Przegląd telangiektazji (pajączków): przyczyny i leczenie

Z tego artykułu dowiesz się: czym jest teleangiektazja, dlaczego się rozwija, jak się manifestuje i leczy. Osoby niezwiązane z medycyną nazywają ten syndrom naczyniowymi gwiazdkami.

Autor artykułu: Aleksandra Burguta, położnik-ginekolog, wyższe wykształcenie medyczne z dyplomem z medycyny ogólnej.

Gdy telangiektazje na błonach śluzowych lub skórze różnych części ciała pojawiają się pajączki, wywołane ekspansją naczyń krwionośnych. Normalnie ściany kapilarne nie są widoczne na skórze, ponieważ mają małą grubość - nie więcej niż 20 mikrometrów. Pod wpływem różnych przyczyn lub czynników mogą stać się grubsze i zacząć manifestować się w postaci sieci naczyniowej widocznej dla oka.

Według różnych statystyk częstość występowania teleangiektazji wynosi około 25–30% wśród osób poniżej 45 roku życia. Częściej takie formacje rozszerzonych naczyń są wykrywane u kobiet, a prawie 80% płci pięknej po porodzie napotyka ten zespół. Wraz z wiekiem wzrasta ryzyko żył pajęczych: do 30 lat, takie formacje są wykrywane w 10%, w wieku 50 lat, liczba ta wzrasta do 40%, a po 70 osiąga 75–80%. W rzadszych przypadkach teleangiektazje można znaleźć u dzieci i noworodków.

W większości przypadków pajączki są tylko wadą kosmetyczną. Jednak ich wygląd wskazuje na nieprawidłowe działanie różnych narządów i dlatego, gdy się pojawią, należy skonsultować się z lekarzem - chirurgiem naczyniowym lub dermatologiem.

Specjaliści pomogą nie tylko pozbyć się defektu kosmetycznego, ale także spróbują znaleźć i wyeliminować przyczynę powstawania takich siateczek naczyniowych.

Dlaczego pojawia się teleangiektazja

Eksperci rozważają kilka teorii na temat pochodzenia pajączków.

1. Wielu jest skłonnych wierzyć, że przyczyna rozwoju teleangiektazji staje się nierównowagą hormonalną. Wpływ hormonów na naczynia krwionośne wyjaśnia wysoki odsetek występowania takich formacji u kobiet w ciąży lub porodu. Pajączki często pojawiają się u osób przyjmujących leki hormonalne (kortykosteroidy lub doustne środki antykoncepcyjne).
2. Istnieje teoria, że ​​niektóre dolegliwości dermatologiczne, takie jak radiacyjne zapalenie skóry, trądzik różowaty, kseroderma barwnikowa, rak podstawnokomórkowy skóry lub inne choroby przewlekłe mogą stać się korzystnym tłem dla ekspansji ścian naczyń. Różne patologie układu sercowo-naczyniowego, którym towarzyszy pokonanie naczyń małego kalibru, mogą powodować pojawienie się teleangiektazji. Na przykład, w przypadku choroby żylakowej lub choroby Raynauda, ​​prawie 100% pacjentów rozwija żyły pajęcze.
3. Telangiektazje mogą również pojawiać się u całkowicie zdrowych osób pod wpływem zewnętrznych niekorzystnych czynników. Należą do nich: długotrwała ekspozycja na promienie UV (w słońcu lub w solarium), nagłe zmiany temperatury, osłabienie ataksji, hipo i avitaminoza, kontakt z czynnikami rakotwórczymi, nadmierne ćwiczenia, palenie i nadużywanie alkoholu.

Rodzaje teleangiektazji

Specjaliści klasyfikują teleangiektazję z różnych powodów.

Eksperci identyfikują dwie grupy teleangiektazji: pierwotną i wtórną.

Pierwotne pajączki są wrodzone lub występują we wczesnym dzieciństwie:

• dziedziczny - sieć zmienionych naczyń zajmuje duże obszary skóry, ale nie pojawia się na błonach śluzowych;
• dziedziczne krwotoczne - ogniska pojawiają się na błonach śluzowych układu oddechowego i pokarmowego, powierzchni wątroby, skórze opuszków palców, stopach lub w mózgu;
• niespecyficzne - zmienione naczynia są wykrywane w rejonie nerwów szyjnych;
• uogólnione istotne - najpierw sieć naczyniowa rozszerza się na stopach, a następnie zmiany rozprzestrzeniają się przez ciało;
• „Marmurowa skóra” - sieć rozszerzonych czerwonych naczyń pojawia się u niemowlęcia natychmiast po urodzeniu, a jego kolor staje się jaśniejszy pod wpływem stresu (psychoemocjonalnego lub fizycznego);
• forma teleangiektazji-ataksji - występuje u małych dzieci, w wieku 5 lat dziecko ma pajączki w przedsionkach, na przegrodzie nosowej, podniebieniu i spojówce, fałdy kolan i łokci.

Wtórne pajączki są objawem choroby i są najbardziej widoczne w następujących patologiach:

• nieprawidłowości estrogenowe;
• rak podstawnokomórkowy skóry;
• rogowacenie słoneczne;
• naruszenia w produkcji kolagenu;
• reakcja przeszczepu.

Specjalne formy teleangiektazji

W niektórych chorobach teleangiektazja objawia się w specjalny sposób:

1. Z zapaleniem skórno-mięśniowym. Przy rozważaniu takiej gwiazdki naczyniowej określana jest duża liczba rozszerzonych naczyń włosowatych. Zwykle ogniska są zlokalizowane w opuszkach palców i towarzyszy im ból.
2. Z twardziną. Wiele gwiazdek pojawia się na ciele pacjenta w postaci owalnych lub wielokątnych plamek. Najczęściej takie formacje są zlokalizowane na twarzy, rękach i błonach śluzowych.
3. Z toczniem rumieniowatym układowym. Pajączki znajdują się na rolkach gwoździ i mają przebarwienia.
4. W przypadku choroby Randy-Oslera. Zwykle takie krwotoczne pajączki są dziedziczne. Występują na nosie, błonie śluzowej oskrzeli i narządach przewodu pokarmowego.

Objawy

Pajączki powstają z naczyń powiększonych i znajdujących się w pobliżu powierzchni skóry - naczyń włosowatych, żyłek lub tętniczek. Sieci naczyń tętniczych lub naczyń włosowatych nie wznoszą się ponad powierzchnię, a żylne są zwykle wypukłe.

Częściej takie formacje nie powodują żadnego dyskomfortu. Bóle z teleangiektazjami występują tylko z zapaleniem skórno-mięśniowym lub bólem, który rzadko występuje u kobiet. W tym drugim przypadku gwiazdki podczas krwawienia miesiączkowego stają się bardziej wyraźne, jasne i powodują silny ból.

Odcień i rozmiar żył pająków lub gwiazd mogą się różnić. Mogą być fioletowe, czerwone, różowe, niebieskie, niebieskie lub czarne. Intensywność i zmienność ich koloru można określić na podstawie rodzaju skóry, stopnia rozszerzenia naczyń, powierzchni i rozległości zmiany. Czasami kolor teleangiektazji zmienia się z czasem. Te same transformacje mogą wystąpić przy jego rozmiarze.

Kiedy pojawienie się teleangiektazji jest szczególnie niepokojące?

W większości przypadków pojawienie się teleangiektazji nie powoduje znacznego dyskomfortu i jest jedynie defektem kosmetycznym lub objawem jakiejś nie-niebezpiecznej choroby. Czasami jednak ich występowanie jest oznaką niebezpiecznej choroby.

Takie teleangiektazje powinny mieć szczególne znaczenie:

• Na powierzchni piersi. Zazwyczaj gwiazdy te mają bardzo małe wymiary (średnicę w główce szpilki) i jasny odcień. Ich wygląd wskazuje na rozwój raka w gruczole sutkowym i zawsze powinien być powodem skontaktowania się ze specjalistą piersi lub onkologiem.
• Na podstawie blizny skóry. Takie gwiazdki mają postać perłowo-różowawych guzków. Gdy się pojawią, stan blizny skóry może się zmienić. Ten znak wskazuje na możliwy rozwój raka podstawnokomórkowego skóry i jest powodem natychmiastowego odwołania się do onkologa lub dermatologa.
• Grupowe teleangiektazje u dzieci. Istnienie rozszerzonej sieci naczyń krwionośnych u dzieci może wskazywać na obecność tak groźnej choroby, jak teleangiektazje krwotoczne. Wraz z rozwojem dziecka może wystąpić krwawienie: nosowe lub żołądkowo-jelitowe. Dzieciom z tą patologią zaleca się stałą obserwację w chirurgii naczyniowej.

Diagnostyka

Diagnozowanie teleangiektazji nie jest trudne. Podczas badania pacjenta specjalista usłyszy skargi i zapyta pacjenta o niezbędne pytania, przebada formacje i przepisze USG naczyń.

Na podstawie uzyskanych danych lekarz będzie w stanie sporządzić najskuteczniejszy plan leczenia. W razie potrzeby, w celu zidentyfikowania przyczyn pojawienia się pajączków i gwiazdek, lekarz skieruje pacjenta na konsultację do specjalisty (kardiologa, endokrynologa, reumatologa, ginekologa itp.).

Leczenie

Po ustaleniu przyczyny teleangiektazji lekarz przepisze pacjentowi leczenie choroby podstawowej. Plan leczenia zależy od jego rodzaju.

Zaleca się stosowanie różnorodnych minimalnie inwazyjnych technik chirurgicznych w celu skorygowania defektu kosmetycznego, tj. Samych żył pająków. Wybór konkretnej metody zależy od wielu czynników: rodzaju, wielkości i dostępności formacji, przeciwwskazań itp.

Elektrokoagulacja

Istotą tej procedury jest wprowadzenie do rozszerzonego naczynia elektrody igłowej, która przewodzi prąd o wysokiej częstotliwości, kauteryzując tkankę. Ta metoda eliminacji teleangiektazji jest stosowana coraz rzadziej, ponieważ ma ona pewne wady: bolesność, uszkodzenie zdrowych tkanek, bliznowacenie oraz hiper- lub depigmentację w miejscu wypalenia.

Fotokoagulacja laserowa

Zasadą tej terapeutycznej manipulacji jest wpływ wiązki laserowej na rozszerzone naczynia. W wyniku tego działania są ogrzewane i uszczelniane. Technika ta jest stosowana do eliminacji rozszerzonych naczyń o średnicy nie większej niż 2 mm. Małe teleangiektazje za pomocą fotokoagulacji laserowej można wyeliminować w 1-2 sesjach, a większe w 3 lub więcej sesjach.

Skleroterapia

Taka minimalnie inwazyjna procedura może być przepisana tylko w celu wyeliminowania gwiazdkowych żył. Jego zasada polega na wprowadzeniu do światła rozszerzonej żyły środka do obliteracji żylaków powodującego lutowanie ścian naczynia. Istnieje kilka modyfikacji takiej procedury medycznej: skleroterapia mikroskopowa (forma piankowa), mikroskopia, echoskleroterapia itp.

Lek obliteracyjny jest wprowadzany do światła naczynia przez cienką igłę i działa na jego wewnętrzną membranę. Początkowo jest uszkodzony, a następnie światło naczynia jest przyklejone i uszczelnione, to znaczy jest zatarte. Po 1,5 miesiąca telangiektazje są całkowicie wyeliminowane i stają się niewidoczne. W świetle stwardniałej venula pojawia się tkanka łączna (sznur), która ustępuje po roku.

Terapia ozonem

Istotą tej minimalnie inwazyjnej procedury jest wprowadzenie do światła zmodyfikowanego naczynia mieszaniny ozonu i tlenu. Dostając się do światła naczynia, ozon powoduje zniszczenie ścian. W rezultacie znikają teleangiektazje. Terapia ozonem nie powoduje żadnych niepożądanych reakcji, pigmentacji ani blizn. Po zakończeniu pacjent może wrócić do domu i nie potrzebuje dodatkowej rehabilitacji.

Operacja fal radiowych

Zasada tej manipulacji radiochirurgicznej polega na bezkontaktowej kauteryzacji zmodyfikowanego naczynia przez elektrodę specjalnej instalacji. Ta technika jest całkowicie bezbolesna i bezpieczna, nie wywołuje obrzęków, blizn i pigmentacji. Jego jedyną wadą jest fakt, że jest używany tylko do usuwania pojedynczych teleangiektazji z małych naczyń włosowatych.

Po wykonaniu minimalnie inwazyjnej interwencji lekarz koniecznie przedstawi zalecenia dotyczące leczenia skóry, przyjmowania leków wzmacniających ściany naczyń i konieczności wprowadzenia pewnych ograniczeń (ćwiczenia, kąpiel lub prysznic itp.). Po usunięciu teleangiektazji pacjent nie powinien zapominać, że leczenie będzie zakończone tylko w przypadkach, gdy zostanie ono uzupełnione terapią choroby podstawowej lub wyeliminowaniem czynników prowokujących (palenie tytoniu, ekspozycja na otwarte słońce, spadek temperatury itp.). Możliwość nawrotu pajączków zależy od przyczyny ich występowania, kompletności wykluczenia czynników prowokujących i skuteczności leczenia choroby podstawowej, która spowodowała ich pojawienie się.

Teleangiektazja: rodzaje, czynniki rozwojowe, metody usuwania i leczenia

Ściany zdrowych naczyń włosowatych mają małą grubość (tylko 20 mikrometrów), więc nie można ich oglądać gołym okiem. Ale w wyniku niektórych chorób liczba ta może wzrosnąć. Telangiektazje to zespół charakteryzujący się poszerzeniem naczyń krwionośnych i pojawieniem się cyjanotycznych formacji na skórze. Z reguły mają postać plamki z wieloma gałęziami - ponieważ ta teleangiektazja jest często nazywana „naczyniowymi gwiazdkami”.

Czym są pajączki?

Teleangiektazja, ze względu na ekspansję naczyń powierzchniowych, może pojawić się w dowolnej części ciała - na twarzy, nogach i tułowiu. Z reguły najbardziej dotyczy to skrzydeł nosa, policzków, szyi i kończyn. Kolor i rozmiar plam zależy od rodzaju uszkodzonych naczyń:

• Ekspansja naczyń włosowatych i tętniczych prowadzi do powstawania cienkich czerwonych „siatek”, które nie wystają ponad powierzchnię skóry i bledną po naciśnięciu;
• Ciemnoniebieskie i fioletowe plamy powstają z naczyń żylnych, które wyróżniają się na tle jednolitej skóry.

Zazwyczaj pajączki pojawiają się jako pojedyncze ogniska. Czasami jednak pojawia się wtórne uszkodzenie skóry, w którym naczynia tworzą „grupy”, a znaczące obszary są odsłonięte.

Przejawy różnych rodzajów teleangiektazji

Według różnych źródeł częstość występowania teleangiektazji skóry sięga 25-30% wśród mężczyzn i kobiet poniżej 45 roku życia. W tym przypadku najczęściej pajączki żyją w pięknej połowie ludzkości: do 80% kobiet, które przeszły poród, cierpi na rozszerzone żyły i tętniczki. Ryzyko pojawienia się „sieci” zwiększa się z wiekiem: do 30 lat, mniej niż 10% populacji ma do czynienia z teleangiektazjami, w wieku 50 lat liczba ta wzrasta do 40%, a po 70 latach zbliża się do 75%. Jednak cydr można znaleźć nawet u dzieci i niemowląt.

Co powoduje teleangiektazje?

Powszechny stereotyp dotyczący „pajączków” stwierdza, że ​​powstają one w wyniku chorób układu krążenia. Jednak wyniki niezależnych badań wskazują, że przede wszystkim teleangiektazje są dowodem niepowodzeń na tle hormonalnym. Jednakże zespołowi często towarzyszy jedno z następujących zaburzeń i chorób:

1. Żylaki;
2. Mastocytoza skórna lub układowa;
3. Promieniotwórcze zapalenie skóry;
4. Pigment xenoderma;
5. Szereg chorób związanych z atoksją;
6. Choroba Raynauda atakująca tętnice i tętniczki;
7. Trądzik różowaty i inne przewlekłe choroby skóry;
8. Długotrwałe narażenie na światło słoneczne i substancje rakotwórcze;
9. Zaburzenia równowagi hormonalnej i przyjmowanie kortykosteroidów;
10. Predyspozycje genetyczne.

W połączeniu z niektórymi chorobami teleangiektazje naczyniowe mogą mieć indywidualny przebieg:

• Przebarwienia i uszkodzenia naczyń włosowatych grzbietów paznokci są charakterystyczne dla tocznia rumieniowatego;
• Zapaleniu skórno-mięśniowemu towarzyszą bolesne odczucia w opuszkach palców i teleangiektazjach włośniczkowych z ostrym rozszerzeniem naczyń;
• Gdy obserwuje się twardzinę skóry, występuje specjalny rodzaj „gwiazd naczyniowych” - nakrapiane teleangiektazje, które są zlokalizowane na twarzy, rękach i błonach śluzowych. Są one zawsze reprezentowane przez wiele ognisk z wielokątnymi lub owalnymi plamami o średnicy do 7 mm;
• Choroba Randyou-Oslera jest diagnozowana głównie przez obecność (często dziedzicznej) krwotocznej teleangiektazji. Objawia się na skórze nosa, błonach śluzowych języka, oskrzeli i przewodzie pokarmowym.

Same pajączki nie są szkodliwe dla zdrowia - wada jest czysto kosmetyczna. Najmniej wszystkimi objawami teleangiektazji są ludzie, którzy są od urodzenia mają silne i elastyczne ściany naczyń krwionośnych. Niemniej jednak nagłe spadki, bezpośrednie wystawienie na działanie promieni słonecznych (w tym częste wizyty w solarium) i niezdrowy styl życia (palenie tytoniu, picie alkoholu, brak regularnej aktywności fizycznej) prowadzą do rozszerzenia naczyń i pojawienia się siatkówki.

Klasyfikacja i rodzaje teleangiektazji

„Gwiazdy naczyniowe” są klasyfikowane według kilku parametrów. Na przykład rozróżnij pierwotne i wtórne formy zespołu. Pierwsza grupa obejmuje:

1. Dziedziczna krwotoczna teleangiektazja - ogniska występują w jamie ustnej (język i podniebienie), na błonie śluzowej nosa, opuszkach palców i stopach, w cięższych postaciach - na błonie krtaniowej, w przewodzie pokarmowym, oskrzelach, wątrobie, a nawet w mózgu;
2. Wrodzone teleangiektazje. „Sieci” zajmują duże obszary skóry, ale są całkowicie nieobecne na błonach śluzowych;
3. Ataksja-teleangiektazje. Objawia się w młodym wieku, a w wieku pięciu lat pojawiają się czerwonawe plamy na spojówce oka, podniebienia, przegrody nosowej, w małżowinach usznych, na zgięciu łokcia iw obszarach kolanowych;
4. Unikaj teleangiektazji. Niewielkie ogniska zmian naczyniowych odnotowuje się w obszarze nerwów szyjnych;
5. Uogólnione istotne teleangiektazje. Stopniowo „pajączki” zaczynają pojawiać się na stopach, a następnie symetrycznie rozprzestrzeniają ciało, powszechne są telangiektazje kończyn dolnych;
6. Skóra marmurowa teleangiektatyczna. „Siatka” czerwonego koloru pojawia się na skórze od urodzenia, co jest wzmocnione przez stres fizyczny i psycho-emocjonalny.

Wtórne formy towarzyszą przebiegowi innych chorób i są najbardziej zauważalne, gdy:

• Rak podstawnokomórkowy;
• Keratore słoneczne;
• Zaburzenia produkcji estrogenu i kolagenu;
• Przeszczep reakcje.

Angiektazje gwiaździste o charakterze żylnym (po lewej) i naczyniak gwiaździsty - łagodny guz (po prawej). Przy podobnej strukturze te wady skóry mają różne przyczyny.

Forma teleangiektazji jest podzielona na:

1. Drzewo - najczęściej występuje na kończynach dolnych i ma ciemnoniebieski kolor;
2. Gwiaździsty - zwykle czerwony, odbiegający od ogniska wielu naczyń włosowatych;
3. Łaciate - na plamiste teleangiektazje często towarzyszą kolagenozie i innym chorobom tkanek, mają jasny czerwony kolor;
4. Liniowy (zwany również prostym lub sinusoidalnym) - na twarzy i policzkach, może być czerwony lub niebieski.

Wreszcie, teleangiektazje są klasyfikowane według rodzaju naczyń, które zostały dotknięte:

• Tętnicze (rozszerzone tętniczki);
• Kapilary (naczynia włosowate);
• Żylne (żyły).

„Gwiazdkom naczyniowym” może towarzyszyć wiele chorób, wpływają na kilka typów naczyń i różnią się znacznie pod względem formy - dlatego w leczeniu dominuje kilka podstawowych technik.

Leczenie teleangiektazji

Najczęstszą opcją leczenia teleangiektazji jest skleroterapia. Procedura przebiega bez operacji, a nacięcia skóry nie będą wymagane: roztwór leku (środek do obliteracji) wstrzykuje się za pomocą cienkiej igły. Substancja działa na wewnętrzną powłokę ścian naczyń krwionośnych, dzięki czemu jest najpierw uszkadzana, a następnie przyklejana. W ten sposób żyła pozbywa się lumenów (proces obliteracji) i tworzy tkankę łączącą w tkankach, która ustępuje w ciągu roku. Skleroterapia jest kilku rodzajów:

1. Skleroterapia żylaków segmentowych. Wpływa na żyły segmentowe, odbywa się w 2-3 sesjach. W niektórych przypadkach możliwa jest lokalna hiperpigmentacja, która trwa 1-6 miesięcy;
2. Mikroskopia. Ma na celu przywrócenie żył siatkowych, wymaga 2-5 sesji. Z reguły daje dobry efekt w połączeniu z zimnym typem okładów przed zabiegiem;
3. Skleroterapia w formie pianki. Jedna z najnowocześniejszych technik, w której aktywnym roztworem (sklerosant) jest mikro pianka;
4. Echoskopia. Skaner dupleksowy działa na żyły komunikacyjne, skutecznie usuwając światła;
5. Skleroterapia pooperacyjna. W oparciu o nazwę jest stosowany do leczenia skojarzonego po zabiegu.
6. Pomimo wysokiego poziomu skuteczności, skleroterapia jest czysto kosmetyczna. Procedura nie działa na przyczynę, ale na konsekwencje chorób, które powodują rozszerzenie naczyń krwionośnych.

Kolejna nowoczesna metoda, która pokazuje najlepsze wyniki w walce z gwiazdkami naczyniowymi i zapewnia usunięcie telangiektazji to koagulacja laserowa. Z reguły stosuje się go do usuwania defektów kapilarnych na twarzy, ale nadaje się również do innych części ciała.

Koagulacja laserowa jest przeprowadzana na podstawie fototermolizy frakcyjnej: wiązka laserowa przenika przez skórę, selektywnie działając na uszkodzone naczynia. Pod wpływem wysokich temperatur ściany uszkodzonych naczyń sklejają się ze sobą, a zdrowe tkanki nie uczestniczą w tym procesie. Dlatego ważne jest, aby niezwłocznie skonsultować się z lekarzem, który prawidłowo określi rodzaj i przyczyny teleangiektazji i zaleci odpowiednie leczenie.

Wszystko, co musisz wiedzieć o teleangiektazjach: przyczyny i leczenie

W przypadku teleangiektazji rozumie się uporczywą ekspansję małych naczyń krwionośnych. Na zewnątrz przejawia się to jako sieć małych pajączków.

Teleangiektazja jest wrodzona i nabyta.

Rozważ przyczyny pajączków, ich przejawy, sposoby radzenia sobie z nimi.

Cechy sieci kapilarnych

Zdrowych naczyń włosowatych nie widać gołym okiem. Tłumaczy to fakt, że ich grubość jest mikroskopijnie mała - około 20 mikronów. Jednak w wyniku pewnych chorób mogą się zwiększyć. Z powodu tego wzrostu kapilara staje się widoczna.

Zatem niebieskawe lub czerwone formacje z naczyń włosowatych stają się widoczne na skórze. Z tego powodu telangiektazje nazywane są gwiazdkowymi naczyniami.

Gwiazdki rozszerzonych naczyń krwionośnych mogą pojawić się na każdej części ciała. Może wygląd ich oczu. Zmiany w skórze podlegają również szyi, skrzydłom nosa, błonom śluzowym. Te podmioty mają następujące funkcje:

• nie wystawać ponad powierzchnię skóry, a także nie zbladnąć, jeśli zostaną ściśnięte;
• wyróżniać się na skórze;
• manifestować się przez indywidualne ogniska;
• wtórne zmiany skórne mogą często występować.

Teleangiektazja jest dość powszechna wśród wielu kategorii populacji. Około jedna trzecia osób w grupie wiekowej poniżej 45 lat je posiada.

Warto zauważyć, że takie zmiany najbardziej odczuwają przedstawiciele uczciwej połowy. Wraz z wiekiem ryzyko teleangiektazji znacznie wzrasta. Jednak nawet noworodki nie są ubezpieczone przed pojawieniem się pajączków.

Odmiany i klasyfikacja

Takie formacje są klasyfikowane według wielu parametrów. Pierwotne teleangiektazje to:

1. Dziedziczna (postać krwotoczna). W tym przypadku ogniska mogą wystąpić w ustach, na stopach, na opuszkach palców. Możliwe są cięższe choroby, gdy zmiany chorobowe występują w oskrzelach, przewodzie pokarmowym, krtani, a nawet w mózgu.
2. Dziedziczny. W tym przypadku siatka może znajdować się na dużej powierzchni skóry. Nie są jednak na śluzu.
3. Telangiektazje ataksji w większości przypadków występują w młodym wieku. Czerwone plamy są możliwe na spojówce, przegrodzie nosowej, a także na małżowiny usznej. Charakteryzuje się wyglądem gwiazdy naczyniowej na kolanie lub łokciu.
4. Unikanie postaci choroby charakteryzuje się pojawieniem się małych punktów naczyniowych.
5. Uogólnione teleangiektazje. Ta forma choroby charakteryzuje się stopniowym rozprzestrzenianiem się pajączków we wszystkich kończynach.
6. „Marmurowa skóra” jest często od momentu urodzenia. Charakteryzuje się wyglądem na skórze określonej siatki naczyń krwionośnych. Jednocześnie jest on coraz bardziej wzmacniany wysiłkiem fizycznym.

Na zdjęciu różnorodność teleangiektazji

Wtórne teleagniektasii występują, gdy:

• rak;
• keratore;
• zaburzenia w tworzeniu kolagenu i estrogenu;
• niektóre reakcje na wszczepione przeszczepy.

Forma edukacji jest następująca:

• drzewiaste (położone na kończynach dolnych), zwykle - ciemnoniebieski nasycony kolor;
• gwiaździsta - czerwona, ma ognisko i wiele naczyń włosowatych odchodzących od niej;
• nierówny - z jasnym czerwonym kolorem;
• liniowe - są na policzkach, na twarzy, w kolorze czerwonym lub niebieskawym.

W zależności od rodzaju naczyń, teleangiektazje są tętnicze, żylne i kapilarne.

Telangiektazje występują na skórze twarzy, kończyn dolnych i górnych, błonach śluzowych, a także narządach wewnętrznych. Pojawienie się siateczki naczyniowej na skórze jest dość powszechnym wariantem choroby. Często są one powszechne na skórze, nosie, policzkach itp. Rzadziej teleangiektazje występują na błonach śluzowych układu oddechowego lub pokarmowego.

Utwory naczyniowe narządów wewnętrznych wydają się najmniejsze. W tym przypadku łączy się je z tętniakami i innymi patologiami naczyniowymi.

Co powoduje gwiazdy kropkowane

Jest błędną opinią, że takie gwiazdy pojawiają się w wyniku chorób układu krążenia lub częstego używania napojów alkoholowych. Przede wszystkim opisane zmiany skórne są sygnałem zaburzeń hormonalnych występujących w organizmie.

Gwiazdki występują także w takich chorobach:

• żylaki;
• mastocydoza;
• zapalenie skóry spowodowane promieniowaniem;
• xenoderma pigmentosa;
• niektóre choroby związane z atoksją;
• Choroba Raynauda, ​​która dotyka głównie tętnic;
• trądzik różowaty, a także inne patologie skóry.

Ponadto przyczyny teleangiektazji są następujące:

• ekspozycja na światło słoneczne;
• wpływ leków rakotwórczych;
• stosowanie leków glikokortykosteroidowych (przyczyniają się do zmian równowagi hormonalnej u mężczyzn i kobiet);
• urazy;
• złe nawyki (palenie i nadużywanie alkoholu);
• siedzący tryb życia;
• niezdrowa dieta z użyciem dużych ilości fast foodów i innych szkodliwych produktów;
• hormonalne leki antykoncepcyjne;
• predyspozycje genetyczne.

Obraz kliniczny i jego zależność od przyczyn

Głównym objawem choroby jest pojawienie się gwiazd z rozszerzonych naczyń włosowatych o czerwonym, niebieskawym kolorze. Są bardzo różne od normalnej skóry i dlatego są bardzo zauważalne.

W zależności od powiązanych chorób, ich objawy mogą się nieznacznie różnić:

1. Jeśli osoba cierpi na toczeń rumieniowaty układowy, oprócz naczyniowej „gwiazdki” na skórze pojawia się obszar o zwiększonej pigmentacji. Możliwe jest również uszkodzenie płytki paznokcia.
2. W przypadku zapalenia skórno-mięśniowego pojawieniu się takich gwiazd towarzyszy ból. Szczególnie wyraźny ból w opuszkach palców.
3. Twardzina charakteryzuje się ziarnistym rodzajem formacji. Najczęściej są zlokalizowane na twarzy, na dłoniach lub na błonach śluzowych. Na skórze mogą znajdować się także plamki ogniskowe o kształcie okrągłym, owalnym lub wielokątnym.
4. W zespole Randy-Oslera na skórze pojawiają się teleangiektazje krwotoczne. Często formacja może pojawić się na skórze nosa, języka, a także na błonie śluzowej przewodu pokarmowego.

Teleangiektazja u noworodków

Często pajączki mogą pojawiać się u małych dzieci. W takim przypadku następuje rozszerzenie naczyń krwionośnych znajdujących się blisko skóry.

Na zewnątrz wyglądają jak plamki z niewyraźnymi konturami, o niejasnym różowawym kolorze. Po naciśnięciu stają się jaśniejsze. Zazwyczaj gwiazdy te są zlokalizowane u noworodków z tyłu głowy, otwartych powiek, nosa, na górnej wardze.

Zazwyczaj telangiektazje u dzieci są wrodzone. Ataxy-telangiektazje są raczej rzadką chorobą autoimmunologiczną w połączeniu z niedoborem odporności.

W normalnych przypadkach pajączki nie wymagają leczenia, ponieważ znikają z wiekiem. Jednak ataksja wymaga odpowiedzialnego podejścia terapeutycznego.

Podejście diagnostyczne

Na pierwszym miejscu dla diagnozy jest niezwykle ważna starannie zebrana historia. W celu ustalenia choroby lekarz przepisuje następujące badania:

• rezonans magnetyczny mózgu;
• radiografia płuc;
• badania krwi i moczu;
• analiza cholesterolu;
• test na krzepnięcie;
• analiza biochemiczna;
• endoskopia;
• pomiar ciśnienia krwi;
• w razie potrzeby wyznaczył badanie narządów wewnętrznych.

Konieczne jest odróżnienie tej choroby od naczyniaka krwionośnego. Naczyniak krwionośny jest łagodnym guzem utworzonym z naczyń krwionośnych. Takie guzy są już w pierwszych dniach życia noworodka.

Kompleks stosowanych środków terapeutycznych

Celem leczenia choroby jest poprawa stanu naczyń skóry i pozbycie się gwiazdek.

W zależności od przyczyny powstania teleangiektazji leczenie będzie inne:

1. Konserwatywny. Zwykle do tego celu używają leków, które hamują fibrynolizę, pozwalają zatrzymać małe krwawienie.
2. Skleroterapia Do zaatakowanego naczynia wstrzykuje się lek w celu przyklejenia ściany naczynia. Takie leczenie powinno być połączone z terapią lekową.
3. Operacja jest konieczna w celu usunięcia obszaru uszkodzonej kapilary. Taka uszkodzona część naczynia jest łatwo zmieniana przez protezę.
4. Koagulacja laserowa.
5. Kriokoagulacja to stosowanie niskich temperatur do leczenia teleangiektazji.
6. Leczenie hormonalne odbywa się tylko wtedy, gdy naruszone zostanie hormonalne tło ciała
7. Gdy utrata krwi jest terapią hemokomponentową.

Czy możliwe są komplikacje?

Po rozpoczęciu leczenia w odpowiednim czasie prawdopodobieństwo powikłań jest minimalne. W ciężkiej chorobie możliwe są następujące powikłania:

• niedokrwistość typu niedoboru żelaza;
• ciężkie krwawienie w tkance płucnej lub w mózgu;
• pojawienie się porażenia lub niedowładu;
• utrata przytomności;
• pogorszenie narządów wewnętrznych.

Aby temu zapobiec

Możliwe jest znaczne zmniejszenie ryzyka takiego zaburzenia. Do tego potrzebujesz:

• chronić skórę przed nadmiernym promieniowaniem słonecznym;
• używać kosmetyków wysokiej jakości;
• zrezygnować ze złych nawyków;
• porzucić fast food i wzbogacić swoją dietę w warzywa i owoce;
• hartować się, uprawiać sport, odwiedzać plener;
• znormalizować wagę;
• nosić odpowiednie buty, a jeśli to konieczne - ortopedyczne;
• leczyć choroby układu sercowo-naczyniowego;
• przechodzić regularne badania lekarskie.

Ogólnie rokowanie tej choroby jest korzystne. Jeśli pacjent jest na czas, aby poprosić o pomoc, gwarantowane jest pełne wyzdrowienie.

Telangiektazje

Teleangiektazja jest miejscowym lub szeroko rozpowszechnionym naczyniem o małym kalibrze pochodzenia niezapalnego, któremu towarzyszy trwały defekt kosmetyczny. Ze względu na morfologiczne cechy teleangiektazji jest to miejsce na skórze w kształcie gwiazdy, ta patologia naczyniowa jest często nazywana „gwiazdkową gwiazdką”. Telangiektazje są zlokalizowane wyłącznie w zewnętrznych warstwach skóry i najczęściej mają małe wymiary, co sprzyja ich eliminacji poprzez napromienianie laserowe lub skleroterapię.

Grupę ryzyka tej patologii naczyniowej stanowią osoby poniżej 45 roku życia, a także dzieci zaraz po urodzeniu. Według statystyk globalnych większość kobiet z co najmniej jedną historią urodzenia ma teleangiektazje.

Przyczyny teleangiektazji

Specjaliści w dziedzinie chirurgii naczyniowej dopuszczają kilka etiopatogenetycznych teorii pochodzenia teleangiektazji. Niektórzy z nich preferują „teorię hormonalną”, zgodnie z którą ekspansja światła naczynia o małym kalibrze jest wynikiem zaburzeń hormonalnych w ludzkim ciele, co wyjaśnia tak ogromny odsetek zachorowań na teleangiektazję wśród kobiet w ciąży i kobiet w ciąży. Z tego samego powodu telangiektazja cierpi na większość pacjentów przyjmujących leki hormonalne przez długi czas (glikokortykosteroidy, doustne środki antykoncepcyjne).

Ponadto istnieje szereg patologii o profilu dermatologicznym, które mogą stanowić tło dla rozwoju teleangiektazji i obejmują: kserodermę barwnikową, trądzik różowaty, radiacyjne zapalenie skóry.

Różne warianty chorób układu sercowo-naczyniowego, którym towarzyszy pokonanie naczyń o małym kalibrze (choroba Raynauda, ​​choroba żylaków) w prawie 100% przypadków wywołują powstawanie teleangiektazji.

Należy pamiętać, że nawet absolutnie zdrowa osoba, która nie cierpi na żadną chorobę naczyniową lub skórną, może rozwinąć teleangiektazję w wyniku negatywnego wpływu wywoływania czynników ryzyka w postaci bezpośredniego narażenia na światło słoneczne, które występuje przy częstych wizytach w solarium, paleniu tytoniu i nadużywaniu alkoholu. adynamia.

Specjaliści w dziedzinie chirurgii naczyniowej dzielą telangiektazje na podstawie etiopatogenetycznej na pierwotne (dziedziczne), które są najczęściej obserwowane wśród dzieci w wieku dziecięcym, oraz wtórne (rozwijające się w stosunku do innych patologii).

Głównym mechanizmem patogenetycznym powstawania teleangiektazji w projekcji kończyn dolnych jest miejscowe zaburzenie krążenia i wzrost wewnątrznaczyniowego gradientu ciśnienia, który jest podobny do choroby żylakowej. Jedyną różnicą jest to, że naczynia małego kalibru cierpią na teleangiektazje.

Objawy i objawy teleangiektazji

Telangiektazje naczyniowe mogą być zlokalizowane na skórze niemal każdej części ciała, ale istnieją „ulubione” lokalizacje tej patologii naczyniowej: twarz, kończyny górne i dolne, a także szyja.

Ponieważ telangiektazje skóry mogą rozwinąć się w wyniku porażenia małych naczyń zarówno żylnych, jak i tętniczych, istnieje wiele opcji kształtu, koloru i rozmiaru elementów skóry. Telangiektazje, powstałe w wyniku miejscowego poszerzenia tętniczek i naczyń włosowatych, mają jasny czerwony kolor, wyraźnie określone kontury w kształcie gwiazdy i znikają przy badaniu dotykowym, co jest znakiem patognomonicznym, gdy zostaną wykryte. Telangiektazje typu żylnego charakteryzują się powstawaniem różnych bordowych plam o niebieskawym zabarwieniu, wznoszących się ponad powierzchnię skóry.

Najczęściej telangiektazje są miejscowe, ale w niektórych sytuacjach występuje uszkodzenie skóry na dużą odległość i powstawanie dużej liczby plam o różnych kształtach, rozmiarach i kolorach.

Oprócz ogólnych specyficznych objawów teleangiektazji, mogą istnieć pewne indywidualne cechy, które zależą od patologii ekspansji naczyń. Tak więc, z toczniem rumieniowatym układowym w większym stopniu występuje uszkodzenie małych naczyń włosowatych w projekcji grzbietów paznokci, połączone z przebarwieniami. Ekspansji naczyń krwionośnych zaopatrujących czubki palców w zapalenie skórno-mięśniowe towarzyszy nie tylko tworzenie się teleangiektazji, ale także wyraźny zespół bólowy w tym obszarze.

Istotna uogólniona telangiektazja kończyn dolnych charakteryzuje się niekorzystnym postępującym przebiegiem i charakteryzuje się tworzeniem małych plamek w projekcji stóp, które szybko rozprzestrzeniają się na inne części ciała.

Telangiektazje u noworodków przejawiają się w tworzeniu tzw. „Marmurowej skóry”, która ma wygląd czerwonej siatki, która objawia się podczas nadmiernej aktywności fizycznej lub psycho-emocjonalnej.

Teleangiektazja może mieć formę drzewną, liniową, gwiaździstą lub plamistą. Telangiektazje drzew są najczęściej zlokalizowane na skórze kończyn dolnych, a głównie na liniowej formie tej patologii.

Teleangiektazja u dzieci w wieku noworodkowym występuje w ponad 80% przypadków i jest przejściowym stanem wyrównawczym, w większości przypadków nie wymagającym interwencji medycznej. Występowanie teleangiektazji w tych przypadkach wynika z obecności fizjologicznej prymitywnej pozostałości embrionalnej naczyń. U noworodków ulubioną lokalizacją teleangiektazji jest obszar potyliczny, różne części twarzy, a zwłaszcza wargi. W rozwoju wrodzonych teleangiektazji duży wpływ na organizm dziecka ma wysoki poziom estrogenu matki. W przypadku ataksji-teleangiektazji, która jest chorobą niedoboru odporności, oprócz zmian skórnych u dziecka, dotyczy to łożyska naczyniowego wszystkich narządów wewnętrznych.

Telangiektazje na twarzy

Istnieje szereg specyficznych chorób związanych z rozwojem teleangiektazji, zlokalizowanych w pewnych obszarach twarzy. Na przykład twardzina skóry charakteryzuje się powstawaniem nakrapianych teleangiektazji, które rozwijają się w dużej liczbie na skórze twarzy, a czasami mogą być dość duże w poszczególnych elementach (do 7 mm średnicy).

Telangiozie krwotocznej, która jest obserwowana w przypadku choroby Randu-Oslera, najczęściej towarzyszy powstawanie naczyniowych ekspansji błon śluzowych jamy ustnej, a także może być zlokalizowana w obszarze skrzydeł nosa. Przy długim przebiegu choroby teleangiektazje mogą powstawać nie tylko na skórze, ale także narządach wewnętrznych.

Wrodzonej teleangiektazji mogą towarzyszyć zmiany na skórze twarzy na dużej odległości, ale w żadnym wypadku nie powstają plamy na błonach śluzowych, co odróżnia je od krwotocznych teleangiektazji.

W pediatrii najczęściej występuje ataksja-teleangiektazja, która wpływa na skórę twarzy w projekcji przegrody nosowej, przedsionków, podniebienia i spojówki. W przypadku telangiektazji unikniętej istnieje specyficzne uszkodzenie naczyń szyi zlokalizowane w pobliżu lokalizacji wiązki nerwów.

na zdjęciu telangiektazji twarzy

Leczenie teleangiektazji

Obecnie specjaliści z zakresu kosmetologii i chirurgii naczyniowej oferują szeroki zakres technik, które pozwalają zneutralizować przejawy teleangiektazji. Jedną z tych metod jest skleroterapia, która pozwala na szybkie i skuteczne usunięcie teleangiektazji. Główną zaletą skleroterapii jest jej minimalnie inwazyjny i łatwy w użyciu. Manipulacja polega na wprowadzeniu do światła naczynia środka powodującego stwardnienie, którego działanie ma na celu zniszczenie naczynia. Oczywiście, jednym z etapów obliteracji sklerotycznej jest tworzenie się pasm tkanki łącznej, jednak z czasem szczep ten podlega samo-resorpcji i nie wymaga interwencji medycznej. Zakres skleroterapii to telangiektazje żylne, natomiast w celu eliminacji teleangiektazji naczyń włosowatych technika ta nie znajduje zastosowania.

Jak każda technika medyczna, skleroterapia może być stosowana w różnych modyfikacjach, w zależności od indywidualnych cech objawów teleangiektazji. Na przykład, skleroterapia teleangiektazji z żylakami segmentowymi jest wykonywana w kilku sesjach i po jej użyciu pacjent może doświadczyć miejscowej hiperpigmentacji, która jest samopoziomowana w ciągu sześciu miesięcy.

Mikrokleroterapia, jako opcja leczenia telangiektazji żył siatkowych małego kalibru, powinna być połączona z opaskami do chłodzenia wstępnego, aby zwiększyć efekt. W większości przypadków do całkowitego zniszczenia naczynia wystarczy użycie dwóch lub trzech sesji.

Przy wyborze wariantu skleroterapii należy pamiętać, że manipulacja ta należy do kategorii zabiegów kosmetycznych i eliminuje tylko zewnętrzne objawy teleangiektazji. Z czasem telangiektazje mogą tworzyć się na innych częściach ciała, ponieważ podstawowa przyczyna ich występowania nie jest rozwiązana przez skleroterapię.

W sytuacji, gdy telangiektazje są zlokalizowane na twarzy, najczęściej stosuje się nowocześniejszą metodę ich usuwania - koagulację laserową, która polega na wprowadzeniu do światła naczynia specjalnego cewnika wyposażonego w źródło promieniowania laserowego. Po wystawieniu na działanie lasera w świetle naczynia, powstaje duża liczba pęcherzyków pary, które uszkadzają wewnętrzną wyściółkę ściany naczynia, powodując w ten sposób wymianę światła naczynia na tkankę łączną. Teleangiektazje małego kalibru znikają po pierwszej sesji koagulacji laserowej, podczas gdy większy rozmiar „pajączków” wymaga powtórnych zabiegów.

Głównymi kryteriami, według których kosmetyczki kierują się przy wyborze jednej lub drugiej metody eliminacji teleangiektazji, jest maksymalna skuteczność i minimalny szkodliwy wpływ na organizm. Wymagania te są najbardziej zgodne z selektywną koagulacją laserową, która coraz częściej jest wykorzystywana w leczeniu teleangiektazji. Podstawą metody jest absorpcja lasera przez komórki skóry i konwersja energii światła na ciepło, której towarzyszy selektywne uszkodzenie dotkniętych naczyń, podczas gdy zdrowe tkanki otaczające pozostają nienaruszone. Dzięki temu selektywnemu podejściu, możliwość powstawania grubych blizn śródskórnych tkanki łącznej, które występują przy innych metodach leczenia, jest zminimalizowana. Za pomocą selektywnej koagulacji laserowej możliwe jest wyeliminowanie teleangiektazji dowolnej lokalizacji w 90% przypadków, a przy uogólnionej postaci są one znacznie mniejsze.

Jako środki zapobiegawcze w celu zmniejszenia przejawów wrodzonych teleangiektazji, należy uważać za modyfikację stylu życia pacjenta, co pociąga za sobą ostre ograniczenie używania alkoholu, palenia tytoniu, unikania hipotermii, a także narażenia na bezpośrednie działanie promieni słonecznych.

Teleangiektazja - który lekarz pomoże? W obecności lub podejrzeniu rozwoju teleangiektazji należy natychmiast zasięgnąć porady takich lekarzy jak chirurg naczyniowy i dermatolog.

Teleangiektazja - dlaczego się pojawia i jak się ją leczy?

Telangiektazje (z łaciny. Telangiektazje) to stan patologiczny małych powierzchniowych naczyń włosowatych, w których następuje wzrost gęstości ich ścian, w wyniku czego pojawiają się one na tkankach skóry, takich jak niebieskawe lub czerwone plamy.

Identyczna nazwa tej choroby to pajączki.

Objawy teleangiektazji

Przeważnie choroba objawia się na twarzy, ale pojawienie się gwiazdek może być rejestrowane na rękach i skórze kończyn dolnych, a także na tułowiu. Charakterystyka kolorów i ich wymiar zależy od rodzaju zmodyfikowanych naczyń.

Wzrost naczyń włosowatych i tętniczych prowadzi do powstawania cienkich czerwonych plam przypominających siatkę, które nie wystają ponad powierzchnię skóry i blakną po mechanicznym naświetleniu.

A wraz z pokonaniem naczyń typu żylnego powstaje niebieskawe lub fioletowe plamy barwy wystające ponad skórę.

W większości przypadków powstawanie gwiazdek pojawia się jako oddzielne zmiany skórne. W niektórych przypadkach występuje wtórna choroba skóry, w której powstają liczne zmiany, a znaczące łuski skóry są pokryte gwiazdkami.

Według różnych statystyk popularność teleangiektazji waha się od trzydziestu procent w płci męskiej, a w kobietach do czterdziestu pięciu lat.

Ponadto statystyki pokazują, że pojawienie się teleangiektazji jest częściej obserwowane u kobiet (około osiemdziesiąt procent kobiet rodzących, doświadczonych teleangiektazji).

Ryzyko progresji teleangiektazji wzrasta z wiekiem: do trzydziestu lat, populacja dotknięta chorobą wynosi mniej niż dziesięć procent, po pięćdziesięciu latach wskaźnik wzrasta do czterdziestu procent, a po siedemdziesięciu latach poziom osiąga siedemdziesiąt pięć procent.

Gwiazdka kapilarna jest rejestrowana więcej u dzieci i noworodków niż u dorosłych.

Najczęściej teleektasia jest wadą natury kosmetycznej.

Jednak pojawienie się gwiazdek naczyniowych, ze względu na naruszenie pracy różnych organów.

Dlatego w przypadku zmiany teleangiektazji konieczne jest zwrócenie się do szpitala o zbadanie.

Przyczyny teleangiektazji

Istnieje stereotyp, że przyczyny pojawienia się teleangiektazji występują w patologiach serca i naczyń krwionośnych.

Wyniki badań naukowych potwierdziły jednak, że początkowo pojawienie się pajączków wskazuje na zaburzenia hormonalne.

Pojawienie się teleangiektazji występuje w jednym z następujących stanów patologicznych:

• Żylaki - nieprawidłowe żylaki;
• Radiacyjne zapalenie skóry jest procesem zapalnym, który występuje w skórze pod wpływem promieniowania jonowego;
• Pigment kserodermiczny jest dziedziczną patologią skóry, która objawia się wysoką czułością na promieniowanie ultrafioletowe. Choroba pojawia się w wieku dwóch lat i stale się rozwija;
• Mastocytoza to grupa chorób spowodowanych przez akumulację i proliferację komórek tucznych w tkankach;
• Choroba Raynauda jest patologią, która postępuje po długim skurczu małych tętnic i objawia się jako nieprawidłowe funkcjonowanie w odżywianiu tkanek kończyn;
• Trądzik różowaty jest przewlekłą patologią skóry. Główne objawy to zaczerwienienie skóry i powstawanie guzków, owrzodzenia i wysypki na twarzy;
• Przedłużone działanie czynników rakotwórczych lub promieni słonecznych;
• Naruszenie poziomu hormonów;
• Stosowanie kortykosteroidów;
• Dziedziczne usposobienie.

Czynnikami ryzyka, które mogą wywołać teleangiektazje, są:

• Picie alkoholu, papierosów;
• Siedzący tryb życia;
• Częsty pobyt w solarium;
• Stały pobyt na słońcu i promieniowanie.

W połączeniu z indywidualnymi chorobami teleangiektazji naczyniowej może przyjmować pewne rodzaje przepływu.

Angiektazje gwiaździste o charakterze żylnym (po lewej) i naczyniak gwiaździsty - łagodny guz (po prawej).

Wśród tych chorób:

• Twardzina. W tej chorobie odnotowuje się specjalny rodzaj gwiazdek - objawy punktowe zlokalizowane na obszarze twarzy, błon śluzowych i rąk. Zawsze charakteryzują się dużą liczbą ognisk z wielopłaszczyznowymi lub zaokrąglonymi miejscami o promieniu do 4 milimetrów;
• Toczeń rumieniowaty. Charakteryzuje się dużymi czerwonymi plamami i zmianami kapilarnymi paznokci;
• Choroba Randyu-Oslera - diagnoza jest dokonywana w obecności krwotocznych gwiazdek. Jego manifestacja jest charakterystyczna dla skóry strefy nosowej, błon śluzowych języka i przewodu pokarmowego;
• Zapalenie skórno-mięśniowe. W tej chorobie występują bóle na końcach palców i teleangiektazje małych naczyń z nagłym ich wzrostem.

Pojawienie się teleangiektazji samo w sobie nie jest stanem patologicznym dla ludzkiego zdrowia, ale jest jedynie zaburzeniem kosmetycznym.

Jeśli dana osoba ma silne i elastyczne naczynia po urodzeniu, ryzyko wystąpienia teleangiektazji w nich jest zminimalizowane.

Kod teleangiektazji ICD-10

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób teleangiektazji do grupy „Choroby naczyń włosowatych” z kodem I78.0.

Rodzaje patologii

W medycynie plamy na skórze, nazywane pajączkami, są klasyfikowane według rodzaju pajączków na skórze. Ich właściwości przedstawiono w poniższej tabeli.

Telangiektazje

Ustalona ekspansja małych naczyń włosowatych i innych, większych naczyń, które nie mają zapalnej genezy, nazywana jest w medycynie terminem teleangiektazji. Na skórze osoby pojawia się drobna siatka lub pojedyncze plamki czerwonego zabarwienia, przynoszące więcej estetycznego niż fizycznego dyskomfortu.

Kod ICD-10

Przyczyny teleangiektazji

Istnieje powszechna opinia, że ​​głównym katalizatorem patologii omówionej w tym artykule jest zakłócenie pracy układu sercowo-naczyniowego. Ale to tylko częściowo prawda. Główne przyczyny teleangiektazji, jak wykazały badania, są zakorzenione w niedopasowaniu ludzkiego tła hormonalnego. Istnieje również wiele chorób, które mogą powodować taką reakcję organizmu na jego „inwazję”. Możesz nazwać takie podstawowe źródła:

• Radiacyjne zapalenie skóry.
• Predyspozycje genetyczne.
• Kseroderma - nadwrażliwość na promieniowanie ultrafioletowe.
• Mastocytoza to akumulacja i proliferacja komórek tucznych w tkankach.
• Choroba Raynauda jest chorobą małych tętnic kończyn.
• Żylaki.
• Trądzik różowaty jest przewlekłą chorobą zapalną skóry twarzy, która nie jest zakaźna.
• Marskość wątroby.
• Grupa chorób, które mogą wywoływać objawy ataksji.
• Długotrwałe narażenie na substancje rakotwórcze.
• Długi cykl kortykosteroidów.

Jeśli manifestowana patologia nie ma charakteru dziedzicznego lub wrodzonego, a osoba urodziła się z elastycznymi i trwałymi naczyniami, dlatego patologia jest nabyta i na inne czynniki oprócz powyższych mogą mieć wpływ inne czynniki:

• Pasja do napojów alkoholowych.
• Hipodynamika.
• Nikotyna.
• Niezdrowy styl życia.
• Pasja do opalania.
• Długi pobyt w bezpośrednim świetle słonecznym.
• I inne czynniki.

Patogeneza

Mechanizm powstawania i rozwoju choroby, przede wszystkim, zaczyna manifestować się w niemowlęctwie (jeśli choroba jest dziedziczna lub wrodzona). W każdym razie patogeneza teleangiektazji zaczyna się od manifestacji ataksji móżdżkowej, ale do tej pory nie została w pełni zbadana.

W przypadku nabytej postaci choroby lekarze sugerują, że hormon estrogen odgrywa znaczącą rolę w ekspansji naczyń krwionośnych, utracie ich elastyczności i siły.

Objawy teleangiektazji

Ta choroba jest trudna do przeoczenia (jeśli miejsce znajduje się na otwartej powierzchni skóry). Objawy teleangiektazji są tego samego typu i powstają z pętli kapilarnych zlokalizowanych w pobliżu skóry właściwej. Pajączki lub plamy mogą mieć inny odcień: od fioletowego - niebieskiego do purpurowego. Jednocześnie zauważono, że z czasem kolor może się zmienić.

Jak pokazuje monitorowanie problemu, doświadczony specjalista jest w stanie dokładnie etiologizować odcień kapilary. Na przykład cienkie czerwone pajęczyny, które nie są wyprofilowane nad powierzchnią skóry, postępują z małych naczyń włosowatych i tętniczek. Podczas gdy wypukłe niebieskie „wiązki” są utworzone z żyłek.

W niektórych przypadkach z czasem mała czerwona pajęczyna stopniowo przekształcała się, nabierając dużych rozmiarów i zmieniając odcień na fioletowy. Wynika to z faktu, że krew przepływająca przez obszar żylny pętli kapilarnej częściowo wchodzi do uszkodzonych naczyń.

Pierwsze znaki

Rozpatrywana choroba może rozwijać się na prawie każdej części skóry, ale nos, nogi i policzki stają się najbardziej „poszukiwane”. Nie jest problemem zauważyć pierwsze oznaki patologii. Ekspansja naczyń śródskórnych, która jest alarmującym sygnałem dla ciała, zaczyna się objawiać pojawieniem się wzoru na skórze. Może to być: mała pajęczyna, liniowy wzór naczyń włosowatych, nakrapiane lub przypominające gwiazdki.

Telangiektazje skóry

Ekspansja statków powierzchniowych, jak pokazują statystyki, dotyczy dziś od 25 do 30% populacji poniżej 45 roku życia. Jednocześnie telangiektazje skóry dotykają piękną połowę ludzkości częściej niż mężczyzn. A stosunek jest bardzo zauważalny. 80% to kobiety (zwłaszcza te, które przeszły przez położnictwo), wobec 20% mężczyzn.

Przeważnie telangiektazje skóry rozwijają się w wyniku transformacji żyłek i tętniczek.

Jednocześnie, według tych samych statystyk, do 30 roku życia, tylko dziesięć procent ma do czynienia z tym problemem, o 50, liczba ta wynosi już czterdzieści procent, podczas gdy dla ludzi powyżej 70. roku życia 75% populacji przegrywa.

Ale te przejawy, w pojedynczych przypadkach, mogą również pojawić się u noworodków lub starszych dzieci.

Telangiektazje na twarzy

Najczęstsze przypadki objawów choroby na twarzy. Manifestacja telangiektazji na twarzy (jeśli nie dotyczy wrodzonej postaci choroby) jest spowodowana głównie tym, że wielu ludzi, z konieczności lub z racji swojego pragnienia, jest wystawionych na bezpośrednie działanie promieni słonecznych przez wystarczająco długi czas (pasja do opalania się na otwartym słońcu lub w solarium).

To właśnie efekt silnego napromieniowania wyjaśnia pojawienie się niebieskawych lub różowo-czerwonych zmian w czasie. Przeważnie ich lokalizacja występuje na nosie wirnika, podbródku i policzkach osoby.

Teleangiektazja kończyn dolnych

Ale teleangiektazje kończyn dolnych mają zupełnie inną etiologię. Jak zauważyli lekarze, najczęściej zaczynają się rozwijać u osób z historią żylaków.

Istota problemu polega na tym, że tacy pacjenci mają zastój w łożysku żylnym, co zakłóca jego wypływ. Fakt ten prowadzi do zwiększenia powierzchni przepływu małych naczyń. Pod zwiększonym ciśnieniem krwi naczynia nie wstają, ich integralność jest zakłócona, co prowadzi do pojawienia się skomplikowanego wzoru na skórze.

Podobny obraz można zaobserwować u kobiety w ciąży, ale jej istotą nie jest zwiększone obciążenie spowodowane zaburzeniami w ciele, ale zwiększona objętość krwi pompowana przez system, a także restrukturyzacja ciała kobiety w celu uzyskania nowego statusu. Hormony prowadzą do zmniejszenia napięcia naczyniowego, co pociąga za sobą ich ekspansję.

Telangiektazje na klatce piersiowej

Jeśli wzory naczyń krwionośnych zaczynają pojawiać się w ludzkiej klatce piersiowej, warto uruchomić alarm, zwracając się o poradę do wykwalifikowanego specjalisty. Wszakże telangiektazje, które pojawiły się na klatce piersiowej, mogą być objawem tak strasznej choroby jak marskość wątroby. Ale nie tylko on.

Jest całkiem możliwe, że taki wzór został sprowokowany długim pobytem w palącym słońcu, a promienie, wpadające w strefę dekoltu, spowodowały podobny obraz lub pacjent ma wrodzoną predyspozycję naczyniową do tej patologii. Ale lepiej jest spieszyć się do recepcji do lekarza niż potrząsać domysłem.

Teleangiektazje na brzuchu

Nieprzyjemnym objawem dla osoby jest pojawienie się skomplikowanego wzoru naczyniowego w okolicy otrzewnej. Telangiektazje na brzuchu w postaci pajęczyn o czerwonym odcieniu mogą wskazywać, że śródskórne naczynia włosowate danego obszaru tracą elastyczność. Przyczyną tej zmiany w pracy układu naczyniowego może być patologia ostrego krwawienia z przewodu pokarmowego.

Jeśli podczas następnej inspekcji osoba znalazła podobny obraz, konsultacja ze specjalistą nie byłaby zbyteczna.

Telangiektazje na rękach

Dość często, podczas ciąży (zwłaszcza w ostatnim semestrze), kobieta znajduje wieńce na nogach, co jest zrozumiałe fizjologicznie. Znacznie rzadziej można zaobserwować manifestację teleangiektazji na rękach, ale nadal nie są to pojedyncze przypadki.

W przypadku ciąży katalizatorem omawianego procesu jest ta sama nierównowaga hormonalna, która niezmiennie pojawia się w momencie zapłodnienia.

Słońce jest kolejnym źródłem choroby. Jak wspomniano powyżej, jego twarde promieniowanie może powodować pogorszenie ścian podskórnego układu włosowatego. W rezultacie - teleangiektazje na rękach.

Telangiektazje krwotoczne

Jedną z najczęściej rozpoznawanych dziedzicznych chorób układu naczyniowego jest teleangiektazja krwotoczna. Albo jak to się nazywa - choroba Randy - Osler.

Ta patologia charakteryzuje się zwiększeniem obszaru przepływu kapilary krwi i ogniskowym ścieńczeniem jej ścian, tworząc lokalną niezrównoważoną hemostazę. Rodzaj dziedziczenia jest dominujący autosomalnie. Stwierdzono inną patologię genu.

Etiologia tej choroby jest nadal niewyjaśniona. Patogeneza jest dopasowana do dysplazji naczyniowej - niedorozwoju anatomicznego naczyń krwionośnych. W tym przypadku patologia jest wrodzona.

Istota anomalii leży w niższości mezenchymy. Istotą problemu jest zmniejszenie grubości ścian naczyń krwionośnych, utrata elastyczności i siły. Ze względu na patologię w budowie anatomicznej i niedorozwój naczyń, tętniak tętniczo-żylny zaczyna się rozwijać. W tym przypadku nawet niewielkie obrażenia mogą prowadzić do naruszenia integralności ścian krwi i rozwoju krwawienia.

Telangiektazje plamiste

Istnieje inny przejaw tej choroby, któremu często towarzyszy kolagenoza lub inna patologia dermatologiczna. Jest to patologia o nazwie - telangiektazje plamiste. Ich charakterystyczną cechą są plamiste objawy na skórze właściwej o jaskrawoczerwonym kolorze.

Istnieją dwa typowe miejsca ich lokalizacji:

1. Na wewnętrznym udzie. Przeważnie żyły należą do liniowego typu manifestacji. Z reguły ich źródłem jest żyła siatkowata, która znajduje się proksymalnie.
2. Na zewnętrznej powierzchni uda. Rysowanie na skórze zazwyczaj ma kształt drzewa, w kształcie pierścienia. Co więcej, ich źródło, żyła siatkowata, znajduje się dystalnie.

Telangiektazje włośniczkowe

Malformacja naczyniowa, często składająca się z woreczkowych lub wrzecionowatych rozszerzeń, ma w medycynie określenie telangiektazja włośniczkowa. Zasadniczo, ich dopływ i odpływ cieczy mogą zostać rozszerzone bez całkowitego zablokowania przepływu. W tym obszarze głównie liczba naczyń włosowatych nie jest zerwana.

Ten typ patologii występuje zwykle na skórze właściwej twarzy, szyi (dekoltu) i części udowej. Rzadziej można go znaleźć na łydce. Powody jego pojawienia się zostały już wyrażone, ale powtórzenie nie będzie zbyteczne:

• Dziedziczność.
• Długi pobyt w otwartym słońcu.
• Naruszenie procesu krążenia krwi.
• Ciąża
• Żylaki.

Patogeneza problemu jest inna, ale istotę wyraża się w dwóch wariantach rozwoju problemu:

• Negatywne efekty zewnętrzne na naczynia krwionośne, prowadzące do ich ścian, do utraty elastyczności.
• Z jakiegokolwiek powodu, jakiekolwiek przenikanie krwi do części ciała, takich jak kończyny, jest utrudnione. W tym przypadku ciśnienie w naczyniach zaczyna się zwiększać, aw konsekwencji rozszerzyć naczynia. W końcu - zastój krwi i zniszczenie naczyń włosowatych.

Randang-Osler teleangiectasia

Częstość zdiagnozowanej dziś patologii jest według jednego z danych - jeden przypadek na 50 tys. Ludności, według innych - 16,5 tys. Telangiectasia randomus są chorobami pokrewnymi, które są wrodzone i należą do krwotocznej grupy teleangiektazji.

Autosomalny dominujący typ manifestacji charakteryzuje się licznymi ogniskami choroby, obejmującymi obszary skóry i błon śluzowych. Jednocześnie patogeneza tej patologii nie została jeszcze dokładnie zbadana i zrozumiana. Dominująca wersja wrodzonej natury choroby Randyu - Osler, z powodu wad w rozwoju mezenchymy. Niedorozwój tego obszaru systemu sprowadza się do tego, że w niektórych segmentach ścian naczyń krwionośnych brakuje tkanki mięśniowej (włókien). Na takich segmentach ściana praktycznie składa się z pojedynczego śródbłonka otoczonego luźnymi strukturami łącznymi. Ta klinika prowadzi do znacznego przerzedzenia naczyń włosowatych i żył. Jednocześnie naczynia tworzące teleangiektazje, pod wpływem pewnych czynników, zwiększają swój obszar przepływu, rozszerzając się w średnicy. Konsekwencją tego procesu jest zespolenie tętniczek. Ten proces przechodzi przez segmenty kapilarne. Zaczyna się diagnozować zespolenie tętniczo-żylne.

W badaniu takich pacjentów ujawniono również, że mają rozluźnienie tkanek łącznych. W strefach patologicznych zaobserwowano wzrost stężenia histiocytów i leukocytów. Chorobie tej towarzyszy niedorozwój gruczołów potowych, brodawek skóry właściwej, a także zmniejszenie liczby pojawiających się mieszków włosowych.

Krwawienie nie jest rzadkością w przypadku choroby Randyu-Oslera, która jest spowodowana zwiększoną kruchością naczyń, utratą elastyczności i siły. W niektórych przypadkach lekarze obserwują u pacjentów z tą diagnozą niepowodzenie w systemie wytwarzania płytek krwi, aktywując fibrynolizę. Ale dwa ostatnie fakty są rzadkim wyjątkiem, a nie wzorem. Dlatego nie są postrzegane jako objawy choroby Rendu-Oslera.

Bar Louangiectasia Louis Bar

Inną manifestacją omawianej choroby, nie bez powodu, przypisywanej dziedzicznym patologiom, jest telangiektazja baru Louis. Jak ustalili naukowcy, główne źródła zespołu Louis-Bar (lub, jak to się nazywa, ataksja - teleangiektazje) obejmują:

• Niedobór uzupełnienia obronnego organizmu przez komórki T. Czynnik ten powoduje częste przeziębienia i infekcje dróg oddechowych u pacjenta. Ryzyko dalszego nabycia nowotworu złośliwego wzrasta.
• Telangiektazje skóry i spojówki ocznej.
• Ataksja móżdżkowa.

Najczęściej pierwsze objawy tej choroby pojawiają się w wieku 3 - 6 lat. Chociaż późniejszy wygląd jest dozwolony. Istnieją również pojedyncze przypadki manifestacji zespołu już w pierwszym miesiącu życia noworodka.

Warto zauważyć, że objawy teleangiektazji mogą wskazywać na obecność różnych chorób, ale w połączeniu z ataksją jest to zespół Louis-Bar. Początkowo pająk krwi pojawia się na spojówce, chwytając powieki i stopniowo całą twarz. Następnie rozprzestrzenia się na obszary fałd w stawie łokciowym i kolanowym, wewnętrzne części stóp i dłoni. Zdarzały się przypadki, gdy taki wzór został znaleziony na błonie śluzowej nieba.

Być może początkowy wygląd małych plamek koloru kawy. Są one szczególnie skontrastowane w miejscach, gdzie uderzają promienie słoneczne.

Ataksja-teleangiektazje

Jak opisano w poprzedniej części, kombinacja dwóch objawów: manifestacja atoksji (zaburzona koordynacja ruchowa, utrata równowagi) i teleangiektazja (pojawienie się siatki naczyń krwionośnych na powierzchni skóry) wskazuje na historię pacjenta z zespołem Louis-Bar. Połączenie ataksji - teleangiektazji, odnoszące się do autosomalnych recesywnych patologii, stopniowo postępuje. Jeśli nie podejmiesz odpowiednich środków, mogą one prowadzić do zwiększonego osłabienia mięśni, paraliżu, a czasami do śmierci pacjenta.

Teleangiektazja u noworodków

Z przejściowymi lub przejściowymi zmianami w naskórku noworodków lekarze są dość powszechni. Większość z tych objawów jest fizjologicznie zdrowa i nie wymaga żadnej interwencji. Jak pokazują statystyki, telangiektazje u noworodków mają dość wysoką częstotliwość i są narażone na około 70%.

Objawy te zwykle znikają z czasem. Z reguły ma to miejsce w okresie do roku, rzadziej w późniejszym wieku.

Ten fakt nie dotyczy manifestacji teleangiektazji, wraz z objawami ataksji. Ta kombinacja mówi o powadze sytuacji i wymaga natychmiastowej konsultacji ze specjalistą.

Wrodzone teleangiektazje

Patologia dziedziczona w sposób autosomalny dominujący. Wystarczy jeden zmutowany gen, a osoba ma nadmierne krwawienie naczyniowe. Prawdopodobieństwo, że dziecko ma taką mutację (jeśli jeden z rodziców ma zmutowany gen) wynosi 50%. Jeśli oboje rodzice są chorzy, nie ma alternatywy.

Pod tym względem dziedziczna telangiektazja objawia się głównie częstym krwawieniem z dróg nosowych, podczas gdy często nie zawsze jest możliwe wyjaśnienie przyczyny ataku.

Komplikacje i konsekwencje

Jeśli podejmiesz odpowiednie działania w odpowiednim czasie, aby złagodzić problem, możesz ustabilizować sytuację, chroniąc pacjenta przed przyszłymi komplikacjami. W przypadku utraty czasu konsekwencje mogą być nie tylko poważne, ale także niebezpieczne dla zdrowia i życia pacjenta.

• Niedokrwistość z niedoboru żelaza - spadek poziomu hemoglobiny, który prowadzi do niedoboru tlenu w organizmie.
• Pojawienie się ciężkich krwawień (krwotok):
  • Błona śluzowa przewodu pokarmowego.
  • W mózgu.
  • W tkance płucnej.
• Możliwy lokalny lub ogólny paraliż ciała.
• Krwotok siatkówki może spowodować utratę wzroku.
• Przypadki śmierci są rzadkie, ale istnieje ryzyko ich rozwoju.
• Utrata przytomności Tak zwana śpiączka anemiczna.
• Ogólne pogorszenie wszystkich narządów wewnętrznych, zwłaszcza w przypadku chorób przewlekłych.

Diagnostyka teleangiektazji

W identyfikacji każdej patologii ma swoje własne metody i narzędzia. Pierwotna diagnoza teleangiektazji rozpoczyna się od kontroli wzrokowej pacjenta. Następnie lekarz podaje wskazówki dotyczące badania naczyń pod kątem ich patologii. W razie potrzeby możliwa jest konsultacja z okulistą i otolaryngologiem. A także:

• Lekarz koniecznie bada historię pacjenta, ustalając, czy teleangiektazje są diagnozowane u bliskich krewnych.
• Być może MRI mózgu.
• Radiografia obszaru płuc.
• Ogólne badanie krwi.
• Analiza moczu
• Ustalony poziom cholesterolu.
• Próbki do oceny hemostazy - proces krzepnięcia.
• Pomiar ciśnienia krwi.
• Badanie endoskopowe narządów wewnętrznych.

Analizy

Jak już wspomniano, w formułowaniu prawidłowej diagnozy nie jest ostatnim miejscem zajmowanym przez badania laboratoryjne. Testy, które przepisuje lekarz, są następujące:

• Analiza moczu, jeśli określa krwinki czerwone, fakt ten wskazuje na obecność patologii w organizmie.
• Ogólne badanie krwi. Określany jest poziom erytrocytów, który normalnie powinien mieścić się w zakresie od 4,0 do 5,5 x 109 g / l. Po krwawieniu następuje wzrost liczby komórek retikulocytowych odpowiedzialnych za wytwarzanie czerwonych krwinek. Określono poziom hemoglobiny, odczyty poniżej normy (130-160 g / l) wskazują na pewien stopień niedoboru żelaza. Liczba leukocytów jest zwykle prawidłowa - 4-9x109g / l, przy takiej patologii liczba płytek krwi nie odbiega od normy (150-400x109g / l). Jeśli ich liczba maleje, fakt ten można wyjaśnić bezpośrednio przez krwawienie.
• Analiza biochemiczna krwi pozwala uzyskać wskaźniki cholesterolu, glukozy, kwasu moczowego, kreatyniny i elektrolitów. Takie badanie pomoże zidentyfikować obecność chorób współistniejących.
• Ocena hemostazy poprzez testy:
  • Czas trwania krwotoku. W tym celu wykonuje się nakłucie palca lub płatka ucha.
  • Okres krzepnięcia krwi (aż do krwawego skrzepu).
  • Szczypta testowa - szacowany okres wystąpienia krwotoku podskórnego.
  • Testuj uprząż - na ramieniu przez około pięć minut, narzuć pętlę. Ta metoda pozwala oszacować pojawienie się krwotoku w przedramieniu pacjenta.

Diagnostyka instrumentalna

We współczesnej medycynie nie można obejść się bez innowacyjnego sprzętu. Nie zwracano uwagi na diagnostykę instrumentalną i chorobę. Zazwyczaj lekarz przepisuje:

• Sprawdzanie ciśnienia krwi za pomocą tonometru, a także test mankietu: urządzenie znajduje się w mankiecie pod ciśnieniem około 100 mm. Hg Art. Starzono przez pięć minut i zbadano powierzchnię skóry pod kątem krwotoku.
• Spiralna tomografia komputerowa pozwala ocenić stan narządów wewnętrznych, odbierając szereg zdjęć rentgenowskich. Pomaga ocenić wielkość teleangiektazji.
• Szereg badań endoskopowych:
  • Fibroesofagogastroduodenoskopia - badanie przewodu pokarmowego.
  • Kolonoskopia - wizualizacja jelita grubego.
  • Laparoskopia - badanie otrzewnej przez nakłucie.
  • Bronchoskopia - badanie układu oddechowego.
  • Cystoskopia - badanie systemu oddawania moczu.
• Rezonans magnetyczny (MRI) to oddziaływanie na ciało pacjenta przez pole magnetyczne. Pozwala uzyskać pakiet zdjęć rentgenowskich badanego obszaru ciała oraz badanie wizualne na ekranie komputera w obrazie 3D. Lokalizacja i skala teleangiektazji.