logo

Codzienne monitorowanie serca: kontrola płynnego działania

Zwykły elektrokardiogram w gabinecie lekarskim nie zawsze daje dokładny wynik. W tym krótkim czasie nie jest możliwe uzyskanie pełnej informacji o pracy serca podczas snu, podczas stresu fizycznego i psychicznego oraz podczas normalnego trybu życia. Uzupełnij zdjęcie ankiety pomagające Holterowi w codziennym monitorowaniu serca.

EKG Holtera lub codzienne monitorowanie serca: istota badania

Aby uzyskać powyższe dane, potrzebujesz elektrokardiogramu (EKG) przez długi czas. W tym celu do ciała pacjenta przymocowane są elektrody podobne do normalnego badania, przymocowane do kardioregregatora do noszenia. Informacje są odczytywane przez urządzenie i zapisywane na karcie pamięci, a następnie przekazywane do lekarza diagnostyki funkcjonalnej w celu dekodowania i zakończenia. Takie badanie może trwać do siedmiu dni.

Codzienne monitorowanie EKG zostało po raz pierwszy zastosowane przez amerykańskiego biofizyka Normana Haltera w 1952 r., Więc metoda ta jest często nazywana „EKG Holtera”. Wraz z pojawieniem się tej technologii znacznie łatwiej jest zidentyfikować zaburzenia rytmu serca i przewodzenia, wyjaśnić przyczynę nagłego omdlenia, ocenić pracę rozrusznika serca i zidentyfikować zmiany niedokrwienne u pacjenta.

Monitor serca (monitor) wygląda jak małe pudełko z kartą pamięci. Podłączone do niego przewody prowadzą do kilku jednorazowych elektrod na ciele pacjenta. Sam rejestrator jest w walizce na pasku, dzięki czemu można go wygodnie nosić. Po zakończeniu dziennych elektrod EKG są usuwane, a urządzenie jest podłączane do komputera, gdzie dane stają się dostępne dla lekarza. Główny warunek noszenia urządzenia - aktywność fizyczna, jeśli nie ma przeciwwskazań.

W niektórych przypadkach pacjentowi przepisuje się również codzienny pomiar ciśnienia krwi. Następnie do opisanego powyżej sprzętu dodaje się tonometr z mankietem, który rejestruje ciśnienie krwi i przesyła informacje do monitora.

Rejestrator rejestruje rytm serca w ciągu dnia, a pacjent w tym czasie prowadzi dziennik, w którym rejestruje czas snu, pracy, jedzenia, chodzenia po schodach itp. Lekarz może również poprosić pacjenta o wykonanie zadań podczas noszenia monitora: na przykład spędzić 5 minut leżąc w określonej pozycji (z tyłu, z boku, na brzuchu) i zapisać czas w dzienniku. Codzienne monitorowanie EKG będzie więc możliwie jak najbardziej pouczające.

Wskazania i przeciwwskazania do codziennego monitorowania serca

Codzienne monitorowanie serca jest zalecane w następujących przypadkach:

  • do wykrywania zaburzeń rytmu serca, jeśli występują skargi na przerwy lub przerwy w rytmie serca, zbyt częste lub bardzo powolne bicie serca, zawroty głowy lub omdlenia;
  • do wykrywania stanów niedokrwiennych (głód tlenu) mięśnia sercowego: pacjent może narzekać na uciążliwy ból w klatce piersiowej, łokciach i żuchwie;
  • kontrolować pewne parametry rozrusznika serca;
  • ocenić skuteczność przepisanego leczenia.

Niektóre urządzenia do monitorowania tętna umożliwiają automatyczne przeprowadzenie podstawowej diagnostyki. Ale nie należy całkowicie polegać na tych danych, ostateczny wniosek jest podawany przez lekarza dopiero po przeanalizowaniu deszyfrowania danych.

Inne wskazania do monitorowania serca to:

  • kołatanie serca;
  • dusznica bolesna;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • kardiomiopatia.

Tylko ostre choroby zapalne serca są uważane za przeciwwskazane do codziennego pomiaru EKG. We wszystkich innych przypadkach badanie nie przynosi szkody (i absolutnie bezbolesne), w tym w czasie ciąży, u dzieci i osób starszych.

Procedura monitorowania serca: procedura

Wielu pacjentów interesuje się codziennym monitorowaniem serca, instalacją urządzenia i koniecznością konsultacji z lekarzem.

  1. Najpierw musisz umówić się na wizytę u lekarza. Powinien istnieć jasny kierunek dla celu badania, a także zalecenia: na przykład, czy należy anulować jakiekolwiek leki przyjmowane w okresie monitorowania.
  2. Przed badaniem zaleca się spanie i rozpoczęcie dnia jak zwykle. Wskazane jest, aby wziąć prysznic bez rozmazywania skóry po nim. Jeśli na klatce piersiowej znajdują się włosy, należy je ogolić, aby uzyskać lepszy kontakt elektrod ze skórą, a następnie bezbolesne usunięcie. Zaleca się noszenie luźnej odzieży, aby ukryć urządzenie i elektrody i wygodnie z nimi chodzić. Kobiety nie chcą nosić biustonosza z kośćmi.
  3. W pokoju zabiegowym pielęgniarka przyczepia lepkie jednorazowe elektrody do klatki piersiowej pacjenta z przodu. Zwykle jest ich od pięciu do siedmiu, ale liczba może wzrosnąć do 12. Czasami jedna elektroda jest przymocowana bliżej pachwiny. Samo urządzenie jest w specjalnej torbie, można je zawiesić na szyi, na ramieniu lub na pasku.
  4. Pielęgniarka obejmuje również rejestratora, a następnie urządzenie nie musi być dotykane do końca badania. Czasami pacjent proszony jest o naciśnięcie przycisku w określonym momencie, ale nie zdarza się to za każdym razem.
  5. Codzienne monitorowanie serca nie jest konieczne w ciągu dnia. Czas trwania badania jest ustalany przez lekarza. Po upływie wyznaczonego czasu pacjent wraca do gabinetu zabiegowego, gdzie usuwa się z niego urządzenie i elektrody, sprawdza jakość zapisu danych i wysyła je do transkryptu.
  6. Kiedy badanie telefonu komórkowego nie powinno znajdować się w kieszeni, zabronione jest również zbliżanie się do urządzeń elektrycznych z promieniowaniem.

Co nie powinno być zrobione podczas badania?

Podczas codziennego monitorowania wszelkie zabiegi wodne są surowo zabronione (z wyjątkiem tych, w których woda nie dotyczy sprzętu).

Nie powinieneś spać na brzuchu, ponieważ może to spowodować oderwanie się elektrod. Jeśli nadal są odrywane, odłóż je na swoje miejsce. W innych przypadkach nie dotykaj elektrod i nie naciskaj żadnych przycisków na urządzeniu bez instrukcji lekarza lub pielęgniarki.

Konieczne jest zapisanie w dzienniku wszystkich czynności zgodnie z zaleceniami lekarza (sen, jedzenie, przyjmowanie leków, zmiany w zdrowiu itp.).

Jeśli to możliwe, powinieneś dać sobie fizyczny ładunek (zwykle chodząc po schodach) z zapisem jego wyglądu, czasu trwania i dobrego samopoczucia po nim.

Wyniki ankiety

Osoba, która nie jest specjalistą w diagnostyce czynnościowej, jest trudna do zrozumienia, jak pokazuje codzienne monitorowanie serca. Dane zapisane na urządzeniu składają się z terminów, wartości liczbowych, wykresów i wykresów. Dlatego pacjent powinien dostarczyć lekarzowi badanie danych i diagnozy, wyznaczenie leczenia lub dodatkowe badania. Rozszyfrowanie zapisów trwa zwykle kilka godzin, więc w większości przypadków pacjent proszony jest o konsultację następnego dnia.

Wniosek lekarza pomoże zrozumieć, czy pacjent ma oznaki takich zaburzeń, jak niedokrwienie i arytmia, czy istnieje niebezpieczeństwo dla życia i zdrowia, czy konieczna jest hospitalizacja lub operacja. Konieczne jest, aby podejść do badania poważnie i postępować zgodnie ze wskazówkami specjalisty, ponieważ zależy to od tego, czy uda się powstrzymać rozwój ujawnionych naruszeń.

Odpowiednie instrukcje lekarza nie powinny zaniedbywać codziennego monitorowania EKG. Jeśli występują patologie serca, lepiej jest je wcześniej wykryć i jak najszybciej rozpocząć leczenie. Takie badanie nie spowoduje żadnej szkody - brak pogorszenia stanu zdrowia u pacjentów po obserwacji metodą Holtera. Dlatego, jeśli przypisano Ci codzienne monitorowanie EKG, natychmiast dowiedz się, gdzie to zrobić i rozpocznij przygotowania do procedury.

Gdzie można przeprowadzić monitorowanie tętna

W Moskwie istnieje wiele klinik, które zapewniają diagnostykę funkcjonalną. Jak wybrać ten, w którym będą świadczyć usługi na odpowiednim poziomie? Vetrova Zarema Davletovna, kardiolog kliniki „ABC-medycyna” (licencja LO-77-01-014762 z dnia 30 sierpnia 2017 r.) Odpowiada:

„Wygodne i dokładniejsze będzie codzienne monitorowanie tętna Holtera, które jest przeprowadzane przy użyciu nowych urządzeń. Każdy sprzęt staje się przestarzały, więc warto sprawdzić, jak długo sprzęt został zakupiony.

Drugim bardzo ważnym punktem jest doświadczenie lekarza. Wybierz specjalistę, któremu możesz zaufać: oceniaj według osiągnięć zawodowych i naukowych. W końcu ważne jest nie tylko uzyskanie dokładnych danych, ale także wyciągnięcie z nich właściwych wniosków.

Ceny monitorowania tętna Holtera różnią się w zależności od konkretnej kliniki, czasu trwania badania i użycia dodatkowego sprzętu (do pomiaru ciśnienia krwi). Ale na przykład utrzymujemy ceny w ramach segmentu ekonomicznego, pomimo dostępności nowego sprzętu i wysoko wykwalifikowanych specjalistów. Monitorowanie tętna Holtera w naszych klinikach kosztuje około 3500 rubli. Chcemy, aby wszyscy pacjenci mieli dostęp do funkcjonalnych usług diagnostycznych. ”

Uzyskaj informacje o pracy serca podczas snu, podczas stresu fizycznego i emocjonalnego, możesz użyć monitorowania tętna Holtera.

Ergometria rowerowa może być zalecana do wykrywania utajonej niewydolności wieńcowej i określenia tolerancji wysiłku.

Wybierając centrum medyczne, należy zwracać uwagę na kwalifikacje personelu, a także wyposażenie techniczne.

Dysfunkcja układu sercowo-naczyniowego jest jedną z głównych przyczyn śmierci, dlatego wymaga kontroli przynajmniej raz w roku.

Zniżki i promocje - możliwość oszczędzania na usługach medycznych.

Koszt kompleksowego programu opieki zdrowotnej może zależeć od zakresu usług medycznych, ich liczby i czasu trwania programu.

Pamiętaj, że podczas monitorowania nie można przejść przez szkielet wykrywaczy metali w metrze i innych miejscach, aby przeprowadzić prześwietlenie lub rezonans magnetyczny jakichkolwiek narządów. Ultradźwięki są dozwolone, jeśli nie wpływają na klatkę piersiową i nie zakłócają pracy kardioregregatora.

Jak prowadzić codzienne monitorowanie serca

Treść artykułu

  • Jak prowadzić codzienne monitorowanie serca
  • Zasady przygotowania do metody monitorowania Holter
  • Jak poznać bicie serca

Jaka jest metoda

Obecnie popularne jest codzienne monitorowanie Holtera lub monitorowanie Holtera. Do tego celu służy przenośny rejestrator, który rejestruje elektrokardiogram przez całą dobę i przesyła informacje do komputera. Zainstalowany program zapewnia diagnostykę wszelkich zaburzeń rytmu serca, a także bolesne i bezbolesne ataki niedokrwienia mięśnia sercowego. Ta metoda badania pozwala na dokładną diagnozę, która znacznie zwiększa skuteczność leczenia patologii sercowo-naczyniowych (nadciśnienie, atak serca, miażdżyca i zapalenie mięśnia sercowego).

Jak przygotować się do monitorowania

Biorąc pod uwagę, że leki przyjmowane przez pacjenta wpływają na pracę serca, konieczne jest poinformowanie o tym lekarza prowadzącego przed badaniem. Podczas ponownego monitorowania pożądane jest zapewnienie poprzednich wyników EKG. Przed zabiegiem należy wziąć prysznic, ponieważ nie będzie to możliwe podczas instalacji elektrody i urządzenia na ciele pacjenta. Podczas monitorowania zabronione jest noszenie metalowych przedmiotów (biżuterii i odzieży).

Technika zabiegowa

Rejestrator umieszcza się na ciele pacjenta, który jest przymocowany za pomocą paska na ramieniu lub nadgarstku. Elektroda w postaci dysku jest zamontowana na klatce piersiowej. Odbiera impulsy serca, które są przesyłane do urządzenia i rejestrowane. Następnie elektroda przez pewien czas jest podłączona do konwencjonalnego kardiografu, aby upewnić się, że jest prawidłowo zainstalowana.

Podczas monitorowania pacjentowi zaleca się prowadzenie dziennika z notatkami o jego aktywności fizycznej i objawach choroby, która się w tym czasie objawia. Gdy pojawiają się zawroty głowy, ból w klatce piersiowej, kołatanie serca i omdlenia, należy nacisnąć przycisk nagrywania na urządzeniu i wprowadzić wpis do dziennika.

Po zakończeniu monitorowania lekarz usuwa rejestrator i elektrodę. Dane z usuniętej kasety są przesyłane do komputera i analizowane. Następnie dane te są porównywane z wpisami w dzienniku, to znaczy są oceniane, z którymi połączona jest zmiana tętna na kardiogramie.

Czy możliwe są komplikacje?

Z reguły pacjenci są dobrze tolerowani przez monitorowanie Holtera, bez żadnych komplikacji. W końcu elektroda nie przepuszcza prądu elektrycznego, wychwytuje jedynie niewielkie sygnały, które pojawiają się, gdy serce działa.

Codzienne monitorowanie serca w miarę przeprowadzania

Holter: funkcje diagnostyczne

Dzięki powstającym technologiom diagnostyki medycznej, obecnie możliwe jest skuteczniejsze i wydajniejsze prowadzenie badań całego ciała ludzkiego w celu określenia chorób i ich przyczyn, powstawania różnych patologii.

Holter był stosowany w medycynie urzędowej od 1961 r. Do monitorowania aktywności serca. Sprzęt i metodologia badania zostały opracowane przez amerykańskiego biofizyka Normana Holtera, po którym później nazwano tę metodę diagnostyczną.

Jest to wiarygodna diagnoza, która pozwala na uzyskanie dokładnych danych, których wyniki są przepisane na skuteczne leczenie.

Podczas procedury, która może trwać od dwóch dni do kilku tygodni, na ludzkim ciele instalowane jest urządzenie - przenośny rejestrator, który stale monitoruje stan serca i jego aktywność. Sprzęt rejestruje kardiogram, który jest bardziej informacyjny niż przy zwykłej procedurze czytania czynności serca.

Elektroda jest przymocowana do skóry klatki piersiowej i przekazuje ciągły sygnał, który rejestruje urządzenie, rejestruje każde naruszenie aktywności serca.

Dzięki technice Holtera możliwe jest zidentyfikowanie tych patologii, zmian w ciele i jego aktywności, których zwykłe badanie przez lekarza nigdy nie pokaże. Nie zapominaj, że trzymanie standardowego elektrokardiogramu jest przyczyną stresującego stanu pacjenta, a kardiogram pokaże niezupełnie poprawny obraz, w którym wystąpią zjawiska, które nie powodują choroby.

A zwykłe badanie nie pokazuje również, jak serce działa w momentach jedzenia, wysiłku fizycznego, w stanie odpoczynku i relaksu. Te wskazania są bardzo ważne dla dokładnego obrazu klinicznego i prawidłowej diagnozy.

Ten rodzaj badań jest również stosowany, gdy występują wahania ciśnienia krwi, często powodując choroby serca.

Dynamiczne EKG - Monitorowanie Holtera jest wykonywane w różnych okresach czasu. Wybór czasu trwania procedury zależy w dużej mierze od tego, jakie anomalie podejrzewa lekarz.

Do codziennego monitorowania stosuje się kompaktowe urządzenie mobilne rejestrujące wszystkie wskazania sercowo-naczyniowe. Wiele nowoczesnych modeli sprzętu może naprawić inne wskaźniki oddychania, ciśnienie krwi i tak dalej. Monitorowanie może być przeprowadzone w czasie ciąży, wykonać kardiogram u osób starszych.

Zaletą tej metody badawczej jest jej wszechstronność: wystarczy zainstalować czujniki i sprzęt w małej skrzyni na piersi. Nie zmienia zwykłego stylu życia, nie powoduje dyskomfortu. W tym czasie urządzenie będzie stale rejestrować wszystkie wskazania i zmiany, które występują w czynności serca i narządach.

Równolegle, pacjent przeprowadza niezależne utrwalenie wszelkich zmian w swoim stanie zdrowia, rejestruje dane na papierze na czas. Dzięki holterowi bardzo szczegółowy obraz stanu serca można uzyskać na podstawie uzyskanych danych. Lekarz dokona dokładnej diagnozy i zaleci skuteczną i odpowiednią terapię.

  • Znajome środowisko dla pacjenta daje dokładne odczyty serca, gdy pacjent nie jest niczym zakłócony;
  • Za pomocą sprzętu można na czas zidentyfikować niebezpieczeństwo rozwoju choroby niedokrwiennej, arytmii. niedociśnienie i nadciśnienie;
  • dzięki urządzeniu możliwe jest wykrycie lub obalenie obecności patologii serca;
  • wielokanałowy sprzęt pozwala uzyskać bardzo dużą ilość informacji, których analiza da dokładną diagnozę.

Holter jest pokazywany wszystkim osobom niepełnosprawnym lub z zaburzeniami czynności serca. Jedynym przeciwwskazaniem może być choroba skóry w klatce piersiowej.

Monitorowanie EKG metodą Holtera i jego warianty

W wielu przypadkach zalecane jest monitorowanie EKG metodą Holtera, na które narażone są dzieci, dorośli w każdym wieku. Często, nawet przy skargach pacjenta na szybkie bicie serca, powtarzające się zawroty głowy lub utratę przytomności, lekarz zaleci procedurę potwierdzającą lub obalającą diagnozę i rozwój niedokrwiennej choroby serca, arytmii.

Monitorowanie EKG metodą Holtera jest również przypisywane, gdy:

  • u pacjenta po raz pierwszy zdiagnozowano nadciśnienie tętnicze;
  • diagnoza nadciśnienia „biały płaszcz”;
  • wady serca;
  • umiarkowanie ciężkie lub ciężkie nadciśnienie, które nie może być leczone;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • występuje ostra niewydolność serca lub choroba przewlekła;
  • należy monitorować działanie rozrusznika serca;
  • Występuje choroba endokrynologiczna w obecności pacjenta lub otyłości.

Aby monitorowanie EKG metodą Holtera zapewniało właściwe wyniki, konieczne jest przygotowanie się do procedury, która trwa nieprzerwanie przez dzień lub kilka dni.

Pamiętaj, aby wziąć prysznic, ponieważ w trakcie zabiegu nie będziesz mógł usunąć sprzętu. Należy również pozbyć się wszelkich metalowych akcesoriów (biżuterii, zegarków i innych), ponieważ metal może wpływać na dokładność odczytów i działanie urządzenia.

Powiedz lekarzowi, jakie leki zażywałeś w przeszłości, ponieważ wiele z nich może mieć wpływ na funkcjonowanie serca.

Jeśli niedawno wykonałeś normalne EKG, przed monitorowaniem pokaż wyniki lekarzowi.

Obecnie badanie Holtera jest uważane za najlepsze i najbardziej pouczające, dlatego monitorowanie EKG jest stosowane nawet w przypadku, gdy dana osoba musi jedynie przeprowadzić ogólną diagnozę ciała i jego zdrowia. Codzienne monitorowanie tętna za pomocą rejestratora pomaga dokonać dokładnej diagnozy.

EKG Holtera wykonuje się w dwóch wersjach - dziennej pełnej skali lub fragmentarycznej.

Badanie fragmentaryczne jest zalecane w przypadku, gdy pacjent rozpoczyna arytmię. Gdy tylko pacjent poczuje dyskomfort i pogorszenie jego stanu, wystarczy, że naciśnie przycisk na urządzeniu i zacznie naprawiać wszystkie dane.

EKG metodą Holtera można również wykonywać w sposób ciągły.

Codzienne badanie na pełną skalę może trwać od 1 do kilku dni. Świadectwo tego badania da pełny obraz stanu i funkcjonalności serca. W przypadku standardowego kardiogramu obraz jest dwa razy mniej informacyjny niż w przypadku metody Holtera.

Podczas procedury, aby badanie EKG metodą Holtera dało dokładne wyniki, pacjent powinien zachować ostrożność przy stosowaniu tej techniki: unikać wody, uszkodzeń mechanicznych, unikać jakiegokolwiek kontaktu sprzętu z tymi typami sprzętu, które tworzą wokół siebie pole magnetyczne.

Zgodnie z zaleceniem lekarza EKG Holtera może również obejmować różne zadania, które umożliwiają identyfikację różnych patologii. Na przykład pacjent będzie musiał wspiąć się na 5 piętro i zejść, aby lekarz mógł określić poziom ogólnego stanu zdrowia, a także chorobę, która może zagrażać życiu.

Codzienne monitorowanie serca (holter EKG): właściwe przygotowanie i postępowanie

Codzienne monitorowanie serca rozpoczyna się od przygotowania pacjenta do zabiegu. Konieczne jest wzięcie prysznica, aby w procesie diagnostyki osoba nie miała żadnych nieprzyjemnych doznań. Nosić bawełnianą odzież, która nie przeszkadza w wymianie powietrze-woda.

Ponadto, w trakcie procesu codziennego monitorowania serca, pacjent powinien unikać kontaktu ze sprzętem, który może tworzyć pole magnetyczne wokół siebie, co negatywnie wpływa na działanie urządzenia holter.

Urządzenie Holter składa się z dwóch głównych części - stacjonarnego dekodera i mobilnego urządzenia rejestrującego, które pobiera odczyty. Elektrody są zawsze przymocowane do najmniej ruchomej skóry, co zapobiega ryzyku przerwania pracy sprzętu.

Codzienne monitorowanie serca na pełną skalę wymaga odczytów serca, gdy pacjent prowadzi normalny i nawykowy tryb życia dla siebie, stosuje różne aktywności fizyczne, wykonuje ćwiczenia fizyczne, biegnie i wykonuje inne czynności.

Wszystko, co pacjent wykonuje podczas codziennego monitorowania (1 lub więcej dni) monitorowania serca, jest również rejestrowane w dzienniku, wskazując rodzaj akcji, czas jej przeprowadzenia i własne uczucia. Jest to nocny sen, posiłki, rodzaje wysiłku fizycznego, leki, odpoczynek, stres, cechy stanu (pogorszenie lub poprawa, bez zmian).

Monitorowanie serca metodą Holtera odbywa się z uwzględnieniem zaleceń lekarza i określonych zasad:

  • ochrona sprzętu przed wnikaniem wilgoci, aby nie naruszyć dokładności danych z powodu awarii sprzętu;
  • nie narażaj sprzętu na ekstremalne temperatury, jest to konieczne do uzyskania obiektywnych danych z badań przeprowadzonych w zwykłych warunkach dla pacjenta;
  • Monitorowanie serca metodą Holtera będzie dokładne, jeśli podczas procesu diagnostycznego nie wystąpią wibracje, spadki ciśnienia (latanie na samolotach, przyciąganie);
  • przestrzeganie zwyczajowego sposobu życia bez ryzyka naprężeń;
  • w diagnozie Holtera, podczas monitorowania serca, nie można użyć wyższej aktywności fizycznej niż zwykle. Przede wszystkim dlatego, że dane będą niedokładne, a także - elektrody mogą się oddalać od skóry.

Pacjenci powinni spoczywać na plecach, aby nie zakłócać pozycji elektrod. Szczypta, z boku, ale upewnij się, że kantar serca działa prawidłowo.

Ta metoda diagnostyczna holtera jest całkowicie bezpieczna, a monitorowanie serca nie powoduje żadnych patologii ani poważnych stanów.

Codzienne monitorowanie EKG zapewnia bardziej szczegółowe dane dotyczące stanu serca, wszelkich zmian w jego pracy w różnych warunkach i działaniach. Dzięki tej metodzie, która od dawna została opracowana przez amerykańskiego naukowca, można uzyskać dane, które nigdy nie dadzą normalnego EKG lub badania przez lekarza.

W procesie zwykłego elektrokardiogramu osoba znajduje się w stanie spokoju i odprężenia i nie można dostrzec zmian w aktywności serca w warunkach lęku, aktywności fizycznej. Informacje te mogą dać pełny obraz kliniczny rozwoju choroby, wszelkich zmian patologicznych zachodzących w sercu. Dlatego codzienne monitorowanie EKG jest obecnie najskuteczniejszą metodą badań.

Elektrody urządzenia są przymocowane do skóry klatki piersiowej pacjenta, która przeprowadzi poprawne obserwacje i utrwalenie danych. Często codzienne monitorowanie EKG w pełnej skali łączy się z diagnozą ciśnienia krwi i ramieniem pacjenta, a mankiet jest przymocowany, aby naprawić wszelkie wahania i zmiany ciśnienia.

Jak już zauważyliśmy, podczas badania nie ma negatywnego wpływu na organizm i stan zdrowia pacjenta. Rejestrator kardiologiczny nie powoduje żadnych nieprawidłowości w sercu. To codzienne (o różnym czasie trwania) monitorowanie EKG przypisuje się osobom w każdym wieku, z różnymi podejrzeniami o rozpoznanie choroby serca.

Wskazania do stosowania monitorowania tętna w ciągu dnia to skargi pacjentów na omdlenia i stany przedświadome, częste ataki arytmii. Lekarz przepisuje diagnozę, aw przypadku podejrzenia obecności patologii prowadzącej do śmierci.

Grupa ryzyka obejmuje pacjentów z wysokim ciśnieniem krwi, z rozpoznaniem dysfunkcji lewej komory, z wadami zastawkowymi serca, zaburzeniami. Dotyczy to również pacjentów z podejrzeniem bezobjawowego niedokrwienia serca, dławicy wariantowej, cichego niedokrwienia.

Codzienne monitorowanie EKG: wyniki dekodowania i komplikacje

Codzienne monitorowanie EKG cholery zapewni dokładny i pełny obraz stanu serca pacjenta, zmian, które występują w różnych warunkach.

Po zakończeniu diagnostyki rozpoczyna się etap deszyfrowania danych. Poprzednio procedura ta była wykonywana ręcznie i trwała dość długo. Dzisiaj, w obecności nowoczesnego oprogramowania, przeprowadzana jest pełna analiza obrazu za pomocą komputera, a wyniki uzyskiwane są bardzo szybko.

Wszystkie odebrane sygnały z urządzenia są przetwarzane automatycznie, a komputer wyświetla wykres zmian, zgodnie z którymi diagnoza jest wykonywana.

Ze względu na fakt, że procedura jest dostępna dla wszystkich pacjentów, 24-godzinne monitorowanie stężenia cholesterolu w EKG pozwala na dokładną diagnozę, szybkie powiadomienie o patologicznych zmianach w stanie serca, zaburzenia w jego pracy, przepisywanie skutecznej i odpowiedniej terapii, zapobieganie rozwojowi ciężkich postaci chorób i powikłań.

W standardowym zestawie otrzymanych danych musisz być obecny:

  • parametry rytmu zatokowego;
  • dane dotyczące zaburzeń rytmu serca;
  • zaburzenia przewodzenia serca;
  • naruszenia, które ujawniły się w wyniku różnych działań pacjenta;
  • Dynamika segmentu ST.

Codzienne pełne monitorowanie EKG holtera daje wyniki, które mogą rozwiązać wiele problemów, które mogą pojawić się, gdy serce jest negatywne, a jego funkcjonalność jest osłabiona.

Na przykład lekarz będzie w stanie ocenić wszystkie zagrożenia, które powodują choroby serca u dzieci i dorosłych, pacjentów w podeszłym wieku, tych, którzy niedawno przeszli operację i wkrótce rozpoczną normalną pracę.

Ponadto badanie pomaga zidentyfikować wszystkie trudności wynikające z zaburzeń rytmu serca na tle chorób serca: kardiomiopatii, zawału mięśnia sercowego, dysfunkcji lewej komory itp.

Dzięki EKG cholery można również ocenić skuteczność terapii w różnych chorobach i patologiach serca, a jeśli analiza danych wykaże, że leczenie jest nieskuteczne, wybierana jest inna metoda leczenia.

Pacjenci z rozrusznikiem serca są często badani w celu określenia jakości sprzętu.

Dzisiaj codzienne lub fragmentaryczne monitorowanie EKG holtera pomaga zidentyfikować patologie - tachykardię, migotanie przedsionków, bradykardię i tło do pojawienia się tych nieprawidłowości. Określa także podwójny lub strukturalny rytm, przedwczesne skurcze, bigeminię i ektopię komorową.

Ze zwiększonym prawdopodobieństwem wystąpienia zaburzeń rytmu serca w tle utraty przytomności, będą one widoczne podczas przetwarzania wyników monitorowania cholery w postaci trwałego częstoskurczu komorowego, migotania przedsionków, które mają wskaźnik odpowiedzi większy niż 180 uderzeń na minutę.

Zaburzenia serca, które mogą stanowić zagrożenie dla życia pacjenta, są zdeterminowane przez różne rodzaje arytmii:

  • napady częstoskurczu komorowego, w których wzrost rytmu występuje stopniowo i zamienia się w trzepotanie komór;
  • wczesne skurcze komorowe, prowadzące do częstoskurczu w okresie wrażliwości;
  • wczesne, grupowe lub politopowe skurcze komorowe;
  • niepowodzenie przewodzenia dokomorowego w ostrych postaciach;
  • krótkie epizody arytmii.

Pomaga w identyfikacji i zaburzeniach serca podczas przyjmowania różnych leków przeciwarytmicznych. Analizę przeprowadza się według danych, takich jak 4-krotny lub 10-krotny wzrost liczby ekstrasystoli na dzień, jak również manifestacja tachykardii, której wcześniej nie obserwowano u pacjenta.

Niedokrwienie mięśnia sercowego podczas badania wykrywa się, gdy następuje uniesienie lub depresja odcinka ST.

Wszystkie wyniki uzyskane podczas monitorowania cholery są indywidualne i tylko lekarz znający pełny obraz kliniczny pacjenta może postawić dokładną diagnozę.

Głównym zadaniem diagnozy pozostaje identyfikacja i ocena zaburzeń rytmu serca, a także poszukiwanie obszarów, w których przemieszczenia i wibracje odcinka ST są wyraźnie wyrażone. Jako uzupełnienia, ocenia się również czas trwania interwałów w rytmie serca, pracę komór i ich aktywność.

Nowoczesny kardioregulator pomaga uzyskać kompletny i dokładny obraz tego, jak serce działa i zapobiec pojawieniu się i rozwojowi ciężkich stanów.

Obecnie diagnostyka Holtera jest przeprowadzana w specjalistycznych ośrodkach kardiologicznych i szpitalach. Procedura jest dostępna i kosztuje od 1500 rubli. Funkcjonalność metodologii badań pomaga szybko ukończyć tę procedurę bez inwestowania dodatkowych środków, zmian stylu życia i innych niedogodności.

Najważniejszą rzeczą jest ścisłe przestrzeganie zasad używania sprzętu, a nie tworzenie warunków, w których mogą wystąpić błędy transmisji sygnału.

Jakie informacje zapewnia codzienne monitorowanie serca?

5 grudnia 2013 r

Standardowa elektrokardiografia nie trwa wystarczająco długo, więc może ujawnić tylko problemy u pacjentów z poważnymi zaburzeniami. Często, gdy konieczne jest przeanalizowanie pracy serca przez dłuższy lub krótszy okres czasu, stosuje się codzienne EKG, które pozwala poznać cechy układu sercowo-naczyniowego nie tylko podczas czuwania, ale także, gdy osoba śpi. W niektórych przypadkach specjalna jednostka rejestruje kardiogram przez cały tydzień.

Codzienne monitorowanie serca jest stosowane w medycynie od ponad 50 lat. W tym czasie urządzenie, które umożliwia nagrywanie kardiogramu, uległo znacznym zmianom, teraz mieści się w kieszeni dżinsów, a jakość nagrania znacznie wzrosła. Sam zabieg jest całkowicie bezbolesny - lekarz przywiązuje jednorazowe elektrody samoprzylepne do ciała pacjenta i mocuje je do urządzenia. Istnieje oczywiście wiele ograniczeń, które stają się szczególnie denerwujące, jeśli badanie trwa dłużej niż jeden dzień: niezdolność do wzięcia prysznica lub kąpieli, ciągłe niebezpieczeństwo zerwania elektrod, drutów, które mogą się zaplątać i tak dalej.

Ale jeśli uważasz, że lekarze zamiast przeprowadzać codzienne monitorowanie serca Holtera, mogą zaoferować jedynie badanie szpitalne, wszystko nie wygląda tak źle. Możesz kontynuować normalną pracę, nawet jeśli badanie trwa tydzień, co jest niezwykle ważne dla zapracowanych osób.

Monitorowanie EKG można przypisać w następujących przypadkach:

  • otyłość;
  • ciąża;
  • częste omdlenia;
  • podwyższony poziom glukozy i / lub cholesterolu we krwi;
  • planowana operacja;
  • zespół chronicznego zmęczenia;
  • choroba tarczycy;
  • ból w klatce piersiowej itp.

Ponadto badanie to jest przeprowadzane corocznie przez osoby wykonujące niebezpieczne zawody, sportowców i oczywiście pacjentów kardiologicznych. Nawiasem mówiąc, mężczyznom po 35 roku życia i kobietom po 40 roku życia, co trzy lata, zaleca się wykonywanie tej procedury, ponieważ czasami choroby można wykryć jeszcze przed pojawieniem się pierwszych zauważalnych objawów.

Gdy przepisywane jest codzienne monitorowanie serca, z reguły badana osoba jest proszona o prowadzenie specjalnego dziennika, w którym zaleca się rejestrowanie codziennej rutyny, pojawienie się niezwykłych wrażeń i okresów pogorszenia samopoczucia. Ponadto w pewnym momencie zaleca się wykonanie niewielkiej aktywności fizycznej w celu przeanalizowania pracy „silnika” ciała w takich okresach.

Popularność tego typu badań wynika z faktu, że nie wymaga radykalnej zmiany stylu życia. Ponadto jest to procedura nieinwazyjna, lekarz może rozpocząć codzienne monitorowanie serca po prostu podłączając elektrody do skóry, nie są wymagane żadne specjalne skomplikowane urządzenia lub warunki - wystarczy zwykłe biuro medyczne. Niemniej jednak badanie to jest uważane za bardzo pouczające i wysoce skuteczne.

Nie możesz zaniedbywać swojego zdrowia - jeśli to możliwe, powinieneś spróbować raz w roku lub co najmniej kilka lat poddać się badaniom lekarskim, zdać podstawowe testy i przejść podstawowe procedury. Pomoże to zidentyfikować nawet niebezpieczne choroby na wczesnym etapie i skutecznie je leczyć.

Te 10 drobiazgów, które mężczyzna zawsze zauważa w kobiecie Czy myślisz, że twój mężczyzna nic nie wie o kobiecej psychologii? Tak nie jest. Ani jeden drobiazg nie ukryje się przed wyglądem kochającego partnera. A oto 10 rzeczy.

Charlie Gard zmarł na tydzień przed swoimi pierwszymi urodzinami Charlie Gard, nieuleczalnie chore dziecko, o którym mówi cały świat, zmarł 28 lipca, na tydzień przed swoimi pierwszymi urodzinami.

Nasi przodkowie nie spali tak jak my. Co robimy źle? Trudno w to uwierzyć, ale naukowcy i wielu historyków są skłonni wierzyć, że współczesny człowiek w ogóle nie śpi jak jego starożytni przodkowie. Początkowo.

Okazuje się, że czasami nawet najgłośniejsza chwała kończy się niepowodzeniem, jak to ma miejsce w przypadku tych sław.

Nigdy nie rób tego w kościele! Jeśli nie jesteś pewien, czy zachowujesz się właściwie w kościele, czy nie, prawdopodobnie nie postępujesz właściwie. Oto lista strasznych.

13 znaków, że masz najlepszego męża Mężowie są naprawdę wspaniałymi ludźmi. Szkoda, że ​​dobrzy małżonkowie nie rosną na drzewach. Jeśli twoja druga połowa wykonuje te 13 rzeczy, możesz to zrobić za pomocą.

Co to jest codzienne monitorowanie EKG metodą Holtera?

Nazwa systemu monitorowania Holtera pochodzi od twórcy urządzenia, które pozwala na badanie aktywności serca. Pierwsze urządzenie było masywne i ważyło około 40 kg. Pacjenci byli zmuszeni trzymać go blisko siebie aż do zakończenia procedury.

Nowoczesny aparat do codziennego monitorowania jest bardziej kompaktowy, umieszczony bezpośrednio na ciele pacjenta i waży około 500 gramów.

Istota badania

Procedura jest techniką instrumentalną. Ma na celu identyfikację patologii w pracy mięśnia sercowego.

Podczas badania monitorowane jest funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego:

  • Dane są usuwane za pomocą elektrod przymocowanych do skóry w okolicy mostka, a następnie przenoszone do rejestratora - specjalnego urządzenia, które odczytuje informacje i przechowuje je do momentu dekodowania;
  • Odchylenie parametrów od normy służy jako podstawa do identyfikacji poważnych chorób;
  • Nowoczesne urządzenia są wyposażone w pamięć elektroniczną, aw starszych modelach taśma magnetyczna służy do nagrywania;
  • W przypadku fragmentarycznego monitorowania (przeprowadzanego tylko podczas ataków bólu lub dyskomfortu), w Twojej dłoni znajdują się miniaturowe urządzenia.

Aktywność pacjenta może pozostać na tym samym poziomie, kontynuuje codzienne czynności (odpoczynek, ćwiczenia, lunch, praca, komunikacja).

Kolejność badania, jak przeprowadzono

  1. Pielęgniarka przywiązuje 5-7 jednorazowych elektrod do klatki piersiowej pacjenta i mocuje je taśmą klejącą. Elektrody są podłączone do rejestratora. Rejestrator, chroniony osłoną, jest zawieszony na szyi lub na pasku pacjenta. EKG rozpoczyna nagrywanie natychmiast po włączeniu urządzenia.
  2. Dotknięcie monitora nie jest konieczne. możesz naciskać przyciski tylko wtedy, gdy otrzymasz odpowiednie instrukcje od lekarza.
  3. Pacjent musi prowadzić dziennik. w którym czas snu nocnego powinien być ustalony (o której godzinie poszedł spać, kiedy się obudził), o czasie posiłku, wybuchach emocjonalnych, jeśli wpłynęły na jego samopoczucie. Możesz spać w zwykłej pozycji, ale nie na brzuchu.
  4. Niektóre kliniki oferują wykonanie pewnego rodzaju obciążenia. Inne - zapisywanie ruchów, czynności i związanych z nimi wrażeń.
    Jako ładunek pacjent często zaleca się wspinać po drabinie. Musi być pokonany kilka razy dziennie, ale unikając uczucia zmęczenia. Czas, aby zacząć podnosić i czuć po nim, powinien być zapisany na piśmie. Pomoże to specjalistom w śledzeniu relacji EKG i aktywności fizycznej, a także w ustaleniu przyczyny i charakteru skarg.
  5. Jeśli stan zdrowia pacjenta zmienił się w ciągu dnia, a on zauważył wzrost lub przerwanie akcji serca, zawroty głowy lub inne dolegliwości, należy to również odnotować w dzienniku wskazującym dokładny czas.
  6. Powinien pisać. kiedy przyjmowano leki. Pomiar ciśnienia krwi nie jest konieczny.
  7. Podczas badania zabronione jest:
    • przechodzić przez wykrywacze metali umieszczone na stadionach, w sklepach itp.;
    • RTG, rezonans magnetyczny, USG klatki piersiowej;
    • pozwól wodzie wejść do urządzenia;
    • narażać urządzenie na kontakt z chemikaliami domowymi, wibracjami, wstrząsami.
  8. Nadmierna aktywność fizyczna jest niepożądana. Elektrody mogą odpaść z dużym poceniem. Odzież lepiej wybierać spośród tkanin bawełnianych, nie kumulują elektryczności statycznej.
  9. Jeśli elektrody spadły. trzeba delikatnie przywiązać je z powrotem.
  10. Rankiem następnego dnia pacjent zostaje ponownie przyjęty do zdjęcia monitora. Analiza nagrania może zająć lekarzowi kilka godzin. Wyniki są w większości przypadków gotowe następnego dnia.
  11. Badanie można połączyć z zamocowaniem aparatu „Codzienne monitorowanie ciśnienia”. Na ramieniu znajduje się mankiet, a pod nim ukryty jest czuły czujnik. Rejestrator podłączony do mankietu za pomocą gumowej rurki jest umieszczony na pasku.

Do czego służy?

Kierunek codziennego monitorowania EKG podaje kardiolog lub terapeuta po wstępnym badaniu, w którym diagnoza jest sformułowana, szczegóły są wyjaśnione (na przykład lista przyjmowanych leków).

Codzienne monitorowanie EKG służy do wykrywania:

  • rodzaj rytmu serca i tętna;
  • patologie (przerwy, skurcze dodatkowe, zaburzenia napadowe);
  • zmienność rytmu serca;
  • niedobór tlenu (niedokrwienie), w którym pacjenci zwykle skarżą się na „guzek w gardle”, zgagę, pieczenie lub uciskanie bólu za mostkiem, ból w łokciach, dolną szczękę;
  • nieprawidłowe działanie rozrusznika serca;
  • zmiany stanu zdrowia, ocena skuteczności leczenia.

Co pokazuje monitorowanie?

  1. Jak rytmicznie zmniejszał się mięsień sercowy.
  2. Jeśli zostanie wykryte zaburzenie rytmu, czy jest to niebezpieczne? Czy jest szansa na śmierć, czy potrzebujesz operacji.
  3. Natura bólu, przeszkadzająca pacjentowi. Jest ich źródłem serca, niezależnie od tego, czy są dotknięci wysiłkiem fizycznym i stresem.
  4. Przyczyna omdlenia i stanów przedświadomych.
  5. Pozwala to ocenić skuteczność zalecanej terapii antyarytmicznej, aby śledzić pracę stymulatora.
  6. Zmiany rytmu serca i praca podczas snu.
  7. Zagrożenie zawałem mięśnia sercowego. Jeśli niedostateczna ilość składników odżywczych zostanie dostarczona do mięśnia sercowego, pokaże to kantar.

Wskazania dla

Zazwyczaj powodem zainstalowania urządzenia, które pozwala na rejestrowanie dynamiki ciśnienia krwi i elektrokardiogramów, są skargi pacjenta:

  • kaszel, duszność, uczucie braku powietrza, nie związane z chorobami układu oskrzelowo-płucnego;
  • nagłe zawroty głowy, omdlenia;
  • napady bólów serca (ucisk i palący ból za mostkiem w okolicy mięśnia sercowego);
  • zbyt częste bicie serca w spoczynku lub w szczególnych okolicznościach (stres, ćwiczenia, jedzenie);
  • „Blaknięcie serca”.

Na ich podstawie specjalista może zalecić codzienne badanie.

W powyższych przypadkach rola całodobowego monitorowania Holtera spełnia następującą rolę:

  • określa, które czynniki dokładnie zawiodły, czy istnieje zależność od pory dnia i innych okoliczności;
  • bada przyczynę złego stanu zdrowia: chorobę niedokrwienną lub przerwy w rytmie, przewodzenie;
  • ustanawia czynnik naruszenia aktywności serca.

Ponadto potrzeba monitorowania serca zgodnie z metodą Holtera może wystąpić, gdy:

  • zaburzenia rytmu o różnym charakterze (brady i tachyarytmia, extrasystole);
  • oszacowana słabość węzła zatokowego;
  • utrwalone migotanie przedsionków;
  • nadciśnienie;
  • dusznica bolesna, w przypadku gdy badania z obciążeniem są niemożliwe z powodu chorób stawów, zakrzepowego zapalenia żył;
  • choroba serca;
  • kardiomiopatia przerostowa;
  • okres powrotu do zdrowia po zawale mięśnia sercowego;
  • monitorowanie skuteczności terapii, w tym leków przeciwnadciśnieniowych i leków przeciwarytmicznych;
  • instalacja rozrusznika serca i analiza jego pracy;
  • badanie, tradycyjnie poprzedzające operacje chirurgiczne na ważnych narządach;
  • potwierdzenie skuteczności operacji kardiochirurgicznej (stentowanie tętnicze, operacja pomostowania aorty wieńcowej);
  • monitorowanie stanu naczyń krwionośnych w cukrzycy;
  • wydłużony zespół QT, który jest rejestrowany na standardowym elektrokardiogramie i może towarzyszyć zagrażające życiu migotanie komór.

Przeciwwskazania

Ten rodzaj badań kardiologicznych nie ma przeciwwskazań. Jeśli to konieczne, może być również stosowany u kobiet w ciąży. Monitorowanie dzieci odbywa się w taki sam sposób jak dla dorosłych.

Ale u poszczególnych pacjentów przeprowadzenie badania nie byłoby technicznie możliwe, ponieważ:

  1. ciężka otyłość;
  2. ciężkie obrażenia klatki piersiowej;
  3. obecność ran lub oparzeń w obszarze mocowania elektrod.

Przygotowanie do procedury

  1. Po wyznaczeniu specjalisty przed badaniem można sporządzić standardowy kardiogram.
  2. Mężczyźni powinni golić włosy w klatce piersiowej. Jest to konieczne, aby zapewnić pewne przymocowanie elektrod do skóry, a uzyskane informacje są wiarygodne.
  3. Przed zabiegiem należy dokładnie oczyścić skórę, wziąć prysznic.
  4. Ciało powinno być suche, po zabiegach wodnych niemożliwe jest stosowanie żeli, kremów i innych środków nawilżających.
  5. Jeśli pacjent przyjmuje jakiekolwiek leki, ważne jest, aby powiadomić specjalistę. Może anulować przyjęcie na okres studiów.
  6. Czasami lekarz prosi o przyniesienie baterii do urządzenia. Kupując je, zwróć uwagę na etykietę. Wybierz baterie alkaliczne, ich rozmiar może być AA lub AAA, sprawdź to, studiując instrukcje dołączone do urządzenia.
  7. Jeśli pacjent jest uczulony na kontakt z taśmą klejącą, powinien kupić w aptece produkt z etykietą „hipoalergiczną”. Odpowiedni jest również tynk na bazie jedwabiu.
  8. Przed badaniem musisz dobrze spać, zjeść śniadanie.
  9. Dla wygodnego umiejscowienia monitora najlepiej jest nosić kamizelkę i sweter lub koszulę o swobodnym kroju.

Wyniki dekodowania

Większość prac związanych z prowadzeniem badania polega na rozszyfrowaniu danych. Po dniu urządzenie jest odłączane od pacjenta, podłączane do komputera i informacje są oceniane. Urządzenie oszczędza znaczną ilość informacji, a lekarz musi wziąć pod uwagę szereg parametrów podczas sporządzania wniosku.

Nie ma jednej formy, w której zapisano codzienne monitorowanie, ale musi ono zawierać następujące elementy:

  • tętno, źródło;
  • odchylenia indeksu niedokrwienia;
  • czas trwania przerw w skurczach serca (dla dorosłych wskaźnik wynosi do 1750 ms, dla niemowląt od 1000 ms);
  • Indeks ST;
  • opis dynamiki odstępów QT, PQ. Dla dorosłych normalny czas trwania odstępu QT wynosi 500 ms, dla niemowląt od 400 ms;
  • tolerancja ćwiczeń;
  • stabilność / zmiany w morfologii zespołu QRS;
  • w obecności rozrusznika serca przeprowadzana jest analiza funkcjonowania urządzenia;
  • badany jest dziennik obserwacji, przedstawiono dane dotyczące zmian w zespole komorowym.

Żadne z urządzeń przeznaczonych do codziennego monitorowania nie jest w stanie dokładnie opisać pracy serca.

Kardiolog musi odszyfrować dane zapisane w urządzeniu. Specjalista dostosowuje wartości na podstawie danych pacjenta. Jeśli zostaną ujawnione odchylenia od normy, lekarz przyłącza się do dekodowania EKG, które odzwierciedla oznaki patologii.

Znaczenie EKG metodą Holtera jest niezaprzeczalne. Pomaga kardiologowi zidentyfikować i rozpocząć leczenie takich poważnych chorób, jak nadciśnienie, niedokrwienie i inne.

Monitorowanie Holtera (monitorowanie holtera) EKG i ciśnienie krwi: wskazania, wydajność, cena, wynik

Ciągły przez długi czas (do 7 dni) zapis elektrokardiogramu zgodnie z metodą Holtera lub Holtera (CM) jest dość powszechnie stosowany w różnych chorobach serca. Metoda ta zyskała jednak największą popularność w diagnostyce zaburzeń rytmu serca, bezbolesnych postaci niedokrwienia mięśnia sercowego, nadciśnienia tętniczego i niedociśnienia.

Holter umożliwia wykrycie połączenia ciśnienia krwi z udarami i zaburzeniami rytmu serca, aby znaleźć przyczyny gwałtownych wzrostów ciśnienia i wielu stanów patologicznych układu sercowo-naczyniowego.

Za pomocą zwykłego elektrokardiogramu (EKG) można naprawić przemijające, powstające, ponieważ bez powodu zaburzenia rytmu (rytm został przywrócony - częstość EKG jest normalna). I wcale nie jest możliwe monitorowanie przez długi czas i rejestrowanie zmian podczas snu, pod wpływem obciążeń, leków lub innych czynników powodujących arytmię.

Trudność w rozpoznaniu to tymczasowe niedokrwienie mięśnia sercowego, które zmienia tętno i ciśnienie krwi przez krótki okres czasu. Badania w takich przypadkach należy wykonać natychmiast, a pacjent w tym czasie może być w pracy, jeździć środkami transportu publicznego lub odpoczywać w przyrodzie.

Holter lub codzienne monitorowanie rozwiązuje te problemy, nie odwracając uwagi pacjenta od zwykłych czynności.

Jego imię jest powtarzane codziennie przez miliony ludzi na całym świecie.

Można śmiało powiedzieć, że biofizyk z Ameryki, a jednocześnie chemik, inżynier i wynalazca, Norman Holter, urodzony na początku ubiegłego wieku (1914) i który opuścił ten świat w 1983 r., Stanowił nieocenioną usługę nie tylko dla medycyny, ale dla całej ludzkości jako całości.. Wynalazł urządzenie, które może monitorować pracę serca przez dzień, dwa, trzy... tydzień, bez kładzenia go na kanapie w pokoju diagnostyki funkcjonalnej.

jeden z pierwszych przenośnych monitorów holterowych

Powiedzieli, że Norman Holter był zakochany w nauce, wyróżniał się oryginalnością i niestandardowym myśleniem. Był zaangażowany w działalność badawczą w tak poważnej dziedzinie, jak fizyka jądrowa, uczestniczył w testowaniu bomby atomowej (1946), a mimochodem interesował się medycyną, która była motywacją do przeniesienia jej działalności do pokojowych celów. N. Holter, mając pewność, że promieniowanie można wysłać na spokojny kurs, był jednym z pierwszych, którzy ogłosili możliwe wykorzystanie właściwości pierwiastków promieniotwórczych w leczeniu wielu chorób.

Naukowiec doskonale zdawał sobie sprawę z osiągnięć medycyny w dziedzinie kardiologii w tym okresie czasu (bezpośrednio po wojnie) i, pomijając minione problemy, postawił sobie za cel - wymyślić urządzenie (elektrokardiograf), które może rejestrować pracę w znacznej odległości od personelu medycznego serce i zachowaj zapisy do analizy czasu.

W 1947 roku pierwsze urządzenie było gotowe. To prawda, że ​​system był uciążliwy, bardzo ciężki dla większości pacjentów - ważyła poniżej 40 kg. Rozpoczął się jednak proces, a Holter nie mógł wycofać się z tego, co zaplanował - po 5 latach ciężar urządzenia zmalał do kilograma.

Tymczasem oficjalnym rokiem urodzenia urządzenia jest rok 1961, kiedy wynalazek został ogłoszony całemu światu akademickiemu na stronach popularnej publikacji medycznej. W praktyce klinicznej codzienne minitorowanie z wykorzystaniem debiutów przenośnego sprzętu w 1963 roku. Oczywiście nowa metoda monitorowania EKG otrzymuje nazwisko autora, więc teraz częściej można usłyszeć „holter” niż długi tytuł badania.

Nowoczesny Holter

Monitorowanie Holtera odnosi się do instrumentalnych metod badawczych zaprojektowanych do diagnozowania stanów patologicznych układu sercowo-naczyniowego.

Istotą badania jest monitorowanie aktywności elektrycznej serca, która ma tendencję do zmiany jego parametrów w obecności pewnych chorób:

  • Norma i odchylenia są odczytywane za pomocą elektrod wklejonych na skórę klatki piersiowej i wysyłane do specjalnego urządzenia (rejestratora), które przetwarza i przechowuje informacje przed deszyfrowaniem w pamięci;
  • Pamięć urządzenia może być elektroniczna (dla zmodernizowanych urządzeń) lub urządzenie będzie przechowywać informacje zapisane na taśmie magnetycznej (dla starszych modeli);
  • Waga urządzenia, z którym pacjent nie rozstaje się na dzień lub dłużej, wynosi około 500 gramów, więc jest mało prawdopodobne, aby był zbyt uciążliwy dla pacjenta. Ponadto są bardzo małe urządzenia, które łatwo mieszczą się w dłoni - takie są używane do fragmentarycznego monitorowania (pacjent włącza urządzenie tylko podczas epizodów nieprzyjemnych lub bolesnych doznań);

Urządzenie może nagrywać w sposób ciągły (monitorowanie w pełnej skali) lub nagrywać pojedyncze zdarzenia (fragmenty):

  1. Badanie na pełną skalę jest obecnie najpowszechniejsze, trwa nieprzerwanie od 1 do 3 dni i zbierając informacje o 100 000 uderzeń serca, daje dokładniejsze wyniki.
  2. Rejestrowanie informacji podczas fragmentarycznego monitorowania jest wyzwalane przez samego pacjenta, w tym przycisk instrumentu podczas ataku (niepowodzenie rytmu, dyskomfort). Tymczasem przerwy poza urządzeniem nie pozostają całkowicie niezauważone - urządzenie częściowo rejestruje pracę serca w „trybie uśpienia”.

Sprzęt monitorujący zawieszony jest na klatce piersiowej za pomocą liny zawieszonej na szyi (jak w biżuterii) lub przymocowanej do paska (paska), podobnie jak telefony komórkowe. To prawda, że ​​druty i niezrozumiałe urządzenie mogą wzbudzać obawy szczególnie czujnych obywateli, którzy podczas codziennego EKG i / lub profilu ciśnienia krwi mogą zabrać pacjenta na zamachowca-samobójcę, który podmiot musi również wziąć pod uwagę i nie okazywać podejrzanych szczegółów. organy ścigania.

Obecnie, w celu fragmentarycznego monitorowania EKG według Holtera, coraz częściej stosuje się bardzo kompaktowe instrumenty - lekkie, miniaturowe, eleganckie, które można wygodnie umieścić w kieszeni lub nosić na ręku jak zegarek. Podczas ataku osoba po prostu przywiązuje urządzenie (specjalny metalowy dysk służy jako elektroda) do klatki piersiowej i włącza nagrywanie.

W zależności od celu wyznaczonego przez lekarza stosuje się różne rodzaje urządzeń monitorujących:

  • Najczęstsze to: urządzenia 3-kanałowe, rytm nagrywania i przewodność;
  • 12-kanałowe rejestratory, które przechwytują stan mięśnia sercowego (dostarczanie tlenu do mięśnia sercowego) w okresie badania, są używane głównie do diagnozowania choroby wieńcowej serca, zwłaszcza ta metoda jest dobra do wykrywania krótkotrwałego niedokrwienia.

Przyrządy do codziennego monitorowania wyposażone są w jednorazowe elektrody przyklejone do skóry pacjenta przed badaniem. Aby elektroda nie spadła lub wyniki nie były zniekształcone podczas rejestracji, skóra na miejscach mocowania elektrod musi być odpowiednio traktowana (ogolone włosy, odtłuszczona skóra).

Chociaż taniec, nawet w kinie

Monitorowanie metodą Holtera nie zapewnia zmiany w aktywności pacjenta, podczas badania kontynuuje swoje zwykłe życie, ponieważ celem holtera jest rejestrowanie EKG w różnych porach dnia iw każdych okolicznościach (odpoczynek, poranne ćwiczenia, lunch, czas pracy, smutek i radość). Najważniejsze jest to, że wszystkie czynności, a także uczucia i emocje w tym czasie, znajdują odzwierciedlenie w dzienniku, który jest podawany pacjentowi podczas instalacji rejestratora.

Możesz umieścić kantar na dzień lub dwa, trzy lub więcej (do tygodnia). Obecnie pod skórą wszczepiane są priborchiki, które mogą monitorować do roku, nie ograniczają czasu profilu, a pacjent nie zabrania wzięcia prysznica, kąpieli ani nawet pójścia na morze.

Ponadto popularny jest nie tylko monitoring EKG, ale także ciśnienie krwi.

Monitorowanie EKG metodą Holtera odbywa się poprzez odczyt informacji o aktywności serca za pomocą elektrod nakładających się na klatkę piersiową, które przesyłają dane do rejestratora, gdzie są przetwarzane i zapisywane jako elektrokardiogram (krzywe graficzne), aby pozostać w pamięci urządzenia do czasu odszyfrowania.

Codzienne monitorowanie Holtera (EKG + BP), oprócz zapisu EKG, również nakłada mankiet na ramieniu osoby badanej przymocowanej do urządzenia przenośnego (analogu tonometru), który mierzy ciśnienie krwi i przekazuje wyniki do urządzenia pamięci.

Monitorowanie EKG + ciśnienie krwi jest przypisywane w zależności od tego, co interesuje lekarza - zarówno parametry, jak i niektóre, ale należy zauważyć, że metoda (EKG + ciśnienie krwi) jest bardzo popularna ze względu na jej znaczące zalety w porównaniu ze standardowymi badaniami. Pozwala nie tylko zarejestrować EKG i wzrost ciśnienia krwi w pewnych okresach, ale także wykryć niewydolność rytmu, która występuje okresowo (jako atak), jak również naprawić tymczasowe cierpienie mięśnia sercowego z powodu niewydolności krążenia i niedożywienia mięśnia sercowego.

Kiedy warto przejść przez XM?

Skargi pacjenta, które już w pewnym stopniu wskazują na profil dzienny, zazwyczaj powodują, że instalacja przenośnego urządzenia do zapisu elektrokardiogramu i ciśnienia krwi:

  • Zwiększone (raczej częste) bicie serca w pewnych okolicznościach (emocje, jedzenie, ćwiczenia) lub w spoczynku;
  • Nieuzasadnione omdlenia i zawroty głowy;
  • Cardialgia (ból w klatce piersiowej - w okolicy serca i za mostkiem o palącym i uciążliwym charakterze);
  • „Heartbreak”;
  • Niedobór powietrza, duszność, kaszel, które wyraźnie nie należą do chorób układu oskrzelowo-płucnego.

Codzienne monitorowanie Holtera w takich przypadkach ma na celu:

  1. Aby określić - występuje zaburzenie rytmu i przewodzenia lub zły stan zdrowia z powodu cierpienia mięśnia sercowego (niedokrwienie);
  2. Dowiedz się, jakie czynniki spowodowały awarię, czy zależy to od pory dnia i innych okoliczności;
  3. Aby ustalić przyczynę zaburzeń czynności serca.

Zatem wskazania do badania serca metodą Holtera obejmują:

  • Różne rodzaje arytmii (extrasystole, brady i tachyarytmia);
  • Podejrzenie osłabienia zatok;
  • Omdlenie;
  • Bezbolesne IHD;
  • Zarejestrowane migotanie przedsionków;
  • Zespół WPW (zespół preekscytacji komorowej);
  • Kardiomiopatia przerostowa;
  • Nadciśnienie;
  • Dławica piersiowa w przypadku, gdy istnieją obiektywne powody, które uniemożliwiają przeprowadzenie testów ze stresem (zakrzepowe zapalenie żył, choroby stawów);
  • Zespół wydłużonego QT, zarejestrowany w standardowym EKG, który zagraża stanowi zagrażającemu życiu (migotanie komór);
  • Dławica piersiowa Prinzmetala - podejrzenie naczynioruchowej dusznicy bolesnej jest bezpośrednim wskazaniem do zastosowania CM do jej zdiagnozowania. Ta forma choroby, występująca głównie u młodych mężczyzn, nie ma związku z wysiłkiem fizycznym i miażdżycą tętnic wieńcowych (jak to ma miejsce u osób starszych). Atak jest spowodowany skurczem naczyń wieńcowych (na EKG - uniesienie odcinka ST), występuje rano i jest krótki - po kilku sekundach (lub minutach) atak ustępuje, a na EKG ponownie „rytm zatokowy”, a przy odcinku ST wszystko jest w porządku;
  • Wady serca;
  • Stan po zawale mięśnia sercowego;
  • Stosowanie leków przeciwarytmicznych i przeciwnadciśnieniowych, kontrola ich skuteczności;
  • Rutynowe badanie przed zabiegami chirurgicznymi na sercu i innych ważnych narządach;
  • Cukrzyca (do oceny stanu naczyń krwionośnych, która u diabetyków cierpi dość wyraźnie);
  • Monitorowanie skuteczności operacji kardiochirurgicznych (operacja pomostowania aortalno-wieńcowego, stentowanie naczyń wieńcowych);
  • Instalacja i ocena sztucznego stymulatora serca

Choroba niedokrwienna serca (CHD) na ogół nie jest uważana za absolutne wskazanie dla profilu dziennego. HM należy raczej do metod z wyboru w diagnostyce różnicowej. Jednak wyznaczenie holtera w przypadku pacjenta z chorobą wieńcową otrzymuje osobne zalecenia dotyczące obciążeń, których wdrożenie jest koniecznie odnotowane w jego dzienniku.

Postaw kantar jest dość prosty

Przeciwwskazania do codziennego monitorowania nie zostały jeszcze zaobserwowane, z wyjątkiem przypadków, gdy trudno jest technicznie utrudnić umieszczenie kantaru u poszczególnych osób (poważne obrażenia klatki piersiowej, bliznowacenie po oparzeniach skóry klatki piersiowej, bardzo duża waga pacjenta).

Jak już wspomniano, specjalne EKG monitorujące trening i ciśnienie krwi nie wymagają. Pacjent przychodzi do sali diagnostyki funkcjonalnej rano o wyznaczonej godzinie i pierwszą rzeczą (gdy pielęgniarka przygotowuje urządzenie) otrzymuje instrukcje, których nie należy wykonywać:

  1. Dużo palenia;
  2. Weź alkohol;
  3. Zaangażuj się w kawę;
  4. Weź zabiegi wodne;
  5. Nie dopuść do kontaktu urządzenia z wodą i innymi płynami;
  6. W czasie badania, aby pozbyć się metalowej biżuterii.

Czas instalacji rejestratora zajmuje nie więcej niż 10 minut: przymocowanie elektrod do leczonej (ogolonej u mężczyzn i odtłuszczonej w całości) skóry klatki piersiowej wynosi 5-7 sztuk + mankiety na ramieniu, jeśli zapewnione jest monitorowanie ciśnienia krwi.

Przykład pamiętnika pacjenta, który przeszedł chemioterapię

Po podłączeniu urządzenia pacjent otrzymuje pamiętnik z instrukcjami zapisywania wszystkiego, co się z nim stanie podczas 24-godzinnego noszenia holtera (odpoczynek nocny, wychowanie fizyczne, jedzenie, spacery, stres psycho-emocjonalny, prace domowe, oglądanie serialu lub meczu piłki nożnej, sprawy pracy, przyjmowanie leków). Ponadto w wydanym dzienniku pacjent rejestruje wszystkie swoje uczucia (ból, dyskomfort, bicie serca) w pewnych okolicznościach (wysiłek, lunch, sen itp.).

Po 24 godzinach lub później (zgodnie z przeznaczeniem) urządzenie zostanie usunięte, lekarz dokona oceny otrzymanych informacji i zacznie przygotowywać raport, a pacjent pójdzie do domu, uprzednio dowiedząc się, kiedy przyjść po wyniki.

Tymczasem zdarzają się przypadki, że osoba z sali diagnostyki funkcjonalnej idzie prosto do szpitala. Dzieje się tak, jeśli rejestrator wykrył poważną patologię, która zagraża życiu pacjenta.

„Inteligentne” urządzenie nie działa bez lekarza

Nowoczesne urządzenia do długoterminowego zapisu EKG mają znaczny potencjał, mogą same klasyfikować rekordy, a tym samym szybciej przetwarzać dane na komputerze. Jednak bez względu na to, jak dobre jest to urządzenie, nie może się obejść bez udziału specjalisty w dekodowaniu wyników.

Tak więc po zakończeniu badania lekarz przegląda, koryguje i przetwarza zapis Holtera - jest to zapis monitorowania Holtera. Chociaż nie ma ogólnie przyjętego protokołu, niektóre parametry muszą być oceniane bez niepowodzenia (rytm, źródło, częstość akcji serca, skurcze dodatkowe, napady arytmii, przerwy rytmu serca, odstępy PQ i QT, kompleks QPS, odcinek ST, stymulator serca, jeśli jest zainstalowany, zapisy pacjentów w dzienniku itp.).

Lekarz, który ma najszersze zrozumienie czynności serca pacjenta w ciągu 24 godzin (lub więcej), daje ostateczne wnioski dotyczące aktywności węzła zatokowego, mięśnia sercowego, zaburzeń rytmu i przewodzenia, blokad i ekstrasystoli. Z pewnością „inteligentne” urządzenie przenośne zdołało wykryć ukryte zaburzenia krążenia mięśnia sercowego (niedokrwienie), ataki arytmii w pewnych okolicznościach (ćwiczenia psychoemocjonalne i fizyczne, przyjmowanie pokarmu, nocny odpoczynek itp.) I inne stany patologiczne serca, jeśli wystąpią. Rozszyfrowanie dziennego profilu pacjenta zwykle następuje w ciągu 2 dni po uwolnieniu go od sprzętu monitorującego pracę jego serca.

Przykład rekordu XM

Rozszyfrowanie wyników będzie zawierało wiele słów, których pacjent nie zrozumiał, więc lepiej jest udać się do lekarza, który go wysłał, aby zrobić holter. Chociaż najprawdopodobniej ostatni podmiot nadal będzie czytał protokół, próbując niezależnie zrozumieć wyrafinowaną terminologię. Cóż, zobaczy całkowitą liczbę uderzeń serca na dzień, których liczba przekroczy sto tysięcy, dowiedz się o naturze rytmu, obecności ekstrasystoli lub naruszeniu procesów repolaryzacji - spowoduje to jeszcze więcej pytań. Dlatego nie zaleca się interpretowania wyników zgodnie z własnym rozumieniem i na swój sposób. Odczyt informacji uzyskanych z codziennego monitorowania wymaga specjalnej wiedzy.

Informacje o tym, jak nauczyć się czytać taśmę EKG i podstawowe dekodowanie jej wyników są dostępne tutaj.

Gdzie zrobić holter i ile za to zapłacić?

Pod pewnymi warunkami możliwe jest bezpłatne ułożenie kantaru dla obywateli Federacji Rosyjskiej, którzy posiadają polisę ubezpieczenia medycznego:

  • W kierunku terapeuty lub kardiologa, jeśli podejrzewają rozwój patologii serca, dla którego diagnozy konieczne jest poddanie się monitorowaniu Holtera;
  • Pozostań na leczeniu w szpitalu miejskim, jeśli istnieje potrzeba dodatkowego badania;
  • Niekorzystna ciąża (w kierunku klinik kobiecych);
  • Wezwanie do szeregów Sił Zbrojnych Federacji Rosyjskiej (tutaj nie ma potrzeby polisy).


Niestety bezpłatne testy często wiążą się z pewnymi trudnościami. Na przykład pacjentowi można zaproponować zakup i przyniesienie baterii lub elektrod, ponieważ zabrakło go w klinice miejskiej lub odczekać kilka miesięcy, ponieważ nagranie na najbliższą przyszłość już dawno się skończyło. W takich sytuacjach tylko rekruci, którzy nie chcą uzupełniać naszej dzielnej armii (która tego potrzebuje, niech się martwią), zachowują się spokojnie. Inne kategorie obywateli (potencjalni pacjenci kardiologów, kobiety w ciąży i młodzi chłopcy marzący o karierze wojskowej), martwiący się o swoje zdrowie i próbujący uzyskać wyniki szybciej, starają się nie opóźniać badania na tylnym palniku. Po prostu szukają płatnych centrów medycznych, które mają niezbędny sprzęt - z reguły nie ma dużych kolejek (zazwyczaj trzeba czekać nie dłużej niż tydzień).

Cena płatnego holtera różni się w zależności od statusu kliniki, regionu, charakterystyki sprzętu i czasu jego użycia:

  • Możliwe jest codzienne monitorowanie za pomocą 3-kanałowego rejestratora w 2-3 tys. (Średnio);
  • Umieść holter, nagrywając 12-kanałowy rejestrator, będzie kosztował w przybliżeniu dwukrotnie więcej niż 3-kanałowy - 4-5 tysięcy rubli.

Każdy może zapłacić holter za opłatą, bez względu na powód, miejsce zamieszkania, obywatelstwo - cena nie ulega zmianie.

Oszukać kantar? To jest utopia...

Ale czy można oszukać holtera, aby ukrył chorobę, która od dawna niepokoiła pacjenta, lub, przeciwnie, rejestrowane odchylenia, gdy w rzeczywistości w jego ciele nie dzieje się nic złego?

Trudno oszukać holtera, jeśli dana osoba nie przeszła badania lekarskiego, ale naprawdę chce przez to przejść. Częściej tacy ludzie są skłonni do takiego oszustwa, dążąc do profesjonalnej służby wojskowej w elitarnych oddziałach wojska lub chcąc służyć w organach Ministerstwa Spraw Wewnętrznych, to znaczy mając zamiar poświęcić swoje życie pracy wymagającej wytrzymałości i dobrego zdrowia.

Często piloci, którym nie wolno latać ze względów zdrowotnych, a także kierowcy, operatorzy dźwigów, budowniczowie i przedstawiciele innych zawodów o specjalnych warunkach pracy, próbują zniekształcić informacje w urządzeniu monitorującym Holtera. Nie osiągając przejścia na emeryturę lub po prostu chcąc przedłużyć swoją pracę w określonym obszarze, a nie będąc w stanie przejść obowiązkowych badań lekarskich, szukają luk prawnych, aby oszukać medycynę, zmieniając wyniki na lepsze za pomocą przepisanego badania.

Pospieszamy się zawieść, takie forum najprawdopodobniej nie doradzi takim ludziom. Jeśli ciśnienie krwi w jakiś sposób pomaga zmniejszyć leki przeciwnadciśnieniowe, to z zaburzeniami rytmu serca i innymi problemami w sercu z pewnością nic nie da.

Leki antyarytmiczne stosowane z własnej inicjatywy mogą mieć odwrotny skutek i tylko pogarszać sytuację, więc lepiej tego nie robić. Leki przepisywane przez lekarza w przypadku zaburzeń rytmu również nie wpływają szczególnie na wyniki - Holter wykryje problemy w układzie sercowo-naczyniowym. Lekarz rozszyfrowujący prawdopodobnie sympatyzuje z osobą, ale nie zaakceptuje oficjalnego fałszerstwa i najprawdopodobniej zaleci godnie zaakceptowanie ciosu losu i spróbuje szukać innej pracy.

Często tak zwane „trywialne impulsy” mają tendencję do zniekształcania wyników codziennego monitorowania, dla których usługa jest tylko przeszkodą w osiągnięciu innych celów. Dlaczego nie doradzają sobie nawzajem na różnych forach? Ci, którzy otrzymali „biały” bilet, twierdzą, że udało im się użyć:

  • Wstrzymując oddech;
  • Kawa w dużych ilościach kilka razy dziennie;
  • Pigułki zwiększające ciśnienie krwi;
  • Palenie na minutę;
  • Seks w dzień iw nocy;
  • Znaczny wysiłek fizyczny bez przerywania snu;
  • Nieumiarkowane spożycie alkoholu;
  • Kilka szkodliwych czynników używanych jednocześnie (kawa, pigułki, palenie lub inny zestaw).

Prawdopodobnie ciśnienie krwi w ten sposób można podnieść i przetrwać dzień, ale nie lekceważ lekarzy. Podejrzewając oszustwo, umieszczą „dezertera” w szpitalu, gdzie przypadki wzrostu ciśnienia na dzień będą mniejsze (w ciągu dnia można cicho podbiegać po schodach), aw nocy znikną - personel medyczny zapewni, że pacjent nie naruszy reżimu.