Test tolerancji glukozy (test tolerancji glukozy): Norma interpretacji Znaczenie podczas ciąży

Wśród badań laboratoryjnych mających na celu wykrycie naruszeń metabolizmu węglowodanów, bardzo ważne miejsce uzyskano w teście tolerancji glukozy, teście tolerancji glukozy (obciążeniu glukozą) - GTT lub, jak to często się nie nazywa, „krzywej cukrowej”.

Podstawą tego badania jest odpowiedź wyspowa na spożycie glukozy. Bez wątpienia potrzebujemy jednak węglowodanów, aby mogły spełniać swoją funkcję, dawać siłę i energię, potrzebna jest insulina, która reguluje ich poziom, ograniczając zawartość cukru, jeśli dana osoba wpada w kategorię słodkich zębów.

Prosty i niezawodny test

W innych, dość często przypadkach (niewydolność aparatu wyspiarskiego, zwiększona aktywność hormonów przeciw insuliny itp.), Poziom glukozy we krwi może znacznie wzrosnąć i prowadzić do stanu zwanego hiperglikemią. Na stopień i dynamikę rozwoju stanów hiperglikemicznych może wpływać wiele czynników, jednak fakt, że niedobór insuliny jest główną przyczyną niedopuszczalnego wzrostu poziomu cukru we krwi, nie jest już wątpliwości - dlatego test tolerancji glukozy, „krzywa cukru”, test HGT lub test tolerancji glukozy Jest szeroko stosowany w diagnostyce laboratoryjnej cukrzycy. Chociaż GTT jest używany i pomaga również w diagnozowaniu innych chorób.

Najwygodniejszą i najczęstszą próbką tolerancji glukozy jest pojedynczy ładunek węglowodanów przyjmowanych doustnie. Obliczenia są następujące:

• 75 g glukozy, rozcieńczonej szklanką ciepłej wody, podaje się osobie nieobciążonej dodatkowymi kilogramami;
• Osoby o dużej masie ciała i kobiety w ciąży, zwiększają dawkę do 100 g (ale nie więcej!);
• Dzieci starają się nie przeciążać, więc liczba jest obliczana ściśle według ich wagi (1,75 g / kg).

2 godziny po wypiciu glukozy poziom cukru jest kontrolowany, przyjmując wynik analizy uzyskanej przed załadowaniem (na pusty żołądek) jako parametr początkowy. Norma cukru we krwi po spożyciu tak słodkiego „syropu” nie powinna przekraczać poziomu 6,7 mmol / l, chociaż w niektórych źródłach można wskazać niższą wartość, na przykład 6,1 mmol / l, dlatego przy odszyfrowywaniu analiz należy skupić się na konkretnym laboratorium przeprowadzające testy.

Jeśli w ciągu 2-2,5 godziny zawartość cukru wzrośnie do 7,8 mol / l, to ta wartość już daje podstawy do zarejestrowania naruszenia tolerancji glukozy. Wskaźniki powyżej 11,0 mmol / l - rozczarowują: glukoza do swojej normy nie jest szczególnie pośpiechu, nadal utrzymuje się na wysokich wartościach, co sprawia, że ​​myślisz o złej diagnozie (DM), która zapewnia pacjentowi NIE słodkie życie - z glukozymetrem, dietą, pigułkami i regularnym odwiedź endokrynologa.

A oto, jak zmiana danych kryteriów diagnostycznych wygląda w tabeli w zależności od stanu metabolizmu węglowodanów niektórych grup ludzi:

Tymczasem za pomocą pojedynczego określenia wyników z naruszeniem metabolizmu węglowodanów można pominąć szczyt „krzywej cukru” lub nie czekać, aż spadnie do początkowego poziomu. Pod tym względem najbardziej niezawodne metody to pomiar stężenia cukru 5 razy w ciągu 3 godzin (1, 1,5, 2, 2,5, 3 godziny po przyjęciu glukozy) lub 4 razy co 30 minut (ostatni pomiar po 2 godzinach).

Powrócimy do pytania o to, jak przeprowadzana jest analiza, jednak współcześni ludzie nie są już usatysfakcjonowani po prostu stwierdzeniem istoty badań. Chcą wiedzieć, co się dzieje, jakie czynniki mogą mieć wpływ na ostateczny wynik i co należy zrobić, aby nie być zarejestrowanym endokrynologiem, jako pacjenci, którzy regularnie wypisują darmowe recepty na leki stosowane w cukrzycy.

Norma i odchylenia testu tolerancji glukozy

Norma testu obciążenia glukozą ma górną granicę 6,7 mmol / l, początkowa wartość indeksu, do którego glukoza obecna we krwi ma tendencję do przyjmowania, jest traktowana jako dolna granica - u zdrowych ludzi szybko wraca do pierwotnego wyniku, a u diabetyków „utknie” w dużych ilościach. W związku z tym dolna granica normy w ogóle nie istnieje.

Zmniejszenie testu obciążenia glukozą (co oznacza, że ​​glukoza nie ma zdolności powrotu do pierwotnej pozycji cyfrowej) może wskazywać na różne stany patologiczne organizmu, co prowadzi do upośledzenia metabolizmu węglowodanów i zmniejszenia tolerancji glukozy:

1. Utajona cukrzyca typu II, która nie przejawia objawów choroby w normalnym środowisku, ale przypomina problemy w organizmie w niekorzystnych okolicznościach (stres, uraz, zatrucie i zatrucie);
2. Rozwój zespołu metabolicznego (zespół oporności na insulinę), który z kolei pociąga za sobą dość ciężką patologię układu sercowo-naczyniowego (nadciśnienie tętnicze, niewydolność wieńcowa, zawał mięśnia sercowego), często prowadząc do przedwczesnej śmierci osoby;
3. Nadmierna aktywna praca tarczycy i przedniego przysadki mózgowej;
4. Cierpienie centralnego układu nerwowego;
5. Zaburzenie aktywności regulacyjnej (przewaga aktywności jednego z wydziałów) autonomicznego układu nerwowego;
6. Cukrzyca ciążowa (podczas ciąży);
7. Procesy zapalne (ostre i przewlekłe), zlokalizowane w trzustce.

Kto grozi, że znajdzie się pod szczególną kontrolą

Test tolerancji glukozy jest przede wszystkim wymagany dla osób zagrożonych (rozwój cukrzycy typu II). Niektóre stany patologiczne, które są okresowe lub trwałe, ale w większości przypadków prowadzą do zakłócenia metabolizmu węglowodanów i rozwoju cukrzycy, znajdują się w strefie szczególnej uwagi:

• Przypadki cukrzycy w rodzinie (cukrzyca u krewnych);
• Nadwaga (BMI - wskaźnik masy ciała powyżej 27 kg / m 2);
• Pogorszenie historii położniczej (samoistne poronienie, martwe urodzenie, duży płód) lub cukrzyca ciążowa w czasie ciąży;
• Nadciśnienie tętnicze (ciśnienie krwi powyżej 140/90 mm Hg. St);
• Naruszenie metabolizmu tłuszczów (parametry laboratoryjne widma lipidowego);
• Choroba naczyniowa w procesie miażdżycowym;
• Hiperurykemia (zwiększenie stężenia kwasu moczowego we krwi) i dna;
• Epizodyczny wzrost poziomu cukru we krwi i moczu (wraz ze stresem psycho-emocjonalnym, zabiegiem chirurgicznym, inną patologią) lub okresowym nieuzasadnionym zmniejszeniem jego poziomu;
• Długotrwały przewlekły przebieg chorób nerek, wątroby, serca i naczyń krwionośnych;
• Objawy zespołu metabolicznego (różne opcje - otyłość, nadciśnienie, metabolizm lipidów, skrzepy krwi);
• Przewlekłe infekcje;
• Neuropatia nieznanego pochodzenia;
• Stosowanie leków diabetogennych (diuretyków, hormonów itp.);
• Wiek po 45 latach.

Test tolerancji glukozy w tych przypadkach jest wskazany, nawet jeśli stężenie cukru we krwi pobranej na pusty żołądek nie przekracza wartości normalnych.

Co wpływa na wyniki GTT

Osoba podejrzana o upośledzoną tolerancję glukozy powinna wiedzieć, że wiele czynników może wpływać na wyniki „krzywej cukrowej”, nawet jeśli w rzeczywistości cukrzyca jeszcze nie zagraża:

1. Jeśli codziennie poddajesz się mące, ciastom, słodyczom, lodom i innym słodkim przysmakom, glukoza przedostająca się do organizmu nie będzie miała czasu do wykorzystania bez patrzenia na intensywną pracę aparatu wyspiarskiego, to znaczy szczególna miłość do słodkich pokarmów może być odzwierciedlona w spadku tolerancji glukozy;
2. Intensywne obciążenie mięśni (trening u sportowców lub ciężka praca fizyczna), które nie jest anulowane na dzień przed i w dniu analizy, może prowadzić do upośledzonej tolerancji glukozy i zniekształcenia wyników;
3. Fani dymu tytoniowego mogą się denerwować, ponieważ pojawia się „perspektywa” naruszenia metabolizmu węglowodanów, jeśli nie ma wystarczająco dużo czasu, aby zrezygnować ze złego nawyku. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku tych, którzy palą kilka papierosów przed badaniem, a następnie pędzą do laboratorium, powodując podwójną krzywdę (przed pobraniem krwi, musisz siedzieć przez pół godziny, złapać oddech i uspokoić się, ponieważ wyraźny stres psycho-emocjonalny prowadzi również do zniekształcenia wyników);
4. W czasie ciąży uwzględniono ochronny mechanizm hipoglikemii, który rozwinął się w trakcie ewolucji, co według ekspertów powoduje więcej szkód dla płodu niż stan hiperglikemiczny. Pod tym względem tolerancja glukozy może oczywiście być nieco zmniejszona. „Złe” wyniki (zmniejszenie poziomu cukru we krwi) można również uznać za fizjologiczną zmianę w metabolizmie węglowodanów, co wynika z faktu, że hormony trzustki dziecka, które zaczęły funkcjonować, są włączone do pracy;
5. Nadmierna waga nie jest oznaką zdrowia, otyłość jest zagrożona dla wielu chorób, w których cukrzyca, jeśli nie otwiera listy, nie jest na ostatnim miejscu. Tymczasem zmianę wyników testu na lepsze można uzyskać od osób obciążonych dodatkowymi kilogramami, ale jeszcze nie cierpiących na cukrzycę. Nawiasem mówiąc, pacjenci, którzy z czasem się zregenerowali i przeszli na sztywną dietę, stali się nie tylko szczupli i piękni, ale także wypadli z liczby potencjalnych pacjentów endokrynologów (najważniejsze jest, aby nie załamywać się i nie stosować prawidłowej diety);
6. Na wyniki testu tolerancji żołądkowo-jelitowej mogą znacząco wpływać problemy żołądkowo-jelitowe (upośledzona ruchliwość i / lub wchłanianie).

Te czynniki, które, choć w różnym stopniu odnoszą się do manifestacji fizjologicznych, mogą sprawić, że będziesz się bardzo martwił (i najprawdopodobniej nie na próżno). Zmiana wyników nie zawsze może być zignorowana, ponieważ pragnienie zdrowego stylu życia jest niezgodne ze złymi nawykami, nadwagą lub brakiem kontroli nad emocjami.

Organizm może przetrwać długotrwały efekt czynnika negatywnego przez długi czas, ale w pewnym momencie może się poddać. I wtedy naruszenie metabolizmu węglowodanów może nie być wyobrażone, ale prawdziwe, a test tolerancji glukozy może to potwierdzić. Przecież nawet tak bardzo fizjologiczny stan, taki jak ciąża, ale przebiegający z upośledzoną tolerancją glukozy, może ostatecznie doprowadzić do ostatecznej diagnozy (cukrzyca).

Jak wykonać test tolerancji glukozy, aby uzyskać właściwe wyniki.

Aby uzyskać wiarygodne wyniki testu obciążenia glukozą, osoba w przeddzień podróży do laboratorium powinna wykonać kilka prostych wskazówek:

• 3 dni przed badaniem niepożądane jest znaczne zmienianie czegoś w swoim stylu życia (normalna praca i odpoczynek, zwykła aktywność fizyczna bez zbędnej staranności), ale dieta powinna być nieco kontrolowana i trzymać się ilości węglowodanów zalecanych przez lekarza dziennie (-1 125 -150 g) ;
• Ostatni posiłek przed badaniem należy ukończyć nie później niż 10 godzin;
• Żadne papierosy, kawa i napoje zawierające alkohol nie powinny trwać co najmniej pół dnia (12 godzin);
• Nie możesz obciążać się nadmierną aktywnością fizyczną (sport i inne zajęcia rekreacyjne powinny zostać odłożone na dzień lub dwa);
• Konieczne jest pominięcie w przeddzień przyjmowania indywidualnych leków (leki moczopędne, hormony, neuroleptyki, adrenalina, kofeina);
• Jeśli dzień analizy zbiega się z dniem miesięcznym u kobiet, badanie należy odroczyć na inny czas;
• Test może wykazywać nieprawidłowe wyniki, jeśli krew została oddana podczas silnych przeżyć emocjonalnych, po operacji, w szczycie procesu zapalnego, z marskością wątroby (alkoholową), zmianami zapalnymi miąższu wątroby i chorobami przewodu pokarmowego, które występują przy zaburzeniach wchłaniania glukozy.
• Nieprawidłowe cyfrowe wartości GTT mogą wystąpić przy zmniejszeniu stężenia potasu we krwi, naruszeniu zdolności funkcjonalnych wątroby i niektórych patologii endokrynologicznych;
• 30 minut przed pobraniem krwi (pobranej z palca) osoba przybywająca na badanie powinna usiąść spokojnie w wygodnej pozycji i wymyślić coś dobrego.

W niektórych (wątpliwych) przypadkach obciążenie glukozą przeprowadza się przez podawanie dożylne, kiedy należy to zrobić - decyduje lekarz.

Jak przeprowadzana jest analiza

Pierwsza analiza jest przeprowadzana na pusty żołądek (jej wyniki są przyjmowane jako pozycja wyjściowa), a następnie glukoza jest podawana do picia, której ilość zostanie przypisana zgodnie ze stanem pacjenta (dzieciństwo, osoba otyła, ciąża).

U niektórych osób słodki syrop słodki przyjmowany na pusty żołądek może wywoływać uczucie nudności. Aby tego uniknąć, zaleca się dodanie niewielkiej ilości kwasu cytrynowego, co zapobiegnie nieprzyjemnym doznaniom. W tym samym celu w nowoczesnych klinikach można zaoferować smakową wersję koktajlu glukozowego.

Po otrzymaniu „napoju” osoba poddawana badaniu przesyła się „chodzić” niedaleko laboratorium. Kiedy przyjdzie kolejna analiza, pracownicy służby zdrowia powiedzą, że będzie to zależeć od odstępów czasu i częstotliwości, z jaką badanie będzie miało miejsce (w pół godziny, godzinę lub dwie? 5 razy, 4, 2 lub nawet raz?). Oczywiste jest, że leżący pacjenci „krzywa cukru” jest wykonywana w dziale (asystent laboratorium przychodzi sam).

Tymczasem poszczególni pacjenci są tak dociekliwi, że próbują prowadzić badania samodzielnie, bez wychodzenia z domu. Cóż, imitacja THG do pewnego stopnia może być uważana za analizę cukru w ​​domu (pomiar na pustym żołądku za pomocą glukometru, śniadanie, odpowiadające 100 gramom węglowodanów, kontrola wzrostu i spadek glukozy). Oczywiście lepiej dla pacjenta nie liczyć żadnych współczynników przyjętych do interpretacji krzywych glikemicznych. Po prostu zna wartości oczekiwanego wyniku, porównuje je z uzyskaną wartością, zapisuje je, aby nie zapomnieć, a później przekazuje je lekarzowi w celu bardziej szczegółowego przedstawienia obrazu klinicznego przebiegu choroby.

W warunkach laboratoryjnych krzywa glikemiczna uzyskana po badaniu krwi przez pewien czas i odzwierciedlająca graficzny obraz zachowania glukozy (wzrost i spadek), oblicza hiperglikemię i inne czynniki.

Współczynnik Baudouina (K = B / A) oblicza się na podstawie wartości liczbowej najwyższego poziomu glukozy (piku) w czasie badania (B - max, licznik) do początkowego stężenia cukru we krwi (Aish, mianownik na czczo). Normalnie wskaźnik ten mieści się w przedziale 1,3 - 1,5.

Współczynnik Rafaleski, zwany postglikemią, jest stosunkiem wartości stężenia glukozy 2 godziny po wypiciu przez osobę płynu nasyconego węglowodanami (licznik) do liczbowego wyrażenia poziomu cukru na czczo (mianownik). Dla osób, które nie znają problemów z metabolizmem węglowodanów, wskaźnik ten nie przekracza granic ustalonej normy (0,9 - 1,04).

Oczywiście, sam pacjent, jeśli naprawdę tego chce, może również ćwiczyć, rysować coś, obliczać i zakładać, jednak musi pamiętać, że w laboratorium, inne (biochemiczne) metody są używane do pomiaru stężenia węglowodanów w czasie i wykreślenia wykresu.. Glukometr stosowany przez diabetyków jest przeznaczony do szybkiej analizy, dlatego obliczenia oparte na jego wskazaniach mogą być błędne i tylko mylące.

Jak przeprowadzić test tolerancji glukozy (instrukcja, dekodowanie)

Ponad połowa odżywiania większości ludzi składa się z węglowodanów, są one wchłaniane w przewodzie pokarmowym i uwalniane jako glukoza do krwi. Test tolerancji glukozy dostarcza nam informacji, w jakim stopniu i jak szybko nasz organizm jest w stanie przetworzyć tę glukozę, wykorzystując ją jako energię dla układu mięśniowego.

Ważne, aby wiedzieć! Nowość zalecana przez endokrynologów do stałego monitorowania cukrzycy! Potrzebuję tylko każdego dnia. Czytaj więcej >>

Termin „tolerancja” w tym przypadku oznacza, jak skutecznie komórki naszego ciała są w stanie przyjmować glukozę. Terminowe badania mogą zapobiegać cukrzycy i wielu chorobom spowodowanym zaburzeniami metabolicznymi. Badanie jest proste, ale pouczające i ma minimalne przeciwwskazania.

Dozwolone są wszystkie osoby starsze niż 14 lat, a podczas ciąży są na ogół obowiązkowe i są przeprowadzane przynajmniej raz podczas noszenia dziecka.

Metody testu tolerancji glukozy

Istotą testu tolerancji glukozy (GTT) jest powtarzany pomiar glukozy we krwi: po raz pierwszy z brakiem cukrów - na pusty żołądek, a następnie - jakiś czas po wprowadzeniu glukozy do krwi. W ten sposób możesz sprawdzić, czy komórki ciała to postrzegają i jak długo to trwa. Jeśli pomiary są częste, możliwe jest nawet zbudowanie krzywej cukru, która wizualnie odzwierciedla wszystkie możliwe naruszenia.

Najczęściej w przypadku GTT glukoza jest przyjmowana doustnie, to znaczy po prostu pije jej roztwór. Ta ścieżka jest najbardziej naturalna iw pełni odzwierciedla przemianę cukrów w ciele pacjenta po, na przykład, bogatym deserze. Możesz wprowadzić glukozę bezpośrednio do żyły za pomocą zastrzyku. Podawanie dożylne stosuje się w przypadkach, gdy nie można wykonać doustnego testu tolerancji glukozy - z zatruciem i towarzyszącymi wymiotami, podczas zatrucia podczas ciąży, a także z chorobami żołądka i jelit, które zniekształcają proces wchłaniania do krwi.

Kiedy konieczne jest GTT?

Głównym celem testu jest zapobieganie zaburzeniom metabolicznym i zapobieganie wystąpieniu cukrzycy. Dlatego konieczne jest, aby wszyscy ludzie z grup ryzyka wzięli test tolerancji glukozy, a także pacjenci z chorobami, które mogą być spowodowane przez długi czas, ale nieznacznie zwiększony poziom cukru:

• nadwaga, BMI;
• utrzymujące się nadciśnienie, w którym ciśnienie jest powyżej 140/90 przez większość dnia;
• choroby stawów wywołane zaburzeniami metabolicznymi, takimi jak dna;
• zdiagnozowano zwężenie naczyń spowodowane tworzeniem się płytki nazębnej i blaszek na ich wewnętrznych ścianach;
• podejrzewany zespół metaboliczny;
• marskość wątroby;
• u kobiet - policystyczne jajniki, po przypadkach poronienia, wady rozwojowe, narodziny zbyt dużych dzieci, cukrzyca ciążowa;
• wcześniej zidentyfikowana tolerancja glukozy w celu określenia dynamiki choroby;
• częste procesy zapalne w jamie ustnej i na powierzchni skóry;
• uszkodzenie nerwów, którego przyczyna nie jest jasna;
• przyjmowanie leków moczopędnych, estrogenów, glukokortykoidów trwających dłużej niż rok;
• cukrzyca lub zespół metaboliczny w najbliższej rodzinie - rodzice i rodzeństwo;
• hiperglikemia, zarejestrowana jednorazowo podczas stresu lub ostrej choroby.

Lekarz, lekarz rodzinny, endokrynolog, a nawet neurolog z dermatologiem mogą wydawać wskazówki dotyczące testu tolerancji glukozy - wszystko zależy od tego, który specjalista podejrzewa zaburzenie metabolizmu glukozy u pacjenta.

Kiedy GTT jest zabronione

Test zatrzymuje się, jeśli na pustym żołądku poziom glukozy w nim (GLU) przekracza próg 11,1 mmol / l. Suplementacja słodyczy w tym stanie jest niebezpieczna, powoduje zaburzenia świadomości i może prowadzić do śpiączki hiperglikemicznej.

Przeciwwskazania do testu tolerancji glukozy:

1. W ostrych chorobach zakaźnych lub zapalnych.
2. W ostatnim trymestrze ciąży, zwłaszcza po 32 tygodniach.
3. Dzieci do 14 lat.
4. W okresie zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki.
5. W obecności chorób endokrynologicznych, które powodują wzrost poziomu glukozy we krwi: choroba Cushinga, zwiększona aktywność tarczycy, akromegalia, guz chromochłonny.
6. Podczas przyjmowania leków, które mogą zniekształcić wyniki testu - hormony steroidowe, COC, leki moczopędne z grupy hydrochlorotiazydów, diakarb i niektóre leki przeciwpadaczkowe.

W aptekach i sklepach ze sprzętem medycznym można kupić roztwór glukozy, niedrogie glukometry, a nawet przenośne analizatory biochemiczne, które określają 5-6 krwinek. Mimo to domowy test tolerancji glukozy jest zabroniony bez nadzoru lekarskiego. Po pierwsze, taka niezależność może prowadzić do gwałtownego pogorszenia stanu, aż do wezwania karetki.

Po drugie, dokładność wszystkich urządzeń przenośnych jest niewystarczająca dla tej analizy, dlatego wskaźniki uzyskane w laboratorium mogą się znacznie różnić. Możliwe jest użycie tych urządzeń do oznaczania cukru na czczo i po naturalnym obciążeniu glukozą - zwykłym posiłku. Jest to wygodne z ich pomocą w identyfikacji produktów, które mają maksymalny wpływ na poziom cukru we krwi, i do osobistej diety w celu zapobiegania cukrzycy lub jej kompensacji.

Niepożądane jest również częste wykonywanie doustnych i dożylnych testów tolerancji glukozy, ponieważ jest to poważne obciążenie dla trzustki i, jeśli jest regularnie wykonywane, może prowadzić do jej wyczerpania.

Czynniki wpływające na niezawodność GTT

Po przejściu testu pierwszy pomiar ilości glukozy wykonuje się na pusty żołądek. Wynik ten jest uważany za poziom, z którym będą porównywane inne pomiary. Drugi i kolejne wskaźniki zależą od prawidłowego podawania glukozy i dokładności używanego sprzętu. Nie możemy na nie wpływać. Ale sami pacjenci są w pełni odpowiedzialni za wiarygodność pierwszego pomiaru. Wiele powodów może zniekształcić wyniki, dlatego należy zwrócić szczególną uwagę na przygotowanie do przeprowadzenia GTT.

Niedokładność uzyskanych danych może wynikać z:

1. Alkohol w przeddzień badania.
2. Biegunka, intensywna gorączka lub niewystarczające spożycie wody, które doprowadziły do ​​odwodnienia.
3. Trudna praca fizyczna lub intensywny trening przez 3 dni przed badaniem.
4. Drastyczne zmiany w diecie, szczególnie związane z ograniczeniem węglowodanów, na czczo.
5. Palenie w nocy i rano przed GTT.
6. Stresujące sytuacje.
7. Przeziębienia, w tym płuca.
8. Procesy regeneracyjne w organizmie w okresie pooperacyjnym.
9. Odpoczynek w łóżku lub gwałtowny spadek normalnej aktywności fizycznej.

Po otrzymaniu skierowania do analizy lekarz prowadzący musi zostać poinformowany o wszystkich podjętych lekach, w tym witaminach i środkach antykoncepcyjnych. On wybierze, które z nich będą musiały zostać anulowane 3 dni przed GTT. Zazwyczaj są to leki zmniejszające cukier, środki antykoncepcyjne i inne leki hormonalne.

Procedura testowa

Pomimo faktu, że test tolerancji glukozy jest bardzo prosty, laboratorium będzie musiało spędzić około 2 godzin, podczas których analizowana będzie zmiana poziomu cukru. Idź na spacer w tym czasie nie będzie działać, jak niezbędna kontrola personelu. Zazwyczaj pacjenci proszeni są o czekanie na ławce w korytarzu laboratoryjnym. Granie w ekscytujące gry przez telefon też nie jest tego warte - zmiany emocjonalne mogą wpływać na wchłanianie glukozy. Najlepszym wyborem jest książka kognitywna.

Etapy wykrywania tolerancji glukozy:

1. Pierwsze oddawanie krwi odbywa się koniecznie rano, na pusty żołądek. Okres od ostatniego posiłku jest ściśle regulowany. Nie powinno być mniej niż 8 godzin na usunięcie zużytych węglowodanów i nie więcej niż 14 godzin, aby organizm nie zaczął głodować i wchłaniać glukozy w niestandardowych ilościach.
2. Obciążenie glukozą to szklanka słodkiej wody, którą należy wypić w ciągu 5 minut. Ilość glukozy w niej ustalana jest ściśle indywidualnie. Zwykle 85 g monohydratu glukozy rozpuszcza się w wodzie, co odpowiada czystości 75 gramów. Dla osób w wieku od 14 do 18 lat wymagany ładunek oblicza się na podstawie ich wagi - 1,75 g czystej glukozy na kilogram wagi. Przy wadze powyżej 43 kg dozwolona jest zwykła dawka dla dorosłych. Dla osób otyłych obciążenie zwiększa się do 100 g. Po podaniu dożylnym dawka glukozy jest znacznie zmniejszona, co pozwala uwzględnić jej utratę podczas trawienia.
3. Wielokrotnie oddawaj krew 4 razy - co pół godziny po wysiłku. Zgodnie z dynamiką redukcji cukru można oceniać naruszenia w jego metabolizmie. Niektóre laboratoria pobierają próbki krwi dwukrotnie - na pusty żołądek i po 2 godzinach. Wynik tej analizy może być zawodny. Jeśli szczyt poziomu glukozy we krwi spadnie wcześniej, pozostanie niezarejestrowany.

Interesującym szczegółem jest to, że do słodkiego syropu dodaje się kwas cytrynowy lub po prostu podaje się plasterek cytryny. Dlaczego cytryna i jak wpływa na pomiar tolerancji glukozy? Nie ma wpływu na poziom cukru, ale pozwala wyeliminować nudności po jednorazowym spożyciu dużej ilości węglowodanów.

Laboratoryjny test glukozy

Obecnie krew z palca prawie nie przyjmuje. W nowoczesnych laboratoriach standardem jest praca z krwią żylną. Podczas analizy wyniki są dokładniejsze, ponieważ nie mieszają się z płynem pozakomórkowym i limfą, jak krew kapilarna z palca. W dzisiejszych czasach ogrodzenie z żyły nie traci się, a zachorowalność zabiegu - laserowo ostrzone igły sprawiają, że nakłucie jest prawie bezbolesne.

Po pobraniu krwi do testu tolerancji glukozy umieszcza się ją w specjalnych probówkach traktowanych konserwantami. Najlepszym rozwiązaniem jest zastosowanie systemów próżniowych, w których krew płynie równomiernie z powodu różnicy ciśnień. Pozwala to uniknąć zniszczenia czerwonych krwinek i powstawania skrzepów, które mogą zniekształcić wyniki testu lub nawet uniemożliwić jego przeprowadzenie.

Zadaniem technika na tym etapie jest unikanie psucia się krwi - utlenianie, glikoliza i krzepnięcie. Aby zapobiec utlenianiu glukozy, w probówkach znajduje się fluorek sodu. Jony fluoru w nim zapobiegają rozkładowi cząsteczki glukozy. Unika się zmian w hemoglobinie glikowanej, stosując chłodne rurki, a następnie umieszczając próbki na zimno. EDTA lub cytrynian sodu stosuje się jako antykoagulanty.

Następnie rurkę umieszcza się w wirówce, dzieli krew na osocze i elementy kształtowe. Osocze przenosi się do nowej probówki i tam ustala się poziom glukozy. W tym celu opracowano wiele metod, ale teraz dwa z nich są stosowane w laboratoriach: oksydaza glukozowa i heksokinaza. Obie metody są enzymatyczne, ich działanie opiera się na reakcjach chemicznych enzymów z glukozą. Substancje otrzymane w wyniku tych reakcji bada się za pomocą fotometru biochemicznego lub automatycznych analizatorów. Tak ugruntowany i dobrze rozwinięty proces badania krwi pozwala uzyskać wiarygodne dane na temat jego składu, porównując wyniki z różnych laboratoriów, stosując jednolite standardy glukozy.

Normalna wydajność GTT

Normy glukozy do pierwszego pobrania krwi w GTT

Rozszyfrowanie analizy cukru z obciążeniem: normy i przyczyny upośledzonej tolerancji glukozy

Poziom cukru we krwi osoby jest bardzo ważnym wskaźnikiem stabilnego funkcjonowania organizmu, a odchylenie jej wartości od normalnej może prowadzić do nieodwracalnych zmian, które osłabiają zdrowie. Niestety nawet niewielkie wahania wartości są bezobjawowe, a ich wykrycie jest możliwe tylko przy użyciu metod laboratoryjnych, czyli oddawania krwi do badań.

Jednym z tych badań jest test tolerancji glukozy (znany lekarzom jako test tolerancji GTT-glukozy).

Właśnie z powodu braku objawów początkowych zmian w pracy trzustki lekarze zalecają przekazanie takiego testu mężczyznom i kobietom zagrożonym chorobą cukrzycową.

O tym, kto musi przejść analizę, i jak rozszyfrować uzyskane wyniki zostaną omówione w tym artykule.

Wskazania do analizy

Testowanie tolerancji glukozy jest testem stopnia, w jakim maksymalne wydzielanie hormonu insuliny jest zaburzone.

Jego zastosowanie jest ważne dla wykrywania ukrytych awarii w procesie metabolizmu węglowodanów i początku cukrzycy.

Osobom zewnętrznie zdrowym (w tym dzieciom) w wieku poniżej 45 lat zaleca się wykonanie testu GTT co trzy lata, a także w starszym wieku - co roku, ponieważ wykrycie choroby na początkowym etapie jest leczone najskuteczniej.

Tacy specjaliści jak lekarz ogólny, endokrynolog i ginekolog (rzadziej neurolog i dermatolog) zazwyczaj kierują badania na tolerancję glukozy.

Pacjenci poddawani leczeniu lub badaniu otrzymują skierowanie, jeśli zostali zdiagnozowani lub zauważyli następujące zaburzenia:

Osoby cierpiące na wyżej wymienione dolegliwości i mające na celu zdanie testu GTT muszą przestrzegać pewnych zasad, przygotowując się do interpretacji wyników, aby były jak najbardziej dokładne.

Zasady przygotowania obejmują:

1. przed badaniem pacjent powinien być dokładnie zbadany pod kątem występowania chorób, które mogą wpływać na uzyskane wartości;
2. przez trzy dni przed badaniem pacjent musi przestrzegać normalnego odżywiania (wyłączając diety) z obowiązkowym spożyciem węglowodanów co najmniej 150 g dziennie, a także nie zmieniać poziomu normalnej aktywności fizycznej;
3. w ciągu trzech dni przed badaniem należy wykluczyć stosowanie leków, które mogą zmienić rzeczywiste wskaźniki analizy (na przykład adrenalina, kofeina, środki antykoncepcyjne, leki moczopędne, leki przeciwdepresyjne, leki psychotropowe, glikokortykosteroidy);
4. W ciągu 8-12 godzin przed badaniem należy wykluczyć spożywanie pokarmów i alkoholu, a także nie palić. Jednak powstrzymanie się od jedzenia przez ponad 16 godzin jest również przeciwwskazane;
5. pacjent musi zachować spokój podczas pobierania próbki. Nie należy również poddawać go hipotermii, aby doświadczyć wysiłku fizycznego i dymu;
6. Niemożliwe jest przeprowadzenie testu w warunkach stresujących lub wyniszczających, a także po nich, po operacjach, porodzie, chorobach zapalnych, zapaleniu wątroby i marskości wątroby, podczas miesiączki, z zaburzeniami wchłaniania glukozy w przewodzie pokarmowym.

Podczas testu technicy laboratoryjni pobierają krew na pusty żołądek, po czym glukoza jest wstrzykiwana do organizmu pacjenta na jeden z dwóch sposobów: doustnie lub dożylnie.

Zwykle dorosłym wolno pić roztwór w proporcji glukozy i wody w ilości 75 g / 300 ml, podczas gdy na każdy kilogram masy powyżej 75 kg dodaje się dodatkowe 1 g, ale nie więcej niż 100 g

Dla dzieci stosunek ten wynosi 1,75 g / 1 kg wagi, ale nie powinien przekraczać 75 g.

Wprowadzenie glukozy przez żyłę stosuje się wyłącznie w przypadkach, gdy pacjent jest fizycznie niezdolny do picia słodkiego roztworu, na przykład w przypadku ciężkiej toksykozy kobiety w ciąży lub w przypadku zaburzeń żołądkowo-jelitowych. W tym przypadku glukoza jest rozpuszczana z szybkością 0,3 g na 1 kg masy ciała i wstrzykiwana do żyły.

Po wprowadzeniu glukozy przeprowadza się kolejny test poziomu cukru we krwi według jednego z dwóch schematów:

• klasyczny, w którym próbki są pobierane co 30 minut. w ciągu 2 godzin;
• uproszczony, w którym pobieranie krwi odbywa się w godzinę i dwie godziny.

Rozszyfrowanie wyników testu tolerancji glukozy

Wskaźnik glikemii na czczo wynosi 7,8 mmol / l, ale 6,1 mmol / l i> 11,1 mmol / l po obciążeniu glukozą.

Gdy wskaźnik stężenia glukozy we krwi, który określa upośledzoną tolerancję glukozy lub cukrzycę, wymagane są dodatkowe badania krwi w celu potwierdzenia diagnozy.

Jeśli dwa lub więcej testów przeprowadzonych w odstępach co najmniej 30 dni wykazuje podwyższone poziomy glukozy, diagnoza zostaje potwierdzona.

Test tolerancji glukozy: norma według wieku

Szybkość glukozy we krwi pobieranej na pusty żołądek i po zastosowaniu obciążenia glukozą zmienia się w różnych odstępach czasu, w zależności od wieku i stanu fizycznego osoby.

Zatem normalny poziom cukru we krwi w wyniku analizy biochemicznej to:

• od 2,8 do 4,4 mmol / l - dla dziecka do dwóch lat;
• od 3,3 do 5,0 mmol / l - dla dzieci w wieku od dwóch do sześciu lat;
• od 3,3 do 5,5 mmol / l - dla dzieci w wieku szkolnym;
• od 3,9, ale nie więcej niż 5,8 mmol / l - dla dorosłych;
• od 3,3 do 6,6 mmol / l - podczas ciąży;
• do 6,3 mmol / l - dla osób w wieku 60 lat.

Do analizy z obciążeniem glukozą wyznaczono granicę normy na poziomie poniżej 7,8 mmol / l dla wszystkich kategorii wiekowych.

Jeśli kobieta znajduje się w pozycji, następujące wskaźniki analizy po obciążeniu glukozą wskazują na obecność cukrzycy:

• po 1 godzinie - równa lub większa niż 10,5 mmol / l;
• po 2 godzinach - równa lub większa niż 9,2 mmol / l;
• po 3 godzinach - równa lub większa niż 8,0 mmol / l.

Przyczyny odchyleń wyników testu od tolerancji glukozy od normy

Cukrzyca boi się tego środka, jak ogień!

Musisz tylko złożyć wniosek.

Test tolerancji glukozy jest dwugodzinną szczegółową analizą, w której zarejestrowane wyniki reakcji trzustki na wprowadzenie glukozy w różnych odstępach czasu (tak zwana „krzywa cukru”) mogą wskazywać na dużą liczbę patologii i chorób różnych układów organizmu. Tak więc każde odchylenie w górę lub w dół oznacza pewne naruszenia.

Zwiększona szybkość

Wzrost stężenia glukozy w wynikach badania krwi (hiperglikemia) może wskazywać na takie zaburzenia w organizmie, jak:

• obecność cukrzycy i jej rozwój;
• choroby układu hormonalnego;
• choroby trzustki (zapalenie trzustki, ostre lub przewlekłe);
• różne choroby wątroby;
• choroba nerek.

Przy interpretacji ciasta z ładunkiem cukru wskaźnik przekraczający normę, mianowicie 7,8-11,1 mmol / l, wskazuje na naruszenie tolerancji glukozy lub prediabetes. Wynik powyżej 11,1 mmol / l wskazuje na rozpoznanie cukrzycy.

Niska wartość

Jeśli poziom cukru we krwi jest poniżej normalnych wartości (hipoglikemia), choroby takie jak:

• różne patologie trzustki;
• niedoczynność tarczycy;
• choroba wątroby;
• zatrucie alkoholem lub narkotykami, a także zatrucie arsenem.

Ponadto niższa liczba wskazuje na obecność niedokrwistości z niedoboru żelaza.

Kiedy można uzyskać fałszywy wynik pomiaru cukru we krwi z obciążeniem?

Przed badaniem tolerancji glukozy lekarz musi wziąć pod uwagę wiele istotnych czynników, które mogą wpływać na wyniki badania.

Wskaźniki, które mogą zniekształcić wyniki badania, obejmują:

• przeziębienia i inne infekcje w organizmie;
• gwałtowna zmiana poziomu aktywności fizycznej przed testem, a jej zmniejszenie i jej wzrost mają ten sam efekt;
• przyjmowanie leków, które wpływają na zmiany poziomu cukru;
• przyjmowanie napojów alkoholowych, które nawet w najniższej dawce zmieniają wyniki testu;
• palenie tytoniu;
• ilość spożywanej słodkiej żywności, a także ilość zużytej wody (normalne nawyki żywieniowe);
• częste stresy (wszelkie uczucia, załamania nerwowe i inne stany psychiczne);
• regeneracja pooperacyjna (w tym przypadku tego typu analiza jest przeciwwskazana).

Podobne filmy

Z czasem problemy z poziomem cukru mogą prowadzić do wielu chorób, takich jak problemy ze wzrokiem, skórą i włosami, wrzodami, gangreną, a nawet rakiem! Ludzie uczeni przez gorzkie doświadczenia normalizują poziom używania cukru.

O normach testu tolerancji glukozy i odchyleniach wyników analizy w filmie:

Jak widać, test tolerancji glukozy jest raczej kapryśny w stosunku do czynników wpływających na jego wynik i wymaga specjalnych warunków dla jego zachowania. Dlatego wszystkie objawy, stany lub istniejące choroby u pacjenta muszą zostać uprzednio ostrzeżone przez lekarza prowadzącego.

Nawet niewielkie odchylenia od normalnego poziomu tolerancji glukozy mogą wiązać się z wieloma negatywnymi konsekwencjami, dlatego regularne testowanie testu GTT jest kluczem do szybkiego wykrycia choroby, a także zapobiegania cukrzycy. Pamiętaj: przedłużająca się hiperglikemia bezpośrednio wpływa na charakter powikłań choroby cukrowej!

• Stabilizuje poziom cukru na długo
• Przywraca produkcję insuliny przez trzustkę

Test tolerancji glukozy (GTT) - co to jest, jak przygotować i przekazać analizę? Częstotliwość próbkowania

Test tolerancji glukozy jest jedną z opcji sprawdzania funkcjonalności trzustki i diagnozowania cukrzycy.

Wykorzystanie tego typu badań występuje zarówno w diagnostyce choroby, jak iw celach profilaktycznych.

Jego stosowanie jest dozwolone dla diabetyków i absolutnie zdrowych ludzi i nie wymaga wielu środków do przeprowadzenia, jak również zwiększonych środków bezpieczeństwa podczas prowadzenia

Ten typ testu glukozy jest identycznie określany jako test tolerancji glukozy (GTT). Test jest dostępny w prawie wszystkich laboratoriach, ponieważ jest prosty. Dzięki wdrożeniu pewnych zaleceń dotyczących przygotowania można uzyskać najdokładniejszy wynik.

Czym jest GTT?

W celu zbadania trzustki, która syntetyzuje insulinę, należy przeprowadzić badanie tolerancji glukozy. Ten hormon monitoruje normy cukru i pomaga organizmowi regulować je w granicach.

W przypadku cukrzycy osoba może zniszczyć nawet dziewięćdziesiąt procent wszystkich komórek beta trzustki.

Badanie to przeprowadza się, jeśli endokrynolog podejrzewa wczesne stadia cukrzycy lub problemy z metabolizmem węgla.

W ciągu dwóch godzin test jest pobierany 4 razy. Pierwsze podejście odbywa się rano, na pusty żołądek. Następnie osoba badana powinna wziąć wodę z glukozą (70-110 gramów, wymieszać w 150-200 ml wody). Próbki krwi pobiera się po 1 godzinie, 1,5 i 2 godzinach. Podczas całej analizy nie można jeść i pić.

Jak klasyfikuje się GTT?

Klasyfikuj testy tolerancji glukozy na dwie grupy, w zależności od metody podawania obciążenia glukozą do organizmu:

• Test ustny. Węglowodany są wstrzykiwane do krwi za pomocą słodkiej wody w środku. Po kilku minutach zbiera się krew. Powtarzające się ogrodzenie wyprodukowane w ciągu dwóch godzin. Wyniki porównuje się w celu dalszej diagnozy;
• Test dożylny. Jest stosowany w bardzo rzadkich przypadkach i tylko wtedy, gdy pacjent nie jest fizycznie zdolny do picia słodkiej wody. W tym przypadku dawkę glukozy podaje się dożylnie. Niemożność picia słodkiej wody występuje zwykle u kobiet z zatruciem, które rodzi dziecko; pacjenci cierpiący na zmiany żołądkowo-jelitowe, gdy rejestrują niepowodzenie w absorpcji składników odżywczych.

Wskaźniki norm

Zadowalająca wydajność podczas testu tolerancji glukozy jest normą.

W tabeli:

To ważne! Warto pamiętać, że u dzieci i dorosłych wskaźnik jest prawie taki sam, ale u osób starszych jest wyższy.

Jeśli po teście tolerancji zostaną znalezione słabe wyniki, lekarz powinien zalecić ponowne badanie, aby wykluczyć fałszywy wynik.

Test tolerancji

Jeśli dana osoba jest już dotknięta cukrzycą, późniejsze pobieranie krwi do GTT nie jest wykonywane. Przy potwierdzonej diagnozie, do dalszego monitorowania, stosuje się laboratoryjne badania krwi na glukozę lub szybki test (glukometr).

Ma to na celu kontrolę poziomu cukru, a nie zapobieganie powikłaniom, a także odpowiedni dobór terapii podtrzymującej i właściwego odżywiania. Osoby z cukrzycą muszą radykalnie rozważyć swój styl życia, dietę i najskuteczniej zrobić to w recepcji u wykwalifikowanego lekarza.

Jakie są normy podczas ciąży?

Cechą ciała przyszłej matki podczas noszenia dziecka jest poważna restrukturyzacja, podczas której spożywane są duże ilości witamin i składników odżywczych organizmu matki.

Kobiety w ciąży potrzebują starannej opieki, bogatej w witaminy i minerały, która jest wykwalifikowanym lekarzem. W niektórych przypadkach przepisano kompleksy witaminowe i mineralne dla większego efektu.

Na czas noszenia dziecka musi być stale monitorowany przez lekarza i stale wykonywać badanie krwi. Naruszenie wskaźników ciała matki może prowadzić do poważnych odchyleń w przyszłym rozwoju ciała dziecka.

W przypadku przedłużonej hiperglikemii rozpoznaje się cukrzycę ciążową, podczas której wzrasta poziom hemoglobiny glikowanej.

Normalne wskaźniki dla okresu ciąży to:

Podczas ciąży lepiej jest wykonać test między dwudziestym czwartym a dwudziestym szóstym tygodniem. W ten sposób można zapobiec konsekwencjom zarówno dla dziecka, jak i dla przyszłej matki.

Im wyższy poziom cukru we krwi, tym większe ryzyko powikłań podczas porodu. Podobnie jak w przypadku zwiększonego poziomu glukozy we krwi, rany goją się powoli. Konsekwencje silnego krwawienia podczas porodu mogą być śmiertelne.

W jakich okolicznościach zalecany jest test tolerancji glukozy?

Przeprowadzanie GTT jest konieczne dla ludzi, w celach profilaktycznych, raz w roku. Regularne badania tolerancji glukozy pomogą wykryć cukrzycę na najwcześniejszym możliwym etapie, co przyczyni się do bardziej skutecznej terapii.

W przeważającej większości przypadków przypisanie analizy tolerancji występuje dla ludzi z następującymi czynnikami:

• Podejrzenie, samokontrola i zapobieganie cukrzycy;
• Wskaźniki glukozy granicznej;
• Zespół metaboliczny - zespół zaburzeń metabolicznych, hormonalnych i strukturalnych na tle otyłości;
• Otyłość;
• Choroby grupy endokrynologicznej;
• Odchylenia w funkcjonowaniu wątroby, nerek i nadnerczy;
• Ludzie, którzy przynajmniej raz mieli hiperglikemię podczas stresu;
• Predyspozycje genetyczne;
• Kobiety niosące dziecko;
• Nadmierne picie;
• Siedzący tryb życia;
• Stały wpływ stresu;
• Samokontrola;
• Niewłaściwe odżywianie pokarmami silnie nasyconymi cukrem.

Skutecznie stosowany test tolerancji glukozy w celu samodzielnego monitorowania poziomu cukru. W tym celu użyj glukometrów lub mobilnych analizatorów biochemicznych.

Ale ponieważ przenośne narzędzia samokontroli mają ułamek błędu, test laboratoryjny może dać całkowicie dokładny wskaźnik glukozy.

Przeciwwskazania

Podanie tego typu analizy tolerancji nie jest dozwolone dla wszystkich.

Z następującymi czynnikami zabronione jest badanie GTT:

Zakłócenie normalnego funkcjonowania wątroby;

Guz chromochłonny

Jak przygotować się do GTT?

Aby uzyskać dokładne wyniki analizy, muszą zostać spełnione wszystkie następujące wymagania:

• Test odbywa się na czczo;
• Spożycie pokarmu musi być ograniczone do co najmniej ośmiu godzin przed pobraniem krwi;
• Przez kilka dni (2-3) przestać pić alkohol i papierosy;
• Umiarkowane ćwiczenia. Nie możesz załadować się w przeddzień analizy, a także prowadzić praktycznie nieruchomy tryb życia;
• Przez kilka dni zaleca się zaprzestanie spożywania słodyczy i słodkiej wody;
• Unikaj stresujących sytuacji, zmartwień, niepokojów i innych rzeczy;
• Choroby zakaźne mogą wpływać na wyniki analizy;
• Stosowanie niektórych leków. Musisz poinformować lekarza o stosowaniu narkotyków.

Tylko poprzez spełnienie powyższych wymagań można zminimalizować ryzyko fałszywych zeznań.

Również wyniki mogą być odbierane podczas noszenia dziecka, ponieważ ciało przyszłej matki cierpi na istotną korektę, która zmienia tło hormonalne.

Skąd bierze się krew?

W przypadku preferencyjnym pobieranie próbek krwi w teście tolerancji glukozy wykonuje się z palca, w rzadkich przypadkach z żyły.

Ile analiz wykonuje się na GTT?

Po oddaniu krwi należy ją sprawdzić w ciągu dwóch godzin, wyniki można podać następnego dnia. Wszystko zależy od organizacji, w której analiza została przedłożona.

Wniosek

Choroby związane z upośledzonym poziomem glukozy we krwi są dość powszechne na całym świecie. Kontrolowanie ich wyglądu jest możliwe tylko za pomocą regularnych testów tolerancji glukozy i testów laboratoryjnych na poziom cukru we krwi.

Gdy zostaną wykryte na wczesnym etapie, możesz przejść przez tańsze i bolesne leczenie.

Dla dokładności analizy konieczne jest uwzględnienie wszystkich zaleceń dotyczących przygotowania do pobrania krwi. Wyniki dostarczają lekarzowi, który wyda opinię na temat dalszego leczenia lub zapobiegania chorobom.