logo

Prawidłowy pomiar ciśnienia krwi za pomocą tonometru mechanicznego lub automatycznego

Należy regularnie mierzyć poziom ciśnienia krwi u osób z chorobami układu krążenia lub wegetatywnego. W tym celu wiele kupuje tonometry do użytku domowego. Aby urządzenie zawsze pokazywało wiarygodne wyniki, konieczne jest przeprowadzenie procedur zgodnie z określonymi zasadami.

Jakie błędy występują podczas pomiaru ciśnienia

Najczęstsze błędy to:

  • niewłaściwa pozycja ręki względem poziomu serca;
  • zły wybór rozmiaru mankietu lub jego niewłaściwej lokalizacji na dłoni;
  • brak wsparcia dla pleców;
  • rozmowa, śmiech, nagłe ruchy podczas zabiegu;
  • przyjmowanie kawy, mocnej herbaty, palenie przed pomiarem ciśnienia krwi;
  • emocjonalne przeciążenie;
  • przepełnienie żołądka lub pęcherza moczowego;
  • odbiór przed zabiegiem leków zwężających naczynia;
  • ponowny pomiar ciśnienia krwi bez odpowiedniego odstępu czasu.

Zasady pomiaru ciśnienia krwi

Aby tonometr pokazywał najbardziej prawidłowe dane, podczas pomiaru lekarze zalecają przestrzeganie następujących wskazówek:

  1. Godzinę przed pomiarem ciśnienia zrezygnuj z kawy, mocnej herbaty, palenia.
  2. 24 godziny przed zabiegiem nie należy przyjmować napojów alkoholowych.
  3. Upewnij się, że środek ramienia z mankietem znajduje się na poziomie serca. Dolna krawędź mankietu powinna znajdować się 2-3 cm powyżej zgięcia łokcia.
  4. Podczas pomiarów zachowaj spokój, nie ruszaj się ani nie rozmawiaj.
  5. Zmierz ciśnienie krwi siedząc na krześle z plecami lub leżąc, trzymaj rękę na stole, stopy na podłodze.
  6. Przed zabiegiem koniecznie odwiedź toaletę, zmierz ciśnienie krwi co najmniej 40 minut po jedzeniu.
  7. Powtórz pomiary nie wcześniej niż po 2-3 minutach. Ciśnienie prawej i lewej ręki może się różnić o 10-20 jednostek.
  8. Ramię nie powinno być ściskane. Prawidłowo zmierzyć, uwalniając rękę od ubrań.

Konsekwencje niezgodności

Jeśli celowo lub przypadkowo naruszysz zasady, tonometr może wykazywać nieprawidłowe wartości. Ile odczyty będą przeszacowane, zależy od błędu:

Górne / dolne ciśnienie, mm Hg Art.

Po wzięciu kawy

W przypadku braku wsparcia dla pleców

tylko ciśnienie skurczowe (górne) - 6–10 mm Hg. Art.

Brak wsparcia dla ręki

Zatłoczony pęcherz

Położenie mankietu powyżej lub poniżej poziomu serca

Rozmowa, nagłe ruchy, stres emocjonalny

Technika pomiaru ciśnienia krwi

Domowe metody pomiaru ciśnienia krwi są dwojakiego rodzaju, w zależności od typu urządzenia:

  • Mechaniczne. Do pomiaru ciśnienia krwi stosuje się urządzenia typu mechaniczno-akustycznego. Dokładniej przekazują wyniki, ale wymagają kalibracji i regulacji w celu przedłużonego użycia.
  • Automatycznie. Do procedury należy używać tonometrów półautomatycznych lub automatycznych. Same urządzenia obliczają prawidłowe działanie, napełniają i obniżają mankiet. Przy częstym użyciu urządzenia zaczynają wykazywać ciśnienie z małymi błędami, ale nie więcej niż 5–10%.

Zasady procedury dla obu metod pozostają takie same, ale istnieją różnice w technice pomiaru za pomocą automatycznych i mechanicznych tonometrów. Aby uzyskać większą dokładność, lekarze zalecają kilkakrotne mierzenie ciśnienia na obu rękach, zachowując odstęp 3-5 minut.

Tonometr mechaniczny

Urządzenie analogowe składa się z mankietu, fonendoskopu, gruszki do pompowania powietrza i tarczy. Schemat prawidłowego użycia tonometru mechanicznego:

  1. Wykonaj procedurę tylko w stanie zrelaksowanym. Aby to zrobić, usiądź w miłej atmosferze przez 5-10 minut.
  2. Usiądź na krześle z tyłu, umieść promieniową kość ramienia na stole.
  3. Zwiń rękaw na lewej ręce, załóż mankiet, aby był na poziomie serca.
  4. Przymocuj fonendoskop do zagięcia łokcia. Włóż jego końce do uszu.
  5. Ustaw tarczę przed oczami.
  6. Wolną ręką zacznij pompować powietrze do mankietu do 200–220 mmHg. Art. Jeśli podejrzewasz nadciśnienie, nadmuchuj powietrze jeszcze bardziej.
  7. Powoli, z prędkością do 4 mm na sekundę, zacznij opróżniać powietrze, odkręcając zawór gruszy.
  8. Słuchaj uważnie stetoskopu w stetoskopie. Po pierwszym uderzeniu pamiętaj o odczytach na tarczy - jest to wskaźnik ciśnienia skurczowego (górnego).
  9. Kiedy przestajesz słyszeć uderzenia, pamiętaj o wyniku ponownie - jest to wskaźnik niższego (skurczowego) ciśnienia.

Automatycznie

Algorytm pomiaru ciśnienia krwi za pomocą automatycznego urządzenia jest następujący:

  1. Załóż mankiet na przedramię, jak w przypadku korzystania z urządzenia mechanicznego. Nawet jeśli masz tonometr nadgarstkowy, mankiet powinien nadal znajdować się na poziomie serca.
  2. Kliknij przycisk Start na tonometrze.
  3. Poczekaj chwilę, aż urządzenie wyświetli wyniki na ekranie.
  4. Aby uzyskać najbardziej poprawne wyniki, powtórz pomiary z drugiej strony w ciągu 3-5 minut.

Technika pomiaru ciśnienia krwi za pomocą tonometrów

Aby być na straży swojego zdrowia, na czas i prawidłowo zidentyfikować „nieprawidłowości” w organizmie, bardzo ważne jest zmierzenie ciśnienia krwi 2-3 razy w tygodniu. Prawidłowe określenie ciśnienia krwi jest bardzo ważnym momentem w terminowej diagnozie nieprawidłowości w pracy układu sercowo-naczyniowego. W tym celu użyj tonometru - urządzenia do pomiaru ciśnienia.

Zasady pomiaru

Zasady pomiaru ciśnienia krwi obejmują następujący algorytm:

  • W celu wczesnego rozpoznania zaburzeń wystarczy zmierzyć ciśnienie krwi 2-3 razy w tygodniu i oczywiście w chwilach niedyspozycji;
  • W przypadku istniejących problemów (nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie tętnicze, tachykardia) ciśnienie krwi należy mierzyć 2 razy dziennie, rano i wieczorem. Ważne jest, aby robić to o tej samej porze dnia i prowadzić dziennik z zapisami.
  • Aby uniknąć błędów i zminimalizować błędy, musisz wykonać 3-4 pomiary z rzędu. Ale między pomiarami trzeba poczekać 4-5 minut, w przeciwnym razie wyniki będą błędne.
  • 60 minut przed planowanym pomiarem ciśnienia krwi nie można wykonać takich czynności: palić, używać kawy, brać leki z grupy adrenomimetycznej, w tym wszystkie znane naftyny. Niemożliwe jest również podnoszenie ciężarów, uprawianie sportu, wykonywanie ćwiczeń fizycznych i innych aktywności fizycznych, jedzenie, słońce, branie prysznica lub kąpieli.
  • Procedurę należy przeprowadzić po 5 minutach odpoczynku, w spokojnym stanie. Najlepsza opcja: siedząc na krześle (odchylając się do tyłu) przy stole, połóż rękę na stole, aby znajdował się na poziomie serca, umieść miernik obok dłoni. Opcja jest dozwolona, ​​gdy konieczne jest wykonanie pomiaru w pozycji leżącej, w którym to przypadku urządzenie umieszcza się obok ramienia na łóżku lub na kanapie, uważnie obserwując, czy rury i przewody nie są skręcone lub ściśnięte.
  • W czasie, gdy mierzone jest ciśnienie krwi, NIE jest możliwe poruszanie się i mówienie, w przeciwnym razie odczyty będą fałszywe.

Metody pomiarowe

Metoda pomiaru ciśnienia krwi zależy od urządzenia pomiarowego. Tonometr - urządzenie, które pozwala mierzyć ciśnienie krwi. Tonometr jest dwojakiego rodzaju: mechaniczny i elektroniczny. Miernik elektroniczny może być w pełni automatyczny lub półautomatyczny, ale sam algorytm pomiaru się nie zmienia. Automatyczne pompowanie powietrza do mankietu, jednostka półautomatyczna musi być pompowana niezależnie. To jest różnica, inaczej wszystko jest identyczne.

Pomiar ciśnienia krwi za pomocą urządzenia elektronicznego jest wygodny do samodzielnego wykonywania w domu. Urządzenie mechaniczne wymaga pewnych umiejętności i wiedzy.

Pomiar ciśnienia krwi za pomocą tonometru mechanicznego

W specyfikacji. literatura ta metoda nazywa się metodą Korotkowa, nazwiskiem lekarza, który ją opracował. Jest to najczęściej stosowana metoda, ale aby ją zastosować, musisz znać kilka zasad.

Sam tonometr składa się z kilku części: bezpośrednio manometru, mankietu, fonendoskopu i pompy. Jaka jest podstawa techniki pomiaru ciśnienia krwi i dlaczego jest używany do tego tonometr? Faktem jest, że gdy mankiet jest wypełniony powietrzem, powstaje w nim pewne ciśnienie i gdy tylko staje się ono wyższe niż górne (skurczowe), krew przestaje krążyć w tętnicy ramiennej i pulsacja znika w nim. Wraz ze stopniowym spadkiem ciśnienia w mankiecie, przywracany jest przepływ krwi, pojawiają się charakterystyczne odgłosy, aw momencie pełnego przywrócenia dźwięki zatrzymują się, a urządzenie rejestruje niższe (rozkurczowe) ciśnienie.

  • Załóż na mankiet opuszczony mankiet, 2 cm powyżej łokcia. W takim przypadku urządzenie i mankiet powinny znajdować się na poziomie serca (środek klatki piersiowej). Pomiędzy dłonią a mankietem ważne jest, aby zostawić małą szczelinę, tak gęstą jak palec. Mankiet powinien pokrywać co najmniej 80% obwodu barku. Czasami pomiar ciśnienia krwi wykonuje się na cienkiej tkance, jest to dopuszczalne, ale niepożądane.
  • W obszarze dołu łokciowego, gdzie występuje pulsacja tętnicy barku, umieść membranę fonendoskopu.
  • Odpowietrzyć pozostałe powietrze w mankiecie za pomocą zaworu na żarówce, zamknąć szczelnie i pompować powietrze do mankietu szybkimi ruchami. Nie ma potrzeby przesadzać! Wraz z zanikiem tętna (15-20 mmHg powyżej szacowanego górnego ciśnienia) należy zatrzymać nadmuch powietrza.
  • Następnie należy płynnie wypuścić powietrze, otwierając zawór. Szybkość wylotu powietrza nie powinna przekraczać 1,5-2 mm Hg w ciągu sekundy.
  • Teraz ważne jest uważne słuchanie. Tonometr w momencie pierwszego uderzenia w fonendoskop pokaże wartość górnego ciśnienia, aw momencie zaprzestania hałasu - dolnego. To cały prosty algorytm.

Urządzenie mechaniczne ma wiele zalet i wad. Pierwszy można przypisać dokładności pomiaru i braku błędów w mimowolnych ruchach ręki.

Jednak urządzenie powinno być używane przez specjalnie przeszkoloną osobę, w przeciwnym razie prawdopodobieństwo fałszywych pomiarów jest wysokie. W pomieszczeniu, w którym dokonywany jest pomiar, nie powinno być nadmiernego hałasu, ważne jest, aby jednocześnie słuchać i oglądać dane pokazywane przez urządzenie, aby je zapamiętać. Ważne jest również dokładne umieszczenie membrany fonendoskopu.

Tonometr elektroniczny i pomiar ciśnienia krwi

Tonometr elektroniczny działa tak samo jak tonometr mechaniczny, algorytm pomiarowy jest taki sam. Tonometr elektroniczny może być:

  • Maszyna palcowa;
  • Aparatura nadgarstka;
  • Aparat naramienny.

Najbardziej dokładnym instrumentem jest urządzenie barku. Algorytm pomiaru jest taki sam jak w mechanice: ciche środowisko, brak wysiłku fizycznego na godzinę przed pomiarem, pięciominutowy odpoczynek przed zabiegiem. Ważne jest również umieszczenie urządzenia na poziomie serca. W tym przypadku urządzenie naramienne ma cyfrową tablicę wyników z dość dużymi liczbami, co jest zdecydowanym plusem. Oprócz plusów obejmują dodatkowe funkcje: pomiar impulsu, wskaźnik prawidłowej pozycji i tak dalej.

Tonometr palca jest mniej dokładny, używany głównie przez sportowców. Urządzenie nadgarstka jest wygodne do długich podróży po drodze. Ale jest też mniej dokładny niż nadgarstek.

Technika pomiaru ciśnienia krwi.

Charakterystyka wdrożenia prostej usługi medycznej

Główną nieinwazyjną metodą pomiaru ciśnienia krwi jest osłuchiwanie.

Algorytm badania ciśnienia krwi w tętnicach obwodowych

Przygotowanie do procedury:

1.1. Przedstaw się pacjentowi, wyjaśnij cel i przebieg procedury.

1.3. Traktuj ręce higienicznie, suche.

1.4. Daj pacjentowi wygodną pozycję, usiądź lub połóż go.

Procedura wykonania:

2.1. Odsłonić dłoń pacjenta, dłonią do góry, na poziomie serca.

2.2. Umieść mankiet tonometru na ramieniu pacjenta. Między mankietem a powierzchnią barku należy umieścić dwa palce (dla dzieci i dorosłych z niewielką objętością dłoni - jeden palec), a jego dolna krawędź powinna znajdować się 2,5 cm powyżej łokciowego dołu. (w razie potrzeby napraw rękę za pomocą pielęgniarek)

2.3. Stopniowo przepuszczaj powietrze za pomocą tonometru gruszkowego, aż puls zniknie (zanik tętna jest rejestrowany przez badacza za pomocą palpacji). Ten poziom ciśnienia, zarejestrowany na skali tonometru, odpowiada ciśnieniu skurczowemu.

2.4. Odpowietrz powietrze z mankietu tonometru i przygotuj urządzenie do ponownego napełnienia powietrzem.

2.5. Umieść membranę stetofonendoskopu na dolnej krawędzi mankietu nad projekcją tętnicy ramiennej w obszarze jamy łokciowej, lekko dociskając ją do skóry, ale bez wysiłku.

2.6. Po zamocowaniu membrany, szybko pompuj mankiet do poziomu wyższego niż wynik uzyskany przez 30 mm Hg.

2.7. Utrzymując pozycję stetofonendoskopu, zacznij obniżać powietrze z mankietu z prędkością 2-3 mm Hg. za chwilę. Przy ciśnieniu większym niż 200 mm Hg. dozwolony jest wzrost tego wskaźnika do 4-5 mm Hg. za chwilę.

2.8. Pamiętaj, że w skali tonometru wygląd pierwszego tonu jest ciśnieniem skurczowym, którego wartość musi pokrywać się z szacowanym ciśnieniem uzyskanym przez badanie dotykowe.

2.9. Zaznacz na skali tonometru zakończenie głośnego ostatniego dźwięku - jest to ciśnienie rozkurczowe. Aby kontrolować całkowity zanik tonów, kontynuuj osłuchiwanie, aż ciśnienie w mankiecie zmniejszy się o 15-20 mm Hg. w stosunku do ostatniego tonu.

Koniec procedury

3.1. Powiedz pacjentowi wynik pomiaru ciśnienia krwi.

3.2. Traktować membranę fonendoskopu środkiem antyseptycznym lub dezynfekującym.

3.3. Traktuj ręce higienicznie, suche.

3.4. Zapisz wyniki w odpowiedniej dokumentacji medycznej. Aby zmienić ciśnienie krwi pacjenta - poinformuj lekarza.

Dodatkowe informacje o cechach metody:

W celu prawidłowego pomiaru ciśnienia krwi należy przestrzegać szeregu warunków.

Warunki pomiaru ciśnienia krwi.

Pomiar należy przeprowadzać w cichym, komfortowym otoczeniu w temperaturze pokojowej, po dostosowaniu pacjenta do warunków panujących w szafce przez co najmniej 5-10 minut. Godzinę przed pomiarem należy wykluczyć przyjmowanie pokarmu, palenie tytoniu, spożywanie napojów tonizujących, alkoholu, stosowanie sympatykomimetyków, w tym kropli do nosa i oczu.

Pozycja pacjenta.

Ciśnienie krwi można określić w pozycji siedzącej (najczęściej), leżącej i stojącej, ale we wszystkich przypadkach konieczne jest zapewnienie pozycji ramienia, w którym środek mankietu znajduje się na poziomie serca. Co 5 cm przesunięcie środka mankietu względem poziomu serca prowadzi do przeszacowania lub niedoszacowania ciśnienia krwi o 4 mm Hg.

W pozycji siedzącej pomiar pochodzi od pacjenta, który siedzi w wygodnym fotelu lub na krześle, wspartym na plecach, z wyjątkiem skrzyżowania nóg. Należy wziąć pod uwagę, że głębokie oddychanie prowadzi do zwiększonej zmienności ciśnienia krwi, dlatego konieczne jest poinformowanie pacjenta o tym przed pomiarem. Dłoń pacjenta powinna być wygodnie umieszczona na stole obok krzesła i leżeć nieruchomo ze wspornikiem w okolicy łokcia do końca pomiaru. Przy niewystarczającej wysokości stołu konieczne jest użycie specjalnego stojaka na rękę. Pozycja ręki na „wadze” jest niedozwolona. Aby wykonać pomiar ciśnienia krwi w pozycji „stojącej”, konieczne jest użycie specjalnych ograniczników do podtrzymania ramienia lub do podtrzymania ramienia pacjenta przy łokciu podczas pomiaru.

Wielość pomiarów.

Powtarzane pomiary są wykonywane w odstępach co najmniej 2 minut. Podczas pierwszej wizyty pacjenta ciśnienie krwi należy mierzyć obiema rękami. W przyszłości zaleca się wykonywanie tej procedury tylko z jednej strony, zawsze zwracając uwagę, która. Jeśli wykryto stabilną znaczącą asymetrię (ponad 10 mmHg dla skurczowego ciśnienia krwi i 5 mmHg dla rozkurczowego ciśnienia krwi), wszystkie kolejne pomiary są wykonywane na ramieniu z wyższymi liczbami. W przeciwnym razie pomiary wykonywane są z reguły na ręce „niepracującej”.

Jeśli pierwsze dwa pomiary ciśnienia krwi różnią się o nie więcej niż 5 mmHg, pomiary są zatrzymywane i średnia wartość tych wartości jest przyjmowana jako poziom ciśnienia krwi.

Jeśli istnieje różnica większa niż 5 mm Hg, przeprowadzany jest trzeci pomiar, który porównuje się z powyższymi regułami z drugim, a następnie (w razie potrzeby) i czwartym pomiarem. Jeśli w trakcie tego cyklu zostanie wykryte stopniowe obniżanie ciśnienia krwi, należy poświęcić dodatkowy czas na rozluźnienie pacjenta.

Jeśli występują wielokierunkowe wahania ciśnienia krwi, dalsze pomiary zatrzymują się i określają średnią z trzech ostatnich pomiarów (z wyłączeniem maksymalnych i minimalnych wartości ciśnienia krwi).

Dla dzieci od 1 roku do 18 lat

Zaleca się pomiar ciśnienia krwi w tych samych godzinach dnia, po 10-15 minutach odpoczynku, po prawej stronie (pierwszy raz na obu rękach), trzy razy w odstępie 3 minut. Lepiej jest mieć mankiet na poziomie serca.

Aby określić ciśnienie krwi u dzieci, stosuje się mankiety na wiek. Jego szerokość powinna być połową obwodu ramienia dziecka. Mankiet tonometru musi być odpowiedni dla wieku (równy ½ obwodu barku). Produkowane są specjalne, odpowiednie do wieku mankiety o szerokości 3,5 - 13 cm.

Wymiary mankietu do pomiaru ciśnienia krwi:

do 1 roku 2,5 – cm;

od 1 do 3 lat 5-6 cm;

od 4 do 7 lat 8-8,5 cm;

od 8 do 9 lat 9 cm;

od 10 do 13 lat 10 cm;

od 14 do 18 lat 13 cm;

Noworodki mierzą ciśnienie krwi na dolnej nodze za pomocą mankietu M-130, na udzie - za pomocą mankietu M-180, a tętnica skroniowa to M-55

Technika pomiaru piekła

Algorytm pomiaru ciśnienia krwi

Cel: ocena układu sercowo-naczyniowego i ogólny stan pacjenta

Wskazania: monitorowanie pacjenta

· Przygotowanie psychologiczne pacjenta

· Wyjaśnij znaczenie manipulacji pacjentowi

1. Usiądź lub odpocznij pacjenta zgodnie z jego stanem.

2. Odsłonić dłoń pacjenta, ustawiając ją dłonią do góry, na poziomie serca

3. Umieść wałek lub pięść pod łokciem pacjenta

4. Umieść mankiet tonometru na ramieniu pacjenta 2-3 cm powyżej zgięcia łokcia (palec powinien swobodnie przechodzić między mankietem a dłonią pacjenta)

5. Aby znaleźć palpatora na pulsacji apterii łokcia, przymocuj fonendoskop

6. Podłącz mankiet za pomocą tonometru.

7. Stopniowo wstrzykiwać balon balonem, aż pulsacja zniknie + ponadto 20-30 mm Hg

8. Za pomocą zaworu butli stopniowo zmniejszaj ruch w mankiecie, otwierając zawór kciukiem i palcem wskazującym prawej ręki w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara

9. Pamiętaj, że na skali tonometru pojawienie się pierwszego tonu to ciśnienie skurczowe

10. Zaznacz na skali tonometru zakończenie ostatniego głośnego tonu, ze stopniowym spadkiem ciśnienia - jest to ciśnienie rozkurczowe.

11. Aby uzyskać dokładne wyniki, zmierz ciśnienie 3 razy na różnych rękach.

12. Weź minimalną wartość A / D i zapisz dane na liście dynamicznej obserwacji.

Normalne u zdrowych osób liczby A / D zależą od wieku

Zwykle ciśnienie skurczowe waha się od 90 ml rtęci. kolumna do 149 ml. Hg filar

Ciśnienie rozkurczowe z 60 ml rtęci. filar do 85 ml rtęci

6. Technika pomiaru ciśnienia krwi

Wyposażenie: tonometr, fonendoskop, długopis, arkusz temperatury, serwetka z gazy, alkohol 70%.

Uwaga: Nie mierz A / D na ramieniu po stronie wykonanej mastektomii, na słabym ramieniu pacjenta po udarze i na sparaliżowanym ramieniu.

Przygotowanie do manipulacji

1. Nawiąż relację zaufania z pacjentem. Wyjaśnij przebieg i istotę nadchodzącej procedury.

Motywacja pacjenta do współpracy.

2. Uzyskaj zgodę pacjenta na zabieg.

Przestrzeganie praw pacjenta.

3. Ostrzegaj pacjenta o zbliżającej się procedurze 15 minut przed jego rozpoczęciem.

Psychologiczne i emocjonalne przygotowanie pacjenta do manipulacji.

4. Przygotuj niezbędny sprzęt.

Osiągnij skuteczną procedurę.

5. Odkaż ręce.

Zapewnienie zakaźnego bezpieczeństwa.

1. Daj pacjentowi wygodną pozycję, siedząc lub leżąc. Zaproponuj pacjentowi prawidłowe ułożenie ramienia: w pozycji rozłożonej, dłoń do góry (jeśli pacjent siedzi, poproś o zaciśnięcie pięści wolnej szczotki ręcznej pod łokciem). Pomóż przenieść lub usunąć ubranie z ręki.

Zapewnienie najlepszego przedłużenia kończyny. Warunki znalezienia impulsu i ścisłego dopasowania membrany fonendoskopu.

2. Umieść mankiet na nagim ramieniu pacjenta 2-3 cm powyżej zgięcia łokcia (ubrania nie powinny ściskać barku powyżej mankietu), aby zabezpieczyć mankiet, tak aby tylko jeden palec przeszedł między nim a ramieniem.

Zapewnienie wiarygodnego wyniku.

3. Mankiet rurowy skierowany w dół. Podłączyć manometr do mankietu i sprawdzić pozycję strzałki manometru w stosunku do znaku zerowego na skali.

Sprawdził stan zdrowia i gotowość leku do pracy.

4. Określ położenie tętnienia tętnicy ramiennej w obszarze zgięcia łokciowego i umieść membranę fonendoskopu w tym miejscu.

Zapewniona jest niezawodność wyniku.

5. Zamknij zawór „gruszki” i wstrzyknij powietrze do mankietu pod kontrolą fonendoskopu, aż pulsacja zniknie (dźwięki Korotkowa) w tętnicy łokciowej plus 20-30 mmHg. st..

Dyskomfort związany z nadmiernym zaciskaniem tętnicy jest wyeliminowany i uzyskuje się wiarygodny wynik.

6. Otwórz zawór i powoli wypuszczaj powietrze z mankietu z prędkością 2 mm Hg. Art. za 1 sek. Słuchając dźwięków, postępuj zgodnie z odczytami manometru.

Zapewnienie niezbędnej prędkości uwalniania powietrza z mankietu. Podano wiarygodny wynik.

7. Gdy pojawią się pierwsze dźwięki (Korotkov), „zaznacz” na skali i zapamiętaj liczby odpowiadające ciśnieniu skurczowemu.

Określenie wskaźników ciśnienia krwi.

8. Kontynuując uwalnianie powietrza, zwróć uwagę na ciśnienie rozkurczowe, które odpowiada osłabieniu lub całkowitemu zanikowi tonów Korotkowa.

9. Zwolnij całe powietrze z mankietu.

10. Powtórz procedurę po 5 minutach.

Monitorowanie wydajności A / D.

1. Wyjąć mankiet i przetworzyć go.

2. Powiedz pacjentowi wynik pomiaru.

Prawo pacjenta do informacji jest zapewnione.

3. Zapisz te badania, w niezbędnej dokumentacji, w postaci ułamka (w liczniku - ciśnienie skurczowe, w mianowniku rozkurczowym).

Dokumentowanie wyników zapewnia ciągłość pracy.

4. Przetrzyj membranę fonendoskopu ściereczką z gazy zwilżoną 70% alkoholem.

Zapewnione jest bezpieczeństwo zakaźne.

5. Umieść miernik, mankiet i fonendoskop w futerale.

TECHNIKA POMIARU CIŚNIENIA ARTERIALNEGO

Cel: uzyskanie obiektywnych danych dotyczących stanu pacjenta. Określ wskaźniki ciśnienia krwi i oceń wyniki badania.

Wskazania: przepisane przez lekarza.

Wyposażenie: tonometr, fonendoskop, długopis z niebieską pastą, arkusz temperatury, antyseptyczne, waciki.

Przygotowanie do procedury:

1. Nawiąż relację zaufania z pacjentem.

2. Wyjaśnij istotę i przebieg przyszłych działań.

3. Uzyskaj zgodę pacjenta na zabieg.

4. Ostrzegaj pacjenta o zbliżającej się procedurze 15 minut przed jego rozpoczęciem.

5. Przygotuj niezbędny sprzęt.

6. Umyć i osuszyć ręce.

Procedura wykonania:

7. Sprawdź stan tonometru i fonendoskopu.

8. Wyjaśnić pacjentowi jego ciśnienie robocze i stan zdrowia w tym momencie.

9. Daj pacjentowi wygodną pozycję, siedząc lub leżąc.

10. Połóż rękę pacjenta na stole lub na krawędzi łóżka na poziomie klatki piersiowej, w pozycji rozłożonej, dłonią do góry (pod łokciem, możesz złożyć zaciśniętą dłoń zaciśniętą pięścią).

11. Zwolnij ramię pacjenta z ubrania, usiądź na krześle.

12. Umieść mankiet tonometru na nagim ramieniu pacjenta 2-3 cm powyżej łokcia, tak aby jeden palec przeszedł między nimi.

Uwaga: odzież nie powinna ściskać barku powyżej mankietu; limfostaza, która występuje, gdy powietrze jest wtłaczane do mankietu i naczynia są zaciśnięte, jest wykluczone.

13. Mankiet w rurce skierowany w dół.

14. Aby podłączyć manometr z mankietem, po wzmocnieniu go na mankiecie.

15. Sprawdź położenie igły miernika względem zera na skali.

16. Aby określić palcami pulsację w cubital fossa, przymocuj fonendoskop do tego miejsca.

17. Zamknąć zastawkę gruszkową, wstrzyknąć powietrze do mankietu, aż pulsacja w tętnicy łokciowej zniknie + 20-30 mmHg. (tj. nieco wyższe niż oczekiwane ciśnienie krwi).

18. Otwórz zawór, powoli uwolnij powietrze, słuchając dźwięków Korotkowa, postępuj zgodnie z odczytami manometru.

19. Zaznacz figurę pierwszego impulsu impulsu odpowiadającego skurczowemu ciśnieniu krwi.

20. Powoli wypuszczać powietrze z mankietu.

21. Zaznacz zanik tonów, który odpowiada rozkurczowemu ciśnieniu krwi.

Uwaga - Osłabienie tonów jest możliwe, co również odpowiada rozkurczowemu ciśnieniu krwi.

22. Zwolnij całe powietrze z mankietu.

Zakończenie procedury:

23. Zdejmij mankiet.

24. Umieść manometr w bagażniku.

25. Aby zdezynfekować głowę fonendoskopu metodą podwójnego wycierania środkiem antyseptycznym.

26. Oceń wynik.

27. Powiedz pacjentowi wynik pomiaru.

28. Aby zapisać wynik w postaci ułamka (w liczniku - ciśnienie skurczowe, w mianowniku - rozkurczowe) w niezbędnej dokumentacji.

29. Umyć i osuszyć ręce.

Zaleca się 1 BP do pomiaru na obu rękach.

2 Możesz powtórzyć pomiar w ciągu jednej lub dwóch minut.

3 Nie naciskaj głowy stetoskopu na obszar tętnicy.

Impulsy tętnicze są rytmicznymi oscylacjami tętnicy spowodowanymi uwalnianiem krwi do układu tętniczego podczas pojedynczego skurczu serca. Impulsy tętnicze mogą być ośrodkowe (na aorcie, tętnicach szyjnych) lub obwodowe (na tętnicy promieniowej, grzbietowej stopy i niektórych innych tętnicach).

Charakter pulsu zależy zarówno od wielkości i szybkości uwalniania krwi z serca, jak i od stanu ściany tętnicy, głównie od jej elastyczności. Należy zauważyć, że omacywanie tętnicy nie odczuwa dopływu krwi do naczynia, ale oscylacja jego ściany, która jest przenoszona z aorty do jej ostatecznego rozgałęzienia znacznie szybciej niż krew.

Najczęściej tętno badane jest u dorosłych na tętnicy promieniowej, która znajduje się powierzchownie między procesem wyrostka robaczkowego kości promieniowej a ścięgnem wewnętrznego mięśnia promieniowego.

Badając tętno, ważne jest określenie jego rytmu, częstotliwości, napięcia, wypełnienia, wartości.

Rytm pulsu jest określony przez przerwy między falami pulsu. Jeśli drgania pulsacyjne ściany występują w regularnych odstępach czasu, impuls jest rytmiczny. Przy zaburzeniach rytmu obserwuje się złą zmianę fal pulsu - nieregularny puls (arytmia). U zdrowej osoby następuje skurcz serca i fala tętna, jedna po drugiej w równych odstępach czasu. Jeśli istnieje różnica między liczbą uderzeń serca i falami tętna, wówczas stan ten nazywany jest deficytem tętna (z migotaniem przedsionków).

Częstotliwość to liczba fal pulsacyjnych na minutę. Normalne tętno (uderzenia na minutę) u osoby dorosłej wynosi 60-80 lat.

Wzrost częstości tętna powyżej 85-90 uderzeń na minutę nazywa się tachykardią. Zmniejszenie częstości akcji serca poniżej 60 uderzeń na minutę nazywa się bradykardią. Brak impulsu nazywany jest asystolią. Gdy temperatura ciała wzrasta o 1 ° C, tętno wzrasta u dorosłych o 8-10 uderzeń na minutę.

Napięcie impulsu zależy od ciśnienia krwi i jest określane przez siłę, która musi być przyłożona, zanim puls zniknie. Pod normalnym ciśnieniem tętnica jest ściskana z umiarkowaną siłą, dlatego impuls o umiarkowanym (zadowalającym) napięciu jest normalny. Pod wysokim ciśnieniem tętnica jest ściskana przez silne ciśnienie - taki impuls jest nazywany napiętym lub twardym. W przypadku niskiego ciśnienia tętnica jest lekko ściskana - puls jest miękki, bez naprężeń. Ważne jest, aby się nie mylić, ponieważ sama tętnica może być stwardniała. W takim przypadku konieczne jest zmierzenie ciśnienia i upewnienie się, że powstało założenie.

Wypełnienie impulsu zależy od wysokości fali tętna i zależy od objętości skurczowej serca. Jeśli wysokość jest normalna lub zwiększona, wtedy normalny impuls jest wykrywany - pełny, jeśli nie, to puls jest pusty.

Wielkość impulsu zależy od zawartości i napięcia. Impuls dobrego napełniania i napięcia jest nazywany dużym, słabym impulsem - małym. Czasami wielkość fal tętna może być tak nieznaczna, że ​​trudno je określić. Taki impuls nazywa się nitkowaty.

Przed zbadaniem pulsu należy upewnić się, że osoba jest spokojna, nie martwi się, nie jest spięta, jego pozycja jest wygodna. Jeśli pacjent wykonał pewną aktywność fizyczną (szybki marsz, prace domowe), przeszedł bolesną procedurę, otrzymał złe wieści, badanie pulsu należy odroczyć, ponieważ czynniki te mogą zwiększyć częstotliwość i zmienić inne właściwości tętna.

Lepiej jest określić częstość tętna w momencie, gdy druga ręka znajduje się pod liczbą 12 (w tym przypadku nie zapomnisz, o której godzinie rozpoczęło się odliczanie).

! Nie możesz badać pulsu kciukiem, ponieważ ma wyraźną pulsację i można zliczyć własny puls zamiast pulsu pacjenta.

! Miejsca do badania tętna są punktami ciśnienia tętnic podczas krwawienia tętniczego.

OBLICZANIE PULSU TĘTNICZEGO NA ŻARÓWCE PROMIENIOWEJ

OZNACZENIE JEGO WŁAŚCIWOŚCI

Cel: określenie głównych właściwości pulsu - częstotliwość, rytm, wypełnienie, napięcie.

Wskazania: ocena stanu funkcjonalnego organizmu

Wyposażenie: zegar lub stoper, arkusz temperatury, długopis z czerwonym prętem.

Przygotowanie do procedury:

1. Nawiąż relację zaufania z pacjentem.

2. Wyjaśnij istotę procedury.

3. Uzyskaj zgodę pacjenta na zabieg.

4. Przygotuj niezbędny sprzęt

5. Umyć, osuszyć ręce.

Procedura wykonania:

6. Daj pacjentowi wygodną pozycję, siedząc lub leżąc.

7. Jednocześnie przykryj dłonie pacjenta palcami rąk nad stawem nadgarstkowym, tak aby 2, 3, 4 palce znajdowały się powyżej tętnicy promieniowej, a drugi palec u podstawy kciuka). Porównaj wahania ścian tętnic po prawej i lewej ręce.

8. Naciśnij tętnicę do promienia - poczujesz gwałtowne wibracje ścian tętnic pod palcami.

9. Aby policzyć fale tętna na tętnicy, gdzie są one lepiej wyrażone w ciągu 60 sekund, używając zegara.

10. Oszacuj odstępy między falami tętna.

11. Oceń wypełnienie impulsu.

12. Ściśnij tętnicę promieniową, aby zniknęła puls, i oceń puls napięcia.

Zakończenie procedury:

13. Aby rejestrować właściwości impulsu w arkuszu temperatury graficznie oraz na liście obserwacji cyfrowo.

14. Poinformuj pacjenta o wynikach badania.

15. Umyć i osuszyć ręce.

Uwaga - Aby wykryć niedobór tętna za pomocą fonendoskopu, policz tętno w ciągu 60 sekund i porównaj je z częstością tętna (stosowaną do migotania przedsionków, im większa różnica, tym ostrzejszy stan pacjenta).

PYTANIA KONTROLNE

1. Jakie ciśnienie nazywa się tętniczym i jaka jest jego wartość?

2. Jakie ciśnienie nazywa się skurczowym?

3. Jaka jest różnica między ciśnieniem skurczowym i rozkurczowym?

4. Jak nazywa się wysokie i niskie ciśnienie krwi?

5. Co to jest tętno?

6. Co decyduje o naturze pulsu?

7. Wymień główne cechy pulsu?

8. Jak określić rytm pulsu?

9. Od czego zależy wartość pulsu?

10. Jakie są miejsca pulsu badań?

ZADANIA KONTROLNE

1. Podczas określania tętna lekarz z siłą naciska tętnicę promieniową, aby całkowicie zatrzymać oscylacje tętna. Jaką właściwość impulsu określa i od czego to zależy?

2. U 30-letniego pacjenta lekarz określił różnicę między tętnem a częstością tętna. Co wskazuje różnica tych wskaźników?

3. Przed wykonaniem manipulacji pacjent miał 42 lata, a ciśnienie krwi wynosiło 150/100 mm Hg. Czy te wskaźniki ciśnienia krwi są prawidłowe? Określ ciśnienie tętna.

TESTY KONTROLNE

1. Normalne tętno (uderzenia na minutę):

2. Właściwości pulsu to wszystko z wyjątkiem:

3. Wypełniając puls rozróżnia się:

a) rytmiczne, arytmiczne

b) szybko, powoli

c) pełne, puste

d) twarde, miękkie

4. Różnica między ciśnieniem skurczowym i rozkurczowym nazywa się:

a) maksymalne ciśnienie krwi

b) minimalne ciśnienie krwi

c) ciśnienie tętna

d) deficyt pulsu

5. Niedobór tętna występuje, gdy:

d) migotanie przedsionków

6. Maksymalne ciśnienie krwi:

7. 40-letnia kobieta ma puls podczas wysiłku fizycznego 55 na minutę. Można to nazwać:

8. Normalne liczby ciśnienia skurczowego:

a) 160-180 mm Hg

b) 90-110 mm Hg

c) 150-160 mm Hg

d) 100-140 mm Hg

9. Wielkość impulsu zależy od:

a) napięcie i napełnianie

b) napięcie i częstotliwość

c) wypełnienie i częstotliwość

d) częstotliwość i rytm

10. Normalne cyfry rozkurczowego ciśnienia krwi:

6) 90-100 mm Hg

c) 150-160 mm Hg

d) 100-140 mm Hg

SESJA № 3

„FEVER”. TERMOMETRIA

Poznaj technikę pomiaru temperatury ciała. Zapoznaj się z różnymi rodzajami gorączki i opieką nad pacjentami z gorączką.

Temperatura ciała zależy od wielu czynników, takich jak wytwarzanie ciepła, wymiana ciepła, termoregulacja.

Wytwarzanie ciepła to głównie proces chemiczny. Źródłem jest utlenianie, tj. spalanie węglowodanów, tłuszczów i częściowo białek we wszystkich komórkach i tkankach organizmu, głównie mięśniach szkieletowych i wątrobie.

Wymiana ciepła jest zasadniczo procesem fizycznym. W spoczynku około 80% ciepła wytwarzanego w nim jest wypromieniowywane z powierzchni ciała. Ze względu na odparowanie wody podczas oddychania i pocenia się - około 20%. Z moczem i kałem około 1,5%.

Termoregulacja jest procesem, w którym reguluje się tworzenie i uwalnianie ciepła przez ciało. Dzięki temu ustala się i utrzymuje pewną równowagę między wytwarzaniem ciepła a przekazywaniem ciepła. Dlatego temperatura ciała jest stała.

Temperatura ludzkiego ciała jest wskaźnikiem stanu termicznego ciała i pozostaje względnie stała. Normalnie temperatura ludzkiego ciała, mierzona w okolicach pach i pachwin, waha się od 36,4-36,8 ° C. Wahania fizjologiczne temperatury ciała wynoszą 0,2-0,5 ° C Temperatura błony śluzowej jamy ustnej, pochwy, odbytnicy jest o 0,2-0,4 ° C wyższa niż temperatura skóry w okolicy pachowej i pachwinowej. Śmiertelna maksymalna temperatura, tj. ten, w którym następuje śmierć osoby, wynosi 43,0 ° C W tej temperaturze dochodzi do poważnych zmian strukturalnych w komórkach, co prowadzi do nieodwracalnych zaburzeń metabolicznych w organizmie. Śmiertelna minimalna temperatura ludzkiego ciała waha się między 15,0-23,0 ° C. Maksymalna temperatura ciała jest rejestrowana po południu, a minimum wcześnie rano. Latem temperatura ciała z reguły jest o 0,1-0,5 ° C wyższa niż w zimie. Temperatura ciała zależy od miejsca pomiaru, pory dnia, wieku, spożycia pokarmu, silnego stresu emocjonalnego, wysiłku fizycznego. Zwykle u dzieci temperatura ciała jest nieco wyższa niż u dorosłych u dzieci procesy oksydacyjne niezbędne do wzrostu są bardziej intensywne. U osób starszych i starszych temperatura ciała jest często nieco niższa w 35,5-36,5 ° C Temperatura ciała u kobiet podlega również fizjologicznym wahaniom w pewnej fazie cyklu miesiączkowego, w okresie owulacji, gdy dojrzały pęcherzyk jest pęknięty, a jajeczka pozostawia, wzrasta o 0,6-0,8 ° C.

Termometria jest miarą temperatury ciała danej osoby. Pomiar jest przeprowadzany przy użyciu maksymalnego termometru medycznego, w stopniach Celsjusza od 34,0–42,0 ° С. Objętość rtęci wypełniającej zbiornik i niewielka część rurki kapilarnej termometru zwiększa się po podgrzaniu. Niezależnie powrócić do zbiornika po zakończeniu ogrzewania rtęci nie może. Zapobiega temu szpilka przylutowana do dna zbiornika. Zwróć rtęć do zbiornika, możesz ją potrząsnąć tylko kilka razy.

Temperatura ciała jest najczęściej mierzona w pachach. U niedożywionych pacjentów i niemowląt może być mierzona w odbytnicy lub jamie ustnej. W miejscach używanych do pomiaru temperatury nie powinno być procesu zapalnego, tj. zaczerwienienie skóry, obrzęk, ponieważ ma lokalny wzrost temperatury. Pomiar nie będzie odzwierciedlał rzeczywistej temperatury ciała, jeśli pacjent trzyma poduszkę grzejną lub opakowanie lodu w pobliżu miejsca pomiaru.

Algorytm działania reklamy pomiarowej

Jednym z najważniejszych wskaźników stanu funkcjonalnego ludzkiego ciała jest ciśnienie w dużych tętnicach, to znaczy siła, z jaką krew dociska ich ściany podczas pracy serca. Jest on mierzony podczas niemal każdej wizyty u lekarza ogólnego, niezależnie od tego, czy jest to program rutynowej kontroli, czy skargi na samopoczucie.

Niewiele o presji

Poziom ciśnienia krwi wyraża się za pomocą dwóch liczb zapisanych w postaci ułamka. Liczby wskazują następujące: na górze - ciśnienie skurczowe, które jest powszechnie nazywane górnym, poniżej - rozkurczowym lub niższym. Skurczowe ustala się, gdy serce kurczy się i wypycha krew, rozkurczową - z maksymalnym rozluźnieniem. Jednostką miary jest milimetr rtęci. Optymalny poziom ciśnienia dla dorosłych wynosi 120/80 mmHg. filar. Ciśnienie krwi jest podwyższone, jeśli wynosi więcej niż 139/89 mm Hg. filar.

Stan, w którym jego poziom pozostaje stale wysoki, nazywa się nadciśnieniem tętniczym, a stały spadek nazywa się niedociśnieniem. Różnica między górną i dolną powinna wynosić 40-50 mm Hg. U wszystkich osób ciśnienie tętnicze zmienia się w ciągu dnia, ale u pacjentów z nadciśnieniem wahania te są znacznie ostrzejsze.

Co musisz wiedzieć o swojej presji

Nawet niewielki wzrost ciśnienia krwi zwiększa ryzyko zawału serca, udaru, niedokrwienia, niewydolności serca i nerek. A im wyżej, tym większe ryzyko. Bardzo często nadciśnienie w początkowej fazie przebiega bez objawów, a osoba nawet nie wie o jego stanie.

Pomiar ciśnienia krwi jest pierwszą rzeczą, która ma związek ze skargami na częste bóle głowy, zawroty głowy, osłabienie.

Pacjenci z nadciśnieniem powinni mierzyć ciśnienie krwi codziennie i monitorować jego poziom po zażyciu tabletek. Osób z wysokim ciśnieniem krwi nie można drastycznie zredukować za pomocą swoich leków.

Metody pomiaru ciśnienia krwi

Aby określić poziom ciśnienia krwi może być bezpośredni i pośredni sposób.

Możesz także przeczytać: Wzrost ciśnienia krwi.

Ta inwazyjna metoda jest bardzo dokładna, ale jest traumatyczna, ponieważ polega na bezpośrednim wprowadzeniu igły do ​​naczynia lub jamy serca. Igła jest połączona z manometrem rurką, w której znajduje się antykoagulant. Wynikiem jest krzywa oscylacji ciśnienia krwi zarejestrowana przez skrybę. Ta metoda jest najczęściej stosowana w kardiochirurgii.

Pośrednie sposoby

Zazwyczaj ciśnienie mierzy się na naczyniach obwodowych kończyn górnych, a mianowicie na zgięciu łokciowym ramienia.

Obecnie powszechnie stosuje się dwie nieinwazyjne metody: osłuchową i oscylometryczną.

Pierwszy (osłuchowy). Proponowany przez rosyjskiego chirurga N. Korotkowa na początku XX wieku, opiera się na ściskaniu tętnicy barku przez mankiet i słuchaniu dźwięków, które pojawiają się, gdy powietrze jest powoli uwalniane z mankietu. Górne i dolne ciśnienie są określane przez wygląd i zanikanie dźwięków charakterystycznych dla turbulentnego przepływu krwi. Pomiar ciśnienia krwi tą metodą przeprowadza się za pomocą bardzo prostego instrumentu składającego się z manometru, fonendoskopu i mankietu balonowego w kształcie gruszki.

W ten sposób mierząc ciśnienie krwi, umieszcza się mankiet na obszarze barku, do którego wstrzykuje się powietrze, aż ciśnienie w nim przekroczy ciśnienie skurczowe. Tętnica w tym momencie jest całkowicie zaciśnięta, przepływ krwi w niej ustaje, dźwięki nie są słyszalne. Gdy mankiet zaczyna wypuszczać powietrze, ciśnienie spada. Gdy ciśnienie zewnętrzne porównuje się ze skurczowym, krew zaczyna przepływać przez ściśnięty obszar, dochodzą hałasy towarzyszące turbulentnemu przepływowi krwi. Otrzymali nazwę tonów Korotkowa i można je usłyszeć za pomocą fonendoskopu. W momencie ich wystąpienia wartość na manometrze jest równa skurczowemu ciśnieniu krwi. Gdy ciśnienie zewnętrzne jest porównywane z ciśnieniem tętniczym, dźwięki znikają, a w tym momencie ciśnienie rozkurczowe jest określane przez manometr.

Do pomiaru ciśnienia krwi Korotkow za pomocą tonometru mechanicznego

Mikrofon urządzenia pomiarowego podnosi dźwięki Korotkowa i zamienia je na sygnały elektryczne, które są podawane do urządzenia rejestrującego, na którego tablicy pojawiają się wartości górnego i dolnego BP. Istnieją inne urządzenia, w których pojawiające się i zanikające charakterystyczne dźwięki są określane za pomocą ultradźwięków.

Metoda pomiaru ciśnienia krwi według Korotkowa jest oficjalnie uznawana za standard. Ma wady i zalety. Zalety to wysoka odporność na ruch ręki. Istnieje kilka wad:

  • Wrażliwe na hałas w pomieszczeniu, w którym dokonują pomiaru.
  • Dokładność wyniku zależy od tego, czy lokalizacja głowicy fonendoskopu jest poprawna i od indywidualnych cech osoby, która mierzy ciśnienie krwi (słuch, wzrok, ręce).
  • Potrzebujesz kontaktu ze skórą z mankietem i głowicą mikrofonu.
  • Jest to technicznie trudne, co powoduje błędy pomiaru.
  • Wymagane jest specjalne szkolenie.

Oscylometryczny
W tej metodzie ciśnienie krwi mierzy się za pomocą elektronicznego tonometru. Zasada tej metody polega na tym, że urządzenie rejestruje pulsacje w mankiecie, które pojawiają się, gdy krew przechodzi przez ściśniętą część naczynia. Główną wadą tej metody jest to, że ręka musi być nieruchoma podczas pomiaru. Istnieje wiele zalet:

  • Aby przeprowadzić specjalne szkolenie, nie jest wymagane.
  • Poszczególne cechy pomiaru (wzrok, ręce, słuch) nie mają znaczenia.
  • Odporny na hałas obecny w pomieszczeniu.
  • Określa ciśnienie krwi w słabych tonach Korotkowa.
  • Mankiet można nosić na cienkiej kurtce, podczas gdy dokładność wyniku nie ulega zmianie.

Rodzaje tonometrów

Obecnie do określania ciśnienia krwi wykorzystywane są urządzenia aneroidowe (lub mechaniczne) i elektroniczne.

Te pierwsze służą do pomiaru ciśnienia Korotkowa w placówce medycznej, ponieważ są zbyt skomplikowane do użytku domowego, a niedoświadczeni użytkownicy uzyskują wyniki z błędami podczas pomiaru.

Urządzenie elektroniczne może być automatyczne i półautomatyczne. Te tonometry są przeznaczone do codziennego użytku domowego.

Dzięki elektronicznemu tonometrowi każdy może samodzielnie zmierzyć ciśnienie i puls.

Ogólne zasady pomiaru ciśnienia krwi

Ciśnienie jest najczęściej mierzone w pozycji siedzącej, ale czasami odbywa się w pozycji stojącej i leżącej.

Codzienne ciśnienie krwi u ludzi stale się zmienia. Wzrasta wraz ze stresem emocjonalnym i fizycznym. Można ją mierzyć nie tylko w stanie spokojnym, ale także podczas aktywności motorycznej, a także w przerwach między różnymi rodzajami obciążeń.

Ponieważ ciśnienie zależy od stanu osoby, ważne jest zapewnienie pacjentowi komfortowego środowiska. Sam pacjent nie musi jeść przez pół godziny przed zabiegiem, nie wykonywać pracy fizycznej, nie palić, nie pić napojów alkoholowych, nie być narażony na zimno.

Podczas zabiegu nie można wykonywać gwałtownych ruchów i mówić.

Zaleca się wykonywanie pomiarów więcej niż raz. Jeśli wykonywana jest seria pomiarów, pomiędzy każdym podejściem potrzebna jest przerwa około jednej minuty (co najmniej 15 sekund) i zmiana pozycji. Podczas przerwy zaleca się poluzowanie mankietu.

Presja na różne ręce może się znacznie różnić, dlatego lepiej mierzyć na poziomie, na którym poziom jest zazwyczaj wyższy.

Są pacjenci, u których ciśnienie w klinice jest zawsze wyższe niż mierzone w domu. Wynika to z emocji, których doświadcza wielu pracowników opieki zdrowotnej w białych płaszczach. Dla niektórych może się to zdarzyć w domu, to reakcja na pomiar. W takich przypadkach zaleca się trzykrotny pomiar i obliczenie średniej wartości.

Procedura określania ciśnienia krwi u różnych kategorii pacjentów

W tej kategorii osób częściej obserwuje się niestabilne ciśnienie krwi, co wiąże się z zaburzeniami układu regulacji przepływu krwi, zmniejszeniem elastyczności naczyń i miażdżycą tętnic. Dlatego pacjenci w podeszłym wieku muszą wykonać serię pomiarów i obliczyć średnią wartość.

Ponadto muszą mierzyć ciśnienie krwi w pozycji stojącej i siedzącej, ponieważ często zmieniają pozycję pod wpływem gwałtownego spadku ciśnienia, na przykład gdy wstają z łóżka i zajmują pozycję siedzącą.

Zaleca się, aby dzieci mierzyły ciśnienie krwi za pomocą mechanicznego tonometru lub półautomatycznego urządzenia elektronicznego, używając mankietu dla dziecka. Zanim sam zmierzysz ciśnienie krwi dziecka, musisz skonsultować się z pediatrą na temat ilości powietrza wstrzykniętego do mankietu i czasu pomiaru.

W ciąży

Ciśnienie krwi można ocenić na podstawie stopnia zaawansowania ciąży. Dla przyszłych matek bardzo ważne jest ciągłe monitorowanie ciśnienia krwi, aby rozpocząć leczenie na czas i uniknąć poważnych powikłań u płodu.

Podczas ciąży wymagana jest kontrola ciśnienia krwi

Kobiety w ciąży muszą mierzyć ciśnienie w pół leżącym stanie. Jeśli jego poziom przekracza normę lub, odwrotnie, znacznie niższy, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem

Z zaburzeniami rytmu serca

Osoby, które zakłóciły spójność, rytm i tętno, muszą mierzyć ciśnienie krwi kilka razy z rzędu, odrzucić oczywiście nieprawidłowe wyniki i obliczyć średnią wartość. W takim przypadku powietrze z mankietu musi zostać zwolnione z mniejszą prędkością. Faktem jest, że przy zaburzeniach rytmu serca jego poziom może się znacznie różnić w zależności od uderzenia.

Algorytm pomiaru ciśnienia krwi

Pomiar ciśnienia krwi powinien odbywać się w następującej kolejności:

  1. Pacjent siedzi wygodnie na krześle, tak że jego plecy przylegają do pleców, to znaczy ma wsparcie.
  2. Ręka jest uwolniona od ubrania i umieszczona na stole z dłonią do góry, umieszczając poduszkę ręcznika lub pięść pacjenta pod łokciem.
  3. Mankiet tonometru jest umieszczony na odsłoniętym ramieniu (dwa do trzech centymetrów nad łokciem, mniej więcej na poziomie serca). Pomiędzy dłonią a mankietem powinny znajdować się dwa palce, a jego rurki są skierowane w dół.
  4. Tonometr znajduje się na poziomie oczu, jego strzałka jest na zero.
  5. Impuls znajduje się w cubital fossa i fonendoskop jest przykładany do tego miejsca z lekkim naciskiem.
  6. Na zaworze tonometrycznym z gruszką tonometryczną.
  7. Balon w kształcie gruszki jest ściśnięty i powietrze jest wtłaczane do mankietu, aż pulsacja w tętnicach nie będzie już słyszalna. Dzieje się tak, gdy ciśnienie w mankiecie przekracza 20-30 mm Hg. filar.
  8. Otwórz zawór i uwolnij powietrze z mankietu z prędkością około 3 mm Hg. filar, słuchając dźwięków Korotkowa.
  9. Gdy pojawią się pierwsze stałe tony, zapisz odczyty manometru - jest to górne ciśnienie.
  10. Kontynuuj uwalnianie powietrza. Gdy tylko słabnące dźwięki Korotkowa zanikają, zapisz odczyty manometru - to jest niższe ciśnienie.
  11. Uwolnij powietrze z mankietu, słuchając dźwięków, aż ciśnienie w nim stanie się 0.
  12. Pozwól pacjentowi odpocząć przez około dwie minuty i ponownie dokonaj pomiaru ciśnienia krwi.
  13. Następnie zdejmij mankiet, zapisz wyniki w dzienniku.

Prawidłowa pozycja pacjenta podczas pomiaru ciśnienia krwi

Technika pomiaru ciśnienia krwi na nadgarstku

Aby zmierzyć ciśnienie krwi na nadgarstku za pomocą urządzenia elektronicznego z mankietem, należy postępować zgodnie z następującymi instrukcjami:

  • Wyjmij zegarek lub bransoletki z ręki, odpinaj rękaw i odchyl go do tyłu.
  • Umieść mankiet tonometru 1 cm nad szczotką, wyświetlaczem do góry.
  • Połóż ramię z mankietem na przeciwległym ramieniu dłonią.
  • Drugą ręką naciśnij przycisk „Start” i umieść go pod łokciem za pomocą mankietu.
  • Pozostań w tej pozycji, aż powietrze zostanie automatycznie uwolnione z mankietu.

Ta metoda nie jest odpowiednia dla wszystkich. Nie jest zalecany dla osób z cukrzycą, miażdżycą i innymi zaburzeniami krążenia oraz zmianami w ścianach naczyń. Przed użyciem takiego urządzenia należy zmierzyć ciśnienie za pomocą tonometru z mankietem na ramieniu, a następnie za pomocą mankietu na nadgarstku porównać uzyskane wartości i upewnić się, że różnica jest mała.

Tonometr nadgarstkowy ma zarówno zalety, jak i wady

Możliwe błędy w pomiarze ciśnienia krwi

  • Różnica między rozmiarem mankietu a obwodem na ramieniu.
  • Niewłaściwa pozycja ramienia.
  • Zbyt szybkie odpowietrzanie mankietu.

Co należy wziąć pod uwagę przy pomiarze ciśnienia

  • Stres może znacząco zmienić odczyty, więc musisz zmierzyć go w spokojnym stanie.
  • Ciśnienie krwi wzrasta wraz z zaparciami, bezpośrednio po jedzeniu, po paleniu i przyjmowaniu alkoholu, podczas lęku, w stanie sennym.
  • Najlepiej jest przeprowadzić procedurę od jednej do dwóch godzin po posiłku.
  • Konieczne jest zmierzenie ciśnienia krwi bezpośrednio po oddaniu moczu, ponieważ jest ono podwyższone przed oddaniem moczu.
  • Ciśnienie zmienia pole wzięcia prysznica lub kąpieli.
  • Pobliski telefon komórkowy może zmieniać odczyty tonometru.
  • Herbata i kawa mogą zmienić ciśnienie krwi.
  • Aby ją ustabilizować, musisz wziąć pięć głębokich oddechów.
  • Wznosi się w zimnym pomieszczeniu.

Wniosek

Definicja ciśnienia krwi w domu opiera się na tej samej zasadzie, co w instytucji medycznej. Algorytm pomiaru ciśnienia krwi pozostaje w przybliżeniu taki sam, ale przy użyciu tonometru elektronicznego technika ta jest znacznie prostsza.

Algorytm pomiaru ciśnienia krwi

Cel: ocena układu sercowo-naczyniowego i ogólny stan pacjenta

Wskazania: monitorowanie pacjenta

· Przygotowanie psychologiczne pacjenta

· Wyjaśnij znaczenie manipulacji pacjentowi

1. Usiądź lub odpocznij pacjenta zgodnie z jego stanem.

2. Odsłonić dłoń pacjenta, ustawiając ją dłonią do góry, na poziomie serca

3. Umieść wałek lub pięść pod łokciem pacjenta

4. Umieść mankiet tonometru na ramieniu pacjenta 2-3 cm powyżej zgięcia łokcia (palec powinien swobodnie przechodzić między mankietem a dłonią pacjenta)

5. Aby znaleźć palpatora na pulsacji apterii łokcia, przymocuj fonendoskop

6. Podłącz mankiet za pomocą tonometru.

7. Stopniowo wstrzykiwać balon balonem, aż pulsacja zniknie + ponadto 20-30 mm Hg

8. Za pomocą zaworu butli stopniowo zmniejszaj ruch w mankiecie, otwierając zawór kciukiem i palcem wskazującym prawej ręki w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara

9. Pamiętaj, że na skali tonometru pojawienie się pierwszego tonu to ciśnienie skurczowe

10. Zaznacz na skali tonometru zakończenie ostatniego głośnego tonu, ze stopniowym spadkiem ciśnienia - jest to ciśnienie rozkurczowe.

11. Aby uzyskać dokładne wyniki, zmierz ciśnienie 3 razy na różnych rękach.

12. Weź minimalną wartość ciśnienia krwi i zapisz dane na arkuszu dynamicznej obserwacji.

Normalne u zdrowych osób, ciśnienie krwi zależy od wieku.

Zwykle ciśnienie skurczowe waha się od 90 ml rtęci. kolumna do 149 ml. Hg filar

Ciśnienie rozkurczowe z 60 ml rtęci. filar do 85 ml rtęci

Nadciśnienie tętnicze jest podwyższonym ciśnieniem krwi.

Niedociśnienie tętnicze to niskie ciśnienie krwi.

Aby odpowiednio ocenić stan układu sercowo-naczyniowego, ważne jest, aby znać algorytm pomiaru ciśnienia krwi. Poprawność wskaźników końcowych zależy od poprawności przygotowania do zabiegu, znajomości pracy tonometru i zachowania pacjenta podczas diagnozy. Kontrola ciśnienia tętniczego pozwoli na zareagowanie na ewentualne naruszenia zdrowia i podjęcie odpowiednich środków terapeutycznych.

Metody pomiarowe

Metody określania ciśnienia krwi:

  • Inwazyjne - najdokładniejsza manipulacja, stosowana w chirurgii serca, polegająca na wprowadzeniu przetwornika cewnika bezpośrednio do tętnicy. Dane są przesyłane przez rurkę do manometru. Wynik jest wyświetlany na krzywej wahań ciśnienia.
  • Nieinwazyjne metody pomiaru ciśnienia krwi:
    • Metoda dr Korotkowa (przy użyciu tonometru mechanicznego);
    • oscylometryczny (pomiar za pomocą automatycznego urządzenia elektronicznego);
    • badanie dotykowe (na podstawie kompresji i rozluźnienia dłoni w strefie bliskości dużej tętnicy do skóry i późniejszej sondy tętna)

Powrót do spisu treści

Metoda Korotkowa

Standardowym rodzajem definicji ciśnienia krwi w każdej instytucji medycznej jest metoda Korotkowa.

Technika została wynaleziona w 1905 roku. W przeciwnym razie metoda nazywa się osłuchiwaniem. Urządzenie diagnostyczne - tonometr mechaniczny, składający się z:

Podaj swoje ciśnienie

  • mankiety;
  • skrajnia;
  • dmuchawa powietrza;
  • fonendoskop.

Pomiar ciśnienia krwi zgodnie z metodą zaproponowaną przez Korotkowa opiera się na kompresji tętnicy ramiennej za pomocą mankietu i słuchaniu bicia serca przez stetoskop. Korzyści:

  • niski koszt i dostępność urządzeń mechanicznych do pomiaru ciśnienia krwi;
  • dokładność wyników.

Wśród niedociągnięć sugerowanych przez procedurę jest to, że ciśnienie za pomocą urządzenia mechanicznego jest trudne do zmierzenia dla siebie. W klinikach dla pacjentów zazwyczaj robi to pielęgniarka. Również urządzenia tego typu są bardzo wrażliwe na dźwięk i hałas, wszelkie naruszenia ciszy podczas diagnozy mogą zniekształcić wynik. Poziom umiejętności pielęgniarek prowadzących pomiar może również wpływać na wynik.

Oscylometryczny

Procedura pomiaru ciśnienia krwi metodą oscylometryczną polega na zastosowaniu elektronicznego przyrządu do pomiaru ciśnienia i automatycznego zliczania tętna pod mankietem podczas kompresji tętnicy. Takie urządzenia są przeznaczone do użytku domowego. Obecność pielęgniarki do diagnozy nie jest wymagana. Wady obejmują fakt, że fale elektromagnetyczne wpływają na działanie tonometru elektronicznego, a bateria może być również rozładowana. Szereg zalet metody:

  • hałas nie wpływa na wynik badania;
  • specjalna wiedza i umiejętności do wykonania algorytmu nie są wymagane;
  • Nie trzeba zdejmować ramienia, aby zmierzyć ciśnienie.

Powrót do spisu treści

Przygotowanie

Zawsze mierz ciśnienie krwi jednocześnie.

Przed rozpoczęciem pomiaru:

  • śpij dobrze;
  • opróżnij pęcherz;
  • Nie jedz 2 godziny przed diagnozą;
  • zakaz palenia przez co najmniej godzinę;
  • nie pij kawy;
  • nie przyjmuj napojów alkoholowych w dniu diagnozy;
  • nie stosować leków, zwężających się naczyń - kropli do oczu, kropli do nosa;
  • odpocznij i zrelaksuj się 10 minut;
  • utrzymywać temperaturę w pomieszczeniu 20-23 stopni.

Ręka, na której będzie wykonywany pomiar, nie powinna być zaciśnięta za pomocą ciasnych mankietów rękawów, bransoletek, bandaży, zegarków, w przeciwnym razie zakłócone zostanie krążenie krwi, a wynik będzie nieprawidłowy. Na kończynie nie powinny znajdować się rany, otarcia, blizny, które uniemożliwiają krążenie krwi. Zaleca się przyjmowanie ciśnienia krwi rano po śnie. Podczas manipulowania nie możesz się ruszać, rozmawiać z pielęgniarką, garbić się, krzyżować nogi - od tego zależy dokładność pomiaru ciśnienia krwi.

Algorytm działania dla nieinwazyjnego pomiaru ciśnienia krwi

Metoda algorytmu osłuchowego:

  1. Zrelaksowany i wypoczęty przez 5-10 minut, pacjent zostaje umieszczony na krześle z plecami.
  2. Dłoń pacjenta opada swobodnie na płaskiej powierzchni.
  3. Przedramię jest wolne od obcych przedmiotów i odzieży.
  4. Mankiet zachodzi na łokieć ze złożeniem.
  5. Membrana stetoskopu jest ściśle przymocowana do wnętrza łokcia.
  6. Zawory na gruszy zachodzą na siebie.
  7. Napompować mankiet powietrzem, ściskając gruszkę, aż strzałka na manometrze osiągnie 200–220 mm Hg. (w niektórych przypadkach - do 300).
  8. Płynnie opróżnij powietrze, otwierając zawór.
  9. Celem słuchania jest zauważenie rozpoczętej fali.
  10. Początek słuchania uderzeń - wartość ciśnienia skurczowego.
  11. Niższe ciśnienie jest rejestrowane, gdy rytm serca przez stetoskop przestaje słuchać.
  12. Następnie całkowicie uwolnij powietrze z mankietu.
  13. Jeśli to konieczne, powtórz wszystko najpierw po 10-15 minutach.

Preferowana jest postawa przy pomiarach ciśnienia, ale możliwe jest zmierzenie leżenia, jeśli ramię osoby pokrywa się z mięśniem serca wzdłuż ciała.

Technika pomiarowa za pomocą elektronicznych tonometrów

Przed pomiarem uważnie przeczytaj instrukcje dotyczące używania tonometru.

Aby zmierzyć ciśnienie krwi za pomocą tonometru elektronicznego, zasada działania i algorytm przygotowania do manipulacji są takie same jak w przypadku urządzenia mechanicznego. Ważne jest, aby prawidłowo założyć mankiet - dolna krawędź powinna znajdować się 2 palce nad zagięciem łokcia. Podczas pomiaru lepiej trzymać telefony komórkowe i inne urządzenia elektroniczne z dala od urządzenia automatycznego. Surowo zabrania się poruszania i mówienia (wyniki będą mocno zniekształcone). Lepiej jest dokonywać pomiarów na obu rękach kilka razy. Technika pomiaru ciśnienia krwi na nadgarstku różni się lokalizacją mankietu (w odległości 1 palca od nadgarstka). Dłoń badanej ręki należy położyć na ramieniu drugiej ręki, której rękę należy umieścić pod łokciem badanego po naciśnięciu przycisku start.

Jak wybrać tonometr?

Wybierając tonometr do użytku domowego, musisz skupić się na tym, kto będzie korzystał z urządzenia. Dla osób bardzo starszych, automatyczne urządzenie, które robi wszystko samo. Osoba z wykształceniem medycznym z łatwością opanuje stosowanie urządzeń mechanicznych. Ważne jest, aby wybrać rozmiar mankietu, nie powinien boleśnie bolać dłoni pacjenta. Standardowe rozmiary mankietu wynoszą od 22 do 45 cm, ale są też urządzenia dla dużych osób z dłuższymi mankietami. Materiał mankietu - nylon. Zawór do opadania powietrza, pożądany jest wybór z metalu. W przypadku urządzeń automatycznych ważny jest rozmiar wyświetlacza.