Koagulacja i krzepliwość krwi: koncepcja, wskaźniki, testy i normy

Krzepnięcie krwi powinno być normalne, więc podstawą hemostazy są zrównoważone procesy. Niemożliwe jest, aby nasz cenny płyn biologiczny koagulował zbyt szybko - grozi to poważnymi, śmiertelnymi powikłaniami (zakrzepica). Wręcz przeciwnie, powolne tworzenie się skrzepów krwi może spowodować niekontrolowane masywne krwawienie, które może również prowadzić do śmierci osoby.

Najbardziej złożone mechanizmy i reakcje, przyciągające pewną liczbę substancji na jednym lub drugim etapie, utrzymują tę równowagę, a tym samym umożliwiają organizmowi radzenie sobie dość szybko (bez udziału jakiejkolwiek pomocy z zewnątrz) i regenerują się.

Szybkości krzepnięcia krwi nie można określić żadnym parametrem, ponieważ wiele składników, które aktywują się wzajemnie, bierze udział w tym procesie. Pod tym względem testy krzepnięcia krwi są różne, w których przedziały ich normalnych wartości zależą głównie od sposobu prowadzenia badania, jak również w innych przypadkach - od płci osoby i dni, miesięcy i lat życia. Czytelnik raczej nie będzie usatysfakcjonowany odpowiedzią: „Czas krzepnięcia krwi wynosi od 5 do 10 minut”. Pozostaje wiele pytań...

Wszystko ważne i potrzebne.

Zatrzymanie krwawienia opiera się na niezwykle złożonym mechanizmie, w tym wielu reakcjach biochemicznych, w które zaangażowana jest ogromna liczba różnych składników, gdzie każda z nich odgrywa swoją szczególną rolę.

schemat krzepnięcia krwi

Tymczasem brak lub niespójność co najmniej jednego czynnika krzepnięcia lub czynnika przeciwzakrzepowego może zakłócić cały proces. Oto kilka przykładów:

• Nieodpowiednia reakcja ze strony ścian naczyń zaburza funkcję agregacji adhezyjnej płytek krwi, którą pierwotna hemostaza „odczuwa”;
• Niska zdolność śródbłonka do syntezy i uwalniania inhibitorów agregacji płytek (głównym jest prostacyklina) i naturalnych antykoagulantów (antytrombina III) zagęszcza krew przemieszczającą się w naczyniach, co prowadzi do powstawania drgawek absolutnie niepotrzebnych dla organizmu, które mogą siedzieć cicho przywiązane do stenochku dowolny statek. Skrzepy te (zakrzepy) stają się bardzo niebezpieczne, gdy znikają i zaczynają krążyć w krwiobiegu - stwarzając tym samym ryzyko katastrofy naczyniowej;
• Brak takiego czynnika osocza jak FVIII, z powodu choroby, powiązanej z płcią - hemofilia A;
• Hemofilia B występuje u ludzi, jeśli z tych samych powodów (mutacja recesywna w chromosomie X, o której wiadomo, że jest tylko jedna u mężczyzn), występuje niedobór czynnika Kristmana (FIX).

Ogólnie rzecz biorąc, wszystko zaczyna się na poziomie uszkodzonej ściany naczyniowej, która wydzielając substancje niezbędne do zapewnienia krzepnięcia krwi, przyciąga krążące w krwioobiegu płytki krwi - płytki krwi. Na przykład czynnik Willebranda „wywołujący” płytki krwi w miejscu wypadku i promujący ich adhezję do kolagenu - potężny stymulator hemostazy, powinien rozpocząć swoje działania w odpowiednim czasie i działać dobrze, aby można było polegać na tworzeniu pełnowartościowej wtyczki.

Jeśli płytki krwi na odpowiednim poziomie wykorzystują swoją funkcjonalność (funkcja agregacji adhezyjnej), inne składniki pierwotnej hemostazy (naczyniowo-płytkowej) szybko zaczynają działać i tworzą korek płytek w krótkim czasie, a następnie w celu zatrzymania przepływu krwi z naczynia mikronaczyniowego, możesz zrobić bez specjalnego wpływu innych uczestników procesu krzepnięcia krwi. Jednakże, w celu utworzenia pełnego korka, zdolnego do zamknięcia uszkodzonego naczynia, które ma szerszy prześwit, ciało nie może poradzić sobie bez czynników plazmy.

Zatem w pierwszym etapie (bezpośrednio po uszkodzeniu ściany naczyniowej) zaczynają zachodzić kolejne reakcje, w których aktywacja jednego czynnika daje impuls do doprowadzenia reszty do stanu aktywnego. A jeśli gdzieś brakuje czegoś lub czynnik okazuje się nie do utrzymania, proces krzepnięcia krwi zostaje spowolniony lub całkowicie przerwany.

Ogólnie mechanizm koagulacji składa się z 3 faz, które powinny zapewniać:

• Tworzenie kompleksu aktywowanych czynników (protrombinaza) i transformacja białka syntetyzowanego przez wątrobę - protrombina, do trombiny (faza aktywacji);
• Przekształcenie białka rozpuszczonego we krwi - czynnika I (fibrynogen, FI) w nierozpuszczalną fibrynę przeprowadza się w fazie krzepnięcia;
• Zakończenie procesu koagulacji przez utworzenie gęstego skrzepu fibrynowego (faza retrakcji).

Testy krzepnięcia krwi

Wielostopniowy kaskadowy proces enzymatyczny, którego ostatecznym celem jest tworzenie skrzepu zdolnego do zamknięcia „luki” w naczyniu, dla czytelnika z pewnością wydaje się mylący i niezrozumiały, dlatego przypomnienie, że mechanizm czynników krzepnięcia, enzymów, Ca 2+ (jony wapń) i wiele innych składników. Jednak pod tym względem pacjenci są często zainteresowani pytaniem: jak wykryć, że coś jest nie tak z hemostazą lub uspokoić, wiedząc, że systemy działają normalnie? Oczywiście do takich celów istnieją testy krzepnięcia krwi.

Najpowszechniejsza specyficzna (lokalna) analiza stanu hemostazy jest powszechnie znana, często przepisywana przez lekarzy, kardiologów i ginekologów położników, najbardziej koagulogram informacyjny (hemostasiogram).

Koagulogram obejmuje kilka głównych (fibrynogen, czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji - APTT i niektóre z następujących parametrów: międzynarodowy współczynnik znormalizowany - INR, wskaźnik protrombiny - PTI, czas protrombinowy - PTV), odzwierciedlający zewnętrzny szlak krzepnięcia krwi, jak również dodatkowe wskaźniki krzepnięcia krwi (antytrombina, D-dimer, PPMK itd.).

Tymczasem należy zauważyć, że taka liczba testów nie zawsze jest uzasadniona. Zależy to od wielu okoliczności: czego szuka lekarz, na jakim etapie kaskady reakcji skupia swoją uwagę, ile czasu jest do dyspozycji pracownikom medycznym itp.

Imitacja zewnętrznego szlaku krzepnięcia krwi

Na przykład zewnętrzna ścieżka aktywacji krzepnięcia w laboratorium może naśladować badanie zwane protrombinami Kvik, protekbiną Kvika, protrombiną (PTV) lub tromboplastyną (wszystkie są różnymi oznaczeniami tej samej analizy). Podstawą tego testu, który zależy od czynników II, V, VII, X, jest udział tromboplastyny ​​tkankowej (łączy ona cytrynianowe osocze z ponowną kalibracją w trakcie pracy nad próbką krwi).

Granice normalnych wartości u mężczyzn i kobiet w tym samym wieku nie różnią się i są ograniczone do zakresu 78 - 142%, jednak u kobiet oczekujących na dziecko wskaźnik ten jest nieznacznie zwiększony (ale nieznacznie!). Przeciwnie, u dzieci normy te mieszczą się w mniejszych granicach i wzrastają w miarę zbliżania się do dorosłości i poza nią:

Odbicie wewnętrznego mechanizmu w laboratorium

Tymczasem, aby określić zaburzenie krwawienia spowodowane nieprawidłowym funkcjonowaniem mechanizmu wewnętrznego, tromboplastyna tkankowa nie jest wykorzystywana podczas analizy - pozwala to osoczu używać tylko własnych rezerw. W laboratorium wewnętrzny mechanizm jest śledzony, czekając, aż krew pobrana z naczyń krwionośnych krwi, sama się ograniczy. Początek tej złożonej reakcji kaskadowej zbiega się z aktywacją czynnika Hagemanna (czynnik XII). Uruchomienie tej aktywacji zapewnia różne warunki (kontakt krwi z uszkodzoną ścianą naczynia, błony komórkowe, które uległy pewnym zmianom), dlatego nazywa się kontakt.

Aktywacja kontaktowa występuje na zewnątrz ciała, na przykład, gdy krew dostaje się do obcego środowiska i wchodzi w kontakt z nią (kontakt ze szkłem w probówce, oprzyrządowanie). Usunięcie jonów wapnia z krwi nie wpływa na uruchomienie tego mechanizmu, ale proces nie może zakończyć się wraz z utworzeniem skrzepu - zatrzymuje się na etapie aktywacji czynnika IX, gdzie zjonizowany wapń nie jest już potrzebny.

Czas krzepnięcia lub czas, w którym, będąc wcześniej w stanie ciekłym, jest wlewany do postaci skrzepu elastycznego, zależy od szybkości, z jaką białko fibrynogenu rozpuszczone w osoczu jest przekształcane w nierozpuszczalną fibrynę. To (fibryna) tworzy włókna, które utrzymują czerwone krwinki (erytrocyty), zmuszając je do utworzenia wiązki pokrywającej dziurę w uszkodzonym naczyniu krwionośnym. Czas krzepnięcia krwi (1 ml, pobierany z żyły - metoda Lee-White'a) w takich przypadkach jest ograniczony średnio do 4-6 minut. Jednak tempo krzepnięcia krwi ma oczywiście szerszy zakres wartości cyfrowych (tymczasowych):

1. Krew pobrana z żyły zmienia się w formę skrzepu od 5 do 10 minut;
2. Czas krzepnięcia Lee-White'a w szklanej probówce wynosi 5–7 minut, w silikonowej probówce wydłuża się do 12–25 minut;
3. W przypadku krwi pobranej z palca następujące wskaźniki uważa się za normalne: początek - 30 sekund, koniec krwawienia - 2 minuty.

Analiza odzwierciedlająca mechanizm wewnętrzny jest przedmiotem pierwszego podejrzenia poważnych zaburzeń krwawienia. Test jest bardzo wygodny: przeprowadzany jest szybko (dopóki krew płynie lub tworzy się w probówce), nie wymaga specjalnego szkolenia bez specjalnych odczynników i złożonego sprzętu. Oczywiście, znalezione w ten sposób zaburzenia krwawienia sugerują szereg istotnych zmian w systemach, które zapewniają normalny stan hemostazy i zmuszają nas do prowadzenia dalszych badań w celu zidentyfikowania prawdziwych przyczyn patologii.

Przy zwiększeniu (wydłużeniu) czasu krzepnięcia krwi można podejrzewać:

• Brak czynników osocza zaprojektowanych w celu zapewnienia krzepnięcia lub ich wrodzonej niższości, mimo że są we krwi na wystarczającym poziomie;
• Poważna patologia wątroby, która spowodowała niewydolność czynnościową miąższu narządu;
• Zespół DIC (w fazie, gdy zdolność krwi krzepnie);

Czas krzepnięcia krwi jest wydłużony w przypadkach stosowania terapii heparyną, dlatego pacjenci otrzymujący ten antykoagulant muszą być poddawani testom, które dość często wskazują stan hemostazy.

Rozważany wskaźnik krzepnięcia krwi obniża jego wartości (skraca):

• W fazie wysokiej koagulacji (hiperkoagulacji) DIC;
• W innych chorobach, które spowodowały stan patologiczny hemostazy, to znaczy, gdy pacjent ma już zaburzenie krwawienia i odnosi się do zwiększonego ryzyka zakrzepów krwi (zakrzepica, trombofilia itp.);
• U kobiet stosujących doustne środki antykoncepcyjne zawierające hormony do antykoncepcji lub do długotrwałego leczenia;
• U kobiet i mężczyzn przyjmujących kortykosteroidy (przy przepisywaniu leków kortykosteroidowych wiek jest bardzo ważny - wiele z nich u dzieci i osób starszych może powodować znaczące zmiany w hemostazie, dlatego jest zabronione w tej grupie).

Ogólnie rzecz biorąc, normy niewiele się różnią

Wskaźniki krzepnięcia krwi (normalne) dla kobiet, mężczyzn i dzieci (co oznacza jeden wiek dla każdej kategorii), w zasadzie nie różnią się znacznie, chociaż poszczególne wskaźniki dla kobiet zmieniają się fizjologicznie (przed, w trakcie i po miesiączce, podczas ciąży) dlatego płeć osoby dorosłej jest nadal brana pod uwagę w badaniach laboratoryjnych. Ponadto u kobiet w okresie rozrodczym poszczególne parametry muszą się nawet nieco zmienić, ponieważ organizm musi zatrzymać krwawienie po porodzie, dlatego system krzepnięcia zaczyna się przygotowywać z wyprzedzeniem. Wyjątkiem dla niektórych wskaźników krzepnięcia krwi jest kategoria niemowląt we wczesnych dniach życia, na przykład u noworodków, PTV jest kilka wyższych niż u dorosłych, mężczyzn i kobiet (norma dla dorosłych wynosi 11-15 sekund), a u wcześniaków czas protrombinowy wzrasta przez 3 - 5 sekund. To prawda, że ​​już gdzieś w 4. dniu życia PTV jest zmniejszona i odpowiada częstości krzepnięcia krwi u dorosłych.

Aby zapoznać się z normą poszczególnych wskaźników krzepnięcia krwi i być może porównać je z własnymi parametrami (jeśli test został przeprowadzony stosunkowo niedawno i masz formę z wynikami badania), poniższa tabela pomoże czytelnikowi:

Jak analizuje się krzepnięcie krwi: dekodowanie i szybkość

Test krzepnięcia krwi jest obowiązkową częścią szeregu złożonych badań dotyczących poważnych chorób wątroby, w czasie ciąży lub w przypadku patologii żylnych. Wskazane jest, aby nie porzucać tego badania w ramach przygotowań do operacji. Jak nazywa się analiza i jakie powinny być „zdrowe” wyniki? Mówimy.

Dlaczego testy krzepnięcia krwi?

Zaburzenia układu krzepnięcia krwi są jedną z głównych przyczyn rozwoju szeregu patologii sercowo-naczyniowych. Jeśli liczba spadnie, jest to obfite krwawienie, ale jeśli wzrosną, zwiększa się ryzyko zakrzepów krwi. Aby zrozumieć, jak dobrze idzie krzepnięcie, przypisuje się odpowiednią analizę. Jego medyczna definicja to „koagulogram”.

Działanie układu krzepnięcia jest dość skomplikowane, na przykład można wykonać zwykłe cięcie. Głębokość i miejsce urazu określa intensywność, z jaką krew będzie płynąć. Gdy tylko pojawi się potrzeba ochrony, w grę wchodzą komórki krwi: gromadzą się w tym miejscu, tworząc niezbędną barierę - skrzep.

Z powodu skrzepu pojawia się przeszkoda, która zapobiega wypływowi ciekłej krwi z uszkodzonej części ciała. W rzeczywistości chroni organizm przed nadmierną utratą krwi, a także zapobiega przenikaniu infekcji do miejsca uszkodzenia, „wiążąc” brzegi rany.

Jednocześnie krew musi pozostać płynna, aby nadal normalnie krążyć w ciele. Po skrzepnięciu krwi w pożądanym miejscu następuje zrównoważone rozcieńczenie.

Wskaźnikiem równowagi jest okres czasu, w którym zachodzi proces koagulacji i odwrotnego upłynniania. Jeśli w tym czasie wystąpią jakiekolwiek odstępstwa, lekarze zalecają przeprowadzenie szczegółowego badania krwi i dokładne określenie wszystkich parametrów.

Kto musi wykonać tę analizę

Zakłócenie procesu krzepnięcia jest obarczone zawałami serca, udarami i zakrzepicą. Przy obniżonych stawkach niemożliwe jest przewidzenie, jak będzie przebiegać operacja lub dostawa: pacjent może po prostu wykrwawić się na śmierć. Wczesne wykrywanie naruszeń pomaga również zapobiegać rozwojowi niebezpiecznych chorób.

Analiza może być zalecana w przypadku podejrzenia chorób układu krążenia lub zaburzeń krzepnięcia. W niektórych przypadkach jest to obowiązkowe. Te sytuacje obejmują:

• okres prenatalny;
• podejrzenie dziedzicznych patologii;
• okres przed i pooperacyjny;
• potrzeba długotrwałego stosowania antykoagulantów;
• ostre upośledzenie krążenia krwi w mózgu;
• choroby układu odpornościowego.

Jeśli podczas rutynowej analizy wykryto spadek poziomu płytek krwi, pojawia się potrzeba hemostasiogramu.

W przypadku tych patologii należy sprawdzić działanie układu krzepnięcia, aby potwierdzić diagnozę i zapobiec ewentualnym powikłaniom.

Dlaczego skrzep krwi

Koagulacja dotyczy raczej złożonych procesów biologicznych. Podczas tego działania powstaje fibryna - specjalne białko niezbędne do tworzenia skrzepów. To dzięki nim krew staje się mniej płynna, jej konsystencja zaczyna przypominać twaróg. Szybkość krzepnięcia krwi zależy w dużej mierze od tego białka.

Regulacja krzepnięcia zależy od dwóch układów ciała: nerwowego i hormonalnego. Ze względu na płynność krwinek nie łączą się ze sobą i mogą łatwo przemieszczać się przez naczynia. Kilka funkcji zależy od stanu płynu:

• troficzny;
• transport;
• termostatyczny;
• ochronny.

W przypadku naruszenia integralności ścian naczyniowych, istnieje pilna potrzeba w procesie krzepnięcia: bez skrzepu w obszarze problemowym, osoba może poważnie cierpieć.

Krew zachowuje swoją płynną postać dzięki specjalnemu systemowi antykoagulacyjnemu, a hemostaza jest odpowiedzialna za tworzenie skrzepów.

Cechy dostarczania analizy podczas ciąży

Podczas ciąży ciało kobiety przechodzi poważne zmiany fizjologiczne. Zaangażowany w proces:

• krew;
• układ hormonalny;
• narządy wydalnicze;
• CNS;
• układ sercowo-naczyniowy;
• linki hemostazy.

Często w tym okresie występuje znaczny wzrost czynników krzepnięcia krwi, co można przypisać normie fizjologicznej. Analiza krzepnięcia krwi podczas ciąży jest obowiązkowa.

W okresie noszenia dziecka z krwią zachodzą pewne zmiany, w tym:

• spadek aktywności białka C;
• zmniejszona aktywność antytrombiny;
• tłumienie aktywności fibrynolizy;
• wzrost właściwości agregacji płytek.

Zmiany związane z procesem hemostazy są adaptacyjne. Są niezbędne, aby zapobiec nadmiernemu krwawieniu podczas porodu i okresu poporodowego. Dzieje się tak ze względu na stopniowy, ale stały spadek aktywności fibrynolitycznej i zwiększoną krzepliwość.

Ze względu na poważne zmiany hormonalne, które występują w czasie ciąży, zmienia się układ hemostatyczny. Na to również wpływa tworzenie krążenia maciczno-łożyskowego. Niektóre kobiety rozwijają DIC: najpierw występuje nadkrzepliwość, która stopniowo zastępowana jest hipokoagulacją.

Może to prowadzić do znacznej utraty krwi. Aby temu zapobiec, konieczne jest przekazanie analizy nie tylko w pierwszym trymestrze, ale także w kolejnych dwóch, aby specjaliści mogli śledzić wszystkie zmiany. Pamiętaj, aby przeprowadzić badanie przede wszystkim u kobiet cierpiących na hipertonię macicy lub poronienie.

Warto wziąć pod uwagę, że tempo krzepnięcia krwi u kobiet w ciąży może się różnić od zwykłego, jest w porządku rzeczy. Wyjaśnij wszystkie niuanse dekodowania analizy w przypadku lekarza prowadzącego.

Jak się przygotować

Przed przystąpieniem do analizy konieczne jest pewne przygotowanie, od którego zależy wiarygodność danych. Krzepnięcie krwi może się różnić ze względu na działanie różnych czynników, z których większość jest bezpośrednio zależna od pacjenta.

Istnieją pewne zasady, których należy przestrzegać podczas przygotowywania. Najprostsza lista to:

1. Oddawanie krwi musi odbywać się wyłącznie na pusty żołądek. Każde jedzenie może zniekształcić wyniki analizy.
2. Pożądane jest, aby ostatni posiłek był 12 godzin przed pobraniem krwi.
3. Poprzedniej nocy wolno pić tylko zwykłą wodę, ale w ograniczonych ilościach. Nadmierne spożycie płynu może również zniekształcić wynik.
4. Rano przed ogrodzeniem herbata i kawa są surowo zabronione.
5. 2-3 dni przed pójściem do oddawania krwi, pożądane jest unikanie pikantnych i tłustych potraw: takie produkty mogą wpływać na proces krzepnięcia.
6. Alkohol może być spożywany tylko 3-4 dni przed analizą, zabronione jest palenie w dniu dostawy.
7. Jeśli to możliwe, pożądane jest wyeliminowanie poważnego wysiłku fizycznego.

Warto wziąć pod uwagę, że niektóre leki wpływają również na płyn krwi. Jeśli niektóre leki są przepisywane w momencie pobierania, warto ostrzec lekarza, który przepisuje analizę, w przeciwnym razie dekodowanie będzie błędne.

Normalne dane

Zdolność krwi do zapadania się określa się poprzez przeprowadzenie badań laboratoryjnych. Do tego celu można użyć krwi żylnej i kapilarnej z palca. Każdy z testów wymaga określonego rodzaju krwi i pozwala zidentyfikować stan poszczególnych części układu krzepnięcia.

Test krzepnięcia krwi

Analiza krzepliwości krwi jest obowiązkową częścią badania w celu wykrycia chorób wątroby, patologii żylnych, podczas ciąży i jest przeprowadzana przed zabiegami chirurgicznymi. Aby uzyskać wiarygodne wyniki, należy odpowiednio przygotować się do nadchodzących badań.

Pełny test krzepnięcia krwi może wykazywać nieprawidłowości w wątrobie i żyłach.

Test krzepnięcia krwi - co to jest?

Test krzepnięcia nazywany jest koagulogramem, hemostasiogramem, który umożliwia ujawnienie ukrytych chorób wielu narządów wewnętrznych. Z pomocą tego badania laboratoryjnego monitorowane są funkcje hemostazy - złożony układ biologiczny odpowiedzialny za utrzymanie optymalnej lepkości krwi, terminowe niszczenie zakrzepów krwi i zatrzymanie krwawienia.

Jednocześnie krew musi mieć wystarczający poziom lepkości, aby pokryć uszkodzenia w ścianach naczyń, naruszając ich integralność.

Niska koagulacja jest obarczona poważną utratą krwi, śmiercią oraz zwiększoną gęstością krwi, prawdopodobieństwem wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej, zawału serca, udaru jest wysoka.

Możliwe jest wykonanie koagulogramu w klinice publicznej lub prywatnej, koszt zależy od rodzaju analizy. Podstawowe badania kosztują 350–1200 rubli, cena szczegółowej analizy może sięgnąć nawet 3 tys. Rubli. Bezpłatne badanie wykonywane w czasie ciąży i w nagłych przypadkach.

Uzyskać wyniki analizy krzepnięcia krwi w ciągu 1-2 dni.

Wskazania do analizy

Lekarze zalecają coagulogram raz w roku wszystkim ludziom w celach profilaktycznych, w celu wczesnego wykrywania ukrytych patologii. W przypadku chorób charakteryzujących się krzepnięciem krwi, zmniejszeniem liczby płytek krwi, należy co miesiąc sprawdzać poziom krzepnięcia.

Kiedy konieczne jest wykonanie koagulogramu:

• przed zabiegiem, aby zapobiec ciężkiej utracie krwi lub skrzepom krwi;
• z pojawieniem się zewnętrznych oznak naruszenia naczyń w nogach - żylaki, zakrzepica;
• jeśli istnieje podejrzenie nieprawidłowego dopływu krwi do narządów miednicy małej, jelit, choroby zakrzepowo-zatorowej tętnic płuc, rozwój rozsianego krzepnięcia w naczyniach;
• z częstym krwawieniem z nosa, krwotokami podskórnymi;
• w przypadku poważnych chorób układu krążenia - udarów mózgu, zawałów serca, niedokrwienia, arytmii;
• ciąża, zwłaszcza w ciężkiej zatruciu, przed porodem, cesarskie cięcie, w celu zidentyfikowania przyczyn poronienia;
• przewlekła choroba wątroby;
• reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina skóry i inne patologie o charakterze autoimmunologicznym.

Jeśli krwawienie z nosa występuje często, należy wykonać koagulogram.

Podczas leczenia pijawkami należy regularnie kontrolować poziom krzepliwości krwi podczas przyjmowania leków, które rozrzedzają krew, leki hormonalne, sterydy anaboliczne.

Kobiety przyjmujące doustne środki antykoncepcyjne powinny wykonywać koagulogram co 3 miesiące.

Jak przygotować się do badania

Niewłaściwe przygotowanie do badania krwi może mieć poważne lub śmiertelne konsekwencje, dlatego należy przestrzegać prostych zasad, aby uniknąć fałszywych wyników. Koagulogram jest zawsze wykonywany rano na czczo.

Jak przygotować się do analizy:

• nie karmić niemowląt przez 35–45 minut przed pobraniem krwi;
• Dziecko poniżej 5 roku życia może jeść przez 4 godziny przed badaniem;
• 3 dni przed badaniem, ostre, tłuste potrawy, napoje alkoholowe powinny być wyłączone z diety;
• dorośli powinni powstrzymywać się od jedzenia przez 12 godzin;
• wieczorem przed analizą można pić tylko czystą wodę bez gazu w niewielkiej ilości, herbaty i kawy jest surowo zabronione;
• pół godziny przed przyjęciem biomateriału musisz się uspokoić, wyeliminować intensywny wysiłek fizyczny;
• palenie w dniu analizy nie może być.

Jeśli pacjent przyjmuje leki przeciwzakrzepowe, należy to zdecydowanie zgłosić technikowi.

Przed przystąpieniem do testu wolno pić tylko wodę bez gazu.

Jak przejść test krzepnięcia krwi

Pobieranie krwi w celu określenia poziomu krzepnięcia wykonuje się z żyły. Skóra jest traktowana preparatem antyseptycznym, małe nakłucie wykonuje się za pomocą strzykawki lub systemu próżniowego.

Technik laboratoryjny powinien uważnie monitorować, czy żyły lub pobliskie tkanki nie są uszkodzone - jeśli fragmenty tromboplastyny ​​dostaną się do materiału do analizy, wpłynie to negatywnie na wynik badania. 2 probówki są wypełnione krwią, druga porcja jest wysyłana do badania.

Krew do analizy krzepnięcia pobrana z żyły

W szybkim teście niektóre laboratoria dokonują analizy czasu krwawienia w celu oceny stanu płytek krwi - igła jest nakłuta na palec sercowy lub płatek ucha specjalną igłą. Idealnie, w ciągu 2-3 minut, na ranie powinny pojawić się wysuszone skorupy. Ale wartości w ciągu 1–9 minut są uważane za ważne. Wskaźniki dłuższe niż 15 minut wskazują na całkowitą niespójność krwi, obecność poważnych stanów patologicznych.

Cechy oddawania krwi podczas ciąży

Koagulogram znajduje się na liście obowiązkowych badań w czasie ciąży, ponieważ słaba krzepliwość, podobnie jak nadmiernie lepka krew, jest niebezpieczna dla życia matki i dziecka.

Badanie krzepliwości u kobiet w ciąży przeprowadzane jest w każdym trymestrze, w obecności dziedzicznych zaburzeń krwi, patologii serca, naczyń krwionośnych, wątroby, ujemnego czynnika Rh, analiza będzie musiała przejść częściej.

Analiza krzepnięcia krwi: dekodowanie, szybkość, jak przejść?

Hemostaza jest układem biologicznym, który jest odpowiedzialny za utrzymanie normalnego składu płynnego krwi i zapewnienie, że krwawienie ustanie w przypadku uszkodzenia ściany naczyniowej.

Naruszenia tego systemu mogą objawiać się zwiększonym krwawieniem lub skłonnością do zakrzepicy. W celu wczesnego wykrycia przyczyny zmian patologicznych przeprowadza się analizę krzepnięcia krwi, co pozwala zidentyfikować rodzaj zaburzeń i ich nasilenie.

Jak utrzymuje się hemostaza?

W procesie zatrzymywania krwawienia odgrywają rolę: czynniki naczyniowe, płytkowe i osoczowe. Pierwotna hemostaza jest przeprowadzana z powodu skurczu naczyń i tworzenia się płytki krwi. W przypadku niewielkich uszkodzeń mikrokrążenia, taka „wtyczka” może być wystarczająca, jednak nie może trwale zapewnić całkowitego zatrzymania krwawienia z dużych naczyń o wysokim ciśnieniu.
W związku z tym aktywuje się wtórne zatrzymanie krwawienia, krzepnięcie w wyniku działania czynników krzepnięcia w osoczu. Skład tego systemu obejmuje trzynaście czynników krzepnięcia. Pod ich wpływem powstaje aktywna protrombinaza, tworzenie trombiny i fibryny, dalsze cofanie się skrzepu krwi. Naruszenie tych procesów prowadzi do ogromnej utraty krwi, nawet przy niewielkim cięciu, krwotokach w mięśniach i stawach z niewielkimi urazami, krwiomoczem, patologicznie obfitymi, długotrwałymi miesiączkami itp.
Hemofilia jest jednym z najbardziej znanych dziedzicznych niedoborów czynników plazmatycznych, które manifestują się u dziecka. Chorobie towarzyszą niedobory czynników ósmego (typ A), dziewiątego (typ B) i jedenastego (typ C).

Jak przejść testy krzepnięcia krwi?

Ponadto, podczas odczytywania wyników analizy krzepnięcia krwi, ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że kobiety mogą mieć niskie wskaźniki podczas miesiączki. W czasie ciąży lub po długotrwałym stosowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych możliwe jest fizjologiczne przeszacowanie hemostazy.
Terapia patologii układu sercowo-naczyniowego, której towarzyszy przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych, charakteryzuje się rozrzedzeniem krwi. Długotrwałe wymioty, biegunka i ogólne odwodnienie mogą powodować pogrubienie.

Kolekcja materiałów

Jeśli do badania niezbędna jest krew włośniczkowa (określanie liczby płytek krwi, czasu krzepnięcia, wskaźnika protrombiny), pobiera się ją z palca po nakłuciu specjalną igłą lub wertykulatorem. Żylne, rekrutowane w celu określenia krzepnięcia przez Lee-White'a, czas trombiny i czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji. Do analizy potrzeba około 20 kostek.
Materiał jest dostarczany do laboratorium nie później niż dwie godziny od momentu pobrania. Ponadto poddaje się go wirowaniu w celu oddzielenia plazmy od uformowanych elementów. Aby zbadać wydajność koagulogramu, potrzebne jest osocze.

Rodzaje krwawień z dekodowaniem

Naruszenie hemostazy może nastąpić w wyniku hiper i hipokoagulacji. W pierwszym przypadku pacjent ma tendencję do zwiększonego tworzenia mikrozakrzepów.
W przypadku zmniejszonej krzepliwości krwi, oprócz danych laboratoryjnych podczas dekodowania, ocenia się również rodzaj krwawienia.
Są:

• mikrokrążenie, któremu towarzyszą małe siniaki, petihia, specyficzne dla stanów trombocytopenicznych, trombocytopatii, choroby von Willebranda;
• krwiotwórczy, obserwowany w hemofilii i objawiający się rozlanymi krwiakami, krwotok do torebek stawowych, mięśni i narządów wewnętrznych.
• mieszany (mikrokrążenie), rozwija się na tle rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego, przedawkowania leków przeciwzakrzepowych, leków trombolitycznych;
• typ vasculitic-purple występuje przy mikrozakrzepowym zapaleniu naczyń;
• angiomatyczne, charakteryzujące się naczyniowymi gwiazdkami i częstymi krwawieniami z nosa (teleangiektazje, mikroangiomatoza).

Główne przyczyny upośledzenia hemostazy

Stawka pod względem analizy

Liczba płytek krwi u dorosłych wynosi od 150 do 400 g / l. Dla dzieci górny poziom zmniejsza się do 350 g / l.

Według Sukharev.

Normalne wskaźniki krzepliwości według Sukhareva pokazują początkowy etap tworzenia fibryny od 30 sekund do 2 minut, a moment zakończenia tego procesu wynosi 3-5 minut. W tej analizie materiał jest wybierany w specjalnej przezroczystej kapilarze. Ponadto statek jest przechylany na przemian w prawo - w lewo. Za pomocą stopera technik laboratoryjny określa czas rozpoczęcia procesu koagulacji, tzn. Krew przestaje swobodnie przepływać wzdłuż ścian kapilary.

Według Duke'a.

Oceniano hemostazę płytek krwi. Podstawowy test określający zdolność organizmu do zatrzymania krwawienia. W badaniu, pierś palca serdecznego jest przebijana około 4 ml, a następnie krew, która wyszła, jest szturchana, co 20 sekund, usuwanie kropli jest powtarzane. Aby ocenić wynik, podsumuj czas do ostatniej kropli. U zdrowej osoby czas zatrzymania krwawienia z mikronaczyń wynosi do dwóch minut.

Lee-White.

Badano szybkość krzepnięcia jednego mililitra krwi żylnej od momentu jej zebrania do utworzenia gęstego stabilnego skrzepu.
Stawka wynosi od pięciu do siedmiu minut.
Czas trombiny.
Pozwala ocenić szybkość przemiany fibrynogenu w fibrynę i zidentyfikować naruszenia w końcowej fazie hemostazy. U zdrowej osoby wskaźnik mieści się w przedziale 15-18 sekund. Stosuje się go do klinicznego monitorowania leczenia lekami przeciwzakrzepowymi i przeciwpłytkowymi.
Aktywowany czas częściowej tromboplastyny ​​(APTT).
Charakteryzuje czas trwania tworzenia się skrzepu krwi, po dodaniu roztworu chlorku wapnia do osocza. Wzrost tego wskaźnika wskazuje na wyraźny niedobór witaminy K. Wartość normalna mieści się w zakresie 30-35 sekund.
Czas protrombiny (tromboplastyna).
Służy do diagnozowania choroby zakrzepowo-zatorowej i chorób związanych z hipokoagulacją. Jest on bezpośrednio zależny od poziomu protrombiny w osoczu krwi.
Robi od dziesięciu do 14 sekund.
Aby dokonać pełnej oceny zewnętrznego mechanizmu koagulacji, należy kompleksowo ocenić wskaźniki czasu protrombinowego, wskaźnik i obliczyć międzynarodowy współczynnik znormalizowany. Przy obliczaniu INR konieczne jest podzielenie czasu protrombinowego pacjenta, podzielenie go na standardowy wskaźnik normalny i zwiększenie uzyskanej wartości w międzynarodowym indeksie czułości. Stawka INR wynosi od osiemdziesięciu do 110%.
Nowoczesne technologie stosowane w laboratoriach Invitro, pozwalają szybko i sprawnie:

• badania przesiewowe w kierunku zaburzeń hemostatycznych;
• wykonaj różnicę. diagnoza chorób związanych z zaburzeniami krzepnięcia;
• zbadanie stanu układu krzepnięcia u kobiet w ciąży i pacjentów otrzymujących leki przeciwpłytkowe, przeciwzakrzepowe i niesteroidowe choroby przeciwzapalne.

Przykłady chorób koagulogramu, którym towarzyszy zwiększone krwawienie

Hemofilia.

W hemostasiogramie wykrywa się hipokoagulację w wyniku wyraźnego upośledzenia tworzenia protrombiny. Zwiększa czas koagulacji na Lee - White o ponad 10 minut. Liczba płytek krwi mieści się w normalnych granicach.
APTT jest wydłużony o ponad 45 sekund.

Krwotoczne zapalenie naczyń.

Charakteryzuje się silną nadkrzepliwością. Znacznie zmniejszone właściwości przeciwzakrzepowe, skrócenie czasu trombiny. Istnieje przyspieszony proces neutralizacji wstrzykniętej heparyny i zwiększania tolerancji plazmy na nią.
Objawiają się pierwsze wskaźniki koagulopatii według rodzaju konsumpcji, które przejawiają się jako nadkrzepliwość w pierwszej fazie, zmniejszając czas zatrzymania krwawienia według Lee-White'a. Charakteryzuje się także hamowaniem układu fibrynolizy: małym wskaźnikiem spontanicznej fibrynolizy i zwiększoną gęstością skrzepu.
Takie dane są wykrywane w fazie hiperkoagulacyjnej rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego. Klasyczne zapalenie naczyń charakteryzuje się brakiem spożycia małopłytkowości i zwiększoną ilością fibryny w osoczu.

Co to jest krzepnięcie krwi

Drodzy czytelnicy, zdolność krwi do krzepnięcia w pewnych warunkach odgrywa ważną rolę w utrzymaniu stałości środowiska wewnętrznego i ogólnego stanu zdrowia osoby. Po umówieniu się z lekarzem wielu ludzi nie wie, jaki kierunek badań wiąże się z określeniem krzepnięcia krwi. Ale jeśli chcesz, możesz rozwiązać ten dość złożony problem.

Co to jest krzepnięcie krwi, dlaczego jest potrzebne i jak go określić za pomocą diagnostyki - lekarz najwyższej kategorii, Jewgienij Nabrodowa, opowie o tym w dostępnym języku.

Krzepliwość krwi zapewnia stałość hemostazy - systemu, który jest odpowiedzialny za utrzymanie płynnego stanu krwi, zatrzymanie krwawienia i rozpuszczenie zużytych skrzepów krwi. Podstawą tego złożonego procesu jest tworzenie skrzepu płytkowo-fibrynowego. Podczas nawet niewielkich uszkodzeń naczynia występuje zwiększenie aktywności płytek krwi. Płytki krwi sklejają się ze sobą i z uszkodzonymi tkankami, zatrzymując krwawienie. W tym samym czasie powstają enzymy, które aktywują inne czynniki krzepnięcia.

Test krzepnięcia krwi nazywa się „koagulogramem”. Ta metoda diagnostyczna pozwala kompleksowi ocenić system hemostatyczny, dokonać dokładnej diagnozy, podjąć decyzję o dalszych taktach medycznych i rozwiązać wiele innych problemów medycznych.

Nawet niewielkie zaburzenia krwawienia są obarczone niebezpiecznymi skutkami dla zdrowia. Zwiększone krzepnięcie krwi prowadzi do ryzyka powstawania zakrzepów krwi i zwiększonego prawdopodobieństwa wystąpienia udarów, zawałów serca i innych powikłań. Słabe krzepnięcie krwi wskazuje na prawdopodobieństwo krwawienia. Z tendencją do zaburzeń hemostazy zaleca się okresowe przeprowadzanie koagulogramu i korygowanie stwierdzonych naruszeń.

Wskazania do analizy

Koagulogram pozwala zidentyfikować zaburzenia krwawienia, ustawić czas krwawienia i inne ważne wskaźniki.

Badanie ma następujące wskazania:

• przygotowanie do wszelkich interwencji chirurgicznych;
• choroby naczyniowe, w tym żylaki i zakrzepowe zapalenie żył;
• choroba wątroby;
• zaburzenia autoimmunologiczne;
• choroba serca, wysokie ryzyko zawału serca, choroba wieńcowa;
• stosowanie antykoagulantów;
• wybór dawek leków, które rozrzedzają krew i zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi;
• stosowanie antykoncepcji hormonalnej;
• stosowanie hirudoterapii, określenie ryzyka krwawienia;
• ciąża, przygotowanie do porodu.

Krzepnięcie krwi jest zalecane nie tylko dla bezpośrednich wskazań, ale również dla celów profilaktycznych. Wraz z wiekiem wzrasta ryzyko zakrzepów krwi i rozwoju chorób sercowo-naczyniowych, z których wiele kończy się śmiercią. Dziś każda osoba może wykonać test krzepnięcia krwi w kierunku terapeuty rejonowego, kardiologa lub innego specjalisty.

Ten film zawiera wiele przydatnych informacji na temat krzepnięcia krwi i znaczenia tego mechanizmu obronnego.

Co robi analiza krzepnięcia krwi

Badanie prowadzone jest według różnych metod. Główne wskaźniki krzepnięcia:

• czas krzepnięcia krwi;
• czas krwawienia;
• czas protrombinowy;
• indeks protrombiny;
• międzynarodowa postawa znormalizowana;
• fibrynogen;
• czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji;
• antykoagulant toczniowy;
• antytrombina III;
• D-dimer;
• wskaźnik koagulogramu APTT.

Chciałbym opowiedzieć o każdym wskaźniku osobno. Tempo krzepnięcia krwi u kobiet i mężczyzn może się różnić, ale specjaliści z głównego działu zajmują się dorosłymi i dziećmi. Dekodowanie badania krwi do krzepnięcia, określenie normy wskaźników przeprowadza wykwalifikowany specjalista. W różnych warunkach wyniki mogą się znacznie różnić.

Czas krzepnięcia krwi

Określając czas krzepnięcia krwi, lekarz otrzymuje dane o tym, ile minut tworzy się skrzep. Wskaźnik ten pozwala wykluczyć lub potwierdzić hemofilię, DIC i inne zaburzenia. Po otrzymaniu wyników lekarz określi przyczyny złego krzepnięcia krwi i wybierze odpowiednie leczenie.

Częstość krzepnięcia krwi u dorosłych i dzieci waha się od 5 do 12 minut.

Czas krwawienia

Zgodnie z międzynarodowymi standardami czas trwania krwawienia (pierwotna hemostaza) nie powinien przekraczać 8 minut. Średnia wynosi 2-3 minuty. Odgrywa ważną rolę w procesie przygotowania pacjenta do operacji. Czas krwawienia wzrasta wraz z hemofilią, trombocytopenią, zatruciem alkoholowym, przedawkowaniem niektórych leków, gorączką krwotoczną i innymi zaburzeniami.

Czas protrombinowy

Czas protrombinowy jest jednym z głównych wskaźników koagulogramu, który odzwierciedla czas trwania przemiany protrombiny w trombinę, więc jest używany do oceny ogólnego stanu układu hemostazy i określenia skuteczności leków zapobiegających powstawaniu skrzepów krwi. Wskaźnik czasu protrombinowego dla kobiet i mężczyzn - 11-15 sekund, dla dzieci - 13-19 sekund.

Jeśli czas protrombinowy jest powyżej lub poniżej normy, może to oznaczać brak witaminy K w organizmie i niektóre czynniki krzepnięcia krwi, rozwój DIC, niewydolność wątroby i inne choroby wątroby. Podczas stosowania antykoagulantów możliwe jest również wydłużenie czasu protrombinowego.

Wskaźnik protrombiny (PTI)

Wskaźnik protrombiny odzwierciedla stosunek idealnej wartości czasu protrombinowego do istniejącego czasu protrombinowego u konkretnego pacjenta. Stawka PTI dla dorosłych wynosi 73-122%. Wyjątkiem są kobiety w ciąży, u których krzepnięcie krwi jest zwykle podwyższone.

Międzynarodowa postawa znormalizowana (INR)

Międzynarodowy współczynnik znormalizowany to stosunek czasu protrombinowego uzyskanego w wyniku analizy do jego wartości średniej lub do normy. Zmniejszenie tego wskaźnika wskazuje na wysokie prawdopodobieństwo zakrzepicy, wzrost wskazuje na ryzyko krwawienia. Ogólna stawka INR wynosi 0,82–1,18. Obecnie eksperci zwracają mniejszą uwagę na wynik określania PTI, który jest uważany za mniej informacyjny niż dane INR.

Fibrynogen

Fibrynogen jest prekursorem fibryny, która jest podstawą skrzepu krwi. Jego norma u dorosłych wynosi 2,7-4,013 g / l, a u dziecka w pierwszych dniach życia wynosi 1,25-3 g / l. Ilość fibrynogenu wzrasta wraz z procesami martwiczymi, stanem zapalnym, zwiększając ryzyko rozwoju chorób sercowo-naczyniowych na tle tworzenia się skrzepliny. Zmniejszenie tego wskaźnika może wskazywać na postęp DIC, patologie wątroby i krwotoki wrodzone.

Aktywowany czas częściowej tromboplastyny ​​(APTT)

Definicja APTT jest uważana za metodę przesiewową do oceny krzepnięcia krwi. Jest to szczególnie ważne dla osób, które otrzymują heparynę, cierpią na DIC i inne zaburzenia krwawienia. Korzystając z tego wskaźnika koagulogramu, specjaliści określają szybkość, z jaką tworzy się zakrzep krwi przy użyciu pewnych odczynników. Zmniejszenie APTT wskazuje na ryzyko zakrzepicy, wydłużenie APTT wskazuje na zmniejszenie krzepliwości krwi i prawdopodobieństwo krwawienia.

Antykoagulant toczniowy

W normalnym toczniu antykoagulant nie jest zdefiniowany. Gdy zostanie wykryty, specjaliści mogą podejrzewać rozwój zaburzeń autoimmunologicznych, gestozę ciąży. Jeśli specyficzne przeciwciała są wykrywane przez wyniki koagulogramu, wskazuje to na rozwój zakrzepicy. W przypadku kobiet w ciąży definicja koagulantu toczniowego może prowadzić do samoistnego poronienia, zaniku ciąży i zawału łożyska.

Antytrombina III

Oznaczanie antytrombiny III przeprowadza się w celu oceny działania układu przeciwzakrzepowego, w celu określenia prawdopodobieństwa zakrzepicy. Ponadto wskaźnik określa się w ramach monitorowania leczenia heparyną. Antytrombina III wzrasta wraz z rozwojem żółtaczki obturacyjnej, ostrego zapalenia wątroby i procesów zapalnych. U kobiet antytrombina III może nasilać się podczas miesiączki. Zmniejszenie wskaźnika pozwala podejrzewać naruszenia w wątrobie, postęp DIC. Szybkość antytrombiny III - 75,8-125,6%

D-dimer

D-dimer to rozszczepione włókna fibrynowe. Dla specjalistów ważne jest tylko zwiększenie tego składnika, co wskazuje na wysokie prawdopodobieństwo rozwoju chorób wątroby, zakrzepicy, zapalenia stawów, chorób układu krążenia i DIC.

Krzepnięcie krwi podczas ciąży

Spójność hemostazy jest szczególnie ważna dla kobiet w ciąży. Zaburzenia krwawienia często prowadzą do niedotlenienia, gestozy, oderwania łożyska i powikłań infekcyjnych. Krzepliwość krwi podczas ciąży jest zwykle nieznacznie zwiększona. Eksperci wiedzą o tej funkcji. W każdym razie diagnoza jest przeprowadzana w każdym trymestrze i zawsze - przed porodem.

Tempo krzepnięcia krwi u kobiet w pozycji może różnić się od danych koagulogramu kobiet nie będących w ciąży. Na przykład, wskaźnik protrombiny w pierwszym trymestrze ciąży wynosi od 85-90%, w drugim trymestrze - 91-100%, w trzecim - 105-110%. Fibrynogen na początku terminu jest niższy niż w ostatnim trymestrze. W pierwszych miesiącach wynosi 2,91-3,46 g / l, a przed urodzeniem 4,42-5,10 g / l. Płytki krwi są natomiast podwyższone w pierwszym trymestrze (310-317) i zmniejszają się pod koniec ciąży (240-260).

Gdy ciąża jest niebezpieczna, ponieważ zwiększa się krzepliwość krwi i zmniejsza się. Jeśli zgodnie z wynikami koagulogramu specjalista wykryje wszelkie nieprawidłowości, zalecana jest rozszerzona, kompleksowa diagnoza i odpowiednie leczenie. Słabe krzepnięcie krwi w czasie ciąży może spowodować masywne krwawienie i powikłania podczas porodu. Stan hemostazy bezpośrednio wpływa na bezpieczeństwo płodu.

Zwiększone krzepnięcie krwi podczas ciąży jest uważane za normalne. Ale kiedy poziom fibrynogenu gwałtownie wzrasta, krew gęstnieje, co prowadzi nie tylko do ryzyka zakrzepów krwi, ale także do rozwoju stanu przedrzucawkowego. Dziecko zaczyna cierpieć z powodu braku tlenu i niedoborów żywieniowych. Specjaliści powinni zwracać uwagę na wskaźniki krzepnięcia, a zwłaszcza na ilość fibrynogenu.

Kiedy konieczne jest sprawdzenie krzepnięcia krwi

Krzepnięcie krwi należy sprawdzić przed operacją, podczas porodu i przed planowanym cięciem cesarskim. Ponadto analiza ma prawo przekazać dowolną osobę zgodnie z ich życzeniem lub przepisaną przez lekarza. Aby to zrobić, musisz umówić się na spotkanie z terapeutą rejonowym lub specjalistą, który zajmuje się twoim leczeniem, i po prostu poprosić o skierowanie. Nie wahaj się tego zrobić: lekarz jest zobowiązany do angażowania się nie tylko w leczenie chorób, ale także w zapobieganie jakości.

Test krzepnięcia krwi to badanie, które zaleca się wszystkim ludziom w celu wykrycia ryzyka zakrzepów krwi lub krwawienia. Prawdopodobieństwo zakrzepów krwi wzrasta z wiekiem. Idealnie, krew do krzepnięcia jest przekazywana 1-2 razy w roku, nawet przy braku skarg (po osiągnięciu wieku 35-40 lat - wiek ryzyka).

Zwiększone krzepnięcie krwi

Zwiększone krzepnięcie krwi prawie się nie objawia. Tendencja do zakrzepicy może być zauważona przez pracowników służby zdrowia, którzy wykonują wstrzyknięcia dożylne lub przeprowadzają diagnostykę laboratoryjną: z wiekiem lub zwykłym wzrostem krzepnięcia krwi, krew staje się jak owsianka i dosłownie toczy się na igle.

Mogą wystąpić inne objawy (w połączeniu z nadciśnieniem tętniczym związanym z wiekiem i miażdżycą tętnic):

• skacze ciśnienie krwi;
• bóle głowy;
• hałas w głowie;
• zwiększone zmęczenie;
• brak koordynacji.

Niska krzepliwość krwi

Wraz ze spadkiem krzepnięcia krwi wzrasta ryzyko krwawienia: maciczne, donosowe, nieorganiczne. Szczególnie niebezpieczna jest wewnętrzna utrata krwi, która może prowadzić do śmierci pacjenta. Takie warunki są ostre. Trudno ich nie zauważyć, a pacjent i lekarze.

Zmniejszeniu krzepnięcia krwi (z naruszeniem różnych czynników hemostazy) towarzyszy powstawanie krwotoków, krwiaków i siniaków. Jeśli pojawi się siniak po niewielkim uszczypnięciu skóry, konieczne jest sprawdzenie krzepliwości krwi.

Przy częstym krwawieniu z nosa, dziąseł, narządów płciowych z powodu łagodnego urazu skóry pojawiają się objawy niedokrwistości:

• blada skóra i błony śluzowe;
• słabość;
• senność;
• degradacja wydajności;
• spadek ciśnienia krwi;
• ból głowy;
• duszność z lekkim wysiłkiem.

Jeśli masz skłonność do krwawień, musisz natychmiast przejść test krzepnięcia krwi.

Jak przejść test krzepnięcia krwi

Przed analizą krzepnięcia krwi zaleca się obserwować głód przez 8-10 godzin. Przedmiotem badania jest obwodowa krew żylna. Przed zabiegiem wolno pić oczyszczoną wodę, ale nie można pić kawy ani soków owocowych. Jeśli pacjent stosuje leki zwiększające krzepliwość krwi, należy to wcześniej zgłosić lekarzowi. Informacje te powinny znaleźć odzwierciedlenie w kierunku badań laboratoryjnych.

Badanie krwi na krzepnięcie wykonuje się rano na czczo. Wyniki dekodowania są wykonywane przez lekarza prowadzącego.

Nawet jeśli pacjenci otrzymają analizę danych koagulogramu, powinni udać się do specjalisty. Próbując samodzielnie interpretować wyniki badania, istnieje wysokie ryzyko błędów i nieścisłości.

Leczenie

W zależności od wyników analizy krzepnięcia krwi eksperci zalecają odpowiednie leczenie. Uwzględniono także dane z innych metod diagnostycznych. W zależności od ciężkości stanu pacjenta można przepisywać leki w celu zwiększenia lub zmniejszenia krzepnięcia krwi, a także zastąpienia terapii hemostatycznej czynnikami krzepnięcia.

Niektóre zaburzenia hemostazy wymagają pilnej hospitalizacji i terapii przeciwszokowej. Taki stan awaryjny to DIC. Pacjenci, którym wstrzyknięto świeże mrożone osocze, masę erytrocytów, sól fizjologiczną. Jeśli krwawienie jest przepisane leki przeciwfibrynolityczne.

Lekarz najwyższej kategorii
Evgenia Nabrodova

Dla duszy dziś posłuchamy Iriny Bogushevskiej. Klucze są w twoich rękach. W filmie wykorzystano materiał z filmu „Fan-Fan Aroma of Love”. Jak wspaniałe są zawsze piosenki Iriny.

Badanie krwi na krzepnięcie

Krew jest ważnym składnikiem ludzkiego ciała, spełniając jednocześnie kilka ważnych funkcji:

• Przenosi komórki tlenu do wszystkich narządów wewnętrznych,
• Dzieje się tak również w przypadku składników odżywczych, których regularnie potrzebują wszystkie tkanki
• W każdej komórce procesy metaboliczne są przeprowadzane w sposób ciągły - wszystkie niezbędne rzeczy są pobierane z użytecznych elementów, a niepotrzebne powinny być usuwane, co jest tym, co robi krew ponownie
  
• Ze względu na stały przepływ krwi, temperatura ludzkiego ciała jest utrzymywana w normalnym zakresie i zmienia się, jeśli organizm rozwinął proces zapalny lub inny proces patologiczny,
• W gruczołach wewnętrznych syntetyzowane są hormony - substancje niezbędne do prawidłowego funkcjonowania niektórych narządów. Aby dostać się do „celu” używa się przepływu krwi
• Elementy krwi zapewniają funkcję ochronną dla organizmu, ponieważ czynniki patogenne przede wszystkim przenikają do komórek krwi, gdzie czeka ich atak,

Ta lista może być kontynuowana przez pewien czas, ponieważ wartość krwi jest zbyt wysoka. Jego normalne funkcjonowanie można osiągnąć, gdy spełnione są określone warunki:

• stosunek różnych elementów krwi musi przylegać do pewnej równowagi,
• formuła krwi musi spełniać ustalone normy
• jego krzepliwość powinna być równa wartościom odniesienia.

Dzisiaj ujawnimy temat, który dokładnie wpływa na krzepnięcie krwi i poznamy nazwę analizy, która określa tę wartość.

Jeśli to się nie zdarzy na czas, istnieje ryzyko poważnej utraty krwi. W przypadku aktywnego tworzenia „zatyczki” może rozwinąć się w skrzeplinę, która zakłóca krążenie krwi, co oznacza, że ​​niektóre części ciała zaczną się wyczerpywać z powodu braku przydatnych elementów. U zdrowych ludzi równowaga między rozcieńczaniem a krzepliwością jest zawsze utrzymywana w równowadze, z patologiami, które mogą zostać złamane i prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji, a nawet śmierci.

Możesz dowiedzieć się, że krzepnięcie krwi pochodzi z koagulogramu - specjalnego testu laboratoryjnego. Czasami nazywa się to również hemostasiogramem. Oznaczenie w analizie, na które warto zwrócić uwagę, to:

• Protrombina (czas protrombinowy);
• Czas trombiny;
• Fibrynogen.

Analiza dekodowania

Sprawdź, czy krzepnięcie krwi powinno:

• Ludzie z podejrzeniem patologii krwi;
• Kobiety w ciąży;
• Pacjenci przygotowujący się do operacji i po niej;
• Dla pacjentów z żylakami;
• Osoby z chorobami układu krążenia;
• Ludzie z chorą wątrobą;
• Pacjenci z chorobami autoimmunologicznymi.

Wskazany jest również koagulogram krwi w celu kontrolowania długotrwałego leczenia pośrednimi antykoagulantami.

Główne wskaźniki odpowiedzialne za wynik analizy krzepnięcia krwi:

• Czas krzepnięcia (w skrócie VS) to liczba sekund (minut), w których skrzep fibrynowy ma czas na utworzenie się, począwszy od momentu pobrania materiału do analizy.
• Wskaźnik protrombiny (podpisany jako PTI w postaci) - liczba ta wskazuje procentowy stosunek czasu krzepnięcia osocza do osocza odniesienia.
• Czas trombiny (TB) to czas wymagany przez fibrynogen do fibryny.
• Aktywowany czas częściowej tromboplastyny ​​(skrót APTT) to okres czasu niezbędny do powstania skrzepu krwi po ekspozycji na chlorek wapnia i inne substancje.
• Fibrynogen - wyświetla stężenie białka rozpuszczonego w osoczu krwi.

Szybkość analizy

Poniżej podajemy ogólnie przyjęte wartości, które są uważane za normę w większości laboratoriów:

• Czas krzepnięcia krwi włośniczkowej jest uważany za normalny, jeśli wystąpił w ciągu pół minuty do pięciu minut;
• Czas krzepnięcia krwi żylnej - wynosi od pięciu do dziesięciu minut;
• Wskaźnik protrombiny jest zwykle na poziomie 93% do 107%. Jeśli jest wyższa, jest to prawdopodobnie spowodowane spożyciem doustnych środków antykoncepcyjnych, w przeciwnym razie osoba ma ryzyko zakrzepów krwi. Zmniejszony PB daje dowód na ryzyko krwawienia;
  
• Czas trombiny powinien być równy co najmniej 15 i maksymalnie 18 sekund. W przypadku spadku TB warto założyć nadmiar fibrynogenu we krwi, ze wzrostem - wręcz przeciwnie, brak białka lub niewydolność nerek;
• Aktywowany częściowy czas tromboplastyny ​​u zdrowych osób wynosi od 30 do 40 sekund. Szybkość wzrasta u osób z problemami z wątrobą lub niedoborem witaminy K w organizmie;
• Fibrynogen w osoczu odniesienia wynosi nie więcej niż cztery gramy na litr, ale nie mniej niż dwa. Poziom białka zmniejsza się w zapaleniu wątroby, marskości wątroby, braku witaminy B12 i C, patologiach krzepnięcia krwi. Ilość fibrynogenu wzrośnie, jeśli w organizmie wystąpi ostry proces zakaźny lub zapalny, zapalenie płuc, atak serca lub osoba w stanie pooperacyjnym.

Jeśli w przypadku niektórych wskaźników krzepnięcie krwi będzie się różnić od wartości idealnych, nie należy panikować. Istnieją uzasadnione wyjaśnienia niektórych odchyleń, ale sam ich nie rozróżnisz. Powinno to zrobić doświadczony specjalista.

Analiza krzepnięcia podczas ciąży

Ten rodzaj badań laboratoryjnych jest wykonywany kilka razy w ciągu całego okresu ciąży, a nawet przed porodem. Natura jest tak ustalona, ​​że ​​od chwili poczęcia krzepliwość krwi kobiety powinna już wzrosnąć. Proces jest dalej aktywowany przez początek drugiego trymestru. Takie zmiany są konieczne, aby kobiece ciało mogło zatrzymać poważne krwawienie po porodzie, a mianowicie po usunięciu łożyska. Jeśli tak się nie stanie, kobieta w ciąży umiera w ciągu kilku minut z powodu krytycznej utraty krwi.

• APTT u kobiet w ciąży powinien wynosić od 17 do 20 sekund;
• Fibrynogen zwykle nie powinien być większy niż 6,5 grama na litr;
• Liczba płytek krwi u kobiet w pozycji - od 131 do 402 tysięcy na mikrolitr;
• Protrombina będzie idealna, jeśli jej poziom wynosi od 78 do 142 procent;
• Telewizja u zdrowych przyszłych mam równa się odstępowi od 18 do 25 sekund.

Niskie lub podwyższone wyniki sugerują patologiczną nieprawidłowość i nie należy ich ignorować.

Jak wykonać test krzepnięcia krwi

Główna zasada - procedura jest wykonywana na pusty żołądek. Nie możesz jeść 8 godzin przed podaniem, ale lepiej powstrzymać się od wszelkich 12. Nie należy spożywać żadnych napojów rano. Czystą wodę można wypić, ale w rozsądnych ilościach. Szczególnie nie można tolerować pragnienia w upalne dni.

W ciągu ostatnich kilku dni przed analizą alkohol i tłuste potrawy są całkowicie wyłączone z diety. W dniu badania lepiej w ogóle nie palić (dopóki nie oddasz krwi), nie obciążaj się fizycznie i emocjonalnie (i dzień wcześniej).

Jeśli bierzesz jakiekolwiek leki farmakologiczne, fakt ten powinien być uzgodniony ze specjalistą, ponieważ niektóre leki wpływają na skład krwi i jej funkcje.