logo

Szybkość krzepnięcia krwi: właściwe wskaźniki, krzepnięcie

Szybkość krzepnięcia krwi jest określona dla celów terapeutycznych i profilaktycznych. Naruszenie wskaźników wskazuje na brak równowagi naczyń, wątroby.

Dlaczego ten wskaźnik jest ważny? Charakteryzuje zaopatrzenie organów wewnętrznych w składniki odżywcze i ich ogólny stan. Równowagę płynu osiąga się przez homeostazę krzepnięcia.

Powinieneś wiedzieć! Naruszenie krzepnięcia krwi powoduje przede wszystkim choroby serca i naczyń krwionośnych. Również jego właściwości zmieniają się na tle poważnych patologii.

Kiedy konieczna jest analiza?

  • Planowanie rodziny i późniejsza ciąża (Hemosyndrome lub VSC)
  • Autoimmunologiczne choroby układowe
  • Choroba wątroby
  • Choroby układu sercowo-naczyniowego
  • Badanie przed i po zabiegu
  • Trombofilia (tendencja do tworzenia skrzepów krwi)
  • Żylaki

Metody badawcze

Czas krzepnięcia krwi jest określany metodami naukowymi w laboratorium przez wykwalifikowanych specjalistów. Do badania zgodnie z metodą Sukharev, odpowiednie jest osocze kapilarne, które pobiera się z palca pacjenta.

Co najmniej 3 godziny przed badaniem nie zaleca się spożywania posiłków, alkohol jest wykluczony na 2 dni przed pobraniem krwi. Pojemność laboratorium jest wypełniana próbką do znaku 30 mm. Następnie pojemnik jest kołysany, mierząc czas, po którym próbka zaczyna się zagęszczać, to znaczy próbka zaczyna się toczyć.

Szybkość krzepnięcia krwi wynosi od 30 sekund do 2 minut. Okres od początku do końca koagulacji musi być krótszy niż 5 minut.

Badanie Moravica układu krzepnięcia krwi wykorzystuje również osocze kapilarne. Kilka godzin przed pobraniem próbki należy wykluczyć żywność, zaleca się wypicie szklanki wody przed analizą.

Próbkę krwi pacjenta umieszcza się na szkle laboratoryjnym, czas krzepnięcia określa się za pomocą stopera. Co 30 sekund próbka jest sprawdzana szklaną rurką i czas, w którym pojawia się nić fibrynowa, jest wynikiem badania. Czas krzepnięcia powinien wynosić 3-5 minut.

Taki wskaźnik krzepnięcia krwi jest normą i oznacza, że ​​nie ma zagrożenia dla zdrowia pacjenta.

Krzepliwość krwi metodą Duke'a jest określana bardzo prosto. Technik laboratoryjny przebija skórę płatka ucha pacjenta specjalną igłą (igłą Franka). Miejsce nakłucia jest mokre specjalnym papierem co 15 sekund. Gdy na papierze nie ma plamek, koagulacja jest zakończona. Normy wskaźników krzepnięcia krwi nie przekraczają 2 minut.

Istnieje ponad 30 rodzajów badań nad krzepnięciem krwi. Aby przeanalizować próbkę i określić normę, stosuje się najbardziej odpowiednią metodę uzyskiwania niezbędnych informacji. Szybkość badania - od 2 do 30 minut.

Analiza krwi włośniczkowej

  • Poziom płytek krwi może być wskazany w analizie TB, zwykle wynosi 150-400 g / l dla dorosłych i 150-350 g / l dla dzieci.
  • Czas krzepnięcia od Sukharev (VS).
  • Czas krwawienia Duca (BC lub DS) - musi być krótszy niż 4 minuty.
  • Wskaźnik protrombiny (PTI) określa się przez porównanie czasu krzepnięcia próbki krwi pacjenta z próbką zdrowej osoby. Normalne stawki wynoszą 93-107%.

Zalecamy: Jak działa krzepnięcie krwi?

Badanie krwi żylnej

  • Czas krzepnięcia krwi Lee-White (BC) wynosi zwykle 5-10 minut.
  • Czas trombiny (TB), podczas którego fibrynogen przekształca się w fibrynę, w ciągu 12–20 sekund jest normalny.
  • Wskaźnik protrombiny (PTI) w badaniu próbki z żyły wynosi zwykle 90-105%.
  • Aktywowany czas częściowej tromboplastyny ​​(APTT lub ATS) powinien wynosić 35–45 sekund. W tym czasie tworzy się skrzep pod wpływem substancji odczynnikowej, najczęściej chlorku wapnia.

Warunki analizy

Niezależnie od rodzaju badania i wymaganego wskaźnika krzepnięcia, istnieje szereg zasad przygotowania do zbierania biomateriałów.

Uzyskanie osocza kapilarnego (z palca) odbywa się w laboratorium, zaraz po skaryfikatorze nakłucia skóry. Krew żylna jest pobierana w laboratorium z żyły obwodowej.

Zazwyczaj próbka o objętości 20 ml wystarcza do uzyskania informacji o czasie krzepnięcia w normie.

Zalecenia dla pacjentów przed przejściem analizy:

  • Analizę krzepnięcia krwi i normę we wszystkich wymaganych parametrach przeprowadza się na czczo. Zaleca się, aby nie jeść po 8-12 godzin przed badaniem.
  • 24 godziny przed testem nie można pić alkoholu.
  • 4 godziny przed rozpoczęciem badania nie można palić.
  • W ciągu 5 minut przed badaniem pacjent powinien odpocząć.

Odchylenie wartości w analizie

Szybkości krzepnięcia krwi nie zawsze mieszczą się w zalecanych granicach. Po przeanalizowaniu wyników testu lekarz prowadzący powie ci, jaka choroba zagraża pacjentowi.

Nadmierny czas krzepnięcia krwi może być spowodowany przez szereg poważnych chorób:

  • Zatrucie organizmu
  • Obecność DIC
  • Układowe choroby autoimmunologiczne
  • Podwyższona liczba płytek krwi
  • Miażdżyca
  • Choroby zakaźne
  • Choroby narządów wewnętrznych
  • Wrodzone nieprawidłowości genetyczne
  • Zaburzenia endokrynologiczne

Niewydolność serca

Wynik testów może wskazywać, że szybkość krzepnięcia jest poniżej normy. Zmniejszone krzepnięcie powoduje ryzyko ciężkiego krwawienia, a także może wskazywać na poważną chorobę.

W czasie ciąży lub miesiączki częstość krzepnięcia może nieznacznie odbiegać od normy z powodu zmian poziomu hormonów. Analizę przeprowadza się 3 razy w każdym trymestrze ciąży. Zmiana diety kobiet w ciąży może również powodować nieprawidłowości w słońcu.

Badanie czasu trwania krwawienia, krzepnięcia i innych ważnych wskaźników jest początkiem diagnozy i zajmuje ważne miejsce w medycynie. Obrażenia fizyczne, leki, odwodnienie i inne czynniki mogą znacząco wpływać na wynik badania. W celu prawidłowego rozszyfrowania analizy pacjent powinien dostarczyć lekarzowi niezbędne informacje o sobie.

Jaka jest szybkość krzepnięcia krwi?

Krew jest składnikiem ludzkiego ciała, który pozwala jej funkcjonować jako kompletny system. Zawiera wszystkie informacje o funkcjonowaniu narządów i tkanek i przekazuje je między nimi.

W ten sposób stale dostosowują się do zmieniających się warunków otoczenia i wewnętrznego środowiska ciała.

Ogromne miejsce w funkcjonalnej użyteczności tej interakcji zajmuje krzepnięcie krwi, które określa jej zdolność nie tylko do dostarczania organom składników odżywczych, ale także do przekazywania informacji o stanie organizmu jako całości.

Podstawy utrzymywania krwi w stanie płynnym

Krew utrzymuje stałość swojej struktury. Oznacza to, że z jednej strony powinna być wystarczająco gruba, aby nie pocić się przez ścianę naczyń pod wpływem ciśnienia w naczyniach, które jest pompowane przez serce.

Z drugiej strony zbyt gęsta krew nie będzie mogła krążyć w sieciach naczyń włosowatych i innych strukturach naczyniowych układu mikrokrążenia. Dlatego musi mieć równowagę kontrolowaną przez układ krzepnięcia (krzepnięcie) i układ przeciwzakrzepowy (antykoagulacja).

Razem nazywa się to homeostazą krzepnięcia. Podczas gdy oba systemy są w harmonijnej interakcji, ciało działa normalnie.

Ważne jest, aby pamiętać! Zaburzenia krzepnięcia krwi mogą powodować wiele chorób, głównie związanych z naczyniami i sercem. Ale to nie jest jedyne znaczenie. Prawie zawsze zmienia swoje właściwości krzepnięcia na tle poważnej patologii!

Na krzepnięcie krwi i krzepnięcie wpływa:

  • Stan ścian naczyniowych. Naruszenie struktury wewnętrznej warstwy tętnic powoduje procesy krzepnięcia;
  • Liczba i funkcjonalna użyteczność płytek krwi. Są głównymi nadzorcami stanu integralności łożyska naczyniowego i pierwszymi, które rozpoczynają proces przyspieszonego krzepnięcia;
  • Stężenie i stan osoczowych czynników krzepnięcia. Większość z nich jest syntetyzowana przez wątrobę z udziałem witaminy K i śródbłonka naczyniowego. Zwiększenie lub zmniejszenie ich liczby prowadzi do zwiększenia lub zmniejszenia krzepnięcia krwi;
  • Stężenia czynników osoczowych układu przeciwzakrzepowego (antytrombina, heparyna, antyplazmina i inne). Im więcej, tym bardziej płynna jest krew.

Podstawowe analizy i ich normalna wydajność

Aby określić zdolność krwi do zapadnięcia się, można użyć testów laboratoryjnych. Zarówno kapilara (z palca), jak i krew żylna są odpowiednie do ich działania. Każdy z testów wymaga określonego rodzaju krwi i pozwoli określić stan poszczególnych jednostek systemu hemostazy (koagulacji). Nazwy i typy głównych analiz i ich norm podano w formie osobnej tabeli.

Czas krzepnięcia krwi jest normalny u dzieci

W trakcie tego badania diagnostycznego (koagulogram) przeprowadza się konwersję ciekłej krwi do elastycznego skrzepu, która ma miejsce, gdy fibrynogen (białko rozpuszczone w osoczu) przechodzi w stan nierozpuszczalnej fibryny.

Analiza jest zalecana w przypadku zakrzepicy, chorób autoimmunologicznych, żylaków, ostrego i przewlekłego krwawienia. Ponadto jest niezbędną częścią badania profilaktycznego w ramach przygotowań do porodu i leczenia chirurgicznego.

Do badania użyto krwi kapilarnej lub żylnej.

Współczynniki krzepliwości krwi i ich częstość

Czas krwawienia - czas, w którym skrzep tworzy się z naruszeniem integralności skóry. Jest to podstawowe badanie, w którym ocenia się czynność płytek i stan ścian naczyń. U zdrowej osoby krew żylna krzepnie po 5–10 minutach, krew włośniczkowa - nie więcej niż 2 minuty.

Protrombina jest białkiem krzepnięcia, które jest ważnym składnikiem trombiny, zwykle wynosi 78-142%.

Czas trombiny lub APTT to czas, w którym występuje krzepnięcie krwi, jego szybkość wynosi 11-17.8 sekund.

Fibrynogen jest białkiem osocza odpowiedzialnym za powstawanie skrzepów krwi. Jego normalna zawartość u dorosłych wynosi 2,00 - 4,00 g / l; u noworodków - 1,25-3,00 g / l.

Antytrombina jest specyficznym białkiem, które zapewnia resorpcję skrzepu krwi.

Przyczyny niskiego krzepnięcia

Niemożność szybkiego tworzenia się skrzepów krwi wskazuje na rozwój procesów patologicznych w ludzkim ciele, które wywołują krwawienie. Takie odchylenie obserwuje się przy zaburzeniach czynnościowych wątroby, wysokim niedoborze czynników krzepnięcia w osoczu, DIC w fazie hipokoagulacji, stosowaniu heparyny i pośrednich antykoagulantów.

Gdy obserwuje się zwiększone krzepnięcie

Jeśli podczas badania zostanie stwierdzony spadek czasu niezbędnego do naturalnego zatykania uszkodzonego naczynia, wzrasta ryzyko powstawania skrzepliny.

Takie odchylenie obserwuje się w zakrzepicy i trombofilii (stany patologiczne o wysokim ryzyku zakrzepicy), z DIC w stadium nadkrzepliwości.

Ponadto obserwuje się zwiększone krzepnięcie przy długotrwałym stosowaniu leków hormonalnych, w tym środków antykoncepcyjnych dla pigułek.

Krzepnięcie krwi jest normalne

Aby uzyskać szczegółowe badanie krzepnięcia krwi, lekarze zwykle przepisują koagulogram. Może być przeprowadzona zarówno w formie uproszczonej (screening), jak i rozszerzonej.

Różnice między badaniem przesiewowym a wydłużonym koagulogramem

Postać przesiewowa koagulogramu obejmuje główne testy do oceny krzepnięcia krwi: określenie stężenia fibrynogenu, protrombiny, czasu protombinacji, czasu trombiny.

Podczas przedłużonego koagulogramu, stan antykoagulantów i układów krzepnięcia jest określany bardziej szczegółowo. Rozszerzona wersja badania pomaga lekarzowi częściej oceniać ryzyko zakrzepicy u pacjenta lub odwrotnie, krwawienie.

Wskazania do krzepnięcia krwi

Konieczne jest zbadanie krzepliwości krwi w przypadku długotrwałego nieustannego krwawienia z ranami i skaleczeniami, lub odwrotnie, z tendencją do tworzenia skrzepów krwi w naczyniach.

Zmniejszenie krzepnięcia krwi może objawiać się częstym i przedłużającym się krwawieniem z nosa, siniakami na ciele z powodu niewielkich obrażeń.

Zwiększone krzepnięcie krwi jest typowe dla osób starszych, palaczy, a także dla kobiet przyjmujących hormonalne środki antykoncepcyjne.

Krzepnięcie krwi może zostać przerwane z powodu wielu chorób zakaźnych, oparzeń, urazów. Jego wzrost fizjologiczny występuje u kobiet w ciąży. W ten sposób ciało kobiety przygotowuje się na nadchodzącą poród.

Lekarze przepisują koagulogram dla osób, które mają bliskich krewnych z dziedzicznymi chorobami krwi, jak również dla osób cierpiących na choroby układu krążenia i autoimmunologicznego oraz patologię wątroby. Jest wskazany dla pacjentów po przyjęciu do szpitala. Badanie to przeprowadza się u pacjentów przyjmujących przez długi czas leki przeciwzakrzepowe (antykoagulanty).

Przygotowanie do badania

Aby przeprowadzić koagulogram, krew jest pobierana z żyły pacjenta do probówki zawierającej specjalny lek przeciwzakrzepowy. Niektóre pomiary krzepliwości krwi, takie jak liczba płytek krwi, można zbadać za pomocą próbki krwi pobranej z palca pacjenta.

W celu uzyskania pouczających wyników krzepnięcia krwi przed badaniem lekarz z reguły anuluje niektóre leki. W przeddzień testu nie zaleca się spożywania tłustych potraw i napojów alkoholowych. Wskazane jest, aby nie przepracowywać fizycznie i psychicznie. Musisz przejść analizę na pusty żołądek.

Szybkość krzepnięcia krwi

Zwykle główne wskaźniki koagulogramu powinny być w następujących odstępach:

  • protrombina - od 80 do 120%;
  • fibrynogen - od 2 do 4 g / l;
  • czas protrombinowy - od 11 do 16 sekund;
  • wskaźnik protrombiny - od 80 do 100%;
  • Kvik protrombina - od 78 do 142%;
  • czas trombiny - od 10,3 do 16,6 sekundy.

Do oceny funkcji krwi stosuje się również wskaźniki krzepnięcia krwi według Sukhareva. W tej analizie krew jest umieszczana w cienkiej szklanej rurce, która jest następnie delikatnie przechylana na przemian w różnych kierunkach.

Asystent laboratoryjny mierzy czas, po którym w probówce tworzy się trwały skrzep. Zwykle ten ostatni powinien zacząć się tworzyć po 30-120 sekundach.

Ostateczny czas krzepnięcia krwi, określony tą metodą, powinien wynosić od trzech do pięciu minut.

Szybkość krzepnięcia krwi zależy od jednostek miary i stosowanych metod. Dlatego, aby ocenić skuteczność leczenia, zaleca się, aby pacjent był testowany w tym samym laboratorium.

Interpretacja wyników i ich znaczenie kliniczne

Określenie wskaźników krzepliwości krwi jest konieczne, aby lekarz mógł postawić prawidłową diagnozę. Biorąc pod uwagę wiele wskaźników i ich możliwe wielokierunkowe odchylenie od normy, interpretacja wyników koagulogramu jest dość trudna nawet dla lekarzy. Hemostasiologist może najlepiej zinterpretować wyniki tej analizy.

Dla poszczególnych wskaźników analizy szczególnie trudno jest wyciągnąć ostateczne wnioski. W celu prawidłowej diagnozy lekarz prowadzący porównuje dane z badania pacjenta, objawy choroby i wyniki dodatkowych badań.

Fibrynogen: normalny, podwyższony, obniżony

Podczas badań często przepisywane są badania zawartości fibrynogenu we krwi. Lekarz, któremu pomoże ta analiza.

Całkowite białko we krwi: normalne, podwyższone, obniżone

Definicja całkowitego białka we krwi jest jednym ze sposobów oceny stanu fizycznego danej osoby. Test na całkowite białko.

Częstość płytek u kobiet

Płytki krwi są komórkami krwi, które zasilają ściany naczyń krwionośnych i zapewniają szybkie krzepnięcie krwi w przypadku urazów i.

Krew jest bardzo złożonym składnikiem naszego ciała i zawiera wiele różnych składników. Wraz z rozwojem.

D-dimer podczas ciąży

Ciąża powoduje wiele zmian w reżimie, diecie kobiety i oczywiście zmiany fizjologiczne w niej są nieuniknione.

Testy krzepnięcia krwi

Liczba badań ze względu na złożoność samego systemu jest bardzo duża, tutaj scharakteryzowano główne metody badawcze.

Cele badania. Przybliżona ocena stanu układu krzepnięcia w różnych typach zwiększonego krwawienia - małopłytkowość, hemofilia, choroba von Willebranda, krwotoczne zapalenie naczyń.

Jak prowadzić badania. Aby określić te wskaźniki, krew pobierana jest z żyły rano na pusty żołądek.

Normalne wartości

Procesy we krwi podczas cięcia

Koagulogram lub hemostasiogram to analiza określająca krzepnięcie krwi.

Szybkość krwawienia w przypadku uszkodzenia skóry - 2-3 minuty po wypłynięciu krwi z naczynia krwionośnego.

Jeśli ten wskaźnik odbiega od jednej lub drugiej strony, lekarz analizujący określa cechy zaburzeń, które spowodowały tę dysharmonię i przypisuje niezbędne leczenie.

Koagulogram lub hemostasiogram to analiza określająca krzepnięcie krwi. Szybkość krwawienia w przypadku uszkodzenia skóry - 2-3 minuty po wypłynięciu krwi z naczynia krwionośnego.

Jeśli ten wskaźnik odbiega od jednej lub drugiej strony, lekarz analizujący określa cechy zaburzeń, które spowodowały tę dysharmonię i przypisuje niezbędne leczenie.

Koagulogram przepisany podczas badania w czasie ciąży, z podejrzeniem choroby wątroby oraz w okresie przedoperacyjnym lub pooperacyjnym.

Również w przypadku chorób autoimmunologicznych i patologii krzepnięcia krwi, z żylakami i patologią naczyniową, przedstawiono analizę krzepnięcia krwi.

Szybkość krzepnięcia zależy bezpośrednio od ilości protrombiny we krwi.

Protrombina jest białkiem odpowiedzialnym za krzepnięcie krwi. Jest niezbędnym składnikiem innego białka krwi, trombiny. Dlatego podczas wykonywania analizy asystenci laboratoryjni nie tylko obliczają konkretny czas, ale także opisują skład chemiczny, procent białek determinujących krzepnięcie krwi. Standardowa zawartość we krwi protrombiny - 78-142%.

Krew w naczyniach krwionośnych przypomina wodę o własnej lepkości i płynności. Jest to główny warunek, w którym krew może pełnić swoją główną funkcję - poruszać się po naczyniach, zaopatrując wszystkie narządy w tlen, białka, witaminy i inne niezbędne produkty.

Ale w czasie uszkodzenia ściany naczynia i jego wypływu z własnego łóżka, również po wejściu do niego tromboplastyny ​​tkankowej, instalowany jest program, który zapewnia krzepnięcie krwi. Innymi słowy, czas krzepnięcia krwi, czas krzepnięcia wynosi 11-17,8 s (sekundy).

Jeśli wskaźnik krzepliwości krwi pacjenta zostanie odrzucony w kierunku jego obniżenia, istnieje ryzyko dużej utraty krwi podczas operacji lub przypadkowych obrażeń, także podczas porodu i miesiączki. Często patologia ta pojawia się na tle cukrzycy lub długotrwałego leczenia pośrednimi antykoagulantami.

Chłopcy mają wrodzoną chorobę zwaną hemofilią, która jest dziedziczna. Same kobiety nie cierpią na taką chorobę, ale są nosicielami genów hemofilii.

Aby przywrócić szybkość krzepliwości krwi, przepisuje się klientom inhibitory fibrynolizy, bezpośrednio działające koagulanty uzyskane z oddanej krwi, witaminy K lub produktu Vikasol, siarczan protaminy lub niezdrową transfuzję oddanego osocza krwi. Wszystkie te leki i procedury spowalniają proces rozpuszczania skrzepów krwi i zatrzymują krwawienie.

Ale jeśli przeciwnie, pacjent ma skrócenie czasu krzepnięcia? Szybkość krzepnięcia, jak już wspomniano, wynosi 2-3 minuty, podczas gdy w chorej zapada się natychmiast? Więc to jest świetne! Utrata krwi w tym przypadku jest mała, w czym problem?

Okazuje się, że takie różnice są bardziej niepewne. W szczególności zwiększona krzepliwość zagraża pacjentowi udarami, zakrzepowym zapaleniem żył, żylakami, hemoroidami i innymi.

Dlaczego pojawia się podobna anomalia? Okoliczności zwiększonego krzepnięcia krwi są ogromne.

Na przykład obfita utrata wody przez organizm z biegunką lub wymiotami lub zatruciem lub zakaźnymi chorobami trawiennymi; ze zwiększoną objętością oddawania moczu, co jest typowe dla choroby nerek, cukrzycy słodkiej lub niecukrowej; podczas przyjmowania niektórych leków; z rozległymi oparzeniami i obrzękiem płuc.

Ponadto objawem zwiększonej krzepliwości krwi może być wrodzone lub nabyte fermentopatie, inwazje pasożytnicze, choroby wątroby, uszkodzenie śródbłonka, choroby naczyniowe, zastój (spowolnienie lub całkowite zatrzymanie) w naczyniach włosowatych, często z powodu niedokrwienia, nadmiaru żylnego lub uszkodzenia toksycznego ciało. W czasie ciąży lub w okresie przyjmowania niektórych środków antykoncepcyjnych może się również pojawić zespół nadmiernego krzepnięcia.

Ten zespół jest pierwszym krokiem DIC. Ta choroba jest praktycznie niemożliwa do wyleczenia w tradycyjny sposób. Często pacjentom przepisuje się kompleksowe leczenie szpitalne, którego należy przestrzegać.

Interpretacja analizy krzepnięcia krwi

Test krzepnięcia krwi - koagulogram. Krzepliwość jest jedną z najważniejszych właściwości, która pozwala zatrzymać krwawienie w przypadku uszkodzenia ścian naczyń krwionośnych.

Funkcje układu krzepnięcia krwi

Proces krzepnięcia jest ściśle związany z systemem homeostazy, którego głównym zadaniem jest utrzymanie optymalnej objętości krwi w organizmie. Homeostaza ma dwa mechanizmy:

  • Pierwotny mechanizm nazywany jest płytką naczyniową. Kiedy to nastąpi, tworzenie się tzw. „Białej skrzepliny”, która składa się z klejonych płytek krwi.
  • Mechanizmem wtórnym lub koagulacyjnym jest właśnie krzepnięcie krwi. Kiedy tworzy blokadę uszkodzonego obszaru, gęsty skrzep fibrynowy, zwany także „czerwoną skrzepliną”. Imię to otrzymał z powodu czerwonego koloru czerwonych krwinek, które są podstawą skrzepu fibrynowego.

Nie należy również zapominać o końcowym etapie homeostazy, czyli resorpcji skrzepu krwi, który stał się niepotrzebny. Skrzep, który chroni przed utratą krwi, zwykle znika po przywróceniu naczynia i znika.

Wskazania do analizy

W innej analizie krzepnięcia krwi nazywa się koagulogramem. Podstawą celu badania może być:

  • choroby autoimmunologiczne;
  • choroby układu sercowo-naczyniowego;
  • cukrzyca;
  • żylaki;
  • hemochromatoza.

Ponadto taka analiza jest zalecana dla pewnych specyficznych warunków ciała, takich jak:

  • ciąża;
  • okres przed i po zabiegu;
  • leczenie przeciwzakrzepowe w celu monitorowania stanu pacjenta;
  • zbyt długie krwawienia.

Odszyfrowywanie

W rozszyfrowaniu testu krzepnięcia krwi dane uzyskane w laboratorium są porównywane z normami. Zazwyczaj przy wykonywaniu koagulogramu bierze się pod uwagę 8 wskaźników:

  • Badanie krwi na czas krzepnięcia. Normalny czas dla krwi żylnej wynosi 5-10 minut, a dla krwi włośniczkowej to 2 minuty.
  • APTTV - ten skrót oznacza czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji. Stawka tego wskaźnika wynosi od 24 do 35 sekund. Wzrost tego wskaźnika wskazuje na słabą zdolność do koagulacji, a zmniejszenie czasu wskazuje na zwiększoną krzepliwość.
  • Odczytuje się wskaźnik protrombiny lub czas protrombinowy w celu oszacowania zewnętrznego szlaku krzepnięcia. Jego wskaźnik wynosi od 80 do 120%. Zmniejszenie tego wskaźnika mówi nam o nadkrzepliwości, a jego wzrost wskazuje na zmniejszenie funkcji krzepnięcia krwi.
  • Fibrynogen jest jednym z białek osocza, a jego ilość wynosi zwykle od 5,9 do 11,7 µmol / L. Zwiększenie tego wskaźnika następuje w procesie zapalnym, także wzrasta w przypadku oparzeń, zawału serca i ciąży. Jeśli jest obniżony, może to wskazywać na chorobę wątroby lub DIC.
  • Wskaźnik taki jak czas trombiny pozwala nam oszacować końcowy etap krzepnięcia. Jego szybkość wynosi od 11 do 17,8 sekundy. Wzrost tego czasu można zaobserwować w przypadku niedoboru fibrynogenu, a także w przypadku leczenia heparyną i hiperbilirubinemią. Zmniejszenie tego wskaźnika może wskazywać na DIC lub duże ilości fibrynogenu we krwi.
  • Innym wskaźnikiem jest czas ponownej kalibracji plazmy, który zwykle wynosi od 60 do 120 sekund.
  • Cofnięcie skrzepu krwi, które zwykle wynosi od 44 do 65%.
  • Ostatnim parametrem jest tolerancja osocza na heparynę. Dzisiaj ten wskaźnik nie zawsze jest używany, a jego wskaźnik waha się od 3 do 11 minut.

Koagulacja jest bardzo złożonym procesem, który zależy od wielu czynników, dlatego ważne jest uwzględnienie dodatkowych parametrów koagulogramu:

  • Białko C jest białkiem krzepnięcia, którego brak może powodować ostrą zakrzepicę.
  • Antytrombina jest substancją, która jest czynnikiem w układzie przeciwzakrzepowym i pomaga zapobiegać tworzeniu się skrzepów krwi, gdy nie są potrzebne.
  • D-dimer jest produktem zapadania się skrzepu krwi, jego definicja pomaga z góry określić możliwość zakrzepicy i zapobiec jej.
  • Antykoagulant toczniowy jest zwykle określany jako podejrzenie chorób autoimmunologicznych lub zespołu antyfosfolipidowego.

Podczas odczytywania koagulogramu należy wziąć pod uwagę, że standardy badań krwi w zakresie krzepnięcia krwi mogą się znacznie różnić w zależności od wieku pacjenta i niektórych specyficznych stanów organizmu, na przykład ciąży.

Jak wziąć

Bardzo ważne jest przestrzeganie kilku prostych zasad podczas wykonywania badania krwi na czas krzepnięcia, dzięki czemu analiza będzie bardziej dokładna i wiarygodna. Zaleca się wykonanie badania krwi rano, ponieważ niektóre wskaźniki mogą się zmieniać w ciągu dnia.

Przed przejściem analizy konieczne jest nieznaczne zmniejszenie spożycia pokarmu przez cały dzień, a przez ostatnie 12 godzin lepiej w ogóle nie jeść. Musisz także porzucić słodkie napoje, preferując wodę.

Jeśli pacjent zażył jakiekolwiek leki, które mogą wpływać na krzepnięcie krwi, należy powiadomić lekarza.

Norma u kobiet, mężczyzn i dzieci przez krzepnięcie

Rozważ te wskaźniki w rozszyfrowaniu krwi do krzepnięcia.

Czas krzepnięcia jest wskaźnikiem indykatywnym wieloetapowego procesu enzymatycznego, w wyniku którego rozpuszczalny fibrynogen przekształca się w nierozpuszczalną fibrynę.

W analizie krzepnięcia krwi czas trombiny wynosi 15-18 sekund. Ten wskaźnik ogólnie odzwierciedla proces krzepnięcia krwi, ale nie ujawnia mechanizmów prowadzących do jego naruszenia.

Krew jest składnikiem ludzkiego ciała, który pozwala jej funkcjonować jako kompletny system. Krew utrzymuje stałość swojej struktury. Zaburzenia krzepnięcia krwi mogą powodować wiele chorób, głównie związanych z naczyniami i sercem.

Stężenie i stan osoczowych czynników krzepnięcia. Większość z nich jest syntetyzowana przez wątrobę z udziałem witaminy K i śródbłonka naczyniowego. Aby określić zdolność krwi do zapadnięcia się, można użyć testów laboratoryjnych. Nazwy i typy głównych analiz i ich norm podano w formie osobnej tabeli.

Ogólne wskaźniki morfologii krwi

Jest to ta część krwi, która jest badana podczas określania wskaźników koagulogramu. Przeniesiono duże obrażenia, operacje, transfuzje krwi i jej składniki. Istotność i możliwości diagnostyczne głównych wskaźników krzepnięcia krwi przedstawiono w tabeli.

Odzwierciedla zdolność krwi włośniczkowej do tworzenia skrzepu po umieszczeniu w cienkiej szklanej kapilarze o gładkim naprzemiennym nachyleniu w przeciwnych kierunkach. Jest czas, kiedy ruch krwi staje się trudniejszy i czas tworzenia trwałego skrzepu.

Pokazuje stan ostatniej fazy krzepnięcia krwi. Pośrednio wskazuje stężenie wstrzykiwanych leków i naturalne czynniki układu krzepnięcia i antykoagulacji.

Sprawdza się, rejestrując czas potrzebny krwi, aby przestała wydalać się z małej rany po nakłuciu skóry palca.

Odzwierciedla zdolność badanych czynników krzepnięcia krwi do tworzenia skrzepu, gdy do nich dodawane są czynniki krzepnięcia tkanki wytwarzane przez płytki krwi.

Najważniejsza jest analiza parametrów krwi, ponieważ u zdrowej osoby wskaźniki te są względnie stałe, każda zmiana w nich jest wskaźnikiem zmiany w ludzkim ciele.

W przypadku testów zwykle stosuje się krew z żyły. Pobieranie krwi odbywa się rano i na pusty żołądek.

Pełna morfologia zawiera informacje na temat liczby wskaźników, takich jak: erytrocyty, płytki krwi, leukocyty (i ich rodzaje), zawartość hemoglobiny, wskaźnik koloru.

Liczba płytek krwi

Wiele chorób krwi (w tym dziedzicznych) jest ściśle związanych z naruszeniem struktury hemoglobiny. Hemoglobina jest czerwonym barwnikiem krwi, który przenosi tlen do tkanek. Zmniejszenie częstości hemoglobiny obserwuje się przy różnych niedokrwistościach, z utratą krwi.

Wzrost częstości obserwuje się ze zmniejszeniem wzrostu liczby erytrocytów, jeśli krew gęstnieje. Czerwone krwinki to komórki krwi, które tworzą się w szpiku kostnym i zawierają hemoglobinę.

Czas krzepnięcia jest momentem od kontaktu krwi z obcą powierzchnią do powstania skrzepu.

Szybkość krzepnięcia krwi

Jeśli czas krzepnięcia jest krótszy: nadkrzepliwość po krwawieniu, okresy pooperacyjne i poporodowe, stadium I DIC, działania niepożądane środków antykoncepcyjnych. Obserwuje się wydłużenie czasu krwawienia z wyraźną trombocytopenią lub ciężkim zaburzeniem czynności (małopłytkowość).

Przygotowanie do analizy: zaleca się oddawanie krwi rano, na pusty żołądek. Jednak czas krzepnięcia krwi skraca się tylko w wyniku przyspieszenia tworzenia protrombinazy krwi (krzepnięcie fazy I). Dlatego w większości przypadków zmniejszenie czasu krzepnięcia krwi jest spowodowane pojawieniem się tromboplastyny ​​w krwiobiegu (czas krzepnięcia 1-2 minuty).

Skrócenie czasu krzepnięcia wskazuje na potrzebę zapobiegania hiperkagulacji, która zagraża rozwojowi zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej.

Początek krzepnięcia krwi u zdrowej osoby - od 30 sekund do 2 minut, koniec - od 3 do 5 minut. Krew pobierana jest z palca do czystej i suchej kapilary z aparatu Panczenkowa.

Pierwszą kroplę krwi usuwa się wacikiem, następnie kolumnę krwi o wysokości 25-30 mm wciąga się do kapilary i przenosi na środek rurki kapilarnej.

Jaka jest szybkość krzepnięcia krwi?

  • Krew porusza się swobodnie wewnątrz kapilary.
  • Test krzepnięcia krwi (koagulogram) jest częścią zestawu badań na choroby wątroby, choroby autoimmunologiczne i żylaki kończyn dolnych.
  • Krzepnięcie krwi jest złożonym procesem biologicznym, w którym powstaje fibryna (specjalne białko).

Badanie krwi na krzepnięcie

Z powodu tworzenia się skrzepów krwi konsystencja krwi staje się zwinięta, a jej płynność znika. Zatem krzepnięcie krwi jest ochronną reakcją organizmu, która chroni ją przed utratą krwi.

W wyniku płynności krwi jej komórki nie sklejają się ze sobą i łatwo przemieszczają się przez naczynia.

Płynny stan krwi jest niezbędny do wykonywania funkcji transportowych, ochronnych, termoregulacyjnych, troficznych (odżywiania tkanek).

Jednakże w przypadku naruszenia integralności ścian naczyń krwionośnych, istnieje potrzeba zdolności krwi do tworzenia skrzepu (skrzepliny) w obszarze dotkniętym chorobą, to jest w krzepnięciu.

Szczególnie niebezpieczny jest wzrost krzepliwości krwi (nadkrzepliwość). W systemie krzepnięcia krwi (hemostaza) istnieje kilka czynników, które określają metody diagnostyki laboratoryjnej.

Jakie laboratorium wybrać dla liczby płytek krwi?

Zmniejszenie agregacji może wystąpić ze zmniejszeniem liczby płytek krwi, niektórych specyficznych chorób.

W tej analizie czas krzepnięcia krwi zwiększa się z powodu braku niektórych czynników krzepnięcia podczas rozwoju patologii, takich jak hemofilia lub choroba wątroby.

Ten wskaźnik zwiększa się przy przyjmowaniu leków przeciwzakrzepowych. Ponadto liczba ta wzrasta podczas przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych w ostatnich miesiącach ciąży.

Odchylenia od wskaźnika krzepliwości krwi

Krzepnięcie krwi jest złożonym mechanizmem reakcji obronnej organizmu, mającym na celu spontaniczną eliminację krwawienia poprzez tworzenie skrzepów.

Wskaźnik ten różni się w zależności od wieku, stanu zdrowia. Normalny czas tworzenia skrzepu krwi wynosi 5 do 10 minut, zatrzymanie drobnych krwawień wynosi 4 minuty.

Odchylenie od tej normy jest ważną cechą diagnostyczną.

Diagnostyka

Zewnętrznie takie naruszenia mogą się nie ujawniać.

Specjalne badanie, koagulogram (hemostasiogram), pomaga określić grubość, szybkość krzepnięcia, charakterystykę tworzenia elastycznego skrzepu.

Aby wziąć krew żylną na pusty żołądek. Przepisane badania krwi do krzepnięcia obowiązkowe przed złożonymi operacjami, porodem, w celu identyfikacji patologii naczyń krwionośnych, układu odpornościowego, wątroby.

Dlaczego to takie ważne?

Szybkość krzepnięcia krwi określa się nie tylko w celu oceny zdolności organizmu do eliminacji utraty krwi. Swobodny przepływ krwi przez naczynia zapewnia spełnienie jej głównej funkcji w organizmie - oddychanie tkanek. Mikrowiązki, zakrzepy krwi prowadzą do niedoboru tlenu.

Ryzyko rozwoju chorób nerek, przewodu pokarmowego, zawałów serca, udarów mózgu znacznie wzrasta. Gęsta krew w podeszłym wieku prowadzi do zmniejszenia zdolności intelektualnych, pogwałcenia równowagi emocjonalnej. Dla kobiet w ciąży jest to podwójny problem, ponieważ płód cierpi z powodu niedostatecznego zaopatrzenia łożyska w tlen.

Rozrzedzenie krwi prowadzi do przedłużającego się zagrażającego życiu krwawienia.

Co wpływa na zwiększone krzepnięcie krwi?

1. Stres

Stres - biologiczna reakcja organizmu na produkcję adrenaliny. Pierwotny charakter jego występowania - uszkodzenie tkanki, uraz. Adrenalina jest silnym stymulantem, który uruchamia system krzepnięcia krwi. Teraz stres pojawia się w większości przypadków jako czynnik emocjonalny, ale reakcja chemiczna, w wyniku której następuje aktywne krzepnięcie krwi, wciąż pozostaje.

Jak analizuje się krzepnięcie krwi: dekodowanie i szybkość

Test krzepnięcia krwi jest obowiązkową częścią szeregu złożonych badań dotyczących poważnych chorób wątroby, w czasie ciąży lub w przypadku patologii żylnych. Wskazane jest, aby nie porzucać tego badania w ramach przygotowań do operacji. Jak nazywa się analiza i jakie powinny być „zdrowe” wyniki? Mówimy.

Dlaczego testy krzepnięcia krwi?

Zaburzenia układu krzepnięcia krwi są jedną z głównych przyczyn rozwoju szeregu patologii sercowo-naczyniowych. Jeśli liczba spadnie, jest to obfite krwawienie, ale jeśli wzrosną, zwiększa się ryzyko zakrzepów krwi. Aby zrozumieć, jak dobrze idzie krzepnięcie, przypisuje się odpowiednią analizę. Jego medyczna definicja to „koagulogram”.

Działanie układu krzepnięcia jest dość skomplikowane, na przykład można wykonać zwykłe cięcie. Głębokość i miejsce urazu określa intensywność, z jaką krew będzie płynąć. Gdy tylko pojawi się potrzeba ochrony, w grę wchodzą komórki krwi: gromadzą się w tym miejscu, tworząc niezbędną barierę - skrzep.

Z powodu skrzepu pojawia się przeszkoda, która zapobiega wypływowi ciekłej krwi z uszkodzonej części ciała. W rzeczywistości chroni organizm przed nadmierną utratą krwi, a także zapobiega przenikaniu infekcji do miejsca uszkodzenia, „wiążąc” brzegi rany.

Jednocześnie krew musi pozostać płynna, aby nadal normalnie krążyć w ciele. Po skrzepnięciu krwi w pożądanym miejscu następuje zrównoważone rozcieńczenie.

Wskaźnikiem równowagi jest okres czasu, w którym zachodzi proces koagulacji i odwrotnego upłynniania. Jeśli w tym czasie wystąpią jakiekolwiek odstępstwa, lekarze zalecają przeprowadzenie szczegółowego badania krwi i dokładne określenie wszystkich parametrów.

Kto musi wykonać tę analizę

Zakłócenie procesu krzepnięcia jest obarczone zawałami serca, udarami i zakrzepicą. Przy obniżonych stawkach niemożliwe jest przewidzenie, jak będzie przebiegać operacja lub dostawa: pacjent może po prostu wykrwawić się na śmierć. Wczesne wykrywanie naruszeń pomaga również zapobiegać rozwojowi niebezpiecznych chorób.

Analiza może być zalecana w przypadku podejrzenia chorób układu krążenia lub zaburzeń krzepnięcia. W niektórych przypadkach jest to obowiązkowe. Te sytuacje obejmują:

  • okres prenatalny;
  • podejrzenie dziedzicznych patologii;
  • okres przed i pooperacyjny;
  • potrzeba długotrwałego stosowania antykoagulantów;
  • ostre upośledzenie krążenia krwi w mózgu;
  • choroby układu odpornościowego.

Jeśli podczas rutynowej analizy wykryto spadek poziomu płytek krwi, pojawia się potrzeba hemostasiogramu.

W przypadku tych patologii należy sprawdzić działanie układu krzepnięcia, aby potwierdzić diagnozę i zapobiec ewentualnym powikłaniom.

Dlaczego skrzep krwi

Koagulacja dotyczy raczej złożonych procesów biologicznych. Podczas tego działania powstaje fibryna - specjalne białko niezbędne do tworzenia skrzepów. To dzięki nim krew staje się mniej płynna, jej konsystencja zaczyna przypominać twaróg. Szybkość krzepnięcia krwi zależy w dużej mierze od tego białka.

Regulacja krzepnięcia zależy od dwóch układów ciała: nerwowego i hormonalnego. Ze względu na płynność krwinek nie łączą się ze sobą i mogą łatwo przemieszczać się przez naczynia. Kilka funkcji zależy od stanu płynu:

  • troficzny;
  • transport;
  • termostatyczny;
  • ochronny.

W przypadku naruszenia integralności ścian naczyniowych, istnieje pilna potrzeba w procesie krzepnięcia: bez skrzepu w obszarze problemowym, osoba może poważnie cierpieć.

Krew zachowuje swoją płynną postać dzięki specjalnemu systemowi antykoagulacyjnemu, a hemostaza jest odpowiedzialna za tworzenie skrzepów.

Cechy dostarczania analizy podczas ciąży

Podczas ciąży ciało kobiety przechodzi poważne zmiany fizjologiczne. Zaangażowany w proces:

  • krew;
  • układ hormonalny;
  • narządy wydalnicze;
  • CNS;
  • układ sercowo-naczyniowy;
  • linki hemostazy.

Często w tym okresie występuje znaczny wzrost czynników krzepnięcia krwi, co można przypisać normie fizjologicznej. Analiza krzepnięcia krwi podczas ciąży jest obowiązkowa.

W okresie noszenia dziecka z krwią zachodzą pewne zmiany, w tym:

  • spadek aktywności białka C;
  • zmniejszona aktywność antytrombiny;
  • tłumienie aktywności fibrynolizy;
  • wzrost właściwości agregacji płytek.

Zmiany związane z procesem hemostazy są adaptacyjne. Są niezbędne, aby zapobiec nadmiernemu krwawieniu podczas porodu i okresu poporodowego. Dzieje się tak ze względu na stopniowy, ale stały spadek aktywności fibrynolitycznej i zwiększoną krzepliwość.

Ze względu na poważne zmiany hormonalne, które występują w czasie ciąży, zmienia się układ hemostatyczny. Na to również wpływa tworzenie krążenia maciczno-łożyskowego. Niektóre kobiety rozwijają DIC: najpierw występuje nadkrzepliwość, która stopniowo zastępowana jest hipokoagulacją.

Może to prowadzić do znacznej utraty krwi. Aby temu zapobiec, konieczne jest przekazanie analizy nie tylko w pierwszym trymestrze, ale także w kolejnych dwóch, aby specjaliści mogli śledzić wszystkie zmiany. Pamiętaj, aby przeprowadzić badanie przede wszystkim u kobiet cierpiących na hipertonię macicy lub poronienie.

Warto wziąć pod uwagę, że tempo krzepnięcia krwi u kobiet w ciąży może się różnić od zwykłego, jest w porządku rzeczy. Wyjaśnij wszystkie niuanse dekodowania analizy w przypadku lekarza prowadzącego.

Jak się przygotować

Przed przystąpieniem do analizy konieczne jest pewne przygotowanie, od którego zależy wiarygodność danych. Krzepnięcie krwi może się różnić ze względu na działanie różnych czynników, z których większość jest bezpośrednio zależna od pacjenta.

Istnieją pewne zasady, których należy przestrzegać podczas przygotowywania. Najprostsza lista to:

  1. Oddawanie krwi musi odbywać się wyłącznie na pusty żołądek. Każde jedzenie może zniekształcić wyniki analizy.
  2. Pożądane jest, aby ostatni posiłek był 12 godzin przed pobraniem krwi.
  3. Poprzedniej nocy wolno pić tylko zwykłą wodę, ale w ograniczonych ilościach. Nadmierne spożycie płynu może również zniekształcić wynik.
  4. Rano przed ogrodzeniem herbata i kawa są surowo zabronione.
  5. 2-3 dni przed pójściem do oddawania krwi, pożądane jest unikanie pikantnych i tłustych potraw: takie produkty mogą wpływać na proces krzepnięcia.
  6. Alkohol może być spożywany tylko 3-4 dni przed analizą, zabronione jest palenie w dniu dostawy.
  7. Jeśli to możliwe, pożądane jest wyeliminowanie poważnego wysiłku fizycznego.

Warto wziąć pod uwagę, że niektóre leki wpływają również na płyn krwi. Jeśli niektóre leki są przepisywane w momencie pobierania, warto ostrzec lekarza, który przepisuje analizę, w przeciwnym razie dekodowanie będzie błędne.

Normalne dane

Zdolność krwi do zapadania się określa się poprzez przeprowadzenie badań laboratoryjnych. Do tego celu można użyć krwi żylnej i kapilarnej z palca. Każdy z testów wymaga określonego rodzaju krwi i pozwala zidentyfikować stan poszczególnych części układu krzepnięcia.

Koagulacja i krzepliwość krwi: koncepcja, wskaźniki, testy i normy

Krzepnięcie krwi powinno być normalne, więc podstawą hemostazy są zrównoważone procesy. Niemożliwe jest, aby nasz cenny płyn biologiczny koagulował zbyt szybko - grozi to poważnymi, śmiertelnymi powikłaniami (zakrzepica). Wręcz przeciwnie, powolne tworzenie się skrzepów krwi może spowodować niekontrolowane masywne krwawienie, które może również prowadzić do śmierci osoby.

Najbardziej złożone mechanizmy i reakcje, przyciągające pewną liczbę substancji na jednym lub drugim etapie, utrzymują tę równowagę, a tym samym umożliwiają organizmowi radzenie sobie dość szybko (bez udziału jakiejkolwiek pomocy z zewnątrz) i regenerują się.

Szybkości krzepnięcia krwi nie można określić żadnym parametrem, ponieważ wiele składników, które aktywują się wzajemnie, bierze udział w tym procesie. Pod tym względem testy krzepnięcia krwi są różne, w których przedziały ich normalnych wartości zależą głównie od sposobu prowadzenia badania, jak również w innych przypadkach - od płci osoby i dni, miesięcy i lat życia. Czytelnik raczej nie będzie usatysfakcjonowany odpowiedzią: „Czas krzepnięcia krwi wynosi od 5 do 10 minut”. Pozostaje wiele pytań...

Wszystko ważne i potrzebne.

Zatrzymanie krwawienia opiera się na niezwykle złożonym mechanizmie, w tym wielu reakcjach biochemicznych, w które zaangażowana jest ogromna liczba różnych składników, gdzie każda z nich odgrywa swoją szczególną rolę.

schemat krzepnięcia krwi

Tymczasem brak lub niespójność co najmniej jednego czynnika krzepnięcia lub czynnika przeciwzakrzepowego może zakłócić cały proces. Oto kilka przykładów:

  • Nieodpowiednia reakcja ze strony ścian naczyń zaburza funkcję agregacji adhezyjnej płytek krwi, którą pierwotna hemostaza „odczuwa”;
  • Niska zdolność śródbłonka do syntezy i uwalniania inhibitorów agregacji płytek (głównym jest prostacyklina) i naturalnych antykoagulantów (antytrombina III) zagęszcza krew przemieszczającą się w naczyniach, co prowadzi do powstawania drgawek absolutnie niepotrzebnych dla organizmu, które mogą siedzieć cicho przywiązane do stenochku dowolny statek. Skrzepy te (zakrzepy) stają się bardzo niebezpieczne, gdy znikają i zaczynają krążyć w krwiobiegu - stwarzając tym samym ryzyko katastrofy naczyniowej;
  • Brak takiego czynnika osocza jak FVIII, z powodu choroby, powiązanej z płcią - hemofilia A;
  • Hemofilia B występuje u ludzi, jeśli z tych samych powodów (mutacja recesywna w chromosomie X, o której wiadomo, że jest tylko jedna u mężczyzn), występuje niedobór czynnika Kristmana (FIX).

Ogólnie rzecz biorąc, wszystko zaczyna się na poziomie uszkodzonej ściany naczyniowej, która wydzielając substancje niezbędne do zapewnienia krzepnięcia krwi, przyciąga krążące w krwioobiegu płytki krwi - płytki krwi. Na przykład czynnik Willebranda „wywołujący” płytki krwi w miejscu wypadku i promujący ich adhezję do kolagenu - potężny stymulator hemostazy, powinien rozpocząć swoje działania w odpowiednim czasie i działać dobrze, aby można było polegać na tworzeniu pełnowartościowej wtyczki.

Jeśli płytki krwi na odpowiednim poziomie wykorzystują swoją funkcjonalność (funkcja agregacji adhezyjnej), inne składniki pierwotnej hemostazy (naczyniowo-płytkowej) szybko zaczynają działać i tworzą korek płytek w krótkim czasie, a następnie w celu zatrzymania przepływu krwi z naczynia mikronaczyniowego, możesz zrobić bez specjalnego wpływu innych uczestników procesu krzepnięcia krwi. Jednakże, w celu utworzenia pełnego korka, zdolnego do zamknięcia uszkodzonego naczynia, które ma szerszy prześwit, ciało nie może poradzić sobie bez czynników plazmy.

Zatem w pierwszym etapie (bezpośrednio po uszkodzeniu ściany naczyniowej) zaczynają zachodzić kolejne reakcje, w których aktywacja jednego czynnika daje impuls do doprowadzenia reszty do stanu aktywnego. A jeśli gdzieś brakuje czegoś lub czynnik okazuje się nie do utrzymania, proces krzepnięcia krwi zostaje spowolniony lub całkowicie przerwany.

Ogólnie mechanizm koagulacji składa się z 3 faz, które powinny zapewniać:

  • Tworzenie kompleksu aktywowanych czynników (protrombinaza) i transformacja białka syntetyzowanego przez wątrobę - protrombina, do trombiny (faza aktywacji);
  • Przekształcenie białka rozpuszczonego we krwi - czynnika I (fibrynogen, FI) w nierozpuszczalną fibrynę przeprowadza się w fazie krzepnięcia;
  • Zakończenie procesu koagulacji przez utworzenie gęstego skrzepu fibrynowego (faza retrakcji).

Testy krzepnięcia krwi

Wielostopniowy kaskadowy proces enzymatyczny, którego ostatecznym celem jest tworzenie skrzepu zdolnego do zamknięcia „luki” w naczyniu, dla czytelnika z pewnością wydaje się mylący i niezrozumiały, dlatego przypomnienie, że mechanizm czynników krzepnięcia, enzymów, Ca 2+ (jony wapń) i wiele innych składników. Jednak pod tym względem pacjenci są często zainteresowani pytaniem: jak wykryć, że coś jest nie tak z hemostazą lub uspokoić, wiedząc, że systemy działają normalnie? Oczywiście do takich celów istnieją testy krzepnięcia krwi.

Najpowszechniejsza specyficzna (lokalna) analiza stanu hemostazy jest powszechnie znana, często przepisywana przez lekarzy, kardiologów i ginekologów położników, najbardziej koagulogram informacyjny (hemostasiogram).

Koagulogram obejmuje kilka głównych (fibrynogen, czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji - APTT i niektóre z następujących parametrów: międzynarodowy współczynnik znormalizowany - INR, wskaźnik protrombiny - PTI, czas protrombinowy - PTV), odzwierciedlający zewnętrzny szlak krzepnięcia krwi, jak również dodatkowe wskaźniki krzepnięcia krwi (antytrombina, D-dimer, PPMK itd.).

Tymczasem należy zauważyć, że taka liczba testów nie zawsze jest uzasadniona. Zależy to od wielu okoliczności: czego szuka lekarz, na jakim etapie kaskady reakcji skupia swoją uwagę, ile czasu jest do dyspozycji pracownikom medycznym itp.

Imitacja zewnętrznego szlaku krzepnięcia krwi

Na przykład zewnętrzna ścieżka aktywacji krzepnięcia w laboratorium może naśladować badanie zwane protrombinami Kvik, protekbiną Kvika, protrombiną (PTV) lub tromboplastyną (wszystkie są różnymi oznaczeniami tej samej analizy). Podstawą tego testu, który zależy od czynników II, V, VII, X, jest udział tromboplastyny ​​tkankowej (łączy ona cytrynianowe osocze z ponowną kalibracją w trakcie pracy nad próbką krwi).

Granice normalnych wartości u mężczyzn i kobiet w tym samym wieku nie różnią się i są ograniczone do zakresu 78 - 142%, jednak u kobiet oczekujących na dziecko wskaźnik ten jest nieznacznie zwiększony (ale nieznacznie!). Przeciwnie, u dzieci normy te mieszczą się w mniejszych granicach i wzrastają w miarę zbliżania się do dorosłości i poza nią:

Odbicie wewnętrznego mechanizmu w laboratorium

Tymczasem, aby określić zaburzenie krwawienia spowodowane nieprawidłowym funkcjonowaniem mechanizmu wewnętrznego, tromboplastyna tkankowa nie jest wykorzystywana podczas analizy - pozwala to osoczu używać tylko własnych rezerw. W laboratorium wewnętrzny mechanizm jest śledzony, czekając, aż krew pobrana z naczyń krwionośnych krwi, sama się ograniczy. Początek tej złożonej reakcji kaskadowej zbiega się z aktywacją czynnika Hagemanna (czynnik XII). Uruchomienie tej aktywacji zapewnia różne warunki (kontakt krwi z uszkodzoną ścianą naczynia, błony komórkowe, które uległy pewnym zmianom), dlatego nazywa się kontakt.

Aktywacja kontaktowa występuje na zewnątrz ciała, na przykład, gdy krew dostaje się do obcego środowiska i wchodzi w kontakt z nią (kontakt ze szkłem w probówce, oprzyrządowanie). Usunięcie jonów wapnia z krwi nie wpływa na uruchomienie tego mechanizmu, ale proces nie może zakończyć się wraz z utworzeniem skrzepu - zatrzymuje się na etapie aktywacji czynnika IX, gdzie zjonizowany wapń nie jest już potrzebny.

Czas krzepnięcia lub czas, w którym, będąc wcześniej w stanie ciekłym, jest wlewany do postaci skrzepu elastycznego, zależy od szybkości, z jaką białko fibrynogenu rozpuszczone w osoczu jest przekształcane w nierozpuszczalną fibrynę. To (fibryna) tworzy włókna, które utrzymują czerwone krwinki (erytrocyty), zmuszając je do utworzenia wiązki pokrywającej dziurę w uszkodzonym naczyniu krwionośnym. Czas krzepnięcia krwi (1 ml, pobierany z żyły - metoda Lee-White'a) w takich przypadkach jest ograniczony średnio do 4-6 minut. Jednak tempo krzepnięcia krwi ma oczywiście szerszy zakres wartości cyfrowych (tymczasowych):

  1. Krew pobrana z żyły zmienia się w formę skrzepu od 5 do 10 minut;
  2. Czas krzepnięcia Lee-White'a w szklanej probówce wynosi 5–7 minut, w silikonowej probówce wydłuża się do 12–25 minut;
  3. W przypadku krwi pobranej z palca następujące wskaźniki uważa się za normalne: początek - 30 sekund, koniec krwawienia - 2 minuty.

Analiza odzwierciedlająca mechanizm wewnętrzny jest przedmiotem pierwszego podejrzenia poważnych zaburzeń krwawienia. Test jest bardzo wygodny: przeprowadzany jest szybko (dopóki krew płynie lub tworzy się w probówce), nie wymaga specjalnego szkolenia bez specjalnych odczynników i złożonego sprzętu. Oczywiście, znalezione w ten sposób zaburzenia krwawienia sugerują szereg istotnych zmian w systemach, które zapewniają normalny stan hemostazy i zmuszają nas do prowadzenia dalszych badań w celu zidentyfikowania prawdziwych przyczyn patologii.

Przy zwiększeniu (wydłużeniu) czasu krzepnięcia krwi można podejrzewać:

  • Brak czynników osocza zaprojektowanych w celu zapewnienia krzepnięcia lub ich wrodzonej niższości, mimo że są we krwi na wystarczającym poziomie;
  • Poważna patologia wątroby, która spowodowała niewydolność czynnościową miąższu narządu;
  • Zespół DIC (w fazie, gdy zdolność krwi krzepnie);

Czas krzepnięcia krwi jest wydłużony w przypadkach stosowania terapii heparyną, dlatego pacjenci otrzymujący ten antykoagulant muszą być poddawani testom, które dość często wskazują stan hemostazy.

Rozważany wskaźnik krzepnięcia krwi obniża jego wartości (skraca):

  • W fazie wysokiej koagulacji (hiperkoagulacji) DIC;
  • W innych chorobach, które spowodowały stan patologiczny hemostazy, to znaczy, gdy pacjent ma już zaburzenie krwawienia i odnosi się do zwiększonego ryzyka zakrzepów krwi (zakrzepica, trombofilia itp.);
  • U kobiet stosujących doustne środki antykoncepcyjne zawierające hormony do antykoncepcji lub do długotrwałego leczenia;
  • U kobiet i mężczyzn przyjmujących kortykosteroidy (przy przepisywaniu leków kortykosteroidowych wiek jest bardzo ważny - wiele z nich u dzieci i osób starszych może powodować znaczące zmiany w hemostazie, dlatego jest zabronione w tej grupie).

Ogólnie rzecz biorąc, normy niewiele się różnią

Wskaźniki krzepnięcia krwi (normalne) dla kobiet, mężczyzn i dzieci (co oznacza jeden wiek dla każdej kategorii), w zasadzie nie różnią się znacznie, chociaż poszczególne wskaźniki dla kobiet zmieniają się fizjologicznie (przed, w trakcie i po miesiączce, podczas ciąży) dlatego płeć osoby dorosłej jest nadal brana pod uwagę w badaniach laboratoryjnych. Ponadto u kobiet w okresie rozrodczym poszczególne parametry muszą się nawet nieco zmienić, ponieważ organizm musi zatrzymać krwawienie po porodzie, dlatego system krzepnięcia zaczyna się przygotowywać z wyprzedzeniem. Wyjątkiem dla niektórych wskaźników krzepnięcia krwi jest kategoria niemowląt we wczesnych dniach życia, na przykład u noworodków, PTV jest kilka wyższych niż u dorosłych, mężczyzn i kobiet (norma dla dorosłych wynosi 11-15 sekund), a u wcześniaków czas protrombinowy wzrasta przez 3 - 5 sekund. To prawda, że ​​już gdzieś w 4. dniu życia PTV jest zmniejszona i odpowiada częstości krzepnięcia krwi u dorosłych.

Aby zapoznać się z normą poszczególnych wskaźników krzepnięcia krwi i być może porównać je z własnymi parametrami (jeśli test został przeprowadzony stosunkowo niedawno i masz formę z wynikami badania), poniższa tabela pomoże czytelnikowi: