Dowiadujemy się o normach czasu krwawienia i czasu krzepnięcia

Czas trwania krwawienia i krzepnięcia krwi jest najważniejszym kryterium dla określenia stanu ludzkiego zdrowia. Opracowano kilka sposobów identyfikacji nieprawidłowości podczas procesu. Jakie patologie przyspieszają lub, przeciwnie, wskazują powolne krzepnięcie krwi i jak je prawidłowo wyeliminować?

Mechanizm zatrzymania krwawienia

Ponieważ krew w organizmie, bezpośrednio w naczyniach, jest w stanie ciekłym, w ten sposób następuje odżywianie i nasycanie wszystkich narządów tlenem i składnikami odżywczymi.

Jest on podzielony na trzy typy:

1. Krwawienie Aktywny przepływ krwi do jamy narządów.
2. Krwotok Wyjście krwi ze naczyń wraz z późniejszą impregnacją otaczających tkanin.
3. Krwiak. Powstała sztuczna wnęka wypełniona krwią, która jest zdolna do złuszczenia tkanki.

W zależności od tego, jaki rodzaj krwawienia jest obecny, organizmowi wyrządzane są różne stopnie uszkodzeń.

Aby osoba nie cierpiała z powodu poważnej utraty krwi, natura zapewnia mechanizm ochronny w tym przypadku - krzepnięcie krwi.

Proces ten charakteryzuje się zakrzepicą: skrzeplina zamiast rany wynika z przejścia rozpuszczonego białka w osoczu krwi (fibrynogenu) do nierozpuszczalnej - fibryny. Przejście jednego stanu białka do drugiego wynika z faktu, że uszkodzone płytki wydzielają specjalne białko, protrombinę. Następnie, pod wpływem jonów wapnia i tromboplastyny ​​(inicjatora krzepnięcia), fibrynogen przechodzi do postaci fibryny. Substancja ta tworzy drobną siatkę w miejscu uszkodzenia naczynia, w komórkach, w których zatrzymane są krwinki. Stan ciekły zostaje zastąpiony przez gruby, tandetny.

Czas trwania krwawienia może się znacznie różnić w zależności od urazu.

Dlaczego muszę sprawdzać krzepnięcie krwi?

Czas krzepnięcia krwi jest czasem wskaźnikiem poważnych odchyleń w stanie ciała. Badanie krwi w celu określenia czasu krzepnięcia nazywa się koagulogramem.

Anna Ponyaeva. Ukończył Akademię Medyczną w Niżnym Nowogrodzie (2007-2014) oraz staż w klinicznej diagnostyce laboratoryjnej (2014-2016) Zadaj pytanie >>

Spowolniona lub przyspieszona zakrzepica w różnym stopniu źle wpływa na rozwój i funkcjonowanie narządów. Tempo krzepnięcia krwi może się zmieniać wraz z wiekiem - u dzieci proces ten jest szybszy niż u osób w wieku emerytalnym. Dlatego też, w celu zapobiegania i terminowej korekty ewentualnej patologii tworzenia krwi, eksperci radzą regularnie poddawać się badaniom profilaktycznym, w pełnym badaniu.

Ponadto, przy pewnych manipulacjach terapeutycznych, na przykład chirurgii lub fizjoterapii, wymagana jest ocena krzepnięcia krwi, aby lekarze byli gotowi na możliwe poważne krwawienia.

Zaleca się również, aby matki oczekujące w czasie ciąży przeprowadzały testy, ponieważ kobieta traci wystarczającą ilość krwi podczas porodu.

Patologie, dla których konieczna jest kontrola koagulogramu, są wystarczające:

• choroby sercowo-naczyniowe;
• nieprawidłowa czynność wątroby;
• zaburzenia autoimmunologiczne;
• problemy z przewodem pokarmowym;
• choroby układu oddechowego;
• infekcje, wirusy.

Lekarze nigdy nie przepisują leków bez pełnego badania pacjenta. Niektóre leki wpływają na krew, dlatego konieczna jest analiza krzepnięcia.

Leki hormonalne, leki przeciwzakrzepowe mają poważny wpływ na organizm, dlatego też, gdy są przepisywane, biorą również pod uwagę cechy organizmu i wybierają dawkę indywidualnie.

Metody określania i normy

Badanie krwi na czas krzepnięcia i krwawienia przeprowadza się w laboratorium na kilka sposobów. Możliwe jest pobieranie próbek krwi kapilarnej lub żylnej.

Analizy są wykonywane rano, zanim pacjent lepiej odmówi śniadania, palenia i wysiłku fizycznego, ponieważ czynniki te wpływają na przepływ krwi. W fazie cyklu miesiączkowego zależy również od wzmocnienia lub spowolnienia krążenia krwi.

Jeśli klient laboratorium bierze jakiekolwiek leki, lekarze powinni być tego świadomi, eliminując w ten sposób błędy w wynikach.

Konieczne jest zwrócenie uwagi na następujące wskaźniki, z wyjątkiem tymczasowego kryterium krzepnięcia i krwawienia:

• ilość antytrombiny 3;
• ilość fibrynogenu;
• czas protrombinowy.

Koagulogram składa się z kilku testów i wskaźników. Częstość krwawień i krzepnięcia krwi dla wszystkich testów jest inna.

Średnio okres wskazujący na występowanie odchyleń nie przekracza 6 minut.

Metoda Sukharev

Przedmiotem badania jest krew włośniczkowa. Za pomocą tego testu możliwe jest określenie okresu przejściowego fibrynogenu na fibrynę.

Po przebiciu palca usuwa się pierwsze kropelki, a następnie pobiera się niewielką ilość krwi specjalnym naczyniem (aparat Panczenkowa). Naczynie jest włączone do pracy, pochylone na boki, aż ciecz zgęstnieje.

Norma - od 30 do 120 sekund.

Obejrzyj film o tej metodzie

Metoda Lee-White

Krew żylna pobierana jest z szybkością 1 ml na trzy probówki podgrzane do 37 ° C.

Rury są instalowane na statywie pod kątem co najmniej 50 ° w celu łatwiejszego określenia koagulacji: ciecz przestaje płynąć.

Czas trwania krwawienia wynosi od 5 do 10 minut.

Metoda Morawica

Przed wykonaniem analizy zaleca się wypicie szklanki wody na pusty żołądek. Krew włośniczkową pobiera się z palca lub płatka ucha i umieszcza płyn na szklance laboratoryjnej. Zanotuj czas.

W odstępie 30 sekund specjalna ciecz jest opuszczana do cieczy, stoper jest zatrzymywany, gdy włókno fibrynowe jest wciągane do rurki.

Metoda Duke'a

Czas trwania krwawienia na Duque określa się przez nakłucie płatka ucha cienką igłą wydrążoną (igłą Franka) za pomocą spustu, który reguluje głębokość. Powinien wynosić co najmniej 3 mm, a następnie sztuczne krwawienie nastąpi spontanicznie, bez wysiłku technika laboratoryjnego. Papier filtracyjny nakłada się na miejsce nakłucia co pół minuty, aż nie pozostaną na nim żadne ślady.

Czas krwawienia w Duke wynosi zwykle od 1 do 5 minut, u dzieci - nie więcej niż 4 minuty. Początkowa forma krzepnięcia (czas protrombinowy) u dzieci waha się od 14-18 sekund do 11-15 sekund, z przyspieszeniem z wiekiem. U dorosłych liczba ta może być mniejsza niż 11 sekund.

Inne metody

Istnieje ponad 30 testów, które umożliwiają jakościowe ujawnienie poziomu krwawienia, poza określeniem czasu krwawienia według Duke'a lub Sukhareva, używają:

1. Test płytek krwi. Krew włośniczkowa powinna normalnie zawierać od 150 do 400 g / l, u dzieci wskaźnik maksymalny jest niższy - do 350 g / l.
2. Agregacja płytek (uwzględniona w metodzie Duck). Łączna pojemność płytek krwi wskazuje na prawdopodobieństwo zakrzepów krwi, w normalnych warunkach wynosi 20%.
3. Czas trombiny. Stosuje się krwawienie żylne, czas zatrzymania wynosi od 15 do 40 sekund.
4. Wskaźnik protrombiny. Procent krzepnięcia osocza kontrolnego wynosi od 90 do 105% dla żylnych i od 93 do 107% dla krwi włośniczkowej.
5. Aktywowany częściowy czas tromboplastyny ​​(wskaźnik, który wskazuje szybkość przejścia fibrynogenu w fibrynę). Od 35 do 50 sekund.

Przeprowadzenie analizy za pomocą krwi żylnej zajmuje około 2 godzin, określenie czasu krwawienia z naczyń włosowatych określa się natychmiast.

Odchylenia od normy

Jeśli analiza czasu trwania krwawienia i krzepnięcia krwi wykazała odchylenie od ustalonych norm, należy przeprowadzić dokładne badanie całego organizmu.

Szybkie krzepnięcie krwi wskazuje na następujące problemy:

• zatrucie;
• odwodnienie;
• patologie autoimmunologiczne;
• infekcje;
• miażdżyca;
• nieprawidłowości genetyczne;
• zaburzenia endokrynologiczne.

Głównie wzrost częstości zakrzepicy wskazuje na DIC.

Ten stan rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego charakteryzuje się pojawieniem się skrzepów krwi w małych naczyniach.

Spowolnienie wskaźników wskazuje na wysokie ryzyko wystąpienia krwawienia wewnętrznego, jak również następujące choroby:

• hemofilia;
• marskość wątroby i inne problemy z wątrobą;
• brak witamin;
• białaczka.

Aby wyeliminować błędną diagnozę, przeprowadź dodatkowe testy i pomiary diagnostyczne po wykluczeniu stosowania niektórych leków.

Co zrobić z odchyleniami od normy?

Jeśli potwierdzisz diagnozę, nie powinieneś wahać się przed właściwą terapią. Odmowa opieki medycznej nie jest również dozwolona.

Eksperci określają przyczynę anomalii i zalecają optymalny program, aby go wyeliminować. W zależności od patologii przepisał leki, które mogą przywrócić prawidłowe krążenie krwi. Mogą to być NLPZ o zwiększonej krzepliwości krwi i antykoagulanty w odwrotnej sytuacji.

Zrównoważona dieta i przyjmowanie kompleksów witaminowych prowadzi do poprawy zdrowia. Przywrócenie procesów metabolicznych również przyczynia się do powrotu do zdrowia.

W przypadku ciężkiego krwawienia konieczne mogą być transfuzje krwi.

Wniosek

Koagulacja przedstawia szczegółowy obraz stanu ciała. Wystarczy metod oceny, aby możliwie najdokładniej określić obecność określonej patologii. Ponieważ na wynik wpływa wiele czynników, od przyjmowania leków po drobne stresy, ważne jest, aby lekarz prowadzący był dokładnie poinformowany o stanie zdrowia i stylu życia pacjenta.

Badanie krwi na krzepnięcie i czas trwania krwawienia

Krzepnięcie krwi jest spowodowane przez białko zwane fibryną. Jego aktywność polega na tworzeniu się skrzepów krwi i skrzepów krwi. Koagulacja jest bardzo ważna dla normalnego funkcjonowania całego organizmu, ponieważ to pozwala uniknąć utraty płynu i uformowanych elementów podczas różnego rodzaju uszkodzeń. Jeśli badanie krwi na krzepnięcie i czas trwania krwawienia wykazały jakiekolwiek nieprawidłowości, lekarze muszą ustalić przyczynę tej sytuacji tak szybko, jak to możliwe, ponieważ konsekwencje są różne, nawet śmierć. Wynika to z potrzeby kontrolowania funkcji krzepnięcia krwi, a także obserwacji naczyń. Normalny czas trwania krwawienia uważa się za 2-3 minuty po zebraniu płynu biologicznego do analizy.

Po co wiedzieć czas krzepnięcia

Czas krzepnięcia opisuje kilka funkcji układu hemostazy - jak szybko tworzą się skrzepy krwi, zdolność płytek krwi do przylegania do siebie, a także dostarcza lekarzowi informacji o tym, jak długo ciało będzie wyciekać, gdy integralność ścian naczyniowych zostanie zerwana. W tym czasie fibrynogen zamienia się w fibrynę, tworząc „korek”, który zapobiega dużym stratom płynu biologicznego.

Badanie czasu krwawienia, analiza niezagiętej koagulacji wykonanej, gdy:

• okres prenatalny, jako możliwe powikłania.
• przed wykonaniem średnich i dużych zabiegów chirurgicznych.
• przewlekła utrata krwi z powodu patologii, takich jak hemoroidy, zespół Malori-Weissa, erozja układu pokarmowego, stany przedrakowe i nowotworowe.
• zaburzenia zakrzepowe, w tym żylaki.
• choroby autoimmunologiczne.

Zmniejszone krzepnięcie krwi powoduje ryzyko przedłużonej utraty krwi podczas zabiegu lub z powodu urazu. Utrata dużej liczby jednorodnych elementów i plazmy zagraża organizmowi i jego żywotnej aktywności. Specjalną grupę ryzyka tworzą kobiety w okresie poporodowym podczas menstruacji.

Inną taką grupą są mężczyźni z chorobą taką jak hemofilia, co oznacza brak niektórych białek powodujących hemostazę. Jednocześnie przedstawiciele słabszej płci są tylko nosicielami genów tej patologii. Zmniejszenie krzepnięcia występuje również na tle cukrzycy lub regularnego przyjmowania leków przeciwpłytkowych, leków przeciwzakrzepowych.

Ważne jest, aby zrozumieć, że nadkrzepliwość nie jest również uważana za wariant normy, ponieważ prawdopodobieństwo rozwoju tak zwanych wypadków naczyniowych - zakrzepicy dowolnej lokalizacji, w tym zawału serca i udaru niedokrwiennego, jest wysokie. Wynika to z powstawania skrzepów w łożysku naczyniowym, które blokują przepływ krwi przez naczynia, co powoduje martwicę tkanki, która karmiła się tą linią.

Inne wyniki nadkrzepliwości to żylaki, rozwój hemoroidów i inne choroby. Powstawanie zwiększonej krzepliwości krwi jest spowodowane odwodnieniem, patologiami nerek, wątroby, a u kobiet jest to czasami notowane na tle doustnych hormonalnych środków antykoncepcyjnych.

Czas trwania krwawienia jest normalny

Częstość krzepnięcia krwi u kobiet i mężczyzn w tym samym wieku jest zazwyczaj taka sama. Jedynym wyjątkiem jest okres ciąży. Ale u dzieci i osób starszych różni się nieco pod względem zmian hormonalnych. Posiadanie dziecka różni się tym, że krzepnięcie staje się bardziej aktywne, ponieważ system hemostazy jest odpowiedzialny za dwa ciała naraz i musi aktywniej reagować na pojawiające się problemy.

U niemowląt w pierwszym roku życia krzepnięcie krwi jest również inne, a u niemowląt PTV wzrasta o 2-3 sekundy. U wcześniaków czas protrombinowy nie jest również o kilka sekund wyższy.

Głównymi składnikami koagulogramu są takie wskaźniki.

1. Liczba płytek krwi, która nie powinna spaść poniżej 150 g / l. U dorosłych górna granica normy wynosi 380 g / l, u dzieci - 320-350.
2. Czas krzepnięcia według Sukhareva oznacza pobieranie krwi z palca. Początek tego procesu rozpoczyna się po 30-150 sekundach, maksymalny dopuszczalny czas trwania wynosi 6 minut, ale lekarze uważają 5 minut, czyli 300 sekund, za normę.
3. Analiza Lee-White zakłada badanie tego wskaźnika dla krwi żylnej. Czas zatrzymania zależy od indywidualnych cech organizmu, ale 5-10 minut jest uważane za wartość normalną.
4. Także ogrodzenie z palca jest wykonywane podczas określania czasu na Duke, patologia to czas 4 minut.
5. Zbieranie biologicznego materiału testowego z żyły jest konieczne do zbadania czasu trombiny, dopuszczalnych granic - 15-20 sekund.
6. Wskaźnik protrombiny można określić zarówno za pomocą krwi kapilarnej, jak i żylnej. W pierwszym przypadku wartości docelowe wynoszą 90-105%, aw drugim - 93-107%.
7. APTT - czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji. Ważne liczby - 30-50 sekund.
8. Fibrynogen jest białkiem, z którego powstaje fibryna. U dzieci w pierwszych dniach życia jego ilość wynosi 1,5-3 g / l, a u dorosłych to 2-4 g / l.

Czas koagulacji według Sukhareva

Pobieranie krwi odbywa się z palca, najlepiej jest go produkować na czczo lub kilka godzin po posiłku. Nie ma specjalnych zaleceń dotyczących przygotowania pacjenta do tego testu. Jedyną ważną rzeczą jest to, że była to krew naczyń włosowatych. Czas krzepnięcia Sukarev nie odzwierciedla aktywności płytek we krwi ani przez ile sekund skrzepła krew żylna.

Pierwsza kropla jest usuwana za pomocą wacika, po czym technik oczekuje na pojawienie się następnego, który należy umieścić w specjalnej kolbie. Jej huśtawka na przemian w obu kierunkach. Proces ten zatrzymuje stoper. Gdy tylko płyn biologiczny stwardnieje, zegar zatrzymuje się, a okres od początku do końca jest czasem krzepnięcia. Zwykle trwa od 30 do 120 sekund w normalnym stanie.

Ponieważ tworzenie fibryny do końca samej koagulacji nie powinno trwać dłużej niż 5 minut. Ta technika pozwala określić etap powstawania fibryny z fibrynogenu, kiedy przestaje być rozpuszczalny.

Metoda Morawica

Ta metoda określania krzepnięcia krwi jest dziś stosowana dość szeroko, choć jest bardzo łatwa. Pobieranie krwi na Moravicy odbywa się na czczo, przygotowanie wymaga eliminacji spożycia alkoholu na 2-3 dni przed badaniem. Nie zaleca się również palenia, picia kawy w dniu analizy. Lekarze zalecają picie tylko wody, co zwiększa dokładność i skuteczność badania.

Na szklanym szkiełku technik laboratoryjny umieścił kroplę krwi pobraną z palca. Następnie uruchom stoper. W tej kropli umieszcza się szklaną rurkę co 30 sekund. Gdy tylko włókno fibryny jest widoczne za nim, pomiar zatrzymuje się, a wynikowy czas jest wynikiem analizy Moravica. Stawka mieści się w przedziale 3-5 minut.

Metoda krzepnięcia kaczki

Ta metoda badania hemostazy wymaga także krwi na czczo, najlepiej rano. Pacjenta nakłuwa się płatek uszny specjalną igłą, zwaną igłą Franka. Co 15 sekund papier jest nakładany na miejsce nakłucia. Jak tylko nie będzie już śladów krwi, test jest zakończony. Normalne wskaźniki oznaczają zatrzymanie krwawienia z powodu tworzenia włókien fibrynowych, skrzepów i skrzepów krwi w ciągu 1-3 minut.

Koagulacja Lee-White'a

Metoda oceny wskaźników układu hemostatycznego według Lee-White'a wskazuje na czas, w którym krew żylna jest skrzepnięta w probówce. Nie ma potrzeby pobierania krwi kapilarnej od pacjenta od pacjenta.

Celem tej analizy jest jak najdokładniejsze określenie pierwszego etapu krzepnięcia, gdy tworzy się protrombinaza. Ten moment odgrywa bardzo ważną rolę i jest ważny dla lekarzy, ponieważ zależy od kilku czynników, w tym:

• przepuszczalność ściany naczynia;
• ilość białek osocza;
• poziom płytek i innych formowanych elementów zdolnych do agregacji.

Stosunek powyższych składników jest uważany za kluczowy element hemostazy dla zdrowej osoby. Czasy krzepnięcia Lee-White mogą czasami być inne. Wynika to z warunków i technik procedury. W konwencjonalnej probówce ze szkła laboratoryjnego wynosi ona 4–7 minut, a ponieważ inne materiały mają różne właściwości fizyczne, czas trwania testu w nich wzrasta do 15–25 minut. Zwiększone krzepnięcie wskazuje na obecność nadmiernej aktywności pierwszego ogniwa hemostazy.

Główne przyczyny odchyleń od normy

Zmiana czasu krzepnięcia krwi wskazuje na rozwój różnych procesów patologicznych w organizmie. Najczęściej przyczyny zwiększonego wyniku analizy systemu hemostazy wskazują na takie patologie.

1. Choroby wątroby, zwłaszcza stadium dekompensacji marskości, zapalenia wątroby, stanów onkologicznych, gdy miąższ narządu jest oceniany jako nie do utrzymania.
2. Brak czynników krzepnięcia lub ich niższości, co prowadzi do tego, że normalne białka są zawarte w zmniejszonej ilości i po prostu nie wystarczają do zapewnienia normalnej koagulacji.
3. Końcowe stadium rozsianego zespołu krzepnięcia wewnątrznaczyniowego.

Wydłużenie wskaźnika odnotowuje się również, gdy pacjent przyjmuje leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe, heparynoterapię. Wymaga to testowania ich częściej niż zdrowych ludzi. Na przykład przy regularnym stosowaniu warfaryny wymagane jest comiesięczne monitorowanie INR.

Skrócenie hemostazy obserwuje się w następujących patologiach.

1. Początkowe stadia rozsianego zespołu krzepnięcia wewnątrznaczyniowego, ten etap nazywa się hiperkoagulacją.
2. Choroby, które charakteryzują się zwiększonym ryzykiem zakrzepicy - nadciśnienie tętnicze, miażdżyca, dyslipidemia ze zwiększonym cholesterolem, różne zakrzepicy, trombofilia, żylaki.
3. Długotrwałe stosowanie doustnych hormonalnych środków antykoncepcyjnych.
4. Obecność złych nawyków, takich jak palenie i picie alkoholu.
5. Odwodnienie.
6. Na tle długotrwałego stosowania kortykosteroidów, które są w stanie wpływać absolutnie na wszystkie procesy zachodzące w organizmie.

Ważne jest, aby zrozumieć, że warunki laboratoryjne nieco się różnią od warunków wewnątrz zamkniętego systemu ciała, ponieważ podczas określania stanu systemu hemostazy ocenia się jednocześnie tylko jeden wskaźnik, podczas gdy w homeostazie organizmu wszystkie czynniki wpływają na krzepnięcie jednocześnie. Wymaga to zbadania kilku wskaźników jednocześnie, aby ocenić ogólny obraz.

Jak analizuje się krzepnięcie krwi: dekodowanie i szybkość

Test krzepnięcia krwi jest obowiązkową częścią szeregu złożonych badań dotyczących poważnych chorób wątroby, w czasie ciąży lub w przypadku patologii żylnych. Wskazane jest, aby nie porzucać tego badania w ramach przygotowań do operacji. Jak nazywa się analiza i jakie powinny być „zdrowe” wyniki? Mówimy.

Dlaczego testy krzepnięcia krwi?

Zaburzenia układu krzepnięcia krwi są jedną z głównych przyczyn rozwoju szeregu patologii sercowo-naczyniowych. Jeśli liczba spadnie, jest to obfite krwawienie, ale jeśli wzrosną, zwiększa się ryzyko zakrzepów krwi. Aby zrozumieć, jak dobrze idzie krzepnięcie, przypisuje się odpowiednią analizę. Jego medyczna definicja to „koagulogram”.

Działanie układu krzepnięcia jest dość skomplikowane, na przykład można wykonać zwykłe cięcie. Głębokość i miejsce urazu określa intensywność, z jaką krew będzie płynąć. Gdy tylko pojawi się potrzeba ochrony, w grę wchodzą komórki krwi: gromadzą się w tym miejscu, tworząc niezbędną barierę - skrzep.

Z powodu skrzepu pojawia się przeszkoda, która zapobiega wypływowi ciekłej krwi z uszkodzonej części ciała. W rzeczywistości chroni organizm przed nadmierną utratą krwi, a także zapobiega przenikaniu infekcji do miejsca uszkodzenia, „wiążąc” brzegi rany.

Jednocześnie krew musi pozostać płynna, aby nadal normalnie krążyć w ciele. Po skrzepnięciu krwi w pożądanym miejscu następuje zrównoważone rozcieńczenie.

Wskaźnikiem równowagi jest okres czasu, w którym zachodzi proces koagulacji i odwrotnego upłynniania. Jeśli w tym czasie wystąpią jakiekolwiek odstępstwa, lekarze zalecają przeprowadzenie szczegółowego badania krwi i dokładne określenie wszystkich parametrów.

Kto musi wykonać tę analizę

Zakłócenie procesu krzepnięcia jest obarczone zawałami serca, udarami i zakrzepicą. Przy obniżonych stawkach niemożliwe jest przewidzenie, jak będzie przebiegać operacja lub dostawa: pacjent może po prostu wykrwawić się na śmierć. Wczesne wykrywanie naruszeń pomaga również zapobiegać rozwojowi niebezpiecznych chorób.

Analiza może być zalecana w przypadku podejrzenia chorób układu krążenia lub zaburzeń krzepnięcia. W niektórych przypadkach jest to obowiązkowe. Te sytuacje obejmują:

• okres prenatalny;
• podejrzenie dziedzicznych patologii;
• okres przed i pooperacyjny;
• potrzeba długotrwałego stosowania antykoagulantów;
• ostre upośledzenie krążenia krwi w mózgu;
• choroby układu odpornościowego.

Jeśli podczas rutynowej analizy wykryto spadek poziomu płytek krwi, pojawia się potrzeba hemostasiogramu.

W przypadku tych patologii należy sprawdzić działanie układu krzepnięcia, aby potwierdzić diagnozę i zapobiec ewentualnym powikłaniom.

Dlaczego skrzep krwi

Koagulacja dotyczy raczej złożonych procesów biologicznych. Podczas tego działania powstaje fibryna - specjalne białko niezbędne do tworzenia skrzepów. To dzięki nim krew staje się mniej płynna, jej konsystencja zaczyna przypominać twaróg. Szybkość krzepnięcia krwi zależy w dużej mierze od tego białka.

Regulacja krzepnięcia zależy od dwóch układów ciała: nerwowego i hormonalnego. Ze względu na płynność krwinek nie łączą się ze sobą i mogą łatwo przemieszczać się przez naczynia. Kilka funkcji zależy od stanu płynu:

• troficzny;
• transport;
• termostatyczny;
• ochronny.

W przypadku naruszenia integralności ścian naczyniowych, istnieje pilna potrzeba w procesie krzepnięcia: bez skrzepu w obszarze problemowym, osoba może poważnie cierpieć.

Krew zachowuje swoją płynną postać dzięki specjalnemu systemowi antykoagulacyjnemu, a hemostaza jest odpowiedzialna za tworzenie skrzepów.

Cechy dostarczania analizy podczas ciąży

Podczas ciąży ciało kobiety przechodzi poważne zmiany fizjologiczne. Zaangażowany w proces:

• krew;
• układ hormonalny;
• narządy wydalnicze;
• CNS;
• układ sercowo-naczyniowy;
• linki hemostazy.

Często w tym okresie występuje znaczny wzrost czynników krzepnięcia krwi, co można przypisać normie fizjologicznej. Analiza krzepnięcia krwi podczas ciąży jest obowiązkowa.

W okresie noszenia dziecka z krwią zachodzą pewne zmiany, w tym:

• spadek aktywności białka C;
• zmniejszona aktywność antytrombiny;
• tłumienie aktywności fibrynolizy;
• wzrost właściwości agregacji płytek.

Zmiany związane z procesem hemostazy są adaptacyjne. Są niezbędne, aby zapobiec nadmiernemu krwawieniu podczas porodu i okresu poporodowego. Dzieje się tak ze względu na stopniowy, ale stały spadek aktywności fibrynolitycznej i zwiększoną krzepliwość.

Ze względu na poważne zmiany hormonalne, które występują w czasie ciąży, zmienia się układ hemostatyczny. Na to również wpływa tworzenie krążenia maciczno-łożyskowego. Niektóre kobiety rozwijają DIC: najpierw występuje nadkrzepliwość, która stopniowo zastępowana jest hipokoagulacją.

Może to prowadzić do znacznej utraty krwi. Aby temu zapobiec, konieczne jest przekazanie analizy nie tylko w pierwszym trymestrze, ale także w kolejnych dwóch, aby specjaliści mogli śledzić wszystkie zmiany. Pamiętaj, aby przeprowadzić badanie przede wszystkim u kobiet cierpiących na hipertonię macicy lub poronienie.

Warto wziąć pod uwagę, że tempo krzepnięcia krwi u kobiet w ciąży może się różnić od zwykłego, jest w porządku rzeczy. Wyjaśnij wszystkie niuanse dekodowania analizy w przypadku lekarza prowadzącego.

Jak się przygotować

Przed przystąpieniem do analizy konieczne jest pewne przygotowanie, od którego zależy wiarygodność danych. Krzepnięcie krwi może się różnić ze względu na działanie różnych czynników, z których większość jest bezpośrednio zależna od pacjenta.

Istnieją pewne zasady, których należy przestrzegać podczas przygotowywania. Najprostsza lista to:

1. Oddawanie krwi musi odbywać się wyłącznie na pusty żołądek. Każde jedzenie może zniekształcić wyniki analizy.
2. Pożądane jest, aby ostatni posiłek był 12 godzin przed pobraniem krwi.
3. Poprzedniej nocy wolno pić tylko zwykłą wodę, ale w ograniczonych ilościach. Nadmierne spożycie płynu może również zniekształcić wynik.
4. Rano przed ogrodzeniem herbata i kawa są surowo zabronione.
5. 2-3 dni przed pójściem do oddawania krwi, pożądane jest unikanie pikantnych i tłustych potraw: takie produkty mogą wpływać na proces krzepnięcia.
6. Alkohol może być spożywany tylko 3-4 dni przed analizą, zabronione jest palenie w dniu dostawy.
7. Jeśli to możliwe, pożądane jest wyeliminowanie poważnego wysiłku fizycznego.

Warto wziąć pod uwagę, że niektóre leki wpływają również na płyn krwi. Jeśli niektóre leki są przepisywane w momencie pobierania, warto ostrzec lekarza, który przepisuje analizę, w przeciwnym razie dekodowanie będzie błędne.

Normalne dane

Zdolność krwi do zapadania się określa się poprzez przeprowadzenie badań laboratoryjnych. Do tego celu można użyć krwi żylnej i kapilarnej z palca. Każdy z testów wymaga określonego rodzaju krwi i pozwala zidentyfikować stan poszczególnych części układu krzepnięcia.

Krzepliwość i szybkość analizy krwawień

Wszystko o krzepnięciu krwi: wskaźniki, odchylenia

Od wielu lat bezskutecznie walczy z nadciśnieniem?

Szef Instytutu: „Będziesz zdumiony, jak łatwo leczyć nadciśnienie, przyjmując je codziennie.

Krzepnięcie krwi jest bardzo ważnym procesem w ludzkim ciele. Dzięki tej niesamowitej funkcji powstaje specjalne białko (fibryna), które jest odpowiedzialne za tworzenie skrzepów krwi. Zmiana wskaźników krzepnięcia jest najczęściej obserwowana podczas ciąży i niektórych chorób. Każdy może przeprowadzić analizę (koagulogram), ale najczęściej takie badanie jest zalecane podczas złożonych badań.

W leczeniu nadciśnienia, nasi czytelnicy z powodzeniem wykorzystują ReCardio. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Proces krzepnięcia

Upadek następuje etapami. Pierwszy etap to pierwotna hemostaza. Ten proces fizjologiczny rozpoczyna się od przylegania płytek krwi do uszkodzonej powierzchni naczynia. Komórki krwi zajmują pozycję marginalną i są sklejone.

Po kilku minutach rozpoczyna się następny etap - powstaje tak zwany „gwóźdź płytkowy”, czyli luźna skrzeplina. W wyniku interakcji płytki zaczynają wydzielać ślady trombiny, które wywołują kaskadę reakcji enzymatycznych. Ten proces fizjologiczny rozpoczyna się od utworzenia tromboplastyny, oddziałuje z protrombiną, po czym pojawia się aktywna trombina. Ten pierwiastek z kolei oddziałuje z rozpuszczalnym fibrynogenem, w wyniku czego powstają nierozpuszczalne włókna fibrynowe. Czas tworzenia tego białka nazywa się czasem krzepnięcia.

Zaburzenia krzepnięcia krwi i nieprawidłowości w tworzeniu fibryny prowadzą do udarów, zakrzepicy, zawałów serca, nadkrzepliwości i innych poważnych konsekwencji.

Kluczowe wskaźniki

Krzepliwość ocenia się za pomocą kilku wskaźników:

• czas krwawienia;
• czas trombiny;
• fibrynogen;
• indeks protrombiny;
• agregacja;
• czas krzepnięcia krwi;
• przyczepność itp.

To ważne! Wszystkie badania prowadzone są na czczo, nie zaleca się spożywania pokarmu przez 8 godzin przed analizą.

Agregacja odnosi się do właściwości płytek krwi do połączenia. U zdrowych osób liczba ta waha się od 0 do 20%. Adhezja wskazuje zdolność płytek krwi do przylegania do uszkodzonych ścian naczyń.

Czas krzepnięcia krwi pokazuje czas trwania kontaktu krwi z obcą powierzchnią przed utworzeniem skrzepu. Innymi słowy, jest to pewien okres czasu od chwili, gdy krew została zabrana do pojawienia się w niej skrzepu. Czynnik czasowy jest głównym wskaźnikiem, według którego ocenia się krzepnięcie krwi (norma wynosi 2-5 minut). Zwiększona wartość wskazuje na chorobę wątroby, niedobór czynników osocza itp. Mniejszą wartość tego czynnika obserwuje się w okresach poporodowych u kobiet, po zabiegu chirurgicznym itp.

Czas trwania krwawienia na Duke nie powinien przekraczać 4 minut, większa wartość wskazuje na trombocytopatię.

Kiedy jest przypisany koagulogram?

To badanie jest konieczne:

• podczas badania w czasie ciąży;
• w chorobach autoimmunologicznych;
• z żylakami kończyn górnych;
• z chorobami wątroby;
• podczas operacji.

Oprócz powyższych czynników, zaleca się koagulogram, jeśli u pacjenta występuje zaburzenie krwawienia.

Przyczyny zaburzeń krwawienia

Zakłócenie procesu koagulacji może przebiegać na dwa sposoby - ze wzrostem szybkości lub zmniejszeniem. Główne przyczyny takich awarii:

1. Przyjmowanie preparatów medycznych (fibrinolitik, aspiryna itp.).
2. Wrodzone wady i mutacje (hemofilia).
3. Przyczyny somatyczne (mogą pojawić się w porównaniu z innymi chorobami, na przykład niedoborem witaminy K, chorobami wątroby itp.).

Wskaźniki niskiego krzepnięcia krwi

Niska wartość może prowadzić do krwawienia wewnętrznego w porównaniu z innymi chorobami. Najczęstszym przypadkiem jest krwawienie z przewodu pokarmowego spowodowane wrzodem żołądka. Przyczyny zaburzeń krwawienia, a mianowicie stosowanie leków przeciwpłytkowych, antykoagulantów itp., Zwiększają ryzyko utraty krwi.

Wskaźniki zwiększonego krzepnięcia krwi

Zwiększone krzepnięcie krwi jest poważnym odchyleniem, w takich warunkach zwiększa ryzyko zakrzepów krwi. Możliwe wyniki:

1. Oddzielenie skrzepu krwi jest najbardziej podstępnym powikłaniem zwiększonego krzepnięcia krwi. Średnica skrzepu może być mniejsza niż średnica naczyń, więc zakrzep krwi przez długi czas może pozostać niezauważony. Jeśli jednak zażywasz pewne leki, jeśli potrząśniesz lub zranisz swoje ciało, niebezpieczny skrzep może spaść i zablokować światło naczynia. Najpoważniejszym powikłaniem, które w wielu przypadkach jest śmiertelne, jest zator płucny.
2. Zakrzepowe zapalenie żył występuje, gdy skrzepy krwi zwężają światło naczyń. Niektóre obszary tkanki tracą normalny dopływ krwi. Rezultatem jest nieprawidłowe działanie ciała.
3. Nieodwracalne uszkodzenie serca i mózgu.

Krzepliwość u kobiet w ciąży

Ten wskaźnik podczas ciąży zaczyna się zmieniać wraz z drugim trymestrem ciąży. Wynika to ze wzrostu dopływu krwi do łożyska, które odżywia przyszłe dziecko. W trzecim trymestrze ciąży krew jest rozcieńczona. W tym okresie zmniejsza się liczba płytek krwi. Wszystko to dzieje się tylko wtedy, gdy przyszła mama jest zdrowa.

Zwiększone krzepnięcie krwi kobiet w ciąży jest możliwe pod następującymi warunkami:

• stres podczas ciąży;
• złe warunki życia;
• cukrzyca;
• wiek kobiet (ponad 40 lat);
• ciężka dziedziczność podczas ciąży;
• choroba nerek;
• wczesna ciąża.

Aby zwiększyć tę liczbę, kobiety w ciąży mogą otrzymywać specjalne leki. Podczas ciąży wszystkie leki (przeciwutleniacze i witaminy) są wybierane przez lekarza prowadzącego. Możliwe jest zwiększenie krzepliwości poprzez jedzenie niektórych pokarmów:

• orzechy włoskie;
• Kasza gryczana;
• krem;
• smalec;
• mango;
• banany;
• masło;
• biały chleb;
• koperek;
• sok z granatów itp.

Jeśli wskaźniki krzepnięcia odbiegają od normy, należy natychmiast zidentyfikować przyczyny niepowodzenia. Przebieg leczenia przepisany przez lekarza.

Koagulogram - jaka jest ta analiza, poprawna interpretacja wyników

Po co przechodzić rozwinięty hemotest

Krew krąży w naczyniach w postaci płynnej, ale po uszkodzeniu pogrubia się, tworzy skrzepy krwi, zamykając ranę i pozwalając odzyskać uszkodzoną tkankę. Ta zdolność jest kontrolowana przez system hemostatyczny. Krzepliwość odbywa się w trzech etapach:

1. Wewnętrzna powierzchnia naczyń w przypadku uszkodzenia powoduje zakrzepy krwi. Skurcze naczyń krwionośnych w celu zmniejszenia utraty krwi.
2. Płytki krwi są wytwarzane w szpiku kostnym. Są to płyty, które pędzą do uszkodzonego obszaru i przyklejają ranę.
3. W wątrobie powstaje 15 czynników krzepnięcia (głównie enzymów). Reagując razem, tworzą skrzep fibrynowy, który ostatecznie zatrzymuje krwawienie.

Hemostasiogram pokazuje stan hemostazy. Wyznaczony w następujących przypadkach:

• Przed każdą operacją w celu określenia czasu krzepnięcia;
• podczas ciąży przed jakimkolwiek rodzajem dostawy;
• patologie organów krwiotwórczych i kontrola ich leczenia;
• żylaki;
• choroba wątroby;
• w chorobach układu krążenia o wysokim ryzyku zakrzepów krwi;
• podczas przyjmowania niektórych leków;
• utrata krwi o różnym charakterze;
• przewlekłe ogniska zapalenia w organizmie.

Przed zabiegiem określ czas krzepnięcia, aby uniknąć utraty krwi. W chorobach serca ważne jest, aby zapobiec zagęszczeniu, zapobiec zawałowi serca, udarowi lub zakrzepicy.

Obejrzyj kognitywną animację wideo na temat ludzkiego systemu hemostazy:

Przygotowanie do takiej procedury, jak ją przekazać

Aby uzyskać wiarygodne wyniki, ważne jest, aby prawidłowo przekazać materiał do badania.

Aby to zrobić, pamiętaj:

1. Pobieranie krwi odbywa się rano na czczo. Ostatni posiłek nie powinien być krótszy niż 8 godzin przed badaniem (najlepiej 12). W przeddzień nie można jeść pikantnych, wędzonych, tłustych i alkoholowych napojów.
2. Nie palić przed badaniem.
3. Możesz pić. Ale tylko czysta woda.
4. Niektóre leki wpływają na krzepnięcie krwi i mogą spowodować, że wyniki będą niewiarygodne. Konieczne jest podanie lekarzowi listy leków. Jeśli to możliwe, 2 dni przed badaniem należy przerwać przyjmowanie leku.

Ogrodzenie wykonane jest z żyły bez użycia uprzęży. Ważne jest, aby badany materiał był sterylny. Wynik jest gotowy w ciągu 1-2 dni.

Hemostasiogram - jedno z najtrudniejszych badań. Aby dokonać prawidłowej diagnozy, pożądane jest również wykonanie pełnej morfologii krwi (co jest w niej zawarte?). Następnie obraz będzie kompletny.

Naruszenie zasad zbierania materiału do analizy, niedawnych transfuzji krwi i przenikania krwi włośniczkowej do próbki tkanki może mieć wpływ na wynik.

Co robi badanie krwi na krzepnięcie?

Hemostasiogram może zawierać inny zestaw wskaźników. Wszystko zależy od celu badania. Lekarz określa niezbędne parametry w każdym przypadku.

Zwykle w rezultacie hemostasiogramy określają:

• Poziom protrombiny. Protrombina jest złożonym białkiem. Jego liczba wskazuje stan systemu hemostatycznego jako całości. Wraz ze wzrostem normy obserwuje się tendencję do zakrzepicy, a przy niższej do krwawienia.
• Wskaźnik protrombiny. Stosunek jako procent czasu krzepnięcia pacjenta do normalnej szybkości.
• INR to międzynarodowy znormalizowany stosunek czasu protrombinowego badanego materiału do średniego wskaźnika tego czasu. Gdy norma zostanie przekroczona - osoba jest skłonna do krwawienia, gdy jest obniżona - do powstawania skrzepów krwi.
• APTT - czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji. Czas tworzenia skrzepów krwi. Często badane przez różne czynniki.

Fibrynogen. Jedno z głównych białek w tworzeniu skrzepu podczas krzepnięcia. Przecenienie poziomu jest charakterystyczne dla procesów zapalnych. Może wskazywać na nieprawidłowości w układzie śródnaczyniowym. Obserwuje się małą ilość białka z problemami z wątrobą, tendencją do krwawienia.

TV - Czas trombiny. Czas trwania ostatniego etapu koagulacji.

Antytrombina III. Zmniejsza krzepnięcie.

Liczba płytek krwi.

Antykoagulant toczniowy. Zwykle nieobecny. Obecność może wskazywać na proces autoimmunologiczny w organizmie.

D-dimer. Kontroluje proces zakrzepicy. Szybki wzrost tego parametru może dotyczyć cukrzycy, chorób krwi i nerek.

Więcej informacji na temat tej analizy dotyczącej zdrowia kobiet w wieku rozrodczym można znaleźć na filmie:

Wskaźniki są normalne, a odchylenia u dzieci i dorosłych w tabeli

Zwracamy uwagę na tabelę z prawidłową liczbą krwinek na koagulogram i możliwe przyczyny zmian hemostazy.

Koagulacja i krzepliwość krwi: koncepcja, wskaźniki, testy i normy

Krzepnięcie krwi powinno być normalne, więc podstawą hemostazy są zrównoważone procesy. Niemożliwe jest, aby nasz cenny płyn biologiczny koagulował zbyt szybko - grozi to poważnymi, śmiertelnymi powikłaniami (zakrzepica). Wręcz przeciwnie, powolne tworzenie się skrzepów krwi może spowodować niekontrolowane masywne krwawienie, które może również prowadzić do śmierci osoby.

Najbardziej złożone mechanizmy i reakcje, przyciągające pewną liczbę substancji na jednym lub drugim etapie, utrzymują tę równowagę, a tym samym umożliwiają organizmowi radzenie sobie dość szybko (bez udziału jakiejkolwiek pomocy z zewnątrz) i regenerują się.

Szybkości krzepnięcia krwi nie można określić żadnym parametrem, ponieważ wiele składników, które aktywują się wzajemnie, bierze udział w tym procesie. Pod tym względem testy krzepnięcia krwi są różne, w których przedziały ich normalnych wartości zależą głównie od sposobu prowadzenia badania, jak również w innych przypadkach - od płci osoby i dni, miesięcy i lat życia. Czytelnik raczej nie będzie usatysfakcjonowany odpowiedzią: „Czas krzepnięcia krwi wynosi od 5 do 10 minut”. Pozostaje wiele pytań...

Wszystko ważne i potrzebne.

Zatrzymanie krwawienia opiera się na niezwykle złożonym mechanizmie, w tym wielu reakcjach biochemicznych, w które zaangażowana jest ogromna liczba różnych składników, gdzie każda z nich odgrywa swoją szczególną rolę.

schemat krzepnięcia krwi

Tymczasem brak lub niespójność co najmniej jednego czynnika krzepnięcia lub czynnika przeciwzakrzepowego może zakłócić cały proces. Oto kilka przykładów:

• Nieodpowiednia reakcja ze strony ścian naczyń zaburza funkcję agregacji adhezyjnej płytek krwi, którą pierwotna hemostaza „odczuwa”;
• Niska zdolność śródbłonka do syntezy i uwalniania inhibitorów agregacji płytek (głównym jest prostacyklina) i naturalnych antykoagulantów (antytrombina III) zagęszcza krew przemieszczającą się w naczyniach, co prowadzi do powstawania drgawek absolutnie niepotrzebnych dla organizmu, które mogą siedzieć cicho przywiązane do stenochku dowolny statek. Skrzepy te (zakrzepy) stają się bardzo niebezpieczne, gdy znikają i zaczynają krążyć w krwiobiegu - stwarzając tym samym ryzyko katastrofy naczyniowej;
• Brak takiego czynnika osocza jak FVIII, z powodu choroby, powiązanej z płcią - hemofilia A;
• Hemofilia B występuje u ludzi, jeśli z tych samych powodów (mutacja recesywna w chromosomie X, o której wiadomo, że jest tylko jedna u mężczyzn), występuje niedobór czynnika Kristmana (FIX).

Ogólnie rzecz biorąc, wszystko zaczyna się na poziomie uszkodzonej ściany naczyniowej, która wydzielając substancje niezbędne do zapewnienia krzepnięcia krwi, przyciąga krążące w krwioobiegu płytki krwi - płytki krwi. Na przykład czynnik Willebranda „wywołujący” płytki krwi w miejscu wypadku i promujący ich adhezję do kolagenu - potężny stymulator hemostazy, powinien rozpocząć swoje działania w odpowiednim czasie i działać dobrze, aby można było polegać na tworzeniu pełnowartościowej wtyczki.

Jeśli płytki krwi na odpowiednim poziomie wykorzystują swoją funkcjonalność (funkcja agregacji adhezyjnej), inne składniki pierwotnej hemostazy (naczyniowo-płytkowej) szybko zaczynają działać i tworzą korek płytek w krótkim czasie, a następnie w celu zatrzymania przepływu krwi z naczynia mikronaczyniowego, możesz zrobić bez specjalnego wpływu innych uczestników procesu krzepnięcia krwi. Jednakże, w celu utworzenia pełnego korka, zdolnego do zamknięcia uszkodzonego naczynia, które ma szerszy prześwit, ciało nie może poradzić sobie bez czynników plazmy.

Zatem w pierwszym etapie (bezpośrednio po uszkodzeniu ściany naczyniowej) zaczynają zachodzić kolejne reakcje, w których aktywacja jednego czynnika daje impuls do doprowadzenia reszty do stanu aktywnego. A jeśli gdzieś brakuje czegoś lub czynnik okazuje się nie do utrzymania, proces krzepnięcia krwi zostaje spowolniony lub całkowicie przerwany.

Ogólnie mechanizm koagulacji składa się z 3 faz, które powinny zapewniać:

• Tworzenie kompleksu aktywowanych czynników (protrombinaza) i transformacja białka syntetyzowanego przez wątrobę - protrombina, do trombiny (faza aktywacji);
• Przekształcenie białka rozpuszczonego we krwi - czynnika I (fibrynogen, FI) w nierozpuszczalną fibrynę przeprowadza się w fazie krzepnięcia;
• Zakończenie procesu koagulacji przez utworzenie gęstego skrzepu fibrynowego (faza retrakcji).

Testy krzepnięcia krwi

Wielostopniowy kaskadowy proces enzymatyczny, którego ostatecznym celem jest tworzenie skrzepu zdolnego do zamknięcia „luki” w naczyniu, dla czytelnika z pewnością wydaje się mylący i niezrozumiały, dlatego przypomnienie, że mechanizm czynników krzepnięcia, enzymów, Ca 2+ (jony wapń) i wiele innych składników. Jednak pod tym względem pacjenci są często zainteresowani pytaniem: jak wykryć, że coś jest nie tak z hemostazą lub uspokoić, wiedząc, że systemy działają normalnie? Oczywiście do takich celów istnieją testy krzepnięcia krwi.

Najpowszechniejsza specyficzna (lokalna) analiza stanu hemostazy jest powszechnie znana, często przepisywana przez lekarzy, kardiologów i ginekologów położników, najbardziej koagulogram informacyjny (hemostasiogram).

Koagulogram obejmuje kilka głównych (fibrynogen, czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji - APTT i niektóre z następujących parametrów: międzynarodowy współczynnik znormalizowany - INR, wskaźnik protrombiny - PTI, czas protrombinowy - PTV), odzwierciedlający zewnętrzny szlak krzepnięcia krwi, jak również dodatkowe wskaźniki krzepnięcia krwi (antytrombina, D-dimer, PPMK itd.).

Tymczasem należy zauważyć, że taka liczba testów nie zawsze jest uzasadniona. Zależy to od wielu okoliczności: czego szuka lekarz, na jakim etapie kaskady reakcji skupia swoją uwagę, ile czasu jest do dyspozycji pracownikom medycznym itp.

Imitacja zewnętrznego szlaku krzepnięcia krwi

Na przykład zewnętrzna ścieżka aktywacji krzepnięcia w laboratorium może naśladować badanie zwane protrombinami Kvik, protekbiną Kvika, protrombiną (PTV) lub tromboplastyną (wszystkie są różnymi oznaczeniami tej samej analizy). Podstawą tego testu, który zależy od czynników II, V, VII, X, jest udział tromboplastyny ​​tkankowej (łączy ona cytrynianowe osocze z ponowną kalibracją w trakcie pracy nad próbką krwi).

Granice normalnych wartości u mężczyzn i kobiet w tym samym wieku nie różnią się i są ograniczone do zakresu 78 - 142%, jednak u kobiet oczekujących na dziecko wskaźnik ten jest nieznacznie zwiększony (ale nieznacznie!). Przeciwnie, u dzieci normy te mieszczą się w mniejszych granicach i wzrastają w miarę zbliżania się do dorosłości i poza nią:

Odbicie wewnętrznego mechanizmu w laboratorium

Tymczasem, aby określić zaburzenie krwawienia spowodowane nieprawidłowym funkcjonowaniem mechanizmu wewnętrznego, tromboplastyna tkankowa nie jest wykorzystywana podczas analizy - pozwala to osoczu używać tylko własnych rezerw. W laboratorium wewnętrzny mechanizm jest śledzony, czekając, aż krew pobrana z naczyń krwionośnych krwi, sama się ograniczy. Początek tej złożonej reakcji kaskadowej zbiega się z aktywacją czynnika Hagemanna (czynnik XII). Uruchomienie tej aktywacji zapewnia różne warunki (kontakt krwi z uszkodzoną ścianą naczynia, błony komórkowe, które uległy pewnym zmianom), dlatego nazywa się kontakt.

Aktywacja kontaktowa występuje na zewnątrz ciała, na przykład, gdy krew dostaje się do obcego środowiska i wchodzi w kontakt z nią (kontakt ze szkłem w probówce, oprzyrządowanie). Usunięcie jonów wapnia z krwi nie wpływa na uruchomienie tego mechanizmu, ale proces nie może zakończyć się wraz z utworzeniem skrzepu - zatrzymuje się na etapie aktywacji czynnika IX, gdzie zjonizowany wapń nie jest już potrzebny.

Czas krzepnięcia lub czas, w którym, będąc wcześniej w stanie ciekłym, jest wlewany do postaci skrzepu elastycznego, zależy od szybkości, z jaką białko fibrynogenu rozpuszczone w osoczu jest przekształcane w nierozpuszczalną fibrynę. To (fibryna) tworzy włókna, które utrzymują czerwone krwinki (erytrocyty), zmuszając je do utworzenia wiązki pokrywającej dziurę w uszkodzonym naczyniu krwionośnym. Czas krzepnięcia krwi (1 ml, pobierany z żyły - metoda Lee-White'a) w takich przypadkach jest ograniczony średnio do 4-6 minut. Jednak tempo krzepnięcia krwi ma oczywiście szerszy zakres wartości cyfrowych (tymczasowych):

1. Krew pobrana z żyły zmienia się w formę skrzepu od 5 do 10 minut;
2. Czas krzepnięcia Lee-White'a w szklanej probówce wynosi 5–7 minut, w silikonowej probówce wydłuża się do 12–25 minut;
3. W przypadku krwi pobranej z palca następujące wskaźniki uważa się za normalne: początek - 30 sekund, koniec krwawienia - 2 minuty.

Analiza odzwierciedlająca mechanizm wewnętrzny jest przedmiotem pierwszego podejrzenia poważnych zaburzeń krwawienia. Test jest bardzo wygodny: przeprowadzany jest szybko (dopóki krew płynie lub tworzy się w probówce), nie wymaga specjalnego szkolenia bez specjalnych odczynników i złożonego sprzętu. Oczywiście, znalezione w ten sposób zaburzenia krwawienia sugerują szereg istotnych zmian w systemach, które zapewniają normalny stan hemostazy i zmuszają nas do prowadzenia dalszych badań w celu zidentyfikowania prawdziwych przyczyn patologii.

Przy zwiększeniu (wydłużeniu) czasu krzepnięcia krwi można podejrzewać:

• Brak czynników osocza zaprojektowanych w celu zapewnienia krzepnięcia lub ich wrodzonej niższości, mimo że są we krwi na wystarczającym poziomie;
• Poważna patologia wątroby, która spowodowała niewydolność czynnościową miąższu narządu;
• Zespół DIC (w fazie, gdy zdolność krwi krzepnie);

Czas krzepnięcia krwi jest wydłużony w przypadkach stosowania terapii heparyną, dlatego pacjenci otrzymujący ten antykoagulant muszą być poddawani testom, które dość często wskazują stan hemostazy.

Rozważany wskaźnik krzepnięcia krwi obniża jego wartości (skraca):

• W fazie wysokiej koagulacji (hiperkoagulacji) DIC;
• W innych chorobach, które spowodowały stan patologiczny hemostazy, to znaczy, gdy pacjent ma już zaburzenie krwawienia i odnosi się do zwiększonego ryzyka zakrzepów krwi (zakrzepica, trombofilia itp.);
• U kobiet stosujących doustne środki antykoncepcyjne zawierające hormony do antykoncepcji lub do długotrwałego leczenia;
• U kobiet i mężczyzn przyjmujących kortykosteroidy (przy przepisywaniu leków kortykosteroidowych wiek jest bardzo ważny - wiele z nich u dzieci i osób starszych może powodować znaczące zmiany w hemostazie, dlatego jest zabronione w tej grupie).

Ogólnie rzecz biorąc, normy niewiele się różnią

Wskaźniki krzepnięcia krwi (normalne) dla kobiet, mężczyzn i dzieci (co oznacza jeden wiek dla każdej kategorii), w zasadzie nie różnią się znacznie, chociaż poszczególne wskaźniki dla kobiet zmieniają się fizjologicznie (przed, w trakcie i po miesiączce, podczas ciąży) dlatego płeć osoby dorosłej jest nadal brana pod uwagę w badaniach laboratoryjnych. Ponadto u kobiet w okresie rozrodczym poszczególne parametry muszą się nawet nieco zmienić, ponieważ organizm musi zatrzymać krwawienie po porodzie, dlatego system krzepnięcia zaczyna się przygotowywać z wyprzedzeniem. Wyjątkiem dla niektórych wskaźników krzepnięcia krwi jest kategoria niemowląt we wczesnych dniach życia, na przykład u noworodków, PTV jest kilka wyższych niż u dorosłych, mężczyzn i kobiet (norma dla dorosłych wynosi 11-15 sekund), a u wcześniaków czas protrombinowy wzrasta przez 3 - 5 sekund. To prawda, że ​​już gdzieś w 4. dniu życia PTV jest zmniejszona i odpowiada częstości krzepnięcia krwi u dorosłych.

Aby zapoznać się z normą poszczególnych wskaźników krzepnięcia krwi i być może porównać je z własnymi parametrami (jeśli test został przeprowadzony stosunkowo niedawno i masz formę z wynikami badania), poniższa tabela pomoże czytelnikowi: