Test tolerancji glukozy podczas ciąży: jak długo i jak przejść?

Od samego początku okresu ciąży w organizmie kobiety zachodzą znaczące zmiany w procesach metabolicznych, w tym węglowodanów. W celu wykrycia naruszeń tego ostatniego stosuje się oznaczanie poziomu cukru we krwi w osoczu krwi i doustny test tolerancji glukozy w czasie ciąży. W porównaniu z mężczyznami cukrzyca wśród kobiet jest znacznie bardziej powszechna i istnieje wyraźny związek z okresem ciążowym i porodem - GDM (cukrzyca ciążowa).

Metody wykrywania zaburzonego metabolizmu węglowodanów

Częstość występowania cukrzycy wśród kobiet w ciąży wynosi średnio 4,5% w całej Rosji. W 2012 r. Rosyjski konsensus krajowy określił GDM i zalecił praktyczne zastosowanie nowych kryteriów jego diagnozy, a także leczenia i obserwacji poporodowej.

Cukrzyca ciężarna jest chorobą charakteryzującą się wysokim poziomem cukru we krwi, który jest wykrywany po raz pierwszy, ale nie spełnia kryteriów przyjętych dla choroby po raz pierwszy (manifestowanej). Kryteria te są następujące:

• zawartość cukru na czczo jest większa niż 7,0 mmol / l (zwana dalej tymi samymi nazwami jednostek) lub równa tej wartości;
• glikemia, potwierdzona w ponownej analizie, która ma miejsce o każdej porze dnia i niezależnie od diety, jest równa lub większa niż 11,1.

W szczególności, jeśli kobieta ma poziom cukru na czczo w osoczu żylnym poniżej 5,1, a po podaniu doustnym na tolerancję glukozy 1 godzinę po obciążeniu jest mniejsza niż 10,0, po 2 godzinach - mniej niż 8,5, ale więcej niż 7,5 - Są to standardowe opcje dla kobiet w ciąży. Jednocześnie, dla kobiet nie będących w ciąży, wyniki te wskazują na naruszenie metabolizmu węglowodanów.

Jak długo trwa test tolerancji glukozy w czasie ciąży?

Wykrywanie metabolizmu węglowodanów odbywa się etapami:

1. Wymagana jest ankieta fazy I. Zostaje powołany na pierwszą wizytę lekarza o dowolnym profilu przez kobietę do 24 tygodni.
2. W stadium II przeprowadza się doustny test tolerancji glukozy z 75 gramami glukozy przez okres 24-28 tygodni ciąży (optymalnie 24-26 tygodni). W niektórych przypadkach (patrz poniżej) takie badanie jest możliwe do 32 tygodni; jeśli istnieje wysokie ryzyko - od 16 tygodni; w wykrywaniu cukru w ​​badaniach moczu - od 12 tygodni.

Etap I polega na przeprowadzeniu badania laboratoryjnego stężenia glukozy w osoczu na czczo po 8-godzinnym (nie mniejszym) czczo. Możliwe jest również badanie krwi i niezależnie od diety. Jeśli normy zostaną przekroczone, ale zawartość glukozy we krwi jest mniejsza niż 11,1, jest to wskazanie do powtórzenia badania na pusty żołądek.

Jeśli wyniki testu spełniają kryteria nowo rozpoznanej (manifestującej) cukrzycy, kobieta natychmiast udaje się do endokrynologa w celu dalszej obserwacji i odpowiedniego leczenia. W przypadku zawartości glukozy na czczo powyżej 5,1, ale mniej niż 7,0 mmol / l, diagnozuje się GSD.

Jak przeprowadzić test tolerancji glukozy podczas ciąży

Wskazania

Test tolerancji glukozy przeprowadza się u wszystkich kobiet w następujących przypadkach:

1. Brak odchyleń od normy w wynikach pierwszej fazy badania we wczesnej ciąży.
2. Obecność co najmniej jednego z objawów wysokiego ryzyka HSD, objawów ultradźwiękowych zaburzeń metabolizmu węglowodanów u płodu lub pewnych wymiarów ultrasonograficznych płodu. W tym przypadku test może obejmować 32 tydzień.

Objawy wysokiego ryzyka obejmują:

• wysoki stopień otyłości: wskaźnik masy ciała wynosi 30 kg / m 2 i więcej;
• obecność cukrzycy w najbliższych (w pierwszym pokoleniu) krewnych;
• obecność w przeszłości cukrzycy ciążowej lub jakiegokolwiek zaburzenia metabolizmu węglowodanów; w tym przypadku testy przeprowadza się podczas pierwszej wizyty u lekarzy (od 16 tygodni).

Czy test tolerancji glukozy jest niebezpieczny podczas ciąży?

Badanie to nie stanowi zagrożenia dla kobiety i płodu do 32 tygodni. Trzymanie go po określonym czasie może być niebezpieczne dla płodu.

Testy nie są przeprowadzane w następujących przypadkach:

• wczesna toksykoza kobiet w ciąży;
• przestrzeganie odpoczynku w łóżku;
• obecność chorób operowanego żołądka;
• obecność przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego w ostrej fazie;
• obecność ostrej zakaźnej lub ostrej choroby zapalnej.

Przygotowanie

Warunki testu tolerancji glukozy obejmują:

1. Normalne odżywianie w ciągu ostatnich 3 (przynajmniej) dni z dzienną zawartością węglowodanów co najmniej 150 g.
2. Wymagana zawartość węglowodanów w ilości 30-50 g w ostatnim posiłku.
3. Na czczo (ale nie ograniczanie poboru wody) przez 8-14 godzin nocnych przed badaniem.
4. Wykluczenie (jeśli to możliwe) przyjmowania leków zawierających cukier (preparaty farmaceutyczne witamin i żelaza, leki przeciwkaszlowe itp.), A także preparaty beta-blokujące, beta-adrenomimetyczne i glikokortykosteroidowe; należy je pobrać po pobraniu krwi lub poinformować lekarza o potrzebie przyjęcia przed badaniem (w celu odpowiedniej interpretacji wyników badań).
5. Powiadom lekarza o teście na tle przyjmowania progesteronu.
6. Rzucenie palenia i pozycja siedząca pacjenta do końca testu.

Etapy

1. Pobranie pierwszej próbki krwi z żyły i przeprowadzenie jej analizy. W przypadku, gdy wyniki wskazują na obecność nowo zdiagnozowanej lub cukrzycy ciążowej, badanie zostaje zakończone.
2. Zachowaj ładunek cukru przy normalnych wynikach pierwszego etapu. Składa się z pacjenta przyjmującego 75 g proszku glukozy rozpuszczonego w 0,25 l ciepłej (37-40 ° C) wody przez 5 minut.
3. Późniejsze pobieranie próbek i analiza kolejnych próbek po 60 minutach, a następnie po 120 minutach. Jeśli wynik drugiej analizy wskazuje na obecność GSD, wówczas trzeci zbiór krwi zostaje anulowany.

Interpretacja wyników testu tolerancji glukozy podczas ciąży

Tak więc, jeśli stężenie glukozy na czczo we krwi jest mniejsze niż 5,1, jest to norma, powyżej 7,0, manifestuje cukrzycę; jeśli przekracza 5,1, ale w tym samym czasie, poniżej 7,0 lub 60 minut po obciążeniu glukozą - 10,0 lub po 120 minutach - 8,5 - jest to GSD.

Tab. 1 Progi stężenia glukozy w osoczu żylnym w diagnostyce GSD

Tab. 2 Wartości progowe glukozy w osoczu żylnym do diagnozowania jawnej cukrzycy w czasie ciąży

Właściwe podejście do identyfikacji i leczenia cukrzycy (jeśli to konieczne) znacznie zmniejsza ryzyko powikłań podczas ciąży i porodu oraz stopień ryzyka rozwoju cukrzycy w odległej przyszłości wśród kobiet predysponowanych do tego.

Test na tolerancję glukozy podczas ciąży

Podczas ciąży każda kobieta musi przejść pewne badania i przejść niezbędne testy. Pod koniec drugiego - na początku trzeciego trymestru ciąży, jednym z takich obowiązkowych testów jest test tolerancji glukozy podczas ciąży. Ten test pokazuje, jak ciało kobiety w ciąży rozkłada glukozę (cukier) we krwi.

Test tolerancji glukozy w czasie ciąży przeprowadza się w celu wykrycia ukrytej (ukrytej) cukrzycy. Wykrycie upośledzonej tolerancji glukozy jest wczesnym czynnikiem ryzyka rozwoju cukrzycy insulinozależnej.

Test tolerancji glukozy w czasie ciąży: wskazania i przeciwwskazania

Zgodnie z listem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 17 grudnia 2013 r. Nr 15-4 / 10 / 2-9478, dotyczącym terminowego wykrycia cukrzycy ciążowej między 24 a 28 tygodniem ciąży (optymalny okres 24-26 tygodni), wszystkie kobiety w ciąży otrzymują doustny test tolerancji glukozy.. W wyjątkowych przypadkach można wykonać test tolerancji glukozy do 32 tygodnia ciąży.

Przeciwwskazaniami do testu tolerancji glukozy są:

• indywidualna nietolerancja glukozy;
• manifestująca się cukrzyca (nowo rozpoznana cukrzyca w czasie ciąży);
• choroby przewodu pokarmowego, którym towarzyszy upośledzona absorpcja glukozy (zespół zrzutu lub zespół resekcji żołądka, zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki itp.).

Tymczasowe przeciwwskazania do testu to:

• wczesne zatrucie u kobiet w ciąży (wymioty, nudności);
• potrzeba ścisłego odpoczynku w łóżku (test nie jest przeprowadzany do momentu, gdy tryb silnika zostanie rozszerzony);
• ostra choroba zapalna lub zakaźna.

Jak przeprowadzić test tolerancji glukozy w czasie ciąży

Test tolerancji glukozy jest testem obciążenia glukozą (75 g), który jest bezpiecznym testem diagnostycznym do wykrywania zaburzeń metabolizmu węglowodanów podczas ciąży.

Przygotowanie do tego badania jest bardziej rygorystyczne i dokładne niż po prostu określenie poziomu glukozy we krwi.

Test przeprowadza się na tle normalnego odżywiania (co najmniej 150 g węglowodanów dziennie) przez co najmniej 3 dni poprzedzające badanie. Badanie przeprowadza się rano na czczo po 8-14 godzinach postu. Ostatni posiłek powinien zawierać 30-50 g węglowodanów. Leki, które wpływają na poziom glukozy we krwi (multiwitaminy i suplementy żelaza zawierające węglowodany, glukokortykoidy, β-adrenolityki (leki ciśnieniowe), adrenomimetyki (na przykład ginipral) powinny, jeśli to możliwe, zostać pobrane po zakończeniu testu.

Podczas testu tolerancji glukozy w czasie ciąży trzykrotnie pobiera się krew z żyły dla glukozy:

1. Mierzony jest poziom cukru we krwi na czczo. Po pobraniu pierwszej próbki krwi żylnej natychmiast mierzy się poziom glukozy. Jeśli poziom glukozy wynosi 5,1 mmol / l lub więcej, rozpoznaje się cukrzycę ciążową. Jeśli wskaźnik jest równy 7,0 mmol / l lub wyższy, następuje wstępna diagnoza: Manifest (pierwszy odkryty) cukrzyca podczas ciąży. W obu przypadkach test nie zostanie przeprowadzony dalej. Jeśli wynik mieści się w normalnym zakresie, test jest kontynuowany.
2. Jeśli test jest kontynuowany, kobieta w ciąży powinna wypić roztwór glukozy składający się z 75 g suchej (anhydrytu lub bezwodnej) glukozy rozpuszczonej w 250-300 ml ciepłej (37-40 ° C) wody niegazowanej (lub destylowanej) w ciągu 5 minut. Początek roztworu glukozy uważany jest za początek testu.
3. Następujące próbki krwi do określenia poziomu glukozy w osoczu żylnym pobiera się 1 i 2 godziny po obciążeniu glukozą. Po uzyskaniu wyników wskazujących na cukrzycę ciążową po drugim pobraniu krwi, test zostaje zatrzymany i nie wykonuje się trzeciego pobrania krwi.

W sumie kobieta w ciąży spędzi około 3-4 godzin, aby wykonać test tolerancji glukozy. W trakcie testu aktywne działania są zabronione (nie możesz chodzić, stać). Kobieta w ciąży powinna spędzić godzinę między odpoczynkiem krwi, usiąść wygodnie czytając książkę i nie doświadczać stresu emocjonalnego. Jedzenie jest przeciwwskazane, ale woda pitna nie jest zabroniona.

Norma glukozy we krwi podczas ciąży

Interpretacja wyników badań przeprowadzana jest przez położników, lekarzy ogólnych, lekarzy ogólnych. Nie jest wymagana specjalna konsultacja endokrynologa w celu ustalenia faktu zaburzeń metabolizmu węglowodanów w czasie ciąży.

Norma dla kobiet w ciąży:

• Glukoza na czczo w osoczu żylnym jest mniejsza niż 5,1 mmol / l.
• po 1 godzinie podczas testu tolerancji glukozy mniejszej niż 10,0 mmol / l.
• po 2 godzinach więcej niż lub równe 7,8 mmol / l i mniej niż 8,5 mmol / l.

Postępowanie i leczenie kobiet w ciąży z cukrzycą ciążową

Terapia dietetyczna jest pokazana z całkowitym wyłączeniem łatwo przyswajalnych węglowodanów i ograniczeniem tłuszczów; równomierne rozłożenie dziennej objętości pokarmu dla 4-6 przyjęć. Węglowodany o wysokiej zawartości błonnika pokarmowego nie powinny przekraczać 38-45% dziennej wartości kalorycznej żywności, białka 20-25% (1,3 g / kg), tłuszczów - do 30%. Zaleca się, aby kobiety o normalnym wskaźniku masy ciała (BMI) (18 - 24,99 kg / m2 M) miały dzienną wartość kaloryczną żywności równą 30 kcal / kg; z nadmiarem (masa ciała, przekraczająca ideał o 20-50%, BMI 25 - 29,99 kg / m2) - 25 kcal / kg; z otyłością (masa ciała, przekraczająca ideał o ponad 50%, BMI> 30) - 12-15 kcal / kg.

Dozowane ćwiczenia aerobowe w formie chodzenia co najmniej 150 minut tygodniowo, pływanie w basenie. Należy unikać ćwiczeń, które mogą powodować wzrost ciśnienia krwi (BP) i hipertoniczność macicy.

Kobiety, które chorowały na cukrzycę ciążową, są narażone na duże ryzyko rozwoju w następnych ciążach i cukrzycy typu 2 w przyszłości. Dlatego te kobiety powinny być pod stałą kontrolą endokrynologa i ginekologa położnika.

Test tolerancji glukozy w czasie ciąży: normy, jak przejść?

Kontynuacja rodzaju jest jednym z naturalnych praw właściwych każdej osobie. W tym przypadku rodzenie dzieci wiąże się ze zwiększonym obciążeniem wszystkich systemów życiowych i organów przyszłej matki. Bardzo ważne jest monitorowanie rozwoju tego stanu, przeprowadzenie niezbędnych badań, korekta i terminowe leczenie pojawiających się patologii.

Cel testu tolerancji

Test glukozowo-tearantynowy (GTT, „obciążenie cukrem”, test O'Salivan) ujawnia ukryte lub dopiero rozpoczynające się problemy metaboliczne u kobiety w ciąży. W szczególności mówimy o cukrzycy. Nawet jeśli przyszła matka nie została zidentyfikowana przed tą chorobą, czasami pojawia się w wyniku rozwoju płodu. Zaburzenia metabolizmu węglowodanów mogą występować w postaci niedoboru insuliny, co z konieczności wpływa na poziom cukru we krwi. Jeśli po teście wykryty zostanie podwyższony poziom glukozy we krwi (hiperglikemia), możemy mówić o cukrzycy ciążowej, która w przyszłości może przekształcić się w cukrzycę typu II (niezależną od insuliny).

Zaleca się przeprowadzenie testu tolerancji glukozy, aby uwzględnić fakt, że stanowi hiperglikemicznemu rzadko towarzyszą dolegliwości i objawy, ale stanowi ono pewne zagrożenie dla matki i rozwijającego się dziecka. Optymalny czas to III trymestr ciąży, po 24 tygodniach (nie później niż 32 tygodnie).

Tego typu badania powinny być również prowadzone ze względu na fakt, że około 10-15% kobiet w stanie ciąży ma predyspozycje do utajonej (utajonej cukrzycy).

GTT może być zalecane wcześniej.

Istnieją pewne wskazania do tego:

• obecność cukrzycy u krewnych kobiety w ciąży;
• choroby płodu wykryte w macicy;
• patologie przeszłych ciąż (wielowodzie, płód duży, cukrzyca ciążowa, narodziny martwego dziecka);
• otyłość hormonalna i pokarmowa;
• nadmierny przyrost masy ciała;
• wcześniej występująca zwiększona ilość cukru we krwi i / lub w moczu.

W przypadku tych problemów sensowne jest badanie tolerancji glukozy od 10 do 16 tygodni ciąży. Niektórzy eksperci zalecają to nawet wcześniej, ale nie ma na to obiektywnej podstawy. W normalnych warunkach badanie powtarza się po 24 tygodniach.

Jak wykonać test tolerancji glukozy w czasie ciąży

Analizę przeprowadza się w kierunku lekarza prowadzącego. 3 dni przed jego zakończeniem powinieneś powstrzymać się od jedzenia tłustych i smażonych potraw, nie jeść wędzonych potraw, ciast i kawy. Lepiej byłoby ograniczyć (ale nie wykluczać!) Mąkę, sól. Oznacza to, że dieta powinna być neutralna. Spożycie alkoholu i palenie są surowo zabronione (niestety niektóre kobiety w ciąży na to pozwalają).

Na wartości analizy mogą mieć wpływ:

• suplementy żelaza;
• hormony kortykosteroidowe;
• multiwitaminy;
• leki zmniejszające ciśnienie (w szczególności beta-blokery);
• leki psychotropowe;
• szereg diuretyków.

Należy poinformować lekarza, jeśli zostanie podjęta jakakolwiek substancja lecznicza. Jeśli to możliwe, powstrzymaj się od ich używania. Jeśli leki są przyjmowane bez możliwości przerwania, powinieneś być pewny, że dowiesz się o możliwej zmianie ostatecznego wyniku w wyniku ich wpływu.

Przed analizą wieczorem nie należy nic jeść, można tylko pić wodę. Zęby należy czyścić w nocy, ponieważ pasta może zawierać substancje zniekształcające dane.

Wpływ na wartości badania mogą mieć: brak soli potasu i magnezu w organizmie, współistniejące choroby endokrynologiczne, nadmierne ćwiczenia, stany stresowe.

Przed powołaniem GTT należy wziąć pod uwagę możliwe przeciwwskazania:

• zaostrzenie stanu zapalnego trzustki - zapalenie trzustki;
• zespół dumpingu kryzysów wegetatywnych (skutki operacji żołądka);
• ziarniniakowa choroba zapalna jelit (choroba Crohna);
• wrzody trawienne przełyku, żołądka, jelit;
• nagłe choroby brzucha (ostry brzuch);
• procesy zakaźne;
• długi odpoczynek w łóżku;
• wiek ciążowy po 32 tygodniach.

Test obejmuje trzykrotny pomiar poziomu glukozy. Materiałem jest krew żylna.

Pierwsze ogrodzenie przetrzymywany na czczo rano (o 8-9 godzin). Po pobraniu krwi kobieta otrzymuje koktajl diagnostyczny do picia, roztwór wody (około 200 ml) zawierający od 75 do 100 g glukozy.

Drugie ogrodzenie Zaleca się wykonywanie w ciągu 30-60 minut (w różnych laboratoriach mogą występować ich własne ustalone przedziały czasowe).

Jeśli w pierwszych dwóch próbkach wartość normalna jest określana, to 2 godziny po otrzymaniu „koktajlu” konieczne jest przyjęcie 3 porcje krwi.

W przypadku wyraźnie zwiększonych wartości w pierwszej próbce obciążenie cukrem nie jest wymagane. Jeśli poziom cukru wzrasta w 2 porcjach, trzeci pomiar nie jest wymagany.

Niektóre kobiety w trudnej sytuacji do wypicia słodkiego roztworu. Mogą rozwinąć się nudności, więc w tym przypadku można użyć plasterka cytryny, aby ułatwić doznania smakowe.

Przeprowadzenie testu wymaga względnego odpoczynku fizycznego i emocjonalnego. Ponadto kobiety w ciąży doświadczają zawrotów głowy i osłabienia podczas badania. W związku z tym zalecono im przebywanie w placówce medycznej podczas testu.

Test tolerancji glukozy w czasie ciąży: normy i zapis

Zwykle u kobiety przygotowującej się do zostania matką poziom cukru może być wyższy niż normalnie. Jest to wzrost fizjologiczny spowodowany potrzebami rozwijającego się dziecka.

Normą jest:

1. do 5,1 mmol / l (przy pierwszym spożyciu, przed ładunkiem cukru);
2. do 10 mmol / l (druga porcja krwi po 30-60 minutach);
3. do 8,6 mmol / l (2 godziny po rozpoczęciu testu)

Po 3 godzinach poziom glukozy jest zwykle obniżany do 7,8 mmol / l.

Jeśli pierwsze badanie krwi ma wartość cukru powyżej 7 mmol / l, można natychmiast podejrzewać obecność cukrzycy drugiego typu. Dalsze badania nie są już wymagane.

W przypadku wykroczenia poza normę w 2 i 3 porcjach istnieją przesłanki do ustalenia cukrzycy ciążowej. W tym kontekście konieczne będzie powtórzenie badania w celu dokładnego potwierdzenia patologii, aby wykluczyć fałszywy wynik. Jeśli okaże się to pozytywne, kobieta zostanie poinformowana o poddaniu się trzeciemu badaniu, ale po porodzie, w celu dokładnego potwierdzenia / braku obecności cukrzycy typu 2.

Test tolerancji glukozy jest całkowicie nieszkodliwy dla przyszłej matki i jej dziecka.

W przypadku diagnozy - „cukrzyca ciążowa”, konieczna jest kontrola i rejestracja.

Zaleca się indywidualnie dobraną dietę, dlatego najlepiej skorzystać z pomocy dietetyka. Kobieta koniecznie wymaga aktywnych spacerów na świeżym powietrzu, umiarkowanych ćwiczeń i ćwiczeń fizycznych.

Leki, które obniżają poziom cukru we krwi, nie są przepisywane. Po przywróceniu normalnego poziomu glukozy wymagane jest coroczne powtarzanie badania.

Terminowa diagnoza i odpowiednia korekta utrudniają rozwój możliwych powikłań i rozwój cukrzycy w przyszłości.

Lotin Alexander, lekarz, recenzent medyczny

5 961 odsłon ogółem, 43 odsłon dzisiaj

Jak sprawdzić poziom glukozy w czasie ciąży? Dlaczego ta procedura jest zalecana?

Autor: Rebenok.online · Wysłany 05/08/2018 · Zaktualizowano 08/26/2018

W trzecim trymestrze ciąży przepisano kilka obowiązkowych testów, w tym test tolerancji glukozy. W trakcie tego badania sprawdzany jest metabolizm węglowodanów w organizmie.

Wszelkie odstępstwa od normy mogą powodować komplikacje dla rosnącego dziecka i wymagają terminowego monitorowania. Zdanie tego egzaminu w czasie ciąży jest szczególnie ważne dla osób zagrożonych, na przykład, ma zwiększoną wagę.

O analizie

Glukoza jest jedynym źródłem energii i odżywiania czerwonych krwinek, które są odpowiedzialne za dostarczanie krwi do ludzkiego mózgu. Glukoza dostaje się do organizmu podczas spożywania żywności, która składa się z węglowodanów. Zawierają nie tylko słodycze, ale także produkty naturalne: owoce, jagody, warzywa.

We krwi węglowodany są rozkładane i przekształcane w cukier. Stały poziom glukozy jest wspierany przez specjalne hormony insuliny, która jest wytwarzana w trzustce. Jego ilość można sprawdzić za pomocą analizy cukru. Do prawidłowego funkcjonowania mózgu w organizmie wystarczy 5 gramów cukru.

Podczas ciąży można zakłócić procesy organiczne w ciele przyszłej mumii. Zwiększone obciążenie hormonalne w czasie ciąży wpływa na równowagę metabolizmu węglowodanów i czasami powoduje nieprawidłowości. Stężenie glukozy we krwi wzrasta lub spada, a insulina nie radzi sobie już z kontrolą cukru w ​​organizmie. Wynikająca z tego nierównowaga może wywołać rozwój cukrzycy ciążowej.

Dlaczego jest przepisany?

Badanie poziomu glukozy we krwi wykonuje się w okresie 24-28 tygodni ciąży w celu zdiagnozowania poziomu metabolizmu węglowodanów. Badanie kliniczne ilości cukru pozwala na szybkie wykrycie nieprawidłowości i zapobieganie wystąpieniu utajonej cukrzycy.

Test krzywej cukru pokazuje stan ciała kobiety. Dzięki pobieraniu krwi pod obciążeniem cukrem można dowiedzieć się, czy wytwarzana jest wymagana ilość insuliny.

Ponieważ badanie jest prowadzone w celu zapobiegania, kobieta w ciąży może napisać zwolnienie, aby ją przekazać. Ale są przypadki, gdy konieczne jest wykonanie badania krwi na glukozę:

Obecność nadwagi lub otyłości.

Jak to zrobić?

Aby przejść test krzywej cukru, musisz przynieść kubek, łyżeczkę, butelkę czystej wody bez gazu w objętości 0,5 litra i specjalny koncentrat glukozy w postaci 75 gramowego proszku, który należy kupić wcześniej w aptece. Procedura potrwa kilka godzin, więc możesz zabrać ze sobą książkę lub czasopismo. Analiza jest podawana rano na pusty żołądek.

Badanie obejmuje kilka etapów:

Kobieta w ciąży pobiera krew z palca, aby natychmiast określić aktualny wskaźnik cukru za pomocą glukometru lub krwi z żyły.

Przygotowanie do procedury

Nie wszyscy lekarze przedstawiają pacjentowi cechy badania. Aby prawidłowo przejść test tolerancji glukozy i uzyskać najdokładniejsze wyniki, kobieta w ciąży powinna przestrzegać następujących zasad:

Nie przechodź na dietę przed przejściem analizy.

Stawki oparte na trymestrze

W przypadku kobiet w dowolnym wieku ciążowym indeks cukru od 3,3 do 5,5 mmol / l jest dopuszczalny przy pobieraniu próbki krwi z palca i od 4,0 do 6,1 podczas przyjmowania żyły.

2 godziny po obciążeniu węglowodanami normalne stężenie glukozy we krwi nie przekracza 7,8 mmol / l. Jeśli te liczby zostaną przekroczone, rozpoznaje się cukrzycę ciążową.

Naruszenie poziomu cukru we krwi w pierwszej połowie ciąży może prowadzić do poronienia. W drugiej połowie terminu odchylenia od normalnej zawartości glukozy pociągają za sobą naruszenia w tworzeniu narządów wewnętrznych płodu. Test tolerancji glukozy jest najskuteczniejszą metodą terminowego diagnozowania ryzyka dla płodu i jego matki.

Rozszyfrowanie wyniku

Zgodnie z wynikami analizy stężenia glukozy określa się, czy kobieta w ciąży ma przesłanki do wystąpienia późnej toksykozy i cukrzycy ciążowej.

Technik laboratoryjny sprawdza próbki krwi z żyły pobieranej w regularnych odstępach czasu po spożyciu syropu glukozowego pod kątem zgodności ze standardowymi wskaźnikami. U zdrowej osoby poziom cukru we krwi po wypiciu słodkiego koktajlu wraca do normy w ciągu 1-2 godzin.

Jeśli podczas testu ilość cukru przekroczy dopuszczalne wartości, ciężarna kobieta zostaje wysłana do drugiej procedury w celu wyjaśnienia. W przypadku naruszenia zasad przygotowania do analizy mogą wystąpić fałszywe wskaźniki.

Przy powtarzających się pozytywnych wynikach endokrynolog wyznacza kompleksowe badanie. Jeśli utrzymuje się stały wzrost poziomu cukru we krwi, kobieta w ciąży będzie musiała przestrzegać specjalnej diety i codziennie monitorować poziom glukozy w jej organizmie.

Przeciwwskazania

Niektóre kobiety w ciąży nie powinny sprawdzać krwi pod kątem metabolizmu węglowodanów, aby nie powodować komplikacji. Każde zaostrzenie i złe samopoczucie w organizmie może prowadzić do nieprawidłowych wyników. Ta metoda diagnostyki laboratoryjnej nie jest zalecana nawet w obecności nieżytu nosa, aby uniknąć zniekształcenia wskaźników.

Wyróżnia się następujące przeciwwskazania do testu glukozy:

Poziom cukru we krwi przekracza 7 mmol / l.

Podczas ciąży ciało kobiety doświadcza zwiększonego stresu. Monitorowanie poziomu cukru we krwi jest konieczne, aby wyeliminować lub zmniejszyć ryzyko zaburzeń syntezy insuliny. Dzięki przestrzeganiu instrukcji dotyczących prowadzenia i braku indywidualnych przeciwwskazań test tolerancji glukozy nie stanowi zagrożenia dla matki i płodu, a szybko rozpoznane przyczyny cukrzycy ciążowej skorygują metabolizm węglowodanów w organizmie.

Test na tolerancję glukozy podczas ciąży

Ciąża to stresująca sytuacja dla kobiecego ciała. Często zdarzają się sytuacje, w których choroby są diagnozowane w tym okresie, co wcześniej jej nie przeszkadzało. Jedną z powszechnych patologii napotykanych podczas ciąży jest cukrzyca. Jego terminowe wykrycie jest ważnym zadaniem stojącym przed lekarzem prowadzącym ciężarną kobietę.

GDM niesie ze sobą niebezpieczeństwo zarówno dla rozwijającego się płodu, jak i dla przyszłej matki. Wraz z dekompensacją choroby istnieje wysokie prawdopodobieństwo rozwojowych wad rozwojowych u dziecka, zaburzeń oddechowych, patologii układu nerwowego. Czasami wzrasta ryzyko śmierci płodu i pojawienia się nieprawidłowych struktur wszystkich ważnych systemów dziecka.

Dla kobiety odchylenie wskaźnika poziomu cukru od normy zagraża pojawieniem się powikłań ciążowych. W przypadku braku odpowiedniej terapii, podczas gdy kobiety w ciąży ignorują zalecenia medyczne, cukrzyca jest bardziej narażona na cukrzycę po porodzie.

Test tolerancji glukozy i ciąża

W ostatnich latach przeprowadzono test tolerancji glukozy nawet dla kobiet w ciąży, u których poziom glukozy nigdy wcześniej nie odbiegał od normy. Większość kobiet mówi o nim z niezadowoleniem. Wynika to z pewnych niedogodności i dyskomfortu związanych z wykonaniem testu. Może powodować ciężkie nudności, a nawet wymioty. Jednak w celu terminowego rozpoznania patologii test jest obowiązkowy. Korekta stanu, rozpoczęta na etapie kompensacji, pozwoli uniknąć możliwych komplikacji i przywrócić wskaźniki do normy.

Wskazania i przeciwwskazania

Kobiety zagrożone są testowane kilka razy w czasie ciąży. Obejmuje:

• nadwaga;
• panie, których badania moczu wykazały glukozę;
• wzrost poziomu cukru zgodnie z wynikami biochemicznych badań krwi;
• przyszłe matki obciążone dziedziczeniem cukrzycy;
• historia martwych urodzeń;
• ciąża jest dużym płodem;
• historia cukrzycy ciążowej;
• polihydramnion związany z tą lub poprzednią ciążą.

Testowanie tolerancji glukozy nie jest przeprowadzane w niektórych przypadkach:

1. Choroba zakaźna w ostrej fazie. W takim przypadku zaleca się wykonanie testu, dopóki przyszła matka nie wyzdrowieje.
2. Ostre zapalenie trzustki lub przewlekłe zaostrzenie. Test tolerancji należy przeprowadzić po złagodzeniu nasilenia.
3. Ciężka patologia układu hormonalnego.
4. Przedłużone leczenie glikokortykosteroidami lub estrogenami może powodować fałszywie dodatni test tolerancji glukozy.
5. Test nie jest zalecany dla kobiet w ciąży w trzecim trymestrze ciąży.

Etap przygotowawczy i postępowanie

Lekarz, który przepisał kobiecie test tolerancji glukozy, powinien szczegółowo wyjaśnić warunki, w jakich należy jej to wykonać.

1. Test przeprowadza się wyłącznie na tle pełnego zdrowia. Nawet łagodne objawy ostrej choroby układu oddechowego mogą zniekształcić jej wynik.
2. Tolerancję glukozy określa się na pusty żołądek. Kobieta w ciąży powinna całkowicie wyeliminować jedzenie, herbatę i kawę na 8 godzin przed badaniem. Picie czystej wody jest dozwolone.
3. Przed zabiegiem należy wykluczyć palenie i picie alkoholu.
4. Należy zauważyć, że przyjmowanie niektórych leków może wpływać na wynik analizy.
5. Przed przeprowadzeniem testu tolerancji glukozy kobieta powinna wyeliminować stres i napięcie.
6. Test przeprowadza się wyłącznie z wprowadzeniem glukozy. Zastępowanie jedzenia lub czekolady nie jest dozwolone.

Test tolerancji glukozy obejmuje etapy.

1. Pobieranie próbek krwi żylnej na czczo.
2. Kobieta pije szklankę wody z 75 g glukozy rozcieńczonej w niej.
3. Do testu krew do analizy pobiera się cztery razy, co pół godziny.

Interpretacja wyników

Obecność cukrzycy w czasie ciąży wskazuje na następujące nieprawidłowości:

• wartość cukru na czczo wynosi od 5,5 do 6,9 mmol / l. Godzinę po wstrzyknięciu glukozy wartość ta wzrasta do 10 lub więcej. Po dwóch godzinach poziomy glukozy wahają się od 8,5 do 11 mmol / l;
• jasnym objawem cukrzycy jest poziom cukru powyżej 7 mmol / l na pusty żołądek, a pół godziny po przyjęciu roztworu glukozy jego wzrost jest powyżej 11.

Po otrzymaniu takich wyników, aby potwierdzić diagnozę, przyszła mama ma dodatkowo przepisane badanie hemoglobiny glikowanej. Ten wskaźnik pomoże zidentyfikować stężenie cukru we krwi w ostatnich miesiącach.

Normalna wydajność

Zwykle wartości glukozy określone w teście powinny mieć następujące wartości:

• na czczo: nie więcej niż 5,5 mmol / l;
• jedna godzina po podaniu glukozy: nie więcej niż 10 mmol / l;
• po dwóch godzinach: 8,6 mmol / l;
• po trzech godzinach: 7,8 mmol / l.

W przypadku, gdy wskaźniki poziomu glukozy odpowiadają wartościom progowym normy, konieczne są dodatkowe badania hemoglobiny glikowanej.

Leczenie cukrzycy ciążowej

Leczenie cukrzycy, które pojawiło się w czasie ciąży, musi przede wszystkim rozpocząć się od ścisłego przestrzegania specjalnej diety.

1. Posiłki powinny być częste i ułamkowe. Zwykle powinny być trzy pełne posiłki i trzy przekąski.
2. Kobieta powinna pić wystarczającą ilość czystej wody (co najmniej 2 litry dziennie).
3. Zaleca się stosowanie pokarmów bogatych w błonnik ze względu na jego zdolność do adsorpcji glukozy.
4. Stosunek BZHU wynosi około 30-60 / 30/40.
5. Nie wolno jeść cukru, ciastek, słodyczy, słodkich soków owocowych, napojów gazowanych, bananów, winogron i persimmon, miodu, kaszy manny i ryżu, fast foodów, kiełbasy, kiełbasek.

Kompensacja choroby, obniżenie poziomu cukru we krwi do normy, jest bardziej zależne od dyscypliny kobiety, jej zainteresowania normalizacją jej stanu.

Niezależnie od ciężkości patologii, oprócz ginekologa, kobieta w ciąży powinna odwiedzić następujących specjalistów:

• endokrynolog: raz na dwa tygodnie. W przypadku dekompensacji państwowej co tydzień;
• terapeuta: raz na trzy miesiące;
• okulista: raz na trzy miesiące i po porodzie;
• nefrolog: dwa razy w ciągu całej ciąży.

Osoby cierpiące na cukrzycę podczas ciąży podlegają obowiązkowemu przyjęciu do szpitala. Jest to konieczne do przeprowadzenia pełniejszego badania i korekty przepisanego leczenia.

Pierwsza hospitalizacja jest wskazana po teście i ostatecznej diagnozie. Podczas jej okresu wykonywane są dodatkowe badania na kobiecie, poziom cukru jest przywracany do normy i ustalane są taktyki leczenia. Drugie leczenie szpitalne jest wskazane w okresie ciąży 20 tygodni i jest konieczne do korekty przepisanej terapii. Trzecia hospitalizacja planowana jest na 36 tygodni. Przyszła matka jest przygotowana do porodu, wybierz optymalną metodę porodu.

W ciężkich przypadkach, ze znacznym odchyleniem wskaźników poziomu glukozy od normy, zgodnie z wynikami testu tolerancji, sama dieta może nie wystarczyć. W takich sytuacjach może być przepisane leczenie insuliną.

• na tle przestrzegania diety glukozowej na pusty żołądek powyżej 5,5 mmol / l;
• godzinę po posiłku poziom cukru przekracza 7,8 mmol / l;
• dwie godziny po jedzeniu glukoza jest wyższa niż 6,7 mmol / l.

Schemat terapii insulinowej dobierany jest indywidualnie. W niektórych przypadkach stosowanie pomp insulinowych jest uzasadnione.

Test na tolerancję glukozy podczas ciąży

W okresie rodzenia kobieta musi przejść wiele testów. Takie badania diagnostyczne pomagają na wczesnym etapie w wykrywaniu nieprawidłowości podczas ciąży, przepisują leczenie i podejmują wszelkie środki w celu zapewnienia, że ​​dziecko rodzi się zdrowe i silne. Jednym z testów jest test tolerancji glukozy. Po co to jest? Co powinna wiedzieć przyszła matka o odchyleniach od normy w jego wyniku?

O celu testu

Jego pełna nazwa to doustny test tolerancji glukozy (PGTT). Daje możliwość wykrycia zaburzeń metabolizmu węglowodanów w czasie ciąży. Innymi słowy, badanie to diagnozuje, jak dobrze ciało kobiety reguluje poziom glukozy we krwi.

Test określa obecność cukrzycy ciążowej (GDM) u przyszłej matki. Jest to związane z ciążą i może rozwinąć się nawet u tych kobiet w ciąży, które nie są zagrożone. W końcu samo poród jest istotnym czynnikiem, który często powoduje naruszenie metabolizmu węglowodanów. Ponieważ cukrzyca ciążowa w większości przypadków przebiega bez zauważalnych objawów, takie badania należy przeprowadzać, aby patologia nie miała negatywnych konsekwencji dla kobiety w ciąży i jej nienarodzonego dziecka.

O przenoszeniu PGTT

Badanie zazwyczaj przeprowadza się między 24 a 28 tygodniem ciąży. Najlepszy jest okres 24-26 tygodni.

Po pierwsze, gdy kobieta się rejestruje, pobiera się od niej krew żylną, aby ocenić jej poziom glukozy. Wynik poniżej 5,1 mmol / l jest uważany za dobry wskaźnik, normę. Jeśli jest ona wyższa niż 5,1 mmol / l, ale nie przekracza 7,0 mmol / l, u kobiety ciężarnej rozpoznana zostanie cukrzyca ciążowa. Gdy wskaźnik ten w przyszłej matce przekroczy 7,0 mmol / l, otrzyma wstępną diagnozę „manifestowanej (zidentyfikowanej) cukrzycy”.

Jeśli kobieta jest zagrożona GSD, to jej test tolerancji glukozy jest wykonywany natychmiast po rejestracji w klinice przedporodowej. Następnie jest powtarzany przez okres od 24 do 28 tygodni.

Jeśli chodzi o przygotowanie kobiety do takiego badania, trzy dni przed nim trzeba spożywać co najmniej 150 gramów węglowodanów dziennie, a nie spędzać dni na czczo. W tym okresie zabrania się przyjmowania multiwitamin, glikokortykosteroidów, preparatów żelaza z węglowodanami. W przeciwnym razie wynik badania będzie po prostu niewiarygodny.

Test przeprowadza się koniecznie rano na czczo. Konieczne jest, aby po ostatnim posiłku minęło 8-14 godzin. Woda podczas picia jest dozwolona. Test tolerancji glukozy nie jest przeprowadzany w takich przypadkach:

1. Z objawami wczesnej toksykozy.
2. W ostrych chorobach zakaźnych i zapalnych.
3. Kiedy nasila się przewlekłe zapalenie trzustki.
4. Z zastrzeżeniem odpoczynku w łóżku.

Test tolerancji glukozy jest przeprowadzany etapami. Na pierwszym etapie kobieta pobiera krew żylną, mierzy jej poziom glukozy. Jeśli wynik natychmiast przekroczy 5,1 mmol / l, to na tym etapie analiza zostaje zakończona. U kobiety zdiagnozowano cukrzycę ciążową. Gdy wskaźnik poziomu cukru jest prawidłowy, kobiecie w ciąży wolno pić roztwór glukozy. Są to 75 gramów suchej masy rozpuszczonej w 250-300 ml ciepłej wody. Płyn ten jest bardzo słodki, tak wiele kobiet może wywoływać nudności, a czasem wymioty. Nie pij roztworu glukozy jednym haustem.

Godzinę lub dwie później kobieta w ciąży ponownie pobiera krew. Przez cały ten czas powinna odpoczywać. Zabrania się chodzenia, chodzenia.

Rozpoznanie cukrzycy ciążowej dokonuje się, jeśli wynik testu po drugim pobraniu krwi przekracza 10,0 mmol / l.

Czasami kobietom w ciąży przepisuje się test tolerancji glukozy na okres do 32 tygodni. Często są zainteresowani tym, jak takie badania są bezpieczne dla dziecka. Nie przejmuj się tym. Test jest całkowicie bezpieczny dla kobiet w ciąży i płodu.

Przede wszystkim musisz wiedzieć, że roztwór bezwodnej glukozy można porównać ze śniadaniem węglowodanowym. Tylko stężenie substancji powoduje dyskomfort w stanie zdrowia. Aby wywołać cukrzycę, takie badanie nie może. Ale odrzucenie analizy może mieć poważne konsekwencje dla matki i nienarodzonego dziecka. Przecież nie będzie możliwe podjęcie działań w celu znormalizowania wskaźników cukru we krwi.

Dlaczego test tolerancji glukozy wykonuje się w czasie ciąży i co pokazują wyniki

Gdy zajdzie w ciążę, kobieta musi przejść wiele badań. Jest to konieczne, aby szybko zidentyfikować ewentualne nieprawidłowości w rozwoju płodu i monitorować stan zdrowia przyszłej matki. Jednym z ważnych wskaźników metabolizmu węglowodanów, który należy wziąć pod uwagę u kobiet w ciąży, jest poziom glukozy we krwi.

Istnieje kilka sposobów pomiaru stężenia cukru we krwi. Bardziej obiektywny obraz można uzyskać za pomocą testu tolerancji glukozy (TSH) przy użyciu „obciążenia”. Jest to obowiązkowe przepisane w okresie 24-28 tygodni ciąży. Jest to jedyny dokładny sposób, aby dowiedzieć się, czy kobieta ma cukrzycę ciążową lub cukrzycę.

Potrzeba testu i wskazania do jego prowadzenia

Glukoza powstaje w organizmie z węglowodanów przyjmowanych z pokarmem. Jest głównym źródłem energii dla czerwonych krwinek, a zatem dla wszystkich komórek. Aby uzyskać energię, wszystkie komórki spalają glukozę. Do normalnego funkcjonowania mózgu wystarczy, że w ciele dorosłego jest tylko 5 g cukru.

U kobiet w ciąży następuje zmiana tempa procesów metabolicznych w związku z naruszeniem poziomu hormonalnego. Zmiana stężenia insuliny, która powinna regulować ilość glukozy. Wahania insuliny mają bezpośredni wpływ na procesy metabolizmu organicznego. Następnie może powodować stan przedrzucawkowy - późną toksykozę, która niekorzystnie wpływa na rozwój płodu.

Analiza tolerancji glukozy pozwala określić stan ciała kobiety. Po pierwsze, zaleca się, aby kobieta w ciąży regularnie przeprowadzała badanie krwi na obecność cukru. Jeśli liczby są powyżej normy, musisz dodatkowo oddać mocz na cukier. Jeśli wyniki tej analizy wskazują na wzrost poziomu substancji, przepisuje się TSH.

Czułość tego testu jest najdokładniejsza. W drugim trymestrze ciąży przepisuje się TSH, nawet jeśli normalne badanie krwi jest normalne, w takich przypadkach:

• kobieta w ciąży z nadwagą;
• wywiad rodzinny dotyczący cukrzycy;
• w poprzednich ciążach stwierdzono hiperglikemię lub dzieci miały nadwagę;
• były poronienia lub martwe dzieci;
• ciąża po 35 latach;
• przewlekłe infekcje dróg moczowych.

Jak używać koralików z bursztynu do leczenia tarczycy i czy niekonwencjonalna metoda pomaga? Mamy odpowiedź!

O tym, jakie leki są skuteczne w hormonalnej terapii zastępczej w okresie menopauzy, przeczytaj na tej stronie.

Przeciwwskazania

Nie wszystkie kobiety w ciąży mogą być testowane na tolerancję glukozy. Test nie jest zalecany w obecności takich stanów:

• ostre zapalenie trzustki;
• choroby wątroby i woreczka żółciowego;
• wrzodziejące i erozyjne zmiany w przewodzie pokarmowym;
• zaostrzenia chorób zakaźnych.

Analiza nie jest zalecana, jeśli kobieta powinna przestrzegać zaleceń dotyczących leżenia w łóżku, jeśli ma silną toksykozę. Jeśli TTG nie zostanie osiągnięty przed rozpoczęciem trzeciego trymestru, to po 32 tygodniach nie ma sensu go przeprowadzać - jego wskaźniki będą niedoinformowane.

Przygotowanie i analiza

Aby wynik TSH był jak najbardziej informacyjny, zaleca się staranne przygotowanie:

• 3 dni przed analizą spożywaj co najmniej 150 g węglowodanów.
• Przez 12 godzin przestać jeść, ponieważ musisz oddać krew na pusty żołądek.
• Możesz pić tylko wodę bez gazu i cukru.
• W miarę możliwości powstrzymuj się od używania leków.
• Wyeliminuj palenie.

W laboratorium krew pobierana jest na pusty żołądek (często kapilarny). Następnie kobieta otrzymuje napój glukozowy. Jego stężenie zależy od rodzaju TSH:

• 1 godzina - 50 g;
• 2 godziny - 75 g;
• 3 godziny - 100 g

Po podaniu krwi na pusty żołądek, powtarzane pobieranie próbek przeprowadza się po 1 godzinie, w razie potrzeby po 2 i 3 godzinach. Niektóre kobiety w ciąży mogą mieć nudności i wymioty po zażyciu słodkiego roztworu. Dlatego można dodać sok z cytryny do płynu lub umieścić plasterek cytryny w ustach, aby tego uniknąć.

W przerwach między pobieraniem krwi kobieta powinna obserwować całkowity spokój, spacery i wszelkie aktywności fizyczne są zabronione. Każda aktywność prowadzi do zużycia energii, a tym samym do zmniejszenia stężenia glukozy. Nie możesz wziąć jedzenia, możesz pić tylko wodę niegazowaną.

TSH daje możliwość zobaczenia, w jaki sposób ciało kobiety w ciąży jest w stanie przetworzyć spadający do niej cukier.

Jak trzustka boli człowieka i jak radzić sobie z niewygodnymi odczuciami? Mamy odpowiedź!

Fakt, że analiza hemoglobiny glikowanej pokazuje i jak prowadzone są badania, można znaleźć w tym artykule.

Na stronie http://vse-o-gormonah.com/vneshnaja-sekretsija/grudnye/punktsiya.html przeczytaj o tym, jakie przebicie piersi i jak przygotować się do zabiegu.

Norma i odchylenia

Różne laboratoria mają własne standardy dotyczące stawek TSH. Wynika to z zastosowania różnych wskaźników i sprzętu medycznego do badań.

Średnie normalne stawki dla kobiet w ciąży wynoszą (mmol / l):

• krew na pustym żołądku jest mniejsza niż 5,5;
• za godzinę - mniej niż 10;
• po 2 godzinach –7,8–8,5;
• po 3 godzinach - mniej niż 6,6.

Ginekolog-położnik powinien zinterpretować wyniki badania.

W przypadku upośledzonej tolerancji glukozy i wzrostu stężenia cukru przekraczającego normę można rozpoznać „cukrzycę ciążową”. W takich przypadkach kobieta powinna być pod uważniejszym nadzorem medycznym. Oprócz ginekologa może potrzebować pomocy endokrynologa i dietetyka.

Często wysoki poziom cukru we krwi utrzymuje się aż do upływu porodu. W rzadkich przypadkach, wraz z rozwojem cukrzycy w czasie ciąży, choroba utrzymuje się nawet po procesie porodu. W takiej sytuacji kobieta powinna regularnie sprawdzać poziom glukozy we krwi przez 1,5-2 miesiące porodu, aby potwierdzić lub zaprzeczyć obecności cukrzycy.

Jak i dlaczego przeprowadzane jest badanie tolerancji glukozy? Co pokazują wyniki badań? Poznaj odpowiedzi na pytania po obejrzeniu następującego filmu:

Test tolerancji glukozy podczas ciąży: dlaczego jest przeprowadzany, co pokazuje

Każdej ciąży towarzyszą zmiany w procesach metabolizmu węglowodanów, z których najważniejszym jest zmniejszenie wrażliwości tkanek na insulinę - insulinooporność. Ciało zdrowej kobiety może poradzić sobie z tymi zmianami, utrzymując poziom glukozy we krwi w zakresie wartości normalnych. Jeśli kobieta ma pewne czynniki ryzyka, oporność na insulinę znacznie wzrasta, rozwija się niedobór insuliny, co powoduje wzrost stężenia glukozy we krwi.

Hiperglikemia u kobiet w ciąży, która po raz pierwszy pojawiła się w tym okresie życia, określana jest jako cukrzyca ciążowa. Z reguły nie towarzyszą jej żadne objawy zewnętrzne, ale może to powodować wiele problemów zarówno dla matki, jak i dla płodu. Aby nie przegapić tego warunku, lekarze zalecają przeprowadzenie specjalnej analizy na początku trzeciego trymestru ciąży - testu tolerancji glukozy (doustny test tolerancji glukozy, GTT). Chodzi o tę metodę badań i zostanie ona omówiona w naszym artykule.

Algorytm diagnozowania metabolizmu węglowodanów w czasie ciąży

Gdy kobieta zostaje zarejestrowana do ciąży, ginekolog zleca jej kompleksowe badanie, w tym badanie krwi na obecność cukru (glukozy).

To badanie jest przeprowadzane na czczo (w ciągu ostatnich 8 godzin kobieta nie powinna jeść, woda może pić tyle, ile chcesz). Z reguły technik laboratoryjny ocenia stężenie glukozy w krwi żylnej. Dla kobiety w ciąży wskaźnik ten jest mniejszy niż 5,1 mmol / l. Jeśli poziom cukru w ​​osoczu żylnym na pustym żołądku jest większy niż 5,1 mmol / l, u kobiety rozpoznaje się cukrzycę ciążową. Oczywiście jest to prawdą, jeśli przed ciążą kobieta nie miała problemów z metabolizmem węglowodanów, wartości cukru we krwi były w normalnym zakresie.

W przypadku, gdy podstawowe stężenie cukru we krwi jest określone na ponad 7,8 mmol / l, wskazuje to na wyraźną cukrzycę (to znaczy, prawdopodobnie istniała przed ciążą, ale po raz pierwszy zdiagnozowano ją w tym okresie).

Kobiety, u których w początkowym okresie ciąży nie zdiagnozowano metabolizmu węglowodanów, powinny otrzymać doustny test tolerancji glukozy w okresie 24–28 tygodni (ale nie później niż 32). W niektórych przypadkach można go polecić kobiecie natychmiast po zarejestrowaniu.

Czy muszę przygotować się do badania

W ciągu 3 dni przed planowanym badaniem kobiety w ciąży należy przestrzegać normalnej diety. Nie można ograniczyć węglowodanów - to zniekształci wyniki, a cukrzyca, nawet jeśli jest, nie zostanie wykryta. Oczywiście, nie należy stosować celowo tylko bułeczek - zalecana ilość węglowodanów dziennie wynosi 150-200 g.

Należy również przestrzegać odpowiedniego schematu picia (ograniczenie ciała do wody jest zabronione) i wykluczyć intensywny wysiłek fizyczny.

Czy warto wspomnieć, że palenie i picie alkoholu w ciągu dnia przed badaniem jest również niemożliwe? Przecież w ciąży i dlatego jest kategorycznie przeciwwskazane! Niestety, nie wszystkie kobiety stosują się do zaleceń lekarza, dlatego skupiamy uwagę na tym, że aby uzyskać wiarygodne wyniki GTT, należy zrezygnować ze złych nawyków co najmniej 24 godziny przed tym.

Niektóre leki (suplementy żelaza, witaminy, hormony, beta-blokery i inne) mogą wpływać na poziom cukru we krwi. Kobieta powinna powiedzieć lekarzowi, jakie zażywa leki. Poleci albo przerwę w leczeniu, albo uwzględni podczas interpretacji wyników analizy, że w ciele pacjenta znajduje się jakikolwiek lek. Nieautoryzowany, bez wiedzy specjalisty, nie należy przerywać przyjmowania przepisanych przez niego leków.

Metodologia badań

Obejmuje 3 etapy:

1. O 8-10 rano asystent laboratorium pobiera pewną ilość krwi żylnej od pacjenta i określa stężenie glukozy w niej (na pusty żołądek). Jeśli jest ona niższa niż 5,1 mmol / l, badanie jest kontynuowane, jeśli więcej niż ten poziom, zostanie postawiona diagnoza cukrzycy ciążowej lub nowo zdiagnozowanej i test zostanie zatrzymany. W przypadkach, gdy z jakiegokolwiek powodu nie jest możliwe natychmiastowe określenie stężenia cukru, badanie jest nadal kontynuowane, doprowadzając do końca.
2. Kobieta pije roztwór glukozy przez 5 minut (75 mg suchej glukozy plus 200-250 ml czystej ciepłej wody). Nie cały ten napój jest przyjemny, ponieważ ma bardzo słodki, słodki smak. Nie należy pić go jednym haustem, wystarczy kilka łyków na minutę. Po pobraniu roztworu glukozy kobieta w ciąży wykryje przez 2 godziny, podczas których powinna usiąść lub (nawet lepiej!) Położyć się.
3. Po dwóch godzinach technik ponownie pobiera krew z żyły i określa w niej stężenie glukozy. Czasami badanie przeprowadza się po 1 i 2 godzinach po załadowaniu glukozy. Jeśli diagnoza może być postawiona już na podstawie wyników badania krwi pobranego godzinę później, test jest zakończony.

Znakiem weryfikacyjnym cukrzycy ciążowej jest poziom glukozy 2 godziny po obciążeniu 7,8 mmol / l.

Oznacza to, że test tolerancji glukozy pokazuje, jak ciało kobiety w ciąży radzi sobie z tak trudnym zadaniem jak wychwyt glukozy. Pomaga w wykrywaniu ukrytych zaburzeń metabolicznych węglowodanów, które wydają się być bezobjawowe, ale jednocześnie szkodzi zarówno kobiecie, jak i płodowi.

Czy test tolerancji glukozy jest niebezpieczny dla kobiety w ciąży?

75 g bezwodnej glukozy to całkiem sporo. Szkoda kobiecie tej ilości cukru, oczywiście, nie może przynieść. Dlatego jest to absolutnie bezpieczne badanie, z pewnością nie doprowadzi do cukrzycy! Jednocześnie GTT jest niezwykle ważnym testem, którego konsekwencje można odrzucić, są poważnymi komplikacjami zarówno dla matki, jak i dla płodu.

W niektórych sytuacjach klinicznych jego trzymanie nie jest zalecane ze względu na brak informacji. Przeciwwskazaniami są:

• wczesna toksykoza (stan przedrzucawkowy) kobiet w ciąży - nudności, wymioty;
• ostry zakaźny lub niezakaźny charakter chorób zapalnych;
• przewlekłe zapalenie trzustki w ostrej fazie;
• syndrom dumpingu (przyspieszona ewakuacja pokarmu z kikuta żołądka do jelita po gastrektomii; towarzyszy mu naruszenie metabolizmu węglowodanów);
• ścisła reszta kobiety.

Z którym lekarzem się skontaktować

Test tolerancji glukozy jest przepisywany przez ginekologa, który monitoruje ciążę. Jeśli wykryte zostaną naruszenia metabolizmu węglowodanów, pacjent zostaje wysłany do konsultacji z endokrynologiem.

Wniosek

Doustny test tolerancji glukozy jest metodą diagnostyczną, która pozwala wykryć naruszenia metabolizmu węglowodanów w organizmie kobiety w ciąży, aby ocenić adekwatność wychwytu glukozy. Przeprowadzaj ją wszystkim kobietom w ciąży w okresie 24-28 tygodni, aw niektórych przypadkach nawet wcześniej - w pierwszym trymestrze ciąży. Istota badania polega na tym, że kobieta na pustym żołądku wykonuje badanie krwi na cukier, a następnie pije roztwór glukozy i po 2 godzinach ponownie oddaje krew. Na podstawie wyników dynamiki stężenia glukozy lekarz stwierdza, że ​​pacjent jest zdrowy lub diagnozuje jej ciążę (która wystąpiła podczas ciąży) lub manifestuje się cukrzycą.

Jeśli cukrzyca ciążowa nadal występuje, kobieta jest umieszczana na rachunku ambulatoryjnym, przepisywana jest przede wszystkim dieta i umiarkowana aktywność fizyczna (co najmniej 20 minut trzy razy w tygodniu). Przy nieskuteczności powyższych środków zaleca się leczenie insuliną pacjenta. Doustne środki hipoglikemiczne nie są stosowane w tej patologii.

1,5-2 miesiące po porodzie pacjent jest ponownie badany. W normalnym stężeniu glukozy we krwi badania są powtarzane co roku, a jeśli występuje upośledzona tolerancja glukozy, są one kwartalne.

Odpowiednie podejście do diagnozy cukrzycy ciążowej i, jeśli to konieczne, do jej leczenia, znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo powikłań w czasie ciąży i wystąpienia cukrzycy w przyszłości.