosłego Smada. Jedyną różnicą jest próg akceptowanych dowodów. Na przykład wartość 120/80 jest uważana za normalną dla wysokiego dziecka, a za niską będzie to wysoka wartość.

    Smad w czasie ciąży

    Smad u kobiet w ciąży jest przeprowadzany w trzecim trymestrze ciąży, w wyniku którego ujawni się obecność lub brak patologii, które mogą wpływać na ogólną aktywność. Podczas ciąży ciało podlega zwiększonemu obciążeniu, podczas którego ciśnienie często wzrasta do poziomu 140/90. ABPM dla kobiet w ciąży to sposób na określenie, czy podwyższone ciśnienie krwi jest przyczyną patologii lub współistniejącego czynnika ciąży.

    Dekodowanie wyników Smada

    Wyniki codziennego monitorowania poziomu tętniczego są przesyłane do komputera, gdzie są odszyfrowywane. Najczęściej dekodowanie odbywa się zgodnie z metodą pomiaru średnich, które są wykonywane w ciągu 24 godzin (8 nocy i 11 dni). Wynik pokazuje poziom ciśnienia krwi konkretnego pacjenta, na podstawie którego lekarz wyciąga wniosek. Ocena odbywa się według kryteriów innych niż normalne ciśnienie krwi. Średnie akceptowane wartości u zdrowego pacjenta podsumowano w tabeli:

    Codzienne monitorowanie ciśnienia krwi podczas ciąży

    Co to jest codzienne monitorowanie ciśnienia krwi?

    Od wielu lat bezskutecznie walczy z nadciśnieniem?

    Szef Instytutu: „Będziesz zdumiony, jak łatwo leczyć nadciśnienie, przyjmując je codziennie.

    Ważnym czynnikiem charakteryzującym ludzkie zdrowie jest ciśnienie krwi. Określa stan zdrowia i jakość życia. Dzisiaj każdy może kupić elektryczny automatyczny przyrząd do pomiaru ciśnienia w domu iw dowolnym momencie uzyskać informacje na jego temat, ale są sytuacje, w których konieczne jest wielokrotne mierzenie tego wskaźnika. W takim przypadku należy stosować codzienne monitorowanie ciśnienia krwi - Smad.

    • Wskazania do procedury
    • EKG i monitorowanie ciśnienia krwi przez Holtera
    • Monitorowanie systemu ciśnienia krwi BiPiLAB codziennie
    • Instruowanie pacjenta

    Obecnie w medycynie istnieją trzy sposoby pomiaru ciśnienia krwi: osłuchowe, oscylometryczne i inwazyjne. Najczęściej urządzenia monitorujące są stosowane w celu dostosowania metod oscylometrycznych i osłuchowych, które w połączeniu ze sobą zapewniają pełniejszy obraz choroby.

    W leczeniu nadciśnienia, nasi czytelnicy z powodzeniem wykorzystują ReCardio. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
    Czytaj więcej tutaj...

    Wskazania do procedury

    Oczywiście nie każdemu poleca się tę metodę diagnostyczną, ale istnieje kategoria pacjentów, dla których jest to niezwykle konieczne:

    1. Osoby podejrzane o objawowe nadciśnienie.
    2. Osoby z zespołem „białego fartucha”. Mówimy o tych, którzy mają podwyższone ciśnienie w ścianach instytucji medycznej w przypadku pomiaru przeprowadzanego przez pielęgniarkę.
    3. Osoby z „granicznymi” odczytami ciśnienia krwi, które wykryto podczas powtarzających się zmian metodą Korotkowa.
    4. Osoby o podwyższonym ciśnieniu krwi w miejscu pracy.
    5. Osoby cierpiące na współistniejące choroby, w tym niewydolność serca, zaburzenia metaboliczne, stany omdlenia itp.
    6. Osoby o wysokiej labilności BP. Mówimy o tych, których ciśnienie waha się zbytnio od najniższych do najwyższych możliwych.
    7. Starsza, przekroczona linia w ciągu 60 lat.
    8. Osoby z nadciśnieniem „nocnym”.
    9. Osoby o słabej dziedziczności.
    10. Osoby z ciężkim nadciśnieniem, które są trudne do leczenia.
    11. Osoby potrzebujące uzyskania prognozy dalszego rozwoju choroby.
    12. Kobiety w ciąży.
    13. Osoby z zaburzeniami wegetatywnymi.
    14. Osoby z cukrzycą typu 1.

    Należy powiedzieć, że uzyskanie dokładnych danych poprzez niezależny pomiar ciśnienia krwi nie będzie możliwe, ponieważ diagnostyka nie może być przeprowadzona w nocy, ponieważ w tym celu osoba musi się obudzić, co nieuchronnie zwiększy ciśnienie i zniekształci wyniki. Ponadto wydajność różnych urządzeń może się znacznie różnić od siebie.

    Uważa się, że najdokładniejsze dane można uzyskać mierząc metodę Korotkowa. Jednocześnie eksperci zalecają stosowanie półautomatycznych urządzeń z automatycznym wtryskiem powietrza. Proces ręcznego wtryskiwania może zwiększyć ciśnienie na krótki czas.

    EKG i monitorowanie ciśnienia krwi przez Holtera

    Codzienne monitorowanie ciśnienia krwi i EKG pozwala uzyskać pełniejszy obraz choroby, zwłaszcza gdy istnieją ukryte formy dolegliwości serca, które nie manifestują się klinicznie, ale są diagnozowane na EKG w stanie ruchu.

    Amerykański naukowiec Holter opracował instrumentalną metodę diagnozy, która opiera się na rejestracji aktywności elektrycznej mięśnia sercowego, która zachodzi w procesie życia i zmienia się w zależności od obecności niektórych chorób serca. W tym przypadku pacjent umieszcza się na elektrodach klatki piersiowej, które odczytują informacje o pracy głównego „silnika” ciała i wysyłają je do podłączonego urządzenia przenośnego.

    W nim dane są przetwarzane przez oprogramowanie i zapisywane w formie elektrokardiogramów, które są przechowywane w pamięci urządzenia. Dzięki tej metodzie mogą jednocześnie zakładać mankiet na ramię i przeprowadzać codzienne monitorowanie ciśnienia krwi metodą oscylometryczną. W przypadku jakichkolwiek niejasności diagnoza może zostać przedłużona do 7 dni.

    Metoda ta ma wiele zalet i zalet w porównaniu ze standardowym EKG, co nie zawsze pozwala na rejestrację niedokrwienia mięśnia sercowego i napadowych zmian rytmu. Ta metoda pomiaru ciśnienia krwi jest prawie jedyna dla pacjentów, których praca serca pogarsza się przy minimalnym ruchu.

    Ta metoda badań jest pokazana tym pacjentom, którzy skarżą się na ucisk lub palący ból za klatką piersiową iw okolicy serca, które mogą lub nie mogą być podawane pod łopatką i ramieniem od głównego „silnika”. Ból po lewej stronie klatki piersiowej, zwłaszcza w nocy, jest również powodem tej procedury.

    Dotyczy to również tych, którzy cierpią na duszność z duszącym kaszlem, cierpią na brak powietrza, uczucie niewydolności serca, częste zawroty głowy, omdlenia i okresowe zakłócenia w pracy głównego silnika ciała. Nie ma przeciwwskazań do zabiegu, z wyjątkiem przypadków, gdy niemożliwe jest przeprowadzenie techniki, na przykład w przypadku ciężkiej otyłości, oparzeń ciała itp.

    Monitorowanie systemu ciśnienia krwi BiPiLAB codziennie

    Urządzenie rejestruje skurczowe, rozkurczowe, średnie ciśnienie tętnicze i częstość tętna pacjenta w nieinwazyjny sposób automatyczny. Metoda oscylometryczna pozwoli uzyskać dokładne dane na temat stanu zdrowia pacjenta ze słabymi tonami Korotkowa, niedociśnieniem tętniczym oraz w przypadku, gdy metoda osłuchowa nie zadziałała. Jednocześnie mankiet jest instalowany na ramieniu pacjenta, co nie wpływa na jakość życia pacjenta i nie powoduje hałasu, co jest bardzo ważne dla komfortowego snu.

    Urządzenie łączy się programowo z komputerem, to znaczy za pomocą specjalnego oprogramowania i kabla komunikacyjnego. Często łączy się to z monitorowaniem EKG i ciśnienia krwi metodą Holtera. W przyszłości dane z obu urządzeń są przetwarzane w jednym programie i łączą wyniki w raporcie ogólnym.

    Instruowanie pacjenta

    Aby osiągnąć dobre wyniki i osiągnąć minimalną liczbę błędnych pomiarów, pacjent otrzymuje polecenie. Wprowadza zasady zachowania podczas monitorowania, oto one:

    1. Podczas pracy urządzenia ramię z mankietem musi być wyciągnięte wzdłuż ciała i rozluźnione.
    2. Przez cały okres diagnozy nie zaleca się angażowania w pracę fizyczną i sport.
    3. Jeśli urządzenie rozpocznie pomiar podczas ruchu, należy zatrzymać się, zrelaksować i dopiero po zakończeniu pracy kontynuować dalsze działania.
    4. Nie zaleca się monitorowania odczytów instrumentu podczas pomiaru, ponieważ niespokojne oczekiwanie może zniekształcić dalsze wyniki.
    5. W nocy staraj się spać, nie myśląc o działaniu urządzenia.
    6. Aby prowadzić dziennik i podczas monitorowania, aby odzwierciedlić swoje samopoczucie i wszystkie działania w nim zawarte.
    7. Nie należy brać prysznica ani kąpać się przez cały okres diagnostyczny.
    8. Nie zginaj rurki pompy.

    Ocena wyników Smad podana po dniu od rozpoczęcia badania. Specjalny program komputerowy analizuje je, a lekarz na podstawie tego daje wniosek o zmienności ciśnienia, dynamice odczytów porannych, indeksie niedociśnienia, a następnie porównuje uzyskane wartości ze średnimi wskaźnikami normatywnymi. Na podstawie tych danych wyznaczono zestaw środków, które poprawią zdrowie pacjenta.

    - pozostawiając komentarz, akceptujesz Umowę użytkownika

    • Arytmia
    • Miażdżyca
    • Żylaki
    • Varicocele
    • Żyły
    • Hemoroidy
    • Nadciśnienie
    • Hipotonia
    • Diagnostyka
    • Dystonia
    • Udar
    • Atak serca
    • Niedokrwienie
    • Krew
    • Operacje
    • Serce
    • Naczynia
    • Dusznica bolesna
    • Tachykardia
    • Zakrzepica i zakrzepowe zapalenie żył
    • Herbata z sercem
    • Hypertonium
    • Bransoletka ciśnieniowa
    • Normalife
    • Allapinina
    • Aspark
    • Detralex

    Niskie ciśnienie krwi - norma czy patologia?

    Ciśnienie krwi jest jednym z najstarszych markerów biologicznych, wskaźnikiem dobrego funkcjonowania układu krążenia i całego organizmu ludzkiego. Ciśnienie to wynika z uwalniania krwi z serca do krwioobiegu z powodu oporu ścian naczyń krwionośnych. Ciśnienie krwi jest nietrwałym wskaźnikiem, może zmieniać się wiele razy dziennie, w zależności od pogody, stanu emocjonalnego lub fizycznego osoby, po jedzeniu lub paleniu, podczas snu i czuwania.

    Ludzie mogą nie odczuwać lekkich spadków ciśnienia w obu kierunkach lub w innym kierunku, wtedy uważa się to za wariant normy. Ale gdy pojawiają się oznaki pogorszenia samopoczucia, z reguły pobierają tonometr w domu lub przychodzą do gabinetu lekarskiego i znajdują wysokie lub niskie ciśnienie krwi. Idealne są wskaźniki ciśnienia krwi 120/80 mm Hg dla każdego wieku, od 15 lat. Odchylenia do 100/60 w dół i do 140/90 w górę są uważane za dopuszczalne. Jeśli wskaźniki są stale powyżej 140/90, to mówią o nadciśnieniu, jeśli poniżej 100/60 - o niedociśnieniu.

    Dlaczego ciśnienie krwi spada?

    Rozróżniaj fizjologiczne niedociśnienie i patologiczne. Pierwszy można zaobserwować u całkowicie zdrowych ludzi jako dziedziczną cechę autonomicznego układu nerwowego. Są to głównie asteniki (około 10% populacji), nie wykazują żadnych szczególnych dolegliwości, prowadzą aktywne życie, chociaż nie są zbyt wydajne i trwałe. Niskie ciśnienie krwi można zaobserwować u sportowców i tancerzy w wyniku długich treningów.

    Patologiczne niedociśnienie jest objawem choroby w organizmie, na przykład:

    • niewydolność serca, która rozwinęła się po cierpieniu na zapalenie wsierdzia lub zapalenie mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu serca itp.;
    • dystonia wegetatywna typu hipotonicznego, częściej u nastolatków podczas regulacji hormonalnej. Wtedy może przekształcić się w chorobę;
    • z ciężkim zmęczeniem nerwowym i depresją;
    • po urazowym uszkodzeniu mózgu;
    • z patologią endokrynologiczną (choroby tarczycy, nadnercza);
    • niedożywienie, dystrofia, anoreksja;
    • ciężkie choroby przewlekłe, w tym zakaźne, septyczne;
    • odwodnienie z ciężką biegunką i wymiotami;
    • reakcje alergiczne (wstrząs anafilaktyczny);
    • zatrucie alkoholem lub narkotykami;
    • skutki uboczne niektórych leków - antybiotyki, leki przeciwnadciśnieniowe, leki przeciwskurczowe;
    • gwałtowny spadek ciśnienia występuje ze znaczną utratą krwi, hipoglikemią u diabetyków, wstrząsem;
    • osoby starsze ze współistniejącym stwardnieniem mózgu często mają niedociśnienie ortostatyczne. Jednocześnie spadek ciśnienia krwi występuje, gdy pozycja ciała zmienia się gwałtownie z poziomej na pionową, czemu towarzyszy utrata przytomności.

    Główne przejawy

    Z reguły ludzie skarżą się na letarg, osłabienie (zwłaszcza rano), apatię, obniżoną sprawność, rozproszenie uwagi, zaburzenia snu (senność w ciągu dnia i bezsenność w nocy), duszność po małym wysiłku, obrzęk nóg wieczorem, uczucie niepełnego wdechu zawroty głowy. Przy niskim ciśnieniu u ludzi często występują zaburzenia dyspeptyczne - zgaga, wzdęcia, zaparcia, zmniejszona siła działania u mężczyzn, zaburzenia cyklu miesiączkowego u kobiet.

    Ból głowy może stać się częstym objawem w ciągu dnia po śnie lub podczas stresu psychicznego. Bóle mięśni, stawów i całego ciała. Hipotonika nie toleruje zmian pogody, warunków klimatycznych, długich podróży w transporcie z powodu choroby lokomocyjnej.

    Innymi słowy, patologiczne niedociśnienie zawsze powoduje wiele skarg na różne narządy i układy, ich cierpienie pozostawia ślad na charakterze osobowości (często stany depresyjne, drażliwość).

    W przypadku gwałtownego spadku ciśnienia krwi, występują zawroty głowy, szumy uszne, bladość skóry i zimny pot, aż do utraty przytomności. Jak niebezpieczny jest ten stan?

    Przy niskim ciśnieniu całe ciało cierpi na brak tlenu z powodu zmniejszonego dopływu krwi, w tym mózgu i serca. W rezultacie często dochodzi do omdlenia z obrażeniami podczas upadku, możliwych udarów, przemijających ataków niedokrwiennych, zaburzeń rytmu serca, a nawet wstrząsu kardiogennego (spadek tętna na tle niskiego ciśnienia krwi).

    Z czasem zachodzą zmiany strukturalne w naczyniach i układzie nerwowym, więc niedociśnienie może przekształcić się w nadciśnienie.

    Zasady i codzienna rutyna dla osób cierpiących na niskie ciśnienie krwi

    Co robić, gdy niskie ciśnienie krwi? W takim przypadku zaleca się przestrzeganie kilku zasad:

    1. Hipotonika musi być zgodna z codzienną rutyną - spać co najmniej 8 - 9 godzin w nocy, w ciągu dnia chodzić w powietrzu i przed pójściem spać, wieczorem ćwiczyć dowolnie, ćwiczyć rano, natryskiwać, pływać;
    2. nie możesz nagle wstać z łóżka, ruszyć się pierwszy, a potem ostrożnie wstać;
    3. Odżywianie 4 lub 5 razy dziennie, zrównoważone dla głównych składników, pierwiastków śladowych i witamin;
    4. używaj słodkiej świeżej herbaty lub kawy w środku dnia;
    5. przestrzeganie reżimu picia, szklanka wody rano na czczo i w ciągu dnia do 2 litrów płynu;
    6. Jeśli to konieczne, przyjmuj lek na niskie ciśnienie krwi. Odpowiednie są nalewki i wyciągi z alkoholu aptecznego - trawa cytrynowa, Eleutherococcus, Leuzea, Echinacea, Rhodiola rosea, żeń-szeń. Musisz pić kursy do 3-4 razy w roku. Zwykle od 15 do 25 kropli na odbiór w małej ilości wody dwa razy dziennie rano i na lunch;
    7. pomaga w akupresurze, możesz się uczyć dzięki specjalnym korzyściom;
    8. Dobrym sposobem na podniesienie napięcia hipotensyjnego jest częste pływanie.

    Ważne jest, aby zrozumieć, że niedociśnienie jest poważnym stanem, może być objawem przewlekłej patologii w organizmie, dlatego należy skontaktować się ze swoim kardiologiem lub terapeutą w celu wykonania badania (EKG, codzienne monitorowanie ciśnienia krwi, EEG, MRI mózgu i naczyń krwionośnych, konsultacja z okulistą, neurologiem, endokrynologiem i innymi specjalistami) ). Po wykryciu patologii konieczny jest wybór odpowiedniego leczenia choroby podstawowej, co będzie miało pozytywny wpływ na normalizację ciśnienia krwi i poprawę jakości życia pacjenta.

    Smad (codzienne monitorowanie ciśnienia): odczyty, sposób prowadzenia wyników

    Wszyscy wiedzą, że wiele chorób sercowo-naczyniowych stało się „młodsze” w ostatnich latach, to znaczy występują u młodych ludzi. Nadciśnienie tętnicze nie jest wyjątkiem. Wynika to nie tylko ze słabej ekologii i złego odżywiania w dzisiejszych czasach, ale także ze zwiększonego poziomu stresujących sytuacji, zwłaszcza wśród ludności pracującej. Ale niestety, aby rozpoznać i odróżnić wzrost ciśnienia w sytuacji, na przykład podczas przeciążenia psycho-emocjonalnego, od prawdziwego nadciśnienia, czasami jest to trudne nawet dla lekarza. Dlatego coraz częściej w arsenale terapeutów i kardiologów istnieje taka metoda dodatkowego badania, jak 24-godzinne monitorowanie ciśnienia krwi (ABPM), które przede wszystkim umożliwia wykrycie pacjenta z wysokim ciśnieniem krwi - ponad 140/90 mm Hg Art. (kryterium rozpoznania „nadciśnienia”).

    Historia powstania metody sięga lat 60. ubiegłego wieku, kiedy podejmowano różne próby rejestracji ciśnienia krwi w ciągu dnia. Początkowo stosowano urządzenia, w których pacjent niezależnie wstrzykiwał powietrze do mankietu tonometru na sygnał zegara. Następnie podjęto próby inwazyjnego pomiaru ciśnienia krwi za pomocą cewnika w tętnicy ramiennej, ale technika ta nie była szeroko stosowana. W latach 70. stworzono w pełni zautomatyzowane urządzenie, które niezależnie dostarcza powietrze do mankietu, a mini-komputer w urządzeniu odczytuje dane z kolejnych pomiarów ciśnienia krwi, w tym w nocy, gdy pacjent śpi.

    Istota metody jest następująca. Mankiet nakłada się na pacjenta w środkowej i dolnej części barku, przypominając konwencjonalne urządzenie do pomiaru ciśnienia (tonometr). Mankiet jest podłączony do rejestru, który zapewnia dopływ i wtrysk powietrza, a także czujnik rejestrujący pomiary ciśnienia krwi i zapisujący je w pamięci. Po badaniu lekarz przesyła wyniki do komputera, gdy instrument jest usuwany, po czym może wydać pacjentowi ostateczne wnioski.

    Zalety i wady tej metody

    Niewątpliwą zaletą metody Smad jest to, że monitorowanie ciśnienia w ciągu dnia pozwala uchwycić najmniejsze wahania w różnych kategoriach pacjentów.
    Na przykład u niektórych osób syndrom „białego fartucha” występuje, gdy podczas rutynowego badania lekarskiego, na przykład u zdrowego pacjenta bez nadciśnienia, ciśnienie nagle wzrasta, czasem do dużej liczby. Po otrzymaniu wyników codziennego monitorowania, gdy pacjent jest w spokojnym stanie, lekarz może poznać prawdziwy stan rzeczy. Z reguły u takich osób ciśnienie w ciągu dnia w normalnych warunkach staje się normalne.

    U niektórych pacjentów przeciwnie, istnieją wszystkie dolegliwości związane z nadciśnieniem tętniczym, ale nie jest możliwe ustalenie dużej liczby pacjentów podczas wizyty u lekarza. Z drugiej strony, SMAD przychodzi z pomocą lekarza, co pozwala na rejestrację spadków ciśnienia charakterystycznych dla nadciśnienia.

    Dlatego często zdarza się, że PMS ma kluczowe znaczenie w diagnostyce nadciśnienia tętniczego.

    Wśród innych zalet można zauważyć powszechność i dostępność metody dla populacji, nieinwazyjność, łatwość użycia i niską intensywność pracy.

    Wśród wad należy wspomnieć o niewielkiej niedogodności dla pacjenta, ponieważ w ciągu dnia musisz pozostać z mankietem na ramieniu, które okresowo napełnia powietrze, co może zakłócać dobry sen. Jednak w świetle faktu, że wartość diagnostyczna metody jest duża, niedogodności te można łatwo znieść.

    Wskazania do procedury

    Codzienne monitorowanie ciśnienia krwi pokazano w następujących przypadkach:

    • Pierwotna diagnoza nadciśnienia tętniczego.
    • Leczenie kontrolne u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym.
    • Uzyskanie informacji o porze dnia, w której pacjent często zwiększa ciśnienie w celu dostosowania dawek leków otrzymywanych w różnych porach dnia. Na przykład u pacjentów z wysokimi ciśnieniami w nocy lepiej jest przepisać dodatkowe leki na noc, a rano i po południu, aby skoncentrować się na przyjmowaniu leków rano, zaraz po przebudzeniu,
    • Rozpoznanie nadciśnienia tętniczego u osób z wysokim poziomem stresujących sytuacji w godzinach pracy, gdy nadciśnienie ma przyczynę psychogenną. Taktyka leczenia w tym przypadku powinna rozpoczynać się od terapii uspokajającej.
    • Zespół bezdechu sennego.
    • Nadciśnienie tętnicze u kobiet w ciąży, zwłaszcza z podejrzeniem stanu przedrzucawkowego (badanie przeprowadza się w szpitalu).
    • Badanie kobiet w ciąży przed porodem w przypadku, gdy mają nadciśnienie, aby rozwiązać problem taktyki porodu.
    • Egzamin potwierdzający przydatność zawodową (maszyniści itp.), A także dla osób przeciągających, których przydatność do służby wojskowej jest wątpliwa.

    Przeciwwskazania do prowadzenia Smada

    Badanie może być przeciwwskazane w następujących chorobach i stanach pacjenta:

    1. Choroby dermatologiczne związane ze zmianami skórnymi kończyny górnej - versicolor, grzyb itp.
    2. Choroby krwi, na przykład ciężka małopłytkowość, plamica krwotoczna, wysypka wybroczynowa, itp., Charakteryzujące się pojawieniem się siniaków przy najmniejszym ściskaniu skóry,
    3. Uraz kończyn górnych
    4. Choroby naczyniowe z uszkodzeniem tętnic i żył kończyn górnych w zaostrzeniu,
    5. Choroby psychiczne pacjenta związane z niezdolnością do samoopieki, agresją i innymi objawami.

    Przygotowanie do procedury

    Codzienne monitorowanie ciśnienia nie wymaga specjalnego przygotowania. Pacjent jest nie tylko dozwolony, ale nawet niezbędny do życia w znanym rytmie, bez ograniczania fizycznego lub psycho-emocjonalnego stresu w dniu badania. Oczywiście nie powinieneś chodzić na siłownię ani pić dużo alkoholu - lepiej go całkowicie wyeliminować. Ponadto, przed dniami testowymi, leki pacjenta powinny zostać anulowane, ale należy to zrobić tylko w porozumieniu z lekarzem, który zlecił monitorowanie. Ale w trakcie badania, w celu kontrolowania leczenia, leki należy przeciwnie, ale czas przyjmowania niektórych leków powinien być odnotowany w specjalnym dzienniku, aby lekarz mógł zobaczyć, jak wpływają one na poziom ciśnienia krwi w ciągu dnia. Ponownie musisz skoordynować przyjmowanie pigułek z lekarzem.

    W dniu badania jedzenie i płyny są dozwolone, ponieważ nie ma potrzeby „odkładania” monitora na pusty żołądek. Z ubrań preferowany jest cienki T-shirt z długimi rękawami - ze względów higienicznych, ponieważ mankiet jest zwykle wielokrotnego użytku dla wszystkich pacjentów.

    W leczeniu nadciśnienia, nasi czytelnicy z powodzeniem wykorzystują ReCardio. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
    Czytaj więcej tutaj...

    Jak wygląda procedura?

    Rano, o wyznaczonej godzinie, pacjent powinien przybyć do oddziału diagnostyki funkcjonalnej. Badanie można przeprowadzić zarówno w klinice, jak iw szpitalu. Po wstępnym pomiarze ciśnienia metodą Korotkowa przy użyciu standardowego ciśnieniomierza, pacjent kładzie się na ramieniu (zwykle pozostawianym osobom praworęcznym i odwrotnie) mankietowi podłączonemu do aparatu, który wymusza przepływ powietrza przez cienkie rurki, a także zawiera urządzenie do przechowywania otrzymanych informacji. To urządzenie jest przymocowane do paska ubrania pacjenta lub pasuje do specjalnej torebki, którą pacjent nosi na ramieniu. W niektórych przypadkach elektrody rejestrujące kardiogram nakładają się na klatkę piersiową pacjenta, w przypadku równoległego monitorowania EKG według Holtera.

    Monitor jest już skonfigurowany tak, że urządzenie po pewnym czasie wymusza dopływ powietrza do mankietu. Z reguły jest to raz na 20-30 minut w ciągu dnia i raz na godzinę w nocy. W takich momentach pacjent powinien wstrzymać się, swobodnie opuścić rękę w dół i poczekać, aż pomiar zostanie zakończony. Ponadto na monitorze znajduje się przycisk, który można nacisnąć, gdy pojawią się nieprzyjemne objawy, i wystąpi nieplanowany pomiar ciśnienia krwi.

    W ciągu dnia pacjent powinien zapisywać w dzienniku czas przyjmowania leków, czas jedzenia, czas i naturę aktywności fizycznej aż do najmniejszych szczegółów - na przykład, poszedł do kuchni, udał się na trzecie piętro itp. Szczególnie ważne jest odnotowanie rodzaju aktywności podczas pomiaru ciśnienia. Należy również zauważyć nieprzyjemne objawy - ból serca, bóle głowy, duszność itp.

    Dzień później pacjent ponownie odwiedził pokój do diagnostyki funkcjonalnej w celu wyłączenia monitora, przesłania informacji do komputera i zawarcia protokołu badania.

    Smad w dzieciństwie

    U dzieci w wieku powyżej siedmiu lat często stosuje się codzienne monitorowanie ciśnienia tętniczego, ale z reguły wraz z monitorowaniem EKG. Wskazaniami są nie tylko nadciśnienie, ale także niedociśnienie (niskie ciśnienie), zaburzenia rytmu, a także stany omdlenia (utrata przytomności).

    Przeprowadzenie badania nie różni się zbytnio od badania dorosłych, z tą tylko różnicą, że dziecko musi być wyjaśnione bardziej szczegółowo, a nawet lepiej, aby pokazać, jak działa monitor i do czego służy.

    Wyniki dekodowania

    Poziom ciśnienia krwi, jak również niektóre inne wskaźniki (temperatura ciała, tętno, częstość oddechów) jest wartością podlegającą codziennym rytmom. Najwyższy poziom ciśnienia krwi obserwuje się w godzinach porannych i popołudniowych, aw nocy występuje niskie ciśnienie krwi.

    Idealnie, wartości ciśnienia krwi wahają się od 110/70 do 140/90 mm Hg. U dzieci ciśnienie może być nieco niższe niż podane liczby. Podczas monitorowania, oprócz uśrednionych liczb ciśnienia krwi (skurczowego ciśnienia krwi - SBP i rozkurczowego ciśnienia krwi - DBP), zmienność dziennego rytmu, to znaczy wahania CAD i DBP w górę iw dół od średniej dziennej krzywej, jak również dzienny indeks, są wskazane PIERWSZE w procentach. W normalnym dziennym indeksie (SI) wynosi 10-25%. Oznacza to, że średnia liczba „nocy” ciśnienia krwi powinna być mniejsza niż „dzienna” co najmniej 10%. Zmienność rytmu uważa się za odbiegającą od normy, jeśli przynajmniej jeden z pomiarów daje wartości wyższe lub niższe niż normalne wartości ciśnienia krwi.

    W zależności od danych uzyskanych w wyniku pomiarów lekarz wydaje raport, w którym wskazane są wyżej opisane wskaźniki.

    Niezawodność techniki

    Czy można „oszukać” Smada, aby nie służyć w armii? Ze względu na fakt, że w ostatnich latach wielu młodych mężczyzn z tego lub innego powodu nie chce służyć w wojsku, używa wielu sztuczek, aby uzyskać pomoc medyczną. Na przykład wiele osób, jeszcze w szkole średniej, zaczyna zwracać się do terapeutów ze skargami na „wysokie ciśnienie” i zły stan zdrowia, chociaż nie jest to prawdą. Zwiększenie ciśnienia przed wizytą lekarską nie jest trudne - wystarczający wysiłek fizyczny (bieganie, kucanie itp.), Ale duża liczba ciśnień krwi w odbieralniku w recepcji popchnie lekarza do zastanowienia się nad potrzebą dodatkowego badania. W szczególności na temat używania Smad.

    Ponownie, nie jest trudno osiągnąć podwyższony poziom ciśnienia krwi w Smad, ale jest prawie niemożliwe oszukać lekarza, który przeprowadził lub otrzymał wyniki. Po pierwsze, jest to spowodowane faktem, że wielu rekrutów stara się zwiększyć ciśnienie w nocy, a co do zasady u młodych ludzi, nawet z nadciśnieniem, ciśnienie w nocy jest znormalizowane. Po drugie, gdy obciążenie jest proporcjonalne do ciśnienia, wzrasta również tętno, które w większości przypadków jest ustalone na monitorowaniu EKG. Dlatego lekarz, widząc tachykardię zatokową, wraz ze wzrostem ciśnienia krwi, prawdopodobnie pomyśli o wiarygodności tej techniki i przepisze inne metody badań, być może nawet w szpitalu.

    Niektórzy ludzie w wieku wojskowym używają napojów zawierających nikotynę i kofeinę w dużych ilościach, a czasem nawet alkoholu w dniu badania. Takie koktajle z kofeiny i ciągłe ładunki w ciągu dnia z pewnością wpłyną na serce i naczynia młodej osoby i mogą prowadzić do patologii układu sercowo-naczyniowego w przyszłości. Dlatego lepiej nie podejmować ryzyka i przeprowadzać ankietę jak zwykle. Ostatecznie służba wojskowa nie jest tak szkodliwa, jak ewentualne komplikacje związane ze wzrostem ciśnienia pod wpływem kofeiny, alkoholu i nadmiernego wysiłku fizycznego, do którego, nieświadomie, młodzi ludzie uciekają się do „wycofania” z wojska.

    Zdarzają się przypadki, gdy przeciwnie, pacjent chce „oszukać” Smada w celu ukrycia nadciśnienia i kontynuowania odpowiedzialnej pracy, przetestowanej pod kątem sprawności. W tym przypadku warto zalecić podmiotowi przynajmniej ogólne rozważenie swojego stylu życia i wyeliminowanie szkodliwych nawyków, takich jak niedożywienie i nadmierne spożycie soli, proste węglowodany, tłuszcze zwierzęce i nadmierne kalorie (nie wspominając o alkoholu, kofeinie i nikotynie). Ale jednocześnie normalizować poziom aktywności fizycznej, pozbyć się stresu, braku snu i nierównych obciążeń. Ponadto, dla dobrego wyniku, warto rozpocząć „restrukturyzację” z wyprzedzeniem, co najmniej kilka miesięcy przed egzaminem. A potem „napraw” nowy styl życia i popraw swoje zdrowie, jednocześnie spowalniając postęp nadciśnienia.

    Codzienne monitorowanie ciśnienia podczas ciąży

    Choroby układu sercowo-naczyniowego (CVD) zajmują obecnie wiodące miejsce w strukturze pozagenitalnej patologii kobiet ciężarnych i nadal stanowią jedną z głównych przyczyn śmiertelności matek i okołoporodowych. Nadciśnienie tętnicze (AH) jest jedną z najczęstszych postaci CVD i występuje u 15–20% kobiet w ciąży. Pomimo nagłego wzrostu ciśnienia krwi w czasie ciąży, należy o tym pamiętać
    u 40-50% kobiet w ciąży, przy pojedynczym pomiarze, następuje wzrost ciśnienia krwi powyżej 140/90 mm Hg. Art. Do tej pory najbardziej niezawodną metodą diagnozowania podwyższonego ciśnienia krwi nie jest pojedynczy pomiar, ale przeprowadzanie codziennego monitorowania ciśnienia krwi (ABPM) [1].

    W związku z tym celem naszego badania było zbadanie codziennego profilu (SP) ciśnienia krwi u kobiet w ciąży z nadciśnieniem w trzecim trymestrze ciąży.

    Materiały i metody

    W badaniu wzięło udział 40 kobiet ciężarnych z nadciśnieniem tętniczym i 15 kobiet w ciąży bez nadciśnienia tętniczego. Wszystkich pacjentów zebrano wywiad, dolegliwości, ogólne badanie kliniczne, pojedyncze badanie ciśnienia tętniczego i tętna, a także Smad. Przetwarzanie danych statystycznych przeprowadzono za pomocą pakietu oprogramowania Statistica 6.0. Zastosowano nieparametryczne kryteria χ2, Wilconson. Analizę korelacji przeprowadzono przy użyciu współczynników Spyrmen i Kendal. Wszystkie dane podano jako M+m, gdzie M jest średnią arytmetyczną, a m standardowy błąd średniej.

    Wyniki

    Smad wykonano u 40 kobiet w ciąży, analizę danych przeprowadzono u 38 pacjentów z różnymi postaciami nadciśnienia w wieku 18-38 lat, a okres ciąży wynosił 28-40 tygodni. Dwóch pacjentów odmówiło prowadzenia Smad w związku z dyskomfortem pojawiającym się w procesie pomiaru ciśnienia krwi. Pierwsza grupa obejmowała kobiety z przewlekłym nadciśnieniem tętniczym (CAG) - 19 osób, druga grupa obejmowała pacjentów z nadciśnieniem ciążowym (GAG) - 19 kobiet. Grupa porównawcza składała się z 15 kobiet z prawidłowym ciśnieniem krwi. Należy zauważyć, że 6 pacjentów, początkowo zaklasyfikowanych do grupy z GAG na podstawie pojedynczego pomiaru ciśnienia krwi, po MADP, przeniesiono do trzeciej grupy. Grupy były porównywalne pod względem wieku, statusu społecznego, a także struktury ujawnionej patologii.

    Średnia dzienna wartość skurczowego ciśnienia krwi (SBP) u badanych kobiet w grupach z CAG i GAG (142,6+1.1 i 138,8+0,8 mm Hg odpowiednio) były istotnie wyższe niż u kobiet z trzeciej grupy (104,1+0,8 mm Hg) str

    Blog diagnostyki funkcjonalnej

    Szkolenia, materiały wideo, dyskusje, decyzje!

    Możliwości codziennego monitorowania ciśnienia tętniczego u kobiet w ciąży w celu przewidywania stanu przedrzucawkowego

    Jednym z najbardziej groźnych stanów w czasie ciąży jest stan przedrzucawkowy (ICD-10, 1992). Objawia się występowaniem nadciśnienia tętniczego (AH) z białkomoczem i obrzękiem (OPG-gestosis) w trzecim trymestrze ciąży. Triada charakteryzująca tę patologię nie zawsze jest spełniona.

    W badaniu dużej liczby kobiet w ciąży wykazano, że stan przedrzucawkowy występuje bez białkomoczu w 13% przypadków. Jest brany pod uwagę jako niezbędny dowód stanu przedrzucawkowego, ale jest to późny objaw iw 10% przypadków pojawia się dopiero po napadzie drgawkowym (rzucawka). Obrzęk może być również nieobecny, obserwuje się to w 40% przypadków [9].

    Najbardziej informacyjnym wskaźnikiem wystąpienia choroby jest AG. Każda kobieta z ostrym wzrostem ciśnienia tętniczego krwi podczas ciąży powinna być uważana za pacjenta z potencjalnym rozwojem rzucawki i prawdopodobnej śmierci [8]. Świadczy to o potrzebie identyfikacji epizodów podwyższonego ciśnienia krwi we wczesnych stadiach ciąży w trymestrze I-II. Wyznaczenie terminowych środków zapobiegawczych zmniejszy ryzyko powikłań.

    Codzienne monitorowanie ciśnienia krwi (ABPM) jest najbezpieczniejszą i najbardziej pouczającą metodą wczesnego wykrywania nadciśnienia [1,4,5]. Pomimo faktu, że obecnie znajduje coraz szersze zastosowanie w medycynie praktycznej, w dostępnej literaturze nie spełniliśmy ustalonych standardowych wartości wskaźników Smad dla kobiet w ciąży, co wskazuje na ograniczoną liczbę badań w tej dziedzinie.

    Celem naszej pracy było zidentyfikowanie najważniejszych wskaźników Smad w diagnostyce nadciśnienia tętniczego u kobiet w ciąży i zbadanie możliwości 24-godzinnego monitorowania ciśnienia tętniczego w celu przewidywania stanu przedrzucawkowego.

    Materiał i metody

    Aby osiągnąć ten cel, Smad wykonano u 44 kobiet w ciąży, badanie przeprowadzono w ciągu 24 godzin u 31 kobiet (11 pacjentów wzięło monitor samodzielnie, dwóch zauważyło słaby sen, a zatem 13 osób nie zostało uwzględnionych w analizie statystycznej). Wiek badanych wahał się od 19 do 38 lat (średnia - 24,7 + 4,3 lat); wiek ciążowy - od 6 do 25 tygodni (odpowiada trymestrom I-II).

    W ciągu dnia przyjmowaliśmy 140/85 mm Hg jako krytyczne wskaźniki ciśnienia krwi, 120/80 mm Hg w nocy. Art. Monitorowanie pacjentów trwało do końca ciąży i wypisania ze szpitala położniczego. W trzecim trymestrze (po 26 tygodniach) u 8 kobiet wystąpiła stan przedrzucawkowy, 23 wzrosty ciśnienia krwi o ponad 140/85 mm Hg. nie został zarejestrowany ani razu. Na tej podstawie zidentyfikowaliśmy dwie grupy: pierwszą (n = 8) - kobiety w ciąży z rozwiniętym nadciśnieniem w trzecim trymestrze ciąży, drugą (n = 23) - bez nadciśnienia. Średnia wieku kobiet w pierwszej grupie wynosiła 21,5 + 2 lata; druga grupa - 27,3 + 6,5 roku.

    W badaniu wykorzystano monitor ciśnienia krwi i częstość tętna BP-3400 (Rosja). Rejestrowanie ciśnienia tętniczego krwi wykonywano w odstępach 15 minut w okresie czuwania (od 7 do 23 godzin) i 30 minut w okresie snu (od 23:01 do 6:59).

    Uzyskane dane oceniono za pomocą następujących wskaźników:

    • średnie wartości ciśnienia skurczowego (MAP) i rozkurczowego (DBP) na dzień (d), noc (n) godziny i dni ogólnie (24);
    • indeksy czasowe (VI), zmienność (wariacje) dla OGRODU i DBP w przedziałach czasowych;
    • obniżka nocna (SNS);
    • średnie ciśnienie tętna (PAD) przez 24 godziny;
    • średnie ciśnienie dynamiczne na dzień - DMD [1, 4, 5].

    Wyniki badania przedstawiono jako średnią + odchylenie standardowe (M + d) z rozkładem normalnym; mediana, 25 i 75 percentyli (Me (25%; 75%)), jeśli rozkład był asymetryczny. Aby przetestować hipotezy dotyczące równości dwóch ogólnych średnich, z rozkładem normalnym, użyliśmy testu t Studenta i testu Whitneya-Manna dla asymetrycznego. Do analizy cech jakościowych wykorzystano dwustronną wersję dokładnego testu Fishera (P) [8].

    Wyniki i dyskusja

    Analizując wyniki wykonanej pracy, należy zauważyć, że tolerancja Smad u kobiet w ciąży jest daleka od tego samego, co można prawdopodobnie wytłumaczyć odmienną labilnością emocjonalną kobiet w czasie ciąży. Niektórzy ankietowani niezależnie usunęli urządzenie ze względu na irytujące działanie monitora.

    Doszliśmy do wniosku, że kobiety w ciąży wymagają pewnego przygotowania psychologicznego do tego badania, a jego wynik zależy w dużej mierze od zdolności lekarza do przekonania pacjenta o potrzebie badania. Podczas badania powikłania wystąpiły tylko u dwóch kobiet w ciąży z pierwszej grupy: zaobserwowano niewielką pastynację przedramienia i ręki. Interesujące jest, że w trzecim trymestrze w okresie 35-37 tygodni u tych pacjentów wystąpił uogólniony obrzęk (twarz, kończyny, okolice lędźwiowe, przednia ściana brzucha).

    Jak widać z powyższych danych (Tabela 1), większość wskaźników dla Smad w grupach kobiet w ciąży miała różnice. Skurczowe ciśnienie krwi w ciągu dnia i ogólnie dziennie było istotnie wyższe u kobiet w ciąży z rozwiniętym później nadciśnieniem (odpowiednio p = 0,0002 i p = 0,0001). Średnie rozkurczowe ciśnienie krwi w grupach również różniło się we wszystkich przedziałach czasowych, ale największą różnicę stwierdzono podczas snu (p = 0,0006).

    Tabela 1. Ocena porównawcza wskaźników SMAD u kobiet w ciąży z rozwiniętym nadciśnieniem tętniczym w trzecim trymestrze ciąży (I) oraz u kobiet w ciąży bez nadciśnienia tętniczego (II).

    Średnie wartości zmienności BP w grupach nie przekraczały wartości krytycznych: dla OGRODU, 15/15 mm Hg. (dzień / noc), dla taty - 14/12 mm Hg (dzień / noc), ale VARSAD (D) (p = 0,04) i VARDAD (D) (p = 0,006) były istotnie wyższe u kobiet w ciąży z nadciśnieniem tętniczym, które następnie rozwinęło się.

    Poniższy ważny wskaźnik do oceny dziennego profilu ciśnienia tętniczego - wskaźnika czasu służy do diagnozowania nadciśnienia tętniczego i ma wysoką wartość prognostyczną [1, 4, 5]. U kobiet w ciąży IW ma również ogromne znaczenie, ponieważ charakteryzuje się okresem, w którym serce pracuje ze zwiększonym obciążeniem, ponadto przedłużający się wzrost ciśnienia krwi w czasie ciąży powoduje niewydolność fetoplacental i prowadzi do wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu.

    Spośród 31 kobiet badanych w trymestrze I-II, u 11 z AMP, wzrost ciśnienia krwi powyżej krytycznych liczb nie został odnotowany w żadnym pomiarze, wskaźnik czasu był większy niż zero u 20 pacjentów. U 16 kobiet (52%) ciśnienie skurczowe wzrosło o ponad 140 mm Hg w ciągu dnia.

    Epizody zwiększają DBP o więcej niż 85 mm Hg. zidentyfikowano u 20 kobiet, co stanowiło 65%. W nocy odnotowano również nadmiar krytycznych wartości CAD i DBPD (120/80 mm Hg), ale u mniejszej liczby kobiet w ciąży (odpowiednio u 6 i 3 pacjentów). IVSAD więcej niż 0 na dzień wykryto u 45% badanych IVDAD (24) - u 65% kobiet. Z danych przedstawionych w (Tabela 1) można zauważyć, że wskaźnik czasu jest znacząco wyższy u kobiet w ciąży z pierwszej grupy (p waha się od 0,05 dla IVDAD (n) do 0,0001 dla IVSAD (24)). Nie było różnic między grupami pod względem stopnia nocnego spadku ciśnienia krwi w naszym badaniu (p> 0,05).

    W położnictwie ważną rolę odgrywa średnie ciśnienie dynamiczne (zwykle 80-95 mm Hg). Zgodnie z literaturą [2, 3, 6], jeśli ciężarna kobieta w drugim trymestrze ciąży zwiększy SDD o więcej niż 85 mm Hg, prawdopodobieństwo jej stanu przedrzucawkowego wynosi około 95%. W naszym badaniu średnie ciśnienie dynamiczne (M + d) u kobiet z pierwszej grupy wynosiło 84 + 5,95 mm Hg. i było znacznie wyższe niż u pacjentów z drugiej grupy (p = 0,002).

    Dane te wskazują, że wielkość i częstość wzrostu (lub IV) zarówno ciśnienia skurczowego, jak i rozkurczowego u kobiet w ciąży badanych w trymestrze I-II z nadciśnieniem tętniczym, które następnie rozwinęły się, znacząco różnią się od ciśnienia krwi kobiet ze zwiększonym nadciśnieniem tętniczym w III trymestr nie był obserwowany.

    Po przeanalizowaniu wyników własnych badań, opartych na uzyskanych istotnych różnicach w parametrach Smada u ciężarnych z rozwiniętym nadciśnieniem tętniczym iu pacjentów z prawidłowym ciśnieniem krwi w trzecim trymestrze ciąży, zidentyfikowaliśmy najbardziej znaczące (P 119 mm Hg, a przy CAD (D) mniej niż 119 mm Hg Na 23 kobiety nadciśnienie wykryto tylko u jednego, skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi w ciągu dnia i IVAD (H) (P = 0,002), średnie ciśnienie rozkurczowe w godzinach nocnych (P = 0,003) i średnie ciśnienie dynamiczne są nieco mniej przewidywalne. (P = 0,009).

    Wyjście z parametrów wykraczających poza określone granice nie jest jednoznacznie patologiczne, ale powinno być uważane za czynnik bardzo wysokiego ryzyka rozwoju nadciśnienia w późniejszych etapach ciąży. Dalsze badania w tym kierunku dostarczą nowych, bardziej obiektywnych kryteriów przewidywania nadciśnienia w czasie ciąży.

    Dlatego 24-godzinne monitorowanie ciśnienia tętniczego u kobiet w ciąży pozwala zweryfikować początkowe odchylenia w rytmie dobowym i ciśnieniu krwi, wyjaśnić zakres i trwałość jego wzrostu, co pomoże zidentyfikować grupę kobiet zagrożonych rozwojem stanu przedrzucawkowego w I-II trymestrze ciąży i ustalić dalsze taktyka ciąży.

    Literatura:

    1. Gorbunov V.M. 24-godzinny automatyczny monitoring ciśnienia krwi (zalecenia dla lekarzy). / / Kardiologia. - 1997. -? 6. - s. 96–99.
    2. Przypnij M.A. Błędy w praktyce położniczej. - L.: Medycyna -1988. - str. 248.
    3. Przypnij M.A. Gestoza jako przyczyna śmiertelności matek. / / Journal of akush. i choroby kobiece. - 2000. -? 3. - T. - XLIH. - P. 11 - 18.
    4. Rogoza A.N., Nikolsky V.P., Oschepkova E.V. et al. Codzienne monitorowanie ciśnienia krwi w nadciśnieniu (kwestie metodologiczne). Ed. G.G. Arabidze, O. Yu. Atkova.- M., 1997. - 44 str.
    5. Simonenko V.B., Arefyev E.Yu. Zastosowanie nieinwazyjnego monitorowania ciśnienia tętniczego w diagnostyce i leczeniu nadciśnienia tętniczego. / / Klin. kochanie - 1998. -? 5. - str. 44-47.
    6. Arias F. Ciąża i poród wysokiego ryzyka: Trans. z angielskiego - M; Medycyna, 1989. - 656 p.
    7. Chesley L. Diagnoza stanu przedrzucawkowego. - Obstet. Gynec., 1985, tom 65, 3, str. 423-425.
    8. Glantz S. Statystyki biomedyczne: Trans. z angielskiego -M.: Practice, 1999. - 460 s.
    9. Niswander K., Evans A. Directory of University of California. Położnictwo: Trans. z angielskiego - M; Medycyna, 1999. - 704 s.

    Codzienne monitorowanie ciśnienia podczas ciąży

    Według raportu Grupy Badawczej WHO, zaburzenia nadciśnieniowe w ciąży są jednym z najważniejszych problemów zdrowotnych. Jest to związane z ciężkim upośledzeniem zdrowia i śmiertelności matek, a także wysokim poziomem zachorowalności i śmiertelności niemowląt w okresie nadciśnienia tętniczego u kobiet w ciąży.

    Pozwala na codzienne monitorowanie ciśnienia krwi u kobiet w ciąży

    • We wcześniejszych terminach do diagnozowania i przewidywania nadciśnienia tętniczego i stanu przedrzucawkowego (połączenie nadciśnienia tętniczego z białkomoczem, tj. Podwyższonej zawartości białka w moczu), w celu określenia ryzyka powikłań dla matki i płodu.
    • Aby wybrać optymalną terapię lekową.
    • Aby przeprowadzić kontrolę terapii.
    • Aby zdiagnozować niedociśnienie (obecność niskiego ciśnienia krwi).

    Lekarze DC zajmują się metodami monitorowania ciśnienia tętniczego i EKG od ponad 10 lat, będąc wysokiej klasy specjalistami, regularnie doskonalącymi swoje umiejętności w wiodących klinikach w Moskwie i Petersburgu.

    Centrum diagnostyczne jest przodkiem monitorowania ambulatoryjnego, kiedy możliwe stało się przeprowadzenie automatycznej rejestracji ciśnienia krwi i EKG w sytuacji znanej pacjentowi, gdzie może on odtworzyć zdarzenia, które spowodowały dolegliwości, które spowodowały, że udał się do lekarza. Wcześniej takie badania były przeprowadzane tylko w szpitalu.

    Artykuły

    USG nerwów

    W medycynie europejskiej patolodzy nerwów od dawna stosują ultradźwięki. Jego ważną zaletą jest łatwość wykonania i niski koszt badań. Diagnostyka ultrasonograficzna nie wymaga specjalnego przygotowania i może być przeprowadzona w każdym wieku. Czas egzaminu nie przekracza 30 minut. Ultradźwięki dają pełny obraz głównych pni nerwowych kończyn dolnych i górnych oraz ich punktów ucisku (tzw. Tuneli).

    Chroń się przed grypą!

    Grypa to ostra sezonowa choroba wirusowa.
    Wirusy są podzielone na 3 typy: A, B i C, każdy ma swoje własne szczepy, co pozwala wirusowi swobodnie przechodzić przez bariery ludzkiej ochrony immunologicznej.

    Mity i prawda o alkoholizmie

    Jeśli choroba jest przewlekła i trudna do wyleczenia, nieuchronnie przerośnie się wszelkimi plotkami i spekulacjami. Jakie „alkoholowe” mity są najbardziej niebezpieczne?